Mononukleoza u djece - simptomi i liječenje do potpunog oporavka djeteta. Temperatura ne pada cijelu godinu i simptomi ne nestaju nakon infektivne mononukleoze

Trenutno se dijagnoza "infektivne mononukleoze" vrlo rijetko postavlja. Štoviše, sama bolest je vrlo česta. Prema statistikama, više od 65% ljudi do 35. godine već ga je imalo. Nemoguće je spriječiti infektivnu mononukleozu.

Infektivna mononukleoza je akutna respiratorna bolest virusna bolest koje je uzrokovano virusom Epstein-Barr(EBV, herpes virus tipa 4). Ovaj virus je dobio ime po engleskom virologu profesoru Michaelu Anthonyju Epsteinu i njegovoj studentici Yvonne Barr koji su ga izolirali i opisali 1964. godine.

Međutim, na zaraznog porijekla Mononukleozu je još 1887. godine ukazao ruski liječnik, utemeljitelj ruske pedijatrijske škole, Nil Fedorovič Filatov. On je prvi primijetio febrilno stanje s popratnim povećanjem svih limfni čvorovi tijelo bolesne osobe.

Godine 1889. njemački znanstvenik Emil Pfeiffer opisao je slično klinička slika mononukleoza i definirao je kao upala žljezda s oštećenjem ždrijela i limfni sustav. Na temelju hematoloških studija koje su se pojavile u praksi proučavali smo karakteristične promjene sastav krvi kod ove bolesti. U krvi su se pojavile posebne (atipične) stanice koje su se zvale mononuklearne stanice(monos - jedan, jezgra - jezgra). S tim u vezi, drugi znanstvenici, već iz Amerike, nazvali su je infektivna mononukleoza. Ali već 1964. M.A. Epstein i I. Barr dobili su virus sličan herpesu nazvan po njima Epstein-Barrov virus, što je kasnije utvrđeno s visokom učestalošću u ovoj bolesti.

Mononuklearne stanice- to su mononuklearne krvne stanice, u koje spadaju i limfociti i monociti, koji kao i druge vrste leukocita (eozinofili, bazofili, neutrofili), zaštitnu funkciju tijelo.

Kako se može dobiti infektivna mononukleoza?

Izvor uzročnika infektivne mononukleoze je bolesna osoba (osobito na samom vrhuncu bolesti, kada postoji toplina), osoba sa izbrisani oblici bolest (bolest se javlja u blagi stupanj, sa slabim teški simptomi, ili pod krinkom akutne respiratorne infekcije), kao i osoba bez ikakvih simptoma bolesti, naizgled potpuno zdrava, ali je istovremeno nositelj virusa. Bolesna osoba može "donirati" uzročnika infektivne mononukleoze zdravoj osobi na razne načine, naime: kontaktno-kućanstvo (sa slinom tijekom poljupca, pri korištenju zajedničkog posuđa, posteljine, predmeta za osobnu higijenu itd.), kapljice u zraku, tijekom seksualnog kontakta (sa spermom), tijekom transfuzije krvi, kao i od majke do fetus kroz placentu.

Infektivna mononukleoza obično se javlja kroz bliski kontakt, tako da živi s pacijentom i zdravi ljudi zajedno, blago rečeno, nepoželjno. Zbog toga se često pojavljuju izbijanja bolesti u studentskim domovima, internatima, kampovima, vrtićima, pa čak i unutar obitelji (jedan od roditelja može zaraziti dijete i, obrnuto, dijete može biti izvor zaraze). Mononukleozom se možete zaraziti i na prepunim mjestima ( javni prijevoz, velika trgovački centri itd.). Važno je napomenuti da EBV ne živi u životinjama, te stoga one nisu sposobne prenijeti virus uzročnika infektivne mononukleoze.

Kako se manifestira infektivna mononukleoza?

Razdoblje inkubacije (vremensko razdoblje od trenutka ulaska mikroba u tijelo do pojave simptoma bolesti) kada infektivna mononukleoza traje do 21 dan, period bolesti do 2 mjeseca. U drugačije vrijeme Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• slabost,
• glavobolja,
• vrtoglavica,
• bolovi u mišićima i zglobovima,
• povišena tjelesna temperatura (stanje slično prehladi s intoksikacijom),
• pojačano znojenje (kao posljedica visoke temperature),
• grlobolja pri gutanju i karakteristične bijele naslage na krajnicima (kao kod grlobolje),
• kašalj,
• upala,
• povećanje i osjetljivost svih limfnih čvorova,
• povećana jetra i/ili slezena.

Kao posljedica svega navedenog, povećana osjetljivost na ARVI i druge bolesti dišnog sustava, česte lezije koža virus " herpes simplex(herpes simplex virus tip 1), obično u području gornje ili donje usne.

Limfni čvorovi su dio limfoidno tkivo (tkiva imunološkog sustava). Također uključuje krajnike, jetru i slezenu. Svi ovi limfne organe zahvaćena mononukleozom. Limfni čvorovi smješteni ispod Donja čeljust(submandibularni), kao i cervikalni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi, možete ga osjetiti prstima. Ultrazvukom se u jetri i slezeni mogu uočiti povećani limfni čvorovi. Iako, ako je povećanje značajno, može se odrediti i palpacijom.

Rezultati testiranja na infektivnu mononukleozu

Prema rezultatima opća analiza krvi kod infektivne mononukleoze može se uočiti umjerena leukocitoza, ponekad leukopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica, povećanje broja limfocita, monocita i umjereno ubrzani ESR. Atipične mononuklearne stanice obično se pojavljuju u prvim danima bolesti, osobito na vrhuncu klinički simptomi, no kod nekih bolesnika to se događa kasnije, tek nakon 1 – 2 tjedna. Kontrola krvi također se provodi 7-10 dana nakon oporavka.

Rezultat općeg krvnog testa za djevojčicu (dob 1 godina 8 mjeseci) na početno stanje bolest (31.07.2014.)

Test	Proizlaziti	Jedinica mjerenja	Pravilne vrijednosti
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukociti	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Crvena krvna zrnca (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (prosječni volumen Er.)	79,80	sp	73,00 – 85,00
MCH (sadržaj Hb d 1 Er.)	26,90	str	25,00 – 29,00
MCHC (prosječna koncentracija Hb u Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Procijenjena distribucija širine eritrocita	12,40	%	11,60 – 14,40
Trombociti	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (srednji volumen trombocita)	10,10	sp	9,40 – 12,40
Limfociti	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monociti	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrofili	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofili	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Bazofili	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

Na temelju rezultata biokemijske analize krvi za infektivnu mononukleozu uočava se umjereno povećanje aktivnosti AST i ALT (jetrenih enzima) i povećan sadržaj bilirubina. Testovi jetrene funkcije (posebni testovi koji pokazuju funkciju i cjelovitost glavnih struktura jetre) normaliziraju se do 15.-20. dana bolesti, ali mogu ostati abnormalni do 6 mjeseci.

Iza kulisa postoji razlika između blage, umjerene i teške infektivne mononukleoze. Bolest se također može pojaviti u atipičnom obliku, koji je karakteriziran potpunom odsutnošću ili, obrnuto, prekomjernom manifestacijom bilo kojeg od glavnih simptoma infekcije (na primjer, pojava žutice u ikteričnom obliku mononukleoze). Osim toga, potrebno je razlikovati akutni i kronični tijek infektivne mononukleoze. U kroničnom obliku, određeni simptomi (na primjer, jaka upala grla) mogu nestati, a zatim se ponovno pojaviti, više puta. Liječnici ovo stanje često nazivaju valovitim.

