Manična faza manično-depresivne psihoze. Atipični oblici manično-depresivne psihoze

V moderna psihijatrija su jako uobičajena dijagnoza pogađajući čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobni problemi ljudi, utjecaj okoliš i drugi faktori.

Ljudi pod pritiskom problema mogu pasti ne samo u depresivno, već i u manično stanje.

Etimologija bolesti

Što je manično-depresivna psihoza može se objasniti jednostavnim riječima: to je ono što se obično naziva periodično izmjenično stanje mirovanja i punoće depresija.

U psihijatriji stručnjaci to nazivaju bolešću koju karakterizira pojava u osobi dva periodički izmjenična polarna stanja koja se razlikuju u psihosomatskim pokazateljima: manija i depresija (pozitivno se zamjenjuje negativnim).

Ova bolest se u literaturi o psihijatriji, koja također proučava MDP, često naziva " manična depresija", ili "bipolarni poremećaj".

Vrste (faze)

Teče u dvoje oblicima:

– depresivna faza,
- manična faza.

Depresivna faza praćena je pojavom depresivnog pesimističkog raspoloženja kod oboljele osobe, i manična faza bipolarni poremećaj se izražava nemotiviranim vedrim raspoloženjem.
Između ovih faza, psihijatri izdvajaju vremenski interval - prekid , tijekom kojeg oboljela osoba zadržava sve svoje osobine ličnosti.

Danas, prema mnogim stručnjacima u području psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije zasebna bolest. Sa svoje strane bipolarni poremećaj je izmjena manije i depresije, čije trajanje može biti od jednog tjedna do 2 godine. Pauza koja razdvaja ove faze može biti duga - od 3 do 7 godina - ili može potpuno izostati.

Uzroci bolesti

Psihijatri klasificiraju manično-depresivnu psihozu kao autosomno dominantni tip . Najčešće je bolest ove prirode nasljedni bolest koja se prenosi s majke na dijete.

Uzroci psihoza leži u poremećaju pune aktivnosti emocionalnih centara koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Poremećaji procesa ekscitacije i inhibicije koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod osobe.

Odnosi s drugima, boravak u stresnom stanju također se mogu smatrati razlozima za pojavu maničnih simptoma. depresivna psihoza.

Simptomi i znakovi

Manično-depresivna psihoza češće pogađa žene nego muškarce. Statistika slučajeva: na 1000 zdravi ljudi broji 7 bolesnika u psihijatrijskim klinikama.

U psihijatriji, manično depresivna psihoza ima cijela linija simptoma očituje se u fazama bolesti. Kod tinejdžera znakovi su isti, ponekad jače izraženi.

Manična faza počinje kod osobe sa:

– promjene u samopoimanju,
– pojava živahnosti doslovno niotkuda,
– nalet fizičke snage i neviđene energije,
– otvaranje drugog vjetra,
– nestanak prethodno opresivnih problema.

Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze iznenada ih se čudesno riješi. Počinje se prisjećati svih ugodnih trenutaka iz svog života koje je proživio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja istiskuje sve negativnosti i misli povezane s njom.

Ako osoba ima poteškoća, jednostavno ih ne primjećuje.
Za pacijenta, svijet se pojavljuje u jarkim bojama, njegovo osjetilo mirisa i okusa su pojačani. Mijenja se i govor osobe, postaje izražajniji i glasniji, ima živost razmišljanja i poboljšanje mehaničkog pamćenja.

Manična faza toliko mijenja ljudsku svijest da bolesnik u svemu pokušava vidjeti isključivo pozitivne stvari, zadovoljan je životom, stalno je veseo, sretan i uzbuđen. Negativno reagira na vanjsku kritiku, ali lako preuzima bilo koji zadatak, proširujući raspon svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva tijekom svojih aktivnosti. Bolesnici koji preferiraju besposlen i veseo život, vole posjećivati ​​mjesta za zabavu, a često mijenjaju seksualne partnere. Ova faza je tipičnija za adolescente i mlade ljude s izraženom hiperseksualnošću.

Depresivna faza ne nastavlja se tako vedro i šareno. Bolesnici koji borave u njemu naglo razvijaju melankolično stanje, koje nije ničim motivirano, praćeno je letargijom motorička funkcija i sporost misaonih procesa. U teškim slučajevima, bolesna osoba može pasti u depresivni stupor (potpuna obamrlost tijela).

