Kako jesti s cerebralnom mikroangiopatijom mozga. Oblici i karakteristike stanja mikroangiopatije mozga

Mikroangiopatija je patološko stanje u kojem su zahvaćene kapilare, male žile odgovorne za provedbu metaboličkih procesa. U osnovi, ovo stanje je povezano s određenim bolestima, poput dijabetesa, infekcija i tumora. Vrste ovog stanja uključuju bolest bubrežnih kapilara i žila mrežnice.

Sam pojam mikroangiopatija dolazi od riječi "micro" - mala, "angio" - žila i "pathia" - patologija. Drugim riječima, mikroangiopatija je bolest koja zahvaća male krvne žile i kapilare. Mikroangiopatija mozga potječe od zatajenja cirkulacije u mozgu, koja ima kronični oblik. Kisik i glukoza odgovorni su za normalan cerebralni protok krvi. Kod mikroangiopatije možete primijetiti dugotrajni nedostatak ovih tvari, što dovodi do poremećaja u strukturi i funkcioniranju malih krvnih žila mozga, a kao rezultat toga, oštećenja bijele tvari.

Uvjetno se ovo stanje može podijeliti u dvije vrste:

• s ekspanzijom venula i zadebljanjem zidova kapilara;
• s zadebljanjem stijenki arterija hijalinske prirode.

Pod mikroangiopatijom stručnjaci označavaju upravo stanje koje karakteriziraju promjene na kapilarama.

Uzroci bolesti

U vaskularnom sustavu, mikroangiopatija se razvija u pozadini drugih bolesti. To može biti onkologija, dijabetes, infekcije, bolest jetre ili hemoliza - stanje u kojem se crvene krvne stanice uništavaju i hemoglobin se od njih odvaja. U osnovi, ovo stanje se pripisuje posljedicama takvih bolesti i stanja tijela:

• tromboza - kršenje normalnog protoka krvi kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka koji ometaju protok krvi;
• nekroza - smrt stanica i tkiva tijela;
• hialinoza - taloženje u tjelesnim tkivima hijalina - jedna od vrsta proteinske distrofije;
• fibrinoidno oticanje - povećanje vaskularne propusnosti i, kao rezultat, nepovratno uništavanje vezivnog tkiva.

Najčešće, govoreći o mikroangiopatiji, oni znače komplikaciju dugotrajnog dijabetes melitusa. U ovom stanju zahvaćene su kapilare bubrega (nefropatija), živaca (polineuropatija) i očiju (retinopatija). U krvnim žilama dolazi do sljedećih promjena: bazalna membrana kapilara se zadeblja, dolazi do tromboze u mikrovaskulaturi, proliferacije peritela i endotela, hialinoze stijenki arteriola, pojavljuju se aneurizme kapilara, venule se šire i podliježu trombozi.

Uzroci angiopatije su metabolički poremećaji, među kojima glavnu ulogu igraju:

• glikozilacija proteina i, kao rezultat, hipoksija tkiva povezana s viškom glikoziliranog hemoglobina;
• endotelna disfunkcija, smanjena proizvodnja dušikovog oksida, antitrombina, prostaciklina, povećane razine endotelina i tromboksana. Kao rezultat toga dolazi do grčenja krvnih žila i povećanja agregacije trombocita;
• smanjena sinteza proteina;
• aktiviran je sustav renin-angiotenzin;
• pojačana je oksidacija glukoze sorbitolnim putem;
• aktivira se peroksidacija lipida;

Povećano lučenje čimbenika rasta od strane endotela povezano je s prekomjernom sintezom glikoproteina, kolagena i povećanjem debljine bazalne membrane kapilara.
Uzrok mikroangiopatije mogu biti i rubeola, ospice, ozljeda, trovanje tijela, pušenje, ovisnost o alkoholu, naporan rad koji slabi organizam, visoki krvni tlak i starost.

Što je bolest

Mikroangiopatija mozga ima niz simptoma: pacijent sve češće primjećuje poremećaje pamćenja, zamućenje svijesti, slabost bez razloga i često se pojavljuju glavobolje. To se događa kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u kapilarama u području mozga. Kao rezultat oštećenja stijenki malih krvnih žila, u njima se aktiviraju procesi oksidacije lipida, pojavljuju se slobodni radikali koji imaju destruktivan učinak na moždane stanice.

Budući da se simptomi razvijaju vrlo sporo, pacijent ne može uvijek reagirati na vrijeme i otići liječniku. Prvo se pojavljuje slabost, osoba se brzo umori od svog uobičajenog posla. Karakterističan simptom ove bolesti su česte glavobolje, koje je gotovo nemoguće ukloniti konvencionalnim lijekovima protiv bolova. S vremenom je san poremećen: noću pacijent pati od nesanice, a danju se pojavljuje pospanost.

