Simptomi egzokrine insuficijencije gušterače kod pasa. Upala gušterače u pasa: osnovni podaci o bolesti te načini dijagnostike i liječenja

Uvod
Najčešći uzrok egzokrine insuficijencije gušterače (EPPI) kod pasa je atrofija sekretornih acina u gušterači. Najčešće se ova patologija otkriva kod njemačkih ovčara, ali se bolest može razviti i kod pasa drugih pasmina, uključujući mješance. Poznato je da njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za NEFP, ali je etiologija ovog fenomena nepoznata. Bolest je progresivna: u mladoj dobi egzokrina funkcija gušterače je normalna, prva

Klinički znakovi bolesti počinju se javljati kod životinja u dobi od 1 do 5 godina. U drugim slučajevima, NEFP može biti uzrokovan kroničnom, rekurentnom upalom (pankreatitis), kao što se obično viđa u mačaka, i hipoplazijom gušterače. NEFP i dijabetes melitus često kompliciraju tijek kroničnog pankreatitisa kod pasa.

Glavna egzokrina funkcija gušterače je izlučivanje probavnih enzima i pankreasnog soka koji ulazi u dvanaesnik i u nedostatku hrane i tijekom hranjenja.
Klinički znakovi
kronični proljev (različite težine)
polifagija
gubitak težine
Uz ovu bolest također se može pojaviti koprofagija ili pervertirani apetit.
Većina vlasnika primjećuje da njihovi ljubimci imaju povećanje volumena izmeta s poluformiranom konzistencijom. Mogu se javiti napadaji povraćanja, nadimanja i bolova u trbuhu.
Psi s NEFP-om izvana izgledaju mršavo, mišićna masa im je smanjena, dlaka gubi sjaj i postaje neugodna i masna na dodir. Međutim, životinje su fizički aktivne i pokretne. Ako je vaš pas letargičan, odbija hranu i ima temperaturu, proljev vjerojatno uzrokuje neko drugo zdravstveno stanje.

Laboratorijska dijagnostika
Očigledna atrofija gušterače može se otkriti eksplorativnom laparotomijom ili laparoskopijom. Kirurški zahvat preporuča se samo kada se ne radi o kroničnom pankreatitisu.
Najpouzdaniji i najrašireniji test je procjena imunoreaktivnosti slične tripsinu (TPI) u krvnom serumu.

Određivanje elastaze gušterače u izmetu pasa jedan je od najčešćih testova u Rusiji, ali nije 100% pouzdan.
Ostale laboratorijske pretrage krvi (biokemijske ili hematološke) ne daju specifičan rezultat, ali su neophodne za prepoznavanje popratnih bolesti. Ako se sumnja na infestaciju helmintima ili bakterijsku kontaminaciju, ispituje se izmet (na prisutnost jajašaca helminta i na bakteriološki uzgoj).

Liječenje
Većina pasa i mačaka s NEFP ima dobar klinički odgovor na enzimsku nadomjesnu terapiju.
(suhi ekstrakt gušterače). Dvostruko hranjenje obično je dovoljno da životinja počne dobivati ​​na težini.
Nakon kliničkog poboljšanja stanja, vlasnici će moći odabrati minimalnu učinkovitu dozu lijekova za sprječavanje recidiva.

Hraniti
Idealna prehrana treba biti cjelovita, a ako životinja nastavi gubiti na težini tijekom enzimske nadomjesne terapije treba je prijeći na dijetnu prehranu (terapijska suha i mokra hrana)
Za mačke s NEFP-om, enzimska nadomjesna terapija može se nadopuniti parenteralnom primjenom kobalamina, jer ova patologija narušava apsorpciju vitamina B12 u probavnom traktu.

Zaključak
Životinje koje imaju nezadovoljavajući odgovor na gore navedene metode liječenja obično povoljno reagiraju na terapiju glukokortikoidima (oralni prednizolon u dozi od 1-2 mg/kg svakih 12 sati tijekom 7-14 dana).Dugotrajna primjena nije potrebna.

Patološki procesi koji dovode do NEFP-a su nepovratni, pa se liječenje mora provoditi tijekom cijelog života.

Veterinar, Vinokurova M.V.

Mnoge bolesti domaćih životinja nastaju kao posljedica nepravilnog režima hranidbe i prehrane. Teško probavljive kaše od masnih juha od kostiju, slasni zalogaji s gospodarskog stola, nekvalitetna gotova hrana, nekontrolirana količina hrane uz malo tjelesne aktivnosti doprinose razvoju pretilosti pasa. Kao rezultat rad organa je poremećen, osiguravajući normalnu probavu, što dovodi do ozbiljnih bolesti kod kućnih ljubimaca.

