Vrste i posljedice prijeloma kostiju. Znakovi prijeloma kosti: Opći, Zatvoreni prijelom, Otvoreni prijelom, Ozljeda prsta, Komplikacije Indirektni znakovi prijeloma

upute

Glavni znakovi prijeloma su jaka bol koja ne prolazi, au nekim slučajevima se čak i pojačava. Ovo bi trebalo upozoriti žrtvu. U pravilu, bol se pojačava ako pacijent pokuša pomaknuti ud - čak i mali pokreti uzrokuju ozbiljnu patnju.

Znakovi prijeloma mogu uključivati ​​šok i paralizu ako su živčana debla oštećena fragmentima kosti. Apsorpcija produkata raspadanja ozlijeđenih tkiva može biti popraćena oštećenjem bubrežne funkcije. U tom slučaju u mokraći se pojavljuje velika količina proteina, kapljica masti i krvnih stanica. Temperatura može porasti čak do 38-39°C.

Video na temu

Prijelom je povreda cjelovitosti kosti. Uzrok ove pojave može biti ili utjecaj vanjske sile (pretjerano opterećenje ili udar), ili određene bolesti koje čine kosti manje čvrstima i lomljivijima. Vrste prijeloma kostiju različitih dijelova tijela imaju svoje karakteristične znakove, karakteristike i simptome, što utječe na metode i metode prve pomoći, kao i na naknadno liječenje.

upute

Postoje 2 glavne vrste prijeloma kostiju: traumatski i patološki. Potonji se javljaju kada su izloženi bilo kojem patološkom procesu. To se uglavnom odnosi na obične ciste ili maligne tumore kostiju. Kao rezultat takvih bolesti, struktura kostiju postupno se uništava. Zbog toga ga čak i mala opterećenja mogu slomiti. Traumatski prijelomi nastaju zbog oštrog i iznenadnog udara sile mehaničkog udara na zdravu kost.

U medicini postoje zatvoreni i otvoreni tipovi prijeloma. Prvi nisu popraćeni oštećenjem vanjske kože, a javljaju se puno lakše od otvorenih. Kirurško liječenje potrebno je samo u slučaju prijeloma s pomakom, kada liječnik ne može izvesti zatvorenu repoziciju fragmenata kosti. Drugi tip, uz uobičajenu destrukciju kostiju, uključuje oštećenje kože, kao i svih struktura ispod nje (živci, mišićna vlakna, ligamenti, krvne žile). Posljedica je krvarenje, bolni šok i gubitak krvi. Moguća je i smrt. U većini slučajeva to je složena patologija koja može dovesti do raznih komplikacija.

Postoje i nepotpuni i potpuni prijelomi kostiju. Prvi se pojavljuju u obliku prijeloma, napuknuća ili rupičastog efekta kosti. Drugi je prijelom kosti na dva dijela, koji je često popraćen pomicanjem fragmenata zbog utjecaja jake kontrakcije okolnih mišića ili negativnog čimbenika. Možda je to glavni kriterij za odabir metode daljnjeg liječenja. Na primjer, u slučaju višestrukih prijeloma s pomakom, provodi se kirurška intervencija ili korištenje skeletne trakcije.

Osim toga, postoje nekomplicirani i komplicirani tipovi prijeloma kostiju. Prvi nisu popraćeni poremećajima tijela ili dodatnim ozljedama. Drugi su teški prijelomi koji mogu ugroziti život osobe. Najčešće komplikacije su:
- traumatski šok, koji može uzrokovati komu kod žrtve;
- vaskularna oštećenja, koja se manifestiraju u obliku teškog krvarenja ili pulsirajućeg hematoma;
- hemoragijski šok, koji nastaje gubitkom značajne količine krvi, a posljedica može biti gubitak svijesti i smrt;
- oštećenje živaca, koje može biti popraćeno potpunom ili djelomičnom paralizom žrtve;
- oštećenje vitalnih sustava i organa (leđna moždina, mozak, bubrezi, pluća i dr.).

Neophodni znakovi koji pomažu razlikovati pravo oštećenje kosti od teške kontuzije mekog tkiva. Znakovi se konvencionalno dijele na apsolutne, odnosno očite i nesumnjive, i relativne, odnosno indikativne. Apsolutni simptomi prijeloma su karakteristični i odmah potvrđuju prijelom, a indikativni simptomi mogu ukazivati ​​na moguću ozljedu kosti, ali mogu biti i znakovi drugih klinički sličnih ozljeda.

Koji su simptomi prijeloma?