Daljnjim razvojem bolesti javlja se rasejanost, bolesnik postaje zaboravan i nepažljiv. Karakteristične su krutost mišljenja i slaba sposobnost fiksacije. Ovi simptomi su popraćeni žarišnim simptomima. Uključuje klimav hod, druge poremećaje koordinacije, poremećaj konvergencije, različite promjere zjenica i druge patološke reflekse.

Također, simptomi mikroangiopatije su: pogoršanje vidnih funkcija, aneurizme u očima, česta krvarenja iz nosa, želučano krvarenje, bol pri hodu u području potkoljenice, nelagoda u nogama u mirovanju, ljuštenje kože stopala, njezina suhoća, krv ugrušci u mokraći.

Dijagnostika

U dijagnozi cerebralne mikroangiopatije, metoda magnetske nuklearne rezonancije dobro se pokazala. Ova metoda omogućuje vam istraživanje samog moždanog tkiva, kao i vaskularne mreže. Kod ove bolesti vidljivi su znakovi arterijske hipoplazije. Dobro se vide žarišta srčanog udara (tzv. tiha), koja su uzrokovana vaskularnom okluzijom, kao i mikroskopska krvarenja, cerebralna hipoperfuzija.

Cerebralnu mikroangiopatiju moderni stručnjaci definiraju kao discirkulacijsku encefalopatiju. Prilikom pregleda mozga pomoću MRI-a očiti su takvi znakovi ove bolesti: cerebralna atrofija, mikroskopska krvarenja, leukoaraioza, lakunarni infarkti i širenje perivaskularnih prostora.

Doppler ultrazvuk se koristi za otkrivanje abnormalnosti u žilama, suženja lumena ili začepljenja. Također, kako bi se dobila opća slika bolesti, radi se krvni test, pomoću kojeg je moguće utvrditi promjenu njegovih reoloških svojstava, promjenu oblika krvnih stanica, razinu kolesterola i druge važne pokazatelje.

Liječenje

Liječenje mikroangiopatije mozga provodi se na složen način. Prije svega, liječnik mora odabrati odgovarajuće lijekove za pacijenta za normalizaciju krvnog tlaka. Da bi se uklonili znakovi nedostatka kisika u moždanim tkivima, uzimaju se antihipoksanti, na primjer, Emoksipin. Važnu ulogu igra korekcija razine lipida. Statini, sekvestranti žučne kiseline, fibrati djeluju kao lijekovi za snižavanje lipida. Među njima su najčešći Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.

Nootropici se koriste za poboljšanje prehrane mozga: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Uz pomoć pripravaka nikotinske kiseline poboljšava se cirkulacija krvi: Picammilon, Xanthinol nikotinat.

Prognoza bolesti pogoršava se u prisutnosti hipertenzije u bolesnika, u kojem slučaju simptomi napreduju prilično brzo. Važna je i dob: kod starijih ljudi bolest brže napreduje.

Često se postavlja pitanje, jer ova pojava prati mnoge ozbiljne bolesti. S ovom patologijom, krvne žile malog kalibra oštećene su u bilo kojem dijelu tijela, na primjer, mogu utjecati na žile mrežnice ili bubrežne kapilare.

Oštećenje krvnih žila

Na pojavu mikroangiopatije utječe prisutnost neke temeljne kronične bolesti, kao što je dijabetes melitus, neke zarazne bolesti, bolest jetre, hemoliza i mnoge druge. Osim navedenih stanja, ovaj kompleks simptoma javlja se kao posljedica nekrotičnih promjena u tkivima i stanicama organa. Isto vrijedi i za trombotičke procese u žilama, kada se stvaraju krvni ugrušci koji ometaju normalan protok krvi.Sindrom mikroangiopatije nastaje zbog proteinske distrofije, kod koje dolazi do taloženja hijalina u tkivima, te kod fibrinoidnog oticanja tkiva, kada dolazi do poremećaja propusnosti kapilara. povećava se i vezivno tkivo je dovoljno duboko dezorganizirano.

Kliničke manifestacije mikroangiopatije

Simptomi ovog patološkog procesa manifestiraju se ovisno o tome što je temeljna bolest i kako je karakterizirana. Osim toga, vanjski utjecaj određenih čimbenika na tijelo i morfološke promjene u organima i tkivima doprinose određenim aspektima manifestacija mikroangiopatije.

Glavni simptomi uključuju oštećenje cjelovitosti stijenki krvnih kapilara, funkcionalne promjene u sustavu zgrušavanja krvi, odnosno poremećaje hemostaze.

Često postoji nedovoljna funkcija bubrega, budući da je njihov glavni rad u kapilarama, koje su ovdje oštećene. U slučaju kršenja koagulacije krvi, pojavljuje se simptom purpure, karakteristično je oštećenje crvenih krvnih stanica - eritrocita.

