Poremećaji svijesti i emocionalne sfere u starijoj i senilnoj dobi. Bolesti starijih osoba: uzroci, znakovi i prevencija

Shizofrenija u starijih osoba, kako na vrijeme prepoznati bolest

Duša je, kao i tijelo, podložna promjenama. Osobito ove promjene postaju uočljive u starijoj dobi. Ovo je razdoblje kada se događa prekretnica u svijesti osobe, potrebno je pronaći uporište ne u vanjskom svijetu, već u sebi.

Psihički poremećaji koji se javljaju u ovoj dobi u velikoj su mjeri reakcija ljudske psihe na fiziološke promjene u tijelu i na promjene u okolini.

Shizofrenija je jedan od najtežih psihičkih poremećaja u starijih osoba!

Kako prepoznati prve simptome shizofrenije u starijoj dobi kako bi na vrijeme potražili liječničku pomoć i započeli pravodobno liječenje.

Trebali biste obratiti pozornost na sljedeće čimbenike:

• Rave;
• Zbunjenost, koja je poremećaj formalnog mišljenja;
• Neprimjereno ponašanje (smijeh bez razloga, suze, neprikladno odijevanje);
• Afekt (potpuna odsutnost ili tupost reakcija);
• Alogia (odsutnost ili nedostatak govora);
• Socijalna disfunkcija (međuljudski kontakti i briga o sebi svedeni su na minimum).

Ako su svi gore navedeni simptomi prisutni dulje od mjesec dana, tada se dijagnosticira shizofrenija.

Vrste shizofrenije

Hebefrenična shizofrenija

Karakterizira ga prisutnost u ponašanju djetinjarije, gluposti. Bolesni ljudi su sramežljivi, radije.

Bolest karakteriziraju sljedeće značajke:

1. kapricioznost;
2. glupost;
3. djetinjastost;
4. grimasa;
5. halucinacije;
6. delirijum;
7. oštre promjene raspoloženja;

Od infantilizma se razlikuje neutemeljenošću postupaka, opscenim ponašanjem i brutalnošću. Pacijenti potpuno prestaju biti zainteresirani za ono što su prethodno privlačili, ne mogu čak ni obavljati jednostavan posao.

Bolest se dijagnosticira nakon promatranja takvih znakova najmanje 2-3 mjeseca. Prognoza je nepovoljna, s vremenom se razvija dezintegracija osobnosti.

paranoičan

Glavna klinička slika je delirij.

Kod ljudi senilne dobi to je zabluda progona, pokušaja ubojstva, krađe, kršenja prava susjeda i tako dalje. Halucinacije, slušne i vizualne, vrlo su česte.

Glavna manifestacija senilnog delirija je afirmacija negativnog stava ljudi oko njih, naime, da su svi ljudi oko njih počeli loše postupati prema njima, žele uzeti stan, otrovati, opljačkati.

paranoičan shizofrenija je najčešći oblik bolesti među starijim osobama

Takve izjave trebale bi upozoriti voljene, jer osoba ne samo da pati sama, već predstavlja i ozbiljnu opasnost za one oko sebe.

Prognoza bolesti je nepovoljna, s uznapredovalim stadijima bolesti dolazi do degradacije osobnosti.

Katatoničan

Kombinacija psihičkih i mišićno-koštanih poremećaja, dok se izmjenjuju faze stupora i ekscitacije. S pojavom katatonskog stupora, pacijent dugo vremena zauzima određeni položaj.

Postoji nedostatak govora i reakcija na vanjske podražaje, delirij, halucinacije. U tom stanju pacijent može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. Karakteristična značajka ovog oblika je negativizam.

Osoba ignorira sve vanjske zahtjeve, radi sve naprotiv, odbija jesti. Bolest se manifestira povremeno, između napadaja su mogući lagani intervali.

*O ostalim psihičkim poremećajima saznajte u članku:

Zaostalo ili rezidualno

Kronični dugotrajni oblik bolesti, u kojem nema očitih znakova akutne shizofrenije, ali odstupanja u ponašanju od prihvaćenih normi ponašanja ukazuju na prisutnost bolesti.

Pacijenti se javljaju sa sljedećim simptomima:

• smanjenje aktivnosti;
• emocionalna aktivnost;
• briga o sebi.

Govor je neizražajan i oskudan, izgubljene su vještine samoposluživanja, izgubljen je interes za bračni život, komunikacija s voljenima, pojavljuje se ravnodušnost prema djeci i rodbini.

Uz dugi tijek bolesti, pacijenti više ne mogu bez vanjske pomoći, pa im posebne komisije utvrđuju skupinu invaliditeta.

Jednostavna ili klasična

Karakteriziraju je suptilne, ali progresivne ekscentričnosti i promjene u ponašanju bolesnika.

Ovaj oblik shizofrenije karakteriziraju takvi simptomi shizofrenih bolesti kao što su izolacija, usredotočenost na sebe i na strukturu vlastitog tijela te nedostatak emocija.

Video: Kako prepoznati shizofreniju

Bolesna osoba postaje ravnodušna prema svojoj sudbini, prema sudbini ljudi koji su mu bliski. Potpuno se povlači u sebe, ima sulude ideje. Bolest se razvija polako i neprimjetno, što odgađa trenutak traženja liječničke pomoći i pogoršava prognozu.

Liječenje shizofrenije

Liječenje svih oblika shizofrenije pretežno je simptomatsko i socijalno. Antipsihotici se naširoko koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.

Liječenje lijekovima provodi se istodobno s pružanjem psihološke i socijalne podrške bolesniku.

U akutnoj fazi bolesti bolesnika treba smjestiti u bolnicu. Metode liječenja i doze lijekova odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju simptoma mentalnih poremećaja.

Pripreme

Sredstva za smirenje: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot, kao i Haloperidol-dekanoat.

Antipsihotici: Risperidon i Olanzapin, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazin, Frenolon.
Nootropici: Racetam, Antirecatam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Treba uzeti u obzir da doze lijekova koje se propisuju starijim osobama trebaju biti smanjene u odnosu na mlađe bolesnike. To je zbog fizioloških promjena u tijelu starijih ljudi.

Liječenje shizofrenije nemoguće je bez psihoterapije. U prvoj fazi liječenje se odvija individualno, zatim se provodi grupni i obiteljski oblik terapije.

Metoda psihoterapije omogućuje pacijentu razumijevanje svoje bolesti, razumijevanje onoga što osjeća i čini. Razni treninzi, grupni razgovori pomažu pacijentu da poboljša odnose s drugima.

Svrha obiteljske psihoterapije je objasniti rodbini pacijenta simptome bolesti, potrebu za dugotrajnim liječenjem. Rodbina treba znati sve čimbenike koji mogu pogoršati stanje bolesnika, nastojati uskladiti obiteljske odnose.

Pažnja: Nemojte se baviti samoliječenjem - kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku!

Zaključak

Moderna medicina, nažalost, ne može u potpunosti izliječiti takvu bolest kao što je senilna shizofrenija. Ali, ako ste pažljivi prema svojim starijim roditeljima, moći ćete primijetiti prva alarmantna zvona.

To može biti poremećaj sna, mrzovoljnost, razdražljivost, bezrazložni strahovi, nagle promjene raspoloženja, otuđenost, izolacija, sumnjičavost.

Adekvatno liječenje započeto na vrijeme pomoći će smanjiti učestalost recidiva i hospitalizacija, pomoći će smanjiti stopu uništavanja ljudskog života i obiteljskih odnosa.

Poglavlje 3. Medicinski problemi starije i senilne dobi

3.1. Pojam zdravlja u starijoj dobi

3.2. Staračke bolesti i staračka slabost. Načini njihovog ublažavanja

3.3. Stil života i njegova važnost za proces starenja

3.4. Zadnji polazak

Poglavlje 4

4.1. Ekonomski aspekti usamljenosti u starosti

4.2. Društveni aspekti usamljenosti

4.3. Obiteljski odnosi starijih i starih osoba

4.4. Uzajamna pomoć generacija

4.5. Uloga kućne njege nemoćnih starih osoba

4.6. Stereotip starosti u društvu. Problem očeva i djece"

5. poglavlje

5.1. Koncept mentalnog starenja. Mentalni pad. sretna starost

5.2. Pojam osobnosti. Odnos biološkog i socijalnog u čovjeku. Temperament i karakter

5.3. Odnos čovjeka prema starosti. Uloga ličnosti u oblikovanju psihosocijalnog statusa osobe u starijoj dobi. Pojedinačni tipovi starenja

5.4. Odnos prema smrti. Pojam eutanazije

5.5. Pojam abnormalnih reakcija. Krizna stanja u gerijatrijskoj psihijatriji

Poglavlje 6. Više duševne funkcije i njihovi poremećaji u starijoj dobi

6.1. Osjećaj i percepcija. Njihovi poremećaji

6.2. Razmišljanje. Poremećaji mišljenja

6.3. Govor ekspresivan i dojmljiv. Afazija, njene vrste

6.4. Pamćenje i njegovi poremećaji

6.5. Intelekt i njegovi poremećaji

6.6. Volja i nagoni i njihovi poremećaji

6.7. Emocije. Depresivni poremećaji u starijoj dobi

6.8. Svijest i njeni poremećaji

6.9. Mentalne bolesti u starijoj i senilnoj dobi

Poglavlje 7

7.1. Profesionalno starenje

7.2. Načela rehabilitacije u dobi pred mirovinu

7.3. Motivacija za nastavak rada nakon navršene mirovine

7.4. Korištenje preostale radne sposobnosti umirovljenika prema dobi

7.5. Prilagođavanje mirovini

Poglavlje 8. Socijalna zaštita starijih i starih osoba

8.1. Načela i mehanizmi socijalne zaštite starijeg i senilnog stanovništva

8.2. Socijalne usluge za starije i starije osobe

8.3. starosna mirovina

8.4. Starosna mirovina u Ruskoj Federaciji

8.5. Socioekonomski problemi umirovljenika u Ruskoj Federaciji u tranzicijskom razdoblju

8.6. Izvori krize mirovinskog sustava u Ruskoj Federaciji

8.7. Koncept reforme mirovinskog sustava u Ruskoj Federaciji

Poglavlje 9

9.1. Relevantnost i važnost socijalnog rada

9.2. Diferencijalne karakteristike starijih i starih osoba

9.3. Zahtjevi za stručnost socijalnih radnika koji opslužuju starije osobe

9.4. Deontologija u socijalnom radu sa starijim i starim osobama

9.5. Medicinsko-socijalni odnosi u skrbi za starije i stare osobe

Bibliografija

Sadržaj

Poglavlje 9. Socijalni rad sa starijim i starim osobama 260

107150, Moskva, ul. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moskva, ul. Losinoostrovskaya, 24

