Kako izgleda normalna Mantouxova reakcija nakon injekcije? Moguće nuspojave

Mantoux test- Ovo je glavna metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li u organizmu tuberkulozna infekcija.

Mantoux test– To je reakcija organizma na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu nastaje specifična upala uzrokovana infiltracijom limfocita – specifičnih krvnih stanica odgovornih za stanični imunitet (za razliku od imunološkog odgovora protutijelima, u kojem glavnu ulogu imaju proteini protutijela). Čini se da fragmenti mikobakterija privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali ne dolaze u obzir svi limfociti, već samo oni koji su već potpuno ili djelomično "upoznati" s Kochovim štapićem. Ako se tijelo već imalo priliku “upoznati” s pravom Mycobacterium tuberculosis, tada će takvih limfocita biti više, upala će biti intenzivnija, a Mantouxova reakcija bit će “pozitivna” (postoji infekcija Kochovom bakterijom). bacil). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala prelazi onu uzrokovanu samom injekcijom i određeni dijagnostički prag. Mjerenjem promjera papule (upalni "plak" ili "gumb") pomoću ravnala možete procijeniti snagu imuniteta na bacil tuberkuloze.

Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin jedna je od vrsta alergija (jer sam tuberkulin nije potpuni antigen, već alergen).

Je li Mantouxova reakcija tako bezopasna?

Unatoč dugoj povijesti uporabe tuberkulina u dijagnostičke svrhe, suština i mehanizam njegovog djelovanja i dalje su kontroverzni. Točan mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom još je nepoznat. Tuberkulin nije pravi toksin, ne može se nazvati antigenom, jer se nakon njegove primjene u tijelu ne stvaraju specifična protutijela. Većina istraživača vidi ga kao nepotpuni antigen. Može izazvati odgovor samo kod ljudi koji su prethodno bili senzibilizirani s Mycobacterium tuberculosis ili BCG cjepivom. U ovih se bolesnika na mjestu intradermalne injekcije tuberkulina razvija specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltracije (zadebljanja). Tuberkulin ne stvara imunitet. Ali ovo stajalište ne objašnjava pojačavanje, kao kod cijepljenja, reakcije čestim testiranjem – tzv. "booster efekt" Mantoux testa.

Najvjerojatnije se tuberkulin može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitog stupnja složenosti dobivenih iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi bacil tuberkuloze, kao što naziv može sugerirati. Sadrži samo proizvode svoje vitalne aktivnosti.

Moderni lijek, osim samog tuberkulina, sadrži soli otopine fosfatnog pufera, natrijev klorid, stabilizator Tween-80 i fenol kao konzervans. U osnovi, lijek je bez balastnih nečistoća, ali ih može sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.

Stavili smo Mantouxov uzorak.

Prvi Mantoux test se izvodi svake godine. Praktično zdrava djeca i adolescenti, počevši od 12 mjeseci starosti, podliježu godišnjem pregledu pomoću intradermalne Mantouxove reakcije, bez obzira na rezultate prethodnog testa.

I tu počinju kontradikcije. Dokazano je da tuberkulinski test nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti nepouzdan ili netočan, zbog starosnog razvoja imunološkog sustava - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantouxovu reakciju. Ali u isto vrijeme, za djecu koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, Mantoux test se daje 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci starosti, prije nego što se dijete cijepi BCG cjepivom.

Njega gumba

Nakon uvođenja tuberkulina nastaje specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatije kao "gumb".

Nepravilno rukovanje mjestom ispitivanja može utjecati na rezultat reakcije, a to nije potrebno ni za pacijenta ni za liječnika. Dok se rezultati ne procijene, nema potrebe mazati gumb briljantnom zelenilom ili peroksidom. Vrlo je važno ne dopustiti da mjesto uzorka dođe u kontakt s vodom ili drugim tekućinama. Nema potrebe zalijepiti ranu ljepljivim flasterom - koža ispod nje se može znojiti. Ne dopustite djetetu da češe mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Nakon procjene rezultata Mantoux testa, ako je nastao apsces ili čir, može se liječiti kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne lijekove.

Što može utjecati na rezultate Mantouxove reakcije?

Reakcija tijela na tuberkulin jedna je od sorti alergije. Zato postojeća alergijske bolesti mogu utjecati na rezultate To uključuje alergije na hranu ili lijekove i alergijski dermatitis. Na rezultat Mantouxove reakcije mogu utjecati nedavne infekcije, kronična patologija, imunitet na netuberkulozne mikobakterije i dob. Važnu ulogu igraju i drugi popratni čimbenici: individualne karakteristike osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa kod djevojčica i uravnoteženost djetetove prehrane. Čak crvi doprinositi pozitivna Mantouxova reakcija. Nepovoljni čimbenici okoline utječu na rezultate ispitivanja: povećano pozadinsko zračenje, štetne emisije iz kemijske proizvodnje.

Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati i razna kršenja metodologije njezine provedbe: prijevoz i skladištenje tuberkulina, uporaba nestandardnih i nekvalitetnih instrumenata, pogreške u tehnici izvođenja i očitavanja Mantouxovih reakcija.

Upute također ukazuju na moguće individualna netolerancija na tuberkulin, u kojem je, logično, Mantoux jednostavno kontraindiciran (visoka temperatura raste zbog primijenjenog tuberkulina, opaža se opća letargija, loše zdravlje i gastrointestinalni poremećaj).

Uzimajući u obzir gore navedene čimbenike, u izoliranom obliku, pozitivan Mantoux test sam po sebi nije 100% dokaz infekcije tuberkulozom.

Kontraindikacije za Mantoux test:

kožne bolesti

akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantoux test se izvodi 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon ukidanja karantene)

alergijska stanja

epilepsija.

Mantoux test nije dopušten u onim skupinama u kojima postoji karantena za dječje infekcije - provodi se 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon ukidanja karantene.

S obzirom na to da imunitet razvijen kao rezultat cijepljenja može utjecati na rezultat Mantouxove reakcije, ne smije se provoditi isti dan s bilo kojim cijepljenjem. Inače se povećava rizik od lažno pozitivnih reakcija. U slučajevima kada se iz jednog ili drugog razloga Mantouxov test provodi ne prije, već nakon raznih preventivnih cijepljenja, tuberkulinska dijagnostika treba se provesti najranije 1 mjesec nakon cijepljenja.

Procjena rezultata Mantouxove reakcije

Nakon primjene tuberkulina 2-3. dana nastaje specifično kožno zadebljanje. Po izgledu, to je blago pocrvenjelo zaobljeno područje kože podignuto iznad kože, koje se od uobičajenog crvenila na dodir razlikuje blagim zadebljanjem. Što više imunoloških stanica u tijelu zna za bacil tuberkuloze, to je zbijanje (papula) veće.

Rezultat Mantoux testa procjenjuje se nakon 72 sata. Počinju vanjskim pregledom mjesta ubrizgavanja tuberkulina. U tom slučaju moguće je ustanoviti izostanak reakcije, hiperemiju ili infiltraciju. Potrebno je znati razlikovati infiltraciju od hiperemije. Da biste to učinili, debljina kožnog nabora preko zdravog područja određuje se palpacijom, zatim na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Kod infiltracije je kožni nabor zadebljan u odnosu na zdravo područje, ali kod hiperemije isto. Zatim se prozirnim, bezbojnim milimetarskim ravnalom mjeri i bilježi poprečna (u odnosu na os kraka) veličina infiltrata. Nije dopušteno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, poput milimetarskog papira i kućnih ravnala napravljenih od rendgenskog filma. Pažljivo pazite da se s vašim djetetom ne postupa nemarno, a rezultate Mantoux testa procjenjuje stručnjak u dobro osvijetljenoj prostoriji, koristeći strogo prozirno ravnalo!

