Mačje oko je biološki znak. Znakovi biološke smrti

Vidna funkcija jedan je od najvažnijih za ljude. Uz pomoć vizije, osoba od rođenja uči o svijetu i uspostavlja kontakt s ljudima oko sebe. Sve patologije vidnih organa, a osobito one urođene, donose neugodnosti i utječu ne samo na njegovo fizičko, već i na njegovo psiho-emocionalno stanje. Jedna od tih patologija je mačja zjenica kod ljudi.

Fotografija jasno pokazuje pojavu sindroma " mačka zjenica»

Sindrom mačje zjenice pripada skupini genetskih kongenitalne patologije. Ova bolest je uzrokovana prisutnošću u karioptozi dodatnog kromosoma koji se sastoji od čestica 22. kromosoma. Bolest je dobila ovo ime zbog svog glavnog simptoma - okomitog koloboma oka. Zbog toga je izduženog oblika, a takvo oko podsjeća na oko mačke.

Sindrom mačje zjenice je nasljedan. Ako je barem jedan od roditelja imao ovu bolest, rizik od njenog razvoja u intrauterinom fetusu je unutar 80%. Stoga je kod nošenja takvog fetusa obavezan probir kromosomskih abnormalnosti.

Simptomi mačje zjenice kod ljudi

Prvi znakovi ove patologije pojavljuju se od trenutka rođenja djeteta. To uključuje: usku, izduženu zjenicu, odsutnost anusa i prisutnost udubljenja ili izbočina u blizini ušne školjke.

U prvim godinama života mogu se također pojaviti dodatni simptomi mačja zjenica kod ljudi. Pojavljuju se kao:

• Prisutnost kila: ingvinalna, umbilikalna.
• Kriptorhidizam.
• Abnormalni razvoj ženskih reproduktivnih organa.
• Spušteni kutovi očiju.
• Iskošenost i škiljavost.
• Srčane mane.
• Patološki razvoj mokraćnog sustava.
• Zaustavljen rast.
• Promjene u strukturi i zakrivljenosti kralježnice.
• Dehiscencija nepca i rascjep usne.

Ponekad dostupnost ove bolesti praćen mentalnom retardacijom.

Dijagnostičke metode

Unatoč činjenici da zjenica podsjeća na mačju, to ne poboljšava noćni vid, niti poboljšava jasnoću percepcije udaljenih objekata

Većina liječnika može odrediti prisutnost sindroma mačje zjenice izgled novorođenče Uspostaviti točna dijagnoza Preporuča se provesti citogenetsku analizu i proučavanje kariotipa djeteta. Ovi postupci propisani su pri planiranju trudnoće. Ovo su glavne metode za dijagnosticiranje sindroma mačje zjenice.

1. Ako je potrebno, dijagnostički kompleks se nadopunjuje:
2. Amniocenteza: specifična analiza amnionske tekućine.
3. Biopsija korionskih resica: biomaterijal se uzima iz placente.
4. Kordocenteza: pregled krvi iz pupkovine.

Prisutnost dodatnog kromosoma potvrđuje razvoj patologije. Sastoji se od dva identična dijela 22. kromosoma. Obično je takva regija u genomu prisutna u četiri kopije. U sindromu mačje zjenice otkrivaju se tri kopije.

Ispravna dijagnoza je ključ uspješno liječenje. Stoga je kod identificiranja sindroma mačje zjenice obavezna diferencijalna dijagnoza. Retinoblastom ima takav vizualni simptom kao mačje oči. Ovaj zloćudnostšto zadivljuje unutarnji dio očna jabučica. Ova patologija Nasljeduje se i najčešće se razvija kod djece.

Bolest se također razlikuje od Riegerovog sindroma. Ova patologija ima vrlo sličnih simptoma. Ali ova bolest nastaje zbog mutacije 4. i 13. gena.

Mogućnosti liječenja

U ovom trenutku metode liječenja ove patologije još nisu razvijene.

U moderna medicina još ne postoji terapijske metode za liječenje genetskih bolesti. Stoga ne postoji liječenje za sindrom mačje zjenice. Ali postoje medicinske preporuke o sprječavanju razvoja patologije i načinima pomoći bolesnoj djeci. Da biste to učinili potrebno vam je:

• Napravite test za utvrđivanje genetske kompatibilnosti partnera prije začeća djeteta.
• Posavjetujte se s genetičarom ako postoji obiteljska povijest ove bolesti.
• Mora proći perinatalna dijagnoza u 1., 2., 3. tromjesečju: ultrazvuk i krvne pretrage.
• Pri rođenju bolesnog djeteta, medicinske radnje može samo poboljšati kvalitetu njegova života.
• Novorođenče sa sindromom mačje zjenice mora biti podvrgnuto proktoplastici u prvim danima.

Osim toga, takva se djeca moraju pregledati uski specijalisti: kirurg, nefrolog, kardiolog, endokrinolog, ortoped.

Ako je prisutan sindrom mačje zjenice, liječnici ne mogu dati nikakvu prognozu. Nitko ne zna kako će se dijete s genetskom bolešću razvijati i koliko će živjeti. To ovisi o težini patologije i opsegu oštećenja unutarnjih organa.

Pravovremenim otkrivanjem bolesti, pružanjem odgovarajuće medicinske skrbi, savjetodavnom njegom i rehabilitacijom, kvaliteta života takvih osoba značajno se povećava.

Komplikacije bolesti

Stanje djeteta sa sindromom mačje zjenice moguće je približiti zadovoljavajućem samo sustavnim liječenje lijekovima. Nedostatak terapije održavanja dovodi do razvoja teških bolesti svih tjelesnih sustava. Ovo stanje često dovodi do smrti.

Genetske patologije, uključujući sindrom mačje oko nemoguće izliječiti. Stoga se preporuča podvrgnuti puni pregled i posavjetujte se s genetičarom.

Mačja zjenica nedvojbeno je vrlo neobična patologija. Saznajte što još nevjerojatne činjenice sakrij oči:

U slučaju teške ozljede poraz elektro šok, može doći do utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druge. To je rezultat poremećaja u radu središnjeg živčani sustav, uglavnom mozak.
Osoba koja pruža pomoć mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Početak smrti se očituje u nepovratna šteta glavni vitalne funkcije tijelo s naknadnim prestankom vitalne aktivnosti pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Češće je uzrok smrti bolest ili izloženost raznim čimbenicima.

Kod masivnih ozljeda (zrakoplovne, željezničke ozljede, traumatske ozljede mozga s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija, koji može trajati od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. U tom razdoblju srčana aktivnost slabi, respiratorna funkcija, koža umiruća osoba postaje blijeda, crte lica se izoštravaju, pojavljuje se ljepljiv izgled. hladan znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje klinička smrt.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
U tom razdoblju još se nisu razvili nepovratne promjene u organizmu. Razni organi umiru različitim stopama. Što je tkivo na višoj razini organizacije, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudsko tijelo- kora moždane hemisfere mozak umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. Tijekom tog vremenskog razdoblja moguće je vratiti funkciju nervne ćelije i središnji živčani sustav.

