Kliničko iskustvo u primjeni dvodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda paranazalnih sinusa kod sinusitisa u ambulantnoj praksi. Što pokazuje ultrazvuk sinusa? Napravite ultrazvuk sinusa

Nije svaka osoba čula za tako zanimljivu studiju kao što je ultrazvuk maksilarnih sinusa i drugih sinusa. Zapravo, ovo je prilično dugo korištena i jednostavna dijagnoza. U našem članku ćemo govoriti o ovoj metodi istraživanja.

Što pokazuje ultrazvuk sinusa?

Svi smo navikli na činjenicu da ultrazvuk uključuje dobivanje slike organa ili tkiva na zaslonu uređaja. Ultrazvuk paranazalnih sinusa naziva se ehosinusoskopija i, strogo govoreći, potpuno je drugačiji od ultrazvuka na koji su svi navikli.

Stvar je u tome što ultrazvuk ne može prodrijeti u određene medije. Takva okruženja i tkiva uključuju šupljine s plinom, na primjer, pluća, crijevne petlje ili kosti. U djece prve godine života ultrazvučni pregled mozga može se jednostavno izvesti postavljanjem senzora na prirodni otvor u lubanji - fontanelu.

Kod odraslih su kosti lubanje vrlo guste, pa je nemoguće dobiti sliku organa i struktura skrivenih ispod njih. Ove unutarkoštane strukture uključuju paranazalne sinuse. Dakle, postavljanjem senzora na kožu u projekciji sinusa – frontalnog ili maksilarnog, nećemo dobiti baš očekivanu sliku na ekranu. Štoviše, ova metoda istraživanja nije prikladna za skeniranje dubljih sinusa - sfenoidnog i etmoidnog.

Postavlja se razumno pitanje: zašto je potrebna ehosinusoskopija? Naravno, točnija slika sadržaja šupljine može se dobiti kompjutoriziranom tomografijom, radiografijom lubanje ili. Izvrsna metoda za pregled unutarnje površine sinusa je endoskopija sinusa. Međutim, sve su te metode prilično složene, mnoge od njih imaju ograničenja i određene štetne učinke tijekom trudnoće i djetinjstva.

Prednosti ultrazvučnih pregleda

Čak i kada govorimo o najjednostavnijem postupku ehoskopije, možemo navesti nekoliko očitih prednosti:

1. Apsolutna sigurnost. Ultrazvuk nema štetan učinak na ljudski organizam. Ultrazvuk sinusa djeteta ili trudnice može se obaviti apsolutno sigurno.
2. Može se koristiti onoliko puta koliko je potrebno. Ovu tehniku ​​nastoje koristiti za dinamičko promatranje ili kontrolu procesa liječenja.
3. Jednostavnost korištenja. Ultrazvučni pregledi ne zahtijevaju posebne tehnike. Dovoljan je jednostavan ultrazvučni aparat i kompetentan stručnjak.
4. Jeftinoća. U usporedbi s kompjutoriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom, ultrazvuk se smatra znatno jeftinijom i pristupačnijom pretragom.
5. Brzina istraživanja.

Ultrazvučna tehnika pregleda

Kako se ovo istraživanje provodi? Pacijent se podmazuje posebnim akustičnim gelom preko područja projekcije sinusa - iznad maksilarnih ili frontalnih sinusa, te se na njih postavlja senzor. U pravilu, uređaj bi trebao biti konfiguriran za najjednostavniju dijagnostičku opciju - A-mod. Tijekom pregleda liječnik naginje pacijentovu glavu u različitim smjerovima. To se radi tako da se tekućina ili gnoj, ako ih ima, istisne u sinus. U takvim slučajevima mijenja se tijek vala ili snopa ultrazvučnih zraka.

Kao što smo već rekli, tijekom ehopregleda paranazalnih sinusa nećemo vidjeti uobičajenu sivo-bijelu sliku na ekranu. Ehosinusoskopija ili ultrazvuk sinusa je grafička slika u obliku krivulje, koju procjenjuje liječnik. Takva se krivulja dobiva snimanjem putanje snopa zraka, koji je skrenut zbog različitih svojstava medija. Ultrazvuk se reflektira od nekih medija, a apsorbira od drugih. Tako se formira raspored. Ako u sinusnoj šupljini postoje abnormalne formacije: tekućina, polipi, strana tijela i tako dalje, zraka će promijeniti smjer i brzinu, a krivulja će se promijeniti. To je, zapravo, cijeli princip ehoskopije.

