Hemodinamski poremećaji u kardiogenom šoku. Kardiogeni šok: karakteristični simptomi

Ako je ozbiljnije medicinske potrepštine u slučaju opeklina, njihov recept provodi liječnik. Za opekline se mogu uzimati antibiotici. Propisivanje antibiotika temelji se na sveobuhvatna procjena stanje pacijenta, uzimajući u obzir opseg oštećenja kože, dubinu opekline, stadij opeklinske bolesti, njene komplikacije, stanje imunološkog statusa, kao i dob pacijenta i težinu popratne patologije.

Mogu li se antibiotici koristiti za opekline?

Unesrećenima s različitim opeklinama 2. - 3. stupnja, kao i pacijentima s ograničenim čvrstim opeklinama koje zauzimaju najviše deset posto tjelesne ravnine, propisivanje antibiotika u pravilu se čini neprikladnim. Ako govorimo o izuzecima od uzimanja antibiotika za opekline, onda to uključuju starije osobe koje boluju od dijabetes melitusa, infekcija koje su postale kronično stanje, također žrtve koje nisu na vrijeme potražile liječničku pomoć.

Ostalim pacijentima propisana je regionalna baktericidna terapija opeklina: obloge s 1% jodovidonom ili jodopironom, masti koje sadrže kloramfenikol ili dioksidin, srebro sulfadiazin. Sastav obloge od masti Levomekol s prahom gentamicina ili neobacitracina za gram-negativnu floru pokazao se izvrsnim lijekom. Obećavajuća je uporaba umjetnih površina koje sadrže baktericidne tvari. U liječenju ovih bolesnika primjerena i učinkovita bit će svakodnevna obrada bolnih mjesta jodovidonom ili jodopironom.

Kada treba propisati antibiotik za opekline?

Kada se kod žrtava razviju opekline, za opekline se koriste antibiotici. Ovaj tretman će biti prikladan i učinkovit za velike površine oštećenu kožu. U tom se slučaju propisuju antibiotici za sprječavanje i liječenje infekcije nakon opeklina i rana zarazne komplikaciješto može uzrokovati opekline. Jedan od značajnih događaja je rano provođenje imunoterapije i imunoprofilakse.

Najučinkovitija je uporaba antibiotika za opekline. Treba napomenuti da je osim primjene ljekovitih tvari, za izlječenje bolesnika potrebno koristiti Clinitron, kao i antibakterijske izolatore, te također fizikalne metode poboljšanje bolesti: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija i drugi postupci koje propisuje liječnik. Svi ovi postupci nakon puni tečaj olakšati prolaz sindrom boli, spriječit će infekciju i kao rezultat pridonijeti obnovi kože. Ova terapija s lancem brzog izlječenja provodi se na 2 fronte: sistemska baktericidna terapija i lokalna uporaba antibiotici.

Ali napiši to potrebni antibiotici U slučaju opeklina može vam pomoći samo nadležni liječnik, ovisno o stupnju oštećenja, kao i vašoj osjetljivosti na lijek.

Antibiotike za opekline treba koristiti kada je potrebno suzbiti invaziju mikroba koji usporavaju cijeljenje opeklinske rane i pridonose pretjeranom ožiljku. Opeklina može predstavljati značajnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Antibakterijska terapija zauzima glavno mjesto u strukturi aktivnosti usmjerenih na liječenje i prevenciju razne vrste infekcije koje napreduju u ranama nakon opeklina.

Kome je indicirana antibakterijska terapija?

Oštećenje velikih razmjera nakon opeklina povlači za sobom mnoge ozbiljne patologije. U tom slučaju opeklina pridonosi razvoju infekcije u njoj, što je osnova za početak uzimanja antibiotika. Kao rezultat opeklina, velika površina kože je izgubljena, žrtva doživljava metaboličke poremećaje i oštećenje živaca.

Upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje opeklina 2. i 3. stupnja, kao i ozbiljnih rana čija površina ne prelazi 10% površine tijela smatra se neopravdanom. Jedina iznimka su sljedeći pacijenti:

• narod dob za odlazak u mirovinu;
• pacijenti s infekcijom ili ljudi s dijabetesom;
• ljudi koji su tražili pomoć u završnoj fazi s aktivno napredujućom infekcijom.

Ostalim žrtvama liječnik propisuje baktericidnu terapiju opeklina, koja uključuje nanošenje zavoja s 1% jodopirona. Osim toga, žrtva mora koristiti masti koje sadrže kloramfenikol ili dioksidin. Umjetni premazi koji sadrže baktericidne elemente daju izvanredan učinak. Pri liječenju unesrećenih, opečena područja treba svakodnevno tretirati jodovidonom ili jodopironom.

Liječnik propisuje antibiotike za opekotine na temelju rezultata kompletnog pregleda liječnički pregled I opće stanje pacijenta, a liječnik uzima u obzir određene parametre:

• opseg oštećenja i njegovu dubinu;
• postojeće komplikacije;
• kriterij imuniteta i dobi;
• stanje popratnih patoloških procesa;
• osjetljivost na propisane lijekove.

Kada treba propisati antibiotik za opekline?

Za upalu opeklinske rane propisuju se određeni antibiotici. Ovaj tretman se smatra prikladnim kada su velika područja dermisa oštećena. Antibakterijska terapija također je potrebna u preventivne svrhe, za uklanjanje infekcije i zacjeljivanje rana. Ovi lijekovi pomažu spriječiti razvoj zaraznih komplikacija nakon opeklina. U početku, u slučaju opekline, potrebno je provesti imunoterapiju i imunoprofilaksu.

Učinkovit rezultat daje lokalna primjena antibiotici. Važno je napomenuti da, osim lijekova koji se koriste, treba koristiti Clinitron anti-burn krevet i boraviti u antibakterijskim sobama za izolaciju. Laserska terapija, ozonska terapija i ultraljubičasto zračenje(Uralski savezni okrug). Ovi postupci, nakon sveobuhvatnog završetka, pomoći će smanjiti nelagodu, spriječiti proces infekcije i obnoviti opečeni sloj kože. Općenito, metode liječenja dijele se na sljedeće vrste:

• sustavna baktericidna terapija;
• lokalna uporaba antibiotika.

Potrebne antibiotike možete kupiti samo uz liječnički recept, jer se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja ili stupnju osjetljivosti na određeni lijek.

Koji se proizvodi koriste za liječenje opeklina?

Postoje različiti lijekovi za liječenje opeklina. Tvrtke koje se bave prodajom farmaceutskih proizvoda ponude ogroman asortiman sredstva za liječenje opeklina. Takvi pripravci imaju prikladan oblik i pomažu u uklanjanju svih postojećih posljedica opeklina. Naravno, ako se radi o dubokim opeklinama s prisutnošću upalni proces, onda je u ovom slučaju dodijeljen antibakterijska skupina lijekovi, uključujući antibiotike i antiseptike.

Izvrstan alat za opekline je pantenol, proizveden u obliku masti, kreme ili gela. Koristi se kod lakših opeklina 1. stupnja u obliku gela. Panthenol se nanosi na zahvaćenu kožu. Nakon nanošenja gela stvara se stabilna pjena lagane strukture. Zbog svojih regenerativnih sposobnosti, gel se brzo upija u kožu i vraća joj prvobitno stanje struktura kože. Mast na bazi pantenola preporučuje se za aktivno zacjeljivanje rana na koži i za uklanjanje pukotina i drugih oštećenja sloja dermisa.

Drugi lijek koji se koristi za opekline je Actovegin. Prodaje se kao mast, gel ili krema. Uz pomoć svojih svojstava omogućuje učinkovito zacjeljivanje rana i štiti ranu od raznih vrsta infekcija. Korištenje masti ili gelova preporučuje se samo u početnim fazama opeklina. U procesu zacjeljivanja rana preporučljivo je prvo koristiti gel, a nakon određenog vremena mast.