6.9. Mentalne bolesti u starijoj i senilnoj dobi

Dobro je poznato da učestalost mentalnih bolesti raste s godinama. Još 1912. godine austrijski psihijatar Stillmeier izrazio je svoje čvrsto uvjerenje da demencija čeka svaku osobu koja živi dosta dugo. Istog je mišljenja bio i švicarski psihijatar E. Bleuler (tvorac doktrine shizofrenije), koji je ustvrdio da se simptomi slični kliničkoj slici senilne demencije (senilne demencije) mogu otkriti kod svake osobe koja je došla do svog normalnog kraja života. kroz senilnu slabost. Ruski psihijatar P. Kovalevsky senilnu je demenciju smatrao prirodnim krajem ljudskog života. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (1986.), demencije se statistički značajno otkrivaju u 5% stanovništva u dobi od 65 godina i u 20% stanovništva iznad 80 godina.

Prema američkom Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, najmanje 15% ljudi starijih od 65 godina treba skrb o mentalnom zdravlju. Trenutno se 1,5 milijuna ljudi nalazi u psihijatrijskim bolnicama, a do početka 21. stoljeća njihov će se broj povećati na 3-3,5 milijuna ljudi, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere za zaštitu od bolesti senilne dobi poput demencije i drugih intelektualnih i mnestičke bolesti.kršenja. Izraženo je mišljenje da je već sada problem demencije u starijih osoba jedan od najhitnijih problema javnog zdravstva i socijalne sigurnosti.

WHO definira demenciju kao: „Stečeno globalno oštećenje viših kortikalnih funkcija mozga, uključujući pamćenje, rješavanje problema, vježbu naučenih perceptivno-motoričkih vještina, pravilnu upotrebu društvenih vještina, sve aspekte govora, komunikacije i kontrolu emocionalnih odgovora, u odsutnost grubog oštećenja svijesti. ".

Međunarodna klasifikacija bolesti - 9 definira demenciju kao „sindrome s oštećenom orijentacijom, pamćenjem, razumijevanjem, inteligencijom i prosuđivanjem. Ovim glavnim značajkama može se dodati: površnost i inkontinencija afekata ili dugotrajniji poremećaji raspoloženja, smanjenje etičkih zahtjeva, pogoršanje osobnih karakteristika, smanjenje sposobnosti samostalnog odlučivanja.

Američka klasifikacija mentalnih bolesti identificira pet kriterija za demenciju:

gubitak intelektualnih sposobnosti, što dovodi do frustracije u društvenoj i profesionalnoj sferi;

oštećenje pamćenja;

poremećaj apstraktnog mišljenja, vrednovanja i drugih viših funkcija ili promjena osobnosti;

prisutnost jasne svijesti;

prisutnost organskih uzroka.

U starijoj i senilnoj dobi demencije se dijele na:

primarni - rezultat atrofično-degenerativnih procesa u mozgu nepoznatog podrijetla;

Sekundarne demencije su demencije čiji su uzroci poznati.

Primarne demencije (senilna demencija, Alzheimerova bolest, Pickova bolest, Parkinsonova bolest)

Zajedničko za sve vrste atrofično-degenerativne demencije senilne dobi je karakterističan postupan i neprimjetan početak, kronično progresivni tijek, ireverzibilnost atrofičnog procesa, koja se očituje u terminalnoj fazi bolesti u obliku totalne ili globalne demencije.

Posljednjih godina sve više istraživača ne razlikuje senilnu demenciju od Alzheimerove demencije (bolesti), nazvane po njemačkom psihijatru koji je prvi opisao ovu vrstu dementne bolesti, smatrajući da je riječ o istoj bolesti, bez obzira na dob u kojoj je nastupila - starije ili senilne . Ovi psihijatri razlikuju senilnu demenciju Alzheimerovog tipa s početkom u dobi od 50-65 godina (rani početak) i senilnu demenciju Alzheimerovog tipa s početkom nakon 70 godina (kasni početak) i kratko označavaju SDTA. Ovo gledište podupiru uglavnom patološke i anatomske promjene u mozgu, koje su iste za dvije vrste demencije - senilni plakovi, neurofibrilarni čvorovi, amiloidoza, glioza, senilni hidrocefalus.

U gerontopsihološkoj literaturi sve je više izvještaja da širenje ADTA-e postaje epidemija. Godišnje ova kategorija bolesnika u SAD-u troši od 24 do 48 milijuna dolara, a procjenjuje se da će se do 2000. godine broj oboljelih od SDTA udvostručiti. Prevalencija i zloćudnost tijeka Alzheimerove demencije može se usporediti samo s rakom. U Sjedinjenim Državama ova je demencija četvrti vodeći uzrok smrti u starijih i senilnih osoba.

Obično se početak bolesti javlja u dobi od 45-60 godina, a 1/4 svih slučajeva je starija od 65 godina. Žene obolijevaju 3-5 puta češće od muškaraca.

SDTA ima stereotip o razvoju progresivne demencije paralelno s razvojem cerebralnih žarišnih simptoma. Poremećaji pamćenja zauzimaju središnje mjesto u procesu dezintegracije mentalne aktivnosti: postupno se razvija potpuna amnestička dezorijentacija, autopsihička dezorijentacija, dostižući stupanj neprepoznavanja vlastite slike u zrcalu (simptom zrcala). Gubitak automatiziranih navika je obavezan: pacijenti zaboravljaju najpoznatije radnje, kako se oblačiti, svlačiti, kuhati, prati itd. Ovi poremećaji praxisa (kretanja) dostižu potpunu apraksiju, svaka usmjerena radnja postaje nemoguća, takva automatizirana radnja kao što je hod je poremećena.

Poremećaji govora manifestiraju se u amnestičkoj i senzornoj afaziji, na kraju, govor se sastoji od pojedinačnih logoklona, ​​ehololija, ponavljanja, na primjer, "da-da-da", "ali-ali-ali", "ta-ta-ta" , itd. P. Duboko su poremećeni čitanje (aleksija), pisanje (agrofija), brojanje (akalkulija), prostorna kognicija (agnozija), javlja se „afato-apraktoagnostički” tip demencije. U terminalnom stadiju nastupa psihičko i tjelesno ludilo: automatizam hvatanja i sisanja, nasilan plač i smijeh, epileptiformni napadaji, te različiti neurološki sindromi.

Treba napomenuti da osjećaj bolesti, svijest o vlastitoj psihičkoj nesposobnosti traje vrlo dugo razdoblje bolesti. Poteškoće u dijagnostici obično se javljaju tek u ranoj fazi bolesti, kada depresivni poremećaji dolaze do izražaja.

Unatoč stavovima modernih psihijatara da brkaju senilnu demenciju (jednostavni oblik) i Alzheimerovu bolest, stereotip prave senilne demencije uvelike se razlikuje od potonjeg. Početak bolesti obično se javlja između 65. i 70. godine života. Žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca.

Bolest obično počinje izravnavanjem pojedinih osobina ličnosti i razvojem takozvane "senilne psihopatizacije ličnosti", koja se očituje ogrubljivanjem, blijeđenjem karakternih osobina, razvojem egocentrizma, pohlepe, gomilanja, morala. i etička razuzdanost, skitnica. Značajka ovog psihopatskog debija je da pacijenti postaju nepodnošljivi u obitelji, pojavljuje se okrutnost prema bliskoj rodbini, istovremeno postaju lakovjerni i lako padaju pod utjecaj raznih vrsta avanturista, koji ih često dovode do raznih vrsta pravosudnih prijestupa. . Poremećaji pamćenja razvijaju se prema zakonitosti koju je ustanovio francuski psiholog Ribot, zaboravljaju se nedavno stečena znanja, što na kraju dolazi do potpune amnestičke dezorijentacije. U budućnosti pacijenti zaboravljaju sva stečena znanja, uključujući i ona stečena u dalekoj prošlosti. Najkarakterističniji znak senilne demencije je život u prošlosti, tj. ponašanje bolesnika u potpunosti odgovara predodžbama bolesnika o vlastitoj osobnosti: oni su mala djeca, šuškaju, igraju se ili misle da se vjenčaju, idu na bal itd. Druga karakteristična osobina je konfabulacija, tj. zamjena nedostataka pamćenja sjećanjima iz života u prošlosti. U ovoj fazi bolesti mrzovoljno-tmurni afekt zamjenjuje se samozadovoljno-euforičnim. U bolesnika sa senilnom demencijom izražajnost govora je očuvana vrlo dugo, ali se gramatička struktura govora postupno raspada, veza između mišljenja i govora je uništena, uočena je prazna i nekomunikativna govorljivost senilnih bolesnika.

Neurološki simptomi su relativno slabi i javljaju se u vrlo kasnim fazama bolesti: amnestička afazija, blagi poremećaji prakse, epileptiformni napadaji, senilni tremor.

Demencija zbog Pickove bolesti. Još uvijek nema pouzdanih podataka o prevalenciji Pickove bolesti, ali unatoč tome svi istraživači napominju da je to najrjeđi oblik atrofično-degenerativne demencije. Žene obolijevaju češće od muškaraca.

