analozi penicilina. Antibiotici penicilinske skupine: indikacije, upute za uporabu

Unatoč svojoj impresivnoj starosti, penicilin je i danas jedan od najčešće korištenih antibiotika za liječenje angine. Čak i veliki broj analoga i antibiotika drugih obitelji, u čijoj su izolaciji i razvoju farmaceuti pokušali zaobići nedostatke penicilina, nije ga mogao istisnuti iz medicinske prakse. Penicilin za anginu naširoko se koristi i kod odraslih i kod djece, iako je njegova uporaba povezana s određenim poteškoćama i ograničenjima.

Na bilješku

Drugi nazivi za penicilin (uglavnom korišteni u znanstvenoj zajednici) su benzilpenicilin i penicilin G. Istovremeno, spojevi poput benzatin benzilpenicilina ili prokain benzilpenicilina, iako su njegovi analozi i pripadaju obitelji penicilina, razlikuju se od izvorne tvari u neka svojstva.

Trodimenzionalni model molekule prvog antibiotika - penicilina

Učinkovitost penicilina u angini

Penicilin je baktericidni antibiotik. Kada uđe u žarište infekcije, sprječava sintezu i obnovu staničnih stijenki bakterija, što dovodi do njihove brze smrti. Zbog toga, inače, penicilin djeluje vrlo brzo, a pacijenti primjećuju znakove poboljšanja nakon uzimanja već tijekom prvog dana nakon prve injekcije.

U početku je penicilin učinkovito uništio oba uzročnika angine - i streptokok i stafilokok, pa je, odmah nakon uvođenja u arsenal liječnika, učinkovito liječio anginu u svim situacijama.

Do danas, u većini slučajeva bolesti, stafilokok je otporan na penicilin, jer je nekoliko desetljeća korištenje ovog antibiotika uspjelo razviti otpornost na njega.

Istodobno, stafilokokni tonzilitis javlja se u prosjeku u 10% slučajeva, u još 10% bolest je uzrokovana miješanom stafilokoknom i streptokoknom infekcijom. To znači da penicilin za anginu može biti neučinkovit u jednom od pet slučajeva. U drugim situacijama, ovo i odrasli djeluju prilično učinkovito.

Uzročnici bakterijske upale grla - streptokok i stafilokok aureus

Na bilješku

Osim toga, danas se ponekad nalaze sojevi stafilokoka osjetljivi na penicilin. No, svake godine to se događa sve rjeđe. Ako liječnik zna da je grlobolja uzrokovana stafilokoknom ili mješovitom stafilokokno-streptokoknom infekcijom, mora prikupiti podatke o osjetljivosti uzročnika na antibiotike kako bi propisao penicilin. Tek nakon takvog pregleda moći će reći hoće li penicilin pomoći kod angine.

Penicilin je također učinkovit u slučaju atipične gonokokne angine. To je djelomično razlog zašto se sama dijagnoza postavlja rjeđe nego što se bolest doista dogodi: angina uzrokovana gonokokom vrlo je slična streptokoknoj, a čak i ako liječnik pogriješi u dijagnozi, ona se ovim lijekom uspješno liječi.

U nekim zemljama danas se povećava broj slučajeva u kojima je primjena penicilina neuspješna čak i protiv streptokokne infekcije. Na primjer, u nekim gradovima u Njemačkoj u 28% slučajeva primjena penicilina ne djeluje, a neki autori navode čak 35-38%, odnosno u svakom trećem slučaju, nakon višednevne neuspješne primjene, penicilin ima zamijeniti drugim antibioticima.

Gonokok - uzročnik gonoreje, ako uđe u grlo može izazvati gonokokni tonzilitis

Češće to nije zbog razvoja rezistencije u samom streptokoku (iako se to sve više primjećuje), već zbog činjenice da su uz streptokok u dubljim tkivima krajnika prisutne i druge bakterije koje ne uzrokuju upalu. , ali proizvode enzime koji razgrađuju penicilin. Dakle, te bakterije (obično nepatogeni stafilokok ili Haemophilus influenzae) štite uzročnika upale grla od antibiotika.

Zanimljivo je da što se češće javlja upala krajnika (čak i nevezana uz anginu), to je u njima više bakterija-kopatogena i veća je vjerojatnost da penicilin neće djelovati specifično kod angine.

Kako utvrditi je li uzročnik infekcije otporan na penicilin ili ne?

Za otkrivanje rezistencije pacijentu se uzima razmaz sluzi s krajnika i provodi bakteriološki pregled. Na temelju rezultata analize postaje poznato koja je bakterija uzrokovala upalu grla, na koje je antibiotike osjetljiva, a na koje je otporna. Takav pregled traje nekoliko dana, au teškom tijeku bolesti, kada možda nema vremena, liječnik obično propisuje antibiotike koji će vjerojatno djelovati i na rezistentne bakterije - mješavinu amoksicilina s klavulanskom kiselinom, antibiotike iz obitelji makrolida , i drugi. To vam omogućuje brz početak liječenja i u većini slučajeva osigurava oporavak.