Proizvod koji se koristi za uklanjanje klica iz opeklina, a ima i analgetski učinak, naziva se dioksisol. Ovaj proizvod ima baktericidna svojstva. Ovi proizvodi sadrže određene anestetike lokalno djelovanje koji pomažu smanjiti bol.

Opeklina se smatra jednom od vrsta kućnih ozljeda koje se mogu dogoditi apsolutno svima. Potrebno je znati pružiti prvu pomoć u ovoj situaciji, stoga bi lijekovi za bilo kakve opekline trebali biti u kutiji prve pomoći svake obitelji. To mogu biti gelovi, masti ili kreme. Ako je situacija ozbiljnija, tada je potrebno koristiti antibiotike, čiji tečaj i recept morate dobiti od liječnika. Nakon duboke opekline na koži mogu ostati neugodni ožiljci. Njihova prisutnost ukazuje na to da je infekcija ušla u kožu tijekom zacjeljivanja rane.

Antibakterijski lijekovi

glavni cilj lokalni liječenje lijekovima sastoji se u borbi protiv patogene mikroflore mjesta opekline.

Da bi postigli postavljeni cilj koriste se raznim sredstvima imati raznolikost oblici doziranja. Osim toga, svi lijekovi imaju individualni mehanizam djelovanja.

Danas postoje mnoge klasifikacije antimikrobnih lijekova, koje se razlikuju prema njihovim karakteristikama kemijska struktura, vrijeme izlaganja tijelu i drugi čimbenici. Asortiman lijekova i njihovih oblici množine otežavaju njihovu klasifikaciju. Danas možete kupiti veliki broj lijekova s ​​kombiniranim ljekovitim svojstvima.

Lijekovi koji imaju antibakterijska svojstva su antibiotici, kao i antiseptici ili kemoterapeutici. Koriste se kao sredstvo lokalna terapija za opekline. Prema pojedinačnom sastavu mogu se podijeliti u više klasa kemijski spojevi. Treba napomenuti da lokalna terapija uključuje ne samo tvari koje imaju antimikrobno djelovanje. Mnogi od njih se koriste za liječenje rana nakon opeklina. Potrebno je odabrati specifičan lijek koji je prikladan za žrtvu, uzimajući u obzir sve potrebne informacije o stanju mikroflore opeklinske rane i njezinoj osjetljivosti na određene antibakterijske tvari. Osim toga, odabir lijekova mora se provesti uzimajući u obzir fazu procesa rane.

korišteno terapijski lijek treba biti prikladan u fazi procesa rane. U početnim fazama preporuča se koristiti ljekovite otopine i kombinirane masti koje imaju hidrofilnu bazu. Za opekline 2. ili 3. stupnja trebali biste dodatno koristiti proizvode na bazi masti.

Stoga, u većini rani datumi nakon što je opeklina primljena, preporučljivo je pravilno odabrati lijek potreban u ovoj situaciji i uskladiti ga terapeutski učinak ovaj alat faza opeklinskog procesa. Treba imati na umu da ne smijete zanemariti nijednu vrstu opeklina, jer je početnu fazu opekotine puno lakše izliječiti nego završnu fazu, a pribjegavati sredstvima koja imaju antimikrobni učinak.

Antibiotici za različite stupnjeve opeklina: pregled lijekova

Droge

Antibiotici za opekline su lijekovi koji se propisuju za liječenje zahvaćenih područja kože. Oni su usmjereni na suzbijanje infekcije u rani. Širenje mikroba usporava obnovu epidermisa i dovodi do stvaranja ožiljaka koji nakon toga ostaju nepromijenjeni.

Kako koristiti antibiotike za opekline

Antibiotici se preporučuju samo za opekline od 1-2 stupnja. Ova metoda liječenja nije prikladna za faze 2-3, kao i za duboko zahvaćena područja, čija lokalizacija prelazi 10-15% tijela.

U bolničkom okruženju liječnik će odrediti stupanj toplinskog oštećenja epidermisa i odrediti složeno liječenje.

Liječnik odlučuje hoće li propisati antibiotike za opekline 2. stupnja, navodeći sljedeće čimbenike:

• dob;
• kronična bolest(dijabetes), infekcije;
• opseg toplinske štete i zona lokalizacije;
• preosjetljivost i alergija na određeni lijek.

Značajke upotrebe za opekline od 2 i 3 stupnja

Antibiotici za opekline 2. i 3. stupnja dopušteno je koristiti ako je zahvaćeno područje malo. Za kućno liječenje potrebno je održavati sterilnost kako bi se spriječila infekcija.

U svakodnevnom životu antibiotici se koriste za opekline kipućom vodom. Neugodni incidenti često se događaju kod male djece, rjeđe kod adolescenata.

Antibiotici pomažu u jačanju imunološkog sustava i borbi patogeni mikroorganizmi. Ako se ne koriste, moguće je dobiti komplikacije u obliku upale pluća, sepse, limfadenitisa.

Za brzo zacjeljivanje rana zajedno se uzimaju vanjske antibakterijske masti i kreme, domaće tinkture i otopine.

Antibiotici za vanjsku upotrebu

Lokalni antibiotici (oni koji prolaze kroz jednjak) imaju antimikrobni učinak. Evo popisa najpopularnijih lijekova:

1. Masti koje sadrže srebrov sulfadiazin. To uključuje lijekove kao što su Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodovidon. Imaju učinak jačanja imunološkog sustava, najčešće se propisuju takve otopine s koncentracijom od 1%. Koristi se nakon liječenja opeklina od sunca antiseptici, kao što su Furacilin, Miramistin i Klorheksidin.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lijekovi koji uklanjaju izvor infekcije kada mjehurići od opeklina počnu pucati. To uključuje dioksidin, streptonitol (sadrži nitazol) i gentamicin mast.

Svi proizvodi su prikladni za vanjsku upotrebu kod kuće. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom radi mogućih kontraindikacija ili alergijskih reakcija.

Pripreme za sustavnu primjenu

Pripravci za unutarnju upotrebu imaju jače djelovanje od lijekova lokalno liječenje.

Kod pojave opeklina dolazi do pada imuniteta organizma, što rezultira komplikacijama poput mučnine i visoke temperature, a ožiljci mogu dugo ne zacijeliti. Antibiotici unutarnju upotrebu potrebne za normalizaciju funkcija imunološki sustav. Propisuje ih liječnik u kombinaciji s antiseptičkim mastima i kremama.

Medicina nudi mnoge lijekove u obliku tableta. Ne preporučamo uzimanje tableta na svoju ruku, posavjetujte se s liječnikom.

Popis najučinkovitijih antibiotika u različitim stupnjevima toplinske i kemijske lezije kože:

1. Ceclor, Cefuroksim, Cefazolin. Lijekovi su netoksični i praktički nemaju kontraindikacija, koriste se u prvoj i drugoj fazi, kao i kod toksikoze.
2. Bicilin. Ubija korijen infekcije u rani zbog glavne komponente u sastavu - penicilina. Ublažava otekline i svrbež.
3. Amoksicilin i dinatrijeva sol, ampicilin. Sprječava razvoj sepse i pospješuje brz oporavak kože na rukama i nogama.
4. Aminoglikozidi, koji pripadaju drugoj generaciji, sadrže beta-laktamsku tvar. U apoteci se nalaze pod nazivima Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksim, Cefotaksim, Ceftriakson. Liječite treći stadij ozljeda od opeklina.
6. Nistatin, Flukonazol. Koristi se za komplikacije nakon izlječenja, kao npr gljivična infekcija.
7. Klindamicin i metronidazol. Propisuje se za infekciju koja se brzo širi cijelim tijelom.