Ljudi mogu doživjeti sljedeće: simptoma:

- tužno raspoloženje
– gubitak fizičke snage,
- pojava suicidalnih misli,
– osjećaj vlastite nedostojnosti za druge,
– apsolutna praznina u glavi (nedostatak misli).

Takvi ljudi, osjećajući se beskorisnima za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, nego često upravo na ovaj način završavaju svoje smrtno postojanje na ovom svijetu.

Pacijenti nerado stupaju u verbalni kontakt s drugim ljudima i izrazito nerado odgovaraju čak i na jednostavna pitanja.

Takvi ljudi odbijaju spavanje i hranu. Često su žrtve ove faze tinejdžeri koji su navršili 15 godina, više od u rijetkim slučajevima Od nje pate ljudi stariji od 40 godina.

Dijagnoza bolesti

Bolesna osoba mora proći potpuni pregled koji uključuje sljedeće: metode, Kako:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3. radiografija.

Ali ne samo slične metode uobičajeno je izvršiti pregled. Prisutnost manično-depresivne psihoze može se izračunati pomoću ankete I testovi.

U prvom slučaju stručnjaci pokušavaju sastaviti anamnezu bolesti iz pacijentovih riječi i identificirati genetsku predispoziciju, au drugom se na temelju testova utvrđuje bipolarni poremećaj osobnosti.

Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da identificira pacijentov stupanj emocionalnosti, ovisnosti o alkoholu, drogama ili drugim ovisnostima (uključujući ovisnost o kockanju), odredi razinu deficita pažnje, anksioznosti i tako dalje.

Liječenje

Manično-depresivna psihoza uključuje sljedeće tretmane:

• Psihoterapija. Ovaj tretman se provodi u obliku psihoterapijskih seansi (grupnih, individualnih, obiteljskih). Ovakav psihološku pomoć omogućuje osobama koje boluju od manično-depresivne psihoze da spoznaju svoju bolest i potpuno se oporave od nje.

Patologije mentalno stanje osobe može biti povezana s degradacijom njegove osobne karakteristike ili sa očuvanim svim osnovnim parametrima. U drugom slučaju poremećaji su manje akutni, a sposobnost da puna obnova psihe na određeno vrijeme. Takve bolesti s "privremenim" tijekom uključuju manično-depresivnu psihozu.

Manifestira se u obliku cikličkih promjena raspoloženja: razdoblja burne (manične) aktivnosti slijede padovi u obliku depresije i potištenosti. Ti se ciklusi mogu vremenski razdvojiti po mjesecima i godinama. normalno funkcioniranje mentalna sfera aktivnost mozga. Međutim, simptomi manično-depresivnog sindroma se ne pojavljuju.

U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod žena prosječne i starost. Početni kompleks kliničke manifestacije može se pojaviti u pozadini krize srednjih godina ili hormonalne promjene tijelo unutra menopauza. Utjecaj mogu imati i društveni i osobni čimbenici.

Glavni provokativni čimbenik na kojem se temelje svi drugi uzroci manično-depresivne psihoze je negativna genetska nasljednost. U pravilu, u obitelji postoji nekoliko zabilježenih slučajeva bolesti kod osoba koje pripadaju različite generacije. Ali postoji praksa promatranja u kojoj se možda ne može uočiti jasna veza. To se događa u slučajevima kada se kod starijih žena sve manifestacije pripisuju gerontološkim promjenama osobnosti i svadljivom karakteru.

Prijenos defektnog gena događa se nakon 1 generacije. Tako je u jednoj obitelji iz klinički znakovi Baka i njezina unuka mogu istovremeno patiti od manično-depresivne psihoze.

Na nasljeđe utječu uzroci manično-depresivne psihoze, točnije bi ih bilo nazvati okidačima:

• promjene u endokrilni sustav tijelo ( nodularna struma, displazija Štitnjača, zatajenje funkcije nadbubrežne žlijezde, Gravesova bolest);
• poremećaj hipotalamusa i analitičkog fragmentarnog središta mozga;
• hormonalne promjene u menopauzi;
• bolna menstruacija;
• postporođajne i prenatalne depresije.

Među društvenim i osobni faktori Može se primijetiti da su osobe koje su sklone pojavi znakova manično-depresivne psihoze:

• pate od osjećaja manje vrijednosti (to također uključuje razne komplekse);
• ne mogu ostvariti svoje sklonosti i sposobnosti;
• ne znaju kako uspostaviti kontakt s drugim ljudima i izgraditi značajne odnose;
• nemaju stabilan prihod i dovoljnu materijalnu sigurnost;
• uozbiljio se psihičke traume kao rezultat razvoda, prekida, nevjere, izdaje.

