Industrijske alergije. Alergeni zaraznog podrijetla

Alergeni- to su antigeni izazivanje alergija. Pod određenim uvjetima, svojstva alergena mogu steći čimbenici različite prirode, prvenstveno sve visoko i niskomolekularne tvari organskog i anorganskog podrijetla. Popis industrijskih alergena premašuje stotinu stavki i uključuje hapteni(formaldehid, epiklorhidrin, furan, diizocijanat, aromatski nitrobenzeni, ursol, soli kroma, nikla, kobalta, mangana, platine itd.) i puni antigeni(sintetski polimerni materijali, komponente lakova, smole, ljepila, elastomeri, cementi, spojevi i dr.).

U industriji se radnici također susreću s alergenima. prirodni sastav: prašina žitarica, brašna, duhana, pamuka, vune i životinjske dlake, pelud biljaka. Potonji, kao alergeni u kućanstvu, također mogu uzrokovati profesionalne bolesti.

Mehanizmi nastanka alergija na industrijske alergene ovise o svojstvima samog alergena i njegovoj kombinaciji s drugim čimbenicima. Alergijske reakcije na puna(visokomolekularni) alergeni prema mehanizmu razvoja ne odgovaraju profesionalne alergije: preosjetljivost, koja se očituje u reakcijama trenutnog tipa, reakcijama odgođenog tipa, citotoksičnost ovisna o antitijelima, citotoksičnost imunološkog kompleksa, granulomatozna reakcija.

Alergija na hapteni(alergeni male molekulske mase) nastaje zbog stvaranja tzv. “kompleksnog antigena”, tj. spojevi haptena s proteinskim molekulama.

Put ulaska alergena u organizam, u pravilu, određuje oblik profesionalne alergijske bolesti. Kod udisanja nastaju alergijske bolesti dišnog sustava, a kod uzimanja preko kože kožne bolesti. Dugotrajna izloženost ovim tvarima remeti barijernu funkciju sluznice i kože, što povećava njihovu propusnost za alergen, što rezultira stvaranjem profesionalnih

nacionalna alergijska bolest u obliku rinitisa, sinusitisa, rinosinuitisa, faringitisa, rinofaringitisa, bronhijalne astme, astmatičnog bronhitisa, egzogenog alergijskog alveolitisa, epidermitisa, dermatitisa, ekcema i toksikodermije. Ovi oblici bolesti najčešće se opažaju u kemijska industrija(za operatere u kemijsko-farmaceutskim i kemijskim postrojenjima), radnike u drvnoj i elektronskoj industriji, u građevinska industrija, proizvodnja polimernih materijala, biotehnologija, medicina i dr.

Rizik od razvoja profesionalnih alergijskih bolesti uvelike ovisi o uvjetima izloženosti i cjelokupnom kompleksu profesionalnih čimbenika. U ovom slučaju posebno važnu ulogu imaju putovi ulaska i koncentracija alergena, načini izloženosti i dozna opterećenja. U proizvodnim uvjetima postoji nepovoljan tijek (preosjetljivost) alergijskih reakcija s kompleksnom izloženošću alergenima. Konačno, važno mjesto zauzima povećana individualna osjetljivost organizma.

Učinci iritacije sluznice dišnog trakta i

koža. Kao rezultat njihove mehaničke traumatizacije (kvarcna prašina), maceracije koža, povezan s visokom vlagom s povećanim znojenjem u mikroklimi grijanja, povećanje alergenog učinka uočeno je kada je koža izložena kemijskom proizvodu.

Fenotip alergijskih bolesti bitno se razlikuje od oblika odgovora zdravo tijelo na industrijski alergeni i, prije svega, činjenica da se reakcija senzibilizacije razvija u pozadini funkcionalne aktivnosti T- ili T- i B-imunoloških sustava.

Treba napomenuti da u suvremenim proizvodnim uvjetima, u kombinaciji s alergenima ili bez njih, tijelo radnika može biti izloženo tvarima koje izazivaju klinički slične reakcije kao kod prave alergije. To se odnosi na spojeve s imunomodulatornim i imunotoksičnim učincima. Štoviše, ovisno o karakteristikama imunološkog i biokemijskog statusa radnika, u reakcijama dominiraju alergijski ili toksično-alergijski odgovori ili neimunološka izravna degranulacija tkivnih bazofila s hiperprodukcijom upalnih medijatora i bronhospazmom.

U tom smislu, u pravilu se provodi sveobuhvatna procjena stanje stanica imunološkog sustava i drugih upalnih stanica, njihovih medijatora, citotoksina, protutijela u svrhu dijagnoze, pregleda i prognoze. Koristeći ovaj pristup, takvi oblici profesionalnih bolesti kao što su berilioza, Bronhijalna astma(kada su izloženi otapalima), metalokonioza, bisinoza i

itd.

Glavni put prevencija profesionalnih alergijskih bolesti- higijensko reguliranje alergena u zraku radno područje i kontaminaciju kože, uzimajući u obzir njihov specifični učinak osjetljivosti.

Važno mjesto u sustavu prevencije profesionalnih alergijskih bolesti zauzima dijagnostika njihovih ranih znakova s ​​naknadnim liječenjem, prepoznavanje osoba s genetskom ili stečenom predispozicijom za alergijske reakcije i formiranje rizičnih skupina.

Trenutno specijalizirana alergološka ispitivanja industrijskih radnika provode istraživačke ustanove. Sukladno dugoročnom programu zdravstvenog pregleda radnika, raditi dalje

osposobljavanje alergologa, imunologa i profesionalnih patologa te uvođenje u praksu zdravstvene njege poduzeća ekspresnih i mikrovarijanti imunoloških testova za kvantitativnu i funkcionalnu procjenu imunološkog sustava. Učinkovitost prevencije profesionalnih alergijskih bolesti ovisi o skupu mjera koje uključuju socijalno-ekonomske, sanitarno-higijenske, terapijske i preventivne elemente i sanitarno-edukativni rad.

Tvrtka je konačno pronašla stručnjaka s profilom i radnim iskustvom koje je tako dugo tražila. Počeo je raditi, ali je iznenada počeo pobolijevati. Razlog tome bila je alergija. Što bi poslodavac trebao znati o tome?

Prvo, pogledajmo što je alergija. Alergija je povećana osjetljivost tijelo na bilo koju tvar, karakterizirano razne manifestacije. DO lokalni simptomi odnositi se:

• oticanje nosne sluznice (alergijski rinitis);
• crvenilo i bol u konjunktivi (alergijski konjunktivitis);
• bronhospazam, piskanje, kratkoća daha, ponekad se javljaju pravi napadi astme;
• gubitak sluha;
• razni osipi na koži;
• glavobolja.