Naravno, vrijednost ove studije je neusporediva s CT-om, MRI-om ili X-zrakom. Dapače, to je apsolutno sigurna ekspresna metoda za dijagnosticiranje određenih stanja i bolesti sinusa.

Što pokazuje ehosinusoskopija?

Navodimo približan popis bolesti sinusa za koje je uporaba ultrazvuka učinkovita:

1. Volumetrijske formacije sinusa: polipi, ciste, strana tijela.
2. Prisutnost upalne tekućine ili.
3. Praćenje dinamike bolesti i liječenje: promjene razine tekućine i tvorevine koje zauzimaju prostor.

Ova se studija uglavnom koristi za "problematične" kategorije pacijenata: djecu i trudnice kao početnu točku u dijagnozi. Naravno, ako se sumnja na bilo kakav ozbiljan proces, pacijentu će se preporučiti studija za pojašnjenje - rendgenska, kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

Posljednjih godina patologija paranazalnih sinusa zauzima prvo mjesto u strukturi bolesti ORL organa, a udio maksilarnog sinusitisa među ostalim sinusitisima iznosi 56-73%. Otorinolaringolog se najčešće ambulantno bavi različitim vrstama akutnih i kroničnih sinusitisa, stoga su pitanja dijagnostike ovih stanja izuzetno važna.

Najčešći simptomi upale sinusa su bolovi u licu, otežano disanje na nos, gnojni iscjedak iz nosne šupljine i poremećaj njuha. Češće je bol lokalizirana u frontalnoj regiji, rjeđe u području projekcije maksilarnog sinusa; sphenoiditis karakteriziraju bolovi u stražnjem dijelu glave i duboko u glavi, pojava neugodnog neugodan miris u nosu, bljeskalice pred očima, oslabljena konvergencija, smanjen vid, vrtoglavica, mučnina pa čak i povraćanje. Ovi simptomi nastaju zbog položaja sfenoidnog sinusa na bazi lubanje i neposredne blizine mozga, optičkog, trohlearnog, okulomotornog i abducensnog živca. Poznato je da je monosinusitis - oštećenje jednog sinusa - rijetka patologija. Kod sinusitisa, u pravilu, postoji oštećenje nekoliko sinusa istodobno, a simptomi patološkog procesa u bilo kojem sinusu mogu prevladavati, prikrivajući oštećenje drugih paranazalnih sinusa.

Određeni problemi nastaju prilikom diferencijalne dijagnoze sinusitisa s alergijskim rinitisom, koji je često praćen značajnim oticanjem sluznice paranazalnih sinusa.

Tradicionalne metode u dijagnostici sinusitisa su prednja rinoskopija, pregledna radiografija i dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa, kao i bakteriološki i citološki pregled sekreta iz nosne šupljine, u nekim slučajevima koristi se dijafanoskopija.

Prednja rinoskopija omogućuje procjenu prisutnosti sinusitisa kada se otkrije mukopurulentni sekret u području srednjeg nosnog prolaza, ali njegov nedostatak ne isključuje patološki proces u sinusima.

Dijafanoskopija (transiluminacija) u usporedbi s običnom radiografijom često daje lažno negativne rezultate, njezina je primjena ograničena na maksilarne i frontalne sinuse te slučajeve otoka sluznice sinusa.

Optička endoskopija nosne šupljine posljednjih je godina stekla značajnu popularnost. Metoda pojašnjava podatke standardnih dijagnostičkih tehnika, pomaže u proučavanju prohodnosti sinusne anastomoze, ali ne daje izravne informacije o njihovom sadržaju.

Infracrvena termografija, mikrovalna radiometrija, histografija iz raznih razloga nisu našle široku primjenu u praksi; rinomanometrija je namijenjena proučavanju funkcije nosnog disanja i nadopunjuje podatke dobivene slikovnim metodama.

Dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa ima široku primjenu i omogućuje vam da dobijete sadržaj maksilarnog sinusa ili dokažete njegovu odsutnost, ali ova metoda ne daje ideju o stanju zidova i sluznice sinusa, prisutnost polipa i drugih formacija u njemu. Osim toga, negativna kvaliteta ove metode je njezina invazivnost.

