Simptomi bolesti timusa kod odraslih liječenje. Simptomi povećanja timusa u djece

Timusna žlijezda kod djece sastoji se od dva strukturna dijela: vratnog i prsnog, a nalazi se u prednji medijastinum. Potrebno je odmah pojasniti da ova žlijezda prevladava uglavnom u djetinjstvo, za što je dobio karakteristično ime "žlijezda djetinjstva"; u odraslim organizmima, u većini slučajeva, cervikalna vrećica je odsutna. Postavlja se potpuno prikladno pitanje: koje funkcije ima timusna žlijezda kod djece?

Svrha timusna žlijezda

Glavni zadatak ovog tijela je regulacija diferencijacije limfocita, odnosno transformacija hematopoetskih matičnih stanica u T-limfocite izravno se događa u njemu. Dobiva se iz ekstrakata tkiva timusa bioloških lijekova, značajno stimulirajući reakcije stanični imunitet te pospješuje stvaranje protutijela što dovodi do porasta broja T-limfocita u krvi.

Uzroci patologije

Međutim, pošteno je primijetiti da u nekim kliničkim slučajevima dijagnosticiraju se patologije povezane posebno s ovim organom, posebice povećanje timusa.Što izaziva ovaj patološki proces? Vrlo često takva anomalija postaje posljedica (komplikacija) prošle bolesti, ali se također javlja genetski faktor. Timusna žlijezda u novorođenčadi napreduje kao posljedica abnormalnog tijeka majčine trudnoće, kasno začeće, nefropatija, zarazne bolesti majka.

Uglavnom se dijagnosticira timusna žlijezda kod djece klinički, odnosno njegove se patologije pouzdano otkrivaju rendgenskim, imunološkim i sličnim pregledima nakon otkrivanja niza karakterističnih simptoma.

Simptomi bolesti

Dakle, pojavu vratnog džepa često prati nestabilna težina bebe, odnosno ona ili brzo dobiva na težini ili je također brzo gubi. Osim toga, dijete može imati venska mrežica na koža, plavkasta koža, znojenje i česta regurgitacija.

Takva djeca imaju oslabljen imunitet i stoga češće od drugih pate od virusnih i bolesti dišnog sustava, a također stalno trebaju produktivnu prevenciju i sezonski oporavak.

Produktivan tretman

Međutim, prije svega, timusna žlijezda kod djece zahtijeva pravodobno liječenje, koji bi trebao biti propisan isključivo iskusni stručnjak, na temelju stupnja progresije bolesti i opće stanje mladi pacijent. Za početak, djeci se preporučuju strogo ograničena cijepljenja, koja također prilagođava vodeći pedijatar. Produktivno liječenje može biti konzervativno ili kirurško, ali potonji je slučaj prikladan samo ako intervencija lijekovima nije dala opipljive rezultate. Osim toga, treba imati na umu da uklanjanje timusne žlijezde u novorođenčadi može značajno poremetiti stvaranje imuniteta, kao i potisnuti prirodni procesi rasta, što je krajnje nepoželjno.

Prehrana za djecu sa sličan problem, mora biti uravnotežen i također sadržavati veliki broj vitamin C. Dodatno se savjetuje uzimanje sladića za stimulaciju kore nadbubrežne žlijezde, a kod recidiva preporučuju se glukokortikoidi (do 5 dana) i adaptogeni. Dijete ostaje pod liječničkim pregledom tijekom cijelog liječenja.

Simptomi bolesti nisu uvijek jasno izraženi, ali na najmanji "nagovještaj" povećanja timusa, pedijatar propisuje hitan pregled, a zatim, sudeći prema rezultatima, alternativno liječenje.

Snaga imunološkog sustava ovisi o mnogim čimbenicima. Stanje timusne žlijezde utječe na razinu zaštitne sile tijelo i sposobnost otpora stranim agensima. Ako je rad timusa poremećen, virusi, patogene bakterije i patogene gljivice se nesmetano šire tkivima i nastaju teške zarazne bolesti.

Koliko je opasno oštećenje timusa u male djece? Koje se patologije timusa javljaju kod odraslih? Što učiniti za bolesti timusa? Odgovori su u članku.

Timusna žlijezda: što je to?

Dugo vremena liječnici ne mogu doći do konsenzusa o tome kojem sustavu pripada timus: limfoidni ili endokrini. Ova okolnost ne umanjuje ulogu žlijezde koja djeluje aktivno zaštitnu funkciju. Eksperimenti na životinjama pokazali su da kada se timus ukloni, strani agensi ne nailaze na otpor, brzo prodiru u stanice, a tijelu je teško nositi se s opasnom infekcijom.