Gotovo svaka tvar (boja, lak, cementna prašina), biljka (alergija na korov, cvjetnice), pare (plin, ulje), spojevi, itd. To jest, povećana osjetljivost ljudskog tijela može se manifestirati u odnosu na bilo koje tvari (uključujući u sastavu stvari) s kojima mora živjeti i raditi.

Prekomjerne manifestacije alergija su Anafilaktički šok i Quinckeov edem.

Jedan od razloga za razvoj alergija su štetni radni uvjeti u proizvodnji. U skladu sa stavkom. 4 sata 2 žlice. 22 Zakona o radu Ruske Federacije, poslodavac je dužan osigurati sigurnosne i radne uvjete koji su u skladu s državnim regulatornim zahtjevima za zaštitu na radu (članak 212 Zakona o radu Ruske Federacije). Unatoč tome, zakonodavac predviđa mogućnost rada u opasnim uvjetima rada, obvezujući poslodavca samo da zaposlenicima koji rade u takvim uvjetima osigura povećana jamstva i naknade, na primjer, u obliku najvećeg dopuštenog trajanja dnevnog rada (smjena) sa skraćenim radnim vremenom za rad u opasnim uvjetima.uvjetima (članci 92., 94. Zakona o radu Ruske Federacije).

Osim toga, Zakon o radu Ruske Federacije utvrđuje određene zahtjeve za zapošljavanje u opasnim uvjetima (preliminarni, a zatim periodični liječnički pregledi, čl. 69, 213 Zakona o radu Ruske Federacije) i ograničenja korištenja određenih kategorija radnika na radu u opasnim radnim uvjetima, na primjer, žena (članak 253 Zakona o radu Ruske Federacije), osoba mlađih od od 18. (članak 265. Zakona o radu Ruske Federacije).

Posljedice alergija

Najviše laka posljedica Alergija za zaposlenika je blaga slabost, izražena kihanjem i kašljanjem, tj. takve manifestacije koje općenito ne ometaju rad ili ga malo kompliciraju. Takva bolest ne dovodi do privremene nesposobnosti zaposlenika. Ali moguće su ozbiljnije posljedice:

Poslodavac također ne smije zaboraviti na povećana jamstva i naknade vezane kako uz utvrđivanje, na temelju rezultata posebne procjene, štetnih uvjeta rada na radnom mjestu zaposlenika, tako i uz potvrdu liječničkim nalazom profesionalne bolesti kod zaposlenika i / ili utvrđivanje invaliditeta.

O tome kako provesti posebnu ocjenu i što učiniti nakon nje pročitajte u članku “Posebna procjena uvjeta rada: kako izbjeći novčanu kaznu”

Druga posljedica stečene bolesti za proces rada može biti prestanak radnog odnosa. ugovor o radu s takvim zaposlenikom, kako na inicijativu samog zaposlenika (zbog nemogućnosti rada sa stalnim manifestacijama alergija (čl. 80. Zakona o radu Ruske Federacije)), tako i na inicijativu poslodavca. U drugom slučaju, otkaz je moguć prema klauzuli 8, dio 1, čl. 77 Zakona o radu Ruske Federacije u vezi s odbijanjem zaposlenika da se prebaci na drugo radno mjesto, potrebno za njega u skladu s liječničkom potvrdom izdanom na način utvrđen savezni zakoni i drugi regulatorni pravni akti, ili nedostatak odgovarajućeg posla kod poslodavca (3. i 4. dio članka 73. Zakona o radu Ruske Federacije). Međutim, želimo vas podsjetiti da do potvrde profesionalne bolesti i zaprimanja odgovarajućeg medicinskog nalaza, prema kojem se zaposleniku priznaje potreba za premještajem na drugo radno mjesto (u skladu s dijelom 1. članka 73. Zakonika Ruske Federacije), poslodavac ga nije dužan premjestiti. Prijenos je moguć samo uz dogovor stranaka sukladno čl. 72 Zakon o radu Ruske Federacije.

Sporovi sa zaposlenicima

Jedan od naj negativne posljedice Utvrđivanje profesionalne bolesti kod zaposlenika povezane s alergijskom reakcijom na tvari s kojima je zaposlenik svakodnevno prisiljen raditi je pravni spor. Pogledajmo na pojedinačnim primjerima što u njima može biti predmet, s kakvim se zahtjevima poslodavci najčešće susreću i s kojim se sudskim odlukama najčešće suočavaju.

Sporovi o naplati paušalne naknade od poslodavca

Ova vrsta spora temelji se na materijalnim interesima zaposlenika kada poslodavac odbija ispuniti svoje obveze isplate novca.

Arbitražna praksa

Sažmi emisiju

Zaposlenik je podnio tužbu protiv poslodavca radi povrata paušalna naknada za naknadu štete za zdravlje uzrokovanu profesionalnom bolešću, što je utvrđeno važećim kolektivnim ugovorom u organizaciji. Činjenicu oštećenja zdravlja zbog profesionalne bolesti potvrđuju materijali predmeta, uključujući i izvješće o slučaju profesionalne bolesti prema kojem je uzrok profesionalne bolesti tužitelja rad u uvjetima produljene izloženosti štetnim faktorima proizvodnje. na tijelu zaposlenika. Prema kolektivnom ugovoru, ako se kod zaposlenika prvi put utvrdi gubitak profesionalne sposobnosti zbog ozljeda na radu ili profesionalne bolesti za naknadu moralna šteta poslodavac osigurava isplatu jednokratne naknade u iznosu od najmanje 20% prosječne mjesečne plaće za svaki postotak gubitka profesionalne sposobnosti za rad (uzimajući u obzir iznos jednokratne naknade isplaćene iz Fonda socijalnog osiguranja) Ruske Federacije). S obzirom na nepoštivanje poslodavca ovo stanje, sud je naložio tuženiku da plati odštetu tužitelju (odluka Gradskog suda u Gukovskom Rostovska regija od 28. kolovoza 2014., žalbena odluka Rostovskog regionalni sud od 8. prosinca 2014. u predmetu broj: 33-16493/2014).

Sporovi oko papirologije

Kao što praksa pokazuje, sporovi često nastaju zbog postupanja poslodavca u vezi s postupkom utvrđivanja profesionalne bolesti zaposlenika.

Arbitražna praksa

Sažmi emisiju

Zaposlenik je podnio tužbu protiv poslodavca radi utvrđivanja nezakonitosti odbijanja poslodavca da potpiše izvješće o slučaju profesionalne bolesti. Sud je utvrdio da je tužitelj obolio od profesionalne bolesti - bronhijalne astme, alergijske i nealergijske. Na temelju rezultata uspostavljene komisije sastavljen je akt o istraživanju bolesti, potpisan od strane zamjenika načelnika odjela Ureda Rospotrebnadzor za Moskvu, odobren od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Moskve. Istovremeno, poslodavac je odbio potpisati akt, navodeći kao razlog nedostatak podataka o zdravstvenom stanju tužitelja u proteklih dvadeset godina prije stupanja tužitelja na rad kod tuženika. Sud je odlučio priznati nezakonitim odbijanje poslodavca da potpiše izvješće o slučaju profesionalne bolesti i naložio tuženiku da ga potpiše (odluka Okružnog suda Kireevsky regije Tula od 06.01.2011.; kasacijska presuda Tula Županijskog suda od 28.07.2011. u predmetu br. 33-2540).