Gušterača kod pasa

U tijelu psa postoji sedam različitih žlijezda, a gušterača je jedna od glavnih, funkcionalno neophodna za opskrbu životinje vitalnom energijom. Enzimi koje proizvodi pomažu u probavi hrane. U endokrinom sustavu sintetizira inzulin, hormon koji kontrolira razinu glukoze u krvi za pravilan metabolizam u stanicama i tkivima.

Pankreatitis (latinski - grčki pancreat + itis)- upala žljezdanih tkiva, koja utječe na proizvodnju soka gušterače. Upalni proces uzrokuje sužavanje kanala žlijezde za prolaz enzima koji razgrađuju hranu u dvanaesnik, a njihova nedovoljna količina negativno utječe na gastrointestinalni trakt.

U tom slučaju dolazi do stagnacije enzima (enzima koji ubrzavaju metabolizam) u samoj žlijezdi, njihovo nakupljanje i aktivacija dovodi do samouništenja njezinih tkiva, izaziva otpuštanje nastalih toksina u krvotok i šteti drugim unutarnjim organima.

Prema brzini nakupljanja simptoma upale i trajanju tijeka, pankreatitis se dijeli na akutni i kronični

Akutna upala gušterače kod pasa: simptomi, liječenje

Akutni pankreatitis nastaje iznenada, upalni proces kod pasa može biti uzrokovan nekvalitetnom hranom, prejedanjem masnom hranom, intoksikacijom tijela uzrokovanom izlaganjem kemikalijama i lijekovima ili otrovnim tvarima koje ulaze u želudac.

Početni znakovi pankreatitisa kod pasa su slični običnim crijevnim poremećajima ili trovanjima, a zatim, kako se nakupljaju, dolazi do oštrog pogoršanja.

• Doživljavajući bol, pas nemirno juri okolo, cvileći.
• Ne pokazuje zanimanje za hranu, ali pohlepno pije vodu.
• Često povraćanje prije i poslije hranjenja.
• Sluznica usta se suši, dolazi do dehidracije.
• Grozničavo stanje.
• Javlja se jak svrbež kože.

Kronični pankreatitis kod pasa: simptomi

Kronični pankreatitis kod pasa također je uzrokovan kongenitalnim promjenama u strukturi tkiva žlijezde, njegovim traumatskim oštećenjima i čestim egzacerbacijama akutnog oblika pankreatitisa.

Kronični pankreatitis prolazi dugo vremena bez znakova upozorenja na bolest, s vremenom se pojavljuju karakteristični simptomi dugotrajne upale.

• Pas postaje letargičan, većinu vremena leži i nerado ide u šetnju.
• Malo jede, ponekad ne dotiče hranu, povrati hranu.
• Poremećaji mokrenja, urinarna inkontinencija.
• Primjetno je naglo smanjenje težine, dlaka je dosadna, u udovima se pojavljuje drhtanje.
• Konzistencija stolice se mijenja.
• Trbušni tonus je napet, želudac je natečen s plinovima.

Akutni i kronični pankreatitis: liječenje

Točnu dijagnozu postavlja veterinar. Tijekom kliničkog pregleda ispituju se simptomi i liječenje pankreatitisa kod pasa, palpira se periumbilikalna regija trbušne šupljine, uzimaju potrebne pretrage (krv, urin, feces), ultrazvuk i rendgenska snimka. Ponekad je potrebna dodatna gastroskopija i biopsija.

Daljnje liječenje pankreatitisa kod kuće provodi se na temelju rezultata potpunog pregleda. Identificirani uzroci bolesti pokazuju kako liječiti gušteraču kod psa.

U slučaju akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog oblika, propisuju se supkutane injekcije s lijekovima koji uklanjaju učinak boli (butorfanol, drugi analgetici); ublažavanje grčeva kanala žlijezde (otopina No-shpa, Eufillin); Daju tablete (Cerucal, Ondansetron) koje zaustavljaju povraćanje. Dehidriranoj životinji daju se kapi s natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom) kako bi se obnovila ravnoteža vode i soli. Svi lijekovi se uzimaju u dozama koje je propisao veterinar, strogo prema uputama.

Liječenje upale gušterače, dijagnosticirane kao komplikacija, treba započeti terapijskim liječenjem moguće infekcije, bolesti unutarnjih organa, nadopunjujući navedene lijekove injekcijama antibiotika.

Može li pas umrijeti od pankreatitisa? Kada se bolest započne u određenoj fazi liječenja, kod pasa dolazi do nekroze gušterače, a patološki proces se odvija u fazama: dosljedna deformacija tkiva gušterače i njihova polagana smrt. Energetski i kemijski metabolički procesi u tijelu psa su poremećeni, što dovodi do smrti.

