Reumatski karditis. Primarni reumatski karditis, rekurentni, simptomi, liječenje

Reumatski karditis (reuma srca) je bolest vezivnih slojeva srčanog tkiva. Patologija je sustavna, odnosno utječe na gotovo cijelo tijelo i većinu organa. Najčešće reuma pogađa srce, zglobove, mišiće, koštano tkivo. Kod djece često pogađaju reumatske bolesti srca živčani sustav. To se očituje trzanjem lica, očiju i pojavom tikova.

Oko potencijalni problemi bolesnika s reumatskim karditisom, njegovu patogenezu, glavne simptome i liječenje ćemo raspravljati u ovom članku.

Značajke bolesti

Reumatski karditis je moguć u bilo kojoj dobi, ali veći rizik izložena su djeca mlađa od 16 godina.

• U vrlo male djece (ispod 5 godina) bolest se razvija izuzetno rijetko.
• Dječji oblici reumatizma mnogo su teži od odraslih. Brojni simptomi i intoksikacija dovode do oštećenja unutarnjih organa.
• Za odrasle akutni oblik bolest popraćena groznicom nije svojstvena. Najčešće (osobito žene) pate od rekurentnog reumatskog karditisa.

Patogeneza je povezana s genetskom predispozicijom i toksični učinci streptokoki.

Klasifikacija

Vrste

Bolest reumatski karditis dijeli se na nekoliko tipova:

• Pankarditis. Najteže i najviše opasno stanje, budući da je zahvaćena cijela ovojnica srca. Potpuno je pokvaren normalna operacija, ne može se normalno stezati, cirkulacija krvi se pogoršava. S tim u vezi, ostaje visokog rizika iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost.
• Reumatski miokarditis. Zahvaćen je vanjski, mišićni sloj. Osobu muče simptomi i često je ometaju u normalnom životu.
• . Upala utječe na unutarnju sluznicu, što već stvara opasnost. Rizik se također povećava, jer patologija uzrokuje zadebljanje i rast tkiva.

Stupnjevi

Klasifikacija se provodi prema stupnjevima bolesti:

1. Dugotrajan proces. Ova dijagnoza se postavlja kada reumatizam traje oko šest mjeseci, kada se ne manifestira jasno i praćen je oskudnim simptomima.
2. Akutni proces. Karakterizira ga iznenadni početak i širok raspon simptoma. Ovaj oblik patologije zahtijeva hitnu intervenciju, jer se komplikacije brzo razvijaju.
3. Subakutni tečaj. Reumatski karditis je aktivan, ali još uvijek prisutan umjeren karakter. Kliničke manifestacije nije tako svijetlo, vidljivo šest mjeseci. Terapeutski učinak obično i slabo izražena.
4. Proces koji se neprestano ponavlja ima valovito strujanje kada akutno razdoblje zamjenjuje se nepotpunom remisijom. Patologije unutarnjih organa brzo napreduju, a pacijent pati od brojnih sindroma.
5. Latentni protok odvija potpuno skriveno. Pacijent možda nije svjestan progresije bolesti i njezine prisutnosti, a instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke tehnike ne ukazuju na to. Često se događa da se reumatizam dijagnosticira već formiranom manom na srcu.

Uzroci

Bolest se javlja kao komplikacija, posljedica je prošlih infekcija. Najviše zajednički uzrok Patologija se smatra streptokokom skupine A. Bolesti kod kojih je rizik od reumatskog karditisa veći su sinusitis, šarlah i tonzilitis. Uzročnik svih ovih patologija je isti, kao i kod reumatizma. Drugi virusi nisu u stanju izazvati takve posljedice. Samo streptokok proizvodi toksine koji najviše uništavaju važan organ osoba.

Ponekad se uzrok reumatskog karditisa krije u nasljeđu. Nije važno koliko su daleki rođaci patili od takve bolesti; rizik od upale i dalje ostaje zbog prijenosa gena na generacije.

Pročitajte više o znakovima i simptomima reumatske bolesti srca.

