Ali spa simptomi. Kako uzimati ovaj lijek? Neke značajke terapije

Antispazmodik s miotropnim, vazodilatacijskim učinkom, poznat svima kao "No-shpa" ili "Drotaverin", zamjena je za prethodno popularni "Papaverin". Prodaje se bez recepta u bilo kojoj ljekarni u kapsulama, tabletama ili u obliku otopine za injekcije. Ima intenzivno analgetsko djelovanje na glatku muskulaturu bilijarnog trakta i mokraćnog sustava, organe gastrointestinalni trakt. Ali čak i siguran No-spa može uzrokovati smrt pacijenta. I malo ljudi zna za ovo. Prema statistici Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita Među registriranim slučajevima smrti od uzimanja lijekova, predoziranje nakon liječenja noshpom dovodi do smrti 0,1% pacijenata.

Indikacije za upotrebu

Lako dostupni lijekovi moraju se kupovati s velikim oprezom. Bolje je unaprijed zatražiti savjet od kvalificiranog liječnika ili pažljivo proučiti upute. Koje su indikacije za upotrebu miotropnog antispazmodika "No-shpa":

• spazam glatkih mišića, kontraktilnog tkiva. Bubrezi, žučni sustav, želudac i crijeva;
• sindrom iritabilnog crijeva ili spastični kolitis;
• pijelitis. Upalni proces, koji se opaža u bubrežnoj zdjelici;
• proktitis Upala sluznice debelog crijeva;
• Tenezmi. Iritacija živčanih pleksusa debelog crijeva, što uzrokuje lažni porivi do pražnjenja;
• pilorospazam. Kontrakcija sfinktera između dvanaesnika i želuca. Praćeno povraćanjem pomiješanom sa žuči i kiselkasti miris, zatvor;
• gastroduodenitis. Bolest upalne prirode koji se opaža u području želuca, dvanaesnika;
• ulcerativne lezije u tom području duodenum;
• endarteritis. Poremećaji cirkulacije. Povezano s arterijskom deformacijom;
• menstrualne bolove.

Tijekom trudnoće možete uzimati No-shpa. Lijek nema negativan utjecaj na fetus, središnji živčani i autonomni sustav majka. Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja i povećan tonus maternici su propisani miotropni antispazmodik. Tijekom radna aktivnost"No-spa" potiče otvaranje ždrijela maternice, olakšava sindrom boli i smanjuje nelagoda uzrokovane postporođajnim kontrakcijama.

Kako uzeti No-shpa

Siguran antispazmodik ima individualne doze za djecu i odrasle. Oblik doziranja također određuje raznolikost načina korištenja No-shpa: oralno, intravenozno, intraarterijski, supkutano.

Preporučena dnevna doza No-shpa za odrasle je 40-90 mg 3 puta. Intramuskularna i supkutana primjena uključuje upotrebu 40-80 mg 1 do 3 puta dnevno. S jetrenim i bubrežne kolike propisana je intravenska primjena iste količine djelatne tvari drotaverina. Intraarterijska metoda - za grčeve perifernih žila.

Ne postoji točna indikacija u kojoj se dobi No-shpa može dati djetetu. Ali liječnici pokušavaju zamijeniti lijek za djecu mlađu od 3 godine. Jednom dnevna doza"No-shpy" za djecu od 3 do 6 godina - 10-20 mg. Maksimalno dopušteni unos je 120 mg. Za djecu mlađu od 12 godina dnevna doza je 20 mg. Količina lijeka može se povećati na 200 mg.

Nuspojave No-shpa

Iako upute za uporabu lijeka pokazuju da antispazmodik ne utječe na središnji živčani ili autonomni sustav, ne može se nazvati apsolutno bezopasnim lijekom. Imajući negativan učinak na ljudsko tijelo, nuspojave nakon što "No-shpa" može naštetiti zdravlju pacijenta:

1. migrena, vrtoglavica;
2. snižavanje krvnog tlaka;
3. kardiopalmus;
4. inhibicija psihomotornih reakcija, koncentracija i pogoršanje mentalne aktivnosti;
5. povećano znojenje;
6. alergijske reakcije.

Ovi znakovi također mogu ukazivati ​​na trovanje tijela opterećenjem. I kada slab imunitet i nedostatak pravovremene odredbe medicinska pomoć, posljedice nakon uzimanja No-Spa mogu biti opasne za osobu: opijenost tijela, zatajenje srca, pa čak i smrt.

Kontraindikacije

Terapiju lijekovima treba propisati samo liječnik i kvalificirani stručnjak. A to se odnosi čak i na one lijekove koji se prodaju u ljekarnama bez recepta. Kako biste izbjegli komplikacije nakon uzimanja lijeka poput No-spa, pažljivo proučite sve moguće kontraindikacije:

1. niski krvni tlak;
2. ateroskleroza ili oštećenje koronarnih arterija;
3. kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
4. kardiogeni šok. Karakterizira nedovoljan rad lijeve klijetke, smanjenje aktivne kontrakcije miokarda;
5. jetreni, zatajenje bubrega;
6. AV blok. Funkcija kočenja živčani prijenos impuls srcu;
7. trudnoća prvi trimestar. Smanjeni tonus maternice može uzrokovati pobačaj;
8. razdoblje dojenja;
9. benigno obrazovanje prostatna žlijezda;
10. glaukom zatvorenog kuta. Pogoršanje vida zbog povećanog intraokularnog tlaka.

Ne preporučuje se kombinirati No-shpa s tricikličkim antidepresivima, antiaritmicima lijekovi"Kinidin" i "Prokainamid" za osobe s teškim arterijska hipertenzija. Može biti oštri pad pritisak. Interakcija No-shpa i Levodopa, lijek protiv Parkinsonove bolesti, čini neučinkovito liječenje neurološka bolest.