Postoje i drugi uzroci manično-depresivnog sindroma. Mogu biti povezani s ozljedama glave, organskim lezijama moždanih struktura uslijed moždanog udara i poremećaja cerebralna cirkulacija, meningitis.

Depresivno-manična psihoza i njezina klasifikacija

Za propisivanje ispravne kompenzacijske terapije važno je da psihijatar pravilno klasificira depresivno-manične psihoze prema stupnju izraženosti kliničkih simptoma.

Za to se koristi standardna ljestvica koja razlikuje 2 stupnja:

1. nedostatak svjetline izraženi znakovi naziva se ciklofrenija;
2. detaljna klinička slika s teškim manifestacijama naziva se ciklotimija.

Ciklopfrenija je mnogo češća i može se pojaviti latentno tijekom cijele godine dugo razdoblje vrijeme. U takvih bolesnika postoje česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga. Pod utjecajem faktora stresa, osoba može uroniti u primarnu fazu depresije, koja će se postupno pretvoriti u manični ciklus s intenzivnim emocionalno uzbuđenje i val energije i tjelesne aktivnosti.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Klinički simptomi manično-depresivne psihoze ovise o stupnju oštećenja mnestičke sfere osobe. Kod ciklofrenije, znakovi manično-depresivne psihoze su blagi i karakterizira ih latentni tijek bolesti. Vrlo često kod sredovječnih žena su prerušeni u predmenstrualni sindrom, u kojem žena razvija razdražljivost, promjene raspoloženja, impulzivnost i sklonost histeriji u razdoblju prije menstruacije.

U starijoj dobi simptomi depresivno-manične psihoze u obliku ciklofrenije mogu biti skriveni iza osjećaja usamljenosti, depresije i poremećenog socijalnog kontakta.

Postoji sezonski obrazac: aferentni poremećaji pojavljuju se ciklički u isto vrijeme svake godine. Tipično, krizna razdoblja su kasna jesen i rano proljeće. Dijagnosticiraju se dugotrajni oblici, u kojima depresivno-manična psihoza pokazuje znakove tijekom cijele zime, od kasne jeseni do sredine proljeća.

Pacijenti mogu doživjeti:

• opća mentalna retardacija, koja se nakon nekoliko dana može zamijeniti izraženim uzbuđenjem i radosnim raspoloženjem;
• odbijanje komunikacije, s oštrom promjenom raspoloženja prema opsesivnom uznemiravanju drugih ljudi razgovorima;
• poremećaji govora;
• uronjenost u vlastita iskustva;
• izražavanje fantastičnih ideja.

Distribuirano klinički oblici ciklofrenična manično-depresivna psihoza, u kojoj postoji dugotrajna faza depresije s naletima manično ponašanje. Pri izlasku iz ovog stanja uočava se potpuni oporavak.

Simptomi depresije su izraženiji manični sindrom u ciklotimnom obliku. Ovdje osim toga mentalni poremećaji somatski i autonomni simptomi manično depresivna psihoza.

Među njima su:

• sklonost traženju raznih "smrtonosnih" bolesti na pozadini depresije;
• ignorirajući kliničke znakove somatsko oboljenje na pozadini manične faze;
• sindromi psihogene boli;
• probavni poremećaji: nedostatak ili povećanje apetita, sklonost zatvoru i proljevu;
• sklonost nesanici ili stalnoj pospanosti;
• poremećaji srčanog ritma.

Vrlo je karakterističan izgled bolesnika koji pati od znakova manično-depresivne psihoze u fazi depresije. To su spuštena ramena, melankoličan i tužan pogled, nedostatak pokreta mišića lica u zoni lica, zaokupljenost sobom (pacijent ne odgovara odmah na postavljeno pitanje, ne percipira obraćanje njemu). Kada faza prijeđe u manični stadij, pojavljuje se nezdravi sjaj u očima, pacijent je uznemiren i ima stalan tjelesna aktivnost. Na licu su utisnute radost i težnja za “podvizima”. Na jednostavna pitanja koja zahtijevaju jednosložni odgovor, pacijent počinje iznositi čitave teorije i duga obrazlaganja.

Manično-depresivna psihoza može trajati nekoliko dana, ili može proganjati osobu godinama ili desetljećima.