Tijekom prvih 12 mjeseci nakon rođenja djeteta, timus je ta koja štiti tijelo od utjecaja patogeni mikroorganizmi. Kako raste i razvija se, drugi organi preuzimaju dio njihovih funkcija.

Iz koštana srž matične stanice povremeno se presele u timus, tada počinje proces njihove transformacije. Upravo u timusu dolazi do formiranja, "treniranja" i aktivnog kretanja T-limfocita - imunološke stanice. Diferencijacija u tkivu timusa omogućuje dobivanje specifičnih stanica koje se bore protiv stranih agenasa, ali ne uništavaju elemente vlastito tijelo. Kada je rad timusne žlijezde poremećen, autoimune patologije, kada tijelo svoje stanice doživljava kao strane, ono ih napada, što dovodi do kvarova i teških oštećenja.

Gdje se nalazi timusna žlijezda? Najvjerojatnije, ne znaju svi odgovor na pitanje. Važan organ, bez kojeg je proizvodnja T-limfocita nemoguća, spominje se rjeđe od Štitnjača ili hipofiza, ali bez timusa tijelo postaje praktički bespomoćno nakon penetracije opasne bakterije i virusi.

Timusnu žlijezdu lako je identificirati rendgenskim zrakama, u gornjem dijelu prsa (tamna mrlja u gornjem medijastinumu, odmah iza prsne kosti). U slučaju anomalija u razvoju važnog organa odgovornog za snagu imunološkog sustava, pojedinačni lobuli urastaju u tkivo Štitnjača, nalazi se u području krajnika, mekih tkiva cervikalna regija, masno tkivo stražnjeg (rjeđe) ili prednjeg (češće) medijastinuma. Aberantni timus otkriva se u 25% bolesnika; u većini slučajeva zahvaćene su žene.

Povremeno liječnici bilježe ektopiju timusa u novorođenčadi. Patologija se javlja na lijevoj strani medijastinuma, češće kod dječaka. Kardiolozi primjećuju: s ektopijom timusa, 75% pacijenata ima urođene mane srčani mišić.

Funkcije

Glavna funkcija timusa je proizvodnja T-limfocita za zaštitu tijela. Timus ne samo da proizvodi specifične stanice, već ih i odabire za uništavanje opasnih mikroorganizama.

Druge značajke:

• stvaranje hormona timusa (timopoetin, IGF-1, timozin, timalin), bez kojih je nemoguće ispravan rad svi organi i sustavi;
• sudjeluje u funkcioniranju hipotalamičko-hipofiznog sustava;
• podržava imunološka zaštita na visokoj razini;
• odgovoran za optimalne stope rasta kostura;
• hormoni timusa pokazuju nootropni učinak, smanjiti razinu anksioznosti, stabilizirati funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Važno! Hipofunkcija timusne žlijezde negativno utječe na imunološku obranu: organ proizvodi manje T-limfocita ili, kod ove vrste patologije, stanice nisu dovoljno diferencirane. U djece mlađe od godinu dana, timus je velik, prije početka pubertet organ raste. Starenjem se timusna žlijezda smanjuje, starostČesto se određeni organ spaja s masnim tkivom, težina timusa je samo 6 g. Zbog toga je snaga imunološkog sustava kod starijih ljudi mnogo niža nego kod mladih.

Struktura

Organ ima režnjastu površinu, meku konzistenciju i sivkasto-ružičastu nijansu. Kapsula od vezivno tkivo ima dva režnja dovoljne gustoće, susjedna ili spojena jedan s drugim. Gornji element je uzak, donji je širok. Ime organa pojavilo se na pozadini sličnosti gornji režanj s dvokrakom vilicom.

Ostali parametri: širina, u prosjeku, 4 cm, duljina važnog organa - 5 cm, težina - do 15 g Do 12-13 godina, timus postaje veći, dulji - do 8-16 cm, težina - od 20 do 37 g.

Uzroci problema s timusom

U nekih bolesnika liječnici otkrivaju kongenitalne anomalije razvoj timusa: djelovanje T-limfocita usmjereno je na uništavanje ne stranih agenasa, već vlastitih stanica tijela. Kronične autoimune patologije negativno utječu na stanje pacijenta, tijelo slabi, istodobno, bakterije i opasne viruse nesmetano se razmnožavaju u tkivima nakon ljudske infekcije. Zahtijeva stalnu upotrebu lijekova za prevenciju teške posljedice na pozadini slabog imuniteta.

Ostali uzroci disfunkcije timusa:

• udarac visoke doze Ionizirana radiacija;
• genetska predispozicija;
• teški ekološki uvjeti u regiji prebivališta;
• nepoštivanje pravila uzimanja lijekova od strane trudnice, zračenje tijekom razvoja fetusa.

Saznajte više o simptomima kod žena, kao io mogućnostima liječenja patologije.

Postoji stranica o tome kako uzimati hormonski lijek Duphaston prilikom planiranja trudnoće.

Idite na adresu i pročitajte o prvim znakovima upale jajnika kod žena, kao io značajkama liječenja bolesti.

bolesti

Na česte prehlade, nagli pad imunitet u novorođenčadi, liječnici preporučuju ispitivanje timusa u djece. Upravo je ovaj organ odgovoran za razinu tjelesne obrane u ranoj dobi. U slučaju ozbiljnog oštećenja timusa, liječnici preporučuju uklanjanje problematičnog organa koji ne proizvodi zdrave T-limfocite. Za blage do umjerene poremećaje u strukturi i funkciji timusa bit će potrebna kura imunomodulatora za održavanje optimalne razine imuniteta.

Patološki procesi u timusu javljaju se iu djetinjstvu iu odraslim pacijentima. Disfunkcija se često kombinira s autoimunim lezijama timusne žlijezde. Oštećenje važnog organa također se javlja u pozadini malignog tumorskog procesa i hematoloških bolesti.

Bolesti timusa razvijaju se mnogo rjeđe nego lezije drugih organa koji reguliraju osnovne procese u tijelu i proizvode hormone. Češće su patologije hipotalamusa, jajnika, hipofize i štitnjače, osobito u bolesnika srednje i starije dobi. dobna kategorija(40 ili više godina).

Glavne vrste lezija timusa:

• benigni i maligni tumori. Vrste: limfomi, germinativne tvorevine, karcinomi. U djetinjstvu se tumorski proces javlja rijetko, većina slučajeva patologija zabilježena je kod žena i muškaraca u dobi od 40 godina i kasnije. U u rijetkim slučajevima biološki benigne neoplazme imaju područja cistične nekroze;
• kongenitalne patologije. DiGeorgeov sindrom ima nekoliko znakova: kongenitalni hipoparatireoidizam, defekti arterija, vena i srčanog mišića, aplazija žlijezde s nedostatkom selekcije T-limfocita. Povećan rizik u ranoj dobi smrtni ishod u djece od tetanije (teške napadaji), kako dijete raste, djetetovo tijelo se suočava s upornim i ponavljajućim zaraznim bolestima;
• hiperplazija timusa. Neuromuskularna patologija javlja se s poremećajem procesa prijenosa impulsa kroz mioneuralne veze od autoantitijela do acetilkolinskih receptora. Uz hiperplaziju, limfoidni folikuli se pojavljuju u tkivima žlijezde. Sličan patološke promjene razvijati s mnogima autoimune bolesti: reumatoidni artritis, Multipla skleroza, Gušavost;
• ciste timusa. Tumorske formacije najčešće se ne pokazuju karakteristične značajke, što ukazuje na patološki proces u timusu, što komplicira pravovremeno otkrivanje cista. U većini slučajeva tijekom kirurškog liječenja identificiraju se šupljine sa mukoznim i seroznim sadržajem. Promjer cistične formacije rijetko doseže 4 cm, tumorske strukture su sferične ili granate.

Liječenje patologija timusne žlijezde je dug proces. Kronična bolest autoimuna priroda se ne može eliminirati, možete samo smanjiti razinu negativan utjecaj T-limfociti na tjelesnim stanicama. Uzimanje imunomodulatora i vitamina B povećava otpornost na infekcije i normalizira živčanu regulaciju.

Timusna žlijezda je važan organ endokrinog sustava. U slučaju imunoloških poremećaja potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik kako bi se smanjio rizik od destrukcije zdrave stanice. Ako je dijete u prvoj godini života često bolesno, potrebno je provjeriti stanje timusne žlijezde kako bi se isključile kongenitalne autoimune patologije. redoviti unos vitamina, pravilna prehrana, preventivne mjere u jesensko-zimskom razdoblju, stvrdnjavanje pomaže u jačanju imunološkog sustava.

U sljedećem videu stručnjak će jasno objasniti što je timusna žlijezda i zašto je potrebna u ljudskom tijelu, a također će vas uputiti što učiniti ako liječnik govori o povećanom timusu:

Stranica 6 od 17

Hiperplastične procese u timusu karakterizira povećanje količine njegovog parenhima, što se obično očituje povećanjem njegove veličine i težine. Međutim, potonji se, ovisno o dobi, može izraziti u različitim stupnjevima. S tim u vezi, Schminke (1926) je predložio razlikovanje hiperplazije timusa u djece i odraslih, napominjući da je hiperplazija u djece uvijek popraćena povećanjem veličine i težine timusa, dok je u odraslih to povećanje često samo relativno i u većini slučajeva ne prelazi veličinu i težinu timusa u djece. Slične promjene u timusu u odraslih često se opisuju kao perzistencija (očuvanje) ili subinvolucija (Hammar, 1926.; Tesseraux, 1956.).
Kao što je već navedeno, timusna žlijezda je vrlo osjetljiva na razne hormonalni utjecaji. Istodobno, glukokortikoidi i spolni hormoni su njegovi antagonisti, dok tiroksin na njega djeluje stimulativno. U skladu s tim, povećanje proizvodnje tiroksina u Gravesovoj bolesti, kao i smanjenje ili prestanak proizvodnje glukokortikoida ili spolnih hormona, što se opaža kod Addisonove bolesti, atrofije kore nadbubrežne žlijezde i tijekom kastracije, prirodno je. dovesti do hiperplazije timusa. Tesseraux (1956, 1959) primijetio je hiperplaziju timusne žlijezde i kod akromegalije. No, ostaje nejasno s kojim konkretno hormonalni poremećaji ovo može biti povezano.
Histološki se hiperplastični procesi u timusu ne manifestiraju uvijek na isti način. Kod djece i ljudi mlada timusna žlijezda s hiperplazijom najčešće zadržava svoj normalna struktura. U blago povećanim režnjevima postoji jasna podjela na kortikalni i medulalni sloj. U potonjem se nalaze tipična Hassall tijela, čiji je broj ponekad povećan. Međutim, omjer između kortikalnog i medulalnog sloja u hiperplaziji može značajno varirati, au nekim slučajevima prevladava kortikalni sloj, u drugima - medula. U skladu s tim, Schridde (1911) je predložio razlikovati hiperplaziju kortikalne i kortikalne medula timusna žlijezda. Treba, međutim, uzeti u obzir da suženje kortikalnog sloja i prisutnost degenerativnih oblika Hassallovih tjelešaca, koji se često uočavaju pri pregledu timusa u umrlih, mogu biti posljedica procesa koji nastaju u vezi s bolešću. to je bio uzrok smrti i tijekom agonije.
Manifestacijom hiperplazije timusa također treba smatrati stvaranje limfnih folikula u njegovim lobulama, često s tipičnim središtima reprodukcije (Sl. 11), kao što se često opaža u limfoidno tkivo. U djece i mladih ljudi to se obično kombinira s općom hiperplazijom timusne žlijezde u obliku povećanja veličine njegovih lobula i prisutnosti dobro definiranog kortikalnog sloja u njima, dok je u starijih ljudi formiranje limfnog čvora folikula u timusu često je jedina manifestacija njegove hiperplazije. Takve promjene u timusu Mackay naziva displastičnim.

Konačno, da hiperplastični procesi Treba također uključiti pojavu osebujnih žljezdanih formacija, koje se često nalaze na pozadini involutivnih promjena u timusu. Prvi ih je opisao Sultan (1896). Kasnije su ih promatrali Lochte (1899.) i Weise (1940.) koji su im se posvetili posebne studije. Obično nisu brojni i nalaze se duž periferije pojedinačnih režnjića u obliku pojedinačnih žljezdanih stanica (slika 12), u cijelosti ispunjenih stanicama ili s malim prazninama. Duž periferije stanica nalaze se veće stanice, koje često tvore bazalni sloj u obliku palisade. Stanice imaju izraženu bazalnu membranu, što se najbolje vidi kada su rezovi obrađeni PHIK reakcijom ili impregnirani srebrom po Footeu.
Slične žljezdane stanice u timusu pronašli smo kod 68 od 145 pregledanih mrtvih. U muškaraca i žena uočene su s približno istom učestalošću, koja se povećavala kako je dob umrlih bila veća. Istovremeno, najmlađi preminuli kod kojeg su pronađene takve žljezdane stanice je 21-godišnjak koji je preminuo od akutna leukemija. Ti se podaci u potpunosti podudaraju s podacima drugih istraživača (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). U U zadnje vrijeme slične žljezdane stanice nađene su i u djece s alimfoplazijom timusa (Blackburn, Gordon, 1967.).
Riža. 11. Limfni folikuli s centrima za razmnožavanje u režnjićima timusa u progresivnoj miasteniji. a-uv, 40X; 6-120X.
Riža. 12. Žljezdane stanice u režnjićima timusa.
ah-mrtav iz alkoholni delirij kompliciran upalom pluća. Hematoksilin-eozin bojenje. Uv. 200X; koristio pokojnik od reumatske bolesti srca. Liječenje pomoću CHIC reakcije. Uv. 1&OXI iz istog razloga. Impregnacija srebrom prema Ft. Uv. 240X.
Weise (1940.), koji je posebno proučavao ove žljezdane tvorbe u timusu ljudi, nazvao ih je primitivnim tjelešcima, vjerujući da od njih nastaju Hassallova tjelešca. Međutim, ovoj pretpostavci proturječi njihova različita lokalizacija, kao i činjenica da se te žljezdane stanice nalaze u timusu ne u ranom djetinjstvu, kada se javlja intenzivno obrazovanje Hassalova tjelešca i više kasno razdoblje, Kada daljnje obrazovanje Hassallovo tjelešce prestaje ili je već potpuno završilo. Osim toga, te se žljezdane stanice razlikuju od Hassallovih tjelešaca po prisutnosti bazalne membrane te odsustvo nakupljanja glikolipida u njihovim stanicama i lumenima, tako karakteristično za Hassallova tjelešca.
Istodobno, nedvojbena epitelna priroda ovih stanica i njihova velika sličnost s cjevastim tvorbama epitelnog primordija timusne žlijezde u ranim fazama njezina razvoja (vidi sliku 6) dopuštaju, čini nam se, razmotriti kao rezultat proliferacije epitelnih elemenata timusne žlijezde, koja ima reaktivnu prirodu. U svjetlu trenutno razvijajuće ideje o sudjelovanju epitelnih elemenata timusne žlijezde u proizvodnji humoralni faktori(E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina i I.N. Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) ove formacije su od nesumnjivog interesa. Pojava sličnih žljezdanih stanica u timusu štakora nakon primjene Freundovog adjuvansa, koju su primijetili G. Ya. Svet-Moldavsky i L. I. Rafkina (1963.), omogućuje nam razmišljanje o njihovom odnosu s imunološkim reakcijama. Ova pretpostavka je dobro poznata potvrđena u rezultatima našeg istraživanja. Analiza moguća ovisnost stvaranje žljezdanih stanica u timusu kod pregledanih umrlih od prisutnosti zaraznih bolesti upalni procesi pokazalo je da su žljezdane stanice uočene u 45 od 65 umrlih s infektivnim upalnim procesima, dok su od 80 umrlih bez infektivnih upalnih procesa pronađene samo u 23. Uočene razlike u učestalosti otkrivanja žljezdanih stanica u timusu kod ovih dvije skupine umrlih su statistički značajne (y == == 6,82; str< 0,01).
Hiperplazija timusa može biti popraćena raznim kliničke manifestacije i biti posljedica drugih patoloških procesa. Istodobno, priroda njegovih promjena u različitim slučajevima može imati neke značajke koje treba posebno ispitati.
Hiperplazija slična tumoru
U nekim slučajevima, jedina manifestacija hiperplazije timusa je povećanje njegove veličine. To se često otkrije slučajno kada Rentgenski pregled organa prsnog koša, poduzeto iz sasvim drugog razloga. U drugim slučajevima timusna žlijezda, zbog značajnog povećanja veličine, počinje vršiti pritisak na susjedne organe i živce, izazivajući osjećaj pritiska iza prsne kosti, kašalj, otežano disanje, a ponekad i oticanje lica i vrata, što tjera bolesnika da ode liječniku. Uzrok ovih poremećaja utvrđuje se nakon što se rendgenskim pregledom utvrdi povećanje timusa.
Kliničke i radiološke manifestacije takve hiperplazije vrlo su slične tumorima timusa i njihovim poteškoćama diferencijalna dijagnoza omogućuju nam da je nazovemo hiperplazijom sličnom tumoru. Treba naglasiti da je kod tumorolike hiperplazije, ma koliko bila teška, za razliku od tumora, oblik timusa uvijek očuvan. To se ponekad može otkriti već rendgenskim pregledom i jasno je vidljivo tijekom operacije (O. A. Lenzner, 1968.) ili tijekom obdukcije mrtvih.
Histološki, timusna žlijezda s tumorskom hiperplazijom, bez obzira na dob pacijenta, zadržava svoju strukturu. U njegovim režnjevima nalazi se posebna medula, bogata limfocitima i sadrži Hassalova tjelešca.
Nakon uspješnog uklanjanja hiperplastične timusne žlijezde u bolesnika se ne uočavaju klinički značajni poremećaji, a kao što je prikazano dugoročni rezultati, koje je pratio O. A. Lenzner (1968), u nekim slučajevima ostaju praktički zdravi ljudi do 10 godina ili više.

Timusno-limfno stanje (Status thymico-lymphaticus)

Odavno je uočeno da je u nekim slučajevima iznenadne smrti ljudi jedina promjena otkrivena tijekom njihovog patološkog pregleda povećanje timusa, često u kombinaciji s hiperplazijom cijelog limfnog sustava. Dugo vremena smrt se u takvim slučajevima pokušavala objasniti mehaničkom kompresijom dušnika ili živčanih debla koja prolaze u blizini povećane timusne žlijezde. Međutim, 1889. Paltauff je iznio ideju da su te promjene manifestacija posebnog konstitucijskog stanja, koje je nazvao Status thymico-lymphaticus, te da smrt ljudi u tom slučaju nastaje kao posljedica toksičnog utjecaja neispravnog funkcioniranja povećana timusna žlijezda. Nakon toga, te su ideje ponovno bile podvrgnute reviziji i samo postojanje timusno-inftičnog stanja počelo se dovoditi u pitanje.
Temelj za to su, očito, bili podaci o boljoj očuvanosti timusa u nasilno umrlih u odnosu na umrle od bolesti, što je pogrešno protumačeno kao njezina hiperplazija i stvoren lažan dojam o visokoj učestalosti timusne hiperplazije. u zdravi ljudi. Pozivanje na njemačke autore treba smatrati neutemeljenim, budući da su Aschoff, Beitzke i Schmorl, koji su govorili na konferenciji o vojnoj patologiji održanoj u Berlinu 1916. godine, istaknuli rijetkost hiperplastičnih promjena na timusu kod poginulih u ratu i Beneke, koji je otkrio njezinu hiperplaziju kod niza umrlih ranjenika povezivao je s atrofijom nadbubrežnih žlijezda.
Izražene sumnje u vezi s postojanjem timusno-limfnog stanja, prema Sugg (1945.), ne temelje se toliko na opažanjima koliko na predrasudama. Nepristranim stavom nemoguće je zanijekati slučajeve iznenadne smrti kod mladih osoba, kod kojih je, ako ne jedina, onda najizraženija od onih otkrivenih obdukcijom. morfološke promjene je povećanje timusa i limfni čvorovi. Moramo se povremeno nositi s tim. Primjerice, morali smo sudjelovati u analizi uzroka smrti 19-godišnjaka, koja je nastupila iznenada nekoliko sati nakon tonzilektomije, bez krvarenja i bilo kakvih drugih komplikacija. Prilikom njezine obdukcije (prosektor M.F. Gusenkova), osim znakova akutne venske kongestije i značajnog povećanja timusa, nisu nađene nikakve druge promjene. Sugg (1945.), koji je analizirao rezultate pregleda 500 iznenada umrle djece, kod njih 49 nije mogao pronaći nikakve druge promjene koje bi objasnile nastup smrti, osim povećanja timusa.
U isto vrijeme, sada je teško povezati početak iznenadne smrti kod hiperplazije timusa s hipotetskim toksični utjecaji. Uzroke smrti u ovom slučaju treba, po svemu sudeći, tražiti u insuficijenciji nadbubrežnih žlijezda, kod kojih, uz hiperplaziju timusne žlijezde, kako pokazuju studije Wiesela (1912.), Benekea (1916.) i što je primijećeno u gore navedenom vlastitom opažanju često se nalaze izražene atrofične promjene.
Očito, sama hiperplazija timusa, opažena u iznenadnoj smrti, jedna je od manifestacija adrenalne insuficijencije (Selye, 1937). S ovih pozicija postaje razumljiviji nastanak iznenadne smrti mladih nakon naizgled lakših ozljeda. kirurške intervencije, kao što je tonzilektomija, apendektomija ili jednostavno prilikom kupanja, mentalne traume itd., što je potvrđeno i u moderne ideje o općem adaptacijskom sindromu (Selye, 1930). S tim u vezi zanimljivo je napomenuti da kod hiperplazije timusa kod kastrata iznenadna smrt nije uočeno (Hammar, 1926).
Histološke promjene u timusnoj žlijezdi u timusno-limfnom stanju nemaju karakteristične značajke. U njegovim režnjevima nalazi se dobro definiran kortikalni sloj i medula koja sadrži Hassalova tjelešca.

05/11/2011 Timusna žlijezda ili timus je važno tijelo imunološki sustav, koji je u djetinjstvu odgovoran za formiranje primarne imunosti. Nalazi se odmah iza prsne kosti u prednjem medijastinumu (medijastinum je prostor u prsna šupljina, ograničena plućima s obje strane) i djelomično se proteže do vrata. U odraslih, u dobi od 20-25 godina, timusna žlijezda prestaje s radom i ona se postupno pretvara u masno tkivo.

U timusu se mogu pojaviti tumori, ciste, metastaze raka drugih organa i limfomi. Timomi su najčešći tumori timusa. Oni mogu ali ne moraju urasti u okolno tkivo. Po histološka struktura Timomi se klasificiraju kao tumori s nesigurnim ponašanjem.

Često bolesnici nemaju nikakvih tegoba, a timomi su slučajni nalaz pri CT pregledu prsnog koša. Neki pacijenti imaju niz simptoma (vidi).

Međutim posebno svojstvo bolesti timusne žlijezde, koje ih razlikuju od drugih neoplazmi, su takozvani "paratimični sindromi". To uključuje hipogamaglobulinemiju, hipoplaziju crvene koštane srži, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, aplastičnu anemiju, reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti. No, najčešća od njih je neurološka bolest – autoimuna miastenija, koja se javlja u više od 40% bolesnika s timomima.

Miastenija gravis je bolest koju karakterizira autoimuno oštećenje neuromuskularnog spoja, što dovodi do otežanog ili potpunog blokiranja prijenosa signala od živca do mišićnog vlakna. Manifestira se kao slabost i patološki umor razne skupine skeletni mišići. Timusna žlijezda u bolesnika s miastenijom gravis proizvodi autoantitijela koja blokiraju receptore acetilkolina i na taj način prenose signal o kretanju od živca do mišića.

Najčešće bolest počinje dvoslikom u večernjim satima, nemogućnošću podizanja vjeđa i promjenama u glasu (nazalitet) u večernjim satima ili nakon dugotrajnog govornog stresa, patološkim zamorom mišića vrata i udova, otežanim govorom, gutanjem. i pokrete žvakanja. Bolesni ljudi primjećuju da se ujutro osjećaju dobro, ali nakon jutarnje toalete koju doživljavaju ekstremni umor. U hladnom vremenu zdravlje se poboljšava, u toplom pogoršava. Nakon odmora snaga se vraća onoliko brzo koliko je izgubljena. Značajka poremećaji kretanja kod miastenije gravis je širenje mišićne slabosti od nekih iscrpljenih tjelesna aktivnost mišiće drugima koji nisu bili uključeni u ovaj pokret. Na primjer, povećanje ptoze (spuštanje kapaka) moguće je s prisilnim opterećenjima mišića udova. Bolest može godinama ostati neprepoznata, ali napreduje i prije ili kasnije se osjeti.

Miastenična kriza (razvija se u 10-15% pacijenata) - ekstremni stupanj miastenija gravis, karakterizirana brzim pogoršanjem poremećaja kretanja koji dovode do problema s disanjem i gutanjem. Ako u ovom trenutku ne pružite pacijentu s hitna pomoć, postoji stvarna prijetnja životu.

Neki lijekovi može izazvati egzacerbaciju miastenije gravis. To uključuje neke antibiotike, β-blokatore, botulinum toksin, antagoniste kalcija, mišićne relaksante slične kurareu, magnezijeve soli, lidokain, prokainamid, kinin, kinidin, radiokontrastna sredstva, D-penicilamin, difenin, hormone štitnjače i glukokortikoide.

Ako se sumnja na miasteniju gravis, savjetovanje s neurologom i hospitalizacija u specijaliziranoj klinici koja ima cijeli niz dijagnostičkih (uključujući CT i MRI) i mogućnosti liječenja, uključujući kirurgija- odstranjivanje timusa (timektomija).

Koristi se za liječenje timoma kirurška metoda. Često se operacija može izvesti torakoskopski, ali velike veličine neoplazme (više od 8 cm) koriste sternotomiju. Ako tumor proraste u susjedna tkiva i organe, liječenje treba nastaviti terapijom zračenjem.

Timus (timusna žlijezda) je organ odgovoran za proizvodnju stanica imunološkog sustava. U njoj oni sazrijevaju, dijele se na pomagače i potiskivače te prolaze svojevrsnu obuku u prepoznavanju stranih agenata. Saznajmo više o ovom tijelu.

Željezo ima najveću veličinu u djetinjstvu. Pri rođenju beba teži oko 12 grama i brzo raste do puberteta (pubertet), dostižući 40 grama. Tada počinje involucija timusa (postupni gubitak funkcije i smanjenje veličine), do 25. godine teži oko 22-25 g, au starijoj dobi jedva doseže 7-6 g. To objašnjava sklonost starih ljudi dugotrajnim infekcijama.

Patologije timusa su prilično rijetke i dijele se u četiri vrste:

• Hiperplazija timusa
• DiGeorgeov sindrom ( kongenitalna hipoplazija ili potpuna odsutnost orgulje)
• Miastenija gravis
• Tumori timusa (timom, karcinom)

Hiperplazija

Hiperplazija ukazuje da je timusna žlijezda povećana u veličini, a prirodno se povećava i broj stanica. Može biti istinito i lažno.

S istinitim, broj žljezdanih i limfoidnih stanica se ravnomjerno povećava, obično se otkriva nakon teške infekcije. Lažno je karakterizirano rastom limfoidnog tkiva i javlja se kada autoimune bolesti i hormonalni poremećaji.

Timusna žlijezda također može biti povećana iznad normale kod djeteta. Ovo stanje se razvija s jakim alergijske reakcije i dugoročno upalne bolesti. Vrlo rijetko zahtijeva liječenje, najčešće se vraća na fiziološku veličinu do šeste godine.

DiGeorgeov sindrom je prvi put identificiran 1965. Najčešće djecu rađaju majke starije od trideset godina. Djeca imaju smanjene funkcije paratiroidne žlijezde, puni ili djelomična odsutnost timus, brz razvoj teške zarazne bolesti.

U većini slučajeva bebe umiru u prvim satima života. Bebe počinju imati masivne konvulzije, laringospazam i umiru od asfiksije (gušenja). Preživjela djeca imaju česte gnojne infekcije, apscesi, upala pluća, gljivične infekcije.

Primjećuju se lezije kostur lica: u razvoju Donja čeljust, veliki razmak između očiju, antimongoloidni oblik očiju, nisko postavljene uši. Dostupno teške povrede od srca i krvnih žila (valvularne malformacije, dvostruki luk aorta, desni položaj srca).

Dijagnoza često nije teška zbog izražene klinički znakovi. Ipak, provode se potrebna istraživanja:

• Kompletna krvna slika - utvrđuje se snižena razina leukocita.
• Biokemijski test krvi - smanjenje kalcija u krvi manje od 8 mg/dl
• Elektrokardiografija - poremećaj srčanog ritma, atrioventrikularnog provođenja.
• Dijagnostika računala ili magnetske rezonancije - odsutnost žlijezde.

Liječenje se provodi transplantacijom tkiva timusa, ali do sada ovu tehniku nije dovoljno razrađeno. Mladi pacijenti umiru od komplikacija koje se razviju prije šeste godine života.

Miastenija gravis

Miastenija gravis često je povezana s oštećenjem timusa. Autoimuno oštećenje žlijezde dovodi do pojave vlastitih protutijela na acetilkolinske receptore živčanih veza u krvi osobe. To sprječava da impuls ide od živca do mišića i dovodi do slabosti mišića. Bolesnici se teško penju uz stepenice, brzo se umaraju, napomena ubrzan rad srca. Zdravlje mi se postupno pogoršava. Najčešće se bolest očituje u timomu timusne žlijezde.

Tumor timusa

Timom je tumor koji nastaje iz timocita (stanice same žlijezde). Vrlo je rijetka i javlja se u starijoj dobi - nakon 50 godina. Uzroci razvoja nisu u potpunosti poznati, pretpostavlja se da je poticaj stres, alkohol i nepovoljni okolišni uvjeti.

Simptomi tumora timusa su rijetki i nespecifični. Možete osjetiti kratak dah, bol u prsima, česte prehlade, oteklina, vestibularni poremećaji(vrtoglavica, nesiguran hod). U krvi se opaža anemija.

Timomi su klasificirani:

• tip A
• tip AB
• tip B1
• tip B2
• tip B3

A – tumori s kapsulom. Prognoza je povoljna, dobro se uklanjaju i ne metastaziraju.

AB je tumor miješanih stanica, prognoza je povoljna.

B1 – karakterizira miastenija gravis, izlječiva.

B2 i B3 uvijek prati miastenija gravis, prognoza je nepovoljna, moguća je metastaza.

Faze razvoja tumora:

1. tumor ograničen na kapsulu
2. obrazovanje raste u kapsulu
3. oštećenje obližnjih struktura (pluća, medijastinum)
4. metastaze u srcu, plućima, limfnim čvorovima

Možda nema znakova tumora. S povećanim timusom primjećuju se poteškoće s disanjem, kratkoća daha, tahikardija, slabost i razvoj autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis).

Dijagnoza se temelji na rendgenski pregled studije medijastinuma, CT i MRI. Nažalost, najčešće se tumor dijagnosticira na kasna faza, budući da na početku bolesti nema znakova.

Liječenje ovisi o stadiju - provodi se u prvom i drugom stadiju kirurško uklanjanje timusa nakon čega slijedi zračenje. U trećem i četvrtom stadiju liječenje je složeno i uključuje kirurški zahvat na timusu (resekcija), zračenje i kemoterapiju.

Prognoza je individualna u svakom slučaju.