Trenutno se dijagnoza infektivne mononukleoze postavlja vrlo rijetko. Štoviše, sama bolest je vrlo česta. Prema statistikama, više od 65% ljudi do 35 godina već je imalo infektivnu mononukleozu. Nemoguće je spriječiti ovu bolest. Vrlo često je mononukleoza asimptomatska. A ako se simptomi pojave, onda se u pravilu pogrešno smatraju akutnim respiratornim infekcijama. Sukladno tome, liječenje mononukleoze nije sasvim ispravno, ponekad čak i pretjerano. Važno je razlikovati grlobolju (o kojoj god vrsti bila) od sindroma akutnog tonzilitisa (upala krajnika) koji se manifestira mononukleozom. Da bi dijagnoza bila što točnija, morate se usredotočiti ne samo na vanjske znakove, već i na rezultate svih potrebnih testova. Bilo koja vrsta upale grla može se liječiti antibioticima, no mononukleoza je virusna bolest koja ne zahtijeva antibiotsku terapiju. Virusi nisu osjetljivi na antibiotike.

Prilikom ispitivanja bolesnika s infektivnom mononukleozom potrebno je isključiti HIV, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, virusni hepatitis, pseudotuberkulozu, difteriju, rubeolu, tularemiju, listeriozu, akutnu leukemiju, limfogranulomatozu.

Mononukleoza je bolest od koje se može oboljeti samo jednom u životu, nakon čega ostaje doživotni imunitet. Nakon što izraženi simptomi primarne infekcije nestanu, obično se ne ponavljaju. No, budući da se virus ne može eliminirati (liječenje lijekovima samo suzbija njegovu aktivnost), jednom zaraženi bolesnik postaje doživotni nositelj virusa.

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze su rijetke. Najvažniji su otitis media, sinusitis, paratonzilitis i pneumonija. U pojedinačnim slučajevima dolazi do rupture slezene, zatajenja jetre i hemolitičke anemije (uključujući akutne oblike), neuritisa i folikularnog tonzilitisa.

U nekim slučajevima posljedica je mononukleoze adenoiditis . Ovo je prekomjerni rast nazofaringealnog krajnika. Adenoiditis se često dijagnosticira kod djece. Opasnost od ove bolesti je da osim otežanog disanja, što značajno pogoršava kvalitetu života djeteta, povećani adenoidi postaju izvor infekcije.

Adenoiditis ima tri faze razvoja, od kojih je svaka karakterizirana određenim karakteristikama:

1. otežano disanje i nelagoda se osjećaju samo tijekom spavanja;
2. nelagoda se osjeća i danju i noću, što je popraćeno hrkanjem i disanjem kroz usta;

• adenoidno tkivo toliko naraste da više nije moguće disati na nos.

Adenoiditis može imati i akutni i kronični tijek.

Ako roditelji pronađu takve manifestacije u svom djetetu, neophodno je pokazati ga ORL liječniku i dobiti preporuke za liječenje.

Nakon sporog tijeka infektivne mononukleoze, dugotrajnog liječenja, može se razviti sindrom kroničnog umora(bljedilo kože, letargija, pospanost, plačljivost, temperatura 36,9-37,3 o C tijekom 6 mjeseci itd.). Kod djece se ovo stanje očituje i smanjenom aktivnošću, promjenama raspoloženja, nedostatkom apetita itd. To je sasvim prirodna posljedica infektivne mononukleoze. Liječnici kažu: “Samo treba preživjeti sindrom kroničnog umora. Opuštajte se što više, budite na svježem zraku, plivajte, ako je moguće, otiđite na selo i živite tamo neko vrijeme.”

Ranije se vjerovalo da nakon preboljele infektivne mononukleoze nikako ne smijete biti na suncu, jer to povećava rizik od bolesti krvi (npr. leukemija). Znanstvenici su tvrdili da pod utjecajem ultraljubičastih zraka EBV stječe onkogenu aktivnost. Međutim, istraživanja posljednjih godina to su potpuno opovrgla. U svakom slučaju, odavno je poznato da se ne preporučuje sunčanje između 12 i 16 sati.

Smrt može biti uzrokovana samo rupturom slezene, encefalitisom ili asfiksijom. Na sreću, ove komplikacije infektivne mononukleoze javljaju se u manje od 1% slučajeva.

Liječenje infektivne mononukleoze

Trenutno nije razvijena specifična terapija za infektivnu mononukleozu. Glavni ciljevi liječenja su ublažiti simptome bolesti i spriječiti bakterijske komplikacije. Liječenje infektivne mononukleoze je simptomatsko, potporno i prije svega uključuje mirovanje u krevetu, prozračenu i vlažnu prostoriju, pijenje velikih količina tekućine (obične ili zakiseljene vode), uzimanje malih porcija lagane, po mogućnosti pire hrane, izbjegavanje hipotermije. Osim toga, zbog opasnosti od rupture slezene, preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost tijekom bolesti i nakon oporavka tijekom 2 mjeseca. Ako slezena pukne, velika je vjerojatnost da će biti potrebna operacija.

Kod liječenja infektivne mononukleoze vrlo je važno pokušati izbjeći stres, ne podleći bolesti, postaviti se za oporavak i pričekati ovo razdoblje. Neka su istraživanja pokazala da stres negativno utječe na naš imunološki sustav, odnosno čini tijelo osjetljivijim na infekcije. Liječnici kažu: "Virusi vole suze." Što se tiče roditelja čije je dijete oboljelo od infektivne mononukleoze, ni u kojem slučaju nemojte paničariti ili se baviti samoliječenjem, slušajte što kažu liječnici. Ovisno o dobrobiti djeteta, kao i težini simptoma, liječenje se može provoditi ambulantno ili stacionarno (dežurni liječnik iz ambulante, liječnik hitne pomoći, ako je potreban, a odluku o tome donose sami roditelji ). Nakon preboljele infektivne mononukleoze, djeca su oslobođena svih vrsta tjelesnog odgoja, osim terapije vježbanja i, naravno, imaju 6-mjesečno oslobađanje od cijepljenja. Karantena u vrtićima nije obavezna.

Popis lijekova za složeno liječenje infektivne mononukleoze

• Aciklovir i valaciklovir kao antivirusna (antiherpetička) sredstva.
• Viferon, anaferon, genferon, cikloferon, arbidol, imunoglobulin izoprinozin kao imunostimulirajući i antivirusni lijekovi.
• Nurofen kao antipiretik, analgetik, protuupalno sredstvo. Ne preporučuju se pripravci koji sadrže paracetamol i aspirin, jer Uzimanje aspirina može potaknuti Reyeov sindrom (brzo razvijajuće oticanje mozga i nakupljanje masti u jetrenim stanicama), a korištenje paracetamola preopterećuje jetru. Antipiretici se propisuju, u pravilu, kod tjelesne temperature iznad 38,5 o C, iako je potrebno sagledati stanje bolesnika (događa se da se bolesnik, bez obzira radi li se o odrasloj osobi ili djetetu, osjeća normalno na temperaturi iznad ove vrijednosti, onda je bolje dati tijelu priliku da se bori protiv infekcije što je duže moguće uz pažljivije praćenje temperature).
• Antigrippin kao opći tonik.
• Suprastin, zodak kao sredstva koja imaju antialergijske i protuupalne učinke.
• Aqua Maris, Aqualor za pranje i vlaženje nosne sluznice.
• Ksilen, galazolin (vazokonstriktorske kapi za nos).
• Protargol (protuupalne kapi za nos), albucid kao antimikrobno sredstvo u obliku kapi za oči (koristi se za bakterijski konjunktivitis). Može se koristiti i za ukapavanje u nos. Za konjunktivitis virusnog podrijetla koriste se oftalmoferon kapi za oči, koji imaju antivirusno djelovanje. Obje vrste konjunktivitisa mogu se razviti u pozadini mononukleoze.
• Furacilin, soda bikarbona, kamilica, kadulja za ispiranje grla.
• Miramistin kao univerzalni antiseptik u obliku spreja, tantum verde kao protuupalni lijek (može biti koristan kao sprej za upalu grla, kao i za liječenje usne šupljine sa stomatitisom).
• Bijeli sljez, ambrobene kao ekspektoransi za kašalj.
• Prednizolon, deksametazon kao hormonska sredstva (koristi se, na primjer, za oticanje krajnika).
• Azitromicin, eritromicin, ceftriakson kao antibakterijska terapija za komplikacije (na primjer, faringitis). Ampicilin i amoksicilin su kontraindicirani za mononukleozu, jer To je ono što uzrokuje osip na koži koji može trajati i do nekoliko tjedana. U pravilu se unaprijed uzima kultura flore iz nosa i grla kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike.
• LIV-52, Essentiale Forte za zaštitu jetre.
• Normobact, Florin Forte kod poremećaja crijevne flore.
• Complivit, multi-tabs (vitaminska terapija).

