Dodaj u favorite
Dom Ultrazvuk abdomena

Metoda modeliranja autoimunog ooforitisa. Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice u kroničnoj upali i složenom liječenju ekstraktom blata (eksperimentalna klinička studija) Nevostrujev Sergej Aleksandrovič

Te je godine vojska izgubila vrsnog časnika, no medicina je bila neporeciv pobjednik. Jučerašnji školarac Vladimir Tkačev želio je postati vojno lice, ali nije uspio upisati specijalitet koji mu se sviđao. Ali prijatelj mu je ponudio da s njim polaže ispite na Tomskom medicinskom institutu na Medicinskom fakultetu. I on je, ne razmišljajući posebno zašto mu to treba, pristao.

Konkurencija za “doktora” bila je velika, ali to nije bila prepreka te su upisana oba. Samo je prvi sanjao o "liječenju ljudi", drugi je došao ovdje za društvo. Ali koliko često Njegovo Veličanstvo prilika preoblikuje nečiju sudbinu, gurajući ga u pravom smjeru! Nema sumnje da bi u drugačijem scenariju i na nekom drugom polju Vladimir Nikolajevič Tkačev također dosegao profesionalne visine, jer on pripada onoj blaženoj plejadi ljudi koji, bez obzira što poduzimaju, to rade dobro. Takav je karakter. Ali, hvala Bogu, došao je do medicine, a jednog dana spontana odluka koju je donio pokazala se vrlo točnom.
Odjednom ga je učenje zanijelo, a presudilo je ono što je jučer bilo daleko od njegovih želja. Buduće zanimanje već se deklariralo kao poziv, prerastajući u posao bez kojeg se nije mogao zamisliti daljnji život. Želio sam znati više - počeo sam studirati u znanstvenom krugu. Oko treće ili četvrte godine čvrsto je odlučio da mu je specijalizacija ginekologija i porodništvo. Ozbiljna i znatiželjna studentica tada je privukla pozornost učiteljice Irine Evtushenko, sada profesorice, voditeljice odjela za porodništvo i ginekologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta.
"Nastava se održavala u prvom rodilištu, grupa je za mene bila nova", prisjeća se Irina Dmitrievna. - Prilikom obrade teme jedan od učenika postavio je nekoliko pitanja, osjetilo se koliko duboko poznaje gradivo i kako želi pronaći odgovor na nešto što mu je još nepoznato. Bio je to Vladimir Tkačev. Studiranje je uvijek shvaćao vrlo ozbiljno i time je stekao poštovanje.
Usput, navika učenja ostala je do danas, iako je danas Vladimir Nikolajevič sposoban za najsloženije operacije, profesionalno je postigao mnogo. Ali ću se još jednom pozvati na mišljenje Irine Dmitrijevne, "on uvijek želi više." Dok je radio u porodničkoj klinici, za njega su također govorili da “može sve”, a bio je vrlo cijenjen kao specijalist. No postavio si je druge, ambicioznije ciljeve - više poslovati. Irina Jevtušenko, u to vrijeme već šefica odjela, odlučila je Tkačeva prebaciti na ginekološku kliniku, gdje su ovladali endoskopskim operacijama i gdje se mogao u potpunosti posvetiti kirurgiji. Zašto ste je odabrali? Odgovara jednostavno i kratko: “ Oduvijek sam želio i znao da ću biti kirurg" Kolege napominju da su već prve operacije koje je izveo Tkačev potvrdile koliko ove ruke mogu.
Jednom davno, rimski filozof i liječnik Cornelius primijetio je da je “učinak kirurgije među granama medicine najočitiji”. Da, uspjesi kirurga puno su uočljiviji, možda vidljiviji od postignuća drugih specijalista, ali porazi, ako se dogode u borbi s bolešću, trenutni su. I nitko nije siguran od njih. Koliko trebate znati i koliko morate moći da biste ipak pobijedili na operacijskom stolu u ključnom, teškom i opasnom trenutku. Razmišljati kao liječnik, ponašati se kao liječnik, učiti nove stvari cijeli život, žrtvovati se puno u ime toga - to je, po mom mišljenju, ovo zanimanje. Pored svega još je teško fizički rad, a uz to i slabo plaćen, što je krajnje nepravedno. U Hipokratovoj zakletvi, koje se tako rado podsjećaju zdravstveni službenici i naša novinarska braća koja razotkrivaju “loše liječnike”, nije primjereno i neumjesno prisjećati se, nema ni riječi o tome da je liječnik dužan živjeti u siromaštvu. Danas je situacija oko kirurgije gotovo tragična. U svakom slučaju, ovako ju karakterizira Vladimir Naidenkin, zamjenik. glavni liječnik klinika Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta i sam visokokvalificirani kirurg. Možda je to emotivno rečeno, ali u mnogočemu je vjerojatno i točno, što potvrđuje i statistika. Danas je svima poznato da u Rusiji nedostaje liječnika raznih specijalnosti, a najveći nedostatak osoblja je u kirurgiji.
“Da biste postali pravi profesionalac u našem poslu, trebate raditi 15 godina i učiti, učiti, učiti... Ne žalite ni truda ni vremena”, kaže Vladimir Ivanovich. “I to bi bilo normalno, jer ljudi nam povjeravaju svoje živote.” Kad bi barem postojale primjerene materijalne nagrade koliko-toliko. I tako... Mladi liječnik ima plaću šest tisuća, obično nema stambenog prostora, nema beneficija, ali ima obitelj o kojoj se dužan brinuti. Danas se među studentima viših godina i diplomiranim studentima rijetko tko odlučuje za kirurgiju. Iako, naravno, ima talentiranih mladih ljudi, onih koji se, unatoč svemu, posvećuju kirurgiji. Onda ti je drago da imaš kome prenijeti svoje iskustvo, bit će promjena. I žele reći: to je sreća, prava sreća, kada možete učiti od kirurga poput Tkacheva!
Tajnu profesionalnog creda svog kolege definira jednom kratkom, ali jezgrovitom rečenicom: Tkačev je pravi, korektan liječnik. Ipak, molim vas da to usmeno izrazite detaljnije. "A sada ću vam pokazati sažetak", odgovara Vladimir Ivanovič na zahtjev. - Vidite, u godinu dana Tkačev je napravio više od 700 operacija, od kojih su mnoge bile vezane uz takozvane visoke tehnologije. Ali jedna je stvar operirati, druga stvar izvući se, komplikacije se mogu spriječiti samo tijekom razdoblja dijagnostičkog promatranja. I tako, nakon što stoji na operacijskom stolu 5-6 sati, on zatim bez greške prati stanje pacijenta i održava stalni kontakt s liječnikom. U polikliniku dolazi navečer, subotom i nedjeljom... I takva kontrola se provodi ne samo nad njegovim pacijentima, on je i šef klinike, što znači da je zadužen za sve što se tamo događa. Odgovoran i pouzdan, na njega se uvijek možete osloniti, nikada vas neće iznevjeriti. Napomenuo bih još jednu njegovu osobinu. Što reći, on je divan kirurg, ali apsolutno bez ikakvog snobizma! I sam rado savjetuje svoje kolege, ali ih može i pitati za savjet. Inače, on ima divan tim na svojoj klinici, a uz to je i timski čovjek.”
Više puta sam čula za uigran i stručan tim na Ginekološkoj klinici koji osim kirurga i liječnika uključuje i medicinsko i mlađe medicinsko osoblje. Čini se da su najviše pohvale bile riječi glavnog liječnika klinike Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta Vitalija Ševeljeva. Po mom mišljenju, puno vrijedi kad si vođa zdravstvena ustanova, koja mora jako paziti na trošenje novca (nikada ga nema dosta), navodi: “ Ne smeta mi novac za ovu kliniku; znam da će biti pametno potrošen. Tu je isplata" I nabraja što u to stavlja: postavljaju si najviše ciljeve, aktivno provode napredne ideje i tehnologije, prate sva suvremena dostignuća, a prednost daju minimalno invazivnoj kirurgiji koja čuva organe. "Naravno, to je značajna zasluga Vladimira Nikolajeviča Tkačeva, i kao voditelja klinike i kao kirurga najviše kvalifikacije", dodaje Vitalij Mihajlovič. “On sam teži izvrsnosti, a tome teži i cijeli tim. Zapravo, u klinici je postignuta razina koja postoji u Rusiji, a na mnogo načina i u svijetu. Iako postoji nešto čemu treba težiti, a mi ćemo pomoći u tome. Osim toga, on je divna osoba, nekonfliktan, razuman, uvijek odgovara na zahtjeve za pomoć. S njim možete mirno riješiti najsloženije probleme.”
Da, klinika danas svojim pacijentima pruža cijeli niz dijagnostičke, terapeutske i visokotehnološke kirurške skrbi. Ovdje se razvijaju obećavajući pravci. Ono što je jučer bilo čudo danas je gotovo uobičajeno. Medicinski i znanstveni rad usmjeren je na očuvanje reproduktivnog zdravlja žene, sposobnost rađanja i poboljšanje kvalitete života u bilo kojoj dobi. I puno toga uspije. Iako se odmah pojavljuju drugi ambiciozni zadaci, na primjer, svladavanje robotike tijekom operacija. Vjeruje se da će taj cilj biti ostvaren. Štoviše, stručnjaci klinike, koji rade u bliskoj suradnji s osobljem odjela, sasvim su sposobni to učiniti. To je stvar opreme. Trenutno stanje tima, kadrovskog i znanstvenog potencijala omogućuje nam da s optimizmom gledamo u budućnost. A neiscrpna želja voditelja klinike Tkachev za učenjem igra korisnu ulogu u ovom procesu. Također se na njegovu inicijativu održavaju zanimljive konferencije u realnom vremenu, pozivaju vodeći stručnjaci iz zemlje s kojima zajedno djeluju, što naravno otvara nove horizonte, doprinosi razvoju većeg broja tehnika i tehnikama, a u konačnici i boljem očuvanju zdravlja pacijenata.
Tijekom svih ovih godina Vladimir Nikolajevič nijednom nije požalio što je odlučio upisati medicinsku školu, iako, kao i svaki čovjek koji vrijedno i plodonosno radi, ima trenutaka kada se umor nakuplja. Ali to ne utječe na osoblje klinike, posebno na pacijente. Ono što se zove profesionalna deformacija za njega je neobično. Uvijek je smiren, samouvjeren, susretljiv, a po potrebi i pristojno strog, što se čini apsolutno ispravnom taktikom u komunikaciji s pacijentima. U trenucima očaja žene su posebno podložne emocijama koje nije uvijek moguće obuzdati. Netko plače, netko paničari i oprašta se od života, netko mrzi cijeli ovaj zdravi svijet... Ali sam sam svjedočio kada su se nakon razgovora s Vladimirom Nikolajevičem žene vraćale na odjel smirene, s osmijehom, nazivale rodbinu, razgovarale sa susjedima o raznim stvarima. važne sitnice. I sljedećeg dana uslijedila je operacija čiji je ishod sada bio izvan svake sumnje. Samo oni koji su to i sami iskusili znaju koliko je u takvom trenutku važno vjerovati i nadati se.
U procesu oporavka nema sitnica, barem je tako postavljeno na ginekološkoj klinici. Ovdje je na djelu dobro podmazan mehanizam kako u liječenju, tako i u svakodnevnom životu. Atmosfera je dobronamjerna, posvuda je čistoća i red, čak i tamo gdje, prema riječima poznatog književnog lika, počinje “propast u našim glavama”. Neupućenima se čini da se sve događa samo od sebe.
“I tako treba biti”, siguran sam. glavna sestra Tatjana Bugaeva. – Svoje probleme rješavamo tako da to ni na koji način ne utječe na pacijente. Vladimir Nikolajevič i ja došli smo na nove dužnosti 2004. Čini mi se da mu je sve odmah pošlo za rukom, zna posložiti stvari i svima rasporediti obaveze. Uz svu svoju dobronamjernost, ima stroge zahtjeve i ne trpi aljkavost, jer je, prije svega, sam vrlo odgovoran. Ali znate, ako se dogode službeni sporovi, prolaze bez uvreda i suza. Naš tim je odabran na način da ovdje ostanu ljudi koji vole i cijene svoj posao. Vjerujem da je to i zasluga Vladimira Nikolajeviča kao vođe. Ipak smo mi jedan tim.
Opet o timu... Sposobnost njegovog formiranja primijetio je i liječnik klinike, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za porodništvo i ginekologiju Sergej Nevostrujev, koji Vladimira Nikolajeviča smatra ne samo svojim učiteljem, već i neprikosnoveni vođa operativna kirurgija. Osim toga, po njegovom mišljenju, Tkachev je i talentiran učitelj, jer ne samo da studenti i stažisti uče svoje vještine od njega, već već etablirani liječnici usavršavaju svoje vještine. “Vladimir Nikolajevič ima poseban dar otvorenosti”, kaže Sergej Aleksandrovič. "Velikodušno dijeli svoje akumulirano iskustvo s drugima, a ta sposobnost nije svima dana."
U svakom profesionalnom okruženju važno je mišljenje kolega. Tko drugi, ako ne oni, može cijeniti rezultate postignutog.
"Bezuvjetno vjerujemo Vladimiru Nikolajeviču", naglašava Marina Petrova, kandidatkinja medicinskih znanosti, izvanredna profesorica Katedre za porodništvo i ginekologiju. - Ne govorim to samo kao kolega. Zahvalna sam mu na osobnoj razini, pomogao je da moja kćer ne izgubi dijete. Kad mu dolaze pacijenti, to su tako pouzdane ruke, možete biti sigurni da će učiniti sve što je moguće. U klinici se pojavljuje rano, u 7.30 već je na radnom mjestu, uvijek svjestan što se događa. Djeluje jedinstveno! Čini se da ne postoji slučaj s kojim Tkačev ne može izaći na kraj. Ne samo da se ne boji isprobavati nove stvari, on tome teži. Najsloženije operacije koje se izvode u vodećim središnjim klinikama Rusije, i one o kojima nam govore na inozemnim kongresima i simpozijima - sve to Vladimir Nikolajevič u potpunosti vlada. Ostala je samo najviša razina - robotika. Kad budemo imali takvu priliku, mi ćemo je prvi svladati.
Sam Vladimir Nikolajevič ne vidi ništa posebno u svojoj profesiji: posao je kao posao, kaže, ali svugdje ima svojih poteškoća. Najboljom naziva operaciju koju ne treba raditi, najteža je ona situacija kada je već krajnje jasno da je bolest uzela maha. Da, s vremenom se stječe iskustvo koje vam pomaže da uvijek donosite brze, jasne, konkretne odluke. No, ipak je prije svake operacije sabran i fokusiran. Situacija može ispasti mnogo teža od očekivanog, a dobro je imati pouzdanu ekipu u blizini.
"Ne mogu reći da sam došao na prazno mjesto i stvorio tim", naglašava Vladimir Nikolajevič. - A prije mene ovdje su radili pravi profesionalci, koji su imali od čega naučiti. Kirurg ne može biti sam, osim donekle... Velika je zabluda misliti da sve znaš i sve možeš. Svatko od nas ima svoje učitelje, pa tako i ja, i jako sam im zahvalan za znanost. Ne možete pročitati udžbenik i početi nešto dobro raditi - oštriti dijelove, graditi kuću... Ali ovdje govorimo o najvažnijoj stvari u svačijem životu - zdravlju. A vlastiti razvoj i kretanje naprijed je moguće ako u blizini imate ljude koji pokupe vaše ideje i donesu im nešto svoje. Upravo je to slučaj u našoj poliklinici. Jako me zanimaju iskustva kirurga iz drugih klinika, na primjer, kako radi Viktor Raviljevič Latipov, jer operacije na susjednim organima daju samopouzdanje i proširuju vaše polje djelovanja. Kirurg mora znati više od onoga što on sam radi. To znači da uvijek morate učiti, birati vrijeme za to, kojeg tako nedostaje.
- Klinika je vrlo usko povezana s Odjelom za ginekologiju i porodništvo, što je i razumljivo: vi ste, zapravo, jedno sveučilište...
- Riječ je o izvrsnoj znanstvenoj školi, određenom stilu rada, godinama njegovanom, snažnoj tradiciji na koju se ponosimo, podržavamo i razvijamo. I to je velika zasluga voditeljice odjela Irine Dmitrievne Evtushenko. Vrlo je ljubazna prema našim braniteljima, koji su postigli puno u medicini i čiji rad nastavljamo. Osim toga, ne možemo si priuštiti fokusiranje na jedan smjer, jer mi podučavamo studente, a oni moraju znati ne samo teoriju, nego i vidjeti kako se to događa u praksi. Osposobljavanje kvalificiranog osoblja sposobnog za učinkovito ovladavanje inovativnim tehnologijama također je naš zadatak.
– Klinika je danas ne samo jedna od najvećih bolnica u gradu i regiji, već ste u mnogim područjima pioniri, uvodeći najnaprednije tehnologije u liječenju neoperativne i operativne ginekologije. No, za cijelo vrijeme našeg razgovora niti jednom od vas nisam čuo uobičajene pritužbe na slabo financiranje, lošu opremu...
- Ne mogu reći da uopće nema problema, uvijek se želi više. Ali ako smo već proživjeli devedesete, kad nije bilo ničega... Koristimo maksimalno mogućnosti koje imamo, a one nisu loše. Sa zahvalnošću moram napomenuti da uvijek nailazimo na podršku glavnog liječnika klinike Vitaly Mikhailovich Shevelev, on razumije naše zahtjeve i pomaže koliko može. Također blisko surađujemo s Vladimirom Ivanovičem Najdenkinom, on je i sam kirurg i zna što nam treba. Sanjamo o robotici i nadamo se da ćemo je uskoro i mi koristiti.
Pitao sam Vladimira Nikolajeviča i za njegovu doktorsku disertaciju, njegovi kolege su me zamolili da ga podsjetim da je vrijeme... Prije nekoliko godina on je briljantno obranio svoju kandidatsku tezu, a odavno ima dovoljno materijala za doktorsku disertaciju. Obećao sam da ću se poboljšati, jer "on sam razumije što je potrebno", o čemu izvještavam kroz tisak.
Također vam želim reći o ugodnom događaju za sve koji poznaju Vladimira Nikolajeviča u životu kirurga Tkačeva. Nedavno u Sočiju na Sveruskom znanstvenom i praktičnom seminaru “ Reproduktivni potencijal Rusije: verzije i protuverzije“Dodijeljena mu je pobjeda u nominaciji “Majstorstvo”. U svečanoj ceremoniji Vladimiru Nikolajeviču uručena je prigodna figurica. Njegove zasluge na ruskoj razini prepoznala je stručna javnost, a pljeskom su ga pozdravili i njegovi kolege okupljeni u dvorani koji znaju vrijednost takve nagrade. U svom odgovoru Vladimir Nikolajevič je rekao da ova nagrada nije samo za njega, već za cijelu kliniku. Nisu to bile dionice, on to iskreno misli. Ali on vodi kliniku.
Nina MASKINA.

Našoj redakciji redovito se javljaju ogorčeni stanovnici Tomska koji žive u blizini pivovare zbog smrada u njihovim stanovima.U ljeto 2018. u gradu je izbio skandal - stanovnici Irkutskog trakta,
05.04.2019 Tomsk tjedan Tomski kardiokirurzi spasili su pacijenta s teškom patologijom - disekcijom torakalne aorte.
04.04.2019. Državna televizijska i radiodifuzna tvrtka Tomsk U gradskoj bolnici Tomsk broj 3 nazvana po. DVO. Alperovich, pojavio se mobilni operativni rendgenski uređaj, za čiju je kupnju iz regionalnog proračuna izdvojeno 10 milijuna rubalja.
04.04.2019 zdravstvo

Od 1. travnja do 1. listopada u regiji Tomsk provodi se kampanja "podređene imunizacije" protiv ospica: osobe koje prije nisu bile cijepljene i nisu bile bolesne, kao i one koje nemaju pouzdane podatke o cijepljenju, mogu cijepiti se.
04.04.2019. Crveni barjak na kotačima služit će selima u Tomsku i drugim regijama. Opremljena je suvremenom medicinskom opremom: automatskim defibrilatorom, prijenosnim elektrokardiografom i respiratorom.
04.04.2019. Crveni barjak

POGLAVLJE 1. PREGLED LITERATURE

1.1. Moderan izgled o problemu kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

1.2. Morfološke promjene u dodacima maternice kod upalnih bolesti

1.3. Načela kompleksne terapije kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

1.4. Važnost peloidne terapije u liječenju kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice

1.5. Karakteristike ekstrakta muljevito sulfidnog isplake

1.6. Sažetak

POGLAVLJE 2. MATERIJAL I METODE ISTRAŽIVANJA 2.1 Eksperimentalni dio

2.2. Klinički dio

2.3. Statistička obrada rezultata

POGLAVLJE 3. REZULTATI ISTRAŽIVANJA 3.1. Morfološke promjene u dodacima maternice tijekom kronične upale i njihovu korekciju korištenjem ekstrakta muljevito sulfidnog isplake

3.1.1. Tijek eksperimentalne upale jajovoda i jajnika u bijelih štakora

3.1.2. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane unošenjem kulture Staphylococcus aureus

3.1.3. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane uvođenjem kulture Staphylococcus aureus nakon tečaja abdominalno-sakralne galvanizacije

3.1.4. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata

3.1.5. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom

3.1.6. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične aseptične upale i tijeka galvanizacije

3.1.7. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom i nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata

3.1.8. Pokazatelji morfokvantitativnog pregleda jajnika. bijeli štakori s eksperimentalnom kroničnom upalom i fizioterapijom peloidom

3.9. Sažetak

3.2. Utjecaj kompleksnog liječenja elektroforezom 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata na klinički tijek i ishod kronične upale privjesaka maternice

3.2.1. Kliničke i laboratorijske karakteristike bolesnica s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice

3.2.2. Načela kompleksnog liječenja bolesnika s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice

3.2.3. Dinamika kliničkih i laboratorijskih parametara ovisno o primijenjenoj kompleksnoj terapiji.

3.2.4. Medicinska i socijalna učinkovitost liječenja bolesnika s CIDP-om u kombinaciji terapijske aktivnosti elektroforeza 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata

3.2.5. Sažetak

POGLAVLJE 4. RASPRAVA REZULTATA

Uvod u disertaciju (dio sažetka) na temu "Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice tijekom kronične upale i složenog liječenja ekstraktom blata (eksperimentalna klinička studija)"

Relevantnost problema. Kronične upalne bolesti dodataka maternice (CIUD), unatoč napretku u razvoju novih metoda liječenja i širokom uvođenju laparoskopije u praktičnu medicinu, i dalje ostaju jedan od hitnih problema kliničke prakse [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003.; Henry-Suchet J., 2000]. Pacijenti s upalnim bolestima dodataka maternice čine 60-65% svih ginekoloških pacijenata [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIDP su zajednički uzrok sindrom boli u zdjelici, neplodnost, spontani pobačaj, izvanmaternične trudnoće i kao posljedica veliki broj kirurških intervencija [Veren J., 2002.; Taylor R.C., 2001.; Vilos G.A., 2002]. U tom smislu, poboljšanje kvalitete liječenja bolesnika s CIPV-om korištenjem složenih, patogenetski utemeljenih pristupa je od posebne važnosti [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

U domaćoj i stranoj literaturi postoje brojni podaci o patomorfogenezi kronične upale u dodacima maternice [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998.; Herschlag A., 2000.; Furuya M., 2002]. Međutim, ostaje stupanj uključenosti jajnika u upalni proces, reverzibilnost morfoloških poremećaja u dodacima maternice na pozadini CIPR-a i mogućnost utjecaja na reparativne procese u jajnicima i jajovodima. predmet rasprave do danas. Postoje izolirane eksperimentalne studije posvećene ovom problemu, ali njihovi rezultati su često kontradiktorni [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999.; Leese H.J., 2001].