Osobitost vršne demencije je u tome što, za razliku od drugih degenerativnih demencija u starijoj dobi, u kliničkoj slici do izražaja dolaze duboke promjene osobnosti i slabljenje najsloženijih oblika intelektualne aktivnosti. Istovremeno, sam mnestički aparat (pažnja, pamćenje, osjetilna spoznaja) ostaje malo pogođen. Postoje dvije mogućnosti za promjenu osobnosti:

1. varijantu karakterizira poremećaj nagona, sklonost seksualnoj hiperaktivnosti, što često dovodi do delinkvencije, postupno nestajanje moralnih i etičkih stavova, praćeno euforično-ekspanzivnim afektom uz potpuni odsutnost samokritičnosti;

2. varijantu karakterizira apatija, spontanost, slabost, rastuća ravnodušnost, neaktivnost i afektivna tupost; istovremeno vrlo brzo napreduje osiromašenje govora, mišljenja i motorike.

Ove dvije opcije ovise o lokalizaciji atrofičnog procesa: temporalni ili frontalni dijelovi mozga.

Središnje mjesto u kliničkoj slici zauzimaju često ponavljajući monotoni i monotoni stereotipi ponašanja, gesta, izraza lica, govora - simptom gramofonske ploče. Poremećaji pamćenja javljaju se dosta kasno, a elementarna orijentacija je očuvana čak i kod teško dementnih bolesnika. Iako je Pickova bolest opsežno opisana u psihijatrijskoj literaturi, vrlo ju je teško dijagnosticirati u bolnicama, a posebno ju je teško rano razlikovati od shizofrenije, tumora mozga i progresivne paralize. Neki autori općenito smatraju da se dijagnoza može potvrditi ili postaviti tek nakon smrti bolesnika. Mora se reći da, općenito, Pickova bolest ostaje misterij koji čeka svoje rješenje.

Demencija zbog Parkinsonove bolesti. Što se tiče ove vrste demencije, neki autori smatraju da se javlja vrlo često i treba je promatrati kao sastavni dio parkinsonske patologije. Drugi autori osporavaju ovu činjenicu i pišu da poremećaji demencije nisu obvezni simptom bolesti. Prema engleskim autorima, Parkinsonova demencija se razvija od 11 do 56% svih opažanja.

Bolest spada u degenerativno-atrofične poremećaje ekstrapiramidalnog sustava koji se razvijaju u starijoj i senilnoj dobi. Bolest počinje u dobi od 50-60 godina polako i neprimjetno, ima kroničan tijek i manifestira se neurološkim sindromima. U ranim stadijima bolesti primjećuju se razdražljivost, afektivna labilnost i agresivnost, poremećaji pamćenja, reprodukcije, nedostatak kritike na pozadini samozadovoljnog euforičnog raspoloženja. Ovisno o stupnju bradifrenije (smanjenje govorne aktivnosti, usporenost, poteškoće u svim mentalnim procesima, spontanost, apatija), postoji relativno očuvanje mnestičkih funkcija i orijentacije. Vrlo često se opažaju depresivni i depresivno-hipohondrijski poremećaji, postoje i teška depresivna stanja sa suicidalnim iskustvima i samoubojstvima. Svijest o vlastitoj inferiornosti traje relativno dugo.

Većina istraživača sklona je nasljednoj prirodi bolesti. Posljednjih godina velika se pažnja posvećuje proučavanju neurotransmiterskih sustava. Nađena je smanjena aktivnost hormona kolin acetiltransferaze i acetilkolinesteraze. Postoje izravne ovisnosti između stupnja njihovog pada i stupnja intelektualnog pada. Liječenje ekstrapiramidnih simptoma antikolinergičkim lijekovima može produbiti kognitivno (kognitivno) oštećenje, stoga liječenje Parkinsonove bolesti zahtijeva veliku pozornost.

Sekundarne demencije

Sam naziv ovih demencija sadrži odgovor na pitanje njihove etiologije (podrijetla). Gotovo sve somatske bolesti, osobito dugotrajne i kronične, uzrokuju smanjenje mentalne aktivnosti, pogoršanje mentalne aktivnosti, a prije svega negativno utječu na kognitivne sposobnosti starije osobe. Razlozi za razvoj sekundarnih demencija su najbrojniji i najrazličitiji. Ovdje možemo govoriti o demenciji uzrokovanoj bolestima dišnog sustava, kardiovaskularnim bolestima kao posljedici anoksije mozga (nedostatak kisika); demencija zbog metaboličkih poremećaja (dijabetička, bubrežna, jetrena encefalopatija); demencije uzrokovane hiperlipidemijom, poremećajima elektrolita, nedostatkom vitamina B i dr. Većina sekundarnih demencija, kada se dijagnosticira kao temeljni uzrok sindroma demencije, reverzibilna je uz odgovarajuću terapiju. Jasno je, samo po sebi, da ovdje nije riječ o pravoj demenciji, već o pseudodemenciji. Upravo takva psihotična stanja, pravilnim liječenjem somatske bolesti, ili barem poboljšanjem somatskog zdravlja starije osobe, mogu potpuno nestati, a kognitivne sposobnosti značajno se poboljšati.

Najupečatljiviji izraz sekundarnih demencija je multiinfarktna demencija. U prošlosti je svaka demencija koja se razvije u starijoj i senilnoj dobi povezivana s vaskularnim promjenama povezanim sa starošću i dijagnosticirana kao "aterosklerotična demencija", "vaskularna demencija", "arteriopatska demencija". Međutim, studije su pokazale da progresivno oštećenje moždanih arterija sklerozom ne dovodi do njihove stenoze i ne uzrokuje psihičke poremećaje, pa je naziv "cerebralna arterioskleroza" netočan i netočan. U slučajevima kada je demencija posljedica vaskularne bolesti, govorimo o nastanku brojnih malih i velikih moždanih infarkta u mozgu.

Statistički podaci o raširenosti multiinfarktnih demencija vrlo su kontradiktorni i variraju od 8 do 29% svih demencija. Muškarci su zahvaćeni češće nego žene. Neki autori smatraju da muškarci imaju genetsku predispoziciju za multiinfarktnu demenciju.

Ovu vrstu demencije karakterizira afektivna labilnost, mentalna astenija (slabost), žarišni neurološki simptomi, uska povezanost s hipertenzijom, postupno, takoreći, postupno smanjenje intelektualnih funkcija.

Demencija zbog depresije. Zajedničke značajke koje karakteriziraju demenciju i depresiju često dovode do dijagnostičkih poteškoća. Često je depresivni poremećaj dio organske demencije. S druge strane, kognitivno oštećenje može biti dio funkcionalne depresije. Ovaj sindrom, poznat kao depresivna pseudodemencija, vrlo je opasno, ne samo zbog teškoća u dijagnosticiranju, već prije svega zbog toga što odvraća pozornost od stvarnog, iako privremenog, pogoršanja kognitivnih sposobnosti. Iskustvo pokazuje da je depresivna pseudodemencija istinita kao i sve sekundarne demencije. Učestalost pojavljivanja depresivne pseudodemencije varira od 1 do 20%.

Uz pravilnu procjenu bolesti i odgovorna klinička istraživanja depresiju je uvijek moguće razlikovati od demencije. Ali čak i "idealni depresivni pacijenti" pokazuju sklonost kognitivnim poremećajima. Kod ispitivanja kvocijenta inteligencije (IQ) pokazuju verbalni deficit, dok rezultati kratkoročnog pamćenja pokazuju da pacijenti relativno lako pamte zadano gradivo, ali ga pogrešno reproduciraju. Takvi bolesni stari ljudi obično su skloni reći "ne znam" i izgledaju potišteno tijekom studija, iako je njihov opći poremećaj pamćenja neznatan. Nasuprot tome, bolesni stari ljudi s organskom demencijom ne shvaćaju svoju intelektualnu inferiornost. Na sve moguće načine pokušavaju to poreći i sakriti, u prošlosti nemaju depresivne epizode. U IQ testovima praktični rezultati su lošiji od verbalnih, pamćenje novog gradiva je otežano, a često i nemoguće. Ti će pacijenti radije netočno odgovoriti na pitanje nego reći “ne znam”. Tijekom studija nisu bili depresivni.

Demencija zbog trovanja lijekovima

Točna učestalost ove vrste demencije u starijih osoba još uvijek nije utvrđena, ali se toliko često nalazi kod nepravilno propisanih ili predoziranih lijekova da se potonji s pravom smatraju jednim od glavnih uzroka sekundarnih demencija starije i senilne dobi. Tome je najvećim dijelom pridonijela smanjena farmakokinetika (eliminacija lijekova iz organizma) i povećani unos lijekova u starijoj dobi. Svi lijekovi mogu izazvati trovanje. Granica između terapijske i toksične doze za većinu lijekova vrlo je minimalna. I premda bilo koji lijek ima potencijal izazvati kognitivno oštećenje, ipak postoji nekoliko skupina koje su posebno opasne u tom smislu.

Danas gotovo svi liječnici široko propisuju sredstva za smirenje, ne znajući njihov učinak na tijelo. Nije rijetkost da starije i starije osobe godinama uzimaju ove lijekove, postaju ovisni o njima, dapače razvijaju ovisnost o drogama. U međuvremenu, učinkovita uporaba ovih psihotropnih lijekova zahtijeva dobro poznavanje njihovog poluživota raspadanja u ljudskom tijelu kako bi se izbjegao akumulativni (akumulativni) učinak.

Uz produljeno liječenje preparatima digitalisa, antihipertenzivima i antiaritmicima, bilježe se česte promjene u intelektualnoj aktivnosti ljudi.

U slučajevima kada je potrebno utvrditi ulogu predoziranja lijekom u razvoju demencije u gerijatrijskih bolesnika, preporučljivo je prekinuti uzimanje ovog lijeka kako bi se pratilo stanje bolesnika nekoliko tjedana.