Etiološki čimbenici

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti su sljedeći:

• nasljedno-genetski faktor, koji je karakteriziran smanjenjem tonusa vaskularnog zida;
• neke bolesti u kojima postoji oštećenje krvi i njegove plazme;
• ozbiljno trovanje tijela;
• mehanička ozljeda.

Uz gore navedeno, mnogi liječnici sugeriraju da alkoholizam i pušenje, prisutnost, pad imunološkog statusa zbog određenih opasnosti na poslu, promjene povezane s dobi mogu biti provokativna veza u ovoj patologiji.

Klinički oblici

U kliničkoj praksi uobičajeno je mikroangiopatiju podijeliti u 2 oblika: mikroangiopatiju mozga ili cerebralnu i dijabetičku.

Cerebralni oblik karakterizira oštećenje malih žila mozga, postoji kršenje normalne cerebralne cirkulacije, javlja se u pozadini ateroskleroze stalnog visokog krvnog tlaka.

Cerebralni oblik se dijeli na 2 tipa: kod prvog se stjenke krvnih arterija zadebljaju prema hijalinskom karakteru, a kod drugog zadebljaju stjenke kapilara. Obje su vrste posljedica dugotrajne poremećene opskrbe mozga krvlju i mogu dovesti do opasnog oštećenja bijele tvari, gdje se nalaze nakupine živčanih vlakana koja tvore put žice. U takvim okolnostima može doći do takozvanog lakunarnog infarkta, ili drugim riječima, moždanog udara na pozadini zatvorene jedne grane cerebralnih žila. Također je moguće razviti encefalopatiju, s njom dolazi do difuznog oštećenja tkiva.

Kod dijabetes melitusa mikroangiopatija je jedan od simptoma bolesti. Zbog potonjeg se razvija hipoksija tkiva, odnosno stanje u kojem dolazi do kršenja upotrebe dolaznog kisika od strane tkiva organa. Mikroangiopatija se razvija zbog povećanja glukoze u krvi, budući da su zidovi malih krvnih žila koje se nalaze blizu tkiva oštećeni.

Klinički znakovi mikroangiopatije u potpunosti ovise o mjestu ozljede. Ovaj proces je opasna manifestacija dijabetesa. Što dalje bolest napreduje, to se više sužava lumen krvnih žila, povećava se gladovanje kisika u tkivima tijela. Opće stanje bolesnika istodobno se naglo pogoršava.

Ireverzibilnost procesa suženja vaskularnih stijenki posljedica je oštećenja vaskularnih membrana, proliferativnih promjena u endotelnom sloju, zadebljanja samih membrana i nakupljanja mukopolisaharidnih tvari na arterijskoj stijenci. Nakon toga slijedi porast osmotskog tlaka povezan s povećanom količinom fruktoze i ulazne vode. Sve to dovodi do stvaranja edema. Klinički se manifestiraju kao dijabetička nefropatija (poremećena funkcija bubrega), dijabetička angioretinopatija (zahvaća krvne žile mrežnice),.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Ultrazvučna dijagnostika krvnih žila

Da bi se otkrila ova vaskularna patologija, potrebno je provesti niz studija. To uključuje ultrazvučnu dijagnostiku krvnih žila, ultrazvučni pregled očnog dna, magnetsku rezonancu, rendgenski pregled, kompjutoriziranu tomografiju i MSCT. Ako se otkriju patološka ili sumnjiva područja, specijalist daje mišljenje i upućuje odgovarajućeg liječnika.

Izbor taktike liječenja ovisi o tome gdje se proces nalazi i s čime je povezan. Liječenje se temelji na liječenju glavne, odnosno uzročne bolesti.

Dakle, kod dijabetes melitusa, endokrinolog odabire potrebnu dozu inzulina, propisuje strožu dijetu i preporučuje određeni način rada i odmora. Ako je uzrok hipertenzija, kardiolog propisuje lijekove za krvni tlak, statine, prehranu bogatu vlaknima i terapiju vježbanja.

S cerebralnim promjenama pomažu pripravci nikotinske kiseline, nootropna sredstva, kompleksi vitamina i elemenata u tragovima.

Kriohirurgija

Tada liječnik, ovisno o stanju bolesnika, propisuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Ako laboratorijske pretrage ne otkrivaju prisutnost upalnih procesa, tada se liječenju dodaju fizioterapija i fizioterapijske vježbe, razne masaže i bazen.

Ako je došlo do ireverzibilne okluzije (zatvaranje lumena) žile, tada se u liječenje uključuje kirurški zahvat. Operacija pomaže vratiti prohodnost arterije, što doprinosi normalnom protoku krvi. U ove svrhe, kirurzi preferiraju laserski tip koagulacije i metode kriokirurgije.

Do danas se ova bolest ne može potpuno izliječiti kod takvih bolesnika, moguće je samo poboljšati kvalitetu života bolesnika i usporiti proces glioze.

