Znakovi alkoholnog delirija su: Manifestacije alkoholnog delirija

Alkoholni delirij najteža je manifestacija sindroma ustezanja od alkohola. Smrtnost je 5-15%. Obično se razvija 2-4 dana nakon prestanka uzimanja alkohola i traje, u pravilu, 3-5 dana. Uz simptome alkoholne apstinencije navedene u prethodnom poglavlju, javljaju se halucinacije, smetenost, gubitak orijentacije, groznica i obilno znojenje.

Problemi u pružanju pomoći

Bolesnik u deliriju predstavlja opasnost za sebe i druge zbog nepredvidivosti svog ponašanja. Pacijent može počiniti napade na druge, samoubojstvo ili radnje zbog halucinacija ili deluzija.

Pažnja. Potrebno je isključiti širok raspon drugih bolesti koje mogu imati slične kliničke manifestacije:, meningitis, tuberkuloza, upala pluća itd. Zdravi alkoholičari rijetki su posljednjih godina; delirij se često razvija u pozadini postojeće bolesti, pogoršavajući je.

Pregled

Konzultacije s psihijatrom, neurologom. Laboratorijski pregled uključuje opća analiza krv, razina etanola u krvi, elektroliti u krvi i urinu (kalij, natrij, magnezij), urea, kreatinin i glukoza u krvi, enzimi krvi (ALT, AST). Instrumentalni pregled: RTG prsnog koša, pulsna oksimetrija.

Liječenje

Problem sigurnosti pacijenata i osoblja odjela. Bolesnik mora biti dobro fiksiran u krevetu, to je obavezno stalni nadzor za bolesne. Ovi pacijenti imaju vrlo lošu naviku iznenadne smrti (obično zbog poremećaja srčanog ritma). Stoga pribor za intubaciju, mehaničku ventilaciju i reanimaciju bolesnika treba nalaziti uz bolesnika u rasklopljenom obliku.

Liječenje alkoholni delirij na JIL-u

Postoje dva glavna pristupa liječenju ovih pacijenata na JIL-u:

Prvi je duboka sedacija i prijenos bolesnika u umjetna ventilacija pluća u periodu do prestanka delirija. U svrhu sedacije, natrijev hidroksibutirat, propofol, narkotički analgetici. Noću pokušavaju pojačati sedaciju, a noću je smanjiti. danju, tj. pokušavajući podržati normalan ciklus spavanje-bdjenje. Ovaj pristup olakšava njegu pacijenata. Ali postoji i značajan, teško eliminirajući nedostatak - rast gnojnih, a prije svega gnojnih respiratornih komplikacija (upala pluća, gnojni traheitis, itd.).

Drugi je kada pacijent nastavi disati spontano, a simptomi psihoze pokušavaju se zaustaviti receptom. lijekovi.

Benzodiazepini

Benzodiazepini su glavni u liječenju alkoholnog delirija. Prepoznati su kao najučinkovitiji i najsigurniji lijekovi u liječenju ove bolesti. Doza je odabrana tako da se zaustave glavne manifestacije alkoholne psihoze kod pacijenta, ali nema supresije spontanog disanja.

To nije uvijek moguće postići; u nekim slučajevima može biti potrebna potpomognuta ili kontrolirana ventilacija. U bolesnika s bolešću jetre, kao i u onih koji primaju lijekove koji pojačavaju oksidativni metabolizam u jetri (na primjer, cimetidin i izoniazid), benzodiazepini se trebaju koristiti s s najvećom pažnjom. Kod nas se najčešće koristi diazepam, a rjeđe fenazepam. Lorazepam se smatra učinkovitijim, sigurnijim i najkorištenijim lijekom u većini zemalja, posebno za bolesnike s bolestima jetre.

U usporedbi s drugim benzodiazepinima povoljno je po svom kratkom djelovanju, niskom riziku od nakupljanja i odsutnosti velikih aktivnih metabolita. U nekim slučajevima može se koristiti lorazepam (lorafen). usmeni oblik. Lorazepam se primjenjuje oralno ili putem želučana sonda u dozi od 0,1 mg/kg 2-3 puta dnevno.

Ovisno o mogućnostima odjela u organiziranju praćenja pacijenata, odaberite jednu od sljedećih shema:

Režim visokih doza benzodiazepina je učinkovitiji u smislu zaustavljanja manifestacija i "razbijanja" alkoholnog delirija.

Primjena dovoljnih početnih doza benzodiazepina smanjuje rizik od paradoksalnog uzbuđenja (tj. dezinhibicije s povećanom poremećaji u ponašanju). Obično njegova primjena ne zahtijeva dodatno propisivanje neuroleptika i (ili) barbiturata. Međutim, njegova provedba često je komplicirana respiratornom depresijom, pa je potrebno uspostaviti dobar monitoring (obavezna je pulsna oksimetrija) i kontinuirano praćenje bolesnika. Neizostavan uvjet je pismenost medicinsko osoblje i sposobnost pokretanja trenutne radnje ako se pojave komplikacije.

Pažnja. Prije primjene režima visokih doza benzodiazepina, pažljivo razmotrite ispunjava li vaš odjel gore navedene zahtjeve. Ako nije, upotrijebite druge režime liječenja za pacijente.

Alkoholni hepatitis i druga oštećenja jetre, koja su vrlo česta u bolesnika koji zlorabe alkohol, ograničavaju upotrebu benzodiazepina.

Predlaže se sljedeći režim primjene lijeka:

• Mala udarna doza diazepama (Relanium) primjenjuje se intravenski kao bolus - obično 10 mg ili 2 mg fenazepama;
• Zatim dozator započinje kontinuiranu primjenu diazepama brzinom od 0,5-1 mg/min, ili - 0,15-0,3 mg/sat;
• Čim se postigne učinak smirivanja bolesnika (ublažavanje glavnih manifestacija delirija), primjena se odmah prekida. Imajte na umu da se doze benzodiazepina potrebne za postizanje učinkovite sedacije uvelike razlikuju među pacijentima.

Ako se nakon nekog vremena (sati) uznemirenost bolesnika poveća, infuzija benzodiazepina se nastavlja gore navedenom brzinom. I čim se postigne dovoljna sedacija, infuzija benzodiazepina se prekida. Obično dnevna doza lijekovi - najmanje 60 mg diazepama ili 20 mg fenazepama. Razdoblje eliminacije diazepama i fenazepama je dugo, pa bolesnici često nemaju potrebu ponovljena davanja ovi benzodiazepini.

Tradicionalni režim doziranja benzodiazepina:

• 10 mg diazepama (Relanium) ili 2 mg fenazepama primjenjuje se intravenski (ponekad intramuskularno), 3-6 puta dnevno;
• Zbog nedovoljnog antipsihotičkog učinka gotovo uvijek je potrebno dodatno davati antipsihotike (haloperidol i dr.);
• Kada se postigne dovoljna sedacija, benzodiazepini se prekidaju. Ovaj režim primjene benzodiazepina smanjuje rizik od respiratorne depresije, respiratornog zastoja i hipotenzije;

Neuroleptici

Neuroleptici, glavni lijekovi za liječenje alkoholnog delirija u nedavnoj prošlosti, trenutno se koriste u slučaju nedovoljne učinkovitosti gore navedene terapije. Činjenica je da imaju niz nedostataka - snižavaju prag konvulzivne spremnosti i često uzrokuju hipotenziju. Najizraženiji hipotenzivni učinak posjeduju fenotiazine (klorpromazin (aminazin), promazin) i alifatske tioksantene (klorprotiksen). Nešto je sigurnije koristiti haloperidol, 2,5-5 mg IV, IM svaka 2 sata.Počnite s niskim dozama, po potrebi ih povećavajte.