Liječenje i prevencija demencije senilne dobi

Najvažniji zadatak s kojim se suočava kliničar je rano prepoznavanje demencije, tj. rana dijagnoza. Ali u praksi je to vrlo teško učiniti, često pacijenti dolaze na pozornost gerijatrijskih psihijatara kada je demencija u fazi izraženih kliničkih manifestacija. Većina parakliničkih studija je nepouzdana, a često se potpuno iste promjene vide kod mentalno zdravih starih ljudi.

Psihološki pregled omogućuje utvrđivanje stupnja demencije, ali nosi vrlo malo informacija za diferencijalnu dijagnozu. Osim toga, takvo istraživanje kod starijih osoba treba provoditi vrlo pažljivo, jer ni u jednom dobnom razdoblju rezultati ne ovise toliko o osobnosti istraživača kao kod starih ljudi, o stupnju njegove osposobljenosti, savjesnosti, strpljenja i, što je najvažnije, na njegovoj dobronamjernosti prema starom pacijentu.

Većina simptoma koji prate demenciju je izlječiva, kao što su anksioznost, noćna konfuzija, psihomotorna agitacija, paranoidni (sumanuti) i depresivni poremećaji.

Razlozi anksioznosti starije osobe moraju se identificirati i ukloniti. Obično je na psihijatru da odredi način liječenja, ali u nedostatku istog i izražene anksioznosti starije osobe, bolje je koristiti haloperidol do 2 mg dnevno, veće doze mogu biti toksične. Najpoželjniji je sonapax (tioridazin, melleril), koji djeluje antistresno, sedativno i antidepresivno - do 50 mg dnevno. U težim slučajevima kombinacija 1,5 - 2 mg haloperidola i 15 - 20 mg sonapaxa daje brži terapeutski učinak.

Najteži simptom demencije je skitnja, koju je najteže liječiti. Razlozi ovakvog ponašanja dementnih starih ljudi još nisu istraženi. U takvim slučajevima potrebno je stalno praćenje bolesnika kod kuće. Ponekad morate fiksirati pacijenta, na primjer, vezati ga za stolicu, za fotelju, za krevet. Ako je dementnu staru osobu nemoguće zadržati kod kuće, treba je hospitalizirati u psihijatrijsku bolnicu ili smjestiti u poseban internat za bolesnike s kroničnim duševnim bolestima.

Trenutno se različiti psihostimulansi, posebno nootropil, paracetam, kavinton, itd., naširoko koriste za liječenje intelektualno-mnestičkih poremećaja u starijoj dobi. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak samo u vaskularnim lezijama s hipoksijom iu ranim fazama demencije. U kasnim stadijima primarne demencije i multiinfarktne ​​demencije oni su kontraindicirani.

Primarna prevencija demencija sastoji se u uklanjanju čimbenika koji pospješuju ili mijenjaju procese fiziološkog starenja, tj. zajednički su cijeloj medicini.

Sekundarna prevencija znači rano otkrivanje i pravilno liječenje.

Međutim, za većinu demencija, osobito za primarne, tj. atrofično-degenerativni, važan je tzv tercijarna prevencija- olakšanje i smanjenje posljedica bolesti. Ova vrsta prevencije sastoji se prvenstveno u formiranju pozitivnog stava prema starijoj osobi s manifestacijama demencije i primjeni različitih metoda liječenja.

Sada većina dementnih starih ljudi živi kod kuće, a o njima se brine rodbina. Zbog toga se obitelji suočavaju s brojnim problemima. Ove osobe doživljavaju velike poteškoće i emocionalni stres. Depresija i neurotična stanja različite težine opisani su kod rođaka kojima je potrebna psihijatrijska pomoć. Jedan od razloga je nedostatak najelementarnijih znanja u opsluživanju dementne stare osobe i pravilnog razumijevanja njezina mentalnog ponašanja te intelektualnih i memorijskih smetnji.

Drugi razlog je što izvanbolnička psihijatrijska skrb ne zadovoljava potrebe i zahtjeve stanovništva. Samo u nekim zemljama postoji sustav za obuku kvalificiranog osoblja u gerijatrijskoj psihijatrijskoj skrbi.

Funkcionalni psihički poremećaji u starijih i starih osoba

Ove mentalne poremećaje karakterizira odsutnost znakova demencije, intelektualno-mnestičke funkcije su očuvane u starijih osoba. Psihički poremećaji ovog registra obično počinju u mladoj ili zreloj dobi, a s njima bolesnici dožive starost, senilu, pa čak i do duboke starosti. To su takozvane endogene psihoze - shizofrenija, manično-depresivna psihoza, razne psihoneuroze. Međutim, postoje i psihički poremećaji koji se prvi put javljaju u starijoj i senilnoj dobi.

Najčešći u starijoj dobi su depresivni poremećaji, smatra se da prate starenje. Gruzijski psihijatar A. Zurabashvili napisao je da je depresija najčešći antropotipski oblik ljudskog reagiranja, a kao univerzalni ljudski motiv postaje sve češća s godinama. Procjenjuje se da 15-20% svih starih ljudi ima depresivne poremećaje koji zahtijevaju psihijatrijsko praćenje i liječenje. Poznati sovjetski gerijatrijski psihijatar N.F. Shakhmatov je utvrdio da je omjer depresivnih simptoma u starijih (60-64 godine) i u senilnoj (80 godina i više) 1:3,3. Drugi ne manje poznati gerijatrijski psihijatar E.Ya. Sternberg je, naprotiv, smatrao da je najveći postotak depresije uočen kod osoba u dobi od 60 do 69 godina - 32,2%, dok se nakon 70 godina ti poremećaji nalaze samo u 8,8%. Međutim, engleski psihijatri otkrili su da smanjenje identificiranih depresija s godinama nije posljedica njihovog stvarnog smanjenja, već činjenice da se prisutnost depresije u starijoj dobi ili uopće ne primjećuje ili se procjenjuje kao dobna norma. Mnogi stari ljudi smatraju da je depresija normalna komponenta starosti i stoga ne traže pomoć, a liječnici dijele to mišljenje i ne dijagnosticiraju depresiju. Neće biti pretjerano reći da takvo mišljenje postoji u odnosu na gotovo sve duševne poremećaje u starosti, “sve su bolesti od starosti, a ne od bolesti”. Ovo stajalište je izuzetno opasno u poboljšanju medicinske skrbi za vrlo stare.

Veliku zabrinutost izaziva i velika učestalost samoubojstava (suicida) u starijoj dobi. Raste i sklonost samoubojstvu: u dobi iznad 70 godina njihov je broj tri puta veći od samoubojstava počinjenih između 20. i 30. godine. Među uzrocima smrti osoba starijih od 65 godina samoubojstvo je na 17. mjestu. 11% Amerikanaca u dobi od 65 i više godina počini samoubojstvo. Američki psihijatar Shamoin smatra da je samoubojstvo moguće kod svih starih ljudi, a ne samo kod depresivnih pacijenata. Po njegovom mišljenju, svaki pacijent u senilnoj dobi treba biti ispitan u pogledu pasivnih i aktivnih ideja o samoubojstvu. Osobe s aktivnim mislima ili idejama o samoubojstvu i jasnim planovima za njihovu provedbu treba odmah liječiti u uvjetima koji onemogućuju njegovo dovršenje.

Bez obzira na prirodu, depresivne sindrome u starijoj dobi karakteriziraju opći obrasci i značajke koje uvelike otežavaju njihovu dijagnozu.

Dakle, u dobi od 50-65 godina, prisutnost tjeskobe, unutarnjeg nemira, straha, tjeskobnog uzbuđenja, difuzne paranoičnosti, tj. neformirane zablude, ideje samooptuživanja, tjeskobni strahovi, hipohondrijska iskustva.

Depresije stvarne senilne dobi - 70 godina i više - karakteriziraju druge značajke: apatija, nezadovoljstvo, iritacija, osjećaj nezaslužene ljutnje. Ove senilne depresije nisu popraćene depresivnim samopoštovanjem i depresivnim vrednovanjem prošlosti. Obično se uz sumornu pesimističnu procjenu sadašnjosti, društvenog statusa, zdravstvenog i financijskog stanja, prošlost prikazuje u pozitivnom svjetlu. S godinama se sve rjeđe uočavaju ideje samooptuživanja, samopodcjenjivanja i osjećaja moralne krivnje, a češće su izražene somatske tegobe, hipohondrični strahovi i ideje o materijalnoj nesposobnosti. Takvi stari ljudi u pravilu optužuju rodbinu ili osobe koje im služe za nedovoljnu pozornost, nedostatak suosjećanja i zanemarivanje.

U starijoj dobi također se opaža manija - do 10%. Najčešće se nalazi manija ljutnje: turobnost, razdražljivost, neprijateljstvo, pa čak i agresivnost na pozadini visokog raspoloženja. Često se ovo stanje javlja u obliku nemara, ravnodušnosti, nemara i teško ga je odvojiti od demencije.

Posebno su zanimljive paranoidne psihoze sa slikom malih obmana proganjanja tzv. malog razmjera, koji je posve iscrpljen svakodnevnim temama. Takvi stari ljudi vjeruju da ljudi koji su im bliski izvode razne prljave trikove kako bi se riješili prisutnosti starije osobe u obitelji ili u zajedničkom stanu. Potvrdu “moralne opresije” nalaze u najbezazlenijim postupcima, riječima i ponašanju drugih. Intelekt ostaje nepromijenjen, iako se takve paranoidne psihoze obično javljaju kod nepismenih, nisko intelektualnih starih ljudi, ali vrlo dobro prilagođenih uobičajenom svakodnevnom životu. Antipsihotici mogu privremeno ublažiti težinu psihotičnog stanja, ali potpuno izlječenje se ne zapaža.