U suvremenim uvjetima kod CIPV-a vidljivi su jasni trendovi, s jedne strane, prema primjeni minimalno invazivnih metoda kirurške dijagnostike i liječenja, s druge strane, prema optimizaciji mjera usmjerenih na rehabilitaciju funkcija organa ženski reproduktivni sustav [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001.; Ness R.B., 2002]. Postignuća posljednjih godina daju razlog da se metode fizioterapije smatraju jednima od najperspektivnijih, uzimajući u obzir njihovu mogućnost diferenciranog i ciljanog djelovanja na različite dijelove patogeneze bolesti, povećavajući adaptivne sposobnosti uz minimalan rizik od razvoja nuspojava [ Bogolyubov V.M., 1998.; Strugatsky V.M., 2002].

Nedvojbena rezerva za optimizaciju liječenja CIPM-a je korištenje prirodnih terapeutskih blata i pripravaka dobivenih na njihovoj osnovi, koji imaju sposobnost reguliranja neurohumoralnih i imunoloških procesa, sprječavanja i smanjenja distrofičnih promjena, stimuliranja regeneracije staničnih elemenata [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

U Institutu za kemiju nafte TSC SB RAS (Tomsk) stvoren je suhi ekstrakt muljevito sulfidnog mulja koji sadrži kompleks mineralnih soli, elemenata u tragovima, organska tvar, koji ima širok raspon ljekovitih svojstava: protuupalno, analgetsko, hepatoprotektivno itd. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Primjena ekstrakta kod akutne upale privjesaka maternice ima antialterativni, antieksudativni učinak uglavnom zbog membransko-stabilizirajućeg antioksidativnog učinka, izraženog u smanjenju koncentracije produkata lipidne peroksidacije i katabolizma receptora stanične membrane. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

U isto vrijeme, mehanizmi i obrasci terapijskog učinka ekstrakta muljevito sulfidnog blata u CIPM-u ostaju nedovoljno poznati.

Svrha studije. Eksperimentalno proučavati učinak ekstrakta muljevito sulfidnog blata na morfofunkcionalno stanje dodataka maternice tijekom kronične upale i procijeniti njegovu kliničku učinkovitost.

Na temelju navedenog formulirani su svrha i ciljevi istraživanja.

1. Razviti modele kronične upale privjesaka maternice s izraženom proliferativnom komponentom.

2. Na izrađenim modelima kronične upale privjesaka maternice u pokusnih životinja proučiti prirodu, dinamiku i redoslijed promjena različitih tkivnih elemenata: epitela, strome vezivnog tkiva, krvnih žila, generativnih i endokrinih elemenata.

3. Na modelima kronične upale ocijeniti učinak elektroforeze ekstrakta muljevito sulfidnog blata na dinamiku morfofunkcionalnog stanja jajovoda i jajnika, intenzitet reparativnih procesa te eksperimentalno potkrijepiti mogućnost njezine primjene u složeno liječenje kronične upale dodataka maternice.

4. Razviti metodu liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice, uključujući peloidnu fizioterapiju od ranih faza nakon laparoskopije.

5. Analizirati učinkovitost metode liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice na temelju neposrednih i dugoročnih rezultata.

Znanstvena novost. Razvijeni su eksperimentalni modeli kronične monokulturalne i aseptične upale jajnika i jajovoda u bijelih spolno zrelih ženki štakora. Eksperimentom je detaljno proučavana patomorfogeneza u dodacima maternice tijekom kronične upale, analizirana je uloga različitih strukturnih elemenata u tkivnim mehanizmima upale jajovoda i jajnika te je utvrđen slijed i priroda patoloških poremećaja.

Po prvi put je utvrđeno da ekstrakt muljevito sulfidnog mulja smanjuje atreziju folikularnog aparata jajnika izazvanu upalom, sprječava nastanak fibrosklerotičnih adhezivnih promjena i potiče regresiju fibroznog tkiva zbog aktivacije makrofaga i fibroklasta i normalizacije procesa kolagenogeneze i kolagenolize.

Klinički je dokazana visoka učinkovitost elektroforeze 1% otopine silt sulfidnog mulja kao patogenetski potkrijepljene komponente liječenja CIPM-a. Po prvi put u ovoj patologiji proučavana je dinamika hormonske funkcije jajnika i funkcionalna aktivnost jajovoda pod utjecajem peloidne fizioterapije. Dobiveni podaci dokazuju da elektroforeza ekstrakta, provedena u ranim fazama nakon laparoskopskih zahvata očuvanja organa na dodacima maternice, ima stimulativni učinak na funkciju jajnika, povećavajući lučenje estrogena i progesterona; obnavlja funkcionalnu aktivnost jajovoda.

Praktični značaj. Razvijeni modeli omogućuju pretklinička ispitivanja novih metoda liječenja CIPV-a.

Kao rezultat istraživanja razvijena je patogenetski potkrijepljena metoda za kompleksno liječenje CIPM-a korištenjem ekstrakta muljevito-sulfidnog mulja. Predložena metoda liječenja povećava terapijsku učinkovitost u smislu trenutnih i dugoročnih rezultata: smanjuje učestalost relapsa, sprječava nastanak sindroma boli u zdjelici, tuboperitonealnu neplodnost i izvanmaternične trudnoće.

Primjena u ginekološku praksu Fizioterapija peloidima u izvanliječilišnim uvjetima čini je ekonomski dostupnom širokim slojevima stanovništva i ima važno društveno-ekonomsko značenje.

Odredbe predane na obranu.

1. U patomorfogenezi eksperimentalne kronične upale dodataka maternice, bez obzira na flogogen, postoje slične promjene, koje se očituju mikrocirkulacijskim poremećajima, masivnom atrezijom rastućih folikula, fibrozno-sklerotičnim i adhezivnim procesima. U mehanizmu poremećaja tkiva važnu ulogu ima poremećaj u sustavu sinteza kolagenoliza kolagena.

2. Korištenje ekstrakta muljevito sulfidnog blata za kroničnu upalu dodataka maternice u eksperimentu ograničava povećanje atrezije folikula jajnika, ubrzava regeneraciju sluznice jajovoda, normalizira hemodinamiku u mikrovaskulaturi i potiče obrnuti razvoj fibrosklerotičnih i adhezijske procese.

3. U mehanizmu terapijskog učinka peloidne terapije na privjeske maternice tijekom kronične upale u eksperimentu jedno od vodećih mjesta pripada aktivaciji makrofaga i fibroklasta te normalizaciji procesa kolagenogeneze i kolagenolize, obnavljanju ultrastrukturna organizacija hematofolikularne barijere

4. Elektroforeza 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata povećava učinkovitost kompleksnog liječenja kronične upale dodataka maternice u žena na temelju trenutnih i dugoročnih rezultata.

Uvod u praksu. Rezultati studije koriste se u obrazovnom procesu na Katedri za porodništvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu "Upalne bolesti zdjeličnih organa"; na Odjelu za histologiju, embriologiju i citologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu “Ženski reproduktivni sustav”; medicinske aktivnosti ginekološke klinike Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta i Centra za zdravlje žena LLC MADEZ.

Provjera rada. Glavni rezultati rada izneseni su i raspravljeni na znanstveno-praktičnoj konferenciji studenata i diplomiranih studenata "Zdravlje mladih - zdravlje nacije" (Tomsk, 1998.), Završnoj konferenciji "Tatjanin dan" na temelju rezultata ruskog natjecanje za najbolji znanstveni rad studenata 1998. godine u sekciji " Medicinske znanosti " (Moskva, 1999.), konferencija "Suvremeni problemi fundamentalne i kliničke medicine" (Tomsk, 1999.), u Školi mladih istraživača "Dostignuća u molekularnoj biologiji" i razvoj novih učinkovitih metoda liječenja ljudskih bolesti" (Moskva, 1999), VI i IX Ruski nacionalni kongresi "Čovjek i lijek" (Moskva, 1999, 2002), I, II, III Međunarodni kongresi mladih znanstvenika i Stručnjaci “Znanstvena mladež na pragu 21. stoljeća” (Tomsk, 2000., 2001., 2002.), Ruska znanstvena i praktična konferencija “Aktualna pitanja endoskopske kirurgije u ginekologiji i opstetriciji” (Tomsk, 2001.), VI međunarodna znanstveno-praktična konferencija “Kvaliteta – strategija 21. stoljeća” (Tomsk, 2001.), Tomsk, 2001), Ruska znanstvena konferencija uz sudjelovanje zemalja ZND-a „Aktualni problemi eksperimentalne i kliničke morfologije” (Tomsk, 2002), gradska znanstvena i praktična konferencija posvećena 40. obljetnici Središnjeg istraživačkog laboratorija grada

Sibirsko državno medicinsko sveučilište “Moderni aspekti biologije i medicine” (Tomsk, 2003.), Ruska konferencija “Aktualna pitanja uroginekologije” (Tomsk, 2003.), sastanci regionalnih znanstvenih i praktičnih društava opstetričara-ginekologa i morfologa (Tomsk, 2003.- 2004).

Opseg i struktura disertacije. Disertacija je objavljena na 204 stranice i sastoji se od uvoda, pregleda literature, osobnih zapažanja, rasprave, zaključaka i praktičnih preporuka. Bibliografski indeks sadrži 422 izvora, od kojih je 250 na ruskom i 172 na stranim jezicima. Disertacija sadrži 16 tablica, 4 fotografije, 32 mikrofotografije, 10 difraktograma elektrona, 5 grafikona.

Zaključak disertacije na temu "Poroditeljstvo i ginekologija", Nevostruev, Sergey Alexandrovich

1. Razvijeni eksperimentalni modeli omogućuju dobivanje kronične upale dodataka maternice s izraženim adhezivnim procesom u području jajnika i jajovoda, a karakterizira ih relativna lakoća reprodukcije i stabilnost upalnog procesa.

2. Kronična monokulturna i aseptična upala privjesaka maternice u pokusu uzrokuje izraženu proliferaciju i fibrosklerotične promjene vezivnog tkiva u jajnicima i jajovodima, smanjenje sadržaja primordijalnih, rastućih i zrelih folikula, žutog tijela, te povećava njihovu atreziju. .

3. Elektroforeza 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata potiče regresiju fibroznih promjena uzrokovanih upalom, smanjujući specifični volumen vezivnog tkiva i težinu adhezivnog procesa. Ekstrakt ograničava atretične procese u jajnicima te potiče rast, sazrijevanje folikula i stvaranje žutog tijela.

4. U tkivnim mehanizmima antisklerotskog učinka ekstrakta muljevito sulfidnog blata važnu ulogu ima aktivacija fibroklasta i makrofaga koji reguliraju procese sinteze i resorpcije kolagena. Ekstrakt smanjuje hemodinamske vaskularne poremećaje izazvane upalom i ultrastrukturne promjene u krvno-folikularnoj barijeri.

5. Provođenje laparoskopije i rano započinjanje peloidne fizioterapije u postoperativnom razdoblju može poboljšati rezultate kompleksnog liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice.

6. Primjena elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata 1-2 dana nakon laparoskopije povećava učinkovitost liječenja kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice prema trenutnim i dugoročnim rezultatima: klinički oporavak tijekom liječenja s razvijena metoda zabilježena je u 91% slučajeva; učestalost epizoda egzacerbacije i recidiva sindroma boli u zdjelici smanjuje se za 3 puta, obnova reproduktivne funkcije postiže se u 55% bolesnika.

1. Za pacijente s CIPV nakon laparoskopije, preporuča se propisati tijek elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata 1-2 dana nakon operacije. Zahvati se izvode prema standardnoj abdominalno-sakralnoj tehnici. Elektrode površine 200-300 cm postavljaju se poprečno na sakrum (katoda) i iznad pubisa (anoda). Hidrofilni jastučići se navlaže 1% otopinom ekstrakta. l

Gustoća struje je 0,03-0,06 mA/cm, trajanje izlaganja je 10-20 minuta. Tečaj se sastoji od 10-12 postupaka koji se provode ujutro, dnevno, sa obavezni odmor unutar 1-2 sata nakon fizioterapije.

2. Kriterij učinkovitosti liječenja CIDP-a je postizanje, u kratkom roku nakon terapije, prve i druge razine rehabilitacije - kliničkog oporavka (odsutnost subjektivnih i objektivnih znakova upale u kombinaciji s normalizacijom ehoskopske slike). ) u kombinaciji s oporavkom endokrina funkcija reproduktivni sustav (prema rezultatima TPD-a i razini spolnih steroidnih hormona u krvnoj plazmi). Dugoročno, učinkovitost liječenja procjenjuje se odsutnošću recidiva bolesti, normalizacijom podataka računalne cimpertubacije i rehabilitacijom reproduktivne funkcije žene - početak trudnoće (III. stupanj rehabilitacije). >

3. Ako trudnoća ne nastupi u roku od 6-12 mjeseci nakon složenog liječenja ili se izvodi ponovljena laparoskopija za CIDP, preporuča se planiranje trudnoće korištenjem potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Popis literature za istraživanje disertacije Kandidat medicinskih znanosti Nevostruev, Sergej Aleksandrovič, 2004

1. Avtandilov G.G. Medicinska morfometrija. M.: Medicina, 1990. - 384 str.

2. Agapov A.I., Avvakumova N.P., Korshikova T.V. i dr. Metoda liječenja kroničnog adneksitisa. BIPM br. 16 (II dio), 10.06.2000. - Str.252-253.

3. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Vardanyan V.G. Procjena učinkovitosti ultrazvučnog skalpela na eksperimentalnim modelima laparoskopskih ginekoloških operacija // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.46-48.

4. Adamyan L.V., Beloglazova S.E. Diferencijalna dijagnoza adhezija s formiranjem cističnih šupljina (serosocele) tijekom laparoskopije // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.236-241.

5. Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I. Genitalne upalne bolesti kod neplodnosti u obitelji // Br. zaštita majčinstva i djetinjstva. - 1991. br.6. - Str.35-37.

6. Akker L.V., Deryavkina R.S. Uloga mikrobnog čimbenika u patogenezi kroničnih rekurentnih bolesti dodataka maternice // Journal. opstetricije i ženskih bolesti. St. Petersburg, 1998. - str. 12-13.

7. Aksenenko K.B. Negonokokne urogenitalne infekcije u bračnoj neplodnosti // Putovi razvoja moderne ginekologije: Zbornik. izvješće M., 1995. -P.51.

8. Aksenenko V.A., Zhikhareva I.V., Lavrinenko E.B. Značajke laparoskopskog liječenja upalnih bolesti dodataka maternice klamidijske etiologije // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.448-449.

9. Yu.Aksenenko V.A., Lavrinenko E.B., Nekhaeva O.I. i dr. Neke značajke imunološkog odgovora tijekom laparoskopskog liječenja upalnih bolesti dodataka maternice // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.450-452.

10. Opstetrička i ginekološka skrb/Ed. U I. Kulakova. - M.: Medicina, 1995. 304 str.

11. Porodništvo i ginekologija/Ed. G.M. Saveljeva, L.G. Sichinava. M.: GEOTAR, 1997.-719 str.

12. Antibakterijska terapija. Praktični vodič/Ur. L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova. M., 2000. - 190 str.

13. Arslanyan K.N. Rano restaurativno liječenje nakon mikrokirurških operacija na jajovodima (diferencijalno korištenje prethodno formiranih fizikalnih čimbenika): Sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. -Moskva, 1991.-25 str.

14. Arslanyan K.N., Strugatsky V.M., Yarotskaya E.L. Nove mogućnosti restorativne fizioterapije nakon kombiniranih endokirurških operacija u ginekologiji // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.207-210.

15. Arkhipov V.V., Maganev V.A. Stanje zdjelične hemodinamike u bolesnika s kroničnim salpingooforitisom na pozadini peloidne terapije // Resortologija i balneofizioterapija. 1993. - P.149-150.

16. Arkhipova J.I.B., Kulavsky V.A. Primjena terapije blatom i vakuumske terapije kod žena s kroničnim bolestima dodataka maternice // Putevi razvoja moderne ginekologije: Sažeci. izvješće -M., 1995. Str.53.

17. Bakuridze E.M., Fedorova T.A., Dubnitskaya L.V. i dr. Plazmafereza i medicinski ozon u rehabilitaciji žena nakon endoskopskih operacija na zdjeličnim organima // Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. -T.P.-M., 2002.- Str.54-56

18. Baranov V.N. Metoda liječenja kroničnog salpingooforitisa. BIPM br. 17 (II dio), 20.06.2000. - Str. 320.

19. Beženar V.F., Maksimov A.S. Tubarno-peritonealna neplodnost. Problemi i perspektive // ​​Časopis. opstetricije i ženskih bolesti. 1999. - Broj 3. - T.XLVIII. - Str.48-54.23 Neplodnost u braku/Ur. AKO. Yundy. Kijev, “Zdravlje”, 1990. -464 str.

20. Bilić G.L., Kolla V.E. Suvremeni problemi farmakološke regulacije regeneracije // Modern problems of regeneration. - Yoshkar-Ola, 1980.-N.Z-27.

21. Blagoveshchenskaya L.K. Liječenje tubarne neplodnosti hidrotubacijom u kombinaciji s vibracijskom masažom kroz prednji trbušni zid: Sažetak diplomskog rada. dis. . dr.sc. med. Sci. - Čeljabinsk, 1977. - 26 str.

22. Bobro L.P. Fibroblasti i njihov značaj u tkivnim reakcijama // Arch. patologija. 1990. - br.12. - Str.37-42.

23. Bogdanova I.V., Lyutova O.V. Usporedne karakteristike kemijskog sastava tekućih i suhih pripravaka ljekovitog blata i salamure jezera Karachi // Pripravci iz ljekovitog blata i salamure: Sat. znanstveni tr. Tomsk, 1983. - P.7-11.

24. Bogolyubov V.M., Zubkova S.M. Načini. optimizacija fizioterapeutskih učinaka // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1998. - br. 2. P.3-6.

25. Bodyazhina V.I. Kronične nespecifične upalne bolesti ženskih spolnih organa. M.: Medicina, 1978. - 460 str.

26. Bodyazhina V.I. OKO sindrom boli sa salpingoooforitisom // Obstetrics. i ginekologije.- 1978. br.1. - Str.10-17.

27. Bodyazhina V.I., Zheleznov B.I. Morfofunkcionalne promjene u žarištima upale ženskog reproduktivnog sustava // Opstetrics. i ginekol. 1979. - br. 3. -P.3-9.

28. Bodyazhina V.I., Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativna ginekologija: vodič za liječnike. - M.: Medicina, 1990. 542 str.

29. Bolotova V.P. Pulsna endovaginalna vibracijska hidromasaža u liječenju kroničnih i rezidualnih upalnih procesa unutarnjih genitalnih organa: Sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. - Tomsk, 1973.-17 str.

30. Brezitsky O.V., Chernetsova L.F. Imunološki aspekti patogeneze kroničnog nespecifičnog salpingooforitisa // Tyum. med. žur. - 2002. broj 3-4. - Str.82-83.

31. Brezitsky O.V. Optimizacija liječenja kroničnog rekurentnog salpingooforitisa u žena koje žive na krajnjem sjeveru: sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. Tomsk, 2004. - 22 str.

32. Brusilovski I.A. Brusilovski A.I. Histokemijske promjene u genitalijama tijekom upale tijekom terapije blatom // Br. lječilišno liječenje bolesnika s bolestima ženskog reproduktivnog sustava. Kijev, 1965. -P.13-15.

33. Weisfeld D.N. Vegetativni ganglioneuritis u kroničnim upalnim bolestima ženskog spolnog područja. - Kijev, 1967. - 62 str.

34. Vasiltsov M.K., Izatulin V.G., Lebedinsky V.V. Modeliranje, procjena i regulacija upalnih procesa // IV Russia-Jap. međunarodno, med simp.: Sažetak. izvješće Irkutsk, 1996. - S. 142.

35. Vengerovsky A.I., Sibileva L.A., Taran D.D. Prirodni lijekovi u farmakoterapiji adjuvantne bolesti // Act. problemi farmakologije i traženje novih lijek droge. - Tomsk, 1984. - T. 1. - P. 173-176.

36. Vengerovsky A.I. Učinkovitost i mehanizam djelovanja hepatoprotektora tijekom eksperimentalnog toksična oštećenja jetra: autorski sažetak. dis. . dr. Ramed. nauk.-M., 1991.-40 str.

37. Vengerovsky A.I. Farmakološki pristupi regulaciji funkcije jetre // Bilten. Sibirska medicina. - T.1, broj 1, 2002. P.25-29.43.Volkova O.V. Funkcionalna morfologija ženskog reproduktivnog sustava. -M .: Medicina, 1983. -224 str.

38. Volkova O.V., Borovaya T.G. Morfogenetske osnove razvoja i funkcije jajnika. M.: 1999. - 248 str.

39. Vorobyov A.A., Beburishvili A.G. Kirurška anatomija operiranog abdomena i laparoskopska kirurgija priraslica. Volgograd: Izdavač, 2001. -240 str.

40. Vorobyova T.G. Analiza histokemijskih promjena u jajnicima bijelih štakora pod utjecajem pripravaka iz ljekovitog blata i salamure // Preparations from medicinal mud and salamure: Sat. znanstveni tr. Tomsk, 1983. - P.33-35.

41. Vorona I.G., Bergman A.S. Hormonska homeostaza u bolesnika s nespecifičnim salpingooforitisom. Riga: Zinante, 1990. - 98 str.

42. Gerasimovich G.N., Peresada O.A. Imunološka reaktivnost bolesnika s kroničnim salpingoophoritisom kada su ultrazvuk i levamisol uključeni u kompleks liječenja // Akush. i ginekol. - 1982. br.4. - Str.31-33.

43. Ginekologija po Emilu Novaku. ur. J. Berena, I. Adami i P. Hillard. Prijevod s engleskog M.: Praktika, 2002. - 896 str.