Propofol

Propofol je učinkovit kod delirija tremensa rezistentnog na benzodiazepine. IV bolus od 0,5 mg/kg, zatim infuzija brzinom od 10-75 mcg/kg/min, fokusirajući se na optimalni stupanj sedacije. Njegove prednosti su očite - visoka sposobnost kontrole i brz metabolizam. Ali u velikoj većini slučajeva primjena propofola zahtijeva mehaničku ventilaciju.

Deksmedetomidin

Popularni sedativ, alfa-2 adrenergički agonist deksmedetomidin, učinkovit je u eliminaciji autonomni simptomi odvikavanje od alkohola. Ne zove ozbiljne povrede hemodinamike i respiratorne depresije ako brzina primjene ne prelazi 0,7 mcg/kg/sat. Omogućuje vam smanjenje doze benzodiazepina.

Namjena alkohola

Propisivanje alkohola smatra se zastarjelom metodom niske učinkovitosti. Po našem mišljenju, postoje slučajevi kada alkohol treba propisati u ranim fazama alkoholnog delirija. Kada se prvi dan propisuje alkohol uz benzodiazepine, može smanjiti težinu psihoze, au nekim slučajevima je i prekinuti. Ovo je osobito važno ako pacijent ima tešku popratnu patologiju (na primjer, tešku traumu, trajno krvarenje, nedavni infarkt miokarda, ozbiljan kirurgija i tako dalje.). Upotreba alkohola je kontraindicirana kod pankreatitisa, zatajenje jetre. Prosječna doza alkohol po prijemu - 0,5-1 g / kg. Intravenska primjena: 30-50 ml 96% etil alkohol na 500 ml 10% glukoze sporom infuzijom.

Infuzija etilnog alkohola koristi se jednom dnevno, obično na večernje vrijeme, u roku od 1-2 dana. Ako se pouzdano zna da je prije nego što je pacijent razvio alkoholni delirij, koristio vrlo velike doze alkohola, učestalost primjene alkohola može se povećati na dvije injekcije dnevno.

Beta blokatori i klonidin

• Navucite 300 mg ketamina u štrcaljku od 10 grama. Primjenjuje se IV bolus od tipično 0,5-0,75 mg/kg ketamina kako bi se osigurala razina sedacije koja omogućuje početak infuzije. Ketamin koji je ostao u štrcaljki primjenjuje se intravenski brzinom od 3 mg/min;
• Nije tako lako dobiti venski pristup u bolesnika s alkoholnim delirijem i agitiranošću od 7 bodova po RIKER-u. Kod ovih bolesnika koristili smo alternativna tehnika primjena ketamina - IM 3 mg/kg;
• Ketamin prema navedenim metodama primjenjuje se jednom dnevno. Rezultat se procjenjuje nekoliko sati nakon prestanka primjene. Ako je učinak nedovoljan, primjena ketamina prema istoj shemi se ponavlja sljedeći dan;

zaključke:

U gotovo svim slučajevima primijetili smo smanjenje stupnja uzbuđenja ili prekid delirija. Metoda ne zahtijeva mehaničku ventilaciju. Vrlo rijetko, obično nakon primjene bolusa ketamina, postojala je potreba za kratkotrajnom potpomognutom ventilacijom kroz masku. Sasvim je očito da dok ketamin djeluje, mogu se provesti sve potrebne terapijske i dijagnostičke mjere.

U svakom slučaju, korištenje ketamina može značajno smanjiti doze benzodiazepina i haloperidola. Uz usporedivu, a možda i bolju učinkovitost, sigurnost ove tehnike je nemjerljivo veća od, recimo, režima visokih doza benzodiazepina. Kod primjene ketamina pacijentu je potrebno intenzivno promatranje nešto više od sat vremena. Kada se koriste benzodiazepini - kontinuirano nekoliko dana, budući da je njihov poluživot nekoliko desetaka sati.

Ova se patologija također naziva met alkoholna psihoza, javlja se kod ljudi koji Dugo vrijeme korišteno u velike količine alkohol. Delirium tremens ili delirium tremens ozbiljna je bolest s opasnim simptomima koja zahtijeva liječenje. Jedna od najupečatljivijih manifestacija su halucinacije, koje se razvijaju kod većine pacijenata. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u klinici i liječenje pod nadzorom liječnika.

Što je delirium tremens

Ovo je najčešći tip alkoholne psihoze među osobama koje pate od alkoholizma. U pravilu se razvija nakon 7-9 godina redovitog pijenja, često se pojavljuje u bolesnika s alkoholizmom u stadiju 2-3. Povremeno se pojava delirija opaža u alkoholnim ekscesima kod osoba koje ne boluju od alkoholizma. Simptomi se uvijek javljaju nakon naglog prestanka alkohola, a nikada ako osoba nastavi piti.

Oblici delirijuma tremensa

Razvoj bolesti odvija se u fazama i može se povući na različite načine. Ovisno o vrsti patologije, ovise režim liječenja i vrste lijekova za to. Razlikuju se sljedeće vrste delirija:

1. Klasična. Simptomi se pojavljuju postupno, javlja se nekoliko uzastopnih faza razvoja patologije.
2. Lucidan. Ovu vrstu delirija karakterizira akutni početak bolesti, nema halucinacija, sumanuto stanje, izraženiji su anksioznost, tremor, poremećaji koordinacije i strah.
3. Abortivni delirij. Ovaj oblik karakteriziraju fragmentarne halucinacije, fragmentarne, nedovoljno oblikovane sumanute ideje. Osoba ima jaku anksioznost. Ovaj tip se može razviti u drugi oblik psihoze, a ponekad se primjećuje oporavak.
4. Profesionalni delirij. Razvoj psihoze počinje kao kod tipične vjeverice. Nadalje, deluzije i halucinacije se smanjuju, au kliničkoj slici počinju prevladavati repetitivni pokreti koji su povezani s radom osobe, svlačenje, oblačenje i sl.
5. Delirijski delirij. Ovo je sljedeća faza, koja počinje od profesionalnog oblika, ali ponekad se može razviti iz drugih vrsta bolesti. Znakovi uključuju teške, izražene zamagljenosti svijesti, somatovegetativne poremećaje, karakteristične poremećaji kretanja.
6. Atipični delirij. Javlja se kod pacijenata koji su prethodno bolovali od drugih oblika delirijuma tremensa, alkoholne psihoze. Ova vrsta uključuje simptome slične shizofreniji.

