Hitna stanja i hitna medicinska pomoć. Prehospitalna medicinska skrb za hitna stanja
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http:// www. sve najbolje. ru/
- padajući u nesvijest
- Kolaps
- Hipertenzivna kriza
- Anafilaktički šok
- Napad angine
- Akutni infarkt miokarda
- Klinička smrt
Algoritmi za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima
Nesvjestica
Nesvjestica je napadaj kratkotrajnog gubitka svijesti uzrokovan prolaznom cerebralnom ishemijom povezanom sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Ovisno o težini čimbenika koji pridonose cerebrovaskularnom inzultu.
Postoje: cerebralni, srčani, refleksni i histerični tipovi nesvjestica.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Prekursori (stanje prije nesvjestice). Kliničke manifestacije: nelagoda, vrtoglavica, tinitus, nedostatak zraka, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Poremećaj svijesti (sama nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama i slabom reakcijom na svjetlost. Plitko disanje, bradipneja. Puls je labilan, najčešće bradikardija do 40 - 50 u minuti, sistolički krvni tlak pada na 50 - 60 mm. rt. Umjetnost. Uz duboku nesvjesticu mogući su konvulzije.
3. Razdoblje nakon sinkope (oporavka). Klinika: pravilno orijentiran u prostoru i vremenu, može postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni tlak.
Algoritam mjera liječenja
2. Otkopčajte ovratnik.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poškropite hladnom vodom.
5. Udisanje para amonijaka (refleksna stimulacija dišnog i vazomotornog centra).
Ako su gore navedene mjere neučinkovite:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Kordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (za bradikardiju) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Pri oporavku od stanja nesvjestice nastaviti stomatološke zahvate uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provoditi s pacijentom u vodoravnom položaju uz odgovarajuću premedikaciju i dostatnu anesteziju.
Kolaps
Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (smanjen vaskularni tonus), koji se očituje sniženjem krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njezinim nakupljanjem u krvnim depoima – kapilarama jetre i slezene.
Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, izrazito bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog tlaka, ubrzan i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, stijenke im kolabiraju, što otežava venepunkciju. Bolesnici ostaju pri svijesti (ako se onesvijeste, bolesnici gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se događa. Kolaps može biti simptom takvih teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.
Algoritam mjera liječenja 1. Postavite pacijenta u vodoravni položaj.
2. Omogućite protok svježeg zraka.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% otopini natrijevog klorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% otopini natrijevog klorida.
7. Poliglukin 400,0 IV drip, 5% otopina glukoze IV drip 500,0.
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza je naglo brzo povišenje krvnog tlaka, praćeno kliničkim simptomima iz ciljnih organa (obično mozak, mrežnica, srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt itd.).
Klinička slika. Jake glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje i oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni tlak povišen za 60-80 mm. rt. Umjetnost. u usporedbi s uobičajenim. Tijekom krize mogu se pojaviti napadi angine i akutni cerebrovaskularni inzult.
Algoritam mjera liječenja 1. Intravenozno u jednoj štrcaljki: dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (sporo).
2. Za teške slučajeve: klonidin 75 mcg sublingvalno.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkoj otopini.
4. Anaprilin 20 mg (za jaku tahikardiju) pod jezik.
5. Sedativi - elenium 1-2 tablete oralno.
6. Hospitalizacija.
Potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak!
prva pomoć nesvjestica
Anafilaktički šok
Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (DAS).
Pacijent doživljava akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Javlja se strah od smrti ili stanje unutarnje tjeskobe. Primjećuje se mučnina, ponekad povraćanje i kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, trnce i svrbež kože lica, ruku i glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza prsne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u predjelu srca, otežano disanje ili nemogućnost izdisaja, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti javlja se u terminalnoj fazi šoka i praćen je smetnjama govornog kontakta s bolesnikom. Tegobe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LAS-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, otok kapaka lica, obilno znojenje. Disanje je bučno, tahipneja. Većina pacijenata razvije motorički nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zjenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, oštro oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak se ne određuje. Pojavljuje se nedostatak zraka i otežano disanje. Potom se razvija klinička slika plućnog edema.
Ovisno o težini tijeka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka primjene antigena), razlikuju se fulminantni (1-2 minute), teški (nakon 5-7 minuta), umjereni (do 30 minuta) oblici razlikuju se šok. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do pojave kliničkih simptoma, to je šok teži, a šanse za uspješan ishod liječenja manje.
Algoritam mjera liječenja Hitno osigurati pristup veni.
1. Prestanite davati lijek koji je izazvao anafilaktički šok. Sami pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite glavu u stranu i ispružite donju čeljust. Udisanje ovlaženog kisika. Ventilacija pluća.
3. Intravenski ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je venepunkcija teška, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, po mogućnosti intratrahealno (ubod dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Otopina difenhidramina 2% - 2,0 ili otopina suprastina 2% - 2,0, ili otopina diprazina 2,5% - 2,0 IV.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. Za opstrukciju respiratornog trakta - kisikoterapija, 2,4% otopina aminofilina 10 ml intravenski po fizioterapeutu. riješenje.
8. Po potrebi endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija bolesnika. Identifikacija alergije.
Toksične reakcije na anestetike
Klinička slika. Anksioznost, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, drhtanje mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni poremećaj, sniženi krvni tlak, kolaps.
Algoritam mjera liječenja
1. Postavite pacijenta u vodoravni položaj.
2. Svjež zrak. Dopustite da se pare amonijaka udahnu.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kisik, umjetno disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml po tjelesnoj. i.v. otopina
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).
Napad angine
Napadaj angine pektoris je paroksizam boli ili drugih neugodnih osjeta (težina, kompresija, pritisak, peckanje) u području srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta s karakterističnom iradijacijom (u lijevo rame, vrat, lijevu lopaticu, donja čeljust), uzrokovana prekomjernom potrošnjom kisika miokarda iznad njegove opskrbe.
Napad angine izazvan je povišenim krvnim tlakom i psiho-emocionalnim stresom, koji se uvijek javlja prije i tijekom liječenja kod stomatologa.
Algoritam mjera liječenja 1. Završetak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Nitroglicerin u tabletama ili kapsulama (kapsulu pregristi) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog tlaka).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje kardiologa. Nastavak stomatološke beneficije - nakon stabilizacije stanja.
4. Ako se napadaj ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Ako nema učinka, nazovite hitnu pomoć i hospitalizaciju.
Akutni infarkt miokarda
Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića koja nastaje kao posljedica akutnog nesklada između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je često lokalizirana u predjelu srca iza prsne kosti, rjeđe zahvaća cijelu prednju površinu prsnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, interskapularni prostor. Bol obično ima valoviti karakter: pojačava se i smanjuje, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se uočava blijeda koža, cijanoza usana, pojačano znojenje i snižen krvni tlak. U većine bolesnika dolazi do poremećaja srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija).
Algoritam mjera liječenja
1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svježem zraku.
2. Nazovite kardiološki tim hitne pomoći.
3. Sa sistoličkim tlakom?100 mm. rt. Umjetnost. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje boli: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml IV ili IM.
5. Udisanje kisika kroz masku.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml po fiziološkoj otopini. i.v. otopina
8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacija.
Klinička smrt
Klinika. Gubitak svijesti. Odsutnost pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Blijeda i cijanotična koža i sluznice, izostanak krvarenja iz kirurške rane (zubne čašice). Širenje zjenica. Zastoj disanja obično prethodi zastoju srca (u nedostatku disanja puls na karotidnim arterijama je očuvan i zjenice nisu proširene), što se uzima u obzir tijekom oživljavanja.
Algoritam terapijskih mjera REANIZACIJE:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu, izbacite čeljust.
2. Očistite dišne putove.
3. Uvesti zračni kanal, provesti umjetnu ventilaciju i vanjsku masažu srca.
tijekom oživljavanja jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija prsne kosti; tijekom reanimacije dvije osobe u omjeru: 1 udah na 5 kompresija prsne kosti. Imajte na umu da je frekvencija umjetnog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Prije dolaska "reanimacije" provodi se umjetna ventilacija i vanjska masaža srca.
Tijekom reanimacije, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenski, intrakardijalno (adrenalin je poželjan - intertrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml u razrjeđenju od 5 ml. fizički otopine ili glukoze intrakardijalno (poželjno intertrahealno).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml i.v.
