Pravila, uvjeti i dokumenti hospitalizacije. Potreba za hospitalizacijom okružena je velikim brojem Indikacija za hitnu hospitalizaciju

Kao rezultat neočekivanog hitnog stanja, često je potrebno nastaviti liječenje u bolnici. Pacijent zahtijeva hospitalizaciju. Hospitalizacija također može biti potrebna za niz drugih stanja koja ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, ali zahtijevaju kratkoročno ili dugotrajno praćenje od strane tima stručnjaka.

Hospitalizacija također može biti potrebna za određene postupke, medicinske pretrage ili planirane operacije. Ali što točno znači hospitalizacija?

Odjel za hospitalizaciju

Kao pojam, hospitalizacija se odnosi na proces upućivanja, prijema i prijema pacijenta u bolnicu. Ovisno o stanju, pacijenti se smještaju u najprikladniji odjel.

Primjerice, djeca s infekcijama smještena su na dječji (pedijatrijski) odjel za zarazne bolesti, koji je posebno dizajniran za ograničavanje širenja zaraznih bolesti.

Ovisno o etiologiji i vrsti bolesti, bolesnici se mogu hospitalizirati na odjelu kardiologije (kardiovaskularne bolesti), gastrointestinalnog odjela (za bolesti probavnog sustava), nefrologije (bubrezi), plućnog odjela (za bolesti dišnog sustava). Odjel hematologije zbrinjava pacijente s bolestima krvnog i limfnog sustava.

U prisutnosti ozljeda koje utječu na živčani sustav upalne, degenerativne, idiopatske ili autoimune prirode, pacijenti se upućuju na neurološki odjel. Za planirano prijeoperacijsko ili hitno kirurško liječenje bolesnici se primaju na odjel kirurgije. Hospitalizacija je također moguća na psihijatrijskim odjelima i specijaliziranim klinikama namijenjenim liječenju simptoma i stabilizaciji mentalnog i emocionalnog stanja bolesnika.

Svrha hospitalizacije

Primarni cilj hospitalizacije je zadovoljiti potrebe pacijenta i održati optimalno zdravlje, izlječenje i oporavak, fizički i psihički. Ovisno o vašoj specifičnoj situaciji i potrebama, dobit ćete medicinsku skrb koja vam je potrebna.

U bolnici ćete osim liječnika (vašeg primarijusa i drugih specijalista) susresti i medicinske sestre (možda prve zdravstvene djelatnice na koje naiđete kada prođete kroz vrata bolnice).

Oni će se u dogovoreno vrijeme pobrinuti za odgovarajuću dozu lijeka koju Vam je propisao liječnik (bilo za oralnu ili injekcijsku primjenu), te će Vas otpratiti do odgovarajućih laboratorija i prostorija za izvođenje potrebnih manipulacija.

Osim medicinskih sestara u brojnim bolnicama, susrest ćete i studente medicine, specijaliste medicine i dr. Osim liječnika i medicinskih sestara, glavni tim koji će se brinuti o vama može uključivati ​​fizioterapeute, nutricioniste, psihologe, i drugi.

Indikacije za hospitalizaciju

Indikacije za hospitalizaciju su brojne i variraju ovisno o potrebama bolesnika (potrebno je dijagnosticirati određenu bolest, provesti potrebne pretrage, provesti liječenje).

Oblici hospitalizacije

Općenito, ovisno o trenutnoj situaciji bolesnika, hospitalizacija može biti hitna ili planirana:

• Hitna hospitalizacija: Javlja se u stanjima koja su potencijalno opasna po život, zahtijevaju hitno kirurško liječenje ili kada je opće stanje bolesnika teško i zahtijeva praćenje vitalnih znakova. Hitnu hospitalizaciju bolesnika obično nalaže dežurna ekipa hitne pomoći ili hitna pomoć. Primjeri potrebe za hitnom hospitalizacijom uključuju, na primjer, Addisonovu krizu, anafilaktički šok, infarkt miokarda, plućni kolaps, eklampsiju, akutni apendicitis i druge.
• Planirana hospitalizacija: omogućuje vam da odredite dan prijema u bolnicu. Potrebno je izvršiti planirane operacije, kronične bolesti, provesti istraživanja, periodične transfuzije krvi, hemodijalizu. Dokumentacija za hospitalizaciju sadrži i odgovarajući smjer prema kojem se najčešće izdaje planirani boravak u bolnici kod specijaliste ili se liječi odgovarajuća kronična bolest. Pacijent ima vremena pripremiti se (potreban set stvari, pribora, dokumentacije, kao i vremena za čisto psihičku i emocionalnu pripremu) i odabrati odgovarajući dan. Planirana hospitalizacija, primjerice, koristi se za kirurško liječenje glaukoma, progresije psorijaze, sindroma kroničnog nefritisa, kroničnog zatajenja bubrega i dr.

Potrebu za hitnom ili planiranom hospitalizacijom utvrđuje odgovarajući liječnik, standardiziranim režimima.

Prijem u psihijatrijsku bolnicu

Na primjer, kod pacijenata s mentalnim bolestima, neke od glavnih indikacija za hospitalizaciju uključuju:

• suicidalne misli i pokuse
• vizualne ili slušne halucinacije
• iluzije (vjerovanje u stvari koje nisu istinite)
• problemi s određenim ovisnostima (alkohol, droga)
• bolesnici ne jedu i ne spavaju više od 5 dana
• pacijenti se ne mogu brinuti sami o sebi (ili nemaju tko brinuti o njima)

Hospitalizacija može biti dobrovoljna ili nedobrovoljna, ovisno o težini bolesnikovih simptoma.

Neke od glavnih indikacija za hospitalizaciju uključuju po život opasne akutne metaboličke komplikacije dijabetesa, novodijagnosticirani dijabetes u djece i adolescenata, teške kronične komplikacije koje zahtijevaju intenzivnu njegu, novodijagnosticirani ili nekontrolirani dijabetes tijekom trudnoće i druge.

Indikacije za hospitalizaciju također se mogu podijeliti na:

• medicinski: dijagnoza pacijenta, stadij bolesti, prisutnost popratnih bolesti, opće stanje
• socijalna: stanje bolesnika omogućuje i kućno liječenje, ali zbog nemogućnosti kupnje lijekova i nedostatka nekoga tko bi se o njemu brinuo, potrebno ga je hospitalizirati i zbrinjavati u bolnici

Bez obzira na razloge hospitalizacije, nadolazeći boravak u bolnici (osobito kod prve hospitalizacije) krije mnoga pitanja, nedoumice i uzroke tjeskobe za pacijente.

Što ponijeti u bolnicu kada ste hospitalizirani

Kako se pripremiti za nadolazeću planiranu hospitalizaciju i boravak u bolnici?

U slučaju planirane hospitalizacije, pacijent ima vremena pobrinuti se za svoju prtljagu i osigurati sve što je potrebno za boravak u bolnici, kao i pripremiti potrebne dokumente s administrativnog gledišta.

Po prijemu u bolnicu trebat će vam:

• Pojedini dokumenti: osobna iskaznica, receptna knjižica (za kronične bolesti), uputnica za hospitalizaciju, epikrize i dokumenti s prijašnjih hospitalizacija, rezultati novijih studija;
• Mala količina gotovine: Ne savjetuje se da sa sobom nosite velike količine gotovine jer neki drugi pacijenti možda neće biti posebno suosjećajni, a plaćanje karticom nije uvijek moguće. Imate hranu u bolnici, ali možda će vam trebati malo novca za kavu, čaj, hranu, novine i časopise i još mnogo toga.
• Odjeća: potrebno je ponijeti spavaćicu, presvlačenje, donje rublje, papuče,
  naočale za čitanje (u slučaju da su vam potrebne)
• Olovka i mala bilježnica: Ako imate pitanja za svoje medicinsko osoblje, možete ih spremiti i možda će vam trebati olovka, a ako volite križaljke
• Toaletni pribor: pasta za zube i četkica za zube, sapun, dezodorans, šampon, češalj ili četka za kosu i sve što je potrebno za održavanje svakodnevne higijene
• Protiv dosade: Tijekom boravka u bolnici imat ćete dosta slobodnog vremena pa je korisno unaprijed pronaći način da izbjegnete dosadu tako što ćete ponijeti svoje omiljene knjige, časopise, au nekim slučajevima možete uzeti i pletivo kako biste ispunili svoje vrijeme
  fotografije ili male osobne predmete sentimentalne vrijednosti: često napuštanje doma, osobito tijekom duljeg razdoblja, može učiniti da se osjećate usamljeno i izolirano, popis je otprilike identičan (predmeti uzeti za rekreaciju poznatog i ugodnog doma, omiljene igračke, zabavne igre) .

Hospitalizacija djece

Preporuča se da dijete prvo upoznate sa situacijom u bolnici, jednostavnim jezikom objasnite s čime će se susresti i što očekivati. Ne treba se bojati, ne treba prenositi svoje strahove i brige.

Neka djeca (uglavnom između 3 i 6 godina) boravak u bolnici doživljavaju kao kaznu za neke svoje postupke. Trebate im objasniti da boravak u bolnici nije kazna, već potreba da budu zdravi, energični i puni želje za ponovnom igrom. Adolescenti trebaju odgovarajući pristup kako bi spriječili pobunu i sabotažu medicinskih postupaka.

Rizici hospitalizacije

Hospitalizacija ne krije određene rizike; opasnosti su povezane s prirodom manipulacija, istraživanja i terapijskih strategija.

Moguće komplikacije kao rezultat pretrage (npr. kod uzimanja krvi), neželjeni učinci kao posljedica primjene pojedinog lijeka ili kombinacije lijekova, postoperativna infekcija ili krvarenje nakon određenog kirurškog zahvata, bolnička infekcija i drugo.

Sve poznate alergijske reakcije treba prijaviti kako bi se smanjio rizik od izlaganja poznatim alergenima, uključujući lijekove.

U većini slučajeva rizik od nuspojava primijenjenih lijekova manji je od koristi za bolesnika, uglavnom je blag, predvidljiv i ispravljiv.

Rizici za bolesnika postoje ako odbiju hospitalizaciju, odbiju liječenje ili izvrše određene manipulacije. U tom slučaju pacijenti se dobrovoljno izlažu nepredvidivom riziku ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja. Ispunjavanjem zahtjeva za odbijanje hospitalizacije pacijenti otvoreno iskazuju svoju nespremnost na liječenje, izlažući sebe i svoje bližnje riziku.

Pri otpustu bolesnika iz bolnice, bez obzira na duljinu boravka u zdravstvenoj ustanovi, provodi se kućna terapija i, po potrebi, lijekovi.

Datum otpusta određuje liječnik ovisno o stanju bolesnika, poboljšanju nakon terapije, osnovnim pokazateljima i drugim čimbenicima. Pacijent se može prijevremeno pisati na vlastiti zahtjev, u kojem slučaju je potrebno upoznati se s rizicima kojima je izložen.

Ako je ponovni prihvat nužan u kratkom roku (readmission) u istoj ili drugoj bolnici, slijedi odgovarajući postupak. Velik broj ponovnih prihvata u zemlji ukazuje na lošu kvalitetu zdravstvene skrbi (potreba za ponovnim prihvatom samo nekoliko tjedana nakon otpusta ukazuje na loš početni tretman).

Indikacije za hospitalizaciju zaraznih bolesnika:

1. Kliničke indikacije. Prema kliničkim indikacijama, bolesnici s teške oblike bilo koje zarazne bolesti, kao i osobe mlađe od 3 i starije od 60 godina sa srednje teškim oblicima zaraznih bolesti. Osim toga, prema kliničkim indikacijama, pacijenti s akutnim zaraznim bolestima bilo koje težine su hospitalizirani, pod uvjetom da imaju popratne kronične nezarazne bolesti (CHD, KOPB, dijabetes melitus, itd.), koji imaju visoku vjerojatnost egzacerbacije / dekompenzacije zbog uz dodatak akutne zarazne patologije i Stoga zahtijevaju bolničko praćenje.

2. Epidemiološke indikacije. Prema epidemiološkim indikacijama, bolesnici s lakšim ili srednje teškim zaraznim bolestima hospitaliziraju se ako su ti bolesnici predstavljaju opasnost od epidemije te se mora izolirati od tima u bolničkom okruženju. Bolesti koje predstavljaju epidemijsku opasnost su posebno opasne infekcije (kuga, kolera, žuta groznica), hemoragijske groznice s nepoznatim rezervoarom infekcije (Lassa, Marburg, Ebola), visoko zarazne respiratorne infekcije (vodene kozice, ospice, rubeola, šarlah, zaušnjaci, difterija itd.).

Osim toga, prema epidemiološkim indikacijama, bolesnici s lakšim ili srednje teškim zaraznim bolestima se hospitaliziraju, ako ti bolesnici su članovi zatvorenih grupa(vojnici, zatvorenici, djeca iz domova za nezbrinutu djecu i internata, pacijenti u bolnicama za psihokronične bolesnike, bolnicama za njegu, domovima za starije osobe, studenti koji žive u studentskim domovima itd.), budući da takvi bolesnici bez pravovremene izolacije mogu izazvati izbijanje zarazne bolesti. bolest ograničena samo veličinom zatvorene skupine.

Na istom principu se temelji hospitalizacija bolesnika s lakšim ili srednje teškim zaraznim bolestima, ako pripadaju tzv. " dekretirani kontingent" Dekretirani kontingent uključuje sve zaposlenike poduzeća prehrambene industrije koji su izravno povezani s pripremom, pakiranjem, prijevozom, skladištenjem i prodajom prehrambenih proizvoda. Osim toga, ovaj kontingent uključuje radnike na vodozahvatima i arteškim bunarima koji su izravno povezani s prikupljanjem, pročišćavanjem i transportom / flaširanjem vode za piće. Svaki od navedenih radnika koji ima blaži, asimptomatski oblik crijevne infekcije, bez pravovremene izolacije iz kolektiva, može kontaminirati hranu ili vodu za piće patogenim mikroorganizmima i time izazvati širenje ili čak epidemiju odgovarajuće bolesti. S obzirom na to, takve se osobe hospitaliziraju pri prvim znakovima zaraznih bolesti, navedenih u posebnim regulatornim dokumentima, i primaju bolničko liječenje do potpunog oporavka, potvrđenog ponovljenim negativnim rezultatima bakterioloških testova.

3. Društvena čitanja. Iz socijalnih razloga, bolesnici s blagim ili umjerenim zaraznim bolestima hospitaliziraju se ako su ti bolesnici kod kuće nesposobni sami brinuti o sebi i izvršavati upute liječnika zbog starosti ili invaliditeta 1-2 skupine, pogoršani pojavama zarazna bolest, u nedostatku zajedničke djece i rodbine. U budućnosti, u odnosu na takve osobe, potrebno je riješiti pitanje uspostavljanja pokroviteljstva nad njima od strane organa društvenog starateljstva.

Pravila za hospitalizaciju zaraznih bolesnika:

1. Prilikom hospitalizacije pacijenata sa zaraznim bolestima moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi:

– ne smiju se nalaziti zajedno s drugim hospitaliziranim bolesnicima u prostorijama hitnog prijema višedisciplinarne bolnice. Zarazni bolesnici moraju biti izolirani u izolacijsko-dijagnostički boks (ili odjel) s jednim krevetom;

– bolesnicima sa simptomima gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija treba osigurati zaštitu dišnog sustava.

2. Prilikom prijema pacijenata u bolnicu za zarazne bolesti moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

– tok kretanja bolesnika koji ulaze u zaraznu bolnicu treba usmjeriti od prijamno-preglednog boksa prijamnog odjela do odjela za specijalizirano liječenje;

– prijem bolesnika s infektivnom patologijom treba provoditi strogo individualno. Nije dopušteno čekanje dva ili više pacijenata u istoj sobi u isto vrijeme;

– pacijenti kojima su potrebne mjere oživljavanja mogu se hospitalizirati u jedinici intenzivne njege, zaobilazeći hitni odjel bolnice za zarazne bolesti;

– hospitalizacija pacijenata s infektivnom patologijom i kontakt osoba treba se provoditi u kutijama specijaliziranih odjela bolnice za zarazne bolesti u skladu s nosološkim oblicima zaraznih bolesti koje su u njima identificirane;

– u sumnjivim slučajevima, pacijente s infektivnom patologijom treba poslati u boksirani dijagnostički odjel bolnice za zarazne bolesti dok se dijagnoza ne razjasni.

3. Boksirane sobe za bolesnike sa zaraznim bolestima moraju:

– isprazniti otpuštene pacijente i napuniti hospitaliziranim pacijentima što je brže moguće;

– popunjavaju bolesnici istog profila, po mogućnosti s istim nozološkim oblikom zarazne bolesti;

– zabranjeno je smještanje novoprimljenih zaraznih bolesnika na isti odjel s oporavljenima;

Nažalost, koliko god se čovjek bojao bolnica i liječnika, svi prije ili kasnije završe na bolničkom odjelu. Ako vaš liječnik preporuči pregled i liječenje u bolnici, ne biste trebali odmah odbiti ovu priliku. Najbolje je sve dobro razmisliti, odvagnuti i u mirnom okruženju bistre i trijezne glave donijeti odluku.

Indikacije za hospitalizaciju

Liječnik može preporučiti hospitalizaciju u slučajevima kada se medicinski i dijagnostički postupci potrebni za bolesnika ne mogu obaviti kod kuće ili u klinici u mjestu stanovanja. Takvi postupci uključuju potrebu za stalnim medicinskim nadzorom i medicinskom manipulacijom.

U slučaju kada pacijent živi sam i nije u mogućnosti samostalno slijediti sve preporuke liječnika i osigurati svoju sigurnost, također se provodi hospitalizacija u zdravstvenoj ustanovi. Pružanje hitne medicinske pomoći je indikacija za hitnu hospitalizaciju, jer u protivnom može doći do nepopravljive štete zdravlju bolesnika.

Izvođenje kirurških intervencija i pružanje kardiološke skrbi također su indikacija za hospitalizaciju bolestan. Prisutnost virusne ili bakterijske infekcije, koja može negativno utjecati na zdravlje ljudi oko pacijenta, može uzrokovati hospitalizaciju pacijenta u posebnom odjelu zdravstvene ustanove.

Planirana hospitalizacija provodi se kada je potrebno provesti temeljit pregled pacijenta i odrediti daljnju taktiku liječenja.

Indikacije za psihijatrijsku hospitalizaciju

Ozbiljni poremećaji u psihičkom stanju osobe su indikacija za hospitalizaciju bolestan. Važno je napomenuti da je hospitalizacija osobe dopuštena samo uz pristanak pacijenta. Nažalost, ozbiljna odstupanja u mentalnom zdravlju osobe ne daju mu priliku da adekvatno procijeni trenutnu situaciju i donese ispravnu odluku.

Za pacijente s psihijatrijskim poremećajima predviđen je postupak prijave hospitalizacije od strane zakonskog zastupnika ili odlukom suda, za što se sudu moraju obratiti rodbina pacijenta ili državna tijela.

Hospitalizacija u dnevnoj bolnici

Ako zdravstveno stanje bolesnika dopušta, medicinska njega može se pružiti u dnevnoj bolnici u zdravstvenoj ustanovi ili komercijalnoj medicinskoj ambulanti. U dnevnoj bolnici mogu se provesti sve potrebne dijagnostičke pretrage i terapijski postupci, rehabilitacija i niz zdravstvenih tretmana.

Neprihvatljivo je da u dnevnoj bolnici borave pacijenti prije i poslije operacije, kardiološki bolesnici i bolesnici s psihičkim poremećajima. Trudnice sa sumnjom na prirodni pobačaj, identificirane patologije, kao iu slučaju pogoršanja kroničnih bolesti hospitaliziraju se u odjelu porodništva i ginekologije zdravstvene ustanove ili u rodilištu.

Postupak hospitalizacije

U sklopu planirane hospitalizacije, pacijent može samostalno doći do medicinske ustanove ili koristiti uslugu hitne pomoći. Prilikom prijave u javnu zdravstvenu ustanovu preporuča se imati putovnicu, policu zdravstvenog osiguranja, liječničku uputnicu i rezultate prethodnih pregleda.

U slučaju hitne hospitalizacije pacijent se evidentira bez predočenja dokumenata. Prilikom prijema u zdravstvenu ustanovu od bolesnika se uzima krv i urin za kliničke pretrage, radi se RTG pregled, ultrazvučni pregled i EKG. U budućnosti liječnik može uputiti pacijenta na dodatne studije koje će omogućiti jasniju i točniju dijagnozu bolesti i učinkovito liječenje. Duljina boravka u zdravstvenoj ustanovi ovisi o težini bolesti i učinkovitosti primijenjenog liječenja.

U našem medicinskom centru možete dobiti detaljnije informacije o razlozima hospitalizacije, zdravstvenim ustanovama u gradu, obaviti pregled i dobiti savjete specijalista. Korištenje visokotehnološke dijagnostičke opreme i dugogodišnje iskustvo naših liječnika omogućit će nam provođenje potpunog pregleda i odabir potrebnog liječenja.

Povezani materijali:

Trebate definirati:
- da li se radilo o nesvjestici ili grčevima;
- vjerojatni uzrok sinkope, na temelju procjene kliničkih podataka i EKG-a;
- je li pacijentu potrebna hospitalizacija.

Je li to bila nesvjestica ili konvulzije?
Kako bi se napravila razlika između vazovagalne sinkope, srčane sinkope (Morgagni-Adams-Stokesov napadaj) i napadaja, mora se pribaviti detaljna anamneza od pacijenta i svih svjedoka događaja. Imajte na umu da su nevoljni pokreti (uključujući toničko-kloničke napadaje 30 sekundi nakon srčanog zastoja) uobičajeni uz sinkopu i ne moraju nužno ukazivati ​​na epilepsiju.

Na što treba obratiti pozornost prilikom uzimanja anamneze?

Pozadinska stanja:
Povijest sličnog napada.
Povijest teške traumatske ozljede mozga (npr. prijelom lubanje ili gubitak svijesti).
Porodna trauma, febrilni napadaji u djetinjstvu, meningitis ili encefalitis.
Epilepsija kod bliskih srodnika.
Bolest srca (? povijest infarkta miokarda, hipertrofična ili dilatacijska kardiomiopatija, produljeni QT interval [rizik od razvoja ventrikularne tahikardije]).
Uzimanje lijekova.
Zlouporaba alkohola ili ovisnost o drogama.
Nesanica.

Prije napada:
- Prodromalni simptomi: je li bilo kardiovaskularnih simptoma (npr. vrtoglavica, lupanje srca, bol u prsima) ili žarišnih neuroloških simptoma (aura)?
- Uvjeti za nastanak napadaja, npr. tjelesna aktivnost, stajanje, sjedenje ili ležanje, tijekom spavanja.
- Posljednja radnja prije gubitka svijesti (na primjer, kašalj, mokrenje ili okretanje glave).

Napad:
- Jesu li na početku napada postojali žarišni neurološki simptomi: dugotrajno okretanje glave, devijacija očnih jabučica ili jednostrano trzanje udova?
- Je li bilo vriska? Može se primijetiti u toničkoj fazi napadaja.
- trajanje gubitka svijesti.
- ugriz jezika, nevoljno mokrenje ili ozljeda koja prati napad.
- promjena tena (bljedilo se često opaža tijekom nesvjestice, rijetko tijekom konvulzija).
- Patološki puls (može se procijeniti pouzdanim iskazom svjedoka).

Nakon napada:
- Koliko brzo je pacijent došao k svijesti ili je zbunjenost ili glavobolja trajala neko vrijeme?
- Procjena kliničkih podataka i EKG-a omogućuje nam određivanje najvjerojatnijeg uzroka sinkope u približno 50% pacijenata.
- Procijeniti kompletnu krvnu sliku, kreatinin, elektrolite (uključujući magnezij u bolesnika koji uzimaju diuretike i antiaritmike) i glukozu u krvi.
- Ako se pregledom kardiovaskularnog sustava ili EKG-om otkrije patologija, napravite rendgensko snimanje prsnog koša.