44. Glanz S. Medicinska i biološka statistika. Po. iz engleskog - M.: Praktika, 1998.-458 str.

45. Glukhovets B.I., Lebedev S.S., Ryazantsev E.L. Značenje vaskularnih poremećaja u patogenezi kroničnog salpingitisa // Akush. i ginekol. 1983. - br. 9. -P.67-68.

46. ​​​​Gorchakova G.A. Istraživanje endokrinih mehanizama djelovanja odmarališta i fizičkih čimbenika u Ukrajinskoj SSR // Odmaralište i fizioterapija. - Kijev, 1986.-P.5-6.

47. Grigoryan M.M. Kronična bol u zdjelici: sveobuhvatan klinički i endoskopski pregled // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 163-167.

48. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaeva S.D. Primjena antibiotika u porodništvu i ginekologiji. M., 1996. - 141 str.

49. Guryev A.V., Rogachev M.V., Goda I.V. Upalne promjene u jajovodima u bolesnica s jajovodnom trudnoćom // Journal. akušerstvo i žensko bolesti. -1998. broj 5. - Str.21-22.

50. Dergacheva T.I. Reaktivnost bolesnika s nespecifičnim upalnim bolestima dodataka maternice: sažetak. dis. . dr. med. Sci. - Tomsk, 1996. 46 str.

51. Dergacheva T.I., Anastasyeva N.V., Trufakin V.A. i dr. Metoda kompleksne terapije za pacijente s kroničnim adneksitisom, infektivno-toksičnom varijantom nespecifične etiologije. -BIPM br. 6, 27.02.2000. 188-189 str.

52. Deryabkina R.S. Potenciranje fizioterapije u kompleksnom liječenju bolesnika s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice u akutnom stadiju: Sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. Barnaul, 1997. - 19 str.

53. Dzhabarova N.K., Karelina O.A. Klopotova N.T. Vitaminski kompleksi kao jedan od pokazatelja biološke aktivnosti peloida // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br. 2. - Str.25-27.

54. Diamant I.I., Dikke G.B., Loktev B.I., Ruzaeva Yu.F. Put rehabilitacijski tretmanžene operirane na jajovodima - BIPM br. 1, 01.10.2001. -P.34.

55. Dijamant I.I. Mehaničke i elektromagnetske oscilacije u rehabilitacijskom liječenju žena nakon operacija na jajovodima: Sažetak diplomskog rada. dis. . dr. med. Sci. Tomsk, 1996. - 33 str.

56. Dolgov G.V. Gnojno-upalne komplikacije u kirurškoj ginekologiji. Predviđanje. Prevencija. St. Petersburg: “ELBI-SPb”, 2001. - 173 str.

57. Dyachuk A.V. Korekcija imunoloških poremećaja u bolesnika s upalnim bolestima maternice i dodataka: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. - M, 1992.-38 str.

58. Evseeva M.M. Intenzivno liječenje kroničnog salpingooforitisa niskofrekventnim pulsirajućim elektrostatskim poljem: kliničko i fiziološko obrazloženje: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. - M., 1997-22 str.

59. Ermoshenko L.V. Etiološka struktura kroničnog salpingooforitisa i optimizacija kompleksne terapije s imunokorekcijom leukinferonom:

61. Zhabina E.S. Rehabilitacija reproduktivne funkcije žena nakon rekonstruktivne plastične kirurgije jajovoda: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. Tomsk, 2002. - 19 str.

62. Zheleznov B.I. Morfološki aspekt akutne upale dodataka maternice u žena reproduktivne dobi // Opstetrics. i ginekol. 1990. - br. 6.- str.65-70.

63. Zhenchevsky R.A. Adhezivna bolest. M.: Medicina, 1989. - 168 str.

64. Zuev V.M. Neka pitanja patogeneze, dijagnostike i kompleksne terapije žena s upalnim procesima i benignim neoplazmama reproduktivnog sustava: Sažetak. diss. . dr. med. Sci. M, 1998. - 58 str.

65. Ivanyuta L.P., Vovk I.B., Melnik L.p. Intrauterina elektroforeza u kompleksnoj rehabilitaciji žena s tubarna neplodnost upalna etiologija // Br. sigurnosna prostirka. i djetinjstvo. - 1986. T.31. - br. 10. - Str.58-61.

66. Ird E.A. Folikularne ciste jajnika i dishormonalni tumori. L.: Medicina, 1966. - 119 str.

67. Kaznacheev V.P., Dzizinsky A.A. "Patofiziološke osnove balneoterapije// Pitanja balneologije, fizioterapije i fizikalne terapije. - 1969. - br. 4. - str. 319-325.

68. Karpovich O. A. Klinička i eksperimentalna potkrijepljenost terapeutskog učinka zapadnosibirskog blata u upalnim procesima genitalija: Sažetak. izvješće XV svesavezni. Kongres ginekologije i opstetricije Donjeck, 1989. - P.288-289.

69. Kaufman O.Ya., Podzolkova N.M., Ermakova N.G. Pato- i morfogeneza gnojnih upalnih bolesti dodataka maternice // Arch. patologija. - 1993. -№1.- S. 43-48.

70. Kachalina T.S., Shakhova N.M., Kachalina O.V. Primjena medicinski ozon za upalne bolesti ženskih spolnih organa // Journal. opstetricija i ženske bolesti (posebno izdanje). 1998. - Str. 163.

71. Kira E.F., Ponomarenko T.N., Skvortsov V.G. Praktični priručnik za opstetričara-ginekologa. St. Petersburg, 1997. - 312 str.

72. Kira E.F. Infekcije i reproduktivno zdravlje (II. dio). Biokemijska i biološka svojstva vaginalne tekućine // Journal. opstetricije i ženskih bolesti. 1999. - Broj 3. - Svezak XLVIII. - Str.60-66.

73. Kitaev E.M. Davydov M.S., Usova A.A. Histoenzimološke i hormonske paralele u proučavanju jajnika i maternice u uvjetima eksperimentalnog salpingooforitisa // Akush. i ginekol. - 1985. br. 2. - str. 52-54.

74. Kovalsky G.B. Dobne značajke strukturne potpore za funkciju jajnika // Bilten. eksperimentirajmo biol. i lijek. 1984. - T.TCVIII. - Broj 12.-S. 32-34 (prikaz, stručni).

75. Kovalsky G.B., Kitaev E.M., Ryzhakovsky B.Ya., Melnikova JI.M. Strukturne osnove generativne i endokrine funkcije jajnika u normalnim i patološkim stanjima. St. Petersburg, 1996. - 204 str.

76. Kozachenko V.P. Elementi inervacije jajovoda u različitim patologijama: sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. Voronjež, 1960. - 16 str.

77. Komarova JI.A. Problemi i putevi razvoja kliničke fizioterapije // Issues. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br.1. -P.35-37.

78. Kondrikov I.P. Strukturne i neke histokemijske značajke jajovoda tijekom upale // Actual. pitanje akušerstvo i ginekol. M., 1967. -Broj Z.-S.13-15.

79. Korolev N.V. Intersticijske stanice jajnika sisavaca // Citologija i genetika. 1984. - br. 2. - str. 147-154.

80. Korotkikh I.N., Khodasevich E.V. Korištenje niskofrekventne pulsne magnetske terapije u složenom liječenju upalnih bolesti dodataka maternice // Vest. Ross. izv. prof. opstetričari-ginekolozi. 1999. - br.32. - Str.62-65.

81. Korotovskikh L.I. Ispitivanje i kirurško liječenje žena s neplodnošću pomoću endoskopskih metoda // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P. 184-187.

82. Krstyuchek D.F., Bairov K.T. Hormonalne promjene u bolesnika s gnojno-upalnim bolestima dodataka maternice // Journal. opstetricije i ženskih bolesti. 1998. - br. 4. - Str.28.

83. Koshurnikova N.A. Histopatologija jajnika u kroničnoj upali jajovoda i njezini rezidualni učinci: Sažetak diplomskog rada. diss. . dr.sc. med. Sci. - M, 1958.-7 str.

84. Krasavsky E.B., Dmitrieva L.I., Korotkov Yu.P. Patološki pregled maternice, jajnika i jajovoda kod upalnih bolesti u žena. M., 1974. - P.92-102.

85. Krasnopolsky V.I. Buyanova S.N., Shchukina N.A. Gnojne upalne bolesti dodataka maternice. - M., 1999. 233 str.

86. Kulakov V.I. Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Postoperativne adhezije (etiologija, patogeneza i prevencija). - M.: Medicina, 1998. - 528 str.

87. Kulakov V.I., Gasparov A.S., Volkov N.I. i dr. Endoskopsko liječenje tubo-peritonealne neplodnosti // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.452-454.

88. Kulakov V.I., Adamyan L.V., Mynbaev O.A. Operativna ginekologija - kirurške energije: Vodič. M.: Medicina, Antidor, 2000. - 860 str.

89. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I. Metodologija provođenja randomiziranih studija // Obstetrics. i ginekol. 2003. - br.1. - Str. 2429.

90. Balneologija i fizioterapija/Ed. V.M. Bogolyubova. M. Medicina, 1985. -T.1.-559 str.

91. Lazarev N.I., Ird E.A., Smirnova I.O. Eksperimentalni modeli endokrinih ginekoloških bolesti. - M., 1967. - 112 str.

92. Levitsky E.F., Gridneva T.D., Kharlova V.A. i dr. Metoda liječenja kroničnog adneksitisa. BIPM br. 9. - 27.03.2001. - Str.42-43.

93. Lesnoy S.K. Liječenje hipoovarijalnih poremećaja blatom i endokrinim lijekovima. - M.: Medgiz, 1950. - 168 str.

94. Letuchikh A.A., Pedder V.V., Rudakova E.B. Niskofrekventni ultrazvuk u porodništvu i ginekologiji. Omsk, 1996. - 139 str.

95. Leshchinsky A.F., Zuza Z.I. Peloidoterapija upalnih bolesti. Kijev: Zdravlje, 1985. - 184 str.

96. Lurina N.Yu. Morfofunkcionalne karakteristike jajovoda u normalnim uvjetima i s gnojnom upalom: Sažetak diplomskog rada. diss. . dr.sc. med. Sci. -Ryazan, 1990.-21 str.

97. Mavrov G.I. Kliničke i morfološke karakteristike klamidijskog salpingitisa // Vestn. dermatol. i venerola. 1994. - br. 4. - Str. 18-22.

98. Mazorchuk B.F. Neke histokemijske i strukturne promjene u tkivima jajovoda i jajnika tijekom upalnih procesa dodataka maternice // Actual. pitanje akušerstvo i ginekologije. Lvov, 1969. - P. 418-420.

99. Maleva E.A., Avramov I.A., Kaprelyan G.A. Funkcionalne i morfološke promjene u jajnicima bijelih štakora pod utjecajem infektivnih čimbenika // Akush. i ginekol. 1975. - br. 3. - Str. 63-64.

100. Malevich K.I., Rusakevich P.S. Liječenje i rehabilitacija ginekoloških bolesti. Minsk, 1994. - 367 str.

101. Malysheva S.M. Složeno liječenje pacijenata s ginekološkim upalnim bolestima muljevitim blatom i UHF // Br. liječenje bolesnika s bolestima ženskih spolnih organa. Kijev, 1965. - P.35-37.

102. Malyavin A.G. O nekim problemima fizikalne terapije // Pitanje. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1995. br. 6. - Str.38-41.

103. Matasova S.A., Ryzhova G.L. Proučavanje humusnih tvari salamure i vodenog ekstrakta ljekovitog blata jezera Karachi // Terapeutska upotreba peloida i pripravaka na njihovoj osnovi. - Tomsk, 1988. - P.35-40.

104. Matveeva V.F., Rubtsova E.M., Krikunova R.K. Korištenje fizikalnih metoda u složenom liječenju akutnih i subakutne faze upala unutarnjih genitalnih organa žena // Obstetrics and gynecology. 1972. - br. 2. - Str.3-6.

105. Matveeva N.K., Lapik T.N., Sotnikova E.I., et al.. Korištenje imunokorektora u složenom liječenju kroničnih upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa // Imunologija. - 1995. br.5. - Str.48-49.

106. Matis E.Ya. Aktualni problemi farmakologije i potraga za novim lijekovima. Tomsk, 1984. - 4.1. - Str.168.

107. Matis E.Ya., Reshetova G.G., Novikova S.V. Eksperimentalno opravdanje uvođenja lipida iz ljekovitog blata u tijelo pomoću vibracija // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1996. br.4. - Str.22-24.

109. Mayansky D.N. O patogenezi kronične upale // Terapeut, arh. -1992. broj 12. - Str.3-7.

110. Medvedev B.I., Astakhova T.V., Kazačkova E.A. Tuboovarijalne upalne formacije: nosološki i terapeutski aspekti problema // Opstetrics. i ginekol. - 1991. br.2. - Str.64-66.

111. Medvedev B.I., Teplova S.N., Uzlova T.V. i dr. Pokazatelji humoralne imunosti u žena s tuboperitonealnom neplodnošću // Journal. akušerstvo i žensko bolesti (Posebno izdanje). St. Petersburg, 1998. - P.31-32.

112. Melnikova S.E., Kustarov V.I. Primjena laserske terapije za prevenciju i liječenje gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom razdoblju // Infekcije fetusa, amnionske tekućine i novorođenčadi. -Krasnojarsk, 1997. P.56-57.

113. Melnikova T.V., Borovskaya V.D. Metoda liječenja ženske neplodnosti upalnog podrijetla. BIPM br. 9, 27.03.2000. - Str.207-208.

114. Melnikova T.V., Tsybulko A.A. Metoda liječenja kroničnog salpingooforitisa. BIPM br. 18 (I dio), 27.06.2000. - Str.55-56.

115. Melnikova T.V., Babaytseva A.Yu. Metoda liječenja kroničnog salpingooforitisa. BIPM br. 13 (I dio), 05/10/2001. - Str.10.

116. Metreveli D.M. Patogenetičko obrazloženje kompleksnog liječenja salpingooforitisa: sažetak disertacije. diss. . dr. med. nauk.- Harkov, 1991. - 48 str.

117. Mikheeva JI.C. Ljekovito mineralno sulfidno blato: Tr. Središnji istraživački institut za balneologiju i fizioterapiju. M., 1984. - P.84-93.

118. Myshuk A.V., Gorelkzh I.P. Primjena klorid-sulfata kalij-magnezij-natrij mineralna voda i istosmjerna struja (eksperimentalna istraživanja) // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1989. - br. 3. - Str.65-66.

119. Morozova N.n. Terapeutska primjena kombiniranog djelovanja blata i istosmjerne struje // Therapeutic mud Kirg. SSR: Zbornik radova Instituta za balneologiju i fizioterapiju. Frunze, 1973. - Br. 10. - Str.156-162.

120. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F., Esipova T.V. Vaginalna krioterapija bolesnika s kroničnim salpingoooforitisom // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1996. - br. 6. - Str.25-26.

121. Myzenskaya M.E., Yarustovskaya O.V., Kuznetsov O.F. i dr. Usporedna učinkovitost različitih metoda krioterapije za bolesnike s kroničnim salpingoooforitisom // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br. 6. - Str.35-37.

122. Myzenskaya M.E. Primjena krioterapije u liječenju bolesnika s kroničnim nespecifičnim salpingoooforitisom: sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. M, 2000. - 26 str.

123. Mynbaev O.A. Postoperativne adhezije u ginekoloških pacijenata: etiologija, patogeneza i principi kirurškog liječenja i prevencije // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.163-167.

124. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionalna antibiotska terapija. M., Medicina. - 1992. - 495 str.

125. Nazarova G.I. Pokazatelji stanične i humoralne imunosti u bolesnika s upalnim bolestima privjesaka maternice u dinamici liječenja: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. - Andijan, 1984. 21 str.

126. Nechai G.M. Utjecaj sapropelnih lipida na parametre kallekrein-kinin krvnog sustava u eksperimentu // Terapeutska primjena peloida i lijekova na njihovoj osnovi. Tomsk, 1988. - P.65-71.

127. Nizkodubova S.B., Kishakovskaya V.P., Gorshkova V.K. i dr. O pitanju biološke aktivnosti lipida blata // Pripravci blata. - Tomsk, 1981. P.68-72.

128. Nikolova JI., Takeeva Ts. Citoenzimske i ultrastrukturne karakteristike stanja jajnika kada su izložene centimetarskim valovima // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1980. - br.1. Str.31-35.

129. Nnauri D.A. Insuficijencija jajnika u kroničnom nespecifičnom salpingooforitisu // Human Physiology. - 1995. - T.21. -Br. 3. Str.166-169.

130. Oransky I.E. Povodom članka S.V. Andreeva, B.N. Semenova "Važnost kože u mehanizmu djelovanja terapeutskih medija na tijelo pacijenta" // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1998. - br. 2. - Str.3-6.

131. Oransky I.E. Tsarfis P.G. Bioritmologija i kronoterapija (kronobiologija i kronobalneoterapija). M., 1989. - 158 str.

132. Oransky I.E., Tereshina L.G., Likhacheva E.I. Izgledi za bioritmološku organizaciju fizioterapije // Problemi optimizacije sanatorijuma i odmarališta. - Tomsk, 1998. - P. 126-127.

133. Orlova L.S., Ordynsky V.F., Prilepo V.K., Poručikov P.V. Primjena EHF terapije u liječenju kroničnih bolesti zdjeličnih organa u žena // Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. - T.N. M., 2002. - P.283-284.

134. Osipov V.I. Patogenetsko liječenje i prevencija adhezivne bolesti trbušnih organa: Sažetak disertacije. dis. . Doktor medicinskih znanosti - Saratov, 1994. -19 str.

135. Industrijski standardi za opseg pregleda i liječenja u opstetriciji, ginekologiji i neonatologiji. M.: Triada-X, 1999. - 246 str.

136. Panfilova E.L. Kronična upala privjesaka maternice: razlozi za intenzivnu terapiju FNC-a: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. M., 1997. -18 str.

137. Pastukhov M.I. Usporedna studija nekih flogotropnih sredstava u liječenju upalnih bolesti ženskog genitalnog područja: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. Sverdlovsk, 1970. - 22 str.

138. Petrova M.S. Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice pod utjecajem blatnog pripravka "Eplir" u normalnim uvjetima i tijekom upale: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. Tomsk, 1999. - 18 str.

139. Petrova M.S., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Ultrastrukturne promjene u jajnicima tijekom eksperimentalne upale / Aktuelno. Pitanje Eksperimentalna i klinička morfologija. ur. S.V. Logvinova. -Tomsk, SSMU, 2002. Broj 2. - str. 158-160.

140. Podzolkova N.M., Strizhakov A.N., Strugatsky V.M. Patogeneza boli u kroničnom salpingoooforitisu // Opstetrics. i ginekol. 1984. - br. 8. - Str.5-8.

141. Podzolkova N.M., Zheleznov B.I., Strizhakov A.N. Klinički i morfološki aspekt gnojnih upalnih bolesti dodataka maternice // Opstetrics. i ginekol. 1991. - br. 9. - Str.45-50.

142. Pozdnyakova L.I. O pitanju mehanizma imunoregulacijskog učinka peloida // Imunološki koncepti u balneologiji. Pjatigorsk, 1987. - P.30-35.

143. Posiseeva L.V., Boyko E.L., Shekhlova N.V. Metoda za vraćanje funkcije jajnika. BIPM br. 25 (I dio), 10.09.2000. - Str. 236.

144. Radionchenko A.A., Kreimer A.Ya. Vibracijska terapija u porodništvu i ginekologiji. Tomsk, 1986. - 248 str.

145. Reproduktivno zdravlje: u 2 sveska T. 1. Česte infekcije: Prijevod. s engleskog/Ed. L.G. Keita, G.S. Berger, D.A. Edelman. -M .: Medicina, 1988. 400 str.

146. Romanova A.P. Mikrovalna terapija u postoperativnoj rehabilitaciji bolesnica s upalnim tuboovarijskim tvorbama: Sažetak diplomskog rada. diss. . dr.sc. med. Sci. - Tomsk, 2002. - 19 str.

147. Vodič za kontracepciju. R.F. Hatcher, D. Koval, F. Guest i dr. / Ruska međunarodna H3flaHHe: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 str.

148. Vodič za reproduktivno zdravlje / Ed. U I. Kulakova, V.N. Serova, L.V. Adamyan i dr. -M., Triada-X, 2001. 568 str.

149. Ryzhova G.L., Bratchikov A.V., Solomatina I.P. i dr. O organskom sastavu vodenog ekstrakta ljekovitog blata i slane vode jezera Karachi // Pripravci blata. - Tomsk, 1981. P.13-18.

150. Ryzhova G.L., Kravtsova S.S., Prokopova E.I. Plinsko kromatografsko istraživanje aromatskih ugljikohidrata u salamuri jezera Karachi // Pripravci iz ljekovitog blata i salamure. - Tomsk, 1983. - P.3-6.

151. Ryzhova G.L. Khasanov V.V. Prirodni kompleks regije Tomsk. - Tomsk, 1995.-68 str.

152. Rymashevsky N.V., Rymashevsky A.N., Okorokov A.A. i dr. Prevencija gnojno-upalnih komplikacija u opstetričkoj i ginekološkoj praksi // Gedeon Richter u CIS-u. Broj 3 (7), 2001. - Str.64-66.

153. Savelyeva G.M., Antonova L.V. i dr. Novi pristupi u dijagnostici i liječenju upalnih bolesti dodataka maternice // Vestn. Ross. akad. med. Sci. 1997. - br. 2. - str. 12-16.

154. Savitsky G.A. Ivanova R.D. Neki rezultati istraživanja hematofolikularne barijere u jajniku // Opstetrics. i ginekol. 1981. - br.12. -P.8-11.

155. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Shcheglov I.Yu., Popov P.A. Kirurško liječenje sindroma zdjelične boli u ginekologiji. St. Petersburg, 2000. - 138 str.

156. Samorodinova L.A. Metodologija stvaranja eksperimentalnog zaraznog salpingitisa // Bilten. eksperimentirajmo biol. i lijek. 1966. - Broj 2.-S. 123-124 (prikaz, ostalo).

157. Samorodinova L.A., Malkova L.N., Sychev E.P. i dr. Čimbenici rizika za razvoj gnojnih upalnih bolesti unutarnjih genitalnih organa kod žena // Journal. opstetricija i ženske bolesti (Posebno izdanje). - St. Petersburg, 1998. P.35-36.

158. Samutin N.M., Krivobokov N.G. Aktualni problemi peloidne terapije // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1997. - br. 3. -P.33-35.

159. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Prishchep T.P. Adjuvantna bolest (morfologija, patogeneza, eksperimentalna terapija). - Tomsk: Sveučilišna izdavačka kuća Tomsk, 1983. 104 str.

160. Saratikov A.S., Vengerovsky A.I., Burkova V.N. i ■ dr. Protuupalna i analgetska svojstva esobela // Chem.-farm. časopis T. 35, br. 5. - 2001. - Str.20-21.

161. Sarkisov D.S. Eseji o povijesti opće patologije. M.: Medicina, 1993 -512 str.

162. Seitenov E.S., Akhanova E.K. Musabaeva M.A. Magnetska terapija i terapija blatom za pogoršanje upalnih procesa u dodacima maternice // Zdravlje. Kazahstan. 1988. - br. 9. - Str.54-55.

163. Semenov B.N. Nesterov N.I., Anosov I.A. i dr. O organizaciji usluga medicinske rehabilitacije // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1998. - br. 2. - Str.44-47.

164. Serov V.V., Shekhter A.B. Vezivno tkivo (funkcionalna morfologija i opća patologija). - M.: Medicina, 1981. 312 str.

165. Serov V.N., Ilyenko J.I.H., Popova O.N. Utjecaj bifidumbacterina forte na antiendotoksinski imunitet kod kroničnih upalnih bolesti ženskih spolnih organa // Vestn. Ross, izv. opstetričko-ginek. -1996. - br. 3. Str.75-77.

166. Serov V.N., Kožin A.A., Tihomirov A.JI. i dr. Patogeneza sekundarnih reproduktivnih poremećaja u žena // II Congress of Ross. Dupe. opstetričko-ginek. M., 1997. - P.96-98.

167. Serov V.N., Kudryavtseva L.I. Benigni tumori i tumorske formacije jajnika. M.: Triada-X, 1999. - 152 str.

168. Serov V.N., Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Suvremeni principi terapije upalnih bolesti ženskih spolnih organa // Metodološki priručnik za opstetričare i ginekologe, ur. 2, dodati. M., 2003.-24str.

169. Sidorova I.S., Guriev T.D. Laparoskopija u liječenju tubo-peritonealne neplodnosti // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.454-456.

170. Slaveykova O.V. Učinak sinusoidnih modificiranih struja različitih parametara u kroničnom infektivnom salpingitisu // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1992. - br.1. - Str.28-33.

171. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativna ginekologija: Vodič za liječnike. Sankt Peterburg, SOTIS, 1995. - 224 str.

172. Solsky Y.P., Ivanyuta L.I. Upalne bolesti ženskih spolnih organa. M., 1975. - 215 str.1

173. Strizhakov A.N., Kagramanova Zh.A. Uloga laparoskopije u dijagnostici i liječenju uzlazne klamidije u žena s tuboperitonealnom neplodnošću // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.445-448.

174. Strugatsky V.M. Fizički čimbenici u opstetriciji i ginekologiji. M.: Medicina, 1981. - 205 str.

175. Strugatsky V.M., Arslanyan K.N., Grechikhina N.F. Rana restorativna fizioterapija nakon kirurške laparoskopije u ginekologiji // Opstetrics. i ginekol. 1995. - br.5. - Str.46-49.

176. Strugatsky V.M., Evseeva M.M. Restorativno liječenje bolesnika s kroničnom upalom zdjelice: iskustvo hidro-, peloid- i elektroterapije izvan odmarališta // Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. T.P. - M., 2002.-P.383-384.

177. Strugatsky V.M., Evseeva M.M., Silantyeva E.S. Poboljšanje elektroterapije kronične upale privjesaka maternice: nove tehnologije // Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. T.P. - M., 2002. - P.384-385.

178. Strugatsky V.M., Silantyeva E.S., Korneeva I.E. i dr. Obrazloženje i učinkovitost restorativnog liječenja nakon kirurške korekcije tuboperitonealne neplodnosti: hemodinamski aspekt // Opstetrics. i ginekol. 2003. - br.1. - Str.33-34.

179. Strukov A.I., Kaufman O.Ya. Granulomatozna upala i granulomatozne bolesti. -M .: Medicina, 1989. 181 str.

180. Suvorov A.P., Kobzev Yu.A., Golbraykh E.B. i dr. Iskustva centra za terapijsku urologiju: Mater, simp. “Novo u urologiji, andrologiji, dermatovenerologiji” (Moskva). Izdavačka kuća SMU, Saratov, 1996. - 19 str.

181. Tardaskina A.V., Kokh L.I., Efimenko Yu.V. Kliničke i eksperimentalne paralele u patologiji parovarija // Br. plastika, rekonstrukcija kirurg, i klin, anatomija. - Tomsk, 2002. - T.1. - Str.153-158.

182. Tardaskina A.V. Uloga parovarija u poremećaju reproduktivnog potencijala jajnika tijekom upale privjesaka maternice: Sažetak diplomskog rada. diss. . dr.sc. med. Sci. Tomsk, 2002. - 19 str.

183. Tikhonovskaya O.A. Modeliranje akutne i kronične upale privjesaka maternice // Mladi i znanstveni i tehnički napredak: Proc. izvješće - Tomsk, 1986.-P.76.

184. Tikhonovskaya O.A. Utjecaj ekstrakta slane vode i blata iz jezera Karachi na morfofunkcionalno stanje dodataka maternice tijekom eksperimentalne upale // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. - 1998. -№5. Str.33-35.

185. Tikhonovskaya O.A. Strukturne promjene u dodacima maternice tijekom upale nakon složenog liječenja peloidnim pripravcima // Aktualna pitanja eksperimentalne morfologije: Coll. znanstveni tr. Tomsk, 1999. - P.89-90.

186. Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., Evtushenko I.D., Nevostruev S.A. Utjecaj eplier fonoforeze na ultrastrukturne promjene u jajnicima i jajovodima tijekom eksperimentalne upale // Morfologija. 2000. - T. 117. - Izdanje 2. - Str.68-72.

187. Tikhonovskaya O.A. Opći obrasci i mehanizmi poremećaja tkiva dodataka maternice tijekom upale i složenog liječenja upotrebom blatnih pripravaka: Sažetak disertacije. dis. . dr. med. Sci. - Tomsk, 2000.-38 str.

188. Torčinov A.M. Mogućnosti povećanja učinkovitosti prevencije i liječenja akutnih upalnih bolesti unutarnjih ženskih genitalija: Sažetak disertacije. dis. . dr. med. Sci. - M., 1985. 42 str.

189. Trapeznikova N.K., Orlova L.P. O pitanju uvođenja u praksu novih dostignuća u području terapeutske uporabe pripravaka blata // Terapeutska uporaba peloida i pripravaka na njihovoj osnovi. Tomsk, 1988. -P.28-35.

190. Trdatyan A.A. Primjena ultrazvuka u ginekologiji // Odabrana pitanja opstetricije i ginekologije. - Novokuznetsk, 1970. - T. 4. - P.212-217.

191. Ulashchik V.S., Danusevich I.K. Farmakološke osnove elektro- i fonoforeze. Minsk, 1975. - 216 str.

192. Ulashik B.C. Eseji o općoj fizioterapiji. Minsk, 1994. - 200 str.

193. Ulashik B.C. Značajke raspodjele lijekova u tijelu pod utjecajem različitih vrsta električna struja// Pitanje balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1997. - br. 4. - Str.6-7.

194. Ulashik B.C. O utjecaju fizičkih čimbenika na djelovanje drugih terapijskih sredstava (do problema terapeutske interferencije) // Br. balneologija, fizioterapija i liječenje. fizički Kultura. 1998. - br. 3. - Str.46-49.

195. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Gasparov A.S. Primjena diskretne plazmaforeze u liječenju kroničnog rekurentnog salpingooforitisa u žena reproduktivne dobi // Putevi razvoja moderne ginekologije: Proc. izvješće M. 1995. - P.83.

196. Fedorova T.A. Načela liječenja i rehabilitacije bolesnika s kroničnim nespecifičnim salpingooforitisom primjenom plazmafereze: Sažetak disertacije. dis. . dr. med. Sci. M., 1996. - 42 str.

197. Fedorova T.A., Abubakirova A.M., Dubnitskaya L.V. i dr. Laparoskopija u bolesnika s kroničnim salpingooforitisom // Endoskopija u ginekologiji (ur. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.458-460.

198. Fillipov O.S., Radionchenko A.A., Zhabina E.S. Metoda rehabilitacije bolesnika nakon operacije jajovoda. BIPM br. 10. - 10.4.2000. -P.15.

199. Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Klinička epidemiologija. Osnove medicine utemeljene na dokazima. Po. iz engleskog M.: Medijska sfera, 1998. - 352 str.

200. Franchuk A.E. Imunološke karakteristike bolesnika operiranih zbog kroničnog gnojnog salpingooforitisa // Opstetrics. i ginekol. 1983. - br. 9. - Str.68-69.

201. Hmjelnicki O.K. Patologija jajovoda. - D.: Medicina, 1982. 22 str.

202. Hmjelnicki O.K. Patomorfološka dijagnostika ginekoloških bolesti. St. Petersburg, 1996. - 197 str.

203. Khomasuridze A.G., Sakandelidze V.M. Imunobiološke promjene u bračni parovi za kronične upale spolnih organa // J. on immunorehabilit. 1997. - br. 6. - Str.132-134.

204. Tsaregorodtseva M.V., Orlov V.I., Zaitseva A.V., Shamraeva E.N. Autoimuni aspekti kroničnog salpingitisa // Mat. IV Ross, Forum majke i djeteta. T.N. - M., 2002. - P.450-451.

205. Tsarfis P.G. Silama prirode, umom liječnika. - Mn.: Viša. škola, 1989. -S. 18-49 (prikaz, ostalo).

206. Tsarfis P.G., Kiselev V.B. Ljekovito blato i druga prirodna sredstva za hlađenje. M., 1990. - 127 str.

207. Tsarfis P.G., Frenkel I.D. Biokemijske osnove fizikalne terapije. -M., 1991.- 158 str.

208. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Plekhanov A.N. i dr. Klinička i bakteriološka dijagnostika i kompleksno liječenje kroničnog salpingooforitisa // Vestn. Ross. Dupe. akušerstvo-gin. - 1996. - br.33. Str.59-61.

209. Tsvelev Yu.V., Kira E.F., Baskakov V.P., Kocherovets V.I. Bakterijske infekcije u porodništvu i ginekologiji // Journal of Obstetrics and Women's Diseases (posebno izdanje). 1998. - str. 188-189.

210. Choi Son O.K. Kliničke i patofiziološke značajke i kompleksna terapija egzacerbacije kroničnog salpingooforitisa korištenjem fizikalnih čimbenika: Sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. - M., 1983. 20 str.

211. Cherepanova M.N., Kotova T.I. Kemijski sastav organske tvari ljekovitog blata // Pripravci blata. Tomsk, 1981. - P.27-29.

212. Shakhova S.S. Utjecaj lijeka prirodnog podrijetla Eplir na morfofunkcionalno stanje stanica mononuklearnog fagocitnog sustava u akutnom toksičnom hepatitisu u eksperimentu: Sažetak disertacije. diss. . dr.sc. med. Sci. - Tomsk, 1996. - 18 str.

213. Shekhter A.B. Sklerotični procesi // Opća humana patologija. M.: Medicina, 1990. - T.2. - Str.124-150.

214. Shtyrov S.V. Morfofunkcionalno stanje jajnika u tubarnoj i peritonealnoj neplodnosti: Sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. M., 1990. -22 str.

215. Shustov L.P. Ekstrakti sulfidnog blata i njihova medicinska upotreba. Tomsk, 1996. - 182 str.

216. Shukhman M.G., Minakov A.A., Cherkasov I.V., Nikolaeva E.V. Učinak laparoskopije u dijagnostici i liječenju ženske neplodnosti // Endoskopija u ginekologiji (Ed. V.I. Kulakov, L.V. Adamyan), M., 1999. P.191-192.

217. Helen R. J. Nespecifična otpornost na infekciju // Imunološki aspekti zaraznih bolesti (ur. J. Dick). -M .: Medicina, 1982. P.14-35.

218. Endoskopija u ginekologiji/Ed. G.M. Saveljeva. - M.: Medicina. 1983.-200 str. ,

219. Yakovlev S.V., Yakovlev V.P. Antibakterijska terapija u tablicama // Consilium medicum. -1999.-T. 1. -br. 1. Str.25-33.

220. Yakovlev S.V. Oblik antibakterijske terapije i prevencija infekcija u porodništvu i ginekologiji // Ginekologija. - 2001. T.I. - br. 3. - Str.3-9.

221. Yalovega Yu.A. Složena metoda liječenja bolesnika s gnojno-upalnim bolestima dodataka maternice pomoću magnetskog lasera nakon operacija očuvanja organa: sažetak disertacije. dis. . dr.sc. med. Sci. - Tomsk, 2003. - 15 str.

222. Yasnogorodsky V.G. Znanstvena osnova terapeutske i profilaktičke primjene prirodnih i suvremenih preformiranih čimbenika // Sažeci. izvješće IV Sveruski Kongres fizioterapeuta i balneolozi. M. 1994 - P.3-9.

223. Ajonuma L.C., Ng E.N., Chan N.S. Novi uvidi u mehanizme koji leže u podlozi stvaranja hidrosalpinksne tekućine i njezin nepovoljan učinak na ishod IVF-a// Hum. Reprod. Ažuriraj. 2002. - V.8 - br.3. - Str.255-264.

224. Alatas C., Aksoy E., Akarsu C. et al. Hemodinamska procjena u upalnoj bolesti zdjelice transvaginalnom kolor doppler ultrasonografijom // Eur. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.70 - P.75-8-22.

225. Aral S.O. Spolno prenosive bolesti: veličina, odrednice i posljedice // Int. J. STD&AIDS. 2001. - V. 12. - 4. - Str.211-215.

226. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Uloga Chlamydia trachomatis u upalnoj bolesti zdjelice // Indian. J. Med. Res 1992. - V.95- P.41-42.

227. Ault K.A., Faro S. Upalna bolest zdjelice. Suvremeni dijagnostički kriteriji i smjernice liječenja//Postgrad. Med. J.- 1993. V.93-P.85-86, 89-91.

228. Baier H. Das vegetative nerve system in neirner badeutung fur die Balneotherapie der trauenkran kneiten// Z. Angew. Bader. Und Klimatheilkv. -1976. V.23. - br. 2. - S. 164-181.

229. Balak K. Ambulathi pelloidoa balneotherapia v gynekologii // Cs. Genek. -1969. -Br. 34. S.135-137.

230. Balkwill F.R. Moguća uloga upale epitela jajnika u raku jajnika// J. Natl. Inst. raka 2000. - V.21. - br. 7. - Str.1456-1467.

231. Bassil S, Le-Bouedes G, Mage G i sur. Uloga protuupalnih lijekova u liječenju akutnog salpingitisa. Randomizirana studija 40 pacijenata s kontrolom celioskopije // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Pariz. 1991. - V.20. -Br. 8. - Str.1063-1067.

232. Battaglia D.F., Krasa H.B., Padmanabhan V. et al. Endokrine promjene koje su u osnovi poremećaja folikularne faze izazvanog endotoksinima kod ovaca // Biol. Reprod. 2000. - br. 1. - str.45-63.

233. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. Studija bakterijskih patogena u akutnoj upalnoj bolesti zdjelice // J. Commun. Dis. - 2001. V.33. - br. 2. -121-125 (prikaz, stručni).

234. Bevan CD, Johal BJ, Mumtaz G, et al. Klinički, laparoskopski i mikrobiološki nalazi u akutnom salpingitisu: izvješće o kohorti Ujedinjenog Kraljevstva // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - V. 102 - P 407-414

235. Blaner K.L., Collins R.L. Učinak intraperitonealnog progesterona na postoperativnu adheziju za trudnoću kod kunića // Fertil. Sterilno. 1988. - V.49. -P.144-149.

236. Broadnax J. Upalna bolest zdjelice/ Ambulatory Pediatric Care, 2nd, (Ed. by R.A. Dersewitz), Philadelphia// J.B. Lippincott. 1993. - P.471-475.

237. Brookoff D. Usklađenost s terapijom doksiciklinom za izvanbolničko liječenje upalne bolesti zdjelice // South. Med. J. 1994. - V.87. - br. 11. - Str.1088-1091.

238. Bjersing L. Morfologija sazrijevanja i endokrina funkcija folikula jajnika//Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - V.147. -br. 2. -P.l-14.

239. Bogavant H, Adams S, Terranova P et al. Autoimuna upala jajnika potaknuta proupalnim (Th 1) T stanicama kompatibilna je s normalnom funkcijom jajnika u miševa // Biol. Reprod. 1999. - V.61. - br. 3. - Str.635-642.

240. Bolte A., Tibach H.W. Genitalna infekcija. Infektiološki problemi u ginekologiji i geburtshilfe. Steinkopff Verlag. Darmstad, 1990. - 270 h.

241. Bowman M.C., Cooke I.D. Usporedba intraluminalne patologije jajovoda procijenjene salpingoskopijom s adhezijama zdjelice // Fertile. Sterilno. -1994. V.61. -P.464-469.

242. Buculmez O., Arid A. Leukociti u funkciji jajnika // Hum. Reprod. Ažuriraj. 2000. -№1. -P.l-15.

243. But I., Reljić M. Vrijednost seruma CA 125 za liječenje tuboovarijalnih apscesa // Wien. Klin. Wochenschr. 2000. - V.24. - Str. 1044-1048

244. Byrne G.I., Krueger D.A. Limfokinom posredovana inhibicija replikacije klamidije u mišjim fibroblastima neutralizirana je anti-gama interferonskim imunoglobulinom // Infect. Imun. 1983. - V.42. - Str. 1152-1158.

245. Cariton A., Eddy Ph. D., Carl J. Anatomija i fiziologija jajovoda // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - V.23. - br. 4. -P.l 177.

246. Cates W. Jr., Joesoef M.R., Goldman M.B. Atipična upalna bolest zdjelice: možemo li identificirati kliničke prediktore? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.169. -P.341-346.

247. Champion J.D., Piper J., Shain R.N. et al. Pripadnice manjina sa spolno prenosivim bolestima: seksualno zlostavljanje i rizik od upalne bolesti zdjelice // Res. Nurs. Zdravlje. 2001. - V.24. - Br. 1. - Str.38-43.

248. Šarmantni C.P., Anderson L.D., Hoober D.J. Uloga nesteroidnih regulacija u kontroli sazrijevanja oocita i folikula // Recent. Prog. Horm. Res. 1982. - V.38. - br. 6. - Str.331-408.

249. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Akutna egzacerbacija rekurentne upalne bolesti zdjelice. Laparoskopski nalaz u 141 žene s kliničkom dijagnozom // J. Reprod. Med. 2001. - V.46. - br. 1. - Str.49-53.

250. Corson S. L., Batzer F. R., Gocial B. et al. Intraobserver i interobserver varijabilnost u bodovanju laparoskopske dijagnoze priraslica u zdjelici // Hum. Reprod.1995. V.10.-P.161-164.

251. Crowley T., Low N., Turner A. et al. Antibiotska profilaksa za sprječavanje postporođajne infekcije gornjeg genitalnog trakta u žena s bakterijskom vaginozom: randomizirano kontrolirano ispitivanje // B.J.O.G. 2001. - V.108. - br. 4. - Str.396-402.

252. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiologija akutne upalne bolesti zdjelice. Dokazano laparoskopijom // Sex. Transm. Dis. 1993. - V.20. - Str.158-163.

253. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Učestalost Chlamydia trachomatis u žena s PID-om: učinkovitost terapije // Acta. Eur. Fertil. - 1995. V.26. -P.149-151.

254. De Vries J.E. Imunosupresivna i protuupalna svojstva interleukina 10 // Ann. Med. 1995. - V.27. - Str.537-541.

255. Dieterle S., Mesrogli M., Triebler B. et al. Postoji li korelacija između okluzija jajovoda kod kroničnog salpinginisa i urogenitalnih infekcija klamidijom // Geburtshilfe. frauenheilkd. 1994. - V.54. - br. 8. - Str.455-459.

256. Doody K.J., Dunn R.C., Buttram V.C.J. Rekombinantni tkivni aktivator plazminogena smanjuje stvaranje adhezije u modelu roga maternice kunića // Fertil. Steril.- 1989. -V.51. -P.509-512.

257. Downing S.J., Tay J.I., Maguiness S.D. et al. Učinak medijatora upale na fiziologiju ljudskog jajovoda // Hum. Fertil. - 2002. - V.5. Broj 2.- Str.54-60.

258. Duron J. J., Keilani K., Barrat C. et al. Peroperativna kontaminacija peritonealne šupljine mikrostranim tijelima // Chirurgie. - 1996. V. 121. - br. 3. - 175-180 (prikaz, stručni).

259. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Akutna upala zdjelice: povezanost kliničkih i laboratorijskih nalaza s laparoskopskim nalazima// Obstet. Gynecol. 1997. - V.89. - br. 2. - Str. 184-192.

260. Evrard V.A.C., De Bellis A., Boekx W. Peritonealno cijeljenje nakon primjene fibrinskog ljepila: komparativna studija na modelu štakora // Hum. Reprod. - 1996. - br. 11.- Str.1877-1880.

261. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginalna flora i upalna bolest zdjelice // Am. J. Obstet. ginekolog. 1993. - V. 169. - P.470-474.

262. Furuya M., Murakami T., Sato O. et al. Pseudoksantomatozni i ksantogranulomatozni salpingitis jajovoda: izvješće o četiri slučaja i pregled literature // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. - V.21. - br. 1. - Str.56-59.

263. Gardo S. Upala male zdjelice // Orv. Hetil. 1998. - V.139. -Broj 36.-P.2115-2120.

264. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterini ulošci i upalna bolest zdjelice: meta-analize objavljenih studija, 1974.-1990. // Epidemiologija. 2000. - V.l 1. - P.589-597.

265. Gerber V., Wilken H., Zachrias K. Liječenje akutnog salpingitisa tetraciklinom/metronidazolom: laparoskopska studija drugog pogleda// Geburshilfe. Frauenheilkd. 1992. -V.52. -Br. 3. -P.l65-170.

266. Goecke C. Balneogynecologie in der vorsoge // Arbeitsmed. Socialmed. 1986. -V.21. - br. 9. - S.256-258.

267. Goldstein F.W., Acar I.F. Mikrobiologija salpingita. La strategie du traitment antibiotigue // Contracept. Fertil. Seks. 1994. - V.l2. - br. 1. - Str.220c222.

268. Gordts S., Campo R., Rombauts L. et al. Transvaginalna salpingoskopija: uredski postupak za ispitivanje neplodnosti // Fertil. Sterilno. 1998. - V70. - br. 2. -P.523-526.

269. Grimes D.A. Intrauterini uložak i infekcija gornjeg genitalnog trakta/ Lancet. - 2000. V.356(9234). - Str.1013-1019.

270. Gurgan T, Urman V, Yarali H et al. Salpingoskopski nalazi u žena s okluzivnim i neokluzivnim salpingitisom isthmica nodosa // Fertil. Sterilno. 1994. -V.61. -Br. 3. -P.461-463.

271. Gurgan T., Yaraly H., Bukulmez O. Salpingoskopija // Endoskopija u ginekologiji (Ed. by V.I. Kulakov, L.V. Adamian), Moskva, 1999. P. 436-443.