Obična radiografija je najčešća metoda za dijagnosticiranje patologije SNP-a, unatoč činjenici da stanice etmoidalnog labirinta i sfenoidnog sinusa imaju ograničen pristup njemu. Metoda često daje lažno pozitivne rezultate pri pregledu maksilarnih i frontalnih sinusa. Učestalost odstupanja između rezultata obične radiografije i kompjutorizirane tomografije kreće se od 23 do 74%.

Kompjuterizirana tomografija je zlatni standard u dijagnostici sinusitisa koji daje podatke o prostornom odnosu intranazalnih struktura i svih paranazalnih sinusa, a kompjutorizirani tomogrami služe kao mapa pri planiranju kirurškog zahvata. Međutim, ova metoda je prilično skupa, pa je njezina uporaba nepraktična u svakodnevnoj praksi za identifikaciju uobičajenih oblika sinusitisa i praćenje tijekom konzervativnog liječenja.

Istodobno, brojni su primjeri kada se ne može primijeniti nijedna radiološka dijagnostička metoda, već je potrebno procijeniti stanje SNP-a. To se prije svega odnosi na slučajeve akutnog ili kroničnog sinusitisa kod trudnica, kod pacijentica koje su tek podvrgnute drugim rendgenskim pretragama. Osim toga, ponekad pacijenti principijelno odbijaju rendgenski pregled. U takvoj situaciji metoda izbora je ultrazvučni pregled SNP-a.

Ultrazvučno skeniranje u A-modu pomoću sinuskopa već se dugo koristi u otorinolaringologiji iu iskusnim rukama ima točnost od 76 do 90%, iako često ne dopušta razlikovanje tvorbe koja zauzima prostor unutar sinusa (cista, polip , mucocele) od edema sluznice i tekuće komponente . Dijagnostičke pogreške u ovoj patologiji moguće su u 9 od 10 slučajeva zbog poteškoća u tumačenju dobivenih podataka, osim toga, A-metoda ne dopušta određivanje prirode sekreta i njegove konzistencije.

B-mod ultrazvučnog pregleda paranazalnih sinusa (ultrazvuk) omogućuje dvodimenzionalnu polipozicijsku vizualizaciju ne samo paranazalnih sinusa, već i drugih koštanih struktura i mekih tkiva, čime se postiže bolja topografska orijentacija i interpretacija od A-metode. Rezultati ultrazvuka u 100% slučajeva podudaraju se s podacima obične radiografije. Dakle, prema V.V. Šilenkova i sur. , Ultrazvuk je alternativa običnoj radiografiji u početnoj dijagnozi sinusitisa maksilarnog sinusa.

Svrha ovog rada bila je procijeniti kliničku vrijednost ultrazvuka paranazalnih sinusa u B-modu u primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u stanjima kada je nemoguće koristiti običnu radiografiju i kompjutoriziranu tomografiju, posebice tijekom trudnoće. .

Materijal i metode

Istraživanjem je obuhvaćeno 26 pacijenata (25 žena i 1 muškarac) u dobi od 26 do 60 godina (prosječna dob 34,6±3,2 godine), koji su se obratili otorinolaringologu u poliklinici, koji je podvrgnut ultrazvučnom pregledu paranazalnih sinusa zbog činjenice da 23 bolesnice su bile trudne (termin od 16 do 33 tjedna), 2 pacijentice su imale RTG pluća na dan prijema ili dan prije, 1 pacijentica je odbila RTG pregled. U vrijeme liječenja sve bolesnike je mučila začepljenost nosa (26 osoba), 17 sluzav iscjedak, 11 mukopurulentni iscjedak iz nosa i nazofarinksa. 23 bolesnika žalila su se na glavobolju, 15 je imalo nisku temperaturu (37,2-37,4°C). Tijekom pregleda, u svim slučajevima, uočeni su različiti stupnjevi oticanja nosnih školjki, mukozni ili mukopurulentni iscjedak u nosnim prolazima, u 11 slučajeva - zakrivljenost nosnog septuma, u 5 - adenoidne vegetacije u kupoli nazofarinksa. Jedna žena je prethodno bila operirana zbog polipoznog sinusitisa, dvije su imale kronični kataralni sinusitis zadnje 3 godine. Klinički podaci zahtijevali su isključivanje akutnog ili pogoršanja kroničnog sinusitisa.