Simptomi prijeloma su relativni:

• Postoji bol, koja se može pojačati stresom na mjestu prijeloma. Ako vam je tibija slomljena, lupkanje po peti će pojačati bol u području ozljede;
• Na mjestu prijeloma može nastati oteklina, ali ne nastaje uvijek brzo i ne može poslužiti kao izravan dokaz prijeloma, naprotiv, vjerojatniji je dokaz modrice ili uganuća;
• Hematom se možda neće formirati odmah, ako hematom pulsira, to ukazuje na opsežno krvarenje u potkožno tkivo;
• Ograničenje motoričke aktivnosti, kretanje uzrokuje bol;
• Oštećena kost ili ud mogu izgledati netipično (prijelom radijusa, tibije itd.).

Apsolutni simptomi prijeloma:

• Jasno nekarakterističan položaj i izgled ekstremiteta;
• Pretjerana pokretljivost u područjima gdje nema zglobova;
• Na palpaciju se osjeća karakterističan zvuk krckanja - krepitacija; krepitacija se može čuti fonendoskopom, ponekad golim uhom;
• Otvorena rana i fragmenti kostiju s otvorenim prijelomom.

Pouzdani simptomi prijeloma su patološka, ​​nesvojstvena pokretljivost kosti na mjestu ozljede, otvorene rane, promjene u međusobnom odnosu zglobova i krepitacija. Mogući simptomi prijeloma su oteklina, pojedinačni ili višestruki hematomi i bol.

Prijelom se dijagnosticira na standardni način - pregledom, palpacijom, perkusijom (kod prijeloma kralježnice), određivanjem pokretljivosti prstiju i rendgenom. Pozornost se posvećuje i koži u područjima perifernim od mjesta ozljede, proučava se njihova boja i sjena. Plavkasto-blijeda koža, ponekad s mramornim uzorkom, ukazuje na oštećenje živčanih završetaka i krvnih žila udova. Također alarmantan signal je slab puls ili njegov nedostatak na karakterističnim mjestima gdje je puls uvijek bio opipljiv (radijalna arterija, dorzum stopala, poplitealno područje). Potrebno je utvrditi postoji li kršenje protoka krvi u perifernim zonama gornjih ili donjih ekstremiteta. Najtočnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje prijeloma bilo koje lokacije i vrste je rendgenska slika. U pravilu se provodi u nekoliko projekcija kako bi se vidjelo stanje obližnjih zglobova. Također se može propisati rendgenska slika neozlijeđenog uparenog uda kako bi se utvrdila asimetrija i odnos orijentira koštanog sustava. X-zrake daju specifične informacije o prirodi i težini prijeloma, mogućem pomaku ili prisutnosti fragmenata kosti.

Simptomi prijeloma i njegove vrste

Simptomi prijeloma gležnja

Takve se ozljede konvencionalno dijele u četiri skupine:

• Izolirani, odvojeni prijelomi gležnja (gležnja);
• Prijelom sa stopalom okrenutim prema unutra je adukcija;
• Prijelom s rotacijom stopala izvana - van - abdukcija;
• Prijelom dva gležnja s oštećenjem tibije.

Ako su oba gležnja oštećena, prijelom je popraćen iščašenjem. Klinički simptomi prijeloma su oteklina koja dosta brzo raste, često hematom na mjestu ozljede i jaka bol.

Simptomi prijeloma tibije

Takve traumatske ozljede vrlo su česte i čine do 30% ukupnog broja prijeloma. Klinički simptomi prijeloma su tipični, ali kod ozljede potkoljenice često se javlja hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini). Vizualno, potkoljenica je pomaknuta prema van ili prema unutra. Koljeno ne funkcionira, njegovi bočni pokreti su poremećeni.

Simptomi slomljene ruke

Ruke prednjače u broju uobičajenih ozljeda, najčešće su povezane s kućnim uzrocima. Karakteristični simptomi prijeloma su: prisutnost otoka, jaka bol na mjestu prijeloma, osobito bol u zglobu lakta. Ponekad je ozljeda ruke popraćena povećanjem tjelesne temperature, što može ukazivati ​​na ozbiljno krvarenje na mjestu ozljede (kombinirani prijelom podlaktice). Deformacija ruke primjetna je samo kod pomaknutog prijeloma; krepitacija je također nekarakteristična. Krckanje se pojavljuje samo u slučaju višestrukih, krhotinskih prijeloma kostiju.