U starijoj dobi opažaju se simptomatske akutne psihoze, koje karakteriziraju poremećaj svijesti, prisutnost halucinacijskih ili iluzornih poremećaja, slomljen govor, kršenje formule spavanja - spavaju danju i ostaju budni noću, psihomotorna agitacija , dezorijentacija i često duboko oštećenje pamćenja. U pravilu se takve psihoze javljaju akutno, razlikuju se po "treperenju, fluktuaciji", tj. nepostojanost kliničke slike tijekom dana. Prisutnost etiološkog čimbenika je obavezna - to je obično bilo koja somatska, neurološka, ​​zarazna bolest.

Ove psihoze imaju različite nazive, ali u domaćoj psihijatriji je uobičajenije nazivati ​​ih stanjima mentalne zbunjenosti. Zanimljivo je da se rijetko nalaze izravno u psihijatrijskim bolnicama, samo 5-7%, dok u neurološkim odjelima - do 40%, u terapeutskim i kirurškim odjelima - od 14 do 30%.

Postoje dokazi da je 2 puta vjerojatnije da će se ova stanja naći u osoba starijih od 75 godina. Neki autori smatraju da se nalaze u muškaraca i žena s istom učestalošću, drugi smatraju da se u muškaraca nalaze dvostruko češće nego u žena. Liječenje prvenstveno treba biti usmjereno na temeljnu somatsku bolest i ublažavanje psihomotorne agitacije.

U terminalnom stadiju često se nalaze takozvana tiha, imobilizirana stanja mentalne zbunjenosti.

Skrb za starije osobe s mentalnim poteškoćama

Epidemiološke studije pokazuju da 5% ljudi starijih od 65 godina, 20% onih u dobi od 80 godina i 30% onih u dobi od 90 i više godina pati od ireverzibilne demencije, ali 55 do 75% njih živi kod kuće, prilično velik Postotak starih osoba s psihičkim smetnjama druge prirode nalazi se u domovima za starije i nemoćne osobe koji su namijenjeni psihički zdravim starim osobama. Samo mali dio mentalno bolesnih starijih osoba je pod nadzorom psihijatara, registrirani su u neuropsihijatrijskim dispanzerima. Poznato je koliko je ponekad teško hospitalizirati stariju osobu od 75 godina i više u psihijatrijsku bolnicu, čak i kod akutne psihoze. Stoga je nemoguće precijeniti ulogu obitelji u pružanju medicinske i socijalne skrbi za duševno bolesne starije osobe. Pritom se ne može šutjeti o problemima koji postoje u takvim obiteljima.

Prema Yu. Danilovu, obiteljski sukobi u smislu učestalosti zauzimaju prvo mjesto među ostalim traumatičnim situacijama u starijoj i senilnoj dobi. Skreće pozornost na činjenicu da psihička bolest starijeg člana obitelji obično dovodi do stresne situacije kako za bolesnog starca, tako i za članove njegove obitelji. “Uobičajena ideja da u obitelji postoji jedan pacijent često ne odgovara stvarnosti. Zapravo, u pravilu, govorimo o psihičkoj dekompenzaciji gotovo svih članova obitelji. Oportunističke okolnosti koje se razvijaju kompliciraju nerazumijevanje i odnos rodbine prema bolesniku.”

Istražujući mogućnosti i rezultate izvanbolničkog zadržavanja duševnih bolesnika senilne i dječje dobi, engleski psihijatri J. Honig i M. Hamilton ustanovili su da je objektivno zbrinjavanje starih ljudi fizički mnogo teže za obitelj. Ali glavna stvar je da rodbina manje želi podnijeti ovaj teret, brige za staru osobu. Potrebu za stalnom brigom za djecu s psihičkim smetnjama puno je lakše podnijeti.

Mnogi gerijatrijski psihijatri primjećuju da rodbina psihički bolesnih starijih osoba često ima mnogo veći strah od njih nego kod najtežih somatskih bolesti. Strah je ono što je u osnovi odbijanja duševno bolesne stare osobe. Ali uz takva zapažanja, postoje i optimističniji pogledi na stav okolnih ljudi prema starim ljudima. Tako američki gerontolog M. Miller primjećuje da rodbina pribjegava medicinskoj skrbi samo u slučaju somatske bolesti starije osobe; obitelj dobrovoljno preuzima sav teret brige o psihički bolesnom starcu. Mnogi gerijatrijski psihijatri pišu da postoji potreba informiranja niskoobrazovanih kontingenata stanovništva o psihičkim poremećajima kod starijih osoba i pravilnoj organizaciji skrbi za njih. Dobro liječenje, pravodobno liječenje mentalnih poremećaja i somatskih bolesti poboljšava mentalnu aktivnost i adaptacijske sposobnosti čak i teško dementnih pacijenata senilne dobi. U literaturi se izražava mišljenje da je "tolerantan" stav društva prema mentalnim bolestima starijih osoba rezultat smanjenja društvene aktivnosti starijih osoba, smanjenja razine društvenih zahtjeva za njih. Niz psihijatara smatra da su glavne komponente tolerancije stanovništva prema psihički bolesnim starim osobama opće nepoznavanje specifičnih psihičkih poremećaja i niska razina društvenih zahtjeva.

Engleski psihijatri L. Harris i J. Sanford posebnu pozornost obraćaju na činjenicu da materijalna sigurnost, socioekonomski status nisu važni samo za očuvanje duševnog zdravlja u starijoj dobi, već ti čimbenici presudno utječu na toleranciju bližnjih prema psihičkim poremećajima. kod starih ljudi .

Prema engleskom gerontologu E. Brodyju, starije osobe s demencijom mogu živjeti kod kuće samo ako imaju bliske rođake koji se o njima brinu. Autor ističe da je briga o tako starim ljudima psihički i fizički toliko teška da obično samo vrlo bliska osoba može obavljati te dužnosti. Zanimljivo tumačenje nekih gerijatrijskih psihijatara je prezaštićenost koju neudate kćeri bez djece pokazuju prema svojim starim bolesnim roditeljima. Prema ovim znanstvenicima, ovo pretjerano zaštitničko ponašanje nije ništa drugo nego osjećaj krivnje zbog potisnute želje da se oslobodimo ovih briga.

Senilne psihoze(sinonim za senilnu psihozu) je skupina etiološki heterogenih psihičkih bolesti koje se obično javljaju nakon 60. godine života; očituju se stanjima pomućenja svijesti i raznim endoformnim (podsjećaju na shizofreniju i manično-depresivnu psihozu) poremećajima. Kod senilne psihoze, za razliku od senilne demencije, ne razvija se potpuna demencija.

Postoje akutni oblici senilnih psihoza, koji se manifestiraju stanjima zamagljenja svijesti, i kronični - u obliku depresivnih, paranoidnih, halucinantnih, halucinatorno-paranoidnih i parafreničnih stanja.

Najčešće se promatraju akutni oblici senilnih psihoza. Pacijenti koji pate od njih nalaze se u psihijatrijskim i somatskim bolnicama. Nastanak njihove psihoze obično se veže uz somatsku bolest, pa se takve psihoze često nazivaju somatogenim psihozama kasne dobi.
Uzrok senilne psihoze često su akutne i kronične bolesti dišnog sustava, zatajenje srca, hipovitaminoza, bolesti genitourinarnog sustava, kao i kirurški zahvati, tj. Akutni oblici senilne psihoze su simptomatske psihoze.

Uzroci senilne psihoze:

U nekim slučajevima uzrok senilne psihoze može biti hipodinamija, poremećaj spavanja, pothranjenost, senzorna izolacija (smanjeni vid, sluh). Budući da je otkrivanje somatske bolesti kod starijih osoba često teško, njeno liječenje u mnogim slučajevima bude prekasno. Stoga je smrtnost u ovoj skupini bolesnika visoka i doseže 50%. U većini slučajeva, psihoza se javlja akutno, u nekim slučajevima njezinom razvoju prethodi prodromalno razdoblje koje traje jedan ili nekoliko dana, u obliku epizoda nejasne orijentacije u okolini, pojave bespomoćnosti u samoposluživanju, povećanog umora, kao i poremećaji spavanja i nedostatak apetita.

Česti oblici pomućenja svijesti su delirij, ošamućena svijest i amnezija. Zajedničko im je obilježje, osobito deliriju i amneziji, fragmentiranost kliničke slike, u kojoj prevladava motorna ekscitacija. Često tijekom psihoze dolazi do promjene jednog oblika zamagljenja svijesti u drugi, na primjer, delirij u amentiju ili ošamućenost. Jasno definirane kliničke slike mnogo su rjeđe, češće je to delirij ili ošamućenost.

Teškoća jasne kvalifikacije stanja zamagljenosti svijesti u senilnim psihozama dovela je do njihovog označavanja pojmom "senilna konfuzija". Što je klinička slika senilnih psihoza fragmentiranija, to je teža somatska bolest ili prethodne manifestacije psihoorganskog sindroma.
Obično su kliničke značajke stanja zamagljenosti svijesti u senilnim psihozama u prisutnosti starosnih (tzv. senilnih) značajki - motoričke ekscitacije, koja je lišena koordiniranih sekvencijalnih radnji i češće je karakterizirana nemirom i nasumičnošću.

U sumanutim izjavama bolesnika prevladavaju ideje o oštećenosti i osiromašenju; Primjećuje se nekoliko i statičnih halucinacija i iluzija, kao i neoštro izražen afekt tjeskobe, straha, zbunjenosti. U svim slučajevima pojavu mentalnih poremećaja prati pogoršanje somatskog stanja. Psihoza traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna, rijetko duže. Bolest se može nastaviti kontinuirano iu obliku ponovljenih egzacerbacija. Tijekom razdoblja oporavka, pacijenti stalno imaju adinamičku asteniju i prolazne ili trajne manifestacije psihoorganskog sindroma.