Uzroci

Alkoholizam postaje glavni i glavni čimbenik razvoja patologije. DO dodatni faktori treba pripisati dugotrajnu upotrebu, alkoholna pića niske kvalitete (tehničke tekućine, surogati alkohola, farmakološki pripravci s alkoholom), teške patologije unutarnjih organa. Sljedeći čimbenici također mogu dovesti do tipičnog delirija:

1. Traumatske ozljede mozga imaju određeni značaj, kao i povijest bolesti mozga.
2. Prema liječnicima, odlučujuću ulogu igra kronična opijenost tijela, poremećaji metabolički procesi u mozgu.
3. Vjerojatnost delirija tremensa povećava se zbog teških fizičkih, psihički stres, primjerice, ako se u pijanom stanju pacijent ozlijedi i završi u bolnici. Alkohol prestaje ulaziti u tijelo i razvija se apstinencijski sindrom u pozadini promjene okruženja, nelagode i fizička bol, zabrinutost zbog traume.
4. Situacija slična gore opisanoj razvija se kada pijani pacijenti budu primljeni na bolnički odjel (kardiologija, gastroenterologija).
5. Kod kuće se delirij obično razvija nakon nagli izlaz od žestokog pijenja na pozadini pogoršanja somatskih poremećaja.

Alkoholni delirij - simptomi

Postoje dvije glavne vrste znakova razvoja bolesti - somatski i mentalni. Obično se pojavljuju zajedno, pa liječnici daju gotovo 100% jamstvo ispravna dijagnoza. Najviše jasan znak halucinacije postaju, u stvarnosti osoba promatra razne insekte, životinje ili fantastična bića. Koji lete u blizini, puze po njegovom tijelu. Mašta je toliko nepredvidiva da ih pacijent ne samo vidi, već može osjetiti i dodir. Glavna opasnost je da se pacijent može ozlijediti zbog lažnih osjeta.

Fiziološki

Ovo je jedna od vrsta simptoma koji su svojstveni alkoholnoj psihozi. Ova skupina uključuje znakove patologije koji su izravne fiziološke prirode. Razlikuju se sljedeće: ključni simptomi ovaj tip:

• znojenje;
• drhtanje ruku;
• crvenilo lica;
• udovi su hladni;
• Otkucaji srca preko 100 otkucaja;
• dispneja;
• Krvni tlak raste na 180/100;
• povraćanje;
• tjelesna temperatura raste na 40 stupnjeva;
• konvulzije;
• glavobolja.

Simptomi zbunjenosti

Ova skupina znakova povezana je s sumanuti poremećaji, ozbiljno oštećenje mozga. Pojavljuju se istodobno s fiziološki simptomi i pruža cjelovitu sliku delirija. Ova skupina uključuje sljedeće manifestacije:

• buncati;
• nesanica, noćne more i drugi poremećaji spavanja;
• taktilne, slušne, vizualne halucinacije;
• anksioznost;
• paničan osjećaj straha;
• dezorijentacija u prostoru i vremenu;
• pretjerano uzbuđenje.

Faze razvoja delirija

U kasnijim stadijima bolesti praktički je nemoguće samostalno se izliječiti od alkoholne psihoze, ovo stanje zahtijeva liječničku pomoć. Postoji nekoliko faza bolesti koje imaju specifična karakteristika. Režim liječenja propisuje se uzimajući u obzir stanje pacijenta, tako da je ovo važna dijagnostička točka. Glavne faze razvoja alkoholne psihoze (delirija) opisane su u nastavku.

Početna

U prvoj fazi bilježe se karakteristični poremećaji emocionalno stanje osoba. Brzo se mijenja, zabrinutost i tjeskobu odmah zamjenjuju dobro raspoloženje, euforija, zatim se može pojaviti malodušnost i depresija. Izrazi lica i govor pacijenta ostaju živi, ​​pa osoba jednostavno izgleda zabrinuto i nervozno. Ovu fazu karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Bilo koji iritanti uzrokuju teška reakcija: mirisi, zvukovi, bljeskovi svjetla.
2. Pacijent će govoriti o živim sjećanjima i slikama koje mu se pojavljuju u umu.
3. Primjećuju se fragmentarne vizualne i slušne halucinacije.
4. Noću osoba osjeća jaku tjeskobu, često se budi i ima plitak san.

Faza pojave iluzija

Ovo je faza potpunog delirija, kada svi simptomi bolesti postaju izraženiji. Označeno slijedeći znakovi alkoholna psihoza:

1. Dodaju se potpune vizualne halucinacije, slušne i taktilne halucinacije, u nekim slučajevima čak i toplinske, mirisne i okusne.
2. Čovjeku se čini da ga pokušavaju ubiti, da ga netko progoni.
3. Vizualni delirij manifestira se u obliku paukova, mušica, paučine koja leti po sobi, a ponekad se pojavljuju i slike preminulih voljenih osoba.
4. Osoba osjeća štakore, zmije, male insekte kako gmižu po koži - to su taktilne halucinacije.
5. Gore navedeni simptom dovodi do povećanja tjelesne temperature, otkucaja srca i krvnog tlaka.
6. Ako pacijent ima popratne patologije, na primjer, depresiju, tešku traumu ili prethodni delirij, tada druga faza brzo prelazi u treću.

Pravi halucinacijski delirij

Ovo je završni stadij bolesti, koji zahtijeva stacionarno liječenje. Za terapiju se koriste medicinske i fizioterapeutske metode. Pravi delirij ima sljedeće simptome:

1. Pacijent prestaje adekvatno reagirati na vanjske naredbe, govor je nepovezan i tih.
2. Postoji smanjenje od 20% u odnosu na normalni krvni tlak.
3. Javljaju se česte konvulzije, zjenice su proširene, disanje je isprekidano, javlja se drhtanje cijelog tijela.
4. Mišići stražnjeg dijela glave prestaju se deformirati.
5. U težim slučajevima pacijent padne u komu, a može doći i do otoka moždanog tkiva, što dovodi do smrti.
6. Dolazi do nepovratnog poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa.

Liječenje alkoholnog delirija

Ovo stanje zahtijeva ne samo intenzivnu terapiju lijekovima, već i stalno praćenje pacijenta kako bi se osigurala sigurnost za sebe i one oko njega. U nekim slučajevima trebate mjere reanimacije prilikom pružanja hitne pomoći. Liječenje delirija mora se provoditi na temelju psihoneurološke bolnice, pod nadzorom terapeuta ili reanimatora. Ne postoji jedinstveno stajalište o algoritmu liječenja, predloženi su mnogi lijekovi koji mogu pomoći pacijentu s kliničkom slikom alkoholne psihoze.

Ublažavanje simptoma

Čim se uoče kliničke manifestacije alkoholna halucinoza treba odmah pozvati kola hitne pomoći za hospitalizaciju bolesnika. Za liječenje se osoba šalje na liječenje ovisnosti ili psihijatrijsku kliniku, gdje može dobiti potrebno promatranje i liječenje ovisnosti. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je bolesnika s karakterističnim psihičkim simptomima smjestiti u krevet i zadržati taj položaj što je duže moguće. Pri liječenju alkoholnog delirija, osoba se ne smije ostaviti samu ni sekunde.

Sanitarni nadzor

Ovaj potrebno stanje kada se liječi pacijent s očitim znakovima odvikavanja od alkohola tijekom kronični alkoholizam. Pri naglom prestanku uporabe uočavaju se poremećaji svijesti. Napadi delirija popraćeni su autonomni poremećaji i iluzije progona, karakterizirane vizualnim halucinacijama koje su u suprotnosti sa stvarnošću. Ovo stanje može dovesti do ozljeda pacijenta ili drugih. U zdravstvena ustanova osigurati sigurnost pacijenata i kontrolu liječenja. Obično se koriste dvije glavne metode:

1. Provest će se duboka sedacija, a pacijent će biti priključen na respirator do završetka epizoda delirija.
2. Osoba ostaje na spontanom disanju, akutna psihoza se ublažava uz pomoć lijekova.

