Intramedularna osteosinteza. Koštana osteosinteza prijeloma dijafize tibije prema AO Varijante operacija na gornjim ekstremitetima

Neće svaka osoba razumjeti značenje izraza "osteosinteza kosti" i što je to zapravo. Neki se i uplaše kada im liječnik specijalist prepiše ovaj zahvat. Odmah se javlja panika i strah... A sve dolazi iz običnog neznanja. Ovaj će vam članak pomoći da se nosite s ovom poteškoćom.
Osteosinteza je kirurška operacija propisana za različite prijelome kostiju (često udova). Suština je u tome da se slomljena kost fiksira različitim fiksirajućim konstrukcijama (iglama za pletenje, vijcima ili metalnim pločama) kako bi se osigurala njena dugotrajna nepokretnost. Cilj ovog zahvata je poravnati sve koštane ulomke u pravilan položaj uz zadržavanje funkcionalne pokretljivosti područja uda te osigurati mirovanje i nepokretnost do potpunog zarastanja kosti.
Postoji nekoliko vrsta koštane osteosinteze:
- Vanjska transosseous kompresija-distrakcija - drugim riječima, mjesto prijeloma se fiksira iglama za pletenje. To vam omogućuje da koristite ud kao i prije, s punim opterećenjem, i ne zahtijeva primjenu gipsa;
- Potopni - uvođenje fiksatora direktno u zonu prijeloma. To je potrebno u nekim slučajevima. Također ne zahtijeva primjenu gipsa, međutim, više neće biti moguće u potpunosti koristiti ud bez osjećaja nelagode;
- Intraosealni - kao što naziv kaže. Šipka ili fiksator se umetne u kost. S njim najvjerojatnije više uopće nećete moći koristiti ud dok prijelom u potpunosti ne zaraste ili ćete pri korištenju uda osjećati bol i nelagodu. Međutim, liječnici savjetuju da oštećenom dijelu tijela osiguraju potpuni odmor i nepokretnost;
- Na kosti - kao i prethodna, ovo je unutarnji zahvat. Kod njega se fiksator postavlja blizu ili oko oštećene kosti;
- Transosealni - fiksatori (najčešće se koriste šipke) se provlače direktno kroz kost, tj. preko nje.
Osteosinteza se propisuje za teške slučajeve usitnjenih prijeloma kostiju, unutarnjih (zatvorenih) prijeloma, vanjskih (otvorenih) prijeloma i osteoporoze.
Najvažnije je da se u slučaju prijeloma odmah obratite liječniku, a ne samoliječiti se ili misliti da će "samo zacijeliti". To može dovesti do prilično katastrofalnih posljedica za osobu koja je ravnodušna prema svom zdravlju (sve do i uključujući invaliditet ili razne upalne bolesti, kod kojih je, ako su česte i predstavljaju prijetnju cijelom tijelu, najčešća amputacija uda često propisano).
Razmotrimo ovaj postupak na primjeru prijeloma tibije.
Sama operacija se odvija pod anestezijom, odnosno nećete ništa osjetiti niti se sjećati što vam je učinjeno.
Za početak, liječnik će vam propisati mnoge preglede, od kojih je glavni rendgenski snimak. Uz njegovu pomoć, stručnjak će moći odrediti mjesto, strukturu i prirodu prijeloma, što će mu pomoći da se kompetentno pripremi za operaciju i pravilno je izvede.
Sam po sebi, prijelom tibije je prilično čest slučaj. Najčešće pogađa starije osobe, ali s razvojem sporta i njegovih raznih ekstremnih vrsta, mladi ljudi, pa čak i tinejdžeri mogu se susresti sa sličnim problemom.
Kirurški zahvat kod prijeloma tibije najčešće uključuje otvaranje prijeloma (u slučaju zatvorenog) i fiksiranje slomljene kosti različitim instrumentima (igle za pletenje, vijci i pločice).
Operacija se izvodi pod anestezijom. Samo je priprema za to bolna i neugodna.
Prijelom nakon pravilno izvedene operacije zarasta 1-3 mjeseca. Brzina ozdravljenja ovisi o fiziološkim karakteristikama pacijentovog tijela (dob, brzina metabolizma, itd.).
Prijelomi nisu tako strašan problem koji se može dogoditi. Glavni. Vrijeme je da se obratite stručnjaku. Kako biste izbjegli nepravilno zacjeljivanje i... Nakon toga dolazi do invaliditeta i drugih problema s oštećenim i nepravilno liječenim ekstremitetom. Stoga, kada vam liječnik prepiše ovu operaciju, ne biste je trebali odbiti, jer nakon nje šanse za potpuni oporavak stvarno značajno rastu.