Predoziranje "No-spoy"

Upute koje dolaze s lijekom ne pokazuju maksimalno dopušteno dnevna norma djelatnog sastojka drotaverina dnevno za odrasle. Zbog toga se često opaža predoziranje "No-shpa", što je određeno karakterističnim simptomima:

• atrioventrikularni, atrioventrikularni blok. Poremećeno provođenje živčanih impulsa između atrija i ventrikula;
• aritmija. Promjene u otkucajima srca;
• povraćanje, mučnina;
• proljev ili zatvor;
• depresija respiratornog centra;
• asfiksija. Gušenje, nedostatak kisika, uzrokovan paralizom respiratornog centra.

Posljedice nekontrolirane uporabe antispazmodika predstavljaju opasnost za ljudski život. Smrt nastupa od lijeka Noshpa s takozvanim predoziranjem najkasnije 2 sata nakon prvog očiti simptomi. Predoziranje i trovanje No-shpom uzrokuje stanje kolapsa, što se očituje naglim padom krvnog tlaka, oslabljenom cirkulacijom i nedovoljnom opskrbom mozga kisikom. Venski protok srca se smanjuje, što dovodi do srčanog zastoja.

Smrt od "No-shpa"

Ne podcjenjujte sastav lijeka i njegov aktivni sastojak drotaverin, koji smanjuje izlučujući kapacitet crijeva i brzo širi krvne žile. Nakon smanjenja prihoda potrebnog kalcija, koji je uključen u procese metabolizma i zgrušavanja krvi, tijelo gubi sposobnost eliminacije lijeka, a od No-shpa možete umrijeti.

Nažalost, u uputama to nije previše navedeno važno LD50, smrtonosna doza, što u No-shpa odgovara 135 mg po kilogramu ljudske tjelesne težine. U slučaju predoziranja i pokušaja samoubojstva smrt javlja se u 1 slučaju od 1000. Kada oralno umrijeti od velika količina"No-shpy" se može učiniti u roku od 2 sata, s intravenska primjena smrt će nastupiti za 30 minuta.

Bol nam pokazuje da postoji problem u tijelu, nešto nije u redu. A ako je bol jaka, oštra i stalno se pojavljuje u istom dijelu tijela, tada se trebate posavjetovati s liječnikom koji će provesti pregled. Jedan od popularnih lijekova protiv bolova i spazmolitika sada je No-Shpa - ljudi ga često traže u ljekarni. MirSovetov želi čitateljima ponuditi ove informacije kako biste se bolje upoznali s ovim lijekom.

Opće informacije o No-Shpe

Lijek proizvodi mađarska tvrtka. Sve je počelo šezdesetih godina prošlog stoljeća. Tada su znanstvenici iz tvornice Hinoin počeli provoditi pokuse s antispazmodičnim lijekom Papaverin, koji je bio popularan tih godina. Kao rezultat svih istraživanja znanstvenici Zoltan Meszaros i Peter Szentmiklosi uspjeli su otkriti tvar koja po snazi ​​djelovanja i trajanju terapeutski učinak daleko nadmašio papaverin. Glavni aktivni sastojak lijeka stvorenog u tim godinama - No-Shpa, i ova tvar je postala kemijski naziv od kojih drotaverin hidroklorid. A No-Shpa je patentiran 1962 trgovački naziv, koji sa latinski jezik može se prevesti kao "bez grča". Lijek se pojavio u ljekarnama u SSSR-u sedamdesetih godina prošlog stoljeća. Dostupan u nekoliko oblika:

• Tablete od 40 mg, pakirane u 20 komada u blistere, a zatim u kutije;
• tablete od 40 mg, pakirane u 100 komada u polipropilenskim bočicama;
• Tablete od 40 mg, smještene u 60 komada u spremnike za doziranje;
• tablete 80 mg, 20 komada po pakiranju (forte);
• ampule od 2 ml u pakiranju od 25 ampula od 40 mg drotaverina.

Pomoćne tvari koje se koriste u izradi tableta: talk, povidon, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat. No-Spa (40 mg) je okrugle tablete, oblik im je bikonveksan, boja im je žuta, s blago zelenkastom ili narančastom nijansom. S jedne strane nalazi se oznaka "spa" (na taj način proizvođači jasno daju do znanja da se ne radi o krivotvorini).

No-Shpa forte (svaka po 80 mg) su duguljaste, konveksne tablete, čija je boja također žuta sa zelenkastom ili narančastom nijansom, ali s jedne strane imaju oznaku "NOSPA", a s druge imaju crtu.

No-Shpa je lijek koji se koristi u medicini za prevenciju i liječenje niza funkcionalna stanja I bol koja je nastala kao posljedica grčeva glatki mišić.

Drotaverin ima antispazmatsko, miotropno, hipotenzivno i vazodilatacijsko djelovanje.

Jednom kada uđe u tijelo, No-Spa ne samo da smanjuje količinu kalcijevih iona koji ulaze u glatke mišićne stanice, nego i smanjuje tonus glatkih mišića unutarnji organi(maternica, crijeva, mokraćni i žučni kanali), ali ih usporava, inhibira motorna aktivnost, pomaže krvne žile proširiti. Lijek ne utječe na središnji živčani i autonomni sustav.

Ako se lijek primjenjuje intravenski, učinak se počinje javljati nakon 2 minute, a maksimum se postiže nakon 30 minuta. Uzeta tableta pokazat će svoje terapeutski učinak u samo 15 minuta. MirSovetov podsjeća da No-Shpa ima duži i jak učinak nego Papaverin. Ovaj lijek se može koristiti s oprezom u slučajevima adenoma prostate, tegoba zatvorenog kuta kada je uporaba m-antiholinergika kontraindicirana.

Kada je propisan No-Shpa?