Bris iz tonzila pomoći će točno odrediti uzročnika upale grla, međutim, tijekom njegove analize u većini slučajeva bolest se već može izliječiti

Prednosti i nedostaci penicilina

Penicilin ima nekoliko prednosti, zahvaljujući kojima se uspješno natječe s mnogim modernijim antibioticima. Među ovim pozitivnim osobinama:

S druge strane, upravo su nedostaci penicilina ti koji od farmaceuta zahtijevaju stalni rad na razvoju što boljih analoga. Evo glavnih nedostataka penicilina:

Posebno svojstvo penicilina je njegovo brzo izlučivanje iz organizma. Djeluje unutar 3-4 sata nakon primjene, nakon čega se najveći dio tvari izluči iz organizma i injekciju je potrebno ponoviti. Ova brzina eliminacije ima i pozitivne i negativne strane. Loša strana je potreba za čestim ponavljanjem injekcija (a time i potreba za bolničkim liječenjem), plus je mogućnost brzog prekida terapije ako se pojave nuspojave.

Ostali pripravci penicilina, posebno njegove prokain i benzatinske soli, naprotiv, odlikuju se vrlo dugom prisutnošću u tijelu, zbog čega se koriste za prevenciju komplikacija angine.

Penicilinski pripravci

Danas na tržištu postoji velik broj penicilinskih pripravaka. U isto vrijeme, na različite načine, antibiotik je sadržan u dva različita kemijska oblika:

1. Kalijeva sol benzilpenicilina;
2. Natrijeva sol benzilpenicilina.

U ovom obliku penicilin se prodaje u ljekarnama

Prokain i benzatinske soli benzilpenicilina također se aktivno koriste, ali imaju drugačiju farmakokinetiku i koriste se kao dio bicilina, dugodjelujućih lijekova za prevenciju komplikacija angine.

Ovdje su samo glavni pripravci penicilina:

• Bicilini - Bicilin-1, Bicilin-3, Biillin-5, Retarpen, Ekstencilin
• kapicilin;
• angincillin;
• Novopen;
• Kracillin;
• Christacillin;
• Pradupen;
• Pharmacillin;
• Lanacillin;
• Falapen…

Prokainske soli penicilina koriste se kao dio bicilina

…i drugi. Uglavnom, sve su to uvozni proizvodi, neki se danas više ne proizvode. Kod nas se za injekcije obično koriste soli benzinpenicilina pakirane u posebne bočice.

Pravila primjene

Za liječenje angine penicilinski pripravci se ubrizgavaju intramuskularno u glutealni mišić, ponekad intravenski (samo natrijeva sol). Doze ovih lijekova za liječenje angine su iste.

Kod angine se propisuje u količini od 3-6 milijuna jedinica dnevno (oko 1,8-3,6 g) za 4-6 injekcija. Konkretnu količinu propisuje liječnik ovisno o težini bolesti.

Injekcije su glavni način na koji se penicilin unosi u tijelo.

Penicilin za anginu za djecu propisan je u količinama od 50-150 tisuća jedinica po kg tjelesne težine dnevno. Ukupna doza podijeljena je u 4-6 injekcija. U pravilu, za djecu u dobi od šest mjeseci do 2 godine, jedna doza je 240-250 mg, od 2 do 6 godina - 300-600 mg, 7-12 godina - 500-900 mg.

Tijekom liječenja vrlo je važno održavati učestalost injekcija bez propuštanja injekcija. Opći tijek primjene penicilina za anginu trebao bi biti otprilike 10-12 dana, ali ne manje od tjedan dana. Ako se sumnja na komplikacije, liječnik može produžiti liječenje do 21 dana ili propisati profilaksu bicilinom.

Prijevremeni prekid liječenja ili nepravilno ubrizgavanje prepun je razvoja komplikacija angine.

Što učiniti ako penicilin protiv angine ne pomaže?

Uz jasnu neučinkovitost penicilina u određenom slučaju, zamjenjuje se antibioticima drugih skupina - makrolidima, cefalosporinima, ponekad linkozamidima. Ponekad mogu biti učinkoviti lijekovi koji se temelje na antibioticima penicilinske serije s pomoćnim komponentama - klavulanskom kiselinom ili sulbaktamom. Istodobno, jasni znakovi djelovanja penicilina trebali bi se pojaviti unutar nekoliko sati, sigurno - nakon 1-2 dana liječenja. Praksa pokazuje da ako se učinkovito liječenje započne unutar prvih 9 dana bolesti, angina se izuzetno rijetko komplicira. Sukladno tome, uz pravovremeni posjet liječniku, sasvim je prihvatljivo pokušati probiti penicilin, a ako to ne pomogne, propisati drugi lijek.

Sigurnost, nuspojave i kontraindikacije

Glavne nuspojave nakon primjene penicilina su alergije, au nekim slučajevima mogu biti vrlo teške. Obično se javljaju sljedećim skupom simptoma:

• Osip na koži po cijelom tijelu;
• bronhospazam;
• Povećanje temperature;
• Eozinofilija.

Model eozinofila, vrste krvnih stanica koje pomažu tijelu u borbi protiv bakterija

Također, u liječenju penicilinom moguće su srčane aritmije (kalijeva sol može dovesti do srčanog zastoja, natrijeva sol - do smanjenja pumpne funkcije miokarda). Kalijeva sol, osim toga, ponekad uzrokuje hiperkalemiju.

S razvojem bilo kakvih izraženih nuspojava, penicilin se obično zamjenjuje antibioticima drugih skupina.

Tijekom trudnoće penicilin može propisati liječnik ako će se daljnja primjena antibiotika odvijati pod njegovom kontrolom. Liječnik mora vrlo ispravno procijeniti omjer rizika od izlaganja lijeku na fetus i opasnosti od same grlobolje. Penicilin prolazi placentarnu barijeru, ali ne djeluje negativno na fetus. U prvim mjesecima trudnoće primjena pravog penicilina može povećati kontraktilnu aktivnost maternice i izazvati rizik od spontanog pobačaja. Drugi penicilini - amosicilin, ampicilin - sigurniji su.