Liječenje manično-depresivne psihoze

U bolesnika s ciklotimijom potrebno je farmakološko liječenje manično-depresivne psihoze. Kod ciklofrenije se preporučuju promjene načina života, aktivne aktivnosti fizička kultura, pohađanje psihoterapijskih seansi.

Ako su simptomi depresije izraženi, propisuju se antidepresivi: azafen, melipramin, noveril ili amitriptilin. Sidnocarb i mesocarb mogu se koristiti dugo vremena. Liječenje uvijek počinje upotrebom velike doze, koji se postupno smanjuju na razinu održavanja. Samo psihijatar može izračunati dozu na temelju povijesti bolesti, visine, težine, spola i dobi pacijenta.

Alternativne terapije uključuju:

• ekstreman psihička vježba u obliku uskraćivanja hrane, sna i teškog fizičkog rada;
• metode elektrošokova;
• elektrospavanje;
• akupunktura i refleksologija.

U fazi uzbuđenja, liječenje manično-depresivne psihoze svodi se na suzbijanje pretjerane mentalne aktivnosti. Mogu se propisati haloperidol, tizercin i aminazin. Ovi se lijekovi ne mogu koristiti bez stalno praćenje od strane ordinirajućeg liječnika.

Manično-depresivna psihoza (MDP) odnosi se na teške mentalne bolesti koje se javljaju sekvencijalnom promjenom dviju faza bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji razdoblje mentalne "normalnosti" (svijetli interval).

Sadržaj:

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak bolesti najčešće se opaža u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajene mentalne bolesti, stopa MDP-a je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima od 0,7 do 0,86 oboljelih. Kod žena, patologija se javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Bilješka:Uzroci manično-depresivne psihoze još se proučavaju. Uočen je jasan obrazac nasljeđivanja bolesti.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode karakteristike osobnosti - ciklotimske akcentuacije. Sumnjičavost, tjeskoba, stres i niz bolesti (zaraznih, unutarnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i pritužbi manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih slomova s ​​formiranjem žarišta u korteksu. moždane hemisfere, kao i problemi u strukturama talamusnih formacija mozga. Disregulacija reakcija noradrenalina i serotonina uzrokovana nedostatkom ovih tvari igra važnu ulogu.

Kršenja živčani sustav u sklopu MDP-a angažiran je V.P. Protopopov.

Kako se manifestira manično-depresivna psihoza?

Simptomi manično-depresivne psihoze ovise o fazi bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

Manična faza može nastupiti u klasična verzija i s nekim značajkama.

U najtipičnijim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:

• neprimjereno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
• oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
• neprikladno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke agitacije.

Početak ove faze u manično-depresivnoj psihozi izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnogo stvari u isto vrijeme. Raspoloženje im je visoko, pretjerano optimistično. Pamćenje se izoštrava. Pacijenti mnogo govore i pamte. Iznimnu pozitivnost vide u svim događajima koji se dogode, pa i tamo gdje ih nema.

Uzbuđenje postupno raste. Vrijeme dodijeljeno za spavanje je smanjeno, pacijenti se ne osjećaju umorno.

Postupno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usredotočiti svoju pozornost na glavnu stvar, stalno su rastreseni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli." Pacijenti se moraju stalno vraćati na neizrečenu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, njihovi izrazi lica su pretjerano animirani, uočene su aktivne geste rukama. Javlja se smijeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oboljeli od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište i bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti istovremeno "grabe" veliki broj poslove, ali nijedan od njih nije doveden do prirodnog kraja, stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinira s pjevanjem, plesni pokreti, skakanje.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze bolesnici traže aktivnu komunikaciju, miješaju se u sve stvari, daju savjete i podučavaju druge, kritiziraju. Iskazuju izrazito precjenjivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad u potpunosti izostaju. Istodobno, samokritičnost je oštro smanjena.

Seksualni instinkti i instinkti za hranom su pojačani. Pacijenti stalno žele jesti, seksualni motivi jasno se pojavljuju u njihovom ponašanju. U tom kontekstu lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju koristiti veliki iznos kozmetika.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze javlja se sa:

• neproduktivna manija- u kojima nema aktivne akcije a mišljenje se ne ubrzava;
• solarna manija– ponašanjem dominira pretjerano veselo raspoloženje;
• ljuta manija– ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
• manični stupor– manifestacija zabave, ubrzanog razmišljanja kombinira se s motoričkom pasivnošću.