Oblici i simptomi senilne psihoze:

Kronični oblici senilne psihoze, koji se javljaju u obliku depresivnih stanja, češće se opažaju kod žena. U najlakšim slučajevima javljaju se subdepresivna stanja, karakterizirana letargijom, adinamijom; pacijenti se obično žale na osjećaj praznine; sadašnjost se čini beznačajnom, budućnost je lišena ikakvih izgleda. U nekim slučajevima postoji osjećaj gađenja prema životu. Stalno postoje hipohondrijske izjave, obično povezane s određenim postojećim somatskim bolestima. Često su to "tihe" depresije s malim brojem pritužbi na svoje duševno stanje.

Ponekad samo neočekivano samoubojstvo omogućuje retrospektivu da se ispravno procijene postojeće izjave i mentalni poremećaji skriveni iza njih. U kroničnim senilnim psihozama moguće su teške depresije s anksioznošću, iluzijama samooptuživanja, agitacijom do razvoja Cotardovog sindroma. Prije su se takva stanja pripisivala kasnoj verziji involucijske melankolije. U suvremenim uvjetima, broj izraženih depresivnih psihoza naglo je smanjen; ova je okolnost, očito, povezana s patomorfozom duševne bolesti. Unatoč trajanju bolesti (do 12-17 godina ili više), poremećaji pamćenja određeni su plitkim dismnestičkim poremećajima.

Paranoidna stanja (psihoza):

Paranoidna stanja, odnosno psihoze, očituju se kroničnim paranoidnim interpretativnim deluzijama koje se šire na osobe u neposrednoj okolini (rodbina, susjedi) – tzv. deluzije malog opsega. Pacijenti obično govore o maltretiranju, da ih se žele riješiti, da im namjerno kvare proizvode, osobne stvari ili da ih jednostavno pljačkaju. Češće vjeruju da “zlostavljanjem” drugi žele ubrzati svoju smrt ili “preživjeti” iz stana. Puno su rjeđe izjave da ih pokušavaju uništiti, primjerice otrovati. U početku bolesti često se uočava sumanuto ponašanje, koje se obično izražava u korištenju svih vrsta uređaja koji sprječavaju ulazak u bolesničku sobu, rjeđe u pritužbama koje se šalju raznim državnim ustanovama, te u promjeni mjesta stanovanja. Bolest traje dugi niz godina uz postupno smanjenje sumanutih poremećaja. Socijalna prilagodba takvih pacijenata obično malo trpi. Usamljeni pacijenti u potpunosti se služe sami sebi, održavaju obiteljske i prijateljske veze s bivšim poznanicima.

halucinantna stanja:

Halucinantna stanja ili halucinoze manifestiraju se uglavnom u starijoj dobi. Dodijelite verbalnu i vizualnu halucinozu (Bonnet hallucinosis), u kojoj su drugi psihopatološki poremećaji odsutni ili se javljaju u rudimentarnom ili prolaznom obliku. Bolest se kombinira s teškom ili potpunom sljepoćom ili gluhoćom. Kod senilne psihoze moguće su i druge halucinoze, na primjer, taktilne.

Verbalna halucinoza Bonnet javlja se kod bolesnika čija je prosječna dob oko 70 godina. Na početku bolesti mogu se pojaviti akoazmi i fonemi. Na vrhuncu razvoja psihoze opaža se polivokalna halucinoza, koju karakteriziraju prave verbalne halucinacije. U njihovom sadržaju dominiraju vrijeđanja, prijetnje, uvrede, rjeđe naredbe. Intenzitet halucinoze podložan je fluktuacijama. S priljevom halucinacija, kritički stav prema njima se gubi na neko vrijeme, pacijent razvija tjeskobu i motorički nemir. Ostatak vremena, bolni poremećaji percipiraju se kritički. Halucinoza se pojačava navečer i noću. Tijek bolesti je dugotrajan, dugotrajan. Nekoliko godina nakon početka bolesti mogu se otkriti dismnestički poremećaji.

Vidna halucinoza Bonnet javlja se kod pacijenata čija je prosječna dob oko 80 godina. Pojavljuje se akutno i često se razvija prema određenim obrascima. Isprva se bilježe zasebne planarne vizualne halucinacije, zatim se njihov broj povećava; postaju pozornice. U budućnosti, halucinacije postaju voluminozne. Na vrhuncu razvoja halucinoze pojavljuju se prave vizualne halucinacije, višestruke pokretne, često obojene prirodne veličine ili smanjene (liliputanske), projicirane van. Njihov sadržaj su ljudi, životinje, slike svakodnevnog života ili prirode.

U isto vrijeme, pacijenti su zainteresirani gledatelji zbivanja u tijeku. Oni razumiju. da su u bolnom stanju, pravilno procjenjuju vidljivo, pritom se često upuštaju u razgovor s halucinantnim slikama ili izvode radnje u skladu sa sadržajem vidljivog, na primjer, postavljaju stol za hranjenje rođaka viđenog. S priljevom vizualnih halucinacija, na primjer, pojavom halucinantnih slika koje se približavaju bolesnicima ili ih gomilaju, javlja se kratkotrajna tjeskoba ili strah, pokušaji da se odagnaju vizije. Tijekom tog razdoblja kritički stav prema halucinacijama se smanjuje ili nestaje. Komplikacija vizualne halucinoze također je moguća zbog kratkotrajne pojave pojedinačnih taktilnih, olfaktornih ili verbalnih halucinacija. Halucinoza ima kronični tijek, povećava se ili smanjuje. S vremenom dolazi do njegovog postupnog smanjenja, poremećaji pamćenja dismnezičnog tipa postaju izraženiji.

Halucinatorno-paranoidno stanje:

Halucinatorno-paranoidna stanja se češće javljaju nakon 60 godina u obliku psihopatskih poremećaja, koji traju dugi niz godina, u nekim slučajevima i do 10-15 godina. Usložnjavanje kliničke slike nastaje zbog paranoidnih deluzija štete i pljačke (deluzije malog opsega), kojima se mogu pridružiti nesustavne ideje o trovanju i progonu, koje se šire i na ljude u neposrednoj okolini. Klinička slika se uglavnom mijenja u dobi od 70-80 godina, kao rezultat razvoja polivokalne verbalne halucinoze, slične po manifestacijama Bonnetovoj verbalnoj halucinozi. Halucinoza se može kombinirati s individualnim ideacijskim automatizmom - mentalnim glasovima, osjećajem otvorenosti, odjekom misli.

Dakle, klinička slika psihoze poprima izraženi shizofreni karakter. Halucinoza brzo dobiva fantastičan sadržaj (tj. Razvija se slika fantastične halucinatorne parafrenije), zatim se halucinacije postupno zamjenjuju sumanutim konfabulacijama; klinička slika nalikuje senilnoj parafreniji. U budućnosti, neki pacijenti razvijaju ekmnestičke konfabulacije (pomak situacije u prošlost), u drugima prevladavaju parafrenično-konfabulacijski poremećaji do smrti, moguća je dismnezija bez razvoja potpune demencije. Pojava izraženih poremećaja pamćenja javlja se polako, često se mnestički poremećaji javljaju 12-17 godina nakon pojave očitih simptoma bolesti.

Senilna parafrenija (senilna konfabuloza):

Druga vrsta parafreničnog stanja je senilna parafrenija (senilna konfabuloza). Među tim bolesnicima prevladavaju osobe u dobi od 70 i više godina. Kliničku sliku karakteriziraju višestruke konfabulacije čiji se sadržaj odnosi na prošlost. Bolesnici govore o svom sudjelovanju u neobičnim ili značajnim događajima u društvenom životu, o poznanstvima s visokorangiranim osobama i odnosima koji su najčešće erotske prirode.

Ove se izjave odlikuju figurativnošću i jasnoćom. Bolesnici imaju pojačan euforični afekt, precjenjivanje vlastite osobnosti, sve do zabludnih ideja veličine. U nizu slučajeva konfabulacije fantastičnog sadržaja kombiniraju se s konfabulacijama koje odražavaju svakodnevne događaje iz prošlog života. Obično se sadržaj konfabulacije ne mijenja; čini se da poprimaju oblik klišeja. To se odnosi i na glavnu temu i na njezine detalje. Nije moguće mijenjati sadržaj konfabulacijskih iskaza uz pomoć prikladnih pitanja ili izravne sugestije. Psihoza može postojati nepromijenjena 3-4 godine, dok nema vidljivih poremećaja pamćenja.

U većini slučajeva, nakon razvoja otvorene konfabuloze i njenog stabilnog postojanja, dolazi do postupnog smanjenja parafreničnih poremećaja; istovremeno se otkrivaju polagano rastuće promjene u pamćenju, koje su niz godina pretežno dismnestičke prirode.

Znakovi senilne psihoze:

Većina kroničnih senilnih psihoza ima sljedeće zajedničke značajke: ograničenje kliničkih manifestacija na jedan raspon poremećaja, po mogućnosti na jedan sindrom (na primjer, depresivni ili paranoični); ozbiljnost psihopatoloških poremećaja, što omogućuje jasnu kvalifikaciju nastale psihoze; dugotrajno postojanje proizvodnih poremećaja (deluzije, halucinacije itd.) i samo njihovo postupno smanjenje; kombinacija dugotrajnog razdoblja produktivnih poremećaja s dovoljnim očuvanjem inteligencije, osobito pamćenja; poremećaji pamćenja češće su ograničeni na dismnestičke poremećaje (npr. kod takvih bolesnika dugo se zadržava afektivno pamćenje – sjećanja povezana s emocionalnim utjecajima).

U onim slučajevima kada je psihoza popraćena vaskularnom bolešću, koja se obično očituje arterijskom hipertenzijom, otkriva se uglavnom nakon 60 godina i kod većine bolesnika protiče benigno (bez moždanog udara), nije popraćena astenijom, pacijenti zadržavaju, unatoč psihozi, značajne aktivnosti, oni, kao u pravilu, nema sporosti pokreta, što je karakteristično za pacijente s vaskularnim bolestima mozga.

Dijagnoza senilne psihoze:

Dijagnoza senilne psihoze postavlja se na temelju kliničke slike. Depresivna stanja u senilnim psihozama razlikuju se od depresija u manično-depresivnim psihozama koje su nastale u kasnoj dobi.Paranoidne psihoze razlikuju se od kasno manifestirajuće shizofrenije i paranoidnih stanja u debiju senilne demencije. Verbalnu halucinozu Bonnet treba razlikovati od sličnih stanja, koja se povremeno javljaju kod vaskularnih i atrofičnih bolesti mozga, kao i kod shizofrenije; vizualna halucinoza Bonnet - s deliričnim stanjem, zabilježenim u akutnim oblicima senilne psihoze. Senilnu parafreniju treba razlikovati od presbiofrenije, koju karakteriziraju znakovi progresivne amnezije.

Liječenje senilnih psihoza:

Liječenje se provodi uzimajući u obzir fizičko stanje bolesnika. Od psihotropnih lijekova (treba imati na umu da starenje uzrokuje promjenu reakcije pacijenata na njihovo djelovanje), u depresivnim stanjima koriste se amitriptilin, azafen, pirazidol, melipramin. U nekim slučajevima, dva lijeka se koriste istovremeno, na primjer, melipramin i amitriptilin. Za druge senilne psihoze indicirani su propazin, stelazin (triftazin), haloperidol, sonapax i teralen. U liječenju svih oblika senilne psihoze psihotropnim lijekovima preporučuju se korektori (ciklodol i dr.). Nuspojave se češće očituju tremorom i oralnom hiperkinezijom, koje lako prelaze u kronični tijek i teško se liječe. U svim slučajevima nužna je stroga kontrola somatskog stanja bolesnika.

Prognoza:

Prognoza za akutne oblike senilne psihoze je povoljna u slučaju pravodobnog liječenja i kratkog trajanja stanja zamagljenosti svijesti. Dugotrajna zatupljenost svijesti povlači za sobom razvoj dugotrajnog i u nekim slučajevima progresivnog psihoorganskog sindroma. Prognoza kroničnih oblika senilne psihoze u odnosu na oporavak obično je nepovoljna. Terapijska remisija moguća je u depresivnim stanjima, Bonnet-ovoj vidnoj halucinozi, au drugim oblicima, slabljenju produktivnih poremećaja. Pacijenti s paranoidnim stanjem obično odbijaju liječenje; u njima su zabilježene najbolje adaptivne sposobnosti, unatoč prisutnosti delirija.

Proces starenja prati i promjena u ljudskoj psihi. U članku ćemo razmotriti senilne mentalne bolesti, naučiti kako spriječiti pojavu odstupanja kod starijih osoba pomoću narodnih metoda. Upoznajmo se s preventivnim metodama koje čuvaju bistrinu uma i trezvenost pamćenja.

Starenje tijela

Takav fiziološki proces nije bolest niti osuda. Prate ga promjene u ljudskom tijelu. Nema smisla označavati dob u kojoj se takve promjene događaju, jer je tijelo svake osobe individualno i percipira sve što mu se događa na svoj način. Mnogi uspijevaju zadržati bistrinu uma, dobro pamćenje i tjelesnu aktivnost do kraja svojih dana.

Kršenje u psihi izaziva odlazak u mirovinu, smrt voljenih i poznanika, osjećaj napuštenosti i nesolventnosti te bolest. To i mnogo više mijenja životne stereotipe, izaziva pojavu kronične depresije, što dovodi do ozbiljnijih bolesti.

Odstupanja u starijoj dobi teško je karakterizirati, jer psihičko stanje osobe ovisi o mnogim čimbenicima. Pojavu poremećaja izazivaju negativne misli, stalni stres i tjeskoba. Dugotrajni stres utječe na emocionalno i fizičko stanje osobe. Živčani sustav postaje ranjiv, stoga neuroze i devijacije.

Bolesti starosti

Promjene povezane s dobi često su popraćene kroničnim bolestima. S godinama se pogoršavaju, postupno narušavaju zdravlje, utječu na psihičko stanje osobe. Sve je teže oduprijeti se vanjskim okolnostima. Stariji ljudi bolnije reagiraju na nepredviđene situacije.

Uobičajene bolesti starije dobi:

• Oštećenje krvnih žila dovodi do ateroskleroze.
• Psihoza i depresija česti su pratioci starijih osoba.
• Alzheimerove i Parkinsonove bolesti.
• Demencija ili demencija.
• Gubitak kalcija izaziva pojavu osteoporoze.
• Diureza je bolest koja izaziva urinarnu inkontinenciju, česte nagone.
• epileptičkih napadaja.

Promjene u mozgu starijih osoba

Prema znanstvenicima, starost je bolest koja se može liječiti. Većina bolesti javlja se u ljudskom tijelu u mladosti. Starenje mozga izaziva buđenje kroničnih bolesti i nastanak novih tegoba.

senilna depresija

Uzroci depresije u starijoj dobi:

• Neriješena pitanja.
• genetska predispozicija.
• Promjene u neurološkoj i hormonskoj sferi.
• odgovor na negativne događaje.
• Nuspojava uzimanja lijekova.
• Loše navike.

Simptomi su: depresija, loše raspoloženje, praćeno suzama i negativnim mislima, gubitak apetita, poremećaj sna i sl. U nekim slučajevima depresija uzrokuje demenciju, popraćenu apatijom, lošim pamćenjem, konfuzijom misli, poremećajem fizioloških procesa.

Ako depresija ne nestane unutar 2 tjedna, potražite pomoć stručnjaka. Moderna medicina nudi široku paletu lijekova za liječenje depresije u bilo kojoj dobi. Započnite liječenje na vrijeme, to će povećati šanse za oporavak.

Žene su sklonije mentalnim bolestima nego muškarci.

Demencija

Demencija uključuje senilnu destrukciju psihe. Stariji ljudi negiraju prisutnost mentalnih poremećaja. Čak ni rođaci ne žure shvatiti problem, opravdavajući nelogično ponašanje bliske starije osobe u poodmakloj dobi. Ljudi griješe kada kažu da je ludilo manifestacija karaktera.

1. Uzroci demencije:
2. Senilna demencija javlja se kao posljedica promjena povezanih s dobi.
3. Loše navike.
4. Ovisnost o igrama.
5. Korištenje ugljikohidrata u velikim količinama.
6. Nedostatak korisnih elemenata u tijelu.
7. Poremećaji štitnjače.

Lažna demencija je izlječiva, dok prava demencija koja vodi u Alzheimerovu bolest zahtijeva nadzor specijalista i stalno praćenje ponašanja bolesnika.

paranoja

Psihoza, praćena nezamislivim idejama. Starija osoba s takvom dijagnozom pati sama i nehotice čini da drugi pate. Paranoik je sumnjičav, razdražljiv, sklon pretjerivanju, ne vjeruje bliskim ljudima, optužuje ih za sve grijehe.

Samo će psihoterapeut postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Parkinsonova bolest

Ovo je bolest mozga koja se očituje poremećenom koordinacijom pokreta, drhtanjem ruku, brade, nogu, ukočenošću, usporenim djelovanjem i zaleđenim pogledom.

Javljaju se bezrazložni strah, nesanica, zbunjenost, smanjene intelektualne funkcije.

Uzroci Parkinsonove bolesti:

• starenje tijela;
• genetska predispozicija,
• loša ekologija,
• nedostatak vitamina D
• onkološke bolesti.

Rana dijagnoza omogućuje vam da dugo ostanete aktivni, da ostanete profesionalno aktivna osoba. Ignoriranje bolesti dovodi do njezine progresije.

Bolest se također naziva "drhtava paraliza", često se manifestira kod ljudi starijih od 70 godina.

Alzheimerova bolest

Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su opsežni. Za svakoga teče drugačije. Gubitak kratkoročnog pamćenja, nepromišljene radnje, mentalni poremećaji su alarmantni, postupno osoba postaje bespomoćna.

U posljednjoj fazi, pacijent se potpuno oslanja na pomoć drugih, nije u stanju sam brinuti o sebi. Osjetno mu se pogoršava zdravstveno stanje, javljaju se halucinacije, gubitak pamćenja, nemogućnost samostalnog kretanja, au nekim slučajevima i konvulzije.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

1. Nepravilna prehrana, konzumacija alkoholnih pića, kobasica.
2. Strast prema soli, bijelom šećeru, proizvodima od brašna.
3. Niska moždana i tjelesna aktivnost.
4. Nizak stupanj obrazovanja.
5. Nedostatak kisika.
6. Pretilost.
7. Nepotpun san.

Bolest se smatra neizlječivom, iako postoje lijekovi koji poboljšavaju stanje bolesnika, iako ne zadugo. Nedavno se sve više starijih ljudi suočava s takvom dijagnozom.

Liječenje psihe narodnim lijekovima

Alternativne metode su učinkovite samo u kombinaciji s terapijom koju propisuje liječnik.

Primjena biljnih pripravaka preporučljiva je u početnim fazama razvoja senilne psihoze.

Borba protiv staračke nesanice

Sastojci:

1. Suho lišće i cvijeće gloga - 2 žlice.
2. Voda - 500 ml.

Kako kuhati: Suhu travu prelijte kipućom vodom, ostavite da se ulije 2 sata. Naprezanje.

Kako koristiti: Uzimati 3 puta dnevno po 50 ml.

Proizlaziti: Umiruje, ublažava senilnu neurozu, potiče čvrst san.

Za senilnu demenciju

Sastojci:

1. Kopriva - 200 g.
2. Konjak - 500 ml.

Kako kuhati: Napunite koprivu konjakom. Ostavite jedan dan. Uklonite 5 dana na tamnom mjestu.

Kako koristiti: Uzimajte tinkturu dva puta dnevno prije jela, po žličicu.

Recept: Prevencija mentalnih poremećaja.

S agresivnim ponašanjem

Sastojci:

1. Melissa.
2. Motherwort.
3. Listovi borovnice.
4. Kamilica.
5. Kovnica.
6. Voda - 700 ml.

Kako kuhati: Uzmite biljke, po 10 g, prelijte kipućom vodom.

Kako koristiti: Ohlađenu infuziju (200 ml) uzmite prije spavanja.

Proizlaziti: Umiruje, vraća jasnoću mislima.

Redovita konzumacija oraha, suhog voća, heljde i kiselog kupusa poboljšava pamćenje. Razvoj demencije može se spriječiti rješavanjem križaljki, vođenjem aktivnog načina života, praćenjem prehrane i odupiranjem depresivnom raspoloženju.

Pravilna prehrana i dovoljan san

Omega-3 kiseline pozitivno utječu na strukturu mozga. Nalaze se u:

• šparoga,
• riblje ulje,
• crveni kavijar,
• maslinovo ulje,
• brokula.

Uključite u prehranu ribu koja poboljšava rad mozga i usporava razvoj demencije.

Morate ići u krevet prije 23 sata. Trajanje sna treba biti 8 sati. Za to vrijeme mozak će se odmoriti, obnoviti energetski potencijal. Hormon sna zove se melatonin. Njegov nedostatak možete nadoknaditi mesnim i mliječnim proizvodima, jajima, peradi, heljdom, bananama, orasima, vitaminima B skupine.

Tjelesna aktivnost i mentalni rad

Sport poboljšava rad mozga i štiti ga od starenja. Jogging, brzo hodanje, ples, rolanje, vožnja bicikla i druge vrste kardio vježbi smatraju se učinkovitima.

Stalno se razvijajte, čitajte knjige svaki dan, učite novi jezik. Istraživanja su pokazala da pamćenje ne iznevjeri ljude koji puno čitaju i pišu rukom. To će očuvati funkcije moždane aktivnosti, ali nije lijek za razvoj patologija.

Zauzetost je najbolji lijek

Puno se lakše nosite s psihičkom bolešću ako prihvatite svoje godine i promjene koje ih prate. To će pomoći stvarnoj procjeni ponašanja i stava. Optimizam će zadržati vašu prisebnost i mir. Mudrost nakupljena tijekom godina života riješit će sve probleme.

Starost je teško razdoblje čovjekova života, kada dolazi do slabljenja ne samo njegovih fizioloških funkcija, već i ozbiljne psihičke promjene.

Čovjeku se sužava društveni krug, pogoršava zdravlje, slabe kognitivne sposobnosti.

Upravo u tom razdoblju ljudi su najosjetljiviji na pojavu mentalna bolest, od kojih veliku skupinu čine senilne psihoze.

Što je bajkoterapija za starije osobe? Saznajte više o tome od naših.

Osobine ličnosti starijih osoba

Prema WHO klasifikacija, starost počinje kod ljudi nakon 60 godina, ovo dobno razdoblje dijelimo na: poodmaklu dob (60-70, senilnu (70-90) i dob stogodišnjaka (nakon 90 godina).

Veliki mentalni problemi starost:

1. Sužavanje kruga komunikacije. Osoba ne ide na posao, djeca žive samostalno i rijetko ga posjećuju, mnogi prijatelji su mu već umrli.
2. deficit. Kod starije osobe pažnja, percepcija. Prema jednoj teoriji, to je zbog smanjenja mogućnosti vanjske percepcije, prema drugoj, zbog neiskorištenosti intelekta. Odnosno, funkcije odumiru kao nepotrebne.

Glavno pitanje- kako se osoba sama odnosi prema ovom razdoblju i promjenama koje su u tijeku. Tu igraju ulogu njegova osobna iskustva, zdravstveno stanje i društveni status.

Ako je osoba tražena u društvu, onda je mnogo lakše preživjeti sve probleme. Također, zdrava i snažna osoba neće osjećati starost.

Psihički problemi starije osobe odraz su društvenih stavova u starosti. Moglo bi biti pozitivno i negativno.

Na pozitivan na prvi pogled dolazi do izražaja skrbništvo nad starijima, poštovanje njihovog životnog iskustva i mudrosti. Negativan izraženo u omalovažavajućem odnosu prema starijim osobama, doživljavanju njihovog iskustva kao nepotrebnog i suvišnog.

Psiholozi razlikuju sljedeće vrste odnosa ljudi prema svojoj starosti:

1. Regresija, odnosno povratak djetinjastom obrascu ponašanja. Stari ljudi zahtijevaju povećanu pažnju na sebe, pokazuju osjetljivost, hirovitost.
2. Apatija. Stari ljudi prestaju komunicirati s drugima, izoliraju se, povlače u sebe i pokazuju pasivnost.
3. Želja za sudjelovanjem u životu zajednice bez obzira na dob i bolest.

Tako će se starija osoba u starosti ponašati u skladu sa svojim životom, stavovima, stečenim vrijednostima.

Senilna duševna bolest

S godinama raste i vjerojatnost mentalnih bolesti. Psihijatri kažu da 15% starih ljudi dobije razne psihičke bolesti. Starost karakteriziraju sljedeće vrste bolesti:

Psihoze

Psihoza se u medicini shvaća kao teški psihički poremećaj u kojem ponašanje i mentalne reakcije ne odgovaraju stvarnom stanju stvari.

Senilne (senilne) psihoze prvi put se pojavljuju nakon 65. godine.

Oni čine oko 20% svih slučajeva psihičkih bolesti.

Glavni uzrok senilne psihoze, liječnici nazivaju prirodno starenje tijela.

Provocirajući čimbenici su:

1. Pripadnost ženskom rodu. Većina pacijenata su žene.
2. Nasljedstvo. Najčešće se psihoza dijagnosticira kod ljudi čiji su rođaci patili od mentalnih poremećaja.
3. . Neke bolesti izazivaju i pogoršavaju tijek duševnih bolesti.

WHO je 1958. godine razvio klasifikacija psihoza na temelju sindromskih principa. Postoje sljedeće vrste:

1. . To uključuje maniju i.
2. parafrenija. Glavne manifestacije su zablude, halucinacije.
3. Stanje zbunjenosti. Poremećaj se temelji na zbunjenosti.
4. Somatogene psihoze. Razviti se u pozadini somatskih bolesti, nastaviti u akutnom obliku.

Simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti bolesti, kao io težini stadija.

Simptomi razvoja akutne psihoze:

• dezorijentacija u prostoru;
• motorna uzbuđenja;
• anksioznost;
• halucinantna stanja;
• pojava ludih ideja.

Akutna psihoza traje od nekoliko dana do mjesec dana. To izravno ovisi o težini somatske bolesti.

postoperativne psihoze odnosi se na akutne mentalne poremećaje koji se javljaju unutar tjedan dana nakon operacije. Znakovi su:

• delirij, halucinacije;
• kršenje orijentacije u prostoru i vremenu;
• zbunjenost;
• motoričko uzbuđenje.

Ovo stanje može trajati neprekidno ili se kombinirati s razdobljima prosvjetljenja.

• letargija, apatija;
• osjećaj besmisla postojanja;
• anksioznost;
• suicidalna raspoloženja.

Traje dosta dugo, dok pacijent zadržava sve kognitivne funkcije.

• delirij usmjeren prema voljenima;
• stalno očekivanje prljavog trika od drugih. Bolesniku se čini da ga žele otrovati, ubiti, opljačkati itd.;
• ograničenje komunikacije zbog straha od uvrijeđenosti.

Međutim, pacijent zadržava vještine samozbrinjavanja i socijalizacije.

halucinoza. U tom stanju pacijent ima različite halucinacije: verbalne, vizualne taktilne. Čuje glasove, vidi nepostojeće likove, osjeća dodire.

Pacijent može komunicirati s tim likovima ili ih se pokušati riješiti, na primjer, graditi barikade, prati i čistiti svoj dom.

Parafrenija. Fantastične konfabulacije su na prvom mjestu. Pacijent govori o svojim vezama s poznatim ličnostima, pripisuje sebi nepostojeće zasluge. Također karakteriziran megalomanijom, visokim raspoloženjem.

Dijagnostika

Što uraditi? Za dijagnozu potrebna konzultacija psihijatar i neurolog.

Psihijatar provodi posebne dijagnostičke pretrage, propisuje testove. Osnova za dijagnozu su:

Stabilnost pojava simptoma. Javljaju se s određenom učestalošću, ne razlikuju se u raznolikosti.

izražajnost. Poremećaj je jasno vidljiv.

Trajanje. Kliničke manifestacije traju nekoliko godina.

Relativna očuvanost .

Za psihoze nisu karakterizirani grubim poremećajima intelekta, oni se postupno povećavaju kako bolest napreduje.

Liječenje

Liječenje senilne psihoze kombinira medicinske i psihoterapijske metode. Izbor ovisi o težini stanja, vrsti poremećaja, prisutnosti somatskih bolesti. Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Liječnik odabire kombinaciju lijekova prema vrsti psihoze.

Također, paralelno je potrebno liječiti somatsku bolest, ako se pojavila uzrok poremećaja.

Psihoterapija

Psihoterapijski tečajevi izvrstan su alat za ispravljanje psihoze kod starijih osoba. U kombinaciji s terapijom lijekovima daju pozitivni rezultati.

Liječnici koriste uglavnom grupnu nastavu. Stari ljudi, uključeni u grupe, stječu novi društveni krug sa zajedničkim interesima. Osoba može početi otvoreno pričati o svojim problemima, strahovima i tako ih se riješiti.

Najviše učinkovite metode psihoterapije:

Senilne psihoze To je problem ne samo za samog bolesnika, već i za njegovu rodbinu. S pravodobnim i pravilnim liječenjem, prognoza senilne psihoze je povoljna. Čak i uz teške simptome, moguće je postići stabilnu remisiju. Kronične psihoze, osobito one povezane s depresijom, teže je liječiti.

Rođaci bolesnika trebaju biti strpljivi, pokazati brigu i pažnju. Psihički poremećaj posljedica je starenja organizma, pa od njega nitko nije imun.