Simptomi prijeloma kralježnice različite težine

Simptomi prijeloma ove vrste vrlo su karakteristični i, u pravilu, ne izazivaju sumnje. Ozljede kralježnice smatraju se najopasnijim i najopasnijim, ponekad ne samo za zdravlje, već i za život žrtve. Kada dođe do prijeloma, dolazi do teške kompresije na jednom od glavnih hematopoetskih organa - leđnoj moždini. Takva je ozljeda ispunjena potpunom nepokretnošću i paralizom. Uz tipične znakove karakteristične za sve prijelome, ozljeda kralježnice očituje se teškom deformacijom, izbočenjem ili utapanjem kralježaka. Postoji akutna bol, osobito pri palpaciji oštećenog područja. Često je prijelom kralježnice popraćen nepokretnošću i gubitkom osjeta u području ispod struka. Ovaj gubitak kontrole nad donjom polovicom tijela dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije ili retencije.

Simptomi prijeloma gotovo su uvijek očiti, mogu se zamijeniti samo s jakom modricom. U svakom slučaju, prije traženja liječničke pomoći, potrebno je osigurati nepokretnost žrtve i imobilizirati ozlijeđeno područje. Konačnu dijagnozu može postaviti kirurg pregledom, palpacijom i rendgenskim zrakama.

Prijelomi su patološko stanje u kojem dolazi do deformacije kostiju pod utjecajem štetnog faktora koji premašuje čvrstoću koštanog tkiva. Ozljede su češće u dječjoj i starijoj dobi, što je povezano s anatomsko-fiziološkim karakteristikama organizma.

Kosti djeteta su elastičnije i manje izdržljive od kostiju odraslih. Zbog toga je kostur osjetljiv na traumatske čimbenike. Visoki rizik od prijeloma kod djece povezan je s djetetovom pokretljivošću i slabim razvojem vještina samoodržanja. Kod starijih ljudi, zbog promjena povezanih s dobi, kalcijeve soli se ispiru iz kostiju, što dovodi do osteoporoze i smanjenja čvrstoće kostura. Loša moždana cirkulacija, koja dovodi do loše ravnoteže i vrtoglavice, uzrokuje nesiguran hod i česte padove.

Kod mladih ljudi rizik od deformacije kostiju povezan je sa sezonskim promjenama (led), profesionalnom aktivnošću (intenzivna tjelesna aktivnost) i sportom (profesionalni sportaši). U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (skraćeno kao ICD 10), prijelomima se dodjeljuje klasa 19 - ozljede, trovanja i druge posljedice kada su izložene vanjskim čimbenicima.

Klasifikacija

Klasifikacija prijeloma stvorena je kako bi se pojednostavila dijagnoza, odredila taktika liječenja i prognoza bolesti. Ozljede se razlikuju po etiologiji (razlogu nastanka), obliku koštanog defekta, pomaku koštanih fragmenata, formiranju koštanih fragmenata i drugim čimbenicima. U nastavku ćemo pogledati koje vrste prijeloma postoje i prikazati različite klasifikacije ozljeda kostura.

S lijeva na desno nalazi se prijelom unutar zgloba, otvorena i zatvorena ozljeda

Prijelomi se klasificiraju prema razlozima zbog kojih nastaju:

• traumatski - nastaju kada su zdrave kosti s dovoljnim stupnjem snage izložene intenzivnom traumatskom čimbeniku;
• patološki - nastaju kada je traumatski čimbenik beznačajne štetne sile izložen patološki promijenjenim kostima s niskim potencijalom čvrstoće.

Traumatski defekti kostiju nastaju uslijed izravnog udarca, pada s visine, nasilnih radnji, nespretnih pokreta ili rana od vatrenog oružja. Takvi prijelomi nazivaju se ravni. Ponekad se mjesto na koje se primjenjuje sila i područje na kojem dolazi do ozljede mogu nalaziti na određenoj udaljenosti. To su neizravni prijelomi. Patološki defekti kostiju javljaju se u pozadini bolesti koje dovode do slabljenja koštanog tkiva i smanjuju njegovu snagu. Visok rizik od ozljeda kostura uzrokovan je koštanim cistama, tumorima ili metastazama, osteomijelitisom, osteoporozom, poremećenom osteogenezom tijekom embrionalnog razvoja i kroničnim gubitnim bolestima.

Na temelju komunikacije fragmenata kosti s okolinom razlikuju se prijelomi:

• otvoren - popraćen oštećenjem vanjskog pokrova;
• zatvoreno - nastaju bez stvaranja rane.