Uvijek sam mislio da su ozbiljni prijelomi nešto o čemu bi stariji ljudi trebali razmišljati. Početkom veljače ove godine vrlo sam nažalost slomio nogu. Kad sam išao kolima hitne pomoći u bolnicu, mislio sam da će mi staviti gips i pustiti me kući, ali rekli su mi strašnu riječ OPERACIJA. U tom trenutku nisam ni slutio da će sve biti tako komplicirano, bolno, teško i dugo.

__________________________ Osteosinteza tibije____________________

Mislim da su svi čuli da se trenutno odvijaju brojne reforme u zdravstvenom sustavu. Neke stvari su napravljene dobro, neke ne baš. Ministarstvo zdravlja dobilo je brojne pritužbe i negodovanja. U našem gradu je, primjerice, zatvoreno rodilište. Sada su porodilje prisiljene odlaziti u drugi grad, gdje je izgrađen moderan perinatalni centar. Buduće majke vrlo su zabrinuto reagirale na ovu vijest. Ali oni čiji su životi spašeni zahvaljujući modernoj opremi novog centa svakako su zahvalni na takvim promjenama.

Uz suvremena rodilišta grade se i suvremeni traumatološki odjeli. Za razliku od rodilišta, u našem gradu otvoren je traumatološki centar. U trenutku prijeloma nisam ni čuo za njegovo postojanje.

Moderni traumatološki centar i dalje je ista bolnica sovjetskog tipa, u koju je unesena skupa suvremena oprema i obučeni kirurzi za obavljanje operacija.

Nemamo ništa od ljepote i pogodnosti prikazanih na TV-u. Invalidska kolica su luksuz. Imali smo jednu stolicu po sobi, a oduzimala se ako je trebalo nekoga odvesti na rendgen. Odnosno, naš odjel je imao sreće.

I tako, vraćam se svojoj prekretnici. Dovezli su me kolima hitne pomoći i poslali na rendgen. Bolovi su bili pakleni. Rendgenski snimak je pokazao da su obje kosti slomljene i pomaknute. Kirurg mi je rekao da ću u bolnici provesti najmanje 2 tjedna. Rekao je i da će mi sada zabosti iglu u petu i staviti me na trakciju. U to vrijeme nisam ni znao što je kapuljača. Ali sam se užasno bojala da će mi napraviti rupe na peti.

Proveo sam 5 dana na haubi! A to su naši moderni centri u kojima pacijenti trebaju provoditi minimalno vremena. Na moje iznenađenje, liječnici nisu žurili s operacijom. Sve razumijem, imaju red, planove itd. Ali ovih 5 dana bilo mi je najteže u životu.

Trošak operacije.

Kao što znate, naši lijekovi su besplatni. Ali nakon prijema ponuđene su mi dvije mogućnosti: ili ću to učiniti besplatno i razdoblje rehabilitacije će biti dugo, ili sam kupim uvezeni metal, tada će sve biti puno lakše i brže.

