Zdravstvena njega majke nakon poroda. Medicinska sestra brine o ženi u porođaju

Kamyshinski ogranak GAPOU "Volgograd Medical College"

METODIČKA RAZRADA NASTAVNOG SATA

(predavanje-dijalog)

Predmet:

Naslov MDK 01.01: Zdrav čovjek i njegova okolina

Dobro: 2

Specijalitet: njega

Oblik studija: puno vrijeme

Broj sati: 2

Developer: Smirnova E.V. - učitelj, nastavnik, profesor

Metodološki razvoj

pregledan i odobren

na sastanku UMO br.4

(Protokol br. __ od " ____" __________ 2018.)

Predsjedavajući UMO _________/Tolstokoraya T.N./

" _____" ________________2018

Kamišin, 2018

Motivacija za proučavanje teme:

Nedostatak znanja medicinskog radnika može dovesti ne samo do nedovoljne pomoći, već i izazvati razvoj komplikacija, kako kod žene tako i kod fetusa.

Zadatak medicinskog radnika, poznavajući znakove porođaja, karakteristike i redoslijed porođajnog procesa, je pružiti kvalificiranu, pravovremenu i dovoljnu pomoć.

Ciljevi lekcije

Obrazovni: učenik mora znati:

Definicija pojmova “Luke porođaja”, “Redoviti porod”, “Laktacija”, “Humanizacija porođaja”, “Partnerstvo u porođaju”;

Karakteristike generičkih sila istiskivanja; razdoblja poroda, postporođajno razdoblje;

Utjecaj stanja majke na tijek i ishod poroda;

Načela promatranja i njege trudnica i porodilja;

Uloga medicinske sestre u promicanju prirodne prehrane i zdravog načina života.

Obrazovni:

Poticati razvoj vještina u svladavanju pojmova i znanja;

Promicati razvoj pamćenja, sposobnost isticanja glavne stvari u materijalu koji se proučava;

Promicati razvoj kliničkog mišljenja.

Obrazovni:

Doprinijeti stvaranju interesa za buduću profesiju;

Njegujte pozitivan stav prema učenju i razvijajte kognitivni interes.

Formirane opće i stručne kompetencije:

	Naziv ishoda učenja	Ocjena
	Razumjeti bit i društveni značaj buduće profesije, pokazati trajni interes za nju.
	Organizirati vlastite aktivnosti, odabrati standardne metode i načine obavljanja stručnih poslova, procijeniti njihovu učinkovitost i kvalitetu.
	Donositi odluke u standardnim i nestandardnim situacijama, snositi odgovornost za njih.
	Tražiti i koristiti informacije potrebne za učinkovito obavljanje profesionalnih zadataka, profesionalni i osobni razvoj.
	Koristiti informacijske i komunikacijske tehnologije u profesionalnim aktivnostima.
	Radite u timu i timu, učinkovito komunicirajte s kolegama, menadžmentom i potrošačima.
	Preuzmi odgovornost za rad podređenih članova tima i rezultate izvršenja zadatka.
	Samostalno određivati ​​zadatke profesionalnog i osobnog razvoja, baviti se samoobrazovanjem, planirati usavršavanje.
	Za snalaženje u uvjetima čestih promjena tehnologije u profesionalnim aktivnostima.
	Brinuti se o povijesnoj baštini i kulturnim tradicijama naroda, poštivati ​​društvene, kulturne i vjerske razlike.
	Budite spremni preuzeti moralne obveze prema prirodi, društvu i ljudima.
	Organizirajte radno mjesto u skladu sa zahtjevima zaštite na radu, industrijske sanitarije, infekcije i zaštite od požara.
	Vodite zdrav stil života, bavite se tjelesnim odgojem i sportom za poboljšanje zdravlja, postizanje životnih i profesionalnih ciljeva.
	Provoditi mjere za očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva, bolesnika i njegove okoline
	Provoditi sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva
	Sudjelovati u prevenciji zaraznih i nezaraznih bolesti

Integracijske veze:

Intradisciplinarni:

Ljudske potrebe u različitim dobnim razdobljima. Uloga medicinskog osoblja u očuvanju i promicanju zdravlja;

djetinjstvo;

Uloga obitelji u životu čovjeka. Obiteljsko planiranje;

Fiziologija trudnoće. Praćenje i njega trudnice.

Interdisciplinarni:

Anatomija i fiziologija čovjeka.

Higijena i humana ekologija.

Osnove latinskog jezika s medicinskim nazivljem.

MDK 04.02 Rješavanje problema pacijenata kroz njegu

Oprema:

Metodička izrada lekcije.

Projektor, platno, laptop.

Glavne faze lekcije:

Bibliografija:

1. Kryukova, D.A. Zdrav čovjek i njegova okolina: udžbenik. džeparac. - Rostov n/D: Phoenix, 2012.- 384 str. - (Lijek za vas).

2. Aizman, R.I. Osnove medicinskih znanja i zdravog načina života: udžbenik. džeparac /R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, M.A. Sbetyalov.- Novosibirsk: Sib. sveučilišna naklada, 2009.- 214 str.- (serija Sveučilište)

3. Medić, V.A. Javno zdravlje i zdravstvena njega: udžbenik / V.A. Medik, V.K. Jurjev. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 288 str.

Napredak lekcije:

	Umjetničko ime	Opis pozornice	Pedagoški cilj pozornice	Vrijeme pozornice
	Organizacijski	Nastavnik pozdravlja učenike, pazi na njihov izgled i bilježi odsutne. Informira temu, plan, ciljeve lekcije, motivira proučavanje teme.	Stvaranje radne atmosfere, stvaranje kognitivnog interesa za obrazovne aktivnosti na ovu temu, discipliniranje i motiviranje učenika.
	Obrazloženje materijal	Prenošenje novih znanja učenicima (Prilog 1):	Formiranje obrazovni interes za ovu temu.
	Učvršćivanje novog gradiva	Frontalno ispitivanje. (Prilog 2).	Određivanje razine ovladavanje onim što se proučava materijal, identifikacija slabe točke. Formiranje OK i PC.
	Domaća zadaća	1. Bilješke s predavanja. 3. Napraviti dijagram “Riblja kost” (Problem: Nepoznavanje trudnice pri pripremama za porod) - Prilog 3.	Osiguravanje poštenog i svjesno izvršenje domaća zadaća. Ovaj zadatak može biti koristiti prilikom oblikovanja Studentski portfolio

Prilog 1

PREDMET: Fiziologija poroda i postpartalnog razdoblja. Promatranje i njega trudnica i porodilja

PLAN:

1. Predvjesnici poroda. Protjerivačke sile predaka.

2. Porođajna razdoblja, njihovo trajanje i tijek.

3. Promatranje i njega porodilje. Utjecaj stanja majke na tijek i ishod poroda. Humanizacija poroda. Partnerstvo u porodu.

4. Postporođajno razdoblje: rano i kasno. Tijek postporođajnog razdoblja.

5. Promatranje i njega porodilje. Higijena i dijetetika.

6. Dojenje. Promicanje prirodne prehrane i zdravog načina života.

Predvjesnici poroda. Protjerivačke sile predaka.

Ako je trudnica pozorna na signale svog tijela, a pregled kod stručnjaka je kvalitetan, nećemo propustiti niz znakova koji karakteriziraju pripremu tijela trudnice za porod. Razdoblje manifestacije ove skupine simptoma naziva se razdoblje prekursora.

Koje subjektivne promjene u tijelu trudnice mogu značiti skori početak poroda?

1. 2-3 tjedna prije rođenja, fundus maternice se spušta i prestaje stezanje dijafragme

(žena primjećuje lakše disanje).

2. Pojavljuju se znakovi "zrelosti" cerviksa: cerviks se skraćuje, omekšava, cervikalni kanal se otvara, zbog čega trudnica može primijetiti oslobađanje sluznog čepa (iscjedak viskoznog sluzavog sekreta iz vagine).

3. Mučna, nepravilna bol u donjem dijelu trbuha, u sakralnom području (pojava prekursorskih kontrakcija)

4. Blagi gubitak tjelesne težine (pojačano mokrenje)

5. Objektivno - predočni dio ploda je pritisnut na ulaz u zdjelicu.

Što (koje generičke sile) osigurava učinkovit rad tijekom poroda?

Kontrakcije su redovite kontrakcije mišića maternice. Na početku poroda naizmjenično svakih 10-20 minuta po 10-15 sekundi, pred kraj poroda do 1 minute.

Guranje je kontrakcija trbušnih mišića i dijafragme.

Jesu li kontrakcije i procesi potiskivanja kontrolirani ili ne i zašto?

Kontrakcije se javljaju nenamjerno i ne regulira ih majka tijekom porođaja. Porođajnica može kontrolirati svoj nagon.

Koji je hormon odgovoran za kontrakcije tijekom poroda?

Glavni hormon odgovoran za kontrakcije tijekom poroda je hormon oksitocin, koji proizvodi hipotalamus i akumulira se u hipofizi.

Kontrakcije maternice počinju u području fundusa i tubarnih kutova → brzo zahvaćaju cijelu muskulaturu tijela maternice do donjeg segmenta. U donjem segmentu maternice ima manje glatkih mišićnih vlakana, pa se tijekom poroda donji segment rasteže i stanje.

Razdoblja porođaja, njihovo trajanje i tijek.

Porođaj je fizički proces u kojem se fetus izbacuje iz šupljine maternice kroz porođajni kanal.

Koliko faza porođaja poznajete?

Razdoblje razotkrivanja

Razdoblje egzila

Razdoblje sukcesije

Okarakterizirajmo svako od navedenih razdoblja.

RAZDOBLJE OTKRIVANJA

Trajanje: za početnike - od 12 do 16 sati; kod višerotkinja - od 8 do 10 sati

Započinje pojavom redovitih trudova - trudova i završava potpunim otvaranjem ždrijela maternice do stupnja dovoljnog za izbacivanje ploda iz šupljine maternice.

Kod prvorotkinja dolazi do izglađivanja vrata maternice (otvaranje unutarnjeg ždrijela maternice), a zatim se otvara vanjsko ždrijelo; kod višerotkinja ti se procesi odvijaju istovremeno.