272. Haddix A.C., Hillis S.D., Kassler W.J. Troškovna učinkovitost azitromicina za infekcije Chlamydia trachomatis u žena // Sex. Transm. Dis. - 1995. - V.22. broj 5. - Str.274-280.

273. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. Endometritis ne predviđa reproduktivni morbiditet nakon upalne bolesti zdjelice // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - V188. - br. 1. - Str.141-148.

274. Hefler L., Temfer C., Heinzl H. et al. Razine M3/m21 u serumu u žena s adneksalnim masama i upalnom bolešću // Int. J. Rak. 1998. - V.79. - br. 4. -P.434-438.

275. Henry-Suchet J., Catalan F., Loffredo V. et al. Chlamydia trachomatis povezana s kroničnom upalom u abdominalnim uzorcima žena odabranih za tuboskopiju // Fertil. Sterilno. 1981. - V.36. - Str.559-605.

276. Hemy-Suchet J. PID: klinički i laparoskopski aspekti // Am. N.Y. Akad. Sci. -2000. V.900. - Str.301-308.

277. Herschlag A., Seiofer D.B., Carcangiu M.L. et al. Salpingoskopija: korelacije svjetlosnog mikroskopa i elektronskog mikroskopa // Obstet. Gynecol. 2000. -V.77. -P.399-405.

278. Hillier S.G., Tetsuka M. Protuupalna uloga glukokortikoida u jajniku? // J. Reprod. Immunol. 1998. - V.39. - Broj 1-2. - Str.21-27.

279. Holdmahl L. Uloga fibrinolize u stvaranju priraslica// Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - V.577. -P.24-31.

280. Hubacher D., Lara-Ricalde R., Taylor DJ. et al. Korištenje bakrenih intrauterinih uložaka i rizik od jajovodne neplodnosti kod negravidnih žena // N. Engl. J. Med. 2001. - V.345. - Str.561-567.

281. Jamieson D.J., Duerr A., ​​Macasaet M.A. et al. Čimbenici rizika za komplicirani klinički tijek kod žena hospitaliziranih zbog upalne bolesti zdjelice // Infect. Dis. Obstet .Gynecol. 2000. - V 8. - S.88-93.

282. Jossens M.O.R., Sweet R.L. Upalna bolest zdjelice: čimbenici rizika i mikrobne etiologije // J. Obstet. Gynecol. Neonatalna. Nurs. 1993. - V.22. - br. 2. -P.169-172.

283. Karagyezov I., Burgudzhieva T. Krutimen tretman ultrazvukom za subakutne upalne ginekološke bolesti // Opstetrics. ginek. - 1984. br.4. - Str.338-340.

284. Kontoravdis A., Hassan E., Hassiakos D. et al. Laparoskopska procjena i liječenje honične boli u zdjelici tijekom adolescencije // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1999. - V.26. - br. 2. - Str.76-77.

285. Kottmann L.M. Upalna bolest zdjelice: klinički pregled // J. Obstet. ginekolog. Neonatalna. Nurs. 1995. - V.24. - Str.759-767.

286. Kovacs E.J. Fibrogeni citokini: uloga imunoloških medijatora u razvoju ožiljnog tkiva// Immunol. Danas. - 1991. V. 12. - S. 17-23.

287. Landers D.V., Sung M.L., Bottles K. et al. Smanjuje li dodavanje protuupalnih sredstava antimikrobnoj terapiji neplodnost nakon klamidijskog salpingitisa miševa?// Seks. Transm. Dis. 1993. - V.20-№3. -P.121-125.

288. Le-Bouedes G., Pouly J.L., Canis M. et al. Celioskopija akutnog salpingitisa prije i poslije liječenja: 110 slučajeva // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Pariz. - 1991. -V.20. broj 5. - Str.680-684.

289. Leese H.J., Tay J.I., Reischl J., Downing S.J. Stvaranje tekućine u jajovodima: uloga zanemarenog epitela // Reprodukcija. 2001. - V.121. - br. 3. -P.339-346.

290. Lepine L.A., Hillis S.D., Marchbanks P.A. et al. Ozbiljnost upalne bolesti zdjelice kao prediktor vjerojatnosti živorođenja // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 178. - Br. 5. - Str.977-981.

291. Levgur M., Duvivier R. Upalna bolest zdjelice nakon sterilizacije jajovoda: pregled // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - V.55. - br. 1. - Str.41-50.

292. Liles W.C., Van Voorhis W.C. Pregled: nomenklatura i biološki značaj citokina uključenih u upalu i imunološki odgovor domaćina//J. Zaraziti. Dis. 1995. - V.172.-P.1573-1580.

293. Lou Y.H., Park K.K., Agesborg S. et al. Ponovno usmjeravanje upale posredovane T-stanicama: nova perspektiva djelovanja autoantitijela// J. Immunol. - 2000. -V.16. -br. 10 str.5251-5257.

294. Macmillan S. Chlamydia trachomatis u subfertilnih žena koje su podvrgnute instrumentaciji maternice. Uloga kliničara // Hum. Reprod. 2002. - V. 17. - Broj 6. - P. 1433-1436.

295. Mandegar M., Schaff E.A. Mijenja li se klinički spektar gonoreje? // J. Ad. Zdravlje. 1995. - V.17. -P.123-127.

296. Marana R., Luciano A. A., Muzii L. et al. Laparoskopija u odnosu na laparotomiju za konzervativnu kirurgiju jajnika: randomizirano ispitivanje na modelu kunića // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -P.861-864.

297. Marks C., Tideman R.L., Estcourt C.S. et al. Procjena rizika od upalne bolesti zdjelice u urbanoj populaciji seksualnog zdravlja // Sex. Transm. Zaraziti. -2000. V.76. - br. 6. - Str.470-473.

298. Martens M.G. et al. Usporedba cefotaksina, cefoksitina i liječenja nekomplicirane upalne bolesti zdjelice // J. Antimicr. Kemoter. 1990. -V.26 (Suppl).-P.34-43.

299. Maruotti T., Reverberg L. Upalna bolest zdjelice // Medicina Firenze. -1990. V.10. - br. 2. - Str.108-128.

300. McGee Z.A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Gonokokna infekcija sluznice ljudskog jajovoda u kulturi organa: odnos koncentracije TNF-alfa u mukoznom tkivu i ljuštenja trepljastih stanica // Seks. Transm. Dis. 1999. - V.26. - br. 3. - Str.160-165.

301. McNeeley S.G., Hendrix S.L., Mazzoni M.M. et al. Medicinski utvrđeno, troškovno učinkovito liječenje upalne bolesti zdjelice i tuboovarijskog apscesa // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.178. - br. 6. -P.1272-1278.

302. Mercer LJ. Odlučivanje o upalnoj bolesti zdjelice u povjerenstvu za farmaciju i terapiju // J. Reprod. Med. 1988. - V.33. - br. 1. - Str.135-141.

303. Miyake Y., Hirokama M., Kanahara T. et al. Dijagnostička vrijednost stabljika dlaka i skvamoznih stanica u citologiji peritonealnog ispiranja // Acta. Cytol. 2000. - V.44. -Br. 3. -P.356-360.

304. Molander P., Cacciatore V., Sioberg J., Paavonen J. Laparoskopsko liječenje suspektne akutne upalne bolesti zdjelice// J. Am. Izv. Gynecol. Laparosc. - 2000. V.7. - br. 1. - Str. 107-110.

305. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J. et al. Transvaginalni power Doppler nalazi u laparoskopski dokazanoj akutnoj upalnoj bolesti zdjelice // Ultrasound Obstet Gynecol. 2001. - V 17 - P.233-238

306. Morgan RJ. Klinički aspekti upalne bolesti zdjelice // Am. Fam. Liječnik. 1996. - V.43. - P.l 127-1135.

307. Murdoch W.J., Wilken C., Young D.A. Slijed apoptoze i upalne nekroze unutar formativnog mjesta ovulatoze folikula ovaca // J. Reprod. Fertil. 1999. - V.l 17. - 2. br. - Str.325-329.

308. Murdoch W. J. Proteolitički i mehanizmi stanične smrti kod ovulacijske rupture jajnika // Biol. Signali. Recept. 2000. - V.9. - br. 2. - Str. 102-114.

309. Ness R.B., Grisso J.A., Cottreau C. et al. Čimbenici povezani s upalom epitela jajnika i rizikom od raka jajnika // Epidemiologija. 2000. - V.12. -br. 2. - Str.97-98.

310. Ness R.B., Soper D.E., Holley R.L. et al. Hormonska i barijerna kontracepcija i rizik od bolesti gornjeg genitalnog trakta u studiji PID Evaluation and Clinical Health (PEACH) // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V. 185. - P. 121-127.

311. Newkirk G.R. Upalna bolest zdjelice: suvremeni pristup // Am. Fam. Liječnik. 1996. - V.53. - Broj 4.- Str. 1127-1135.

312. Olson K.K., Townson D.N. Prolaktinom inducirana ekspresija međustanične adhezijske molekule-1 i nakupljanje monocita/makrofaga tijekom regresije žutog tijela štakora // Biol. Reprod. 2000. - br. 6. - Str.1571-1578.

313. Ordonez J.L., Dominguez J., Evrard V., Koninckx P.R. Učinak treninga i trajanje operacije formiranja priraslica u modelu kunića // Endoskopija u ginekologiji (ur. V.I. Kulakov, L.A. Adamian), Moskva, 1999. P.56-68.

314. Orfila J., Haider F. Mogu li se različiti antibiotici kombinirati za liječenje salpingitisa // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1992. - V.87. - br. 3. - Str. 117-119.

315. Ostensen, Almberg, Koksvic. Spol, reprodukcija i ginekološke bolesti u yang odraslih osoba s poviješću juvenilnog kroničnog artritisa // J. Rheumatol. 2000. -№7. - Str.1783-1787.

316. Paavonen J., Feisala K., Heinonen P.K. Mikrobiološki i histopatološki nalaz u akutnoj upalnoj bolesti zdjelice // Brit. J. Obstet. Gynecol 1987. -V.94. - Broj 34 - Str.454-460.

317. Paavonen J., Lentinen M. Klamidijska upalna bolest zdjelice // Hum. Reprod. Ažuriraj. 1996. - V.2. - br. 1. - Str.519-529.

318. Paavonen J. Upalna bolest zdjelice. Od dijagnoze do prevencije // Dermatol. Clin. 1998. - V.16. - Broj 4 - Str.747-756.

319. Padian N.S., Washington A.E. Upalna bolest zdjelice. Kratak pregled // Ann. Epidemiol. 1994. - V.4. - br. 4. - Str. 128-132.

320. Pavletic A. J., Eschenbach D. A., Wolner-Hanssen P., et al. Neplodnost nakon upalne bolesti zdjelice // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999. - V.7. -P.145-152.

321. Paternoster D.M., Costantini W., Uglieeti A. et al. Kongenitalni ili torzijom uzrokovani apsces jajovoda. Prikaz dva slučaja // Minerva Ginecol. - 1998. V.50. -Br. 5. -P.191-194.

322. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Halbert S.A. Distalna opstrukcija jajovoda izazvana ponovljenim infekcijama salpingea C. trachomatis u makakija s kosim repom // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Str.1292-1299.

323. Patton D.L., Kuo C.C., Wang S.P. Brenner M.D. et al. Klamidijska infekcija potkožnih transplantata fimbrija u cynomolgus i rezus majmuna // J. Infect. Dis. 1987. - V.155. - Str.229-235.

324. Patton D.L., Kuo C.C. Histopatologija salpingitisa uzrokovanog Chlamydia trachomatis nakon primarnih i ponovljenih reinfekcija u modelu potkožnog džepa majmuna // J. Reprod. Fertil. 1999. - V.85. - Str.647-656.

325. Peipert JF, Ness RB, Blume J, et al. Klinički prediktori endometritisa u žena sa simptomima i znakovima upalne bolesti zdjelice // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - V.184. - Str.856-866.

326. Perkins J.D., Carter C., Kines D.C. Bilateralni rupturirani tubo-ovarijski apscesi nakon bilateralne ligacije jajovoda nekoliko godina ranije // J. Natl. Med. Izv. -1998. V.90. -№11.- Str.689-691.

327. Peterson H.B., Galaid E.L., Cates W. Jr. Upalna bolest zdjelice // Med. Clin. Sjeverno. Am. - 1990. - V.74. -br. 1. -P.1603-1615.

328. Piyadigamage A., Wilson J.D. Revizija izvanbolničkog liječenja upalne bolesti zdjelice // Int. J. STD. & AIDS. 2002. - V.13. - br. 8. - Str.577-579.

329. Puttemans P., Brosens I., Dellatin Ph. et al. Salpingoskopija u odnosu na histerosalpingografiju kod hidrosalpingesa // Fertil. Sterilno. 1987. - br. 2. - Str.535-540.

330. Quan M. Upalna bolest zdjelice: dijagnoza i liječenje // J. Am. Odbor. Fam. Vježbajte. 1994. - V.7. -Br. 7. - Str. 110-123.

331. Rachinsky I., Boguslavsky L., Goldstein D. et al. Dijagnostika piogenih upalnih bolesti zdjelice pomoću 99mTc-HMPAO scintigrafije leukocita // Eur. J. Nucl. Med. 2000. -№12. - Str. 1774-1777.

332. Rasmussen K.L. Upala zdjelice - bol u zdjelici // Ugeskr. Laeger. 1994. -V.156. - br. 34. - Str.4839-4840.

333. Redecha M., Niznanska Z., Korbel M., et al. Laparoskopski nalazi u žena s kroničnom boli u zdjelici // Bratisl. Lek. Listy. 2000. - V. 101. - br. 8. - Str.460-464.

334. Ren K., Weil F., Dubner R. et al. Progesteron smanjuje postojanu upalnu hiperalgeziju u ženki štakora: uključenost spinalnih NMBA receptorskih mehanizama// Mozak. Res. 2000. - V.86. - br. 2. - Str.272-277.

335. Rice P.A., Schacheter J. Patogeneza upalne bolesti zdjelice. Koja su pitanja?//JAMA. 1991. - V.266. -Br. 18. - Str.2587-2593.

336. Ripa K.T., Svennsson L., Treharne J.D. et al. Infekcija Chlamydia trachomatis u bolesnika s laparoskopski verificiranim akutnim salpingitisom // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 138. - Broj 7 (2. dio). -P.960-964.

337. Risser W.L., Risser J.M., Cromwell P.F. Upalna bolest zdjelice u adolescenata: pregled // Tex. Med. 2002. - V.98. - br. 2. - Str.36-40.

338. Roberts L.M., Sanfilippo J.S., Raab S. Učinci laparoskopskog ispiranja na stvaranje priraslica i peritoneuma u životinjskom modelu upalne bolesti zdjelice // J. Am. Izv. Gynecol. Laparosc. 2002. - br. 4. - Str.503-507.

339. Romagnani S. Biologija ljudskih Thl i Th2 stanica // J. Clin. Immunol. 1995. - V.15. -P.121-129.

340. Ross J.D. Europske smjernice za liječenje upalne bolesti zdjelice i perihepatitisa // Int. J. STD&AIDS. 2001. - br. 12 (Supl. 3). - Str.84-87.

341. Ross J.D.1 Upalna bolest zdjelice // Clin. Evid. 2002. - br. 7. - 14521457.

342. Ross J.D. Najnovije informacije o upalnoj bolesti zdjelice// Sex. Transm. Zaraziti. - 2002. V.78. -br. 1. -P.18-19.

343. Schuiling G.A., Valknof N., Faas M.M. Supresija razvojem folikula glomerularne upalne reakcije izazvane malim dozama endotoksina u gravidnih štakora// Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.45. - br. 3. - Str.241-247.

344. Schillinger J.A., Kissinger P., Calvet H. et al. Liječenje partnera azitromicinom od strane pacijenta za sprječavanje ponovljene infekcije Chlamydia trachomatis među ženama: randomizirano, kontrolirano ispitivanje // Sex. Transm. Dis. - 2003. - br.1. - 49-56 (prikaz, stručni).

345. Silva J. S., Morrissey P. J., Grabstein K. H. et al. Interleukin 10 i interferon gama regulacija eksperimentalne infekcije Trypanosoma cruzi // J. Exp. Med. -1992. V.175.-P.169-174

346. Simon C., Stille W., Wilkinson PJ. Antibiotska terapija u kliničkoj praksi. 2. izdanje. New York, 1993. - 623 str.

347. Skibsted L., Sperling L., Hansen U., Hertz J. Salpigitis isthmica nodosa kod ženske neplodnosti i bolesti jajovoda // Hum. Reprod. 1991. - V.6. - br. 6. - Str.828-831.

348. Soper D.E. Upalna bolest zdjelice // Infect. Dis. Clin. Sjeverno. Am. 1994. - V.8-br.4.-P.821-840.

349. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Jonson D. Zapažanja o mikrobnoj etiologiji akutnog salpinginisa// Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -V.170. -br. 4. -P.1008-1017.

350. Soper D.E. Semantika upalne bolesti zdjelice // Sex. Transm. Dis. -1995. V.22. - br. 6. - Str.342-343.

351. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D.A. Longitudinalna studija upalne bolesti zdjelice // Brit. J. Obstet. ginekolog. 1992. - V.99. - Str.994-999.

352. Stary A. Europska smjernica za liječenje klamidijske infekcije // Int. J. STD&AIDS. 2001. - br. 12 (Supl. 3). - Str.31 -33.

353. Stovall T.G., Thorpe E.M., Zing F.W. Liječenje endometritisa nakon carskog reza s ampicilinom i sulbaktamom ili klindamicinom i gentamicinom // J. Reprod. Med. 1993. - V.35. -№11.- Str.843-848.

354. Strobelt N., Mariani E., Ferrari L. et al. Plodnost nakon ektopične trudnoće. Učinci operacije i očekivano liječenje // J. Reprod. Med. 2000. - V.45. -Br. 10. - Str.803-807.

355. Sweet R.L., Bartlett J.G., Hemsell D.L. et al. Evolucija novih antiinfektivnih lijekova za liječenje akutne upalne bolesti zdjelice // Clin. Zaraziti. Dis. -1992.-V.15. (Dodatak l). P.553-561.

356. Sweet R. L., Roy S., Faro S. et al. Piperacilin i tazobaktam u odnosu na klindamicin i gentamicin u liječenju hospitaliziranih žena s infekcijom zdjelice. Studijska skupina piperacilin/tazobaktam // Obstet. Gynecol. - 1994. -V.83. -br. 2. -P.280-286.

357. Szumala-Kakol A., Szymanowski K., Owedyk M. et al. Mikrobiološka flora uzgojena iz peritonealne tekućine žena u reproduktivnoj dobi // Ginekol. pol. - 2000. V.71. - 9. -P.1026-1230.

358. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginalna sonografija kod sumnje na upalnu bolest zdjelice // Ultrazvuk. Obstet. Gynecol. 1995. - V.6. -P.430-434.

359. Taylor R.C., Berkowitz J., McComb P.F. Uloga laparoskopske salpingostomije u liječenju hidrosalpinksa // Fertil. Sterilno. 2001. - V.75. - br. 3. - Str.594-600

360. Tempfer C., Hefler L., Heinzl H. et al. Razine CYFRA 21-1 u serumu u žena s adneksalnim masama i upalnom bolešću // Br. J. Rak. - 1998. V.78. -Br. 8. -P.1108-1112.

361. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler karakteristike protoka u bolesnika s upalnom bolešću zdjelice: oni koji su odgovorili na terapiju u odnosu na one koji nisu odgovorili na terapiju // J. Clin. Ultrazvuk. 1998. - V.26. - Str.247-249.

362. Tessler F.N., Perrella R.R., Fleischer A.L., Grant E.G. Endovaginalna sonografska dijagnostika proširenih jajovoda // Am. J. Roentgenol. 1989. -V.153. -P.523-525.

363. Thomas D., Orfilia J., Bissac E. Evolucija aktivnosti različitih dobivenosti u eksperimentalnom modelu hlamidijskog salpingitisa maus // Lijekovi. 1995. - V.49 (Suppl. 2). - Str.261-263.

364. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Transvaginalna sonografija upalne bolesti jajovoda // Ultrazvuk. Obstet. Gynecol. - 1998. V.12. - br. 1. -P.56-66.

365. Thurmond A.S., Burry K.A., Novy M.J. Salpingitis isthmica nodosa: rezultat rekanalizacije transcervikalnog fluoroskopskog katetera // Fertil. Sterilno. 1995. - V.63. - Broj 4.-P.715-722.

366. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et al. Bakteriološke kulture uklonjenih intrauterinih uložaka i upalne bolesti zdjelice // Kontracepcija. -2002. V.65. - br. 5. - Str.339-342.

367. Tukeva T.A., Aronen H.S., Karjalainen P.T. et al. MR slika u upalnoj bolesti zdjelice: usporedba s laparoskopijom i ultrazvukom// Radiologija. 1999. - V.210. - br. 1. - Str.209-216.

368. Vasquez G., Winston R.M., Boeckx W. Epitel ljudskog hidrosalpinga istraživanje svjetlosnim optičkim i elektronskim mikroskopom // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - V.90. - Str.764.

369. Vasquez G., Boeckx W., Brosens I. Nema korelacije između peritubalnih i mukoznih adhezija kod hidrosalpinga // Fertil. Sterilno. - 1995. V.64. - Str. 10321033.

370. Varela R., Gonçalves V., Telhado C. et al. Tubo-ovarijski apsces. Analiza 20 slučajeva // Act. Med. Luka. 1995. - V.8. - br. 10. - Str.537-542.

371. Vilos G.A., Vilos A.W., Haebe JJ. Laparoskopski nalazi, liječenje, histopatologija i ishod 25 žena s cikličkom boli u nogama // J. Am. Izv. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - br. 2. - Str. 145-151.

372. Walker C.K., Lander D.V., Ohm-Smith M.J. et al. Usporedba cefotetana i doksiciklina s cefoksitinom i doksiciklinom u bolničkom liječenju akutnog salpingitisa // Sex. Transm. Dis. 1991. - V.18. - br. 2. - P.l 19-123.

373. Walker C.K., Kahn J.L., Washington A.E. et al. Upalna bolest zdjelice: Metaanaliza učinkovitog antimikrobnog režima // J. Infect. Dis. 1993. - V.168. -P.969-978.

374. Walsh T., Grimes D., Frezieres R. et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje profilaktičkih antibiotika prije umetanja intrauterinih uložaka. IUD Study Group // Lancet 1998. - V.351. - Str. 1005-1008

375. Washington A.E., Berg A.O. Prevencija i liječenje upalne bolesti zdjelice: ključna pitanja, prakse i dokazi // J. Fain. Vježbajte. - 1996. - V.43. - Str.283-293.

376. Watrelot A., Dreyfus J.M., Andine J.P. Procjena učinkovitosti fertiloskopije u 160 uzastopnih neplodnih pacijentica bez vidljive patologije// Hum. Reprod. 1999. - V. 14. - br. 3. - Str.707-711.

377. Welte R., Kretzschmar M., Leidl R. et al. Isplativost programa probira na Chlamydia trachomatis: populacijski dinamički pristup // Sex. Transm. Dis. 2000. - V.27. - br. 9. - Str.518-529.

378. Westrom L. Dijagnoza i liječenje salpingitisa // J. Reprod. Med. 1983. -V.28. -P.703-708.

379. Westrom L. Epidemiologie das salpingites et leurs conseguences // Contracept. Fertil. Seks. 1984.-V.2.-Br.1.-P.235-241.

380. Westrom L. Upalna bolest zdjelice // JAMA. 1991. - V.266. - br. 18. -str.26.

381. Westrom L., Joesoef G., Reynolds A. Upalna bolest zdjelice i plodnost. Kohortna studija 1844 žene s laparoskopski potvrđenom bolešću i 657 žena iz kontrolne skupine s normalnim laparoskopskim rezultatima // Sex. Transm. Dis. - 1992. - V 19. -P.185-192.

382. Whiteside J.L., Katz T., Anthes T. et al. Rizici i štetni ishodi spolno prenosivih bolesti. Stavovi i uvjerenja pacijenata// J. Reprod. Med. -2001. V.46. -№1.- P.34-38.

383. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Infekcija donjeg genitalnog trakta i endometritis: uvid u subkliničku upalnu bolest zdjelice // Obstet. Gynecol. 2002. - V. 100. - Br. 3. - 45 6-463.

384. Williams J.K. Nekontracepcijske koristi oralne kontracepcije: pristup temeljen na dokazima // Int. J. Fertil. Žene Med. 2000. - V.45. - br. 3. -P.241-247.

385. Wollen A.L., Sandvei R., Mork S. In situ karakterizacija leukocita u jajovodu u žena sa ili bez intrauterinog kontracepcijskog sredstva // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. - br. 2. - Str.103-112.

386. Wylie S.N., Roche P.J., Gibson W.R. Evulacija nakon simpatičke denervacije jajnika štakora proizvedena smrzavanjem opskrbljuje živce // J. Reprod. Fertil. - 1985. V.75.-Br.2.-P.3 69-373.

387. Yanky E., Skjeldestad F.E. Dijagnoza salpingitisa pod lupom // Tidssker. Ni. Laegeformen. 1999. - V.l 19. - br.7. - Str.928-930.

388. Zrubek H. Wstepua ocean skutesznsti ambulatoryjaej balneotherapii nektorych schosen kobiecych //Balneol. pol. 1974. - br. 3. - S.34-38.

Napominjemo da su gore predstavljeni znanstveni tekstovi objavljeni samo u informativne svrhe i da su dobiveni pomoću prepoznavanja originalnog teksta disertacije (OCR). Stoga mogu sadržavati pogreške povezane s nesavršenim algoritmima prepoznavanja. U PDF datotekama disertacija i sažetaka koje isporučujemo nema takvih pogrešaka.

Izum se odnosi na medicinu, posebice na eksperimentalnu ginekologiju, i može se koristiti za modeliranje autoimunog ooforitisa. Da biste to učinili, imunizirajte ženke štakora s antigenom, koji je ekstrakt jajnika intaktnih životinja. U tom slučaju antigen se dodatno pročišćava zamrzavanjem tri puta. Antigen se daje intraperitonealno ženkama u fazi mirovanja estrusnog ciklusa u dozi od 20 μg/ml pet puta svaki drugi dan. Metoda osigurava da se patomorfološke promjene i patogenetske značajke autoimunog ooforitisa u eksperimentu približe onima koji su važni u klinici, a također se smanjuje vrijeme modeliranja, povećava stabilnost reprodukcije, čime se proširuje područje primjene autoimunog ooforitisa. model. 11 ilustr.

Nacrti za RF patent 2439712

Izum se odnosi na medicinu, konkretno na eksperimentalnu ginekologiju, a odnosi se na metode modeliranja autoimunog ooforitisa.

Poznate su metode za modeliranje autoimunog ooforitisa uklanjanjem timusa u neonatalnom razdoblju kod miševa, uvođenjem T limfocita iz zdravih miševa u izogene timektomirane miševe, korištenjem sirovog antigena korištenjem ksenogenskih i alogenih antitijela, pročišćenog antigena kao što je ZP3.

Suština modeliranja uklanjanjem timusa u neonatalnom razdoblju kod miševa je sljedeća. Trećeg dana nakon rođenja miševi se podvrgavaju timektomiji. Ovaj model nam omogućuje proučavanje autoimune upale u jajnicima, kao i manifestaciju autoimunih procesa u drugim organima, poput štitnjače i želuca. Međutim, model ima nedostatke: postupak timektomije je traumatičan za pokusnu životinju, mikrokirurška tehnika operacije ima visok rizik vitalnih ishoda, autoimuni proces je sustavne prirode, budući da je poremećen opći proces regulacije stanične imunosti. , što će komplicirati daljnje izolirano proučavanje autoimunog ooforitisa, trajanje eksperimenta s objektivnim kriterijima za formiranje autoimunog ooforitisa doseže 14 tjedana.

U modelu injekcije T-limfocita, timektomirani miševi su transplantirani s CD4+CD8+ timocitima u neonatalnom razdoblju iz zdravih izogenih odraslih miševa. Međutim, ova metoda ograničena je reprodukcijskim mogućnostima timektomije i transplantacije CD4+CD8+ timocita, nije specifična za autoimuni ooforitis, razvoj autoimunog ooforitisa i gastritisa moguć je samo u 50-75% primatelja.

Metoda za modeliranje autoimunog ooforitisa pomoću pročišćenog antigena ZP3 sastoji se od imunizacije pokusnih životinja (zečeva, miševa, štakora) posebno pripremljenim ekstraktom proteina zona pellucida (ZP3) intravenskom ili supkutanom primjenom. Ovaj model autoimunog ooforitisa je specifičan po prirodi i vrlo stabilan u reprodukciji. Međutim, priprema ekstrakta je skupa.

Najbliža predloženoj metodi je metoda modeliranja autoimunog ooforitisa pomoću nerafiniranog antigena, koju su predložili Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenskaya T.Yu., Grushka N.G. , na temelju metode Spasokukotsy Yu.A. kada je proučavao citotoksične serume. Kao pokusne životinje autori su odabrali CBA miševe težine 18-20 g. Pri reprodukciji imunološkog oštećenja jajnika pomoću ksenogenskih antiovarskih protutijela koristili su protutijela dobivena imunizacijom kunića vodeno-slanim ekstraktom jajnika miša. Frakcija gama globulina izolirana je iz seruma imuniziranih kunića soljenjem amonijevim sulfatom. Gama globulin u dozi od 0,2 mg proteina davan je intravenski miševima 3 uzastopna dana. Nakon 24 sata, miševi su žrtvovani pod nembutal anestezijom i jajnici su izolirani. Kod reprodukcije imunološkog oštećenja jajnika pomoću imunizacije alogenim tkivom jajnika, miševi su imunizirani u prvoj fazi supkutanom primjenom vodeno-solnog ekstrakta jajnika miševa bez rase u dozi od 2 mg proteina u Freundovom potpunom adjuvansu. Zatim je provedena imunizacija s rastućim dozama antigenskog materijala intravenski (0,5, 0,75, 1,0 i 1,4 mg proteina po mišu) svaka dva do tri dana. 6 dana nakon zadnje primjene, provedene su studije jajnika.

Nedostaci prototipa uključuju prilično dugo vrijeme formiranja pri izvođenju modela pomoću ksenogenskih protutijela, složenost intravenske primjene alogenih antigena i ksenogenskih protutijela. Osim toga, uvođenjem ksenogenskih antiovarijskih protutijela remeti se klinički važna patogeneza razvoja autoimunog ooforitisa.

Novi tehnički problem koji rješava ovaj izum je približavanje patomorfoloških promjena, patogenetskih značajki (uvjeta za nastanak) autoimunog ooforitisa u eksperimentu onima koji su važni u klinici, kao i smanjenje vremena modeliranja, povećanje stabilnosti. reprodukcije, smanjenje ekonomskih troškova, proširenje opsega uporabe ovih modela.

Kako bi se riješio problem u metodi modeliranja autoimunog ooforitisa, koja se sastoji u imunizaciji ženki štakora bez rase s antigenom, koji je ekstrakt jajnika intaktnih životinja, antigen se dodatno pročišćava trostrukim zamrzavanjem, aplicira intraperitonealno ženkama štakora u fazi mirovanja estrusnog ciklusa u dozi od 20 μg/ml pet puta u jednom danu.

Ove posebne značajke olakšavaju pripremu aloantigena i skraćuju vrijeme modeliranja. Intraperitonealna primjena olakšava tehničku implementaciju modela, a također vam omogućuje postizanje novih pozitivni učinci Naime, približiti patomorfološke promjene i patogenetske značajke onima koje su klinički važne, povećati stabilnost reprodukcije i proširiti područje primjene ovog modela.

Predložena metoda testirana je na 36 bezbrodnih odraslih bijelih ženki štakora u Odjelu za eksperimentalnu fiziologiju i kirurgiju Središnjeg istraživačkog laboratorija Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta. Eksperiment je odobrilo etičko povjerenstvo Državne obrazovne ustanove za visoko stručno obrazovanje Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta Roszdrav (protokol br. 1231 od 21. prosinca 2009.). Dakle, tehničko rješenje zadovoljava izumiteljske kriterije „novost“, „inventivna razina“, „industrijski primjenjivo“.

Metoda se provodi na sljedeći način

Kao pokusni materijal korištene su spolno zrele bijele rasne ženke štakora (težine 180-220 g) koje se nalaze u fazama mirovanja (metaestrus, diestrus) estralnog ciklusa.

U inhalacijskoj anesteziji s parama etera provodi se dekapitacija intaktne životinje. Laparotomijom donjeg medijana jajnici se uklanjaju u sterilnim uvjetima. Jajnici se temeljito očiste od masnog tkiva i stave u fiziološku otopinu u sterilnu epruvetu. Pre-epruveta sa slana otopina izvagati kako bi se potom odredila masa jajnika u njoj. U sterilnim uvjetima jajnici se usitnjavaju škarama, tkivo jajnika melje sterilnim homogenizatorom do homogene mase suspendirane u fiziološkoj otopini, a dobivena suspenzija se stavlja u sterilnu epruvetu. Na temperaturi kućnog zamrzivača (-18-20°C), dobivena suspenzija se zamrzne tri puta i odmrzne do tekuće konzistencije. Zatim centrifugirajte 15 minuta na 2500 okretaja u minuti. Supernatant se filtrira u sterilnim uvjetima. Dobivena suspenzija se razrijedi fiziološkom otopinom brzinom od 20 μg tkiva jajnika po 1 ml, izlije u sterilne epruvete i koristi za imunizaciju. Gotov ekstrakt čuvajte u industrijskom zamrzivaču na temperaturi od -70°C. Rok trajanja do 3 mjeseca.

Gotov ekstrakt daje se pokusnim životinjama u volumenu od 1 ml intraperitonealno pomoću inzulinske štrcaljke u skladu s pravilima asepse i antisepse pet puta s razmakom između injekcija od jednog dana.

Pokusne životinje drže se u standardnim uvjetima vivarija na normalnoj prehrani s dodatkom povrća uz dozirano osvjetljenje (12:12, svjetlo od 8 sati). Sve životinje se svakodnevno pregledavaju, bilježi se njihovo opće stanje, izgled, ponašanje, razdražljivost hrane i motorička aktivnost. Mjeri se tjelesna težina. Za dijagnosticiranje faze estrusnog ciklusa provodi se kolpocitološka studija. Životinje se izvode iz pokusa u inhalacijskoj anesteziji eterskim parama u fazi diestrusa, što se utvrđuje kolpocitološki, 5., 10., 15. i 30. dana.

Kriteriji temeljeni na dokazima za eksperimentalni model autoimunog ooforitisa bili su sljedeći:

Prilikom obdukcije pokusnih životinja 5. dana otkrivene su početne manifestacije autoimunog ooforitisa u obliku pojedinačnih leukocita koji okružuju sekundarne folikule (slika 2), poremećaja mikrocirkulacije u vidu znojenja crvenih krvnih stanica i njihovog oslobađanja u lutealno tkivo, formiranje tipičnih cista žutog tijela, jajnici u promjeru bili su 0,7-1,0 cm (s normom 0,5-0,6 cm). 30. dana pokusa jajnici su bili promjera 0,3-0,4 cm (s normom 0,5-0,6 cm), karakteristični uzorak površine jajnika je bio odsutan, jajnici su imali glatku površinu ili su imali ciste, što je prema nekim autorima makroskopski znak autoimunog ooforitisa;

Antiovarijska protutijela 5. dana u serumu životinja pokusne skupine iznosila su 1,52±1,05 U|ml, međutim do 30. dana došlo je do značajnog porasta antiovarskih protutijela na 10,7±2,16 U|ml (na 1,65 ±0,97 U|ml kontrola), što je najuvjerljiviji kriterij zrelog autoimunog procesa u jajnicima.

Konkretan primjer

Kao eksperimentalni materijal koristili smo zrelu bijelu autbrednu ženku štakora težine 180 g, u meta- i diestrusnoj fazi estrusnog ciklusa, dobivenu u Centralnom vivariju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta. Eksperiment je proveden na Odjelu za eksperimentalnu fiziologiju i kirurgiju Središnjeg istraživačkog laboratorija Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta. Životinja je izdvojena iz pokusa 30. dana (u fazi diestrusa, što je utvrđeno kolpocitologijom) dekapitacijom u inhalacijskoj anesteziji s parama etera.

U inhalacijskoj anesteziji, intaktnoj životinji je dekapitirana pomoću eterskih para. Jajnici su uklonjeni laparotomijom donjeg medijana u sterilnim uvjetima. Jajnici su temeljito očišćeni od masnog tkiva i stavljeni u fiziološku otopinu u sterilnu epruvetu. Epruveta s fiziološkom otopinom najprije je izvagana da bi se zatim odredila masa jajnika u njoj. U sterilnim uvjetima jajnici su usitnjeni škarama, tkivo jajnika samljeveno sterilnim homogenizatorom do homogene mase suspendirane u fiziološkoj otopini, a dobivena suspenzija stavljena je u sterilnu epruvetu. Na temperaturi kućnog zamrzivača (-18-20°C), dobivena suspenzija je tri puta zamrznuta i odmrznuta do tekuće konzistencije. Zatim se centrifugira 15 minuta na 2500 okretaja u minuti. Supernatant je filtriran pod sterilnim uvjetima. Dobivena suspenzija razrijeđena je fiziološkom otopinom u količini od 20 μg tkiva jajnika po 1 ml, izlivena u sterilne epruvete i korištena za imunizaciju. Gotov ekstrakt pohranjen je u industrijskom zamrzivaču na temperaturi od -70°C. Rok trajanja do 3 mjeseca.

Gotov ekstrakt primijenjen je pokusnoj životinji u volumenu od 1 ml intraperitonealno pomoću inzulinske štrcaljke u skladu s pravilima asepse i antisepse pet puta s razmakom između injekcija od jednog dana.

Životinja je izdvojena iz pokusa dekapitacijom u inhalacijskoj anesteziji eterskim parama u fazi diestrusa, što je utvrđeno kolpocitološki, 30. dana.

Neposredno nakon prikupljanja, jajnici su fiksirani u 10% otopini formaldehida, utopljeni u parafin, a nakon pripreme sekcija debljine 4-5 µm, obojeni su hematoksilinom i eozinom, prema Van Giesonu. Histološko ispitivanje provedeno je na Odjelu za histologiju, citologiju i embriologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta.

Prilikom otvaranja trbušne šupljine životinje izdvojene iz pokusa 30. dana, primijećena je mala količina eksudata, rogovi maternice i jajnici s obje strane bili su hiperemični, a adhezivni proces nije izražen. Histološkim pregledom utvrđen je upalni proces u jajnicima. U području krvnih žila venskog tipa vidljivi su stanični infiltrati koji sadrže mononuklearne stanice. Žile venskog tipa u meduli jajnika su umjereno punokrvne, a opažaju se i fenomeni zastoja krvnih stanica. U području formiranja upalnih infiltrata nalaze se stanice s fenomenom kariopiknoze. Sekundarni i tercijarni folikuli podložni su degenerativnim promjenama koje se očituju destrukcijom i citolizom jajnih stanica, a jezgre jajnih stanica se ne otkrivaju. U nekim se oocitama otkriva zadebljanje zone pellucida.

Predloženom metodom izradili smo model autoimunog ooforitisa kod 36 pokusnih životinja (autbredne bijele zrele ženke štakora težine 180-220 g). Potrebno je istaknuti relativnu jednostavnost reprodukcije modela autoimunog ooforitisa, odsutnost smrti pokusnih životinja i stabilnu reprodukciju dobivenih rezultata.

Rezultati istraživanja

Pokus je proveden na 36 odraslih bezbrodnih ženki štakora kod kojih je stvoren autoimuni ooforitis. Kontrole su bile intaktne životinje (10 životinja) iste dobi kao i pokusne životinje koje su držane s njima u standardnim uvjetima vivarija. Kontrolni materijal uzet je 15. i 30. dana istodobno s eksperimentalnim kako bi se uzele u obzir promjene povezane s dobi. Kao eksperimentalni materijal odabrani su štakori, budući da su kod štakora mehanizmi regulacije ovarijski-menstrualnog ciklusa bliski onima u žena i za razliku od drugih laboratorijskih životinja dolazi do spontane ovulacije.

Prilikom otvaranja trbušne šupljine vizualno je proučavano stanje trbušnih organa: prisutnost i priroda izljeva, stanje peritoneuma, jajnici su izmjereni i izvagani, njihova boja, priroda strukture kortikalnog sloja, zabilježena je prisutnost folikula, cista i krvarenja. Sve su životinje podvrgnute kolpocitološkom pregledu kako bi se odredio stadij estrusnog ciklusa. Neposredno nakon uzimanja jajnici su fiksirani u Carnoy-evoj tekućini i neutralnom formalinu, utopljeni u parafin, a nakon pripreme rezova debljine 5 µm obojeni su hematoksilinom i eozinom po Van Giesonu te je provedena PIC reakcija. Histološka istraživanja provedena su na Odjelu za histologiju, embriologiju i citologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta.

Prilikom otvaranja trbušne šupljine životinja pokusne skupine uočena je prisutnost serozno-hemoragičnog eksudata u umjerenim količinama u svim točkama istraživanja. Adhezivnog procesa praktički nije bilo, jajnici su slobodno ležali u trbušnoj šupljini. Rogovi maternice, jajovodi i jajnici bili su umjereno hiperemični, a primijećen je izražen vaskularni uzorak. Za razliku od životinja kontrolne skupine, jajnici pokusne skupine imali su manje izražen folikularni aparat. Veličina jajnika u pokusnoj skupini 5., 10., 15. dana pokusa povećala se za 0,2-0,3 mm, ali do 30. dana postali su manji za 0,1-0,2 mm u usporedbi s jajnicima kontrolne skupine ( slika 1).

Kolpocitološki je kod životinja pokusne skupine u svim točkama istraživanja uočen stadij diestrusa koji odražava stadij funkcionalnog mirovanja. U životinja kontrolne skupine razmazi su odgovarali fazama estrusnog ciklusa.

Detaljnim proučavanjem histoloških preparata jajnika 5. dana eksperimentalne upale otkriveni su pojedinačni leukociti koji okružuju sekundarne folikule (Slika 2). Žuto tijelo s poremećajima mikrocirkulacije u vidu znojenja crvenih krvnih zrnaca i njihovog izlaska u lutealno tkivo susreće se u velikom broju. Također je zabilježena prisutnost razvoja tipičnih cista žutog tijela.

Do 10. dana uočen je izraženiji hemodinamski poremećaj koji se očituje prestazom i stazom tvorbenih elemenata (Slika 3), brojnim krvarenjima u žutom tijelu (Slika 4). Također je detektirana rubna lokacija leukocita i njihova migracija kroz vaskularnu stijenku (Slika 3). Generativni aparat jajnika 10. dana pokusa karakteriziran je blagom deskvamacijom folikularnog epitela, edemom strome, edemom citoplazme oocita i pojačanom kondenzacijom kromatina u njihovim jezgrama (Slika 5).

15. dana, uz gore opisane promjene, uočeni su izraženi poremećaji mikrocirkulacije s fenomenima tromboze (Slika 6.). Došlo je do masivne infiltracije leukocita u stijenke žutog tijela i folikula (sl. 7, 8). U folikularnom aparatu uočeno je bubrenje međustanične tvari, razaranje oocita, diskompleksacija i deskvamacija folikularnog epitela (Slika 7).

30. dana eksperimentalne upale većina rastućih folikula destruktivno je promijenjena, u njihovim šupljinama nađeni su leukociti (Slika 9). U blizini uništenih folikula nalaze se tkivni bazofili (Slika 10).

U kontrolnoj skupini jajnici su nakon histološke pretrage imali normalnu strukturu.

Gore opisane promjene odgovaraju opisima promijenjenih jajnika prikazanim u literaturi kod autoimunog ooforitisa.

Dakle, kako bi se patomorfološke promjene i patogenetske značajke autoimunog ooforitisa u eksperimentu približile onima koje su klinički važne, kao i kako bi se skratilo vrijeme modeliranja, povećala stabilnost reprodukcije i proširila uporaba ovog modela, intraperitonealna primjena aloantigena pročišćenog trostrukim zamrzavanjem u dozi od 20 μg/ml predlaže se .

Kod modeliranja autoimunog ooforitisa promjene su se dogodile u 100% slučajeva. Proučavanje morfologije jajnika tijekom vremena pokazalo je prisutnost infiltracije leukocita u folikularnom okruženju od umjereno izraženih 5. dana do masivnih infiltrata s prisutnošću tkivnih bazofila 30. dana. Detektirane su sve veće destruktivne promjene u folikularnom aparatu do potpunog uništenja većine oocita i njihove okoline 30. dana. Utvrđeni su hemodinamski poremećaji, uključujući masivna krvarenja s trombozom u folikularnom aparatu i njegovoj okolici 30. dana, te lutealne ciste nastale do 30. dana pokusa.

Razrjeđenje i dozu aloantigena odabrali smo eksperimentalno u preliminarnoj seriji eksperimenata i temeljili smo se na rezultatima istraživanja Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenska T.Yu., Grushka N.G. (2006) uzimajući u obzir značajke vrste pokusnih životinja. Tijekom eksperimenta doza aloantigena ostala je nepromijenjena, budući da je model blizak kliničkom tijeku autoimunog ooforitisa, čiji okidač nije povećanje opterećenja antigenom tijekom vremena. Odabran je intraperitonealni način primjene, budući da jajnici nemaju peritonealni pokrov, a sam peritoneum ima visoka sposobnost apsorbiraju otpadne tvari zahvaljujući brojnim žilama koje opskrbljuju intraperitonealne organe. Pokus je proveden u fazi mirovanja estrusnog ciklusa (metaestrus, diestrus) kako bi se smanjila tolerancija životinja na infekciju [Pastukhov M.I. 1970; Petrova M.S. 1999; Tikhonovskaya O.A. 2000].

Predložena metoda omogućuje izradu modela autoimunog ooforitisa kod pokusnih životinja (autbredne zrele ženke štakora težine 180-220 g).

Potrebno je istaknuti relativnu jednostavnost reprodukcije ovog modela, odsutnost uginuća pokusnih životinja, stabilnu reprodukciju dobivenih rezultata te relativno kratko trajanje simulacije.

Predloženi model autoimunog ooforitisa omogućuje nam detaljnije proučavanje patogeneze i testiranje novih režima liječenja ove patologije.

Izvori informacija

1. Ailamazyan E.K., Gabelova K.A., Gzgzyan A.M., Potin V.V. Autoimuni ooforitis (patogeneza, dijagnoza, mogućnosti liječenja). // Porodiništvo i Ginekologija. - 2002. - br. 2. - str.7-9.

2. Alekseeva I.N., Bryzgina T.M., Sukhina V.S., Makogon N.V., Voznesenska T.Yu., Grushka N.G. Promjene u timusu i limfnim čvorovima tijekom imunološkog oštećenja jajnika u miševa. // Problemi reprodukcije. - 2006. - br. 4. www.mediasphera.ru

3. Spasokukotsky Yu.A. Učinak citotoksičnih specifičnih seruma na spolne žlijezde. - Kijev: “Naumkova Dumka”, 1977. - 169 str.

4. Tsaregorodtseva M.V. Patogenetski aspekti nastanka autoimunog ooforitisa u kroničnim upalnim bolestima zdjeličnih organa i njegova rehabilitacijska terapija. // Ag-info. - 2007. - br. 2. - str.32-36.

5. Damjanović M. Eksperimentalni autoimuni ooforitis. II. I limfoidne stanice i antitijela uspješni su u adoptivnom prijenosu / autoimunosti. - 1991. - Vol.9. - Str.217-223.

6. Damjanović M., Janović B.D. Eksperimentalni autoimuni ooforitis. 1. Inhibicija plodnosti u štakora izoimuniziranih homogenatima jajnika / Am J Reprod Immuno. - 1989. - Vol.l20. - Str.1-8.

7. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Prijevremeno zatajenje jajnika i autoimunost jajnika // edrv.endocjournals.org endokrino društvo. - 1997. - Vol.18, br. 1. - P. 107-134.

8. Ivanova M., Bourneva V., Gitsov L., Angelova Z. / Eksperimentalni imunološki ooforit je model za proučavanje interakcije timusa jajnika. I. Morfološke studije / Am J Reprod Immunol. - 1984. - Vol.6. - Str.99-106.

9. Janković B.D., Marković B.M., Petrović S., Isaković K. Eksperimentalni autoimuni oophoritis in rat / Eur J Immuno. - 1973. - Vol.13. - Str.375-377.

10. Peterson M., Koothan P. Thillai, Morris Keith D., O'Byrne Kevin T., Braude P., Williams A., Aitken R. John. Analiza kontracepcijskog potencijala protutijela protiv nativnog i deglikoziliranog svinjskog ZP3 u vivo i in vitro / Biologija reprodukcije - 1992. - Vol. 46. - P. 523-534.

11. Rhim Sung Ne, Millar Sarah E., Robey F., Luo An-Ming, Lou Ya-Huan, Yule T., Allen P., Dean J., Tung S.K. Kenneth. Autoimuna bolest jajnika izazvana ZP3 peptidom iz zona pellucida miša // Journal clin invest. - Siječanj 1992. - Vol.89. - Str.28-35.

12. Skinner S.M., Mills T., Kirchick H.J., Dunbar B.S. Imunizacija proteinima zone pellucid rezultira abnormalnom diferencijacijom folikula jajnika i inhibicijom izlučivanja steroida izazvanog gonadotropinima / Endokrinologija. - 1984. - Vol.115. - Str.2418-2432.

13. Smith H., Chen I.M., Kubo R., Tung K.S. Neonatalna timektomija rezultira repertoarom obogaćenim T stanicama izbrisanim u odraslom timusu / Znanost. - 1989. - Vol.245. - Str.749-752.

14. Taguchi O., Nishizuka Y. Autoimuni ooforitis kod miševa s timektomijom: Potreba T stanica u prijenosu usvojenih stanica / Clin Exp Immunol. 1980. - Vol.42. -P. 324-331 (prikaz, ostalo).

15. Taguchi O., Nishizuka Y., Sakakura T., Kojima A. Autoimuni ooforitis kod timektomiranih miševa: otkrivanje cirkulirajućih protutijela protiv oocita / Clin Exp Immunol. - 1980. - Vol.40. - Str. 540-553.

16. Wood D.M., Liu C., Dunbar B.S. Učinak svih imunizacija i heteroimunizacija zonae pellucidae na plodnost kunića / Biol Reprod. - 1981. - Vol.25. - Str.439-450.

Primjena

Natpisi za ilustracije

Sl. 1. Jajnici štakora (nakon fiksacije u neutralnom formalinu) 30. dana pokusa: a - jajnik intaktnog štakora; b - jajnik štakora nakon 5-struke primjene aloantigena.

sl.2. Pojedinačni leukociti u području sekundarnog folikula 5. dana modeliranja. Bojenje hematoksilinom i eozinom. Uv. 700.

sl.3. Hemodinamski poremećaji u meduli jajnika 10. dana modeliranja. Prestaza i staza oblikovanih elemenata. Rubno mjesto leukocita. Migracija leukocita i eritrocita kroz vaskularni zid. Bojenje hematoksilinom i eozinom. UV.400.

sl.4. Fragment žutog tijela. Brojna krvarenja u žuto tijelo. 10. dan simulacije. Bojenje hematoksilinom i eozinom. UV.400.

sl.5. Sekundarni folikul, degeneracija oocita, deskvamacija folikularnog epitela. 10. dan simulacije. Bojanje a - hematoksilin i eozin; b - prema Van Giesonu. UV.150.

sl.6. Hemodinamski poremećaji u meduli jajnika 15. dana modeliranja. Fenomeni tromboze. Oticanje međustanične tvari. Prestaza i staza oblikovanih elemenata. Rubno mjesto leukocita. Migracija leukocita i eritrocita kroz vaskularni zid. Bojenje hematoksilinom i eozinom. UV.200.

sl.7. a - Sekundarni folikul, destrukcija oocite, diskompleksacija i deskvamacija folikularnog epitela; b - sekundarni folikuli, razaranje jajne stanice. 15. dan simulacije. Bojanje a. - prema Van Giesonu; b - hematoksilin i eozin. UV.200.

sl.8. Krvarenje u žuto tijelo 15. dana simulacije. Masivna infiltracija u stijenku žutog tijela. Bojenje hematoksilinom i eozinom. UV.200.

Sl.9. - Potpuno uništenje tercijarnog folikula s pojavama migracije leukocita u njegovu šupljinu. Bojenje hematoksilinom i eozinom. UV.200.

Slika 10. Uništavanje folikularnog aparata. Infiltracija. Bazofili tkiva u području uništenja (strelice). 30. dan simulacije. CHIC reakcija. UV.200.

Slika 11. Masivna infiltracija u području sekundarnog folikula. Tercijarni folikul s razaranjem oocita. Krvarenje u stijenku tercijarnog folikula. Bojenje hematoksilinom i eozinom. UV.200.

ZAHTJEV

1. Metoda za modeliranje autoimunog ooforitisa, koja se sastoji u imunizaciji ženki štakora s antigenom, koji je ekstrakt jajnika intaktnih životinja, naznačena time što se antigen dodatno pročišćava trostrukim zamrzavanjem, koji se daje intraperitonealno ženkama štakora u mirovanju fazi estrusnog ciklusa, u dozi od 20 μg/ml pet puta svaki drugi dan.

480 rub. | 150 UAH | 7,5 USD ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Disertacija - 480 RUR, dostava 10 minuta 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu i praznicima

Nevostrujev Sergej Aleksandrovič. Morfofunkcionalno stanje dodataka maternice tijekom kronične upale i složenog liječenja korištenjem ekstrakta blata (eksperimentalna klinička studija): disertacija ... Kandidat medicinskih znanosti: 14.00.01 / Nevostruev Sergej Aleksandrovič; [Mjesto obrane: Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Sibirsko državno medicinsko sveučilište"] - Tomsk, 2004. - 176 str.: ilustr.

Uvod

POGLAVLJE 1. Pregled literature 12

1.1. Suvremeni pogled na problem kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice 12

1.2. Morfološke promjene na privjescima maternice kod upalnih bolesti 18

1.3. Principi kompleksne terapije kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice 26

1.4. Važnost peloidne terapije u liječenju kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice 34

1.5. Karakteristike ekstrakta muljevito sulfidnog isplake 38

1.6. Sažetak 43

POGLAVLJE 2. Materijal i metode istraživanja 45

2.1 Eksperimentalni dio 48

2.2. Klinički dio 52

2.3. Statistička obrada rezultata 57

POGLAVLJE 3. Rezultati vlastitog istraživanja

3.1. Morfološke promjene u dodacima maternice tijekom kronične upale i njihova korekcija ekstraktom muljevito sulfidnog blata 59

3.1.1. Tijek eksperimentalne upale jajovoda i jajnika u bijelih štakora 59

3.1.2. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane unošenjem kulture Staphylococcus aureus 60

3.1.3. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon kure abdominalne sakralne galvanizacije 76

3.1.4. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata 79

3.1.5. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom 86

3.1.6. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične aseptične upale i tijeka galvanizacije 96

3.1.7. Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične aseptičke upale i nakon ciklusa abdominalno-sakralne elektroforeze 1% otopine ekstrakta mulj sulfidnog blata 98

3.1.8. Pokazatelji morfokvantitativnog istraživanja jajnika bijelih štakora s eksperimentalnom kroničnom upalom i fizioterapijom peloidom 105

3.9. Sažetak

3.2. Utjecaj kompleksnog liječenja elektroforezom 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata na klinički tijek i ishod kronične upale privjesaka maternice 117

3.2.1. Kliničke i laboratorijske karakteristike bolesnica s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice 117

3.2.2. Načela kompleksnog liječenja bolesnica s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice 128

3.2.3. Dinamika kliničkih i laboratorijskih parametara ovisno o primijenjenoj kompleksnoj terapiji. 130

3.2.4. Medicinska i socijalna učinkovitost liječenja bolesnika s CIDP-om pomoću elektroforeze 1% otopine ekstrakta muljevito sulfidnog blata u kompleksu terapijskih mjera 135

3.2.5. Sažetak 143

POGLAVLJE 4. Rasprava o rezultatima 146

Literatura 163

Uvod u rad

Relevantnost problema. Kronične upalne bolesti dodataka maternice (CIUD), unatoč napretku u razvoju novih metoda liječenja i širokom uvođenju laparoskopije u praktičnu medicinu, i dalje ostaju jedan od hitnih problema kliničke prakse [Kulakov V.I., 2001; Smetnik V.P., 2003.; Henry-Suchet J., 2000]. Pacijenti s upalnim bolestima dodataka maternice čine 60-65% svih ginekoloških pacijenata [Serov V.N., 2003; Risser W.L., 2002]. CIPP su čest uzrok sindroma zdjelične boli, neplodnosti, spontanih pobačaja, izvanmaterničnih trudnoća i kao posljedica velikog broja kirurških intervencija [Veren J., 2002.; Taylor R.C., 2001.; Vilos G.A., 2002]. U tom smislu, poboljšanje kvalitete liječenja bolesnika s CIPV-om korištenjem složenih, patogenetski utemeljenih pristupa je od posebne važnosti [Savelyeva G.M., 1997; Ross J.D., 2001].

U domaćoj i stranoj literaturi postoje brojni podaci o patomorfogenezi kronične upale u dodacima maternice [Kovalsky G.B., 1996; Krasnopolsky V.I., 1998.; Herschlag A., 2000.; Furuya M., 2002]. Međutim, ostaje stupanj uključenosti jajnika u upalni proces, reverzibilnost morfoloških poremećaja u dodacima maternice na pozadini CIDP-a i mogućnost utjecaja na reparativne procese u jajnicima i jajovodima. predmet rasprave. Postoje izolirane eksperimentalne studije posvećene ovom problemu, ali njihovi rezultati su često kontradiktorni [Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V., 1999; Ordonez JL, 1999.; Leese H.J., 2001].

U suvremenim uvjetima kod CIPV-a vidljivi su jasni trendovi, s jedne strane, prema primjeni minimalno invazivnih metoda kirurške dijagnostike i liječenja, s druge strane, prema optimizaciji mjera usmjerenih na rehabilitaciju funkcija organa ženski reproduktivni sustav [Strugatsky V.M., 2003; Cibula D., 2001.; Ness R.B., 2002]. Postignuća posljednjih godina daju razlog da se metode fizioterapije smatraju jednima od najperspektivnijih, uzimajući u obzir njihovu mogućnost diferenciranog i ciljanog djelovanja na različite dijelove patogeneze bolesti, povećavajući adaptivne sposobnosti uz minimalan rizik od razvoja nuspojava [ Bogolyubov V.M., 1998.; Strugatsky V.M., 2002].

Nedvojbena rezerva za optimizaciju liječenja CIPM-a je korištenje prirodnih terapeutskih blata i pripravaka dobivenih na njihovoj osnovi, koji imaju sposobnost reguliranja neurohumoralnih i imunoloških procesa, sprječavanja i smanjenja distrofičnih promjena, stimuliranja regeneracije staničnih elemenata [Arkhipova L.V., 1995; Strugatsky V.M., 2003].

U Institutu za kemiju nafte TSC SB RAS (Tomsk) stvoren je suhi ekstrakt muljnog sulfidnog mulja koji sadrži kompleks mineralnih soli, elemenata u tragovima, organskih tvari, koji ima širok raspon ljekovitih svojstava: protuupalno , analgetik, hepatoprotektiv, itd. [Saratikov A.S., 2001; Vengerovsky A.I., 2002]. Primjena ekstrakta kod akutne upale privjesaka maternice ima antialterativni, antieksudativni učinak uglavnom zbog membransko-stabilizirajućeg antioksidativnog učinka, izraženog u smanjenju koncentracije produkata lipidne peroksidacije i katabolizma receptora stanične membrane. Tikhonovskaya O.A., 1998, 1999, 2000].

U isto vrijeme, mehanizmi i obrasci terapijskog učinka ekstrakta muljevito sulfidnog blata u CIPM-u ostaju nedovoljno poznati.

Svrha studije. Eksperimentalno proučavati učinak ekstrakta muljevito sulfidnog blata na morfofunkcionalno stanje dodataka maternice tijekom kronične upale i procijeniti njegovu kliničku učinkovitost.

Na temelju navedenog formulirani su svrha i ciljevi istraživanja.

1. Razviti modele kronične upale privjesaka maternice s izraženom proliferativnom komponentom.

2. Na izrađenim modelima kronične upale privjesaka maternice u pokusnih životinja proučiti prirodu, dinamiku i redoslijed promjena različitih tkivnih elemenata: epitela, strome vezivnog tkiva, krvnih žila, generativnih i endokrinih elemenata. Procijeniti, koristeći modele kronične upale, učinak elektroforeze ekstrakta muljevito sulfidnog blata na dinamiku morfofunkcionalnog stanja jajovoda i jajnika, intenzitet reparativnih procesa, te eksperimentalno potkrijepiti mogućnost primjene u kompleksnom liječenju kronične upale dodataka maternice.

3. Razviti metodu liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima dodataka maternice, uključujući peloidnu fizioterapiju od ranih faza nakon laparoskopije.

4. Analizirati učinkovitost metode liječenja žena s kroničnim upalnim bolestima privjesaka maternice na temelju neposrednih i dugoročnih rezultata.

Znanstvena novost. Razvijeni su eksperimentalni modeli kronične monokulturalne i aseptične upale jajnika i jajovoda u bijelih spolno zrelih ženki štakora. Eksperimentom je detaljno proučavana patomorfogeneza u dodacima maternice tijekom kronične upale, analizirana je uloga različitih strukturnih elemenata u tkivnim mehanizmima upale jajovoda i jajnika te je utvrđen slijed i priroda patoloških poremećaja.

Po prvi put je utvrđeno da ekstrakt muljevito sulfidnog mulja smanjuje atreziju folikularnog aparata jajnika izazvanu upalom, sprječava nastanak fibrosklerotičnih adhezivnih promjena i potiče regresiju fibroznog tkiva zbog aktivacije makrofaga i fibroklasta i normalizacije procesa kolagenogeneze i kolagenolize.

Klinički je dokazana visoka učinkovitost elektroforeze 1% otopine silt sulfidnog mulja kao patogenetski potkrijepljene komponente liječenja CIPM-a. Po prvi put u ovoj patologiji proučavana je dinamika hormonske funkcije jajnika i funkcionalna aktivnost jajovoda pod utjecajem peloidne fizioterapije. Dobiveni podaci dokazuju da elektroforeza ekstrakta, provedena u ranim fazama nakon laparoskopskih zahvata očuvanja organa na dodacima maternice, ima stimulativni učinak na funkciju jajnika, povećavajući lučenje estrogena i progesterona; obnavlja funkcionalnu aktivnost jajovoda.

Praktični značaj. Razvijeni modeli omogućuju pretklinička ispitivanja novih metoda liječenja CIPV-a.

Kao rezultat istraživanja razvijena je patogenetski potkrijepljena metoda za kompleksno liječenje CIPM-a korištenjem ekstrakta muljevito-sulfidnog mulja. Predložena metoda liječenja povećava terapijsku učinkovitost u smislu trenutnih i dugoročnih rezultata: smanjuje učestalost relapsa, sprječava nastanak sindroma boli u zdjelici, tuboperitonealnu neplodnost i izvanmaternične trudnoće.

Primjena peloidne fizioterapije u ginekološkoj praksi u uvjetima izvan odmarališta čini je ekonomski dostupnom širokom segmentu stanovništva i ima važno socio-ekonomsko značenje.

Odredbe predane na obranu.

1. U patomorfogenezi eksperimentalne kronične upale dodataka maternice, bez obzira na flogogen, postoje slične promjene, koje se očituju mikrocirkulacijskim poremećajima, masivnom atrezijom rastućih folikula, fibrozno-sklerotičnim i adhezivnim procesima. U mehanizmu poremećaja tkiva važnu ulogu ima poremećaj u sustavu sinteza kolagenoliza kolagena.

2. Korištenje ekstrakta muljevito sulfidnog blata za kroničnu upalu dodataka maternice u eksperimentu ograničava povećanje atrezije folikula jajnika, ubrzava regeneraciju sluznice jajovoda, normalizira hemodinamiku u mikrovaskulaturi i potiče obrnuti razvoj fibrosklerotičnih i adhezijske procese.

3. U mehanizmu terapijskog učinka peloidne terapije na privjeske maternice tijekom kronične upale u eksperimentu jedno od vodećih mjesta pripada aktivaciji makrofaga i fibroklasta te normalizaciji procesa kolagenogeneze i kolagenolize, obnavljanju ultrastrukturna organizacija hematofolikularne barijere 4. Elektroforeza 1% otopine ekstrakta blata silt sulfida povećava učinkovitost složenog liječenja kronične upale dodataka maternice u žena prema trenutnim i dugoročnim rezultatima.

Uvod u praksu. Rezultati studije koriste se u obrazovnom procesu na Katedri za porodništvo i ginekologiju Medicinskog fakulteta Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu "Upalne bolesti zdjeličnih organa"; na Odjelu za histologiju, embriologiju i citologiju Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta na temu “Ženski reproduktivni sustav”; medicinske aktivnosti ginekološke klinike Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta i Centra za zdravlje žena LLC MADEZ.

Provjera rada. Glavni rezultati rada izneseni su i raspravljeni na znanstveno-praktičnoj konferenciji studenata i diplomiranih studenata "Zdravlje mladih - zdravlje nacije" (Tomsk, 1998.), Završnoj konferenciji "Tatjanin dan" na temelju rezultata ruskog natjecanje za najbolji znanstveni rad studenata 1998. godine u sekciji " Medicinske znanosti " (Moskva, 1999.), konferencija "Suvremeni problemi fundamentalne i kliničke medicine" (Tomsk, 1999.), u Školi mladih istraživača "Dostignuća u molekularnoj biologiji" i razvoj novih učinkovitih metoda liječenja ljudskih bolesti" (Moskva, 1999), VI i IX Ruski nacionalni kongresi "Čovjek i lijek" (Moskva, 1999, 2002), I, II, III Međunarodni kongresi mladih znanstvenika i Stručnjaci “Znanstvena mladež na pragu 21. stoljeća” (Tomsk, 2000., 2001., 2002.), Ruska znanstvena i praktična konferencija “Aktualna pitanja endoskopske kirurgije u ginekologiji i opstetriciji” (Tomsk, 2001.), VI međunarodna znanstveno-praktična konferencija “Kvaliteta – strategija 21. stoljeća” (Tomsk, 2001.), Tomsk, 2001), ruska znanstvena konferencija uz sudjelovanje zemalja ZND-a „Aktualni problemi eksperimentalne i kliničke morfologije” (Tomsk, 2002), gradska znanstvena i praktična konferencija posvećena 40. obljetnici Središnjeg znanstveno-istraživačkog laboratorija Sibirskog državnog medicinskog sveučilišta. „Moderni aspekti biologije i medicine” (Tomsk , 2003), ruska konferencija „Aktualna pitanja uroginekologije” (Tomsk, 2003), sastanci regionalnih znanstvenih i praktičnih društava opstetričara-ginekologa i morfologa (Tomsk, 2003-2004).

Opseg i struktura disertacije. Disertacija je objavljena na 204 stranice i sastoji se od uvoda, pregleda literature, osobnih zapažanja, rasprave, zaključaka i praktičnih preporuka. Bibliografski indeks sadrži 422 izvora, od kojih je 250 na ruskom i 172 na stranim jezicima. Disertacija sadrži 16 tablica, 4 fotografije, 32 mikrofotografije, 10 difraktograma elektrona, 5 grafikona.

Suvremeni pogled na problem kroničnih upalnih bolesti dodataka maternice

U većini zemalja svijeta u posljednjem je desetljeću zabilježen porast incidencije upalnih ginekoloških bolesti. Tako se u SAD-u godišnje registrira oko milijun žena s akutnom upalom dodataka maternice, od kojih svaka peta (15-20%) ima dijagnozu gnojno-septičkih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku korekciju, prijelaz na kronični tijek upalni proces je zabilježen u 45-70% [Hatcher R.F. i sur., 1994.; Saveljeva G.M. i sur., 1997.; Gospođa Neeley S.G. et al, 1998; Paternoster D.M. i sur., 1998.; Marks C. i sur., 2002]. Dobni raspon upalnih bolesti dodataka maternice je vrlo širok: mlade žene - 14-17 godina - 4-15%; 18-35 godina 44-75%; stariji od 36 godina - 10-22% [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1998, 2003; Kolguškina T.N. i sur., 1998., Paavonen J., 1998.; Westrom L., 1992.; Ostensen i sur., 2000]. Dinamika općeg morbiditeta različitih skupina stanovništva tijekom reformi koje su se dogodile u Rusiji u posljednjem desetljeću 20. stoljeća karakterizirana je nepovoljnim trendovima. Unatoč činjenici da je ukupna incidencija za 1991.-1999. u cjelini porasla za samo 10,5%, udio bolesti s kroničnim i rekurentnim tijekom značajno je porastao. Učestalost upalnih bolesti zdjeličnih organa za 1994-2001. povećana kod djevojčica za 5,4 puta, kod žena - za 1,3 puta [Kulakov V.I. i sur., 2001]. Upalne bolesti ženskih spolnih organa karakterizirane su čestim prijelazom na kronični relapsirajući tijek s formiranjem sindroma boli u zdjelici; poremećaji reproduktivne, menstrualne i spolne funkcije; dovesti do dugotrajne invalidnosti [Bodyazhina V.I., 1978, 1981; Saveljeva G.M. i sur., 1997.; Ailamazyan E.K., Ustinkina T.I., 1991.; Dergačeva T.I., 1996.; Strizhakov A.N., Podzolkova N.M.. 1996.; Tsvelev Yu.V., Kira E.F., 1996., 1998.; Krasnopolsky V.I. i sur., 1998.; Savitsky G.A. i sur., 2000.; Kulakov V.I. i dr. 2001.; Westrom L., 1991.; Brookoff D., 1994.; Kottmann L.M., 1995.; Gardo S., 1998.; Watrelot A. i sur., 1999].

Čimbenici rizika za nastanak CIDP-a su socijalna dezadaptacija, promjene seksualne motivacije, visok indeks infekcije, uporaba intrauterine kontracepcije, intrauterine intervencije (prvenstveno pobačaj), nepravovremeno i neadekvatno liječenje akutnih upalnih bolesti zdjeličnih organa [Savelyeva G.M., Sichinava L.G. , 1997.; Samorodinova L.A. i sur., 1998.; Varela R. i sur., 1995.; Gareen I.F. i sur., 2000.; Grimes DA., 2000.; Williams J.K., 2000.; Prvak J.D. i sur., 2001.; Crowley T. i sur., 2001].

Uz upalu zdjeličnih organa žena, patološki proces u dodacima maternice u 60-78% slučajeva, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (deseta revizija) i industrijskim standardima za opseg pregleda i liječenja u opstetriciji, ginekologiji i neonatologije (1999), odgovara dijagnozi "salpingitis" ili "salpingoooforitis". U literaturi na engleskom jeziku koristi se izraz “pelvic inflamatorna bolest” što znači “klinički sindrom povezan s mikrobnom infekcijom”. Ova definicija naglašava uzlaznu prirodu procesa povezanog s infekcijom, upalne prirode razvijanje promjena [Kate L.G. i sur., 1988; Kulakov V.I. i sur., 1998.; Soper D.E., 1995].

Literatura posljednjih godina donosi brojne podatke o promjenama klinički tijek te etiološka struktura upalnih bolesti privjesaka maternice. Trenutno postoji tendencija prema prevlasti usporenih bolesti s dugotrajnim, asimptomatskim tijekom [Bodyazhina V.I. i sur., 1990.; Dyachuk A.V.1992; Savelyeva G.M., Antonova L.V., 1992.; Akker L.V., Deryavkina R.S., 1998.; Evseev A.A., 1998.; Kira E.F., Tsvelev Yu.V., 1998.; Krasnopolsky V.I. et al, 1999; Cates WJr. i sur., 1996.; Kottmann L.M., 1995.; Broadnax J. 1993; 1997.; Yanky E. i sur., 1999].

Zahvaljujući razvoju novih endoskopskih i punkcijskih metoda uzimanja uzoraka izravno iz žarišta upale, usavršavanju osnovnih tehnologija uzgoja, do 90-ih godina prošlog stoljeća većina istraživača došla je do konsenzusa da su glavni uzročnici upalnih bolesti maternice dodaci su asocijacije neklostridijskih anaerobnih mikroorganizama, gram-negativne i gram-pozitivne mikrobne flore [Ermoshenko L.V., 1992; Aksenenko K.B., 1995.; Tsvelev Yu.V. i sur., 1998.; Faro S. et al, 1993; Jossens M.O.R. i sur., 1993.; Super D.E. i sur., 1994.; Szumala-Kakol A. i sur., 2000.; Baveja G. i sur., 2001.; Tsanadis G. i sur., 2002]. Česte komponente u strukturi CVID patogena su i spolno prenosive infekcije (SPI), a prije svega gonokoki, trihomonade, klamidije, mikoplazme, ureaplazme i virusi [Aksenenko V.A. i sur., 1996.; Goldstein F.W. i sur., 1994.; Mandegor M. i sur., 1995.; Paavonen J. i sur., 1996.; Mc Gee Z.A., et al., 1999; Aral S.O., 2001]. Udruživanje oportunističkih patogena lišava bolest nozološke specifičnosti. Zbog ovih osobina etiološka dijagnoza predstavlja dinamički proces, uključujući procjenu kliničkih znakova bolesti, klasične mikrobiološke studije i druge metode (imunodijagnostika, PCR, plinsko-tekuća kromatografija, itd.) [Tsvelev Yu.V. i sur., 1996.; Dan M. i sur., 1993.; Eschenbach D.A. et al, 1997; Hefler L. et al, 1998; Rachinsky I. et al, 2000].

Važnost peloidne terapije u liječenju kroničnih upalnih bolesti privjesaka maternice

Mnogi su radovi posvećeni proučavanju kemijskog sastava, sanitarno-biološkog stanja i bioloških učinaka ljekovitog blata [Cherepanova M.N., Kotova T.I., 1981; Bogolyubov D.N., Ulashchik B.C., 1985.; Leshchinsky A.F., Zuza Z.I., 1985.; Tsarfis P.G., Kiselev V.B., 1990.; Shustov L.P., 1996, itd.].

Ljekovito djelovanje blata uzrokovano je kombinacijom mehaničkih, toplinskih, bioloških i kemijskih učinaka, ali specifičnost ljekovitog blata određena je uglavnom njihovim fizikalno-kemijskim svojstvima. Određeni su plinskim i mineralnim sastavom, pH okoline, prisutnošću raznih mikroelemenata, kao i organskih tvari koje stupaju u određene odnose sa staničnim elementima kože, eksteroreceptorima, znojnim i lojnim žlijezdama [Nizkodubova SV. i sur., 1981; Mikheeva L.S., 1984; Gorchakova G.A., 1986]. Pod utjecajem ovih procesa nastaju lokalne i opće reakcije različitih funkcionalnih sustava tijela. Mineralizacija i kemijski sastav prirodnih čimbenika određuju specifičnost tjelesnih odgovora koji se javljaju na pozadini njihovog nespecifičnog utjecaja [Zolotoreva T.A., 1988; Karpovich O.A., 1989; Balak K., 1969.; Zrubek N., 1974]. Prema I.E. Oransky, P.G. Tsarfis (1989) specifičnost za učinak faktora fizikalne terapije najvjerojatnije se očituje na tkivnoj, staničnoj, substaničnoj i molekularnoj razini primarnim fizikalno-kemijskim promjenama. Za više visoka razina ta je specifičnost djelovanja prikrivena uključenošću sustava općeg odgovora u odgovor tijela – endokrinih žlijezda, hipofizno-nadbubrežnog i živčanog sustava. Provedba terapijskog učinka peloida provodi se povećanjem sinteze vlastitih hormona, neurotransmitera, biološki aktivnih tvari, utjecajem na imunomorfološke i enzimsko-kemijske procese, uz pomoć kojih se reguliraju i obnavljaju poremećene funkcije tijela [Gorchakova G.A., 1986; Tsarfis P.G., 1989].

Rezultati kliničkih, biokemijskih i morfoloških istraživanja pokazuju da je uporaba medicinski kompleksi, uključujući sulfidno blato s temperaturom od 44 C, ima negativan učinak na središnju miogenu i metaboličku regulaciju cirkulacije krvi, što utječe na povećanje vaskularnog tonusa, smanjenje opskrbe krvlju i dovodi do pogoršanja trofizma tkiva [Oransky I.E. , Tsarfis P.G., 1989] . Klinički, to se izražava u prekomjernoj aktivnosti upalnog procesa i povećanju njegove eksudativne komponente. Mnogi istraživači objašnjavaju negativnu ulogu temperaturnog faktora u peloidnoj terapiji upalnih bolesti povećanim otpuštanjem histamina i smanjenjem njegove inaktivacije [Yasnogorodsky V.G., 1984; Leshchinsky A.F.. Zuza Z.I., 1985]. Ublažene, nježne metode peloidoterapije, isključujući temperaturne i mehaničke komponente podražaja, pomažu u poboljšanju periferne cirkulacije, smanjuju razinu heksoza i seromukoida u krvnom serumu, hidroksiprolina u dnevnoj mokraći, što zajedno ukazuje na smanjenje distrofije i povećanje regeneracije. staničnih struktura u promijenjenim tkivima [Tsarfis P.G., 1989]. U ginekološkoj praksi ljekovito blato se uglavnom koristi za upalne bolesti i, u pravilu, kod kronični stadij U procesu se koristi prirodno blato. Osim toga, tradicionalna terapija blatom provodi se s kondicioniranim materijalom i uglavnom u uvjetima funkcionalnih odmarališta. Važan znanstveni problem u korištenju prirodnih čimbenika je stvaranje blatnih pripravaka koji bi zbog očuvanog kemijskog sastava bili jednako učinkoviti kao i nativno blato, a u cilju optimizacije liječenja mogli bi se propisivati ​​u kombinaciji s različitim prethodno pripremljenim fizikalnim čimbenicima [Ryzhova G.L. , Khasanov V. .V., 1995; Samutin N.M., Krivobokov N.G., 1997.; BaierH., 1976.; Goecke S, 1986].

Prvi pokušaji stvaranja takvih pripravaka blata i njihove upotrebe u ne-odmaralištima učinjeni su u Njemačkoj u drugoj polovici 19. stoljeća, a nešto kasnije u Rusiji. No, najintenzivniji razvoj metoda za dobivanje novih pripravaka blata, proučavanje njihova kemijskog sastava, eksperimentalna i klinička procjena učinkovitosti njihove terapijske primjene započela je tek stotinjak godina kasnije, u drugoj polovici 20. stoljeća [Lesnoy S.K., 1950]

Stvoreni filtrati, ekstrakti vodenog blata, parni destilati, otopine blata počeli su se uspješno koristiti u oftalmologiji, neurologiji, artrologiji, pulmologiji, gastroenterologiji i ginekologiji [Bogolyubov V.M., 1985; Trapeznikova N.K., Orlova L.P., 1988.; Shustov L.P., 1996.; Dzhabarova N.K. i sur., 1997].

Nakon toga, došlo je do znanstvenog traženja i razvoja metoda za proizvodnju blatnih pripravaka, koji omogućuju očuvanje kemijskog sastava autohtonih blata i stvaranje suhih pripravaka koji su isplativi, imaju dugi vijek trajanja i omogućuju njihovu upotrebu u različitim doze ovisno o težini patološkog procesa [Altunina L.K. i sur., 1987; Agapov A.I. i sur., 1999]. Od 1980. godine razvoj se provodi u Tomsku složen problem Stvoreni su “pripravci blata” i nove metode dobivanja ekstrakata muljevita blata i suhih pripravaka na bazi ekstrakata i salamure. Kemijska analiza otopina suhih pripravaka pokazala je njihovu kvalitativnu sličnost s tekućim ekstraktima [Ryzhova G.L. i sur., 1983. 1985.; Bogdanova I.V., Lyutova O.V., 1983.; Matasova S.A., Ryzhova G.L., 1988], a eksperimentalne studije su otkrile njihovu visoku biološku aktivnost [Matis E.Ya. i sur., 1984; Vengerovski A.I. i sur., 1984; Saratikov A.S. i sur., 1986, 2001; Vorobjova T.G., 1988.; Nechai G.M., 1988.; Shustov L.P., 1988.; Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. i sur., 1987, 1998, 1999, 2000; Vengerovsky A.I., 2002.; Petrova M.S., 2002].

Stvaranje blatnih pripravaka koji sadrže cijeli kompleks biološki aktivnih tvari koje sadrži nativno blato omogućuje proširenje indikacija peloidne terapije za CIPM i njegovu primjenu u kompleksu rehabilitacijskih mjera u ranim fazama nakon laparoskopskog liječenja kronične upale dodaci maternice. Postupci liječenja korištenjem blatnih pripravaka isključuju toplinsku i mehanički faktori učinci značajno smanjuju opterećenje kardiovaskularnog sustava. Klinička učinkovitost peloidne terapije povećava se kombinacijom s prethodno pripremljenim fizičkim čimbenicima: istosmjerna struja niskog napona (peloelektroforeza), ultrazvuk (pelofonoforeza), magnetsko polje (peloinduktotermija) i drugi [Malysheva SM., 1965; Morozova N.N., 1973; Seitenov E.S. i sur., 1988; Mishchuk A.V., Gorelyuk I.P., 1989; Shafikova G.V., 1989; Matis E.Ya. i sur., 1996.; Petrova M.S., 1999.; Tikhonovskaya O.A., 2000].

Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora tijekom kronične upale uzrokovane unošenjem kulture Staphylococcus aureus

Prilikom otvaranja trbušne šupljine životinja koje su uklonjene 30. dana iz pokusa s monokulturnom upalom u kombinaciji s deserozom visceralnog peritoneuma jajovoda i skarifikacijom integumentalnog epitela jajnika, adhezivni proces je umjereno izražen, ali raširen. Identificiraju se višestruke tanke, avaskularne, prozirne i translucentne priraslice koje se uklanjaju uz laganu napetost na mezosalpinksu ili mezoovariju (slika 1). Rogovi maternice su nešto otečeni, hiperemični, ponekad prisutni u distalnim dijelovima, uz zahvaćanje jajovoda, promjene tipa hidrosalpinksa. Prilikom otvaranja potonjeg otkriva se bistra tekućina u volumenu do 0,5-1,0 ml. U trbušnoj šupljini nalazi se mala količina slobodne tekućine. eksudativna tekućina. Parietalni i visceralni peritoneum je umjereno hiperemičan.

Histološki pregled jajnika i jajovoda otkriva sliku kroničnog upalnog procesa sa značajnom proliferativnom komponentom. Otkrivaju se brojne priraslice jajnika, jajovoda s omentumom i stvaranje fibroznog tkiva. U opisanim područjima nalaze se infiltrati koji sadrže stanice serije makrofaga (slika 2), kao i oksifilne mase u području adhezija i kršenje integriteta pokrovnog epitela jajnika.

Do 30. dana pokusa uočeni su hemodinamski poremećaji u korteksu i meduli jajnika te stijenci jajovoda. Žile venskog tipa u meduli jajnika su umjereno punokrvne. U nekima od njih zabilježeni su fenomeni prestaze i staze krvnih stanica, marginalna lokacija leukocita, migracija potonjeg kroz vaskularni zid, au nekima - fenomeni tromboze, edem međustanične tvari (slika 3). Ponekad se otkriju krvarenja u meduli i korteksu jajnika. Duž tijeka pojedinih krvnih žila medule jajnika i u stijenci jajovoda utvrđuju se pojave perivaskularne skleroze. Ovi poremećaji su popraćeni kariopiknozom i nekrobiozom intersticijskih stanica (slika 4).

Između generativnih elemenata korteksa jajnika uočava se žarišna proliferacija fibroznog rastresitog vezivnog tkiva. U meduli jajnika otkrivaju se fenomeni fibroze, proliferacija stanica vezivnog tkiva i stvaranje staničnih infiltrata. Kada se boje po Brachetu, otkrivaju se limfoplazmocitni infiltrati u meduli jajnika i stijenci jajovoda (slika 5), ​​kao i nakupine tkivnih bazofila sa simptomima djelomične degranulacije.

Neki od primordijalnih, sekundarnih i tercijarnih folikula podložni su degenerativnim promjenama, koje se manifestiraju uništavanjem i citolizom oocita, homogenizacijom citoplazme potonjeg. U nekim primordijalnim i rastućim folikulima, jezgre oocita nisu otkrivene, a njihova citoplazma je oštro vakuolizirana ili podložna uništenju. U nekim folikulima, uz ove promjene, folikularni epitel je diskompleksiran, podložan nekrobiotičkim i nekrotičnim promjenama, a zabilježeno je izbacivanje makrofaga u šupljinu takvih folikula (slika 6). Ponekad se u sekundarnim i tercijarnim folikulima utvrđuje početak mejoze i pseudofragmentacija oocita, otkrivaju se blastomeri s mikronukleusima (slika 7).

S elektronskom mikroskopijom, neke folikularne epitelne stanice su osjetljive na grubo destruktivne promjene. Jezgre su u njima piknotične, s neravnomjerno visokom elektronskom gustoćom karioplazme i homogeniziranim kromatinom te sadrže šupljine nejednake veličine. Jezgrina ovojnica je najvećim dijelom uništena, a sadržaj jezgre se raspada.

Morfologija jajovoda i jajnika bijelih štakora s kroničnom aseptičnom upalom

Prilikom otvaranja trbušne šupljine životinja izvađenih 30. dana iz pokusa s deserozom visceralnog peritoneuma u kombinaciji s prskanjem mikrodoza talka, adhezivni proces je izražen i raširen. Identificiraju se višestruke tanke, prozirne i neprozirne priraslice koje se uklanjaju uz značajnu napetost na mezosalpinksu ili mezoovariju. Rogovi maternice, kao u pokusu s uvođenjem kulture Staphylococcus aureus, nešto su natečeni, hiperemični, au nekim slučajevima intimno srasli s jajnicima, mezosalpinksom, omentumom i masnim privjescima crijeva. U trbušnoj šupljini primjećuje se mala količina slobodne eksudativne tekućine. Parietalni i visceralni peritoneum su umjereno hiperemični.

Histološki pregled jajnika i jajovoda otkriva sliku kroničnog upalnog procesa s izraženom proliferativnom komponentom. Otkrivaju se brojne priraslice jajnika, jajovoda s omentumom i tvorba fibroznog tkiva (slika 29). U tim područjima nalaze se infiltrati koji sadrže stanice makrofaga, brojne inkluzije kristala talka, kao i divovske stanice strana tijela(Slika 30).

Do 30. dana pokusa, kao iu modelu s monokulturnom upalom, otkrivaju se hemodinamski poremećaji u korteksu i meduli jajnika, stijenci jajovoda, što se očituje prestazom i stazom krvnih stanica, rubnim rasporedom leukocita, migracijom. potonjeg kroz vaskularnu stijenku, a ponekad i fenomenom tromboze i edema međustanične tvari.

U korteksu jajnika i stijenci jajovoda često se u blizini kristala talka nalaze divovske stanice stranih tijela. Opisane stanice imaju izduženi oblik, kao i nekoliko jezgri. U meduli jajnika otkriva se fibroza i proliferacija stanica vezivnog tkiva. Umjereno izraženi fenomeni fibroze opažaju se u lamini propriji sluznice jajovoda.

Značajan dio primordijalnih, sekundarnih i tercijarnih folikula osjetljiv je na atreziju. Otkrivaju se atretični folikuli i tjelešca s homogeniziranom, zadebljanom PAS-pozitivnom zonom pellucida (slika 31). Oocite takvih folikula imaju nizak sadržaj glikogena i citoplazmatski edem, a folikularni epitel je diskompleksiran i podložan nekrobiotičkim i nekrotičnim promjenama (Slika 32).

40. dana pokusa u trbušnoj šupljini adhezivni proces postaje još izraženiji. Adhezije različitih oblika, s malim vizualiziranim posudama, uklanjaju se oštećenjem, sudbinom

Ogromna stanica stranog tijela i mikrokristali talka u području priraslica između omentuma i jajnika 30. dana eksperimentalne aseptične upale. Bojenje hematoksilinom i eozinom. Uv. 600. životinje, mezosalpinks i mezoovarij. U nekim slučajevima javljaju se hidrosalpinksi sa serozno-hemoragičnim sadržajem.

Histološki pregled pokazuje proliferaciju i izražene sklerotične promjene vezivnog tkiva u korteksu i meduli jajnika te u stijenci jajovoda. U adventiciji krvnih žila dolazi do proliferacije i homogenizacije kolagenih vlakana koja imaju intenzivnu fuksinofiliju kod bojanja po Van Giesonu i pokazuju visok afinitet prema leukofuksinu kod CHIC reakcije.

Na dijelu generativnog aparata jajnika još uvijek postoje fenomeni atrezije i smanjenog sadržaja žutog tijela. Detektira se uništavanje, karioliza oocita, homogenizacija citoplazme potonjeg, metaplazija i diskompleksacija folikularnog epitela. Između generativnih elemenata u kortikalnom sloju jajnika, neposredno ispod pokrovnog epitela, često se otkrivaju stanice stranog tijela, kao i kristali talka.

Slično kao u prethodnom razdoblju pokusa, otkrivaju se hemodinamski poremećaji u vidu poremećaja mikrocirkulacije, pojedinačnih krvarenja u korteksu i meduli jajnika te stijenki jajovoda.

Distrofični procesi također se otkrivaju u sluznici jajovoda. Stoga se u nizu slučajeva otkriva neujednačena visina epitelnih stanica i nizak sadržaj PAS-pozitivne tvari na apikalnoj površini potonjih.

60. dana obdukcijskog pokusa adhezivni proces je još izraženiji. Guste priraslice s vizualiziranim žilama intimno okružuju jajnike i jajovode, uključujući u proces crijevne petlje i omentum (slika 33). Promjene u distalnim dijelovima rogova maternice i jajovoda u obliku hidrosalpinksa zabilježene su u dvije trećine promatranja.
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Eshatološko učenje Pravoslavne Crkve

Eshatološko učenje Pravoslavne Crkve
Abrahamova žena: biblijska povijest, etimologija imena Sarah, biografija, obitelj i božanska svrha

Abrahamova žena: biblijska povijest, etimologija imena Sarah, biografija, obitelj i božanska svrha
Kako čitati zavjeru o trudnoći

Kako čitati zavjeru o trudnoći
Zavjere za brzu prodaju tvrtke

Zavjere za brzu prodaju tvrtke
Kako pronaći dobar posao - detaljan vodič za one koji žele dobiti posao iz snova!

Kako pronaći dobar posao - detaljan vodič za one koji žele dobiti posao iz snova!

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa