Liječenje sifilitičkog osipa. Kožne manifestacije kasnog razdoblja bolesti

Jedna od najneugodnijih manifestacija zaraznih bolesti je osip zbog sifilisa (fotografija jasno prenosi bit problema). Takve formacije mogu značajno pokvariti izgled pacijenta i čak se razviti u čireve.

Malo o bolesti

Govoreći o sifilisu, vrijedi napomenuti da je to bolest koja se najčešće prenosi spolnim putem. Uzročnik sifilisa može se identificirati kao mikroorganizam poput Treponema pallidum.

Vrlo je ranjiv u uvjetima okoline, ali kada uđe u ljudsko tijelo, vrlo brzo se razmnožava. U pravilu od trenutka infekcije do pojave vidljivih simptoma prođe 4 do 6 tjedana. U slučaju popratnih spolno prenosivih bolesti, vrijeme razvoja bolesti može varirati.

Koja je razlika između osipa od sifilisa?

U nekim slučajevima, papule koje se pojavljuju na tabanima ili dlanovima vrlo su slične mrljama psorijaze ili lichen planusa. Stoga osipe izazvane sifilisom moraju dijagnosticirati obučeni stručnjaci.

Međutim, postoje određeni kriteriji koji pomažu u razlikovanju osipa uzrokovanih sifilisom od drugih vrsta mrlja. Dakle, papularni elementi imaju sljedeće karakteristike:

Nema svrbeža ili boli;

Jasne granice;

Karakteristična boja koja podsjeća na boju mesa ili šunke;

Postoji infiltracija tkiva.

Budući da postoje slučajevi kada su dijagnostičke mjere komplicirane zbog raznolikosti mrlja, mogu se koristiti metode za određivanje prirode osipa, kao što su serološki pregled, kao i pregled cerebrospinalne tekućine. Ova dijagnoza je posebno popularna u slučaju sekundarnog oblika bolesti.

Osip s primarnim sifilisom

Ako uzmemo u obzir rezultate promatranja liječnika, možemo reći da se prvi osip u slučaju infekcije sifilisom pojavljuje otprilike 6 tjedana nakon otkrivanja tvrdog šankra ili lezije. U ovom slučaju, osip može imati dva oblika: papule i roseola.

Točke, zvane roseola, karakteriziraju ružičasta boja. Oni se prvi pojavljuju. Odgovarajući na pitanje: "Svrbi li osip sa sifilisom?", Vrijedno je napomenuti da ovaj oblik ne privlači pozornost na sebe. To znači potpuno odsustvo svrbeža, ljuštenja i bilo kakvih drugih bolnih osjeta. Štoviše, roseola se čak i ne diže iznad površine kože. Takvi se osipi mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela.

Što se tiče papula, one se razvijaju uz rozeolu. Ova vrsta osipa također može zahvatiti bilo koji dio tijela. Nakon što papule nestanu, ostavljaju samo pigmentirane mrlje bez ožiljaka. Često postoje slučajevi kada se na koži formira krug malih papula, u čijem središtu postoji velika točka.

Sekundarni sifilis

Ovaj oblik ove zarazne bolesti obično se razvija 5-9 tjedana nakon pojave šankra i može trajati od 3 do 5 godina.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti uključuju sam osip sifilisa (fotografije prilično jasno prenose kliničku sliku), kao i oštećenje noktiju, široke kondilome, razvoj sifiličnog tonzilitisa, ćelavost i leukodermu.

Može se pojaviti generalizirani limfadenitis. Riječ je o bezbolnim, gustim čvorovima, koža preko kojih ima normalnu temperaturu. U pravilu, kod ove vrste bolesti nema očitih manifestacija, ali ponekad se bilježi porast temperature, grlobolja i curenje iz nosa. Takvi simptomi nalikuju prehladi, s kojom se sekundarni oblik sifilisa često zbunjuje.

Znakovi sekundarnog sifilisa

Da biste odredili razvoj ovog određenog oblika zarazne bolesti, vrijedi se upoznati s ključnim znakovima osipa u ovom stanju:

Pravilan i okrugao oblik;

Sredina se ne ljušti;

Nemojte se spajati u pojedinačne točke;

Bol i svrbež ne prate osip sa sifilisom, svrbež je formacija koja je posljedica bilo koje druge kožne bolesti;

Formacije imaju jasne rubove i guste su;

Mogu nestati bez liječenja, ne ostavljajući ožiljke;

Mogu se pojaviti na svim dijelovima tijela, uključujući i vidljive sluznice.

Kada se razmatra osip sekundarnog sifilisa, vrijedi napomenuti činjenicu da sve formacije prolaze bez vidljivih tragova (mrlje, izbočine, mjehurići). Jedina iznimka su erozije i čirevi. U prvom slučaju, nakon nestanka formacije, ostaje mrlja, a pojava čira je prepuna ožiljaka. Takvi tragovi omogućuju određivanje koji je primarni element izvorno bio na koži. Takve informacije pomažu identificirati i razvoj i ishod postojećih kožnih lezija.

Rekurentni oblik

Razumijevajući kako osip izgleda s sekundarnim sifilisom, važno je obratiti pozornost na ponavljajući oblik bolesti. U ovom stanju, osipi su lokalizirani uglavnom u području ekstenzorskih površina ruku i nogu, kao i na sluznicama i u naborima između stražnjice i ispod mliječnih žlijezda.

U fazi recidiva, sifilis dovodi do pojave znatno manjeg broja mrlja nego inače. Boja osipa je izblijedjela. Kožne formacije mogu se kombinirati s pustularnim i papularnim osipom, koji se češće opažaju kod oslabljenih pacijenata. Kada nastupi razdoblje remisije, sve vrste osipa nestaju.

Važno je razumjeti da su tijekom razdoblja relapsa pacijenti posebno zarazni bilo kojim kontaktom, čak i kontaktom u kućanstvu.

Tijekom sekundarnog akutnog sifilisa, osip se može definirati kao polimorfan. To znači da se na koži istodobno pojavljuju pustule, mrlje i papule. Takvi se elementi prvo grupiraju, a zatim se spajaju i tvore prstenove, polulukove i vijence. Takve formacije nazivaju se lentikularni sifilidi.

Značajke osipa u sekundarnom rekurentnom obliku

Kada se pojavi ovaj oblik bolesti, lentikularni osip može imati sljedeće manifestacije:

Psorijaziformni. Sifilid se ljušti po cijeloj površini, što rezultira stvaranjem srebrnastih ljuskica.

U slučaju seboroičnog sifilida, papule su prekrivene skorupastim ljuskama, čija boja može varirati od sivo-žute do pravilne žućkaste.

Tvorbe poput kokarde. Osip sa sifilisom u ovom slučaju manifestira se u obliku velike papule okružene malim formacijama.

Osip u obliku prstena najčešće se bilježi kod muškaraca u skrotumu i genitalnom području.

Plačući, erozivni sifilidi pojavljuju se u aksilarnim, poplitealnim i ingvinalnim naborima, kao iu vratu i abdomenu. Papule se mogu spojiti u pojedinačne plakove s neravnim rubovima.