Proces otvaranja ždrijela provodi se zbog: distrakcije - rastezanja kružnih mišića vrata maternice i uvlačenja (uklinjavanja) napete amnionske vrećice u cervikalni kanal.

Promjer ždrijela maternice kada je potpuno otvoren doseže 10-12 cm Formira se kontaktna zona - mjesto gdje je glava prekrivena zidovima donjeg segmenta, koji dijeli amnionsku tekućinu na prednji i stražnji dio.

Kada se razviju snažne kontrakcije, počinje se pojavljivati ​​granica između gornjeg segmenta koji se skuplja i donjeg segmenta koji se rasteže - kontrakcijski ili granični prsten

RAZDOBLJE PROGONSTVA

Trajanje: za početnike - od 1 do 2 sata; za višerotkinje - od 20 minuta do 1 sata

Počinje trenutkom potpunog otvaranja ždrijela maternice i završava rođenjem fetusa.

Ubrzo nakon pravovremenog ispuštanja amnionske tekućine, kontrakcije se pojačavaju, povećava se njihova snaga i trajanje, a stanke između kontrakcija se skraćuju.

Pokušaji se javljaju refleksno, pod utjecajem kojih se fetus izbacuje:

Skup pokreta fetusa dok prolazi kroz zdjelicu naziva se biomehanizam poroda:

Ako postoji opasnost od rupture međice, radi se epiziotomija ili perineotomija.

Istodobno s rođenjem fetusa izlijevaju se stražnji vodenjaci.

Rezanje glave - tijekom guranja

Izbijanje glave - bez guranja

RAZDOBLJE PRAĆENJA

Aktivna taktika čekanja do 15 minuta.

Počinje rođenjem fetusa, a završava rođenjem posteljice.

Placenta uključuje posteljicu, ovojnice i pupkovinu.

Izbacivanje posteljice provodi se pod utjecajem naknadnih pokušaja.

Priroda kontrakcija razlikuje se ovisno o razdoblju porođaja.

Koju funkciju imaju kontrakcije ovisno o fazi porođaja?

Dilatacijske kontrakcije – širenje cerviksa

Ekspulzijske kontrakcije – izbacivanje ploda

Naknadne kontrakcije pomažu odvojiti posteljicu od stijenke maternice i izbaciti je.

Promatranje i njega porodilje. Utjecaj stanja majke na tijek i ishod poroda. Humanizacija poroda. Partnerstvo u porodu.

Promatranje i njega rodilje provodi se na temelju kliničkog protokola za vođenje poroda.

Tijekom prve faze porođaja prikupljaju se tegobe, povijest bolesti i povijest života;

Fizikalni pregled (krvni tlak, puls, određivanje kontrakcija maternice; određivanje položaja i predočenja ploda, slušanje otkucaja srca ploda);

Procjena kontrakcija;

Liječnik obavlja vaginalni pregled;

Termometrija se uzima najmanje svaka 4 sata;

Odredite krvnu grupu i Rhesus status majke u porodu

U drugoj fazi porođaja provodi se sljedeće:

Slušanje otkucaja srca fetusa nakon svake kontrakcije;

Kontinuirano kliničko praćenje općeg stanja rodilje (svijest, boja kože i sluznica, puls, krvni tlak), stanje donjeg segmenta maternice, priroda poroda, iscjedak iz genitalnog trakta.

Od trenutka urezivanja glave - spremnost za pružanje pogodnosti koje se pružaju pri rođenju fetusa.

Procjena stanja novorođenčeta Apgar skalom na 1 i 5 minuta zajedno s neonatologom.

U trećoj fazi porođaja važno je:

Praćenje općeg stanja rodilje (svijest, boja kože i sluznica, puls, krvni tlak);

Stanje maternice, priroda kontraktilne aktivnosti, iscjedak iz genitalnog trakta;

Izlučivanje urina s kateterom, identificiranje znakova odvajanja posteljice unutar 30 minuta;

Procjena ukupnog gubitka krvi, iscjedak posteljice, pregled posteljice, pregled porođajnog kanala;

Procjena gubitka krvi tijekom poroda.

Tijekom cijelog razdoblja poroda žena gubi određenu količinu krvi. Gubitak krvi Može biti:

Fiziološki- 0,5% tjelesne težine, ali ne više od 400 ml.

Granica- 400 ml

Patološki- više od 400 ml

Postporođajno razdoblje: rano i kasno. Tijek postporođajnog razdoblja.

*rano- prva 2 sata nakon rođenja

*kasno- do 8 tjedana

Počinje od trenutka rođenja posteljice i traje 6-8 tjedana.

Koje bi se promjene, po Vašem mišljenju, trebale dogoditi u tijelu žene nakon poroda?

U tom razdoblju dolazi do obrnutog razvoja (involucije) genitalnih organa žene i promjena u drugim organima i sustavima koje su nastale u vezi s trudnoćom i porodom.

Izuzetak su mliječne žlijezde, njihova funkcija dostiže maksimalan razvoj u postporođajnom razdoblju.

Proces cijeljenja unutarnje površine maternice popraćen je stvaranjem izlučevine rane - lohije.

U prva 3 dana - krvavo

3-4 dana - serozno-sanguinično

10. dan - svjetlo

3 tjedna - oskudna sa sluzi iz cervikalnog kanala

5 tjedana - stop

Proces formiranja cerviksa događa se unutar 2-3 tjedna nakon poroda - prvo se formira i zatvara unutarnji os, to se događa do 10. dana, a do kraja 3 tjedna nakon rođenja, vanjski se zatvara.

Do kraja postporođajnog razdoblja nestaje pigmentacija na licu, uz bijelu liniju trbuha, na bradavicama i areoli.

Akromegalija - nos, uši, stopala će nestati 1-2 tjedna nakon rođenja.

Nakon poroda povećavaju se mliječne žlijezde, luči se kolostrum, a trećeg dana mlijeko.

Koliko dugo traje porođaj?

Liječnici stare Grčke govorili su da sunce ne smije izaći dvaput iznad glave žene koja se porodi.

Trajanje porođaja prvorotkinje je 10-12 sati, a višerotkinje 6-8 sati.

Porod može biti:

Swift - unutar 2 sata

Brzo - 4-6 sati

Dugotrajno - više od 12 sati

Kakav je status dodijeljen rodilištu i dječjim klinikama u našem gradu?

Tijekom proteklog desetljeća počeo se aktivno provoditi međunarodni program po mjeri djece. Postoji i takav program u odnosu na majku. Zove se: „Deset koraka inicijative za porode prilagođene majkama za bolnice, domove za rađanje itd.

1. Svim porodiljama nudi:

Pristup porodiljama koje su odabrale žene, uključujući očeve, partnere, djecu, obitelj i prijatelje;

Neograničen pristup profesionalnoj, iskusnoj ženi ili pružatelju njege pri porodu koji pruža stalnu emocionalnu i fizičku podršku u svim fazama procesa poroda;

Pristup profesionalnoj primaljskoj skrbi.

2. Objavljuje točne deskriptivne i statističke informacije o svojim uslugama skrbi za rodilje, uključujući intervenciju i ishod.

3. Pruža pomoć pri porodu ovisno o kulturnim, vjerskim i etničkim vrijednostima majke.

4. Omogućuje porodilji potpunu slobodu hodanja, kretanja po vlastitom nahođenju i zauzimanja položaja po vlastitom izboru tijekom trudova i potiskivanja (osim u slučajevima medicinskih komplikacija).

5. Precizno definira strategiju i redoslijed:

Suradnja i savjetovanje tijekom perinatalnog razdoblja s drugim službama za podršku rodiljima, uključujući komunikaciju sa specijaliziranom rodilišnom ustanovom ako je potrebno preseliti majku s jednog mjesta na drugo.

Komunikacija majke i djeteta na sve moguće načine, uključujući prenatalno razdoblje, postporođajnu podršku nakon otpusta i podršku dojenju.

6. Ne koristi redovito postupke koji nisu znanstveno utemeljeni, uključujući (ali ne ograničavajući se na)

7. Prakse ograničavanja intervencija kao što su:

Korištenje umjetne indukcije rada i stimulacije procesa rada - u 10% slučajeva ili manje;

Epiziotomija se koristi u 20% slučajeva ili manje, poželjno 5% ili manje;

Carski rez se izvodi u 10% ili manje slučajeva u redovnim rodilištima i u 15% ili manje u specijaliziranim (za žene s visokim rizikom);

Rođenje djeteta vaginalnom metodom nakon carskog reza je 60% ili više, po mogućnosti 75%.

8. Educira osoblje o metodama ublažavanja boli bez lijekova i ne promiče korištenje analgetika ili anestetika osim ako je potrebno u slučaju komplikacija.

9. Potiče sve majke i njihove obitelji, uključujući obitelji s bolesnom ili nedonoščadi ili djecom s urođenim problemima, da kontaktiraju, zbližavaju se, doje i skrbe o svojoj novorođenčadi u mjeri u kojoj to njihovo stanje dopušta.

10. Borba za ostvarenje inicijative SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) - UNICEF (Dječji fond Ujedinjenih naroda) za stvaranje uvjeta za uspješno dojenje: “Deset koraka stava prema djeci.”

Promatranje i njega rodilje nakon poroda. Higijena i dijetetika.

Dojenje. Promicanje prirodne prehrane i zdravog načina života.

Nakon poroda, ženski porođajni kanal je opsežna površina rane. Izvori infekcije mogu biti endogeni i egzogeni. Endogena infekcija su gnojne bolesti, karijesni zubi, upala grla, upalni procesi genitourinarnih organa same žene. Egzogena infekcija prodire kroz ruke, instrumente, zavoje (mikroflora grla i nosa osoblja) Borba protiv postporođajnih infekcija provodi se preventivnim mjerama. Osnova prevencije je strogo pridržavanje asepse i antisepse u medicinskim ustanovama i pravila osobne higijene.

Tijekom trudnoće od velike je važnosti poštivanje pravila higijene trudnoće, uklanjanje žarišta infekcije, održavanje čistoće tijela, seksualna apstinencija u posljednja 2 mjeseca trudnoće, izolacija trudnice od zaraznog bolesnika.

Tijekom trudnoće med. djelatnik obilazi trudnicu u kući, podučava je kako se sama brinuti i pruža potrebnu pomoć. Važna je rana registracija trudnice. Nakon otpusta iz rodilišta, antenatalna klinika nastavlja s praćenjem porodilje. Med. djelatnica ju posjećuje u kući, prati ispunjavanje liječničkih uputa, pomaže u organizaciji svakodnevnog života, njezi djeteta i pravilnoj prehrani.

Dijeta porodilje u prvom tjednu nakon poroda sastoji se od konzumiranja lako probavljive hrane najmanje 4 puta dnevno. Tijekom dojenja prehrana treba biti potpuna, kao i tijekom trudnoće, s visokim sadržajem vitamina, bez ograničenja soli i tekućine, ali uz zabranu alkoholnih pića, vrućih i začinjenih jela,

Čak i tijekom trudnoće, tijelo žene počinje se pripremati za proces hranjenja djeteta. Proizvodnja mlijeka počinje u drugom tromjesečju trudnoće.

Laktacija je stvaranje mlijeka u grudima dojilje, njegovo nakupljanje i izlučivanje. Razdoblje laktacije svake žene je individualno.

Koji su zadaci medicinskog osoblja u radu s porodiljom?

Zadatak medicinskog radnika je:

Osposobljavanje trudnice za higijensku njegu mliječnih žlijezda, pripremanje mliječnih žlijezda za dojenje;

Osposobljavanje za pravilno prianjanje i principe dojenja;

Informiranje o prehrani tijekom dojenja i promicanje zdravog načina života;

Informacije o načinima povećanja laktacije (ako je potrebno).

Domaća zadaća:

1. Proučite bilješke s predavanja.

2. Kryukova D.A. “Zdrav čovjek i njegova okolina” str. 256-283

3. Napraviti dijagram “Riblja kost” (Problem: Nepoznavanje trudnice pri pripremama za porod) - Prilog 3.

Dodatak 2

Frontalno ispitivanje.

1. Kako se nazivaju vjesnici poroda?

2. Što je porod?

3. Po čemu se kontrakcije razlikuju od guranja?

4. Koliko ima porođajnih razdoblja?

5. Kada počinje postporođajno razdoblje?

6. Definirajte pojam “dojenje”.

7. Koja se načela humanizacije poroda primjenjuju u suvremenim rodilištima?

Dodatak 3

Shema "riblje kosti".

Objašnjenje: dijagram uključuje glavna četiri bloka, predstavljena u obliku glave, repa, gornje i donje kosti. Spojna karika je greben ribe.

Glava - problem, pitanje ili tema koja je predmet analize.

Gornje kosti (nalaze se desno pod kutom od 45 stupnjeva odozgo) - na njima su zabilježeni osnovni pojmovi teme, razlozi koji su doveli do problema.

Donje kosti su činjenice koje potvrđuju prisutnost navedenih razloga ili suštinu pojmova navedenih u dijagramu.

Rep je odgovor na postavljeno pitanje, zaključci, generalizacije.

Zadatak: analiziranje cjelokupnog obrađenog gradiva na MDK 01.01. “Zdrav čovjek i njegova okolina”, potrebno je ispuniti dijagram “Riblja kost”.

Problem: nepoznavanje trudnice pri pripremama za porod.

Postporođajno (porođajno) razdoblje je završna faza gestacijskog procesa, koju karakterizira obrnuti razvoj organa i sustava koji su pretrpjeli promjene u vezi s trudnoćom i porodom, formiranje, procvat laktacijske funkcije mliječnih žlijezda i obnova aktivnosti sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici. Postporođajno razdoblje traje 6-8 tjedana.

Prva 2 sata nakon poroda su posebno istaknuta i označena kao rano postpartalno razdoblje. U tom razdoblju nastavlja se praćenje općeg stanja rodilje, visine fundusa maternice i količine krvavog iscjetka iz rodnice. Žene s rizikom od krvarenja nastavljaju primati intravenske uterotonike.

30-60 minuta nakon poroda potreban je pregled spekulumom mekog porođajnog kanala, koji se može obaviti iu intravenskoj anesteziji. Perineorafija se može izvesti u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji.

Individualni set sterilnih instrumenata za pregled grlića maternice i stijenki rodnice uključuje: vaginalni spekulum, dva para stezaljki za staklo, pincetu, držač igle, igle, konac i sterilni povojni materijal.

Inspekcija mekog porođajnog kanala provodi se sljedećim redoslijedom:

Tretiranje vanjskih genitalija i ruku opstetričara antiseptičkom otopinom, ispitivanje stanja perineuma i vulvarnog prstena;

Umetanje spekuluma u vaginu i uklanjanje krvnih ugrušaka iz vagine;

Izlaganje cerviksa pomoću ogledala i sekvencijalno ispitivanje pomoću stezaljki za prozore (ako postoje rupture cerviksa, na ranu se stavljaju catgut šavovi),

Inspekcija stijenki rodnice, šivanje ako postoji oštećenje stijenki rodnice, uklanjanje spekuluma;

Inspekcija perineuma i vraćanje njegovog integriteta nakon perineotomije ili rupture;

Procjena ukupnog volumena gubitka krvi;

Izlučivanje urina.

Poporođajnica se premješta na odjel za poslijeporođaj 2 sata nakon poroda. U prevedenoj epikrizi upisuje se njezino opće stanje, krvni tlak, puls, tjelesna temperatura, visina fundusa maternice i količina iscjetka iz genitalnog trakta te se navode recepti liječenja. Dnevni pregled porodilje provodi se sljedećim redoslijedom.

1. Procijeniti pritužbe porodilje i njezino opće stanje. Najmanje 2 puta dnevno mjeri se tjelesna temperatura, krvni tlak i puls koji se uspoređuju s tjelesnom temperaturom. U slučaju somatske patologije, provodi se auskultacija i perkusija srca i pluća

2. Odredite formiranje laktacije i stanje mliječnih žlijezda - oblik, značajke bradavica (uvučene, ravne, prisutnost pukotina), stupanj nadutosti, odljev mlijeka.

3. Pipa se abdomen (površinski i duboko), utvrđuje se visina fundusa maternice i uspoređuje s danom postpartalnog razdoblja. Do kraja 1. dana nakon rođenja, fundus maternice nalazi se na razini pupka. Tijekom sljedeća 24 sata spušta se 1,5-2 cm ispod pupka. Petog dana dno maternice nalazi se na sredini razmaka između maternice i pupka, a do 12. dana skriveno je iza maternice. Do kraja 6-8 tjedna nakon rođenja, maternica nije povećana u veličini. Procijenite konzistenciju i bolnost maternice.

4. Ocijenite broj i prirodu lohija i njihovu korespondenciju s danom postporođajnog razdoblja. U prva 3 dana lohije su krvave, 4-7 dana - krvave. 10. dana iscjedak je lagan, tekući, bez krvi, zatim oskudan; 5-6 tjedana nakon rođenja iscjedak iz maternice potpuno prestaje.

5. Pregledati vanjsko spolovilo, međicu, šavove (otok, infiltracija, dehiscencija šavova, gnojenje rane) i obraditi ih.

6. Pojašnjene su fiziološke funkcije.

Tijekom fiziološkog tijeka postporođajnog razdoblja preporučuje se dijeta s ograničenjima agruma, čokolade, jagoda i meda (energetska vrijednost dnevne prehrane je 3200 kcal). Količina tekućine treba biti najmanje 2 litre dnevno. Od 2. dana su naznačene: terapeutske vježbe, svakodnevno tuširanje.

Dojenje se provodi na zahtjev novorođenčeta, bez poštivanja vremenskih intervala. Potrebno je pridržavati se higijenskih zahtjeva za njegu mliječnih žlijezda.

Vanjsko spolovilo rodilje tretira se svakodnevno (u preglednici). Ako na perineumu postoje šavovi, tretiraju se tinkturom joda, jodonatom ili 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. Ako je potrebno, perinealno područje se propisuje UV zračenjem.

Konci s međice se skidaju 5. dan nakon poroda (dan prije se daje klistir za čišćenje).

Rodilja se otpušta 5-6. dan nakon poroda (nakon dobivanja nalaza kliničke analize krvi i urina te ultrazvučnog pregleda maternice).

U postporođajnom razdoblju najčešće komplikacije su napukline bradavica, hipogalaktija i subinvolucija maternice. Za ispucale bradavice koristi se UV zračenje i nanošenje masti (metiluracil, solkoseril, aktovegin i benopten masti, ulje pasjeg trna i šipka) za ubrzanje zacjeljivanja i sprječavanje infekcije, dojenje se provodi posebnim jastučićem. Za hipogalaktiju preporučuje se:

Često dojenje;

Dovoljan unos tekućine (2-3 l), sirup od ribiza ili šipka, sok od krumpira, orasi;

Intramuskularne injekcije laktina (100 jedinica 2 puta dnevno tijekom 5-6 dana);

Metoklopramid (cerucal, raglan) ili motilium (1-2 tablete 3 puta dnevno);

Apilak (0,01 g 3 puta dnevno 10-15 dana);

Nikotinska kiselina (1-2 tablete 15 minuta prije dojenja);

Ultraljubičasto zračenje, ultrazvuk na području mliječnih žlijezda ili njihova vibracijska masaža.

Za subinvoluciju maternice indicirana je uporaba uterotonika za 1 tretman tijekom 3-4 dana:

Oksitocin (2 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno, 1 ml u 400 ml izotonične otopine natrijevog klorida);

Ergometrin (0,0002 g 3 puta dnevno);

Ergotal (0,001 g 2-3 puta dnevno);

Kinin (0,1 g 3 puta dnevno);

Tinkture vodenog papra (20 kapi 3 puta dnevno).

Moguće je propisati diodenamiku na donji dio trbuha.

Ciljevi postpartalne njege:

· što brži povratak rodilje u normalan život, razvoj vještina isključivog dojenja;

· prevencija postporođajnih komplikacija;

· očuvanje zdravlja novorođenčeta i prevencija njegovih bolesti.