Spor oko nezakonitog otkaza

Ako je bolest prisilila poslodavca da otpusti zaposlenika, on to može osporiti. Pogotovo ako nije bilo razloga za otkaz.

Arbitražna praksa

Sažmi emisiju

Zaposlenik se obratio sudu sa zahtjevom za priznanje nezakonit otkaz prema klauzuli 5, dio 1, čl. 83 Zakona o radu Ruske Federacije (prepoznavanje zaposlenika kao potpuno nesposobnog radna aktivnost u skladu s medicinskim izvješćem izdanim na način utvrđen saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije). Sud je utvrdio da je, sukladno liječničkom nalazu izdanom tužiteljici, ona kontraindicirana za rad na svom radnom mjestu, ali nije priznat potpuni i trajni gubitak radne sposobnosti. S tim u vezi, sud je proglasio otkaz nezakonitim, vraćajući zaposlenika na posao (presuda žalbenog postupka Regionalnog suda u Rostovu od 6. studenog 2014. u predmetu br. 33-14749/2014).

Sporovi s Federalnom službom za osiguranje Ruske Federacije u vezi s dodjelom plaćanja osiguranja

Ova vrsta spora razlikuje se od ostalih navedenih u članku po tome što je sudionik u sporu, osim radnika i poslodavca (potonji u pravilu nastupa kao treća osoba), još i (kao tuženik) FSS Ruske Federacije.

Arbitražna praksa

Sažmi emisiju

Tužitelj je podnio tužbu protiv podružnice Saveznog fonda za socijalno osiguranje Ruske Federacije, tražeći da se odbijanje fonda da osigura isplate osiguranja u vezi s profesionalnom bolešću proglasi nezakonitim, da ga se obveže da dodijeli te isplate i naplati paušalni iznos od tuženika u svoju korist. plaćanje osiguranja. U prilog svojim tvrdnjama pozvao se na činjenicu da je tijekom rada u OJSC dobio profesionalnu bolest, o čemu je poslodavac sastavio odgovarajuće izvješće, ali tuženik nezakonito nije priznao ovaj slučaj kao osigurani i, kao rezultat toga, odbio dodijeliti isplate osiguranja.

Sud nije priznao postojanje razloga za odbijanje dodjele plaćanja osiguranja, budući da je činjenica da je tužitelj imao profesionalnu bolest potvrđena odgovarajućim dokumentima. U vezi s gore navedenim, zahtjevi zaposlenika su zadovoljeni (odluka Okružnog suda Tverskoy u Moskvi od 20. svibnja 2014., žalbena presuda Moskovskog gradskog suda od 6. listopada 2014. u predmetu br. 33-26501/2014).

Sporovi se najčešće rješavaju u korist zaposlenika. Stoga je u interesu poslodavca da ih smanji negativni faktori, što može dovesti do alergija kod zaposlenika.

Prije desetljeće i pol Federalna arhivska služba Rusije dobila je svoj praznik - Dan arhiva, koji se od tada tradicionalno obilježava 10. ožujka. Djelatnici arhivske službe ljudi su koji su iz prve ruke upoznati s alergijama na arhivsku prašinu. Nije uzalud da su im od 1970-ih do 1990-ih davali čak i mlijeko "jer je štetno".

No, ne pate samo arhivisti od “alergije na papir”. Papir je prisutan u našim životima ogromne količine i u većini različite vrste. A ako imate alergiju, ali uzrok je nepoznat, trebali biste bolje pogledati svijet oko sebe - možda je sve u papirnatim izvorima alergena. MedAboutMe razumije rizike od alergija i opasnosti običnog papira.

Odakle dolazi alergija na papir?

Alergija je pretjerana osjetljivost organizma na određene tvari. Imunološki sustav osobe koja pati od alergija vidi ih kao prijetnju. Pri prvom susretu sa supstancom koju tijelo smatra alergenom, ova reakcija još nije uočljiva. U ovoj fazi dolazi do senzibilizacije na ovu tvar: stvaraju se protutijela ili se formiraju limfociti aktivirani na specifične antigene. Od tog trenutka tijelo je "spremno" za susret s alergenom. Čim se to dogodi, počinje cijela linija događaji - aktiviraju se enzimi, oslobađaju se histamin, serotonin, prostaglandini i drugi posrednici alergija, stvaraju se specifične stanice imunološkog sustava. Čovjek kihne, izbije mu osip, au najgorem slučaju počinje se gušiti i može čak i umrijeti ako mu se na vrijeme ne pomogne.

Naravno, sam papir nije alergen, kao takav. Alergije se razvijaju na bjelančevine, na glikoproteine ​​(spojeve bjelančevina s ugljikohidratima) i rjeđe na pojedine tvari (primjerice na određene metale). Papir se sastoji od celuloze, a na celulozu nema alergije - baš kao što nema alergije na topolovu dlaku (koja je zapravo pamuk, odnosno ista celuloza). Ali postoji alergija na razne proteine ​​koji se talože na papiru (i na topolin paperje). Ovi proteini najčešće ne lebde u zraku sami, već su dio, primjerice, peludi biljaka - i tu je odgovor na "alergiju na pahuljice", ili su sastavni dijelovi izmeta grinja - minijaturnih bića različitih veličina od 0,1 do 0,25 mm. Upravo u bjelančevinama sadržanim u njihovim tijelima i otpadnim tvarima krije se tajna alergije na prašinu, pa tako i na arhivsku.

Knjiga curenje nosa

Stare knjige, koje su desetljećima držane u neprozračenim prostorima, izvan sunčeve svjetlosti i često na visokoj vlažnosti, idealno su okruženje za grinje koje žive na njima. Izmet i čestice iz tijela mrtvih stanovnika knjiga, zajedno s prašinom, ulaze u ljudski dišni sustav, što dovodi do razvoja alergijske reakcije.

Najčešće se manifestira u obliku curenja nosa sa suznim očima, učestalog kihanja i povećana proizvodnja sluz u nosnoj šupljini. Kada sličnih simptoma Trebali biste ostaviti sobu sa starim knjigama i minimizirati takve kontakte u budućnosti. Nastavak rada u takvim uvjetima može izazvati razvoj kronične bronhijalne astme.

Za bibliofile koji kod kuće čuvaju stare knjige, knjižničare čiji je posao vezan uz arhive i druge osobe koje su prisiljene doći u kontakt s arhivskom prašinom, liječnici preporučuju korištenje respiratora i rukavica za jednokratnu upotrebu. Ako je moguće, prostorije u kojima se čuvaju knjige treba redovito brisati prašinu i provjetravati. Što je niža koncentracija prašine, manji je rizik od alergija.