Pankreatin za pse: za i protiv

Glavni aktivni sastojak (Pancreatin) je prah napravljen od enzima gušterače uzetih od stoke. Neophodan za razgradnju masti, ugljikohidrata, bjelančevina u tankom crijevu. Blijedo ružičaste obložene tablete, od kojih svaka sadrži 250 mg čistog pankreatina, također sadrže pomoćne komponente.

Mogu li svom psu dati pankreatin? Upute sadrže upute za uporabu:

Broj tableta izračunava se prema sljedećoj shemi: dopušteno je 25-50 mg pankreatina na 1 kg težine psa. Uzmite tijekom hranjenja, dodajući u hranu, 3-4 puta dnevno. Za štence i male pasmine pasa jednokratnu dozu propisuje veterinar.

Dijeta: režim, dijeta za hranjenje pasa s pankreatitisom

Bez obzira na utvrđeni oblik pankreatitisa, životinji se propisuje:

Terapeutski post traje 1-3 dana, dok psa hranite svaki sat u malim obrocima (1-2 žlice).

Postupno se u redovitim razmacima (2-3 sata) uvode dijetalni obroci (5-6 puta tijekom dana).

Suhu hranu na koju je pas navikao zamjenjuje se posebnom, ljekovitom hranom obogaćenom vitaminima ili se privremeno prelazi na drugu prehranu.

Uz prirodnu prehranu, pripremite kašu bez juhe, dajte kuhana prsa peradi ili nasjeckanu ribu, pire od zelenog povrća, mrkvu, nemasni svježi sir.

Komplikacije, posljedice, prevencija

Moguće su sljedeće komplikacije: upala trbušne šupljine (peritonitis), razvoj dijabetes melitusa, slabljenje srčanog mišića, nedostatak zraka, otežano disanje.

Kronični oblik može uzrokovati egzacerbacije bolesti i ustrajati u životinji tijekom cijelog života. Sluznica crijeva postaje ranjiva na razne infekcije. Moguće su ulcerativne ili tumorske (pseudociste) neoplazme u žljezdanom tkivu gušterače; bit će potrebna kirurška intervencija za uklanjanje zahvaćenih područja žlijezde.

Za prevenciju potrebno je pridržavati se sastava i prehrambenih standarda: svježe sitno nasjeckano nemasno meso ili iznutrice (goveđa jetra, srce), kaša od žitarica u nemasnoj juhi s dodatkom povrća, svježeg sira, jaja i druge hrane s niskim udjelom ugljikohidrata. Pas treba dobiti vitamine potrebne za zdravlje, potrebna cijepljenja, te povećati broj i trajanje šetnji. Također morate redovito provoditi liječnički pregled svog ljubimca kako biste na vrijeme otkrili moguće recidive.

Pankreatitis u Yorkshire terijera: simptomi, liječenje, hranjenje

Neke pasmine pasa od rođenja imaju veliku vjerojatnost razvoja pankreatitisa na razini genetskog nasljeđa. Psi jorkširskog terijera imaju ranjiv probavni sustav, kršenje odabrane prehrane izaziva upalu gušterače u dobi od 4-5 godina.

Visokokalorična hrana, prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba pakirane hrane, nepromišljen prijelaz s jedne vrste prehrane na drugu, trovanje lijekovima i hranom dovesti do akutnog pankreatitisa kod Yorkija.

Glavni simptomi bolesti su: oštra promjena u ponašanju, nehotično povraćanje nakon hranjenja, iznenadno obilno linjanje, česte promjene u pražnjenju crijeva od proljeva do zatvora.

Dijagnostika se provodi u veterinarskoj ambulanti, gdje se rade kliničke i biokemijske pretrage (feces, krv, urin), RTG i ultrazvučni pregledi.

Terapijski tretman počinje injekcijama za uklanjanje boli i vitamina koji podupiru tijelo; Daju antiemetičke tablete (obložene), druge potrebne lijekove, a propisuje se i porcijski režim jela i pića.

Tijekom razdoblja oporavka, trebali biste slijediti upute veterinara, posebno u vezi s pravilima hranjenja: isključite sirovo meso i iznutrice; Zabranjeno je hraniti miješanu hranu, trebali biste koristiti posebnu hranu za Yorkshire terijere, uključujući i ljekovitu.

Pojava bolesti u štenadi

Predispozicija za bolest kod štenaca može se prenijeti nasljednom linijom, od odraslih roditelja koji su imali hepatitis. Stečeni pankreatitis kod štenaca (starijih od 6 mjeseci) moguć je nakon zarazne ili virusne bolesti koja je utjecala na funkcioniranje unutarnjih organa.

Akutni oblik pankreatitisa može biti uzrokovan nesustavnim i nekontroliranim hranjenjem štenaca - ako se pretjerano udebljaju, podložni su bolesti. Ne smijete davati hranu pripremljenu za odrasle pse jer je njihov probavni sustav teško probavljiv i siromašna je esencijalnim vitaminima.

Kod prvih simptoma lošeg zdravlja štenaca (povraćanje, teški proljev, groznica) trebate kontaktirati veterinarsku bolnicu. Pregledi specijalista, testovi (krv, urin, izmet), ultrazvuk omogućit će vam postavljanje ispravne dijagnoze, pružanje prve pomoći s lijekovima protiv bolova, lijekovima protiv proljeva i propisivanje potrebnog terapeutskog liječenja.

Krhki organizam šteneta teško podnosi akutni oblik pankreatitisa, vrlo je velika vjerojatnost da postane kroničan. Stoga je toliko važno slijediti sve preporuke razdoblja rehabilitacije: slijediti dijetalnu prehranu, korištenje posebne hrane i proizvoda za štence, obaviti sva potrebna cijepljenja, daju vitamine i minerale potrebne za rast.

Pažnja, samo DANAS!

Abramova L.A., Derezina T.N.
Don državno agrarno sveučilište, veterinarska klinika "Centar", Rostov na Donu

Patofiziologija egzokrine insuficijencije gušterače još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Acinozne stanice zdrave gušterače izlučuju enzime uključene u početnu fazu probave komponenti hrane; proizvode njihove aktivnosti, relativno niskomolekularne spojeve, dalje uništavaju enzimi četkastog ruba stanica sluznice tankog crijeva (Gubergrits N.E., Kločkov D.E.) Enzimi gušterače uključuju lipazu (gušterača je glavni izvor ovog enzima), a-amilaza, fosfolipaza, proteolitički enzimi (elastaza, kimotripsin i tripsin).

Dijagnostika i liječenje bolesti gušterače najsloženiji je dio kliničke gastroenterologije. Kao što svjedoče radovi vodećih stručnjaka - gastroenterologa, prevalencija ovih bolesti u posljednje vrijeme ima jasan uzlazni trend (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980). Raznolikost i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti gušterače dovode do brojnih dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka. Kod mladih životinja češće se dijagnosticiraju malformacije gušterače, kod starijih životinja - akutni i kronični pankreatitis zbog raznih razloga. Literaturni podaci o učestalosti NEFP-a i kroničnog pankreatitisa u životinja u strukturi bolesti probavnih organa izrazito su kontradiktorni (od 5% do 25% od broja gastroenteroloških bolesti). To je prije svega zbog nepostojanja jedinstvene klasifikacije bolesti gušterače u veterinarskoj medicini i jedinstvenog dijagnostičkog pristupa (Simpson J., 2003.). Znakovi egzokrine insuficijencije gušterače slični su bolestima tankog crijeva, što otežava razlikovanje te dvije bolesti samo na kliničkoj osnovi. Obje se bolesti javljaju kod istih pasmina, što postaje izvor dodatnih dijagnostičkih problema. Osim toga, terapija za NEFP, čak i ako je postavljena dijagnoza, često je ograničena samo na enzimsku nadomjesnu terapiju, što ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata.

Suočili smo se sa zadatkom razvoja terapije za NEFP. Nakon postavljene dijagnoze formirane su 2 skupine životinja od po 20 životinja - pokusna i kontrolna, po principu analognih parova. Kao najprikladnije odabrano je načelo kompleksne terapije za obje skupine životinja. Osnova kompleksa mjera je enzimska nadomjesna terapija. Primarni aspekt djelovanja enzimskih pripravaka temelj je za njihovo propisivanje za kasne indikacije, odnosno kao nadomjesnu terapiju kod egzokrine insuficijencije gušterače.

Životinjama kontrolne skupine (10 životinja) propisana je terapija prema sljedećem režimu: panzinorm 1 tableta pri svakom hranjenju; emulgirana denaturirana posteljica u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine jednom u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i Bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke u prvih 10 dana liječenja. Hranjenje frakcijsko 3-4 puta dnevno s veterinarskom dijetom Royal Canin INTESTINAL kao monoratacijom.

Životinjama pokusne skupine (10 životinja) propisana je terapija prema sljedećem režimu: Creon 10 000 u dozi od 10 000 jedinica. (1 kapsula) pri svakom podoju tijekom 90 dana; emulgirana denaturirana posteljica u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine jednom u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i Bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke u prvih 10 dana liječenja. Dijetoterapija je identična shemi 1.