Biološka smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se otkriju znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Agonalno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupanja smrti kratkotrajno (15-20 sekundi) traje takozvano agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, a može se pojaviti i pjena na ustima.
• grčevi. Oni su također manifestacije agonije i nastavljaju se kratko vrijeme(nekoliko sekundi). Dolazi do grča i u koštanom i glatki mišić. Iz tog razloga smrt je gotovo uvijek popraćena nehotičnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije nisu jake i nisu jasno izražene.
• Reakcija učenika na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je viši refleks koji se zatvara na koru velikog mozga. Dakle, sve dok je moždana kora živa, bit će očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti kao posljedica konvulzija zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenica na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološku smrt ne pojavljuju se odmah nakon završetka stadija kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova očituje se u drugačije vrijeme, a ne sve u isto vrijeme. Stoga ćemo ove znakove analizirati kronološkim redom njihove pojave.

"Mačje oko" (Beloglazovljev simptom). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Zjenica osobe okrugli oblik, a kod mačke je izdužena. Nakon smrti, ljudska tkiva gube elastičnost i čvrstoću, a ako se stisnu s obje strane očiju mrtva osoba, deformira se, a uz očnu jabučicu deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, poput mačije. Kod živog čovjeka deformirati očnu jabučicu je ako ne nemoguće, onda vrlo teško.

Sušenje rožnice i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice, prestaju funkcionirati. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Rožnica oči mrtvih Uslijed isušivanja ljudska koža gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, a ponekad se pojavi sivkasto-žućkasta prevlaka. Sluznice, koje su tijekom života bile više navlažene, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamnosmeđe, naborane i guste.

Kadaverične mrlje. Nastaju zbog postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem sile teže. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su vidljivi kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične mrlje. Bojanje kadaverične mrlje nije ujednačen, već pjegav, ima takozvani "mramorni" uzorak. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Kadaverične mrlje nalaze se u donjim dijelovima tijela. Kada se leš postavi na leđa, kadaverične mrlje se nalaze na leđima i stražnjoj strani - bočne površine tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, licu, okomiti položaj leš (visi) - na Donji udovi i donji dio trbuha. U nekim otrovanjima, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnje (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (Bertholletova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti s promjenama u okolišnim uvjetima. Na primjer, prilikom iznošenja leša utopljenika na obalu, kadaverične mrlje na njegovom tijelu koje su plavkasto-ljubičaste boje, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt bila posljedica veliki gubitak krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijeđu nijansu ili će biti potpuno odsutne. Kada je leš izložen niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što je poznato, kadaverična krv se ne zgrušava prva 24 sata nakon smrti. Dakle, u prvom danu nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične točke neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi vrlo je jednostavno - potrebno je pritisnuti mrlju prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, kadaverična mrlja na mjestu pritiska pobijelit će. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je na mjestu incidenta odrediti približnu dob smrti, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon što u lešu nastupi smrt biokemijski procesi, što dovodi prvo do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije potpuno jasan. Neki istraživači vjeruju da je osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčanom sustavu. U tom stanju, mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je za ispravljanje udova koji su u stanju teške ukočenosti potrebno koristiti fizička snaga. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama u isto vrijeme, već postupno, od središta prema periferiji (prvo mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuh, udovi). Nakon 1,5-3 dana, rigor nestaje (riješi se), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis nestaje redom, obrnuti razvoj. Razvoj rigor mortis je ubrzan u uvjetima visoka temperatura, kada je nizak, bilježi se njegovo kašnjenje. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis rješava se prije roka u slučaju nasilnog istegnuća mišića.

Kadaverično hlađenje. Temperatura leša zbog završetka metabolički procesi a proizvodnja energije u tijelu postupno se smanjuje na temperaturu okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nizu autora - ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zaštićenim od utjecaja okoline ( aksila, usne šupljine), budući da temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Fotografije s obdukcije...

Fotografija hematološkog pacijenta, kako je snimljeno Koštana srž iz femur, tome svjedoči šav na lijevoj nozi... Ispričavam se na kvaliteti fotografije - skoro svi organi su već otvoreni... Broj 1 je mozak. No 2 - bubreg sa kronični pijelonefritis, na to ukazuje povećana količina masti... br. 3 - srce, jasno se vidi aorta, također je povećana količina masti... br. 4 - želudac, dobro se vidi prokrvljenost organa ... br. 5 - pluća... br. 6 - veliki omentum - prekriva organe trbušne šupljine od udaraca izvana...br.7 - komadić jetre, blijedo ružičaste...br.8 - petlje debelog crijeva...

Ista obdukcija, ali malo drugačiji kut...

Leš žene, sa više mrlja na leđima...

Iza svakih vrata nalazi se hladnjak za 5 osoba... Leševi se tu čuvaju do trenutka ukopa, a nepreuzeti leševi se čuvaju 3 mjeseca, zatim idu na Državni ukop...

Sekcijska prostorija je obično potpuno popločana, sekcijski stolovi su obično željezni ili popločani s odvodom u kanalizaciju, neizostavan atribut je kvarcna lampa...

Leš žene je otvoren i presvučen prije nego što je pušten rodbini...

Kod svake obdukcije se iz mnogih organa uzimaju komadići, pa se nakon rada histologa pretvaraju u takve preparate za mikroskop...

Smrt je pojava koja jednom zadesi svakog čovjeka. U medicini se opisuje kao nepovratan gubitak funkcije dišnog, kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. Razni znakovi ukazuju na trenutak njegovog početka.

Manifestacije ovog stanja mogu se proučavati u nekoliko smjerova:

• znakovi biološke smrti - rano i kasno;
• neposredni simptomi.

Što je smrt?

Hipoteze o tome što čini smrt su različite različite kulture i povijesna razdoblja.

U suvremenim uvjetima otkriva se kada nastupi zastoj srca, disanja i cirkulacije.

Razmatranja društva o smrti osobe nisu samo od teorijskog interesa. Napredak medicine omogućuje brzo i ispravno utvrđivanje uzroka ovog procesa i sprječavanje, ako je moguće.

Trenutačno postoji niz pitanja o kojima liječnici i istraživači raspravljaju u vezi sa smrću:

• Je li moguće isključiti osobu s umjetnog održavanja života bez pristanka rodbine?
• Može li osoba umrijeti svojom voljom ako osobno traži da se ne poduzimaju nikakve mjere za očuvanje njezina života?
• Mogu li rodbina ili zakonski zastupnici odlučiti o smrti ako je osoba bez svijesti, a liječenje ne pomaže?

Ljudi vjeruju da je smrt uništenje svijesti, a iza njezina praga duša pokojnika prelazi u drugi svijet. Ali što se zapravo događa ostaje misterij za društvo do danas. Stoga ćemo se danas, kao što je već spomenuto, usredotočiti na sljedeća pitanja:

• znakovi biološke smrti: rana i kasna;
• psihološki aspekti;
• uzroci.

Kada kardiovaskularni sustav prestane funkcionirati, remeteći transport krvi, mozak, srce, jetra, bubrezi i drugi organi prestaju funkcionirati. Ne događa se sve odjednom.

Mozak je prvi organ koji gubi svoje funkcije zbog nedostatka krvi. Nekoliko sekundi nakon prestanka dovoda kisika, osoba gubi svijest. Tada metabolički mehanizam završava svoju aktivnost. Nakon 10 minuta gladovanja kisikom, moždane stanice umiru.

Preživljavanje raznih organa i stanica, izračunato u minutama:

• Mozak: 8–10.
• Srce: 15–30.
• Jetra: 30–35.
• Mišići: od 2 do 8 sati.
• Sperma: od 10 do 83 sata.

Statistika i razlozi

Glavni čimbenik ljudske smrti u zemlje u razvoju su zarazne bolesti, u razvijenim - ateroskleroza (bolesti srca, srčani i moždani udar), patologije raka i drugi.

Od 150 tisuća ljudi koji umiru u svijetu, otprilike ⅔ umire od starenja. U razvijenim zemljama taj udio je puno veći i iznosi 90%.

Uzroci biološke smrti:

1. Pušenje. Godine 1910. od njega je umrlo više od 100 milijuna ljudi.
2. U zemljama u razvoju postoje loše sanitarni uvjeti i nedostatak pristupa modernim medicinskim tehnologijama povećavaju stope smrtnosti od zaraznih bolesti. Najčešće ljudi umiru od tuberkuloze, malarije i AIDS-a.
3. Evolucijski uzrok starenja.
4. Samoubojstvo.
5. Automobilska nesreća.

Kao što vidite, uzroci smrti mogu biti različiti. I ovo nije cijeli popis razloga zašto ljudi umiru.

U zemljama sa visoka razina prihoda, većina stanovništva doživi 70 godina, uglavnom umirući zbog kroničnih bolesti.

Znakovi biološke smrti (rane i kasne) javljaju se nakon nastupa kliničke smrti. Javljaju se odmah nakon trenutka prekida aktivnost mozga.

Prekursorski simptomi

Neposredni znakovi koji ukazuju na smrt:

1. Neosjetljivost (gubitak pokreta i refleksa).
2. Gubitak EEG ritam.
3. Zaustavljanje disanja.
4. Zastoj srca.

Ali znakovi kao što su gubitak osjetljivosti, pokreta, prestanak disanja, nedostatak pulsa itd. mogu se pojaviti zbog nesvjestice, inhibicije nervus vagus, epilepsija, anestezija, strujni udar. Drugim riječima, mogu značiti smrt samo ako su povezani s potpunim gubitkom EEG ritma tijekom dugo razdoblje vrijeme (više od 5 minuta).

Većina ljudi često si postavlja sakramentalno pitanje: "Kako će se to dogoditi i hoću li osjetiti približavanje smrti?" Danas nema jasnog odgovora na ovo pitanje, jer svi imaju različite simptome, ovisno o postojećoj bolesti. Ali postoji opći znakovi, pomoću kojih se može odrediti da će osoba umrijeti u bliskoj budućnosti.

Simptomi koji se javljaju kako se približava smrt:

• bijeli vrh nosa;
• hladan znoj;
• blijede ruke;
• loš dah;
• isprekidano disanje;
• nepravilan puls;
• pospanost.

Opće informacije o početnim simptomima

Teško je odrediti točnu granicu između života i smrti. Što dalje od crte, to je razlika između njih jasnija. Odnosno, nego smrt je bliža, to će biti vizualno uočljiviji.

Rani znakovi ukazuju na molekularnu ili staničnu smrt i traju 12-24 sata.

Tjelesne promjene karakteriziraju sljedeći rani simptomi:

• Sušenje rožnice očiju.
• Kada nastupi biološka smrt, metabolički procesi se zaustavljaju. Posljedično, sva toplina u ljudskom tijelu se oslobađa u okolinu, a leš se počinje hladiti. Medicinski stručnjaci kažu da vrijeme hlađenja ovisi o temperaturi u prostoriji u kojoj se tijelo nalazi.
• Plavilo kože počinje nakon 30 minuta. Pojavljuje se zbog nedovoljne zasićenosti krvi kisikom.
• Kadaverične mrlje. Njihov položaj ovisi o položaju osobe i bolesti s kojom je bio bolestan. Nastaju zbog preraspodjele krvi u tijelu. Pojavljuju se u prosjeku nakon 30 minuta.
• Mrtvačka ukočenost. Počinje otprilike dva sata nakon smrti, počevši od gornji udovi, polako prelazeći na niže. Potpuno izražena mrtvačka ukočenost postiže se u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati.

Suženje zjenice jedan je od početnih simptoma

Beloglazovljev simptom jedna je od prvih i najpouzdanijih manifestacija kod preminule osobe. Upravo zahvaljujući ovom znaku može se utvrditi biološka smrt bez nepotrebnih pregleda.

Zašto se još naziva i mačje oko? Jer uslijed stiskanja očne jabučice zjenica se iz okrugle pretvara u ovalnu, kao kod mačaka. Ovaj fenomen zapravo čini da umiruće ljudsko oko izgleda kao mačje oko.

Ovaj znak je vrlo pouzdan i pojavljuje se zbog bilo kojeg razloga koji rezultira smrću. U zdrava osoba prisutnost takvog fenomena je nemoguća. Beloglazovljev simptom javlja se zbog prestanka cirkulacije krvi i intraokularnog tlaka, kao i zbog disfunkcije mišićnih vlakana uslijed smrti.

Kasne manifestacije

Kasni znakovi su razgradnja tkiva, odnosno truljenje tijela. Obilježena je pojavom zelenkasto obojene kože koja se javlja 12-24 sata nakon smrti.

Druge manifestacije kasni znakovi:

• Mramoriziranost je mreža tragova na koži koja se javlja nakon 12 sati, a postaje vidljiva nakon 36 do 48 sati.
• Crvi - počinju se pojavljivati ​​kao rezultat procesa truljenja.
• Takozvane kadaverične mrlje postaju vidljive otprilike 2-3 sata nakon srčanog zastoja. Nastaju jer je krv imobilizirana i stoga se skuplja pod utjecajem gravitacije na određenim točkama u tijelu. Stvaranje takvih mrlja može karakterizirati znakove biološke smrti (rane i kasne).
• Mišići su u početku opušteni, proces otvrdnjavanja mišića traje tri do četiri sata.

Kada će točno doći do faze biološke smrti u praksi je nemoguće utvrditi.

Glavne faze

Postoje tri faze kroz koje osoba prolazi tijekom procesa umiranja.

Društvo za palijativnu medicinu dijeli posljednje faze smrti na sljedeći način:

1. Predagonalna faza. Unatoč progresiji bolesti, bolesniku je potrebna samostalnost i neovisan život, ali si to ne može priuštiti jer se nalazi između života i smrti. Treba mu dobra njega. Ova faza odnosi se na posljednjih nekoliko mjeseci. U tom trenutku pacijent osjeća olakšanje.
2. Terminalna faza. Ograničenja izazvana bolešću ne mogu se zaustaviti, simptomi se gomilaju, bolesnik postaje slabiji i njegova se aktivnost smanjuje. Ova faza se može pojaviti nekoliko tjedana prije smrti.
3. Posljednja faza opisuje proces umiranja. Curi kratak period vrijeme (osoba se ili osjeća predobro ili vrlo loše). Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Proces terminalne faze

Za svaku je osobu drugačije. Kod mnogih pokojnika, neposredno prije smrti, fizičke promjene i znakove koji ukazuju na njegovo približavanje. Drugi možda neće imati ove simptome.

Mnogi umirući ljudi zadnjih nekoliko dana žele pojesti nešto ukusno. Za druge, naprotiv, loš apetit. Obojica su normalna pojava. Ali morate znati da unos kalorija i tekućine otežava proces umiranja. Vjeruje se da tijelo manje osjetljivo reagira na promjene ako se neko vrijeme ne unose hranjive tvari.

Vrlo je važno pratiti oralnu sluznicu i osigurati dobru i redovitu njegu kako bi se izbjegla suhoća. Stoga treba umirućem dati piti malo vode, ali često. U protivnom se mogu pojaviti problemi poput upale, otežanog gutanja, boli i gljivičnih infekcija.

Mnogi ljudi koji umiru postaju nemirni neposredno prije smrti. Drugi ni na koji način ne percipiraju približavanje smrti, jer shvaćaju da se ništa ne može ispraviti. Ljudi su često u polusnu i oči im se zamagljuju.

Disanje može često prestati ili biti ubrzano. Ponekad je disanje vrlo neujednačeno i stalno se mijenja.

I na kraju, promjene u krvotoku: puls je slab ili ubrzan, tjelesna temperatura pada, ruke i noge postaju hladne. Neposredno prije smrti, srce slabije kuca, disanje je otežano, a aktivnost mozga se smanjuje. Nekoliko minuta nakon što rad nestane kardio-vaskularnog sustava mozak prestaje funkcionirati i nastupa biološka smrt.

Kako se pregledava umiruća osoba?

Pregled se mora obaviti brzo kako bi, ako je osoba živa, bilo vremena da se pacijent pošalje u bolnicu i poduzmu odgovarajuće mjere. Prvo morate opipati puls na ruci. Ako se ne može napipati, možete pokušati opipati puls na karotidnoj arteriji laganim pritiskom na nju. Zatim stetoskopom osluškujte svoje disanje. Opet nema znakova života? Zatim će liječnik morati izvesti umjetno disanje i masažu srca.

Ako nakon manipulacija pacijent nema puls, tada je potrebno potvrditi činjenicu smrti. Da biste to učinili, otvorite kapke i pomaknite glavu pokojnika u stranu. Ako je očna jabučica fiksirana i pomiče se zajedno s glavom, tada je nastupila smrt.

Postoji nekoliko načina da se sa sigurnošću utvrdi je li osoba mrtva ili ne gledajući u oči. Na primjer, uzmite kliničku baterijsku svjetiljku i provjerite jesu li vam oči sužene zjenice. Kada osoba umre, zjenice se sužavaju i pojavljuje se zamućenje rožnice. Gubi svoj sjajni izgled, ali taj se proces ne događa uvijek odmah. Osobito kod onih bolesnika kojima je postavljena dijagnoza dijabetes ili imate bolesti povezane s vidom.

U nedoumici se može napraviti EKG i EEG praćenje. EKG će u roku od 5 minuta pokazati je li osoba živa ili mrtva. Odsutnost valova na EEG-u potvrđuje smrt (asistolija).

Dijagnoza smrti nije laka. U nekim slučajevima nastaju poteškoće zbog obustavljene animacije, prekomjerna upotreba sedativi i tablete za spavanje, hipotermija, alkoholna opijenost i tako dalje.

Psihološki aspekti

Tanatologija je interdisciplinarno područje studija koje se bavi proučavanjem smrti. Ovo je relativno nova disciplina u znanstvenom svijetu. U 50-60-im godinama dvadesetog stoljeća istraživanje je otvorilo put ka psihološki aspekt S obzirom na ovaj problem, počeli su se razvijati programi koji pomažu u prevladavanju dubokih emocionalnih problema.

Znanstvenici su identificirali nekoliko faza kroz koje prolazi umiruća osoba:

1. Negacija.
2. Strah.
3. Depresija.
4. Posvajanje.

Prema većini stručnjaka, ove se faze ne događaju uvijek gore navedenim redoslijedom. Mogu se miješati i nadopunjavati osjećajem nade ili užasa. Strah je kompresija, ugnjetavanje zbog osjećaja nadolazeće opasnosti. Značajka straha je intenzivna psihička nelagoda zbog činjenice da umiruća osoba ne može ispraviti buduće događaje. Reakcija na strah može biti: nervozna ili dispeptički poremećaj, vrtoglavica, poremećaj sna, drhtavica, iznenadni gubitak kontrola nad funkcijama izlučivanja.

Ne samo umiruća osoba, već i njezini rođaci i prijatelji prolaze kroz faze nijekanja i prihvaćanja. Sljedeća faza je tuga koja dolazi nakon smrti. U pravilu je teže tolerirati ako osoba nije znala za stanje rođaka. Tijekom ove faze dolazi do poremećaja sna i gubitka apetita. Ponekad se javlja osjećaj straha i ljutnje zbog činjenice da se ništa ne može promijeniti. Kasnije se tuga pretvara u depresiju i usamljenost. U jednom trenutku bol prestaje, Vitalna energija vraća, ali psihička trauma može pratiti osobu dulje vrijeme.

Smrt osobe može se provesti kod kuće, ali u većini slučajeva takvi ljudi bivaju primljeni u bolnicu u nadi da će pružiti pomoć i spasiti.

Nakon kliničke smrti dolazi biološka smrt koju karakterizira potpuni prestanak svega fiziološke funkcije te procese u tkivima i stanicama. Uz poboljšanje medicinske tehnologije smrt čovjeka se sve više udaljava. Međutim, danas je biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (prava) smrt dvije su faze jednog procesa. Biološka smrt se proglašava ako mjere reanimacije tijekom kliničke smrti nisu mogli "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je odsutnost pulsiranja u karotidnoj arteriji, što ukazuje na prestanak cirkulacije krvi.

Nedostatak disanja provjerava se pokretom prsnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg zrcala ili stakla ustima.

Izostanak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, posljednja faza umiranje - biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Smrt organizma određena je kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Opće je prihvaćeno da biološka smrt nastupa u trenutku prestanka moždane aktivnosti, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Točni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji bilježe prestanak električnih signala iz kore velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Preagonalno stanje - karakterizirano oštrom depresijom ili odsutnošću svijesti. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls se može napipati samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Rastući gladovanje kisikom brzo pogoršava stanje bolesnika.
2. Terminalna pauza je granično stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije, biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati vitalne procese.

Sve tri faze mogu izostati ako je tijelo bilo pod utjecajem snažnih destruktivnih procesa ( iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i preagonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću koju karakterizira potpuni prekid svih životnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još nisu nastupile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon početka kliničke smrti provode mjere aktivne reanimacije kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se nepovratnom biološkom smrću. Utvrđivanje pojave prave smrti događa se ako sve mjere za uklanjanje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Biološka smrt se razlikuje na prirodnu (fiziološku), preuranjenu (patološku) i nasilnu.

Prirodna biološka smrt nastupa u starijoj dobi, kao posljedica prirodnog opadanja svih tjelesnih funkcija.

Preranu smrt uzrokuje teška bolest ili oštećenje vitalnih organa, a ponekad može biti trenutna.

Nasilna smrt nastaje kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesretnog slučaja.

Kriteriji biološke smrti

Glavni kriteriji za biološku smrt određeni su sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka vitalne aktivnosti su zastoj srca i disanja, odsutnost pulsa i reakcija na vanjski podražaji I jaki mirisi(amonijak).
2. Na temelju moždane smrti - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova debla.

Biološka smrt kombinacija je činjenice prestanka moždane aktivnosti s tradicionalnim kriterijima za utvrđivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je Završna faza umiruća osoba, zamjena klinički stadij. Stanice i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti; životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja potpunog nedostatka kisika.

Prvi umire središnji živčani sustav - leđna moždina i mozak, to se događa otprilike 5-6 minuta nakon što nastupi prava smrt. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i stanju tijela umrlog. Neka tkiva, poput kose i noktiju, dugo zadržavaju sposobnost rasta.

Dijagnoza smrti sastoji se od smjernih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela s odsutnošću disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisutnost kadaveričnih mrlja i rigor mortis.

Također varirati rani simptomi biološku smrt i kasnije.

Rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se unutar sat vremena nakon smrti i uključuju sljedeće znakove:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcheovih mrlja - trokutići osušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada je oko stisnuto s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost intraokularnog tlaka, koji je izravno povezan s arterijskim tlakom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju izvornu boju, kao da se prekriva bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Isušivanje usana - usne postaju guste i naborane te poprimaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti pokazuju da su mjere reanimacije već besmislene.

Kasni znakovi

Kasni znakovi ljudske biološke smrti pojavljuju se unutar 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja javlja se otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnosticiranja prave smrti. Točke se nalaze u donjim dijelovima tijela i mramorne su boje.
2. Smrtna ukočenost pouzdan je znak biološke smrti koja nastaje kao posljedica biokemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Mrtvačka ukočenost dostiže puni razvoj za otprilike jedan dan, zatim slabi i nakon otprilike tri dana potpuno nestaje.
3. Kadaverično hlađenje - moguće je konstatirati potpuni početak biološke smrti ako je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina kojom se tijelo hladi ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku smanjenje iznosi približno 1°C na sat.

Moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se kada postoji potpuna nekroza moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka moždane aktivnosti postavlja se na temelju dobivene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u moždanoj kori. Angiografija će otkriti prestanak cerebralna opskrba krvlju. Umjetna ventilacija pluća i podrška lijekovima mogu održati rad srca neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i tjedana.

koncept " moždana smrt“ nije identičan pojmu biološke smrti, iako zapravo znači isto, jer je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme biološke smrti

Određivanje vremena nastupa biološke smrti ima veliki značaj radi utvrđivanja okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od smrti, to je lakše odrediti vrijeme njenog nastanka.

Dob smrti određuje se prema različite indikacije prilikom pregleda tkiva i organa leša. Utvrđivanje trenutka smrti u rano razdoblje provodi se proučavanjem stupnja razvoja kadaveričnih procesa.

Utvrđivanje smrti

Biološka smrt osobe određena je nizom znakova - pouzdanih i orijentacijskih.

U slučaju smrti uslijed nesreće ili nasilne smrti, u osnovi je nemoguće proglasiti moždanu smrt. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to također ne znači početak biološke smrti.

Dakle, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnoza "moždane smrti", a time i biološke smrti, postavlja se u zdravstvena ustanova liječnik.

Transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni se organi mogu koristiti za transplantaciju. Razvoj moderna transplantologija omogućuje vam da svake godine spasite tisuće ljudskih života.

Čini se da su moralna i pravna pitanja koja se javljaju prilično složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Za vađenje organa potreban je pristanak rodbine umrlog.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije nego što se pojave rani znakovi biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasna objava smrti - otprilike pola sata nakon smrti - čini organe i tkiva neprikladnima za transplantaciju.

Izvađeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi skupina liječnika uz sastavljanje zapisnika. Uvjeti i postupak uzimanja organa i tkiva od umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe društveno je značajna pojava koja uključuje složen kontekst osobnih, vjerskih i društvenih odnosa. Međutim, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.

Načela prve pomoći. Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt. Reakcija tijela na ozljedu je nesvjestica, kolaps, šok.

Pojam i načela prve pomoći

Prvi medicinski i Prva pomoć - to je kompleks hitne mjere provodi se nad ozlijeđenom ili bolesnom osobom na mjestu događaja i prilikom dostave u zdravstvenu ustanovu.

U vojni sanitet- skup hitnih jednostavnih mjera usmjerenih na spašavanje života unesrećene osobe, sprječavanje teških posljedica ili komplikacija, kao i smanjenje ili potpuno zaustavljanje djelovanja štetnih čimbenika na nju; provodi sam oboljeli (samopomoć), njegov prijatelj (međusobna pomoć), medicinska sestra ili zdravstveni instruktor.

Prva medicinska i doliječnička pomoć uključuje sljedeće radnje:

• Trenutačni prekid izlaganja vanjskim štetnim čimbenicima (električna struja, visoka ili niska temperatura, jaka kompresija) i uklanjanje unesrećenog s povoljni uvjeti gdje je dospio (vađenje iz vode, vađenje iz goruće ili plinom ispunjene prostorije).
• Pružanje prve medicinske ili predliječničke pomoći unesrećenom, ovisno o prirodi i vrsti ozljede, nezgode ili iznenadna bolest(zaustavljanje krvarenja, stavljanje zavoja na ranu, umjetno disanje, masaža srca i dr.).
• Organiziranje brze dostave (prijevoza) žrtve u medicinsku ustanovu.

Najbrža dostava žrtve u medicinsku ustanovu od velike je važnosti u kompleksu mjera prve pomoći. Žrtvu treba ne samo brzo transportirati, već i Pravo, oni. u položaju koji je za njega najsigurniji u skladu s prirodom bolesti ili vrstom ozljede. Na primjer, u položaju na boku – u besvjesnom stanju odn moguće povraćanje. Najbolji način prijevoz - vozilom hitne pomoći (sanitet i hitna medicinska pomoć). Ako to nije dostupno, možete koristiti regular vozila koje pripadaju građanima, institucijama i organizacijama. U nekim slučajevima, kada manja oštećenjažrtva može dosegnuti zdravstvena ustanova na svome.

Prilikom pružanja prve pomoći treba se pridržavati sljedećih načela:

1. Svi postupci osobe koja pruža pomoć moraju biti brzi, promišljeni, odlučni, brzi i smireni.
2. Prije svega, trebali biste procijeniti situaciju i poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja čimbenika štetnih za tijelo.
3. Brzo i pravilno procijeniti stanje žrtve. To se olakšava razjašnjavanjem okolnosti pod kojima je došlo do ozljede ili iznenadnog oboljenja, vremena i mjesta ozljede. Ovo je osobito važno ako je žrtva bez svijesti. Prilikom pregleda unesrećenog se utvrđuje da li je živ ili mrtav, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, da li je bilo i da li krvari.
4. Na temelju pregleda unesrećenog određuje se način i redoslijed pružanja prve pomoći.
5. Saznajte koja je oprema potrebna za pružanje prve pomoći, ovisno o specifičnim uvjetima, okolnostima i mogućnostima.
6. Pružite prvo medicinska pomoć te pripremiti žrtvu za transport.

Tako, prva medicinska i prva pomoć- to je kompleks hitne mjere, usmjerenih na zaustavljanje utjecaja štetnog čimbenika na tijelo, otklanjanje ili ublažavanje posljedica tog utjecaja i osiguranje najpovoljnijih uvjeta za prijevoz ozlijeđene ili bolesne osobe u zdravstvenu ustanovu.

Znakovi života i smrti. Klinička i biološka smrt

U slučaju teških ozljeda, strujnog udara, utapanja, gušenja, trovanja, kao i niza bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druge. To je rezultat poremećaja središnjeg živčanog sustava, uglavnom mozga.
Osoba koja pruža pomoć mora jasno i brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Nastupanje smrti očituje se nepovratnim poremećajem osnovnih životnih funkcija organizma, nakon čega slijedi prestanak vitalnih funkcija pojedinih tkiva i organa. Smrt od starosti je rijetka. Češće je uzrok smrti bolest ili izloženost raznim čimbenicima.

Kod masivnih ozljeda (zrakoplovne, željezničke ozljede, traumatske ozljede mozga s oštećenjem mozga) smrt nastupa vrlo brzo. U drugim slučajevima smrti prethodi agonija, koji može trajati od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. U tom razdoblju slabi rad srca i disanje, koža umirućeg postaje blijeda, crte lica se izoštravaju, pojavljuje se ljepljiv hladan znoj. Agonalno razdoblje prelazi u stanje kliničke smrti.

Kliničku smrt karakterizira:
- prestanak disanja;
- srčani zastoj.
Tijekom tog razdoblja još se nisu razvile nepovratne promjene u tijelu. Različiti organi odumiru različitom brzinom. Što je tkivo na višoj razini organizacije, to je ono osjetljivije na nedostatak kisika i to tkivo brže odumire. Najviše organizirano tkivo ljudskog tijela, moždana kora, umire što je brže moguće, nakon 4-6 minuta. Razdoblje dok je moždana kora živa naziva se klinička smrt. U tom vremenskom razdoblju moguće je obnoviti funkciju živčanih stanica i središnjeg živčanog sustava.

Biološka smrt karakterizira početak nepovratnih procesa u tkivima i organima.

Ako se otkriju znakovi kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja.

Znakovi života

Otkucaji srca. Određuje se na sluh tako da se uho položi na lijevu polovicu prsnog koša.

Puls. Najprikladnije je odrediti puls na radijalnoj, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Da biste odredili puls u karotidnoj arteriji, potrebno je staviti prste na prednju površinu vrata u području hrskavice grkljana i pomicati prste udesno ili ulijevo. Femoralna arterija odvija se na tom području ingvinalni nabor. Puls se određuje kažiprstom i srednjim prstom. Ne biste trebali mjeriti puls palcem. Stvar je u tome da prema iznutra palac arterija koja ga opskrbljuje je prilično velikog kalibra, au nekim slučajevima moguće je odrediti vlastiti puls. U kritičnim situacijama, kada je žrtva bez svijesti, potrebno je odrediti puls samo u karotidnim arterijama. Radijalna arterija Ima relativno mali kalibar, a ako žrtva ima nizak krvni tlak, možda će biti nemoguće odrediti puls na njemu. Karotidna arterija jedna je od najvećih u ljudskom tijelu i na njoj je moguće odrediti puls i pri najnižem tlaku. Femoralna arterija također je jedna od najvećih, međutim, određivanje pulsa na njoj možda nije uvijek prikladno i ispravno.

Dah. Disanje je određeno pokretom prsa i trbuha. U slučajevima kada je nemoguće utvrditi kretanje prsnog koša, uz vrlo slabo plitko disanje, prisutnost disanja utvrđuje se prinošenjem zrcala ustima ili nosu žrtve, koja se zamagli od disanja. Ako nema ogledala, možete koristiti bilo koji sjajni hladni predmet (sat, naočale, oštrica noža, krhotina stakla itd.). Ako ti predmeti nisu dostupni, možete koristiti konac ili vatu, koji će vibrirati u ritmu vašeg disanja.

Reakcija rožnice na iritaciju. Rožnica oka je vrlo osjetljiva tvorevina, bogata živčanih završetaka, a uz minimalnu iritaciju dolazi do reakcije kapaka - refleksa treptanja (sjetite se kakvi se osjećaji javljaju kada mrvica uđe u oko). Reakcija rožnice oka provjerava se na sljedeći način: oko se lagano dotakne vrhom rupčića (ne prstom!), ako je osoba živa, kapci će treptati.

Reakcija učenika na svjetlo. Zjenice živog čovjeka reagiraju na svjetlo – sužavaju se i šire u mraku. Tijekom dnevnog svjetla reakcija zjenica na svjetlo određuje se na sljedeći način: ako osoba leži s zatvorenih očiju, zatim mu podignu kapke - zjenice se suze; ako osoba leži sa s otvorenim očima, zatim zatvorite oči dlanom na 5-10 sekundi, a zatim maknite dlan - zjenice će se suziti. U mraku je potrebno oko osvijetliti izvorom svjetlosti, na primjer, svjetiljkom. Reakcija zjenica na svjetlost mora se provjeriti na oba oka, jer jedno oko može biti umjetno.

Znakovi kliničke smrti

• Nema znakova života.
• Agonalno disanje. Smrti u većini slučajeva prethodi agonija. Nakon nastupanja smrti kratkotrajno (15-20 sekundi) traje takozvano agonalno disanje, odnosno disanje je učestalo, plitko, promuklo, a može se pojaviti i pjena na ustima.
• grčevi. Oni su također manifestacije agonije i traju kratko (nekoliko sekundi). Javlja se grč i skeletnih i glatkih mišića. Iz tog razloga smrt je gotovo uvijek popraćena nehotičnim mokrenjem, defekacijom i ejakulacijom. Za razliku od nekih bolesti praćenih konvulzijama, kada nastupi smrt, konvulzije nisu jake i nisu jasno izražene.
• Reakcija učenika na svjetlo. Kao što je gore spomenuto, neće biti znakova života, ali ostaje reakcija zjenica na svjetlo u stanju kliničke smrti. Ova reakcija je viši refleks koji se zatvara na koru velikog mozga. Dakle, sve dok je moždana kora živa, bit će očuvana i reakcija zjenica na svjetlost. Treba napomenuti da će prve sekunde nakon smrti kao posljedica konvulzija zjenice biti maksimalno proširene.

S obzirom da će se agonalno disanje i konvulzije pojaviti samo u prvim sekundama nakon smrti, glavni znak kliničke smrti bit će prisutnost reakcije zjenica na svjetlost.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti ne pojavljuju se odmah nakon završetka stadija kliničke smrti, već nešto kasnije. Štoviše, svaki od znakova pojavljuje se u različito vrijeme, a ne svi u isto vrijeme. Stoga ćemo ove znakove analizirati kronološkim redom njihove pojave.

"Mačje oko" (Beloglazovljev simptom). Pojavljuje se 25-30 minuta nakon smrti. Odakle ovaj naziv? Osoba ima okruglu zjenicu, dok mačka ima izduženu zjenicu. Nakon smrti, tkiva čovjeka gube elastičnost i čvrstoću, a ako umrloj osobi stisnete oko s obje strane, ono se deformira, a uz očnu jabučicu deformira se i zjenica koja poprima izduženi oblik, poput mačji. Kod živog čovjeka deformirati očnu jabučicu je ako ne nemoguće, onda vrlo teško.

Sušenje rožnice i sluznice. Pojavljuje se 1,5-2 sata nakon smrti. Nakon smrti, suzne žlijezde, koje proizvode suznu tekućinu, koja zauzvrat služi za vlaženje očne jabučice, prestaju funkcionirati. Oči živog čovjeka su vlažne i sjajne. Uslijed isušivanja, rožnica oka umrle osobe gubi svoj prirodni ljudski sjaj, postaje mutna, a ponekad se pojavljuje sivkasto-žućkasti premaz. Sluznice, koje su tijekom života bile više navlažene, brzo se suše. Na primjer, usne postaju tamnosmeđe, naborane i guste.

Kadaverične mrlje. Nastaju zbog postmortalne preraspodjele krvi u lešu pod utjecajem sile teže. Nakon srčanog zastoja prestaje kretanje krvi kroz žile, a krv zbog svoje gravitacije počinje postupno otjecati u donje dijelove trupla, prelijevajući i šireći kapilare i male venske žile; potonji su vidljivi kroz kožu u obliku plavkasto-ljubičastih mrlja, koje se nazivaju kadaverične mrlje. Boja kadaveričnih mrlja nije ujednačena, već mrljasta, s takozvanim "mramornim" uzorkom. Pojavljuju se otprilike 1,5-3 sata (ponekad 20-30 minuta) nakon smrti. Kadaverične mrlje nalaze se u donjim dijelovima tijela. Kada se leš nalazi na leđima, kadaverične mrlje se nalaze na leđima i leđima - bočne površine tijela, na trbuhu - na prednjoj površini tijela, lice, kada je leš u okomitom položaju (visi) - na donjim ekstremitetima i donjem dijelu trbuha. U nekim otrovanjima, kadaverične mrlje imaju neobičnu boju: ružičasto-crvenkastu (ugljični monoksid), trešnje (cijanovodična kiselina i njezine soli), sivkasto-smeđu (Bertholletova sol, nitriti). U nekim slučajevima, boja kadaveričnih mrlja može se promijeniti s promjenama u okolišnim uvjetima. Na primjer, prilikom iznošenja leša utopljenika na obalu, kadaverične mrlje na njegovom tijelu koje su plavkasto-ljubičaste boje, zbog prodiranja kisika iz zraka kroz opuštenu kožu, mogu promijeniti boju u ružičasto-crvenu. Ako je smrt nastupila kao posljedica velikog gubitka krvi, tada će kadaverične mrlje imati mnogo blijeđu nijansu ili će biti potpuno odsutne. Kada je leš izložen niskim temperaturama, kadaverične mrlje se stvaraju kasnije, do 5-6 sati. Formiranje kadaveričnih mrlja odvija se u dvije faze. Kao što je poznato, kadaverična krv se ne zgrušava prva 24 sata nakon smrti. Dakle, u prvom danu nakon smrti, kada se krv još nije zgrušala, mjesto kadaveričnih mrlja nije stalno i može se promijeniti kada se položaj leša promijeni kao posljedica protoka nezgrušane krvi. U budućnosti, nakon zgrušavanja krvi, kadaverične točke neće promijeniti svoj položaj. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti zgrušavanja krvi vrlo je jednostavno - potrebno je pritisnuti mrlju prstom. Ako se krv nije zgrušala, kada se pritisne, kadaverična mrlja na mjestu pritiska pobijelit će. Poznavajući svojstva kadaveričnih mrlja, moguće je na mjestu incidenta odrediti približnu dob smrti, kao i saznati je li truplo nakon smrti prevrnuto ili ne.

Mrtvačka ukočenost. Nakon što nastupi smrt, u lešu se odvijaju biokemijski procesi koji dovode najprije do opuštanja mišića, a zatim do kontrakcije i otvrdnuća - rigor mortis. Mortis se razvija unutar 2-4 sata nakon smrti. Mehanizam nastanka rigor mortis još nije potpuno jasan. Neki istraživači vjeruju da je osnova biokemijske promjene u mišićima, drugi - u živčanom sustavu. U tom stanju mišići leša stvaraju prepreku pasivnim pokretima u zglobovima, stoga je potrebno upotrijebiti fizičku snagu za ispravljanje udova koji su u stanju teške mrtvačke ukočenosti. Potpuni razvoj rigor mortis u svim mišićnim skupinama postiže se u prosjeku do kraja dana. Mrtvačka ukočenost se ne razvija u svim mišićnim skupinama istovremeno, već postupno, od centra prema periferiji (prvo se ukoče mišići lica, zatim vrata, prsa, leđa, trbuha i udova). Nakon 1,5-3 dana, rigor nestaje (riješi se), što se izražava u opuštanju mišića. Rigor mortis nestaje obrnutim redoslijedom razvoja. Razvoj rigor mortis ubrzan je u uvjetima visoke temperature, a na nižim je odgođen. Ako smrt nastupi kao posljedica ozljede malog mozga, rigor mortis se razvija vrlo brzo (0,5-2 sekunde) i fiksira položaj leša u trenutku smrti. Rigor mortis rješava se prije roka u slučaju nasilnog istegnuća mišića.

Kadaverično hlađenje. Temperatura leša, zbog prestanka metaboličkih procesa i stvaranja energije u tijelu, postupno se smanjuje do temperature okoline. Početak smrti može se smatrati pouzdanim kada tjelesna temperatura padne ispod 25 stupnjeva (prema nizu autora - ispod 20). Bolje je odrediti temperaturu leša u područjima zaštićenim od utjecaja okoline (pazuh, usna šupljina), jer temperatura kože u potpunosti ovisi o temperaturi okoline, prisutnosti odjeće itd. Brzina hlađenja tijela može varirati ovisno o temperaturi okoline, ali u prosjeku iznosi 1 stupanj/sat.

Odgovor tijela na ozljedu

Nesvjestica

Iznenadni gubitak svijesti na kratko vrijeme. Obično se javlja kao posljedica akutni neuspjeh cirkulaciju krvi, što dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju. Nedostatak opskrbe mozga kisikom javlja se najčešće kod pada krvnog tlaka, vaskularnih napadaja i poremećaja srčanog ritma. Nesvjestica se ponekad javlja kod dugotrajnog stajanja u stojećem položaju ili kod naglog ustajanja iz ležećeg položaja (tzv. ortostatska nesvjestica), osobito kod oslabljenih osoba ili onih koji pate od hipotenzije, kao i kod pacijenata koji uzimaju lijekove. koji snižavaju krvni tlak. Nesvjestica je češća kod žena.

Čimbenici koji izazivaju pojavu nesvjestice su loša prehrana, prekomjerni rad, vrućina ili sunčanica, zlouporaba alkohola, infekcija, intoksikacija, nedavno ozbiljne bolesti, traumatska ozljeda mozga, boravak u zagušljivoj sobi. Nesvjestica može nastupiti od uzbuđenja, straha, pri pogledu na krv ili od jake boli od udaraca i ozljeda.

Znakovi nesvjestice: vrtoglavica sa zujanjem u ušima, osjećaj praznine u glavi, jaka slabost, zijevanje, zatamnjenje pred očima, hladan znoj, ošamućenost, mučnina, obamrlost udova, pojačana aktivnost crijeva. Koža postaje blijeda, puls slab i končast, a krvni tlak pada. Oči prvo lutaju, zatim se zatvaraju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (do 10 s), a bolesnik pada. Zatim se postupno vraća svijest, otvaraju se oči, normalizira disanje i rad srca. Ostaje neko vrijeme nakon nesvjestice glavobolja, slabost, malaksalost.

Prva pomoć. Ako pacijent nije izgubio svijest, treba ga zamoliti da sjedne, sagne se i nisko spusti glavu kako bi se poboljšao protok krvi i opskrba mozga kisikom.

Ako je bolesnik izgubio svijest, stavlja se na leđa s pognutom glavom i podignutim nogama. Potrebno je otkopčati ovratnik i remen, poprskati lice vodom i istrljati ga ručnikom namočenim u hladna voda, neka pare udišu amonijak, kolonjska voda, ocat. U zagušljivoj prostoriji dobro je otvoriti prozor kako bi se osigurao svjež zrak.

Ako padajući u nesvijest ne ode, pacijent se stavi u krevet, pokrije grijaćim jastučićima, osigura mu se mirovanje i daju se kardiološki i sedativni lijekovi.

Šok

Teška opća reakcija organizam, koji se akutno razvija kao posljedica izloženosti ekstremnim čimbenicima (teški mehanički ili mentalne traume, opeklina, infekcija, intoksikacija itd.). Osnova šoka je nagli poremećaj vitalnih funkcija krvožilnog i dišnog sustava, živčanog i endokrini sustavi, metabolizam.

Najčešći je traumatski šok, koji se razvija s opsežnim ozljedama glave, prsnog koša, abdomena, zdjelice i udova. Raznolikost traumatski šok je opeklinski šok, koji se javlja kod dubokih i opsežnih opeklina.

U početnoj fazi, neposredno nakon ozljede, obično dolazi do kratkotrajnog uzbuđenja. Žrtva je pri svijesti, nemirna, ne osjeća težinu svog stanja, juri, ponekad vrišti, skače i pokušava pobjeći. Lice mu je blijedo, zjenice raširene, pogled nemiran, disanje i puls ubrzani. U budućnosti brzo nastupa ravnodušnost, potpuna ravnodušnost prema okolini, a reakcija na bol se smanjuje ili nestaje. Koža žrtve je blijeda, zemljane nijanse, prekrivena hladnim ljepljivim znojem, ruke i noge su hladne, tjelesna temperatura je smanjena. Postoji povećana plitko disanje, puls je čest, končast, ponekad neopipljiv, javlja se žeđ, a ponekad i povraćanje.

Kardiogeni šok - poseban teški oblik zatajenja srca, komplicira tijek infarkta miokarda. Kardiogeni šok se očituje padom krvnog tlaka, ubrzanim radom srca i poremećajem cirkulacije (blijeda, plavičasta koža, ljepljiv hladan znoj), često i gubitkom svijesti. Potrebno je liječenje u kardiološkoj jedinici intenzivne njege.

Septički (infektivno-toksični) šok razvija se s teškim infektivni procesi. Klinička slikašok se u ovom slučaju nadopunjuje povećanjem tjelesne temperature, zimice i prisutnosti lokalnog gnojno-septičkog fokusa. U ovom stanju, pacijentu je potrebna specijalizirana njega.

Emocionalni šok javlja se pod utjecajem jake, iznenadne psihičke traume. Može se manifestirati kao stanje potpune nepokretnosti, ravnodušnosti - žrtva je "ukočena od užasa". Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. U drugim slučajevima, naprotiv, javlja se oštro uzbuđenje, koje se očituje vrištanjem, besmislenim bacanjem, trčanjem, često u smjeru opasnosti. Primjećuju se teške autonomne reakcije: lupanje srca, iznenadno bljedilo ili crvenilo kože, znojenje, proljev. Pacijent u stanju emocionalnog šoka mora biti hospitaliziran.

Prva pomoć sastoji se u zaustavljanju utjecaja traumatskog faktora na žrtvu. Da biste to učinili, morate ga osloboditi ispod ruševina, ugasiti goruću odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja, potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - staviti sterilnu zavoj pod pritiskom na ranu ili (ako arterijsko krvarenje) iznad rane nanesite hemostatski stez ili zavoj od improviziranih materijala (vidi Krvarenje). Ako se sumnja na prijelom ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve se oslobađaju od povraćane tvari, krvi, strana tijela; Po potrebi provesti umjetno disanje. Ako je žrtva bez svijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, kako bi se spriječilo istjecanje bljuvotine u Zračni putovi stavlja se na trbuh, a glava mu se okreće u stranu. Svjesnoj žrtvi mogu se dati unutarnji lijekovi protiv bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je bez odlaganja prevesti žrtvu u medicinsku ustanovu.

Kolaps

Teško stanje opasno po život karakterizirano nagli pad krvni tlak, depresija središnjeg živčanog sustava i metabolički poremećaji. Vaskularna insuficijencija i sniženi krvni tlak rezultat su pada vaskularni tonus uzrokovan inhibicijom vazomotornog centra u mozgu. Tijekom kolapsa, žile trbušnih organa ispunjene su krvlju, dok se opskrba krvlju žila mozga, mišića i kože naglo smanjuje. Vaskularna insuficijencija popraćena je smanjenjem sadržaja kisika u krvi koja okružuje tkiva i organe.

Kolaps može nastupiti kod naglog gubitka krvi, nedostatka kisika, pothranjenosti, ozljeda, nagle promjene držanja ( ortostatski kolaps), pretjerano tjelesna aktivnost, kao i kod trovanja i nekih bolesti (abdominalne i tifus, upala pluća, pankreatitis itd.).

Tijekom kolapsa koža blijedi, prekriva se hladnim, ljepljivim znojem, udovi postaju mramornoplavi, vene kolabiraju i postaju nerazaznaljive ispod kože. Oči postaju upale, crte lica postaju oštrije. Arterijski tlak naglo pada, puls je jedva opipljiv ili ga čak nema. Disanje je ubrzano, plitko, ponekad isprekidano. Može doći nevoljno mokrenje i pražnjenje crijeva. Tjelesna temperatura pada na 35° i niže. Bolesnik je letargičan, svijest pomračena, a ponekad i potpuno odsutna.

Prva pomoć. U slučaju kolapsa pacijent treba hitno liječenje: Morate hitno nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bolesnik se polegne bez jastuka, donji dio tijela i noge se lagano podignu te se pusti da pomiriše para amonijaka. Na udove se stavljaju grijaći jastučići, pacijentu se daje vrući, jaki čaj ili kava, a prostorija se prozračuje.

[ svi članci ]