Alergija na nove knjige i dokumente

Za većinu ljubitelja knjiga miris tiskarske boje je uzbudljiva aroma koja govori o iščekivanju čitanja tek kupljene publikacije. Ali postoje ljudi koji vole čitati, ali ne žure udahnuti miris nove knjige. Razlog je alergija na tiskarsku boju. U rizičnoj skupini su i sami zaposlenici tiskara. Mikroskopske čestice boje prodiru u Zračni putovi i pokreću lanac reakcija koje rezultiraju alergijom. Odnosno, u ovom slučaju ne govorimo o papiru kao takvom, već o onome što se na njega nanosi.

Isto tako, nema alergije na uredski papir - prašina nema odakle doći, svježe otvoreno pakiranje u velikom uredu "odleti" u roku od nekoliko dana. Sam papir, ako nije impregniran aromama i bojama, ne sadrži nikakve alergene komponente. Ali pisači i fotokopirni strojevi koji za rad zahtijevaju papir zapravo mogu izazvati alergijsku reakciju.

To je toner. Poput tiskarske tinte, njezine mikroskopske (3-4 mikrona) čestice mogu izazvati alergije kod nekih ljudi jer sadrže:

teški metali (nikal, krom, bakar, aluminij itd.), hlapljivi spojevi (benzen, fenol, toluen itd.), spojevi kositra opasni za tijelo itd.

Tvari poput nikla su alergeni, a organokositreni spojevi djeluju depresivno na imunološki sustav.

Hipoalergenski papir

Riječ "hipoalergen" često se može naći na ambalaži toaletnog papira - tako proizvođači uvjeravaju kupce da njihov papir sigurno neće izazvati alergije čak ni kada se koristi na najintimniji način. Što to znači? Samo da je to samo papir – bez boja, bez mirisa i mirisa. Prilikom kupnje samo trebate provjeriti cjelovitost pakiranja. Nema ništa posebno u hipoalergenskom papiru, kao što smo gore naveli - sam papir kao takav ne može izazvati alergije.

Alergija na novac

Ovo je možda najneugodnija alergija za radnu osobu. Štoviše, očituje se u kontaktu s papirnatim novcem i kovanicama. To znači da je problem u metalnim česticama koje se koriste u proizvodnji obje vrste novca – najčešće je to nikal. Njegove su čestice toliko male da u dodiru s novčanicama mogu prodrijeti u gornje slojeve kože i promijeniti konfiguraciju nekih proteina kože. I te promijenjene proteine ​​tijelo percipira kao strane, odnosno postaju alergeni. Kao rezultat toga, razvija se alergijska reakcija na koži - osip na rukama, iritacija, crvenilo kože. Ljudi koji su alergični na novac moraju koristiti plastične kartice.

Što uraditi?

Prvo morate točno utvrditi da je ovo alergija, a ne slučajno curenje nosa. Trebali biste pratiti sebe i simptome bolesti. Dakle, alergična osoba treba samo pola sata provesti u potencijalno opasnoj prostoriji i simptomi će se početi javljati. Ali čim izađete iz sobe, stanje će se popraviti u kratkom vremenu. Uz normalno curenje nosa, promjena sobe neće učiniti ništa. Osobi koja pati također možete dati antihistaminik. Ako je u pitanju alergija, poboljšanje će doći odmah.

Ako osoba pati od alergije, ali ne može razumjeti odakle dolazi, treba odrediti alergene - uzrok bolesti. Da biste to učinili, morate se obratiti alergologu i podvrgnuti testovima kože ili testu krvi kako biste identificirali alergen.

I tada je moguće da ćete morati izabrati: promijeniti posao i sačuvati svoje zdravlje ili ostati na svom poslu. isto mjesto, boreći se sa nevidljivi neprijatelji. Malo ljudi pristaje nositi respirator, rukavice i boriti se s kolegama za redovito prozračivanje prostorije. Ali kao rezultat stalne izloženosti alergenima na organizam senzibiliziran na njih, čak i tijekom uzimanja antihistaminici, situacija će se s vremenom pogoršati. Dakle, još uvijek morate napraviti izbor - i bolje je pobrinuti se za to prije nego što se stanje tijela pogorša.

Riješi test Je li Vaše dijete sklono alergijskim bolestima Je li Vaše dijete sklono alergijskim bolestima i koji je alergen? Riješite test i saznajte što bi vaše dijete trebalo izbjegavati i koje mjere poduzeti.

JEDAN RADOZNALAC srednjovjekovni liječnik, gledajući kako radnik vrlo brzo čisti svoj odvod, postavio je vrlo očito pitanje: zašto radi tako brzo? Radnik je odgovorio da provođenje dugog vremena u tako štetnom okruženju iritira oči i može uzrokovati sljepoću.
Tako je u kasnim 1600-ima zabilježeno ključni trenutak pri rođenju profesionalno zdravlje. Talijanski liječnik Bernardino Ramassini nastavio je istraživati ​​bolesti uobičajene u raznim profesijama, uključujući umjetnike, seoski radnici, ribari, njegovatelji bolesnika, uključeni u preradu hrane.

Otprilike 300 godina kasnije, ista zanimanja i dalje su istaknuta na popisima poslova koji mogu uzrokovati alergijska stanja, kao što je kožni osip, curenje iz nosa, svrbež očiju, astma i anafilaksija.
Na mnogim radnim mjestima koriste se tvari koje mogu nadražiti pluća, nos, kožu, oči ili ući u tijelo uzrokujući reakciju imunološkog sustava. Postoji najmanje 250 poznatih tvari koje mogu uzrokovati profesionalnu astmu, a popis uobičajenih sumnjivaca raste svake godine kako se identificira sve više štetnih proizvoda.

Neka su zanimanja poznata po specifičnim sastojcima od kojih većina radnika postaje bolesna. Kemikalije koje se nazivaju di-izocijanati, a koje se koriste u aerosolne boje u proizvodnji plastike i poliuretanskih proizvoda vodeći su uzrok profesionalne astme u industrijaliziranim zemljama. Proizvodi od lateksa kod mnogih medicinskih sestara, liječnika i drugih zdravstvenih radnika izazivaju alergijske reakcije u rasponu od iritacije kože do šoka opasnog po život.
A enzim korišten u deterdžentu okrivljen je za epidemiju astme među radnicima koji su rukovali tim materijalom 1960-ih i 1970-ih.

Ako se u vašem radu koriste alergeni ili iritanti, rješenje može biti drugačije. U nekim slučajevima dovoljno je koristiti masku, rukavice i drugu zaštitnu opremu kako bi se zaštitili od izlaganja štetne tvari. Ako je vaša izloženost ovom alergenu ili iritantu značajna, možda ćete morati uvjeriti svog poslodavca da vas premjesti na drugo mjesto ili u drugu tvrtku.

Ali za mnoge bolesne ljude izlaganje alergenu ili iritantu može biti jednostavno opasno po život. Najbolje zdravstveno rješenje je jednostavno izbjegavanje izlaganja. To može značiti da ako vaš poslodavac nije u mogućnosti ili ne želi učiniti prilagodbe koje bi spriječile simptome alergije, možda ćete morati pronaći novi posao.
Ovo može biti teška odluka, ali problem se ne može zanemariti.
Srećom, liječnik s dobrim istraživačkim vještinama može vam pomoći identificirati od čega ste bolesni. I vi možete učiniti mnogo za zaštitu svog zdravlja bilježeći, pažljivo radeći, prikupljajući važna informacija o vašem radnom mjestu i podršci dobar odnos sa svojim poslodavcem.

Glavni igrači

Pogledajte kako vaš posao može pridonijeti glavnim alergijskim stanjima: astmi, kožnim problemima i alergijskom rinitisu, i vidjet ćete koliko složene mogu biti alergije na radnom mjestu (za detaljnije informacije o ovim bolestima pogledajte njihove odjeljke).

Dok rukovatelj pilane reže deblo usred pljuska piljevine, osjeća poznato stezanje u prsima zbog približavanja napadaja astme.
Ako radno mjesto stvara probleme s disanjem, to je jednako važno pitanje kao i plaća i mora se shvatiti vrlo ozbiljno.
Postoji nekoliko slučajeva ljudi koji su umrli od profesionalne astme nakon što je dijagnosticirana. Diljem svijeta najmanje 10 posto slučajeva astme koji pogađaju odrasle osobe može se povezati s radnim mjestom. Ovo uključuje prije zdravi ljudi oni koji su astmu dobili na radu, te oni koji su tu bolest imali i pogoršali pod utjecajem štetnih tvari kojima su bili izloženi tijekom rada. Obje ove situacije predstavljaju rizik za zdravlje i treba ih razmotriti medicinski punkt vizija.

Ponekad se astma javlja zbog alergena. Obično su potrebni mjeseci ili godine izlaganja prije nego što se počnu osjećati simptomi bolesti jer imunološki sustav Potrebno je vrijeme da tijelo razvije alergijsku reakciju. Ovo je situacija koja postoji među veterinarima koji postanu alergični na mačju dlaku i radnicima u pilani koji razviju astmu od drvene prašine.

Simptomi astme mogu se pojaviti sat vremena nakon što ste bili izloženi okidaču alergije i nestati unutar 1-3 sata nakon što je uklonjen, ili može proći nekoliko sati da se simptomi pojave i nestanu. Stvaranje dodatna smetnja, simptomi se mogu vratiti 12 sati nakon što ste se oporavili od prvog susreta.
Ali astmu na radnom mjestu ne uzrokuju uvijek alergeni. Nadražujuće tvari poput klorovodične kiseline i sumpornog dioksida mogu uzrokovati hripanje odmah nakon što ih naiđete. Reakcija koja se javlja nakon što udahnete velike količine iritansa, poput otrovnih para ili plinova iz curenja, naziva se RADS ili sindrom reaktivne disfunkcije dišnih putova. To može imati dugoročne posljedice, zbog čega ćete biti izvan akcije na duže vrijeme.
Drugi uzrok astme je udisanje određenih kemikalija u obliku aerosola, kao što je velika količina insekticidi koji se koriste u poljoprivreda, koji uzrokuju stvaranje prirodnih tvari histamina i acetilkolina u tijelu i sužavaju dišne ​​putove.

Nekoliko čimbenika povećava šanse za dobivanje astme povezane s radom. Atopičnost, odnosno sklonost prisutnosti alergijskih bolesti je faktor povećanog rizika. Pušenje također povećava vjerojatnost razvoja astme vezane uz posao, pogoršava je ako je već imate i stvara dodatne probleme u dokazivanju povezanosti astme vezane uz posao.

Ako je vaša astma doista povezana s poslom, vjerojatno ćete primijetiti da se vaši simptomi astme pojačavaju tijekom tjedna, a smanjuju vikendom. Ali problemi mogu trajati tijekom vikenda, postajući gotovo neprekidni (što otežava pronalaženje izvora).

Problemi s kožom

Nakon što frizer da klijentu trajnu, na rukama mu izbije osip koji svrbi.
Profesionalne bolesti kože pogađaju do 20 posto osoba s profesionalnim bolestima. Od svih kožnih problema daleko najčešći je kontaktni dermatitis uzrokovan iritantima i alergenima (3/4 slučajeva).
Najčešći pacijenti alergologa su frizeri, koji zbog prirode svog posla često dolaze u doticaj s vodom i kemikalijama, barmeni i rukovatelji hranom, koji često uranjaju ruke u sapunicu.
Voda i sapun su izvori iritirajućeg kontaktnog dermatitisa, kao i otapala, smole, masti, staklena vlakna, kiseline i lužine. Alergijski kontaktni dermatitis mogu izazvati komponente kozmetike, gume i epoksidne smole, otrovni bršljan i hrast. Neke tvari mogu djelovati i kao iritanti i kao alergeni.

Nadražujući kontaktni dermatitis otkriva se u roku od nekoliko minuta do nekoliko dana nakon izlaganja štetnoj tvari. Granice osipa često su oštro definirane, a zatim potpuno nestaju unutar 4 dana.
Alergijski kontaktni dermatitis, međutim, pogađa samo ljude koji su već postali osjetljivi na tvar. Osjećaju intenzivan svrbež, a na zahvaćenom području mogu se pojaviti crveni mjehurići ispunjeni tekućinom. Osip, koji nije definitivno uzrokovan iritantima, može se pojaviti 1-6 dana nakon izlaganja štetnoj tvari i trebat će najmanje tjedan dana da nestane.

Drugo stanje kože koje može biti uzrokovano radnom okolinom je urtikarijalni osip ili urtikarija. Javlja se u vremenskom razdoblju od nekoliko minuta do sat vremena nakon kontakta sa štetnom tvari i nestaje unutar nekoliko sati. Može biti uzrokovan lateksom i hranom kao što su plodovi mora, voće i sir.
Rizična skupina ljudi najosjetljivija na ove kožne bolesti su osobe s atopijskim dermatitisom, stanjem u kojem je koža izrazito osjetljiva i pretjerano reagira na tvari s kojima dolazi u kontakt. Ako ste ikada imali atopijski dermatitis, čak i kao dijete, dva puta razmislite o poslu frizera ili kuhara, gdje mokre rukečesto će dolaziti u kontakt s iritansima i alergenima.

Alergijski rinitis

Studentica kihne dok ispituje svrbežne oči laboratorijskih štakora u kavezima koji je okružuju.
Laboratorijski štakori korišteni za pokuse često se “osvete” radnicima u bijelim kutama koji ih okružuju. Laboratorijski radnici jedna su od skupina koja najčešće pogađa radni rinitis, a štakori su najčešći izvor alergena.
Alergijski rinitis, poznatiji kao peludna groznica, uzrokuje simptome kao što su curenje i otečen nos, kihanje, svrbež nepca, suzne oči i svrbež očiju. Mogu ga uzrokovati alergeni, iritantni mirisi (kao što je parfem), pare i čestice (dim cigareta, ugljena prašina i emisije koncentriranih kemikalija kao što je klor).
Naravno, to nije problem samo laboratorijskih radnika. Psullium, sastojak laksativa, može uzrokovati rinitis kod ljekarnika koji pripremaju lijek i kod medicinskih sestara koje ga daju pacijentima. Guar guma koja se koristi za zgušnjavanje prehrambeni proizvodi i bojenje vlakana tepiha, može izazvati rinitis kod radnika.

Iako je rinitis također stanje radnog okruženja, nije mu se pridavalo toliko pozornosti kao astmi, možda zato što nije tako ozbiljan i potencijalno opasna bolest. Budući da rinitis stvarno uzrokuje neugodni simptomi i može se pojaviti prije ili uz astmu, potrebno je poduzeti određene mjere ako se pojavi.
Ako je vaš rinitis povezan s poslom, vjerojatno ćete primijetiti simptome na poslu, ali oni se mogu nastaviti do večeri jer vašem tijelu treba vremena da odgovori na alergene i iritanse. I u vrijeme kada se osjećate bolje, tj. vikendom i praznicima, blagi simptomi mogu trajati još nekoliko dana prije nego što konačno nestanu.
Sada kada znate kako se manifestiraju alergijska stanja povezana s poslom, vrijeme je da naučite što s njima učiniti.
To je težak posao.

Pokažite profesionalnim alergičarima tko je glavni

Kao što ste naučili u ovoj knjizi, život bez alergija zahtijeva malo detektivskog rada. A ako želite prevladati alergije na radnom mjestu, tada znatiželja, promatranje i komunikacijske vještine mogu igrati odlučujuću ulogu u tome koliko ćete uspjeti.
U ovom poglavlju stručnjaci će podijeliti povjerljive informacije o tome kako surađivati ​​sa svojim liječnikom, poslodavcem i sustavom naknada radnicima kako biste dobili ono što vam je potrebno.

Vaš liječnik

Već spomenuti utemeljitelj profesionalne medicine Bernardino Ramassini često je posjećivao radna mjesta svojih pacijenata, koliko god ona bila neugodna. I suvremeni stručnjaci naglašavaju važnost posjeta liječnika radnim mjestima kako bi dali zapažanja i zaključke.
U stvarni svijet međutim, uvjeriti zaposlenog liječnika da dođe na vaše radno mjesto jednako je vjerojatno kao i natjerati tvrtku da vam plati naknadu za bolno stopalo na kraju dana. Iako su profesionalne kožne bolesti vrlo česte, većina liječnika se ne želi baviti njima jer zarađuju dvostruko više rješavajući kozmetičke probleme.
Dok je alergolog dobra opcija za liječenje bilo kojeg od ovih stanja, dermatolog može biti najbolji izbor za kožne bolesti, pulmolog - za problemi s plućima, i otorinolaringolog - za rinitis. Također možete kontaktirati stručnjaka za medicinu rada radi dodatne ekspertize koja će vam pomoći u rješavanju problema u vašoj situaciji. Budući da je vrijeme dragocjeno, što više informacija ponesete u liječničku ordinaciju, to bolje.

Evo što trebate prikupiti:
tvoja priča. Što više dokumentacije pacijent donese, liječnik brže i bolje može donijeti procjenu. Pružite liječniku detaljne informacije o prethodnim bolestima, eventualnim alergijama u obitelji ili vama, lijekovima koje ste uzimali ili koristili i loše navike, na primjer o pušenju. Također uključite puni opisi postojeće i prethodne radne obveze i karakteristike radnog okruženja;
dnevnik. Napravite vrlo detaljne bilješke o svom rasporedu rada i simptomima, uključujući i to javljaju li se na poslu ili kada niste na poslu. To će pomoći u određivanju kako se simptomi pojavljuju i može čak pokazati da ste alergični na nešto što nije povezano s vašim poslom;
MSDS. Ovo je akronim za "Popisi sadržanih podataka o materijalu". Tvrtke koje koriste neke kemijske tvari, zakonski su obvezni imati popise koji opisuju korištene tvari i sugeriraju dostupne informacije Po sigurne metode raditi s njima. Ne samo da ih trebate koristiti i naučiti kako postupati s kemikalijama prisutnima na poslu, morate ih odnijeti liječniku. Ovi su popisi važni za razumijevanje prirode kemikalija s kojima rukujete na poslu, razumijevanje njihovih mogućih štetnih učinaka na zdravlje i pružanje preporuka za zaštitu. Ako sumnjate da imate zdravstveni problem, odnesite MSDS svom liječniku kako bi se mogao upoznati s kemikalijama i njihovim svojstvima. Mnoge visokotehnološke industrije koriste bezbroj agenasa na koje se ne bi posumnjalo da MSDS nije dostupan.

Ovisno o specifičnim okolnostima, liječnik će upotrijebiti informacije koje mu date, fizički pregled i moguće niz testova kako bi odredio izvor alergena.

Astma. Vaš liječnik može napraviti kožni test da vidi jeste li alergični na proteine ​​poput životinjske dlake ili soje. Kada je neizvjesno bronhijalna bolest možda ćete se morati testirati na astmu udisanjem histamina ili metakolina kako biste utvrdili koliko vaša pluća reagiraju na njih.

Liječnik vas također može zamoliti da koristite mjerač protoka zraka - jeftin, jednostavan uređaj koji je malene veličine i stoga prikladan za testiranje kod kuće i na poslu i bilježenje rezultata.
Zlatni standard za dokazivanje profesionalne astme, međutim, uključuje izlaganje određenim sumnjivim tvarima i promatranje vaše reakcije na njih. To, međutim, zahtijeva posebnu opremu i medicinske stručnjake koji mogu pomoći ako se dogodi. akutna reakcija na supstancu.

Problemi s kožom. Vaš liječnik može testirati vašu izloženost mnogim mogućim alergenima tako da ih nanese na kožu i prekrije zavojem. Budući da svi dostupni standardni kompleti za testiranje alergena možda nisu iscrpni, možda ćete morati donijeti uzorke svake sumnjive tvari na koju naiđete na poslu.

Rinitis. Liječnik može napraviti kožni test da vidi jeste li alergični na određene proteine. U jednostavnom testu koji se zove nazalni izazov, liječnik će vaš nos izložiti sumnjivoj tvari, zatim pregledati površine vaše sluznice kako bi potražio bilo kakve promjene i možda izmjeriti protok zraka kroz vaš nos.
Najbolje rješenje za suzbijanje profesionalne alergije u korijenu je izbjegavanje izlaganja uzročniku tvari. Jednostavno liječenje simptoma lijekovima samo prikriva lošu situaciju, a u slučaju astme izloženost velikom broju okidača može imati kobne rezultate.

S obzirom na vaše individualne okolnosti, možda nećete morati napustiti svoj posao i potražiti drugi. Umjesto toga, možete promijeniti vrstu posla koji radite kod svog poslodavca kako biste ga učinili prikladnim za svoje zdravlje.
Budući da mnogi od nas imaju ekološka ograničenja, potrebno je blisko surađivati ​​s promatračima kako bismo pronašli pravo rješenje.

Vaš poslodavac

Ako liječnik može dokazati da je tvar s kojom dolazite u kontakt na poslu štetna za vaše zdravlje, zamolite ga da to prijavi vašem poslodavcu, uz preporuku kakve su promjene potrebne. U tom slučaju, poslodavac mora učiniti nešto kako bi pomogao da se naprave potrebne promjene, ali ne nužno one koje biste vi željeli. To znači da kao poduzetnik može smisliti jeftiniji ili manje naporan način da ispuni zahtjeve koje je dužan ispuniti. U tome vam mogu pomoći neki zakoni.
Ali nisu sve potencijalno štetne tvari regulirane. Razine kemikalija poznatih kao izocijanati su regulirane, ali količina prašine iz pšenično brašno, koji kod pekara izaziva astmu, ne. Štoviše, propisi su osmišljeni kako bi zaštitili radnike općenito, a ne pojedinog radnika s njegovim ili njezinim posebnim potrebama.

Bez obzira na to imate li pravnu podršku, vaši će se zahtjevi više uslišiti ako postanete saveznik psa čuvara rada umjesto da vas se doživljava kao protivnika. Nemojte se odmah obratiti odvjetniku; uključivanje odvjetnika u rješavanje problema od samog početka može stvoriti kontradiktornu situaciju koja neće postići željeni rezultat.
Sljedeće najbolje rješenje može biti administrativna kontrola, uslijed koje se bolesna osoba premješta u drugo proizvodno okruženje. To može značiti kraće radno vrijeme, obavljanje drugog posla ili obavljanje istog posla na drugom mjestu. Na primjer, laboratorijski radnici koji su osjetljivi na miševe obično reagiraju na proteine ​​u urinu i mogu obavljati obdukcije na životinjama dok su daleko od kaveza natopljenih urinom.

Izbor koji liječnici najmanje odobravaju, ali ga zaposlenici često moraju napraviti jer je poslodavcima najlakše napraviti jest da radnici nose zaštitnu opremu, poput maske ili respiratora kako bi izbjegli udisanje prašine ili rukavice kako bi ruke držali suhima. Poslodavac zadržava pravo na dopuštenje dobrovoljna uporaba maske. Ponekad su maske složene i zahtijevaju redovitu zamjenu filtera ili uložaka.
Bez obzira na to što poslodavac odabere, imat će mnogo potencijalnih razloga da vam pokuša dati posao. Trošak kompromisa može biti manji od troška pronalaska i obuke novog zaposlenika. Plus, ako poslodavac razumije da ćete imati dobri uvjeti posao, neće htjeti riskirati vrijeme i novac od radničkih naknada, a bolje mu je sa zdravim radnicima, kaže dr. Riscitelli.

Zbog široke primjene kemijske tehnologije u proizvodnju, organizaciju tvornica za proizvodnju proteinskih koncentrata i aditiva, razvoj farmaceutske industrije itd. porastao je broj pacijenata koji pate od alergijskih bolesti povezanih s jednom ili drugom proizvodnjom. Istina, slučajevi bronhijalne astme odavno su poznati kod mlinara, krznara i proizvodnja kože, tvornice za obradu drva.

Utjecaj proizvodnih uvjeta na pojavu bolesti, patogenezu bolesti i njezinu kliničku sliku u svakom pojedinom slučaju može biti različit, ali u svakoj proizvodnji razvoj alergijske bolesti ima svoje karakteristike.

KONTAKTNI DERMATITIS

Najčešće se dermatitis javlja kod ljudi koji rade s formaldehidom, kromom, živom, terpentinom, antibioticima, ljepilom i bojama. Klinički tijek kontaktnog dermatitisa karakterizira u početku bolesti oštećenje same kože - hiperemija i otok. Kasnije se javljaju simptomi oštećenja dubljih slojeva kože - stvaraju se mjehurići koji pucaju, javljaju se vlažne žute kraste, odnosno ekcematizacija. Kada se pojave veliki konfluentni mjehurići s velikom površinom hiperemije, mogu se pretpostaviti čak i opekline I ili II stupnja.

U pojedinaca dermatitis odmah poprima papularno-infiltrativni karakter sa jak svrbež, s oštro ograničenim rubovima. U kronična faza Klinička slika bolesti ne razlikuje se od neprofesionalnog kontaktnog dermatitisa, to može biti samo lokalizacija, odnosno oštećenje onih dijelova kože koji su izloženi agresivnim štetnostima (ruke, lice i drugi otvoreni dijelovi tijela). . Često je takav dermatitis popraćen oštećenjem sluznice očiju, nosa i usne šupljine.

Također se opažaju edemi na kapcima i dishidroza dlanova i tabana. Karakteristike profesionalnog kontaktnog dermatitisa su iznenadna pojava i često ponavljanje nakon ponovnog stupanja na posao. U nastavku se zbog stalnog svrbeža javlja češanje i superinfekcija, a daljnjom izloženošću alergenu zbog njegovog širenja kroz zahvaćenu kožu limfohematogenim putem mogu se javiti simptomi Općenito- groznica, malaksalost, slabost itd.

Po klinička slika kontaktni dermatitis, nije uvijek moguće riješiti pitanje kojim je alergenom uzrokovan, jer alergeni različite prirode mogu izazvati isti kliničke manifestacije. Pitanja etiološka dijagnoza za profesionalni dermatitis su ipak vrlo relevantni kožni testovi u takvih bolesnika nije uvijek moguće provesti zbog rizika od izazivanja egzacerbacije. Detekcija protutijela također nije moguća, budući da nemaju slobodno cirkulirajuća protutijela, stoga su pravilno prikupljena anamneza, podaci o tijeku bolesti i prisutnost faktora eliminacije ponekad odlučujući za pravilnu dijagnozu.

Prognoza za profesionalce kontaktni dermatitis povoljan – kada pravovremenu dijagnozu, otklanjanje profesionalnih opasnosti (prijenos na drugo radno mjesto), pravilan tretman. Istina, često, unatoč svim mjerama, dermatitis, koji je nastao zbog profesionalnih opasnosti, može se nastaviti i ne dolazi do potpunog oporavka. To ukazuje na postojanje komplicirajućih čimbenika (drugo kronična bolest, polivalentnost, superinfekcija, nepravilno liječenje).

Prevencija se temelji na općim i pojedinačna sredstva zaštita pri radu s industrijskim opasnostima. Osim ovih mjera, osobe s predispozicijom za alergije i poremećaje funkcije kože trebaju izbjegavati rad u kemijski i biološki opasnim industrijama. Poželjno je i prethodno utvrđivanje prikladnosti. ove osobe da biste radili s određenom tvari, provedite odgovarajući test.

HURTICI I ERITEMI

Profesionalna urtikarija mnogo je rjeđa. Uzroci urtikarije i eritema mogu biti kemijski, fizički i biološki.

Kemijski uzroci najčešće uzrokuju urtikariju i eritem kod osoba povezanih s farmaceutska industrija, medicinske sestre, djelatnici ljekarne. Poznati su slučajevi urtikarije od morfija, arnike, ipekakuane, živinih pripravaka, penicilina, novokaina, fenola, amonijaka, kao i biljnih pripravaka - tuje, rododendrona, koprive, duhana i ulja; na bioloških lijekova- serum protiv tetanusa, cjepiva protiv gripe itd.

Iz fizički faktori, uzrokujući urtikariju i eritem, treba nazvati djelovanje visokih i niskih temperatura. Radnici u tvornicama keramike i talionicama čelika često imaju opsežan eritem i urtikariju pri visokim temperaturama, a prometni policajci pri niskim temperaturama. Biološki čimbenici koji uzrokuju urtikariju i eritem su prašina, životinjska dlaka (veterinari), ugrizi insekata (drvosječe, pčelari), kontakt s ribama, meduzama (ihtiolozi, ribari) itd.

BRONHIJALNA ASTMA

Bronhijalna astma povezana s profesionalnim opasnostima je heterogena. A. E. VERMEL (1966) razlikuje 3 skupine profesionalne bronhijalne astme:

• uzrokovane senzibilizirajućim tvarima (primarna astma);
• uzrokovane tvarima koje iritiraju lokalne dišne ​​puteve, što dovodi do kronični bronhitis pa tek onda na bronhijalnu astmu (sekundarna astma);
• uzrokovane senzibilizatorima koji istodobno djeluju lokalno nadražujuće.

Profesionalna bronhijalna astma nastaje udisanjem prašine, dima, para razne tvari. Vrlo rijetko se bronhijalna astma javlja ulaskom štetnih tvari gastrointestinalni trakt prilikom kušanja sireva, kave, čaja, vina itd.

Profesionalna bronhijalna astma ima neke karakteristične značajke ovisno o prirodi profesionalnih opasnosti. U različite termine od početka kontakta s profesionalnim opasnostima, može se pojaviti prvi napadaj bronhijalne astme.

Ponekad se bronhijalna astma javlja kod ljudi bez ikakvih drugih manifestacija alergija, ali se češće kombinira s prisutnošću ekcema, dermatitisa, rinitisa, angioedema itd. Često su uzrok bronhijalne astme i drugih manifestacija alergija isti profesionalni alergeni.
Napadaji astme javljaju se u različito vrijeme, ali češće na poslu, na kraju smjene, nakon izlaganja industrijskom alergenu.

Na početku bolesti napadaji gušenja nisu jaki, povlače se izlaskom iz proizvodnog prostora, ali s vremenom napadi postaju sve teži, a napadi kašlja s oslobađanjem gustog viskoznog iskašljaja su uznemirujući. Kasniji napadi uzrokovani su drugim čimbenicima, uzbuđenjem, vremenskim promjenama itd.
U slučajevima kada profesionalna astma ne nastaje kao primarna bolest, i na pozadini kroničnog patološkog procesa u bronhopulmonalnom aparatu (silikoza, pneumokonioza, bronhitis), razdoblje prije razvoja tipični napadi prilično dugo.

Astmatični fenomeni se kod takvih pacijenata razvijaju postupno, na pozadini prethodnog bronhitisa i stalnog kašlja. U slučajevima sekundarne astme teško je utvrditi povezanost s profesionalnim opasnostima, jer se napadi javljaju i izvan posla, tijekom godišnjeg odmora i sl. U tim slučajevima primarna kemijska odn mehanička oštećenja bronhijalne sluznice dovodi do razvoja profesionalnog bronhitisa, na temelju čega se sekundarno razvija bronhijalna astma, često infektivno-alergijski oblik.

EGZOGENI ALERGIJSKI ALVEOLITIS

Posebno je potrebno istaknuti skupinu bolesti povezanih s oštećenjima plućno tkivo imunološki mehanizmi pod utjecajem egzogenih alergena - spore gljivica, proteinski antigeni. Budući da je egzogeni alergijski alveolitis povezan s udisanjem određenih profesionalnih alergena, oni imaju nazive koji odgovaraju profesiji, na primjer, "pluća farmera", "pluća krznara", "pluća mlinca za kavu", "pluća uzgajivača golubova" itd. .
Trenutno je poznato više od 20 profesija u kojima se javlja egzogeni alveolitis, koji se temelji na imunološkim mehanizmima (reakcija "alergen-antitijelo").

Značajka ovih mehanizama je stvaranje precipitirajućih antitijela, koja, kombinirajući se s alergenom, tvore imunološke komplekse koji se talože u zidovima alveola i malih bronha. Taloženje imuni kompleksi potiče povećanu propusnost vaskularni zid. Tijekom alergijskog egzogenog alveolitisa mogu se pratiti sve 3 vrste alergijskih reakcija (vidi Poglavlje 2).

Osobe predisponirane za alergijske reakcije razvijaju egzogeni plućni alveolitis nakon dugotrajnog kontakta s alergenom. Tijek bolesti može biti akutan, subakutan i kroničan. Ponekad se alveolitis javlja povremeno u obliku akutnih izbijanja pri udisanju velike doze alergen (čišćenje golubinjaka, sortiranje pokvarenog sijena, rad u mlinu).
U akutnom obliku bolest se često tumači kao pneumonija, jer postoji obilje fizikalnih nalaza (vlažni sitnomjehurasti hropci), povećan ESR i leukocitoza.

Tijekom bolesti razvija se plućno tkivo nepovratne promjene povezan sa stvaranjem granuloma i ožiljaka, koji dovode do razvoja plućne fibroze.

Kod akutnih i subakutne faze indicirana je primjena glukokortikoidnih hormona. Prevencija se sastoji u sprječavanju kontakta bolesnika s odgovarajućim alergenom (promjena profesije). Kronični oblik egzogeni alergijski alveolitis je teško liječiti; obično se provodi simptomatska terapija.