Ultrazvuk je rađen na suvremenim ultrazvučnim skenerima s linearnim senzorima frekvencije 7,5 MHz s radnom površinom duljine 37-40 mm u dvije međusobno okomite projekcije: sagitalnoj i horizontalnoj, u sjedećem položaju okrenut prema liječniku.

Studija je provedena prema metodi V.V. Šilenkova i sur. a započeo je pregledom maksilarnog sinusa u sagitalnoj projekciji. Pronalaženje donje stijenke orbite, koja je gornja stijenka sinusa, služi kao vodič pri traženju samog sinusa. Sonda je pomaknuta medijalno i lateralno kako bi se ispitale odgovarajuće bočne stijenke sinusa. U drugoj fazi, za dobivanje vodoravnih presjeka, senzor je pomaknut paralelno s donjim rubom orbite od vrha do dna, uzimajući u obzir da se udaljenost do stražnjeg zida maksilarnog sinusa smanjuje kada se kreće od dna orbite. na alveolarni nastavak.

Za ispitivanje frontalnog sinusa, skeniranje je počelo u vodoravnoj ravnini od područja mosta nosa, a zatim su dobiveni sagitalni presjeci.

Normalnu ultrazvučnu sliku urinarnog trakta karakterizira odsutnost vizualizacije njihovih stražnjih stijenki kao rezultat prirodne pneumatizacije (slika 1).

Riža. 1. Ehografska slika maksilarnog sinusa je normalna, sagitalni presjek: a - koža, b - meko tkivo, c - zrak, tanke strelice - prednja stijenka sinusa.

Frontalni sinus se nalazi u debljini čeone kosti, u 10-15% pacijenata može biti odsutan, ima 4 zida: donji orbitalni - najtanji, prednji - najdeblji (do 5-8 mm) , stražnji, koji odvaja sinus od prednje lubanjske jame i unutarnju - pregradu. Volumen sinusa kreće se od 3 do 5 cm³. Maksilarni sinus nalazi se u tijelu maksilarne kosti i piramida je nepravilnog oblika obujma od 15 do 20 cm³.

Koštana baza prednje ili facijalne stijenke maksilarnog sinusa ima udubljenje koje se naziva očnjak ili fosa očnjaka, a vizualizira se kao konkavna hiperehogena linija, iza koje se normalno ne identificiraju nikakve strukture.

Meka tkiva očnjaka predstavljena su kožom, potkožnim masnim tkivom i mišićima lica (slika 2). Najpovršnije mjesto je m. levator labii superioris alae nasi, ide od inferomedijalnog ruba orbite do gornje usne; na ehogramu se vidi samo njegov abdomen, jer ishodište ostaje izvan presjeka. Srednji položaj zauzima m. levator labii superioris, počevši od cijelog infraorbitalnog ruba gornje čeljusti, mišićni snopovi konvergiraju prema dolje i ulaze u debljinu mišića koji podiže kut usta i krilo nosa. Najdublje smješten m. levator anguli oris, polazeći od dna očnjaka i pričvršćujući se za kut usta.

Riža. 2.

Ispod ishodišta m. levator labii superioris, hiperehogena linija, koja je odraz površine kosti, ima mali "defekt" koji odgovara infraorbitalnom otvoru (foramen infraorbitalis), kroz koji iz infraorbitalnog kanala izlaze istoimeni živac i arterija.

Gornja stijenka maksilarnog sinusa ujedno predstavlja i donju stijenku orbite, čiji je položaj prilično dobro određen zahvaljujući vizualizaciji orbite (slika 3).

Riža. 3.

Stražnja stijenka maksilarnog sinusa graniči sa stanicama etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa, njegova najudaljenija točka nalazi se na udaljenosti od 27 do 34 mm od prednje stijenke, medijalni zid je lateralna stijenka nosne šupljine. , donji je formiran alveolarnim nastavkom gornje čeljusti i karakterizira ga neposredna blizina korijena zuba sinusnoj šupljini. U nekim slučajevima vrhovi korijena zuba stoje u lumenu sinusa i samo su prekriveni sluznicom, što može pridonijeti razvoju odontogene infekcije sinusa i ulasku materijala za punjenje u njegovu šupljinu.