Otvoreni koštani defekti mogu biti primarni i sekundarni. Primarne su karakterizirane stvaranjem rane kada su izložene traumatskom čimbeniku. Sekundarni nastaju nakon trenutka ozljede kao posljedica rezanja kože oštrim rubovima kostiju zbog nepravilnog transporta bolesnika u hitnu pomoć ili neuspješne repozicije kosti tijekom liječenja.

Prijelomi kostiju razlikuju se po smjeru linije defekta kosti

Zatvoreni prijelomi su:

• nepotpuno - formirano kao pukotina bez pomaka fragmenata kostiju;
• kompletan - karakteriziran potpunim odvajanjem krajeva kosti i pomakom u različitim smjerovima;
• jednokratna – ozljeda jedne kosti;
• višestruka - ozljeda nekoliko kostiju;
• kombinirano - pojava defekta kostiju kao rezultat utjecaja različitih negativnih čimbenika (mehaničkih, zračenja, kemijskih);
• kombinirano - ozljede kostura kombiniraju se s oštećenjem visceralnih organa.

Nepotpuni prijelomi nastaju zbog izloženosti manjim traumatskim silama. Češće se takvi nedostaci javljaju kod djece čije su kosti prekrivene debelim i elastičnim periostom. Dijete karakteriziraju ozljede tipa "zelenog štapa" - pukotine kostiju bez pomaka fragmenata. Nepotpuni nedostaci uključuju rubne i perforirane prijelome, prijelome i pukotine. Potpuno odvajanje fragmenata kostiju razvija se kada se primijeni značajna udarna sila ili se formira defekt u područjima kostiju s dobro razvijenim mišićima. Kontrakcija mišića dovodi do pomicanja fragmenata kostiju u različitim smjerovima duž putanje vuče mišićnih vlakana.

Prijelom s pomakom smatra se ozbiljnom ozljedom koja zahtijeva dugotrajno liječenje i razdoblje oporavka. U ovu skupinu spadaju i otvorene ozljede. Osim toga, popraćeni su primarnom infekcijom rane, što može dovesti do osteomijelitisa i sepse. Pomicanje fragmenata oštećenih kostiju uzrokuje razvoj komplikacija povezanih s oštećenjem mišićnog tkiva, živaca i krvnih žila.

Prijelom unutar zgloba

Posljedica toga su otvorena i zatvorena krvarenja, poremećena inervacija udova, paraliza i smanjena osjetljivost. Oštećenje mekog tkiva i velikih krvnih žila dovodi do bolnog i hemoragičnog šoka, što otežava liječenje ozljede i može uzrokovati smrt. Prijelom bez pomaka obično ne dovodi do neželjenih posljedica i u većini slučajeva ima povoljan ishod.

Ovisno o mjestu defekta kostiju, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• formiranje u donjoj, srednjoj ili gornjoj trećini kosti (u slučaju ozljeda cjevastih kostiju);
• udar ili utisak (u slučaju ozljeda spužvastih kostiju, na primjer, kralježaka);
• dijafiza (nalazi se između krajeva cjevastih kostiju);
• metaphyseal (nalazi se u blizini zglobova);
• epifizni (nalazi se u zglobnoj šupljini);
• epifizioliza (u zoni rasta kostiju u djetinjstvu).

Ozljede epifarija mogu nastati kao prijelomi-iščašenja, što otežava liječenje bolesti i produljuje razdoblje rehabilitacije. Epifizioliza s neadekvatnom terapijom pridonosi preranom zatvaranju zona rasta kostura i uzrokuje skraćivanje oštećenog ekstremiteta.

Ovisno o obliku linije defekta kostiju, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• koso,
• poprečno,
• uzdužni,
• vijak,
• rascjepkan.

Usitnjeni prijelom popraćen je stvaranjem jednog ili više koštanih fragmenata koji su potpuno odvojeni od kosti i nalaze se u mekim tkivima. Takve ozljede zahtijevaju kirurško liječenje i dugo razdoblje rehabilitacije. Usitnjeni prijelom s formiranjem više fragmenata obično se naziva usitnjeni. Uzrokuje značajan defekt u oštećenoj kosti. Usitnjeni prijelomi mogu biti sitno ili grubo usitnjeni.

Defekti s poprečnom linijom prijeloma klasificiraju se kao stabilne ozljede s rijetkim pomakom fragmenata kosti. Ostale vrste prijeloma dovode do pomaka fragmenata zbog mišićne trakcije nakon ozljede i ubrajaju se u skupinu nestabilnih prijeloma. Pravilnim transportom bolesnika u hitnu pomoć i adekvatnim metodama liječenja sprječava se razvoj komplikacija zbog pomaka koštanih fragmenata.

Klasifikacija prijeloma kostiju pomaže odabrati ispravnu taktiku liječenja, spriječiti razvoj neželjenih posljedica, predvidjeti trajanje terapije i razdoblje rehabilitacije. Postavljanje točne dijagnoze, prema suvremenoj klasifikaciji, poboljšava prognozu ozljede i smanjuje rizik od razvoja težih komplikacija.

Posljedice

Nakon prijeloma morate odmah potražiti liječničku pomoć. U slučaju teških ozljeda, koje su popraćene stvaranjem rane ili pomicanjem oštećenih kostiju, krvarenjem, višestrukim lezijama kostiju, pogoršanjem općeg stanja žrtve zbog hemoragičnog i bolnog šoka, potrebno je pozvati hitnu pomoć. U slučaju nemogućnosti pozivanja liječnika, pacijent se nakon prve pomoći i postavljanja transportnih udlaga samostalno transportira na odjel traume.

S načinom korištenja imobilizacijskih udlaga, pravilima pružanja prve pomoći i načinima liječenja prijeloma.

Unutarnji gubitak krvi dovodi do stvaranja hematoma

Neželjene posljedice prijeloma nastaju nepravilnim transportom žrtve u bolnicu, kasnim traženjem medicinske pomoći, neadekvatnim izborom terapije i kršenjem režima liječenja. Ako sumnjate na ozljedu, potrebno je konzultirati liječnika, podvrgnuti se rendgenskoj dijagnostici i odmah započeti liječenje ako se potvrdi defekt kosti.

Ishodi cijeljenja prijeloma:

• potpuna obnova anatomske strukture i funkcije ozlijeđene noge ili dijela tijela;
• potpuna obnova anatomske strukture s ograničenom funkcionalnošću;
• nepravilno spajanje kostiju s disfunkcijom uda ili dijela tijela (deformacija, skraćivanje uda);
• Nesrastanje fragmenata kostiju uz stvaranje lažnog zgloba.

Komplikacije koje nastaju nakon zacjeljivanja ozljede ovise o pravilnoj repoziciji (usporedbi) fragmenata i dovoljnoj fiksaciji kosti, popratnom oštećenju mekog tkiva, mjerama rehabilitacije i trajanju razdoblja ograničenja motoričke aktivnosti. Vrste prijeloma kostiju utječu na vrijeme zacjeljivanja ozljede. Duža terapijska imobilizacija potrebna je kod otvorenih ozljeda, zatvorenih ozljeda s pomakom kosti i stvaranjem koštanih fragmenata, kao i kod intraartikularnih poremećaja i nastanka prijeloma-iščašenja.

Korisne informacije o tome kako prepoznati nastanak prijeloma, kliničke znakove ozljede i dijagnozu bolesti.

Komplikacije prijeloma mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:

1. Statički poremećaji koštanog tkiva (odsustvo ili nepravilno cijeljenje, deformacija ili skraćenje noge, stvaranje lažnog zgloba).
2. Poremećaji mekog tkiva (pogoršanje protoka krvi i inervacije, atrofija mišića, krvarenje).
3. Lokalna infekcija na mjestu ozljede (rana, kosti) ili širenje infekcije po tijelu (sepsa).

Deformacija ekstremiteta zbog nepravilne fuzije kostiju

Nezarasli prijelomi kostiju nastaju kada su ulomci nepravilno postavljeni jedan pored drugog, zbog čega je poremećeno stvaranje kalusa. Ulaskom mekog tkiva između krajeva oštećene kosti može doći do lažnog zgloba, što dovodi do patološke pokretljivosti na mjestu ozljede i poremećaja normalne funkcije uda. Zbog patologije konsolidacije kosti razvija se skraćivanje ili deformacija udova, što dovodi do invaliditeta.

Krvarenje iz velikih žila kada je njihov integritet narušen oštrim rubovima kostiju uzrokuje razvoj krvarenja. Kod zatvorene ozljede kuka gubitak krvi je 1-2 litre, kostiju noge - 600-800 ml, kostiju ramena - 300-500 ml i podlaktice - 100-250 ml. Kod otvorenih ozljeda u području velikih krvnih žila (karotidne, ingvinalne, femoralne arterije i aorte), krvarenje može uzrokovati značajan gubitak krvi (više od 2 litre) i dovesti do smrti.

Prijelom kosti s oštećenjem živčanih debla uzrokuje oštećenje motoričke funkcije i osjetne funkcije. Nakon što defekt zacijeli, može se stvoriti veliki kalus koji vrši pritisak na krvne žile i živce. Kao rezultat toga, razvija se paraliza i pareza, zagušenje u tkivima dovodi do invaliditeta.

Dugotrajna imobilizacija ekstremiteta pridonosi atrofiji mišića i stvaranju nepokretnosti zgloba (ankiloza). Nakon skidanja gipsa, trakcije ili aparata za vanjsku fiksaciju uočava se poremećaj odljeva krvi i limfe iz oštećenog područja ekstremiteta, što uzrokuje oticanje, plavetnilo kože i ukočenost zglobova. Kako bi se spriječilo nastajanje neželjenih posljedica prijeloma udova, provodi se odgovarajuća terapija i koriste se rehabilitacijske mjere u različitim fazama zacjeljivanja ozljede.

Stvaranje pseudartroze

Za otvorene ozljede kostiju tipične su infektivne komplikacije. Kao posljedica ozljede, u ranu ulaze patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju gnojenje mekih tkiva, kostiju (osteomijelitis) ili generalizaciju infekcije (sepsa). Rjeđe se čirevi formiraju u području unutarnje ili vanjske osteosinteze (usporedba kostiju pomoću igala za pletenje, ploča, vijaka). Kako bi se spriječila infekcija, rana se tretira aseptično, kožni defekt se zašije i propisuje tijek antibiotika.

Nepravilno ili produljeno cijeljenje prijeloma uzrokuje ožiljke koji vrše pritisak na krvne žile i živce. To dovodi do kronične boli nakon konsolidacije koštanih fragmenata i povratka normalnoj tjelesnoj aktivnosti. Bolni osjećaji se pojačavaju nakon dugog hodanja, nošenja teških predmeta, promjene vremenskih uvjeta i mogu uzrokovati nesanicu i mentalnu iscrpljenost tijela. Značajno smanjenje radne sposobnosti zbog stalne boli dovodi do invaliditeta.

Prijelomi kostiju razlikuju se na različite načine. Da bi se postavila točna dijagnoza i odabrao ispravan način liječenja, stvorena je klasifikacija koja odražava specifične značajke određene ozljede. Posljedice prijeloma ovise o težini ozljede, pravovremenom pružanju prve pomoći i pravilno odabranoj taktici liječenja i rehabilitacije. Slijedeći preporuke liječnika, u većini kliničkih slučajeva moguće je u potpunosti obnoviti anatomski integritet oštećene kosti i funkcionalnu aktivnost uda ili dijela tijela.

Prijelomi kostiju su različita oštećenja njihovog integriteta kao posljedica traumatskog utjecaja. Kada dođe do ozljede, sila premašuje otpor koštanog tkiva i kost puca. Na temelju razloga za njihovu pojavu, svi prijelomi kostiju podijeljeni su u dvije glavne skupine: oni koji su posljedica snažnog mehaničkog utjecaja na zdravu kost i prijelomi patološke prirode.

Traumatski prijelomi kostiju nastaju kao posljedica prometnih nesreća, padova, jakih udaraca i drugih mehaničkih utjecaja na kosti.

Kod patoloških prijeloma kostiju fizička snaga udarca može biti prilično beznačajna, a pravi razlog leži u prisutnosti nekog patološkog procesa koji se odvija u koštanom tkivu.

Čest uzrok patoloških prijeloma kostiju je bolest osteoporoza (gubitak koštanog tkiva) zbog koje koštano tkivo postaje izrazito krhko i puca praktički bez ikakvih vanjskih sila, primjerice pri nespretnim pokretima, naglom stajanju i sl.

Klasifikacija prijeloma kostiju prema tipu izuzetno je raznolika. Ova okolnost je zbog činjenice da svaki specifičan slučaj prijeloma kombinira veliki broj čimbenika koji prate njegovu pojavu - uzroke prijeloma, mjesto ozljede, prirodu ozljede mekog tkiva itd. U slučaju pomaknutog Prijelomi kostiju, svaki pojedinačni slučaj klasificira se u jednu ili drugu vrstu prema vrsti pomaka koštanih fragmenata, prirodi prijeloma i drugim parametrima.

Međutim, uz svu raznolikost vrsta prijeloma kostiju, hitno je potrebno točno odrediti područje koštanog tkiva koje je središte prijeloma.

Najčešća klasifikacija prijeloma kostiju je:

Jednostavan;

Složeni (inače nazvani prijelomi kostiju u obliku klina, u kojima se formiraju višestruki fragmenti kostiju);

Izvanzglobni prijelomi;

Intraartikularni prijelomi.

