Kako liječiti lajmsku bolest kod ljudi. Što je bolest? III faza borelioze

Lajmska bolest (krpeljna borelioza, lajmska borelioza) odnosi se na prirodne žarišne, zarazne, pretežno vektorske bolesti s različitim varijantama kliničkih manifestacija. Simptomi su uzrokovani imunološkim odgovorom na bakterije koje ulaze u tijelo.

Najčešći simptomi krpeljne borelioze su povišena tjelesna temperatura, glavobolja i karakterističan osip na koži koji se naziva eritem Afzelius ili eritem migrans. U nekim slučajevima, infektivni proces utječe na zglobove, srčano tkivo i živčani sustav.

S pravovremenim početkom liječenja, bolest se može potpuno izliječiti bez rizika od kronizacije i razvoja komplikacija. U kasnijim fazama lajmske borelioze bolest se teško liječi i često završava invalidnošću, pa čak i smrću.

Lajmska bolest: povijest

Infekcija je dobila ime u čast grada Lymea, gdje je 1975. prvi put zabilježena epidemija bolesti s karakterističnim simptomima. Godine 1991. borelioza je uključena u službeni popis nosologija uobičajenih u Ruskoj Federaciji.

Uzročnik infekcije

Uzročnici infekcije su gram-negativne bakterije Borrelia iz obitelji Spirochaetaceae. U Rusiji i europskim zemljama dominantni uzročnici bolesti su Borrelia garinii i Borrelia afzelii, au SAD-u uzročnik borelioze je Borrelia burgdorferi.

Širitelji i prijenosnici uzročnika su krpelji iz roda Ixodes čija infestiranost varira od 10 do 70%. Lajmska borelioza se smatra jednom od najčešćih bolesti koje se prenose na ljude ugrizom krpelja.

Prevalencija bolesti i rizične skupine

Bolest je raširena u Aziji, Europi i Sjevernoj Americi. Na području Rusije godišnje se njime zarazi 6-8 tisuća ljudi. Patologija ne poznaje dobne stranice i može se manifestirati kod svake osobe s kojom je zaraženi krpelj došao u kontakt. U opasnosti su djeca i adolescenti, kao i odrasli u dobi od 25 do 45 godina, osobito oni čije su profesionalne aktivnosti vezane uz rad u šumi.

Čimbenici rizika i prirodni rezervoar

Nositelji bakterija (rezervoar infekcije) su domaće i divlje životinje, najčešće glodavci i sisavci (ovce, koze, psi) koji izvana izgledaju zdravi, ali je dosta teško utvrditi jesu li nositelji bakterije. Nositelji bakterija (krpelji) zaraze se od bolesnih životinja.

Najveća učestalost infekcije uočena je u proljeće i ljeto. Krpelji su najaktivniji od travnja do listopada, međutim posljednjih godina učestali su slučajevi kasnih (studeni-prosinac) i ranih (ožujak) slučajeva ugriza krpelja, čemu pogoduje klimatsko zatopljenje i prilagodba člankonožaca na oštrije životni uvjeti.

Čimbenici rizika za infekciju

Česte šetnje šumom ili šumovitim područjima, nošenje otvorene odjeće, roštiljanje i piknik na “divljim” mjestima.

Dugotrajna prisutnost krpelja u ljudskom tijelu (više od 12 sati). Dokazano je da se ranim uklanjanjem zakačenog krpelja s tijela značajno smanjuje rizik od infekcije. Istodobno, čak i pri uklanjanju krpelja koji gmiže po tijelu, ne može se isključiti infekcija Lyme infekcijom.

Imunitet

U ljudskom tijelu nije razvijen intrauterini (pasivni) imunitet protiv infekcije.

Nakon infekcije aktivni imunitet je nestabilan i postoji moguća opasnost od ponovne bolesti nakon sezone ili nekoliko godina.

Mogući putevi prijenosa

Prenosivi - najčešći put prijenosa - iksodidni krpelj hrani se krvlju životinje oboljele od borelioze, zbog čega se zarazi. Također, izležene ličinke krpelja mogu već biti zaražene ako je ženka krpelja zaražena. Prilikom ugriza krpelja, bakterija prodire u ranu zajedno s izmetom i slinom člankonošca, a zatim ulazi u krvotok ljudskog tijela.

Putem hrane - prijenos infekcije mlijekom bolesnih životinja, osobito koza.

Transplacentalni put je najrjeđa opcija. Bakterije se prenose s bolesne majke na fetus tijekom trudnoće.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkom tijeku bolesti, razlikuju se tri stadija:

I – lokalna ili lokalna infekcija (eritemski i neeritemski oblici);

II – diseminacija ili divergencija uzročnika po tijelu (kardijalni, meningealni, neuritični, febrilni i mješoviti oblici);

III – postojanost ili dugotrajno preživljavanje borelija u ljudskom organizmu (kronični borelijski artritis, atrofični akrodermatitis i dr.).

Prema stupnju ozbiljnosti bolnih pojava, razlikuju se 4 oblika bolesti:

• umjerena ozbiljnost;

• izuzetno težak.

Prema simptomima infekcije:

seronegativni (u dijagnostički indikativnom titru su prisutna antitijela na borelije u krvi);

seropozitivna (ne otkrivaju se specifična protutijela).

Procesi u ljudskom tijelu

Uzročnik lajmske bolesti ulazi u ljudsko tijelo zajedno sa slinom krpelja. S mjesta ugriza širi se protokom limfe i krvi do zglobova, limfnih čvorova i unutarnjih organa. Infekcija se širi cijelim tijelom i uključuje membrane mozga u patološki proces. Kada bakterije uginu, oslobađa se endotoksin koji izaziva imunopatološke reakcije. Pod utjecajem iritacije imunološkog sustava aktivira se lokalni humoralni i stanični odgovor. Protutijela IgM i IgG nastaju kao odgovor na pojavu flagelarnog flagelarnog antigena bakterija.

Kako bolest napreduje, skup antitijela na antigene borelija se proširuje, što podrazumijeva dugotrajnu proizvodnju IgG i IgM. Povećava se udio cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Ti se kompleksi stvaraju u zahvaćenim tkivima i aktiviraju čimbenike upale. Bolest je karakterizirana stvaranjem limfoplazmatskih infiltrata u limfnim čvorovima, slezeni, koži, potkožnom tkivu, perifernim ganglijima i mozgu.

Borelioza koju prenose krpelji: simptomi

Trajanje inkubacije.

Na početku bolesti uočava se razdoblje inkubacije (skriveno) koje traje 7-14 dana.

Lokalna infekcija

Nakon što prođe fazu inkubacije, bolest prelazi u fazu lokalne infekcije, u kojoj se bilježe kožne manifestacije i pojave intoksikacije u trajanju do 30 dana.

Nakon uboda krpelja, u prosjeku tjedan dana kasnije, stvara se svrbljiva, bolna crvena papula, koja se odlikuje perifernim rastom (erythrema migrans). Kada se eritrema proširi, formira specifičan prsten promjera od 10 do 60 cm.Proširenje eritreme može se dogoditi unutar jednog do dva mjeseca. Pacijenti mogu osjetiti peckanje i svrbež na ovom području. Na mjestu eritreme ostaje pigmentna mrlja i ljuštenje.

Opći infektivni sindrom karakteriziraju glavobolja, groznica, povišena tjelesna temperatura, bolovi u kostima, zglobovima, mišićima (osobito vratnim) i opća malaksalost.

Ostali simptomi su suhi kašalj, urtikarija, rinitis, konjunktivitis, faringitis, regionalni limfadenitis, sitni i točkasti prstenasti osipi. Stoga se borelioza može zamijeniti s prehladama, što nepovoljno utječe na njezino daljnje liječenje.

Diseminirani stadij.

Razvija se tijekom sljedećih 3-5 mjeseci. Postoje takve varijante tijeka bolesti kao febrilne, srčane, neuritske, meningealne i mješovite.

Stadij postojanosti.

U ovoj fazi razvija se kronični Lyme artritis, acrodermatitis atrophica i druge komplikacije.

Neeritematozni oblik.

Najčešće povezana s oštećenjem živčanog i kardiovaskularnog sustava:

Živčani sustav	Kardiovaskularni sustav
Patološke promjene
Neuritis facijalnog živca. Periferni radikuloneuritis. Cerebralna ataksija s poremećajima kretanja. Meningoencefalitis. Serozni meningitis.	Dilatacijska kardiomiopatija. Perikarditis. Miokarditis. Poremećaj srčanog ritma. Atrioventrikularni blok različitog stupnja.
Simptomi
Periferna paraliza (atrofija mišića, smanjen tonus mišića, gubitak refleksa). Slabljenje motoričke funkcije (pareza). Promjene u osjetljivosti kože. Oštećenje sluha. Poremećaj spavanja, gubitak sposobnosti za rad. Trganje. Fotofobija. Neuralgija. Ukočen vrat, mialgija. Pulsirajuća glavobolja.	Opća malaksalost. Suhi kašalj. Nepravilan puls. Nesvjestica. Napadi gušenja. Vrtoglavica. Fibrilacija atrija. Bradikardija i tahikardija. Kompresivna bol u području srca.

Osim oštećenja živčanog i kardiovaskularnog sustava, drugi sustavi i organi mogu biti uključeni u patološki proces:

Zglobovi: artralgija i mijalgija migrirajuće prirode, artritis (uglavnom karakterističan za velike zglobove).

Koža: erythema migrans, benigna dermatoza (erythema migrans).

Oči: konjuktivitis, koreoretinitis, iritis.

Genitourinarni sustav: protenurija (prisutnost proteina u urinu), mikrohemoturija (prisutnost krvi u urinu), orhitis testisa.

Probavni organi (hepatitis, hepatolienalni sindrom).

Dišni organi (upala grla, bronhitis).

Do razvoja kronične lajmske borelioze dolazi šest mjeseci do dvije godine nakon infekcije. Borelije se mogu čuvati u ljudskom tijelu 10 godina, a razlozi njihove tako visoke stope preživljavanja nisu poznati. Čak ni intenzivno antimikrobno liječenje ne dopušta da se razvoj bolesti stavi pod kontrolu, a ako je imunološki sustav oslabljen, mogući su recidivi infekcije.

Razmatraju se tri opcije za posljedice borelioze koju prenose krpelji:

Atrofični akrodermatitis: očituje se pojavom crvenih lezija na koži ekstremiteta. Naknadno se ovdje lokaliziraju atrofične promjene. Koža postaje istanjena i naborana, s promjenama sličnim sklerodermiji i teleangiektazijama.

Benigni limfocitom: Pojava crveno-plavog plaka ili čvorića sa zaobljenim konturama na koži ušiju, lica, aksile ili prepona. U rijetkim slučajevima dolazi do maligniteta u limfom.

Kronični Lyme artritis je najčešća varijanta. U ovom slučaju postoji lezija zglobova, koja se ponavlja u prirodi. U ovom slučaju zahvaćena je sinovijalna membrana i periartikularno tkivo, što dovodi do razvoja entezopatije, burzitisa, tendonitisa. Klinička slika bolesti je slična reumatoidnom artritisu. Dolazi do osteoporoze, stanjivanja i razaranja hrskavičnog tkiva s gubitkom funkcije zahvaćenog zgloba.

Uz oštećenje zglobova, bilježe se neurološki simptomi: kronični umor, demencija, polineuropatija, encefalopatija, kronični encefalomijelitis.

Ako infekcija uđe u tijelo trudnice, moguć je pobačaj i intrauterina smrt fetusa. Ako fetus preživi, ​​tada će dijete vjerojatno biti rođeno prerano, s urođenim srčanim patologijama, odgođenim motoričkim i mentalnim razvojem.

Stadij bolesti nije uvijek moguće pratiti. Ponekad se bilježi samo stadij lokalne reakcije. Kod djece se bolest Lyme razvija s istim simptomima kao i kod odraslih, ali dijete možda neće uvijek pravilno izraziti svoje zdravstvene pritužbe. Laboratorijska dijagnostika igra ključnu ulogu.

Borelioza koju prenose krpelji: dijagnoza

Anamneza. Tipično, pacijent ukazuje na ugriz krpelja nakon posjeta parkovima i šumskim područjima.

Rani simptomi bolesti (kožni eritrem, prehlade).

Testiranje na krpeljnu boreliozu: određivanje titra antitijela u krvi (titar 1:64 i više ukazuje na ovu dijagnozu).

Dijagnosticiranje bolesti u kasnijim stadijima može se učiniti uz pomoć EKG-a, EEG-a, biopsije kože i RTG-a zglobova.

Obavezno je isključiti bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku: reumatoidni artritis, serozni meningitis, krpeljni encefalitis i druge.

Liječenje

Etiološko liječenje krpeljne borelioze (lajmske bolesti).

Kada se dijagnoza postavi u ranoj fazi bolesti, antibiotici iz skupine tetraciklina (Doxycycline, Tetracycline) propisuju se 14 dana. Ako dijete ne podnosi gore navedene lijekove, amoksicilin se propisuje kao zamjena.

U daljnjem stadiju bolesti, s razvojem neuroloških, zglobnih i srčanih lezija, bolesnik se liječi cefalosporinima i penicilinima 3-4 tjedna.

U nekim slučajevima uzimanje antibiotika može uzrokovati manifestaciju Jarisch-Herxheimerove reakcije, koju karakterizira pogoršanje znakova spirohetoze povezane s intenzivnom smrću bakterija i prodorom endotoksina u krv. Konkretno, pacijent doživljava:

glavobolja;

• pad krvnog tlaka;

• povećanje temperature;

  miaglia i drugi simptomi.

Ako pacijent ima Jarisch-Herxheimerovu reakciju, terapija antibioticima se prekida na određeno vrijeme, a zatim se nastavlja u istoj dozi. U izrazito teškim slučajevima koristi se hormonska terapija.

Patogenetsko liječenje lajmske bolesti

Uz opće infektivne znakove: oralna i intravenska dezontikaciona terapija - infuzija fiziološke otopine, glukoze, uzimanje antipiretika.

Kod meningitisa: intravenska dehidracijska terapija - Ringerova otopina, trisol.

S oštećenjem zglobova: analgetska i protuupalna terapija - NSAID, analgetici.

U težim slučajevima bolesti: hormonska terapija.

Prognoza

Ako se liječenje krpeljne borelioze započne u ranoj fazi razvoja, šanse za potpuni oporavak bolesnika bit će vrlo velike. Kronični razvoj lajmske bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti osobe, kao rezultat nepovratnih promjena u kardiovaskularnom i živčanom sustavu. Nakon završetka tijeka liječenja, osoba ostaje registrirana kod specijalista zaraznih bolesti i drugih liječnika.

Prevencija borelioze koju prenose krpelji

Preventivne mjere su nespecifične i sastoje se u prevenciji uboda krpelja i suzbijanju alimentarnog puta infekcije:

Za šetnje šumom i parkom treba se obući u deblju odjeću svijetlih nijansi.

Odjeća treba dobro pristajati uz tijelo u području gležnjeva, zapešća i vrata.

Hlače treba uvući u čarape i čizme.

Obavezno nosite šešir.

Za odbijanje krpelja na odjeći i koži potrebno je primijeniti repeoense: "Deta", "Off" ili druge.

Pokušajte zaobići visoko grmlje, šikare i korov, ako ne možete zaobići prepreku, sami napravite stazu štapom ili granom, tapkajući po biljkama (kako biste s njih bacili krpelja na tlo).

Nakon svakog sata provedenog na putu, pažljivo pregledajte jedni druge, posebno područje prsa, pazuha i vrata: obično se krpelj ne zalijepi odmah, već odabire najprikladnije mjesto za to.

Ne uklanjajte travu, grane i raslinje iz šume – mogu biti krpelji.

Svakako prokuhajte mlijeko iz nepoznatih i upitnih izvora.

Na državnoj razini prevencija lajmske bolesti provodi se košenjem rekreacijskih područja i površina u blizini parkovnih i šumskih staza, kao i tretiranjem teritorija posebnim teksicidnim pripravcima.

Što učiniti ako otkrijete pričvršćenog krpelja?

Pokušajte ukloniti člankonožac što je prije moguće, po mogućnosti u bolničkom okruženju. Prilikom samostalnog vađenja krpelja koristi se antikrpeljni modul ili omča od konca, koja se pažljivo prebacuje preko tijela krpelja i izvlači, a nastala rana tretira se antiseptičkim pripravkom. Važno je pokušati potpuno ukloniti krpelja, a ako to ne uspije, njegove ostatke skupite u staklenku s poklopcem.

Idite u medicinsku ustanovu i pokažite mjesto ugriza stručnjaku. Zdravstveni djelatnici će provjeriti jesu li svi dijelovi člankonošca uklonjeni s kože i izdati uputnicu za analizu krpelja na infestaciju.

Odnesite krpelja u laboratorij na testiranje. To se mora učiniti odmah, maksimalno - dan nakon ekstrakcije. Člankonošci se moraju čuvati u hladnjaku u dobro zatvorenoj posudi.

Uzimajte profilaktičke antibiotike koje vam je propisao liječnik. Obično se njihova uporaba propisuje čak i prije nego što se dobiju rezultati studije ("amoksicilin" ili "doksiciklin" 5-10 dana). Ne smijete zanemariti upute liječnika, jer bolest karakteriziraju mnoge teške manifestacije, a rezultati pregleda krpelja mogu biti lažno negativni.

Borelioza, koja se definira i kao lajmska bolest, lajmska borelioza, krpeljna borelioza i dr., prirodno je žarišna bolest vektorskog tipa. Bolest zahvaća kožu, živčani i srčani sustav, mišićno-koštani sustav, osobito zglobove. Uz rano otkrivanje i pravilno liječenje antibioticima, većina slučajeva rezultira oporavkom.

Što je borelioza koju prenose krpelji: opis bolesti

Borelioza je transmisivna zarazna bolest lokalizirana u prirodnim žarištima, često s tendencijom kroničnosti i recidiva.

Infekcija je dobila naziv "borelioza" prema latinskom nazivu spirohete - Borrelia burgdorferi, koja je njen uzročnik. A ime lajmska bolest dobila je po imenu grada Lymea u Connecticutu, gdje je 1975. prvi put zabilježena epidemija zaraze i opisani njeni glavni simptomi.

Uzročnik borelioze može prodrijeti u stanice tijela i tamo "ostati u stanju mirovanja", bez da se manifestira, značajno dugo - oko 10 godina, to je ono što uzrokuje kroničnu boreliozu i recidive ove patologije. . Osoba s boreliozom nije opasna i nije zarazna za druge.

Klasifikacija

Obrasci	Oblici krpeljnog boreliozalatentnog - odsutnost simptoma uz laboratorijski potvrđenu dijagnozu lajmske borelioze; manifest – brzi razvoj kliničke slike.
Tijek bolesti	Prema tijeku bolesti razlikuju se sljedeći oblici: akutni (trajanje bolesti do 3 mjeseca) i subakutni tijek (3-6 mjeseci): oblik eritema (crvenilo se razvija u području ugriza, povećavajući promjer s vremenom); neeritemski oblik (protiče bez crvenila u području ugriza, zahvaćeni su živčani sustav, srce, zglobovi). Kronični tijek: stalan; rekurentni (ponovljene epizode bolesti s primarnom lezijom živčanog sustava, zglobova, kože, srca).
Stupanj izraženosti kod ljudi	Prema težini patoloških pojava razlikuju se 4 oblika bolesti: Svjetlo; Srednje teška; težak; Izuzetno teški oblik.

Uzroci borelioze

Krpeljna borelioza (Lyme borelioza) je prirodna žarišna infekcija s transmisivnim prijenosom. Utvrđeno je da su uzročnici krpeljne borelioze 3 vrste borelija - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. To su vrlo mali mikroorganizmi (dužine 11-25 mikrona) u obliku zavojite spirale.

Bolest se obično počinje javljati otprilike 7-14 dana nakon stvarnog ugriza.

Mnoge životinje domaćini su uzročnika borelioze - ovce, ptice, goveda, jeleni, glodavci, psi. Ali za ljude najopasniji prijenosnici krpelja koji su već došli u kontakt sa svojim domaćinom ili su se zarazili na drugi način su Ixodes damini, Ixodes ricinus i Ixodes persulcatus.

Razdoblje od kraja proljeća do samog početka jeseni posebno je opasno za infekciju. U tom su razdoblju takvi krpelji posebno aktivni. Vrijedno je zapamtiti da pacijent zaražen krpeljom nije zarazan za druge ljude oko sebe.

Krpeljna borelioza i krpeljni encefalitis dvije su različite zarazne bolesti uzrokovane iksodidnim krpeljima.

Faze bolesti

Krpeljna borelioza je opasna zarazna bolest koja se može razviti nezapaženo od strane bolesnika. Pogotovo ako ubod krpelja nije primijećen.

Faze 1 i 2 smatraju se ranom boreliozom. Karakterizira ih akutno razdoblje manifestacija. Kasno ili kronično je 3. Ovo razdoblje karakterizira izglađivanje simptoma, periodični stupanj pogoršanja. Javlja se kronični oblik bolesti koji traje nekoliko godina.

1. stadij borelioze koju prenose krpelji

Prva faza traje do 40 dana i karakterizirana je razvojem na mjestu uvođenja patogena primarnog afekta u obliku kroničnog migratornog Afzelius-Lipshützovog eritema.

Glavni simptom bolesti ove faze je jedna (ponekad nekoliko) zaobljena crvena mrlja na mjestu ugriza, koja tijekom nekoliko tjedana, postupno raste centrifugalno, doseže 15-20 cm ili više u promjeru.

U prosjeku, trajanje prve faze je tjedan dana. Simptomi odgovaraju zaraznoj bolesti, s uočenim lezijama kože.

Faza 2

U drugoj fazi bolesti, uzročnik se širi cijelim tijelom. Kada se borelija proširi krvotokom ili limfnim žilama po tijelu, borelija primarno zahvaća srce, živčani sustav ili zglobove. Simptomi oštećenja ovih organa razvijaju se nakon 1,5 mjeseca od trenutka uboda krpelja. Trajanje 2. faze je oko šest mjeseci.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava očituje se teškim aritmijama do potpune atrioventrikularne blokade. Dodatno se može javiti miokarditis ili perikarditis koji se očituje otežanim disanjem, bolovima u prsima, palpitacijama i vrtoglavicom.

3. stadij borelioze

U trećem stadiju karakteristična posljedica borelioze je upala zglobova. Neliječena borelioza može dovesti do teškog invaliditeta, pa čak i smrti bolesnika. Kasne faze borelioze mogu se liječiti, ali su duže, manje učinkovite i prepune ozbiljnih komplikacija za tijelo.

Ako se znakovi borelioze otkriju na vrijeme i započne liječenje antibioticima, tada će šanse za nesmetan oporavak biti prilično velike. Ako se dijagnoza lajmske bolesti utvrdi u kasnoj fazi i nakon toga se provede nepismena terapija, borelioza može prijeći u teško izlječiv kronični oblik.

Simptomi borelioze koju prenose krpelji kod ljudi, fotografija

Borelioza se počinje klinički manifestirati, iako se oko 30% pacijenata ne sjeća ili negira povijest ugriza. Infekcija se odvija u fazama, zahvaća zglobove, živčani sustav, a ponekad i srce, a potpuno je izlječiva ako se antibiotska terapija započne u kratkom vremenu od početka bolesti.

Dakle, prvi simptomi borelioze su uobičajeni simptomi intoksikacije koji se razvijaju s bilo kojom drugom infekcijom, kao što su:

• Povećana tjelesna temperatura;
• Zimica;
• Glavobolja;
• Bolovi u tijelu;
• Bol u zglobovima;
• Bol u mišićima;
• Opća slabost;
• Umor;
• Slabost.

Crvenilo se širi na sve strane (vidi sliku). Rubovi su crveniji od središta i blago izdignuti iznad ostatka kože.

• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• svrbež ili bol u području eritema;
• druge kožne manifestacije. konjunktivitis;
• u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomi meningitisa.

U slučaju manifestacije simptoma karakterističnih za boreliozu koju prenose krpelji, odmah se obratite specijalistu za zarazne bolesti.

Faze 1 i 2 smatraju se ranim razdobljem razvoja bolesti, a faza 3 definirana je kao kasno razdoblje. U isto vrijeme, ova je podjela uvjetna, jer ne postoji jasan trenutak prijelaza između njih.

Stadij borelioze koju prenose krpelji	Opis i simptomi
1. faza	Simptomi borelioze u prvom stadiju mogu trajati od 3 do 30 dana. Prvi i tipični znak borelioze je stvaranje prstenastog crvenila kože na mjestu uboda krpelja (anularni eritem). Druge manifestacije mogu biti odsutne.
Faza 2	Gubitak refleksa i oslabljena osjetljivost (gubitak reakcije i osjetljivosti na bol, toplinu i druge podražaje). Slabljenje voljnih pokreta (odnosno svih vrsta pokreta reguliranih središtima mozga, kao što je, na primjer, kretanje udova pri hodu, trčanju).
Faza 3	Nekoliko mjeseci (ili godina) od početka bolesti razvijaju se kasne manifestacije krpeljne borelioze. Kronična borelioza razvije se u desetine bolesnika. U tom razdoblju, razvijeni artritis i oštećenje srca često se kombiniraju s oštećenjem živčanog sustava.

Zašto je kronični oblik borelioze opasan?

Kroničnu boreliozu karakteriziraju sljedeće manifestacije: česte prehlade, točkasti osip ili eritem različite veličine, razne druge kožne promjene, intenzivna ili umjerena glavobolja, različiti bolovi u prsima, značajni poremećaji srčanog ritma, artritis i stalno slabljenje pamćenja.

Kod pacijenata se često javlja i osteoporoza, hrskavica može stanjivati, a rijetko dolazi do degenerativnih procesa. Kronična borelioza često zahtijeva ponavljanje dugotrajne i intenzivne antibiotske terapije.

Kronični oblik krpeljne borelioze može dovesti do invaliditeta čovjeka ako se ne liječi na vrijeme.

Komplikacije i posljedice za tijelo

Ako se bolest otkrije u stadiju 1 i provede se odgovarajuće liječenje, tada u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Stadij 2 također se izliječi u 85-90% slučajeva, ne ostavljajući nikakve posljedice.

Dakle, navodimo glavne komplikacije lajmske borelioze:

• kršenje viših mentalnih funkcija, sve do razvoja demencije;
• paralize perifernih živaca;
• gubitak sluha i vida;
• teške srčane aritmije;
• višestruki artritis;
• benigni tumori kože na mjestu prodora krpelja.

Općenito, prognoza za život je povoljna, komplikacije nastaju s neliječenom boreliozom - formiraju se artritis, karditis i multipla skleroza. To dovodi do invaliditeta i smanjene kvalitete života.

Dijagnostika

Rana dijagnoza bolesti provodi se, međutim, na temelju dobivenih kliničkih i epidemioloških pokazatelja. Prisutnost tipične manifestacije borelioze u bolesnika u obliku eritema osigurava registraciju bolesti bez potrebe za pojašnjenjem u vidu laboratorijske potvrde, kao i bez potrebe za konkretnim podacima o ugrizu krpelja. Laboratorijska dijagnoza se posebno postavlja na temelju serološke pretrage krvi.

Važno je dinamičko laboratorijsko praćenje: testove treba uzeti 10 dana nakon ugriza i ponovno nakon 2-3 tjedna kako bi se utvrdila učinkovitost terapije. Paralelno se provodi studija za encefalitis koji prenose krpelji, budući da se ugrizom krpelja mogu prenijeti obje bolesti odjednom.

Trebate se testirati na boreliozu u sljedećim slučajevima:

• kada se krpelji nalaze na tijelu;
• potvrditi primarnu analizu;
• za razlikovanje od drugih bolesti, osobito neurološke prirode (uključujući, itd.);
• tijekom terapije za procjenu učinkovitosti liječenja.

Kako se radi analiza krvi na krpeljnu boreliozu?

Krvna pretraga na boreliozu provodi se uzimanjem uzorka iz vene. Uzorci se uzimaju ujutro na prazan želudac, a potrebno je ne pušiti najmanje 1 sat prije vađenja krvi. Krv se uzima iz vene, zatim se stavlja u praznu epruvetu, ponekad se koriste epruvete s posebnim gelom.

Svrha analize je identificirati imunoglobuline zaštitnih proteina klase M i G, koje tijelo proizvodi za zaštitu od virusa borelioze.

Ako su antitijela klase Ig M značajna u analizi:

• manje od 0,8 U / ml - to znači da je rezultat negativan, odnosno da osoba nije zaražena;
• od 0,8 do 1,1 U / ml - rezultat je upitan, tada se analiza ponovno uzima;
• jednak ili veći od 1,1 U / ml - rezultat je pozitivan, to jest, postoji infekcija u tijelu.

Druge dijagnostičke metode potrebne za određivanje ozbiljnosti lezija specifičnih za organe:

• rendgenski pregled zglobova;
• lumbalna punkcija;
• biopsija kože;
• punkcija zgloba.

Promatranje osoba koje su preboljele boreliozu traje 2 godine. Učestalost pregleda bolesnika je: 3, 6, 12 mjeseci, a zatim se pregled bolesnika obavlja nakon dvije godine.

Liječenje borelioze

Ako se sumnja na boreliozu, pacijent se odmah hospitalizira u bolničkom odjelu za zarazne bolesti. Terapija uključuje čitav niz terapijskih mjera s vodećim naglaskom na etiotropnu antimikrobnu terapiju. S ranim, pravodobnim suzbijanjem razvoja borelioze antibioticima, postoje sve šanse za izbjegavanje komplikacija.

Osnova liječenja borelioze je djelovanje na uzročnika uz pomoć antibiotika, na koje je borelija osjetljiva. Osim toga, potrebno je patogenetsko liječenje, ovisno o stadiju bolesti, vodećim simptomima i prisutnosti komplikacija.

Odabir lijekova i trajanje njihove primjene u patogenetskoj terapiji ovisi o varijacijama kliničkih manifestacija i stupnju njihove težine.

Za opće infektivne pojave:

1. intravenozna i oralna detoksikacijska terapija - infuzija glukoze, fiziološke otopine, vitamina, uzimanje antipiretika.
2. Za oštećenje zglobova: protuupalna i analgetska terapija - Analgetici, NSAID.
3. Kod meningitisa: intravenska dehidracijska terapija - Trisol, Ringerova otopina.
4. U teškom kliničkom tijeku bolesti: hormonska terapija.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti, tijek liječenja penicilinom prema istom režimu traje 28 dana. Čini se obećavajućim korištenje dugodjelujućih penicilinskih antibiotika – extencillin (retarpen) u pojedinačnim dozama od 2,4 milijuna jedinica jednom tjedno tijekom 3 tjedna.

Nakon potpunog slabljenja svih simptomatskih manifestacija, pacijent ne bi trebao smanjiti trajanje. Ako se pojave znakovi ponovljenog pogoršanja stanja, morate se ponovno javiti liječniku i navesti povijest akutne borelioze. Ako se bolest vrati, ponovno je potrebna ciljana antibakterijska terapija i odabir lijekova za uklanjanje simptoma.

Prevencija

Specifična prevencija borelioze koju prenose krpelji nije razvijena. Pravilna primjena osobnih zaštitnih mjera temelj je prevencije bolesti uzrokovanih ugrizom krpelja - krpeljne borelioze i krpeljnog encefalitisa.

Nespecifična prevencija borelioze uključuje sljedeće:

• borba protiv iksodidnih krpelja;
• znanje o opasnosti od infekcije;
• korištenje posebne zaštitne opreme (repelenti, pravilno odabrana odjeća).

Prevencija borelioze nakon uboda krpelja

Nakon uboda krpelja, za prevenciju borelioze, potrebno je uzimati kombinaciju sljedećih antibiotika:

• Doksiciklin - 100 mg 1 puta dnevno tijekom 5 dana;
• Ceftriakson - 1000 mg 1 puta dnevno tijekom tri dana.

Uzimanje ova dva antibiotika učinkovita je mjera za sprječavanje razvoja borelioze nakon ugriza zaraženog krpelja, jer sprječava lajmsku bolest u 80-95% slučajeva.

Lajmska bolest, borelioza, je zarazna bolest koju prenose krpelji. Kroz ugriz mikrobi ulaze u krvotok i uzrokuju patologije u različitim tjelesnim sustavima: koži, središnjem živčanom sustavu, zglobovima i srcu. Uz pravilno liječenje, vjerojatnost oporavka od borelioze koju prenose krpelji (Lymeova bolest) prilično je velika. No, invazija se može razviti i u gotovo neizlječiv kronični oblik.

Povijest proučavanja infekcije započela je relativno nedavno. Godine 1975. zabilježeni su prvi slučajevi zaraze u američkom provincijskom gradu Lymeu. Otuda i naziv bolesti koji koristi epidemiologija. Nedavno je razvijen imunočip za antitijela koja se odupiru razvoju infekcije. Ova metoda je poboljšala točnost dijagnosticiranja lajmske bolesti.

Uzroci infekcije

Najopasnije za ljudsko tijelo su tri vrste patogena:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garinii.
3. Borrelia afzelii.

Veličina mikroba ne prelazi 10-26 mikrona, a njihov oblik podsjeća na spiralno tijelo. Prirodno stanište bacila je sisavac, a šire se iksodidnim krpeljima.

Vjerojatnost zaraze iksodidnom boreliozom koju prenose krpelji izuzetno je velika za osobu. Infekcija je opasna za trudnice, jer bacil prodire u tijelo djeteta, što može dovesti do komplikacija, pa čak i pobačaja.

Putevi infekcije i razvoj bolesti

Jedini izvor ljudske bolesti je ubod krpelja:

1. Prodirući u limfne čvorove zajedno sa slinom krpelja, mikrobiološki patogen počinje se brzo dijeliti.
2. Nakon jednog ili dva tjedna, tijekom kojih traje razdoblje inkubacije, protozoe napadaju krvožilni sustav i šire se krvotokom po cijelom tijelu, prodirući u mišićno tkivo, organe središnjeg živčanog sustava, zglobove, srce i tako dalje.
3. Tamo se također intenzivno dijele, rastući u ogromnu koloniju.
4. Već u početnim fazama infekcije tijelo bolesnika proizvodi i šalje protutijela pogodna za boreliozu koja mogu uništiti uzročnika. Međutim, kako se mikrobi dijele, imunološki sustav se više ne može nositi.
5. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest prelazi u kronični stadij, od kojeg se malo ljudi potpuno izliječi.

Vrijeme od ugriza do prve faze razvoja bolesti, kada uzročnik borelioze prodire u limfni čvor, može se nazvati razdobljem inkubacije. Traje od 2 do 30, rjeđe 50 dana. Međutim, u nekim slučajevima, osoba može živjeti s patogenom godinama prije nego što se bolest počne manifestirati.

Simptomi

Pojedinačni znakovi invazije pojavljuju se ovisno o jednoj od tri faze. Nakon što završi razdoblje inkubacije, počinje prvi stadij lajmske bolesti. Simptomi borelioze javljaju se u razdoblju proliferacije mikroba u limfnim čvorovima, što je tipično za ovu fazu.

Drugu fazu karakterizira oštećenje unutarnjih organa, gdje uzročnik prodire kroz krv.

U trećem stadiju bolest, krpeljna borelioza, postaje kronična i manifestira se, najčešće, redovitim simptomima na nekom od zahvaćenih tjelesnih sustava.

Treba uzeti u obzir da su granice između pojedinih stadija prilično nejasne, bez jasno definiranih prijelaza iz jednog stadija u drugi.

Stadij I

Opći simptomi:

• glavobolje;
• mučnina, povraćanje;
• povećana veličina limfnih čvorova;
• bol u zglobovima, bol u mišićima;
• povišena temperatura do 38 stupnjeva;
• opća slabost i zimica.

Često se kod ovog oblika borelioze opažaju pojave slične običnoj respiratornoj infekciji.

Prvi stadij bolesti karakterizira spontani prestanak simptoma, bez terapije lijekovima. Međutim, cjelokupno poboljšanje može biti varljivo, budući da će nakon prve faze najvjerojatnije uslijediti druga. Dakle, u slučaju prividnog nestanka simptoma, važnost nastavka liječenja ne nestaje.

Stadij II

Simptomi ove faze lajmske bolesti ovise o mjestu infekcije borelijom.

oštećenje CNS-a

Ako bacil prodre u središnji živčani sustav, najčešće se razvija upala moždanih ovojnica koja se očituje:

• povećana fotoosjetljivost;
• glavobolja;
• teški umor;
• težina u okcipitalnom području mozga;
• oštećenje pamćenja i odsutnost;
• povećani sadržaj proteina i limfocita u tekućini leđne moždine.

Problemi se javljaju i u radu živaca lubanjske zone:

• paraliza mišića lica;
• poremećaji vidnog živca, koji se očituju u strabizmu i nemogućnosti pomicanja očiju;
• kvarovi sluha.

Međutim, ove patologije nisu trajne i velika je vjerojatnost da će se eliminirati tijekom liječenja borelioze.

Lajmska bolest također utječe na radikularne živce u leđnoj moždini. To se izražava u strijeljajućim bolovima u različitim dijelovima tijela: u zdjelici, prsima, rukama i nogama. Nakon nekog vremena ovim se simptomima pridružuje opće oštećenje mišićnog tkiva. Pojavljuje se slabost, osjetljivost se smanjuje ili povećava.

Otprilike desetina pacijenata koji imaju žarište infekcije u središnjem živčanom sustavu gubi funkciju govora, ima poteškoća s gutanjem, ima grčeve i drhtanje u rukama i nogama.

Nažalost, trebat će dosta vremena da se oporavite od ovih simptoma.

Zajednički poraz

U tom slučaju njihove funkcije su poremećene, sve do potpunog gubitka pokretljivosti zglobova. Najčešće su ugrožena koljena, laktovi, kukovi i gležnjevi. Kako se pokretljivost smanjuje, javlja se bol.

Oštećenje srca

Razvoj infekcije u srcu ima sljedeće kliničke oblike:

• poteškoće u provođenju;
• perikarditis;
• miokarditis;
• tahikardija;
• zastoj srca;
• bol u prsima;
• dispneja.

U boreliozi se simptomi u stadiju II pojavljuju izvana u obliku limfocitoma. Ovo je mala, svijetlo grimizna kožna tvorevina koja sadrži veliki broj limfnih stanica.

Osim toga, mogući su simptomi kao što su osip na koži, svrbež i mali sekundarni eritem u obliku prstena.

Stadij III

Treća faza infekcije može trajati nekoliko godina dok se simptomi ne pojave. Izvana, takva borelioza je povezana s atrofičnim lezijama kože: to je popraćeno plavkasto-crvenim mrljama ispod koljena, u području laktova, na dlanovima i tabanima. Na tim mjestima koža postaje zadebljana, a zapuštena odumire i postaje poput omota cigarete.

Ova faza se razvija u kroničnu boreliozu, a može se manifestirati sljedećim simptomima:

• poremećaji mišićno-koštanog sustava;
• gubitak koordinacije pokreta;
• bol;
• kratkotrajni gubitak sluha i vida;
• napadaji i konvulzije;
• problemi genitourinarnog i gastrointestinalnog sustava.

Kronični stadij

Važno je napomenuti da odgođeno otkrivanje infekcije također može uzrokovati kroničnu boreliozu, koju karakteriziraju stalni recidivi simptoma druge i treće faze:

• limfocit;
• problemi sa zglobovima;
• manifestira se plavkastim i crvenim mrljama;
• poremećaj funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostika

Dijagnoza borelioze postavlja se na temelju vanjskog pregleda bolesnika, prisutnosti kliničkih znakova u obliku kožnih tvorevina, indikacija iz anamneze od kojih je glavna ubod krpelja, kao i rezultata pretraga, vrste kojih moderna mikrobiologija nudi mnogo.

Dijagnoza prisutnosti infekcije daje najtočnije rezultate. Međutim, boreliju je prilično teško detektirati kod ljudi. Stoga se koristi nekoliko laboratorijskih metoda istraživanja, koje se najčešće koriste u kombinaciji:

1. Analiza krvi na boreliozu i pregled ostalih tjelesnih tekućina. Međutim, dešifriranje rezultata ima određenu pogrešku.
2. Biopsija područja zahvaćene kože: na mjestima gdje se nalazi eritem, uzimanje uzoraka u limfocitomima.
3. Imunočip za antitijela protiv uzročnika. Upravo je imunočip jedan od najpouzdanijih načina otkrivanja infekcije.

Uz metode za izravno otkrivanje mikroba, medicinski laboratoriji koriste neizravne metode za dijagnosticiranje borelioze:

• Davanjem krvi za boreliozu možete otkriti DNK bakterije;
• serološki test, koji će također zahtijevati davanje krvi;
• Imunoblot može indicirati boreliozu s pogreškom od oko 10-20%, što ovu dijagnostičku metodu čini prilično točnom.

Zasebno, svaka od ovih metoda ne daje 100% rezultata. Stoga, za postavljanje točne dijagnoze, ako postoji sumnja na boreliozu koju prenose krpelji kod djece i odraslih, provode se sveobuhvatne studije koje će zahtijevati nekoliko testova.

Nema problema gdje se testirati. Budući da se potrebna istraživanja mogu provesti u bilo kojem medicinskom laboratoriju.

Liječenje

Pozitivan imunočip ili drugi test na patogene, kao iu prisutnosti simptoma borelioze, zahtijevat će hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici za zarazne bolesti. Zaraza može izazvati izuzetno opasne posljedice i kod djece i kod odraslih. Stoga liječenje borelioze s narodnim lijekovima nije dopušteno.

Lajmska bolest je jedna od onih bolesti koju mogu pobijediti samo medicinski stručnjaci uz korištenje pravih lijekova i medicinskih uređaja. Liječenje simptoma krpeljne borelioze i drugih sličnih infekcija kod kuće ne daje pozitivan rezultat. U uznapredovalom obliku borelioza može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući i invaliditet bolesnika. Ali u svakom slučaju izlječiva je.

Glavne terapijske taktike ovise o stadiju infekcije. Ali glavni lijek su antibiotici, posebno doksiciklin.

U ranim fazama propisani su amoksicilin, doksiciklin, cefuroksim i tetraciklin. Lijekovi uništavaju mikrobe i značajno smanjuju vrijeme resorpcije eritema.

Penicilin je indiciran u drugom stadiju za oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ceftriakson je također propisan.

Ali imajte na umu da se doksiciklin i bilo koji drugi lijekovi ne smiju uzimati na svoju ruku. Mora ih propisati liječnik nakon temeljite dijagnoze. Liječenje borelioze bez nadzora stručnjaka ne samo da je neučinkovito, već njegove nuspojave mogu još više naštetiti bolesniku.

Antibiotici koji sadrže penicilin također se propisuju u III fazi borelioze koju prenose krpelji. Međutim, danas mnogi liječnici koriste Extensillin. Oba lijeka se daju u obliku injekcija.

Kako biste spriječili lajmsku bolest, možete započeti terapiju antibioticima unutar pet dana nakon ugriza. Doksiciklin je najbolji. Takva prevencija krpeljne borelioze jamči do 80% infekcije borelijom.

Ovisno o obliku bolesti, stadiju i zahvaćenom području, liječnik propisuje dodatne lijekove i propisuje postupke liječenja. Također se koriste metode općeg jačanja tijela pacijenta, uključujući terapiju vitaminskim kompleksima. Dijeta sa svježim namirnicama također je dobra ideja.

Samo stručnjak može vam detaljnije reći kako liječiti infekciju.

Komplikacije

Prvi i drugi stadij bolesti, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, prolaze bez zaostalih učinaka i ozbiljnih komplikacija.

Do pogoršanja krpeljne borelioze, bolesti s ozbiljnim posljedicama, može doći kada infestacija dosegne treći stadij i pređe u kronični oblik. Takve komplikacije uključuju:

• kronična pareza, koja se očituje u atrofiji mišićnog tkiva u udovima;
• paraliza mišića lica na licu pacijenta;
• gubitak osjetljivosti ili ozbiljno smanjenje osjetljivosti;
• nedostaci oka i sluha;
• zatajenje srca, aritmija;
• odsutnost pri hodu;
• epileptički napadaji;
• ozbiljno oštećenje zglobova, što dovodi do njihove potpune imobilizacije.

Često se te komplikacije više ne mogu ispraviti, ali to se ne događa u svakom slučaju. Dakle, uvijek postoji nada za potpuno ozdravljenje.

Prevencija

Glavna preventivna mjera protiv razvoja Lyme infekcije je preventivno liječenje antibioticima nakon uboda krpelja, jer cjepivo protiv borelioze još nije razvijeno.

Međutim, antibiotici imaju širok raspon kontraindikacija i ozbiljnih nuspojava, pa se ne preporučuje njihova prečesta primjena.

Stoga je najbolje voditi računa o prevenciji ugriza krpelja:

Ako prevencija borelioze nije mogla zaštititi od ugriza, svakako se trebate testirati na boreliozu i druge bolesti koje prenose krpelji. To je osobito istinito u onim mjestima gdje dolazi do izbijanja ovih opasnih infekcija.

Lajmska bolest je opasna infekcija koju prenose krpelji. Posebnost bolesti su jedinstveni simptomi borelioze, u obliku crvenih prstenova - eritema. Simptomi su vrlo raznoliki i ovise o stadijima infekcije. Dijagnoza se potvrđuje prije svega laboratorijskim pretragama, npr. imunočip se dobro pokazao. I sve se to liječi antibioticima.

U uznapredovalim oblicima i uz nepravilno liječenje, sistemska krpeljna borelioza može dovesti do nepovratnih posljedica, što dovodi do invaliditeta bolesnika. U nekim slučajevima izliječena osoba može doživjeti recidiv. Stoga, spriječite ovu infekciju i čuvajte svoje zdravlje!

Borelioza koju prenose krpelji (lajmska bolest)- zarazna transmisivna prirodna žarišna bolest koju uzrokuju spirohete i koja se prenosi, ima tendenciju da bude kronična i recidivirajuća i pretežno zahvaća kožu, živčani sustav, mišićno-koštani sustav i srce.

Proučavanje bolesti počelo je 1975. godine u gradu Lymeu (SAD).

Uzrok bolesti

Uzročnici krpeljne borelioze su spirohete iz roda Borrelia. Uzročnik je usko povezan s iksodidnim krpeljima i njihovim prirodnim domaćinima. Zajedničkost vektora za patogene iksodidne borelioze i virusa krpeljnog encefalitisa određuje prisutnost slučajeva mješovite infekcije kod krpelja, a time i kod pacijenata.

Geografija

Zemljopisna rasprostranjenost lajmske bolesti je velika, javlja se na svim kontinentima (osim Antarktika). Regije Lenjingrad, Tver, Jaroslavl, Kostroma, Kalinjingrad, Perm, Tjumen, kao i regije Urala, Zapadnog Sibira i Dalekog istoka za iksodnu boreliozu koju prenose krpelji smatraju se vrlo endemskim (stalna manifestacija ove bolesti na određenom području). Na području Lenjingradske regije glavni čuvari i prijenosnici Borrelia su tajga i europski šumski krpelji. Infekcija uzročnicima lajmske bolesti kod nositelja krpelja u različitim prirodnim žarištima može varirati u širokom rasponu (od 5-10 do 70-90%).

Bolesnik s krpeljnom boreliozom nije zarazan za druge.

Proces razvoja bolesti

Do zaraze krpeljnom boreliozom dolazi ubodom zaraženog krpelja. Borrelije ulaze u kožu sa slinom krpelja i razmnožavaju se unutar nekoliko dana, nakon čega se šire na ostale dijelove kože i unutarnje organe (srce, mozak, zglobovi i dr.). Borelije mogu dugo (godinama) opstati u ljudskom tijelu, uzrokujući kronični i rekurentni tijek bolesti. Kronični tijek bolesti može se razviti nakon dugog vremenskog razdoblja. Proces razvoja bolesti kod borelioze sličan je procesu razvoja sifilisa.

Znakovi lajmske bolesti

Razdoblje inkubacije krpeljne borelioze je od 2 do 30 dana, prosječno 2 tjedna.

Karakterističan znak početka bolesti u 70% slučajeva je pojava krpelja na mjestu ugriza. Crvena točka postupno se povećava duž periferije, dosežući 1-10 cm u promjeru, ponekad do 60 cm ili više. Oblik mrlje je okrugao ili ovalan, rjeđe nepravilan. Vanjski rub upaljene kože je intenzivnije crven i nešto se uzdiže iznad razine kože. Tijekom vremena, središnji dio mrlje postaje blijed ili dobiva plavkastu nijansu, stvarajući oblik prstena. Na mjestu uboda krpelja, u središtu mrlje, vidljiva je krasta, a zatim ožiljak. Bez liječenja, mrlja traje 2-3 tjedna, a zatim nestaje.

Nakon 1-1,5 mjeseci razvijaju se znakovi oštećenja živčanog sustava, srca i zglobova.

Dijagnostika

Pojava crvene mrlje na mjestu uboda krpelja daje razloga za razmišljanje prvenstveno o lajmskoj bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se krvni test.

Liječenje treba provoditi u bolnici za zarazne bolesti, gdje se prije svega provodi terapija usmjerena na uništavanje Borrelia. Bez takvog liječenja, bolest napreduje, postaje kronična, au nekim slučajevima dovodi do invaliditeta.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​odgovarajuće etiotropne i patogenetske agense. Mora se uzeti u obzir stadij bolesti.

Ako se liječenje krpeljne borelioze s antibakterijskim lijekovima započne već u fazi I, tada je vjerojatnost razvoja neuroloških, kardioloških i artralgičkih komplikacija značajno smanjena.

Za ranu infekciju (u prisutnosti migratornog eritema) koristi se doksiciklin (0,1 g 2 puta dnevno oralno) ili amoksicilin (0,5-1 g oralno 3 puta dnevno), trajanje terapije je 20-30 dana. S razvojem karditisa i meningitisa, antibiotici se primjenjuju parenteralno (ceftriakson IV 2 g jednom dnevno, benzilpenicilin IV 20 milijuna jedinica dnevno u 4 injekcije); Trajanje terapije je 14-30 dana.

U ranim stadijima tetraciklin se smatra lijekom izbora u dozi od 1,0-1,5 g/dan tijekom 10-14 dana. Neliječeni migrirajući prstenasti eritem može nestati spontano, u prosjeku nakon 1 mjeseca (od 1 dana do 14 mjeseci), međutim, antibakterijsko liječenje pomaže nestanku eritema u kraćem vremenskom periodu, i što je najvažnije, može spriječiti prijelaz u stadij II i III od bolesti.

Zajedno s tetraciklinom, protiv krpeljne borelioze učinkovit je i doksiciklin, koji se mora propisivati ​​bolesnicima s kožnim manifestacijama bolesti (erythema migrans, benigni limfom kože). Dnevna doza lijeka za odrasle je 200 mg per os tijekom 10-30 dana.

Penicilin se propisuje bolesnicima sa sistemskom krpeljnom boreliozom s lezijama živčanog sustava u II stadiju, au I stadiju za mijalgiju i fiksnu artralgiju. Koriste se visoke doze penicilina - 20 000 000 jedinica dnevno intramuskularno ili u kombinaciji s intravenskom primjenom. Međutim, u novije vrijeme učinkovitijim se smatra ampicilin u dnevnoj dozi od 1,5-2,0 g tijekom 10-30 dana.

Iz skupine cefalosporina najučinkovitiji antibiotik za lajmsku bolest je ceftriakson, koji se preporučuje kod ranih i kasnih neuroloških poremećaja, visokog stupnja atrioventrikularnog bloka i artritisa (i kroničnog). Lijek se primjenjuje intravenski u dozi od 2 g 1 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Od makrolida koristi se eritromicin koji se propisuje bolesnicima s intolerancijom na druge antibiotike i u ranoj fazi bolesti u dozi od 30 ml/kg dnevno tijekom 10-30 dana. Posljednjih godina su primljena izvješća o učinkovitosti sumameda, koji se koristi u bolesnika s migratornim prstenastim eritemom tijekom 5-10 dana.

Kod Lyme artritisa češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (plaquinil, naproxin, indometacin, klotazol), analgetici i fizioterapija.

Za smanjenje alergijskih manifestacija koriste se lijekovi za desenzibilizaciju u normalnim dozama.

Često, uz upotrebu antibakterijskih lijekova, kao iu liječenju drugih spirohetoza, opaža se izraženo pogoršanje simptoma bolesti (Jarisch-Gersheimerova reakcija, prvi put opisana u 16. stoljeću kod pacijenata sa sifilisom). Ove pojave uzrokovane su masovnom smrću spiroheta i otpuštanjem endotoksina u krv.

Tijekom razdoblja oporavka pacijentima se propisuju opće restorativne i adaptogene, vitamine A, B i C.

Liječenje borelioze koju prenose krpelji uspješno se provodi na klinici Istraživačkog instituta za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.

Prognoza za život je povoljna, ali moguća je invalidnost zbog oštećenja živčanog sustava i zglobova.

Oni koji su ozdravili su pod liječničkim nadzorom 2 godine, a pregledaju se nakon 3, 6, 12 mjeseci i nakon 2 godine.

Prevencija lajmske bolesti

Vodeću ulogu u prevenciji lajmske bolesti ima borba protiv krpelja, pri čemu se koriste kako neizravne (zaštitne) mjere tako i njihovo izravno uništavanje u prirodi.

Tretiranje prostora protiv krpelja insektoakaricidima (npr. " ") je najpouzdaniji način sprječavanja infekcija koje prenose krpelji, jer se uništavaju svi krpelji na tretiranom području.

Zaštita u endemskim područjima može se postići posebnim odijelima protiv krpelja. U tu svrhu možete prilagoditi uobičajenu odjeću tako da uvučete košulju i hlače, potonje u čizme, čvrsto namjestite manšete itd.

Vodeći ruski entomolozi razvili su poseban "". Danas je ovo odijelo zahvaljujući spoju mehaničkih i kemijskih principa zaštite najučinkovitije sredstvo protiv krpelja. Posebni volani smješteni na odijelu djeluju kao zamke za krpelje koji gmižu prema gore. Unutar loptice nalazi se umetak impregniran akaricidnom tvari koja je smrtonosna za krpelje. Pod njegovim utjecajem krpelj ugine za nekoliko minuta i otpadne s odjeće.

Prema zaključku Istraživačkog instituta za dezinfekciju FGN Rospotrebnadzora, odijelo ima zaštitni faktor od 100% i "u pogledu učinkovitosti značajno premašuje sve poznate domaće i strane uzorke". Dakle, korištenjem “ ” nema potrebe koristiti repelente i provoditi česte preglede odjeće.

S izvađenim krpeljem što je prije moguće otići u infektivnu bolnicu na pregled na prisutnost borelije. Za prevenciju lajmske bolesti nakon uboda zaraženog krpelja preporučuje se uzimanje 1 tablete (0,1 g) doksiciklina 2 puta dnevno tijekom 5 dana (ne propisuje se djeci mlađoj od 12 godina).

Borelioza koju prenose krpelji ima mnogo sličnosti s. U Rusiji je lajmska bolest otkrivena u 89 velikih administrativnih teritorija.

Učestalost lajmske bolesti u Ruskoj Federaciji je 1,7-3,5 na 100 tisuća stanovnika. Možete se razboljeti u bilo kojoj dobi. Ljudi se borelijom zaraze od odraslih iksodidnih krpelja. Štoviše, učestalost lajmske borelioze mnogo je veća od encefalitisa koji prenose krpelji. Lajmska bolest Opasno je jer često daje kronične oblike. Odrasli i stariji ljudi su ozbiljnije bolesni, što se objašnjava prisutnošću popratne kronične patologije (ateroskleroza, hipertenzija). Do danas nije zabilježen nijedan smrtni slučaj.

Iksodidna borelioza koju prenose krpelji u djece i odraslih: smjernice za liječnike / ur. Počasni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Yu.V. Lobzin. - St. Petersburg, 2010. - 64 str. Lajmska bolest (sinonimi: lajmska borelioza, lajmska borelioza, iksodidna borelioza, lajmska bolest) je zarazna patologija koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku s oštećenjem kože, mišićno-koštanog sustava, živčanog, kardiovaskularnog sustava itd. Prirodne žarišne infekcije prenose iksodidni krpelji.

Lajmska borelioza je široko rasprostranjena u staništu iksodidnih krpelja, naime na sjevernoj hemisferi. U našoj zemlji godišnje se registrira oko 8 tisuća novooboljelih, obolijevaju sve dobne kategorije, ali više od 10% slučajeva su djeca. Iksodidni krpelji mogu biti nositelji nekoliko infekcija u isto vrijeme, tako da ako jedan krpelj ugrize, osoba je u opasnosti od zaraze nekoliko infekcija.

Što je?

Lajmska bolest (krpeljna borelioza) je zarazna prirodna žarišna transmisivna bolest koju uzrokuju spirohete, a prenose je krpelji, ima tendenciju recidivirajućeg i kroničnog tijeka te pretežno zahvaća kožu, živčani sustav, srce i koštano-mišićni sustav.

Uzroci lajmske bolesti

Uzročnici bolesti su nekoliko vrsta borelija - B. garinii, B. burgdorferi i B. afzelii. To su gram-negativne spirohete koje rastu na podlogama koje sadrže aminokiseline, životinjske serume i vitamine.

1. Prirodni domaćini borelije su glodavci, jeleni i ptice. Prilikom sisanja krvi, borelije završavaju u crijevima krpelja (gdje se razmnožavaju) i potom se izlučuju izmetom. Kruženje uzročnika u prirodnim žarištima odvija se prema sljedećoj shemi: krpelji - divlje ptice i životinje - krpelji.
2. Infekcija lajmskom boreliozom kod ljudi događa se u prirodnim žarištima borelioze ubodom krpelja. Ali postoji mogućnost infekcije ako izmet krpelja dođe u kontakt s kožom prilikom naknadnog češkanja. Ako se krpelj nepravilno izvadi, ako pukne, borelije mogu ući u ranu. Moguć je i prehrambeni put prijenosa uzročnika – konzumacijom sirovog kravljeg ili kozjeg mlijeka.

Zaraza lajmskom boreliozom (borelioza) događa se prilikom obilaska šuma, šumovitih područja unutar gradova ili prilikom vađenja krpelja s domaćih životinja.

Vrhunac incidencije borelioze javlja se od svibnja do lipnja.

Što se događa u ljudskom tijelu

Uzročnik krpeljne borelioze ulazi u tijelo sa slinom krpelja. Od mjesta ugriza borelije krvlju i limfom putuju do unutarnjih organa, limfnih čvorova i zglobova. Uzročnik se širi duž živčanih putova, uključujući membrane mozga u patološki proces.

Smrt bakterija popraćena je oslobađanjem endotoksina koji izaziva imunopatološke reakcije. Iritacija imunološkog sustava aktivira opće i lokalne humoralne i stanične odgovore. Neposredna proizvodnja protutijela IgM, a nešto kasnije i IgG, javlja se kao odgovor na pojavu flagelarnog flagelarnog antigena bakterija.

Kako bolest napreduje, skup antitijela na antigene borelije se širi, što dovodi do dugotrajne proizvodnje IgM i IgG. Povećava se udio cirkulirajućih imunoloških kompleksa. Ti se kompleksi stvaraju u zahvaćenim tkivima i aktiviraju čimbenike upale. Bolest je karakterizirana stvaranjem limfoplazmatskih infiltrata u limfnim čvorovima, koži, potkožnom tkivu, slezeni, mozgu i perifernim ganglijima.

Klasifikacija

U kliničkom tijeku lajmske bolesti razlikuje se rano razdoblje (stadij I-II) i kasno razdoblje (stadij III):

• I – stadij lokalne infekcije (eritemski i neeritemski oblici)
• II – stadij diseminacije (varijante tijeka – febrilni, neuritični, meningealni, srčani, mješoviti)
• III – stadij perzistencije (kronični Lyme artritis, kronični atrofični akrodermatitis itd.).

Prema težini patoloških reakcija, lajmska bolest se može javiti u blagom, srednje teškom, teškom i izrazito teškom obliku.

Simptomi

Razdoblje inkubacije za lajmsku bolest od infekcije do simptoma obično je 1-2 tjedna, ali može biti mnogo kraće (nekoliko dana) ili duže (mjeseci do godine).

Simptomi se obično pojavljuju od svibnja do rujna, jer se u to vrijeme razvijaju nimfe krpelja koje uzrokuju većinu zaraza. Događaju se asimptomatske infekcije, ali statistički čine manje od 7% infekcija lajmskom bolešću u Sjedinjenim Državama. Asimptomatski tijek bolesti tipičniji je za europske zemlje.

Prvi simptomi lajmske bolesti su nespecifični: groznica, glavobolja, zimica, bolovi u mišićima, slabost. Karakterističan simptom je ukočenost vratnih mišića. Na mjestu uboda krpelja stvara se prstenasto crvenilo (erythema migrans). U prvih 1-7 dana pojavljuje se makula ili papula, zatim se unutar nekoliko dana ili tjedana eritem širi u svim smjerovima. Rub crvenila je intenzivno crven, blago se izdiže iznad kože u obliku prstena, u središtu je crvenilo nešto blijeđe. Eritem je okruglog oblika, promjera 10-20 cm (do 60 cm), lokaliziran češće na nogama, rjeđe na donjem dijelu leđa, trbuhu, vratu, aksilarnom, ingvinalnom području. U akutnom razdoblju mogu se pojaviti simptomi oštećenja mekih moždanih ovojnica (mučnina, glavobolja, često povraćanje, fotofobija, hiperestezija, meningealni simptomi). Često se primjećuju bolovi u mišićima i zglobovima.

Nakon 1-3 mjeseca može započeti stadij II, koji je karakteriziran neurološkim, srčanim simptomima. Sistemsku krpeljnu boreliozu karakterizira kombinacija meningitisa s neuritisom kranijalnih živaca, radikuloneuritisom. Najčešći srčani simptom je atrioventrikularna blokada, moguć je razvoj miokarditisa, perikarditisa. Pojavljuju se nedostatak zraka, lupanje srca i stiskajuća bol u prsima. Stadij III se rijetko formira (nakon 0,5-2 godine) i karakteriziran je oštećenjem zglobova (kronični Lyme artritis), kože (atrofični akrodermatitis) i kroničnim neurološkim sindromom.

Kako izgleda lajmska bolest: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

Kliknite za pregled

[kolaps]

Kronični simptomi

Ako se bolest liječi neučinkovito ili se uopće ne liječi, tada se može razviti kronični oblik bolesti. Ovu fazu karakteriziraju naizmjenične remisije i recidivi, ali u nekim slučajevima bolest ima kontinuirani recidiv. Najčešći sindrom je artritis, koji se ponavlja tijekom nekoliko godina i poprima kronični tijek razaranjem kostiju i hrskavice.

Uočavaju se promjene poput osteoporoze, stanjivanja i gubitka hrskavice, a rjeđe degenerativne promjene.

Među kožnim lezijama nalazi se benigni limfocitom, koji ima izgled gustog, edematoznog, grimiznog čvora (infiltrata) i uzrokuje bol pri palpaciji. Tipičan sindrom je acrodermatitis atrophica, koji uzrokuje atrofiju kože.

Dijagnoza lajmske bolesti

Detaljna anamneza ključna je za dijagnosticiranje lajmske bolesti. Važno je ne propustiti činjenice koje ukazuju na mogućnost zaraze krpeljnom boreliozom (šetnje selom, turistička putovanja i sl.). Stručnjaci također obraćaju pozornost na prisutnost primarnih znakova bolesti: eritema kože i opće intoksikacije.

Ovisno o stadiju u kojem se bolest razvija, koriste se različiti serološki i imunološki laboratorijski testovi (PCR, RIF, ELISA, mikroskopske studije itd.). Da bi se identificirali strukturni poremećaji različitih organa i tkiva, koriste se dodatne metode istraživanja, propisivanje fluoroskopije, punkcija praćena laboratorijskim pregledom materijala, elektrokardiogram, biopsija epidermalnog tkiva itd.

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti s bolestima kao što su: encefalitis, reumatoidni artritis, dermatitis različitog porijekla, neuritis, reumatizam, Reiterova bolest i druge sa sličnim simptomima. U bolesnika oboljelih od sifilisa i raznih autoimunih bolesti (infektivna mononukleoza ili reumatizam) serološke reakcije mogu biti lažno pozitivne, što zahtijeva dodatnu potvrdu dijagnoze.

Pogledaj fotografije

[kolaps]

Komplikacije

Među vjerojatnim negativnim posljedicama borelioze su nepovratne promjene u živčanom sustavu, srcu i upalne bolesti zglobova, koje u nedostatku odgovarajućeg liječenja dovode do invaliditeta, au težim slučajevima uzrokuju smrt.

Liječenje lajmske bolesti

Ako se otkriju karakteristični simptomi Lymeove bolesti, sveobuhvatno liječenje provodi se u stacionarnoj bolnici za zarazne bolesti.

U stadiju I, antibiotska terapija je indicirana 2-3 tjedna:

• Doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno
• Amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno (djeca 25-100 mg/kg/dan) oralno
• Rezervni antibiotik - ceftriakson 2,0 g IM 1 puta dnevno

Na pozadini antibakterijske terapije moguć je razvoj Jarisch-Herxheimerove reakcije (groznica, intoksikacija na pozadini masovne smrti Borrelia). U tom slučaju antibiotici se nakratko prekidaju, a zatim se ponovno uzimaju u manjoj dozi.

Za stadij II Lymeove bolesti, antibakterijska terapija se propisuje 3-4 tjedna:

• Ako nema promjena u cerebrospinalnoj tekućini, indiciran je doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno ili amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno oralno.
• Ako postoje promjene u cerebrospinalnoj tekućini - ceftriakson 2 g 1 put / dan, cefotaksim 2 g svakih 8 sati ili benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijuna jedinica / dan IV

U fazi III koristi se sljedeće:

• Doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno ili amoksicilin 500 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 4 tjedna
• Ako nema učinka, ceftriakson 2 g 1 put / dan, cefotaksim 2 g svakih 8 sati ili benzilpenicilin (natrijeva sol) 20-24 milijuna jedinica / dan intravenski tijekom 2-3 tjedna.

Rano liječenje obično dovodi do potpunog oporavka osobe. Kronični stadiji mogu dovesti do invaliditeta i smrti (nepovratne promjene u živčanom i kardiovaskularnom sustavu). Nakon završetka liječenja, bez obzira na njegovu učinkovitost, osoba se registrira kod infektologa i specijaliziranih specijalista.

Prevencija

Prilikom posjeta šumovitom području (području parka) opća prevencija svodi se na korištenje repelenata i nošenje odjeće koja što više pokriva tijelo. U slučaju ugriza krpelja treba se odmah javiti u polikliniku gdje će vam krpelj biti pravilno odstranjen, pregledano mjesto ugriza i daljnje praćenje Vašeg zdravstvenog stanja.

Ako je osoba često u vlastitoj ljetnoj kućici, ne bi bilo suvišno provesti akaricidne mjere. Nakon šetnje s psom, trebali biste pažljivo pregledati svog ljubimca ima li krpelja na tijelu.