Treba napomenuti da je popis lijekova općenit. Liječnik može propisati lijek koji nije naveden na ovom popisu i odabire liječenje pojedinačno. Na primjer, uzmite samo jedan lijek iz antivirusne skupine. Iako prijelazi s jednog lijeka na drugi u pravilu nisu isključeni, ovisno o njihovoj učinkovitosti. Osim toga, sve oblike otpuštanja lijeka, njihovu dozu, tijek liječenja, naravno, određuje liječnik.

Također se možete obratiti tradicionalnoj medicini (brusnica, zeleni čaj), ljekovitom bilju (echinacea, šipurak), dodacima prehrani (omega-3, pšenične posije), kao i homeopatskim lijekovima za povećanje i jačanje imunološkog sustava za pomoć u borba protiv mononukleoze . Prije uporabe bilo kojeg proizvoda, dodataka prehrani ili lijekova, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Nakon tijeka liječenja infektivne mononukleoze, prognoza je povoljna. Potpuno izlječenje može nastupiti unutar 2-4 tjedna. Međutim, u nekim slučajevima, promjene u sastavu krvi mogu se promatrati još 6 mjeseci (najvažnije je da u njemu nema atipičnih mononuklearnih stanica). Može doći do smanjenja imunoloških krvnih stanica - leukocita. Djeca mogu ići u vrtić i mirno komunicirati s drugom djecom tek nakon što se broj leukocita normalizira. Promjene na jetri i/ili slezeni također mogu postojati, pa se nakon ultrazvuka, koji se obično radi tijekom bolesti, ponavlja nakon istih šest mjeseci. Limfni čvorovi mogu ostati povećani dosta dugo. Godinu dana nakon bolesti morate biti registrirani kod specijalista za zarazne bolesti.

Dijeta nakon infektivne mononukleoze

Tijekom bolesti, EBV putuje krvlju do jetre. Od takvog napada organ se može potpuno oporaviti tek nakon 6 mjeseci. U tom smislu, najvažniji uvjet za oporavak je pridržavanje dijete tijekom bolesti i tijekom faze oporavka. Hrana treba biti cjelovita, raznovrsna i bogata svim vitaminima, makro i mikroelementima potrebnim čovjeku. Preporuča se i podijeljena prehrana (do 4-6 puta dnevno).

Bolje je dati prednost mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima (oni mogu kontrolirati normalnu crijevnu mikrofloru, a uz zdravu mikrofloru stvara se imunoglobulin A, koji je važan za održavanje imuniteta), juhe, pirei, riba i nemasno meso, neslani keks, voće (osobito jabuke i kruške), kupus, mrkva, bundeva, cikla, tikvice i bobičasto voće koje nije kiselo. Koristan je i kruh, uglavnom pšenični, tjestenina, razne žitarice, kolačići, jednodnevna peciva i proizvodi od mekog tijesta.

Potrošnja maslaca je ograničena, masti se uvode u obliku biljnih ulja, uglavnom maslinovog, kiselo vrhnje se koristi uglavnom za preljev jela. U malim količinama dopuštene su blage vrste sireva, žumanjak 1-2 puta tjedno (bjelanjak se može jesti i češće), sve dijetalne kobasice, goveđe kobasice.

Nakon preležane infektivne mononukleoze, sva pržena, dimljena hrana, ukiseljena hrana, kiseli krastavci, konzervirana hrana, začini (hren, papar, senf, ocat), rotkvice, rotkvice, luk, gljive, češnjak, kiseljak, kao i grah, grašak , a grah je zabranjen. Zabranjeni su mesni proizvodi - svinjetina, janjetina, guske, patke, pileća i mesna juha, konditorski proizvodi - kolači, kolači, čokolada, sladoled, kao i pića - prirodna kava i kakao.

Naravno, moguća su neka odstupanja od dijete. Glavna stvar je ne zlorabiti zabranjene proizvode i imati osjećaj proporcije.

Pušenje i pijenje alkohola također nisu sigurni.

Mononukleoza je zarazna bolest koja se često javlja u djetinjstvu. Osobitost bolesti je u tome što dosta je teško dijagnosticirati . Opći simptomi nalikuju običnoj prehladi, grlobolji ili gripi. Podmuklost mononukleoze leži u njenim komplikacijama koje često zahvaćaju unutarnje organe.

Ako primijetite i dijagnosticirate bolest na vrijeme i slijedite sve preporuke liječnika, tada se mogu izbjeći ozbiljne komplikacije. U današnjem članku ćemo govoriti o temi: "Što je infektivna mononukleoza kod djece, kako je liječiti i koliko dugo bolest traje." Nadamo se da će naši savjeti biti korisni mnogim roditeljima.

Mononukleoza je bolest uzrokovana virusom herpesa. U pravilu, bolest se opaža kod djece od 3 do 7 godina i adolescenata. Vrlo čest u dječjim skupinama.

Infektivna mononukleoza je vrlo lako prenosiva bolest

Prenosi se zrakom . Virus prodire u usnu šupljinu, zadržava se tamo i živi do 2-3 tjedna, aktivno se razvija.

No možete se zaraziti i korištenjem zajedničkog pribora i igračaka. Tinejdžeri su često pogođeni bolešću. Zaraza se prenosi poljupcem.

U vanjskom okruženju virus brzo umire. Visoka temperatura zraka, visoka vlažnost i ultraljubičaste zrake glavni su neprijatelji virusa.

Ovo je zanimljivo! Tipično mononukleoza Svaka osoba se barem jednom u životu razboli. Nakon preležane bolesti, tijelo razvija snažan imunološki sustav.

Znakovi bolesti

Razdoblje inkubacije može biti od 2 tjedna do mjesec dana . Nakon što se nađe na sluznici, virus se počinje aktivno razmnožavati, zatim prodire u krv, šireći se po cijelom tijelu, u ovom trenutku limfni čvorovi počinju aktivno reagirati na njega, povećavaju se u veličini, a formula krvi se mijenja.

Savjet! Vrlo je važno ispravno identificirati bolest u početnoj fazi. U tom slučaju liječnik će propisati liječenje koje će eliminirati komplikacije.

Glavni simptomi i znakovi bolesti su sljedeći:

Razlike od upale grla

Nakon vanjskog pregleda, teško je razlikovati grlobolju od mononukleoze.

To je važno! Iskusan liječnik moći će bez problema dijagnosticirati bolest. Njegove glavne razlike od upale grla su sljedeće:

• nazalna kongestija;
• povećana jetra i slezena;
• promjena u općoj analizi krvi.

Mnogi roditelji, nakon što čuju dijagnozu mononukleoze od pedijatra, odmah se uplaše. Liječnici uvjeravaju da se bolest može liječiti prilično brzo i učinkovito, bitno je samo to slijedite preporuke stručnjaka.

Dijagnostičke metode

Tijekom ultrazvuka abdomena liječnik provjerava veličinu slezene i jetre.

Kada se pojave prvi simptomi mononukleoze, odmah se obratite liječniku. Osim općeg pregleda i ispitivanja pacijenta, specijalist će propisati sljedeće testove:

1. Analiza krvi . Potrebno je vidjeti broj komponenti, na primjer, ESR, limfocite i leukocite. Ako se ti podaci povećaju za 1,5-2 puta, možemo sa sigurnošću govoriti o upalnom procesu i prisutnosti virusa u tijelu.
2. Kemija krvi . Treba vidjeti kako jetra i bubrezi rade, nose li se s virusom i ima li promjena na tim unutarnjim organima.
3. Test za određivanje antitijela na virus herpesa . Ako je nalaz pozitivan, dijagnoza će biti upitna.
4. Ultrazvuk abdomena . Posebnu pozornost liječnik posvećuje veličini slezene i jetre. Ako su povećani, provodi se liječenje lijekovima i propisuje posebna dijeta.