Vizualizacija stražnje stijenke moguća je samo ako je pneumatizacija sinusa poremećena i ovisi o količini sekreta ili drugog sadržaja: što je manje zraka u sinusu, to će biti potpuniji prikaz njegovih stijenki. Treba imati na umu da se ponekad na zidovima sinusa nalaze koštani grebeni i mostovi koji dijele sinus na uvale, a vrlo rijetko na zasebne šupljine.

rezultate

U 8 pacijenata, prema rezultatima ultrazvuka, nije utvrđena patologija SNP-a. U 18 slučajeva dijagnosticiran je akutni maksilarni sinusitis: u 14 bolesnika - s zadebljanjem sluznice sinusa, uključujući 2 s prisutnošću cista, još 2 s prisutnošću polipa; u 6 pacijenata - s prisutnošću eksudata (kod 1 žene s hiperehogenim inkluzijama, koje su se nakon daljnjeg pregleda pokazale kao materijal za punjenje). Kod 3 bolesnika dijagnosticiran je frontalni sinusitis sa zadebljanjem sluznice frontalnog sinusa.

Uzimajući u obzir ultrazvučnu sliku, odabrano je i provedeno odgovarajuće liječenje. Tijekom terapije svi su ispitanici bili podvrgnuti ponovljenom ultrazvuku ED-a, što je omogućilo procjenu njegove učinkovitosti i potrebne prilagodbe. Svi slučajevi akutnog sinusitisa završili su oporavkom, a kod kroničnih procesa postignuta je remisija. Naknadno je 5 pacijentica nakon poroda podvrgnuto kompjutoriziranoj tomografiji ED-a, koja je potvrdila prisutnost cista u 2 slučaja, polipa u 2 slučaja i ispuna u maksilarnim sinusima u 1 pacijentice.

Uz oticanje sluznice maksilarnog sinusa iza njegove prednje stijenke, primjećuje se zona smanjene ehogenosti homogene strukture s prilično jasnom distalnom konturom debljine od 0,5 do 1,6 cm (vidi sliku 2).

Horizontalna linija između medija, koja bi odgovarala rendgenskom konceptu "razine tekućine", nije vidljiva ultrazvukom, budući da ultrazvučna zraka prolazi paralelno s tom granicom, bez obzira na to kako pomičemo senzor. Posljedično, količina eksudata u šupljini mora se procijeniti prema opsegu vizualizacije stražnje stijenke, koja odgovara razini tekućine u sinusu (vidi sl. 3, 4). Važan detalj ultrazvuka je ispravan položaj pacijentove glave, ona ne smije biti nagnuta unatrag, jer se u tom slučaju sekret u sinusu pomiče prema stražnjoj stijenci, a između prednje stijenke i sekreta nastaje zračni raspor, stvarajući uvjeti za dobivanje lažno negativnog rezultata.

Riža. 4.

Proučavajući dinamiku tijekom liječenja, kako se smanjuje količina eksudata u sinusu, opseg vizualizacije stražnjeg zida se smanjuje dok potpuno ne nestane, što odgovara obnovi pneumatizacije.

Ako postoji cista u maksilarnom sinusu (slika 5), ​​jedan od ultrazvučnih simptoma može biti promjena konture prednje stijenke sinusa, koja postaje konveksna zbog poravnanja s prednjom stijenkom ciste. Stražnja stijenka ciste vidljiva je u obliku hiperehogene linije sa zakrivljenošću, za razliku od distalne konture zadebljane sluznice koja prati reljef prednje stijenke sinusa.

Riža. 5. Ultrazvučna slika ciste maksilarnog sinusa, horizontalni presjek: a - koža, b - meko tkivo, c - zrak, tanke strelice - prednji zid ciste, debele strelice - stražnji zid ciste.

Heterogeni sadržaj sinusa, kada se grupirane ili raspršene hiperehogene inkluzije vizualiziraju na pozadini zadebljane sluznice ili eksudata, koji ne nestaju ponovljenim studijama, indikacija je za naknadnu kompjutoriziranu tomografiju kako bi se isključila polipoza ili prisutnost stranih tijela ( materijal za punjenje), koji su često etiološki čimbenik u razvoju sinusitisa.

zaključke

U primarnoj dijagnozi i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u klinici kada je iz jednog ili drugog razloga nemoguće koristiti običnu radiografiju i kompjutoriziranu tomografiju, osobito u trudnica, ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa u B-modu je najsigurnija, neinvazivna dijagnostička metoda, koja pruža važne informacije za kliničare i trebala bi se koristiti u ambulantnim uvjetima u svim slučajevima.

