Zacjeljivanje rana nakon operacije, lijekovi, pravila prehrane. Granulacija rane

Osnovno načelo liječenja otvorenih rana je ponovno uspostavljanje regenerativne funkcije kože - priroda je uređena tako da su stanice kože sposobne za samozacjeljivanje pod određenim uvjetima. Ali to je moguće samo ako na mjestu rane nema mrtvih stanica – to je bit liječenja otvorenih rana.

Faze liječenja otvorenih rana

Liječenje otvorenih rana u svakom slučaju uključuje prolazak kroz tri faze - primarno samočišćenje, upalni proces i obnovu granulacijskog tkiva.

Primarno samočišćenje

Čim se pojavi rana i započne krvarenje, žile se počinju naglo sužavati - to omogućuje stvaranje trombocitnog ugruška koji će zaustaviti krvarenje. Zatim se sužene posude oštro šire. Rezultat ovakvog "rada" krvnih žila bit će usporavanje protoka krvi, povećana propusnost stijenki krvnih žila i progresivno oticanje mekih tkiva.

Utvrđeno je da takva vaskularna reakcija dovodi do čišćenja oštećenih mekih tkiva bez upotrebe bilo kakvih antiseptika.

Upalni proces

Ovo je druga faza procesa rane, koju karakterizira povećano oticanje mekih tkiva, koža postaje crvena. Zajedno, krvarenje i upalni proces izazivaju značajno povećanje broja leukocita u krvi.

Obnavljanje tkiva granulacijom

Ova faza procesa rane također može započeti u pozadini upale - u tome nema ništa patološko. Stvaranje granulacijskog tkiva počinje izravno u otvorenoj rani, kao i uz rubove otvorene rane i na površini obližnjeg epitela.

Tijekom vremena granulacijsko tkivo degenerira u vezivno tkivo, a ovaj stupanj će se smatrati završenim tek nakon što se na mjestu otvorene rane formira stabilan ožiljak.

Razlikuje se cijeljenje otvorene rane primarnom i sekundarnom intencijom. Prva opcija za razvoj procesa moguća je samo ako rana nije opsežna, njeni rubovi su blizu jedan drugome i nema izražene upale na mjestu oštećenja. A sekundarna namjera javlja se u svim drugim slučajevima, uključujući i gnojne rane.

Značajke liječenja otvorenih rana ovise samo o tome koliko se intenzivno razvija upalni proces i koliko je tkivo oštećeno. Zadatak liječnika je stimulirati i kontrolirati sve gore navedene faze procesa rane.

Primarni tretman u liječenju otvorenih rana

Prije nego što žrtva zatraži stručnu liječničku pomoć, mora temeljito oprati ranu antiseptičkim sredstvima - to će osigurati potpunu dezinfekciju otvorene rane. Kako bi se smanjio rizik od infekcije rane tijekom liječenja, potrebno je koristiti vodikov peroksid, furatsilin, otopinu kalijevog permanganata ili klorheksidina. Koža oko rane tretirana je briljantnom zelenom ili jodom - to će spriječiti širenje infekcije i upale. Nakon opisanog tretmana, na otvorenu ranu stavlja se sterilni zavoj.

Brzina njegovog zacjeljivanja ovisi o tome koliko je ispravno provedeno početno čišćenje otvorene rane. Ako pacijent dođe kirurgu s ubodnim, posječenim, razderanim otvorenim ranama, tada se mora podvrgnuti specifičnoj kirurškoj obradi. Takvo dubinsko čišćenje rane od mrtvih tkiva i stanica ubrzat će proces cijeljenja.

Kao dio početnog tretmana otvorene rane, kirurg uklanja strana tijela, krvne ugruške i izrezuje neravne rubove i zgnječeno tkivo. Tek nakon toga liječnik će staviti šavove, koji će približiti rubove otvorene rane, ali ako je zjapeća rana prevelika, onda se šavovi stavljaju nešto kasnije, kada se rubovi počnu oporavljati, a rana se počne oporavljati. liječiti. Nakon takvog tretmana obavezno stavite sterilni zavoj na mjesto ozljede.

Bilješka:u većini slučajeva pacijentu s otvorenom ranom daje se antitetanusni serum, a ako je rana nastala nakon ugriza životinje, cjepivo protiv tetanusa.

Cijeli opisani proces liječenja otvorene rane smanjuje rizik od infekcije i razvoja komplikacija (gangrene, gnojenja), te ubrzava proces cijeljenja. Ako je liječenje provedeno prvog dana nakon zadobivanja ozljede, tada se ne očekuju komplikacije ili ozbiljne posljedice.

Kako liječiti otvorenu ranu koja plače

Ako postoji prekomjerna količina serozno-fibroznog eksudata u otvorenoj rani, tada će kirurzi poduzeti mjere za liječenje otvorene, mokre rane. Općenito, takav obilni iscjedak ima blagotvoran učinak na brzinu zacjeljivanja - dodatno čisti otvorenu ranu, ali u isto vrijeme zadatak stručnjaka je smanjiti količinu eksudata - to će poboljšati cirkulaciju krvi u najmanjim žilama ( kapilare).

Pri liječenju mokrećih otvorenih rana važno je često mijenjati sterilne zavoje. I tijekom ovog postupka važno je koristiti otopinu furatsilina ili natrijevog hipoklorida ili liječiti ranu tekućim antisepticima (miramistin, okomistin i drugi).

Kako bi se smanjila količina oslobođenog serozno-fibroznog eksudata, kirurzi koriste obloge s 10% vodenom otopinom natrijevog klorida. Kod ovog tretmana zavoj se mora mijenjati najmanje jednom svakih 4-5 sati.

Mokraća otvorena rana također se može liječiti upotrebom antimikrobnih masti - najučinkovitije su streptocidna mast, Mafenid, Streptonitol, Fudizin gel. Nanose se ispod sterilnog zavoja ili na tampon, koji se koristi za liječenje otvorene, mokre rane.

Kao sredstvo za sušenje koristi se prašak Xeroform ili Baneocin - imaju antimikrobna, antibakterijska i protuupalna svojstva.

Kako liječiti otvorenu gnojnu ranu

Riječ je o otvorenoj gnojnoj rani koju je najteže liječiti – ne smije se dopustiti da se gnojni eksudat proširi na zdravo tkivo. Da biste to učinili, redoviti zavoj se pretvara u mini-operaciju - sa svakim tretmanom potrebno je ukloniti nakupljeni gnoj iz rane; najčešće se ugrađuju sustavi odvodnje tako da se gnoju osigurava stalan odljev. Svaki tretman, uz navedene dodatne mjere, prati i uvođenje u ranu antibakterijske otopine - na primjer, Dimexide. Za zaustavljanje nekrotičnog procesa u otvorenoj rani i uklanjanje gnoja iz nje, u kirurgiji se koriste specifična sredstva - Tripsin ili Himopsin u prahu. Od ovih prašaka se priprema suspenzija miješanjem s novokainom i/ili natrijevim kloridom, a zatim se sterilne salvete impregniraju dobivenim proizvodom i stavljaju izravno u šupljinu otvorene gnojne rane. U tom slučaju zavoj se mijenja jednom dnevno, u nekim slučajevima ljekovite maramice mogu se ostaviti u rani dva dana. Ako gnojna otvorena rana ima duboku i široku šupljinu, tada se ovi prašci ulijevaju izravno u ranu, bez upotrebe sterilnih maramica.

Uz tako temeljitu kiruršku obradu otvorene gnojne rane, pacijentu se moraju propisati antibakterijski lijekovi () oralno ili injekcijom.

Značajke liječenja gnojnih otvorenih rana:

1. Nakon čišćenja otvorene rane od gnoja, Levosin mast se ubrizgava izravno u šupljinu. Ovaj lijek ima antibakterijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
2. Za ljekovite obloge u liječenju otvorene rane s gnojnim sadržajem mogu se koristiti Levomikol mast i sintomicin liniment.
3. Baneocin mast će biti najučinkovitiji u liječenju otvorenih rana s identificiranim, Nitacid mast - u liječenju rana s dijagnosticiranim anaerobnim bakterijama, Dioxidine mast općenito je univerzalni lijek - učinkovit protiv većine vrsta infekcija, uključujući i protiv patogena gangrene.
4. Najčešće, pri liječenju otvorenih gnojnih rana, kirurzi koriste masti na bazi polietilen oksida, moderna medicina u ovom slučaju odbija vazelin / lanolin.
5. Vishnevsky mast je izvrstan način da se riješite gnoja u otvorenoj rani - istovremeno rješava infiltrate i povećava protok krvi u rani. Ovaj lijek se nanosi izravno u šupljinu rane 1-2 puta dnevno.
6. Kod liječenja bolesnika s otvorenom gnojnom ranom u zdravstvenoj ustanovi nužno je propisana i provedena detoksikacijska terapija.
7. Ultrazvuk ili tekući dušik mogu se koristiti u bolnici kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana.

Kreme i masti za liječenje rana kod kuće

Ako je oštećenje manje i nema velike šupljine, tada se takve otvorene rane mogu liječiti kod kuće različitim mastima. Što stručnjaci preporučuju korištenje:

Narodni lijekovi za liječenje otvorenih rana

Ako rana nije raširena i duboka, tada se mogu koristiti neki narodni lijekovi za njeno brže zacjeljivanje. Najpopularniji, sigurni i učinkoviti uključuju:

• vodena otopina - izvrsna za ispiranje otvorenih rana;
• izvarak na bazi cvijeća, lišća eukaliptusa, grančica maline, cvjetova nevena, gospine trave, vrijeska, elecampana, stolisnika, korijena calamusa i gaveza;
• lijek od soka aloe, ulja krkavine i ulja šipka (sve pomiješano u jednakim omjerima) - učinkovito u liječenju plitkih otvorenih i suhih rana.

Bilješka:Prije korištenja narodnih lijekova u liječenju otvorenih rana, morate biti sigurni da žrtva nije alergična na bilo koju od ovih ljekovitih biljaka.

Liječenje otvorenih rana najbolje je povjeriti profesionalcima - kirurzi će moći na vrijeme odrediti početak razvoja zaraznog procesa i odabrati učinkovit tretman. Ako se odlučite za terapiju kod kuće, morate pažljivo pratiti stanje žrtve. Ako osjetite povišenu tjelesnu temperaturu ili bolove na mjestu ozljede nepoznate etiologije, morate hitno potražiti stručnu liječničku pomoć - vrlo je moguće da u rani napreduje opasan infekcijski proces.

Rane su oštećenja kože i pozadinskih tkiva različitog stupnja dubine i opsega. Ne postoji način da se zajamči zaštita od ove vrste ozljeda, možete samo utjecati na proces ozdravljenja. Da bi se proces oporavka odvijao što je brže moguće, pomažu posebni lijekovi koji poboljšavaju regeneraciju tkiva, kao i narodni lijekovi i pravilna prehrana.

Faze cijeljenja rana

Rane bilo kojeg podrijetla prolaze kroz tri uzastopne faze tijekom procesa cijeljenja:

• Upala. Trajanje ove faze je oko 5 dana od trenutka ozljede. Karakterizira ga oticanje i povišena temperatura susjednih tkiva, kao posljedica vazodilatacije i infiltracije, te bol. U to vrijeme leukociti migriraju u ranu, čisteći je od mrtvog tkiva. Defekt se počinje ispunjavati posebnim granulacijskim tkivom s mnogo kapilara,
• Regeneracija. U ovoj fazi, koja traje 1-2 tjedna, posebne stanice fibroblasta aktivno sintetiziraju elastin i kolagen za zacjeljivanje. Otok se spušta, bolovi i temperatura se smanjuju. Granulacijsko tkivo ispunjava ranu, a na vrhu se stvara sloj epitela - oštećenje zacjeljuje.
• Stvaranje ožiljaka. Ova faza traje najmanje šest mjeseci, tijekom kojih se primarni ožiljak zadeblja i reorganizira. To se događa zbog transformacije granula u vezivno tkivo.

Ako rana zacjeljuje brzo i bez komplikacija, govorimo o cijeljenju primarnom intencijom.

Kada dođe do infekcije u fazi upale i pojave gnojenja, rana zacjeljuje dužim sekundarnim natezanjem.

Čimbenici koji utječu na cijeljenje

Trajanje svake faze ozdravljenja može se značajno razlikovati od naznačenih vremenskih okvira. U ovom slučaju, razlika može biti i smanjenje i povećanje. Ovisi o mnogo faktora.

Ubrzavanje ozdravljenja

Sljedeći čimbenici pridonose brzom oporavku:

• Dob. Što je pacijent mlađi, brže dolazi do zacjeljivanja tkiva. U djetinjstvu i mladosti sposobnost tkiva za regeneraciju je maksimalna.
• Nema infekcije rane. Svaki upalni proces povećava vrijeme regeneracije.
• Pravilna prehrana osigurava snažan imunitet i prisutnost svih potrebnih hranjivih tvari za proces oporavka.
• Kvalitetno i pravovremeno Prva pomoć. Ako je rana odmah oprana i tretirana antiseptikom, vjerojatnost gnojenja je minimalna.
• Pažljiva njega. Redovito previjanje i potporna terapija lijekovima pospješuju zacjeljivanje.

Osim toga, oštećenja koja nisu prevelika i duboka brže zacjeljuju.

Sporo zacjeljivanje

Čimbenici kao što su:

• Starija dob. S godinama se usporava metabolizam, a time i regenerativne sposobnosti tijela.
• Dostupnost kronične upalne bolesti, dijabetes melitus, stanja imunodeficijencije (HIV, AIDS i drugi), kožne bolesti.
• Infekcija rane patogene bakterije, što dovodi do gnojenja i značajno odgađa proces ozdravljenja.
• Nepravilna prva pomoć a nepravilna njega rane naknadno pridonosi infekciji.

Bilješka! Duboke i opsežne rane u pravilu dulje zacjeljuju, čak i ako je žrtvi pružena kvalitetna medicinska skrb i poštovani su svi liječnički propisi.

Kako ubrzati zacjeljivanje rana

Tijek i trajanje liječenja ima veliki utjecaj.

Ispravne radnje - pranje, dezinfekcija i sterilno previjanje - sprječavaju komplikacije i potiču brzi oporavak. Što brže liječite ranu, što je temeljitije čistite, manje su šanse da izbjegnete infekciju.

Prilikom nanošenja šavova, kako bi se ubrzalo zacjeljivanje, potrebno je tretirati ranu briljantnim zelenilom, jodom ili jednostavno alkoholom.

Slika 2. Jod se može nanositi samo na ogrebotine i plitke posjekotine, kao i na rub rane. Izvor: Flickr (kenga86)

Trebalo bi previti ranu 1-2 puta dnevno. Važno je održavati sterilnost i čistiti instrumente alkoholom, temeljito oprati ruke i osušiti ruke samo čistim ručnikom i sterilnim zavojnim materijalom.

Bilješka! Prije svakog previjanja ranu je potrebno očistiti. Preporuča se oprati antisepticima - vodikovim peroksidom, Miramistinom, Klorheksidinom.

Izbor ljekovitih sredstava ovisi o vrsti oštećenja. Vlažne i suhe rane liječe se različitim sredstvima.

Ne koristiti na vlažnim ranama, budući da film koji se formira na njegovoj površini u ovom slučaju zaustavlja odljev tekućine, a zacjeljivanje će biti odgođeno. Ranu je moguće liječiti sredstvima za ubrzavanje cijeljenja samo ako nema upale.

Čim se rana počne sušiti, morate promijeniti proizvod. Bolje je ako se koristi drugi oblik istog lijeka, na primjer, gel se zamijeni mašću. U tom slučaju, uporaba zavoja može se već otkazati ili se može primijeniti nekoliko sati nakon obrade rane.

Lijekovi

Za liječenje se koriste farmaceutski pripravci za lokalnu primjenu u različitim oblicima doziranja:

• Metiluracil mast. Protuupalni lijek koji povećava lokalni imunitet i potiče regeneraciju. Koristi se u fazama upale i oporavka za rane bilo koje vrste, uključujući gnojne (u kombinaciji s antibioticima). Nanesite tanki sloj ispod zavoja dva puta dnevno, tijek liječenja je od 2 do 16 tjedana.
• Dekspantenol i drugi proizvodi na njegovoj osnovi u obliku gelova, sprejeva i krema. Imaju svojstva zacjeljivanja rana. Koristi se od trenutka ozljede (nakon njegove dezinfekcije). Aerosoli se mogu nanositi bez zavoja na suhe rane, a za vlažne rane koriste se gelovi i kreme (ispod zavoja). Učestalost i trajanje primjene - najmanje 2 puta dnevno do potpunog ozdravljenja.
• Solcoseryl ili Actovegin. Ove masti potiču proizvodnju kolagena, ubrzavaju stanični metabolizam i izmjenu kisika u tkivima. Namijenjen za suhe rane, nanosi se 1-2 puta dnevno (sa ili bez zavoja) do stvaranja elastičnog ožiljka.
• Kuriozin. Kapi i krema sadrže spoj cinka s hijaluronskom kiselinom koji djeluju antibakterijski i aktiviraju diobu stanica kože. Prikladno za sve rane, nanosi se dva puta dnevno: gel se nanosi bez zavoja, s otopinom se prave losioni. Trajanje liječenja nije ograničeno (do ozdravljenja).
• Contractubex. Mast treba koristiti u fazi regeneracije, jer inhibira razvoj stanica vezivnog tkiva od kojih nastaje grubi ožiljak. Nije prikladno za gnojne i vlažne rane. Tijek liječenja je 4 tjedna, tijekom kojih se nanosi tanki sloj masti 2-3 puta dnevno (pod zavojem).

Narodni lijekovi

Koristi se kao dodatna terapija.

Da biste ubrzali regeneraciju možete učiniti losioni od dekocija kalendule, kamilice ili hrastove kore.

Obično uzmite žlicu sirovine u čaši vode, kuhajte 15 minuta i koristite nakon hlađenja i naprezanja nekoliko puta dnevno.

primijeniti komprese od soka ili izrezanog lista aloja.

Propolis u obliku domaće alkoholne tinkture (1 dio propolisa se ulijeva u 10 dijelova alkohola 10 dana) za mazanje rana i pospješuje zacjeljivanje.

Mumiyo: 0,2 g tvari se otopi u čaši vode, dobivena otopina se pije dnevno noću, a također se koristi za pranje rana i obloga.

Prehrana za podršku tijelu

Tijelo, koje dobiva potrebne mikroelemente i vitamine iz hrane, može se brže oporaviti.

Da bi rane brže zacijelile, jelovnik mora imati puno vitamini(svježe povrće i voće) i proteinska hrana. Naime nemasno meso, riba i perad, mliječni proizvodi. Protein neophodan za sintezu elastinskih i kolagenih vlakana, zbog čega dolazi do zacjeljivanja.

Vitaminski kompleksi

Terapija održavanja u obliku vitamina obavezna je u svim fazama cijeljenja rane.

Možete uzimati redovite multivitaminske komplekse ili vitaminske pripravke s većim sadržajem esencijalnih komponenti. Posebno važno antioksidansi C, E, i B vitamini. Oni povećavaju sposobnost tijela da se samoizliječi.

Dosta ljudi zadobije razne ozljede i rane. Svatko je podložan tome i nitko nije osiguran od nezgoda koje rezultiraju ogrebotinama, ranama itd. Rane najčešće zadobiju djeca, tinejdžeri i, naravno, ljudi koji se aktivno bave sportom. Razlozi za to mogu biti različiti, pa bi svatko trebao znati koja sredstva potiču brzo zacjeljivanje rana.

Zacjeljivanje rana prilično je složen i često dugotrajan proces koji pokazuje sposobnost ljudskog tijela da se regenerira i obnavlja. Srećom, postoji mnogo različitih sredstava kojima se proces cijeljenja rane može ubrzati i ujedno spriječiti komplikacije. Naravno, ni jedna rana neće zacijeliti u nekoliko dana, jer se proces njenog zacjeljivanja odvija direktno prema zakonima našeg tijela i, ovisno o tome što se u njemu događa, rane će i zacijeliti.

Vrijeme zacjeljivanja rana uvelike ovisi o stanju ljudskog tijela, imunitetu, prisutnosti bolesti i još mnogo toga. Sa svoje strane možemo samo pomoći našem tijelu da što brže prođe kroz sve faze zacjeljivanja rana. Ali da biste to učinili, morate znati što utječe na brzinu zacjeljivanja rana.

Vanjski čimbenici koji utječu na cijeljenje rana

Ako se rana tretira odmah i ispravno, a zatim se odabere pravilan tretman, onda će možda oporavak ići brže. Potrebno je liječiti ranu odmah nakon što se pojavi, ali to treba učiniti vrlo pažljivo. S nje se odmah mora ukloniti prljavština i mrtvo tkivo, ali se sama rana ne smije dirati.

Preporučljivo je odmah konzultirati liječnika nakon tretmana, a ako je rana duboka, to je jednostavno potrebno. Bilo bi bolje ako prvu pomoć pruži stručnjak, jer mogu biti potrebni šavovi, a to učiniti sami strogo je zabranjeno.

Ako vidite da rana nije duboka i nije ozbiljna, a mislite da možete sami riješiti liječenje, tretirajte kožu oko rane bilo kojim antiseptikom, stavite sterilni zavoj prvi put, a nakon nekoliko sati, obavezno promijenite obloge. Provjerite imate li kod kuće zavoje, pincete i škare koje morate stalno tretirati alkoholom, lijekovima koji pospješuju zacjeljivanje rana i antiseptičkim otopinama.

Držite zavoje i flastere u kutiji prve pomoći u slučaju rana.

Važno je znati o zacjeljivanju rana

Zacjeljivanje rana izravno ovisi o čimbenicima kao što su stanje tijela u cjelini i prisutnost bolesti. Rana će brzo zacijeliti ako tijelo ima dovoljno resursa za to, uključujući i visok imunitet. Ali svačije tijelo je drugačije, pa imunitet može biti oslabljen iz raznih razloga. Ako imate kronične bolesti koje usporavaju proces zacjeljivanja rana, ne treba očekivati ​​brz učinak.

Čak i ako ste potpuno zdravi i imate dobar imunitet, ako rana i koža oko nje nisu pravilno tretirane, svejedno će sporije zacijeliti.

Unutarnji čimbenici koji usporavaju zacjeljivanje rana

Postoji niz bolesti kod kojih rane sporo zacjeljuju:

dijabetes;

• pretilost;

  dermatitis, ekcem, psorijaza;

  zatajenje jetre i bubrega;

  iscrpljenost tijela (uključujući one uzrokovane dijetama);

  hipovitaminoza;

  imunodeficijencija;

  onkološke bolesti.

Također, unutarnji čimbenici uključuju stanje tijela nakon kemoterapije, te tijelo pušača. Stoga, kada je zacjeljivanje sporo, potrebno je podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdili razlozi za to. Bolest se mora liječiti ili uzeti u obzir pri liječenju rana, inače će trebati dugo vremena da zacijele.