Video

Što je? Ljudsko tijelo je dizajnirano na takav način da su kisik i hranjive tvari potrebni za normalno funkcioniranje svih organa i sustava. Sve se to isporučuje u tkiva zajedno s krvlju kroz male i velike žile. Najveći broj metaboličkih procesa odvija se u mozgu, upravo ovaj organ karakterizira najrazvijenija mreža krvnih žila.

Iz nekog razloga dolazi do promjena u malim posudama, što dovodi do začepljenja njihovih lumena. Ovo stanje se naziva mikroangiopatija.

Ovaj patološki proces može se razviti u bilo kojem organu, ali njegov se cerebralni oblik smatra najopasnijim. Normalno funkcioniranje moždanog tkiva nemoguće je bez opskrbe kisikom i glukozom. S mikroangiopatijom postoji izražen nedostatak ovih tvari, što pridonosi pojavi znakova hipoksije. Kršenje prohodnosti malih žila dovodi do smanjenja volumena krvi koja teče u moždane stanice ili potpunog prestanka opskrbe krvlju. Kao rezultat toga, formiraju se područja glioze, gdje se formiraju adhezije iz glija stanica koje se brzo dijele. U kasnijim stadijima ovo stanje postaje opasno po život.

Uzroci mikroangiopatije

Potrebno je puno vremena za razvoj žarišta glioze i potpunu okluziju lumena krvnih žila, pa možemo pretpostaviti da je bolest karakterizirana sporim razvojem. Sljedeći čimbenici doprinose pokretanju patološkog procesa:

• alkoholizam i pušenje;
• traumatična ozljeda mozga;
• bolesti cirkulacijskog sustava, što dovodi do povećanog zgrušavanja krvi;
• kronične infekcije;
• endokrini poremećaji, osobito dijabetes melitus;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• onkološke bolesti;
• genetske anomalije u strukturi zidova krvnih žila;
• starija dob;
• iscrpljenost tijela.

Poraz malih žila može se dogoditi s nekrozom tkiva, nedostatkom proteina, povećanom propusnošću vaskularnih zidova, kršenjem integriteta zaštitnih membrana krvnih žila. Ishemijska mikroangiopatija se razvija kada je lumen krvnih žila blokiran krvnim ugrušcima. Bolest je podijeljena u 4 vrste. Amiloidni cerebralni oblik nastaje kada se protein taloži na stijenkama krvnih žila. Tipično za starije osobe. Nasuprot tome, lentikulostrijatni izgled najčešće pogađa djecu. Stručnjaci smatraju ovo stanje varijantom norme, ali dijete mora biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Dijabetička mikroangiopatija razvija se kod dekompenziranog dijabetes melitusa. Simptomi bolesti su progresivni. Hipertenzivni tip je tipičan za pacijente koji dugo pate od arterijske hipertenzije. Svaki oblik bolesti karakterizira povećana proizvodnja glikoproteina i kolagena, što dovodi do zadebljanja stijenki kapilara. To doprinosi smanjenju brzine metaboličkih procesa, prestanku prehrane tkiva u određenim područjima mozga i stvaranju žarišta glioze.

Klinička slika bolesti

Glavni znakovi mikroangiopatije su glavobolja, oštećenje pamćenja, opća slabost i zamagljenost svijesti.

Pojava takvih simptoma povezana je s kršenjem cirkulacije krvi u malim žilama, zbog čega se proizvode tvari koje uništavaju moždano tkivo. Zbog sporog razvoja mikroangiopatije, pacijent dugo ne zna za prisutnost bolesti. Stoga se liječnici najčešće susreću s naprednim oblicima patologije. U ranim fazama, osoba se počinje brzo umarati dok radi svoj uobičajeni posao. Ovaj simptom prati jaka glavobolja koja se ne može zaustaviti standardnim lijekovima protiv bolova.

S vremenom se razvija asteno-neurotski sindrom, karakteriziran čestim promjenama raspoloženja, nesanicom, kroničnim umorom i smanjenom radnom snagom. Bolest često dovodi do stvaranja depresivnih poremećaja. U kasnijim fazama mikroangiopatije, osoba postaje zaboravna, rastresena, a intelektualne sposobnosti također pate. Priroda popratnih simptoma ovisi o lokalizaciji lezija. To može biti kršenje koordinacije pokreta, smanjenje vidne oštrine, promjena veličine zjenica. Može se razviti sindrom vegetativnog polineuritisa, u kojem je poremećena termoregulacija, nema reakcije na bol.

Mikroangiopatija je popraćena kršenjem koagulabilnosti krvi, zbog čega se u kasnijim stadijima bolesti često javljaju nazalno i gastrointestinalno krvarenje, hematurija i potkožna krvarenja. Najopasnije stanje smatra se krvarenjem u tkivu mozga.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti koje imaju slične simptome.