Tri su glavna simptoma u depresivnoj fazi:

• bolno depresivno raspoloženje;
• oštro spor tempo razmišljanja;
• motorna retardacija do potpune imobilizacije.

Početni simptomi ove faze manično-depresivne psihoze praćeni su poremećajima spavanja, čestim noćnim buđenjima i nemogućnošću spavanja. Apetit se postupno smanjuje, razvija se stanje slabosti, pojavljuje se zatvor, bolne senzacije u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lica pacijenata su apatična i tužna. Depresija se povećava. Sve sadašnje, prošlo i buduće prikazano je u crnim i beznadnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje samooptuživanja, u koje se pacijenti pokušavaju sakriti nedostupnim mjestima, doživjeti bolna iskustva. Ritam razmišljanja naglo se usporava, raspon interesa se sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvakaće gume", pacijenti ponavljaju iste ideje, u kojima se ističu misli samozatajnosti. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju se prisjećati svih svojih postupaka i pridavati im ideje inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Smatraju da im liječnici gube vrijeme i nerazumno propisuju lijekove, kao da su nedostojni liječenja.

Bilješka:Ponekad je potrebno takve bolesnike prebaciti na prisilno hranjenje.

Većina pacijenata doživljava slabost mišića, težina u cijelom tijelu, kreću se s velikim poteškoćama.

S više kompenziranim oblikom manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao za sebe. Postupno, ideje o samooptuživanju dovode neke pacijente do razmišljanja o samoubojstvu, koje oni mogu pretvoriti u stvarnost.

Najizraženiji je u jutarnjim satima, prije svitanja. Do večeri se intenzitet njezinih simptoma smanjuje. Bolesnici uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, a vole ležati ispod kreveta jer se smatraju nedostojnima normalnog položaja. Nerado stupaju u kontakt, odgovaraju monotono, polako, bez suvišnih riječi.

Lica nose otisak duboke tuge s karakterističnom borom na čelu. Kutovi usana su spušteni, oči su tupe i neaktivne.

Mogućnosti za depresivnu fazu:

• astenična depresija– kod bolesnika s ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bezosjećajnosti u odnosu na bližnje, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
• tjeskobna depresija– nastavlja s očitovanjem ekstremni stupnjevi tjeskoba, strahovi koji tjeraju pacijente na... U tom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.

Gotovo svi pacijenti u depresivnoj fazi imaju Protopopovljev trijas - ubrzan rad srca, proširene zjenice.

Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutarnjih organa:

• suha koža i sluznice;
• nedostatak apetita;
• kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, MDP se očituje dominantnim pritužbama na upornu bol, nelagoda u tijelu. Bolesnici opisuju najrazličitije tegobe gotovo svih organa i dijelova tijela.

Bilješka:Neki pacijenti pokušavaju pribjeći alkoholu kako bi ublažili tegobe.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti u tom razdoblju nisu sposobni za rad.

Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze

Istaknuto kao zaseban obrazac bolesti, te lakša verzija TIR-a.

Ciklotomija se odvija u fazama:

Kako se odvija TIR?

Postoje tri oblika bolesti:

• kružni– periodična izmjena faza manije i depresije s laganim intervalom (intermisija);
• naizmjenično– jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog intervala;
• jednopolni– nizaju se identične faze depresije ili manije.

Bilješka:Obično faze traju 3-5 mjeseci, a svijetli intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim razdobljima života

U djece početak bolesti može proći nezapaženo, osobito ako je dominantna manična faza. Mladi pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što ne omogućuje odmah uočavanje nezdravih osobina u njihovom ponašanju u usporedbi s vršnjacima.

U slučaju depresivne faze djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na svoje zdravlje. S tim problemima brže dolaze do liječnika.

U mladost u maničnoj fazi dominiraju simptomi razmetljivosti i grubosti u odnosima, te dolazi do dezinhibicije nagona.

Jedna od značajki manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (u prosjeku 10-15 dana). S godinama se njihovo trajanje povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Mjere liječenja temelje se na fazi bolesti. Izrazio klinički simptomi i prisutnost pritužbi zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili počiniti samoubojstvo.

Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna točka liječenje u tom razdoblju je ispravan odabir antidepresivi. Skupina ovih lijekova je raznolika i liječnik ih propisuje na temelju vlastito iskustvo. Obično govorimo o o tricikličkim antidepresivima.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi s analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva korištenje lijekova s ​​izraženim umirujućim učinkom.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze nadopunjuje se restorativnim lijekovima.