To je važno! Postoje markeri koji mogu otkriti mononuklearne stanice u krvi. No, osobitost bolesti je da se u potpunosti očituju u krvi tek 2-3 tjedna nakon početka aktivnog stadija bolesti. Zato se takva analiza smatra neinformativnom.

Kako se liječi mononukleoza kod djece?

Ako imate grlobolju, LIZOBACT će vam pomoći.

Liječenje treba provoditi sljedećim lijekovima:

1. Antipiretici . Ovi lijekovi pomoći će brzo smanjiti tjelesnu temperaturu i nositi se s groznicom. Za djecu mlađu od 10 godina odobreni su sljedeći lijekovi: “ Ibuprofen"I" paracetamol" Vrijede za 20–40 minuta. Može se uzeti svaki 5–6 sati. Ako temperatura poraste iznad 39 stupnjeva, pomoći će svijeće Analdim. Sadrže analgin i difenhidramin. Takve svijeće dopušteno je koristiti jednom dnevno.
2. Sredstva protiv bolova . Često s mononukleozom, djeca doživljavaju upalu grla. Možete ga ukloniti ispiranjem. Za otopine koristite biljne dekocije, sol, soda, jod. Među lijekovima koje možemo preporučiti “ Faringosept», « Septefril», « Lysobacter», « Yox».
3. Antivirusno . Kako bi prevladali virus herpesa, liječnici propisuju termin " Aciklovir" Osim toga, mogu preporučiti svijeće “ Viferon" i tablete " Aflubin" Ovi lijekovi brzo "ubijaju" virus i pomažu u jačanju imunološkog sustava.

Ako ultrazvučni pregled otkrije abnormalnosti u jetri i slezeni, propisat će se lijekovi koji će ih podržati. To mogu biti sredstva poput " Karsil», « Hofitol», « No-shpa».

To je važno! Ovo je virusna bolest. A kao što znate, virusi se ne mogu liječiti antibioticima. Stoga je uzimanje ovih lijekova besmisleno za ovu bolest.

Kada su potrebni antibiotici?

Ako se visoka temperatura ne spušta dulje od pet dana, pedijatar treba propisati antibiotik.

Ali još uvijek postoje slučajevi kada su antibiotici potrebni:

• Bolesnikova temperatura traje više od 5 dana ;
• bakterijska infekcija je dodana osnovnoj bolesti;
• pacijent je razvio komplikacije.

U tom slučaju liječnik individualno odabire lijek, a uz to propisuje i primjenu bakterija koje dovode u red crijevnu i želučanu floru.

zaključke

Mononukleoza je bolest koja se najčešće javlja kod djece.

Možete se vrlo brzo nositi s bolešću ako slijedite sve preporuke i recepte liječnika. Ne odgađajte posjet pedijatru. Zapamtite, odgoda može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

anoniman, Žena, 21 godina

Jedne lijepe noći probudila sam se s visokom temperaturom - 38,8, skinula sam je paracetamolom, ne sjećam se je li pomoglo, ali sigurno se sjećam da je nakon spavanja porasla na 39. Navečer je već bila 40, i morao sam zvati hitnu pomoć, koju sam, usput rečeno, stigao tek 4 sata kasnije. Budući da je bila sklona PA i nesvjestici, skoro je izgubila svijest, ali je izdržala. Stigao je liječnik i dugo je paracetamol čepićima i oblozima skidao temperaturu na 38,8. I tako je kod mene ostao na oko 38,5 više od tjedan dana. Na početku pregleda liječnik je dijagnosticirao ARVI, propisao antibiotike, ništa nije pomoglo, a pojavio se i osip, pa sam na kraju otišao u kliniku. Rekli su da je groznica bila loša tjedan i pol i poslali su Botkina u bolnicu. Tamo su mi analize krvi i urina dijagnosticirale mononukleozu, ali ne odmah. To se otkrilo po dugotrajnoj temperaturi, povećanoj jetri, limfnim čvorovima na vratu i povećanom nečemu (ne mogu reći). Liječili su me aciklovirom, dali injekcije suprastina i dali fiziološku otopinu s vitaminima. Zapravo, otpuštena sam s temperaturom od 37,5 i grloboljom dva tjedna kasnije. I od tada je sve krenulo naopako. Nakon nekoliko tjedana temperatura je pala, kao što je i obećano, ali malo kasnije porasla je na 37,5. Upozoren sam da je u roku od šest mjeseci to norma, ako ne poraste više. Ali sve traje već godinu dana. Osim toga, od tada se moj kronični tonzilitis nikada nije oporavio od akutnog oblika. Bilo je i postoji strašno znojenje, bolovi u zglobovima, umor, nervoza. Dugo sam bio kod specijaliste za zarazne bolesti, ali mi nije propisala ništa osim antibiotika, na koje sam alergičan. Nakon njih, očekivano, odmah je počeo drozd. U prosincu je počela teška upala ždrijela koja još nije prošla pa sam otišla kod ORL. Prvo sam prepisala injekcije kalcijevog glukonata, a zatim dodala ceftriakson od čega sam imala vrlo neugodne posljedice (temperatura, znojenje, ubrzan rad srca, proljev i nedostatak apetita, zatim soor s vrlo malo iscjetka tijekom menstruacije). Drozd je izliječen, ORL liječnik je otkazao injekcije čim je saznao što nije u redu sa mnom. Prepisao je biseptol, ismigen i ketotifen. I o, čudo, tjedan dana kasnije temperatura mi je prvi put pala na 36,6, a do večeri je maksimum bio 37. Nestala je i upala krajnika, čemu sam bila nevjerojatno sretna. Zbog toga je liječnik prekinuo lijekove i rekao mi da se očvrsnem (cijelo tijelo prelijem zdjelom hladne vode, odstoji minutu, a zatim se odmah osuši i ugrije). Prva četiri puta bila su nevjerojatna, veliko poboljšanje raspoloženja i dobrobiti. To je sve. Tada nisam mogao, jer je temperatura porasla na 38. I već tri tjedna hodam s temperaturom 37,3-38 dan i noć, osjećam se kao da imam gripu. Uzeo sam analize, međutim, prije stvrdnjavanja - sve je bilo normalno, nema znakova upale. Prije samo mjesec dana, tijekom soora nakon ceftriaksona, imala sam vrlo oskudne menstruacije. Tijekom njih sam se liječio. Sada opet imam menstruaciju, tjedan dana prije menstruacije me boli donji dio leđa, a od samog početka rijetki ugrušci smeđeg iscjetka. Brtve su čiste, samo ih obrišite, iako je prije sve bilo u redu. Kako sniziti temperaturu? Barem se riješiti simptoma? Znam da je mononukleoza neizlječiva, kao i svi herpes virusi. Bojim se posljedica u vidu raka, puknuća slezene i stalnih bolesti. Prije je temperatura bila 35,6, a sada se više niti ne sjećam kako je to osjećati se dobro.

Dobar dan. Nakon toga, astenični sindrom traje jako dugo (slabost, letargija, povišena temperatura do niske razine). Astenični sindrom može biti pogoršan kroničnim tonzilitisom. Stvrdnjavanje je, naravno, dobro, ali ipak je preporučljivo to činiti postupno, pogotovo ako do sada niste imali takvo iskustvo. Preporučljivo je ojačati imunološki sustav barem na ovaj način: (započnite zračnim kupeljima, polijevanjem ruku i stopala vodom uz postupno snižavanje temperature), češće šetajte, održavajte odgovarajuću temperaturu i vlažnost u kući (temperatura 21- 23 stupnja, vlažnost zraka 50-70%), u jesen i zimi uzimati multivitamine (Alphabet, Gerimax), a preventivno u razdobljima povećane incidencije možete dva puta primijeniti interferonske pripravke s antioksidansima u obliku gela (Viferon gel). dan na nosnu sluznicu. Sada, sudeći po temperaturi, postoji ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa, ili spor ARVI, ili druga upalna bolest (mokraćni organi, ginekološko područje). Svakako je potrebno osobno kod liječnika i napraviti urin, ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, bubrega i mokraćnog mjehura, pregledati terapeut i/ili ORL liječnik, ginekolog, a po indikaciji i urolog (ako postoji). su promjene općenito, ultrazvuk bubrega).

Konzultacije s liječnikom opće prakse na temu "Temperatura ne pada cijelu godinu i simptomi ne nestaju nakon infektivne mononukleoze" daju se samo u informativne svrhe. Na temelju primljenih rezultata konzultacija, obratite se liječniku, uključujući i utvrđivanje mogućih kontraindikacija.

O konzultantu

pojedinosti

Liječnik opće medicine od 2006. Gastroenterolog.

Sudionik konferencija o općoj terapiji, gastroenterologiji, terapiji boli i restorativnim tehnikama, dijetoterapiji. Sudionik XIX. godišnjeg edukacijskog tečaja “Interne bolesti: pregled i nova postignuća” (Columbia University Medical Center (New York, SAD).

Područje profesionalnog interesa: ARVI, akutne virusne i bakterijske infekcije gornjeg dišnog trakta (uključujući i trudnice), gastrointestinalne bolesti, dijetoterapija, restorativna medicina, reumatološke bolesti.

Infektivna mononukleoza jedna je od najčešćih virusnih infekcija na zemlji: prema statistikama, 80-90% odraslih osoba ima antitijela na uzročnika u krvi. Riječ je o virusu Epstein-Barr, nazvanom po virolozima koji su ga otkrili 1964. godine. Djeca, adolescenti i mladi odrasli su najosjetljiviji na mononukleozu. Kod osoba starijih od 40 godina razvija se izuzetno rijetko, jer prije ove dobi formira se stabilan imunitet kao posljedica infekcije.

Virus je posebno opasan za osobe starije od 25 godina i trudnice (podložne primarnoj infekciji), jer uzrokuje teški tijek bolesti, dodatak bakterijske infekcije, može uzrokovati pobačaj ili mrtvorođenče. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje značajno smanjuju rizik od razvoja takvih posljedica.

Uzročnik i putevi prijenosa

Uzročnik mononukleoze je veliki virus koji sadrži DNA, predstavnik 4. tipa obitelji herpesvirusa.. Ima tropizam za ljudske B limfocite, odnosno može prodrijeti u njih zahvaljujući posebnim receptorima na površini stanice. Virus integrira svoju DNA u stanične genetske informacije, čime ih iskrivljuje i povećava rizik od mutacija s posljedičnim razvojem malignih tumora limfnog sustava. Dokazana je njegova uloga u razvoju Burkittovog limfoma, Hodgkinovog limfoma, nazofaringealnog karcinoma, karcinoma jetre, žlijezda slinovnica, timusa, dišnog i probavnog sustava.

Virus je lanac DNK kompaktno upakiran u proteinski omotač – kapsidu. S vanjske strane struktura je okružena vanjskim omotačem formiranim od membrane stanice u kojoj je sakupljena virusna čestica. Sve ove strukture su specifični antigeni, budući da kao odgovor na njihovo uvođenje tijelo sintetizira imunološka protutijela. Otkrivanje potonjeg koristi se za dijagnosticiranje infekcije, njezin stadij i praćenje oporavka. Ukupno, Epstein-Barr virus sadrži 4 značajna antigena:

• EBNA (Epstein-Barr nuklearni antigen) – sadržan u jezgri virusa, sastavni je dio njegove genetske informacije;
• EA (early antigen) – rani antigen, virusni matrični proteini;
• VCA (Viral capsid antigen) – virusni kapsidni proteini;
• LMP (latent membrane protein) – virusni membranski proteini.

Izvor uzročnika je osoba koja boluje od bilo kojeg oblika zarazne mononukleoze. Virus je slabo zarazan i zahtijeva produljeni i bliski kontakt za prijenos. U djece prevladava zračni put prijenosa, moguć je i kontaktni put - preko igračaka i kućanskih predmeta s obilno slinom. Kod tinejdžera i starijih osoba virus se često prenosi poljupcem sa slinom ili spolnim odnosom. Osjetljivost na uzročnika je visoka, odnosno većina prvi put zaraženih oboli od infektivne mononukleoze. Međutim, asimptomatski i izbrisani oblici bolesti čine više od 50%, tako da često osoba ne zna za infekciju.

Epstein-Barr virus je nestabilan u vanjskom okruženju: umire kada se osuši, izložen sunčevoj svjetlosti i svim dezinficijensima. U ljudskom tijelu može postojati cijeli život, integriran u DNK B-limfocita. U tom smislu postoji još jedan put prijenosa - kontakt krvlju; infekcija je moguća transfuzijom krvi, transplantacijom organa i injekcionom uporabom droga. Virus uzrokuje stvaranje postojanog doživotnog imuniteta, pa su ponovljeni napadi bolesti reaktivacija uspavanog uzročnika u tijelu, a ne nova infekcija.

Mehanizam razvoja bolesti

Epstein-Barr virus sa slinom ili njezinim kapljicama ulazi u oralnu sluznicu i pričvršćuje se za njezine stanice – epitelne stanice. Odavde virusne čestice prodiru u žlijezde slinovnice, imunološke stanice - limfocite, makrofage, neutrofile i počinju se aktivno razmnožavati. Dolazi do postupnog nakupljanja uzročnika i infekcije sve više i više novih stanica. Kada masa virusnih čestica dosegne određenu vrijednost, njihova prisutnost u tijelu aktivira mehanizme imunološkog odgovora. Posebna vrsta imunoloških stanica – T-killeri – uništavaju zaražene limfocite, pa se stoga u krv oslobađa velika količina biološki aktivnih tvari i virusnih čestica. Njihova cirkulacija u krvi dovodi do povećanja tjelesne temperature i toksičnog oštećenja jetre - u ovom trenutku pojavljuju se prvi znakovi bolesti.

Posebna značajka Epstein-Barr virusa je njegova sposobnost da ubrza rast i reprodukciju B limfocita - oni proliferiraju i potom se transformiraju u plazma stanice. Potonji aktivno sintetiziraju i oslobađaju proteine ​​imunoglobulina u krv, što zauzvrat uzrokuje aktivaciju drugog niza imunoloških stanica - T-supresorskih stanica. Oni proizvode tvari namijenjene suzbijanju prekomjerne proliferacije B limfocita. Proces njihovog sazrijevanja i prijelaza u zrele oblike je poremećen, pa se stoga broj mononuklearnih stanica u krvi - mononuklearnih stanica s uskim rubom citoplazme - naglo povećava. Zapravo, oni su nezreli B limfociti i služe kao najpouzdaniji znak infektivne mononukleoze.

Patološki proces dovodi do povećanja veličine limfnih čvorova, jer u njima dolazi do sinteze i daljnjeg rasta limfocita. Snažna upalna reakcija razvija se u palatinskim tonzilama, od kojih se izvana ne može razlikovati. Ovisno o dubini oštećenja sluznice, njezine promjene variraju od lomljivosti do dubokih ulkusa i plaka. Epstein-Barr virus potiskuje imunološki odgovor zbog određenih proteina, čija se sinteza javlja pod utjecajem njegove DNA. S druge strane, zaražene epitelne stanice sluznice aktivno oslobađaju tvari koje pokreću upalnu reakciju. U tom smislu, količina antitijela na virus i specifična antivirusna tvar, interferon, postupno se povećava.

Većina virusnih čestica se eliminira iz tijela, ali B-limfociti s ugrađenom virusnom DNA doživotno ostaju u ljudskom tijelu, što prosljeđuju stanicama kćerima. Uzročnik mijenja količinu imunoglobulina sintetiziranih od strane limfocita, te stoga može dovesti do komplikacija u obliku autoimunih procesa i atopijskih reakcija. Kronična mononukleoza s relapsirajućim tijekom nastaje kao rezultat nedovoljnog imunološkog odgovora u akutnoj fazi, zbog čega virus bježi od agresije i ostaje u dovoljnim količinama za egzacerbacije bolesti.

Klinička slika

Mononukleoza se javlja ciklički i jasno se razlikuju pojedine faze u njenom razvoju. Razdoblje inkubacije traje od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti i prosječno traje od 20 do 50 tjedana. U to vrijeme virus se razmnožava i nakuplja u količinama dovoljnim za masovno širenje. Prvi znakovi bolesti javljaju se tijekom prodromalnog razdoblja. Osoba osjeća slabost, povećan umor, razdražljivost i bolove u mišićima. Prodrom traje 1-2 tjedna, nakon čega počinje vrhunac bolesti. Obično se osoba akutno razboli s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva C i povećanjem limfnih čvorova.

Simptomi mononukleoze

Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi vrata, potiljka, lakta i crijeva. Njihova veličina varira od 1,5 do 5 cm, pri palpaciji osoba osjeća laganu bol. Koža nad limfnim čvorovima nije promijenjena, nisu srasli s podzemnim tkivima, pokretljivi su, elastično-elastične konzistencije. Jako povećanje crijevnih limfnih čvorova dovodi do bolova u trbuhu, donjem dijelu leđa i probavnih smetnji. Slezena se značajno povećava, čak do točke pucanja, budući da spada u organe imunološkog sustava i sadrži veliki broj limfnih folikula. Ovaj se proces očituje jakom boli u lijevom hipohondriju, koja se povećava kretanjem i tjelesnom aktivnošću. Preokret limfnih čvorova javlja se polako, unutar 3-4 tjedna nakon oporavka. U nekim slučajevima poliadenopatija traje dugo, od nekoliko mjeseci do cjeloživotnih promjena.

Povišena temperatura tijekom mononukleoze jedan je od najčešćih simptoma mononukleoze. Vrućica traje od nekoliko dana do 4 tjedna i može se stalno mijenjati tijekom bolesti. U prosjeku počinje na 37-38 stupnjeva C, postupno se povećava na 39-40 stupnjeva C. Unatoč trajanju i težini vrućice, opće stanje bolesnika malo trpi. Općenito ostaju aktivni, samo s smanjenjem apetita i povećanim umorom. U nekim slučajevima pacijenti dožive tako jaku slabost mišića da ne mogu stajati na nogama. Ovo stanje rijetko traje duže od 3-4 dana.

Drugi stalni znak mononukleoze su promjene u orofarinksu slične angini. Palatinske tonzile toliko se povećavaju da mogu potpuno zatvoriti lumen ždrijela. Na njihovoj površini često se stvara bijelo-siva prevlaka u obliku otoka ili pruga. Pojavljuje se 3-7 dana bolesti i povezan je s grloboljom i naglim porastom temperature. Nazofaringealni krajnik se također povećava, što je povezano s poteškoćama u nosnom disanju i hrkanju tijekom spavanja. Stražnja stijenka ždrijela postaje zrnasta, njegova sluznica je hiperemična i natečena. Ako se oteklina spusti u grkljan i zahvati glasnice, tada pacijent osjeća promuklost.

Oštećenje jetre kod mononukleoze može biti asimptomatsko i s teškom žuticom. Jetra se povećava u veličini, strši 2,5-3 cm ispod obalnog luka, gusta je, osjetljiva na palpaciju. Bol u desnom hipohondriju nije povezana s jelom, ali se pojačava tjelesnom aktivnošću i hodanjem. Pacijent može primijetiti lagano žutilo bjeloočnice, promjenu tona kože u limun žutu. Promjene ne traju dugo i netragom nestaju za nekoliko dana.

Infektivna mononukleoza u trudnica- Riječ je, u pravilu, o reaktivaciji Epstein-Barr virusa povezanoj s fiziološkim smanjenjem imunološke obrane. Učestalost raste prema kraju trudnoće i čini oko 35% ukupnog broja trudnica. Bolest se manifestira groznicom, povećanjem jetre, bolom u grlu i reakcijom limfnih čvorova. Virus može prodrijeti kroz placentu i zaraziti fetus, što se događa kada je njegova koncentracija u krvi visoka. Unatoč tome, infekcija u fetusu se rijetko razvija i obično je predstavljena patologijama očiju, srca i živčanog sustava.

Osip s mononukleozom pojavljuje se u prosjeku 5-10 dana bolesti iu 80% slučajeva povezan je s uzimanjem antibakterijskog lijeka ampicilin. To je makulopapularna priroda, njegovi elementi su svijetlo crveni, smješteni na koži lica, torza i udova. Osip ostaje na koži oko tjedan dana, nakon čega postaje blijed i nestaje bez traga.

Mononukleoza u djecečesto se javlja asimptomatski ili s nejasnom kliničkom slikom u obliku. Bolest je opasna za bebe s kongenitalnom imunodeficijencijom ili atopijskim reakcijama. U prvom slučaju, virus pogoršava nedostatak imunološke obrane i potiče dodavanje bakterijske infekcije. U drugom, pojačava manifestacije dijateze, inicira stvaranje autoimunih antitijela i može postati provocirajući faktor za razvoj tumora imunološkog sustava.

Klasifikacija

Infektivna mononukleoza se prema težini dijeli na:

Prema vrsti, infektivna mononukleoza se dijeli na:

• Tipično– karakteriziran cikličnim tijekom, promjenama sličnim anginama, povećanjem limfnih čvorova, oštećenjem jetre i karakterističnim promjenama krvne slike.
• Netipično- kombinira asimptomatski tijek bolesti, njegov izbrisani oblik, koji se obično uzima za ARVI, i najteži oblik - visceralni. Potonji se javlja uz uključivanje mnogih unutarnjih organa i dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prema trajanju tečaja, infektivna mononukleoza može biti:

1. Akutna– manifestacije bolesti traju ne više od 3 mjeseca;
2. Dugotrajno– promjene traju od 3 do 6 mjeseci;
3. Kronično– traje više od šest mjeseci. Ovaj isti oblik bolesti uključuje ponovljenu vrućicu, malaksalost i povećane limfne čvorove unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Recidiv infektivne mononukleoze je ponovni razvoj simptoma mjesec dana nakon oporavka.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje infektivne mononukleoze provodi specijalist za zarazne bolesti. Temelji se na:

• Tipične pritužbe– dugotrajna vrućica, promjene u orofarinksu slične grlobolji, povećanje limfnih čvorova;
• Epidemiološka anamneza– kućni ili seksualni kontakt s osobom koja je dugo imala temperaturu, transfuziju krvi ili transplantaciju organa 6 mjeseci prije bolesti;
• Podaci o inspekciji– hiperemija ždrijela, plak na tonzilama, povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene;
• Rezultati laboratorijskih pretraga– glavni znak oštećenja virusom Epstein-Barr je pojava velikog broja (više od 10% ukupnog broja leukocita) mononuklearnih stanica u venskoj ili kapilarnoj krvi. Po tome je bolest dobila ime - mononukleoza, a prije pojave metoda za otkrivanje uzročnika, to je bio njen glavni dijagnostički kriterij.

Danas su razvijene preciznije dijagnostičke metode koje omogućuju postavljanje dijagnoze čak i ako klinička slika nije tipična za oštećenje virusom Epstein-Barr. To uključuje:

Na temelju omjera protutijela na različite proteine ​​virusa liječnik može odrediti razdoblje bolesti, utvrditi je li postojao prvi susret s uzročnikom, recidiv ili ponovna aktivacija infekcije:

• Akutno razdoblje mononukleoze karakterizira pojava IgMk VCA (od prvih dana klinike, traje 4-6 tjedana), IgG do EA (od prvih dana bolesti, traje cijeli život u malim količinama), IgG do VCA (pojavljuje se nakon IgMVCA, traje cijeli život).
• Oporavak je karakteriziran odsutnost IgMk VCA, pojava IgG na EBNA, postupno smanjenje razine IgG na EA i IgG na VCA.

Također, pouzdan znak akutne ili reaktivacije infekcije je visoka (više od 60%) avidnost (afinitet) IgG za Epstein-Barr virus.

U općoj analizi krvi opaža se leukocitoza s povećanjem udjela limfocita i monocita na 80-90% ukupnog broja leukocita i ubrzanjem ESR. Promjene u biokemijskom testu krvi ukazuju na oštećenje jetrenih stanica - povećava se razina ALT, AST, GGTP i alkalne fosfataze, koncentracija neizravnog bilirubina može se povećati u žutici. Povećanje koncentracije ukupnog proteina plazme povezano je s prekomjernom proizvodnjom određenog broja imunoglobulina u mononuklearnim stanicama.

Različite metode snimanja (ultrazvuk, CT, MRI, X-ray) omogućuju procjenu stanja limfnih čvorova trbušne šupljine, jetre i slezene.

Liječenje

Liječenje mononukleoze provodi se ambulantno za blage slučajeve bolesti; bolesnici s umjerenim i teškim oblicima hospitaliziraju se u bolnici za zarazne bolesti. Hospitalizacija se provodi i iz epidemioloških razloga, bez obzira na težinu bolesti. To uključuje život u prenapučenim uvjetima - studentski dom, vojarna, sirotište i internati. Do danas ne postoje lijekovi koji mogu djelovati izravno na uzročnika bolesti - Epstein-Barr virus - i ukloniti ga iz tijela, pa je terapija usmjerena na ublažavanje stanja bolesnika, održavanje obrane tijela i sprječavanje negativnih posljedica.

Tijekom akutnog razdoblja mononukleoze prikazani su pacijenti odmor, odmor u krevetu, puno toplog pića u obliku voćnog napitka, slabog čaja, kompota, lako probavljive prehrane. Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, potrebno je 3-4 puta dnevno ispirati ždrijelo antiseptičkim otopinama.– klorheksidin, furacilin, izvarak kamilice. Metode fizioterapije - ultraljubičasto zračenje, magnetska terapija, UHF se ne provode, jer uzrokuju dodatnu aktivaciju stanične komponente imuniteta. Mogu se koristiti nakon što se veličina limfnih čvorova normalizira.

Među propisanim lijekovima:

Liječenje trudnica usmjereno je na uklanjanje simptoma i provodi se lijekovima koji su sigurni za fetus:

• Humani interferon u obliku rektalnih supozitorija;
• Folna kiselina;
• Vitamini E, skupina B;
• Troxevasin kapsule;
• Pripravci kalcija - kalcijev orotat, kalcijev pantotenat.

U prosjeku, trajanje liječenja je 15-30 dana. Nakon preboljele infektivne mononukleoze, osoba mora biti pod nadzorom lokalnog liječnika 12 mjeseci. Svaka 3 mjeseca provodi se laboratorijsko praćenje koje uključuje opći i biokemijski test krvi, a po potrebi i određivanje antitijela na Epstein-Barr virus u krvi.

Komplikacije bolesti

Rijetko se razvijaju, ali mogu biti izuzetno ozbiljni:

1. Autoimuna hemolitička anemija;
2. meningoencefalitis;
3. Guillain-Barreov sindrom;
4. Psihoza;
5. Oštećenje perifernog živčanog sustava - polineuritis, paraliza kranijalnih živaca, pareza mišića lica;
6. Miokarditis;
7. Ruptura slezene (obično se nalazi u djeteta).

Specifična prevencija (cijepljenje) nije razvijena, stoga se za sprječavanje infekcije provode opće mjere jačanja: otvrdnjavanje, šetnje na svježem zraku i ventilacija, raznolika i pravilna prehrana. Važno je pravodobno i u potpunosti liječiti akutnu infekciju, jer se time smanjuje rizik od kronizacije procesa i razvoja teških komplikacija.

Video: infektivna mononukleoza, "Doktor Komarovsky"

Izaziva nekoliko zaraznih patologija s akutnim tijekom i specifičnim simptomima. Jedna od njih je Filatovljeva bolest ili mononukleoza, koja se dijagnosticira uglavnom kod djece starije od 3 godine. Simptomi i liječenje bolesti temeljito su proučeni, pa se s njom lako nositi bez komplikacija.

Mononukleoza kod djece - kakva je to bolest?

Patologija o kojoj je riječ je akutna virusna infekcija koja napada imunološki sustav upalom limfnog tkiva. Mononukleoza kod djece utječe na nekoliko skupina organa odjednom:

• limfni čvorovi (svi);
• krajnici;
• slezena;
• jetra.

Kako se mononukleoza prenosi kod djece?

Glavni put širenja bolesti je zrakom. Bliski kontakt sa zaraženom osobom još je jedan uobičajeni način prijenosa mononukleoze, zbog čega se ponekad naziva i "bolest ljubljenja". Virus ostaje održiv u vanjskom okruženju; možete se zaraziti putem uobičajenih predmeta:

• igračke;
• posuđe;
• donje rublje;
• ručnici i druge stvari.

Razdoblje inkubacije mononukleoze u djece

Patologija nije vrlo zarazna, epidemije se praktički ne događaju. Nakon infekcije, infektivna mononukleoza kod djece ne pojavljuje se odmah. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o stupnju imunološke aktivnosti. Ako je obrambeni sustav oslabljen, to je oko 5 dana. Snažno tijelo tiho se bori protiv virusa do 2 mjeseca. Intenzitet imunološkog sustava također utječe na to kako se mononukleoza javlja kod djece – simptomi i liječenje puno su lakši kada je obrambeni sustav jak. Prosječno trajanje razdoblja inkubacije je unutar 7-20 dana.

Mononukleoza - koliko je dijete zarazno?

Uzročnik Filatovljeve bolesti zauvijek je ugrađen u neke stanice tijela i povremeno se aktivira. Virusna mononukleoza kod djece je zarazna 4-5 tjedana od trenutka infekcije, ali stalno predstavlja opasnost za druge. Pod utjecajem bilo kakvih vanjskih čimbenika koji slabe imunološki sustav, patogene stanice ponovno se počinju razmnožavati i izlučivati ​​slinom, čak i ako je dijete naizgled zdravo. Ovo nije ozbiljan problem; oko 98% svjetske populacije su nositelji Epstein-Barr virusa.

Negativne posljedice javljaju se u iznimnim slučajevima, samo kada je tijelo oslabljeno ili je priključena sekundarna infekcija. Mononukleoza u djece uglavnom je laka - simptomi i liječenje, otkriveni i započeti na vrijeme, pomažu spriječiti bilo kakve komplikacije. Oporavak je popraćen stvaranjem stabilnog imuniteta, zbog čega se ponovna infekcija ili ne događa ili se tolerira nezapaženo.

Rijetke posljedice mononukleoze kod djece:

• paratonzilitis;
• upala sinusa;
• neuritis;
• hemolitička anemija;
• zatajenje jetre;
• osip na koži (uvijek kada se koriste antibiotici).

Mononukleoza kod djece - uzroci

Uzročnik Filatovljeve bolesti je infekcija koja pripada obitelji herpesa. Epstein-Barr virus čest je kod djece zbog stalne izloženosti mjestima s velikim brojem ljudi (škole, vrtići i igrališta). Jedini uzrok bolesti je infekcija mononukleozom. Izvor infekcije je svaki nositelj virusa s kojim beba dolazi u bliski kontakt.

Mononukleoza u djece - simptomi i znakovi

Klinička slika patologije može se promijeniti u različitim razdobljima bolesti. Infektivna mononukleoza kod djece - simptomi:

• slabost;
• oticanje i osjetljivost limfnih čvorova;
• katarhalni bronhitis ili;
• povećana tjelesna temperatura;
• bolovi u zglobovima i mišićima zbog limfostaze;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• vrtoglavica;
• migrena;
• grlobolja pri gutanju;
• herpetični osip u području usta;
• osjetljivost na akutne respiratorne virusne infekcije i akutne respiratorne infekcije.

Važno je razlikovati slične bolesti od mononukleoze kod djece - simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa potvrđuju se tek nakon temeljite dijagnoze. Jedini pouzdan način za prepoznavanje dotične infekcije je krvni test. Čak ni prisutnost svih navedenih simptoma ne ukazuje na progresiju Filatovljeve bolesti. Slični simptomi mogu biti popraćeni:

• difterija;
• angina;
• listerioza;
• tularemija;
• rubeola;
• hepatitis;
• pseudotuberkuloza i druge patologije.

Kožne manifestacije opisane bolesti javljaju se u 2 slučaja:

1. Aktivacija virusa herpesa. Znakovi mononukleoze kod djece ponekad uključuju stvaranje mjehurića s mutnom tekućinom na gornjoj ili donjoj usni, osobito kod djece sa slabim imunološkim sustavom.
2. Uzimanje antibiotika. Liječenje sekundarne infekcije provodi se antimikrobnim lijekovima, uglavnom ampicilinom i amoksicilinom. U 95% djece takvu terapiju prati osip, čija priroda još nije razjašnjena.

Grlo s mononukleozom

Patologiju uzrokuje virus Epstein-Barr - simptomi njegovog uvođenja u tijelo uvijek utječu na limfna tkiva, uključujući krajnike. Na pozadini bolesti, krajnici postaju jako crveni, natečeni i upaljeni. To uzrokuje bol i svrbež u grlu, osobito pri gutanju. Zbog sličnosti kliničke slike, važno je razlikovati upalu grla i mononukleozu kod djece - glavni simptomi i liječenje ovih bolesti su različiti. Tonsilitis je bakterijska infekcija i može se liječiti antibioticima, dok je Filatovljeva bolest virusna infekcija, antimikrobni lijekovi neće pomoći.

Temperatura s mononukleozom

Hipertermija se smatra jednim od najranijih specifičnih znakova bolesti. Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih razina (37,5-38,5), ali traje dugo, oko 10 dana ili više. Zbog dugotrajne groznice, u nekim je slučajevima mononukleoza kod djece teško tolerirati - simptomi intoksikacije na pozadini groznice pogoršavaju dobrobit djeteta:

• pospanost;
• glavobolja;
• letargija;
• bolni zglobovi;
• mučna bol u mišićima;
• teške zimice;
• mučnina.

Test krvi za mononukleozu kod djece

Navedeni simptomi ne smatraju se osnovom za postavljanje dijagnoze. Da bi se to razjasnilo, provodi se poseban test za mononukleozu kod djece. Sastoji se od analize krvi, au slučaju Filatovljeve bolesti u biološkoj tekućini se nalazi:

• prisutnost atipičnih stanica - mononuklearnih stanica;
• smanjenje broja leukocita;
• povećana koncentracija limfocita.

Dodatno je propisan test na virus Epstein-Barr. Postoje 2 mogućnosti za njegovu provedbu:

1. Enzimski imunološki test. Provodi se pretraga antitijela (imunoglobulina) IgM i IgG na infekciju u krvi.
2. Lančana reakcija polimerazom. Svaki biološki materijal (krv, slina, sputum) analizira se na prisutnost DNA ili RNA virusa.

Još nema učinkovitih lijekova koji mogu zaustaviti razmnožavanje zaraznih stanica. Liječenje mononukleoze u djece ograničeno je na ublažavanje simptoma patologije, ublažavanje njezinog tijeka i općenito jačanje tijela:

1. Poluposteljni odmor. Glavna stvar je pružiti djetetu mir, ne preopteretiti se fizički i emocionalno.
2. Pijte puno toplih napitaka. Unos tekućine sprječava dehidraciju uslijed povišene tjelesne temperature i poboljšava reološki sastav krvi, osobito uzimanje obogaćenih pića.
3. Pažljiva oralna higijena. Liječnici preporučuju grgljanje nakon svakog obroka i pranje zubi 3 puta dnevno.

Liječenje infektivne mononukleoze u djece može uključivati ​​korištenje farmakoloških sredstava:

1. Antipiretici - acetaminofen, ibuprofen. Dopušteno je snižavati temperaturu ako se popne iznad 38,5 stupnjeva.
2. Antihistaminici - Cetrin, Suprastin. Lijekovi protiv alergija pomažu u ublažavanju simptoma intoksikacije.
3. Vazokonstriktori (lokalni, u obliku kapi) - Galazolin, Efedrin. Otopine olakšavaju disanje na nos.
4. Antitusici - Bronholitin, Libexin. Lijekovi su učinkoviti u liječenju traheitisa ili bronhitisa.
5. Antibiotici - ampicilin, amoksicilin. Propisuju se samo u slučaju sekundarne infekcije bakterijskog podrijetla, na primjer, kada počinje gnojna upala grla.
6. Kortikosteroidi - prednizolon, metilprednizolon. Hormoni se odabiru za liječenje iznimnih situacija (hipertoksični tijek patologije, opasnost od asfiksije zbog jakog oticanja krajnika i drugih stanja opasnih po život).

Epstein-Barr virus oštećuje limfne organe, od kojih je jedan jetra. Iz tog razloga preporučuje se posebna prehrana za mononukleozu kod djece. Po mogućnosti mali, ali česti (4-6 puta dnevno) obroci. Svu hranu i piće treba poslužiti toplo, ako imate jake grlobolje pri gutanju, bolje je samljeti hranu koja iritira. Razvija se umjerena prehrana koja ne opterećuje jetru, s potpunim sadržajem bjelančevina, vitamina, biljnih i životinjskih masti te ugljikohidrata.

Sljedeći proizvodi su ograničeni ili isključeni:

• masno meso i riba;
• svježe vruće pecivo;
• pržena i pečena jela s korom;
• jake juhe i bogate juhe;
• marinade;
• dimljeno meso;
• ljuti začini;
• očuvanje;
• bilo koja kisela hrana;
• rajčice;
• umaci;
• gljive;
• orasi;
• jagoda;
• češnjak;
• mesni nusproizvodi;
• kupus;
• rotkvica;
• špinat;
• rotkvica;
• masni sirevi;
• citrusi;
• maline;
• dinje;
• crni kruh;
• kruške;
• slatkiši s maslacem i masnom kremom;
• čokolada;
• pečeni proizvodi;
• kakao;
• punomasno mlijeko;
• gazirana pića, posebno slatka.

• juhe i juhe od povrća;
• dijetalno meso, riba (kuhana, kuhana na pari, pečena u komadima, u obliku mesnih okruglica, kotleta, moussea i drugih proizvoda od mljevenog mesa);
• jučerašnji bijeli kruh, krekeri;
• krastavci;
• kuhana i sluzava kaša na vodi;
• složenci;
• fermentirani mliječni proizvodi niske masnoće;
• salate od povrća, pirjati;
• slatko voće;
• pečene jabuke;
• suhi kolačići, keksi;
• žele;
• suhe marelice kuhane na pari, suhe šljive;
• slab čaj sa šećerom;
• pekmez;
• zalijepiti;
• marmelada;
• kompot od sušenog voća;
• izvarak šipka;
• trešnje;
• marelice;
• breskve (bez kože), nektarine;
• lubenice;
• negazirana mineralna voda;
• biljni čaj (po mogućnosti zaslađen).

Oporavak od mononukleoze kod djece

Sljedećih 6 mjeseci od trenutka oporavka dijete se mora povremeno pokazati liječniku. To pomaže utvrditi je li mononukleoza kod djece uzrokovala bilo kakve negativne nuspojave—simptomi i liječenje, kada su ispravno identificirani, ne jamče zaštitu od oštećenja tkiva jetre i slezene. Planirani pregledi se provode tri puta - nakon 1, 3 i 6 mjeseci od dana oporavka.

Oporavak od mononukleoze uključuje sljedeće opće mjere:

1. Ograničenje opterećenja. Djeca koja su imala razmatranu patologiju trebala bi imati manje zahtjeva u školi. Preporučuju se lagane fizičke vježbe, nakon patologije dijete je još uvijek oslabljeno i brzo se umara.
2. Povećano vrijeme odmora. Liječnici savjetuju da dopustite bebi da spava oko 10-11 sati noću i 2-3 sata danju ako mu je to potrebno.
3. Održavanje uravnotežene prehrane. Djeca bi se trebala hraniti što hranjivije i primati važne vitamine, aminokiseline i minerale. Preporučljivo je nastaviti hraniti bebu zdravom hranom kako biste ubrzali zacjeljivanje i popravak oštećenih jetrenih stanica.
4. Posjet odmaralištima. Suvremena istraživanja pokazala su da opuštanje uz more nije štetno za djecu koja su imala mononukleozu. Samo trebate ograničiti vrijeme koje dijete provodi na suncu.