5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml i.v.
6. Hladna glava.
7. Lasix prema indikacijama: 40-80 mg (2-4 ampule) IV.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistoliju ili fibrilaciju, za što su potrebni elektrokardiografski podaci. Kod dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije medikamentozne terapije.
U praksi se sve navedene aktivnosti provode istovremeno.
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Uzroci razvoja i klinička slika anafilaktičkog šoka. Hitna medicinska pomoć kod arterijske hipotenzije, napada angine, infarkta miokarda, kolapsa i bronhijalne astme. Patogeneza i glavni uzroci nesvjestice.
sažetak, dodan 13.03.2011
Provođenje hitnih mjera u svim fazama medicinske skrbi u slučaju hitnih stanja koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika. Postupak pružanja pomoći kod krvarenja, prijeloma, toplinskih ozljeda, sunčanog i toplinskog udara.
priručnik za obuku, dodan 17.4.2016
Uzroci i kliničke manifestacije hipertenzivne krize, njezine vrste i tipične komplikacije. Elektrokardiografske promjene tijekom hipertenzivne krize. Prva pomoć, terapija lijekovima. Algoritam djelovanja medicinske sestre.
prezentacija, dodano 24.12.2016
Opće karakteristike hipertenzivne krize: etiologija, patogeneza, klinička slika. Glavni kompleksi simptoma za razlikovanje kriza prvog i drugog reda. Tipične komplikacije bolesti, postupci i metode pružanja prve hitne pomoći.
prezentacija, dodano 03.12.2013
Uzroci hipertenzivne krize, njezini glavni simptomi. Mehanizmi koji uzrokuju porast krvnog tlaka. Simptomi hipertenzivne krize s predominacijom neurovegetativnog sindroma. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu.
prezentacija, dodano 26.09.2016
Pojam izvanrednih stanja. Glavne vrste hitnih stanja i hitna pomoć za izvanbolničke stomatološke intervencije. Pripreme za pružanje hitne pomoći u stomatološkoj ordinaciji. Alergijska reakcija na određeni anestetik.
prezentacija, dodano 30.10.2014
Pojam i procjena prevalencije hipertenzivnih kriza, uzroci i preduvjeti za njihov nastanak, podjela i vrste. Dijagnostički kriteriji za ovu patologiju, značajke ispitivanja i pregleda. Taktike i glavne faze medicinske skrbi.
prezentacija, dodano 14.11.2016
Pojam i klinička slika krvarenja; njihova klasifikacija prema podrijetlu, vrsti žile koja krvari i mjestu izbijanja krvi. Pravila za primjenu arterijskog steza. Uzroci traumatskog šoka; načela prve pomoći.
prezentacija, dodano 21.10.2014
Proučavanje erektilne i torpidne faze traumatskog šoka. Dijagnoza stupnja šoka. Određivanje vrijednosti indeksa šoka. Korekcija respiratornog zatajenja. Algoritam hitne medicinske pomoći za hitna stanja u prehospitalnom stadiju.
izvješće, dodano 23.12.2013
Hipertenzivna kriza kao jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija hipertenzije, njezine kliničke manifestacije i karakteristični simptomi, oblici i pravila prve pomoći. Diferencijalna dijagnoza hipertenzivne krize i njenih komplikacija.
Angina pektoris.
Angina pektoris
Simptomi:
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika | Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi |
| Smirite i udobno smjestite pacijenta sa spuštenim nogama | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, stvaranje udobnosti |
| Otkopčajte usku odjeću i pustite dotok svježeg zraka | Za poboljšanje oksigenacije |
| Izmjerite krvni tlak, izračunajte otkucaje srca | Praćenje stanja |
| Dajte nitroglicerin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 pritisak) pod jezik, ponovite lijek ako nema učinka nakon 5 minuta, ponovite 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca (BP ne niži od 90 mm Hg). | Ublažavanje spazma koronarnih arterija. Učinak nitroglicerina na koronarne žile počinje nakon 1-3 minute, maksimalni učinak tablete je nakon 5 minuta, trajanje djelovanja je 15 minuta. |
| Dajte Corvalol ili Valocardin 25-35 kapi, ili tinkturu valerijane 25 kapi. | Uklanjanje emocionalnog stresa. |
| Stavite senfne flastere na područje srca | Kako bi se smanjila bol, kao distrakcija. |
| Dajte 100% ovlaženi kisik | Smanjena hipoksija |
| Praćenje pulsa i krvnog tlaka. | Praćenje stanja |
| Snimite EKG | Kako bi se razjasnila dijagnoza |
| Dati ako bol ne prestane - dati tabletu od 0,25 g aspirina, polako sažvakati i progutati |
1. Šprice i igle za intramuskularne i supkutane injekcije.
2. Lijekovi: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu vreća, EKG aparat.
Procjena postignuća: 1. Potpuni prestanak boli
2. Ako bol ne prestaje, ako je ovo prvi napadaj (ili napadaji unutar mjesec dana), ako je primarni stereotip napada narušen, indicirana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege.
Bilješka: Ako se tijekom uzimanja nitroglicerina javi jaka glavobolja, dati tabletu validola sublingvalno, vrući slatki čaj, nitromint ili molsidomin oralno.
Akutni infarkt miokarda
Infarkt miokarda- ishemijska nekroza srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica poremećaja koronarnog protoka krvi.
Karakterizira ga bol u prsima neobičnog intenziteta, koja pritiska, žari, trga, zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana), može biti valovita (pojačava se, pa se smanjuje) ili pojačana; praćen osjećajem straha od smrti, nedostatkom zraka. Mogući su poremećaji srčanog ritma i provođenja, nestabilnost krvnog tlaka, a uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. Objektivno: blijeda koža ili cijanoza; hladni udovi, hladan ljepljiv znoj, opća slabost, uznemirenost (pacijent podcjenjuje ozbiljnost stanja), motorički nemir, puls poput niti, može biti aritmičan, čest ili rijedak, prigušeni srčani tonovi, šum trenja perikarda, povišena temperatura.
atipični oblici (varijante):
Ø astmatičar– napadaj gušenja (srčana astma, plućni edem);
Ø aritmičan- poremećaji ritma su jedina klinička manifestacija
ili prevladavaju u klinici;
Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima poput moždanog udara;
Ø trbušni- bol u epigastričnoj regiji, koja može zračiti u leđa; mučnina,
povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, napetost u prednjem trbušnom zidu
i bol na palpaciju u epigastričnoj regiji, Ščetkinov simptom -
Bloomberg negativno;
Ø slabo simptomatski (bezbolan) - nejasni osjećaji u prsima, nemotivirana slabost, sve veća kratkoća daha, bezrazložno povećanje temperature;
Ø s atipičnim zračenjem boli u – vrat, donja čeljust, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)
Pri procjeni stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli po prvi put ili promjenu navika
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika. | Pružanje kvalificirane pomoći |
| Promatrajte strogi odmor u krevetu (mjesto s podignutom glavom), uvjerite pacijenta | |
| Omogućite pristup svježem zraku | Kako bi se smanjila hipoksija |
| Izmjerite krvni tlak i puls | Praćenje stanja. |
| Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) s pauzom od 5 minuta ako krvni tlak nije niži od 90 mm Hg. | Smanjenje spazma koronarnih arterija, smanjenje područja nekroze. |
| Dati tabletu aspirina od 0,25 g, polako sažvakati i progutati | Prevencija krvnih ugrušaka |
| Dajte 100% ovlaženi kisik (2-6L u minuti) | Smanjenje hipoksije |
| Praćenje pulsa i krvnog tlaka | Praćenje stanja |
| Snimite EKG | Za potvrdu dijagnoze |
| Uzmite krv za opću i biokemijsku analizu | za potvrdu dijagnoze i izvođenje tropanin testa |
| Povežite se s monitorom srca | Za praćenje dinamike infarkta miokarda. |
Pripremite instrumente i preparate:
1. Intravenski sustav, steznik, elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, Ambu vrećica.
2. Prema preporuci liječnika: analgin 50%, 0,005% otopina fentanila, 0,25% otopina droperidola, otopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - za adekvatno ublažavanje boli, Relanium, heparin - za namjenu. za prevenciju ponovljenih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza - naglo povišenje individualnog krvnog tlaka, praćeno cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog živčanog sustava)
- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakteriziran iznenadnim početkom, s pojavom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće prirode, s pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavicom. Uzbuđenje, lupanje srca, drhtanje u cijelom tijelu, drhtanje ruku, suha usta, tahikardija, povećan sistolički i pulsni tlak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.