Tijekom manične faze propisuju se antipsihotici s izraženim sedativnim svojstvima.

U slučaju ciklotimije poželjno je koristiti blaže lijekove za smirenje i antipsihotike u malim dozama.

Bilješka:Nedavno su litijeve soli propisane u svim fazama liječenja MDP-a; trenutno ovu metodu ne koriste svi liječnici.

Nakon izlaska iz patoloških faza, bolesnike je potrebno što prije uključiti u liječenje. različiti tipovi aktivnosti, to je vrlo važno za održavanje socijalizacije.

S rodbinom pacijenata provodi se rad s objašnjenjima o potrebi stvaranja normalnog doma psihološka klima; bolesnik sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba tijekom laganih razdoblja.

Treba napomenuti da u usporedbi s drugim mentalnim bolestima, pacijenti s manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.

Zanimljiv! S pravnog gledišta zločin počinjen u akutnoj fazi smatra se da MDP ne podliježe kaznenoj odgovornosti, au intermisijskoj fazi - kazneno kažnjivim. Naravno, u bilo kojem stanju, oni koji boluju od psihoze ne podliježu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Kliničari sve psihičke bolesti dijele na psihoze i neuroze. Psihotični poremećaji karakterizirani su iskrivljenom percepcijom stvarnosti i odgovarajućim promjenama u ponašanju. Najupečatljiviji oblik je manična psihoza, koja se očituje izrazitom razdražljivošću.

Bolest ili sindrom?

Kako neovisna bolest, manična psihoza je prilično rijetka. Obično se predstavlja maničnim sindromom koji se ubraja u jednu od češćih bolesti:

• afektivno ludilo ();
• poremećaj;
• hipomanija;
• , kao pozornica BAR-a;
• manija s oneiroidom itd.

U rijetkim slučajevima, manija može biti samostalan fenomen. Tada se govori o maničnoj psihozi kao takvoj. Bolest je prilično teška i teško se kontrolira. Manija se često može riješiti bez lijekova i hitna hospitalizacija ne uspijeva. Najčešći oblik je manično-depresivni poremećaj, u kojem se bolesnik izmjenjuje i.

Vrste manija

Manična psihoza je sindrom koji se manifestira povećana aktivnost i ekscitabilnost, zajedno s produktivnim simptomima u obliku,. Ovisno o kliničkim manifestacijama, manična psihoza može biti:

• manično-paranoidna varijanta – u pratnji deluzijski poremećaj u obliku ideja odnosa i progona;
• deluzijski oblik manične psihoze - često je ovaj oblik popraćen zabludama o vlastitoj veličini pacijenta, obično popraćenoj profesionalnom pripadnošću;
• oneiroid je posebna vrsta psihoze, koja se manifestira cjelokupnom kliničkom slikom maničnog sindroma s izraženim halucinantnim doživljajima fantastičnog doživljaja.

Obično su ove vrste uključene u kompleks sindroma za različite mentalne bolesti. Eklatantan primjer je manična bipolarna psihoza, u kojoj je manija jedan od stadija. Kasnije dolazi do depresivne psihoze.

Etiologija

Psihijatrima i psihoterapeutima posebno su zanimljivi uzroci maničnog sindroma. Tijekom Klinička ispitivanja Identificirali smo nekoliko mogućih razloga:

1. Genetska predispozicija – ovaj čimbenik podjednako se javlja kod svih psihičkih bolesti. Istodobno, nema dovoljno jakih dokaza koji bi poduprli genetiku kao glavni uzrok.

2. Dob i spol još su jedna slabo dokaziva pretpostavka. Znanstvenici vjeruju da sredovječni muškarci češće obolijevaju od manične psihoze.

3. Poremećena funkcionalnost mozga u svim područjima odgovornim za aktivnost emocionalna pozadina i raspoloženje osobe.

4. Hormonska neravnoteža na razini cijelog tijela (na primjer, nedostatak serotonina).

Nijedan od gore navedenih razloga još nije zaslužio ponosnu titulu pravi razlog pojava manične psihoze.