Mjeri se samo veličina pečata. Crvenilo oko kvržice nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada papule nema.

Norme za Mantouxovu reakciju

Mantouxova reakcija se smatra:

negativan- u potpunoj odsutnosti zbijanja infiltrata (hiperemija) ili u prisutnosti samo reakcije uboda (0-1 mm);
dubiozan- s "gumbom" veličine 2-4 mm i s crvenilom bilo koje veličine bez zbijenosti (s infiltratom (papulom) veličine 2-4 mm samo s hiperemijom bilo koje veličine bez infiltracije);
pozitivan- u prisutnosti izražene zbijenosti, infiltrat (papula) promjera 5 mm ili više.

Slabo pozitivno razmatraju se reakcije s veličinom "gumba" od 5-9 mm u promjeru; srednji intenzitet - 10-14 mm; izrazio- 15-16 mm;
vrlo snažno izražena u djece i adolescenata dolazi u obzir reakcija s promjerom zbijenosti od 17 mm ili više.
Hiperergičan u djece i adolescenata u obzir dolaze reakcije s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulonekrotične reakcije, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, filijalni probiri, regionalni limfadenitis.

Kada je potrebno kontaktirati ftizijatra?

Pozitivan Mantoux test sam po sebi nije 100% dokaz prisutnosti tuberkuloze. Međutim, postoje točke koje ukazuju na opasnost:

osjetljivost na tuberkulin raste iz godine u godinu;
oštar "skok", u kojem se zbijanje povećava za 6 mm ili više (na primjer, prošle godine "gumb" je bio veličine 10 mm, a ove godine 16);
nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
čak i privremeni kontakt s pacijentom s otvorenom tuberkulozom;
prisutnost rođaka u obitelji koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.
U takvim slučajevima dijete se upućuje na konzultacije pedijatru specijalistu za TBC.

Ako dijete ima pozitivan Mantoux test

U uvjetima obveznog cijepljenja i revakcinacije BCG-om, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti posljedica zaraznih i post-cijepnih alergija. Stoga, prije nego što počnete rješavati pitanje prirode alergije, potrebno je utvrditi prisutnost i veličinu ožiljka na koži na mjestu primjene BCG cjepiva; vrijeme proteklo od cijepljenja (revakcinacije) i usporedite ih s veličinom infiltrata i prethodnim rezultatima tuberkulinskih testova.

Pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija alergije nakon cijepljenja. Ovisno o individualnoj reaktivnosti tijela, reakcija na Mantoux test 1-1,5 godina nakon BCG cijepljenja može biti negativna, sumnjiva i pozitivna u 60 posto djece. Pozitivne reakcije kao manifestacija alergija nakon cijepljenja razvijaju se 6-8 tjedana nakon cijepljenja, a najveći intenzitet postižu za 1-2 godine. To je zbog činjenice da do tog razdoblja imunitet nakon cijepljenja doseže svoj maksimalni izražaj. Stoga, u prve dvije godine života nakon BCG cijepljenja, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti u rasponu od 5 do 16 mm u promjeru. S ožiljkom od 2-4 mm, trajanje imuniteta nakon cijepljenja je 3-4 godine. Takvoj se djeci preporuča davati Mantoux uz uzimanje desenzibilizirajućih lijekova 7 dana (5 dana prije postavljanja i 2 dana nakon toga).

Ako tuberkulinski test pokaže pozitivan rezultat, pedijatar će vas uputiti na konzultacije s ftizijatrom. Potrebno je isključiti sve čimbenike utjecaja: cijepljenje BCG i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na komponente tuberkulina, alergija nepoznate etiologije.

Zaključak "alergija nepoznate etiologije" donosi se kada je nemoguće odrediti prirodu alergije (infektivna ili nakon cijepljenja). Kako bi se razjasnila etiologija alergija, djeca se šalju u PTD, gdje se nakon pregleda upisuju u skupinu "O" dispanzerskog promatranja. Nakon 6 mjeseci ponavlja se Mantoux test. Ako veličina reakcije ostane ista ili se poveća, alergija se smatra zaraznom. Smanjenje osjetljivosti na tuberkulin ukazuje na alergiju nakon cijepljenja.

Važan znak koji omogućuje razlikovanje imuniteta nakon cijepljenja i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije, je prisutnost pigmentacije (smećkasto obojenje mjesta gdje je bila papula) 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavi nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula je intenzivnije obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.

Vrijeme proteklo nakon BCG cijepljenja	Veličina ožiljka nakon BCG cijepljenja	Veličina papule pri izvođenju Mantoux testa
		Imunitet nakon cijepljenja	Razlog je nejasan	Infekcija
				više od 17 mm
				više od 16 mm
		Sumnjivo		više od 12 mm
	Nije važno	Smanjenje ili ostanak iste veličine	Povećanje veličine za 2-5 mm ako je prethodni rezultat bio pozitivan	Promijenite u pozitivno ili povećajte za 6 mm

"Zaokret" Mantoux testa– promjena (povećanje) rezultata testa dijametra papule) u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Vrlo je vrijedan dijagnostički znak.

Kriteriji okretanja su:

prva pojava pozitivne reakcije (papula 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive reakcije;

jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;

hiperergična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;

reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.

To je red koji navodi liječnika na razmišljanje o infekciji koja se dogodila tijekom prošle godine. Na primjer, ako je rezultat testa zadnje tri godine bio 12, 12, 12, au četvrtoj godini rezultat je bio 17 mm, tada s velikom vjerojatnošću možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, potrebno je isključiti sve čimbenike utjecaja - alergije na komponente tuberkulina, alergije na druge tvari, nedavnu infekciju, nedavno cijepljenje BCG ili drugim cjepivom manje od 1 mjeseca. leđa, itd.

Učinak "booster" Mantoux testa je učinak pojačanja (boost (engleski) - jačanje), tj. povećanje promjera papule s čestim (više od jednom godišnje) testiranjem. Unatoč činjenici da tuberkulin nije punopravni antigen i ne može potaknuti stvaranje imuniteta, učinak je očito povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Učinak pojačanja ima i lošu stranu - osobe zaražene bacilom tuberkuloze tijekom godina gube sposobnost reagiranja na tuberkulin i na kraju rezultat testa postaje lažno negativan. Booster učinak (u oba oblika) javlja se kod adolescenata i odraslih, što je očito posljedica višeg stupnja razvoja imunološkog sustava. U djece je taj učinak manje izražen, no nije preporučljivo provoditi Mantouxov test češće od jednom godišnje osim ako to nije nužno. Izuzetak od ovoga je potreba za ponovnim Mantoux testom (u sumnjivim i kritičnim slučajevima), koji se, prema ruskim regulatornim dokumentima, provodi nakon 3 mjeseca. iz prve.

Kako bi se isključio booster učinak kod zaraženih mikobakterijama (u prisutnosti očitih čimbenika rizika za infekciju i bez reakcije na Mantouxov test), u SAD-u se preporuča ponoviti test nakon 1-3 tjedna. Kod zaraženih tuberkulinom reakcija postaje oštro pozitivna; tijelo kao da se "sjeća" svoje osjetljivosti na tuberkulin.

Ako je dijete registrirano i propisano je preventivno liječenje nakon Mantoux testa

Djeca i adolescenti s novodijagnosticiranom infekcijom tuberkulozom imaju povećan rizik od razvoja klinički značajne tuberkuloze – smatra se da 7-10% takve djece može razviti primarnu tuberkulozu sa svim inherentnim simptomima. Stoga su takva djeca podložna promatranju u antituberkuloznom dispanzeru godinu dana. Kemoprofilaksa izoniazidom provodi se tri mjeseca. Na kraju tog razdoblja, dijete se prenosi pod nadzor lokalnog pedijatra kao "zaraženo više od godinu dana".

Ako takvo dijete nakon godinu dana ne pokazuje znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperergične reakcije, tada ga pedijatar promatra na "općoj osnovi". U takve djece pažljivo se prate rezultati godišnjeg Mantoux testa. Povećanje reakcije od 6 mm ili više u takve djece ukazuje na aktivaciju infekcije.

Zaraženi dulje od godinu dana s hiperergijskom reakcijom na tuberkulin i povećanjem reakcije za 6 mm ili više promatraju se u tuberkulinskom dispanzeru. Kemoprofilaksa se provodi 3 mjeseca.

Ako je rezultat djetetovog testa pozitivan, ali prethodni test nije obavljen prije jedne, nego dvije ili više godina, dijete se smatra "zaraženim s nepoznatim rokom zastare". Preporuča se ponoviti test nakon 6 mjeseci. Na temelju rezultata drugog testa odlučuje se o potrebi promatranja u klinici za tuberkulozu i kemoprofilakse.

Registracija djece za dispanzersku registraciju kod ftizijatra određena je odredbama Uputa za organiziranje dispanzerskog promatranja i registracije kontingenta antituberkuloznih ustanova (Dodatak br. 7 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka, 2003 N 109, dio III Grupe dispanzerskog promatranja i registracije kontingenata djece i adolescenata antituberkuloznih ustanova).

Ovdje posebno želim napomenuti da je prema „Uputama za uporabu tuberkulinskih testova“ u pravilu isključena registracija djece mlađe od tri godine u skupinu VI (što zapravo određuje liječenje posebnim lijekovima). ! Citiram: „Sva djeca (starija od tri godine) koja su imala prijelaz iz prethodno negativnih reakcija na tuberkulin u pozitivne, kao i djeca s povećanom osjetljivošću na tuberkulin u prisutnosti kontakta s bolesnikom s tuberkulozom, nakon isključivanja aktivne tuberkulozni proces, registrirani su kao PTD u skupini VI " Više od tri godine! Ovo pravilo je posebno navedeno u Uputama, ali se u praksi često krši.

Podsjećam da Mantoux test nije 100% pouzdan način dijagnosticiranja tuberkuloze, a samo na temelju pozitivne reakcije ne može se postaviti dijagnoza "tuberkulozna infekcija"!

Prilikom prvog posjeta ftizijatru bit će vam propisani sljedeći pregledi - fluorografija prsnog koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled članova obitelji.

Ako Vam je propisana preventivna kura izoniazida ili drugih lijekova, tada zatražite cijeli niz pretraga koje su potrebne prema “Uputama za kemoterapiju bolesnika s tuberkulozom”: pregled sputuma i drugog dostupnog dijagnostičkog materijala na Mycobacterium tuberculosis najmanje tri puta, testiranje krvi na antitijela na HIV, virusni hepatitis, EKG, tuberkulinska dijagnostika (određivanje praga osjetljivosti na tuberkulin, gradirani kožni test) i niz drugih.

Lijekovi protiv bacila tuberkuloze vrlo su toksični, čak i u "profilaktičkim dozama", koje se izračunavaju na temelju tjelesne težine djeteta. Sami razumijete što znači „računati na težinu” za lijek s velikim brojem nuspojava, djeca - nisu isti mehanizmi, pa je rizik preventivnog liječenja za zdravo dijete vrlo visok!

Režim i tehnika kemoterapije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike rizika. Zahtjevajte pouzdanu procjenu zdravstvenog stanja vašeg djeteta. Provjerite preporuke liječnika o uzimanju vitamina, hepatoprotektora (lijekova koji štite jetru) i posebnog režima prehrane.

Ostale metode dijagnosticiranja tuberkuloze

Pirquetov test- kožni test koji se provodi nanošenjem kapi starog Kochovog tuberkulina (ATK) na kožu unutarnje površine podlaktice i skarificiranjem kože nanesenom kapi. Nakon 48-72 sata procjenjuje se lokalna reakcija. Trenutno se test praktički ne koristi zbog niskog standarda u pripremi testa (različite veličine kapi, različite duljine i dubine ogrebotina itd.).

Diplomirani Pirquet test- modificirani Pirquetov test. Na kožu unutarnje površine podlaktice ili prednje strane bedra ukapaju se četiri različite otopine tuberkulina: 100%, 25%, 5% i 1% i kao kontrola peta kap 0,25% otopine. karbolne kiseline u 0,9% otopini NaCl, koja se koristi za pripremu otopina tuberkulina. Provodi se skarifikacija kože primijenjenim kapima, počevši od kontrolne otopine do 100% tuberkulina. Očitavanje lokalne reakcije provodi se nakon 48-72 sata.Najčešće se ovaj test koristi u pedijatrijskoj praksi.

Između ostalih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, u nekim regijama se koriste enzimski imunološki test (ELISA), noseći informacije ne o bolesti, već o infekciji. ELISA otkriva antitijela na Mycobacterium tuberculosis. Njegov informativni sadržaj visok je samo u zemljama s niskom stopom morbiditeta i zaraze stanovništva. Osjetljivost se kreće od 68 do 90%, stoga prilično velik postotak ostaje nedijagnosticiran.

Serološke studije za tuberkulozu temelje se na prepoznavanju serumskih imunoglobulina G (IgG) – protutijela specifičnih za mikobakterijske antigene. Koriste se metode koje koriste enzimski imunosorbent (ELISA).

Tehnika lančane reakcije polimerazom (PCR), koji ima izrazito visoku osjetljivost (reda 1-10 mikroorganizama) i visoku specifičnost. PCR metoda omogućuje poboljšanje dijagnoze tuberkuloze, čini je brzom i jeftinom, a također uklanja dvojbene dijagnoze zbog hiperdijagnostike. Značajna prednost ove reakcije je mogućnost rada s malom količinom patološkog materijala i dobivanje rezultata analize unutar jednog radnog dana. Prednost PCR metode posebno je izražena kod izvanplućnih oblika infekcije. Paradoksalno, PCR metoda još uvijek nije prihvaćena u ftiziologiji kao službena dijagnostička metoda. Nažalost, trenutna situacija je takva da se rezultati PCR-a moraju potvrditi ili jednom od službeno prihvaćenih metoda ili klinički.

U nekim gradovima PCR metoda trenutno se koristi samo za dijagnozu urogenitalne tuberkuloze (na plaćeni način u medicinskim centrima). Međutim, od svog ftizijatra možete zatražiti uputnicu za Uralski istraživački institut za ftiziopulmonologiju (UrNIIF Ministarstva zdravstva Ruske Federacije), koji je suizvršitelj programa „Razvoj i implementacija ubrzanih metoda za dijagnosticiranje i rano otkrivanje tuberkuloze, nove tehnologije za liječenje bolesnika s tuberkulozom različitih lokalizacija, pouzdane metode praćenja epidemiologije "i podvrgnuti suvremenoj dijagnostici tuberkuloze.

Dom prevencija tuberkuloze- ovo je dobra prehrana + vitamini + pozitivno raspoloženje.

Ovaj materijal je napisan kao "edukativni program o Mantouxovoj reakciji" na temelju proučavanja regulatornih dokumenata koji reguliraju opseg aktivnosti službi za tuberkulozu.

Uzimajući u obzir stresnu prirodu situacije u kojoj se nalaze roditelji djeteta s dijagnozom „primarne tuberkuloze“, pozivam vas da odvagnete prednosti i mane odbijanja preventivnog liječenja i praćenja kod specijaliste za tuberkulozu. Rusija je, nažalost, zemlja u kojoj zapravo vlada neproglašena epidemija tuberkuloze...

Ako se ne slažete s dijagnozom, ili ste uhvaćeni u slučaju pretjerane dijagnoze, jednostavno - reosiguranje stručnjaka, prva stvar je uključiti pedijatra u situaciju. Bolje je ako je visokokvalificirani pedijatar koji utvrdi da se dijete normalno razvija, rezultati općeg pregleda su normalni i da nema razloga za sumnju na tuberkulozu izvanplućne lokalizacije (a plućna tuberkuloza je isključena prema fluorografiji). Drugo, po zakonu imate pravo odbiti bilo kakvo liječenje (članak 7. dio 3. Zakona "O sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" - o pružanju antituberkulozne skrbi maloljetnicima samo uz pristanak njihovih zakonskih zastupnika) ). I treće, ako vas specijalist odbije uputiti na dodatne pretrage (krši druge odredbe Uputa), ili vam jednostavno uskrati konzultacije i razgovor, možete se žaliti na njegove postupke administrativnim putem u pisanoj žalbi upravi zdravstvene ustanove ili teritorijalnoj upravi. (odjel) Ministarstva zdravstva RF.

Korišteni dokumenti:

Upute za korištenje tuberkulinskih testova (Dodatak br. 4 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka 2003. br. 109)
Skupine za dispanzersko promatranje i registraciju kontingenata djece i adolescenata antituberkuloznih ustanova (Upute za organiziranje dispanzerskog promatranja i registracije kontingenta antituberkuloznih ustanova, Dodatak br. 7 Naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 21. ožujka 2003 br. 109, dio III).

PS: Postoje neprovjerene informacije o novoj metodi liječenja tuberkuloze - rezonantna frekvencijska terapija (Imedis oprema, dijagnostika je dostupna u svakom većem gradu), otprilike 15 sesija (potrebno nakon podvrgavanja vegetativnoj rezonantnoj dijagnostici, na kojoj će biti odabrani odgovarajući programi. ) Vegetativna rezonantna dijagnostika i biorezonantna terapija je nova metoda o kojoj liječnici uglavnom ništa ne znaju i ne žele znati.

Mantoux test se široko koristi u medicini kako bi se utvrdilo je li osoba zaražena tuberkulozom. Injekcije se provode uglavnom u djetinjstvu, počevši od 12 mjeseci. Stoga su mnogi roditelji zainteresirani za što je Mantoux cijepljenje i koliko je sigurno.

Koja je Mantoux norma za dijete i odraslu osobu?

Mnogi ljudi su zainteresirani za veličinu Mantouxa. Ozbiljnost imunološkog odgovora ovisi o dobnoj skupini djeteta i vremenu cijepljenja protiv tuberkuloze. Normalna Mantouxova reakcija kod djeteta od 12 mjeseci je papula veličine 10-17 mm.

Razlikuju se sljedeći standardi za dijagnostiku tuberkulina:

1. Djeca od 2-6 godina, papula ne prelazi 10 mm;
2. Djecu u dobi od 6-7 godina karakterizira pojava negativnog ili upitnog imunološkog odgovora.
3. Djeca od 7-10 godina, veličina papule obično doseže 16 mm ako je dijete primilo BCG cjepivo;
4. Djeca od 11-13 godina, imunološki odgovor karakteristično blijedi, tako da "gumb" ne prelazi 10 mm;
5. Djeca od 13-14 godina, javlja se negativna ili upitna reakcija. Revakcinacija je obavezna.

U odraslih bi Mantoux test trebao biti negativan. Može doći do blagog crvenila i razvoja papula ne većeg od 4 mm u promjeru.

Kakvi su rezultati testa?

2-3 dana nakon injekcije tuberkulina liječnik treba procijeniti dobivene rezultate. Uz normalnu Mantouxovu reakciju, mala točkica je jedva primjetna na ruci (javlja se samo u rijetkim slučajevima kod moderne djece) ili se pojavljuje crvena mrlja.

Ovisno o lokalnoj reakciji, rezultat može biti:

1. Negativan. Potpuna odsutnost upale na mjestu ubrizgavanja tuberkulina ukazuje na odsutnost kontakta s Mycobacterium tuberculosis. To također može ukazivati ​​na dugotrajni kontakt s uzročnikom tuberkuloze, kada je tijelo uspješno prevladalo infekciju;
2. Pozitivan. Na mjestu ubrizgavanja lijeka pojavljuje se upala i mala zbijenost - papula. Da bi se procijenio imunološki odgovor tijela, mijenja se rezultirajući "gumb". Pozitivna Mantouxova reakcija može se pojaviti kada je dijete zaraženo tuberkulozom ili zbog primjene BCG cjepiva. U ovom slučaju, blaga reakcija se razlikuje kada veličina papule ne prelazi 9 mm, prosječna - ne više od 14 mm, izražena - 15-16 mm. Hiperergijska reakcija može se razviti kada "gumb" prelazi 17 mm u promjeru. Ovo stanje prati razvoj čira, nekroza tkiva i povećanje obližnjih limfnih čvorova;
3. Sumnjivo. Mantoux test se smatra sumnjivim ako se pojavi crvenilo bez stvaranja papule. U takvim slučajevima hiperemija obično ne prelazi 4 mm. Ovaj se rezultat smatra odsutnošću tuberkuloze.

Značajke uzorka

Kao dio Mantouxove reakcije, djeci se supkutano ubrizgava tuberkulin. Riječ je o mješavini ekstrakata toplinski ubijenih kultura mikobakterija M. tuberculosis i M. bovis. Nakon injekcije, limfociti se s krvotokom prenose na mjesto injekcije, njihovo nakupljanje izaziva crvenilo kože i pojavu zbijenosti.

Medicinsko osoblje procjenjuje je li se tijelo susrelo s uzročnikom tuberkuloze po tome koliko je intenzivna reakcija na Mantoux test. Ako dijete nema imunološki odgovor, potrebno je naknadno cijepljenje protiv tuberkuloze.

Važno! Mantouxova reakcija omogućuje procjenu dinamike imunološkog odgovora kod djece.

Moguće je pretpostaviti razvoj tuberkuloze s velikom vjerojatnošću ako postoji "zaokret". Pretpostavlja naglo povećanje veličine papule (više od 6 mm) u usporedbi s ispitivanjem provedenim prošle godine. Na tuberkulozu se također može posumnjati ako dođe do nagle promjene negativne reakcije u pozitivnu bez cijepljenja ili postojane velike papule 3-4 godine (više od 16 mm). S navedenim rezultatima dijete se šalje u kliniku za tuberkulozu.

Kako se vrši cijepljenje?

Mantouxova reakcija se provodi u sjedećem položaju pomoću posebne tuberkulinske šprice. Lijek se primjenjuje supkutano, mjesto ubrizgavanja je srednja trećina površine podlaktice. Mantouxov test zahtijeva uvođenje točne doze - 0,1 ml, jer tvar sadrži jedinice tuberkuloze. Nakon injekcije, na koži se pojavljuje mala papula, koja se popularno naziva "gumb".

Mantoux test kod djece provodi se uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:

1. Dijete se ne može cijepiti 3-6 mjeseci prije testa;
2. Iglu treba umetnuti rezom prema gore, lagano povlačeći kožu. To omogućuje uvođenje lijeka u debljinu epitela;
3. Cijepljenje treba provoditi samo tuberkulinskom štrcaljkom.

Tko se testira?

Mantoux cjepivo se daje djeci godišnje. Prva injekcija se provodi u dobi od 12 mjeseci, kada je djetetov imunološki sustav dovoljno razvijen. Mantoux test se radi kod djece mlađe od 16 godina. Međutim, u nekim slučajevima injekcije se nastavljaju do 18 godina, što je povezano s incidencijom tuberkuloze u određenoj regiji ili individualnom reakcijom tijela.

Tuberkulinska dijagnostika se ne provodi kod odraslih. Za dijagnosticiranje tuberkuloze koriste se druge dostupne metode:

• X-zraka ili fluorografija prsnog koša;
• Ispitivanje sputuma na prisutnost Mycobacterium tuberculosis;
• Ako je potrebno, propisana je kompjutorska tomografija;
• Dodatno se provodi detaljan test krvi.

Odrasli se ne cijepe BCG-om od adolescencije. Stoga je Mantoux test vrlo osjetljiva i pouzdana metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Koliko često možete napraviti Mantoux?

Obično se Mantoux test provodi jednom godišnje. Međutim, ako se razvije pozitivna reakcija na tuberkulinski test, injekcija se ponavlja. U takvim slučajevima Mantoux test se ponovno izvodi kod djeteta nakon 2-3 tjedna. Ako se dobije pozitivan nalaz, pacijent se upućuje TB specijalistu na dubinsku dijagnostiku.

Važno! Mantoux reakcija se ne smije provoditi više od 3 puta tijekom godine.

Mantoux test izaziva oprečna mišljenja među pedijatrima. Neki stručnjaci smatraju Mantouxovu reakciju štetnom za rastući organizam. To je zbog nekih tvari koje su dio primijenjenog lijeka. Twin-80 može biti opasan. Tvar se koristi kao stabilizator. Tween-80 u ljudskom tijelu može izazvati povećanje razine estrogena, što uzrokuje hormonsku neravnotežu. Spoj može dovesti do ranog puberteta i smanjene seksualne funkcije kod muškaraca.

Mantouxova reakcija također uključuje fenol. Tvar je stanični otrov. Opasnost leži u činjenici da sposobnost spoja da se nakuplja u tijelu nije dokazana. Stoga, ako se Mantouxova reakcija ponavlja u djece, moguće je predoziranje fenolom. Stanje dovodi do razvoja napadaja, poremećene funkcije bubrega i jetre.

Neki pedijatri vjeruju da Mantoux test ima sljedeće nedostatke:

1. Nepouzdanost rezultata. Mantoux test može dati lažno negativne i lažno pozitivne rezultate. Slična se situacija sve češće opaža kod moderne djece;
2. Citogenetski poremećaji. Mantoux cijepljenje u rijetkim slučajevima dovodi do raznih oštećenja genetskog aparata. Stručnjaci to pripisuju utjecaju tuberkulina, koji je jak alergen;
3. Patologije reproduktivnog sustava. Prema studijama na životinjama, fenol i Tween-80 mogu dovesti do razvoja patoloških procesa u genitalijama;
4. Razvoj alergijske reakcije. Pojava "gumba" može biti posljedica alergije na primijenjeni lijek. U slučaju individualne preosjetljivosti na komponente uzorka može se razviti anafilaktički šok;
5. Idiopatska trombocitopenijska purpura. U rijetkim slučajevima, Mantoux test izaziva oštro smanjenje razine trombocita, što izaziva razvoj opasne bolesti. Ova kobna patologija dovodi do razvoja cerebralnog krvarenja.

Međutim, većina pedijatara vjeruje da injekcija ne opterećuje djetetov imunološki sustav. Stoga je godišnje cijepljenje Mantouxom apsolutno sigurno za djetetovo tijelo. Glavne tvrdnje odnose se na fenol, koji je dio lijeka. Međutim, njegova količina u uzorku ne prelazi 0,00025 g, tako da otrovni spoj nema negativan učinak na zdravlje.

Kako se brinuti za cjepivo?

Lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije na Mantoux obično se javljaju zbog nepravilnog rukovanja mjestom ubrizgavanja tuberkulina. Stoga, kako biste osigurali pouzdanost rezultata, trebali biste se pridržavati sljedećih pravila:

• Nemojte tretirati mjesto ubrizgavanja vodikovim peroksidom ili kremom;
• Treba izbjegavati kontakt papule s bilo kojom tekućinom;
• Mjesto uboda ne treba pokrivati ​​flasterom, jer to izaziva pojačano znojenje;
• Potrebno je osigurati da dijete ne ogrebe papulu;
• Kako bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, preporuča se privremeno isključiti iz prehrane čokoladu, agrume, rajčice i slatkiše.

Ako dijete slučajno smoči ruku na kojoj je primijenjen Mantouxov test, dovoljno je pažljivo obrisati mjesto ubrizgavanja ručnikom. Imperativ je da zdravstveni radnici budu obaviješteni o incidentu tijekom procjene rezultata.

Što može utjecati na rezultat testa?

Mantoux test kod djece nije 100% pouzdan. Više od 50 različitih čimbenika može utjecati na jačinu imunološkog odgovora. Vrijedno je pobliže pogledati najčešće razloge lažnog rezultata:

Mantoux test je u biti dijagnostički test tijela. Međutim, postoje brojna ograničenja studije:

• Povijest raznih kožnih bolesti;
• Razne zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku. Preporuča se odgoditi cijepljenje do potpunog nestanka simptoma;
• Razvoj alergijskih reakcija;
• Epileptički napadaji.

Moguće nuspojave

Mantoux test se obično dobro podnosi. Međutim, mogu se razviti sljedeći uvjeti:

• Nekrotične promjene kože i upale u području primjene lijeka zbog hiperergijske reakcije tijela;
• Pojava alergijske reakcije. U tom slučaju test postaje neučinkovit jer liječnici neće moći odrediti imunološki odgovor djetetovog tijela na davanje tuberkulina.

Simptomi alergije se razvijaju iznenada, slično virusnoj infekciji: groznica, svrbež, osip na koži, smanjen apetit, anafilaksija (teška alergijska reakcija), smanjena sposobnost i apatija bolesnika.

Utvrđeni su sljedeći razlozi za razvoj komplikacija nakon primjene tuberkulina:

• Testiranje pacijenata koji imaju kontraindikacije;
• Kršenje pravila za davanje tuberkulina;
• U slučaju kršenja prijevoza ili skladištenja lijeka;
• Korištenje cjepiva niske kvalitete;
• Individualne karakteristike tijela.

Pravilna prehrana djeteta pomoći će smanjiti rizik od nuspojava. Svaki dan mora dobiti dovoljnu količinu vitamina, hranjivih tvari i mikroelemenata. Djetetova prehrana treba sadržavati proteinsku hranu, svježe voće i povrće.

Mantoux test se vrlo rijetko izvodi kod odraslih, najčešće kod djece i maloljetnika. Kada osoba dostigne odraslu dob, testira se na tuberkulozu pomoću plućnog sputuma, laboratorijskog testiranja krvi ili fluorografije. Ali u nekim slučajevima, kada postoji jasna sumnja na aktivni oblik tuberkuloze ili kada se sazna da je postojao kontakt s bolesnicima, Mantoux se može primijeniti kod odraslih. Ako je rezultat testa upitan, tada se mogu provesti ozbiljnije analize.

Kako staviti

Princip proizvodnje za odrasle ne razlikuje se mnogo od onog za djecu. Uzorak se stavlja u kožu na podlaktici lijeve ruke. Uvodi se lijek pod nazivom tuberkulin, stvoren na temelju kulture bakterija tuberkuloze, ali ne sadrži prave mikroorganizme, stoga nema vjerojatnosti prave infekcije tuberkulozom.

Odrasloj osobi ubrizgavaju se dvije tuberkulinske jedinice težine 0,1 mg pomoću jednokratne sterilne štrcaljke volumena 1 ml. Kako bi reakcija bila što točnija, koristi se igla vrlo malog promjera.

Ograničenje

Ne možete davati druga cijepljenja nakon što ste napravili Mantouxov test, inače očitanja mogu biti iskrivljena. Također, ljepljivi flasteri se ne smiju stavljati na područje kože na kojem je rađen test, niti se to područje ne smije mazati antiseptičkim sredstvima. Iako je mit da se Mantouxov test boji vode, ipak ga ne smijete previše smočiti kako biste izbjegli iskrivljavanje potencijalnog rezultata.

Razred

Mantoux test kod odraslih se procjenjuje tri dana nakon cijepljenja. Do tada se na mjestu unošenja uzorka počinju nakupljati T-limfociti, kao i imunološka tijela koja su prethodno bila u kontaktu s Kochovim bacilom, koji izaziva tuberkulozu. Ako nakon tog vremena nema nikakvih tragova, nema otoka, nema crvenila ili bilo čega drugog, tada se reakcija smatra negativnom. Ako postoji određeni trag, onda ga je potrebno posebno vrednovati.

• Ako reakcija stvara vrlo mali promjer i oteklinu manju od milimetra, smatra se da je cijepljenje tuberkulinom dalo potpuno negativan rezultat.
• Ako se u reakciji pojavi oteklina veličine do 4 mm, rezultat je upitan, potrebna su dodatna istraživanja radi konkretnijeg razjašnjenja.
• Ako test daje oteklinu od 4 do 17 mm, to znači da je rezultat pozitivan, došlo je do infekcije bacilom tuberkuloze, ali ipak je takva reakcija još uvijek norma.
• Ako promjer tumora prelazi 21 milimetar, tada se reakcija odvija u pojačanom obliku, to najvjerojatnije znači da je rizik od tuberkuloze posebno visok. U ovom slučaju to više nije norma, dimenzije postaju previsoke za normalne pokazatelje ovog uzorka.

Potencijalna izobličenja

Ali čak ni snažna reakcija nije jamstvo da se bolest definitivno javlja u tijelu odrasle osobe; cijepljenje ne omogućuje točnu identifikaciju njezine lokacije ili procjenu trajanja njezina tijeka. To jednostavno pomaže točnijem razumijevanju da je Kochov bacil formalno prisutan u tijelu. Ali mnogi čimbenici mogu iskriviti tijek bolesti. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• nedavna zarazna bolest;
• kronične ili alergijske bolesti;
• napredna dob;
• značajke menstrualnog ciklusa;
• pojedinačne karakteristične značajke kože;
• kvaliteta tuberkulina;
• uvjete pod kojima je ovo cijepljenje dano;
• ekološke značajke područja ljudskog obitavanja.

Stoga cijepljenje može dati prilično velike pogreške, pa čak i lažno pozitivne/lažno negativne rezultate. Također može imati kontraindikacije koje proizlaze iz gore navedenih posljedica. Osobito kada odrasla osoba ima akutne kronične bolesti ili kronične bolesti u akutnom stadiju, cijepljenje se ne provodi. Test se ne provodi ako osoba boluje od epileptičkih napadaja ili kožnih bolesti. Cijepljenje se ne provodi tijekom karantene povezane s virusnim bolestima.

U rijetkim slučajevima, osoba može imati individualnu netoleranciju na tuberkulinski lijek. Ovo je prilično malo vjerojatan fenomen, ali se ipak događa, a tada je i uzorak iskrivljen.

Ispostavilo se da svaki Mantouxov test koji se izvodi na odraslim osobama nije nedvosmislen pokazatelj prisutnosti problema ili, obrnuto, povoljne situacije, već razlog za provođenje dodatnih, dubljih istraživanja usmjerenih na utvrđivanje pravog stanja - i uzimanje daljnje djelovanje.

Što je sljedeće?

Da bi se razjasnila analiza, dodatno se provodi fluorografska studija. Omogućuje vam preciznije određivanje ima li osoba infekciju, a ako postoji, u kojoj je fazi. Na temelju toga se poduzimaju određene mjere i propisuje odgovarajući tretman.

Mantoux test: zašto to učiniti djetetu, je li opasno? Ako nema kontraindikacija, mantoux test je najbolji test za tuberkulozu

Mnogi ljudi Mantoux test nazivaju cijepljenjem, ali to nije cijepljenje. Cijepljenje se provodi radi stvaranja imuniteta na uzročnike određene bolesti. Što je onda Mantoux test i zašto se radi? Mantouxov test se ne radi da bi se razvila imunost na uzročnika tuberkuloze, Kochov bacil, već da bi se procijenila prisutnost ove imunosti u djeteta. Ovaj test je svima poznat od djetinjstva kao "gumb" i potpuno je bezopasan za dijete, ali vrlo važan u dijagnostičkom smislu. Za roditelje, Mantoux test postavlja mnoga pitanja na koja ćemo pokušati pronaći odgovore.

Zašto se radi Mantoux test?

Čitamo: do Kako pripremiti dijete za cijepljenje -

Kao što smo već rekli, Mantouxov test omogućuje procjenu prisutnosti ili odsutnosti imuniteta kod djeteta na patogene tuberkuloze. Mantoux test se uglavnom koristi za identifikaciju među djecom:

• Primarno zaraženi (oni koji su prvi "uhvatili" bacil tuberkuloze);
• Zaražen dulje od godinu dana;
• Nositelji bacila tuberkuloze (oni koji u tijelu imaju uzročnike tuberkuloze, ali nemaju simptome bolesti);
• Oni koji trebaju revakcinaciju protiv tuberkuloze.

Svi ti podaci potrebni su kako bi se potvrdila dijagnoza tamo gdje ona postoji i provela preventiva ako je dijete zdravo.

Je li potrebno instalirati Mantu?

Odbijanje cijepljenja sada nije nimalo neuobičajeno, pa se roditelji često zanimaju je li potrebno ili ne treba dobiti Mantu. Mantoux testovi se ne rade obvezno, tako da vas nitko ne može prisiliti da stavite "gumb". Ako se roditelji protive provođenju tuberkulinskog testa za svoje dijete, pišu odbijanje. Međutim, WHO snažno preporučuje izvođenje Mantoux testova, posebno u zemljama gdje je tuberkuloza vrlo česta. Rusija pripada ovoj kategoriji zemalja, pa je bolje da ruski roditelji ne zanemaruju ovaj test.

Indikacije i kontraindikacije

Prvi Mantoux test planira se napraviti u dobi od 1 godine. Ovaj test nema smisla raditi prije navršenih godinu dana jer je imunološki sustav djeteta mlađeg od godinu dana još u razvoju i rezultati neće biti pouzdani. Počevši od 12. mjeseca, Mantoux test se radi svake godine, a preporučljivo ga je raditi svake godine u približno isto vrijeme.

Ako nema indikacija za češće pretrage, preventivno se daje Mantoux jednom godišnje. Ako test daje pozitivne rezultate ili je netko blizak djetetu bolestan od tuberkuloze, "gumb" se može učiniti 2-3 puta godišnje.

U nekim slučajevima potrebno je odgoditi Mantoux test. Kontraindikacije za to:

• Kronične i akutne kožne bolesti;
• Bilo koje zarazne bolesti;
• Alergije bilo koje prirode;
• Epilepsija;
• Neke somatske bolesti (bronhijalna astma, reumatizam).

Mehanizam Mantouxove reakcije

Mantouxov test se drugim riječima naziva tuberkulinski test. Tuberkulin je tvar koja se unosi u tijelo kako bi se procijenio stupanj njegove "upoznatosti" s Kochovim bacilom. To je "ekstrakt" bakterije tuberkuloze. Odnosno, u njemu nema živih mikroorganizama.

Posebnom štrcaljkom tuberkulin se ubrizgava intradermalno s unutarnje strane podlaktice. Što se događa u tijelu nakon toga? Čestice bakterija koje dospiju pod kožu počinju "privlačiti" stanice imunološkog sustava, T-limfocite. Međutim, ne reagiraju svi T-limfociti na tuberkulin, već samo oni koji su već imali posla s bacilom tuberkuloze. Taj se proces naziva "Mantouxova reakcija". Zbog nakupljanja limfocita ispod kože na mjestu gdje je ubrizgan tuberkulin, formira se zbijanje - papula, ili taj isti "gumb".

Veličine gumba

Najvažnija stvar pri izvođenju Mantoux testa je pravilno izmjeriti rezultat. Mjesto ubrizgavanja često postaje crveno i upaljeno, javlja se oteklina i otvrdnuće. Rezultat testa u ovom slučaju bit će samo promjer plombe, veličina crvenila ni na koji način ne utječe na rezultat i individualna je reakcija.

Promjer papule mjeri se samo pomoću krutog prozirnog ravnala, a zatim se te dimenzije uspoređuju s normama:

Napomena za mame!

Pozdrav djevojke) Nisam mislio da će problem strija utjecati i na mene, a također ću pisati o tome))) Ali nemam kamo ići, pa pišem ovdje: Kako sam se riješio strija tragovi nakon poroda? Bit će mi jako drago ako moja metoda i vama pomogne...

• 0-1 mm - "negativna reakcija";
• 2-4 mm - "sumnjiva reakcija" (dijete je u opasnosti);
• od 5 mm - "pozitivna reakcija" (visoka vjerojatnost bolesti, ali jedan Mantoux test ne postavlja dijagnozu, potrebna su dodatna istraživanja);
• od 17 mm – “hiperergična reakcija” (ozbiljan znak bolesti).

Ponekad Mantoux test završava lažno negativnom ili lažno pozitivnom reakcijom. U prvom slučaju, zaraženo dijete ima negativnu Mantouxovu reakciju, u drugom, naprotiv, zdravo dijete ima pozitivnu. To se događa s imunodeficijencijama, rakom, nakon hemodijalize, a također i ako je sam postupak ispitivanja proveden s kršenjima. Ponekad razlog leži u samom tuberkulinu, koji je pogrešno transportiran ili skladišten.

Po svojoj prirodi, Mantouxova reakcija može se klasificirati kao jedna od vrsta alergijskih reakcija, stoga karakteristike tijela također utječu na rezultat. Zato se uzorak mantua ocjenjuje dinamički, odnosno usporedno s uzorcima iz prethodnih godina. Alarmantan znak je promjena veličine papule za više od 6 mm.

Komplikacije nakon Mantoux testa

Obično Mantoux test djeca vrlo lako podnose. U rijetkim slučajevima nakon njega se javljaju nuspojave: mogu se povećati limfni čvorovi i povećati temperatura. Ponekad se djeca žale na slabost i glavobolju. Sve se to događa vrlo rijetko, ali ako se nakon Mantoux cijepljenja temperatura digne, nema razloga za brigu, samo trebate dati djetetu antipiretik i pratiti stanje.

Njega gumba

"Gumbi" se mjere treći dan nakon primjene tuberkulina. To znači da se sva 3 dana morate pridržavati nekih pravila. “Gumb” ne zahtijeva posebnu njegu, ali postoje stvari koje se ne smiju raditi kako ne bi utjecale na rezultat:

• nema potrebe dezinficirati mjesto ubrizgavanja, namazati ga briljantnom zelenom ili peroksidom;
• Ne prekrivajte mjesto cijepljenja flasterom;
• Nemojte dodirivati ​​crvenilo kože rukama, trljati ga ili grebati;
• treba izbjegavati kontakt cjepiva s vodom.

Što se događa ako ga smočite?

Svi znaju pravilo da se Manta ne može namakati 3 dana. U isto vrijeme, roditelji imaju razumno pitanje: koliko dana se cjepivo ne može navlažiti? Ne možete lišiti dijete vodenih postupaka sva 3 dana - to nije higijenski. — Preporučljivo je da mjesto ubrizgavanja ne padne pod vodu prvih 48 sati, ali ako smočite Mantoux cjepivo, potrebno ga je samo osušiti ručnikom i o tome obavijestiti liječnika prilikom mjerenja. Djetetu možete dati nešto antialergijsko (Claritin, Zertec).

“Možete plivati ​​ili se tuširati s Mantoux testom. Ne biste trebali plivati ​​u otvorenim vodama kako biste izbjegli infekciju rane. Ovo područje ne možete trljati krpom za pranje, niti koristiti bilo kakve tekućine ili otopine - briljantno zeleno, jod, peroksid. Ne prekrivajte ranu flasterom. Potrebno je osigurati da dijete ne ogrebe ranu. Sve to može utjecati na rezultat testa. Ne brinite o svojoj pogrešci.”

Ograničenja u hrani i svakodnevnom životu

Čak i ako dijete nema alergiju na hranu, bolje je ne jesti ništa potencijalno alergeno tijekom Mantoux testa. Što ne jesti nakon Mantoux cijepljenja:

• citrusi;
• čokolada;
• crveno voće i povrće;

Morate eliminirati alergene ne samo u prehrani, već iu svakodnevnom životu. Osobito smanjite "komunikaciju" s kućnim ljubimcima i osigurajte da cijepljenje ne dodiruje sintetičke tkanine.

Trebamo li se bojati Mantouxove pozitivne reakcije?

Ako je Mantoux test pozitivan, to ne znači da dijete ima tuberkulozu. Može postojati nekoliko razloga za pozitivnu reakciju, a nisu svi povezani s infekcijom. Dakle, razlozi povećanja Mantouxa mogu biti sljedeći:

• ne poštuju se pravila ponašanja nakon injekcije (umjesto stvarne reakcije može se pojaviti alergija ili jaka iritacija);
• primijenjen je tuberkulin niske kvalitete (u ovom slučaju, bolje je ponoviti uzorak u neovisnom laboratoriju);
• medicinska sestra je krivo izmjerila papulu;
• karakteristike tijela su takve da test pokazuje pozitivan rezultat (ponekad nasljedni faktor igra ulogu, ponekad - prehrambene karakteristike, posebno višak proteinske hrane);
• došlo je do nedavno (unutar dvije godine) BCG cijepljenja (tzv. imunitet nakon cijepljenja, papula ima nejasne konture, a pigmentna mrlja ostaje na svom mjestu).

Ako su svi ovi čimbenici isključeni, a reakcija je pozitivna, potrebno je ići na daljnje pretrage. Dijagnoza se ne može postaviti na temelju Mantoux testa, pa će dijete morati proći fluorografiju i predati sputum za mikrobiološku kulturu. Obavezno pregledajte i ostale članove obitelji.

Cijepljenja prije i poslije Mantouxa

Mantoux test nije uvršten u kalendar cijepljenja, a budući da nije vezan uz nikakve rokove, mora se provoditi tako da druga cijepljenja ne utječu na rezultat.

1. Ako se cijepljenja planiraju PRIJE Mantouxa, tada se cijepljenje živim cjepivima treba provesti 6 tjedana prije testa, inaktiviranim - 4 tjedna prije Mantoux testa.
2. Cijepljenje se ne može dati istog dana kada se radi Mantoux test.
3. 3 dana nakon testa, kada se izmjeri rezultat, možete dati bilo koje cijepljenje.

Dakle, glavna ograničenja odnose se na cijepljenja prije testa, a koje cijepljenje se daje nakon Mantouxa nije bitno.

Mantoux test je vrlo važan za prevenciju tuberkuloze, a potpuno je bezopasan za djetetov organizam. Poznavajući značenje ovog testa i kako ga ispravno napraviti, roditelji stvarno mogu pomoći u prepoznavanju tuberkuloze u ranoj fazi i zaštititi svoje dijete od bolesti.

Ova opasna bolest prijetećeg imena ima bogatu povijest. Liječnici su počeli otkrivati ​​simptome tuberkuloze, a prvi znakovi njezine prisutnosti pronađeni su u kralježnicama egipatskih mumija.

Je li tuberkuloza izlječiva ili ne?

Tuberkuloza je zarazna bolest koja najčešće zahvaća pluća. Stručnjaci razlikuju dvije vrste infekcija:

1. aktivan;
2. latentan.

U drugom obliku, bakterije su prisutne u ljudskom tijelu, ali su u "uspavanom" stanju. U ovom slučaju, bolest se ne prenosi na druge ljude . Prvi znakovi tuberkuloze se ne pojavljuju, što ne dopušta da se sumnja na njegovu prisutnost. Međutim, mikobakterije mogu ući u aktivni stadij. U tom slučaju uzrokuju niz karakterističnih simptoma, a mogu se prenijeti i na druge.

80-ih godina počinje nagli porast obolijevanja od tuberkuloze u svijetu. Zbog toga je 1993. ova bolest proglašena jednim od globalnih problema čovječanstva. Kako razumjeti je li tuberkuloza izlječiva ili ne?

Srećom, uz pravilno liječenje Gotovo svi slučajevi tuberkuloze su izlječivi.

Broj zaraženih se posljednjih godina znatno smanjio, ali problem i dalje ostaje. Zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja oko 2/3 oboljelih od tuberkuloze umre.

Kako se možete zaraziti tuberkulozom?

Pretpostavlja se da nositelji latentne tuberkuloze čine otprilike jednu trećinu svjetske populacije. Vjerojatnost da se bolest aktivira je oko 10%. Ovaj rizik značajno se povećava kod ljudi koji imaju oslabljen imunološki sustav:

• Pušači;
• Osobe koje pate od pothranjenosti;
• Za HIV infekciju.

Dokazano je da pušenje povećava vjerojatnost da se tuberkuloza aktivira. Statistike pokazuju da je više od 20% slučajeva u svijetu povezano s ovom lošom navikom. Rizik od bolesti kako se možete zaraziti tuberkulozom Osjetljivi su ljudi svih dobi koji žive u svim dijelovima svijeta. Simptomi i prvi znakovi tuberkuloze najčešće pogađaju mlade ljude i stanovnike zemalja u razvoju. Gore smo pročitali da je na pitanje je li tuberkuloza izlječiva ili ne, odgovor nedvosmisleno potvrdan. Ali opći nepovoljni životni uvjeti također su faktor koji uvelike određuje vjerojatnost stjecanja bolesti.

Kako se tuberkuloza prenosi s osobe na osobu?

Tuberkulozu uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis koja se može prenijeti zrakom kašljanjem, smijanjem, kihanjem ili govorom. Bolest je kontagiozna (zarazna) infekcija.

Ali bakterija se ne ukorijenjuje u tijelu tako lako ako je imunitet osobe normalan. Na ovaj ili onaj način, šanse da se zarazite od kolege ili ukućana mnogo su veće nego od stranca. Većina pacijenata koji su primili odgovarajuće liječenje više nisu zarazni.

Nakon što su antibiotici korišteni u borbi protiv tuberkuloze, određeni sojevi postali su otporni na njih. Otpornost na više lijekova (MDR) javlja se kada antibiotik ne može ubiti sve bakterije na koje cilja. Nakon čega ostali razvijaju rezistenciju na njega, a ponekad i na sve lijekove iz ove skupine. MDR bolest se može izliječiti samo uz primjenu specifičnih, teško dostupnih antituberkuloznih lijekova, čija je količina često ograničena.

Dok se latentni stadij ne manifestira ni na koji način, s aktivnom plućnom tuberkulozom simptomi kod odraslih i djece pojavljuju se kako slijedi:

• Kašalj, u nekim slučajevima, krv ili sluz nalaze se u ispljuvku;
• Zimica;
• Umor;
• Vrućica;
• Gubitak težine;
• Smanjen apetit;
• Znojenje tijekom spavanja.

Ova infekcija obično zahvaća pluća, ali postoje slučajevi njezine manifestacije iu drugim dijelovima tijela.

Kada se tuberkuloza razvije izvan pluća, prvi znakovi kod odraslih i djece se sukladno tome mijenjaju.

U nedostatku odgovarajuće terapije, tuberkuloza se krvlju može proširiti na druge organe:

• Oštećenje kostiju mikobakterijama može dovesti do bolova u leđima i razaranja zglobova;
• Oštećenje mozga uzrokuje meningitis;
• Posljedica infekcije bubrega i jetre je pogoršanje njihove funkcije;
• Oštećenje srca može dovesti do perikarditisa i tamponade srca.

Dijagnoza plućne tuberkuloze u ranoj fazi kod odrasle osobe

Prvo liječnik stetoskopom sluša pluća i opipava limfne čvorove da vidi jesu li povećani. Također se prikuplja anamneza i procjenjuje rizik od tuberkuloze.

Najčešći dijagnostički test za tuberkulozu je tuberkulinski test, poznat kao Mantouxov test. Da biste to učinili, daje se mala injekcija tuberkulinskog tipa PPD, nakon nekoliko dana provjerava se mjesto ubrizgavanja za reakciju. Nažalost, tuberkulinski test nije 100% jamstvo otkrivanja bolesti.

Smatra se normalnim ako nakon Mantouxa postoji samo crvenilo, a veličina papule ne prelazi onu navedenu u donjoj tablici

Mantoux za tuberkulozu je norma kod djece Komarovsky video

Dr. Komarovsky dijeli svoje iskustvo o stopi Mantouxa za tuberkulozu za djecu

Postoje i drugi načini dijagnosticiranja tuberkuloze, simptomi i prvi znaci kod odraslih i djece:

1. Krvne pretrage;
2. RTG prsnog koša;
3. Dijagnoza sputuma.

Kod djece je najteže identificirati tuberkulozu, kao i MDR tip bolesti.

Liječenje plućne tuberkuloze

Dobra vijest je da je većina slučajeva tuberkuloze izlječiva, pod uvjetom da je liječenje pravilno odabrano i pravodobno. Metoda i trajanje antibakterijskog liječenja ovisi o obliku bolesti (latentna ili aktivna). Kao i drugi čimbenici (zdravstveno stanje, dob bolesnika, potencijalna rezistencija na lijekove). Također je važno koji su organi zahvaćeni bolešću.

Liječenje tuberkuloze pluća antibioticima

Bolesnici s latentnom tuberkulozom mogu trebati samo jednu vrstu antibiotika. Dok nositeljima aktivnog oblika infekcije (a posebno MDR tipa bolesti) često je potrebno nekoliko različitih lijekova.

Antibakterijska terapija obično se provodi kroz relativno dugo vremensko razdoblje. Standardno trajanje tijeka liječenja antibioticima je oko šest mjeseci. Svi lijekovi za borbu protiv tuberkuloze predstavljaju opasnost za jetru, jer su otrovne tvari.

S obzirom na činjenicu da su nuspojave relativno rijetke, ipak je važno zapamtiti da, ako se dogode, mogu izazvati ozbiljne probleme. Moguće nuspojave poznate medicini:

• tamna boja urina;
• vrućica;
• žutica;
• smanjen apetit;
• mučnina i povračanje.

Čak i ako simptomi tuberkuloze nestanu, prvi znakovi kod odraslih i djece, važno je dovršiti liječenje. Ovo je važno jer svaka bakterija koja nije ubijena tijekom liječenja može postati otporna na antibiotike, što može dovesti do razvoja multirezistentne tuberkuloze.

Liječenje i prevencija tuberkuloze pluća

Mogućnosti prevencije obično imaju za cilj spriječiti širenje aktivnih oblika tuberkuloze među ljudima. Najočitije od njih su preporuke:

1. Smanjiti učestalost kontakata s nositeljima bolesti;
2. Nošenje zaštitne maske;
3. Često provjetravanje prostorija.