Simptomi

Nemoguće je navesti potpuni popis znakova karakterističnih za reumatizam, jer simptomi uvelike ovise o stupnju razvoja bolesti i oštećenja tijela. Ali opći simptomi još uvijek su karakteristični za patologiju. Dakle, glavni simptomi reumatskog karditisa su:

1. Slabost, bolovi u zglobovima "hlapljive" prirode, povišena temperatura. Tako se manifestira reumatski napadaj.
2. ili .
3. Blagi bol u srcu.
4. Povećana jetra.
5. Znakovi zatajenja srca: povećanje jetre, otežano disanje, vlažan kašalj pri najmanjem naporu, akrocijanoza, oticanje nogu.

Kod djece se znakovi pojavljuju otprilike 2 tjedna nakon prijenosa zarazna bolest. Žale se na opću bol u mišićima i slabost, a često su neraspoloženi. Kada je koštani sustav oštećen, brzo nastupa umor.

Bolovi u tijelu i zglobovima mogu biti znak da se reumatoidni artritis brzo pridružio reumatizmu srca. Vrlo je važno obratiti pozornost na ovaj simptom, jer se pojavljuje mnogo prije drugih znakova reumatskog karditisa. Možemo smatrati da je ovo jedan od prvih signala iz tijela, kada srce još nije zahvaćeno, ali je proces već započeo.

Točniji opis simptoma ovisi o stupnju i dubini oštećenja srčanog mišića. Zatim će se raspravljati o dijagnozi reumatskog karditisa.

Dijagnostika

Može biti izuzetno teško identificirati patologiju, stoga, osim laboratorijske pretrage te provesti niz instrumentalnih studija.

• Od posebne važnosti je . Pomoću EKG-a određuje se priroda tijeka bolesti.
• Isti se koristi.
• U testu krvi Posebna pažnja obratite pozornost na razine C-reaktivnog proteina, reumatoidni faktor, brzina sedimentacije eritrocita.

Liječenje

Režim liječenja je usmjeren na uništavanje infekcije, potpuno blokiranje njezinih posljedica i održavanje zdravlja srčanog tkiva.

Terapeutski

Fizioterapija ima značajnu ulogu u uspješnom liječenju reumatskog karditisa.

• U aktivnom razdoblju i nakon povlačenja bolesti koristi se ultraljubičasto zračenje periartikularnih tkiva i zglobova.
• Koriste terapiju blatom, električne impulse, suha toplina i primjene, balneoterapija i razne kupke (radon, sumporovodik, kisik, ugljični dioksid).
• Ultraljubičasto svjetlo često se nadopunjuje elektroforezom s antibioticima i mikrovalovima, jer ti postupci pomažu poboljšati imunitet.
• Opća masaža i masaža ekstremiteta koristi se za sprječavanje posljedica tjelesne neaktivnosti. Također pomaže poboljšati cirkulaciju krvi.

U bolnici, a zatim i kod kuće, morate se pridržavati načela tablice prehrane br. 10. Pravila takve prehrane uključuju ograničenje dimljene, masne i slane hrane, održavanje ravnoteže hranjivih tvari i obilje vitamina i mikroelemenata u prehrani.

• Pacijent će morati obratiti pozornost na terapiju vježbanja. Liječnik će ga sam propisati pravo vrijeme za nastavu i odabrati metode fizioterapije.
• Nakon blijeđenja akutna faza postaje relevantan Spa tretman. U ustanove se upućuju i bolesnici s reumatskim karditisom niskog stupnja.

Lijekovi

Liječenje se odvija u stacionarnim uvjetima. Terapija je u svakom slučaju složena, odnosno sastoji se od protuupalnih lijekova i antibiotika. Ali to je dopunjeno nizom drugih sredstava:

• Glukokortikosteroidi. Koristi se za visoku aktivnost reumatskog karditisa. U drugim uvjetima, lijekovi iz ove skupine nisu preporučljivi za korištenje.
• NSAIL i. Upravo uz pomoć ovih lijekova provodi se protuupalna terapija. Tijek i dozu određuju liječnici.
• Kinolinski lijekovi. Potreban za ponavljajuće ili dugotrajne oblike bolesti. Najčešće se koriste Plaquenil i Delagil. Tradicionalno se koriste sa salicilatima. Tečaj traje 2 godine.
• Citostatski imunosupresivi. Koriste se i za liječenje rekurentnih oblika reumatskog karditisa, ali samo u slučajevima kada drugi lijekovi (kinolinski lijekovi i glukokortikosteroidi) Dugo vrijeme ostaju neučinkoviti. Nakon termina povremeno su potrebne laboratorijske pretrage.
• Gama globulinski lijekovi propisuje se u kombinaciji sa sredstvima za desenzibilizaciju kako bi se izbjegle alergije. Njihova uporaba je zabranjena kod teškog zatajenja srca ili ako se reumatski proces manifestira u aktivnom obliku.
• Diuretici i srčani glikozidi. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti ozbiljnog oštećenja srca.
• Vitamini. U velike doze koristiti askorbinska kiselina i rutinu.

Uzimanje lijekova prema individualno razvijenom tečaju pomaže u sprječavanju recidiva, ali puno ovisi o samom pacijentu. Morate se pridržavati načela zdravog načina života, očvrsnuti i obavezno sanirati sva područja upale. U U zadnje vrijeme Pojavili su se mnogi novi antibiotici za reumatski karditis, ali ih treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Operacija

Kirurško liječenje se koristi za već formirane defekte. Operacija se izvodi samo u razdoblju kada reumatski karditis nije u aktivnoj fazi. Najčešći izbor je valvuloplastika.

Tradicionalne metode

Može li se reumatska bolest srca liječiti? narodni lijekovi? Formiranje nedostataka ventila događa se, ako ne i munjevito, onda vrlo brzo, tako da se koristi samo tradicionalna medicina samo će pogoršati problem i dovesti do lošije prognoze. Nijedno takvo sredstvo ne može zamijeniti lijekove. Stoga, koristeći recepte narodne metode koristi se samo po primitku dopuštenja od liječnika i, što je najvažnije, ne tijekom egzacerbacije.

U ovom slučaju domaći lijekovi može uvelike pomoći u jačanju mišića i općenito imunološkog sustava. Sličan učinak imaju i sljedeći recepti:

1. Uvarke i čajeve treba pripremati od onih biljaka koje jačaju srce. Ovo uključuje aronija, glog, ribizli, lišće bazge, plodovi šipka. Možete odabrati druge ljekovito bilje koji sadrži vitamin C.
2. Eleutherococcus rizomi (50 g) ulijevaju se u 0,5 litara votke i ostavljaju u mraku pola mjeseca. Povremeno protresite tinkturu i kad je gotova, konzumirajte 20 kapi dnevno. Nakon nekoliko tjedana liječenja doza se povećava na 40 kapi. Cijeli tečaj traje 1-1,5 mjeseci.
3. Stabljike koprive (1 žlica) kuhaju se u čaši kipuće vode i ostave preko noći. Možete ga staviti na vatru (u ovom slučaju ga napunite hladna voda), kuhati oko 10 minuta i tek onda ostaviti da se ulije. Pijte smjesu 100 ml 3 puta dnevno. Mjesec dana kasnije primjećuje se smanjenje bolova u srcu i zglobovima.
4. Kupke s kamilicom pomažu opuštanju i ublažavanju bolova. Glavno je da nije prevruće.
5. Uzmite jednake dijelove obične i kamfor alkohol, ovoj smjesi dodati 2 umućena bjelanjka. Dobiveni lijek se utrljava na zahvaćene zglobove za ublažavanje bolova.
6. Oblozi od naribanog krumpira također pomažu u ublažavanju bolova.

svi narodni recepti nisu u stanju ukloniti uzrok bolesti, samo oslabljuju simptome, stoga je strogo zabranjeno liječiti se samo takvim metodama!

Prevencija reumatskog karditisa

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na pravodobna terapija streptokokna infekcija, bez obzira na razlog njegovog pojavljivanja. Morate biti posebno oprezni u liječenju erizipela i upale grla, jer ove bolesti postaju izvrsna odskočna daska za razvoj reumatskog karditisa. Najbolje je provesti tijek terapije pod nadzorom liječnika kako bi se pravilno kombinirali protuupalni i antibakterijski agensi.

Ako se reuma već razvila, tada je potrebno spriječiti reumatske napade. Tome treba usmjeriti sve napore u slučaju ponovljenog oblika bolesti. Prevencija obavezno uključuje uzimanje penicilina, a tijek je vrlo dug, a ponekad i doživotan.

Komplikacije

• Reumatski karditis brzo dovodi do uništenja srčanih zalistaka. Čak i sa izolirani slučaj Defekti reumatskog napada formiraju se u 20% ljudi. Zbog ožiljnih promjena javlja se stenoza (tj. suženje između komorica otvora) ili insuficijencija zalistka (stijenke se ne stisnu čvrsto). Takve endokardijalne lezije izazivaju nastanak. To stvara opasnost i,.
• Poremećena je pumpna funkcija srčanog mišića, što će u budućnosti dovesti do niza komplikacija. Prije svega, morate biti oprezni s akutnim zatajenjem srca. Uz česte reumatske napade bolest će se razviti u kronični oblik, a zatim će se dopuniti.
• Često, miokarditis reumatske prirode također izaziva akutnu aritmiju. Glavna posljedica ove komplikacije je srčani zastoj. Moguća je i kronična aritmija, osobito ako su se razvili sklerozni procesi.

U nastavku pročitajte koji su najčešći ishodi reumatskog karditisa.

Prognoza

Pravovremena dijagnoza igra značajnu ulogu u prognozi.

• Povoljan ishod terapije bit će ako se identificira ranoj fazi reumatizam, jer su u maloj mjeri zahvaćeni srce i organi.
• Prognoza za ponavljajući proces koji se pojavljuje u djetinjstvu bit će nepovoljna.

U većini slučajeva, patologija dovodi do defekti ventila. Prema statistikama, formiranje defekta javlja se u 15% slučajeva.

Elena Malysheva u videu ispod će vam detaljnije reći o reumatskoj bolesti srca:

Upala svih ili pojedinih slojeva srčane stijenke kod reumatizma. Najčešće postoji istovremeno oštećenje miokarda i endokarda - endomiokarditis, ponekad u kombinaciji s perikarditisom (pankarditis), moguće izolirano oštećenje miokarda (miokarditis). U svakom slučaju, kod reumatskog karditisa zahvaćen je miokard, te znakovi miokarditisa dominiraju kliničkom slikom reumatskog karditisa, smanjujući simptome endokarditisa.

Kada miokard ima difuzna lezija, mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca u obliku nedostatka zraka, povećanja jetre i prisutnosti edema; granice srca su proširene ulijevo. Puls je čest, aritmičan, opće stanje teško, srčani tonovi prigušeni, moguć poremećaj srčanog ritma, sistolički šum na vršku srca. Uz kongestiju u plućnoj cirkulaciji, u plućima se čuju fini hropci i krepitacija. S fokalnim miokarditisom, stanje bolesnika je zadovoljavajuće, postoji slaba bol u području srca, a ponekad se osjećaju prekidi. Granice srca nisu proširene, zvukovi su prigušeni, postoji slab sistolički šum na vrhu srca. Nema zatajenja cirkulacije.

Razvoj reumatskog endokarditisa karakteriziraju blagi simptomi. Endokarditis se uvijek kombinira s miokarditisom, čiji su simptomi izraženiji. Međutim, na endokarditis može ukazivati ​​dugotrajno i izraženo povišenje tjelesne temperature, znojenje, tromboembolija, povećana sistolički šum na vrhu srca ili aorte, što ukazuje na nastanak srčane mane.

Rekurentni reumatski karditis karakteriziraju isti simptomi kao primarni miokarditis i endokarditis, ali se pojavljuju na pozadini formiranog defekta, može se primijetiti dugotrajni tijek, srčana aritmija i zatajenje cirkulacije.Povećanje ESR, neutrofilija s pomakom na lijevo (leukocitoza s oštećenjem zglobova). Povećava se broj streptokoknih antigena: anti-ostreptolizin i antihijaluronidaza itd. Identificiraju se i drugi znakovi upalnog procesa.

U trenutno Tijek reumatizma je nešto drugačiji od klasičnog reumatskog napada. U mnogim slučajevima nema toplina oštećenja tijela i zglobova, bolest se prepoznaje na temelju znakova oštećenja srca i laboratorijskih parametara. Na rendgenski pregled ne otkrivaju se značajne promjene u srcu i plućima, ali sa teški tok bolesti i prisutnosti zatajenja srca, veličina srca može biti povećana.

EKG pokazuje znakove poremećaja provođenja. Reumatski napad ima odgovarajući tijek: pod utjecajem liječenja simptomi reumatizma nestaju i normaliziraju se biokemijski parametri krvi, ali se reumatski proces može nastaviti i nakon normalizacije krvne slike. U većini slučajeva, neko vrijeme nakon napada reumatizma, razvija se srčana mana: zatajenje srca mitralni zalistak- nakon 6 mjeseci, stenoza lijevog atrioventrikularnog ušća - nakon 1,5-2 godine. Ali kada pravovremenu dijagnozu i liječenje, formiranje bolesti srca nije neizbježan. Najčešće se srčana mana javlja nakon drugog ili trećeg napada reume.

Kad bolesnik već ima reumatsku manu, tada determin aktivna faza Bolest može biti vrlo teška, što je zbog osobitosti tijeka reumatskog procesa. S ponavljanim napadima, zglobovi su zahvaćeni mnogo rjeđe, a bilježi se samo blaga bol. Osim toga, može postojati niska temperatura tijela, pogoršanje općeg stanja, znojenje itd. Velika važnost u dijagnozi ponovljenih reumatskih napada imaju znakove zatajenja cirkulacije. Ponovljeni napadi reumatizma mogu uzrokovati stvaranje novih srčanih mana s odgovarajućim kliničkim simptomima.

Reumatski karditis je patologija koja zahvaća vezivne slojeve srčanih šupljina. Bolest je sistemska i zahvaća sve organe i tkiva. Najčešće kost i mišića, srce.

Razvoj reumatskog karditisa javlja se kod ljudi bilo koje dobi, ali najčešće pate tinejdžeri i mala djeca. Prije pete godine života bolest se javlja kod u rijetkim slučajevima.

Ako se bolest javi kod djeteta, bit će puno teža nego da se dogodi odrasloj osobi. Bolest je praćena brojnim simptomima i tegobama unutarnji organi.

Poremećaj se razvija nakon ulaska streptokoka u tijelo.

Klasifikacija

Patologija se može pojaviti u obliku:

1. Pancardita. Ovaj proces je vrlo opasan, jer se proteže na cijelu ovojnicu srca. To dovodi do kvarova u radu organa, poremećaja kontraktilne sposobnosti, pogoršanje cirkulacije krvi. Stoga je vjerojatnost srčanog zastoja vrlo visoka.
2. . Uočava se oštećenje mišićne membrane, što je popraćeno zatajenjem srca, što značajno pogoršava kvalitetu života.
3. Reumatski endokarditis. Upalni procesširi se na unutarnji sloj srca, uzrokujući defekte i zadebljanje i spajanje tkiva.

U svom razvoju bolest prolazi kroz nekoliko faza:

1. Odugovlačenje. Ovaj problem se identificira ako traje šest mjeseci i ne traje izražene manifestacije.
2. Začinjeno. Bolest se javlja naglo, a simptomi se brzo povećavaju. Potreba hitna pomoć liječnici
3. Ja ću ga naoštriti. Patološki proces Aktivno se razvija, ali napreduje umjereno. Simptomi su blagi, a učinak liječenja beznačajan.
4. Kontinuirano recidivirajuće. Razdoblja egzacerbacije praćena su poboljšanjem.
5. Latentan. Osoba nije svjesna bolesti, a čak ni pregled ne pokazuje nikakve abnormalnosti. Dijagnoza se često postavlja kada je defekt već formiran.

Razlozi za razvoj

Patologija se javlja pod utjecajem prenesenih zarazne bolesti. Najčešće se pojavljuje pod utjecajem streptokoka skupine A. Obično se komplikacije dijagnosticiraju nakon tonzilitisa, šarlaha i sinusitisa. Kod drugih virusa nema takvih posljedica. Samo je ova bakterija sposobna proizvoditi otrovne tvari, zahvaćajući srce osoba.

Ponekad je to pitanje nasljedna predispozicija na problem.

Simptomi

Glavne simptome reumatskog karditisa teško je točno opisati. Bolest će se manifestirati ovisno o tome koji je organ oštećen. Bolest dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti pacijenta:

1. Javljaju se bolovi u zglobovima, temperatura raste, zabrinjava slabost. Takvi se znakovi javljaju tijekom reumatskog napadaja.
2. Ritam srčanih kontrakcija je poremećen i postaje sve češći.
3. Javlja se lagana bol u predjelu srca.
4. Jetra se povećava u veličini.
5. Razvija se zatajenje srca, zbog čega noge otiču, disanje postaje otežano, a u napadima se javlja mokri kašalj.

Reumatski karditis kod djece počinje se javljati nekoliko tjedana nakon infekcije. Postaju neraspoloženi, slabi i žale se na bolove u mišićima. Ako je zahvaćeno koštani sustav, tada brzo nastupi umor.

Ozbiljnost manifestacija ovisi o tome koliko je duboko srčani mišić oštećen.

Glavni simptom reumatskog karditisa su bolovi u zglobovima i tijelu. To je ono što ukazuje na infekciju tkiva.

Dijagnostičke metode

Vrlo je teško odrediti bolest, tako sama laboratorijska istraživanja a auskultacija nije dovoljna. Da biste potvrdili dijagnozu, izvršite:

1. Elektrokardiografija. Potrebno je identificirati prirodu tijeka bolesti.
2. Ultrazvuk i radiografija.
3. Krvni testovi koji otkrivaju c-reaktivni protein, ESR i druge pokazatelje.

Liječenje

Terapija je propisana za uklanjanje infektivni proces. Također moraju potpuno otkloniti njegove posljedice i očuvati srčani mišić u dobrom stanju.

Terapijske tehnike

Važnim dijelom liječenja smatraju se fizioterapeutski postupci:

1. Periartikularna tkiva i zglobovi su podvrgnuti ultraljubičasto zračenje.
2. Koriste terapiju blatom, kupke i suhu toplinu.
3. Za poboljšanje imuniteta koristi se elektroforeza.
4. Da biste izbjegli komplikacije kada sjedećiživot i poboljšati protok krvi, propisane su sesije masaže.

Nakon što akutna epizoda prođe, pacijentima se savjetuje odlazak na liječenje u lječilište.

Terapija lijekovima

Ako se pojavi reumatski karditis, liječenje lijekovima provodi se u bolničkom okruženju. U svakom slučaju koristite Kompleksan pristup. Terapija lijekovima uključuje korištenje protuupalnih i antibakterijska sredstva. No, osim njih, propisani su i drugi lijekovi. Liječenje se može nadopuniti:

- upala svih ili pojedinih slojeva srčanog zida tijekom, vodeća je manifestacija bolesti, određujući težinu njezinog tijeka i prognozu. Najčešće postoji istovremeno oštećenje miokarda i endokarda (endomiokarditis), ponekad u kombinaciji s perikarditisom (pankarditis), a moguće je i izolirano oštećenje miokarda (miokarditis). U svakom slučaju, kod reumatskog karditisa zahvaćen je miokard i znakovi miokarditisa dominiraju u klinici reumatskog karditisa, prikrivajući simptome endokarditisa.

Klinička slika

Difuzni miokarditis karakteriziran teškim nedostatkom daha, lupanjem srca, prekidima i bolovima u području srca, pojavom kašlja kada tjelesna aktivnost, u teškim slučajevima moguća je srčana astma i plućni edem. Opće stanje ozbiljna, ortopneja, akrocijanoza, povećan volumen abdomena i otekline u nogama. Puls je čest, često aritmičan. Granice srca su proširene, uglavnom ulijevo, tonovi su prigušeni, mogući su ritam galopa, aritmija i sistolički šum u području vrha srca, u početku neintenzivne prirode. Tijekom razvoja stagnacija u krugu prostirke donji odjeljci pluća, čuju se sitni mjehurasti hropci, krepitacija, in veliki krug jetra se povećava i postaje bolna, mogu se pojaviti ascites i otekline u nogama.

Žarišni miokarditis manifestira se kao blaga bol u predjelu srca, ponekad osjećaj prekida. Opće stanje je zadovoljavajuće. Granice srca su normalne, zvukovi nešto prigušeni, a na vršku je blagi sistolički šum. Nema zatajenja cirkulacije.

Klinika za reumatski endokarditis izuzetno siromašan specifične simptome. Endokarditis se uvijek kombinira s miokarditisom, čije manifestacije dominiraju i određuju ozbiljnost stanja bolesnika. Manifestaciju endokarditisa u početku je vrlo teško prepoznati, pa se do konačne dijagnoze endokarditisa koristi termin “reumatski karditis” (podrazumijeva oštećenje miokarda i endokarda). Može ukazivati ​​na endokarditis sljedeće simptome: izraženije znojenje, izraženiji i dugotrajniji porast tjelesne temperature, tromboembolijski sindrom, posebna baršunasta boja prvog tona (L. F. Dmitrenko, 1921), pojačan sistolički šum u vrhu srca i pojava dijastoličkog šuma u srčanom vrhu. vrha srca ili aorte, što ukazuje na nastanak srčane mane. Pouzdan znak prethodnog endokarditisa je formirana srčana mana.“Srčana mana je spomenik izumrlom endokarditisu” (S. Zimnitsky).

Reumatski perikarditis je rijetka, klinički simptomi slične onima opisanim u “Pericarditis”.

Rekurentni reumatski karditis karakteriziran uglavnom istim simptomima kao primarni miokarditis i endokarditis, ali obično se ti simptomi manifestiraju na pozadini formirane srčane mane i moguća je pojava novih šumova koji prije nisu bili, što ukazuje na stvaranje novih grešaka. Češće, reumatski karditis ima dugotrajan tijek, nije neuobičajeno fibrilacija atrija i zatajenje cirkulacije.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti reumatskog karditisa.

Teški reumatski karditis (teški) karakteriziran difuznom upalom jednog, dva ili tri sloja srca (pankarditis), simptomi reumatskog karditisa su izraženi, granice srca su značajno proširene, postoji zatajenje cirkulacije.

Umjereno teški reumatski karditis ( srednji stupanj gravitacija) morfološki multifokalno. Klinička slika je dosta izražena, granice srca su proširene, nema cirkulatornog zatajenja.

Slabo izražen ( blagi stupanj) reumatski karditis je pretežno žarišni, klinika nije svijetla, granice srca normalne, nema dekompenzacije.

Dijagnostički kriteriji za karditis

1. Bol ili nelagoda u predjelu srca.
2. dispneja.
3. Otkucaji srca.
4. Tahikardija.
5. Slabljenje prvog zvuka na vrhu srca.
6. Šum na vrhu srca:
   • sistolički (slab, umjeren ili jak);
   • dijastolički.
7. Simptomi perikarditisa.
8. Povećanje veličine srca.
9. EKG podaci:
   • produljenje P-Q intervala;
   • ekstrasistola, ritam atrioventrikularnog spoja;
   • drugi poremećaji ritma.
10. Simptomi zatajenja cirkulacije.
11. Smanjena ili izgubljena sposobnost za rad.

Ako pacijent ima 7 od 11 kriterija, dijagnoza karditisa smatra se pouzdanom.

Rani dijagnostički znakovi primarnog reumatskog karditisa uključuju:

1. Pretežni razvoj bolesti u djetinjstvu i adolescenciji.
2. Bliska povezanost njegovog razvoja s prethodnom infekcijom nazofarinksa.
3. Prisutnost intervala (2-3 tjedna) između kraja posljednje epizode nazofaringealne infekcije i početka bolesti, rjeđe produljeni oporavak nakon nazofaringealne infekcije.
4. Često povećanje tjelesne temperature na početku bolesti.
5. Artritis ili artralgija.
6. Pomoćno i funkcionalni znakovi karditis
7. Promjene u upalnim i imunološkim testovima akutne faze.
8. Pozitivna dinamika kliničkih i parakliničkih pokazatelja pod utjecajem antireumatskog liječenja.

Ishod reumatskog karditisa određen je učestalošću srčanih mana.