Reumatski karditis. Fizioterapija i narodni lijekovi

Patološki proces u membranama srčanog mišića i ventila, koji je posljedica akutnog oblika reumatske groznice koja se razvija zbog zarazna bolest, koji se naziva reumatski karditis. Nisu svi pacijenti potpuno svjesni što je reumatski karditis, čiji se simptomi često brkaju sa znakovima drugih bolesti. Stoga je važno saznati kako prepoznati i liječiti opasna patologija bolesti srca, čiji je najčešći uzrok neliječena upala grla, a posljedica može biti invaliditet.

Reumatski karditis, koji se često naziva srčani reumatizam, odnosi se na bolesti srca povezane s upalom vezivnog tkiva raznih odjela organa zajedno sa ventilnim aparatom. Patološki proces počinje u mišićni sloj srce (miokard), zatim se širi duž unutarnje membrane (endokard) s prijelazom na debljinu vanjskog sloja (perikarda).

Simptomi reumatski karditis može napredovati kod različitih ljudi dobne kategorije i spol, ali kod djece mlađe od 16 godina patologija je mnogo teža nego kod odraslih. Iako se bolest vrlo rijetko dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Klinika reumatskog karditisa može se razviti bez jasni znakovi upala, ali akutni oblik počinje neočekivano s manifestacijama visokog intenziteta.

Važno: Tijekom rutinskih pregleda nemoguće je otkriti skriveni oblik patologije. Jedina metoda za otkrivanje reumatske bolesti srca je dijagnosticiranje bolesti srca, što je jedna od komplikacija srčani reumatizam.

Glavne vrste kliničkih manifestacija

Prema kliničkim znakovima upala može biti primarna i rekurentna. Kliniku prvog srčanog udara prati primarne manifestacije zglobni reumatizam na pozadini zarazne bolesti s visokom temperaturom, najčešće streptokoknog tonzilitisa. Zahvaćenost zglobova još nije otkrivena, ali rezultati elektrokardiografije (EKG) pokazuju karakteristične promjene intervala.

Do pojave reumatskih promjena može doći iu akutnom obliku i ambulantno, bez traženja liječničke pomoći. Lezija podjednako zahvaća sve dijelove srčanog mišića, manifestirajući se reumatskim simptomima:

• suhi perikarditis ili s izljevom, ali bez karakteristične srčane boli;
• miokarditis u lako vrijeme oblici reumatizma ili teške difuzne patologije s akutnim zatajenjem srca, edem miokarda;
• endokarditis, popraćen organskim oštećenjem mitralnog ventila, kombinacija teškog miokarditisa sa znakovima endokarditisa.

Ako je akutni oblik primarni reumatski karditis pacijent često izdrži na nogama, tada je karakteriziran dolaskom ponovljenih srčanih napada organske lezije reumatoidne prirode. Ponavljajući napadi signaliziraju stvaranje defekta ventila, fuziju perikarda i ožiljke na tkivu miokarda.

Patogeneza reumatskog procesa s ponavljanim napadima može se razviti prema dva scenarija:

• kontinuirano relapsirajući tip sa znakovima sinovitisa, ekstenzivnim eksudativnim i granulomatoznim fenomenima, a za mlade pacijente može biti fatalan;
• stabilan tip reumosklerotičnih promjena bez zglobnih manifestacija, koje dovode do miokardijalne distrofije i smrti kod odraslih od teškog zatajenja srca.

Bolest s kroničnim relapsirajućim tijekom teško je dijagnosticirati. Ako je patologija popraćena visokom temperaturom i stalnim ili periodična groznica u pozadini povećane reakcije sedimentacije eritrocita, to je signal oštećenja zgloba. Kod djece mladost simptomi očitog napada zglobova mogu biti odsutni ili se manifestirati atipičnim bolovima u zglobovima, umorom na pozadini usporenog razvoja.

Imajte na umu: rekurentni reumatski karditis kod mladih i odraslih pacijenata može započeti simptomima pogoršanja tonzilitisa, što zahtijeva hitno liječenje. Uz širenje infekcije, razvoj kardiotonzilarnog sindroma dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu srca.

Klasifikacija reumatskog karditisa

Prema 10. reviziji Međunarodna klasifikacija bolesti, reumatski karditis pripada odjeljku Kronične reumatske bolesti srca, uključen u pododjeljak sa simbolom I05-I09 (ICD-10 kod). Ozbiljnost reumatskog karditisa određena je prisutnošću organske buke pri slušanju srca, prisutnošću kardiomegalije (povećanje veličine organa), izraženi znakovi zastoj srca.

Uzimajući u obzir manifestacije srčane patologije, razvoj bolesti prolazi kroz sljedeće glavne faze:

Oznaka pozornice	Karakteristične manifestacije
Lako	Ovaj oblik bolesti nije popraćen očitim klinički simptomi poremećena funkcija srca. Dimenzije organa su u granicama normale, šumovi su samo organskog tipa, stagnacija nije vidljiv.
Prosjek	Na teški simptomi reumatski karditis organski šum praćen blagom kardiomegalijom. U prisutnosti žarišta upale nema znakova kongestivne cirkulacije.
Teška	Teški oblik očituje se difuznim oštećenjem nekoliko srčanih membrana sa značajno proširenim granicama organa. Bolest je popraćena zatajenjem cirkulacije praćeno perikardnim izljevom.

Teški oblik reumatskog karditisa karakteriziraju dvije vrste razvoja očitih simptoma:

Klasifikacija reumatskog karditisa prema stupnju razvoja kliničkih manifestacija je sljedeća:

Faza bolesti	Patogeneza razvoja bolesti
Dugotrajno	Proces upale s oskudnim simptomima dijagnosticira se unutar šest mjeseci od početka razvoja.
Akutna	Iznenadna pojava bolesti srca sa širokim rasponom simptoma koji zahtijevaju hitno liječenje.
Subakutno	Faza aktivnog reumatskog karditisa s umjerenom slikom kliničkih manifestacija i slabim terapijskim učinkom.
Ponavljajuće	Kontinuirani proces valovitog strujanja – nakon akutno razdoblje karditis ulazi u fazu nepotpune remisije s brzim oštećenjem unutarnjih organa.
Latentan	Latentnu fazu karakterizira progresija reumatskog karditisa bez klasični simptomi, bolest se dijagnosticira pojavom srčane mane.

S gledišta kroničnih srčanih patologija, reumatski karditis se manifestira u nekoliko vrsta bolesti:

1. Kod reumatskog perikarditisa upala zahvaća sve ovojnice srčane vrećice, što prijeti nakupljanju perikardijalne tekućine. Zbog pogoršanja krvotoka i frekvencijsko-ritmičkih poremećaja povećava se rizik od srčanog zastoja.
2. Miokard pati od manifestacija reumatskog miokarditisa. Upala tkiva srčanog mišića dovodi do razvoja aritmije i pojave zatajenja srca zbog pogoršanja kontraktilne funkcije.
3. Reumatski endokarditis prati upala unutarnje ovojnice srčanih komora koja zahvaća srčane zaliske (valvulitis). To povećava vjerojatnost razvoja defekta, spajanja zadebljanih tkiva (stenoza).

Imajte na umu: većina tipična manifestacija Reumatski karditis se smatra endomiokarditisom, koji je kombinacija dva žarišta upale - membrane ventila i tkiva srčanog mišića. Uzrok akutnog ili kroničnog tipa bolesti povezan je s reumatizmom, zaraznim i virusnim bolestima.

Kada lezija zahvati sve slojeve srca, govorimo o o bolesti pankarditis. Ova vrsta reumatskog karditisa bila je česta kod djece. Danas se bolest smatra prilično rijetkom zahvaljujući pravodobnoj dijagnozi i progresivnim metodama aktivne terapije koje treba izbjegavati težak razvoj bolesti. Ali uspjeh medicinske tehnologije također vam ne dopušta da se uspješno nosite sa srčanim manama.

Što dovodi do razvoja reumatskog karditisa

Glavni uzrok klasičnog oblika patologije je prethodna infekcija sluznice gornjeg dijela dišni put (kronični tonzilitis, akutna varijanta tonzilitisa) uzrokovana streptokokom skupine A. Jedinstvena antigenska svojstva stanica ovih virusnih uzročnika pokreću autoimunu agresiju u ljudskom tijelu protiv vezivnih struktura vlastitih tkiva, kojima pripadaju membrane srca.

Pod toksičnim utjecajem virusa dolazi do masovne infekcije tkiva srčane vrećice, a egzoenzimi koje luče streptokoki dovode do oštećenja organa na razini tkiva. U krvi većine reumatskih bolesnika nalaze se tragovi specifičnih antigena koji igraju ulogu markera genetskog uzroka reumatske patologije.

Ne manje važan razlog Reumatski karditis se smatra rekurentnom streptokoknom infekcijom. Liječnici pripisuju činjenicu ponovna infekcija do najviše uobičajeni razlozi reumatizam kod odraslih i adolescenata. Samo 3% pacijenata koji boluju od ove bolesti razvije simptome reumatske groznice, što je povezano s nasljednom sklonošću. Uzročnici drugih vrsta nisu sposobni izazvati komplikacije koje dovode do progresije reumatizma srca.

Karakteristični znakovi patologije

Intenzitet razvoja simptoma reumatskog karditisa povezan je s mjestom upale, kao i intenzitetom njezinog širenja. U odraslih bolesnika bolest karakterizira blagi tijek s blagom bolnom nelagodom u području srca; glavni simptom reumatskog karditisa je nedostatak zraka tijekom vježbanja i poremećaji ritma.

Razvoj srčane patologije kod djece mlađe od 15 godina karakterizira teži tijek. Dijete se žali na neprestane bolove u srcu visokog intenziteta, nedostatak zraka pojavljuje se ne samo tijekom vježbanja, već iu mirovanju. Kada opisuju svoje stanje, pacijenti primjećuju snažno lupanje srca, stalna težina u lijevom hipohondriju, otok u nogama.

Svaki oblik reumatskog karditisa odgovara određenim simptomima, ali opći znakovi bolesti u tijelu su sljedeći:

• svijetli simptomi brzog početka akutnog oblika pojavljuju se iznenada unutar mjesec dana nakon što je osoba pretrpjela nazofaringealnu infekciju;
• sindrom boli sa strane srca, prati ga temperatura do 38 ° C (dugotrajno ili spazmodično), groznica;
• razvijaju se srčani simptomi (kratkoća daha, ubrzani otkucaji srca, prekidi u radu organa), praćeni oticanjem donjih ekstremiteta;
• patološki proces u tijelu naznačen je općim znakovima koji se manifestiraju slabošću, povećan umor, nedostatak apetita, gubitak težine.

Najizraženiji znak je akutni reumatski karditis, koji ponekad traje i do dva mjeseca. Bolest se može pojaviti suho bez izraženih simptoma ili s izljevom, koji je serozna tekućina. Serozni tip patologije popraćen je nedostatkom daha s poremećenim disanjem, oticanjem cerviko-facijalnog područja, tahikardijom na pozadini niski krvni tlak. Oštećenje srčanih struktura različiti tipovi reumatskih bolesti signalizira određene kliničke simptome.

Reumatski endokarditis

Upala utječe na ventilni aparat, što je popraćeno ožiljcima zahvaćenih staničnih struktura. Gubitak pokretljivosti membrana dovodi do poremećaja funkcioniranja organa, što se očituje razvojem srčanih mana. Listići mitralnog ventila pate od upalnog procesa, uzrokujući zatajenje miokarda, što se dijagnosticira simptomima:

• jaka slabost i vrtoglavica;
• nesvjestica;
• učestalo disanje s kašljem, otežano disanje;
• manifestacije tahikardije, znakovi ascitesa (nakupljanje tekućine u peritoneumu).

Važno: Endokarditis je karakteriziran ubrzanim pulsom s bolovima u srcu povezanim s anginom pektoris. Ali posebnost boli je dugotrajna bol, bez obzira na fizičku aktivnost. Bolest se teško liječi, a loša prognoza najčešći je ishod ove vrste reumatskog karditisa.

Bolest srca očituje se upalom ovojnice organa i može se razviti sa ili bez izljeva u šupljinu srčane vrećice. Perikarditis s izljevom signaliziraju sljedeći znakovi:

• oticanje vrata i lica, nodularni osip na tjemenu i rukama;
• nepravilan ritam disanja, kao i kratkoća daha tijekom napora;
• česti otkucaji srca sa oštri pad krvni tlak;
• nelagoda u epigastriju (žgaravica, podrigivanje) zbog stagnacije žuči.

Dok sluša pacijenta, liječnik otkriva prigušeni ton i učinak buke povezan s trenjem perikarda. U suhom obliku bolesti obično nema boli i drugih vidljivih simptoma, a pojava boli povezana je s komplikacijom tijeka bolesti.

Reumatski miokarditis

Razvoj ove vrste srčane patologije signalizira upala mišićnih struktura - miokarda. Bolest se može razviti prema svjetlosni tip(žarišni oblik) ili nastaviti prema teškom scenariju (difuzni miokarditis). Ozbiljnost simptoma određuje tip miokarditisa, koji nije opasan. žarišni oblik Bolest je popraćena simptomima:

• nelagoda u srcu u mirovanju;
• različite vrste aritmije;
• zvukovi sistolički šum dok slušam.

Simptomi difuzni oblik miokarditis je teži i češće dovodi do smrti. Početak napadaja popraćen je promjenama u izgled pacijent:

Između ostalih znakova smrtonosan je opasno stanje može se nazvati teškim nedostatkom daha, popraćen je simptomima tahikardije, pritiskanje boli u predjelu srca. Osoba se teško kreće zbog slabljenja mišićnog okvira, što može dovesti do gubitka svijesti. Posebnost difuzni miokarditis je periodična hemoptiza s teškim febrilnim sindromom. Dok sluša pacijenta, liječnik otkriva specifične šumove tijekom galopirajućeg srčanog ritma, što se očituje složenim znakovima promjena na kardiogramu.

Važno: Najopasniji po život oblik se smatra rekurentnim miokarditisom kontinuirano relapsirajućeg tipa. Upala srčanog mišića (miokarditis) sa stabilnom reumosklerozom bez eksudata sporo napreduje, ali uzrokuje razvoj zatajenja srca i ciroze jetre.

Značajke dijagnostičkih mjera

Dijagnoza reumatskog karditisa postavlja se prema posebno razvijenim kliničkim i laboratorijskim kriterijima nakon objektivnih zaključaka na temelju rezultata opći pregled pacijent. Zbog česte odsutnosti manifestacija u početnoj fazi bolesti, liječnik treba obratiti pozornost na sljedeće važne aspekte:

Posebno je teško dijagnosticirati reumatski karditis zbog skrivenih oblika bolesti. Kako se simptomi reumatskog karditisa ne bi zamijenili s manifestacijama drugih bolesti, potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanje:

• laboratorijske pretrage krvi otkrivaju prisutnost markera upalnog procesa (leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita), određuju razinu protutijela na streptokok, kao i C-reaktivni protein;
• Tijekom auskultatorne dijagnostičke metode slušaju se šumovi, određuje se ton otkucaja srca. različita razdoblja disanje, prisutnost glasnih zvukova kod djece i odraslih povezani su s nedostatkom;
• Tijekom instrumentalne dijagnostike radi se kardiogram za utvrđivanje poremećaja ritma, ehokardiografija za točnu vizualizaciju promjena i rendgenski snimak grudi, koji vam omogućuje dobivanje informacija o parametrima organa, znakove venske stagnacije.

Napomena: Auskultacija s izravnim ili neizravna metoda slušanje je najjednostavnija mjera za prepoznavanje srčanih problema u fazi njihovog nastanka. Stoga treba propisati pregled za starije pacijente i djecu, kao i žene tijekom trudnoće.

Uzimajući u obzir rezultate pregleda, liječnik sastavlja individualni program liječenje srčane patologije. U slučaju akutnog reumatskog karditisa potrebna je hospitalizacija uz liječnički recept mirovanje za mjesec dana. Prema kliničke smjernice, indicirano je pridržavanje dijete br. 10, na temelju ograničenog unosa soli, povećanja proteinske hrane, vlakana i povećane doze vitamina C i kalija u prehrani.

Osnovne metode liječenja reumatskog karditisa

Prilikom odabira taktike praćenja bolesnika s reumatskom bolesti srca, kao i režima terapije lijekovima, liječnik uzima u obzir aktivnost upale, opseg oštećenja sluznice srčanog zida i razinu kardiohemodinamskih poremećaja. Na primarni stadij patologija treba liječiti u bolničkim uvjetima s puni tečaj rehabilitacija u kardiološkom sanatoriju. Nastavak terapije lijekovima, koja uključuje niz terapijske mjere raznih smjerova, izvode se ambulantno pod njega bolesnika i nadzor reumatologa.

Borba protiv infekcije u tijelu

Oslobađanje od patogena streptokokna infekcija provodi se prema klasičnoj shemi propisivanjem antibiotika iz penicilinske linije ("eritromicin", "penicilin"). Ako je pacijent alergičan na lijekove penicilinska skupina, preporučuje se propisivanje makrolida ("Azitromicin"), cefalosporina ("Cefuroxime") i linkozamida ("Lincomycin").

Primarni reumatski karditis u male djece obično se liječi acetilsalicilna kiselina (dnevna doza iznosi 1,5 g) ili Brufen, računajući dozu po principu 20 mg djelatna tvar po kilogramu težine. Nakon otpusta iz bolnice, pacijentima se savjetuje nastavak uzimanja Aspirina 1-2 mjeseca.

Ublažavanje upalnog procesa

Upala koja prati reumatski karditis liječi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Najčešće korišteni lijek je diklofenak, no ako se simptomi pogoršaju, bit će potrebni snažniji protuupalni lijekovi iz linije glukokortikosteroida (prednizolon). Nakon otkazivanja hormonsko sredstvo ovaj učinak je osiguran propisivanjem dodatnog tečaja diklofenaka.

Korištenje simptomatske terapije

Za dugotrajnu reumatsku bolest srca trom oblik ili u slučaju rekurentne vrste bolesti, bit će potrebno propisivanje lijekova iz linije kinolona (Delagil, Plaquenil). U nedostatku učinka antireumatske terapije ili progresiji reumatizma srca, obraćaju se za pomoć citostatskim imunosupresivima (Imuran, Chlorbutin), čija primjena zahtijeva liječnički nadzor.

Teški reumatski karditis sa znakovima srčanog zatajenja i bolesti srca obično se liječi srčanim glikozidima (Strofanthin, Korglikon) uz dodatak beta blokatora, antagonista aldosterona i ACE inhibitora. U slučaju kongestivnog tipa zatajenja srca, rekurentne vrste patologije, preporučljivo je propisati lijekove diuretičko djelovanje("Furosemid", "Lasix").

Napomena: Kardiokirurške metode indicirane su na temelju rezultata formiranja teških srčanih mana, praćenih teškim hemodinamskim poremećajima i rezistencijom na propisane lijekove. Odabir prikaza kirurško liječenje na temelju težine defekta i oštećenja zaliska, što omogućuje davanje prednosti vulvoplastici ili zamjeni zaliska.

Korištenje tradicionalnih metoda

Simptomi reumatskog karditisa u fazi egzacerbacije ne liječe se narodnim lijekovima, fizioterapijske metode također su strogo zabranjene u ovom trenutku. Nakon početka razdoblja remisije dopušteno je uzimati regenerativne tinkture s plodovima gloga, dekocijama lišća breze, cvatovima akacije, kore vrbe i krkavine. poseban moć liječenja tradicionalni iscjelitelji pripisuje se mješavina vitamina od suhih marelica s grožđicama i medom.

Kako zaštititi svoje zdravlje

Glavna metoda sprječavanja razvoja karditisa je provođenje pravodobna terapija infekcija streptokokom, redovita sanacija lezija kronična infekcija. Potencijalni problem bolesnik s reumatskom bolešću srca – postoji opasnost od povratka znakova bolesti. Stoga, kako biste spriječili opasnost, morat ćete se pridržavati sljedećih pravila:

Važan korak u zaštiti od pojave srčanog reumatizma trebao bi biti ispravna slikaživota, uključujući izbor izvedivog tjelesna aktivnost tijekom bavljenja sportom, izvođenjem postupaka otvrdnjavanja, s kojima je važno započeti od najranije dobi. Preventivne mjere uključuju radnje za jačanje imunološkog sustava, obogaćivanje prehrane prirodni vitamini, pridržavanje srčane dijete.

Iz prehrane osobe koja je imala reumatski karditis treba isključiti sol, razne vrste začina, kao i jaka pića (čaj, kava, alkohol). Ograničenja se odnose na proizvodi od brašna, slatkiši i peciva. Pacijentov jelovnik treba sadržavati dovoljnu količinu proteinske hrane životinjskog i biljnog podrijetla, dok se pridržava podijeljene prehrane u malim obrocima kako bi se izbjeglo prejedanje.

Opasnost od komplikacija

Manifestacije reumatizma srca povezane su s upalom vezivnog srčanog tkiva, a sustavno napredovanje bolesti utječe na stanje cijelog organizma. Među karditisom najopasnije komplikacije su endokarditis i miokarditis. Od posljedica reumatizma srca prijetnju predstavljaju srčane mane koje rezultiraju:

• zatajenje srca s visokim krvnim tlakom;
• proširene srčane šupljine s prijetnjom krvnih ugrušaka;
• vjerojatnost ishemijskih moždanih udara.

Imajte na umu: razvoj miokardioskleroze, povezan s ožiljcima na tkivu srčanog mišića, dovodi do poremećaja ritma srčanih kontrakcija, što rezultira izumiranjem kontraktilnost. Ove manifestacije bolesti srca zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima i utječu na životni vijek bolesnika.

Prognoza

Ako je osoba imala reumatsku bolest srca, težina će utjecati na očekivani životni vijek prošle bolesti. Kada lak razvoj bolesti identificirane u početnoj fazi, povećava se kod bolesnika, za razliku od teškog stupnja bilo koje vrste karditisa, praćenog ponavljajućim srčanim napadima. Tajnost tijeka ponovljene reumatske groznice dovodi do oštećenja srčanih zalistaka, razvoja teške aritmije i progresivnog zatajenja srca.

Kako bi se postigla pozitivna prognoza nakon liječenja reumatskog karditisa, potreban je povećani oprez, osobito kada nasljedna predispozicija na reumu. Usklađenost preventivne mjere na rana dijagnoza zdravstvenih problema pomoći će u zaštiti svih organa, uključujući i srce opasno po život posljedice upalnog procesa.

Reumatski karditis je pozicioniran kao ozbiljna manifestacija reumatske groznice. Klasičan oblik Ova bolest je potpuna lezija srčanog zida, koja uključuje endokard i perikard.

Uklanjanje upalnih procesa moguće je samo uz pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače se ne mogu izbjeći promjene u strukturi stijenki krvnih žila i daljnji razvoj negativan proces.

Patogeneza bolesti

Reumatska bolest srca često se manifestira zbog streptokokne infekcije na sluznici gornjih dišnih putova. Razvoj infekcije bez odgovarajućeg liječenja događa se prilično brzo. Otprilike sedamdeset posto pregledanih pacijenata ima povećana aktivnost streptokokne bakterije, koje su uzročnici reumatskog karditisa.

Infekcija ima postupni toksični učinak na stijenke srca, što dovodi do povećanog rizika od smrtnosti. Bolest ostaje potpuno neistražena, ali upravo razvoj upalnih procesa u tijelu, kako vjeruju mnogi znanstvenici, služi kao poticaj za njegov hitan razvoj.

Ali kada povratni obrazac Kod reumatske bolesti srca prisutnost streptokoka nije uvijek potvrđena. U nekim slučajevima povratak bolesti uzrokuju drugi, slabo proučeni virusi.

Nasljedna predispozicija kod odraslih i djece stvara preduvjete za pojavu opasnog reumatskog karditisa.

Liječnici ističu sljedećih razloga manifestacije i daljnji razvoj upalnog procesa srčanih zidova:

• Upala pluća;
• Angina;
• Šarlah;
• Ostali zarazni fenomeni.

Reumatski karditis kod djece i adolescenata se ponavlja. Često se primarni dječji reumatski karditis smatra prirodnom posljedicom reumatizma zglobova.

Također, bolest se može ponavljati i dovesti do razvoja teškog i opasnog miokarditisa. Ova bolest obično dovodi do najtežih posljedica.

Učestalost srčanih udara varira između bolesne djece i odraslih pacijenata. Njihovo trajanje također varira i ovisi o individualnim fizičkim karakteristikama svake osobe.

Simptomi patologije

Često se bolest može dijagnosticirati samo tijekom rutinskog pregleda. dijagnostički centar. Ako pacijent razvije oštećenje endokarda, nekoliko mjeseci možda neće osjetiti nikakve manifestacije bolesti, uključujući nelagodu. Stoga je za dijagnozu potreban izravan pregled.

Sistolički i dijastolički šumovi može samo otkriti kvalificirani stručnjak s bogatim iskustvom u kardiologiji.

Simptomi reumatskog karditisa s aktivnim razvojem upalnog procesa očituju se neugodnim bolovima u predjelu srca i poremećajima srčanog ritma, koje može primijetiti liječnik specijalist.

Kod endomiokarditisa javlja se jak, često suh, blagi kašalj koji se postupno pojačava.

Simptomi aktivnog stadija razvoja reumatskog karditisa uključuju:

• Plućni edem;
• Napadi srčane astme, koji se sve češće ponavljaju;
• grozničave pojave;
• Akutna bol u srcu.

Ne biste trebali pokrenuti ovako nešto opasne pojave i napreduju do vrućice, napadaja i teške astme.

Konzultacija s iskusnim i kvalificiranim kardiologom pomoći će vam da saznate što je uzrok bolesti i kako najbolje provesti liječenje kako biste postigli pozitivne rezultate.

Kako se riješiti teške patologije

Ne računaj na brzo liječenje reumatski karditis kod djece i odraslih. Dugo će trajati razdoblje rehabilitacije, održavanje odmora u krevetu i određene rutine.

Za početak je dodijeljeno posebna terapija, koji ima utjecaj na živčani sustav osoba.

Za pravilnost treba uspostaviti posebnu dnevnu rutinu, budući da je nervoza tijekom liječenja strogo zabranjena. Najmanji poremećaj može dovesti do recidiva.

Bolničko liječenje propisano je pacijentima kojima je dijagnosticiran primarni reumatski karditis.

Nakon promatranja liječnika bit će potrebno razdoblje rehabilitacije u jednom od sanatorijuma. Terapija lijekovima također igra važnu ulogu u gašenju glavnih znakova bolesti.

Liječnici obično propisuju sljedeće lijekove:

• Pyramidon i Aspirin;
• difenhidramin;
• diklofenak;
• Brufen;
• Acetilsalicilna kiselina.

Dnevnu dozu lijekova može izračunati samo kvalificirana osoba specijalist medicine nakon dijagnostičkog pregleda.

Ako tijekom dugog razdoblja liječenja reumatskog karditisa nema pozitivnih dinamičke promjene, liječnici često propisuju upotrebu lijekova iz skupine glukokortikosteroida.

Prednizolon je glavni lijek koji pripada ovoj kategoriji. Može se propisati za ubrzavanje pozitivne dinamike. Ali lijek ima mnogo nuspojava, pa ga dugotrajnu upotrebu nije predviđeno.

Hormonska pulsna terapija- alternativna metoda uklanjanja bolesti, na kojoj stručnjaci često inzistiraju. No takva terapija nije klasična opcija liječenja i ne smije se uopće koristiti.

S razvojem akutne srčane mane na pozadini naprednog reumatskog karditisa, stručnjaci propisuju kiruršku intervenciju, budući da su drugi načini nemoćni.

Vulvoplastika će pomoći osloboditi pacijente od kritičnog tijeka bolesti i negativnih, po život opasnih posljedica.

Često se događa da se reumatski karditis razvije u kronična faza i stagnira. Tada se preporuča koristiti farmakološka sredstva diuretik tipa, na primjer, Lasix.

Bez onog pravog pravodobno liječenje bolest će napredovati i može dovesti do akutnog zatajenja srca.

Jedna od posljedica bolesti zglobova je reumatski karditis, koji je zauzvrat glavni klinička manifestacija za reumu.

Uz ovu bolest, promatra se lokalizacija patološki proces obično u srcu. Treba napomenuti da se reumatski karditis uglavnom javlja kod djece u dobi od 7 do 15 godina.
Da, nešto je rjeđi kod djece predškolske dobi.

Postoji neraskidiva veza između razvoja bolesti i beta-hemolitičkog streptokoka skupine A. Upravo pod utjecajem potonjeg počinje razvoj autoimunih poremećaja u ljudskom tijelu.

Reumatski karditis izražava se napadima koji se razvijaju 1,5-2 tjedna nakon prošla infekcija akutni tip u nazofarinksu.

Streptokokne infekcije karakterizira povećana masivnost. Oni su odgovorni za izazivanje izravnih ili neizravnih štetnih učinaka na tkivo ljudsko tijelo zbog veliki broj toksina i antigena.

Uzroci reumatskog karditisa uključuju smanjena razina u otpornosti organizma na streptokokne infekcije. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekovi pacijentu.

Postoji i obiteljska genetska predispozicija za ovu bolest. U tom slučaju neki od lijekova koji se koriste tijekom liječenja možda neće biti prikladni.

Vrste

Danas postoji nekoliko vrsta bolesti poput reumatskog karditisa, koje se razlikuju po težini. Njihov popis sastoji se od tri stupnja:

• Teški stupanj, u kojem postoji svijetla teški simptomi, proširenje srčanih granica, kao i nedostatak cirkulacije krvi;
• Umjerena težina, koju karakteriziraju multifokalne lezije. Što se tiče manifestacija, one nisu svijetle, ali uzrokuju pacijentu neku nelagodu. Granice srca također se šire, međutim, nema simptoma nedovoljne cirkulacije krvi;
• Blagi stupanj s manje lezija. U ovoj fazi nema simptoma, srčane granice su normalne i nema zatajenja cirkulacije.

Ovisi o stupnju bolesti koje lijekove liječnik propisuje pacijentu. Također postoji akutni i kronični reumatski karditis, koji zauzvrat može uzrokovati upalu u tijelu pacijenta, uključujući i zglobove.

Simptomi

Povijest reumatskog karditisa karakterizira se u odnosu na stupanj oštećenja miokarda srca.

Simptomi ove bolesti uključuju žarišni i difuzni miokarditis druge etiologije. U pravilu, popis tipičnih znakova reumatskog karditisa sastoji se od:

• povećana brzina ROE;
• dugotrajna niska temperatura;
• nestabilnost pulsa s povećanom sklonošću poremećajima srčanog ritma (tahikardija).

Moguće je ublažiti dijagnozu reumatskog karditisa u slučaju kombinacije bolesti i reumatskog poliartritisa ili poliserozitisa. U tom slučaju liječnik propisuje određene lijekove posebno za ovu situaciju.

Najvažnije kasnijim razdobljima bolesti, tada je dijagnoza olakšana pojavom simptoma koji ukazuju na oštećenje endokarda, a ne pojavljuju se tijekom miokarditisa druge etiologije.

Reumatski karditis karakterizira produljeno trajanje i ciklus u razvoju reumatizma.

Još jedan razlikovna značajka Bolest je sklona egzacerbacijama, što dovodi do naknadnih promjena u srčanoj aktivnosti i pogoršava stvarni defekt ventila. U svakom slučaju, ishod je reumatski karditis različitim stupnjevima oštećenje srčanog mišića i kasniji razvoj defekata ventila (obično mitralnog).

U teškim slučajevima postoji mogući izgled efuzijski perikarditis, embolija (u slučaju atrijalne tromboze), kao i reumatske lezije koronarne žile kad je krvotok poremećen i ne primaju hranjivim tvarima, uključujući i vezivna tkiva zglobova.

Dijagnostika

Tijekom pregleda bolesnika s reumatskim karditisom otkriva se dilatacija
identifikacija srčanih granica s prigušenim tonovima.

Pojavljuju se šumovi na srcu, promjene krvi i elektrokardiograma. U pravilu je liječenje reumatskog karditisa usmjereno upravo na smanjenje simptoma upalne prirode i apsolutna eliminacija zatajenja srca.

Liječenje

Reumatski karditis se javlja u svom blagi oblik, karakteriziran oštećenjem miokarda srca bez ikakvog drugog oštećenja tijela. U ovom slučaju, narodni lijekovi mogu pomoći.

S vremenom se razvija i perikarditis, što ukazuje na težak tok bolesti. Ako se ne liječi, bolest traje dva mjeseca, nakon čega se javlja latentni oblik.

Liječenje bolesnika s reumatskim karditisom mora se nužno odvijati u bolnici. Obično se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotska terapija. Ako pacijent ima česte upale krajnika, tada se za liječenje reumatskog karditisa uklanjaju krajnici.

Ako je reumatski karditis teški, potrebna je primjena glukokortikosteroida (obično prednizolona). Tijekom liječenja bolesti koristi se simptomatska metoda liječenja. Liječnik propisuje pacijentu diuretike.

S povećanjem zatajenja srca, popis lijekova nadopunjuje se srčanim glikozidima i vazodilatatori. U nekim slučajevima ne možete bez lijeka protiv bolova.

Sljedeći smjer liječenja reumatskog karditisa je preventivne akcije tijekom ponovljenih napada. Potrebno je provesti sanaciju žarišta upale i otvrdnuća. Prve 3 godine nakon prvog napada propisuje se bicilin, koji bolesnik mora uzimati svaki mjesec. Tada se učestalost upotrebe smanjuje na dva puta (proljeće i jesen).

Tradicionalni tretman

Za liječenje reumatskog karditisa koriste se i narodni lijekovi, naime tinktura koja sadrži matičnjak i glog. Da biste to učinili, trebate uzeti 6 žlica gloga i istu količinu matičnjaka. Sve se to prelije kipućom vodom (1,5 litara) i ostavi jedan dan. Upotreba ove tinkture preporučuje se 1 čaša pola sata prije jela.

Postoji nekoliko drugih narodnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje reumatskog karditisa.

• Tinktura se sastoji od 50 grama sitno nasjeckanog rizoma Eleutherococcus i 500 ml alkohola ili votke. Ovaj sastav mora se staviti na hladno i tamno mjesto pola mjeseca. Smjesa se čuva u tamnoj boci. Infuzija se konzumira 30-50 kapi 40 minuta prije jela mjesec dana.
• Osušeni cvjetovi gloga (10 g), punjeni sa 100 gr. alkohol Sve se to infuzira 20 dana na tamnom mjestu. Nakon toga, potrebno je procijediti infuziju i konzumirati 30-35 kapi 4 puta dnevno.
• Glavni sastojci drugog izvarka uključuju lišće eleutherococcus (6 g), koje treba zdrobiti i uliti u 1 čašu. Topla voda. Ovaj izvarak mora se staviti u caklinu zatvorenu posudu 15 minuta. Zatim se hladi 40 minuta. Nakon toga je potrebno procijediti i u juhu dodati prokuhanu vodu da dobije izvorni volumen.

Rok trajanja dobivene infuzije nije duži od tri dana. Bolesnik treba uzimati po jednu žlicu 4-5 puta dnevno po pola sata obroka mjesec dana.

Razdoblje nakon streptokokne infekcije je latentno iu većini slučajeva asimptomatsko ili sa znakovima produljene rekonvalescencije.

1,5 - 4 tjedna nakon pretrpljene streptokokne nazofaringealne infekcije javlja se bilo koja od karakterističnih manifestacija. Pacijenti se često javljaju s tegobama koje uključuju vrućicu, slabost, umor, znojenje, nedostatak apetita i gubitak težine.

Ekspresivnost (oštrina) početno stanje ARF ovisi o dobi bolesnika. U U djetinjstvu, kao i kod srednjoškolske djece, u više od polovice slučajeva ARF se razvija akutno, kao "izbijanje". H 2-3 tjedna nakon grlobolje dolazi do naglog porasta temperature do febrilne, javljaju se simetrični migrirajući bolovi u velikim zglobovima (najčešće koljenu) i znaci karditisa (perikardijalna bol, otežano disanje, lupanje srca i dr.). Ostala djeca imaju monosindromski tijek s predominacijom znakova artritisa ili karditisa ili, vrlo rijetko, koreje.

Za tinejdžere i mlade odrasle osobe karakteriziran postupnim početkom: nakon što se kliničke manifestacije tonzilitisa povuku, javlja se niska temperatura i artralgija. velikih zglobova ili blagi znakovi karditisa.

Ne postoji tipična temperaturna krivulja za reumatizam, ali se mogu razlikovati sljedeći tipovi vrućice:

jednovalni, izraženo u jednom brzi uspon temperatura za 1-2 dana na 38 - 39º sa stabilizacijom i kasnijim litičkim smanjenjem, koji traje 7-14 dana.

viševalni, koji traje tjednima i mjesecima.

kontinuirano (stalno) kada je temperatura (niskog stupnja) stalno povišena nekoliko mjeseci, više nije u kombinaciji sa zglobnim fenomenima.

hiperpiretik, predstavljajući to vrsta groznice, koja doseže 41-42C, ali je izuzetno rijetka.

Vrućica je obično povezana sa zglobnim manifestacijama i jedan je od najpouzdanijih simptoma.

Porast temperature prati znojenje. Znojenje bolesnika s reumatizmom ima neke osobitosti; obično jesu obilan, imati kaustik, kiselkasti miris, dominiraju noću i dovode do iscrpljenosti bolesnika.

Puls je često tahikardan, odgovara temperaturi. Tahikardija se samo djelomično objašnjava vrućicom; prekomjerna i uporna tahikardija može ukazivati ​​na karditis.

2. Razdoblje potpunih kliničkih manifestacija.

Zatim dolazi razdoblje klinički uznapredovale bolesti. Postoji pet glavnih klinički znakovi(tzv. "glavni kriteriji" reumatizma), specifični za reumatsku groznicu:

Reumatski karditis

Reumatski artritis

Subkutani reumatski čvorići

Prstenasti eritem

Mala koreja.

Centralno mjesto u klinička slika ARF je lezija srca, koja određuje tijek i ishod bolesti u cjelini.

Reumatski karditis

Značajke reumatskog karditisa uključuju sklonost uzastopnom ili istovremenom uključivanju membrana srca u patološki proces: miokard, endokard, perikard.

Zbog poteškoća u razlikovanju oštećenja pojedinih membrana srca u kliničkoj praksi, generalizirani pojam "reumatski karditis" postao je široko rasprostranjen - generalizirajući koncept oštećenja srca u reumatizmu.

Do danas su informacije o incidenciji oštećenja miokarda vrlo kontradiktorne. Podaci nekih stranih istraživača govore da je in akutna faza reumatski karditis javlja se u 3-38% slučajeva, prema drugim podacima – u 48-73%. Domaći reumatolozi nalaze karditis u akutnoj fazi LC u 89-100% slučajeva.

Reumatski karditis može biti:

primarni(s primarnim reumatska groznica);

povratna(ponovljene reumatske groznice), sa ili bez utvrđene bolesti zalistaka.

S primarnom reumatskom groznicom kod djece, karditis se razvija u 79-83% slučajeva, kod odraslih - u 90-93% slučajeva. Uz ponovljeni LC u odraslih, reumatski karditis se razvija u 100% slučajeva.

Simptomi reumatskog karditisa uvelike su određeni dominantnim oštećenjem jedne ili druge ovojnice srca - miokarda, endokarda i perikarda, kao i težinom promjena u srcu.