U ovom slučaju govorimo o gustim tuberkulama koje se pojavljuju na stopalima i dlanovima. Takvi osipi imaju plavo-ljubičastu ili žućkastu boju.

Syphilides herpetiformis sastoji se od papula s vezikulom u gornjem dijelu, koju s vremenom zamijeni žućkasta krasta. Izbočine se mogu spojiti i formirati crvene naslage koje mogu ostaviti ožiljke i pigmentaciju.

Osip u obliku novčića veličine je oko 2 cm, a oblik ovih gustih tvorevina je u većini slučajeva okrugao. Također se mogu spojiti u plakove (10-15 cm) tvoreći čvrste sifilide.

Vojne formacije. Ova vrsta se sastoji od više malih i gustih elemenata smeđe-crvene boje. Mogu se spojiti i formirati sitnozrnatu površinu s neravnim rubovima. Ova vrsta osipa pojavljuje se kada se sifilis kombinira s tuberkulozom. Karakterizira ga kronični tijek i teško liječenje.

Pridružene komplikacije

Važno je razumjeti da se kod sifilisa može pojaviti zbog patoloških promjena u dodacima kože. To znači da su osim mrlja moguće i obrve i trepavice. U ovom slučaju kosa često ispada na određenom mjestu, što dovodi do pojave malih ćelavih mrlja.

Takvi osipi su karakteristična manifestacija sekundarnog sifilisa, u kojem su mogući povremeni relapsi bolesti. Ako se pacijent suoči upravo s takvim problemom, tada je indicirano ispitivanje cerebrospinalne tekućine.

Važno je napomenuti da ako pravodobno reagirate na simptome sekundarnog oblika bolesti i provedete puni tijek terapije, tada postoje sve šanse da potpuno prevladate bolest.

Teške lezije kože

Sa svakim novim recidivom, manifestacije bolesti postaju manje izražene. Drugim riječima, smanjuje se broj pjega i dolazi do promjena u njihovom obliku i veličini. Štoviše, činjenica da osip sa sekundarnim sifilisom postaje relativno rijedak ne znači poboljšanje stanja pacijenta.

U većini slučajeva, smanjenje koncentracije osipa ukazuje na razvoj sifilisa, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa.

Istodobno, sami osip tijekom vremena poprimaju izgled tuberkula, grupiraju se zajedno i ostavljaju ožiljke.

Tercijarno razdoblje sifilisa

Ovaj oblik sifilisa karakterizira žarišna destrukcija kože i sluznice, velikih zglobova, šupljih organa i živčanog sustava. Glavni simptomi uključuju gumu i tercijarni sifilis koji se može razviti od 5 do 15 godina (ako se ne liječi) i dijagnosticira se izuzetno rijetko. Međutim, postoji mogućnost da asimptomatsko razdoblje može trajati više od 20 godina.

Razumijevajući kakav se osip sifilisa ovog oblika može pojaviti na koži, vrijedi napomenuti da su formacije ove vrste okrugle i guste, a njihova veličina je približno 1 cm, a nalaze se u dubini kože, što u okrenuti, postaje plavo obojen.crvena nijansa u polju obrazovanja.

Što se tiče ovog pojma, treba ga shvatiti kao gusti pokretni čvor koji se nalazi duboko u koži. Njegova veličina obično doseže 1,5 cm.Bolni osjećaji s takvim formacijama nisu zabilježeni. Nakon 2-4 tjedna, guma se izdiže iznad razine kože, poprimajući izgled tamnocrvenog okruglog tumora. U njegovom središtu prvo se formira omekšavanje, a zatim rupa kroz koju izlazi ljepljiva masa. Nakon toga nastaje duboki ulkus na mjestu gume.

U većini slučajeva gumme imaju jednu lokalizaciju i nalaze se u području lica.

Stoga je lako vidjeti da takva bolest može uzrokovati prilično ozbiljne zdravstvene probleme. Stoga ne biste trebali odgoditi liječenje ako se otkriju karakteristični simptomi.

Sifilis je teška sustavna infekcija koja se prenosi spolnim kontaktom, kontaktom u kućanstvu ili transfuzijom krvi. Uglavnom, uzročnik bolesti, mikroorganizam Treponema pallidum, prilično je osjetljiv na sasvim standardne antibakterijske lijekove iz skupine penicilina i tetraciklina.

Glavna stvar je strogo poštivanje doze i trajanja primjene. Međutim, u nedostatku terapije, postoji visok rizik od kronične patologije, recidiva. Osip sa sifilisom javlja se već u sekundarnoj fazi procesa, pa je takav znak ozbiljan razlog da se što prije obratite venerologu.

Za razliku od većine dermatoza, osipe uzrokovane Treponema pallidum karakterizira niz znakova:

• ne postoji specifična lokalizacija lezija epidermalnog pokrova, jedina iznimka je šankr specifičan za primarni sifilis, koji se formira na mjestu prodiranja treponema u kožu ili sluznicu;
• nema predispozicije za spajanje žarišta osipa, u pravilu, žarišta imaju jasno definiranu granicu, iako njihov oblik može biti drugačiji;
• s dugim tijekom bolesti, osip se može pojaviti na tijelu bez vidljivog razloga i također nestati spontano bez ikakvog liječenja;
• nema dodatnih simptoma, sifilitičke osipe ne karakterizira svrbež, ljuštenje, opće zdravlje ostaje unutar normalnih granica, uz rijetke iznimke, nakon nestanka osipa na koži, na koži se ne pojavljuju tragovi;
• nijansa lezija varira od blijede boje mesa u početnoj fazi do crveno-smeđe do crne;
• istodobna prisutnost nekoliko vrsta osipa (na primjer, mrlje i papule);
• brzo nestajanje pri odabiru odgovarajućeg tijeka terapije.

Ne vrijedi ništa

Osoba sa sličnom kliničkom slikom patologije izuzetno je zarazna.

Osim toga, kožne manifestacije sifilisa karakteriziraju jasna periodičnost. Bolest počinje razdobljem inkubacije. Njegovo trajanje varira u različitih bolesnika od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci. Patologija se manifestira pojavom tvrdog šankra. Često se javljaju sustavne manifestacije (groznica, pogoršanje općeg stanja itd.). I tek tada, nakon još nekoliko tjedana, pojavljuje se osip sifilisa. Traje (uključujući razdoblja remisije i egzacerbacije) sve dok se bolest potpuno ne izliječi.

Ne vrijedi ništa

Otprilike od trenutka infekcije do pojave lezija na tijelu prolazi do 10-15 tjedana. Međutim, u nekim slučajevima (na primjer, kada treponeme uđu u tijelo transfuzijom krvi pacijenta), osip se pojavljuje ranije.

Osoba ne sazna odmah za infekciju sifilisom, jer bolest počinje razdobljem inkubacije. Njegovo trajanje ovisi o stanju imunološkog sustava, prisutnosti popratnih bolesti i istodobnoj primjeni antibiotika (standardne doze za liječenje velike većine bakterijskih infekcija nisu u potpunosti učinkovite u borbi protiv treponema). Primarni oblik sifilisa karakterizira pojava takozvanog šankra. Izvana izgleda kao okrugli ulkus okružen uzdignutim grebenom.

Unutarnja površina je ravna i glatka. Međutim, takve kožne lezije su bezbolne; trljanjem odjećom ili pritiskom može se osloboditi ihor. Tipično, šankr se formira na području tijela koje je bilo u izravnom kontaktu sa zaraženim sekretom. Obično su to genitalije, tijekom medicinskih zahvata ili nakon nezaštićenog oralnog seksa - sluznica nazofarinksa. Rjeđe se sličan znak sifilisa formira na trbuhu i unutarnjoj strani bedara. U takvim slučajevima veličina šankra može biti do 40-50 mm ili više.

Najčešće je erozivno oštećenje tijela pojedinačno, ali ponekad se mogu pojaviti višestruke ulceracije. Rijedak atipični oblik primarnog sifilisa je šankr - felon. Njegova posebnost je njegova lokalizacija, koja je netipična za ovu bolest - na dlanovima i prstima. U ovom slučaju, uz čir, opaža se oteklina, lokalna hipertermija i crvenilo.

U većine pacijenata, do početka sekundarnog razdoblja sifilisa, šankr zacjeljuje čak i bez upotrebe bilo kakvih vanjskih ili oralnih lijekova. Međutim, ovu fazu karakterizira pojava raznih vrsta osipa. Ranije je patogeneza takvog tijeka sifilisa bila povezana s aktivnošću samih treponema. Ali tijekom kliničkih studija znanstvenici su otkrili da je glavni fiziološki razlog za stvaranje određenih simptoma koji odražavaju faze patologije odgovor tijela.

Zbog toga se vrijeme različitih razdoblja sifilisa, njegove vanjske manifestacije i izmjena pogoršanja i remisije razlikuju za različite pacijente. Tijekom početnog unošenja treponema, ljudski imunološki sustav reagira stvaranjem gustog infiltrata. Zatim, pod utjecajem sve većih promjena (prema mehanizmu razvoja, nalikuju alergijskoj reakciji), priroda i izgled kožne lezije se mijenjaju. Konačni rezultat patološkog procesa je guma, specifična za tercijarni sifilis, s nekrozom kože.

Sifilitička rozeola

Po izgledu, takva formacija je mjesto koje se ne razlikuje od okolne kože osim boje. Nijansa može varirati od blijedog mesa ili blago žućkaste do svijetlocrvene. Međutim, u velikoj većini slučajeva sifilitička roseola nema vrlo kontrastnu boju.

Ne vrijedi ništa

Nijansa mrlja ponekad se razlikuje kod iste osobe.

Oblik osipa je varijabilan: mrlje mogu biti okrugle ili imati nejasne granice. Nalaze se na udaljenosti jedan od drugog i ne stapaju se zajedno. Veličina svake pojedinačne lezije kreće se od nekoliko milimetara do jednog i pol centimetra. Nema svrbeža, ljuštenja ili upale okolnih tkiva.

Na hladnoći rozeolne mrlje postaju izraženije, a isti se simptomi bilježe i na početku terapije penicilinskim antibioticima. Kada se pritisne, osip nestaje, ali nakon nekog vremena opet se vraća. Posebno svojstvo ovog sindroma je dobivanje intenzivnije boje kada se ubrizgava otopina vitamina PP.

Papularni sifilid

Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava različitih gustih papula. Na tijelu se mogu nalaziti odvojeno jedni od drugih ili u malim skupinama. Sam osip ne uzrokuje nelagodu, ali kada se pritisne, pojavljuju se akutni bolni osjećaji. U pravilu, papule ostaju na tijelu do 2 mjeseca, nakon čega dolazi do ljuštenja, a zatim osip nestaje. Na njihovom mjestu neko vrijeme ostaju područja pigmentacije.

Razlikuju se sljedeći oblici papularnog sifilida:

• Lentikularan, pojavljuje se najčešće; izvana, sličan osip podsjeća na male nodularne formacije, veličine do pola centimetra. U početnoj fazi, vanjska strana papule je glatka, a zatim postaje prekrivena prozirnim ljuskama. Pojava takvih manifestacija sekundarnog sifilisa na licu često je popraćena seborrheom, pa su papule prekrivene gustim premazom. U rekurentnom tijeku, lentikularni papularni sifilid karakterizira spajanje osipa u skupine različitih oblika - polukrug, lučni prsten itd.
• Miliartny, s ovim oblikom sifilisa, papule ne prelaze nekoliko milimetara, formiraju se samo oko folikula dlake (uključujući folikule velusa) ili kanala lojnih žlijezda. Konzistencija formacija je prilično gusta, ponekad prekrivena rožnatim premazom. U pravilu, miliarni sifilid je lokaliziran na rukama i nogama. Takve formacije mogu biti popraćene svrbežom, imaju tendenciju da traju dugo i ne reagiraju dobro na standardnu ​​terapiju.
• U obliku novčića, razlikuje se po velikoj veličini papula (do 2,5 cm) i prilično karakterističnoj boji (od tamno smeđe do ljubičasto-crvene). Obično ima relativno malo osipa, osim toga, ovaj oblik sifilida je sklon kombinaciji s drugim vrstama osipa. Često lezija nalikuje vatrometu - nekoliko malih nalazi se oko velike točke (sličan fenomen naziva se eksplozija ili korimbiformni sifilid). Nakon nestanka novčićaste papule ostaju područja poremećene pigmentacije. Često su takve formacije lokalizirane u području ingvinalnih nabora, između stražnjice. U tom slučaju često su oštećeni, postaju mokri i stalno su podložni eroziji.

Ponekad se stvara tzv. palmarni i plantarni sifilid. Izgledom mogu nalikovati žuljevima ili potkožnim hematomima, koji kao da "sjaje" kroz epidermalni pokrov.

Pustularni sifilid

Ovaj oblik bolesti javlja se stvaranjem vezikula ispunjenih eksudatom različitih veličina i položaja. Prema riječima stručnjaka, javlja se vrlo rijetko, kod najviše 10 pacijenata od 100, a tipičnije je za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom, na pozadini zlouporabe alkohola i droga. Ovaj osip često prati visoka temperatura.

Ovisno o vanjskim manifestacijama, razlikuju se sljedeći oblici pustularnog sifilida:

• Akne. Manifestira se u obliku male zbijenosti, u čijoj se sredini brzo pojavljuje nakupina gnoja. Obično su svijetle boje i, u pravilu, lokalizirane na području gdje se nalaze žlijezde lojnice (na licu, leđima, području rasta kose na glavi).
• Velike boginje. Karakterizira ga brzo raspadanje pustule u papulu okruženu upalnom kožom. Nakon toga postaje prekriven gustom keratiniziranom korom; ubrzo otpada, ostavljajući malu udubinu. Osipi nisu skloni spajanju i izgledom nalikuju vodenim kozicama, pa diferencijalna dijagnoza zahtijeva niz studija.
• Impetiginozan. U početnoj fazi pojavljuje se karakteristična pustula, koja se postupno urušava u središnjem dijelu, tvoreći prilično veliki apsces. Osip ima jarko crvenu boju, nakon što apsces pukne, formira se žućkasta ili smeđa gusta kora.
• Ektim. Karakterizirana dubinom procesa, patologija pokriva ne samo epidermis, već i dermis. Velika je veličina (do 10 cm), često prekrivena debelom korom. Ubrzo otpada, otkrivajući ulceroznu površinu ograničenu uzdignutom kožom. Nakon cijeljenja na mjestu ektima nastaje ožiljak.

Druga vrsta pustularnog sifilida je rupija. Sklona je dugotrajnom tijeku i složenim procesima zacjeljivanja, u kojima se kore koje se suše naslažu jedna na drugu, tvoreći nešto poput školjke koja se uzdiže iznad površine kože.

Syphilide herpetiformis

Po vanjskim manifestacijama vrlo je sličan pustularnom sifilisu, ali po patogenetskim promjenama sličniji je simptomima tercijarnog sifilisa. To je znak ozbiljnog tijeka patologije, obično se javlja kod oslabljenih pacijenata sklonih imunodeficijenciji, prekomjernoj konzumaciji alkohola, ovisnosti o drogama, na pozadini neliječenog sifilisa. Po izgledu (to je vrlo vidljivo na fotografiji), syphilide herpetiformis su plakovi (njihova veličina varira od 1 do 6 cm) svijetle boje. Prekriveni su malim mjehurićima na vrhu, što izgleda vrlo slično herpesu. Međutim, nakon nekoliko dana pucaju, a pustule su prekrivene malim čirevima na vrhu.

Pigmentni sifilid

Ovaj oblik bolesti naziva se i leukoderma. Obično se njegove manifestacije javljaju šest mjeseci nakon infekcije. Pigmentni sifilid je lokaliziran u vratu, pa se često naziva Venerinom ogrlicom. U početku se na koži pojavljuju žarišta pojačane pigmentacije s neravnim obrisima, a zatim posvjetljuju. Nisu skloni mijenjanju veličine i spajanju, češće se formiraju kod žena i obično se teško liječe. Često su takvi poremećaji pigmentacije popraćeni prodorom patogena u cerebrospinalnu tekućinu.

Kožne manifestacije kasnog razdoblja bolesti

Tercijarni sifilis javlja se u pozadini dugotrajnih upalnih procesa u epidermisu i dermisu. Jedna od manifestacija kasnog razdoblja bolesti je guma - neoplazma prilično guste konzistencije, čija veličina može doseći orah. Nema boli kada se pritisne.

Guma se formira u epidermisu, pa se lako pomiče ispod kože, obično se formira na nogama, može biti pojedinačna ili se spajati. Nakon nekog vremena, tkivna tekućina se oslobađa iz sredine formacije. Postupno jaz raste, što dovodi do stvaranja ulceracija u kombinaciji s nekrozom.

Takve lezije mogu dugo ostati na koži (ponekad i do nekoliko godina). Nakon zacjeljivanja, na koži se može stvoriti ožiljak ili udubina. Gomoljasti sifilid još je jedna manifestacija tercijarnog sifilisa.

Popraćeno stvaranjem formacija prikupljenih u skupinama specifične plavkaste nijanse. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, mogu se otopiti ili razviti u čireve s naknadnim ožiljcima.

Klinička slika kongenitalnog sifilisa

Dojenče zaraženo sifilisom u maternici ima visoku vjerojatnost smrti, osobito ako se patologija manifestira rano. Ako se bolest razvije u prvim mjesecima nakon rođenja, javljaju se simptomi tipični za sekundarni sifilis. Kongenitalnu sifilitičku roseolu karakterizira ljuštenje, pojava ljuskica i pojava svijetle crvene nijanse. Papularni sifilid u djece javlja se zadebljanjem kože na tabanima i dlanovima, te stražnjici. Tada površina takve formacije postaje sjajna i počinje se jako ljuštiti.

Kada se simptomi sifilisa formiraju u ustima kao posljedica sisanja i vrištanja, pojavljuju se duboke pukotine, njihovo zacjeljivanje je popraćeno stvaranjem ožiljaka. Ako su takvi osipi u nosu, pojavljuje se curenje nosa. U nekim slučajevima postoji opasnost od potpunog uništenja nosnog septuma.

Ne vrijedi ništa

Ako se sifilis pojavi u kasnijoj dobi, njegove se manifestacije ne razlikuju od tijeka sekundarnog oblika infekcije kod odraslih.

Sifilitični osip: postoje li razlike u tijeku kod muškaraca i žena, metode dijagnoze i terapije

Mnoge manifestacije sekundarnog sifilisa ne razlikuju se ni kod muškaraca ni kod žena. Međutim, kod pripadnica ljepšeg spola veća je vjerojatnost da će se formirati leucoderma ("Venerina ogrlica"). Osim toga, postoji određena razlika u lokalizaciji pustularnog sifilida poput akni, budući da je kod muškaraca povećana sekretorna aktivnost lojnih žlijezda. Postoje sasvim jasne razlike u položaju lezija u genitalnom području.

Kod muškaraca, početne manifestacije patologije (šankr) su na glavi penisa, kod žena - na sluznici genitalija. Osim toga, infekcija kod nježnijeg spola opasna je u smislu rizika od trudnoće u pozadini aktivnog tijeka zaraznog procesa. U slučaju intrauterine infekcije fetusa u razvoju, rizik od smrti djeteta je visok; slična vjerojatnost ostaje u postporođajnom razdoblju.

Ne vrijedi ništa

U pravilu, kožne manifestacije sifilitičke infekcije nisu popraćene jakim svrbežom. Javlja se izuzetno rijetko i to samo u razdoblju cijeljenja ili ožiljaka.

Neki simptomi treponeme pallidum su dosta specifični, ali liječenje se ne započinje bez potvrde dijagnoze. Sifilitički osip treba razlikovati od ostalih dermatoza.

To je moguće mikroskopijom iscjetka i specifičnim imunoenzimskim metodama, reakcijom hemaglutinacije, Wassermanom. One mogu dati nepouzdane rezultate u početnim fazama bolesti, ali kada se pojave kožne manifestacije, takve tehnike su vrlo specifične.

Sifilični osip je prilično izlječiv, ali glavni uvjet je pravovremena konzultacija s liječnikom. Liječnik propisuje dugi tijek antibiotika iz skupine tetraciklina, penicilina i makrolida. U nekim slučajevima indicirani su antihistaminici. Ponekad se koriste protuupalne vanjske masti i gelovi. Međutim, ne pokušavajte se sami nositi s infekcijom, liječenje sifilisa zahtijeva profesionalan pristup.

Među bolestima koje se prvenstveno prenose spolnim kontaktom posebno mjesto zauzima sifilis. Jedan od glavnih uzroka ove bolesti je promiskuitet, dok sifilični osip, čiji su simptomi izraženi, postaje svojevrsni "dar" koji se ne prima zbog previše marljivog ponašanja. Osobitost bolesti također leži u činjenici da je potpuno oslobađanje od nje moguće samo u početnim fazama njenog tijeka. Posljedice postaju nepovratne kada bolest zahvati mozak, a liječenje postaje gotovo nemoguće.

Opći opis

Tvrdnja da je sifilis isključivo spolno prenosiva bolest nije u potpunosti točna. Činjenica je da se njome možete zaraziti u svakodnevnom životu kada infekcija izravno uđe u krvotok kroz ogrebotine ili rane na tijelu, a to je moguće i pri korištenju toaletnih potrepština (ručnik, krpa) koje pripadaju oboljelom. Osim toga, do infekcije sifilisom može doći transfuzijom krvi, a sifilis može biti i prirođen. U osnovi, osip se nalazi u područjima kose i koraka, kao i na dlanovima. Osim toga, kod žena je također lokaliziran ispod mliječnih žlijezda, za oba spola, njegova koncentracija može biti locirana u genitalnom području.

Nakon 3-4 tjedna od trenutka zaraze, na mjestu gdje je unesena Treponema pallidum, uzročnik infekcije ove bolesti (a to su uglavnom genitalije), pojavljuju se znakovi koji ukazuju na primarni sifilis.

Simptomi primarne faze

Znakovi primarnog sifilisa uključuju pojavu male crvene mrlje koja se nakon nekoliko dana pretvara u kvržicu. Središte tuberkuloze karakterizira postupna nekroza tkiva (njegovo odumiranje), što u konačnici formira bezbolni ulkus uokviren tvrdim rubovima, odnosno šankr. Primarno razdoblje traje oko sedam tjedana, nakon čega se nakon otprilike tjedan dana povećavaju svi limfni čvorovi.

Završetak primarnog razdoblja karakterizira stvaranje mnogih blijedih treponema, uzrokujući treponemsku sepsu. Potonji karakterizira slabost, opća slabost, bolovi u zglobovima, groznica i, zapravo, stvaranje karakterističnog osipa, što ukazuje na početak sekundarnog razdoblja.

Simptomi sekundarne faze

Sekundarni stadij sifilisa izrazito je raznolik u svojim simptomima i zbog toga su ga francuski sifilidolozi u 19. stoljeću nazvali "veliki majmun", ukazujući time na sličnost bolesti u ovom stadiju s drugim vrstama kožnih bolesti.

Znakovi općeg tipa sekundarnog stadija sifilisa uključuju sljedeće značajke osipa:

• Odsutnost subjektivnih osjeta (bol, svrbež);
• Tamnocrvena boja osipa;
• Gustoća;
• Jasnoća i pravilnost zaobljenosti ili zaobljenosti obrisa bez njihove tendencije eventualnog stapanja;
• Površinsko ljuštenje je neizražene prirode (u većini slučajeva primjećuje se njegovo odsustvo);
• Moguć je spontani nestanak formacija bez naknadne atrofije i ožiljaka.

Najčešće, osip sekundarne faze sifilisa karakteriziraju sljedeće manifestacije (pogledajte fotografiju sifiličnog osipa):

• Ova manifestacija ove faze sifilisa je najčešća. Njegova pojava ukazuje da je došlo do širenja Treponema pallidum po cijelom tijelu. Karakteristična manifestacija u ovom slučaju je roseola (mrlje) u ne-akutnom upalnom obliku. U početku, boja je blijedo ružičasta, obrisi osipa su zamagljeni, a oblik je ovalan ili okrugao. Njihova veličina je oko 1-1,5 cm u promjeru, površina je glatka. Nema ušća rozeola i ne izdižu se iznad kože koja ih okružuje. Ne postoji tendencija perifernog rasta. Često je lokalizacija koncentrirana u području bočnih površina torza i trbuha.



• Ova vrsta osipa nastaje u obliku kvržica (papula), oblika su okrugli i poluloptasti, a konzistencija gusto elastična. Veličina može doseći veličinu leće, a doseći veličinu graška. Prve dane pojavljivanja karakteriziraju glatkoća i sjaj površine papula, nakon čega se počinje ljuštiti dok se duž periferije ne formira ljuskasta granica, slična Bietteovom ovratniku. Što se tiče lokalizacije papula, ona nema jasna područja koncentracije, stoga se mogu formirati bilo gdje. U međuvremenu, postoje njihova "omiljena" lokalizacijska okruženja, koja uključuju genitalije, anus, tabane i dlanove.



• Ovaj oblik formacije je česta manifestacija papularnog sifilida. Izražava se u stvaranju zadebljanih nodula sličnih žuljevima s oštrim ograničenjem od kože koja ih okružuje. Površina im je glatka, boja im je eritematozno-smeđa ili lila-crvena. Rast papularnih elemenata dovodi do njihovog pucanja u središtu, što dovodi do stvaranja ljuskave granice duž oboda. Pacijenti često pogrešno misle na ovaj oblik sifilisa za obične žuljeve, što ne dovodi do pravovremene konzultacije s liječnikom.



• Ovaj oblik osipa također je prilično čest u sekundarnom stadiju sifilisa. Condylomas lata su papule vegetativnog tipa, čija se formacija javlja na temelju vlažnih papula, koje imaju tendenciju spajanja i hipertrofije. Često je njihova popratna značajka stvaranje dubokog infiltrata, prekrivenog bijelim premazom rožnatog natečenog sloja uz prisutnost karakterističnog seroznog iscjetka. Vrlo često su kondilomi lata jedina manifestacija karakteristična za sekundarno razdoblje. Najčešće su osipi lokalizirani u anusu, zbog čega ih je često potrebno razlikovati od genitalnih bradavica (analnih bradavica) i hemoroida.



• Danas je izuzetno rijetka, ali se ne može isključiti mogućnost ove vrste osipa. Ne tako davno, sifilitička leukoderma bila je toliko specifična manifestacija sifilisa da je dobila jednako upečatljiv naziv - "Venerina ogrlica". Njegovu manifestaciju karakterizira stvaranje ovalnih, svijetlih, zaobljenih lezija na pozadini smeđe-žućkastog tamnjenja kože. Najčešća područja lokalizacije sifilitičke leukoderme su bočne površine vrata, u nekim slučajevima u prednjem prsnom području, kao iu gornjim ekstremitetima i pazuhu.



• Ovaj osip se javlja u obliku rozeolnih mrlja koje se formiraju duž sluznice usta i ždrijela, kao i u području gornjeg nepca. Zahvaćeno područje karakterizira stjecanje ustajale crvene površinske boje, u nekim slučajevima može imati bakrenu nijansu. Površina je općenito glatka, obrisi formacija su jasni. Također ih karakterizira odsutnost subjektivnih osjeta, međutim, neki slučajevi su obilježeni poteškoćama pri gutanju. U procesu sekundarnog sifilisa, osobito u vrijeme relapsa bolesti, sifilidi formirani u sluznicama mogu djelovati kao gotovo jedina klinička manifestacija bolesti. Osim toga, njihova je prisutnost iznimno važna s epidemiološkog gledišta, jer sadrže ogroman broj uzročnika ove infekcije.



• Sifilitička alopecija. Glavna manifestacija je ćelavost, koja izaziva stvaranje velikog broja žarišta karakterističnog osipa. U tom slučaju dlaka tako opada da se svojim izgledom može usporediti s krznom izjedenim od moljaca.

Općenito, gledajući osip, može se primijetiti da kod sifilisa može biti potpuno drugačijeg tipa. Teški sifilis izaziva pojavu pustularnog (ili pustularnog) sifilida, koji se može manifestirati u obliku osipa i osipa karakterističnog za.

Sekundarni rekurentni sifilis karakterizira sve manje i manje osipa uočenih sa svakim novim oblikom relapsa. U tom slučaju, sami osipi postaju sve veći u veličini, karakterizirani tendencijom grupiranja u prstenove, ovale i lukove.

Sekundarni neliječeni sifilis prelazi u tercijarni.

Simptomi tercijarnog stadija

Ovaj stadij bolesti karakterizira mala količina Treponema pallidum u tijelu, ali je senzibilizirano na njihovo djelovanje (odnosno, alergično). Ova okolnost dovodi do činjenice da čak i uz utjecaj male količine treponema, tijelo reagira osebujnim oblikom anafilaktičke reakcije, koja se sastoji u stvaranju tercijarnih sifilida (gume i tuberkuloze). Njihova naknadna razgradnja se događa na način da na koži ostaju karakteristični ožiljci. Trajanje ove faze može biti desetljećima, što završava dubokim oštećenjem živčanog sustava.

Zadržavajući se na osipu ove faze, primjećujemo da su tuberkuli manje veličine u usporedbi s gumama, kako po veličini tako i po dubini na kojoj se pojavljuju. Tuberkularni sifilis određuje se palpacijom debljine kože i identificiranjem guste formacije u njoj. Ima polukuglastu površinu, promjer je oko 0,3-1 cm. Iznad tuberkuloze koža postaje plavkasto-crvenkasta. Kvržice se pojavljuju u različito vrijeme, grupirajući se u prstenove.

S vremenom se u središtu tuberkuloze formira nekrotično raspadanje koje stvara čir, koji, kao što smo već napomenuli, nakon zacjeljivanja ostavlja mali ožiljak. S obzirom na neravnomjerno sazrijevanje tuberkula, kožu karakterizira originalnost i raznolikost cjelokupne slike.

Gumasti sifilid je bezbolni gusti čvor koji se nalazi u sredini dubokih slojeva kože. Promjer takvog čvora je do 1,5 cm, a koža iznad njega dobiva tamnocrvenu nijansu. S vremenom guma omekša, nakon čega se otvori, oslobađajući ljepljivu masu. Čir koji nastane može postojati jako dugo bez potrebnog liječenja, ali će se povećati. Najčešće je takav osip pojedinačni.

Liječenje sifilitičkog osipa

Liječenje osipa provodi se zajedno s liječenjem osnovne bolesti, odnosno samog sifilisa. Najučinkovitija metoda liječenja je uporaba penicilina topivih u vodi, što omogućuje održavanje konstantne potrebne koncentracije potrebnog antibiotika u krvi. U međuvremenu, liječenje je moguće isključivo u bolničkim uvjetima, gdje se lijek daje pacijentima svaka tri sata tijekom 24 dana. Intolerancija na penicilin daje alternativu u obliku rezervne vrste lijekova.

Dodatna važna točka je i isključivanje bolesti koje proizlaze iz sifilisa. Na primjer, sifilis često povećava rizik, jer općenito izaziva naglo smanjenje imunološke obrane koju tijelo ima. U skladu s tim, preporučljivo rješenje je provođenje cijelog tijeka liječenja koji pomaže eliminirati bilo koju vrstu prisutnih infektivnih agenasa.

Ako sumnjate na sifilitički osip, trebate odmah kontaktirati dermatovenerologa ili venereologa.

Opis bolesti

Tvrdnja da je sifilis isključivo spolno prenosiva bolest nije u potpunosti točna. Činjenica je da se njome možete zaraziti u svakodnevnom životu kada infekcija izravno uđe u krvotok kroz ogrebotine ili rane na tijelu, a to je moguće i pri korištenju toaletnih potrepština (ručnik, krpa) koje pripadaju oboljelom.

Osim toga, do infekcije sifilisom može doći transfuzijom krvi, a sifilis može biti i prirođen. U osnovi, osip se nalazi u područjima kose i koraka, kao i na dlanovima.

Osim toga, kod žena je također lokaliziran ispod mliječnih žlijezda, za oba spola, njegova koncentracija može biti locirana u genitalnom području.

Nakon 3-4 tjedna od trenutka zaraze, na mjestu gdje je unesena Treponema pallidum, uzročnik infekcije ove bolesti (a to su uglavnom genitalije), pojavljuju se znakovi koji ukazuju na primarni sifilis.

Sifilitički osip je modifikacija površinskih žila kože. Treponema pallidum, ulazeći u krv, oslobađa specifične toksine koji proširuju krvne žile. Nadalje, vaskularna reakcija ovisi o stanju imunološkog sustava. Svaka osoba je individualna, pa tako i njezin imunološki odgovor.

Jednostavno proširenje krvnih žila na koži javlja se u obliku mrlja (rozeola). Takve mrlje lako nestaju na pritisak (krvne žile su stisnute i koža postaje blijeda).

Ako dođe do povećanja propusnosti krvožilnog zida, plazma se djelomično nakuplja oko žile zajedno s imunološkim stanicama, dolazi do upalne reakcije i oko proširene žile stvara se tvrdi "muf".

Na koži se to pojavljuje kao mala zaobljena kvržica, tj. stvara se kvržica (papula).

Ako je imunološki sustav oslabljen, bakterije se počinju aktivno razmnožavati izvan vaskularnog kreveta. Imunološki sustav, štiteći tijelo, formira upalnu kapsulu oko najvećih nakupina bakterija, unutar kojih se nakuplja gnoj. Ova manifestacija imunološke reakcije na koži izgleda kao pustule (pustule).

Većina ljudi vjeruje da se sifilisom možete zaraziti samo spolnim odnosom, a ako muškarac ili žena održavaju intimne odnose čistima, neće biti u opasnosti od ove bolesti.

Ovo je mišljenje pogrešno, budući da je prijenos infekcije moguć i kontaktom s kućanstvom i tijekom medicinskih postupaka u sumnjivim ustanovama u kojima se ne poštuju uvjeti sterilnosti.

Izravna transfuzija krvi, koja se koristi u hitnim slučajevima, također je opasna: darivatelj možda neće znati za svoju bolest, što će dovesti do infekcije primatelja.

Treći put je od zaražene žene do djeteta.

Sifilis je klasična spolna (tj. spolno prenosiva) bolest koja podjednako pogađa muškarce i žene. Većina ljudi oboli od sifilisa u reproduktivnoj dobi: muškarci od 16-18 do 65-70 godina, žene od 16 do 35-45 godina.

Sifilis - što je to? Sifilis je ozbiljna bolest koju karakterizira patološki proces koji zahvaća kožu, sluznicu i unutarnje organe pacijenta.

Uzročnik sifilisa je mikroorganizam koji se zove spirochete pallidum. Izgleda kao zakrivljena spirala, može se kretati na različite načine i može se poprečno dijeliti.

Povoljni uvjeti za razvoj ove bakterije nalaze se u ljudskim limfnim putevima i čvorovima, pa se tamo počinje ubrzano razmnožavati. Prisutnost takvih mikroorganizama u krvi može se otkriti u fazi sekundarne vrste bolesti.

Bakterije mogu dugo ostati u toplom i vlažnom okruženju, a najoptimalnija temperatura je 37°C. Osim toga, otporni su na niske temperature.

Patogeni mikroorganizmi ugibaju sušenjem, zagrijavanjem na 55°C-100°C ili tretiranjem dezinfekcijskim sredstvima, kiselim ili alkalnim otopinama.

Sifilis u kućanstvu, simptomi i liječenje, prevencija, fotografija može dovesti do mnogih negativnih posljedica za ljudsko zdravlje, čak i vrlo tragično završiti. Ali prognoza ovisi o tome hoće li se ova opasna bolest otkriti na vrijeme.

Vrste osipa sa sifilisom

Nakon nestanka primarnog tvrdog šankra i razvoja sekundarne faze, novi osipi počinju prekrivati ​​tijelo. Osip na tijelu s sekundarnim sifilisom vrlo je raznolik

• Roseole su blijedoružičaste mrlje koje najčešće prekrivaju trbuh i bočne strane torza bolesnika. Nemaju jasne konture, ne stapaju se i ne uzrokuju nelagodu. Roseola se smatra najčešćim tipom osipa, jer se opaža u 90% pacijenata s Lewisom.
• Papule su okrugle kvržice, ne veće od zrna graška. Prvih dana nakon formiranja su glatki, ali nakon toga se mogu oljuštiti. Papularni osip kod sifilisa obično se opaža na dlanovima, tabanima, anusu i genitalijama.
• Palmoplantarni sifilid je još jedna vrsta papula, koju karakteriziraju jasne konture i tipična boja - svijetlo crvena ili ljubičasta. Uglavnom zahvaća dlanove i tabane. Ponekad ih brkaju sa žuljevima, pa ljudi odgađaju posjet liječniku. Nekoliko dana nakon formiranja, pucaju i počinju se ljuštiti.

Postoje takve vrste osipa sa sifilisom:

• Prva razina. Manifestacija ove faze može se primijetiti mjesec dana nakon što je infekcija uvedena u tijelo. U ovom trenutku mogu se primijetiti prvi znakovi sifilisa. Osip se pojavljuje kao crveni prištići koji nakon određenog vremena poprimaju izgled čira. Osip može nestati nakon nekoliko tjedana, ali će se ubrzo ponovno pojaviti. Takav osip može ostati na ljudskom tijelu dugo vremena, čak i nekoliko godina.

Faze bolesti

Postoji nekoliko faza kroz koje prolaze pacijenti zaraženi sifilisom:

Znakovi primarnog sifilisa uključuju pojavu male crvene mrlje koja se nakon nekoliko dana pretvara u kvržicu. Središte tuberkuloze karakterizira postupna nekroza tkiva (njegovo odumiranje), što u konačnici formira bezbolni ulkus uokviren tvrdim rubovima, odnosno šankr.

Primarno razdoblje traje oko sedam tjedana, nakon čega se nakon otprilike tjedan dana povećavaju svi limfni čvorovi.

Završetak primarnog razdoblja karakterizira stvaranje mnogih blijedih treponema, uzrokujući treponemsku sepsu. Potonji karakterizira slabost, opća slabost, bolovi u zglobovima, groznica i, zapravo, stvaranje karakterističnog osipa, što ukazuje na početak sekundarnog razdoblja.

Sekundarni stadij sifilisa izrazito je raznolik u svojim simptomima i zbog toga su ga francuski sifilidolozi u 19. stoljeću nazvali "veliki majmun", ukazujući time na sličnost bolesti u ovom stadiju s drugim vrstama kožnih bolesti.

Znakovi općeg tipa sekundarnog stadija sifilisa uključuju sljedeće značajke osipa:

• Odsutnost subjektivnih osjeta (bol, svrbež);
• Tamnocrvena boja osipa;
• Gustoća;
• Jasnoća i pravilnost zaobljenosti ili zaobljenosti obrisa bez njihove tendencije eventualnog stapanja;
• Površinsko ljuštenje je neizražene prirode (u većini slučajeva primjećuje se njegovo odsustvo);
• Moguć je spontani nestanak formacija bez naknadne atrofije i ožiljaka.

Najčešće, osip sekundarne faze sifilisa karakteriziraju sljedeće manifestacije (pogledajte fotografiju sifiličnog osipa):

Ovaj stadij bolesti karakterizira mala količina Treponema pallidum u tijelu, ali je senzibilizirano na njihovo djelovanje (odnosno, alergično).

Ova okolnost dovodi do činjenice da čak i uz utjecaj male količine treponema, tijelo reagira osebujnim oblikom anafilaktičke reakcije, koja se sastoji u stvaranju tercijarnih sifilida (gume i tuberkuloze).

Njihova naknadna razgradnja se događa na način da na koži ostaju karakteristični ožiljci. Trajanje ove faze može biti desetljećima, što završava dubokim oštećenjem živčanog sustava.

Zadržavajući se na osipu ove faze, primjećujemo da su tuberkuli manje veličine u usporedbi s gumama, kako po veličini tako i po dubini na kojoj se pojavljuju.

Tuberkularni sifilis određuje se palpacijom debljine kože i identificiranjem guste formacije u njoj. Ima polukuglastu površinu, promjer je oko 0,3-1 cm.

Iznad tuberkuloze koža postaje plavkasto-crvenkasta. Kvržice se pojavljuju u različito vrijeme, grupirajući se u prstenove.

Prema statistici Ministarstva zdravlja, U Ruskoj Federaciji na 100.000 stanovnika ima 30 pacijenata sa sifilisom. Ove brojke nisu indikativne, jer se veliki broj zaraženih ne obraća liječnicima radi liječenja. Stoga je rizik od infekcije i dalje visok.

Malo o sifilisu

Sifilis je spolno prenosiva infekcija. Uzročnik ove bolesti je Treponema pallidum, koja je bakterija sposobna za kretanje.

Kako se sifilis pojavljuje na koži?

Sifilitičke manifestacije vrlo su raznolike i uzrokuju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi sifilisa s drugim kožnim bolestima. Morfološki elementi koji se pojavljuju na koži tijekom sifilisa razlikuju se ovisno o stupnju procesa.

Razdoblje inkubacije ove bolesti u prosjeku je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Skraćivanje mjesečnice javlja se kod osoba sa smanjenim imunitetom, koje su imale zarazne bolesti, te s poviješću raka, tuberkuloze i HIV infekcije.

Tijekom tog razdoblja, patogen je u ljudskom tijelu, ali njegova koncentracija nije dovoljna da izazove simptome bolesti. Na koži nema nikakvih manifestacija.

Nakon navedenog vremenskog razdoblja, kada se Treponema pallidum nakupi, razvija se stadij primarnog sifilisa. Karakterizira ga jedna, ali najzaraznija kožna manifestacija - šankroid.

Formira se, u pravilu, na mjestu prodora Treponema pallidum (s genitalnim kontaktom - u genitalnom području, s oralno-genitalnim kontaktom - u usnoj šupljini, u području usana itd.).

Formiranje šankra odvija se u nekoliko faza:

• stvaranje male točke, ružičasto-crvene boje;
• stvaranje erozivnog defekta;
• zbijanje dna erozije, promjena boje u svijetlo crvenu. Erozija je prekrivena prozirnim ili smeđim filmom.

Uz pravodobno liječenje ili, naprotiv, prijelaz na sljedeću fazu sifilisa, šankr ponovno ulazi u stadij točke, a zatim potpuno nestaje. U pravilu, takav tumor ne uzrokuje nelagodu kod zaražene osobe. U području erozije može se pojaviti blagi svrbež.

klasificirani prema sljedećim kriterijima:

• po količini (jednokratno, višestruko);
• prema dubini lezije kože (erozivni - zahvaća samo površinske slojeve, ulcerativni - lezija zahvaća duboke slojeve kože);
• po veličini (patuljak - manji od 10 mm, srednji - 10-20 mm, div - više od 40 mm).

Postoje i atipični oblici šankra, koji su iznimno rijetki.

To uključuje:

• šankr-amigdalid: tvrdi šankr koji se nalazi na krajniku (u ulceroznom obliku ovog procesa zahvaćena je jedna tonzila, zadeblja se i na površini stvara jarko crvenu ulceraciju s glatkim rubovima; u obliku sličnom angini, defekt tkiva čini nije u obliku, krajnik je gust, bezbolan, a na njegovoj površini vidljiva Treponema pallidum);
• šankr zločinac(klinička slika je slična streptokoknom felonu, međutim, sa sifiličnom prirodom, akutna upala se ne razvija);
• indurativni edem manifestira se u području genitalija u obliku oštrog oteklina i promjena turgora tkiva.

U pravilu, dijagnosticiranje tipičnog šankra ne uzrokuje mnogo poteškoća. Njegova posebnost je povećanje regionalnih limfnih čvorova, koji ostaju gusti i bezbolni tijekom cijelog primarnog stadija.

Chancre je izuzetno opasan infektivni uzročnik, jer ispod erozivnog filma sadrži vrlo visoku koncentraciju treponeme pallidum. Kada je šankr oštećen i erozija se otvori, dolazi do kontaktnog prijenosa infekcije.

Komplikacije šankroida:

• balanitis;
• balanopostitis;
• fimoza;
• parafimoza;
• fagedenizam;
• gangrena.

Fotografija

Fotografija prikazuje tipičan oblik šankra. Postoji jasno razgraničenje ove formacije od zdrave kože, hiperemične površine erozije, prekrivene tankim prozirnim filmom.

Sekundarni sifilis

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, primarni sifilis prelazi u sljedeću fazu. Razdoblje od trenutka infekcije do pojave manifestacija sekundarnog sifilisa je 10 tjedana. Sekundarni sifilis karakterizira širenje treponema hematogenim putem, pa stoga proces ne utječe samo na područje izravne infekcije, već i na cijelo tijelo u cjelini.

Šankr nestaje, razvija se opća slabost, temperatura raste do 38 ° C, glavobolje, bolovi u mišićima i zglobovima. Nema manifestacija na koži, pa je u tom razdoblju izuzetno teško posumnjati na sifilitičku infekciju.

Kada se pojave osipi na koži, opće stanje se obično vraća u normalu. Sekundarni sifilis karakterizira pravi polimorfizam. Glavni morfološki elementi su rozeola i papule (rozeola-papulozni osip), a moguća je i pojava pustula i vezikula.

Postoji širok izbor oblika lezija kože sa sekundarnim sifilisom:

• pjegavi sifilid (najčešći oblik, predstavljen osipom roseole);
• papularni sifilid;
• široki kondilomi;
• pustularni sifilid;
• akne pustularni sifilid;
• sifilid malih boginja;
• impetiginozni sifilid;
• ektimatozni pustularni sifilid;
• rupioidni pustularni sifilid;
• sifilitička leukoderma;
• sifilitička alopecija.

Venerina ogrlica (sifilitička leukoderma)

To je specifičan znak sifilisa. Nastaje u području vrata i pojavljuje se kao svijetle, okrugle lezije na koži koje izgledaju poput ogrlice.

Fotografija

Fotografija prikazuje veliki broj svijetlih mrlja na smeđoj površini pacijentove kože, tvoreći karakterističan uzorak Venere ogrlice.

Fotografija

Na fotografiji je pacijent s rozeolasti osip– karakteristična manifestacija sekundarnog sifilisa.

Treća faza sifilisa

Razvija se u nedostatku odgovarajućeg liječenja 6-10 ili više godina nakon infekcije. Glavni morfološki elementi ove faze su sifilitička guma, sifilitička tuberkuloza. U pravilu, u ovoj fazi, pacijenti su zabrinuti zbog teških estetskih nedostataka koji se formiraju tijekom aktivnog tijeka sifilisa.

Elementi treće faze sifilisa:

1. Gomoljasti sifilid To je gusti tuberkul cijanotične boje, koji može nekrotizirati prema vrsti koagulacije, što rezultira stvaranjem područja atrofije tkiva. S likvefakcijskom nekrozom na površini tuberkuloze nastaje ulcerozni defekt, umjesto kojeg se tijekom procesa zacjeljivanja formiraju gusti ožiljci koji se povlače. Uz periferiju rješavajućih tuberkula nastaju novi tuberkuli koji se međusobno ne spajaju.
2. Gumasti sifilid je čvor koji nastaje u potkožnom masnom tkivu. U središtu čvora određuje se središte topljenja tkiva, na površini kože nastaje rupa kroz koju se iz središta desni oslobađa eksudat. Veličina prikazane rupe postupno se povećava, kako se aktiviraju nekrotični procesi, au središtu lezije formira se gumasta jezgra. Nakon odbacivanja, ulkus se regenerira uz stvaranje dubokog uvučenog ožiljka.

Fotografija

Prikazano na fotografiji zvjezdani ožiljak u području nosa, nastao nakon zacjeljivanja čira u tercijarnom razdoblju sifilisa.