Književnost

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Mogućnosti suvremenih makrolida u liječenju akutnog gnojnog sinusitisa // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. 31. str.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Usporedba ultrazvučne i obične radiografije u dijagnostici maksilarnog sinusitisa // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Valjanost ultrazvuka u dijagnostici akutnog maksilarnog sinusitisa // Arch. Otorinolaringol. Kirurgija glave i vrata. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrazvuk u dijagnostici akutnog maksilarnog sinusitisa // Abstracts of ERS and ISIAN. Tampere. Finska. 11.-15. lipnja 2006. Str. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Dvodimenzionalna ultrazvučna dijagnostika paranazalnih sinusa // Udžbenik. Jaroslavlj, 2006.

Ultrazvuk maksilarnih sinusa- visokospecijalizirani pregled koji se koristi u liječenju ORL bolesti. Ultrazvučna dijagnostika nosa pristupačna je i sigurna alternativa radiografiji i kompjutoriziranoj tomografiji maksilarnih sinusa, no ultrazvuk nije uvijek tako informativan kao gore navedene pretrage.

Pomoću ultrazvuka nazalnih sinusa možete odrediti prisutnost tekućine ili gnoja u nosnim šupljinama, stanje svih struktura (uključujući vaskularne pregrade, hrskavično tkivo), prisutnost neoplazmi različitih vrsta i stranih predmeta.

Zahvat je potpuno bezbolan, neinvazivan i siguran. Može se izvoditi na pacijentima bilo koje dobi bez ograničenja, uključujući djecu i trudnice. Ultrazvuk nosa djeteta može se obaviti u bilo kojoj dobi.

Indikacije

Ultrazvučni pregled maksilarnih sinusa učinkovit je za dijagnosticiranje patologija nosnog septuma, identificiranje žarišta upale kod sinusitisa, sinusitisa, rinitisa i sinusitisa. Ultrazvuk nosne šupljine koristi se za proučavanje uzroka krvarenja iz nosa, alergijskih reakcija, u prisutnosti polipa, lipoma, posljedica mehaničkih oštećenja, kao iu stomatološkoj praksi.

Priprema

Sama seansa traje 10-15 minuta, nije potrebna nikakva prethodna priprema. Ako je potrebno, ultrazvuk maksilarnih sinusa ponovno se propisuje za praćenje dinamike liječenja ili u kombinaciji s drugim dijagnostičkim pregledima.

Više detalja

Cijena

Trošak ultrazvuka maksilarnih sinusa u Moskvi kreće se od 600 do 6200 rubalja. Prosječna cijena je 1410 rubalja.

Gdje napraviti ultrazvuk maksilarnih sinusa?

Naš portal sadrži sve klinike u kojima možete napraviti ultrazvuk maksilarnih sinusa u Moskvi. Odaberite polikliniku koja vam odgovara cijenom i lokacijom te zakažite termin na našoj web stranici ili telefonom.

U posljednje vrijeme postao je popularan ultrazvučni pregled (ultrazvuk sinusa) kod upale sinusa. Ultrazvuk je u posljednja dva desetljeća postao alat za dijagnosticiranje akutnog sinusitisa.

Ultrazvuk nosa i paranazalnih sinusa

Ultrazvuk sinusa je sigurna, brza, neinvazivna, jeftina i ponovljiva metoda dijagnostičkog istraživanja, koja se često naziva i ehosinusoskopija.

Ehosinusoskopija je vrlo osjetljiva u otkrivanju tekućine u sinusima. Registriran je u otorinolaringologiji (ENT) - točnost određivanja sinusitisa bila je više od 90%. Ultrazvučni pregled sinusa provodi se brzo i bezbolno. Ovaj postupak nije skup i dostupan je svakom pacijentu.

Točno dijagnosticiranje sinusitisa je izazovno jer su znakovi i simptomi sinusitisa nespecifični i nije uvijek lako razlikovati rinitis od sinusitisa. Testovi kao što su ovi daju točnu dijagnozu, ali se ne koriste rutinski za dijagnosticiranje nekompliciranog sinusitisa u izvanbolničkom okruženju zbog dodatnih troškova, vremena i rizika od zračenja. Zato je ultrazvuk sinusa danas relevantan.