Otkup uvezenog metala provodi se prema vrlo čudnoj shemi. Kirurg je pregledao mene i slike kako bi odredio veličinu potrebne igle. Dao mi je broj telefona nekog “njegovog” čovječuljka preko kojeg sam trebao naručiti ovaj metal. Dao sam novac za metal ovom "svom malom čovjeku". Kolika je cijena samog metala - nikad neću saznati. Nikada neću saznati je li u trošak uključena štićenica od kirurga i još koji troškovi. Platio sam 40.000 rubalja za metalni klin i 4. vijak.

Dan operacije bio je za mene najsretniji događaj. tijekom vašeg boravka u bolnici. Prije operacije sam dobila diazepam (lijek za smirenje) da mogu spavati i ne brinuti se. Ali nisam se brinula bez njega. Nikada ne bih pomislila da ću operaciju čekati kao mana s neba. Za mene je ovaj događaj bio kraj muka u napi.

Tijekom osteosinteze sam dobio spinalna anestezija. Potpuno bezbolan zahvat. Tijekom operacije vidio sam, čuo, razumio i komunicirao s liječnicima, ali nisam osjetio ništa ispod pojasa. Operacija je bila prilično smiješna. Kirurzi su bili više poput mehaničara. Njihovi alati su željezo, svrdla, čekići itd.

Tijekom operacije bio sam nekoliko puta na rendgenu. X-zrake su snimljene izravno na operacijskom stolu. Slika je snimljena digitalno i prikazana na monitoru. Mogao sam vidjeti rezultate slika. Tako sam postupno gledao kako mi se u nozi pojavljuje igla duga kao tibija i četiri vijka.

Nakon operacije vratila sam se na odjel najsretnija osoba na svijetu. Anestezija je još uvijek bila na snazi ​​i nisam osjećao nikakvu bol. U kapuljači nije bilo vezanja. Nije mi pozlilo.

Kad je anestezija popustila, bol se vratila, ali ne tako oštra kao prije. Imao sam priliku kretati se po odjelu, skačući na zdravoj nozi, kretati se u kolicima, umivati ​​se i jesti sjedeći. Pojavilo se toliko nevjerojatnih prilika koje zdrava osoba vjerojatno neće cijeniti.

Nakon operacije morate ostati u bolnici 12 dana. Budući da mi je datum otpusta bio produženi vikend, molila sam da idem kući deveti dan nakon operacije.

Rodbina mi je izvadila šavove 12. dan nakon operacije. Ovaj postupak nije nimalo bolan, odnosno neugodan.

Sredstva protiv bolova

Dok sam bila u bolnici primala sam Ketonal dva puta dnevno. U prvim danima nakon prijema, njegov učinak je trajao 1-2 sata, ne više. Tada sam morao čekati deset sati do sljedeće injekcije. Kako bih nekako egzistirao u tom razdoblju, savjetovali su mi da kupim Nise (nimezulid). Nimesulid me spasio kod kuće nakon otpusta.

U bolnici sam svaki dan prije spavanja do otpusta dobivala diazepam (lijek za smirenje). Da budem iskren, bilo ga je strašno piti, ipak je to opojna droga. Ali nije bilo povlačenja ili ovisnosti o tome. Kao nuspojava - vrtoglavica i dvostruki vid.

Kod kuće, kako kažu, čak i zidovi liječe.

Dolaskom kući, prvih nekoliko dana bilo je psihički teško. U bolnici oko mene bili su isti bogalji. Donosili su nam i odnosili doručak, ručak i večeru. Kod kuće je svaka nekad poznata radnja davana s velikim poteškoćama. Glavna stvar je ne sažalijevati se u ovom trenutku!

Rehabilitacija.

Za vrijeme operacije osteosinteze nisam provela ni dana u gipsu. Oni koji su imali više sreće od mene s prijelomom, umjesto moje trakcije stavili su gips. Nakon operacije radi metalna konstrukcija umjesto gipsa.

Mjesec dana nakon operacije kretala sam se skačući na zdravoj nozi, što je bilo jako bolno, ili uz pomoć štaka. Štake su još jedan psihološki moment koji se mora doživjeti. Nikad se nisam želio vidjeti na štakama ili sa štapom.