- hipokinetički (2 vrste, norepinefrin): razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, "težina" u glavi, "veo" pred očima, pospanost, letargija, bolesnik je letargičan, dezorijentacija, "zujanje" u ušima, prolazno oštećenje vida, parestezija, mučnina, povraćanje, pritiskanje boli u srcu, kao što je angina (pritisak), oticanje lica i tjestastih nogu, bradikardija, uglavnom dijastolički tlak raste, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika. | U cilju pružanja kvalificirane pomoći. |
| Umirite pacijenta | |
| Održavati strogi mir u krevetu, fizički i psihički odmor, ukloniti zvučne i svjetlosne podražaje | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa |
| Stavite bolesnika u krevet s podignutim uzglavljem, a pri povraćanju glavu okrenite u stranu. | U svrhu odljeva krvi na periferiju, prevencije asfiksije. |
| Omogućite pristup svježem zraku ili terapiji kisikom | Kako bi se smanjila hipoksija. |
| Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca. | Praćenje stanja |
| Stavite senf na mišiće lista ili stavite grijač na noge i ruke (možete staviti ruke u kupku s vrućom vodom) | U svrhu širenja perifernih žila. |
| Stavite hladan oblog na glavu | Kako bi se spriječio cerebralni edem, smanjite glavobolje |
| Osigurajte unos Corvalola, tinkture motherwort 25-35 kapi | Uklanjanje emocionalnog stresa |
Pripremite lijekove:
Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) ispod jezika, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablete, ampule), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), aminofilin amp.
Pripremite alate:
Aparat za mjerenje krvnog tlaka. Šprice, sustav za intravensku infuziju, podvezu.
Ocjena postignutog: Smanjenje tegoba, postupno (tijekom 1-2 sata) smanjenje krvnog tlaka na normalnu vrijednost za pacijenta
Nesvjestica
Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji se razvija zbog oštrog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)
Uzroci: strah, bol, pogled na krv, gubitak krvi, nedostatak zraka, glad, trudnoća, intoksikacija.
Razdoblje prije nesvjestice: osjećaj ošamućenosti, slabost, vrtoglavica, zamračenje pred očima, mučnina, znojenje, zujanje u ušima, zijevanje (do 1-2 minute)
nesvjestica: bez svijesti, blijeda koža, smanjen tonus mišića, hladni ekstremiteti, rijetko, plitko disanje, slab puls, bradikardija, krvni tlak - normalan ili snižen, zjenice sužene (1-3-5 minuta, produljeno - do 20 minuta)
Razdoblje nakon sinkope: svijest se vraća, puls, krvni tlak se vraćaju u normalu , Moguća slabost i glavobolja (1-2 minute – nekoliko sati). Bolesnici se ne sjećaju što im se dogodilo.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika. | U cilju pružanja kvalificirane pomoći |
| Lezite bez jastuka s podignutim nogama na 20-30 0 . Okrenite glavu u stranu (kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja) | Kako bi se spriječila hipoksija, poboljšati cerebralnu cirkulaciju |
| Osigurajte dotok svježeg zraka ili ga uklonite iz zagušljive prostorije, dajte kisik | Za sprječavanje hipoksije |
| Otkopčajte usku odjeću, potapšajte se po obrazima i poprskajte lice hladnom vodom. Udahnite štapić s amonijakom, protrljajte tijelo i udove rukama. | Refleksni učinak na vaskularni tonus. |
| Dati tinkturu valerijane ili gloga, 15-25 kapi, slatki jaki čaj, kavu | |
| Izmjerite krvni tlak, kontrolirajte brzinu disanja, puls | Praćenje stanja |
Pripremite instrumente i preparate:
Šprice, igle, kordiamin 25% - 2 ml IM, otopina kofeina 10% - 1 ml s/c.
Pripremite lijekove: aminofilin 2,4% 10 ml IV ili atropin 0,1% 1 ml s.c., ako je nesvjestica uzrokovana transverzalnim srčanim blokom
Procjena postignuća:
1. Bolesnik se osvijestio, stanje mu se poboljšalo - konzultacija s liječnikom.
3. Stanje pacijenta je alarmantno - nazovite hitnu pomoć.
Kolaps
Kolaps- ovo je trajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka zbog akutne vaskularne insuficijencije.
Uzroci: bol, ozljeda, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenziva itd.
Ø kardiogeni oblik - za srčani udar, miokarditis, plućnu emboliju
Ø vaskularni oblik– kod zaraznih bolesti, trovanja, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istodobno sa simptomima trovanja)
Ø hemoragični oblik - s velikim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)
Klinika: opće stanje je teško ili izuzetno ozbiljno. Prvo se pojavljuju slabost, vrtoglavica i buka u glavi. Zabrinuti zbog žeđi, hladnoće. Svijest je očuvana, ali su bolesnici sputani i ravnodušni prema okolini. Koža blijeda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, ekstremiteti hladni. BP manji od 80 mm Hg. Art., Puls je čest, poput niti", disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura je smanjena.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite instrumente i preparate:
Šprice, igle, podveze, sustavi za jednokratnu upotrebu
Kordiamin 25% 2 ml IM, otopina kofeina 10% 1 ml s/c, 1% 1 ml otopina mezatona,
0,1% 1 ml otopine adrenalina, 0,2% otopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglukin, fiziološka otopina.
Procjena postignuća:
1. Stanje se popravilo
2. Stanje se nije popravilo – pripremite se za KPR
Šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog smanjenja svih vitalnih funkcija tijela.
Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: pacijent s akutnim infarktom miokarda razvija jaku slabost, kožu
blijedo, vlažno, "mramorirano", hladno na dodir, kolabirane vene, hladne ruke i stopala, bol. Krvni tlak je nizak, sistolički oko 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Puls je slab, čest, "kao konac". Disanje je plitko, često, oligurija
Ø refleksni oblik (kolaps boli)
Ø pravi kardiogeni šok
Ø aritmički šok
Taktika medicinske sestre:
Pripremite instrumente i preparate:
Šprice, igle, stezaljke, sustavi za jednokratnu upotrebu, kardiološki monitor, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica
0,2% otopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka otopina. otopina, prednizolon 60 mg, reopo-
liglucin, dopamin, heparin 10 000 jedinica IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (Promedol 2% 2 ml)
Procjena postignuća:
Stanje se nije pogoršalo
Bronhijalna astma
Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom je napad gušenja (bronhospazam).
Tijekom napada: razvija se grč glatkih mišića bronha; - oticanje bronhijalne sluznice; stvaranje viskoznog, gustog, sluzavog ispljuvka u bronhima.
Klinika: Pojavi napadaja ili njihovoj učestalosti prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu, kontakt s alergenom, stres i meteorološki čimbenici. Napad se razvija u bilo koje doba dana, najčešće noću ujutro. Pacijent razvija osjećaj "nedostatka zraka", zauzima prisilni položaj s osloncem na ruke, ekspiratornu otežano disanje, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; Javlja se retrakcija međurebarnih prostora, retrakcija suprasubklavijalne jame, difuzna cijanoza, podbuhlo lice, viskozan ispljuvak, teško se izdvaja, bučno disanje sa zviždanjem, suho disanje sa zviždanjem, čuje se na daljinu (na daljinu), kutijasti perkusijski zvuk, brz, slab puls. U plućima - oslabljeno disanje, suho disanje.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika | Stanje zahtijeva liječničku pomoć |
| Umirite pacijenta | Smanjite emocionalni stres |
| Ako je moguće, otkriti alergen i odvojiti bolesnika od njega | Prestanak utjecaja uzročnog faktora |
| Sjednite s naglaskom na ruke, otkopčajte usku odjeću (kaiš, hlače) | Za lakše disanje srce. |
| Omogućite protok svježeg zraka | Za smanjenje hipoksije |
| Ponudite dobrovoljno zadržavanje daha | Smanjenje bronhospazma |
| Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, brzinu disanja | Praćenje stanja |
| Pomozite bolesniku da koristi džepni inhalator, koji bolesnik obično koristi ne više od 3 puta na sat, 8 puta dnevno (1-2 udaha Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), koji bolesnik obično koristi, ako moguće, koristite inhalator s odmjerenom dozom sa Spencerom, koristite nebulizator | Smanjenje bronhospazma |
| Dajte 30-40% ovlaženog kisika (4-6l u minuti) | Smanjite hipoksiju |
| Dajte topli frakcijski alkalni napitak (topli čaj sa sodom na vrhu noža). | Za bolje uklanjanje ispljuvka |
| Ako je moguće, napravite vruće kupke za noge i ruke (40-45 stupnjeva, ulijte vodu u kantu za noge i lavor za ruke). | Za smanjenje bronhospazma. |
| Pratiti disanje, kašalj, ispljuvak, puls, brzinu disanja | Praćenje stanja |
Značajke uporabe inhalatora bez freona (N) - prva doza se oslobađa u atmosferu (to su pare alkohola koje su isparile u inhalatoru).
Pripremite instrumente i preparate:
Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju
Lijekovi: 2,4% 10 ml otopine aminofilina, prednizolon 30-60 mg mg IM, IV, fiziološka otopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Ocjena postignutog:
1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, sputum se slobodno oslobađa.
2. Stanje se nije poboljšalo - nastavite s poduzetim mjerama do dolaska hitne pomoći.
3. Kontraindicirani: morfij, promedol, pipolfen - usporavaju disanje
Plućna hemoragija
Uzroci: kronične bolesti pluća (EBD, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)
Klinika: kašalj s oslobađanjem grimiznog ispljuvka s mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, sniženi krvni tlak, blijeda, vlažna koža, tahikardija.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite instrumente i preparate:
Sve što vam je potrebno za određivanje krvne grupe.
2. Kalcijev klorid 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinon (natrijev etamzilat), 12,5% -2 ml i.m., i.v., aminokapronska kiselina 5% i.v. kapi, poliglukin, reopoliglukin
Procjena postignuća:
Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u ispljuvku, stabilizacija pulsa, krvnog tlaka.
Hepatična kolika
Klinika: intenzivna bol u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji (ubadanje, rezanje, trganje) s zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, područje vrata, čeljust. Pacijenti jure, stenju i vrište. Napadaj je popraćen mučninom, povraćanjem (često pomiješanim sa žuči), osjećajem gorčine i suhoće u ustima te nadutošću. Bol se pojačava pri udisaju, palpaciji žučnog mjehura, pozitivan Ortnerov znak, moguća subikteričnost bjeloočnice, tamnjenje urina, povišena temperatura.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite instrumente i preparate:
1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju
2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml supkutano, intramuskularno. Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: promedol 1% 1 ml ili omnopon 2% 1 ml i.v.
Morfij se ne smije davati - izaziva spazam Oddijevog sfinktera
Bubrežne kolike
Javlja se iznenada: nakon tjelesnog napora, hodanja, neravne vožnje ili uzimanja velike količine tekućine.
Klinika: oštra, režuća, nepodnošljiva bol u lumbalnoj regiji, koja zrači duž uretera do ilijačne regije, prepone, unutarnje strane bedara, vanjskih genitalija, u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bolesnici se prevrću po krevetu, jauču, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksna bol u srcu.
Nakon pregleda: asimetrija lumbalne regije, bolnost pri palpaciji duž mokraćovoda, pozitivan Pasternatskyjev znak, napetost mišića prednje trbušne stijenke.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite instrumente i preparate:
1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju
2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml supkutano, intramuskularno.
Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: promedol 1% 1 ml ili omnopon 2% 1 ml i.v.
Anafilaktički šok.
Anafilaktički šok- ovo je najopasnija klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja kada se daju različite tvari. Anafilaktički šok može se razviti ako uđe u tijelo:
a) strane bjelančevine (imuni serumi, cjepiva, ekstrakti organa, otrovi);
insekti...);
b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, B vitamini...);
c) ostali alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,
riba, soja, gljive, mandarine, banane...
d) kod ugriza insekata, posebno pčela;
e) u kontaktu s lateksom (rukavice, kateteri i sl.).
Ø oblik munje razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka -
karakterizira brzi razvoj kliničke slike akutnog neučinkovitog srca, bez reanimacijske pomoći završava tragično u sljedećih 10 minuta. Simptomi su oskudni: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i tlaka; agonalno disanje; klinička smrt.
Ø umjereni šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka
Ø teški oblik, razvija se unutar 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.
Najčešće se šok razvija unutar prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija unutar 2 sata.
Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:
- Tipičan oblik: osjećaj vrućine "pometene koprivom", strah od smrti, jaka slabost, trnci, svrbež kože, lica, glave, ruku; osjećaj navale krvi u glavu, jezik, težina iza prsne kosti ili kompresija prsnog koša; bol u srcu, glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. U fulminantnom obliku, pacijenti nemaju vremena za podnošenje pritužbi prije gubitka svijesti.
- Srčana opcija očituje se znakovima akutne vaskularne insuficijencije: jaka slabost, blijeda koža, hladan znoj, "nit" puls, krvni tlak naglo pada, u teškim slučajevima svijest i disanje su depresivni.
- Astmoidna ili asfiksalna varijanta manifestira se kao znakovi akutnog respiratornog zatajenja, koji se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i grkljana; javlja se stezanje u prsima, kašalj, otežano disanje i cijanoza.
- Cerebralna varijanta manifestira se kao znakovi teške cerebralne hipoksije, konvulzije, pjena iz usta, nevoljno mokrenje i defekacija.
5. Trbušna opcija manifestira se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnom boli u
želudac, proljev.
Koprivnjača se pojavljuje na koži, na nekim mjestima osip se spaja i pretvara u gustu blijedu oteklinu - Quinckeov edem.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Pobrinite se da se liječnika pozove preko posrednika. Bolesnik nije transportabilan, pomoć se pruža na licu mjesta | |
| Ako se anafilaktički šok razvije zbog intravenske primjene lijeka | |
| Prekinite davanje lijeka, održavajte venski pristup | Smanjenje doze alergena |
| Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite proteze | |
| Podignite nožni dio kreveta. | Poboljšanje dotoka krvi u mozak, povećanje protoka krvi u mozgu |
| Smanjena hipoksija | |
| Izmjerite krvni tlak i otkucaje srca | Praćenje stanja. |
| Za intramuskularnu primjenu: prekinuti primjenu lijeka povlačenjem klipa prema sebi.U slučaju ugriza insekta izvaditi žalac; | Kako bi se smanjila primijenjena doza. |
| Omogućite intravenski pristup | Za davanje lijekova |
| Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite proteze | Prevencija asfiksije s povraćanjem, povlačenjem jezika |
| Podignite nožni dio kreveta | Poboljšanje opskrbe krvi u mozgu |
| Pristup svježem zraku, davanje 100% ovlaženog kisika, ne više od 30 minuta. | Smanjena hipoksija |
| Nanesite hladnoću (ledeni omot) na mjesto uboda ili ugriza ili stavite stez iznad | Usporavanje apsorpcije lijeka |
| Nanesite 0,2 - 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina na mjesto ubrizgavanja, razrijedite ih u 5-10 ml fiziološke otopine. otopina (razrijeđena 1:10) | Kako bi se smanjila brzina apsorpcije alergena |
| U slučaju alergijske reakcije na penicilin, bicilin, dati penicilinazu 1.000.000 jedinica intramuskularno | |
| Pratiti stanje pacijenta (BP, frekvencija disanja, puls) |
Pripremite instrumente i preparate:
steznik, ventilator, set za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.
2. Standardni set lijekova “Anafilaktički šok” (0,1% otopina adrenalina, 0,2% norepinefrina, 1% otopina mezatona, prednizolona, 2% otopina suprastina, 0,05% otopina strofantina, 2,4% otopina aminofilina, fiziološka otopina, otopina albumina)
Medicinska pomoć za anafilaktički šok bez liječnika:
1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po fizikalnoj seansi. r-re.
Nakon 10 minuta može se ponoviti injekcija adrenalina.
U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.
Radnje:
Ø adrenalin pojačava kontrakcije srca, ubrzava broj otkucaja srca, sužava krvne žile i time povećava krvni tlak;
Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;
Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijskih reakcija.
2. Omogućite intravenski pristup i počnite s davanjem tekućine (fiziološke
otopina za odrasle > 1 litre, za djecu - brzinom od 20 ml po kg) - nadopuniti volumen
tekućine u krvnim žilama i povećanja krvnog tlaka.
3. Davanje prednizolona 90-120 mg IV.
Kako je propisao liječnik:
4. Nakon stabilizacije krvnog tlaka (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:
5. Kod bronhospastičnog oblika aminofilin 2,4% - 10 i.v. U fiziološkoj otopini. Kada je na-
u prisutnosti cijanoze, suhog piskanja, terapije kisikom. Moguće inhalacije
alupenta
6. Za konvulzije i jaku agitaciju - IV sedeuksen
7. Za plućni edem - diuretici (Lasix, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,
korglikon)
Nakon oporavka od šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana.
Procjena postignuća:
1. Stabilizacija krvnog tlaka i otkucaja srca.
2. Vraćanje svijesti.
Urtikarija, Quinckeov edem
Osip: alergijska bolest , karakterizira osip mjehurića koji svrbe na koži (otok papilarnog sloja kože) i eritem.
Uzroci: lijekovi, serumi, prehrambeni proizvodi...
Bolest počinje nesnosnim svrbežom kože na raznim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, udovima, ponekad na dlanovima i tabanima). Mjehurići strše iznad površine tijela, od malih do vrlo velikih, stapaju se, tvoreći elemente različitih oblika s neravnim, jasnim rubovima. Osip može postojati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugom mjestu.
Može biti groznica (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje više od 5-6 tjedana, postaje kronična i karakterizirana je valovitim tijekom.
Liječenje: hospitalizacija, ukidanje lijekova (prekinuti kontakt s alergenom), gladovanje, ponavljani klistiri za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugljen, oralni polipefan.
Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...oralno ili parenteralno.
Za smanjenje svrbeža - iv otopina natrijevog tiosulfata 30% -10 ml.
Hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj stranici ambulantnog kartona.
Razgovor s pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom prijave za med. Uz ovu pomoć, pacijent mora upozoriti medicinsko osoblje o netoleranciji lijeka.
Quinckeov edem- karakterizira oticanje dubokih potkožnih slojeva na mjestima s opuštenim potkožnim tkivom i na sluznicama (na pritisak ne ostaje jamica): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznicama jezik, meko nepce, krajnici, nazofarinks, gastrointestinalni trakt (klinika akutnog abdomena). Ako je u proces uključen grkljan, može se razviti asfiksija (nemir, natečenost lica i vrata, pojačana promuklost, "laveći" kašalj, otežano stridorno disanje, nedostatak zraka, cijanoza lica); s otokom u predjelu glave , moždane ovojnice su uključene u proces (meningealni simptomi) .
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Pobrinite se da se liječnika pozove preko posrednika. Prekinite kontakt s alergenom | Odrediti daljnju taktiku pružanja medicinske skrbi |
| Umirite pacijenta | Ublažavanje emocionalnog i fizičkog stresa |
| Pronađite žalac i uklonite ga zajedno s otrovnom vrećicom | Kako bi se smanjilo širenje otrova u tkivima; |
| Nanesite hladnoću na mjesto ugriza | Mjera za sprječavanje širenja otrova u tkivu |
| Omogućite pristup svježem zraku. Dajte 100% ovlaženi kisik | Smanjenje hipoksije |
| Ukapati vazokonstriktorske kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin) | Smanjite oticanje sluznice nazofarinksa, olakšajte disanje |
| Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja | Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja |
| Dajte kordiamin 20-25 kapi | Za održavanje kardiovaskularne aktivnosti |
Pripremite instrumente i preparate:
1. Sustav za intravenoznu infuziju, šprice i igle za IM i SC injekcije,
steznik, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufaultova igla, laringoskop, Ambu vrećica.
2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml otopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60 mg iv u mlaz, manitol 30-60 mg iv u kap po kap
Inhalatori salbutamol, alupent
3. Hospitalizacija u ORL odjelu
Prva pomoć za hitna stanja i akutne bolesti
Angina pektoris.
Angina pektoris- ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti, čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.
Simptomi: paroksizmalna, stiskajuća ili pritisnuća bol iza prsne kosti, vježbanje koje traje do 10 minuta (ponekad i do 20 minuta), koje nestaje kada vježba prestane ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol se širi u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, ruku, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju. Može se očitovati kao atipični osjećaji kao što su nedostatak zraka, teško objašnjivi osjećaji ili probadajuća bol.
Taktika medicinske sestre:
Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do oštrog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne mjere liječenja. Razlikuju se sljedeća hitna stanja:
Trenutačna životna opasnost
Nije opasno po život, ali bez pomoći prijetnja će biti stvarna
Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu
Situacije u kojima je potrebno brzo ublažiti stanje bolesnika
Situacije koje zahtijevaju medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta
obnova funkcije vanjskog disanja
olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije
ublažavanje konvulzivnog sindroma
prevencija i liječenje cerebralnog edema
KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA.
Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) je skup mjera usmjerenih na uspostavljanje izgubljenih ili teško oštećenih vitalnih funkcija organizma u bolesnika u stanju kliničke smrti.
Osnovne 3 tehnike KPR-a po P. Safaru, "ABC pravilo":
A ire way open - osigurati prohodnost dišnih putova;
B um za žrtvu – počnite s umjetnim disanjem;
C irculation his blood - vratiti cirkulaciju krvi.
A- provodi se trostruki trik prema Safaru - zabacivanje glave unatrag, ekstremno pomicanje donje čeljusti prema naprijed i otvaranje pacijentovih usta.
Dajte pacijentu odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu podlogu, stavite jastuk od odjeće na leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće
Otvorite usta i pregledajte usnu šupljinu. U slučaju konvulzivne kompresije žvačnih mišića, upotrijebite lopaticu za otvaranje. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćanja maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako je jezik zapeo, izvucite ga istim prstom.
Riža. Priprema za umjetno disanje: gurnite donju čeljust prema naprijed (a), zatim pomaknite prste na bradu i povucite je prema dolje, otvorite usta; s drugom rukom položenom na čelo, zabacite glavu unazad (b).
Riža. Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova.
a- otvaranje usta: 1-ukršteni prsti, 2-hvatanje donje čeljusti, 3-pomoću odstojnika, 4-trojna tehnika. b- čišćenje usne šupljine: 1 - prstom, 2 - sukcijom. (Sl. Moroz F.K.)
B - umjetna plućna ventilacija (ALV). Ventilacija je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pacijentova pluća bez/uz upotrebu posebnih uređaja. Svako udisanje treba trajati 1-2 sekunde, a brzina disanja treba biti 12-16 u minuti. mehanička ventilacija u fazi premedicinske njege provodi se "usta na usta" ili "usta na nos" s izdahnutim zrakom. U ovom slučaju, učinkovitost udisaja procjenjuje se podizanjem prsnog koša i pasivnim izdisajem zraka. Tim hitne pomoći obično koristi dišni put, masku za lice i ambu vrećicu ili trahealnu intubaciju i ambu vrećicu.
|
Riža. Ventilacija usta na usta. |
Stanite na desnu stranu, lijevom rukom držite žrtvinu glavu u nagnutom položaju i istovremeno prstima pokrijte nosne prolaze. Desnom rukom gurnite donju čeljust prema naprijed i prema gore. U ovom slučaju vrlo je važna sljedeća manipulacija: a) palcem i srednjim prstom držite čeljust za zigomatične lukove; b) malo otvoriti usnu šupljinu kažiprstom; c) vrhovi domalog i malog prsta (4. i 5. prst) kontroliraju puls u karotidnoj arteriji. |
|||
|
Duboko udahnite, prekrijte žrtvina usta svojim usnama i udahnite. Prvo pokrijte usta bilo kojom čistom krpom iz higijenskih razloga. U trenutku udisaja kontrolirajte podizanje prsnog koša Kada se kod žrtve pojave znakovi spontanog disanja, mehanička ventilacija se ne zaustavlja odmah, nastavlja se sve dok broj spontanih udisaja ne bude 12-15 u minuti. Istodobno, ako je moguće, uskladite ritam udisaja s oporavkom disanja žrtve. Ventilacija usta na nos indicirana je kod pružanja pomoći utopljeniku, ako se oživljavanje provodi izravno u vodi, kod prijeloma vratne kralježnice (zabacivanje glave unatrag je kontraindicirano). Ventilacija pomoću Ambu vrećice indicirana je ako se pomoć pruža "usta na usta" ili "usta na nos" Riža. Ventilacija pomoću jednostavnih uređaja. a – kroz zračni kanal u obliku slova S; b- pomoću maske i Ambu vrećice c- kroz endotrahealni tubus; d- perkutana transglotična ventilacija. (Sl. Moroz F.K.) |
Riža. Ventilacija usta na nos | |||
C - neizravna masaža srca.
Pacijent leži na leđima na tvrdoj površini. Osoba koja pruža pomoć stane sa strane unesrećenog i stavi ruku jedne ruke na donju srednju trećinu prsne kosti, a ruku druge na vrh, preko prve radi povećanja pritiska.
liječnik treba stajati prilično visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacijskom stolu), kao da visi svojim tijelom iznad žrtve i vrši pritisak na prsnu kost ne samo s snagom ruku, ali i težinom tijela.
Ramena reanimatora trebaju biti točno iznad dlanova, a laktovi ne smiju biti savijeni. Ritmičkim potisakima proksimalnog dijela šake vrši se pritisak na prsnu kost kako bi se pomaknula prema kralježnici za otprilike 4-5 cm Pritisak treba biti toliki da netko od članova tima može jasno detektirati umjetni pulsni val. na karotidnoj ili femoralnoj arteriji.
Broj kompresija prsnog koša treba biti 100 u minuti
Omjer kompresije prsnog koša i umjetnog disanja u odraslih je 30: 2 bilo da jedna ili dvije osobe izvode KPR.
Kod djece je omjer 15:2 ako CPR izvode 2 osobe, 30:2 ako ga izvodi 1 osoba.
istodobno s početkom mehaničke ventilacije i masaže, intravenski mlaz: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin – 3 mg intravenski kao bolus jednom.
Riža. Položaj bolesnika i onih koji mu pomažu tijekom kompresije prsnog koša.
EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)
intravenozno 1 ml 0,1% otopine epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3 - 4 minute;
intravenski atropin 0,1% otopina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida nakon 3 - 5 minuta (do postizanja učinka ili ukupne doze od 0,04 mg/kg);
Natrijev bikarbonat 4% - 100 ml primjenjuje se tek nakon 20-25 minuta KPR-a.
ako asistolija potraje - odmah perkutano, transezofagealno ili endokardijalno privremeno elektrokardiostimulacija.
EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG – nasumično locirani valovi različitih amplituda)
električna defibrilacija (ED). Preporučuju se pražnjenja od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naknadna pražnjenja - 360 J.
U slučaju ventrikularne fibrilacije nakon 3. šoka, kordaron u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze, ponovljeno - 150 mg (maksimalno do 2 g). U nedostatku kordarona, primijeniti lidokain– 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta do ukupne doze od 3 mg/kg.
Magnezijev sulfat – 1-2 g intravenozno 1-2 minute, ponoviti nakon 5-10 minuta.
HITNA POMOĆ KOD ANAFILAKTIČKOG ŠOKA.
Definicija. Anafilaktički šok je neposredna sustavna alergijska reakcija na ponavljano unošenje alergena kao rezultat brzog masivnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom-E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2010. ).
Provocirajući čimbenici:
uzimanje lijekova: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, dijafilin, barbiturati, anthelmintici, tiamin hidroklorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijev tiopental, diazepam, radiokontaktne i tvari koje sadrže jod.
Davanje krvnih pripravaka.
Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kava, kakao, čokolada, jagode, šumske jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.
Davanje cjepiva i seruma.
Ubodi insekata (ose, pčele, komarci)
Peludni alergeni.
Kemikalije (kozmetika, deterdženti).
Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza
Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, diseminirana intravaskularna koagulacija, crijevni poremećaji
Hitna pomoć:
Zaustaviti kontakt s alergenima: prekinuti parenteralnu primjenu lijeka; izvadite ubod insekta iz rane injekcijskom iglom (vađenje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji ostaje na ubodu) Stavite led ili grijač s hladnom vodom na mjesto uboda 15 minuta.
Pacijenta polegnuti (glava iznad nogu), okrenuti glavu u stranu, ispružiti donju čeljust, a ako postoje pokretne proteze, ukloniti ih.
Ako je potrebno, provesti CPR, intubaciju dušnika; za edem grkljana - traheostomija.
Indikacije za mehaničku ventilaciju za anafilaktički šok:
Oticanje grkljana i dušnika s opstrukcijom dišnih putova;
Neukrotiva arterijska hipotenzija;
Poremećena svijest;
Trajni bronhospazam;
Plućni edem;
Razvoj koagulopatskog krvarenja.
U slučaju gubitka svijesti i pada sistoličkog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg provodi se hitna intubacija dušnika i mehanička ventilacija. Art., U slučaju stridora.
Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih dišnih putova za više od 70-80%, pa je potrebno intubirati dušnik bolesnika cjevčicom najvećeg mogućeg promjera.
Terapija lijekovima:
Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1000 ml otopine natrijevog klorida, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml
Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, po potrebi ponoviti nakon 5 -20 minuta.
U slučaju anafilaktičkog šoka umjerene težine, indicirana je frakcijska (bolusna) primjena 1-2 ml smjese (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida) svakih 5-10 minuta do hemodinamske stabilizacije.
Intratrahealni epinefrin primjenjuje se u prisustvu endotrahealnog tubusa u dušniku - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom načinu primjene (istodobno 2-3 ml razrijeđeno sa 6-10 ml u izotoničnoj otopini natrijevog klorida).
prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ako intravenska primjena nije moguća - intramuskularno).
za generaliziranu urtikariju ili kada se urtikarija kombinira s Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.
za angioedem je indicirana kombinacija prednizolona i antihistaminika nove generacije: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.
intravenski stabilizatori membrane: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8-10 ml 5% otopine ili 4-5 ml 10% otopine), troxevasin 0,5 g/dan (5 ml 10% otopine), natrijev etamzilat 750 mg/dan (1 ml = 125 mg), početna doza - 500 mg, zatim 250 mg svakih 8 sati.
intravenski aminofilin 2,4% 10–20 ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml supkutano.
s perzistentnom hipotenzijom: dopmin 400 mg + 500 ml 5% otopine glukoze intravenski (doza se titrira dok se ne postigne sistolički tlak od 90 mm Hg) i propisuje se tek nakon nadoknade volumena cirkulirajuće krvi.
za dugotrajni bronhospazam, 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg), po mogućnosti putem nebulizatora
za bradikardiju, atropin 0,5 ml -0,1% otopina supkutano ili 0,5 -1 ml intravenski.
Antihistaminike je preporučljivo dati bolesniku tek nakon stabilizacije krvnog tlaka, budući da njihov učinak može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili suprastin 2% 2-4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suhog praha razrijeđeno u 5 ml otapala) intravenozno, pipolfen 2,5% 2–4 ml supkutano.
Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege / odjelu za alergologiju zbog generalizirane urtikarije, Quinckeovog edema.
HITNA POMOĆ KOD AKUTNOG KARDIOVASKULARNOG ZATAJENJA: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps
Definicija. Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena srca metaboličkim potrebama organizma. Može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:
Naglo smanjenje kontraktilnosti miokarda
Naglo smanjenje volumena krvi
Nagli pad vaskularnog tonusa.
Uzroci: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Konvencionalno se kardiovaskularno zatajenje dijeli na srčano i vaskularno.
Akutna vaskularna insuficijencija karakteristična je za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.
Kardiogeni šok: hitna pomoć.
Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje je posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje se razvija zbog pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljeda srca, srčana bolest.
Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bolni), aritmogeni, pravi.
Refleksni kardiogeni šok – komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu napadaja boli. Češće se javlja kod donje-stražnje lokalizacije infarkta u muškaraca srednje dobi. Hemodinamika se vraća u normalu nakon prestanka napadaja boli.
Aritmogeni kardiogeni šok – posljedica srčane aritmije, najčešće na pozadini ventrikularne tahikardije > 150 u minuti, fibrilacije predserije, ventrikularne fibrilacije.
Pravi kardiogeni šok - posljedica poremećene kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka zbog opsežne nekroze lijeve klijetke.
Adinamija, retardacija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija
Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastim tonom, koža mramorne boje
Hladan ljepljiv znoj
Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene
Glavni simptom je nagli pad SBP-a< 70 мм. рт. ст.
Tahikardija, otežano disanje, znakovi plućnog edema
Oligouria
Sažvakati 0,25 mg acetilsalicilne kiseline u ustima
Položiti pacijenta s podignutim donjim udovima;
oksigenoterapija sa 100% kisikom.
Za anginozni napad: 1 ml 1% otopine morfija ili 1-2 ml 0,005% otopine fentanila.
Heparin 10 000 -15 000 jedinica + 20 ml 0,9% natrijevog klorida intravenski.
400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze intravenski tijekom 10 minuta;
intravenske bolusne otopine poliglucina, reformrana, stabizola, reopoliglucina do stabilizacije krvnog tlaka (SKT 110 mm Hg)
Kod otkucaja srca > 150/min. – apsolutna indikacija za EIT, puls<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Nema stabilizacije krvnog tlaka: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% otopine glukoze, brzina primjene od 10 kapi u minuti dok SBP ne dosegne najmanje 100 mm Hg. Umjetnost.
Ako nema učinka: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% otopine glukoze intravenozno, postupno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 mcg/min do SBP od 90 mm Hg. Umjetnost.
ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg otopine dobutamina + 200 ml 0,9% natrijevog klorida intravenozno.
Prijem u jedinicu intenzivne njege/jedinicu intenzivnog liječenja
Prva pomoć kod nesvjestice.
Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovana akutnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) s poremećajem živčane regulacije vaskularnog tonusa.
Tinitus, opća slabost, vrtoglavica, blijedo lice
Gubitak svijesti, pacijent pada
Blijeda koža, hladan znoj
Nitasti puls, snižen krvni tlak, hladni ekstremiteti
Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta
Stavite bolesnika pognute glave i podignutih nogu, bez tijesne odjeće
Udahnite 10% vodenu otopinu amonijaka (amonijak)
Midodrin (gutron) 5 mg oralno (u tabletama ili 14 kapi 1% otopine), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno ili intravenski 5 mg
Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1 -0,5 ml 1% otopine + 40 ml 0,9% otopine natrijevog klorida
Za bradikardiju i srčani zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus
Ako disanje i cirkulacija prestanu - CPR
Hitna pomoć za kolaps.
Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao posljedica inhibicije simpatičkog živčanog sustava i povećanog tonusa vagusnog živca, što je popraćeno dilatacijom arteriola i kršenjem odnosa između kapaciteta vaskularnog kreveta i volumena krvi. . Kao rezultat toga, venski povrat, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi su smanjeni.
Uzroci: bol ili njezino iščekivanje, nagla promjena položaja tijela (ortostatski), predoziranje antiaritmicima, blokatorima ganglija, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmici.
Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje
Blijeda koža, hladan ljepljiv znoj
Sniženi krvni tlak (sistolički krvni tlak manji od 70 mm Hg), bradikardija
Moguć gubitak svijesti
Vodoravni položaj s podignutim nogama
1 ml 25% otopine kordiamina, 1-2 ml 10% otopine kofeina
0,2 ml 1% otopine mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% otopine epinefrina
Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizolona
Za tešku bradikardiju: 1 ml -0,15 otopine atropinsulfata
200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina
Sredstva i metode transporta žrtava
Ručno nošenje. Primjenjuje se u slučajevima kada je unesrećeni pri svijesti i nema prijelome udova, kralježnice, zdjeličnih kostiju i rebara, niti rane na trbuhu.
Nošenje rukama na leđima. Namijenjeno istoj skupini žrtava.
Nošenje na ramenu uz pomoć ruku. Pogodan za nošenje žrtve koja je izgubila svijest.
Nose dva nosača. Nošenje na “bravu” koristi se u slučajevima kada je unesrećeni pri svijesti i nema prijeloma ili ima prijelome gornjih udova, potkoljenice, stopala (nakon TI).
Nošenje "jedan za drugim" koristi se kada je žrtva bez svijesti, ali nema prijeloma.
Nošenje na sanitarnim nosilima. Ova metoda se ne koristi za prijelome kralježnice.
Pravodobno i pravilno izvedena kardiopulmonalna reanimacija (KPR) temelj je očuvanja života više tisuća unesrećenih koji su iz različitih razloga iznenada doživjeli srčani zastoj. Postoji mnogo takvih razloga: infarkt miokarda, trauma, utapanje, trovanje, električna trauma, munja, akutni gubitak krvi, krvarenje u vitalnim centrima mozga. Bolesti komplicirane hipoksijom i akutnom vaskularnom insuficijencijom, itd. U svim tim slučajevima potrebno je odmah započeti s mjerama za umjetno održavanje disanja i cirkulacije (kardiopulmonalna reanimacija).
Hitni uvjeti:
Akutna disfunkcija kardiovaskularnog sustava (iznenadni srčani zastoj, kolaps, šok);
Akutna respiratorna disfunkcija (gušenje zbog utapanja, ulazak stranog tijela u gornji dišni trakt);
· akutna disfunkcija središnjeg živčanog sustava (nesvjestica, koma).
Klinička smrt- posljednja, ali reverzibilna faza umiranja.
Stanje koje tijelo doživljava unutar nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije krvi i disanja, kada sve vanjske manifestacije vitalne aktivnosti potpuno nestaju, ali nepovratne promjene još nisu nastupile u tkivima. Trajanje kliničke smrti pod normotermijom je 3-4 minute, maksimalno 5-6 minuta. U slučaju iznenadne smrti, kada tijelo ne troši energiju za borbu protiv dugotrajnog iscrpljujućeg umiranja, trajanje kliničke smrti malo se povećava. U uvjetima hipotermije, na primjer, pri utapanju u hladnoj vodi, trajanje kliničke smrti povećava se na 15-30 minuta.
Biološka smrt- stanje nepovratne smrti tijela.
Prisutnost biološke smrti kod žrtve može utvrditi (utvrditi) samo medicinsko osoblje.
Kardiopulmonalna reanimacija– skup osnovnih i specijaliziranih (medicinskih i dr.) mjera za revitalizaciju organizma.
Preživljavanje ovisi o tri glavna čimbenika:
· rano prepoznavanje zastoja cirkulacije;
· trenutni početak glavnih aktivnosti;
· pozivanje reanimacijskog tima za provođenje specijaliziranih mjera oživljavanja.
Ako se reanimacija započne u prvoj minuti, vjerojatnost oživljavanja je veća od 90%, nakon 3 minute - ne više od 50%. Ne bojte se, ne paničarite - djelujte, oživljavajte jasno, smireno i brzo, bez buke, i sigurno ćete spasiti nečiji život.
Redoslijed osnovnih CPR aktivnosti:
· navesti nedostatak reakcije na vanjske podražaje (nedostatak svijesti, izostanak reakcije zjenica na svjetlo);
· uvjeriti se da nema reakcije vanjskog disanja i pulsa u karotidnoj arteriji;
· pravilno postaviti osobu koju se oživljava na tvrdu, ravnu podlogu ispod lumbalne razine onoga koji će oživljavati;
· osigurati prohodnost gornjih dišnih putova;
· nanijeti prekordijalni udarac (kod iznenadnog zastoja srca: strujna trauma, blijedo utapanje);
· provjeriti spontano disanje i puls;
Pozovite asistente i tim za reanimaciju;
· ako nema spontanog disanja, započeti umjetnu plućnu ventilaciju (ALV) - napraviti dva puna izdaha “usta na usta”;
· provjeriti puls na karotidnoj arteriji;
· započeti kompresije prsnog koša u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i nastaviti do dolaska reanimacijskog tima.
Prekordijalni otkucaj nanosi se kratkim oštrim pokretom šake na točku koja se nalazi 2-3 cm iznad xiphoidnog procesa. U tom slučaju, lakat ruke koja udara treba biti usmjeren duž tijela žrtve. Cilj je što jače protresti prsni koš kako bi se iznenada zaustavljeno srce ponovno pokrenulo. Vrlo često, odmah nakon udarca u prsnu kost, otkucaji srca se obnavljaju i svijest se vraća.
Tehnika izvođenja mehaničke ventilacije:
· držati nos osobe koju se oživljava;
· zabaciti glavu unesrećenog unatrag tako da se stvori tupi kut između njegove donje čeljusti i vrata;
· 2 puta polako udahnite zrak (1,5-2 sekunde s pauzom od 2 sekunde). Kako biste izbjegli nadutost želuca, volumen upuhanog zraka ne smije biti prevelik i upuhivanje ne smije biti prebrzo;
· Ventilacija se provodi frekvencijom od 10-12 udisaja u minuti.
Tehnika izvođenja neizravne masaže srca:
· pritisak na prsa zahvaćene odrasle osobe vrši se s dvije ruke, za djecu - s jednom rukom, za novorođenčad - s dva prsta;
Stavite ruke sklopljene zajedno 2,5 cm iznad xiphoid nastavka prsne kosti;
· staviti jednu ruku s izbočinom dlana na prsnu kost osobe koju se oživljava, a drugu (također s izbočinom dlana) na stražnju plohu prve;
· kada vrši pritisak, ramena reanimatora trebaju biti točno iznad dlanova, ne savijati laktove, kako bi se koristila ne samo snaga ruku, već i težina cijelog tijela;
· izvodite kratke, energične pokrete tako da izazovete savijanje prsne kosti kod odrasle osobe za 3,5-5 cm, kod djece mlađe od 8 godina - 1,5-2,5 cm;
· ako reanimator djeluje sam, tada omjer učestalosti pritiska i brzine mehaničke ventilacije treba biti 15:2, ako su dva reanimatora - 5:1;
· ritam kompresija na prsima treba odgovarati otkucajima srca u mirovanju - otprilike 1 put u sekundi (za djecu mlađu od 10-12 godina, broj kompresija treba biti 70-80 u minuti);
· nakon 4 ciklusa CPR-a, zaustavite reanimaciju na 5 sekundi kako biste utvrdili jesu li disanje i cirkulacija uspostavljeni.
Pažnja!!! Neprihvatljivo!!!
· živoj osobi zadati prekordijalni udarac i izvršiti neizravnu masažu srca (prekordijalni udarac s očuvanim otkucajima srca može usmrtiti osobu);
· zaustavite kompresiju prsnog koša čak i ako je rebro slomljeno;
· prekinuti kompresiju prsnog koša dulje od 15-20 sekundi.
Zastoj srca je patološko stanje karakterizirano zatajenjem cirkulacije zbog smanjenja pumpne funkcije srca.
Glavni uzroci zatajenja srca mogu biti: bolesti srca, dugotrajno preopterećenje srčanog mišića, što dovodi do njegovog prekomjernog rada.
Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu koji uzrokuje odumiranje moždanog tkiva.
Glavni uzroci moždanog udara mogu biti: hipertenzija, ateroskleroza, bolesti krvi.
Simptomi moždanog udara:
· Jaka glavobolja;
Mučnina, vrtoglavica;
gubitak osjeta na jednoj strani tijela;
spušten kut usta na jednoj strani;
Zbunjenost govora
zamagljen vid, asimetrija učenika;
· gubitak svijesti.
PMP za zatajenje srca, moždani udar:
· očistiti usnu šupljinu i dišne putove od sluzi i bljuvotine;
· stavite grijač pod noge;
· ako bolesnik ne dođe k svijesti u roku od 3 minute, treba ga okrenuti na trbuh i staviti hladnoću na glavu;
Nesvjestica– kratkotrajni gubitak svijesti zbog ishemije (smanjen protok krvi) ili hipoglikemije (nedostatak ugljikohidrata zbog pothranjenosti) mozga.
Kolaps– akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana kratkotrajnim oštrim padom arterijskog i venskog tlaka, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog:
· nedostatak kisika u udahnutom zraku (brzi uspon uzbrdo);
· otpuštanje velike količine tekućeg dijela krvi u područje infektivnog procesa (dehidracija s proljevom, povraćanje s dizenterijom);
pregrijavanje, kada dolazi do brzog gubitka tekućine s obilnim znojenjem i brzim disanjem;
· spora reakcija vaskularnog tonusa na nagle promjene položaja tijela (iz horizontalnog položaja u okomiti položaj);
· iritacija živca vagusa (negativne emocije, bol, pri pogledu na krv).
PMP za nesvjesticu, kolaps:
· bolesnika postaviti na leđa bez jastuka, okrenuti mu glavu u stranu da jezik ne utone;
· provjerite postoji li disanje (ako nema, izvršite mehaničku ventilaciju);
· provjerite postoji li puls u karotidnoj arteriji (ako nema pulsa, nastavite s KPR);
· prinesite vatu s amonijakom na nos;
· osigurati pristup zraku, otkopčati odjeću koja otežava disanje, olabaviti pojas oko struka, otvoriti prozor;
· podignite noge 20-30 cm iznad razine srca · ako bolesnik ne dođe k svijesti u roku od 3 minute, treba ga okrenuti na trbuh i staviti hladno na glavu;
· hitno nazvati hitnu pomoć.
Prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti nečiji život. Prije nego što govorimo o vrstama hitnih stanja, treba spomenuti jednu važnu točku, a to je koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije jasno je da su hitna stanja ona koja Kada je pacijentu hitno potrebna liječnička pomoć, čekanje na nju ne može se odgoditi ni sekunde, jer tada sve to može štetno utjecati na zdravlje, a ponekad i na život osobe.
Takva stanja su podijeljena u kategorije ovisno o samom problemu.
- Ozljede. Ozljede uključuju prijelome, opekline i vaskularna oštećenja. Osim toga, električna oštećenja i ozebline smatraju se ozljedama. Druga široka podskupina ozljeda su oštećenja vitalnih organa – mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova je osobitost da najčešće nastaju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem neke okolnosti ili predmeta.
- Trovanje. Otrovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Otrovi mogu prodrijeti i kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Otrovanje se događa unutar tijela na staničnoj razini.
- Akutne bolesti unutarnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Takva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutarnjih organa.
- Osim navedenih skupina, hitna stanja su ugriza otrovnih insekata, napada bolesti, ozljeda uzrokovanih katastrofama itd.
Sva takva stanja teško je podijeliti u skupine, glavna značajka je prijetnja životu i hitna medicinska intervencija!
Načela hitne pomoći
Da biste to učinili, morate znati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi ako je potrebno. Također, glavni zadatak osobe koja se nađe pored žrtve je ostati smiren i odmah pozvati liječničku pomoć. Da biste to učinili, telefonske brojeve za hitne slučajeve uvijek držite pri ruci ili u bilježnici svog mobilnog telefona. Nemojte dopustiti da se žrtva ozlijedi, pokušajte je zaštititi i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć dugo ne stiže, sami poduzmite akcije oživljavanja.
Prva pomoć
Algoritam akcija za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima
- Epilepsija. Ovo je napadaj u kojem bolesnik gubi svijest i čini grčevite pokrete. Također mu se pjeni na usta. Da biste pomogli pacijentu, morate ga položiti na bok tako da mu jezik ne utone i držati ruke i noge tijekom konvulzija. Liječnici koriste aminazin i magnezijev sulfat, nakon čega odvode pacijenta u medicinsku ustanovu.
- Nesvjestica.
- Krvarenje.
- Elektro šok.
- Trovanje.
Umjetno disanje
Kako pomoći djeci
Djeca, kao i odrasli, imaju hitna stanja. Ali problem je u tome što djeca možda neće primijetiti da nešto nije u redu, a također će početi biti hirovita, plakati, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. To je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti djetetov život, a ako se stanje naglo pogorša, odmah se obratite liječniku. Uostalom, djetetovo tijelo još nije jako, a hitnu situaciju treba hitno eliminirati.
- Prvo umirite dijete da ne plače, ne gura se, ne udara nogama i ne boji se liječnika. Što točnije opišite liječniku sve što se dogodilo, detaljnije i brže. Recite nam koje je lijekove dobio i što je jeo, možda je dijete imalo alergijsku reakciju.
- Prije dolaska liječnika pripremite antiseptike, čistu odjeću i svježi zrak u sobi s ugodnom temperaturom kako bi dijete moglo dobro disati. Ako vidite da se stanje brzo pogoršava, počnite s mjerama oživljavanja, masaža srca, umjetno disanje. Izmjerite i temperaturu i ne dopustite djetetu da zaspi do dolaska liječnika.
- Kada liječnik stigne, pregledat će rad unutarnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, svakako će pitati kako se dijete ponaša, njegov apetit i uobičajeno ponašanje. Jeste li prije imali neke simptome? Neki roditelji ne kažu sve liječniku, iz raznih razloga, ali to je strogo zabranjeno, jer on mora imati cjelovitu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, stoga sve ispričajte što detaljnije i točnije.