Indikacije za ultrazvučni pregled

Pomoću ultrazvučnog aparata jasno su vidljivi maksilarni sinusi. Nalaze se ispod sloja mekog tkiva, kroz koji senzor može lako vidjeti upalni proces i prisutnost tekućine u njima. Za dijagnosticiranje frontalnih sinusa, bolje je koristiti. Nalaze se ispod čeone kosti, kroz koju ultrazvučni senzor uređaja neće moći obaviti pregled.

Indikacije za ultrazvuk ORL organa:

1. Akutni i kronični oblik ENT bolesti.
2. Curenje iz nosa kao manifestacija alergijske reakcije.
3. Ozlijeđeni nosni septum.
4. Bolest polipoze.
5. Maligne i benigne neoplazme u nosnim prolazima.
6. Prisutnost stranog tijela u nosnim prolazima.
7. Furunkuloza.
8. Ostale ozljede nosa.
9. Česte glavobolje.
10. U svrhu promatranja tijekom liječenja ORL bolesti lijekovima.

Ultrazvuk za sinusitis maksilarnih sinusa

Specijalist može propisati ultrazvuk ako pacijent sumnja na bolest - sinusitis. Međutim, najčešće liječnici koriste radiografsku metodu pregleda za akutne i kronične oblike ORL bolesti.

Provođenje ultrazvuka za sinusitis

Ultrazvučni pregled u prisutnosti sinusitisa može se propisati pacijentima u djetinjstvu ili trudnicama, kategoriji ljudi za koje je česta izloženost rendgenskim zrakama nepoželjna.

Ultrazvučna tehnika pregleda paranazalnih sinusa

Ultrazvuk paranazalnih sinusa izvodi se na stacionarnoj i mobilnoj opremi.

• Pogodnost mobilnog eho sinuskopa je u tome što liječnik može doći u pacijentovu sobu ili kući, obaviti pregled i izdati zaključak. Popularan eho sinuskop među liječnicima danas je Sinuscan (Sinuscan – 201)
• Prednost ultrazvučne opreme u bolnici je njena informativnost. Dijagnostičar vidi rezultate pregleda na velikom monitoru i puno točnije postavlja dijagnozu. U medicinskom žargonu, ova oprema se zove ENT-Combine.

Ultrazvuk sinusa u bolnici

Korak po korak pregled paranazalnih sinusa pomoću ultrazvuka u bolnici:

1. Specijalist vodi razgovor s pacijentom i objašnjava mu tijek nadolazećeg ultrazvuka.
2. Pacijent se postavlja na specijaliziranu stolicu radi daljnjeg pregleda.
3. Liječnik podmazuje kožu u području paranazalnih sinusa specijaliziranim gelom. To je neophodno kako bi uređaj mogao bolje vidjeti sinuse.
4. Specijalist pomiče linearni senzor preko kože u području podmazanih područja.
5. Tijekom pregleda liječnik naginje pacijentovu glavu na strane kako bi točno ispitao sinuse na prisutnost tekućine ili gnojnog sadržaja.
6. Nakon potpunog pregleda, liječnik piše prijepis dobivene zakrivljene linije.
7. Pacijent čisti kožu posebnim gelom i čeka rezultat studije za daljnji posjet liječniku i imenovanje kvalificiranog liječenja, ako je potrebno.

Značajke korištenja eho sinuskopa Sinuscan (Sinuscan – 201)

Ehosinusoskop Sinuscan 201

Ovaj ultrazvučni aparat proizveden je najnovijom tehnologijom. Malih je dimenzija što omogućuje korištenje u bolesničkoj sobi. Pregled traje nekoliko minuta. Zrake prodiru do dubine od osam centimetara. Omogućuju vam skeniranje frontalnih i maksilarnih sinusa na prisutnost nakupljene tekućine. Na ugrađenom malom ekranu vidljiva je ljestvica. Slika se mijenja u grafičku krivulju ako u sinusima ima tekućine ili gnoja.

Eho sinuskop ima ugrađenu memoriju za četiri studije. Uređajem možete upravljati lijevom ili desnom rukom, prema želji i pogodnosti stručnjaka. Komplet uključuje punjač, ​​specijalizirani gel i torbicu za nošenje i skladištenje.