Praćenje općeg stanja pasa kontrolne i pokusne skupine provodilo se pri prijemu na liječenje, 30. dana liječenja i na kraju liječenja, provođenjem skatoloških studija, kao najinformativnijih, na sadržaj neutralne masti. , neprobavljena mišićna vlakna i škrobna zrnca. Također je uzet u obzir omjer serumskog folata i B12. Stol 1.
Tablica 1. Praćenje općeg stanja tretiranih pasa

Indikatori	Bolesne životinje		Nakon 30 dana liječenja		Na kraju liječenja		Zdrav
	Kontrolirati		Kontrolirati		Kontrolirati		životinje
Broj masnih kapi (u 10 vidnih polja)
Broj neprobavljenih mišićnih vlakana

Nakon 30 dana liječenja, pokazatelji skatoloških istraživanja pasa u pokusnoj skupini bili su blizu fiziološke norme.
Pozitivna dinamika kod životinja pokusne skupine objašnjava se izborom enzimskog pripravka. Kreon 10000, dvostruki enzimski pripravak četvrte generacije u obliku minimikrosfera zatvorenih u kapsulu, lijek je prvog izbora za nadomjesnu terapiju insuficijencije egzokrine funkcije gušterače. Minimikrosfere imaju promjer od oko 1,2 mm, što je optimalno za pravovremenu evakuaciju iz želuca zajedno s himusom i brzo oslobađanje enzima u gornjem dijelu tankog crijeva. Enterička ovojnica osigurava stabilnost lijeka u kiseloj sredini, što značajno povećava učinkovitost nadomjesne terapije sindroma malapsorpcije/maldigestije. Odsutnost žučnih kiselina u lijeku eliminira rizik od razvoja hologene dijareje. Osim toga, Creon 10000 ne potiskuje vlastitu sintezu enzima, pri prelasku na terapiju održavanja ne opaža se sindrom ustezanja.

Oblici tableta (osobito panzinorm) zadržavaju se u želucu. Osim toga, enzimski pripravci u obliku tableta ne povećavaju apsorpciju masti, jer njihov promjer je veći od 2 mm, što ne dovodi do potpunog nestanka steatoreje, zbog razvoja asinkrona tijekom prolaska himusa i tabletiranih enzimskih pripravaka. Ova asinkronija može čak dovesti do činjenice da tabletirani enzimski pripravci, koji se kreću kroz probavni trakt odvojeno od himusa i nemaju točku primjene za svoje djelovanje, mogu izaći netaknuti s izmetom.

Uz patogenetsku terapiju potrebno je i simptomatsko liječenje. Korištenje biostimulatora - placente - poboljšava kvalitetu života i obnavlja metaboličke procese u tijelu. Eubicor i bifiform uspostavljaju normalnu crijevnu floru, ublažavaju sekundarni enteritis i sindrom prekomjernog bakterijskog rasta. Uvođenje multivitamina pomaže brzo nadoknaditi nedostatak vitamina B.

Jednako važna u kompleksnoj terapiji NEFP-a je i stroga dijetoterapija, koja isključuje konzumaciju bilo koje hrane osim vlastitih veterinarskih dijeta s niskim udjelom masti, čime se osigurava stabilnost sastava kvalitete hrane.
Dakle, algoritam liječenja NEFP-a je sljedeći: nadomjesna terapija, po mogućnosti lijekovima u obliku minimikrosfera, korekcija proljeva, zamjena patogene crijevne mikroflore normalnom florom, frakcijska prehrana koja zadovoljava apetit psa, vitaminska terapija.

Bibliografija

1. Gubergrits N.E. Konzervativno liječenje kroničnog pankreatitisa /N.E. Gubergrits D.E. Kločkov /
2. De Lorenzi D. Problemi dijagnosticiranja bolesti probavnog sustava u pasa / D. De Lorenzi, D. Elliott, V. Fresh et al.//Focus.- Royal Canin, 2007.-67 str.
3. Zhukova E.N. Usporedna procjena različitih dijagnostičkih kriterija za egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa./ E.N. Žukova // Ruski gastroenterološki časopis.- Broj 1, 1998. str. 17-21.
4. Knight R. Bolesti gušterače u pasa i mačaka / R. Vitez.-M.: PALMA press, 2003.-37 str.
5. Niemand H.G. Bolesti pasa / H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Akvarij, 2004.-806 str.
6. Westermark E. Nasljedna priroda degenerativne atrofije pankreasa kod pasa njemačkog ovčara./E. Westermark .- Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Sažetak
Abramova L.A., Derezina T.N.: Kompleksna terapija egzokrine insuficijencije gušterače kod pasa.
Donsko državno poljoprivredno sveučilište, Rostov na Donu, Rusija
Kod egzokrine insuficijencije gušterače propisana je kompleksna terapija. Priprema od
prvi izbor nadomjesne terapije Kreon 10000.