Simptomi

Kao i svaka druga bolest, manična psihoza ima vrlo specifične simptome. Mogu biti izraženije jače ili manje intenzivno, pojaviti se sve u isto vrijeme ili u većini izostati. Najlakši način za prepoznavanje manične psihoze su simptomi:

• hipertimija - stalno visoko raspoloženje, val snage i vjere u budućnost, što može biti potpuno suprotno okolnostima;
• ubrzanje govora i mišljenja - povećanje kvalitete i kvantitete obavljenih zadataka, povećanje broja aktivnih ideja, poteškoće u koncentraciji.
• povećana tjelesna aktivnost - smanjuje se potreba za snom i odmorom, povećava se produktivnost, agresivnost i fizička snaga i izdržljivost.

Manična psihoza, čiji su uzroci upravo psihotični poremećaji, popraćena je produktivnim simptomima:

• halucinacije;
• zabludne ideje;
• nazirući se.

U različite kombinacije Formiraju se različite vrste sindroma koji uključuju maniju. Jednostavan način da dobijete predodžbu o tome kako manična psihoza izgleda i manifestira se kroz video zapise kojih ima u izobilju na internetu.

Psihički se manična psihoza očituje uznemirenošću i visokim motorna aktivnost, što ljudi nazivaju "neadekvatnošću".

Liječenje

Akutna manična psihoza dijagnosticira se bez posebni problemi, klinička slika je prepoznatljiva. Po potrebi se, naravno, pribjegava tomografiji i hormonogramu, ali najbrži i najlakši način dijagnosticiranja i depresivne i manične psihoze je test za bipolarni poremećaj. Na postavljena dijagnoza možete započeti liječenje. Kao iu svakom slučaju, kada je korijen bolesti mentalni, manična psihoza zahtijeva složeno liječenje:

1. Psihoterapija.
2. Lijekovi.
3. instrumental.

U stadiju, odnosno u obliku ciklotimije, možete proći modifikacijom načina života i psihoterapijom. Ali kada bolest napreduje, manična psihoza zahtijeva temeljitiju terapiju. Među lijekovima prvo mjesto zauzima antidepresivi bez stimulativnog djelovanja i antipsihotici . Propisuju se isključivo u bolničkom okruženju. Dodatno propisano sredstva za smirenje i multivitaminski kompleksi .
U posebno teškim slučajevima može se propisati elektrokonvulzivna terapija. Zahvat izgleda grozno, ali pacijenti dobrovoljno pristaju na njega jer im se kvaliteta života značajno poboljšava. Ako se bolest redovito i sveobuhvatno uzima pod kontrolu, znakovi manične psihoze će se smanjiti i bolesnik će moći biti punopravni član društva.

Manično-depresivna psihoza je složena mentalna bolest, koja se očituje u dva stanja koja su polarna po svojim psihopatskim karakteristikama: maniji i depresiji. Tipično, pacijent doživljava periodičku pojavu samo jednog od afektivnih stanja, au intervalu između njih pacijent ostaje u stanju intermisije ili interfaze. Razdoblja egzacerbacije manično-depresivne psihoze češće se nazivaju fazama ili psihotičnim epizodama. S oštrom promjenom jednog od polarnih stanja u drugo, bolest postaje teža mješoviti oblik sa simptomima manično-depresivne psihoze obje faze.

Manično-depresivna psihoza naziva se i bipolarna afektivni poremećaj. Njegov omekšani oblik manje težine naziva se "ciklotomija". Simptomi manično-depresivne psihoze imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod žena. Prevalencija bolesti je približno 0,5-0,8% (u prosjeku 7 bolesnika s manično-depresivnom psihozom na 1000 ljudi).

Uzroci manično-depresivne psihoze

Bolest ima autosomno dominantan tip nasljeđivanja i najčešće se prenosi s majke na dijete. Također postoji teorija da je prevladavanje jednog od dva moguća afektivna stanja manično-depresivne psihoze, bilo manije ili depresije, uzrokovano različitim genima. Diferencijal genetska dijagnostika Uzroci manično-depresivne psihoze danas još nisu dostupni medicini.

Uzrok manično-depresivne psihoze je fizička razina su kvarovi u funkcioniranju viših emocionalnih centara smještenih u subkortikalnoj regiji. Vjeruje se da poremećaji u procesima ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori dovode do razvoja klinička slika bolesti. Uloga naj razni faktori vanjsko okruženje– odnosi s drugima, stres i sl. – može se smatrati samo kao popratni uzrok manično-depresivna psihoza, ali ne i glavni provocirajući čimbenik.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Polarna afektivna stanja bolesti karakterizirana su različitim skupom simptoma. Simptomi manično-depresivne psihoze maničnog tipa uključuju pacijentovo nemotivirano povišeno raspoloženje i povećanu motoričku i govornu aktivnost. Bolesnici sa simptomima manično-depresivne psihoze ovog tipa puno pričaju, šale se, smiju se, preuzimaju svašta, ali zbog nemogućnosti koncentracije svaki pokušaj aktivnosti je neproduktivan.