Ovo nije cijeli popis lijekova propisanih za opekline. Liječnik češće preporučuje prolazak kroz terapiju koja se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. U trećoj fazi opeklina, kada je površina rane prevelika, preporučuje se hospitalizacija. Kućno liječenje u takvim će slučajevima biti neučinkoviti i opasni po život.

Kontraindikacije

Ako nepravilno postupite s opeklinama, možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju i izgled. Kako biste spriječili da se to dogodi, razmotrite nekoliko opće kontraindikacije:

• Zabranjeno je podmazivanje rana masnim kremama ili uljima;
• Ne preporučuje se nanošenje kockica leda na opekline, to može uzrokovati ozebline tkiva;
• Zabranjeno je sami pritiskati ili otvarati mjehuriće na tijelu;
• Zabranjeno je korištenje recepata alternativne medicine bez odobrenja liječnika;
• Zabranjena je uporaba vanjskih proizvoda za oči, grlo i druge sluznice;
• Ne preporučuje se davanje antibiotika djetetu mlađem od tri godine.

Link na glavnu publikaciju

Stupnjevi opeklina, simptomi i taktika liječenja po stadijima

Opekline 1. stupnja mogu se liječiti kod kuće. Ne zahtijeva složene aktivnosti. Dovoljna obrada oštećenih područja masti za zacjeljivanje rana, oblozi od protuupalnih biljaka.

U stupnju 2 pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako se njima nepravilno postupa, inficiraju se i postaju izvor dugotrajnog nezacjeljujućeg oštećenja.

Liječenje 3. i 4. stupnja provode kirurzi. Liječnici otvaraju guste mjehuriće čuvajući koru, čiste leziju od mrtvog tkiva i provode antiseptičku sanaciju.

Diplomiranje do Ruska klasifikacija omogućuje određivanje taktike upravljanja opeklinama. Osnova za klasifikaciju je stupanj oštećenja germinativnog sloja epiderme, Krvožilni sustav. Ako su te anatomske poveznice oštećene, samozacjeljivanje kože je nemoguće. Čak i nakon kirurška intervencija ostaje mogućnost zacjeljivanja defekta ožiljkom ili krastom.

Faze opeklina:

• 1. stupanj – površinska lezija s crvenilom, oteklinom, blagom boli;
• 2. stupanj - na pozadini hiperemije kože pojavljuju se mjehurići i mjehurići s žućkastim sadržajem. Kada su kapilare oštećene, unutarnji sadržaj pocrveni. Zametni sloj je sačuvan, pa dolazi do cijeljenja bez stvaranja ožiljka;
• Stupanj 3 - dubina lezije doseže germinalni sloj. Koža je uništena uz stvaranje crne kore (nekroza);
• 4. stupanj – pougljenje cijele debljine tkiva na putu toplinskog faktora. Zahvaćeni su epidermis, mišići te strukture kostiju i zglobova.

Slična gradacija koristi se diljem svijeta s određenim razlikama različite zemlje. Međutim, stručnjaci zadržavaju gore opisane faze, jer su prikladne za određivanje metoda liječenja.

Kvalificirani liječnik moći će procijeniti ozbiljnost lezija tek sljedeći dan nakon oštećenja kože. Kada se napravi razlika između mrtvih i zdravih tkiva, vidljiva je težina patologije. Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon izlaganja toplini, suncu, kemijski faktor.

Opekline prvog stupnja: glavni simptomi

Neoštećen opeklinama prvog stupnja Duboko tkivo, dakle rizik od ožiljaka ili opasne komplikacije minimalan. Česti uzroci nosologije:

• Kratki boravak pod sunčeve zrake;
• Dodirivanje vrućeg metala;
• Kontakt za ožičenje.

Opsežne opekline prvog stupnja predstavljaju opasnost zbog opasnosti od dehidracije i trovanja krvi toksičnim produktima razgradnje tkiva. Klinički simptomi: crvenilo, svrbež, ljuštenje.

Opečenoj površini potrebno je nekoliko dana da zacijeli. Posljedice: hiperpigmentacija, ljuštenje. Ne pojavljuju se ožiljci.

Klinički simptomi opeklina drugog stupnja

Opekline 2. stupnja karakteriziraju stvaranje mjehurića različitih veličina ispunjenih seroznom tekućinom. Mjehurići se stvaraju unutar 1-2 dana, što otežava ranu provjeru stadija bolesti.

Glavni razlozi:

• Utjecaj na kožu kiselina i lužina;
• Visoki električni napon;
• Boravak u okruženju s visokim temperaturama (iznad 70 stupnjeva Celzijusa);
• Kontakt s parom, vatrom.

iscjeljivanje površina opekline drugi stupanj traje 2-3 tjedna.

Znakovi opeklina trećeg stupnja

Treći stupanj se dijeli na 2 tipa: IIIa, IIIb. Morfološke promjene u patologiji javljaju se na jedan od sljedećih putova:

1. Koagulativna nekroza;
2. "Učvršćivanje" promjena pod utjecajem suhe topline;
3. Mokra nekroza.

Prema principu koagulacijske nekroze, kod opeklina 3. stupnja oštećenja nastaju zbog sljedećih razloga:

• Kontakt s vatrom;
• Dodirivanje vrućih predmeta;
• Dugotrajno par.

Klinički simptomi stanja su tamnocrvena boja površine kože s crnim područjima u području odumiranja epitela. Oko lezije nalazi se zona hiperpigmentacije. Mali val demortifikacije može se pratiti do kraja 1, 2 mjeseca. Posljedica takvih promjena je epitelizacija zbog rasta epitela s konveksnim rubom i granulacijama. Samoizlječenje karakteriziraju opekline promjera ne više od 2 cm.Ako zaustavite prodiranje defekta unutra, sprječava se dehidracija i opijenost. Samo kirurški zahvati Možete očistiti leziju, tretirati područje antisepticima i ukloniti poremećaje mikrocirkulacije.

Samozacjeljivanje površine duboke opekline nastaje zbog rasta rubova rane prema unutra. Oštećuje se klica pa nastaju ožiljci.

Mokra nekroza nastaje kada odjeća tinja. Koža na zahvaćenim mjestima u početku je otečena i poprima bijelo-ružičastu boju. Epidermis ima izgled "krpa". Nakon čišćenja nastaju granulacije, ali se lezije često inficiraju, što produljuje vrijeme cijeljenja.

"Fiksacija" kože događa se pod utjecajem infracrvenog zračenja. Prva tri dana, kada se palpira, integument je hladan i blijed. Oko mjesta ozljede razvija se edem i hiperemija. Suha krasta nastaje unutar 3-4 dana. Nakon toga morfološke promjene slično koagulacijskoj nekrozi.

Nažalost, nakon stadija 3a, 3b, funkcionalnost zahvaćenog područja je djelomično izgubljena. Uništavanje mišićno-ligamentnog aparata ograničava pokretljivost ekstremiteta. Grubi ožiljak sprječava istezanje sloja kože. Uz opsežna oštećenja, dolazi do opijenosti tijela produktima raspadanja tkiva koji se apsorbiraju u krv iz patološkog žarišta. Opasnost stanja određena je vrstom i koncentracijom toksina. Uz opsežna oštećenja moguća je ljudska smrt zbog refleksnog šoka (iritacija receptora toksičnim produktima).

Opekline 4. stupnja popraćene su oštećenjem ne samo kože, već i mišićno-ligamentnog aparata. Uz patologiju dolazi do oštećenja unutarnjih organa. Osoba je u stanju šoka. Liječenje oblika je teško zbog opsežne površine opekline (više od 60%), teške dehidracije i intoksikacije. Bolesnici s četvrtom fazom liječe se u jedinici intenzivne njege.

Da bi se čovjeku spasio život, moraju se izvršiti složene transplantacije unutarnjih organa. Unakaženo tijelo, ograničena pokretljivost udova posljedice su stanja koje Dugo vrijeme se prilagođavaju plastični kirurzi. Nekrotične promjene unutarnjih organa prati gnojenje, što povećava rizik od sepse - bakterijske infekcije krvi.

Moderna medicina bavi se proučavanjem suptilnih morfoloških, patofizioloških, biokemijski mehanizmi koji nastaju u tijelu tijekom opeklina. Veći broj pacijenti koji umiru od opeklina stadija III-IV imaju unutarnje promjene koje su nekompatibilne sa životom. Ako se na vrijeme spriječi stvaranje otrova, spriječi dehidracija i zaustave patološke unutarstanične reakcije, smrt neće nastupiti. Medicina nema brzodjelujuće lijekove koji utječu molekularna razina Stoga glavna metoda liječenja dubokih opeklina ostaje kirurška.

Kako nastaje duboka nekroza?

Šteta mišićno tkivo popraćeno otpuštanjem toksina u krv koji ometaju rad bubrega i jetre. Tamnosmeđa koža, hrapava krasta na površini specifične su manifestacije koagulacijske smrti tkiva.

Izražene promjene karakterizirane su stvaranjem kraste debljine oko 1 cm kroz koju se provlače zahvaćeni mišići i tetive. Kada se stanje pojavi, kirurzi izvode duboku eksciziju kako bi spriječili trovanje. Često je radikalno rješenje amputacija udova.

Što je veće područje ekscizije, to je veća vjerojatnost bakterijske infekcije.

Medicinski aspekti liječenja opeklina

Lokalne promjene za opekline 3. stupnja:

1. Meka površinska krasta;
2. Boja kože ovisi o provocirajućem čimbeniku - siva ili bijela;
3. Mjehurići sa žućkastim seroznim sadržajem.

Histološki pregled otkriva sljedeće morfološke pokazatelje:

• Deskvamacija epitela;
• Potpuna nekroza pločasti epitel;
• Dezorganizacija papilarnog sloja;
• Oticanje vlakana vezivnog tkiva;
• Oteklina, začepljenje krvne žile;
• Pastoznost masnog tkiva.

Suptilne morfološke promjene popraćene su sljedećim vanjske manifestacije:

1. Sivkasta ili crna boja;
2. Crvene ružičaste papile;
3. Granulacija duž periferije lezije;
4. Akumulacija limfocita, limfoidnih stanica duž periferije lezije;
5. Više odvojenih žarišta epitelizacije;
6. Rast epitela unutar lezije iz "režnjeva".

Kliničke studije pokazuju da kod opeklinskih površina stadija IIIa rana nije stabilna tvorevina. Ima tendenciju produbljivanja, bez obzira na vrijeme nastanka. Do aktivacije nekroze dolazi zbog vazokonstrikcije, vaskularnog oštećenja krvnim ugrušcima i edema. Dugotrajna stagnacija doprinosi smrti folikula dlake i kožnih dodataka. U ovoj situaciji moguće je brzo produbljivanje zone nekroze.

Tjelesne rezerve su toliko značajne da, prema statistikama, oko 1/3 opeklina trećeg stupnja zacijeli sama od sebe (ako nije zahvaćeno više od 60% kože). Potrebno je oko 3 mjeseca da rana zacijeli. Reparacija u prvoj ili drugoj fazi nastupa za 10-20 dana. Razlika je u prirodi promjena. Zacjeljivanje dubokih nekrotičnih opeklina karakterizira stvaranje grubih ožiljaka.

Opečena površina prvog i drugog stadija zacjeljuje bez ožiljaka. Primjetne promjene, osim ljuštenja i hiperpigmentacije, nije vidljiv. Kod malih lezija, lezije zacjeljuju same od sebe. Liječnici propisuju samo simptomatsko liječenje. Povoljan ishod u fazi 2 patologije, moguće je uz odgovarajuću prvu pomoć.

Neki klinička istraživanja potvrđuju da su grube deformacije i koloidni ožiljci nastali zbog neracionalne uporabe obloga od masti.

Glavna zadaća lokalne terapije opečenih površina II, Stadij III– izbjegavati ishemiju tkiva kako bi se ograničilo područje nekroze i spriječilo njeno napredovanje. Optimalni uvjeti za lokalno zacjeljivanje rana nastaju kao rezultat pravodobne antišok terapije kako bi se potpuni oporavak mikrocirkulacija.

Produbljivanje opeklina 2-3a stupnja događa se kada se kreme koriste na pozadini gnojenja unutarnjih slojeva zbog bakterijske infekcije. Stanje je popraćeno nestabilnim vanjskim simptomima, koji povećavaju rizik od generalizacije infekcije. Lezije djelomično zacjeljuju. Tada se iz njih pojavljuje zelenkasti iscjedak. S opsežnim lezijama stupnja 3b-4, proces ozdravljenja je odsutan, unatoč masivnom liječenju. Kvalificirani stručnjak s takvom slikom otkrit će infekciju, što će biti potvrđeno laboratorijske pretrage.

Za liječenje toplinskih, kemijskih i sunčanih opeklina, racionalnije je koristiti etiopatogenetski pristup, koji omogućuje optimalno određivanje taktike liječenja bolesnika i sprječavanje produbljivanja opeklina. Znanstvenici preispituju uputnost primjene antibiotika za rane od opeklina kako bi se smanjio broj kirurških intervencija.

Antibiotici za liječenje opeklina 2-3a stupnja

Metoda zatvorenog zavoja je optimalna za primjenu antibiotika (antiseptici). Za primjenu se preporučuju otopine furacilina, klorheksidina, klorokila, etonija, jodovidona i jodonola. Sredstva imaju širok antibakterijski spektar. Za gnojno taljenje tkiva, bolje je koristiti jodopirin (1%), koji ima usmjereni učinak protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Staphylococcus aureus.

Kombinirane masti protiv opeklina s antibioticima:

• dioksidin;
• jodopironski;
• Sulfamekol;
• Dioxicol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

Sastav lijekova, osim antiseptika, "obogaćen" je regulatorom metaboličkih procesa, anestetikom i polietilen dioksidima molekulske mase 400, 1500. Na temelju rezultata morfološke procjene tretmana vodom- topljive masti, utvrđuje se smanjenje broja neutrofila, mastociti, mikrobi u zahvaćenom području kože. Slika označava početak oporavka.

Izražena dehidrirajuća (sprečava gubitak tekućine), nekrolitička, antimikrobni učinak omogućuje lijekovima da budu opcija u liječenju opeklina trećeg stupnja.

Europski liječnici radije koriste Flamazin i Sulfamilon za zaustavljanje svih patoloških dijelova opeklinskog procesa.

Zaštitni zavoji za opečene površine

Za opsežne granične opekline trećeg stupnja koriste se opsežni zavojni materijali:

• Algipor je biljni pripravak;
• Epigard, sinkrit – sintetičkih proizvoda;
• Biološki zavoji (amnionska membrana, preparati kolagena).

Zanimljive su kliničke studije koje se odnose na liječenje ozljeda od opeklina zavojima na bazi svinjske kože. Lijek ima dobra regenerativna svojstva. Morfološka studija promjena u bolesnika tijekom uzimanja lijeka potvrdila je pozitivan učinak. Citogrami pokazuju dosljednu promjenu upalni tip reakcije na upalno-regenerativne u terapiji svinjske kože. Istina, trajanje liječenja i vrijeme ozdravljenja pri korištenju xenoskina nisu razjašnjeni.