L . A . Abramova Sh Donskoj država agrarni
T . N . Derezina sveučilište, veterinarska ambulanta "Centar", G. Rostov- na- Don

Patofiziologija egzokrine insuficijencije gušterače još uvijek nije u potpunosti razjašnjena. Acinozne stanice zdrave gušterače izlučuju enzime uključene u početnu fazu probave komponenti hrane; proizvode njihove aktivnosti, relativno niskomolekularne spojeve, dalje uništavaju enzimi četkastog ruba stanica sluznice tankog crijeva (Gubergrits N.E., Kločkov D.E.) Enzimi gušterače uključuju lipazu (gušterača je glavni izvor ovog enzima), te -amilaze, fosfolipaze, proteolitičkih enzima (elastaza, kimotripsin i tripsin).

Dijagnostika i liječenje bolesti gušterače najsloženiji je dio kliničke gastroenterologije. Kao što svjedoče radovi vodećih gastroenterologa, prevalencija ovih bolesti nedavno je pokazala jasan uzlazni trend (Zhukova E.N., 1998; Niemand H.G., 2004; Westermarck E., 1980).

Raznolikost i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti gušterače dovode do brojnih dijagnostičkih i taktičkih pogrešaka. Kod mladih životinja češće se dijagnosticiraju malformacije gušterače, kod starijih životinja - akutni i kronični pankreatitis zbog raznih razloga. Literaturni podaci o učestalosti NEFP-a i kroničnog pankreatitisa u životinja u strukturi bolesti probavnog sustava izrazito su kontradiktorni (od 5% do 25% od broja gastroenteroloških bolesti). To je prije svega zbog nepostojanja jedinstvene klasifikacije bolesti gušterače u veterinarskoj medicini i jedinstvenog dijagnostičkog pristupa (Simpson J., 2003.).

Znakovi egzokrine insuficijencije gušterače slični su bolestima tankog crijeva, što otežava razlikovanje te dvije bolesti samo na kliničkoj osnovi. Obje se bolesti javljaju kod istih pasmina, što postaje izvor dodatnih dijagnostičkih problema. Osim toga, terapija za NEFP, čak i ako je postavljena dijagnoza, često je ograničena na enzimsku nadomjesnu terapiju, što ne dovodi uvijek do pozitivnih rezultata.

Suočili smo se sa zadatkom razvoja terapije za NEFP. Nakon postavljene dijagnoze formirane su 2 skupine životinja od po 20 životinja - pokusna i kontrolna, po principu analognih parova. Kao najprikladnije odabrano je načelo kompleksne terapije za obje skupine životinja. Osnova kompleksa mjera je enzimska nadomjesna terapija. Primarni aspekt djelovanja enzimskih pripravaka temelj je za njihovo propisivanje za kasne indikacije, odnosno kao nadomjesnu terapiju kod egzokrine insuficijencije gušterače.

Životinjama kontrolne skupine (10 životinja) propisana je terapija prema sljedećem režimu: panzinorm, 1 tableta pri svakom hranjenju; emulgirana denaturirana posteljica u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine jednom u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i Bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke u prvih 10 dana liječenja.

Hranjenje frakcijsko 3-4 puta dnevno s veterinarskom dijetom Royal Canin INTESTINAL kao monoratacijom.

Životinjama pokusne skupine (10 životinja) propisana je terapija prema sljedećem režimu: Creon 10 000 u dozi od 10 000 jedinica. (1 kapsula) pri svakom podoju tijekom 90 dana; emulgirana denaturirana posteljica u dozi od 2 ml supkutano, ukupno 7 injekcija u razmaku od 36 sati, multivitamin u dozi od 1 ml na 10 kg tjelesne težine jednom u 10 dana, ukupno 4 injekcije. Eubicor u dozi od 3 g 2 puta dnevno i Bifiform 1 kapsula 2 puta dnevno uz obroke u prvih 10 dana liječenja. Dijetoterapija je identična shemi 1.

Praćenje općeg stanja pasa kontrolne i pokusne skupine provodilo se pri prijemu na liječenje, 30. dana liječenja i na kraju liječenja, provođenjem skatoloških studija, kao najinformativnijih, na sadržaj neutralne masti. , neprobavljena mišićna vlakna i škrobna zrnca. Također je uzet u obzir omjer serumskog folata i B (tablica 1).

Indikatori	Bolesne životinje		Nakon 30 dana liječenja		Na kraju liječenja		Zdrave životinje
	Kontrolirati		Kontrolirati		Kontrolirati
Broj kapljica masti (u 10 vidnih polja)
Broj neprobavljenih mišićnih vlakana

Već nakon 30 dana liječenja, pokazatelji skatoloških istraživanja pasa pokusne skupine bili su blizu fiziološke norme.

Pozitivna dinamika životinja u pokusnoj skupini objašnjava se izborom enzimskog pripravka. Kreon 10000, dvostruki enzimski pripravak četvrte generacije u obliku minimikrosfera zatvorenih u kapsulu, lijek je prvog izbora za nadomjesnu terapiju insuficijencije egzokrine funkcije gušterače. Minimikrosfere imaju promjer od oko 1,2 mm, što je optimalno za pravovremenu evakuaciju iz želuca zajedno s himusom i brzo oslobađanje enzima u gornjem dijelu tankog crijeva. Enterička ovojnica osigurava stabilnost lijeka u kiseloj sredini, što značajno povećava učinkovitost nadomjesne terapije sindroma malapsorpcije/maldigestije. Odsutnost žučnih kiselina u lijeku eliminira rizik od razvoja hologene dijareje. Osim toga, Creon 10000 ne potiskuje vlastitu sintezu enzima, pri prelasku na terapiju održavanja ne opaža se sindrom ustezanja.

Oblici tableta (osobito panzinorm) zadržavaju se u želucu. Osim toga, enzimski pripravci u obliku tableta ne povećavaju apsorpciju masti, jer njihov promjer je veći od 2 mm, što ne dovodi do potpunog nestanka steatoreje, zbog razvoja asinkrona tijekom prolaska himusa i tabletiranih enzimskih pripravaka. Ova asinkronija može čak dovesti do činjenice da tabletirani enzimski pripravci, koji se kreću kroz probavni trakt odvojeno od himusa i nemaju točku primjene za svoje djelovanje, mogu izaći netaknuti s izmetom.

Uz patogenetsku terapiju potrebno je i simptomatsko liječenje. Korištenje biostimulatora - placente - poboljšava kvalitetu života i obnavlja metaboličke procese u tijelu. Eubicor i bifiform uspostavljaju normalnu crijevnu floru, ublažavaju sekundarni enteritis i sindrom prekomjernog bakterijskog rasta. Uvođenje multivitamina pomaže brzo nadoknaditi nedostatak vitamina B.

Jednako važna u kompleksnoj terapiji NEFP-a je stroga dijetalna terapija, koja isključuje konzumaciju bilo koje hrane osim patentiranih veterinarskih dijeta s niskim udjelom masti, čime se osigurava stabilnost kvalitetnog sastava krmiva.

Dakle, algoritam liječenja NEFP-a je sljedeći: nadomjesna terapija, po mogućnosti lijekovima u obliku minimikrosfera, korekcija proljeva, zamjena patogene crijevne mikroflore normalnom florom, frakcijska prehrana koja zadovoljava apetit psa, vitaminska terapija.

Književnost

1. Gubergrits N.E. Konzervativno liječenje kroničnog pankreatitisa/N.E. Gubergrits D.E. Kločkov // www. medicusamicus. com.
2. De Lorenzi D. Problemi dijagnosticiranja bolesti probavnih organa u pasa / D. DeLorenzi, D. Elliot, V. Fresh i dr. // Focus - Royal Can in, 2007. - 67 str.
3. Zhukova E.N. Usporedna procjena različitih dijagnostičkih kriterija za egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa / E.N. Zhukova // Russian Gastroenterological Journal.-N°1, 1998 str. 17-21.
4. Vitez R. Bolesti gušterače u pasa i mačaka/R. Vitez.-M.: PALMA press, 2003.-37 str.
5. Niemand H.G. Bolesti pasa/H.G. Niemand., P.B. Suter.-M.: Akvarij, 2004.-806 str.
6. Westermark E. Nasljedna priroda degenerativne atrofije gušterače pasa u njemačkog ovčara./E. Westermark.-Acta Veterinaria Scaninavica, 1980.-N 21.-S.389-394

Veterinar sobe za liječenje, intern.

Egzokrina insuficijencija gušterače (EPI) je bolest koju karakteriziraju nespecifični simptomi.

Primjećuje se kronični proljev (proljev), izmet poprima tjestast, bezobličan izgled i ima veliki volumen. Često se uočava koprofagija (jedenje vlastitog izmeta) ili perverzija apetita, nadutost, gubitak tjelesne težine s pojačanim apetitom. Dlaka gubi sjaj i postaje bez sjaja. Povraćanje je rijetko. Psi ostaju aktivni.

Gušterača je probavni organ s egzokrinom i endokrinom funkcijom. Endokrina funkcija je lučenje niza hormona od strane stanica otočića gušterače, kao što je inzulin. Egzokrina funkcija leži u lučenju probavnih proenzima (tripsinogen, kimotripsinogen, proelastaza, profosfolipaza) od strane acinarnih stanica za probavu hrane. S progresivnim gubitkom acinarnih stanica, proizvodnja enzima se smanjuje, hrana se ne probavlja, a životinja pokazuje simptome malapsorpcije.

Egzokrina insuficijencija nije urođena patologija, ali postoji predispozicija pasmine (njemački ovčar, grubi koli). Ova se bolest može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod mladih pasa mlađih od 4 godine.

Uzrok egzokrine insuficijencije je atrofija acinarnih stanica, što dovodi do smanjenja proizvodnje probavnih enzima. Atrofija stanica najčešće nastaje spontano, ali može biti i posljedica kroničnog pankreatitisa.

Jedan od razloga za EPI može biti kršenje želučanog motiliteta, odnosno ubrzanje njegovog pražnjenja. To dovodi do nedovoljne stimulacije sinteze hormona u duodenumu, što dovodi do neadekvatne sekrecije gušterače i nemogućnosti aktivacije njegovih enzima. Rijedak uzrok može biti začepljenje izvodnih kanala gušterače (na primjer, neoplazme).

EPI se dijagnosticira na temelju detaljne anamneze, kliničkih manifestacija i isključivanja svih drugih uzroka proljeva i gubitka težine. Rutinskim pretragama, kao što su opća i biokemijska analiza krvi, nije moguće postaviti dijagnozu jer ne opažamo nikakve karakteristične promjene. Često dolazi do sniženja kolesterola, povećanja alanin aminotransferaze (ALT), proteini u krvi su u većini slučajeva u granicama normale.

Za postavljanje dijagnoze mora se koristiti test imunoreaktivnosti nalik tripsinu (TLI) specifičan za vrstu. Smanjenje TLI ukazuje na egzokrinu insuficijenciju. Alternativni test je određivanje elastaze gušterače u stolici, ali je pouzdanost ovog testa znatno manja. Ova studija ne potvrđuje dijagnozu, već je isključuje. To znači da ako imamo normalnu ili povišenu elastazu, onda ovaj pas nema EPI, ali ako je elastaza snižena, to ne znači da je pas bolestan.

Nakon postavljanja točne dijagnoze potrebno je propisati nadomjesnu enzimsku terapiju. Enzime treba dati životinji pri svakom hranjenju (čak i ako se daju poslastice), izravno s hranom. Koriste se pripravci u prahu ili u obliku granula. Trenutačno ruski veterinari koriste medicinski lijek Creon, koji se daje isključivo u kapsulama (budući da se kapsula otapa u kiseloj sredini želuca, a same granule nepromijenjene ulaze u lumen duodenuma). Kao nuspojava može se primijetiti gingivitis/stomatitis, za uklanjanje ovih manifestacija potrebno je smanjiti dozu. Svako povlačenje enzima dovodi do povratka kliničkih manifestacija.

Alternativni način ispravljanja nedostatka enzima je dati životinji svježi ili sušeni pankreas. U inozemstvu postoji suha gušterača Viokase, Pancrezyme.

Vrlo važan čimbenik u liječenju je lako probavljiva dijeta sa smanjenim udjelom masti i vlakana, što je važno za bolesnike s poremećenom probavom.

Industrijska hrana uključuje Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic srednje kalorijske), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d).

Također je važno provesti simptomatsku terapiju. Za kompenzaciju dehidracije u prvim danima liječenja koristi se kristaloidna infuzijska terapija. Kako bi se spriječio nedostatak vitamina B12 (cijanokobalamin), uključen je u režim liječenja. Propisuje se antibiotska terapija za suzbijanje prekomjernog razmnožavanja bakterija u crijevima.

Prognoza za ovu bolest je povoljna uz kontinuiranu enzimsku terapiju.

Bibliografija:

1. Pascal Pibot, Vincent Burges, Denise Elliott. Enciklopedija kliničke prehrane za pse. Enciklopedija Aniwa SAS. Treće izdanje. – 2006. (monografija).

2. Peter F. Suter, Barbara Kohn. Bolesti pasa. Aquarium Print LLC. 10. izdanje. – 2011. godine.

3. Sofija Yin. Potpuni vodič za veterinarsku medicinu malih životinja. M: Akvarij. Drugo izdanje. – 2008. (monografija).