Postoji i sljedeća klasifikacija prijeloma:

Zatvoreni prijelomi kostiju, u kojima nema oštećenja vanjske kože;

Otvoreni prijelomi kostiju, u kojima postoji povreda integriteta kože u području ozljede i postoji opasnost od infekcije.

Simptomi prijeloma kostiju

Traumatolozi uključuju prisutnost vanjskih modrica i oteklina u području ozljede kao obvezne znakove prijeloma kostiju. U pravilu, kada je ud u pitanju, njegova funkcionalna pokretljivost je značajno ograničena. Kada se pokušavate pomaknuti, sindrom boli je izražen. U rijetkim slučajevima (na primjer, s impaktiranim prijelomom vrata bedrene kosti), neke se žrtve mogu nastaviti samostalno kretati, ali ta činjenica dovodi do daljnjih ozljeda i pomicanja fragmenata kostiju. Kod impaktiranih, subperiostalnih, periartikularnih, intraartikularnih prijeloma i pukotina kostiju, neki od gore navedenih simptoma mogu biti potpuno odsutni ili slabo izraženi.

Dijagnostika prijeloma kostiju

Prije poduzimanja mjera za nanošenje gipsa (ili drugih opcija za fiksiranje fragmenata kostiju) unutar zidova zdravstvene ustanove, potreban je rendgenski pregled žrtve prijeloma kostiju. RTG se uvijek radi u nekoliko projekcija kako bi se detaljno pregledalo mjesto prijeloma kosti iz više različitih kutova.

X-zraka je najprecizniji alat koji traumatolozima omogućuje stvaranje cjelovite slike prijeloma kosti - njegovu vrstu, mjesto, smjer i prirodu pomaka fragmenata.

Zatim se nakon konzervativne ili kirurške fiksacije slomljene kosti pacijentu rade kontrolne rendgenske snimke. Potom se propisuje rendgenski pregled nakon otprilike 14 dana (u svakom slučaju različito) kako bi se pratio napredak cijeljenja slomljene kosti i stvaranje kalusa na mjestu prijeloma.

Liječenje prijeloma kostiju

Mjere liječenja prijeloma kostiju trebaju započeti izravno na mjestu incidenta. Najhitnija pomoć u prvim minutama nakon ozljede trebale bi biti mjere za uklanjanje bolnog šoka, osobito kada su u pitanju prijelomi kostiju u djece.

Zatim morate poduzeti mjere da zaustavite krvarenje (ako ga ima). Neposredno nakon gore navedenih mjera prve pomoći treba osigurati imobilizaciju (stvaranje uvjeta za potpunu nepokretnost) mjesta prijeloma kostiju pomoću posebnih sredstava ili dostupnih materijala.

U slučaju otvorenog prijeloma kosti, na površinu rane s gornje strane potrebno je staviti sterilnu gazu i zavoj koji pritiska kako bi se spriječila mogućnost daljnjeg krvarenja i infekcije rane. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte samostalno namjestiti fragmente kostiju koji strše iz otvorene rane, to može uzrokovati samo jaku bol žrtvi, ali i značajno naštetiti njegovom zdravlju.

Prva pomoć kod zatvorenog prijeloma kosti sastoji se prvenstveno od imobilizacije oštećenog dijela tijela kako bi se spriječila mogućnost pomaka fragmenata i pojave unutarnjeg krvarenja.

Pravodobna i kompetentna prva pomoć pružena žrtvi značajno smanjuje naknadno razdoblje rehabilitacije prijeloma kostiju i jamči potpunu obnovu motoričkih funkcija oštećenog dijela tijela.

U bolničkom okruženju glavne medicinske metode liječenja prijeloma kostiju uključuju sljedeće:

Primjena gipsa;

Skeletna trakcija;

Endoprotetika;

Vanjska hardverska kompresijsko-distrakcijska osteosinteza;

Unutarnja osteosinteza itd.

Kako žrtva u budućnosti ne bi izgubila radnu sposobnost i što je prije moguće vratila se uobičajenom načinu života, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju rehabilitacije nakon prijeloma kostiju. Popis rehabilitacijskih mjera nakon prijeloma kostiju (a osobito nakon dugotrajne imobilizacije) svakako mora uključivati ​​terapeutske vježbe i fizioterapeutske postupke.

Video s YouTubea na temu članka:

20518 0

Prijelom

Neželjenu ozljedu u vidu prijeloma možete dobiti bilo gdje i bilo kada.

To nije samo nepodnošljiva bol, već i sporo zacjeljivanje. Oporavak može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Dakle, što je prijelom, koje su njegove vrste, simptomi, uzroci i liječenje?