Ovaj lijek, koji se može kupiti u svakoj ljekarni, koristi se u sljedećim slučajevima:

1. Za suzbijanje grčeva glatkih mišića koji se javljaju kod kolangitisa, kolecistolitijaze, kolangiolitijaze (drugim riječima, kod jetrene kolike), perikolecistitis, papilitis, postkolecistektomijski sindrom.
2. Za grčeve mokraćnog sustava, naime pijelitis, nefrolitijazu (bubrežne kolike), uretrolitijazu.
3. Spazmi cerebralnih žila i perifernih žila.
4. Za ublažavanje nesnosne glavobolje povezane s napetošću.
5. U ginekologiji - za bolove tijekom menstruacije (i prije kritični dani), za slabljenje kontrakcija maternice, tijekom poroda u svrhu ublažavanja bolova i ublažavanja grčeva grlića maternice, prijetnje pobačaja ili.
6. Grčevi u pozadini, ili dvanaesniku; s enterokolitisom, spastičkim, gastroduodenitisom, proktitisom, sindromom iritabilnog crijeva.

Kako uzimati ovaj lijek?

No-Shpu se uzima oralno u obliku tableta, a otopine ampula se ubrizgavaju u venu, mišić ili pod kožu. Odrasli smiju uzimati 1-2 tablete dnevno, broj doza dnevno je tri. Doziranje za djecu ovisi o dobi i razlozima zbog kojih se lijek koristi.

No-Shpu Forte, čija jedna tableta sadrži 80 mg aktivnog sastojka, odrasli uzimaju 1 tabletu dvaput ili triput dnevno. Ako se lijek daje u venu, pacijent bi trebao biti unutra horizontalni položaj. Ne biste trebali voziti na dane liječenja vozila, baviti se aktivnostima koje zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija i povećanu pažnju.

No-Spa u kombinaciji s diklofenakom pojačava njihov analgetski učinak.

Lijek se ne može uzimati s Levodopom, jer je njegov terapeutski učinak smanjen, kako bi se izbjegao srčani zastoj i paraliza dišnog sustava.

No-Shpa tijekom trudnoće

Ovaj lijek je jedan od onih lijekova koji se mogu koristiti tijekom trudnoće. Ako se digne, onda ovaj lijek može smanjiti napetost u mišićima ovog organa u kojem se beba rađa. Brojna istraživanja su dokazala da lijek nema nuspojava na razvoj fetusa. Ginekolozi preporučuju ženama da uzimaju No-Shpy tablete (ne više od 6 komada dnevno) ako imaju napetost i bolove u području trbuha. Ali prije toga svakako se trebate posavjetovati s ginekologom antenatalnu kliniku tijekom sljedeće inspekcije. Lijek se ne smije uzimati za istmičko-cervikalnu insuficijenciju. Istraživanja pokazuju da ako trudnica uzima No-Shpu, to pomaže normalizirati rad srca fetusa. Ako se dijete dijagnosticira u maternici, tada se ženi ubrizgava No-Shpa u mišić, nakon čega tahikardija nestaje.

Postoje li kontraindikacije i nuspojave?

Ovaj učinkovit lijek ne može se uzimati sa:

• ozbiljne manifestacije zatajenja jetre ili bubrega;
• arterijska hipotenzija;
• nizak minutni volumen srca;
• individualna netrpeljivost;
• lijek sadrži laktozu, pa se ne smije uzimati u slučaju nedostatka laktaze ili intolerancije na galaktozu;
• tijekom laktacije.

Ponekad, nakon korištenja No-Shpa, osoba se razvija nuspojave, Na primjer:

• alergijske reakcije;
• kardiogeni šok;
• vrtoglavica;
• kardiopalmus;
• osjećaj topline;
• povećano znojenje;
• , refleks povraćanja, zatvor.

Proizvođači ovog lijeka tvrde da kada bi sve No-Shpa tablete koje su proizveli bile postavljene u lanac, onda bi takav lanac mogao četiri puta okružiti cijeli svijet. Svi ovi izračuni rječito pokazuju da je No-Shpa vrlo popularan među stanovništvom različite zemlje mir. Maleni žute tablete ljudi vjeruju više od 50 godina, oni su u gotovo svakom kućni ljekoviti ormarić- samo u slučaju da iznenada morate ukloniti bol ili grčeve.

Trgovački naziv: NO-SHPA ®

Međunarodni (nezaštićeni) naziv: Drotaverin

Oblik doziranja: tablete

Spoj:

aktivna tvar: drotaverin hidroklorid - 40 mg;

Pomoćne tvari: magnezijev stearat - 3 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg,

kukuruzni škrob - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.

Opis

Okrugle bikonveksne tablete, žute sa zelenkastom ili narančastom nijansom, s natpisom spa na jednoj strani.

Farmakoterapijska skupina:

Antispazmodik.

ATX kod: A03A D02

Farmakološka svojstva :

Farmakodinamika

Drotaverin je derivat izokinolina koji pokazuje snažno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće zbog inhibicije enzima fosfodiesteraze (PDE). Enzim fosfodiesteraza neophodan je za hidrolizu cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) u adenozin monofosfat (AMP). Inhibicija enzima fosfodiesteraze dovodi do povećanih koncentracija cAMP; što pokreće sljedeću kaskadnu reakciju: visoke koncentracije cAMP aktivira cAMP-ovisnu fosforilaciju kinaze lakog lanca miozina (MLCK). Fosforilacija MLCK dovodi do smanjenja njegovog afiniteta za kompleks Ca 2+ -kalmodulina, zbog čega se održava inaktivirani oblik MLCK. opuštanje mišića. cAMP također utječe na citosolnu koncentraciju Ca 2+ iona stimulirajući transport Ca 2+ u izvanstanični prostor i sarkoplazmatski retikulum. Ovaj učinak drotaverina na smanjenje koncentracije iona Ca 2+ preko cAMP-a objašnjava antagonistički učinak drotaverina prema Ca 2+.

In vitro, drotaverin inhibira izoenzim PDE IV bez inhibicije izoenzima PDE III i PDEV. Stoga učinkovitost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE IV u tkivima, čiji sadržaj varira u različitim tkivima. PDE IV je najvažniji za suzbijanje kontraktilna aktivnost glatke mišiće, pa stoga selektivna inhibicija PDE IV može biti korisna za liječenje hiperkinetičkih diskinezija i razne bolesti popraćeno spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP u miokardu i glatkim mišićima krvnih žila odvija se uglavnom uz pomoć izoenzima PDE III, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost, drotaverin nema ozbiljne nuspojave na srce i krvne žile i nema izražene učinke na kardiovaskularni sustav.

Drotaverin je učinkovit protiv grčeva glatkih mišića neurogenog i mišićnog podrijetla. Bez obzira na vrstu autonomna inervacija drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sustava.

Farmakokinetika

Apsorpcija:

Nakon oralne primjene, drotaverin se brzo i potpuno apsorbira. Nakon prvog prolaza metabolizam u sistemski protok krvi 65% stiže uzeta doza drotaverin. Maksimalna koncentracija u plazmi (Cmax) postiže se nakon 45-60 minuta.

Distribucija

In vitro, drotaverin ima visoko vezivanje za plazmu (95-98%), posebno za albumin γ i β-globumin.

Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje u tkivima i prodire u stanice glatkih mišića. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu neznatno prodrijeti kroz placentarnu barijeru.

Metabolizam

Kod ljudi se drotaverin gotovo u potpunosti metabolizira u jetri O-dezetilacijom. Njegovi metaboliti brzo se konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4"-dezetildrotaverin, a uz njega su identificirani 6-dezetildrotaverin i 4"-dezetildrotaveraldin.

Uklanjanje

Kod ljudi je korišten dvokomorni test za procjenu farmakokinetike drotaverina. matematički model. Završni poluživot radioaktivnosti plazme bio je 16 sati.

U roku od 72 sata, drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz tijela. Više od 50% drotaverina izlučuje se putem bubrega, a oko 30% kroz gastrointestinalni trakt (izlučivanje u žuč). Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita; nepromijenjeni drotaverin se ne nalazi u urinu.

Indikacije za upotrebu

• grčevi glatkih mišića povezani s bolestima bilijarnog trakta: kolecistolitijaza, kolangiolitijaza, kolecistitis, perikolecistitis, kolangitis, papilitis.
• grčevi glatkih mišića urinarnog trakta: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, tenezmi mokraćnog mjehura.

Kao adjuvantna terapija :

• Za grčeve glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: peptički ulkusželuca i dvanaesnika, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastični, kolitis sa zatvorom i sindrom iritabilnog crijeva sa nadimanjem nakon isključenja bolesti koje se manifestiraju sindromom" akutni abdomen(upala slijepog crijeva, peritonitis, perforacija ulkusa, akutni pankreatitis i tako dalje.).
• Za tenzijske glavobolje.
• Za dismenoreju.

Kontraindikacije

• povećana osjetljivost Do djelatna tvar ili bilo kojem od pomoćne tvari droga
• Teško zatajenje jetre ili bubrega
• Teško zatajenje srca (nisko minutni volumen srca)
• Djetinjstvo do 6 godina
• Razdoblje dojenja (nema kliničkih podataka).
• Rijetka nasljedna intolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u lijeku).

Pažljivo:

Za arterijsku hipotenziju.

Kod djece (nedostatak kliničko iskustvo aplikacije).

U trudnica (vidjeti dio “Trudnoća i dojenje”).

Upute za uporabu i doze

Odrasle osobe

Obično je prosječna dnevna doza kod odraslih 120-240 mg (dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze). Maksimum jednokratna doza iznosi 80 mg. Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

djeca

Nisu provedena klinička ispitivanja primjene drotaverina u djece.

U slučaju propisivanja drotaverina djeci:

Za djecu od 6 do 12 godina maksimalna dnevna doza je 80 mg, podijeljena u 2 doze.

Za djecu stariju od 12 godina maksimalna dnevna doza je 160 mg, podijeljena u 2-4 doze. Trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom

Kod uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, preporučeno trajanje uzimanja lijeka je obično 1-2 dana. Ako se tijekom tog razdoblja bol ne smanji, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom radi razjašnjenja dijagnoze i, ako je potrebno, promijeniti terapiju. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao adjuvantna terapija, trajanje liječenja bez savjetovanja s liječnikom može biti duže (2-3 dana).

Metoda ocjenjivanja uspješnosti

Ako pacijent može lako samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, budući da su mu dobro poznati, tada i sam pacijent može lako procijeniti učinkovitost liječenja, odnosno nestanak boli. Ako unutar nekoliko sati nakon uzimanja najveće pojedinačne doze dođe do umjerenog smanjenja boli ili ne do smanjenja boli, ili ako se bol značajno ne smanji nakon uzimanja najveće doze dnevna doza, preporuča se konzultirati liječnika.

Nuspojava

Sljedeće su nuspojave uočene u kliničke studije, podijeljeno po sustavima, organima, navodeći učestalost njihove pojave u skladu sa sljedećim stupnjevima: vrlo često (≥ 10%), često (≥1%,<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Iz kardiovaskularnog sustava

Rijetko - ubrzan rad srca, snižen krvni tlak.

Iz živčanog sustava

Rijetko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko: mučnina, zatvor.

Od imunološkog sustava

Rijetko - alergijske reakcije (angioedem, urtikarija; osip, svrbež) (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Predozirati

Nema podataka o predoziranju lijekom.

U slučaju predoziranja, bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom i, ako je potrebno, trebaju primiti simptomatsko liječenje usmjereno na održavanje osnovnih tjelesnih funkcija, uključujući umjetno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca.

Interakcija s drugim lijekovima

S levodopom

Inhibitori fosfodiesteraze poput papaverina smanjuju antiparkinsonski učinak levodope. Kada se drotaverin propisuje istodobno s levodopom, može doći do povećane ukočenosti i tremora. S drugim antispazmodicima, uključujući m-antiholinergike Uzajamno pojačavanje antispazmodičnog djelovanja.

Lijekovi koji se značajno vežu za proteine ​​plazme (više od 80%)

Drotaverin se značajno veže za proteine ​​plazme, uglavnom albumin,

γ i β-globulini (vidjeti dio “Farmakokinetika”). Nema podataka o interakciji drotaverina. s lijekovima koji se značajno vežu na proteine ​​plazme, međutim postoji hipotetska mogućnost njihove interakcije s drotaverinom na razini vezanja na proteine ​​(zamjenjivanje jednog od lijekova drugim iz vezanja na proteine ​​i povećanje koncentracije slobodne frakcije). u krvi lijeka sa slabijim vezanjem na proteine), što hipotetski može povećati rizik od farmakodinamičkih i/ili toksičnih nuspojava ovog lijeka.

posebne upute

No-shpa® 40 mg tablete sadrže 52 mg laktoze. To može uzrokovati gastrointestinalne tegobe kod osoba koje ne podnose laktozu. Ovaj oblik nije prihvatljiv za bolesnike koji pate od nedostatka laktoze, galaktozemije ili sindroma poremećene apsorpcije glukoze/galaktoze (vidjeti odjeljak „Kontraindikacije”).

Trudnoća i dojenje

Kao što su pokazali pokusi reprodukcije na životinjama i retrospektivne studije kliničkih podataka, primjena drotaverina tijekom trudnoće ne dovodi do teratogenih ili embriotoksičnih učinaka. Međutim, uporaba lijeka preporučuje se tek nakon pažljivog vaganja ravnoteže koristi i rizika.
Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka, ne preporučuje se propisivanje tijekom dojenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima

Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost vožnje automobila ili obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje upravljanja vozilima i strojevima zahtijeva individualno razmatranje. Ako se nakon uzimanja lijeka pojavi vrtoglavica, trebali biste izbjegavati potencijalno opasne aktivnosti, poput vožnje automobila ili rada sa strojevima.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 40 mg.

6, 10 ili 20 tableta u PVC/Aluminij blisteru.

1, 2, 4 ili 5 blistera po 6 tableta s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

3 blistera po 10 tableta s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

1 blister od 20 tableta s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

10 tableta u blisteru aluminij/aluminij (laminiran polimerom).

2 blistera s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

60 ili 64 tablete u polipropilenskoj bočici s polietilenskim čepom,

opremljen dozatorom komada.

100 tableta u polipropilenskoj bočici s polietilenskim čepom.

1 bočica s uputom za uporabu u kartonskoj kutiji.

Najbolje prije datuma

Za tablete u aluminijskim/aluminijskim blisterima: 5 godina. Za tablete u PVC/aluminijskim blisterima: 3 godine.

Za tablete u bočicama: 5 godina.

Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Za tablete u aluminij/aluminijskim blisterima: čuvati na temperaturi ne višoj od 30 °C.

Za tablete u PVC/aluminijskim blisterima: čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C. Za tablete u bočicama: čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi od 15°C do 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na šalteru

Proizvođač
Hinoin Pharmaceutical and Chemical Products Plant JSC, Mađarska st. Levay 5,2112 Veresedház, Mađarska.

Pritužbe potrošača treba poslati na sljedeću adresu u Rusiji:

115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, 82, zgrada 2.

No-spa je često reklamiran i raširen lijek. Uvijek je pri ruci u kućnoj ljekarni, a mnogi ga smatraju lijekom za sve vrste bolova, ne razmišljajući o kontraindikacijama i mogućim nuspojavama. Da biste izbjegli neugodne posljedice uzimanja, trebali biste zapamtiti osnovna svojstva ovog lijeka.

farmakološki učinak

Snažan antispazmodik. Lijek utječe na glatko mišićno tkivo organa i krvožilni sustav, uklanjajući tonus, što dovodi do opuštanja mišića. Krvne žile se šire, zasićujući organe i tkiva kisikom. Kao rezultat toga, grčevi mišića se smanjuju ili nestaju.

Sastav i oblik otpuštanja

Glavni aktivni sastojak je drotaverin hidroklorid (na latinskom - Drotaverini Hydrochloridum). Lijek se distribuira u dva oblika: okrugle ili ovalne tablete za unutarnju primjenu i ampule s otopinom za intravenoznu i intramuskularnu injekciju.

Injekcija

Otopina je bistra zelenkasto-žuta tekućina. U tekućem obliku, otopina je dostupna u tamnim staklenim ampulama s urezima za lomljenje. 5 ovih ampula nalazi se u plastičnim paletama, koje su u količini od 1-5 komada pakirane u kartonsku kutiju.

Jedna ampula (2 ml) sadrži:

• drotaverin hidroklorid - 40 mg;
• natrijev disulfit - 2 mg;
• etilni alkohol 96% - 132 mg;
• voda za injekcije - do 2 ml.

Tablete

Tablete su žute, okrugle, bikonveksne, s natpisom "spa" na jednoj strani. Blister pakira 6, 10, 12, 20 ili 24 tablete. Jedno kartonsko pakiranje sadrži 3 blistera od 10 komada, ili 2 blistera od 12 komada, ili 1 blister od 20 ili 24 komada. Uobičajene su i sljedeće mogućnosti pakiranja: polipropilenska boca s poklopcem, nosivost 60, 64, 100 kom.; polipropilenska bočica za 60 tableta s komadnim dozatorom.

1 tableta sadrži:

Kada se propisuje?

Lijek u obliku tableta propisan je za:

• grčevi glatkog mišićnog tkiva u bolestima bilijarnog trakta (kolangitis, kolecistitis, papilitis, kolecistolitijaza, perikolecistitis, kolangiolitijaza);
• grčevi glatkog mišićnog tkiva (pijelitis, cistitis, nefrolitijaza, uretrolitijaza, grčevi mokraćnog mjehura);
• grčevi glatkog mišićnog tkiva probavnog sustava (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kolitis, nadutost, neinfektivni gastroenteritis, gastritis, grčevi kardije i pilorusa);
• tenzijske glavobolje;
• menstrualna bol (dismenoreja).

Saznajte svoju razinu rizika od komplikacija hemoroida

Napravite besplatni online test kod iskusnih proktologa

Vrijeme testiranja ne više od 2 minute

7 jednostavno
pitanja

94% točnost
test

10 tisuća uspješnih
testiranje

No-spa za hemoroide

Najčešći su krvarenje, peckanje i osobito bol u rektumu zbog grčeva analnog sfinktera. Kako bi se smanjili simptomi, pacijentu se propisuju antispazmodici.

Lijekove za hemoroide uvijek propisuje proktolog. Mogu se koristiti samo u ranoj fazi bolesti, kada nema kompliciranog tijeka hemoroida. Ali ako je bol popraćena teškom upalom tkiva, krvarenjem ili dugotrajnim stiskanjem hemoroidnih vena, drotaverin će biti beskoristan. Najbolje je koristiti lijek sveobuhvatno u kombinaciji s lokalnom terapijom i protuupalnim lijekovima.

Kako uzeti No-shpa

Tablete se uzimaju oralno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 6 tableta (240 mg). Doziranje: 1-2 tablete 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza za djecu od 6-12 godina je 2 tablete (80 mg). Doziranje: 1 tableta 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza za djecu stariju od 12 godina je 4 tablete (160 mg). Doziranje: 1 tableta 1-4 puta dnevno ili 2 tablete 1-2 puta dnevno.

Kod uzimanja lijeka bez savjetovanja s liječnikom, preporučuje se uzimanje lijeka najviše 1-2 dana zaredom. Trajanje liječenja s pomoćnom terapijom nije dulje od 2-3 dana. Ako se bol pogorša, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Kada se koristi tekući oblik lijeka, dnevni unos je ograničen na 40-240 mg (1-3 doze dnevno). Za akutne bubrežne kolike ili kolike bilijarnog trakta, 40-80 mg se daje intravenski (sporo davanje - oko 30 sekundi).

1. Antispazmodici ne liječe, već ublažavaju simptome boli. Jaka bol može biti znak razvoja tumora, infekcije ili početne faze opasne bolesti, stoga se lijek ne smije koristiti dulje od dva dana zaredom bez savjetovanja sa stručnjakom.
2. Antispazmodici na bazi drotaverina ne smiju se uzimati prije jela. Svakako morate nešto pojesti, jer... s punim želucem, tvar će se apsorbirati puno bolje i neće pokazati nuspojave.
3. Ako se pojavi slabost, vrtoglavica ili mučnina, trebali biste prestati uzimati lijek dalje. Treba ga isključiti ako se 20-30 minuta nakon primjene bol nije smanjila.
4. Neki lijekovi koji sadrže fenobarbital (na primjer, Luminal) i drugi antispazmodici mogu pojačati učinak lijeka, ali paralelna primjena različitih lijekova uvijek treba biti praćena nadzorom i preporukama liječnika.

Koliko dugo traje No-shpa?

Kontraindikacije za uporabu

Lijek je zabranjen za upotrebu:

• djeca mlađa od 6 godina;
• s teškim zatajenjem srca;
• u slučaju preosjetljivosti na glavnu komponentu ili neku od pomoćnih komponenti;
• s teškim zatajenjem bubrega ili srca;
• za razdoblje laktacije;
• s intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• ako postoji preosjetljivost na natrijev disulfit (za otopinu).

Ako se za visoki krvni tlak preporučuje gotovo bez ograničenja, onda se za niski krvni tlak lijek koristi s oprezom i pod strogim nadzorom stručnjaka.

Nuspojave lijeka No-shpa

Klinička ispitivanja lijeka pokazala su sljedeće moguće nuspojave kod odraslih bolesnika na djelovanje lijeka:

posebne upute

U terapijskom tretmanu i uzimanju u navedenim dozama, lijek ne bi trebao utjecati na rad vozila i druge opreme. Ako se pojave nuspojave, poput smanjene pažnje, pitanje rada s opremom treba razmotriti pojedinačno.

Natrijev disulfit, koji je dio otopine za injekciju, može izazvati alergijsku reakciju u bolesnika s astmom ili kroničnim alergijskim bolestima. Ako ste preosjetljivi na disulfit, No-shpa treba izbjegavati.

Kod intravenske primjene lijeka, pacijent s niskim krvnim tlakom treba ležati vodoravno kako bi se izbjegao razvoj kolapsa.

Lijek ima lošu kompatibilnost s alkoholom. Kod pijenja alkohola povećava se opterećenje crijeva, a drotaverin se brzo eliminira iz tijela. Osim toga, princip njihovog djelovanja na tijelo je sličan, što uzrokuje brzi umor i gastrointestinalni poremećaj.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Klinička ispitivanja nisu pokazala teratogeni i embriotoksični učinak drotaverina na razvoj fetusa tijekom trudnoće. Ali ako je potrebno, lijek treba uzimati s oprezom samo ako je korist za majčino tijelo veća od rizika za fetus. Bolje je izbjegavati propisivanje injekcijskog oblika lijeka.

Istodobno, liječnici preporučuju uzimanje u ranoj fazi trudnoće: drotaverin širi krvne žile, a kisik se ravnomjerno raspoređuje po tijelu. Opstetričari ga preporučuju za tonus maternice i grčevite bolove, ali ne često.

Ne preporučuje se propisivanje lijeka tijekom dojenja. Također, lijek se ne smije koristiti tijekom poroda kako bi se izbjeglo moguće postporođajno atonično krvarenje.

Koristiti u djetinjstvu

U službenim uputama navedene su doze samo za djecu stariju od 6 godina. Drotaverin, glavni aktivni sastojak lijeka, nije prirodna komponenta. Liječenje simptoma boli kod djece mlađe od ove dobi treba se odvijati samo onako kako je propisao liječnik u dozi koju je on odredio.

Djeci se propisuje u sljedećim slučajevima:

• bijela groznica: visoka temperatura s hladnim ekstremitetima;
• kašalj zbog stenoze ili bronhitisa uzrokovanog grčevima mišića;
• glavobolja uzrokovana grčevima mišića;
• grčevi zbog gastritisa ili kolitisa;
• bubrežne ili crijevne kolike;
• prekomjerne bolne manifestacije nadutosti;
• grčevi glatkih mišića s pijelitisom ili cistitisom.

Lijek se ne smije davati djeci:

• mlađi od godinu dana;
• kod niskog krvnog tlaka;
• s netolerancijom na drotaverin;
• za bronhijalnu astmu;
• ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva;
• s zatajenjem jetre ili bubrega;
• za vaskularne bolesti (ateroskleroza);
• ako sumnjate na crijevnu opstrukciju.

Za bijelu groznicu ili akutnu grčevitu bol, u nekim slučajevima liječnik može propisati nekoliko kapi tekućeg oblika lijeka dojenčetu do godinu dana.

Kada se uzimaju kod djece, mogu se pojaviti specifične nuspojave:

1. Alergija. Manifestira se u obliku kihanja ili osipa na koži.
2. Tahikardija ili letargija uzrokovana niskim krvnim tlakom. Rijetko se javljaju.
3. Probavne smetnje: mučnina, ponekad s povraćanjem. Također se mogu pojaviti povećano stvaranje plinova, zatvor i želučane tegobe.
4. Poteškoće sa spavanjem ili nesanica.

Ako se pojave nuspojave, treba odmah prekinuti korištenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Mogu se koristiti kombinacije s drugim lijekovima. Na primjer, za stvaranje "litičke smjese" - kombinacije analgetika, antipiretika (Analgin), antihistaminika (Suprastin ili Difenhidramin) i antispazmatika. Ova mješavina brzo i učinkovito snižava temperaturu čak i kod djece.

Druga učinkovita kombinacija - s paracetamolom - prikladnija je za odrasle. Paracetamol će sniziti temperaturu, ublažiti bolove i pokrenuti protuupalne procese u organizmu, a drotaverin ublažiti grčeve mišića i proširiti krvne žile.

Kompatibilnost s drugim antispazmodicima - papaverinom, bendazolom itd. - pojačava antispazmodični učinak lijeka.

Fenobarbital će pojačati opuštajući učinak drotaverina na mišiće.

Analozi

Paket tableta lijeka košta više od 200 rubalja, što nije uvijek pristupačno za kupce. U ljekarnama ima i drugih antispazmodika, ponekad nekoliko puta jeftinijih, ali jednako učinkovitih.

Ne djeluju svi antispazmodici jednako. Da biste odabrali lijek za ublažavanje bolova, morate znati podrijetlo i prirodu boli te karakteristike djelovanja lijeka. Na primjer, lijekovi koji se temelje na drotaverinu učinkoviti su za grčeve mišića ili vaskularne spazme, ali su beskorisni za glavobolje i migrene. U takvim slučajevima propisuju se posebni lijekovi - Paracetamol ili Analgin.

Bolove zbog upalnih procesa najbolje ublažavaju nesteroidni protuupalni lijekovi – Pentalgin ili Ibuprofen. Ketoprofen će ublažiti zubobolju. Ali bolje je uvijek koordinirati zamjenu sa stručnjakom.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan domašaja djece na temperaturi od 15-25 °C. Tablete se mogu čuvati 3 godine, ampule s otopinom - 5 godina. Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne smije koristiti.

Drotaverin

No-spa je prilično uobičajen lijek koji se često koristi u medicinskoj praksi. Ovaj lijek se propisuje za razne bolove. Najčešće se No-shpa koristi za ublažavanje spastične boli koja se javlja u peritonealnim organima zbog spazma glatkih mišića.

No-spa je lijek koji može ublažiti grčeve i ublažiti bol. Ovaj lijek se uzima oralno u obliku tableta ili injekcija. U ovom ćemo članku pogledati što je No-shpa, kako djeluje i u kojim se dozama treba uzimati za razne grčevite bolove.

No-shpu je klasificiran kao antispazmodik, lijek koji ublažava grčeve. Što je on? Spazam je nehotična kontrakcija mišića koja se javlja zbog fizioloških ili patoloških razloga. Spazam je simptom nekih bolesti. Također može izazvati jednu ili drugu bolest, jer remeti cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu.

Antispazmodici se, ovisno o mehanizmu djelovanja, obično dijele u 2 velike skupine:

1. Neurotropni. Takvi lijekovi imaju za cilj utjecati na živčane završetke kako bi se smanjio prijenos impulsa u mozak.
2. miotropni. Ovi lijekovi ublažavaju spazam mišićnog tkiva sudjelovanjem u biokemijskim procesima u stanicama. Miotropni lijekovi (za razliku od neurotropnih antispazmodika) ne utječu na ljudski živčani sustav.

No-shpu je klasificiran posebno kao miotropni antispazmodik. Njegov mehanizam djelovanja određen je aktivnošću aktivnog sastojka - drotaverina. Njegova glavna svojstva:

• smanjeni unos iona kalcija u mišićne stanice;
• značajno širenje krvnih žila unutarnjih organa;
• smanjen krvni tlak;
• povećanje minutnog volumena srca.

Drotaverin je derivat izokinolina, kemijskog elementa koji može inhibirati poseban enzim - fosfodiesterazu. Ovaj enzim je uključen u hidrolizu cikličkog adenozin monofosfata, povećavajući njegovu koncentraciju u krvi.

To dovodi do lanca biokemijskih reakcija u mišićnim stanicama koje smanjuju koncentraciju aktivnog kalcija. To izaziva supresiju kontraktilne aktivnosti mišićnog tkiva. Drotaverin ublažava grčeve glatkih mišića neurotičnog i miotičkog podrijetla, što dovodi do opuštanja mišića unutarnjih organa.

Nakon gutanja, drotaverin se potpuno apsorbira i metabolizira. Njegova maksimalna koncentracija opažena je 40 minuta nakon primjene. Ravnomjerno je raspoređen u glatkim mišićnim stanicama.

Nema sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, ali u malim količinama može prodrijeti kroz placentu. Razdoblje potpune eliminacije drotaverina traje oko 4 dana. Istodobno, polovica se izlučuje putem bubrega zajedno s urinom, a 30% se izlučuje zajedno s žuči.

Osim drotaverina, No-shpa sadrži pomoćne tvari, čija se prisutnost donekle razlikuje ovisno o obliku oslobađanja lijeka:

Korištenje jednog ili drugog farmakološkog oblika lijeka ovisi o općem stanju pacijenta, intenzitetu sindroma boli, kao i svim kontraindikacijama koje ima. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.

Kako i kada uzimati lijek?

No-spa je nadaleko poznat i pristupačan lijek. Međutim, vrijedi zapamtiti da njegova uporaba nije uvijek moguća i učinkovita. U nekim slučajevima lijek može naškoditi tijelu. Izračun doze bolje je povjeriti stručnjaku.

Svrha

Postoje posebne indikacije kada je njegova primjena preporučljiva. Među njima:

Lijek također ima niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prije uporabe. Zabranjeno je koristiti No-shpu za sljedeće pojave:

• alergija na drotaverin ili druge komponente lijeka;
• individualna netolerancija na jednu ili više tvari koje su dio No-shpa (na primjer, laktoza);
• teške patologije kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, koronarna bolest);
• dječja dob (strogo se ne preporučuje za djecu mlađu od 7 godina);
• razdoblje laktacije.

Lijek se koristi s velikim oprezom za liječenje spastične boli u trudnica (osobito u prvom tromjesečju), bolesnika s arterijskom hipertenzijom i djece školske dobi.

Doziranje

Doziranje lijeka određuje liječnik i ovisi o obliku doziranja i dobi pacijenta. Otopina za injekciju se ne koristi za liječenje male djece.

Za odraslu osobu maksimalna doza odjednom je jedna ili dvije tablete, ne može se primijeniti više od 240 mg drotaverina dnevno.

Tablete su namijenjene za oralnu primjenu, a piju se gutanjem cijele i ispiru tekućinom. Doziranje No-shpa u tabletama je kako slijedi:

• odrasli piju 3-6 tableta u 3 doze (ne preporučuje se piti više od dvije tablete odjednom i prekoračiti maksimalnu dnevnu dozu aktivnog sastojka);
• djeca od (do 12 godina) uzimaju jednu tabletu dva puta dnevno;
• tinejdžeri mogu uzimati 4 tablete dnevno.

Nuspojave

Nemojte prekoračiti dozu navedenu u uputama ili koju je propisao liječnik. To može dovesti do predoziranja i nuspojava. Identificiraju se sljedeće negativne pojave:

Mjere opreza

Treba poduzeti neke mjere opreza kako bi se izbjegle negativne reakcije. Među njima:

Neke značajke terapije

Primjena lijeka i njegova doza ovise o određenim indikacijama. Na primjer, No-shpa se često propisuje za ublažavanje glavobolje. Ali nije uvijek učinkovit za takav sindrom boli, jer je glavobolja simptom mnogih bolesti koje treba liječiti uz pomoć posebnih sredstava.

No-spa samo ublažava grč cerebralnih krvnih žila. Stoga se propisuje samo kod tenzijskih glavobolja. Lijek se često koristi za druge bolove, na primjer, zubne, jetrene, itd.

Za glavobolje

Za bol spastične prirode, No-Spa se koristi u tabletama ili u obliku otopine za injekcije. Lako se apsorbira u gastrointestinalnom traktu i ravnomjerno se raspoređuje po cijelom tijelu, ispoljavajući svoj učinak na pravom mjestu. Prilikom uzimanja lijekova važno je zapamtiti:

Ako je potrebno, pacijentu s tenzijskom glavoboljom može se propisati intramuskularna primjena lijeka kako bi se ubrzao učinak. Ne preporučuje se primjena više od 2 ampule odjednom.

Elena R.: “Radim kao operater u pozivnom centru. Posao je nervozan. Glava mi eksplodira nakon smjene. Uzimam 2 tablete No-shpa i sve nestaje. Cool alat."

Za druge vrste boli

Tijekom trudnoće i trudnoće

Je li moguće koristiti No-shpa tijekom trudnoće i dojenja? Trudnicama nije zabranjeno piti No-shpa za spastičnu bol. Drotaverin u malim količinama prolazi kroz placentu i ne predstavlja takvu opasnost za fetus kao Analgin ili Aspirin. Stoga je dopušteno u liječenju trudnica. Ali u isto vrijeme, buduće majke trebaju zapamtiti:

• trebali biste biti oprezni i ne piti No-shpa nekontrolirano, kako ne biste izazvali kasnu toksikozu;
• lijek se ne smije koristiti za istmičko-cervikalnu insuficijenciju;
• Prije upotrebe potrebno je konzultirati ginekologa koji će procijeniti tijek trudnoće.

Alina E., mlada majka:“Kada sam bila trudna, dobila sam cistitis. Za uklanjanje bolova u mjehuru i abdomenu, liječnik je propisao No-shpa. Sumnjao sam je li ovaj lijek moguć u mojoj situaciji. Ali ginekolog me uvjerio da nemam kontraindikacija, a No-shpa je sigurnija od Analgina.

Drotaverin može proći u majčino mlijeko, a kako biste uklonili rizik od negativnih učinaka na dijete, trebali biste se suzdržati od korištenja No-shpa tijekom dojenja.

No-spa je antispazmodik koji ublažava grčeve glatkih mišića unutarnjih organa i mišića. Preporučljivo ga je uzimati samo ako postoje odgovarajuće indikacije. U drugim slučajevima neće pomoći ili će imati negativan utjecaj na ljudsko zdravlje.