U pravilu, kada se koristi penicilin, nije potrebno prenijeti dijete na adaptirano mlijeko.

Tijekom primjene penicilina tijekom dojenja, dojenje se obično ne prekida. Penicilin prodire u majčino mlijeko, a s njim iu probavni trakt djeteta, ali budući da se ne apsorbira iz probavnog trakta, nema sistemski učinak na djetetov organizam. U slučajevima razvoja disbakterioze, liječnik može zamijeniti sam penicilin ili djetetu propisati lijek za obnovu crijevne mikroflore.

Kod same djece, penicilin za anginu može se koristiti od rođenja, ali samo pod strogim nadzorom liječnika. U ovom slučaju ne ulazi u želudac i crijeva i stoga rijetko uzrokuje alergije i disbakteriozu.

Pravila odabira: kada se propisuje penicilin, a kada drugi antibiotici

Josamycin tablete - alternativa injekcijama penicilina

Danas se u cijelom svijetu injekcije penicilina sve više zamjenjuju uzimanjem tableta i drugih lijekova za oralnu primjenu na temelju njegovih analoga - amoksicilina, ampicilina - kao i antibiotika drugih skupina - cefadroksil, eritromicin, josamicin. To se prvenstveno radi s anginom kod djece, kako ne bi ozlijedili njihovu psihu bolnim injekcijama i ne izazivali strah od liječnika. Također, liječnik može preferirati druge antibiotike za anginu nego penicilin iz sljedećih razloga:

Suprotno tome, liječnici radije propisuju penicilin za anginu u takvim situacijama:

Zaključci:

• Penicilin za anginu se često koristi i, kada ga propisuje liječnik, u većini slučajeva može izliječiti bolest;
• Penicilin se može koristiti samo injekcijom. Ne možete ga "popiti";
• Doze i trajanje liječenja penicilinom propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i stanje pacijenta.

Video: Kako liječnik bira antibiotik?

Početkom prošlog stoljeća mnoge su bolesti bile neizlječive ili teško izlječive. Umiralo se od banalnih infekcija, sepse i upale pluća.
Wikimedia Commons/Carlos de Paz ()

Prava revolucija u medicini dogodila se 1928. godine kada je otkriven penicilin. U cijeloj ljudskoj povijesti nikada nije postojao lijek koji je spasio toliko života kao ovaj antibiotik.

Desetljećima je izliječio milijune ljudi i do danas je ostao jedan od najučinkovitijih lijekova. Što je penicilin? A kome čovječanstvo duguje svoju pojavu?

Što je penicilin?

Penicilin pripada skupini biosintetskih antibiotika i ima baktericidno djelovanje. Za razliku od mnogih drugih antiseptičkih lijekova, siguran je za ljude, jer se stanice gljivica koje čine njegov sastav bitno razlikuju od vanjskih ljuski ljudskih stanica.

Djelovanje lijeka temelji se na inhibiciji vitalne aktivnosti patogenih bakterija. Blokira peptidoglikansku tvar koju proizvode, što sprječava stvaranje novih stanica i uništava postojeće.

Čemu služi penicilin?

Penicilin je u stanju uništiti gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, anaerobne šipke, gonokoke i aktinomicete.


Od svog otkrića postao je prvi aktivni lijek protiv upale pluća, infekcija kože i bilijarnog trakta, antraksa, ORL bolesti, sifilisa i gonoreje.

U naše vrijeme mnoge su se bakterije uspjele prilagoditi tome, mutirati i formirati nove vrste, ali antibiotik se i dalje uspješno koristi u kirurgiji za liječenje akutnih gnojnih bolesti i ostaje posljednja nada za pacijente s meningitisom i furunkulozom.

Od čega je napravljen penicilin?

Glavni sastojak penicilina je gljivica penicillium, koja se stvara na hrani i dovodi do kvarenja. Obično se može vidjeti kao plava ili zelenkasta plijesan. Ljekovito djelovanje gljive poznato je od davnina. Još u 19. stoljeću arapski uzgajivači konja uklanjali su plijesan s vlažnih sedla i njome mazali rane na leđima konja.

Godine 1897. francuski liječnik Ernest Duchen prvi je ispitao djelovanje plijesni na zamorcima i uspio ih izliječiti od tifusa. Znanstvenik je rezultate svog otkrića predstavio na Institutu Pasteur u Parizu, no njegovo istraživanje nije naišlo na odobravanje medicinskih svjetionika.

Tko je otkrio penicilin?

Otkrivač penicilina bio je britanski bakteriolog Alexander Fleming, koji je uspio potpuno slučajno izolirati lijek iz soja gljivica.


Dugo vremena nakon otkrića drugi su znanstvenici pokušavali poboljšati kvalitetu lijeka, ali tek 10 godina kasnije bakteriolog Howard Florey i kemičar Ernst Chain uspjeli su proizvesti istinski čisti oblik antibiotika. Godine 1945. Fleming, Flory i Chain dobili su Nobelovu nagradu za svoja postignuća.

Povijest otkrića penicilina

Povijest otkrića lijeka prilično je zanimljiva, budući da je pojava antibiotika bila sretna nesreća. Fleming je tih godina živio u Škotskoj i bavio se istraživanjem u području bakterijske medicine. Bio je prilično nemaran, pa nije uvijek pospremao za sobom epruvete nakon testova. Jednog dana, znanstvenik je otišao od kuće na duže vrijeme, ostavljajući prljave Petrijeve zdjelice s kolonijama stafilokoka.