Ispitivanje započinje prikupljanjem anamneze i laboratorijskih testova: opći i biokemijski test krvi, određivanje njegovog lipidnog sastava, koagulogram. Dopplerografija vam omogućuje procjenu stanja krvnih žila, prepoznavanje prisutnosti krvnih ugrušaka i drugih abnormalnosti. Elektroencefalografija se koristi za otkrivanje poremećaja u mozgu. Oftalmološki pregled otkriva promjene u stanju fundusa. Mikroangiopatija mozga je indikacija za MRI i CT. Ovi dijagnostički postupci omogućuju proučavanje stupnja patoloških promjena u moždanom tkivu i zidovima posuda, otkrivanje žarišta glioze i ekspanzije velikih arterija. Također se koriste za otkrivanje hemoragičnog moždanog udara.

Liječenje bolesti podrazumijeva integrirani pristup, konzervativna terapija usmjerena je na uklanjanje uzroka mikroangiopatije i uklanjanje njegovih glavnih simptoma. Kod dijabetes melitusa propisani su lijekovi koji normaliziraju razinu glukoze u krvi. Potrebno je uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak i održavaju ga u granicama normale. Antihipoksanti se propisuju u prisutnosti izraženih znakova gladovanja kisikom.

MRI

Tijek liječenja uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju razinu lipida, poboljšavaju opskrbu krvlju moždanih tkiva i jačaju zidove krvnih žila. Također su propisani antitrombocitni lijekovi i antioksidansi. Liječenje se može kombinirati s fizioterapijom, akupunkturom, posebnim vježbama, masažom i plivanjem. Kompleksno liječenje pomaže u poboljšanju općeg stanja tijela, povećanju vodljivosti u zahvaćenim područjima mozga i uklanjanju simptoma bolesti.

Uznapredovali oblici bolesti liječe se kirurški. Samoliječenje sa mikroangiopatija mozga je strogo zabranjena. Izbor vrste i doze lijekova moguć je samo na temelju rezultata ispitivanja. Ova se bolest smatra opasnom za ljudsko zdravlje i život. Ako se ne liječi, može dovesti do invaliditeta i smrti. Rana dijagnoza patoloških promjena u krvnim žilama mozga i otkrivanje žarišta glioze pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija. Potpuni oporavak od mikroangiopatije se ne događa, međutim, sasvim je moguće zaustaviti razvoj bolesti. Potrebno je uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti sve njegove preporuke, redovito se podvrgavati pregledima i liječiti kronične bolesti.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Sjeverno medicinsko sveučilište. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Svi unutarnji organi i tkiva ljudskog tijela ne mogu funkcionirati bez hranjivih tvari i kisika koje prenosi krvožilni sustav. U slučaju kršenja u radu krvnih žila, cijelo tijelo pati.

Mikroangiopatija mozga je uobičajena patologija kapilara i malih žila koje hrane vitalne organe. Ova bolest kardiovaskularnog sustava je opasna jer u ranoj fazi razvoja praktički nema izraženih simptoma. Mikroangiopatije (kasno dijagnosticirane) mozga često prelaze u kronične oblike, dovode do raznih komplikacija i teško ih je liječiti.

Definicija pojma

Mikroangiopatija mozga - bolest koja utječe na zidove kapilara, dovodi do kršenja njihove prohodnosti, što rezultira pogoršanjem opskrbe krvlju tkiva glave. Bolest dovodi do činjenice da su zdravi moždani neuroni zamijenjeni žarišnim formacijama (), na mjestu lezije pojavljuje se ožiljno vezivno tkivo. Patološke promjene u malim žilama uzrokuju opasne posljedice i mogu dovesti do smrti pacijenta.

Sindrom razvoja mikroangiopatije mozga je kronična bolest koja se javlja zbog štetnih čimbenika koji utječu na ljudsko zdravlje, među kojima su:

• genetska predispozicija (problemi s elastičnošću i tonusom);
• loše navike (cigarete, alkohol);
• loše zgrušavanje krvi;
• kardiovaskularne patologije;
• zarazne i virusne lezije tijela (rubeola ili ospice, prenesene u djetinjstvu);
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus);
• onkološke neoplazme;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• faktor starosti.

Mikroangiopatija je najčešće komplikacija u pozadini drugih bolesti ljudskog tijela, izazvanih navedenim čimbenicima.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, pojam "mikroangiopatija" ima zakonsku osnovu samo ako postoji opis vrste lezije i njenog oblika, na primjer: periferna mikroangiopatija mozga.

Glavni razlozi

Osim utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj bolesti, postoji nekoliko unutarnjih mehanizama koji se javljaju u krvožilnom sustavu. Oni su uzroci patologije:

Stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do začepljenja krvnih žila.

• Nekroza.

Degenerativne promjene u malim plovilima, prolazeći u.

• Hialinoza.

Kršenje metabolizma proteina u tijelu, karakterizirano taloženjem proteina (hijalina) na vaskularnoj površini. Proces dovodi do postupnog uništavanja unutarnjih stijenki krvnih žila.

• Fibroza.

Patološke promjene u posudama, što dovodi do povećanja propusnosti zidova, njihove deformacije.

• Vaskularni spazam koji proizlazi iz razvoja endotelne disfunkcije.

Koji su oblici mikroangiopatije

Prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnici razlikuju nekoliko oblika, koji su karakterizirani određenim manifestacijama i simptomima.

• Cerebralna mikroangiopatija mozga.

Ova se patologija uglavnom dijagnosticira kod starijih osoba. Čimbenik dobi i popratne patologije kao što su:, bolest, dovode do nakupljanja tvari pod nazivom "glikoprotein" na zidovima kapilara. Pod utjecajem kojih se male posude postupno uništavaju. Patološko stanje je teško dijagnosticirati i liječiti. S vremenom se bolest razvija u, kasnije u kroničnu.

• Sindrom dijabetičke mikroangiopatije.

Patološko stanje utječe na pacijente koji pate od dijabetes melitusa. Kršenje cirkulacije krvi u mozgu pacijenta jedna je od komplikacija bolesti.

• hipertenzivni oblik.

Bolest se javlja kod bolesnika s dijagnosticiranom hipertenzijom. Stalna hipertenzija dovodi do poremećaja protoka krvi kroz krvožilni sustav.

• Lentikulostrijatni oblik.

Patološko stanje dijagnosticira se kod novorođenčadi i male djece. Patologija se odnosi na poseban razvoj vaskularnog sustava, slabo opskrbljujući krvlju subkortikalne strukture mozga, ne smatra se bolešću. Dijete s striatalnim oblikom patologije treba stalno praćenje neurologa.

Primijenjene dijagnostičke metode

Da bi dijagnosticirao patološko stanje, liječnik prikuplja kompletnu anamnezu pacijenta, obraćajući pozornost na sljedeće pritužbe:

• jaka glavobolja koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova;
• kršenja vestibularnih funkcija;
• asteno-neurotski sindrom (karakteristične značajke: loše raspoloženje, razdražljivost, depresija, stalni umor, isprekidani san);
• smanjena izvedba;
• kršenja osjetljivosti kože na određenim područjima;
• pojava modrica na tijelu;
• krvarenja iz nosa.

Takvi problemi tipični su za mnoge bolesti, stoga se pacijentu propisuju dodatni pregledi:

• biokemija krvi;
• klinički test krvi;
• test zgrušavanja krvi;

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se postupci koji mogu otkriti lokalizaciju patologije, ispitati stanje krvožilnog sustava pacijenta.

Postupak MRI smatra se najsigurnijim i najinformativnijim do danas.

Postupak vam omogućuje otkrivanje žarišnih lezija krvnih žila, saznajte njihovu veličinu i lokalizaciju.

Obavezan je posjet oftalmologu radi ispitivanja stanja žila u očnom dnu.

Liječenje bolesti

Za liječenje patološkog stanja koristi se integrirani pristup, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
• sredstva koja povećavaju prisutnost kisika u moždanim tkivima (antihipoksanti);
• lijekovi koji smanjuju lipide u krvi;
• lijekovi koji vraćaju protok krvi u tijelu;
• koji poboljšavaju prehranu moždanog tkiva.

Liječnik za pacijenta razvija posebnu dijetu bogatu vlaknima. Pacijentu se preporučuje terapija vježbanjem (skup terapeutskih vježbi).

Dobra pomoć u liječenju bolesti je:

• posjet bazenu;
• masaža tijela;
• akupunktura;
• fizioterapija.

Operacija se izvodi u ekstremnim slučajevima. Indikacije za operaciju su: nemogućnost uspostavljanja vaskularne prohodnosti uz pomoć lijekova, oslabljena cirkulacija krvi.

Hirudoterapija (terapija pijavicama) je alternativni način liječenja dijabetičke patologije. Nekonvencionalna metoda liječenja poznata je od davnina. Danas se uspješno koristi za liječenje cijelog niza bolesti.

Medicinska pijavica ima sljedeći učinak na krvožilni sustav:

• trombolitički (razrjeđivanje krvi);
• regeneracija (obnavljanje zidova krvnih žila);
• analgetik (ublažavanje sindroma boli);
• hipotenzivni (snižavanje krvnog tlaka).

Terapeutski učinak pijavica ima dugotrajan učinak, praktički nema kontraindikacija, učinkovit je i siguran.

Aktivne tvari sadržane u slini medicinske pijavice imaju opći učinak na tijelo pacijenta, normaliziraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese, smanjuju razinu glukoze i poboljšavaju kapilarnu mikrocirkulaciju. Pacijentima s vaskularnom patologijom preporučuje se provođenje 2 tečaja hirudoterapije godišnje.

Moguće posljedice i prognoza

Kapilarna patologija je ozbiljna bolest koja zahtijeva složenu terapiju. U njegovom nedostatku, stanje bolesnika se može pogoršati. Moguće posljedice nepravilnog ili nepravovremenog liječenja su:

• invalidnost pacijenta;
• smrt pacijenta.

Kasni posjet liječniku može dovesti do razvoja:

• moždani udar
• srčani udar;
• ishemija;
• gubitak vida;
• zatajenja bubrega.

Rana dijagnoza patološkog stanja, mjesta lezija i stupnja različitih promjena u vaskularnim zidovima omogućuje minimiziranje posljedica bolesti.

Nemoguće je potpuno eliminirati simptome bolesti, ali adekvatno liječenje može usporiti tijek i izbjeći komplikacije.

Mjere prevencije

Pacijenti s dijagnosticiranom patologijom trebaju poduzeti preventivne mjere kako bi izbjegli razvoj komplikacija:

• redovito posjećivati ​​liječnika, obavljati sve medicinske postupke;
• slijediti dijetu;
• odreći se loših navika (cigarete, alkohol);
• pratiti krvni tlak i razinu glukoze u krvi;
• vježbajte, provodite više vremena na otvorenom.

Mikroangiopatija mozga je lezija malih krvnih žila. Kao posljedica smanjenog protoka krvi dolazi do nedostatka kisika i glukoze koji su neophodni za normalno funkcioniranje neurona i drugih stanica. Postupno progresivni simptomi uzrokuju promjene u načinu života bolesnika. Degenerativni procesi u tkivima mozga su nepovratni, stoga liječenje cerebralne mikroangiopatije treba započeti što je ranije moguće.

Kako se bolest razvija

Glavna poveznica u patogenezi mikroangiopatije je promjena reoloških svojstava krvi (sklonost povećanju tromboze) i strukture zida cerebralnih žila. Takvo stanje može biti posljedica fizioloških uzroka ili bolesti koja se javlja s poremećenim metaboličkim procesima. Iz tečaja anatomije poznato je da se mozak hrani središnjim arterijama koje ulaze u podnožje organa sa strane vrata. Zatim se granaju u male žile koje probijaju stanice u bijeloj tvari. Stoga, kršenje mehanizama mikrocirkulacije dovodi do složene lezije tijela.

Sastavni dijelovi živčanog tkiva su neuroni i neuroglija. Neuroni su stanice specifične strukture. Njihovi procesi tvore vlakna, duž kojih se provodi prijenos živčanog impulsa. Ulogu svojevrsne međustanične tekućine ima neuroglija, koja obavlja zaštitnu funkciju i održava potrebne uvjete za stvaranje i daljnje širenje uzbude. Cerebralna mikroangiopatija uzrokuje gladovanje kisikom, što dovodi do smrti neurona.

Njihovo mjesto zauzima neuroglija. Taj se proces naziva glioza. Iako normalno ove stanice čine oko 40% tkiva živčanog sustava, one su inferiorne neuronima u smislu osiguravanja odgovarajućeg provođenja impulsa. Stoga, stvaranje žarišta glioze narušava rad mozga.

Uzroci bolesti

Prije svega, mikroangiopatija mozga je posljedica promjena u zidovima krvnih žila povezanih s dobi. Ova bolest dovodi do sindroma koji je čest kod starijih osoba i naziva se discirkulacijska encefalopatija (DEP), a kasnije se razvija kronična ishemijska bolest zbog trajnih poremećaja opskrbe krvlju bijele tvari mozga. Sljedeći razlozi mogu izazvati pojavu mikroangiopatije u ranoj dobi:

• ateroskleroza, stvaranje plakova na unutarnjoj površini stijenke posuda doprinosi sužavanju njihovog lumena i agregaciji trombocita;
• akutna ili kronična patologija bubrega, ovi organi su uključeni u sintezu renina, komponente renin-angiotenzivnog sustava koji regulira krvni tlak;
• dijabetes melitus, hipotireoza;
• kongenitalne anatomske značajke strukture cirkulacijske mreže;
• hemoliza zbog trovanja alkoholom ili drugim kemijskim otrovima;
• traumatična ozljeda mozga;
• sindrom vegetovaskularne distonije;
• hipertenzija bilo kojeg podrijetla.

Ljudi s lošim navikama su u opasnosti od razvoja žarišta nekroze (infarkta) u mozgu zbog mikroangiopatije. Pušenje, česta konzumacija alkoholnih pića, nedostatak vitamina A, C, E, skupine B, mikroelemenata (kalij, magnezij, željezo) negativno utječu na tonus krvnih žila i strukturu njihovih stijenki. Doprinosi kršenjima cerebralne cirkulacije kroničnog živčanog naprezanja. Osobama koje vode nezdrav način života ili boluju od neke od navedenih bolesti savjetuje se redoviti posjet terapeutu. Pravovremeni početak liječenja poboljšava prognozu cerebralne mikroangiopatije.

Simptomi

Znakovi mikroangiopatije su raznoliki i razvijaju se u nekoliko faza. Njihova težina ovisi o stupnju vaskularnog oštećenja mozga i perifernog krvožilnog sustava. Popratne bolesti također utječu na manifestacije patologije. Sindrom mikroangiopatije karakterizira prisutnost takvih znakova:

• neurološki simptomi, to su glavobolje, vrtoglavica, tinitus, umor, zaboravnost, poremećaji spavanja;
• slabost donjih ekstremiteta, koja se očituje u promjeni hoda, bolovima u mišićima tele;
• neravnoteža;
• zamagljen vid, promjena veličine zjenice;
• krvarenje iz nosa bez vidljivog razloga.

Manifestacije patologije bubrega su bolovi u lumbalnoj regiji, oteklina, u teškim slučajevima - prisutnost krvi u mokraći. Mijenja se i stanje kože, obično donjih ekstremiteta. Primjećuju njegovu suhoću, ljuštenje, ponekad svrbež. Osim toga, klinički znakovi ovise o mjestu žarišta glioze. Kod oštećenja različitih struktura mozga može doći do otupljenja taktilne osjetljivosti, sluha, percepcije okusa, mirisa itd.

Sumnja na vaskularnu zahvaćenost postavlja se u fazi prikupljanja anamneze i ispitivanja bolesnika o pritužbama i simptomima. Međutim, moguće je identificirati žarišta glioze i nekroze pomoću takve dijagnostičke metode kao što je tomografija, po mogućnosti magnetska rezonancija (MRI). Otkrivene promjene ukazuju na težinu bolesti. Ponekad se postavlja dijagnoza makroangiopatije, što znači oštećenje velikih krvnih žila.

Propisani su klinički testovi krvi u kojima se otkrivaju markeri latentnih oblika dijabetes melitusa. U tom smislu, važno je proučavati glikirani hemoglobin. Normalno, njegova koncentracija kod odraslih i djece ne prelazi 6,5% (u posljednjim mjesecima trudnoće ta je brojka veća). Analiza urina će pokazati patologiju bubrega. To dokazuje pojava proteina, bakterija, leukocita.

Terapija

Ako je uzrok bolesti točno utvrđen, liječenje mikroangiopatije usmjereno je na njegovo uklanjanje. Prognoza patologije uvelike ovisi o sprječavanju daljnjeg napredovanja vaskularnog oštećenja. U kliničkoj praksi lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije našli su široku primjenu. Ovaj:

• Pentoksifilin (vazonit) se propisuje oralno i intravenozno. Ali savjetuje se započeti liječenje tabletama u dozi od 600 mg dva puta dnevno;
• Cinnarizine (Nimodipin, Diltiazem) opušta vaskularnu stijenku smanjujući sadržaj kalcija u njezinim stanicama. Lijekovi piju 25 - 50 mg tri puta dnevno;
• Galidor, prednosti lijeka uključuju stimulaciju protoka krvi u žilama mozga zahvaćenim ishemijom. Propisati 100 mg (jedna tableta) tri puta dnevno;
• Nicergolin djeluje na receptore u zidu krvnih žila, snižavajući krvni tlak. Doziranje za intramuskularnu injekciju je od 4 do 8 mg dnevno, za oralnu primjenu - 10 mg tri puta dnevno.

Povećava učinkovitost ovih lijekova neurometaboličke terapije. Propisani su nootropici i adaptogeni (Piracetam, Nootropil, Citicoline, itd.). Liječenje se provodi od samog postavljanja dijagnoze i tijekom cijelog života bolesnika. Tečaj se ponavlja 2-3 puta godišnje 1-2 mjeseca. Da bi se smanjila manifestacija simptoma cerebralne mikroangiopatije u bijeloj tvari mozga, potrebno je pridržavati se određene prehrane.

Iz izbornika morate ukloniti proizvode koji pridonose napredovanju ateroskleroze. To su masno meso, riba, pržena hrana, mast. Konzumaciju mesa treba ograničiti na 1 - 2 dana u tjednu, mogu se organizirati dani posta. Liječnici snažno preporučuju prestanak pušenja i alkohola. Sjedilački način života treba postupno zamijeniti tjelesnom aktivnošću. Međutim, intenzivni sportovi (osobito s padinama) su kontraindicirani, prikladniji su hodanje, trčanje sporim tempom.

Najzanimljivije na temu