Ostali čimbenici koji utječu na zacjeljivanje rana

Sljedeći čimbenici također imaju važan utjecaj na brzinu zacjeljivanja rana:

redovitost obloga (mora se obaviti jednom ili dva puta dnevno, ovisno o vrsti rane i sredstvu za zacjeljivanje);

redovito liječenje kože oko rane (kako bi se spriječila infekcija);

sterilnost zavojnog materijala, čistoća korištenih instrumenata (sprečavanje infekcije);

pravilno odabrano sredstvo koje ubrzava zacjeljivanje (mora sadržavati aktivnu tvar koja potiče zacjeljivanje i poboljšava prehranu tkiva u području rane);

pri odabiru lijeka pravilno voditi računa o stanju ozljede (proizvode u obliku želea koristiti dok je rana još vlažna, a kada se rana počne sušiti koristiti proizvode u obliku masti).

Farmaceutski proizvodi koji ubrzavaju zacjeljivanje rana

Mast "Eplan"

Ovo je univerzalni lijek koji se koristi za liječenje dermatitisa, opeklina, čireva i rana. Proizvod ima mikrobicidna svojstva, zahvaljujući kojima se aktivno bori protiv infekcije. Stoga ovu mast jednostavno treba koristiti za liječenje svježe rane koja je bila kontaminirana. Osim toga, ima regenerirajuća svojstva.

Ljekarne prodaju učinkovite proizvode za liječenje rana.

Važno je napomenuti da se ova mast ne može koristiti za liječenje rana koje krvare. Mast djeluje antikoagulantno, što znači da otežava zgrušavanje krvi. Eplan se može koristiti za liječenje rana kod djece, budući da mast ne sadrži antibiotike, toksine i hormone.

Solcoseryl

Ovaj lijek je pogodan za liječenje bilo kakvih rana. Njegova primjena posebno je učinkovita na čistim ranama koje zahtijevaju brzo zacjeljivanje. Mast se mora nanositi na ranu nekoliko puta dnevno u malim količinama. Štiti ranu od ulaska bakterija i klica, djeluje analgetski, ubrzava procese regeneracije i metabolizma.

Levomikol

Ova mast se nanosi na nesterilnu ranu s upalom i prekriva zavojem. Proizvod ubija infekciju, brzo prodire do izvora upale.

Baneocin

Mast ima izvrsno zacjeljivanje rana i baktericidno djelovanje. Brzo ublažava upalu, pa je njegova uporaba neophodna u liječenju rana i opeklina različitog stupnja. Ovaj proizvod sadrži dva antibiotika - bacitran i neomicin.

Sredstva za brzo zacjeljivanje rana iz recepata tradicionalne medicine

Baš kao i farmaceutske masti, postoji i dosta tradicionalnih lijekova koji se mogu pripremiti kod kuće. Kod kuće možete pripremiti melem koji može zacijeliti čak i gnojne rane.

Možete sami pripremiti mast za zacjeljivanje rana

Recept br. 1

Trebate uzeti jednu žlicu soka od krvavog korijena i dodati mu šezdeset grama topljene svinjske masti. Smjesa se mora promiješati, ostaviti neko vrijeme na toplom mjestu, zatim ponovno promiješati da se dobije homogena masa. U smjesu dodajte žličicu pčelinjeg voska (prirodnog) i malo propolisa. Stavite smjesu na vatru, zakuhajte i kuhajte pet minuta. Ostavite smjesu na toplom mjestu dva sata, a zatim je stavite u hladnjak da se mast zgusne. Svakih sat vremena mora se dobro promiješati, tada će se smjesa ravnomjerno zgusnuti. Mast se nanosi na ranu pod zavojem. Potrebno ga je čuvati u hladnjaku.

Recept br. 2

Uzmite svježe izdanke gospine trave, usitnite ih i njima do trećine napunite staklenku od pola litre. Dodajte maslinovo ulje i zagrijte staklenku u posudi s vodom pola sata. Sredstvo treba odstajati tri dana, zatim ocijediti ulje i pažljivo iscijediti biljku. Ulje čuvajte u hladnjaku i njime jednostavno kvasite ranu nekoliko puta dnevno.

Recept br. 3

Ogulite veliki luk i držite ga na vatri dok gornji sloj ne pocrni. Zatim uklonite ovaj sloj, a sredinu luka stavite na otvorenu ranu, pričvrstite čvrstim zavojem. Zavoj se mora držati 24 sata, a po potrebi postupak ponoviti nekoliko puta.

Ova metoda je vrlo učinkovita, jer luk dobro čisti rane i obnavlja tkivo. Za male rezove možete koristiti film od luka koji se nalazi između njegovih slojeva. Skinite tanki sloj i nanesite na ranu. To će zaustaviti krvarenje, imati dezinfekcijski učinak i brzo zacijeliti ranu.

Recept br. 4

Uzmite po jednu žlicu sljedećih biljaka: stolisnik, gospina trava, slatka djetelina. Pomiješajte biljke, dodajte malo vode i stavite na vatru. Smjesu zakuhajte, pa kuhajte oko pola sata na laganoj vatri, pa ohladite. Skuhano bilje staviti na gazu i staviti na ranu kao oblog. Držite losion na rani sat vremena. Takvi losioni potiču izuzetno brzo zacjeljivanje rana.

Recept br. 5

Ulijte alkohol u jednu žlicu korijena calamus. Ostavite da odstoji dva tjedna na tamnom mjestu. Namočite štapić od vate u tinkturu i stavite na ranu. Ovaj proizvod ubrzava zacjeljivanje i sprječava infekciju.

Recept br. 6

Trebat će vam smola bora, malo pčelinjeg voska i maslac. Smolu crnogoričnog drveća sameljite u prah i zamrznite. Vosak se mora otopiti u vodenoj kupelji, a čim se počne zgušnjavati, dodajte mu maslac i dobro promiješajte. Ovoj smjesi dodajte smolu. Ovu mast treba čuvati u zamrzivaču.

Postoji mnogo više načina za pripremu tradicionalne medicine koji potiču brzo zacjeljivanje rana. Na primjer:

Vodikov peroksid i aloe. Ako rana nije duboka i nije previše opasna, odmah nakon što se pojavi, operite rubove vodikovim peroksidom i nanesite svježi list aloe, samo prerezan i prerezan po dužini. Nanesite zavoj na vrh i ostavite preko noći. Ova biljka prekriva ranu tankim filmom, prvo je dezinficira i izvlači gnojne formacije. Potiče brzo zacjeljivanje.

Tinktura bijelog ljiljana. Cvjetove bijelog ljiljana stavite u staklenku od tamnog stakla, napunite votkom i ostavite da stoji na tamnom mjestu deset dana. Nanesite na ranu kao oblog.

Tinktura na bazi pupoljaka breze. Ovaj lijek se može učinkovito koristiti za apscese i rane koje dugo ne zacjeljuju. Napunite trećinu boce pupoljcima breze, napunite votkom do vrha i ostavite deset dana. Podmažite rane dobivenom tinkturom.

Vrijedno je zapamtiti da bez obzira koliko su učinkovite farmaceutske masti i narodni lijekovi, posjet liječniku je neophodan kada se pojave rane.

Svaka osoba tijekom svakodnevnih aktivnosti zadobi manje posjekotine, pukotine, ogrebotine, manje opekline ili druge površinske rane na koži. Ove male rane često su vrlo neugodne, a nisu dovoljno ozbiljne ozljede da bi zahtijevale posjet liječniku. Obično te promjene nisu opasne, ali mogu izazvati veliku nelagodu. Zbog toga je vrlo važno ubrzati proces ozdravljenja. Dakle, kako možete brzo zacijeliti ranu?

Akutne i kronične rane

Rane se dijele na akutne i kronične. Akutni se javljaju nakon posjekotina ili operacija. Ove rane brzo zacjeljuju (2-7 dana) i, ako se pravilno njeguju, ne predstavljaju ozbiljan problem. Kronične rane, one koje ne zacjeljuju u roku od tjedan dana, čak i unatoč održavanju higijene. U ovoj situaciji postaje potrebno ne samo liječiti rane, već prije svega pronaći razloge za to. Rane koje ne zacjeljuju mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest u tijelu.

Kronične rane češće pogađaju starije osobe. Može postojati nekoliko razloga. Lošija regeneracija tkiva, nesposobnost starije osobe za liječenje rane, teške bolesti, npr. rane koje se teško liječe kod dijabetesa (trajno povišena razina šećera u krvi dovodi do oštećenja arterija, proces koji završava ozljedama pa čak i amputacijom stopala) ili venske insuficijencije, gdje su rane rezultat poremećaja prehrane tkiva nogu.
Rana koja ne zacjeljuje unutar dva tjedna trebala bi biti razlog za zabrinutost. Osobito kada postoje dodatni simptomi - crvenilo, oteklina ili bol - koji ukazuju na infekciju ili upalu. Tada biste trebali odmah otići liječniku kako biste utvrdili uzrok. Što se ranije provede liječenje, veća je vjerojatnost brzog ozdravljenja.

• 1. Stvaranje rana

Kako bismo razumjeli koje su mogućnosti za ubrzanje procesa i koje tvari mogu utjecati na proces ozdravljenja, vrijedi se osvrnuti na pojedine faze procesa. Oštećenje kože izaziva upalni odgovor, što dovodi do nakupljanja tekućine na površini, koja između ostalog sadrži faktore rasta, a čija je glavna funkcija poticanje proliferacije i migracije imunoloških stanica u područje rane. Ove tvari najbolje djeluju u vlažnom okruženju, a sušenje otvorene rane značajno će produžiti proces cijeljenja. Pod utjecajem gore navedenih čimbenika, epitelne stanice i intaktni folikuli dlake rastu i pokrivaju mjesto ozljede te dovode do stvaranja novog epitela koji prekriva ranu. U tom slučaju rana zacjeljuje bez ožiljaka.

• 2. Faze cijeljenja rane

Kao što vidimo, proces ozdravljenja je složen i uključuje mnoge mehanizme obrane i regeneracije našeg tijela.

Prije svega, pravilno čišćenje rane vrlo je važno za proces cijeljenja. Kožu treba očistiti pod tekućom hladnom vodom ili inertnom tekućinom poput fiziološke otopine. Korištenje sredstava koja sadrže alkohol, jod za čišćenje oštećene kože nije preporučljivo, a korištenje takvih pripravaka može dodatno iritirati kožu i izazvati velike rane. Osim toga, takvo otvaranje rane uzrokuje isušivanje, što usporava proces regeneracije epiderme i čini je lakom metom za mikrobe. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, važno je održavati površinu rane vlažnom. Ovo okruženje odgađa stvaranje kore. Nakon čišćenja rane, vrijedi nanijeti tvar koja osigurava vlažnu okolinu na području oštećene kože.

Na ljudskoj koži uvijek živi nekoliko vrsta bakterija koje obično ne predstavljaju opasnost za tijelo, ali kada je koža oštećena, postoji opasnost od infekcije. Osim toga, kod rana, ogrebotina i opeklina izloženi smo brojnim bakterijama u vanjskom okruženju. Zato lijek koji se nanosi na površinu rane mora imati antibakterijska svojstva.

• 3. Ubrzati zacjeljivanje rana

Dobar izbor za ove manje kožne lezije je kombinirani proizvod koji dolazi u obliku masti za lokalnu primjenu na kožu. Oblik doziranja osigurava dovoljnu vlažnost rane kako bi se proces cijeljenja nastavio što je brže moguće. Poželjno je da takav sastav ima sastav aktivnih tvari s antibakterijskim djelovanjem. Utjecaj antibiotika smanjuje rizik od pojave rezistentnih sojeva.

Faze ozdravljenja

Rane, ogrebotine, posjekotine događaju se svaki dan. Kako biste lakše razumjeli prvu pomoć u takvim slučajevima, trebali biste poznavati četiri faze liječenja:

1. Upala

Trenutni obrambeni odgovor tijela na bilo kakvu ozljedu je širenje krvnih žila kako bi se ubrzao transport krvi do ozlijeđenog tkiva - krvne žile postaju propusnije, omogućujući tekućinama i bijelim krvnim stanicama (leukocitima) prijenos iz krvi u tkiva. Povećan protok krvi uzrokuje neugodne, ali prolazne simptome:

• - povećanje temperature tkiva zbog povećane cirkulacije krvi;
• - crvenilo zbog vazodilatacije (širenje krvnih žila);
• - oteklina uzrokovana izlučivanjem krvi u tkiva;
• - bolovi zbog povećane napetosti i viška tekućine u tkivima.

2. Tromb

Nakon ranjavanja, najmanje 10 minuta, ovisno o stupnju ozljede, tijelo stvara ugrušak (tromb) koji povezuje rubove rane kako bi se spriječio preveliki gubitak krvi.

3. Uklanjanje mrtvog tkiva.

Bijele krvne stanice započinju proces upijanja mikroorganizama, mrtvih stanica i stranih tvari, nakon čišćenja područja rane. Oštećene stanice tada oslobađaju kemikalije kako bi stimulirale protok krvi i privukle više bijelih krvnih stanica na mjesto oštećenja. Mrtve bijele krvne stanice koje sadrže višak mikroorganizama i produkata razgradnje djelomično se uklanjaju kroz limfni sustav, a djelomično stvaraju gnojni iscjedak.

4. Zacjeljivanje rana.

Sljedećih dana rastu opće tkivo i epitel koji nadomještaju oštećenu površinu kože. U slučaju opsežnih ozljeda, ožiljak se formira po cijeloj površini rane. Imunološki sustav i bijele krvne stanice igraju još jednu važnu ulogu – proizvode antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcije. Stoga se proces ozdravljenja odvija glatko ako je opće zdravstveno stanje pacijenta dobro. Oslabljeni imunološki sustav značajno smanjuje sposobnost organizma da se bori protiv infekcija i otežava zacjeljivanje rana. Groznica, koja se javlja kod opsežnih ozljeda od infekcije, dio je zaštitnog mehanizma – pomaže u borbi protiv infekcije (povišena tjelesna temperatura ne potiče rast štetnih mikroorganizama) i ubrzava proces ozdravljenja (groznica povećava dotok krvi i hranjivih tvari u područje ozljede).

Prva pomoć

• - Zaustavi krvarenje

Rana koja krvari zahtijeva trenutačnu primjenu izravnog pritiska. Stavite komad čistog materijala koji upija vlagu, poput zavoja od gaze, ručnika ili salvete, preko mjesta rane i čvrsto pritisnite. Ako je moguće, žrtva sama treba stegnuti ranu, jer on bolje zna kojom snagom to učiniti. Općenito, pritisak zaustavlja krvarenje unutar 1-2 minute. Ako krv iscuri, nanesite još jedan sloj materijala i nastavite s pritiskom. Sigurno je staviti sterilni oblog na otvorene rane. Vrlo teško krvarenje može se brzo zaustaviti uporabom hemostatskog sredstva.

• – Smanjeni tlak u oštećenim krvnim žilama

Rane treba tretirati što je prije moguće kako bi se spriječila infekcija i ozljeda kože. Cijelo područje oko mjesta ozljede ispere se sapunom i vodom, vodikovim peroksidom, antiseptikom ili vodom. Time se smanjuje broj bakterija, stranih tijela i mrtvih fragmenata tkiva koji prijete rani. Ranu (površinu rane) treba pažljivo isprati vodom i gazom ili vatom 2 puta dnevno, od rane prema van, kako bi se izbjegla infekcija kožnim bakterijama. Zatim zalijepite flaster i ostavite preko noći. Flaster treba staviti samo kada je rana mokra.

• — Oblozi za rane

Izloženost zraku uzrokuje stvaranje krasta, što usporava proces rasta novih stanica. Stoga se na ranu stavlja sterilni zavoj od plastike ili gaze premazane vazelinom. To sprječava isušivanje rane i omogućuje protok male količine zraka. Regeneracija stanica je brža u vlažnim tkivima.
Nakon prestanka krvarenja, omotajte ranu elastičnim zavojem u pravom smjeru - krv bi trebala slobodno teći. Zavoj mora biti kontroliran, ne smije ometati cirkulaciju krvi.

Načini ubrzanja zacjeljivanja rana

U suvremenoj restorativnoj medicini prednost se daje higijeni bez uporabe kemikalija. Način održavanja higijene utječe na brzinu cijeljenja svih kožnih lezija. Kemijsko čišćenje rane proizvodima (sapuni, gelovi, šamponi itd.) može iritirati ranu i odgoditi proces cijeljenja, ali je čišćenje neophodno kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije.
Stoga je izvorno rješenje održavanje svakodnevne higijene pomoću prirodnog učinka sterilizacije zrak-voda. Zahvaljujući tome, proces ozdravljenja se odvija bez smetnji, pojačan je i odvija se mnogo brže. Osim toga, mikromjehurići izvode jedinstvenu mikromasažu koja potiče protok krvi unutar rane. Iz tih razloga dosljedna uporaba mikromjehurića u svakodnevnoj higijeni značajno smanjuje pojavu ožiljaka.
Japanski stručnjaci za nanotehnologiju vode razvili su i patentirali kućne generatore ljekovitih mjehurića u obliku tuš glava i sustava, slavina za kadu.

Tradicionalna medicina za liječenje

U kupku se mogu dodati biljni infuzije i ulja kako bi se dodatno pojačao terapeutski učinak.

Biljke za liječenje rana.
Oblog se namoči u ohlađenu i procijeđenu otopinu biljaka i stavi na ranu. Preporučene tinkture: kopriva, kadulja, stolisnik i gospina trava.
Mast za rane.
Najbolje su masti koje sadrže antibiotike širokog spektra, na primjer, Fenistil ili Bipanten. Ljudi koji koriste antibakterijske masti pokazuju 30% brže zacjeljivanje i manje ožiljaka. Popularne masti koje sadrže konzervanse mogu izazvati alergije - crvenilo i svrbež oko rane, što može izazvati sekundarnu infekciju. Pripravci koji sadrže komponente najbolja su alternativa za lokalno liječenje rana lijekovima. Preporuka: zelene gline, meda, masti od ehinacee, arnike, nevena i origana, ulje brnistre, kokosovo ulje, arganovo ulje i eterična ulja za pospješivanje zacjeljivanja rana:

• ulje ružmarina;
• eterično ulje bergamota;
• ulje pačulija;
• ružino ulje;
• ulje geranija

Alantoin olakšava odvajanje nekrotičnog tkiva i čišćenje rana, stimulira epidermalne sluznice i kožu. Hijaluronska kiselina kao komponenta kože ima ključnu ulogu u svim fazama cijeljenja rana: ubrzava stvaranje ožiljaka na rani i stvaranje ugrušaka (barem 3 puta brže). Pospješuje obnovu epidermisa. Pripravci koji sadrže hijaluronat preporučuju se kao dopuna za cijeljenje svih vrsta rana.

LIJEČNIKU se trebate obratiti u sljedećim slučajevima::

• - krv iz rane pulsira i svijetlocrvene je boje - to može biti posljedica oštećenja arterije;
• - nije moguće izvaditi sva strana tijela iz rane;
• - ozljeda mjesta gdje ne bi trebalo biti ožiljak, na primjer, lice;
• — postoji gnoj oko rane ili crvenilo na rubovima rane šire od prsta;
• - velika rana kojoj se vidi dno - treba je zašiti!
• - rana je duboka i može uzrokovati oštećenje krvnih žila, živaca, tetiva, ligamenata i/ili mišića (primjerice, ubodne rane.)
• - rana od metka - prostrijelna rana;
• - svaka rana na glavi, teške rane na trbuhu i prsima;
• - ozljeda ne počne zacjeljivati ​​unutar 24 sata;
• - Potrebne su injekcije protiv tetanusa. Velika površina rane i njena kontaminacija zemljom, predmetima koji su bili u zemlji i prašinom indikacija su za davanje antitetanusnog seruma. Ako se ne sjećate kada ste posljednji put primili dozu cjepiva, svakako posjetite liječnika na dan ozljede!

Ako rana ne zacjeljuje - razlozi

Istina je da kronične rane teško zacjeljuju, osobito kod starijih ljudi. Međutim, problemi s ranom često su povezani s nepoštivanjem pravila ponašanja - pogrešnim odabirom higijene, lijekova ili zanemarivanjem istih. Vrlo često su terapijske mjere usmjerene samo na ranu, a ne na uklanjanje uzroka. A ovo je greška! Zacjeljivanje rane prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti.

Najčešće pogreške koje sprječavaju zacjeljivanje rana su prečesto mijenjanje obloga.

Pravilo je sljedeće: oblog treba mijenjati onoliko često koliko je potrebno i što je manje moguće. Kod kroničnih rana mijenja se jednom tjedno, a kod obilnijeg iscjetka iz rane svaka 2-3 dana. Česte promjene oštećuju novo, meko tkivo i uništavaju reparativne procese.

Druga pogreška je ulijevanje dezinfekcijskih tekućina u ranu (na primjer, vodikov peroksid ili salicilni alkohol, kao i jod).

Rane se također ne liječe antibioticima. Ovi dezinficijensi i antibiotici oštećuju zdrave stanice i usporavaju zacjeljivanje rana.

Najsigurnije okruženje za ranu je fiziološka otopina i lijekovi koji sprječavaju ulazak patogena i infekcija izvana bez oštećenja okruženja rane. Vazelin ili mast na bazi cinka također se ne mogu svrstati u dobro rješenje. Koriste se samo za zaštitu kože oko rane.

• 1. Rane se isperu fiziološkom otopinom, 0,9% ili Ringerovom otopinom. Ne smijete koristiti sredstva za dezinfekciju – alkohol, jod ili vodikov peroksid, jer uništavaju novonastalu, vrlo nježnu kožu i novonastala granulacijska tkiva.
• 2. Izbjegavajte često i pretjerano nanošenje masti, krema i gelova na ranu (bez savjetovanja s liječnikom).
• 3. Ranu treba držati u vlažnom okruženju, zahvaljujući modernim zavojima. Ne lijepe se za površinu rane i stoga ne uzrokuju oštećenje tkiva niti bol.
• 4. Koža oko rane se njeguje preparatima blago kiselog pH koji inhibira rast štetnih bakterija.
• 5. Rana ne smije biti u kontaktu s odjećom, a zavoj treba postaviti tako da se spriječi kontaminacija.
• 6. Ovisno o stupnju cijeljenja, liječnik propisuje učestalost mijenjanja obloga, najbolje jednom tjedno.

Pripravci za brzo zacjeljivanje rana

Postoje stotine različitih vrsta droga. Mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• hidrogelovi (na primjer Intrasitegel, aquagel) - sposobni apsorbirati eksudat, održavati visoku vlažnost, a također imaju svojstva čišćenja, što dovodi do hidratacije nekrotičnih tkiva;
• hidrokoloidi (primjerice Granuflex, Tegasorb), koji su u obliku slojevitih ploča i u kontaktu s eksudatom stvaraju gel, koji nastaje tijekom procesa granulacije;
• dekstromeri (na primjer, Acudex, Debrisan) - materijali za zavoje koji se sastoje od zrnaca polisaharida koji stvaraju gel nakon kontakta s eksudatom rane; koristi se za liječenje velikih, dubokih i inficiranih dekubitusa;
• alginati obloge (na primjer, Kaltrostat, Tegagel.) - obloge, prirodni polisaharidi dobiveni iz morskih algi s vrlo visokim upijajućim svojstvima;
• polupropusni poliuretanski film (na primjer, Opsite, Tegaderm.) - Sposoban osigurati slobodno isparavanje eksudata iz rane s površine, ali ne propušta vodu i bakterije izvana.

Kako ubrzati zacjeljivanje rana?

1. Lijekovi koji se primjenjuju lokalno

Klasični flaster ili zavoj sada je zamijenjen takozvanim hidrokoloidnim zavojima. Pripreme ove vrste Fenistil za rane. Hidrokoloidna kiselina stvara optimalne uvjete za zacjeljivanje rana. Omogućuje dovoljno vlage za sušenje rana, upija višak eksudata iz rane i štiti od vanjskih čimbenika. Kao rezultat, hidrokoloid zavoja ubrzava obnavljanje tkiva i smanjuje stvaranje ožiljaka. Takav oblog se može staviti na površinu rane, kao što su manje ogrebotine, posjekotine i rane - dekubitusi. Ne smiju se, međutim, nanositi na gnojne rane. Lijekovi se nanose izravno na ranu. Osim toga, na vrhu možete primijeniti obični zavoj ili žbuku.

Za brže zacjeljivanje teških rana propisuje se Solcoseryl u obliku gela na vlažnu ranu, a Solcoseryl mast na suhu ranu i Curiosin gel. Lijekovi se nanose na očišćenu ranu 2 puta dnevno. Aktivni sastojak Solcoseryl je dijalizat iz krvi teladi, koji olakšava pristup kisika i hranjivih tvari u stanice unutar rane. U Curiosinu aktivna komponenta je cinkov hijaluronat koji osigurava odgovarajuću hidrataciju i odgovarajući odgovor upalnih stanica.

Za gnojne rane koje sporo zacjeljuju mogu se koristiti lijekovi koji ubrzavaju čišćenje. Ichthyol mast ima protuupalni učinak, blago adstrigentno. Može se koristiti za čireve, 2-3 puta dnevno. Lijekovi mogu privremeno nadražiti kožu.

Nova koža koja se stvara mora biti pravilno hidratizirana i nahranjena izvana. Potrebno je koristiti masti ili hidratantne kreme s alantoinom (Alantan), dekspantenolom (Bephanten, Dermopanten), vitaminske masti. Kreme su sigurne i mogu se koristiti više puta dnevno za odrasle i djecu.

2. Dijeta i dodaci prehrani za ubrzavanje ozdravljenja

Kod velikih posjekotina, kirurških rana, važno je nadopuniti količinu vitamina C u tijelu. Sudjeluje, zajedno s aminokiselinama lizinom i prolinom, u stvaranju kolagena, koji je svojevrsna skela za stanice. Tijelo ne može sintetizirati vitamin C i lizin, pa ih je potrebno unijeti prehranom. Hrana bogata lizinom uključuje tvrde sireve, mahunarke, ribu i meso. Uzimajte dodatke vitamina C s visokim sadržajem - 1 g, po mogućnosti prirodnog podrijetla.

Prije operacije, kao i za pospješivanje regeneracije kože, vrijedi obogatiti svoju prehranu pripravcima omega-3, uzimati ulje od lanenog sjemena, vitamine B skupine, posebno vitamin B5, vitamin A i E.

Što možete jesti da biste ubrzali ozdravljenje?

karnozin.
Jedna stvar koju treba imati na umu je da karnozin podržava proces zacjeljivanja rana. Tipično, glavni izvor karnozina je govedina i svinjetina. Ako pak iz raznih razloga bolesnik ne može jesti meso, moraju se uzimati lijekovi koji sadrže karnozin. Smatra se da karnozin pomaže u zacjeljivanju dekubitusa (i sprječava nastanak novih dekubitusa), ali zapravo pomaže u zacjeljivanju svih rana. Kolostrum, odnosno prvo mlijeko koje se proizvodi nakon poroda, jedinstven je sustav potpore imunitetu. Kolostrum ubrzava zacjeljivanje svih vrsta rana.

Klinički tijek i morfologija cijeljenja rane

Zacjeljivanje rane je deterministički biološki proces koji traje oko godinu dana i završava nastankom zrelog ožiljka. Međutim, kasnije se tkiva koja tvore ožiljak nastavljaju mijenjati, iako u minimalnoj mjeri.

S praktičnog gledišta, u ovom biološkom procesu možemo uvjetno razlikovati nekoliko razdoblja, tijekom kojih se značajno mijenjaju dva glavna pokazatelja, najznačajnija i za kirurga i za pacijenta:
1) čvrstoću i vanjske karakteristike kožnog ožiljka;
2) mogućnost produljenja i restrukturiranja dubokih ožiljaka pod utjecajem pokreta tkiva (pokreti mišića, tetiva, itd.).

Tablica 12.1.1. Kliničke i morfološke karakteristike stadija nekompliciranog cijeljenja ušivene kirurške rane

1. stadij - postoperativna upala i epitelizacija rane (7-10 dana). U tom razdoblju u rani se javljaju procesi postoperativne (posttraumatske) upale, nakon čijeg prestanka oteklina opada i pod određenim uvjetima (nekompliciran tijek i usporedba rubova kože) dolazi do epitelizacije kožne rane.

Posebnost ove faze procesa rane je činjenica da su rubovi rane međusobno povezani vrlo krhkim granulacijskim tkivom, a ne ožiljkom. Stoga, nakon uklanjanja šavova 7-10. dana, rubovi rane mogu se lako odvojiti pod utjecajem čak i malog opterećenja. Kako bi se u budućnosti dobio minimalan ožiljak na koži, rubovi rane moraju se držati na mjestu šavovima puno duže.

Također je vrlo važno da tijekom ove faze klizne strukture koje sudjeluju u procesu cijeljenja rane (tetive, mišići, ligamenti) ostanu pokretne, no njihovo nekontrolirano pomicanje može pojačati proces postoperativne upale i time pogoršati kvalitetu buduće duboke rane. ožiljci.

Stadij 2 - aktivna fibrilogeneza i stvaranje krhkog ožiljka (10 - 30 dana nakon operacije). U tom razdoblju počinje aktivno stvaranje kolagenih i elastičnih vlakana u mladom granulacijskom tkivu između rubova rane, čiji se broj brzo povećava. Ovo tkivo brzo sazrijeva, što je praćeno smanjenjem broja žila i staničnih elemenata, s jedne strane, i povećanjem broja vlakana, s druge strane.Nakon završetka ove faze, rubovi rane su povezana ožiljkom, koji i dalje ostaje rastezljiv i uočljiv drugima.

U tom su razdoblju duboki ožiljci još uvijek sposobni za maksimalno restrukturiranje kada se pomiču klizne strukture uključene u reparativne procese. Stoga su u to vrijeme kirurzi počeli koristiti posebne tehnike usmjerene na vraćanje pokretljivosti tetiva, mišića i zglobova. S ove točke gledišta, ovo razdoblje je ključno za vraćanje funkcije tetiva koje imaju značajnu amplitudu pokreta i nalaze se u kanalima s gustim stijenkama (tetive fleksora i ekstenzora prstiju u odgovarajućim zonama, kapsula i ligamenti zglobova) .

Konačno, ova se faza razlikuje po tome što tkiva uključena u reparativne procese i dalje ostaju osjetljiva na svaku dodatnu ozljedu, uključujući i onu uzrokovanu nekontroliranim pokretima.

Faza 3 - stvaranje trajnog ožiljka (30-90 dana). Ovaj stadij traje 2. i 3. mjesec nakon ozljede (operacije). Tijekom tog razdoblja značajno se povećava broj vlaknastih struktura u buragu, a njihovi snopovi dobivaju određenu orijentaciju u skladu s dominantnim smjerom opterećenja buraga. Sukladno tome, značajno se smanjuje broj staničnih elemenata i žila u ožiljnom tkivu, što se očituje važnim kliničkim trendom - transformacijom svijetlog i uočljivog ožiljka u manje svijetao i manje uočljiv. Treba napomenuti da u nepovoljnim početnim uvjetima upravo u ovoj fazi počinje hipertrofični rast ožiljnog tkiva.

U 3. stadiju značajno ojačavaju i unutarnji ožiljci koji postupno gube sposobnost restrukturiranja i produljenja. Imajte na umu da stvaranje dubokih ožiljaka u uvjetima potpune 3-mjesečne imobilizacije udova često ne ostavlja pacijentima nikakve šanse za vraćanje funkcije zašivenih tetiva, osobito ako imaju značajnu amplitudu kretanja i okruženi su gustim tkivima ( primjerice tetive pregibača prstiju). Zglobna čahura također gubi svoju rastegljivost, osobito nakon oštećenja njezinih elemenata i okolnog ligamentarnog aparata. U ovim stanjima učinkovita rehabilitacija uključuje odgovarajuće kirurške zahvate.

S druge strane, po završetku faze 3, može se dopustiti gotovo puna težina na zašivenim tetivama i ligamentima.

Važno je da se u 3. fazi cijeljenja rane intenzitet procesa reparativne regeneracije tkiva značajno mijenja: od relativno visokog do vrlo niskog. Također napominjemo da tijekom ove faze vlačne sile imaju značajan utjecaj na karakteristike nastalog ožiljka. Dakle, kod uzdužnog zatezanja ožiljka dolazi do dodatnog stvaranja kolagenih i elastičnih vlakana u zoni te konstantno djelujuće sile, i to u većoj mjeri, što je istezanje jače. Ako su u bolesnika procesi fibrilogeneze u početku pojačani, tada je rezultat ranog izlaganja ožiljku u fazi aktivne fibrilogeneze nastanak hipertrofičnih, pa čak i keloidnih ožiljaka.

Stadij 4 - konačna transformacija ožiljka (4-12. mjesec). Ovu fazu karakterizira daljnje i sporije sazrijevanje ožiljnog tkiva s gotovo potpunim nestankom malih krvnih žila iz njega uz daljnju sistematizaciju fibroznih struktura u skladu sa silama koje djeluju na ovu zonu.

Rezultat smanjenja broja žila je postupna promjena boje ožiljka: od svijetle ružičaste do blijede i manje primjetne. U nepovoljnim uvjetima dovršava se stvaranje hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka, koji ponekad značajno ograničavaju funkciju tkiva i pogoršavaju izgled bolesnika. Važno je napomenuti da se u većini slučajeva tek sredinom 4. stadija mogu konačno procijeniti kožni ožiljci i odrediti mogućnost njihove korekcije. U tom razdoblju prestaje i formiranje unutarnjih ožiljaka, a na njih samo malo utječe opterećenje.

Vrste rana i načini njihovog zacjeljivanja. Glavne vrste rana

Rana je povreda anatomske cjelovitosti tkiva, praćena stvaranjem prostora rane (šupljine) ili površine rane. Može se razlikovati nekoliko glavnih vrsta rana: traumatske, kirurške, trofične, toplinske itd. (Dijagram 12.2.1).

Shema 12.2.1. Glavne vrste rana i mogućnosti za njihovo liječenje.

Traumatske rane čine najveći dio rana i mogu biti vrlo različite prirode (od posjekotina do ustrijelnih rana). Ove rane mogu zacijeliti same od sebe ili nakon kirurškog liječenja, kada rana iz traumatske prijeđe u kiruršku.

Kirurške rane razlikuju se po tome što su u velikoj većini slučajeva nanesene oštrim skalpelom. To određuje njihovu reznu prirodu i povoljnije uvjete za cijeljenje. Posebna vrsta kirurških rana su traumatske rane koje liječi kirurg. Njihov razmjer, položaj i stanje zidova šupljine rane često određuje ne toliko kirurg koliko priroda primarne štete.

Trofičke rane nastaju kada je poremećen venski odljev i/ili arterijski priljev, kao i kod nekih endokrinih i drugih poremećaja. Njihova glavna značajka je postupna pojava kao posljedica spore smrti tkiva zbog poremećaja njihove prehrane.

Termičke ozljede (opekotine i ozebline) imaju specifičnosti, jer se površina rane može oblikovati istovremeno (opekotine plamenom) ili postupno (s ozeblinama), u procesu formiranja demarkacijske linije i odbacivanja mrtvog tkiva.

Ostale rane. Ponekad se javljaju rjeđe vrste rana. Tu spadaju rane nastale nakon samootvaranja čira, duboke ogrebotine, grebanje itd.

Vrste zacjeljivanja rana

Traumatske i kirurške rane od najveće su važnosti za kliničku praksu. Njihovo se iscjeljivanje odvija na dva bitno različita načina: primarnom namjerom (primary healing) i sekundarnom namjerom (secondary healing).

Zacjeljivanje rane primarnom intencijom događa se u slučajevima kada rubovi rane nisu udaljeni više od 5 mm jedan od drugog. Tada zbog otekline i kontrakcije fibrinskog ugruška može doći do sljepljivanja rubova rane. Najčešće se ova situacija događa kada se rubovi rane spoje kirurškim šavovima.

Drugi najvažniji uvjet za primarno zacjeljivanje rane je odsutnost gnojenja. To se događa ako su rubovi rane dovoljno blizu i sposobni za život, hematom unutar rane je mali, a bakterijska kontaminacija površine rane beznačajna.

Primarno zacjeljivanje rana ima tri praktične implikacije.

Prvo, događa se u najkraćem mogućem vremenu, što u pravilu podrazumijeva minimalno stacionarno liječenje bolesnika, njegovu bržu rehabilitaciju i povratak na posao.

Drugo, odsutnost gnojenja tijekom rekonstruktivnih operacija stvara povoljne uvjete u rani za naknadno funkcioniranje struktura koje su kirurzi obnovili (u području šavova tetiva, šavova krvnih žila i živaca, zona osteosinteze itd. .).

Treće, tijekom primarnog cijeljenja u pravilu nastaje kožni ožiljak povoljnijih karakteristika: znatno je tanji i rjeđe zahtijeva korekciju.

Zacjeljivanje rane sekundarnom intencijom karakterizira puno sporiji tijek procesa rane, kada zbog velike veličine ne može doći do lijepljenja rubova rane. Najvažnija obilježja ove vrste cijeljenja su gnojenje rane i njezino naknadno čišćenje, što u konačnici dovodi do postupne epitelizacije rane u smjeru od periferije prema središtu. Imajte na umu da se periferna epitelizacija brzo iscrpljuje i može dovesti do spontanog cijeljenja rane samo ako veličina rane nije prevelika (do 2 cm u promjeru). U drugim slučajevima rana dugo granulira i ne zacjeljuje.

Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom nepovoljno je u svakom pogledu.

Prvo, taj proces traje nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Liječenje bolesnika zahtijeva ne samo stalna previjanja, već i dodatne operacije (sekundarni šavovi, presađivanje kože itd.). To povećava duljinu pacijentovog boravka u bolnici i ekonomske troškove.

Drugo, kada se rana gnoji, ishodi rekonstruktivnih operacija (uključujući i one koje se izvode za otvorene ozljede) naglo se pogoršavaju. Dakle, gnojenje rane kada se nanese šav tetive, u najboljem slučaju dovodi do začepljenja tetive s izraženijim ožiljcima, au najgorem slučaju do nekroze tetive.

Razvoj grubih ožiljaka može blokirati regeneraciju aksona u području šavova ili popravka živaca, a gnojenje u području osteosinteze obično završava osteomijelitisom. To kod bolesnika stvara nove, često vrlo složene probleme čije kirurško rješavanje može trajati nekoliko mjeseci, a ponekad i godina, a učinkovitost poduzetih mjera često je niska. Na kraju, nakon gnojenja rane, u pravilu nastaje široki ožiljak s velikim oštećenjem površine kože. Često postoje slučajevi kada gnojenje rane dovodi do invaliditeta i čak stvara stvarnu prijetnju životu pacijenta.

U I. Arkhangelsky, V.F. Kirilov