Tijek postupka:

1. Pacijent se informira o tijeku nadolazeće studije.
2. Na zahtjev liječnika zauzima ležeći ili sjedeći položaj.
3. Specijalist vlaži područje sinusa posebnim gelom.
4. Pokreće Sinuscan stroj..
5. Nanosi ga na sinuse i pomiče ehozinoskop unutar njihovih granica.
6. Na temelju rezultata prikazanih na ekranu liječnik donosi odluku o dijagnostičkom rezultatu.

Pregled eho sinuskopom Sinuscan 201 – brzo, bezbolno i učinkovito.

Trošak provođenja pregleda Sinuscan 201 procjenjuje se na 300-500 rubalja

Tumačenje ehosinusoskopije

Što pokazuje nalaz ultrazvučnog pregleda?

1. Prisutnost stranih tijela u nosnim prolazima i sinusima.
2. Maligne i benigne neoplazme.
3. Cistična bolest.
4. Nakupljena tekućina ili gnojni sadržaj u maksilarnim sinusima.
5. Ispitivanje tijeka bolesti i učinkovitosti liječenja koje je propisao specijalist.

Ehosinusoskopija se najčešće propisuje ženama tijekom trudnoće, djece i dojilja. U nedostatku kontraindikacija za radiografsku dijagnostiku, pacijentima će biti propisana ova vrsta pregleda. Dobra slika bolesti vidljiva je tijekom kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije, ali ti su postupci skupi i ne propisuju se svim osobama s bolestima ORL organa.

FOTOGALERIJA:

Ultrazvuk ili rentgen sinusa

Vrsta pregleda	Pozitivni dijagnostički kriteriji	Negativni dijagnostički kriteriji
Ultrazvučni	Ultrazvučni pregled nema štetan učinak na ljudski organizam, može se provoditi kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Uređaj je također opremljen Doppler ultrazvukom, koji vam omogućuje procjenu stanja velikih žila u nosnim prolazima. Ovu dijagnostičku metodu moguće je izvesti po niskoj cijeni u gotovo svakoj klinici ili privatnoj klinici. Rezultat daje liječnik odmah nakon pregleda.	Ultrazvučni pregled rijetko se koristi za dijagnosticiranje ORL organa. Većina praktičara nije odgovarajuće kvalificirana za provođenje pregleda pomoću ovog uređaja. Ultrazvuk pomaže u pregledu maksilarnih sinusa zbog nakupljanja tekućine u njima; frontalni sinusi su zaštićeni širokom kosti; gotovo ih je nemoguće vidjeti kroz opremu. Često ultrazvučni pregled pokazuje prisutnost upalnog procesa koji zapravo ne postoji, a pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Da bi se dobila točna slika bolesti, potrebno je nekoliko puta napraviti ultrazvučni pregled, što oduzima vrijeme i povećava novčane troškove.
X-zraka	X-ray pregled se provodi za bolesti ENT organa češće od ultrazvuka. Većina liječnika više vjeruje ovom uređaju.	Često rendgensko zračenje može izložiti ljudsko tijelo zračenju. Ova dijagnoza se ne može provesti tijekom trudnoće, jer može izazvati abnormalni razvoj intrauterinog fetusa.

Ultrazvuk sinusa djeteta

Ultrazvuk nosa moguć je od 2. godine života

Ultrazvuk paranazalnih sinusa nema kontraindikacija i stoga je ova vrsta dijagnoze propisana mladim pacijentima koji pate od bolesti ENT organa.

Studija nije prikladna za djecu mlađu od dvije godine.

Liječnik može propisati dijagnostiku frontalnih sinusa i maksilarnih sinusa, jer su već formirani i spremni za pregled. Ostali se formiraju prije dvanaeste godine i kod njih je gotovo nemoguće ispitati patološke promjene.

Zahvat je bezbolan, o čemu roditelji i djeca trebaju razgovarati prilikom odlaska liječniku. Dijagnostički proces se provodi u sjedećem ili ležećem položaju prema odluci stručnjaka. Trajanje pregleda, uzimajući u obzir čekanje rezultata, nije duže od trideset minuta.

Poliklinike i cijene gdje rade ultrazvuk sinusa

Ultrazvuk sinusa izvodi se u državnim klinikama iu privatnim klinikama u velikim gradovima. Cijena dijagnostike ovisi o mjestu i kvalifikacijama stručnjaka. Približan trošak od 500 do 1550 rubalja.