Kad se vratio, Fleming je otkrio da je na njima silno procvjetala plijesan, a na nekim mjestima bilo je područja bez bakterija. Na temelju toga, znanstvenik je došao do zaključka da je plijesan sposobna proizvoditi tvari koje ubijaju stafilokoke.

Wikimedia Commons / Steve Jurvetson ()
Bakteriolog je izolirao penicilin iz gljivica, ali je podcijenio svoje otkriće, smatrajući da je priprema lijeka prekomplicirana. Za njega su posao dovršili Flory i Chain, koji su uspjeli osmisliti metode za pročišćavanje droge i pustiti je u masovnu proizvodnju.

Unesite lijek u pretragu

Pritisnite Pronađi

Dobijte odgovor odmah!

Upute za uporabu penicilina, analoge, kontraindikacije, sastav i cijene u ljekarnama

Rok trajanja penicilina: Rok trajanja penicilina je 5 godina.

Uvjeti skladištenja lijeka: Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, na suhom mjestu.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni: Na recept

Sastav, oblik oslobađanja, farmakološko djelovanje penicilina

Sastojci penicilina

Sastav lijekova koji se odnose na antibiotici skupine penicilini ovisi o kojem lijeku se raspravlja.

Trenutno se koriste četiri grupe:

• prirodni penicilini;
• polusintetski penicilini;
• aminopenicilini, koji imaju prošireni spektar djelovanja;
• penicilini sa širokim antibakterijskim spektrom djelovanja.

Oblik otpuštanja penicilina

Proizvode se pripravci za injekcije, kao i penicilinske tablete.

Sredstva za injekcije proizvode se u staklenim bocama koje su zatvorene gumenim čepovima i metalnim čepovima. Bočice sadrže različite doze penicilina. Prije primjene se otapa.

Također se proizvode penicilin-ecmolin tablete, namijenjene za resorpciju i za oralnu primjenu. Tablete za sisanje sadrže 5000 jedinica penicilina. U tabletama za oralnu primjenu - 50 000 jedinica.

Tablete penicilina s natrijevim citratom mogu sadržavati 50.000 i 100.000 jedinica.

Farmakološko djelovanje penicilina

Penicilin je prvo antimikrobno sredstvo koje je dobiveno na osnovi otpadnih produkata mikroorganizama. Povijest ovog lijeka počinje 1928. godine, kada ga je Alexander Fleming, izumitelj antibiotika, izolirao iz soja gljivice Penicillium notatum. U poglavlju koje opisuje povijest otkrića penicilina, Wikipedia navodi da je antibiotik otkriven slučajno, nakon ulaska u kulturu bakterija iz vanjskog okruženja gljivice plijesni, zabilježen je njegov baktericidni učinak. Kasnije je određena formula penicilina, a drugi su stručnjaci počeli proučavati kako dobiti penicilin. Međutim, odgovor na pitanja u kojoj je godini izumljen ovaj lijek i tko je izumio antibiotik je nedvosmislen.

Daljnji opis penicilina na Wikipediji svjedoči o tome tko je stvorio i unaprijedio lijekove. Četrdesetih godina dvadesetog stoljeća znanstvenici u SAD-u i Velikoj Britaniji radili su na procesu proizvodnje penicilina u industriji. Prva uporaba ovog antibakterijskog lijeka za liječenje bakterijskih infekcija dogodila se 1941. godine. A 1945. godine za izum penicilina Nobelovu nagradu dobio je njegov tvorac Fleming (onaj koji je izumio penicilin), kao i znanstvenici koji su radili na njegovom daljnjem usavršavanju - Flory i Chain.

Govoreći o tome tko je otkrio penicilin u Rusiji, treba napomenuti da su prvi uzorci antibiotika dobiveni u Sovjetskom Savezu 1942. godine od strane mikrobiologa Balezine i Yermolyeva. Nadalje, u zemlji je započela industrijska proizvodnja antibiotika. U kasnim pedesetim godinama pojavljuju se sintetski penicilini.

Kada je ovaj lijek izumljen, dugo je vremena ostao glavni klinički korišteni antibiotik diljem svijeta. Čak i nakon što su izumljeni drugi antibiotici bez penicilina, ovaj je antibiotik ostao važan lijek za liječenje zaraznih bolesti. Postoji tvrdnja da se lijek dobiva od gljiva klobuka, ali danas postoje različite metode za njegovu proizvodnju. Trenutno se naširoko koriste takozvani zaštićeni penicilini.

Kemijski sastav penicilina pokazuje da je sredstvo kiselina, iz koje se naknadno dobivaju razne soli. U penicilinske antibiotike spadaju fenoksimetilpenicilin (penicilin V), benzilpenicilin (penicilin G) itd. Podjela penicilina podrazumijeva njihovu podjelu na prirodne i polusintetske.

Biosintetski penicilini imaju baktericidni i bakteriostatski učinak inhibicijom sinteze stanične stijenke mikroorganizama. Djeluju na neke gram-pozitivne bakterije (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), neke gram-negativne bakterije (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), anaerobne bacile koji stvaraju spore (Spirochaetaceae Actinomyces spp.) itd. .

Najaktivniji od penicilinskih pripravaka je benzilpenicilin. Otpornost na utjecaj benzilpenicilina pokazuju sojevi Staphylococcus spp., koji proizvode penicilinazu.

Penicilin nije učinkovit lijek protiv bakterija crijevno-tifusno-dizenterične skupine, uzročnika tularemije, bruceloze, kuge, kolere, kao i pertusisa, tuberkuloze, Friedlandera, Pseudomonas aeruginosa i virusa, rikecija, gljivica, protozoa.

Indikacije za primjenu penicilina

Indikacije za primjenu penicilina su:

Antibiotici penicilinske skupine, čija imena će izravno zatražiti liječnik, koriste se za liječenje bolesti izazvanih mikroorganizmima osjetljivim na penicilin:

• upala pluća (krupozna i žarišna);
• empijem pleure;
• septički endokarditis u akutnom i subakutnom obliku;
• sepsa;
• pijemija;
• septikemija;
• osteomijelitis u akutnom i kroničnom obliku;
• meningitis;
• zarazne bolesti bilijarnog i urinarnog trakta;
• gnojne zarazne bolesti kože, sluznice, mekih tkiva;
• angina;
• šarlah;
• erizipela;
• antraks;
• aktinomikoza;
• difterija;
• ginekološke gnojno-upalne bolesti;
• ENT bolesti;
• očne bolesti;
• gonoreja, sifilis, blennoreja.

Kontraindikacije za primjenu penicilina

Kontraindikacije za primjenu lijeka penicilin su:

Tablete i injekcije se ne koriste u takvim slučajevima:

• s visokom osjetljivošću na ovaj antibiotik;
• s urtikarijom, peludnom groznicom, bronhijalnom astmom i drugim alergijskim manifestacijama;
• s manifestacijom kod pacijenata visoke osjetljivosti na sulfonamide, antibiotike, kao i na druge lijekove.

penicilin - upute za uporabu

Antimikrobno djelovanje se opaža kod lokalnog i resorptivnog djelovanja penicilina.

Upute za uporabu penicilina u injekcijama

Lijek se može primijeniti supkutano, intramuskularno, intravenski. Također, lijek se ubrizgava u spinalni kanal. Kako bi terapija bila što učinkovitija, potrebno je izračunati dozu tako da u 1 ml krvi bude 0,1–0,3 IU penicilina. Stoga se lijek primjenjuje svaka 3-4 sata.

Za liječenje upale pluća, sifilisa, cerebrospinalnog meningitisa itd. Liječnik propisuje posebnu shemu.

Upute za uporabu penicilinskih tableta

Doziranje penicilinskih tableta ovisi o bolesti i režimu liječenja koji propisuje liječnik. U pravilu, pacijentima se propisuje 250-500 mg, lijek treba uzimati svakih 8 sati. Ako je potrebno, doza se povećava na 750 mg. Preporučuje se uzimanje tableta pola sata prije jela ili dva sata nakon jela. Trajanje liječenja ovisi o bolesti.

Cijene u ljekarnama

Nuspojave

U procesu primjene, pacijent mora razumjeti što je penicilin i koje nuspojave može izazvati. Tijekom liječenja ponekad se javljaju simptomi alergije. U pravilu su takve manifestacije povezane s senzibilizacijom tijela zbog ranije uporabe ovih lijekova. Također, alergije se mogu pojaviti zbog dugotrajne uporabe lijeka. Pri prvoj uporabi lijeka alergije su rjeđe. Postoji mogućnost fetalne senzibilizacije tijekom trudnoće ako žena uzima penicilin.

Također tijekom liječenja mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• Probavni sustav: mučnina, proljev, povraćanje.
• Središnji živčani sustav: neurotoksične reakcije, znakovi meningizma, koma, konvulzije.
• Alergija: urtikarija, groznica, osip na sluznicama i koži, eozinofilija, edem. Zabilježeni su slučajevi anafilaktičkog šoka i smrti. S takvim manifestacijama, adrenalin treba odmah primijeniti intravenozno.
• Manifestacije povezane s kemoterapijskim djelovanjem: oralna kandidijaza, vaginalna kandidijaza.

penicilin - analozi lijeka

Analozi lijeka penicilin su:

penicilin s alkoholom

penicilin tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka

penicilin za djecu

Koristi se za liječenje djece samo nakon propisivanja liječnika i pod njegovim nadzorom.

posebne upute

Prije uporabe penicilina važno je provesti testove i odrediti osjetljivost na antibiotik.

Pažljivo prepisati lijek osobama s oštećenom funkcijom bubrega, kao i bolesnicima s akutnim zatajenjem srca, osobama koje imaju sklonost alergijskim manifestacijama ili izraženu osjetljivost na cefalosporine.

Ako nakon 3-5 dana nakon početka liječenja ne dođe do poboljšanja stanja bolesnika, važno je konzultirati liječnika koji će propisati druge antibiotike ili kombinirano liječenje.

Budući da postoji velika vjerojatnost gljivične superinfekcije tijekom primjene antibiotika, važno je tijekom liječenja uzimati antimikotike. Također je važno uzeti u obzir da se primjenom subterapijskih doza lijeka ili s nepotpunim tijekom terapije mogu pojaviti rezistentni sojevi patogena.

Kada uzimate lijek unutra, morate ga piti s puno tekućine. Važno je strogo se pridržavati uputa za razrjeđivanje proizvoda.

U procesu liječenja penicilinima potrebno je vrlo precizno pridržavati se propisanog režima liječenja i ne preskakati doze. Ako se doza propusti, dozu treba uzeti što je prije moguće. Ne možete prekinuti tijek liječenja.

Budući da lijek kojem je istekao rok trajanja može biti toksičan, ne smije se uzimati.

Otkriće penicilina od strane engleskog znanstvenika A. Fleminga 1928. godine izazvalo je pravu revoluciju u medicini vezanu uz liječenje brojnih zaraznih bolesti. A. Fleming je otkrio da aktivna tvar gljivice nitaste zelene plijesni (Penicillium notatum) ima antibakterijsko djelovanje i sposobnost da uzrokuje smrt stafilokoka na staničnoj razini. Već četrdesetih godina prošlog stoljeća liječnici su počeli koristiti liječenje penicilinom, posebno tijekom Drugog svjetskog rata, pomogao je lokalizirati zarazne procese nakon ozljeda prsnog koša, mekih tkiva, a također i spriječiti gangrenu.

Penicilin je antibiotik koji uključuje prirodne spojeve koje tvore različite vrste pljesnive gljive Penicillium, kao i neke polusintetske tvari. Karakteristična značajka penicilina je njegovo snažno baktericidno djelovanje na mikrobe štetne za ljudski organizam, a mladi mikroorganizmi u fazi rasta osjetljiviji su na ovaj antibiotik od starih. Od penicilinskih pripravaka najveću aktivnost ima benzilpenicilin čija je neograničena količina postala dostupna za kliničku primjenu od pedesetih godina prošlog stoljeća. Spada u prirodne antibiotike, sadrži natrijeve i kalijeve soli. Trenutno se u liječenju penicilinom koriste i lijekovi koji imaju polusintetske spojeve dobivene kemijskom modifikacijom različitih prirodnih komponenti: aminopenicilini, karboksipenicilini, ureidopenicilini i drugi.

Primjena pripravaka koji sadrže penicilin ima izuzetno širok spektar i povezana je, prije svega, sa suzbijanjem infekcija uzrokovanih uzročnicima osjetljivim na njih. S najvećim uspjehom penicilin se koristi za liječenje streptokokne sepse, osteomijelitisa, plinske gangrene, gnojnog meningitisa, erizipela, antraksa, difterije, moždanih apscesa, furunkuloze, teških oblika gonoreje i sifilisa. Primjena penicilinskih pripravaka nakon raznih ozljeda važna je za obnovu mišićno-koštanog sustava, kao i za prevenciju gnojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Liječenje penicilinom izuzetno je učinkovito kod lobarne i žarišne pneumonije, kolecistitisa, reumatizma i dugotrajnog septičkog endokarditisa. U oftalmologiji penicilinski pripravci imaju značajnu ulogu u liječenju raznih upala oka. Penicilin se čak koristi za liječenje bolesti u novorođenčadi, dojenčadi i male djece koja pate od pupčane sepse, otitisa, šarlaha, gnojnog pleuritisa.

U liječenju gore navedenih bolesti, penicilinski pripravci imaju visoku kemoterapeutsku aktivnost, ali su prilično neučinkoviti protiv virusa, poput gripe, kao i bacila tuberkuloze, crijevnih bakterija tifusno-dizenterične skupine, kolere i kuge. Penicilin je potrebno koristiti prema preporuci liječnika i samo pod njegovim nadzorom. Nedovoljne doze ovog antibiotika ili rani prekid liječenja mogu dovesti do razvoja rezistentnih mikrobnih sojeva, koje će se morati eliminirati uz pomoć dodatnih lijekova. Liječenje penicilinom provodi se na različite načine, može se primjenjivati ​​intramuskularno, intravenozno, supkutano, inhalacijom, ispiranjem, pranjem. Intramuskularna primjena lijekova smatra se najučinkovitijom, kada se penicilin aktivno apsorbira u krv i brzo prolazi u strukturu mišića, zglobne šupljine, pluća i tkiva rane.

U liječenju penicilinskim lijekovima, komplikacije su relativno rijetke, ovaj antibiotik ima nisku toksičnost. Izlučuje se iz tijela uglavnom kao rezultat aktivnosti bubrega, dio se uništava u jetri. Ali treba imati na umu da neki ljudi imaju povećanu osjetljivost na antibiotike povezanu s alergijskim reakcijama. Preporuča se prethodno testirati percepciju penicilina od strane tijela, inače se alergija možda neće pojaviti odmah, već usred liječenja. Alergijske reakcije manifestiraju se glavoboljom, groznicom, a postoje čak i slučajevi anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom. Osim toga, penicilin je kontraindiciran kod osoba koje pate od bronhijalne astme, peludne groznice i urtikarije. Pijenje alkohola tijekom primjene penicilina strogo je zabranjeno.

Moramo odati počast ovom antibiotiku, jer je penicilin pravo otkriće 20. stoljeća, koje je pomoglo vratiti zdravlje mnogih ljudi.

Kako je izgledao život prije izuma antibiotika? Banalni gnojni tonzilitis dovodio je do teških komplikacija od strane srca, bubrega, zglobova, a često i do smrti. Upala pluća je u većini slučajeva bila smrtna presuda. A sifilis je polako i sigurno unakazio ljudsko tijelo. Svaka upalna komplikacija tijekom poroda gotovo je uvijek dovodila do smrti i majke i novorođenčeta. Mnogi od onih koji se danas bore protiv uporabe antibiotika (a ima ih mnogo) jednostavno ne shvaćaju da je prije otkrića ovih lijekova svaka zarazna bolest značila neizbježnu smrt.

Upravo iz tog razloga 6. kolovoza 1881. godine možemo nazvati najvažnijim datumom u modernoj medicini, jer je na današnji dan rođen znanstvenik Alexander Fleming koji je 1928. godine otkrio prvi antibiotik – penicilin. Kako se to dogodilo, koju je nišu zauzeo ovaj lijek i ima li mu mjesto u suvremenoj praksi u liječenju zaraznih bolesti? Detalji u novom članku.

Nepoznati dr. Fleming dugo je radio u bolnici St. Mary u Škotskoj. Bio je generalist, ali se aktivno zanimao za patogene i kako oni uzrokuju razne bolesti. U to vrijeme nije postojao poseban način liječenja. Međutim, liječnici su i dalje pokušavali spasiti živote takvih pacijenata. Da bi to učinili, koristili su različite metode.

• Tijekom zaraznog procesa često se provodilo puštanje krvi, što je omogućilo iznošenje krvi koja je sadržavala veliki broj uzročnika bolesti. Nakon toga, pacijent je bio prisiljen piti puno tekućine kako bi nadoknadio gubitak krvi. Za ovaj postupak je ili napravljen rez na području velike krvne žile ili su primijenjene pijavice.
• Korištene su razne biljke s baktericidnim djelovanjem. Primjenjivali su ih na područje rane ili su im davali dekocije i infuzije za piće.
• Povijesno liječenje sifilisa bila je živa, koja se uzimala na usta i ubrizgavala tankim štapićima izravno u mokraćnu cijev. Arsen je bio alternativa, ali njegova se upotreba ne može nazvati učinkovitijom i sigurnijom.
• Na rane se stavljao ugljen koji je izvlačio gnoj, a ponekad i otopina broma. Potonji je izazvao ozbiljne opekline, ali su i bakterije umrle.

Ali uglavnom se ljudsko tijelo nosilo s infekcijom samo. Ili nije išlo. U ovom slučaju djelovala je prirodna selekcija: ljudi sa slabim imunitetom brzo su umrli, a oni s jakim imunitetom oporavili su se i dali potomstvo.

Prvi svjetski rat razotkrio je ranjivost medicinske znanosti: velik je broj vojnika s inficiranim ranama umro, čak i ako su potpuno kirurški zliječene. No ti jaki i zdravi ljudi mogli bi se oporaviti i ponovno sudjelovati u neprijateljstvima kad bi postojao učinkovitiji način da im se pomogne. Istovremeno s liječenjem vojnika, Fleming je počeo tražiti lijekove koji bi mogli ubiti bakterije. Proveo je mnoge eksperimente koji nisu bili okrunjeni uspjehom. No, jednog lijepog dana komad pljesnivog kruha pao je na šalicu na kojoj su bili mikroorganizmi u hranjivoj podlozi. Znanstvenik je primijetio da su sve bakterije nestale na mjestu kontakta. Ta činjenica ga je jako zanimala. Prema drugoj verziji, plijesan je došla na kolonije streptokoka, koje je znanstvenik uzgajao, zbog činjenice da nije uvijek sterilizirao svoje šalice, često ih nije ni oprao nakon prethodnih eksperimenata.

Kao rezultat toga, nakon brojnih eksperimenata, uspio je izolirati tvar u svom čistom obliku, koju je nazvao penicilin. Međutim, nije ga mogao primijeniti u praksi: bio je vrlo nestabilan. Ipak, Fleming je dokazao da uništava veliki broj najčešćih mikroorganizama (streptokok, stafilokok, bacil difterije, antraks itd.).

Daljnja sudbina prvog lijeka iz skupine antibiotika

Drugi svjetski val bio je poticaj daljnjem razvoju mikrobiologije. A razlog je i dalje bio isti: bilo je potrebno liječiti vojnike koji su bili ozlijeđeni. Kao rezultat toga, dva britanska znanstvenika Flory i Chain uspjeli su izolirati čisti penicilin i stvoriti lijek koji je prvi put dat mladiću sa sepsom 1941. godine. Stanje mu se nakratko popravilo, ali je ipak umro, budući da su primijenjene doze bile nedovoljne da unište sve patogene bakterije. Nekoliko mjeseci kasnije penicilin je dat dječaku s istom sepsom, doza je bila točna, te je na kraju ozdravio. Znanstvenici su herojski čuvali rezultate svog znanstvenog rada i nisu prekidali eksperimente čak ni za vrijeme napada bombardera nacističke Njemačke.

Od 1943. penicilin se široko koristi za liječenje zaraznih bolesti i komplikacija nakon ozljeda. Kao rezultat toga, sva trojica - Fleming, Flory i Chain 1945. godine dobili su Nobelovu nagradu. Već 1950. godine farmaceutske tvrtke Pfizer i Merck proizvele su 200 tona ovog lijeka.

Penicilin je brzo prozvan "lijekom 20. stoljeća" jer je spasio više života od svih ostalih zajedno.

Naravno, sovjetski obavještajci brzo su otkrili da se u Engleskoj i Sjedinjenim Državama razvija neka vrsta super-moćnog antibakterijskog lijeka na bazi plijesni. Vodstvo zemlje izazvalo je znanstvenike da preteknu strane istraživače i sami nabave ovu tvar. Međutim, nisu imali vremena za to ranije: prvi put je domaći penicilin izoliran u čistom obliku 1942. godine, a od 1944. godine počeo se koristiti kao lijek. Autorica radova i znanstvenih eksperimenata bila je Zinaida Ermolyeva, ali njezino ime poznato je samo stručnjacima iz područja mikrobiologije.

Od 1947. godine uspostavljena je tvornička proizvodnja ovog antibiotika, čija je kvaliteta znatno premašila rezultate prvih pokusa. S obzirom na postojanje "željezne zavjese", domaći znanstvenici morali su samostalno ići do kraja otkrića ovog lijeka, budući da nisu mogli koristiti iskustva stranih kolega iz SAD-a i Velike Britanije.

Kako djeluje penicilin?

Mehanizam djelovanja antibiotika penicilina vrlo je jednostavan: sadrži 6-aminopenicilansku kiselinu koja razara staničnu stijenku nekih bakterija. To brzo dovodi do njihove smrti. U početku se vrlo velik broj mikroba pokazao ranjivim na ovaj lijek: među njima streptokoki, stafilokoki, E. coli, uzročnici tifusa, kolere, difterije, sifilisa itd. Međutim, bakterije su živa bića i brzo su počele razviti otpornost na ovaj lijek. Dakle, ako su njegove početne doze bile nekoliko tisuća konvencionalnih jedinica 2-3 puta dnevno, tada su za klinički učinak lijeka danas potrebne mnogo veće doze: 1-2 milijuna konvencionalnih jedinica dnevno. Određene bolesti općenito zahtijevaju dnevnu primjenu od 40-60 milijuna konvencionalnih jedinica.

Lijek se koristi samo u obliku injekcija (intramuskularno ili intravenski). Obično dolazi u obliku praška koji medicinska sestra prije davanja razrjeđuje fiziološkom otopinom ili anestetikom. Uostalom, kao što znate, injekcije penicilina su vrlo bolne.

Još jedna negativna točka u liječenju penicilinom je da je njegov poluživot 3-5 sati. Odnosno, da bi se određena terapijska doza održala u krvi, potrebna je šesterostruka primjena. Dakle, pacijentu se daju injekcije svaka 3 sata. To je dosta iscrpljujuće i nakon 2-3 dana mu zadnjicu pretvara u sito na kojem je nemoguće sjediti ili leći.

Trenutno lijek nije aktivan protiv gram-negativnih bakterija i šipki, ali zadržava zadovoljavajući učinak protiv streptokoka, stafilokoka, uzročnika difterije, antraksa i gonoreje. Međutim, rezistencija (otpornost) ovih bakterija u nekim krajevima naše zemlje iznosi 25% pa i više, što značajno smanjuje vjerojatnost uspješnog ishoda terapije.

Ipak, struktura prirodnog penicilina i mehanizam njegova djelovanja poslužili su kao osnova za daljnji razvoj antimikrobne kemoterapije. Znanstvenici su počeli stvarati modernije, učinkovitije i jednostavne lijekove. Bio je prvi predstavnik cijele skupine antibiotika, uključujući ampicilin, amoksicilin, amoksiklav i druge poznate mnogima.Ti lijekovi su mnogo aktivniji protiv svih gore navedenih mikroorganizama, svaki od njih ima svoj spektar djelovanja i indikacije za uporabu .

Dakle, možemo reći da se prirodni penicilin danas praktički ne koristi. Jedina iznimka su male bolnice u udaljenim krajevima naše zemlje. Postoji nekoliko razloga:

• niska učinkovitost
• potreba za šest intramuskularnih injekcija,
• ekstremna bol od injekcija.

• Penicilin se još uvijek aktivno koristi za liječenje svih faza sifilisa, jer blijeda treponema zadržava dobru osjetljivost na ovaj lijek. Osim toga, njegova prednost je što je dopuštena tijekom trudnoće i dojenja, jer je u tom razdoblju vrlo važno da se žena liječi od ove teške bolesti.
• Penicilin često uzrokuje alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Karakterizira ga križna reakcija s drugim beta-laktamskim antibioticima, odnosno u slučaju netolerancije na potonje ne smije se koristiti niti jedan od njih. Samo će liječnik moći odabrati odgovarajuću alternativu ovom lijeku, koji je još uvijek dostupan.
• Alexander Fleming, koji je prvi otkrio penicilin, uvijek je poricao samu činjenicu ovog otkrića. Kaže da je gljiva postojala i prije njega, jedino je uspio dokazati njeno baktericidno djelovanje. Iz tog razloga, najvjerojatnije, znanstvenik nikada nije dobio patent za svoj izum.
• Prirodni penicilin proizvodio se isključivo u obliku injekcija, iako su se u više navrata pokušavale napraviti tablete. Uspjeh je postignut tek nakon što je ovaj lijek dobiven sintetski - tako su se pojavili aminopenicilini.
• Postoji spomenik penicilinu u gradu Zadonsk, Lipetsk region. Nalazi se u dvorištu veterinarske ambulante i predstavlja crveno-plavi stup omotan oko crva na čijem se vrhu nalazi pilula. Ova vrlo čudna arhitektonska građevina, put do koje mogu ukazati samo neki stanovnici grada Zadonska, jedini je spomenik penicilinu. Također je nejasna prisutnost tablete u njegovoj strukturi, jer se lijek primjenjuje samo injekcijom.
• Ime "Penicilin" dano je novom modernom topničko-izviđačkom kompleksu. Trenutno se provode njegova državna testiranja, a od 2019. godine planira se započeti njegova masovna proizvodnja.
• U svibnju 2017. odjeknula je vijest da su biolozi uspjeli "naučiti" obični kvasac da proizvodi prirodni penicilin. Za sada ovi eksperimenti ne izlaze iz okvira uobičajenih laboratorijskih ispitivanja, ali stručnjaci daju optimistične prognoze: ova činjenica može značajno smanjiti troškove ovog antibiotika. Istina, cilj nije posve jasan, jer se danas gotovo posvuda koriste samo sintetski oblici penicilinskih antibiotika.

Nekada je penicilin spasio milijune života, njegovim otkrićem medicinska je znanost dobila snažan poticaj. Tisuće znanstvenika diljem svijeta počelo je raditi na pronalaženju drugih učinkovitijih i sigurnijih antibiotika.