Isprva se kretala uz pomoć dvije štake, a zatim uz pomoć jedne. Nešto više od mjesec dana nakon otpusta, mogao sam se kretati kod kuće bez potpore.

Osim oštećenih ligamenata, mišića i kostiju na mjestu prijeloma, teško je oštećeno i koljeno kroz koje je ubačena igla. Koljenu je potrebno onoliko vremena da se oporavi koliko i ozlijeđenim mišićima.

Nakon mjesec i pol mogao sam izaći van u kratku šetnju. Bilo je teško, ali uspio sam!

Mnogi su mi rekli da nakon takvog loma možete zaboraviti na pete - ne vjerujte im!!! Čak mi je lakše hodati u štiklama nego bez njih. Stajanjem na petama koljeno i stopalo moraju raditi manje pokreta pri hodu. Čak sam i kod kuće nosila stiletto klompe.

Dva mjeseca nakon operacije, mora se ukloniti jedan od četiri vijka. Kirurzi to nazivaju blokadom. Sam sam otišao u bolnicu da mi izvade šaraf. Sama je stigla do stanice, popela se u minibus i, stojeći na nogama, hodala zajedno sa svima ostalima.

Liječnici su pomalo iznenađeno gledali kako već hodam bez oslonca iu visokim petama. Pa kako da im objasnim da bez štikli ne bih stigla tamo....

Operacija vađenja šarafa obavljena je dosta brzo, 10-15 minuta. Većina tog vremena potrošena je na uklanjanje vijka koji je urastao u kost. Čak i nakon ubrizgavanja novokaina, osjećao sam se kao da kirurg pritišće i pokušava odvrnuti vijak. Nisam mislio da će za nekoliko mjeseci imati vremena tako čvrsto srasti. Dali su mi vijak za uspomenu:

Ako sam do bolnice lako hodao vlastitim nogama, bilo je vrlo teško vratiti se. Opet, značajke našeg čudotvornog lijeka. Vidjevši da sam došao bez štaka, nisu mi ponudili pomoć da siđem i dođem do taksija. Da nije bilo učinka novokaina, ne bih se vratio kući.

Nisam to očekivao, ali oporavak nakon vađenja vijka pokazao se prilično teškim. Vratio sam se štakama i skakanju na zdravoj nozi. Noga me nije boljela cijelo vrijeme, nego samo kad bih stao na nju. Koljeno i mjesto s kojeg je vađen šaraf bili su jako bolni. Mjesto prijeloma počelo je boljeti. Koliko sam shvatio, nakon uklanjanja blokirajućeg vijka, kosti su se približile. Prije je najveći dio opterećenja bio na vijači, ali sada se više prebacio na kosti. Mišići na mjestu prijeloma kao da su natekli i postali gusti.

Ako se pacijentu dijagnosticira opasan prijelom kosti, u kojem su se formirali odvojeni dijelovi tvrdog tkiva, potrebno mu je učiniti osteosintezu. Ovaj postupak omogućuje ispravnu usporedbu fragmenata pomoću posebnih uređaja i uređaja, koji će osigurati da se komadi ne pomiču dugo vremena. Sve vrste kirurške redukcije čuvaju funkcionalnost kretanja osi segmenta. Manipulacija stabilizira i fiksira oštećeno područje do zacjeljivanja.

Najčešće se osteosinteza koristi kod prijeloma unutar zglobova, ako je narušena cjelovitost površine ili kod oštećenja dugih cjevastih kostiju ili donje čeljusti. Prije nastavka takve složene operacije, pacijent mora biti pažljivo ispitan pomoću tomografa. To će omogućiti liječnicima da sastave točan plan liječenja, odaberu optimalnu metodu, set instrumenata i fiksativa.

Vrste postupaka

Budući da se radi o vrlo složenoj operaciji koja zahtijeva visoku preciznost, najbolje je izvršiti manipulaciju prvog dana nakon ozljede. Ali to nije uvijek moguće, pa se osteosinteza može podijeliti u 2 vrste, uzimajući u obzir vrijeme izvršenja: primarnu i odgođenu. Potonji tip zahtijeva točniju dijagnozu, jer postoje slučajevi formiranja lažnog zgloba ili nepravilnog spajanja kostiju. U svakom slučaju, operacija će se provesti tek nakon dijagnoze i pregleda. U tu svrhu koriste se ultrazvuk, rentgen i kompjutorska tomografija.

Sljedeća metoda klasifikacije vrsta ove operacije ovisi o načinu uvođenja elemenata za pričvršćivanje. Postoje samo 2 opcije: potopna i vanjska.

Prva se također naziva unutarnja osteosinteza. Za izvođenje koristite sljedeće stezaljke:

• igle za pletenje;
• igle;
• ploče;
• vijci.

Intraosealna osteosinteza je vrsta potopne metode kod koje se fiksator (čavli ili igle) ugrađuje u kost pod rendgenskom kontrolom. Liječnici ovom tehnikom izvode zatvorene i otvorene operacije, što ovisi o području i prirodi prijeloma. Druga tehnika je osteosinteza kosti. Ova varijacija omogućuje spajanje kosti. Glavni pričvršćivači:

• prstenovi;
• vijci;
• vijci;
• žica;
• metalna traka.

Transosalna osteosinteza se propisuje ako je fiksator potrebno uvesti kroz stijenku koštane cijevi u poprečnom ili kosom poprečnom smjeru. Za to, ortopedski traumatolog koristi igle za pletenje ili vijke. Vanjska transosalna metoda repozicije fragmenata provodi se nakon otkrivanja zone prijeloma.

Za ovu operaciju liječnici koriste posebne distrakcijsko-kompresijske uređaje koji stabilno fiksiraju zahvaćeno područje. Opcija fuzije omogućuje pacijentu brži oporavak nakon operacije i izbjegavanje gipsane imobilizacije. Zasebno je vrijedno spomenuti postupak ultrazvuka. Ovo je nova metoda osteosinteze, koja se još ne koristi tako često.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za ovu metodu liječenja nisu toliko opsežne. Osteosinteza se propisuje pacijentu ako mu se, uz prijelom kosti, dijagnosticira ukliješteno meko tkivo koje je uklješteno fragmentima ili ako je oštećen glavni živac.

Osim toga, složeni prijelomi koji su izvan moći traumatologa liječe se kirurški. Obično su to ozljede vrata bedrene kosti, olekranona ili pomaknute patele. Zasebna vrsta smatra se zatvorenim prijelomom, koji se može pretvoriti u otvoreni zbog perforacije kože.

Osteosinteza je indicirana i kod pseudartroze, kao i ako su se kod pacijenta nakon prethodne operacije odvojili koštani fragmenti ili nisu zarasli (spori oporavak). Postupak je propisan ako se pacijent ne može podvrgnuti zatvorenoj operaciji. Kirurški zahvat izvodi se kod ozljeda ključne kosti, zglobova, potkoljenice, kuka i kralježnice.

1. Kontraindikacije za takvu manipulaciju sastoje se od nekoliko točaka.
2. Na primjer, ovaj se postupak ne koristi kada se infekcija unese u zahvaćeno područje.
3. Ako osoba ima otvoreni prijelom, ali područje je preveliko, osteosinteza nije propisana.
4. Ne biste trebali pribjegavati takvoj operaciji ako je opće stanje pacijenta nezadovoljavajuće.

• venska insuficijencija ekstremiteta;
• sustavna bolest tvrdog tkiva;
• opasne patologije unutarnjih organa.

Ukratko o inovativnim metodama

Moderna medicina značajno se razlikuje od ranijih metoda zbog minimalno invazivne osteosinteze. Ova tehnika omogućuje spajanje fragmenata pomoću malih rezova na koži, a liječnici mogu izvesti i ekstraosalne i intraosealne operacije. Ova opcija liječenja ima povoljan učinak na proces spajanja, nakon čega pacijentu više nije potrebna estetska operacija.

Varijacija ove metode je BIOS - intramedularna blokirajuća osteosinteza. Koristi se u liječenju prijeloma cjevastih kostiju ekstremiteta. Sve operacije se prate pomoću rendgenske instalacije. Liječnik čini mali rez duljine 5 cm.U medularni kanal umetnuta je posebna šipka, izrađena od legure titana ili medicinskog čelika. Fiksira se vijcima, za koje stručnjak čini nekoliko uboda (oko 1 cm) na površini kože.

Bit ove metode je prijenos dijela opterećenja s oštećene kosti na šipku unutar nje. Budući da tijekom postupka nema potrebe za otvaranjem zone prijeloma, zacjeljivanje se događa mnogo brže, jer liječnici mogu održavati integritet sustava opskrbe krvlju. Nakon operacije pacijent se ne stavlja u gips pa je vrijeme oporavka minimalno.

Postoji ekstramedularna i intramedularna osteosinteza. Prva opcija uključuje korištenje vanjskih uređaja dizajna žbica, kao i kombinaciju fragmenata pomoću vijaka i ploča. Drugi vam omogućuje da popravite zahvaćeno područje pomoću šipki koje se umetnu u medularni kanal.

Femur

Takvi se prijelomi smatraju iznimno ozbiljnima i najčešće se dijagnosticiraju kod starijih osoba. Postoje 3 tipa prijeloma femura:

• na vrhu;
• u donjem dijelu;
• femoralna dijafiza

U prvom slučaju operacija se izvodi ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće i nema impaktiranih ozljeda vrata bedrene kosti. Tipično, operacija se izvodi treći dan nakon ozljede. Osteosinteza femura zahtijeva korištenje sljedećih instrumenata:

• čavao s tri oštrice;
• kanilirani vijak;
• Ploča u obliku slova L.

Prije operacije pacijent će biti podvrgnut skeletnoj trakciji i rendgenskom snimku. Tijekom repozicije liječnici će točno usporediti fragmente kostiju, a zatim ih fiksirati potrebnim instrumentom. Tehnika liječenja središnjeg prijeloma ove kosti zahtijeva korištenje čavla s tri oštrice.

Kod prijeloma tipa 2 operacija je zakazana 6. dana nakon ozljede, ali prije toga pacijent mora biti podvrgnut skeletnoj trakciji. Za spajanje, liječnici koriste šipke i ploče, uređaje koji će fiksirati zahvaćeno područje izvana. Značajke postupka: strogo je zabranjeno provoditi ga na pacijentima u teškom stanju. Ako fragmenti tvrdog tkiva mogu ozlijediti kuk, treba ih odmah imobilizirati. To se obično događa kod kombiniranih ili fragmentiranih ozljeda.

Nakon takvog postupka, pacijent se suočava s pitanjem je li potrebno ukloniti ploču, jer je to još jedan stres za tijelo. Takva je operacija hitno potrebna, ako ne dođe do fuzije, dijagnosticira se njezin sukob s bilo kojom strukturom zgloba, što uzrokuje kontrakturu potonjeg.

Uklanjanje metalnih konstrukcija je indicirano ako je pacijentu tijekom operacije ugrađen fiksator na kojem se s vremenom razvila metaloza (korozija).

Ostali čimbenici za operaciju uklanjanja ploče:

• zarazni proces;
• migracija ili lom metalnih konstrukcija;
• planirano uklanjanje korak po korak kao dio oporavka (faza je uključena u cijeli tijek liječenja);
• bavljenje sportom;
• kozmetički postupak za uklanjanje ožiljka;
• osteoporoza.

Mogućnosti operacije gornjih ekstremiteta

Operacija se izvodi za prijelome kostiju ekstremiteta, pa se često propisuje postupak za spajanje tvrdih tkiva ruke, noge i kuka. Osteosinteza humerusa može se izvesti Demyanovljevom metodom, pomoću kompresijskih ploča ili fiksatora Tkachenko, Kaplan-Antonov, ali s uklonjivim kontraktorima. Manipulacija se propisuje kod prijeloma na dijafizi humerusa ako konzervativna terapija nije uspješna.