Dobra organizacija rodilišta doprinosi uspješnom dojenju koje dugo traje. U rodilištima u kojima majka i novorođenče borave zajedno, porodiljama se pomaže da započnu s dojenjem u prvim minutama nakon rođenja djeteta (ovisno o fiziološkom tijeku poroda). Neposredno nakon prerezivanja pupkovine, novorođenče se osuši sterilnom toplom pelenom i položi na majčin goli trbuh, pokriveno pokrivačem. U ovom položaju majka nakon poroda samostalno drži bebu 30 minuta. Primalja tada pomaže kod prvog podoja. Ne treba ga forsirati, dijete možda neće odmah razviti želju za sisanjem.

Kontakt “koža na kožu”, “oči u oči” doprinosi povoljnom osjećaju psihičke ugode kod majke nakon poroda i nastanku emocionalne bliskosti s djetetom. Najvažnija točka ove tehnike je olakšati prilagodbu novorođenčeta na izvanmaternični život naseljavanjem njegove kože i gastrointestinalnog trakta mikroorganizmima majke.

Nakon obrade pupkovine, zdravo dijete se stavlja u odjel s majkom.

Prva 2-2,5 sata nakon normalnog poroda, rodilja je u rađaonici. Opstetričar pažljivo prati opće stanje žene, njen puls, krvni tlak i stalno prati stanje maternice: određuje njenu konzistenciju, UMR i prati stupanj gubitka krvi. U ranom postporođajnom razdoblju pregledavaju se meka tkiva porođajnog kanala. Pregledajte vanjske spolne organe, perineum, rodnicu i njezine svodove. Vrat maternice i gornji dio rodnice pregledavaju se pomoću spekuluma. Sve otkrivene poderotine se zašiju. Pri procjeni gubitka krvi tijekom poroda uzima se u obzir količina krvi oslobođena u razdoblju nakon poroda i ranom postporođajnom razdoblju. Prosječan gubitak krvi je 250 ml.

Maksimalni fiziološki gubitak krvi nije veći od 0,5% tjelesne težine porodilje, tj. s tjelesnom težinom od 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Nakon 2-4 sata rodilja se na kolicima prevozi na odjel za porođaj.

Procesi koji se odvijaju u tijelu žene nakon poroda nakon nekompliciranog poroda su fiziološki, pa se žena nakon poroda treba smatrati zdravom.

Potrebno je uzeti u obzir niz značajki tijeka postporođajnog razdoblja povezanog s laktacijom, prisutnošću površine rane na mjestu posteljice i stanjem fiziološke imunodeficijencije. Stoga je, uz medicinski nadzor, potrebno stvoriti poseban režim za majku nakon poroda uz strogo pridržavanje pravila asepse. Na postporođajnom odjelu potrebno je strogo pridržavati se principa cikličnosti popunjavanja odjela. Majke koje su rodile unutar jednog dana smještene su u jedan odjel. Usklađenost s ciklusima olakšava prisutnost malih odjela (2-3 kreveta), kao i ispravnost njihovog profila, tj. dodjela odjela za porodilje koje su zbog zdravstvenih razloga prisiljene dulje ostati u rodilištu. Sobe u postporođajnom odjelu trebaju biti prostrane. Svaki ležaj ima minimalno 7,5 m2. područje. U odjelima se dva puta dnevno (do 6 puta dnevno) provodi mokro čišćenje, ventilacija i ultraljubičasto zračenje. Nakon otpusta rodilje, odjel se temeljito čisti (zidovi, podovi i namještaj se operu i dezinficiraju). Također se peru i dezinficiraju kreveti i platnene krpe. Nakon čišćenja, zidovi se ozračuju živino-kvarcnim žaruljama. Meka oprema (madraci, jastuci, pokrivači) obrađuju se u komori za dezinfekciju.

Zajednički boravak majke i djeteta značajno smanjuje rizik od postporođajnih komplikacija kod rodilja i novorođenčadi. To je zbog činjenice da majka samostalno brine o djetetu, ograničavajući kontakt novorođenčeta s osobljem opstetričkog odjela, smanjujući mogućnost infekcije bolničkim sojevima oportunističkih mikroorganizama. Prvog dana odjelna sestra pomaže u njezi novorođenčeta. Majku uči redoslijedu tretiranja bebine kože i sluznice (oči, nosni hodovi, pranje), uči korištenju sterilnog materijala i dezinficijensa, vještinama hranjenja i povijanja. Pedijatar pregledava batrljak pupkovine i pupkovinu.

Trenutno je prihvaćeno aktivno vođenje postporođajnog razdoblja, koje se sastoji od ranog (nakon 4-6 sati) ustajanja, što pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, ubrzati procese involucije u reproduktivnom sustavu, normalizirati funkciju mokraćnog mjehura i crijeva, kao i spriječiti tromboembolijske komplikacije. Rodilje su svakodnevno pod nadzorom opstetričara i babice. Tjelesna temperatura se mjeri 2 puta dnevno. Posebna se pozornost posvećuje prirodi pulsa i mjeri se krvni tlak. Ocjenjuje se stanje mliječnih žlijezda, njihov oblik, stanje bradavica, prisutnost abrazija i pukotina (nakon hranjenja djeteta), prisutnost ili odsutnost nadutosti. Svakodnevno se pregledavaju vanjske genitalije i perineum. Obratite pozornost na prisutnost edema, hiperemije i infiltracije.

Ako mokrenje kasni, pokušajte ga izazvati refleksno (otvorite slavinu za vodu, polijte toplom vodom područje uretre, stavite topli jastučić za grijanje na stidno mjesto). Ako je rezultat negativan, koriste se injekcije oksitocina od 1 ml 2 puta dnevno intramuskularno, 10 ml 10% otopine magnezijevog sulfata intramuskularno jednom i kateterizacija mokraćnog mjehura. Ako je potrebna ponovna kateterizacija, potrebno je koristiti Foleyjev kateter 24 sata.

U nedostatku neovisne stolice, treći dan nakon rođenja propisuje se laksativ ili klistir za čišćenje.

Da biste dobili točnu ideju o stvarnoj stopi involucije maternice 2-3 dana, preporuča se napraviti ultrazvuk maternice pomoću posebnih nomograma ultrazvučnih parametara. Osim toga, ova metoda omogućuje procjenu broja i strukture lohija prisutnih u maternici. Zadržavanje veće količine lohija u maternici može poslužiti kao razlog za njezino kirurško pražnjenje (vakuum aspiracija, svjetlosna kiretaža, histeroskopija).

Njega vanjskih genitalija, osobito ako postoji suza ili posjekotina u perineumu, uključuje pranje slabom otopinom dezinficijensa i tretiranje šavova na koži alkoholnom otopinom briljantnog zelenog ili kalijevog permanganata. Posljednjih godina svileni šavovi se gotovo nikada ne nanose na kožu perineuma, jer je briga za njih složenija i zahtijeva njihovo uklanjanje ne prije 4 dana nakon poroda. Osim toga, postoji mogućnost stvaranja ligaturnih fistula. Alternativa svilenim šavovima su moderne upijajuće sintetičke niti (Vicryl, Dexon, Polysorb). Njihova uporaba ne sprječava što raniji otpust.

Ako se pojavi hiperemija, infiltracija tkiva ili znakovi gnojenja, šavove treba ukloniti.

Za prevenciju genitalnog prolapsa i urinarne inkontinencije, svim rodiljama preporučuje se vježbanje Kegelovih vježbi od prvog dana nakon poroda. Ovaj kompleks je dizajniran za vraćanje tonusa mišića dna zdjelice i sastoji se od njihove dobrovoljne kontrakcije. Glavna poteškoća ovih vježbi je pronaći potrebne mišiće i osjetiti ih. To možete učiniti na sljedeći način – pokušajte zaustaviti otjecanje urina. Mišići koji se za to koriste su perinealni mišići.

Skup vježbi sastoji se od tri dijela: · polagane kompresije: zategnite mišiće kako biste zaustavili mokrenje, polako brojite do tri, opustite se; · kontrakcije: naprezati i opuštati iste mišiće što je brže moguće; · guranje: guranje, kao tijekom pražnjenja crijeva ili poroda.

Trebate započeti trening s deset sporih kompresija, deset kontrakcija i deset sklekova pet puta dnevno. Nakon tjedan dana svakoj dodajte pet vježbi, nastavljajući ih izvoditi pet puta dnevno. Ubuduće dodajte pet vježbi svaki tjedan dok ih ne bude trideset.

Tek nakon vraćanja tonusa perinealnih mišića, porodilji se dopuštaju vježbe za vraćanje tonusa trbušnih mišića.

Nakon poroda zdrava se majka može vratiti uobičajenoj prehrani. No, dok se ne uspostavi normalan rad crijeva (obično prva 2-3 dana), preporuča se u prehranu uključiti više namirnica bogatih vlaknima. Vrlo je važno u svakodnevnom jelovniku imati proizvode mliječne kiseline koji sadrže žive bifido i laktokulture. Ženama koje doje može se savjetovati da u svoju prehranu uključe posebne suhe dijetalne formule koje se koriste kao mliječni napitak. Kokteli s kisikom vrlo su korisni.

Međutim, laktacija i dojenje diktiraju određena ograničenja u prehrani. Treba imati na umu da se sastav majčinog mlijeka pogoršava ako dojilja preoptereti hranu ugljikohidratima, jede puno šećera, slatkiša i žitarica. Istovremeno se smanjuje količina proteina u mlijeku. Potrebno je ograničiti konzumaciju takozvanih obveznih alergena: čokolade, kave, kakaa, orašastih plodova, meda, gljiva, agruma, jagoda, nekih plodova mora, jer mogu izazvati neželjene reakcije kod djeteta. Također treba izbjegavati konzerviranu hranu, začinjenu hranu i hranu jakog mirisa (paprika, luk, češnjak) koja mlijeku može dati specifičan okus.

Konzumacija alkohola i duhana je strogo zabranjena. Alkohol i nikotin lako prelaze u majčino mlijeko, što može uzrokovati ozbiljne poremećaje središnjeg živčanog sustava djeteta, uključujući mentalnu retardaciju.

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, važno je strogo pridržavanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva i pravila osobne higijene.

Usklađenost s pravilima osobne higijene trebala bi zaštititi majku nakon poroda i novorođenče od infekcije. Trebali biste se tuširati i mijenjati donje rublje svaki dan. Održavanje vanjskih genitalija čistima od velike je važnosti.

Lohije ne samo da ih kontaminiraju, već uzrokuju i maceraciju kože, a to pridonosi prodoru infekcije prema gore. Kako bi se to spriječilo, preporuča se pranje vanjskih genitalija sapunom i vodom najmanje 4-5 puta dnevno.

Briga o zdravoj porodilji neodvojiva je od brige o zdravom novorođenčetu i provodi se u skladu sa suvremenim perinatalnim tehnologijama. Temelje se na zajedničkom boravku majke i novorođenčeta, čime se osigurava isključivo dojenje.

Suvremene perinatalne tehnologije uključuju skup mjera temeljenih na tradicionalnim metodama skrbi za zdravu djecu, priznatih u svim narodima.

Suvremene perinatalne tehnologije temelje se na isključivom dojenju.

Kako biste osigurali isključivo dojenje potrebno vam je:

Neposredna vezanost djeteta na majčinu dojku nakon rođenja;
· zajednički boravak majke i djeteta u rodilištu;
· isključivanje svih vrsta pića i hranjenja, osim majčinog mlijeka;
· nedopustivost korištenja duda, rogova i duda, koje oslabljuju oralnu motoriku novorođenčeta;
· dojenje bebe na zahtjev, bez noćnih pauza;
· što raniji otpust iz rodilišta.

Zajednički boravak je prije svega neophodan kako bi se smanjio kontakt novorođenčeta s ostalom djecom.Čak i na četverokrevetnom odjelu taj je kontakt ograničen na troje djece, a ne 20-25 kao na “odjelima”
novorođenčadi."

Najvažnija stvar je mogućnost hranjenja na zahtjev, što također onemogućuje dohranu djece vodom, glukozom i sl.

Jednako važan rezultat zajedničkog života je formiranje zajedničke biocenoze djeteta s majkom i stjecanje vještina brige za novorođenče od strane majke pod vodstvom medicinskog osoblja.

Pojenje i dohrana zdrave djece općenito nije potrebna ni u divljini ni u ljudskom društvu. Štoviše, pijenje i hranjenje uz pomoć bradavica i rogova dovodi do slabljenja oralne motorike - glavnog čimbenika pravilnog sisanja.

Kada sisanje slabi, mioepitelna zona bradavice i alveole se ne isprazne do kraja, te nema punog poticaja za stvaranje prolaktina. Sve to dovodi do razvoja hipogalaktije. To se u potpunosti odnosi i na korištenje “duda”.

Veliku ulogu u razvoju vještina dojenja i uspješnoj kasnijoj laktaciji ima medicinsko osoblje (primalja, neonatalna medicinska sestra).

U osnovi se njegovi zadaci svode na sljedeće:

· u većini slučajeva to je jednostavno promatranje, komunikacija, psihološka i emocionalna podrška;
· moguće je zajedno s liječnikom sudjelovati u pripremi za daljnje dojenje (objašnjavanje prednosti takvog hranjenja, informiranje o tehnikama hranjenja i procesima koji se odvijaju nakon poroda, mehanizmima laktacije, razgovor o novonastalim problemima);
· pružanje pomoći kod prvog prianjanja novorođenčeta na dojke odmah nakon rođenja;
· u ranoj fazi dojenja, ako majka ima poteškoća - pružanje praktične pomoći (položaj majke, zahvat bradavice), poticanje hranjenja na zahtjev, pomoć majci da shvati da ima dovoljno kolostruma (mlijeka) za uspješno hranjenje.

Medicinsko osoblje ne smije novorođenčadi davati drugu hranu i piće, kao ni sedative.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje:

· korištenje droga i alkohola;
leukemija T stanica;
· rak dojke (BC);
· herpetički osip na bradavicama;
· aktivni oblik plućne tuberkuloze;
· uzimanje lijekova za kemoterapiju raka;
· HIV infekcija;
galaktozemija kod djeteta.

Prisutnost grudi implantata nije kontraindikacija za dojenje.

Suvremene perinatalne tehnologije zahtijevaju rano otpuštanje majke i novorođenčeta iz bolnice.

Vrlo učinkovita metoda kirurškog rezanja pupkovine 12 sati nakon rođenja, koja značajno smanjuje infekciju pupkovine, omogućuje vam ubrzanje otpusta iz rodilišta.

U Rusiji je otpust obično moguć treći dan nakon cijepljenja (cjepivo protiv tuberkuloze).

U različitim zemljama ta razdoblja se kreću od 21 sata (SAD) do 4-5 dana (Njemačka, Italija). Svrha prijevremenog otpusta je sprječavanje infekcija kod rodilja i novorođenčadi.

Isti cilj imaju porodi kod kuće, koji se vraćaju, osobito u sjevernoj Europi (Nizozemska). Zbog visokih troškova medicinske skrbi porodi kod kuće u skoroj budućnosti neće dominirati u većini zemalja svijeta.

Navedene tehnologije omogućuju minimiziranje postporođajnih komplikacija kod majki i novorođenčadi.

Prije otpuštanja žene nakon poroda iz bolnice potrebno je procijeniti stanje njezinih mliječnih žlijezda, stupanj involucije maternice i njezinu bol, procijeniti prirodu lohija i stanje šavova. Potrebno je palpirati meka tkiva bedara i nogu kako bi se isključio duboki venski tromboflebitis. U slučaju komplicirane trudnoće i porođaja potrebno je napraviti kliničku analizu krvi i opći test urina. Ako postoje odstupanja od fiziološkog tijeka puerperije, može biti potreban vaginalni pregled. Liječnik se mora pobrinuti da porodilja ima normalno pražnjenje crijeva i mokrenje, te obavijestiti da će se lohije lučiti najmanje tri, a ponekad i pet tjedana. Uoči otpusta potrebno je razgovarati o osobitostima režima kod kuće.

Žena mora poštovati ista pravila osobne i opće higijene kao u rodilištu. Treba joj savjetovati da smanji količinu uobičajene tjelesne aktivnosti, osigura najmanje dva sata dnevnog odmora i obvezne šetnje na svježem zraku. Redovita i uravnotežena prehrana važan je uvjet za uspješan tijek puerperije. Vrijeme povratka normalnom načinu života, normalnoj tjelesnoj aktivnosti i povratku na posao određuje se individualno. Trajanje privremene nesposobnosti je 6 tjedana. Obično se prvi dan nakon otpusta provodi aktivna patronaža porodilje i novorođenčeta kod kuće.

Prilikom prvog posjeta klinici za trudnice unutar 4-6 tjedana nakon rođenja, pacijenticu treba izvagati i izmjeriti krvni tlak. Većina žena nakon poroda gubi do 60% tjelesne težine dobivene tijekom trudnoće. Ako je porođaj kompliciran krvarenjem i popratnom anemijom, s vremenom treba napraviti kliničku pretragu krvi. Ako postoji krvarenje, potrebno je provesti dodatne studije (ultrazvuk) i propisati odgovarajuće liječenje. Prilikom pregleda mliječnih žlijezda obratite pozornost na stanje bradavica (pukotine) i znakove stagnacije mlijeka (laktostaza). U isto vrijeme, preporučljivo je snažno poduprijeti cilj uspješnog dojenja. Dojilje često imaju suhu sluznicu rodnice kao posljedicu hipoestrogenizma. U tim slučajevima potrebno je propisati topikalnu estrogensku kremu kako bi se smanjila nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Prilikom pregleda vanjskog spolovila treba obratiti pozornost na stanje ožiljka na perineumu (u slučaju ruptura ili epiziotomije) i prisutnost znakova zatajenja mišića dna zdjelice. Kod pregleda vrata maternice spekulumom potrebno je napraviti PAP test. Dvomanuelnim vaginalnim pregledom u postporođajnom razdoblju često je moguće utvrditi blagi zaklon maternice prema natrag, koji s vremenom prolazi bez liječenja. Kod prolapsa maternice, stresne urinarne inkontinencije, cistokele i rektokele kirurške metode liječenja primjenjuju se samo ako žena više ne planira rađati. Vaginoplastika se preporuča izvesti najranije 3 mjeseca nakon poroda.

Prilikom posjeta liječniku također je potrebno odabrati metodu kontracepcije te dijagnosticirati moguće komplikacije poroda poput bolova u leđima i postporođajne depresije. Povjerljiv odnos između pacijenta i liječnika pomaže u očuvanju reproduktivnog zdravlja žene dugi niz godina.

Pregled novorođenčadi

Pregled novorođenčeta obično počinje procjenom njegovog stanja. Postoje 3 stupnja stanja: zadovoljavajuće, umjereno i teško. Osim toga, postoji i izuzetno teško ili preagonalno (terminalno) stanje. Ozbiljnost stanja novorođenčeta može se promijeniti ne samo tijekom dana, već čak i unutar nekoliko sati.

Apgar rezultat
U opstetriciji i pedijatriji Apgar ljestvica koristi se za procjenu težine stanja novorođenčeta. Apgar ljestvica je metoda procjene stanja ispitivanjem brzine disanja, otkucaja srca, mišićnog tonusa i aktivnosti te boje kože. Svaki ispitivani klinički znak testira se i ocjenjuje pomoću sustava od tri točke. Dobro izražen znak ocjenjuje se ocjenom 2, nedovoljno izražen znak - 1, odsutnost ili iskrivljenost znaka - 0. Tipično, bodovanje se provodi u prvoj i petoj minuti djetetova života i vrijednosti ​su sažeti. Apgar rezultat može biti dvoznamenkasti, na primjer - 5/6 bodova ili 7/8 bodova. Prvi broj odgovara ovom zbroju poena u prvoj minuti, drugi broj odgovara zbroju poena u petoj minuti. Stanje djeteta s ocjenom 7-10 smatra se dobrim, optimalnim, a stanje djeteta s ocjenom 4-6 bodova označava neznatno odstupanje u zdravlju, 3-4 boda smatra se stanjem srednje težine, 0- 2 boda označava ozbiljna odstupanja u zdravlju.novorođenče

Vizualni pregled
Pri pregledu zdravo novorođenče karakterizira miran izraz lica i neka vrsta živahnog izraza lica. Početak pregleda često može biti popraćen glasnim emotivnim plačem. Trajanje i jačina plača karakteriziraju pokazatelj zrelosti djeteta.

Pokreti u novorođenčadi uglavnom su nesvjesni, pretjerani, nekoordinirani i nalik atetozi.

Obično novorođenče leži na leđima: glava je prinesena prsima, ruke su savijene u laktovima i pritisnute sa strane prsa, šake su stisnute u šake, djetetove noge su savijene u koljenima i zglobovima kuka. . Kada dijete leži na boku, glava je ponekad zabačena unatrag. To je tzv. embrionalni položaj (položaj fleksije zbog fiziološkog povećanja tonusa mišića fleksora).

Prilikom pregleda djeteta također možete primijetiti različite urođene mane: strabizam, paralizu lica, spušteni gornji kapak, nistagmus.

Novorođenče ima normalan miris. Neobičan miris koji izlazi iz novorođenčeta može biti jedan od ranih simptoma nasljednih metaboličkih bolesti.

Pregledom kože zrelog, donošenog novorođenčeta uočava se meka, elastična, ružičasta, baršunasta na dodir i blago suha koža. Kada ga pokušate saviti u nabor, odmah se ispravi. Odmah nakon rođenja prekriveno je verniksom (kazeozno mazivo nalik siru). Bjelkaste je boje i masne viskozne mase. U nekih novorođenčadi bjelkasto-žućkaste točkice (milia) nalaze se na krilima i dorzumu nosa, rjeđe u području nazolabijalnog trokuta, telangiektazija - crvenkasto plavičaste vaskularne mrlje, petehijalna krvarenja. Mogu se otkriti mongolske mrlje koje se nalaze u sakrumu, stražnjici, rjeđe na bedrima i predstavljaju plavičaste pigmentne mrlje; Smeđi madeži mogu se lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela novorođenčeta. Milliaria crystalina - točkasti mjehurići u obliku kapljica rose koji se kod novorođenčadi nalaze u području nosa. To su retencijske ciste žlijezda znojnica.

Koža novorođenčeta prekrivena je mrežom kapilara koje su dobro vidljive kroz kožu.

Boja kože zdravog novorođenčeta može varirati. Tako je u prvim minutama nakon rođenja moguća cijanoza oko usta, cijanoza ruku i nogu, šaka i stopala. Ali nekoliko sati nakon rođenja bebina koža poprima jarkocrvenu nijansu. Nakon toga, koža može dobiti žutičastu nijansu kao rezultat pojave fiziološke žutice u novorođenčeta. Koža zdravog novorođenčeta topla je na dodir, iako u prvim satima nakon rođenja može biti hladna (osobito ekstremiteta) zbog fiziološkog sniženja tjelesne temperature.

Pri procjeni stanja kože potrebno je procijeniti i boju bjeloočnice i vidljive sluznice. Pregled očiju novorođenčeta je težak jer su bebine oči uglavnom zatvorene. Pregledom očiju jasno se vidi da su oči zdravog novorođenčeta bistre, rožnica prozirna, zjenice okrugle, promjera oko 3 mm, a reakcija na svjetlost živa. Kada se očne jabučice pomiču, povremeno se može pojaviti konvergentni strabizam. Pri promjeni položaja glave ili ponekad u mirovanju moguć je kratkotrajni horizontalni nistagmus. Oči su sjajne, a suze se obično ne pojavljuju kada dijete plače.

Uz procjenu kože, svakako treba obratiti pažnju na bebinu kosu, nokte i puhaste dlake (lanugo) koje se najčešće nalaze na ramenom obruču.

Potkožno tkivo je dosta dobro razvijeno, osobito na licu, udovima, prsima i leđima. Turgor mekih tkiva zdravog djeteta daje osjećaj čvrstoće i elastičnosti. Glava novorođenčeta prekrivena je kosom dugom 2 cm, trepavice i obrve su gotovo nevidljive, nokti su gusti, dosežu do vrhova prstiju. Kosti lubanje novorođenčeta su elastične i nisu srasle jedna s drugom.

Na mjestima spajanja kosti ostaju meke. To su neosifikovana područja vezivnog tkiva – fontanele. Veliki fontanel ima oblik dijamanta, nalazi se na mjestu spajanja tjemenih i čeonih kostiju, dimenzije su mu 1,5–2 cm, 5–3 cm Mali fontanel nalazi se na mjestu gdje se tjemena i zatiljka nalaze. kostiju, ima trokutasti oblik i najčešće je zatvoren. Opseg glave novorođenčeta je 1-2 cm veći od opsega prsa, a duljina tijela je duža od donjih udova, kao i ruke su duže od nogu, visina glave je 1/4 visine. dužina tijela. Prsa su široka i kratka (bačvasta), rebra vodoravna. Mišićni sustav je slabo razvijen, ali već formiran, glavninu mišića u novorođenčeta čine mišići trupa, u odnosu na težinu cijelog tijela mišićna masa u novorođenčeta je 1/4; Promjer mišićnog vlakna je u prosjeku oko 7 mikrona. Motoričke sposobnosti su odsutne zbog nezrelosti živčanog sustava. Kralježnica nema fiziološke krivulje i sastoji se od hrskavičnog tkiva. Zglobovi imaju veliku pokretljivost.

Koštano tkivo novorođenčeta ima strukturu vlaknastog snopa (kod odraslih je lamelarna). Prilikom pregleda djeteta posebnu pozornost treba obratiti na cjelovitost ključnih kostiju (često se mogu oštetiti pri uklanjanju ramena) i na razdvojenost nogu u zglobovima kuka. S neurološkom patologijom i kongenitalnim bolestima mišićno-koštanog sustava mogu se primijetiti simptomi "noge s kandžama", viseće ruke, "noge tuljana", spuštenog stopala i petnog stopala.

Pri pregledu usne šupljine sluznica usne šupljine je osjetljiva, lako ranjiva i bogato prokrvljena. Boja sluznice je svijetlo ružičasta, obično su suhe zbog beznačajne salivacije.

Sluznica usana ima poprečne brazde i oblikuje jastučiće, prekrivene u neke djece bjelkastim premazom. Prilikom pregleda usne šupljine vidljiv je prilično velik jezik, na sluznici usana nalaze se male uzvisine u obliku jastučića; odvojene su jedna od druge dubokim utorima i smještene okomito na duljinu usana, njihova je boja obično bjelkasta. Nabor desni duž čeljusti nastavlja oralnu sluznicu osigurava pečat u ustima kada majka doji. U debljini obraza nalaze se guste nakupine masnog tkiva - Bisha grudice, koje daju elastičnost obrazima.

Na sluznici tvrdog nepca duž medijalne linije vide se žućkaste točkice. Karakteristično nisko tvrdo nepce.

Pri pregledu kardiovaskularnog sustava potrebno je procijeniti broj otkucaja srca, veličinu srca, karakter srčanih tonova i prisutnost srčanih šumova. Srce zdravog djeteta ima okrugli oblik. Veličine desne i lijeve klijetke u novorođenčadi gotovo su iste. U neonatalnom razdoblju granice srca pomiču se udesno, njegova gornja granica spušta se od razine prvog međurebarnog prostora - 2. rebra do drugog međurebarnog prostora. Lijeva granica se proteže preko srednjeklavikularne, a desna preko ruba prsne kosti. Puls novorođenčeta je 120-140 otkucaja u minuti. Krvni tlak prvog dana života prosječno iznosi 66/36 mmHg. Umjetnost. U zdrave djece može se uočiti slaba pulsacija karotidne arterije. Dišni sustav karakterizira opis oblika prsnog koša, udaraljke i auskultacijski podaci. U novorođenčadi nosni hodnici su uski, s nježnom sluznicom, koja je prekrivena velikim brojem krvnih žila. Hrskavice nosa su mekane. Zbog horizontalnog položaja rebara i slabe razvijenosti dišne ​​muskulature, disanje u novorođenčeta je površno, najvećim dijelom zahvaljujući dijafragmi.

Dihni volumen pluća novorođenčadi iznosi samo 11,5 ml, a minutni respiratorni volumen 635 ml. U razdoblju novorođenčadi disanje je aritmično, njegova frekvencija je 40-60 udisaja u minuti.

Pri pregledu abdomena i trbušnih organa obraća se pozornost na sudjelovanje trbušne stijenke u aktu disanja. Normalno, prednji trbušni zid ne prelazi ravninu, koja je nastavak prsnog koša. Vanjskim pregledom utvrđuje se zaobljenost trbuha, njegovo povećanje ili uvlačenje te postoji li asimetrija. Pri palpaciji, trbuh novorođenčeta s mirnim ponašanjem je mekan, jetra strši ispod ruba obalnog luka ne više od 2 cm duž srednjeklavikularne linije. Slezena se može napipati na rubu rebrenog luka, a bubrezi se mogu napipati samo u djece sa slabo izraženim potkožnim masnim slojem. Broj mokrenja do 5-6 puta dnevno smatra se normalnim.

Kod zdravih donošenih dječaka testisi se spuštaju u skrotum, a glavica penisa skrivena je ispod kožice i obično se ne uklanja u potpunosti ispod nje. Veličine penisa i skrotuma su strogo individualne. U zdravih donošenih djevojaka male usne prekrivaju velike usne. Lagano oticanje sluznice usana, kao i prisutnost sluzavog ili krvavog iscjedka, smatra se normalnim.

Za procjenu neurološkog statusa, pregled novorođenčeta treba obaviti na ravnoj, polukrutoj površini u toploj, dobro osvijetljenoj prostoriji. Tijekom pregleda otkriva se njegova motorička aktivnost, procjenjuje se količina, kvaliteta i simetrija djetetovih pokreta. Vanjski pregled djeteta može otkriti znakove povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti. Jedan od tih znakova je sitno drhtanje ruku i donje čeljusti pri vrisku i nemir.

Sljedeći znak je spontani Morov refleks, kada dijete lupkajući prstom po prsnoj kosti raširi ruke u stranu, a zatim ih vrati u prvobitni položaj, prekriživši ruke na prsima. Mogući su i spontani trzaji te spontani i inducirani klonus stopala.

Novorođenče može na oštre svjetlosne i slušne podražaje reagirati tjeskobom i vrištanjem, što je popraćeno i treptanjem kapaka, promjenama u ritmu disanja i pulsa. U prvim danima života dijete obično ne fiksira pogled, pokreti očiju nisu koordinirani, često se uočava nistagmus, fiziološki strabizam, a suza se ne proizvodi.

Tonus mišića u novorođenčadi često je oslabljen. Naglo smanjenje ili odsutnost mišićnog tonusa može biti znak nedonoščadi ili nezrelosti.

Osjetljivost na bol je donekle smanjena, ali su temperaturna i taktilna osjetljivost u novorođenčeta već prilično razvijene. Dijete se rađa s masom bezuvjetnih refleksa, koji se mogu podijeliti u tri kategorije: postojani doživotni automatizmi, prolazni (prolazni) refleksi, koji odražavaju različite razine razvoja motoričkog analizatora, te refleksi ili automatizmi koji se javljaju tek pri rođenju. dijete, ali se ne mogu uvijek identificirati. Bezuvjetni refleksi moraju se procjenjivati ​​u ležećem, potrbuškom i okomito ležećem položaju.

Proboscis refleks. Kada prstom udarite po usnama, mišić orbicularis oris se kontrahira, zbog čega se usne ispruže s proboscisom.

Refleks traženja ili Kussmaulov refleks traženja. Ako pomilujete kožu u području kuta usana novorođenčeta (ali ne smijete dodirivati ​​usne), usna se spušta, jezik se skreće i glava se okreće prema podražaju.

Pritisak na sredinu donje usne uzrokuje otvaranje usta, spuštanje donje čeljusti i savijanje glave.

Kada se pojavi bolna stimulacija, glava se okreće u suprotnom smjeru. Refleks je dobro izražen prije hranjenja i pomaže bebi da pronađe majčinu bradavicu.

Babkinov palmarno-oralni refleks. Kada palčevi pritisnu djetetov dlan u području tenora, ono reagira savijanjem glave, ramena i podlaktice. Dijete otvara usta, zatvara oči i istovremeno se nastoji podići do šaka.

Obrambeni refleks. Ovaj refleks štiti bebu i sprječava ga da se uguši kada se beba položi na trbuh, dok okreće glavu u stranu.

Refleks hvatanja. Ako kažiprste s djetetom u ležećem položaju stavite na dlan novorođenčeta, ne dodirujući dorzalnu stranu, i pritisnete ih, dijete savija prste i hvata prste osobe koju pregledavate. Ponekad novorođenče tako čvrsto steže prste da ga se može podići (Robinsonov refleks). Pritiskom na podnožje drugog i trećeg prsta na bebinim stopalima možete izazvati tonički refleks - plantarna fleksija prstiju (Werkomov simptom).

Refleks podrške. Potrebno je uzeti dijete ispod pazuha s leđa, pridržavajući glavu sa stražnje strane kažiprstima i staviti bebine tabane na površinu stola za prematanje, dok ono stoji kao na polusavijenim nogama na punim nogama. noga.

Automatski refleks hodanja. Ovaj refleks leži u činjenici da ako je u trenutku izvođenja refleksa podrške dijete nagnuto naprijed, tada će pomicati noge, izvodeći koračne pokrete. Noge su u ovom slučaju savijene u zglobovima koljena i kuka, ponekad se pri hodu križaju na razini donje trećine potkoljenice i stopala.

Babinski refleks.

Ovaj refleks se ne može izazvati kod svih novorođenčadi. Može se definirati na sljedeći način: kada dođe do iritacije površine stopala, prsti se lepezasto šire, dok se palac savija.

Kernigov refleks. Kod djeteta koje leži na leđima, jedna noga je savijena u zglobu kuka i koljena, a zatim se pokušava ispraviti noga u zglobu koljena. S pozitivnim refleksom to se ne može učiniti.

Refleks talenta. Dok dijete leži na boku, morate palcem i kažiprstom prijeći duž paravertebralnih linija u smjeru od vrata prema stražnjici. Iritacija kože uzrokuje savijanje tijela u luk koji je otvoren prema straga. Ponekad je noga ekstendirana i abducirana.

Perezov refleks. U položaju djeteta na trbuhu, prstom se prolazi duž spinoznih nastavaka kralježnice u smjeru od trtice prema vratu, čime se postiže fleksija trupa, fleksija gornjih i donjih ekstremiteta, podizanje glave. i zdjelice, ponekad mokrenje, defekacija i vrištanje. Ovaj refleks uzrokuje bol, pa ga treba pregledati na kraju.

Povezane informacije.

Svaka se trudnica priprema za rođenje djeteta, a što je termin bliži, iščekivanje je veće. Ali često buduća majka ne zna ništa o tome što se događa u prvim satima i danima nakon rođenja djeteta. Ali postporođajno razdoblje je posebno vrijeme za ženu koja sada u praksi uči biti majka, dojiti, brinuti o bebi i razumjeti majčinstvo.

Razgovarajmo detaljnije o tome što se događa s tijelom tijekom postporođajnog razdoblja, što je to, koji se fenomeni mogu očekivati ​​i na što se trebate pripremiti.

"Postporođajno razdoblje je razdoblje koje traje otprilike 6-8 tjedana, a počinje odmah nakon rođenja posteljice. Tijekom tog razdoblja dolazi do obrnutog razvoja (involucije) svih promjena koje su nastale u vezi s trudnoćom i porodom, sve dok tijelo žene nije vraćena u prvobitno stanje.

U opstetriciji Postporođajno razdoblje konvencionalno se dijeli na rano i kasno.

• Rano postpartalno razdoblje traje samo 4 sata nakon završetka poroda. U ovom trenutku, žena koja je rodila mora biti pažljivo praćena, jer je u prvim satima nakon poroda najvjerojatnije doći do najozbiljnijih postpartalnih komplikacija. Najčešće se provodi pod nadzorom medicinskog osoblja rodilišta.
• Kasno postporođajno razdoblje počinje 4 sata nakon rođenja i završava potpunim oporavkom genitalni organi, živčani, kardiovaskularni i drugi sustavi ženskog tijela, kao i promjene u endokrinom sustavu i mliječnim žlijezdama koje osiguravaju funkciju laktacije. Istodobno se javljaju psihičke promjene: žena mora shvatiti što se dogodilo, naviknuti se na nove osjećaje i senzacije.

Fiziološke promjene koje se događaju u tijelu nakon poroda

Nabrojimo fiziološke promjene koje se nužno događaju u tijelu žene nakon poroda, a povezane su s krajem trudnoće i početkom razdoblja laktacije.

• Maternica se kontrahira i vraća u prvobitnu veličinu, obnavlja se njegova sluznica. Poprečna veličina maternice odmah nakon poroda je 12-13 cm, težina je 1000 g. Na kraju 6-8 tjedana nakon rođenja, veličina maternice odgovara veličini na početku trudnoće, a težina je 50-60 g.
• Ozljede mekog tkiva zacjeljuju: pukotine i poderotine. Pukotine zacjeljuju bez traga, a na mjestima ruptura nastaju ožiljci.
• Otok vanjskih spolnih organa se smanjuje, koji se formirao u posljednjim tjednima trudnoće i tijekom poroda.
• Ligamenti gube svoju elastičnost koje su tijekom trudnoće i porođaja nosile velike terete. Gubi se pokretljivost zglobova i ostalih koštanih spojeva koji su također bili opterećeni tijekom trudnoće i poroda.
• Unutarnji organi se vraćaju u svoj prethodni položaj koji su pomaknuti zbog velike veličine maternice (želudac, pluća, crijeva, mokraćni mjehur itd.)
• Postepeno svi organi se vraćaju na posao kao prije koje su u trudnoći imale dvostruko opterećenje (bubrezi, jetra, srce, pluća itd.)
• Događa se promjene u endokrinom sustavu. Endokrine žlijezde, koje su tijekom trudnoće povećane, postupno se smanjuju do svog normalnog stanja. Međutim, organi endokrinog sustava koji osiguravaju laktaciju nastavljaju aktivno raditi.
• Mliječne žlijezde povećavaju se u veličini. Sada moraju osigurati hranjenje novorođenčeta i naučiti proizvoditi mlijeko u skladu s dobnim potrebama djetetova tijela koje raste.

Sada razgovarajmo o tijeku postporođajnog razdoblja i značajkama postpartalne njege, na temelju znanja o promjenama koje se događaju u ženskom tijelu.

Tijek poslijeporođajnog razdoblja i značajke postporođajne skrbi

• Za uspješnu kontrakciju maternice vrlo je važno prisloniti novorođenče na dojku u prvom satu nakon rođenja i često(jednom svaka 2 sata tijekom dana) i duga hranjenja unaprijediti.
• Bebino sisanje dojke potiče stvaranje hormona oksitocina i stoga je vrlo učinkovito sredstvo za kontrakciju maternice. Tijekom hranjenja, maternica se aktivno kontrahira, zbog čega žena može doživjeti grčevite bolove u donjem dijelu trbuha. U prvim danima nakon poroda, za kontrakciju maternice, trebali biste staviti na grijač s ledom 30 minuta i češće ležati na trbuhu.
• Također je vrijedno primijeniti preventivno liječenje biljem, usmjeren na kontrakciju maternice, počevši od 4. dana nakon rođenja. Može se koristiti za ovo trava pastirska torbica, kopriva, stolisnik i listovi breze.Bilje se može izmjenjivati ​​(npr. pastirska torbica 3 dana, zatim tjedan dana svaki drugi dan s koprivom i stolisnikom, zatim lišćem breze; ili mijenjati sve biljke redom svaki drugi dan) ili pomiješati u jednakim omjerima.

1 žlica biljke prelije se čašom kipuće vode i ostavi 30 minuta, zatim se filtrira. Pijte gotovu dekociju ¼ šalice 4 puta dnevno.

• Prejak utjecaj na maternicu i druge trbušne organe, koji još nisu zauzeli svoj prvobitni položaj, može dovesti do promjene položaja ovih organa ili izazvati upalni proces. Zato Ne preporuča se nositi kompresijske zavoje ili se baviti aktivnim fizičkim vježbama usmjerenim na zatezanje trbušnih mišića.
• Zbog kontrakcije maternice u prvom tjednu nakon poroda iz nje se oslobađa obilan postporođajni iscjedak - lohije. Prilikom ustajanja ili promjene položaja tijela, iscjedak se može pojačati. Taj će iscjedak postupno posvijetliti od krvavog do blijedoružičastog i konačno će prestati 6 tjedana nakon poroda. , kao i za ubrzavanje procesa cijeljenja ruptura ili ozljeda mekih tkiva, potrebno je temeljito toaletirati vanjsko spolovilo. U prvom tjednu nakon poroda tri puta dnevno pranje toplom vodom završava pranjem vanjskog spolovila. izvarak hrastove kore.

4 žlice hrastove kore prelijte u emajliranu posudu s 500 ml kipuće vode. Kuhajte 15 minuta uz dolijevanje kipuće vode. Maknite s vatre i ostavite još 15 minuta, procijedite.

Od drugog tjedna dok se iscjedak ne povuče, u tu svrhu možete koristiti izvarak kamilice dva puta dnevno.

2 supene kašike kamilice preliti sa 1 litrom kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procediti.

• Vrlo je važan za fuziju tkiva osušite šavove nakon pranja i tretirati ih dodatnim ljekovitim sredstvima. Preporuča se koristiti ga tijekom cijelog postporođajnog razdoblja donje rublje izrađeno samo od prirodnih tkanina i, ako je moguće, iste brtve.

Početak dojenja

Važno je od prvih dana uspostaviti adekvatno dojenje. Procesi normalne laktacije pridonose normalizaciji hormonalnih razina u ženskom tijelu, što će razdoblje oporavka nakon poroda učiniti uspješnijim.

U danima 2-7, ovisno o prirodi poroda, navala mlijeka. Od sada ga je praktično koristiti za potporu grudima majice za dojenje ili majice bez rukava. U nekim slučajevima, protok mlijeka može biti popraćen visokom temperaturom, bolovima i kvržicama u mliječnim žlijezdama. U tom slučaju potrebno je smanjiti unos tekućine. Pumpanju treba pribjeći tek kada se pojave bolni osjećaji u punim dojkama, 1-2 puta dnevno, a grudi cijediti samo dok se ne pojavi osjećaj olakšanja. Traje mliječna groznica 1-3 dana.

Od trenutka kada se pojavi mlijeko, važno je bebu dosta često stavljati na dojku, ovo poboljšava kontraktilnu aktivnost maternice i potiče stvaranje laktacije.
Ako je dijete s majkom, morate pokušati nanesite ga na prsa barem jednom svaka 2 sata. Kod odvojenog držanja potrebno je uspostaviti redovito ispumpavanje svaka 3 sata, osim noćnog intervala od 24.00 do 6.00 ujutro. U ovom trenutku žena treba odmor.

Prije nego što dijete razvije ritam sisanja, može doći do nemirnog sisanja, gdje praktički nema pauza, ili obrnuto, usporenog sisanja, kada dijete spava i preskače hranjenje. Zato, počevši od trećeg tjedna nakon rođenja, majka treba paziti na broj prianjanja kako ne bi došlo do gubitka tjelesne težine i dehidracije te dopustiti djetetu da bude na dojci onoliko koliko mu je potrebno kako bi nadoknadilo stres poroda.

Važno je od prvih dana osigurati da dijete siše ne samo bradavica, ali i zahvatio što veći dio areole, kako bi se izbjegle abrazije ili pukotine bradavice.

Moraš nahraniti bebu u udobnom položaju kako se ne bi umorila. U početku, pogotovo ako žena ima suze, to će biti poza "ležeći na ruci". Tada majka može savladati poze "sjedeći", "stojeći", "ispod ruke" i počinje ih izmjenjivati. Do sedmog tjedna mliječne žlijezde se prilagođavaju procesu laktacije i hranjenja.

Prevencija postporođajne depresije

Uvjet " postporođajna depresija“danas svi znaju, čak i oni koji nikada nisu rađali. Mnogo je razloga za to, a njihovo navođenje zahtijevalo bi poseban članak. Stoga je imperativ prevencije postporođajne depresije, počevši od 6. dana nakon rođenja, najmanje dva tjedna.

• Za ovo uzimaju infuzija matičnjaka, valerijane ili božura, 1 čajna žličica 3 puta dnevno.
• Također je od velike važnosti podrška i razumijevanje obitelji i prijatelja, prije svega suprug.
• Isplati se za prvi mjesec ograničiti doček gostiju, čak i u najboljoj namjeri, jer to od žene zahtijeva dodatni napor.
• Važno ne opterećuj sežena koja je rodila brinući se o kućanstvu, omogućivši joj da povrati snagu i prilagodi se novoj ulozi majke.
• Zdrav naspavaj se dovoljno, uključujući odlazak na spavanje 1-2 puta dnevno. Za pravilan san, majka mora naučiti spavati s bebom. Time se žena ima priliku opustiti, a ne poskočiti na svaki škrip novorođenčeta, a sama djeca puno mirnije spavaju uz majku.
• Vrlo je važno pronaći osobu koja će mladoj majci pomoći da se privikne na nove obveze, savjetovati je i naučiti kako postupati s bebom, te mirno slušati razgovore o događajima i iskustvima vezanim uz dijete.

“Tradicionalno se prvih devet dana nakon poroda žena smatrala bolesnom i imala je pravo na posebno pažljivu postporođajnu njegu, a sve do 42. dana smatralo se da žena i dijete i dalje trebaju posebnu njegu.

Stoga joj nije bilo dopušteno ući u kućanstvo, što joj je omogućilo da uspostavi odnose u paru majka-dijete i navikne se na promjene u životu. I oni oko nje brinuli su se za samu ženu, pazeći da joj ništa ne treba i da se može potpuno oporaviti nakon poroda.

• Zato Nema potrebe ići u šetnju 6 tjedana nakon poroda. U ovom trenutku majka i beba trebaju se oporaviti od poroda, uspostaviti dojenje i odmor, a ne ići u šetnju. Pogotovo ako je beba rođena tijekom hladne sezone. Zbog smanjenja imunoloških snaga, čak i lagano hlađenje može dovesti do razvoja upalnog procesa.
• Iz istih razloga ženi se ne preporuča hodati bosa i u laganoj odjeći, te Kupku je bolje zamijeniti tušem.
• Ugodna pića u obliku pića također mogu pomoći u brizi o zdravlju žene koja je rodila. Dobro vraća snagu piće na bazi čage.

Napitak od Chaga gljive

2 žlice zdrobljene čage prelijte s 900 ml tople prokuhane vode. Posebno kuhajte cijeli limun u 100 ml vode 10 minuta. Zatim zdrobite unutrašnjost limuna i pomiješajte s čagom, dodajte 2 žlice meda. Ostavite 6-8 sati.

Za bolju obnovu i održavanje imuniteta žena može uzimati šipurak, u obliku sirupa (2 žličice 3 puta dnevno) ili u obliku kompota, infuza ili s majčinom dušicom.

2 žlice plodova šipka i 1 žlicu majčine dušice prelijte s 300-400 ml kipuće vode. Ostavite termosicu 30 minuta i pijte tijekom dana.

Postporođajno razdoblje za ženu nije manje važno od same trudnoće i poroda. U ovom trenutku ne samo da se obnavlja funkcioniranje tijela, već i žena prelazi u novo stanje. Uči njegovanje novorođenčeta, dojenje, postavlja temelje budućeg zdravlja djeteta, shvaća svoju majčinsku ulogu i shvaća materinsku znanost.
Uspjeh postporođajnog razdoblja, a potom i tjelesno i psihičko zdravlje majke i djeteta, ovisi o poštivanju pravila postpartalne njege i primjeni tradicionalnih preporuka za njegu rodilje.

11.04.09
Shmakova Elena,
antenatalni instruktor
i savjetnica za laktaciju
Centar "Mamina kuća" Novosibirsk,
majka četvero djece

Postporođajno razdoblje počinje od trenutka kada se pojavi posteljica i završava nakon 7 tjedana. Glavni simptomi ovog važnog razdoblja mogu se sigurno nazvati izvrsnom kontrakcijom maternice i zadebljanjem njezinih zidova. Svaki dan nakon poroda, maternica se počinje postupno smanjivati. Otkriveno je da se tijekom prvih 10 dana nakon rođenja dno maternice spušta otprilike jedan poprečni prst svaki dan.

Ako postporođajno razdoblje teče normalno, zdravstveno stanje ostaje normalno. Puls je ritmičan, disanje duboko, a temperatura u granicama normale. Protok urina je obično normalan, ali u nekim slučajevima je otežan. Žene nakon poroda često su zabrinute zbog zadržavanja stolice, koje se pojavljuje na pozadini intestinalne atonije.

No, četvrtog dana nakon rođenja, majčine dojke počinju lučiti mlijeko. Mliječne žlijezde postaju najranjivije i najosjetljivije. No, moguće je da prsa jako nateknu, a zatim uslijedi nesnosna pucajuća bol. Upamtite da se pumpanje u ovom trenutku može smatrati izuzetno štetnim.

Osnovna pravila za njegu majke nakon poroda.

Najvažnije je pratiti opću dobrobit dame. Redovito mjerite puls, pratite stanje mliječnih žlijezda, mjerite visinu fundusa maternice i pregledavajte spolne organe izvana. Sve indikacije su uključene u povijest poroda.

Ako su kontrakcije bolne, može se propisati antipirin ili amidopirin. Ako je mokrenje otežano, potrebno je poduzeti niz mjera. Ako imate zadržavanje stolice, preporučuje se napraviti klistir ili posegnuti za laksativom u obliku vazelina ili ricinusovog ulja.

Majka nakon poroda mora prati ruke prije svakog podoja i održavati intimnu higijenu najmanje dva puta dnevno. Također, mijenjajte košulju svaki dan. Ali grudi se moraju isprati 0,5% otopinom amonijaka, a bradavice 1% otopinom borne kiseline. U ove svrhe možete koristiti i toplu vodu sa sapunom.

Dijeta za žene nakon poroda trebala bi uključivati ​​više povrća, voća, bobičastog voća, svježeg sira, kefira i mlijeka. Najbolje je izbjegavati pretjerano masnu i začinjenu hranu.

Također bi vam se moglo svidjeti:

Zašto jajnici bole nakon poroda - što učiniti?
Hipertenzija u postporođajnom razdoblju - liječenje
Dijeta u postporođajnom razdoblju
Nakon poroda jako me boli noga - što učiniti?
Kako se riješiti zatvora nakon poroda?