Prijelom je djelomično ili potpuno oštećenje kosti uslijed mehaničkog djelovanja različitih čimbenika, kao i kao posljedica bolesti uzrokovanih ozljedama. Unatoč činjenici da je kost jedno od tvrdih tkiva u tijelu, ne može uvijek izdržati velika opterećenja.

Uzroci prijeloma

- mehaničke ozljede: udarci, prometne nesreće, strijelne rane, kontrakcije mišića
- bolesti kostiju
- nedostatak minerala i vitamina u kostima
- fiziološka stanja: starija dob, trudnoća.

Vrste prijeloma

- Traumatski prijelomi
- Patološki (netraumatski) prijelomi.

Najčešće se prijelomi kostiju ponavljaju zbog bolesti.

kao što su:

Osteogeneza (genetska bolest)
- osteomijelitis
- rak kostiju
- četke za kosti
- metastaze u kostima
- hiperparatiroidna osteodistrofija.

Prijelomi se također klasificiraju od oštećenja tkiva:

Otvoreni, koji se pak dijele na primarne otvorene i sekundarne otvorene prijelome
- zatvorene, koje se također dijele na potpune i nepotpune.

Defekti prijeloma kostiju

- Metafizalni
- Dijafizni
- Epifizni

Prijelom kosti moguć je u 3 područja: gornja trećina, srednja trećina, donja trećina.

Na temelju fragmentacije kosti razlikuju se usitnjeni i grubo fragmentirani prijelomi. Kosti se možda neće uvijek ravnomjerno lomiti ili imati ravnomjerno pucanje.

Stoga se prema područjima dijele u 4 skupine:

Poprečni prijelom
- uzdužni prijelom
- spiralni prijelom
- kosi prijelom.

Prijelomi s pomakom:

Pomaknuti prijelom (širina, duljina, kut)
- prijelom bez pomaka.

Kliničko stanje:

Stabilan
- nestabilno.

Znakovi koji se javljaju s prijelomima

Ne može uvijek osoba koja nema odgovarajuće obrazovanje utvrditi postoji li zapravo prijelom ili ne. No, na ovaj ili onaj način, prvi znakovi još uvijek mogu biti vidljivi. Prije svega, ako se radi o udovima (rukama, nogama), deformiteti će biti vidljivi na zahvaćenom području. Pojavit će se oteklina popraćena akutnom boli. Ako su rebra slomljena, bit će vidljivi i odgovarajući znakovi (udubljenje).

Čak i sama žrtva tijekom ozljede može čuti krckanje kosti koja se lomi. Na primjer, s prijelomom kuka bit će teško čuti takav zvuk, ali imobilizacija je već signal da može doći do oštećenja ne samo vanjskog, već i koštanog tkiva. Bol će se pojačati kretanjem. U nekim slučajevima, potpuna nepokretnost. S otvorenim prijelomom ovo područje počinje brzo nabubriti i poprimiti crvenkastu nijansu (pojavljuje se krvarenje). Kao rezultat, pojavljuje se šok. Ovo je najopasniji znak. Može uzrokovati poremećaj središnjeg živčanog sustava (letargija, apatija, aktivnost bolesnika ili "usporenost"). Cirkulacija krvi je poremećena. Lice postaje blijedo i javlja se pojačano znojenje.

Konačna i pouzdana potvrda ozljede bit će rendgenska snimka.

Metoda liječenja

Ako se dobije zatvoreni prijelom, u područje rane ubrizgava se anestetik i stavlja se gips. S otvorenim prijelomom bit će malo teže. Nakon prijeloma, žrtvi prestaje krvarenje, lokalnom anestezijom ili anestezijom se kost izravnava, a fragmenti se pričvršćuju. U nekim slučajevima, kada se otkrije pomak, koristi se uteg. Metoda primjene tretmana može varirati.

Postoje tri vrste: kirurški, konzervativni (fiksacija ili ekstenzija) i nadomjestak kosti.

Terapija udarnim valom često se koristi za rehabilitaciju. U nedostatku kompetentnog liječenja, posljedice možda neće biti ohrabrujuće. Ovisno o vrsti prijeloma, posljedice će također biti različite. Ako ne dobijete potrebnu pomoć na vrijeme, može doći do gnojenja na mjestu prijeloma, trovanja krvi, anaerobne infekcije, anemije, nepravilno sraslih kostiju, fragmenti će ostati unutra i time ne samo izazvati akutnu bol u zglobovima, već i u kosti.

Poremećena je teška motorika i javlja se atrofija mišića.

Konstantin Mokanov