Na što trebate obratiti pozornost pažnju tijekom pregleda:
- Stupanj svijesti (da li je pacijent potpuno orijentiran).
- Puls, krvni tlak, tjelesna temperatura, brzina disanja, saturacija.
- Sistolički krvni tlak tijekom sjedenja, ležanja i 2 minute nakon ustajanja (smanjenje krvnog tlaka za više od 20 mm Hg je patologija; prisutnost popratnih simptoma).
- Puls na arterijama (procijeniti prisutnost šumova na glavnim arterijama i simetriju pulsa).

Otok jugularnih vena (ako je prisutan povišeni jugularni venski tlak, isključiti plućnu emboliju, plućnu hipertenziju i tamponadu srca).
- Srčani šumovi (aortalna stenoza i hipertrofična kardiomiopatija mogu uzrokovati sinkopu tijekom vježbanja; miksom atrija može se pojaviti ispod maske mitralne stenoze).
- Pokretljivost vrata (uzrokuju li pokreti vrata nesvjesticu? Ima li ukočenih vratnih mišića?).
- Žarišni neurološki nalazi: procijenite barem vidna polja, snagu udova, reflekse tetiva i stopala.
- Fundus oka (prisutnost krvarenja ili edema papile).

Indikacije za hospitalizaciju zbog nesvjestice

Bolesnicima s vazovagalnom ili situacijskom sinkopom nije potrebna hospitalizacija. Većina drugih bolesnika sa sinkopom treba biti hospitalizirana radi promatranja najmanje 12 do 24 sata.

Indikacije za obaveznu hospitalizaciju su nesvjestica i:
Povijest infarkta miokarda ili kardiomiopatije (? ventrikularna tahikardija).
Bol u prsima (akutni infarkt miokarda ili disekcija aorte).
Iznenadna glavobolja (? subarahnoidno krvarenje).
Oticanje vratnih vena (? PE, plućna hipertenzija ili tamponada srca).
Znakovi ozbiljnog oštećenja valvularnog aparata srca (aortalna stenoza, miksom atrija).
Znakovi kongestivnog zatajenja srca (? ventrikularna tahikardija).
Patološki EKG.

Hospitalizacijačesto indiciran za:
Iznenadni gubitak svijesti s ozljedom ili palpitacijama; ili gubitak svijesti uslijed fizičkog napora.
Uzimanje lijekova koji utječu na trajanje QT intervala (kinidin, dizopiramid, prokainamid, amiodaron, sotalol).
Teška ortostatska arterijska hipotenzija (pad sistoličkog krvnog tlaka za više od 20 mm Hg u stojećem položaju).
Bolesnik je stariji od 70 godina.

Indikacije za hospitalizaciju na odjel kardiologije i EKG monitoring:
Bolesnici s EKG znakovima poremećaja provođenja, ali bez apsolutnih indikacija za privremenu elektrostimulaciju: sinusna bradikardija< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Bolesnici s rizikom od ventrikularne tahikardije: infarkt miokarda u anamnezi, kardiomiopatija, produljeni QT interval.

Indikacije za privremeni pejsing:
AV blok II ili III (potpuni) stupanj.
Zastoj sinusnog čvora > 3 sek.
Sinusna bradikardija< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Disfunkcija trajnog pacemakera.

Sumnja na organski uzrok sinkope:
Dogovorite odgovarajuće testiranje kako biste potvrdili ili opovrgli svoju preliminarnu dijagnozu (npr. ehokardiografija [aortalna stenoza], ventilacijsko-perfuzijsko skeniranje [PE]).
Ako su rezultati ispitivanja dvosmisleni ili negativni, daljnje liječenje je isto kao i za neobjašnjivu sinkopu.

Sinkopa nepoznat razlog:
U bolesnika starijih od 60 godina s nepoznatim uzrokom sinkope mora se isključiti preosjetljivost karotidnog sinusa.
Bolesnicima s neobjašnjivom sinkopom treba savjetovati da ne voze dok se uzrok sinkope ne utvrdi i ne ispravi.