Opekline drugog stupnja mogu se liječiti amnionskim filmom. Prema različitim autorima, proizvod stvara zaštitnu ljusku preko oštećenog epitela, koja eliminira štetan utjecaj agresivni čimbenici okoliša, smanjuje broj obloga. Amnionski film ne uzrokuje toksične reakcije i alergije, ali ponekad se promatraju gnojne komplikacije.

Suppuracija se opaža kod pacijenata liječenih algipor premazom. Istraživanja su pokazala smanjenje drenažna funkcija epidermisu prilikom korištenja proizvoda.

Gore opisane činjenice ukazuju na nemogućnost stvaranja idealnog zavoja za opekline bez posljedica s dobrim terapeutski učinak.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Opeklina - oštećenje tkiva uzrokovano toplinskim čimbenicima, kemikalije, električne struje, sunčeve svjetlosti ili zračenja.

Opeklina prvog stupnja zahvaća samo vanjski sloj kože (epidermu). Opekline drugog stupnja zahvaćaju i epidermis i slojeve kože koji leže ispod. Za opeklinu III stupanj stručne spreme cijela koža je oštećena ili uništena; osim toga, sva pozadinska tkiva su oštećena. Opečeno mjesto natekne i stvaraju se mjehurići zbog znojenja plazme kroz stijenke oštećenih krvnih žila.

Razlikuju se sljedeće vrste opeklina: 1. Toplinska; 2. Kemijski;

3. Zračenje, uključujući opekline od sunca, - kao rezultat ultraljubičastog i drugih vrsta zračenja.

Čimbenici koji pridonose dobivanju radijacijske opekline: 1. Pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. 2. Svijetla, slabo pigmentirana koža. 3. Primjena fotosenzibilizirajućih lijekova (sulfonamidi; tetraciklinski antibiotici itd.).

4. Izloženost industrijskim izvorima ultraljubičastog zračenja.

Simptomi koji zahtijevaju upućivanje liječniku. 1. Tijekom toplinske i kemijske opekline: - pougljenje kože - opeklina trećeg stupnja (možda bez boli); - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru); - svaka opeklina kod dojenčeta ili malog djeteta;

Kemijska opeklina ždrijela, grkljana, jednjaka.

2. Uz opekline od sunca: - smetenost; - suha usta, smanjeno ili odsutno mokrenje; - upale oči; - naborana ili opuštena koža; - temperatura iznad 39 °C; - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru);

Jaka bol.

Liječenje opeklina.

[[Prva pomoć kod opeklina]]

Lokalno se kod opeklina preporuča hlađenje opečenog mjesta, eliminacija njegovog kontakta s odjećom te protuupalne kreme i masti. Kao opće mjere primijeniti uvod velika količina tekućine (2-4 ml za svaki postotak opečene površine), lijekovi protiv bolova. U teškim slučajevima indicirana je antišok terapija, kirurško uklanjanje nekrotično tkivo; mjere za poticanje regeneracije kože; presađivanje kože; vitamini koji potiču zacjeljivanje.

Specifičnosti liječenja opekotinskih rana

Lokalno liječenje opeklinskih rana ovisi o njihovoj vrsti i ima neke razlike. Duboki, granični ili površinski – svi se različito tretiraju.

Neinficirane opekline drugog stupnja: koriste se atraumatski zavoji, hidrogelne obloge, kao i mokro-suhi zavoji s otopinama antibiotika ili antiseptika. Za liječenje ovih opeklina također se koriste emulzije i masti koje imaju baktericidno i analgetsko djelovanje. Posebno se koriste argosulfan, 1% srebro sulfazin, levomekol i levosin.

Opsežne opekline IIIA stupnja: koriste se metode sušenja opeklinske površine pripravcima koji sadrže jod, posebno jodopiron, jodovidon i masti topive u vodi (dioksidinska mast, levomekol). Štoviše, masti se preporuča koristiti u kombinaciji s atraumatskim mrežastim zavojima, kao što su voskopran, parapran ili branolind N. U slučaju obilnog iscjetka rane, poželjno je koristiti branolind N zavoje, jer imaju dovoljnu veličinu stanica. Optimalna kombinacija filmskih obloga s pripravcima na bazi srebrnih soli.

Dobar učinak Olakšava i primjena ebermin masti, koja ima sposobnost ubrzavanja zacjeljivanja opeklina, posebno II i III stupnja, te lijeka argosulfan. Potonji, budući da sadrži 2% srebrnog sulfatiazola i proizvodi se u obliku kreme, ima visoka efikasnost u odnosu na glavne patogene mikroorganizme otkrivene tijekom opeklina u inficiranoj rani.

Duboke opekline IIIB - IV stupnja: liječenje je usmjereno na brzo stvaranje suhe opeklinske kraste, kao i na sprječavanje produbljivanja opeklinskih rana i njihove infekcije. U tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže jod (jodopiron ili jodovidon), kao i masti na bazi polietilen glikola topljive u vodi.

Za ubrzanje čišćenja opeklinskih rana moguće je koristiti proteolitičke enzime poput tripsina, kimotripsina, proteolitina i streptokinaze. Također se mogu koristiti i obloge na bazi Daltextrypsina. Nakon čišćenja površine opekline od mrtvih područja, preporuča se koristiti masti topljive u vodi koje sadrže antibakterijski lijekovi. Također se preporučuje da ih izmjenjuju s antiseptičke otopine i moderni sintetički zavoji.

Lokalno konzervativno liječenje ove vrste opeklina zapravo se provodi s ciljem pripreme žrtve za slobodno presađivanje kože. Kirurgija opekline se izvode transplantacijom kože u specijaliziranim klinikama diljem svijeta, primjerice kod nas.

I opće liječenje u ovom slučaju uključuje davanje antibiotika, vitamina, krvnih pripravaka, kao i krvnih nadomjestaka i opeklinskog rekonvalescentnog seruma i antihistaminika ako je potrebno. lijekovi.

Preporuke ravnatelja. 1. Navlažite opečeno područje hladna voda. 2. Opečenu površinu namažite protuupalnom kremom (jednom). 3. Nemojte kršiti cjelovitost formiranih mjehurića, tj. Nemojte ih bušiti ili otvarati. 4. Primijenite sterilni zavoj na područja gdje postoje prodorne kožne lezije. 5. Za plitke i manje opekline, nanesite isušujuće masti i paste na vlažna područja. 6. Da biste ubrzali zacjeljivanje, obogatite prehranu vitaminima C, B, posebno A i E (iznutra i izvana u obliku masti, što pomaže u izbjegavanju stvaranja ožiljaka). 7. Nemojte koristiti ulja, masti, aerosole i kreme koje uzrokuju lokalna anestezija jer mogu usporiti zacjeljivanje ili uzrokovati alergijska reakcija. 8. Zaštitite opečeno mjesto od izlaganja suncu, Vruća voda, nadražujuće tvari.

9. Za sunčanog vremena koristite zaštitne kreme, masti, nosite šešir i sunčane naočale.

Lijekovi za opekline bez recepta. 1. Oralni lijekovi protiv bolova: paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen.

2. Masti, kreme, paste, gelovi) koriste se izvana - hidrokartizon, cink, ihtiol, kamagel. Za opekline od sunca koristi se Betametazon (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antibiotici za opekline su lijekovi koji se propisuju za liječenje zahvaćenih područja kože. Oni su usmjereni na suzbijanje infekcije u rani. Širenje mikroba usporava obnovu epidermisa i dovodi do stvaranja ožiljaka koji nakon toga ostaju nepromijenjeni.

Antibiotici se preporučuju samo za opekline od 1-2 stupnja. Ova metoda liječenja nije prikladna za faze 2-3, kao i za duboko zahvaćena područja, čija lokalizacija prelazi 10-15% tijela.

Ne možete sami koristiti lijekove, bez liječničkog recepta. To može pogoršati situaciju i izazvati neugodne posljedice, ožiljke i ožiljke.

U bolničkom okruženju liječnik će odrediti stupanj toplinskog oštećenja epiderme i stvoriti sveobuhvatan tretman.

Liječnik odlučuje hoće li propisati antibiotike, navodeći sljedeće čimbenike:

• dob;
• kronične bolesti (dijabetes), infekcije;
• opseg toplinske štete i zona lokalizacije;
• preosjetljivost i alergija na određeni lijek.

Značajke upotrebe za opekline od 2 i 3 stupnja

Antibiotici za opekline 2. i 3. stupnja dopušteno je koristiti ako je zahvaćeno područje malo. Za kućno liječenje potrebno je održavati sterilnost kako bi se spriječila infekcija.

U svakodnevnom životu antibiotici se koriste za... Neugodni incidenti često se događaju kod male djece, rjeđe kod adolescenata.

Liječenje se treba sastojati od nekoliko metoda. Oštećenje sluznice tijela, kao i opekline u području prepona, genitalija i lica smatraju se opasnim.

Antibiotici pomažu u jačanju imunološkog sustava i borbi protiv patogenih mikroorganizama. Ako se ne koriste, moguće je dobiti komplikacije u obliku upale pluća, sepse, limfadenitisa.

Za brzo zacjeljivanje rana zajedno se uzimaju vanjske antibakterijske masti i kreme, domaće tinkture i otopine.

Antibiotici za vanjsku upotrebu

Lokalni antibiotici (oni koji prolaze kroz jednjak) imaju antimikrobni učinak. Evo popisa najpopularnijih lijekova:

1. Masti koje sadrže srebrov sulfadiazin. To uključuje lijekove kao što su Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodovidon. Imaju učinak jačanja imunološkog sustava, najčešće se propisuju takve otopine s koncentracijom od 1%. Koristi se nakon liječenja opeklina od sunca antisepticima kao što su Furacilin, Miramistin i Klorheksidin.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Lijekovi koji uklanjaju izvor infekcije kada mjehurići od opeklina počnu pucati. To uključuje dioksidin, streptonitol (sadrži nitazol) i gentamicin mast.

Svi proizvodi su prikladni za vanjsku upotrebu kod kuće. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom radi mogućih kontraindikacija ili alergijskih reakcija.

Pripreme za sustavnu primjenu

Interni lijekovi imaju jači učinak od lokalnih lijekova.

Kod pojave opeklina dolazi do pada imuniteta organizma, što rezultira komplikacijama poput mučnine i visoke temperature, a ožiljci mogu dugo ne zacijeliti. Za normalizaciju funkcija imunološkog sustava potrebni su interni antibiotici. Propisuje ih liječnik u kombinaciji s antiseptičkim mastima i kremama.

Medicina nudi mnoge lijekove u obliku tableta. Ne preporučamo uzimanje tableta na svoju ruku, posavjetujte se s liječnikom.

Popis najučinkovitijih antibiotika za različite stupnjeve toplinskog i kemijskog oštećenja kože:

1. Ceclor, Cefuroksim, Cefazolin. Lijekovi su netoksični i praktički nemaju kontraindikacija, koriste se u prvoj i drugoj fazi, kao i kod toksikoze.
2. Bicilin. Ubija korijen infekcije u rani zbog glavne komponente u sastavu - penicilina. Ublažava otekline i svrbež.
3. Amoksicilin i dinatrijeva sol, ampicilin. Sprječava razvoj sepse i potiče brzu obnovu kože na rukama i nogama.
4. Aminoglikozidi, koji pripadaju drugoj generaciji, sadrže beta-laktamsku tvar. U apoteci se nalaze pod nazivima Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksim, Cefotaksim, Ceftriakson. Liječite treći stadij ozljeda od opeklina.
6. Nistatin, Flukonazol. Koristi se za komplikacije nakon izlječenja, kao što je gljivična infekcija.
7. Klindamicin i metronidazol. Propisuje se za infekciju koja se brzo širi cijelim tijelom.

Ovo nije cijeli popis lijekova propisanih za opekline. Liječnik češće preporučuje prolazak kroz terapiju koja se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. U trećoj fazi opeklina, kada je površina rane prevelika, preporučuje se hospitalizacija. Kućno liječenje u takvim slučajevima bit će neučinkovito i opasno po život.

Kontraindikacije

Ako nepravilno postupate s opeklinama, možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju i izgledu. Kako biste spriječili da se to dogodi, razmotrite nekoliko općih kontraindikacija:

• Zabranjeno je podmazivanje rana masnim kremama ili uljima;
• Ne preporučuje se nanošenje kockica leda na opekline, to može uzrokovati ozebline tkiva;
• Zabranjeno je sami pritiskati ili otvarati mjehuriće na tijelu;
• Zabranjeno je korištenje recepata alternativne medicine bez odobrenja liječnika;
• Zabranjena je uporaba vanjskih proizvoda za oči, grlo i druge sluznice;
• Ne preporučuje se davanje antibiotika djetetu mlađem od tri godine.

Pozdrav, dragi prijatelji! Uzimate li antibiotike? Za što? Neki pribjegavaju takvom tretmanu iz bilo kojeg najmanjeg razloga, čineći ozbiljnu pogrešku.

Antibiotici su opasni lijekovi koji stvaraju ovisnost i imaju mnoge negativne učinke. Što ih više pijete, manje vam pomažu.

Poznavajući opasnosti takvih lijekova, postavlja se pitanje: zašto su onda antibiotici propisani za opekline? Čini se da je opeklina često manja ozljeda koja nije opasna po život i prolazi dovoljno brzo.

Zašto ga onda liječiti tako ozbiljnim lijekovima? Odgovor na pitanje pronaći ćete u članku.

Antibakterijski lijekovi namijenjeni su prevenciji i kontroli različitih vrsta infekcija. Infekcije mogu lako ući u tijelo kroz otvorenu ranu.

Mrtav meke tkanine, prisutan na mjestu oštećenje od opeklina, služe kao idealna hrana za patogene mikrobe.

Zašto onda ubrizgavati antibiotike nakon opeklina? Za sprječavanje infekcije otvorene rane.

Aktivnost patogenih mikroba usporava zacjeljivanje rana, potiče prekomjerno stvaranje ožiljaka i čak predstavlja prijetnju životu.

Je li preporučljivo koristiti antibiotike za liječenje svih opeklina? Naravno da ne. Naša koža ima snažne zaštitne funkcije.

U većini slučajeva može se sama zaštititi od infekcija. Predlažem da se upoznate sa situacijama u kojima je antibakterijsko liječenje zaista potrebno.

Kome je indicirana antibakterijska terapija?

Razlog za propisivanje takve terapije su duboke i velike lezije kože, sluznice, dišnog sustava ili unutarnjih organa.

Tijekom gubitka značajnog područja gore navedenih mekih tkiva u tijelu, najvažnije metaboličke funkcije su poremećene. U isto vrijeme, zaštitne funkcije imunitet, posebno antiinfektivni.

Antibiotici su prikladni: kada toplinske opekline; kada su oštećeni kemikalijama.

Ove vrste ozljeda smatraju se najčešćim. Osim toga, bakterijske opekline krušaka, jabuka, šljiva i drugih korisnih biljaka liječe se antibioticima određene skupine.

Opekline drugog i trećeg stupnja rijetko zahtijevaju antibiotsko liječenje. Osim toga, antibiotici se ne koriste za:

• duboke, ali ograničene rane;
• rane čija je veličina manja od 10% površine;
• Opekline 1. stupnja (epidermalne) kod djece i odraslih.

Izuzetak je određena skupina žrtava u koju spadaju: starije osobe; vlasnici kronične infekcije; dijabetičari; osobe koje su izazvale ozljedu i na taj način izazvale infekciju.

Tko i zašto propisuje antibiotike?

Ozbiljno liječenje može propisati samo traumatolog ili dermatolog. Još jednom želim napomenuti da se opekline drugog stupnja ne liječe na ovaj način.

Ako je ozljeda veća, tada se može propisati terapija s antibakterijskim učinkom, ali tek nakon temeljitog pregleda žrtve. Tijekom istraživanja utvrđuju se sljedeći čimbenici:

• dubina i opseg ozljede;
• stupanj;
• prisutnost komplikacija;
• dob i razina imunološke obrane žrtve;
• vrsta i težina komplikacija;
• osjetljivost na antibiotske lijekove.

Koji se lijekovi koriste za opekline?

Koji se antibiotski lijekovi koriste za liječenje ozljeda uzrokovanih kipućom vodom, vatrom, parom, kiselinom ili lužinom? Na ovo pitanje može odgovoriti samo specijalist nakon temeljitog pregleda. Toplo ne preporučam samoliječenje!

U većini slučajeva nakon opeklina koriste se lijekovi na bazi srebrnog sulfadiazina.

Osim toga, liječenje se provodi korištenjem lokalnih (vanjskih) lijekova: obloge s 1% otopinama jodovidona i jodopirona; masti od kloramfenikola i dioksidina.

Lijekovi za oralna primjena i za intramuskularnu/intravensku primjenu propisuju se žrtvama u iznimnim slučajevima, ako je rana duboka i zauzima više od 10% površine kože.

Ako se zarazni popratni proces odvija lako, onda je to dovoljno intramuskularne injekcije. U težim slučajevima propisuju se intravenske injekcije.

Sustavna antibiotska terapija provodi se lijekovima koji imaju širok raspon akcije. Takvi lijekovi uključuju:

• cefoperazon i sulbaktam (često se lijekovi kombiniraju);
• polusintetski penicilini;
• cefalosporini 3. generacije;
• aminoglikozidi i fluorokinoloni.

Ako se ozljeda proširila na koštane strukture, tada se propisuje linkomicin. Za liječenje gljivičnih infekcija rane uobičajeno je koristiti flukonazol ili nistatin.

Što se događa ako odbijete liječenje antibioticima?

Infektivni procesi koji se razvijaju u opeklinskoj rani nikada ne prolaze bez liječenja. Odbijanjem antibiotika koje je propisao liječnik, situacija se može toliko pogoršati da nastaju ozbiljne komplikacije:

• sepsa;
• plućne i bronhijalne bolesti;
• gnojni artritis;
• infekcije genitourinarnog sustava;
• miokarditis;
• limfadenitis.

Relativno blage opekline liječe se jednim specifičnim antibiotikom. Nekoliko antibiotskih lijekova može se propisati samo ako je rana već inficirana i ako je bolest teška.

To je sve, dragi čitatelji. Liječenje antibakterijskim lijekovima doista se može propisati za ozljede od opeklina.

Sada znate koji se piju, a koji se koriste za lokalno liječenje u slične svrhe. Podsjećam da se površinske opekline 1-3 stupnja ne mogu liječiti tako ozbiljnim lijekovima.

Čuvajte svoje zdravlje, nemojte uzalud uzimati antibiotike! Podijelite ono što ste pročitali sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže i ne zaboravite se pretplatiti na ažuriranja stranice. Sve najbolje!

Kardiogeni šok

Šifra protokola: SP-010

ICD kodovi-10:

R57.0 Kardiogeni šok

I50.0 Kongestivno zatajenje srca

I50.1 Zatajenje lijeve klijetke

I50.9 Zatajenje srca, nespecificirano

I51.1 Puknuće tetiva chordae, nesvrstano drugamo

I51.2 Ruptura papilarnog mišića, nesvrstana drugamo

Definicija: Kardiogeni šok– ekstremni stupanj zatajenja lijeve klijetke

bol, koju karakterizira oštro smanjenje kontraktilnosti miokarda (pad

šok i minutna emisija), koja nije kompenzirana porastom vaskularne

otpornost i dovodi do neadekvatne prokrvljenosti svih organa i tkiva,

Prije svega, vitalni organi. Kada ostane kritična količina miokarda-

treća klijetka je oštećena, klinički se može prepoznati kvar pumpe

kao plućna insuficijencija ili kao sustavna hipotenzija, ili oboje imaju manje

stotinu u isto vrijeme. S teškim nedostatkom pumpanja može se razviti plućni edem.

njihovim. Kombinacija hipotenzije s otkazivanjem pumpe i plućnim edemom poznata je kao

kardiogeni šok. Smrtnost se kreće od 70 do 95%.

Klasifikacija s protokom:

Pravi kardiogeni.

lekcijski i aritmički šokovi, koji imaju drugačiju genezu.

Faktori rizika:

1. Opsežni transmuralni infarkt miokarda

2. Ponovljeni infarkti miokarda, osobito srčani udari s poremećajima ritma i provođenja

3. Zona nekroze jednaka ili veća od 40% mase miokarda lijeve klijetke

4. Pad kontraktilne funkcije miokarda

5. Smanjenje pumpne funkcije srca kao rezultat procesa remodeliranja,

počevši od prvih sati i dana nakon pojave akutne koronarne okluzije

6. Tamponada srca

Dijagnostički kriteriji:

Pravi kardiogeni šok

Pacijent se žali na jaku opću slabost, vrtoglavicu, “maglu prije

oči”, lupanje srca, osjećaj prekida u području srca, bol u prsima, gušenje.

1. Simptomi zatajenja periferne cirkulacije:

Siva cijanoza ili blijeda cijanotična, "mramorirana", vlažna koža

Akrocijanoza

Kolabirane vene

Hladne ruke i noge

Uzorak ležišta nokta dulje od 2 s (smanjena brzina perifernog krvotoka)

2. Poremećaj svijesti: letargija, zbunjenost, rjeđe - uznemirenost

3. Oligurija (smanjenje diureze manje od 20 mm/sat, u teškim slučajevima - anurija)

4. Smanjenje sistoličkog krvni tlak manji od 90 – 80 mm Hg.

5. Smanjenje pulsnog krvnog tlaka na 20 mm Hg. i ispod.

Perkusija: proširenje lijeve granice srca, auskultacijom srčani tonovi su duboki

Chie, aritmije, tahikardije, protodijastolički ritam galopa (patognomonični simptom

teško zatajenje lijeve klijetke).

Disanje je plitko i ubrzano.

Najteži tijek kardiogenog šoka karakterizira razvoj srčanog

akutna astma i plućni edem. Pojavljuje se gušenje, disanje je mjehurasto, kašalj sa

iscjedak ružičastog, pjenastog ispljuvka. Perkusija pluća otkriva tupost

zvuk udaraljki u donjim dijelovima. Ovdje se čuju i krepitacije, fini pramenovi.

glasno hripanje. Kako alveolarni edem napreduje, zviždanje se čuje sve više

više od 50% površine pluća.

Dijagnoza se temelji na utvrđivanju smanjenja sistoličkog krvnog tlaka

niži od 90 mmHg, klinički znaci hipoperfuzije (oligurija, mentalna tupost

zarobljeništvo, bljedilo, znojenje, tahikardija) i zatajenje pluća.

A . Refleks šok (bolni kolaps) razvija se u prvim satima bolesti, u

razdoblje jakih bolova u predjelu srca zbog pada refleksa u općim perifernim

vaskularni otpor.

Sistolički krvni tlak je oko 70-80 mm Hg.

Zatajenje periferne cirkulacije - bljedilo, hladan znoj

Bradikardija je patognomoničan simptom ovog oblika šoka

Trajanje hipotenzije ne prelazi 1-2 sata, simptomi šoka spontano nestaju.

samostalno ili nakon ublažavanja boli

Razvija se s ograničenim infarktom miokarda posteroinferiornih dijelova

Karakteriziraju ga ekstrasistole, atrioventrikularni blok, ritam iz AV spojnice

Klinika refleksnog kardiogenog šoka odgovara I stupnju težine

B . Aritmički šok

1. Tahisistolički (tahiaritmička varijanta) kardiogeni šok

Češće se razvija u prvim satima (rjeđe - u danima bolesti) s paroksizmalnim

ventrikularna tahikardija, također sa supraventrikularnom tahikardijom, paroksizmalna

fibrilacija atrija i podrhtavanje atrija. Opće stanje bolesnika je teško.

Svi klinički znaci šoka su izraženi:

Značajna hipotenzija

Simptomi zatajenja periferne cirkulacije

Oligoanurija

30% bolesnika razvije teško akutno zatajenje lijeve klijetke

Komplikacije - ventrikularna fibrilacija, tromboembolija u vitalnim organima

Recidivi paroksizmalne tahikardije, širenje zone nekroze, razvoj kar-

diogeni šok

2. Bradisistolički(bradiaritmijska varijanta) kardiogeni šok

Razvija se s potpunim atrioventrikularnim blokom s 2: 1, 3: 1, medicinskim

idioventrikularni i nodalni ritmovi, Frederickov sindrom (kombinacija potpune

atrioventrikularni blok s fibrilacijom atrija). Bradisistolički kardio-

genski šok uočava se u prvim satima razvoja opsežnog i transmuralnog infarkta

taj miokard

Šok je težak

Smrtnost doseže 60% ili više

Uzroci smrti: teško zatajenje lijeve klijetke, iznenadna asist.

zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija

Postoje 3 stupnja težine kardiogenog šoka ovisno o težini

kliničke manifestacije, hemodinamski parametri, odgovor na tijeku

Događaji:

1. Prvi stupanj:

Trajanje ne više od 3-5 sati

Sistolički krvni tlak 90 -81 mm Hg

Pulsni krvni tlak 30 - 25 mm Hg

Simptomi šoka su blagi

Zatajenje srca je odsutno ili je blago

Brzi i trajni odgovor pritiska na terapijske mjere

2. Drugi stupanj:

trajanje 5 – 10 sati

Sistolički krvni tlak 80 – 61 mm Hg,

Pulsni krvni tlak 20 – 15 mm Hg

Simptomi šoka su teški

Teški simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke

Spor, nestabilan odgovor pritiska na terapijske mjere

3. Treći stupanj:

Više od 10 sati

Sistolički krvni tlak manji od 60 mm Hg može pasti na 0

Pulsni krvni tlak manji od 15 mm Hg

Tijek šoka je izuzetno težak

Teško zatajenje srca, teški plućni edem,

Ne postoji reakcija pritiska na liječenje, razvija se areaktivno stanje

Popis osnovnih dijagnostičkih mjera:

EKG dijagnostika

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

Mjerenje razine CVP (za reanimacijske timove)

Taktika medicinske njege:

Za refleksni šok, glavna mjera liječenja je brza i potpuna

anestezija.

U slučaju aritmičkog šoka, kardioverzije ili

srčana stimulacija.

U slučaju šoka povezanog s rupturom miokarda učinkovita je samo hitna operacija.

logična intervencija.

Program liječenja kardiogenog šoka

1. Opće aktivnosti

1.1. Anestezija

1.2. Terapija kisikom

1.3. Trombolitička terapija

1.4. Korekcija otkucaja srca, hemodinamsko praćenje

2. Intravenska primjena tekućine

3. Smanjenje perifernog vaskularnog otpora

4. Povećana kontraktilnost miokarda

5. Intraaortalna balonska kontrapulzacija

6. Kirurško liječenje.

Hitno liječenje provodi se u fazama, brzo prelazeći na sljedeću fazu

ako je prethodni neučinkovit.

1. U nedostatku izražene kongestije u plućima:

Položite pacijenta s donjim udovima podignutim pod kutom od 20 stupnjeva;

Provesti terapiju kisikom;

Ublažavanje boli – morfin 2 – 5 mg IV, ponovno nakon 30 minuta ili fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg s droperidolom 2 ml 0,25% IV diazepam 3-5 mg za psihomotoričku

uzbuđenje;

Trombolitici prema indikacijama;

Heparin 5000 jedinica intravenozno;

Ispravan broj otkucaja srca (paroksizmalna tahikardija s otkucajima srca većim od 150 na 1

min – apsolutna indikacija za kardioverziju)

2. U nedostatku izražene kongestije u plućima i znakova povišenog središnjeg venskog tlaka:

200 ml 0,9; natrijev klorid intravenozno tijekom 10 minuta, praćenje krvnog tlaka, središnjeg venskog tlaka, brzine disanja,

auskultatorna slika pluća i srca;

U nedostatku znakova transfuzijske hipervolemije (CVP ispod 15 cm H2O.

Art.) nastaviti infuzijsku terapiju reopoliglucinom ili dekstranom ili 5%

otopina glukoze brzinom do 500 ml / sat, praćenje očitanja svakih 15 minuta;

Ako se krvni tlak ne može brzo stabilizirati, prijeđite na sljedeću fazu.

3. Ako u/ davanje tekućine je kontraindicirano ili neuspješno, uvesti peri-

sferni vazodilatatori - natrijev nitroprusid brzinom od 15 - 400 mcg/min ili

izoket 10 mg u otopini za infuziju intravenski.

4. Ubrizgajte dopamin(dopamin) 200 mg u 400 ml 5% otopine glukoze u obliku intrav.

rivinny infuzija, povećavajući brzinu infuzije od 5 mcg/kg/min) do minimuma

nizak dovoljan krvni tlak;

Bez učinka - dodatno propisati norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml

5% otopina glukoze intravenozno, povećavajući brzinu infuzije od 5 mcg/min do

smanjenje minimalno dovoljnog krvnog tlaka

Glavne opasnosti i komplikacije:

Nemogućnost stabilizacije krvnog tlaka;

Plućni edem zbog povišenog krvnog tlaka ili intravenske primjene

tekućine;

Tahikardija, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija;

Asistolija;

Ponavljanje anginozne boli;

Akutno zatajenje bubrega.

Popis osnovnih lijekova:

1.*Morfin hidroklorid 1% 1 ml, amp

2.*Heparin bočica od 5 ml, s aktivnošću 5000 jedinica u 1 ml

3.*Alteplase 50 mg prašak za pripremu otopine za infuziju, fl

4.*Streptokinaza 1.500.000 IU, prašak za otopinu, fl

5.*Natrijev klorid 0,9% 500 ml, fl

6.*Glukoza 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglucin 400 ml, fl

8.*Dopamin 4% 5 ml, amp

Popis dodatnih lijekova

1.*Fentanil 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.*Izosorbid dinitrat (isoket) 0,1% 10 ml, amp.

6.*Norepinefrin hidrotartrat 0,2% 1 ml, amp

Pokazatelji učinkovitosti medicinske skrbi:

Ublažavanje sindroma boli.

Ublažavanje poremećaja ritma i provođenja.

Ublažavanje akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Stabilizacija hemodinamike.