Druga kirurška opcija uključuje liječenje iglom koja se mora umetnuti kroz proksimalni fragment. Da bi to učinio, liječnik će morati otkriti slomljenu kost u oštećenom području, pronaći tuberkulozu i izrezati kožu preko nje. Nakon toga se šilom napravi rupa kroz koju se šipka zabije u medularnu šupljinu. Fragmente će trebati točno usporediti i umetnuti element napredovati do pune duljine. Ista se manipulacija može izvesti kroz distalni dio kosti.

Ako se pacijentu dijagnosticira intraartikularni prijelom olekranona, najbolje je podvrgnuti se operaciji ugradnje metalnih konstrukcija. Zahvat se izvodi odmah nakon ozljede. Osteosinteza olecranona zahtijeva fiksaciju fragmenata, ali prije ove manipulacije liječnik će morati potpuno eliminirati pomak. Pacijent nosi gips 4 tjedna ili više, jer je ovo područje teško liječiti.

Jedna od najpopularnijih metoda osteosinteze je Weberova fuzija. Da bi to učinio, stručnjak koristi iglu za pletenje od titana (2 komada) i žicu, od koje se izrađuje posebna petlja. Ali u većini slučajeva, pokretljivost uda bit će trajno ograničena.

Donji udovi

Zasebno treba razmotriti različite prijelome difiznih kostiju noge. Najčešće, pacijenti dolaze traumatologu s problemima tibije. Ona je najveća i najvažnija za normalno funkcioniranje donjeg ekstremiteta. Ranije su liječnici provodili dugotrajno liječenje pomoću gipsa i skeletne vuče, ali ova je tehnologija neučinkovita, pa sada koriste stabilnije metode.

Osteosinteza tibije je zahvat koji skraćuje vrijeme rehabilitacije i minimalno je invazivna opcija. U slučaju prijeloma dijafize, stručnjak će instalirati šipku za zaključavanje i liječiti intraartikularno oštećenje umetanjem ploče. Uređaji za vanjsku fiksaciju koriste se za cijeljenje otvorenih prijeloma.

Osteosinteza gležnja indicirana je u prisutnosti velikog broja usitnjenih, spiralnih, rotacijskih, avulzijskih ili usitnjenih prijeloma. Operacija zahtijeva obveznu preliminarnu rendgensku snimku, a ponekad je potrebna tomografija i MRI. Zatvoreni tip ozljede spaja se pomoću aparata Ilizarov i igle se umetnu u oštećeno područje. U slučaju prijeloma stopala (obično su zahvaćene metatarzalne kosti), ulomci se fiksiraju intramedularnom metodom uz uvođenje tankih klinova. Osim toga, liječnik će na oštećeno mjesto staviti gips koji treba nositi 2 mjeseca.

Rehabilitacija bolesnika

Nakon operacije morate pažljivo pratiti svoju dobrobit i, pri najmanjim negativnim simptomima, kontaktirati stručnjaka (akutna bol, oteklina ili groznica). Ovi simptomi su normalni u prvih nekoliko dana, ali bi se trebali pojaviti tek nekoliko tjedana nakon zahvata.

Ostale komplikacije nakon operacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku konzultaciju:

• artritis;
• masna embolija;
• osteomijelitis;
• plinska gangrena;
• gnojenje.

Rehabilitacija je značajna faza cjelokupnog tijeka terapije. Da biste spriječili atrofiju mišića i protok krvi u oštećeno područje, trebali biste na vrijeme započeti s fizikalnom terapijom, koja se propisuje dan nakon operacije.

Nakon tjedan dana pacijent će se morati početi aktivno kretati, ali u slučaju prijeloma donjeg ekstremiteta mora koristiti štake.