Liječenje lijekovima

Strogo je zabranjeno samoliječenje simptoma ustezanja. Iskusni liječnik će moći pravilno odabrati popis potrebnih lijekova koji će vratiti stanje pacijenta u normalu. Ako je shema pogrešno sastavljena, mogu se razviti komplikacije. U bolnici se delirij obično liječi sljedeće grupe lijekovi:

• psihotropnih lijekova;
• sredstva za normalizaciju dišnog sustava;
• pripravci za ravnotežu vode i soli;
• fenotizini za podešavanje krvnog tlaka;
• lijekovi za nesanicu;
• lijekovi za normalizaciju metabolizma;
• lijekovi za poboljšanje performansi kardio-vaskularnog sustava;
• lijekovi za detoksikaciju.

Detoksikacija organizma

Alkoholna opijenost nastavlja trovati tijelo, pa je potrebno očistiti krv i unutarnje organe od otrova. Na pozadini alkoholizma, osoba često razvija zatajenje srca, opaža se oštećenje jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Za čišćenje tijela često se koristi intravenska primjena lijekova kao što su Piracetam ili Unitol. Ako dijagnostika otkrije mentalni poremećaji, zatim koristiti antipsihotropne lijekove (Renalum, Tezapam).

Učinkovita metoda pročišćavanje krvi od alkoholnih toksina - plazmafereza. Ovo je metoda pročišćavanja plazme, dio se zamjenjuje posebnim otopinama. To pomaže u postizanju maksimalnog djelovanja detoksikacije, čime se stanice čiste od otrova koji uzrokuju simptome ustezanja. Plazmafereza ima sljedeće prednosti u liječenju delirija:

• normalizacija prehrane mozga;
• poboljšanje reološka svojstva krv;
• visoka sigurnost postupka;
• normalizacija imunološkog sustava;
• smanjenje trajanja liječenja alkoholizma;
• opipljivo olakšanje stanja pacijenta tijekom teške apstinencije;
• ublažavanje opterećenja jetre;
• rizik od pogoršanja patologija unutarnjih organa smanjuje se tijekom liječenja delirija i naglog povlačenja unosa alkohola.

Dodatni pozitivan učinak postiže se uzimanjem diuretika Lasix ili Manitol. Preporuča se koristiti u kombinaciji kao dio infuzije aktivni lijekovi. Važna komponenta tretmana detoksikacije su lijekovi koji obnavljaju i štite jetreno tkivo. To uključuje:

• Heptral;
• Essentiale.

Stimulacija fiziološkog sna

U te svrhe koriste se lijekovi iz skupine benzodiazepina koji su osnova za liječenje delirija. U medicini su prepoznati kao najsigurniji, najučinkovitiji lijekovi za terapiju u svim fazama alkoholizma. Doziranje se odabire pojedinačno tako da se pacijent oslobodi svih glavnih znakova alkoholne psihoze, ali ne doživljava depresiju spontanog disanja. Ovi lijekovi pomažu staviti osobu u stanje produljenog sna ako je potrebno.

U Rusiji i zemljama ZND-a češće se koristi Diazeam, a ponekad i fenazepam. U većini zemalja Lorazepam se smatra najsigurnijim i najučinkovitijim, osobito ako je pacijentu dijagnosticirana bolest jetre. Korištenje dostatnih početnih doza ove skupine lijekova pomaže u izbjegavanju ozbiljne agitacije prijeteće prirode. Tradicionalni režim doziranja benzodiazepina je sljedeći:

1. Bolus od 2 mg fenazepama ili 10 mg diazepama primjenjuje se 3-6 puta dnevno.
2. Kombinirajte benzodiazepine s antipsihoticima zbog nedovoljnog antipsihotičkog učinka.
3. Po dostizanju potrebnog sedativni učinak davanje lijeka se prekida. Time se izbjegava depresija, respiratorni zastoj i hipotenzija.

Neuroleptici za razdražljivost i agresiju

Ovo je još jedna glavna skupina lijekova koja se koristi u liječenju alkoholne psihoze. U moderna praksa koristiti kao dodatne mjere ako su gore opisana sredstva nedovoljno učinkovita. To je zbog niza nedostataka ovih lijekova: oni uzrokuju hipotenziju i smanjuju prag za konvulzivnu spremnost. Najveća vjerojatnost razvoja hipotenzije opažena je pri uzimanju promazina, klorpromazina. Počnite uzimati nekoliko doza i po potrebi ih povećajte. Primjeri takvih lijekova:

• Pereziazin;
• Propofol;
• Benperidol;
• deksmedetomidin;
• klozapin.

Srčani glikozid

Ova grupa lijekovi da imam povrće ili sintetičkog porijekla a usmjereni su na poboljšanje srčane aktivnosti. U pravilu se koriste u liječenju teških slučajeva uzrokovanih poremećajem kontraktilnost miokarda. Manifestira se u obliku piskanja i nedostatka zraka. Ovo su neki od karakterističnih znakova apstinencijskog sindroma, koji stvara značajno opterećenje srčanog mišića. Glikozidi postaju dio kompleksna terapija.

Lijekovi za smanjenje oticanja mozga

Ovo je jedan od naj strašne komplikacije koji, ako se ne liječi, može biti smrtonosan. Terapija počinje nakon ublažavanja akutnog stanja, psihoze. Za liječenje alkoholne encefalopatije koriste se sljedeći lijekovi:

• neuroprotektori: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootronika: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• sedativi: Relanium, Phenazepam;
• liječenje zlouporabe alkohola: Colme, Teturam, Esperal.

Posljedice alkoholnog delirija

Naglo odbijanje kod patološke intoksikacije od pijenja alkoholnih pića dovodi do opasne posljedice. Najviše opasna komplikacija dolazi do otoka mozga, što dovodi do smrti. To se može izbjeći samo pravovremenom dijagnozom i medicinskom skrbi. Delirium tremens postaje katalizator razvoja razne bolesti, Na primjer:

• pankreatitis;
• upala pluća;
• zatajenje bubrega;
• alkoholna kardiomiopatija;
• rabdomioliza;
• kršenje metabolizam vitamina;
• neuspjeh ravnoteže vode i soli;
• acidobazni poremećaji;
• cerebralni edem.

Video

Službena statistika kaže da više od 5 milijuna ljudi u Ruskoj Federaciji pati od alkoholizma. No, šuti o tome koliko je od 5 milijuna bolovalo od delirija tremensa i koliko će još ljudi od njega bolovati. Alkoholni delirij (u kolokvijalni govor"delirium tremens" ili "vjeverica") – akutna psihoza praćena agresivno ponašanje(uglavnom usmjereno na sebe), deluzije i halucinacije. Groznica kod alkoholičara javlja se samo kada zlouporabe alkoholna pića, au tom razdoblju osoba je opasna za sebe i one oko sebe jer je progonjena. opsesivno kompulzivni poremećaj, a on to jednostavno nikako ne razlikuje od stvarnosti.

Alkoholni delirij - povijest bolesti

Šifra F10.4 prema ICD-u (10. revizija) opisuje delirijski delirij kao sindrom koji prati pijanstvo u fazama II i III razvoja. Groznica se javlja na pozadini sindroma ustezanja (3-6 dana), kada osoba naglo prestane piti. U ekstremnim stadijima alkoholizma može se javiti i tijekom pijanke (na 2-3 dana).

Dijagnoza se postavlja ljudima koji su svakodnevno pili mjesec dana:

• 2,5 l vina;
• 5l piva;
• ili 0,5 l jačeg pića.

I također za osobe koje pate od alkoholizma više od 5 godina.

Vrućica se očituje u deluzionim stanjima, čiji korijen leži u:

• Halucinacije raznih vrsta. Vizual se najčešće pojavljuje u obliku zlih stvorenja male veličine, primjerice, buba, kolačića, demona i slično.
• Povećana temperatura, čak i zimica.
• Gubljenje u vremenu i mjestu (dezorijentacija).

S vremena na vrijeme može se primijetiti olakšanje stanja čak i bez medicinske intervencije. Povijest bolesti završava smrću u samo 2-5% slučajeva. Ostali će doživjeti potpuni ili djelomični oporavak.

Klinička slika alkoholnog tremena: simptomi i znaci

Simptomi se javljaju nakon 72 sata od zadnje popijene doze jakih pića.

Međutim, ako je naglom povlačenju prethodilo bilo kakvo oštećenje, operacija i sl., tada se znakovi mogu pojaviti već prvog dana.

Razmotrimo detaljnije klinička slika moguće je podjelom države na stupnjeve razvoja kojih ima 3.

1. faza. Prijeteći delirij

Općenito, ovo razdoblje je identično sindromu ustezanja.

Jutarnji simptomi odražavaju se i na fizičko i na psihičko stanje:

• gubitak osjećaja za vrijeme i orijentaciju čak i na poznatim mjestima;
• hipertermija (temperatura se povećava do 39);
• ubrzano disanje i broj otkucaja srca;
• iznenadna pojava;
• ponovljeno povraćanje;
• proljev.

Navečer se pojavljuju:

• halucinacije različite vrste;
  rastuće uzbuđenje;
• ili noćne more.

Ponovno uzimanje alkohola u ovoj fazi može vratiti pacijenta u njegovo normalno stanje.

Osjećaj gubitka normalnog osjeta u nožnim prstima prilično je čest. U medicini se zove. Je li ova bolest opasna i kada treba posjetiti liječnika?

Uz paresteziju, osobu može mučiti i tzv sindrom karpalnog tunela zapešća. pročitat ćete koji se narodni lijekovi koriste za liječenje.

Faza 2. Potpuni akutni delirij

U ovoj fazi spontano ozdravljenje je nemoguće.
Simptomi se razvijaju vrlo brzo.

Klinička slika izgleda ovako:

• Halucinacije se pojačavaju, postaju strašnije, a njihovo trajanje se produljuje.
• Delirij se pojačava i postaje napadan. Bolesnik se osjeća kao da ga netko progoni/želi ubiti.
• Temperatura raste iznad 39.
• Povećana osjetljivost na vanjski podražaji(svjetlo, zvuk i drugo).
• Opće uzbuđenje naglo ustupa mjesto agresiji i obrnuto.
• Brzina disanja se povećava na 26 u minuti.

Bez medicinska pomoć stanje brzo prelazi u završnu fazu.

Faza 3. Po život opasan delirij

Ekstremna groznica ima sljedeće simptome:

• Apatija koja je zamijenila agresiju.
• Letargija, slabost.
• Smanjio sve reakcije.
• Ekstremni stupanj delirija. Isprekidan i nekoherentan govor, tih glas.
• Tremori koji se šire na cijelo tijelo, konvulzije itd.
• Kratkoća daha zbog tahikardije.

Ako se ne obratite liječniku, depresija svijesti može doći do kome.

Posljednja faza podrazumijeva nepovratne promjene mozga, a samo vrijeme pomoći utječe na to koliko će oni biti opsežni. Ako se liječenje ne pruži na vrijeme, smrt će nastupiti od cerebralnog edema ili krvarenja u njega.

Uzroci alkoholnog tremena

Najčešća zabluda je da se temperatura javlja zbog dugotrajnog pijenja, kao posljedica opijanja.

Zapravo, može postojati nekoliko razloga:

• Nagli prestanak uzimanja alkohola.
• Previše pije.
• Oštećenje tijela (osobito).

Dijagnoza alkoholnog delirija

Diferencijalna dijagnoza je komplicirana činjenicom da uz alkohol postoji i uporaba drugih lijekova.

Glavni znakovi za dijagnosticiranje groznice su:

• Uznemirenost bolesnika je manja nego kod klasičnog delirija.
• Halucinogeni delirij, koji u manjoj mjeri utječe na radnje bolesnika nego u klasičnom deliriju.
• Uzbuđenje koje se ne širi izvan poznatog terena (u teškoj fazi - krevet).
• Halucinacije i deluzije u manjoj mjeri utječu na postupke bolesnika.
• Snažan osjećaj gladi/žeđi.
• Drhtanje, koje se širi po cijelom tijelu.

Hitna dijagnostika

Hitna dijagnoza može se provesti jednostavnim testom:

Ako pacijent postigne manje od 23 boda, onda je vjerojatno da govorimo o deliriju ili demenciji.

Dijagnostičke nijanse

Tijekom pregleda obratite pozornost na:

• drhtanje cijelog tijela;
• tahikardija (ubrzan rad srca);
• labilnost (skokovi) krvnog tlaka;
• tahipneja (ubrzano disanje).

Osim diferencijalne dijagnoze koriste i instrumentalna studija i stalno pratiti:

• temperatura;
• dah;
• puls.

Brojne bolesti razvijaju se kao sekundarna reakcija ljudskog imunološkog sustava na uzročnika infekcije. Najteži tijek je onaj koji je popraćen teškim promjenama u zdravstvenom stanju čovjeka.

Simptomi upale ishijadični živac ne može se pobrkati ni s čim. Ljuto i goruća bol umiješati se na uobičajeni načinživota, stoga je važno započeti protuupalno liječenje što je prije moguće. Kako je to ispravno

Kako se dijagnosticira neuroma? slušni živac.

Liječenje alkoholnog delirija

Sam proces (uključujući mjere reanimacije) najbolje je provesti u posebno opremljenoj jedinici intenzivne njege. hitna terapija u psihijatrijskim bolnicama.

Hitna pomoć

Prva pomoć u ovom slučaju je usmjerena na:

• Smanjeni ICP zbog velike vjerojatnosti cerebralnog edema.
• Uklanjanje ekscitabilnosti.
• Otklanjanje nesanice. Početak sna ukazuje na skori kraj delirijuma tremensa.

• Diazepam, Relanium, Seduxen (bilo koji) - 20-40 mg u venu ili intramuskularno.
• Elenium 100-150 mg intramuskularno.
• Fenazepam - maksimalno 10 mg/dan.

Lijekove možete zamijeniti kombinacijom:

• barbamil 0,6 g + difenhidramin 50 mg intramuskularno.
• diprazin 50 g + difenhidramin 50 mg intramuskularno.
• seduksen 20-40 mg + 20% otopina natrijevog hidroksibutirata 30-40 ml.

Ali bolje je ne eksperimentirati s tim sami.

Druge mjere za pružanje zdravstvene zaštite

Za uklanjanje intoksikacije i održavanje rada srca koristite:

• 0,06% otopina korglikona 1 ml + otopina glukoze 20% 10 ml intravenski;
• kordiamin 2 ml (može se zamijeniti otopina kamfora 20% 2 ml) do 4 puta dnevno supkutano.
• Hemodeza kapanje.

Ako pacijent nije na kasna faza, tada je preporučljivo (o tome odlučuje samo liječnik) dati 40-80 g prednizolona intramuskularno ili oralno.

Za oporavak propisuju se vitamini:

• B1 i B6. 5% otopina do 4 puta dnevno, 5 ml intramuskularno. ili intravenozno.
• U 12. 2-5 mcg intramuskularno
• Otopina nikotina 1% otopina. U teškom deliriju primijeniti oprezno zbog mogućnosti kolapsa.
• 5% otopina askorbinske kiseline opa

Uz jak porast krvnog tlaka i rastuću hipertenziju, propisano je 10-12 ml 10% otopine natrijevog klorida.

Za sprječavanje cerebralnog edema koristite 15 otopina Lasixa.

Liječenje obično traje 5-8 dana. Oporavak je obilježen dubokim i dugim snom.

Pojednostavljeni plan liječenja mogao bi izgledati ovako:

Posljedice alkoholnog delirija

Groznica alkoholičara može biti okidač za manifestaciju razne vrste bolesti, ali u većini slučajeva javljaju se sljedeće:

• Pneumonija (pojavljuje se u 30% slučajeva).
• Alkoholna kardiomiopatija (u 27% slučajeva, 4% završava smrću).
• Kršenje metabolizma vitamina.
• Neuspjeh u kiselo-baznom stanju.
• pankreatitis.
• Zatajenja bubrega.
• Rabdomioliza.
• Zatajenje jetre.
• Neuspjesi u ravnoteži vode i soli.

S dugotrajnim teškim pijenjem, muškarci i žene mogu doživjeti prilično različite posljedice pijenje alkohola, a delirium tremens se s pravom smatra jednim od najopasnijih među njima.

U prijevodu s latinskog, takvo se stanje karakterizira kao napad ludila ili ludila osobe.

Delirium tremens ili akutna psihoza je bolest koja je popraćena kršenjem svijesti osobe, zbog čega potonji mogu doživjeti različite vizualne ili slušne vrste halucinacija.

Također, ovi simptomi često su popraćeni delirijskim stanjem i povećanom uznemirenošću bolesnika. Prema statistikama, 35% alkoholičara je barem jednom patilo od delirija tremensa, pa je pitanje liječenja ovo stanje više nego relevantno.

Delirium tremens ili tzv. delirium tremens može se razviti kod osoba koje boluju od ovisnost o alkoholu i redovito piti alkohol.

Tipično, pacijenti dostignu ovo stanje unutar nekoliko godina. Istodobno, karakteristično je da će se takva bolest pojaviti kod osobe ne dok pije alkohol, već tijekom razdoblja odvikavanja od dugo opijanje. Oni ljudi koji imaju bolesti središnjeg živčanog sustava ili su prethodno pretrpjeli ozljedu mozga posebno su osjetljivi na delirium tremens.

Prema liječnicima, ako je pacijent već jednom doživio znakove alkoholnog delirija, to znači da se s kasnijim pijenjem stanje osobe može brzo pogoršati i može se razviti prava psihoza. Stoga je nekim ljudima dovoljno da popiju 100 grama alkohola u nekoliko dana kako bi “vidjeli vjevericu”.

Simptomi

Zbog ozbiljnosti simptoma shvatite da se osoba razvija psihički problemi, možete to učiniti čak i kod kuće. Koliko god to bilo čudno, ako dođe do alkoholnog delirija, pacijent će prestati piti alkohol i neće osjećati želju za njim. Ovaj sindrom izaziva averziju osobe prema alkoholnim pićima. U večernjim satima osoba može doživjeti promjene raspoloženja: od smirenosti pacijent može prijeći na strahove i depresiju. Često su pacijenti jako uzbuđeni, cijelo vrijeme pričaju i ne mogu mirno sjediti.

Postupno, osoba razvija jake tremore u rukama i nogama. To je prvi jasan znak da pacijenta treba hitno hospitalizirati u bolnici prije nego što se pojave simptomi opasni po život. opasne simptome. Osoba može patiti od noćnih mora, nakon čega potpuno gubi sposobnost spavanja i pati od nesanice. Akutni napad Delirium tremens počinje kod bolesnika halucinacijama. U tom stanju osoba može promatrati prijevare percepcije, iluzije, bojati se sjena koje proizlaze iz predmeta ili vidjeti sve vrste čudovišta kojih se bojao u djetinjstvu.

Vizualne halucinacije u takvoj psihozi mogu biti vrlo različite. Pacijenti često vrište da su okruženi paukovima, zmijama, žoharima i drugim životinjama. Ponekad se osoba vidi okružena paučinom ili jakim konopcima iz kojih ne može izaći. Sve to izaziva snažne emocionalne poremećaje. Ponekad halucinacije poprimaju zastrašujuće slike kada osoba pred sobom vidi strašna unakažena lica, pacijenta tuku palicama, a posvuda vlada kaos. Slike u ovom stanju mogu se promijeniti vrlo brzo, uzrokujući time više patnje osobi.

Druga vrsta halucinacija tijekom delirium tremensa su slušni poremećaji. Dakle, osoba može čuti šuštanje, neugodno škripanje, šištanje, vriske i psovke. Takvi zvukovi će biti popraćeni slikom vizualnih halucinacija koje promatra pacijent. Ponekad ljudi s psihozom misle da se nešto strašno događa pored njih. Često osoba vjeruje da mu žele ukrasti djecu, ubiti ženu ili rođake. Pacijent će htjeti pomoći, ali to neće učiniti jer snažan osjećaj strah za sebe. Izrazi lica osobe tijekom delirium tremensa bit će aktivni.

Na licu bolesnika često se uočavaju znakovi straha. Ponekad se javljaju halucinacije kada bolesnik pokazuje da rukama gnječi kukca ili se brani mašući njima. Govor osobe sastojat će se uglavnom od povika i blagih fraza. U tom stanju, pacijent može razviti dezorijentaciju, pa se može izgubiti na dobro poznatom mjestu, ne razumije gdje je i kako doći kući. Prema nedavnim promatranjima, otkriveno je da ujutro halucinacije slabe i pacijent se osjeća bolje, navečer se njegovo stanje pogoršava.

Istaknuti sljedeće vrste alkoholni delirij:

1. Smanjena psihoza. Prate ga neizraženi znakovi delirijuma tremensa.
2. Atipična psihoza praćen dezorijentacijom i manjim vidnim halucinacijama.
3. Uz komplikacije može doći do teške psihoze. Ovo je složen oblik bolesti, koji je popraćen teškim halucinacijama.

Važno je napomenuti da ako se liječenje (anonimno ili otvoreno u bolnici) ne započne na vrijeme, stanje bolesnika će se postupno pogoršavati, što u konačnici može dovesti do smrti bolesnika.

Postoji i takva definicija kao Korsakova psihoza. Mentalni poremećaj nazvan Korsakovljeva psihoza razvija se zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava čovjeka tijekom delirium tremensa.

Posljedice ove bolesti vrlo ozbiljno, jer u ovom slučaju pacijent može doživjeti potpunu amneziju, odnosno osoba će sve zaboraviti. Neće moći ni reći kako mu je protekao današnji dan.

Postupno, takvi pacijenti mogu pasti u euforiju ili ravnodušnost.

Kao rezultat ove psihoze, osoba gubi radnu sposobnost. Doslovno postaje invalid. Ponekad se nakon nekoliko godina pacijentu vrati pamćenje, ali se radna sposobnost pacijenta obično nikada ne vrati u normalu.

Alkoholni delirij: faze razvoja i trajanje

Prema kliničkim opažanjima i narodnim forumima, delirium tremens obično se razvija tijekom razdoblja mamurluka, odnosno 1-2 dana nakon pijenja alkohola.

Znakovi delirijuma tremensa razvijat će se brzo, pa će se stanje bolesnika svakim danom samo pogoršavati. Na mnogo načina tijek alkoholnog delirija ovisi o stadiju alkoholizma kod osobe. Štoviše, ako je ovo primarna lezija središnjeg živčanog sustava, tada se osoba može izvući samo s manjim slušnim halucinacijama i gubitkom dezorijentacije.

Ako pacijent doživi recidiv alkoholizma, tada delirijski delirij može biti vrlo ozbiljan i čak dovesti do cerebralnog edema. Trajanje delirium tremensa uvelike je određeno njegovim stadijem. Prvi stadij bolesti traje tri dana nakon potpunog prestanka pijenja alkohola. Drugi stadij bolesti traje do četiri dana, a treći može trajati i tjedan dana. S razvojem teških poremećaja u središnjem živčanom sustavu, znakovi "vjeverice" mogu se promatrati kod osobe još duže.

Razlikuju se sljedeći stadiji delirijuma tremensa:

1. Prvi stupanj popraćen je pamćenjem, spavanjem i neurološkim poremećajima. Lako se kontrolira pravovremenim započinjanjem terapije.
2. Drugu fazu karakterizira delirij i psihoza. Osoba još nema izražene halucinacije.
3. Treći stadij u medicini naziva se teškim, jer u ovom slučaju pacijent može doživjeti ozbiljne neurološki poremećaji i halucinacije. To je takozvani “klasični” delirij tremens u tradicionalnoj manifestaciji.

Akutna alkoholna psihoza: dijagnoza i terapija

Ako se razviju znakovi akutne alkoholne psihoze, osobu treba pozvati što je prije moguće hitna pomoć dok mu se stanje nije pogoršalo. Ovu bolest može dijagnosticirati neurolog ili narkolog koji će pregledati pacijenta, prikupiti anamnezu i vidjeti rezultate testova krvi i urina. Štoviše, čak i obični terapeut će tijekom početnog promatranja osobe moći shvatiti da je alkoholizam razvio akutnu alkoholnu psihozu.

Kada potražiti liječničku pomoć

Možete pokušati liječiti akutnu alkoholnu psihozu kod kuće, ali postoje određeni znakovi koji zahtijevaju hitan poziv liječniku.

Ovi simptomi su:

Odmah treba napomenuti da čak i ako se pacijent liječi kod kuće, treba obavijestiti nadzornog narkologa ili barem terapeuta da je u stanju alkoholnog delirija. Na taj će način informirati stručnjaka koji će mu moći pomoći ako bude potrebno.

Tradicionalna kućna njega za osobu s delirium tremensom uključuje sljedeće:

• Bolesnika treba staviti u krevet i pokriti toplom dekom ako mu je hladno. U slučaju povećane agresivnosti, osobu treba vezati pojasevima kako ne bi ozlijedila sebe ili svoje bližnje. Ovo stanje ne treba zanemariti, jer kada se pojave halucinacije, pacijent se možda uopće ne kontrolira.
• Bolesniku treba redovito davati tekućinu u obliku sokova, vode, čaja ili kompota kako bi se izbjegla dehidracija. Također je važno hladiti ljudsko tijelo. To ćete najlakše učiniti pod tušem.
• Za nervozu i agresiju, pacijent će morati uzimati lijekove za smirenje. U tu svrhu najprikladniji su lijekovi difenhidramin ili piracetam.

Važno je razumjeti da je vikanje ili pokušaj ponovnog odgoja osobe u takvom stanju jednostavno besmisleno, jer pacijent jednostavno neće prihvatiti riječi sugovornika.

Na povišena temperatura morate uzeti antipiretike. U slučaju da se stanje osobe ne vrati u normalu unutar 2-3 dana, pacijent je indiciran hitna hospitalizacija, jer će nedostatak terapije dovesti do još većeg oštećenja središnjeg živčanog sustava, prijelaza bolesti na kronični oblik i razvoj komplikacija.

Alkoholna vjeverica: definicija, liječenje i prevencija

Medicinski izraz “alkoholni delirij” ili popularno alkoholni delirij zahtijeva dugotrajno i pažljivo odabrano liječenje. U tom slučaju terapiju treba provoditi stručnjak koji ima iskustva u radu s osobama ovisnicima o alkoholu.

Za čišćenje tijela pacijenta od toksina obično se koriste kapaljke s hemodezom, kao i infuzije glukoze.

Rjeđe se koristi hemosorpcija. Za ublažavanje agitacije i normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava, osobi se propisuju antipsihotici, kao i sedativi(difenhidramin, seducen).

Za normalizaciju rada srca i njegovu podršku, propisani su kardio lijekovi (Corgliton, Cordiamin, itd.). Kao komplementarna terapija sredstva se mogu koristiti za poboljšanje metabolizma, vitaminski pripravci i lijekovi koji normaliziraju dišni sustav pacijenta.

Liječenje alkoholne vjeverice uvijek treba biti sveobuhvatno. Važno je na vrijeme zaustaviti napade halucinacija i ukloniti toksine iz ljudskog tijela. Posljedice alkoholne vjeverice mogu biti sasvim različite.

To uvelike ovisi o pravodobnosti početka liječenja, kao io opća pozornica zanemarivanje bolesti. Tako neki pacijenti nakon alkoholnog delirija prolaze s blagim strahom, dok drugi mogu pasti u komu ili potpuno izgubiti pamćenje. Ne može se isključiti ni mogućnost smrti.

Zbog utjecaja na središnji živčani sustav i utjecaja halucinacija, pacijent možda neće kontrolirati svoje postupke i uzrokovati sebi štetu. Ponekad to vodi do samoubojstva. Jedina mjera za sprječavanje alkoholnog delirija je izbjegavanje jakih alkoholnih pića. U ovom slučaju, osoba ne riskira susret s "vjevericom".

Osim toga, postoje sljedeće savjete preventivne mjere koje će pomoći u prevenciji ove bolesti:

1. Alkohol nemojte piti svaki dan jer se tako brzo nakupljaju toksini u tijelu koji se jednostavno ne mogu brzo izbaciti iz tijela. Zato se u većini slučajeva delirium tremens javlja nakon dužeg pijanstva.
2. Pijte alkohol u ograničenim količinama.
3. Nemojte piti nekoliko odjednom različiti tipovi alkohol.
4. Koristite dosta grickalica.
5. Kada se pojave prvi znakovi delirija tremensa, odmah se obratite liječniku prije nego što se stanje bolesnika pogorša.

Delirium tremens je akutni psihički poremećaj uzrokovan dugotrajnu upotrebu alkohol. Karakterizira ga teški poremećaj svijest, delirij, vidne i slušne halucinacije, gubitak prostorne orijentacije, agresija. Ovo stanje pacijenta promatra se 2-3 dana nakon završetka pijanstva. Nema ograničenja u pogledu dobi i spola.

Etiologija

Što se tiče etiologije, postoji samo jedan razlog - prekomjerna upotreba alkohol. U većini slučajeva delirium tremens (delirium tremens) javlja se treći dan nakon prekomjerne konzumacije alkohola.

U pravilu se delirium tremens razvija kada se pije alkohol dulje od tjedan dana, s dozom većom od 500 ml dnevno.

Znakovi

U ovom slučaju, možete odrediti početak napada alkoholnog delirija prema sljedećim znakovima:

• pacijent prestaje piti alkohol, navodeći činjenicu da više nije zainteresiran za alkohol;
• nagla promjena raspoloženja;
• drhtanje u rukama ili nogama;
• vizualne ili slušne halucinacije.

Ovo stanje pacijenta može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Nakon toga dolazi do napadaja delirijuma tremensa.

Opći simptomi

Kao što je prikazano medicinska praksa, napad alkoholnog delirija javlja se bliže noći i ima trenutnu dinamiku.

Simptomi delirijuma tremensa su:

• halucinacije;
• agresivno stanje pacijenta;
• delirij, djelomični gubitak pamćenja;
• drhtanje prstiju, drhtanje koljena;
• nagao, nekoherentan govor;
• dezorijentacija u vremenu i prostoru.

Važno je napomenuti da pacijent može reći svoje osobne podatke - ime, datum rođenja. No, pritom zaboravlja svoju rodbinu, mjesto stanovanja i druge činjenice.

Noću se simptomi delirium tremensa pojačavaju. Nije rijetkost da osoba u takvom stanju pokuša samoubojstvo ili sama počini samoubojstvo.

U nekim slučajevima simptomi delirijuma tremensa nestaju. Takva razdoblja nazivaju se lucidni intervali. U ovom trenutku osoba može detaljno govoriti o slici svojih vizija, točno prenijeti svoje noćne more.

Osim psihičkih poremećaja, pacijent doživljava sljedeće fiziološke poremećaje:

• povišena temperatura - do 40 stupnjeva ili više;
• nestabilan arterijski tlak;
• dehidracija tijela;
• slabost - pacijent praktički ne ustaje iz kreveta osim ako nije u stanju uzbuđenja;
• zimica;
• osoba je oštra, loš miris;
• bljedilo kože.

Ovo stanje bolesnika može trajati od nekoliko dana do tjedan dana.

Oblici bolesti

Po međunarodna klasifikacija ICD-10 razlikuje samo dva oblika delirijuma tremensa:

• profesionalni;
• mišićavanje.

Najopasnijim se smatra mrmljanje (u uobičajenom govoru, mrmljanje) delirij. U ovom stanju pacijent može jednostavno ležati u krevetu, proizvoditi čudne zvukove i činiti pokrete koji oponašaju omatanje i milovanje. Opasnost od ovog stanja je da postoji velika vjerojatnost smrti.

Profesionalni alkoholni delirij karakterizira stanje bolesnika tijekom kojeg on oponaša svoje radna aktivnost. Istodobno, on ne samo da čini pokrete karakteristične za ovo, već i oponaša zvukove. Ovaj oblik bolesti je rijetko koban.

Dijagnostika

Dijagnoza ovog stanja sastoji se od osobnog pregleda pacijenta. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja provode se tek kada se pacijent oporavi. To je potrebno kako bi se dijagnosticirala ili isključila druga pozadinske bolesti uzrokovane trovanjem alkoholom.

Liječenje

Delirium tremens se ne može liječiti kod kuće. U ovom stanju, osoba treba hitna hospitalizacija. Primjena bilo kojeg nekonvencionalne metode Liječenje delirijuma tremensa kod kuće može biti kobno.

Kada se dijagnosticira delirium tremens, osoba se hospitalizira u bolnici za liječenje ovisnosti ili na psihijatrijskom odjelu. Koristi se samo liječenje lijekovima za uklanjanje toksina iz tijela i uvođenje osobe u dubok san. Dugotrajno spavanje omogućuje osobi da se mnogo brže vrati u normalu i vrati joj bistrinu svijesti.

Nakon terapija lijekovima pacijent može osjetiti letargiju, neku slabost i gubitak pamćenja. U nekim slučajevima osoba se jasno sjeća svojih halucinacija, ali potpuno zaboravlja stvarne događaje.

Liječenje alkoholnog delirija treba provoditi samo u bolnici, pod nadzorom narkologa. U nekim slučajevima, psiholog ili psihoterapeut mogu biti uključeni u liječenje.

Zdravstvena njega

Što učiniti ako osoba ima delirium tremens, ali nema načina da pozove hitnu pomoć? Prvo što možete učiniti u ovom slučaju je prvo pružiti medicinska pomoć prije dolaska liječnika:

• staviti osobu u krevet, isključiti pristup predmetima kojima može ozlijediti sebe ili druge (u u krajnjem slučaju može se vezati za krevet);
• primijeniti na glavu hladni oblog;
• dati što više tekućine;
• ako je pacijent u uzbuđenom, agresivnom stanju, treba dati sedativ ili tabletu za spavanje.

Nakon toga morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ne morate ništa drugo učiniti dok liječnici ne stignu.

Moguće komplikacije

Kako pokazuje medicinska praksa, delirium tremens gotovo uvijek ostavlja posljedice. Pogotovo ako ne radite ništa ili liječite kod kuće. Najteža posljedica u ovom slučaju je smrt.

U drugim slučajevima moguće su sljedeće posljedice:

• poremećaji u radu mozga;
• začinjeno;
• mentalni poremećaji;
• bolesti u živčanom sustavu;
• oslabljena imunološki sustav;
• pogoršanje sluha i vida.

Takav teške posljedice zbog činjenice da postoji negativan učinak na cijelo tijelo, uključujući i mozak.

Ali gore navedene posljedice mogu se izbjeći ako ne zlorabite alkoholna pića ili ih se potpuno odreknete. Smrt od delirium tremens čini 5 do 10% od ukupnog broja slučajeva. Najčešće dolazi do cerebralnog edema ili srčanog zastoja.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upalne bolesti, koje su popraćene manifestacijom konstante bol u zglobovima naziva se artritis. U biti, artritis je bolest koja uzrokuje stanjivanje zglobne hrskavice, promjene na ligamentima i zglobnoj čahuri. Ako se bolest ne liječi, proces se pogoršava, što dovodi do deformacije zgloba.

Pneumonija (službeno pneumonija) je upalni proces u jednoj ili objema dišni organi, koji obično ima zarazne prirode a uzrokuju ga razni virusi, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, iako modernim sredstvima Tretmani vam omogućuju da se brzo i bez posljedica riješite infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema službenim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.