Egzacerbacija manično-depresivne psihoze prvog tipa može trajati od nekoliko tjedana do šest mjeseci, a cijelo to vrijeme pacijent će biti podložan naglim skokovima ideja i hobija: nova poznanstva, povremeni seksualni odnosi, ekstravagantne radnje, zlouporaba alkohola, ekstravagancija, itd. Još važan simptom manično-depresivna psihoza ovog oblika - potpuna odsutnost kod ljudi kritičko razmišljanje. Ne može realno procijeniti svoje sposobnosti, sklon je veličanju svojih postignuća, ne smatra se bolesnim i stoga ne pristaje na zahvate ili uzimanje lijekova.

Depresivni oblik bolesti očituje se drugačijim skupom simptoma. Pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze drugog tipa je apatičan i ravnodušan prema svemu. Na licima takvih pacijenata postoji stalan tugaljiv izraz, govor je tih, bez emocija, a pokreti su usporeni. Bolesnici sa simptomima manično-depresivne psihoze ovog oblika često padaju u depresivni stupor - stanje koje karakterizira mentalna anestezija, potpuni gubitak svih osjećaja i potreba, čak i onih primarnih: jedenje, piće, odlazak na zahod, pranje.

Simptomi manično-depresivne psihoze drugog tipa također uključuju misli o samoubojstvu. Svijet se pacijentu čini nezanimljivim, život je besciljan, pa ga pokušava prekinuti i pritom pokazuje maksimalnu domišljatost, varajući okolinu. Na fizičkoj razini simptomi manično-depresivne psihoze očituju se osjećajem težine u prsima i problemima s disanjem.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Diferencijalna dijagnoza manično-depresivne psihoze obično se provodi sa svim ostalim tipovima mentalni poremećaji: razne forme neuroze, shizofrenija, psihoze, psihopatije, depresije itd. Da bi se otklonila mogućnost organske lezije mozga kao posljedica ozljeda, infekcija ili intoksikacija, pacijent sa sumnjom na manično-depresivnu psihozu šalje se na radiografiju, elektroencefalografiju i magnetsku rezonancu mozga.

Pogrešna dijagnoza može dovesti do propisivanja lijeka nepravilno liječenje i do pogoršanja oblika bolesti, kao njegove posljedice. Mnogi pacijenti, nažalost, ne dobivaju odgovarajuće liječenje, budući da se neki simptomi manično-depresivne psihoze lako mogu zamijeniti sa sezonskim fluktuacijama u raspoloženju osobe.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje manično-depresivne psihoze s manična stanja uključuje prijem antipsihotici na bazi klorpromazina ili levomepromazina. Ovi lijekovi zaustavljaju uznemirenost i proizvode izraženu sedativni učinak. Dodatne komponente Lijekovi za manično-depresivnu psihozu maničnog tipa su litijeve soli i haloperedol. Ovi lijekovi se uzimaju pod strogim liječničkim nadzorom zbog vjerojatnosti razvoja ozbiljna komplikacija terapija – neuroleptički sindrom. Manifestira se poremećajima kretanja, drhtanjem udova i općom ukočenošću mišića.

U liječenju manično-depresivne psihoze s prevladavajućim depresivna stanja Antidepresivi se aktivno koriste. Kako bi se postigao najbrži mogući terapeutski učinak Obično se propisuje intenzivni tijek lijekova ubrzano povećanje doze lijekova, pa se liječenje depresije ne smije odgađati. Prekid depresivnog napadaja u liječenju manično-depresivne psihoze postiže se naglim prekidom terapije za visoke doze i propisivanje diuretika. Za liječenje dugotrajne manično-depresivne psihoze koriste se sesije elektrokonvulzivne terapije u kombinaciji s postne dijete, terapeutski post, a ponekad i nedostatak sna do nekoliko dana.

Za prevenciju psihotičnih epizoda propisuju se stabilizatori raspoloženja - tzv. Dugotrajna sustavna primjena ovih lijekova može značajno smanjiti težinu simptoma manično-depresivne psihoze i što je više moguće odgoditi početak sljedeće faze bolesti.

Video s YouTubea na temu članka: