Dodaj u favorite
Dom Ultrazvuk genitourinarnog sustava

Bronhijalna astma i bolesti kardiovaskularnog sustava. Osnovni lijekovi za anginu pektoris

Ako Vam je dijagnosticirana koronarna bolest srca, angina pektoris, liječnik će vam svakako propisati liječenje - medikamentoznu terapiju, koju će preporučiti stalno uzimanje, bez pauza. Zašto trebate redovito uzimati lijekove? I koji lijekovi se koriste za liječenje angine pektoris, u kojim dozama.

Prva i najvažnija stvar u prisutnosti angine pektoris: spriječiti komplikacije bolesti (infarkt miokarda, poremećaji opasni po život brzina otkucaja srca, razvoj teškog zatajenja srca) i smrt, produžiti vam život.

Drugo i ništa manje značajno: poboljšati kvalitetu svog života, učiniti ga potpunim, ukloniti bol.

Postoji nekoliko glavnih skupina lijekovi za liječenje angine pektoris. Razmotrimo kako djeluju i zašto ih liječnici propisuju za liječenje.

Liječenje angine pektoris: lijekovi i doze

Liječenje angine pektoris uključuje uzimanje lijekova kao što su antitrombociti, statini, beta blokatori, antagonisti kalcija, inhibitori, nitrati i citoprotektori. Doze propisuje liječnik.

Antiagregati sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (tromba), smanjuju agregaciju (sljepljivanje) trombocita – krvnih stanica koje su odgovorne za nastanak krvnog ugruška. Popis antitrombocitnih sredstava uključuje: aspirin, kardiomagnil, tienopiridine.

Antiagregati

Aspirin (acetilsalicilna kiselina)

Aspirin(acetilsalicilna kiselina) je glavni antiagregacijski lijek, propisuje se svim bolesnicima koji boluju od angine (osim onih koji je ne podnose, npr. alergičara s "aspirinskom trijadom"). Doza aspirina je 75-150 mg dnevno. Uzima se jednom, svakih 20-30 minuta. nakon jela. Obično poslijepodne.

Obratite pozornost na nisku dozu! U obična tableta aspirin 500 mg, ova se doza uzima kao analgetik i antipiretik više od 100 godina! Za anginu pektoris ne preporučuje se više od 1/4 tablete. Ova doza učinkovito sprječava trombozu i prilično je sigurna za želudac. Kod redovitog uzimanja aspirina ( acetilsalicilna kiselina) više visoke doze postoji mogućnost razvoja erozija i čira na želucu.

Budući da bolesnici s anginom pektoris zahtijevaju stalnu primjenu aspirina kao terapije, razvijeni su posebni, sigurniji oblici za dugotrajnu primjenu.

Cardiomagnyl (aspirin + magnezijev hidroksid)

Cardiomagnyl (aspirin + magnezijev hidroksid) 75 i 150 mg. Magnezijev hidroksid, koji je dio tablete, potiče stvaranje posebnih zaštitnih tvari u stijenci želuca bolesnika s anginom pektoris koji sprječavaju nastanak čira i erozija.

Enterički obloženi aspirin (AspirinCardio 100 mg, ThromboAss 50 i 100 mg, CardiASK 50 mg, itd.). Posebna obloga ne dopušta da se tableta otopi u želucu; apsorpcija aspirina se događa u crijevima. Važno: ove tablete morate uzeti cijele, ne smijete ih lomiti niti žvakati (inače ćete oštetiti ovojnicu i zaštitni učinak će nestati)!

Tienopiridini (klopidogrel, prasugrel, tiklopidin)


Tienopiridini (klopidogrel, prasugrel, tiklopidin) - imaju vrlo izražen antitrombocitni učinak, stotinama puta jači od aspirina. Propisivanje ovih lijekova (obično zajedno s aspirinom) potrebno je u slučajevima kada je rizik od tromboze vrlo visok: nestabilna angina, akutna koronarni sindrom(“predinfarktna stanja”), akutni infarkt miokarda i operacije na srčanim žilama (stenting, koronarna premosnica, itd.).

Tienopiridini se također propisuju kao terapija za one pacijente koji ne mogu uzimati aspirin zbog intolerancije ili kontraindikacija.

Važno: Recite svom liječniku ako ste ranije imali čir na želucu, duodenum(DPK) ili erozivni gastritis, kao i nestabilan krvni tlak s čestim krizama, raste iznad 160-170/100 mm Hg. Umjetnost. Ove informacije pomoći će vašem liječniku da vaše antitrombocitno liječenje bude sigurno.

Dokazano je da redovita primjena antiagregacijskih lijekova može smanjiti učestalost infarkta miokarda, moždanih udara i smrti u bolesnika s anginom pektoris do 23% (u svake 23 osobe od 100)!

Nakon koronarne angioplastike i stentiranja, liječnici preporučuju zajednički prijem aspirin i klopidogrel određeno razdoblje (od mjesec dana do nekoliko godina).

Statini

Statini- antiaterosklerotici, smanjuju razinu “lošeg” kolesterola u krvi (ukupni kolesterol, LDL, trigliceridi), povećavaju razinu “dobrog” kolesterola (HDL). Na dugotrajnu upotrebu sposoban je lijek u dozi koja vam omogućuje kontrolu kolesterola na ciljnoj razini zaustaviti rast aterosklerotskih plakova pa čak i smanjiti njihovu veličinu. Ciljane razine kolesterola ovise o prevalenciji ateroskleroze u tijelu i popratne bolesti(na primjer, dijabetes melitus). Pitajte svog liječnika koje bi vam trebale biti ciljne razine i pratite učinkovitost liječenja (krvne pretrage na kolesterol i lipide) najmanje 4 puta godišnje.

Nema navikavanja na statine niti razvoja ovisnosti, liječenje statinima treba provoditi kontinuirano. Ako ga sami prestanete uzimati, tada će se u roku od mjesec dana nakon prestanka uzimanja lijeka razine lipida u krvi vratiti na početnu vrijednost.

Statini su sposobni smanjiti rizik od infarkta miokarda i moždanog udara do 30-40% (u svakih 30-40 osoba od 100), a kod dijabetičara je taj učinak izraženiji! Činjenica da statini spašavaju živote postala je poznata nakon nekoliko velikih studija u kojima su sudjelovale tisuće i desetke tisuća pacijenata s anginom pektoris, šećerna bolest, periferna ateroskleroza.

U Rusiji su registrirana četiri lijeka iz ove skupine: simvastatin (Zocor), rosuvastatin (Crestor), atorvastatin (Liprimar) i fluvastatin (Leskol).

Kako uzimati statine

Uzmite statine navečer (prije spavanja). Postoje lijekovi koji se mogu uzimati u bilo koje doba dana. Moguće su mučnina i poremećaji stolice. Primjena statina se ne preporučuje osobama s aktivnom bolešću jetre te tijekom trudnoće i dojenja. Vrlo rijetko nepoželjan učinak- bol u mišićima. Ako počnete uzimati lijek i primijetite bolove u svim mišićima tijela, svakako obavijestite svog liječnika kako biste izbjegli neželjene komplikacije.

Ako statine ne podnosite dobro ili uzimanje maksimalne terapijske doze ne omogućuje kontrolu razine lipida, tada je moguće smanjiti dozu i dodati inhibitor apsorpcije kolesterola, ezetimib. Vaš liječnik također može preporučiti korištenje drugih lijekova za snižavanje lipida u liječenju: fibrata, nikotinska kiselina odgođeno oslobađanje.

Beta blokatori

Beta blokatori- smanjiti broj otkucaja srca (puls), čime se smanjuje rad srca i potreba srčanog mišića (miokarda) za kisikom, poboljšava opskrba srca krvlju, smanjuje broj napada angine i povećava tolerancija na napor.

Beta blokatori sprječavaju i liječe abnormalne srčane ritmove (aritmije). Ovo je posebno važno nakon doživio srčani udar miokarda, kada aritmija često postaje opasna po život. Redovita primjena beta blokatora može spriječiti smrt pacijenata koji su imali srčani udar do 40% (u svakih 40 osoba od 100!). Stoga se preporuča da se propisuju svim pacijentima nakon srčanog udara, u nedostatku kontraindikacija.

Beta blokatori normaliziraju krvni tlak. Kod većine bolesnika angina pektoris je u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom, u ovom slučaju uzimanje beta blokatora “ubija dvije muve jednim udarcem” - liječimo hipertenziju i anginu pektoris istovremeno.

Neki beta blokatori dokazano sprječavaju razvoj zatajenja srca. To uključuje metaprolol sukcinat (BetalokZOK), bisoprolol (Concor), nebivalol (Nebilet), karvedilol (Dilatrend). Ovaj učinak, kao i sve gore navedeno, moguć je samo uz redovitu dugotrajnu primjenu lijeka.

Kako uzimati beta blokatore

Uzimajte beta blokator svakodnevno, ujutro (lijekovi s dugim djelovanjem, oko 24 sata) ili dva puta dnevno (ujutro i navečer). Doza beta blokatora odabire se pojedinačno. Doza se smatra učinkovitom ako vaš otkucaji srca tijekom uzimanja lijeka u miru iznosi 50-60 otkucaja u minuti. U ovom slučaju sve se pojavljuje ljekovito djelovanje droga.

Ne smijete odjednom prestati uzimati beta blokator - u prvim danima vaš puls može se refleksno ubrzati i vaše zdravlje će se pogoršati. U onih bolesnika s anginom koji uzimaju beta blokator za održavanje ispravan ritam i prevencija aritmije, nakon prekida mogu se ponovno pojaviti prekidi u radu srca.

Neželjeni učinci beta blokatora karakteristični su uglavnom za nekardioselektivne lijekove (primjerice, smanjena potencija), a kod modernih visokokardioselektivnih lijekova javljaju se rijetko, obično s povećanjem doza. Nije poželjno propisivati ​​beta blokatore bolesnicima s bronhalnom astmom i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), aterosklerotskom bolešću arterija. Donji udovi(obliterirajuća ateroskleroza).

Agonisti kalcija

Agonisti kalcija- mogu proširiti krvne žile srca, povećavajući dotok krvi u srčani mišić (miokard), čime se smanjuje broj napada angine. Podijeljeni su u tri glavne skupine s karakterističnim značajkama.

Lijekovi iz skupine dihidropiridinskih antagonista kalcija (nifedipin) mogu se propisati zajedno s beta blokatorima ili umjesto beta blokatora (ako postoji intolerancija ili kontraindikacije za potonje). Prve generacije (nifedipin) povećavaju broj otkucaja srca, pa tablete kratkog djelovanja(nifedipin 10 mg) zabranjen je za anginu pektoris. Postoje posebni produženi oblici (osmo-adalat, corinfar-retard, nifecard) koji sadrže od 20 do 60 mg nifedipina. Treća generacija lijekova (amlodipin, felodipin) praktički ne povećava brzinu pulsa i uzima se jednom dnevno.

Lijekovi iz skupine verapamila i diltiazema smanjuju broj otkucaja srca; kombinirana primjena s beta blokatorima je kontraindicirana zbog opasnosti od bradikardije i drugih komplikacija. Dokazano je da redovita primjena antagonista kalcija može smanjiti učestalost moždanih udara.

Inhibitori If-kanala (coraxan)

Ako su inhibitori kanala, jedini predstavnik danas je ivabradin (Coraxan). Lijek je u stanju smanjiti broj otkucaja srca (puls), čime se smanjuje broj napada angine. Za razliku od beta blokatora, ovaj inhibitor je učinkovit samo kod sinusnog ritma, ne utječe na srčane aritmije i krvni tlak te je simptomatski lijek(uklanja simptome bolesti). Učinak na prognozu još nije dokazan (istraživanja su u tijeku). Inhibitor se može propisati umjesto beta blokatora (ako je nepodnošljiv ili kontraindiciran za potonje) ili zajedno s beta blokatorima za postizanje ciljana vrijednost Broj otkucaja srca (50-60 otkucaja u minuti).

Kako uzimati Coraxan

Coraxan se uzima 2,5-5-7,5 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Ivabradin se ne preporučuje ako:

Frekvencija srca u mirovanju ispod 60 otkucaja/min (prije liječenja), teška arterijska hipotenzija (SKT - ispod 90 mm Hg i DKT - ispod 50 mm Hg), prisutno je teško zatajenje jetre, dijagnosticiran je sindrom slabosti. sinusni čvor, sinoatrijski blok ili AV blok III stupanj stručne spreme, trajni oblik fibrilacije atrija, kronično zatajenje srca III-IV stadija prema NYHA klasifikaciji (još nema dovoljno kliničkih podataka) ugrađen je umjetni pacemaker.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI)

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima(ACEI) - za anginu pektoris, propisuju se kako bi se spriječio razvoj zatajenja srca. Stoga su doze lijekova obično niže nego za liječenje hipertenzije. Ako nakon MI razvijete simptome zatajenja srca ili liječnici identificiraju oslabljenu funkciju LV, dodavanje ACE inhibitora vašoj terapiji značajno će smanjiti rizik od smrti i vjerojatnost ponovnog MI. Dokazano je djelovanje lijekova kao što su ramipril, trandolapril, zofenopril, enalapril. Ako se ovi lijekovi loše podnose, moguće ih je zamijeniti antagonistima angiotenzinskih receptora.

ACE inhibitori se mogu propisati za anginu pektoris bez srčanog udara u anamnezi – dokazana je njihova sposobnost usporavanja napredovanja ateroskleroze. Dokazano je djelovanje lijekova ramiprila i perindoprila.

Nitrati

Nitrati- koristi se za ublažavanje anginozne boli kod angine pektoris više od 100 godina! Oni su simptomatski lijekovi (lijekovi za ublažavanje bolova) i ne utječu na smrtnost ili očekivano trajanje života. Učinak nitrata je kratkotrajno širenje krvnih žila koje opskrbljuju srce.

Postoje mnogi oblici oslobađanja nitrata, za raznim situacijama. Na primjer - nitrati kratkog djelovanja, nitroglicerin u obliku sublingvalnih tableta (pod jezik), sprej (Isoket, Nitromint i dr.) za brzo uklanjanje napad angine. Trenutačno ublažava bol, djeluje 10-15 minuta. Koriste se ne samo za ublažavanje napadaja koji se već dogodio, već i za njegovu prevenciju (na primjer, prije početka tjelesne aktivnosti ili u drugim situacijama u kojima se, po vašem mišljenju, može razviti napadaj angine). Sposoban naglo smanjiti krvni tlak za kratko vrijeme.


Pravila za korištenje nitroglicerina kratkog djelovanja:


Nitrati srednje dugotrajnog djelovanja (nitrosorbitol, izosorbidmononitrat i dinitrat 20 i 40 mg i dr.) djeluju nekoliko sati (do 6 sati) i koriste se za prevenciju napada angine. U pravilu se ovi oblici nitrata propisuju 2-3 puta dnevno. Zapamtite - ako nitrati neprestano ulaze u vaše tijelo, nakon nekoliko dana osjetljivost krvnih žila na nitroglicerin značajno će se smanjiti i lijek više neće sprječavati napade angine. Stoga se kod liječenja nitratima prosječno trajanje djelovanje zahtijeva "intervale bez nitrata" do 6-8 sati. Liječnik će Vam propisati uzimanje lijeka ujutro i poslijepodne (prije 17 sati), ili popodne i navečer itd. Izbjegavajte razvoj tolerancije na nitrate nitrati dugog djelovanja(retardirani oblici nitrata, 50 mg). Takvi lijekovi se uzimaju jednom dnevno, učinak traje do 10 sati, osiguravajući potrebne intervale za vraćanje vaskularne osjetljivosti.

Upamtite: Dugodjelujući nitrati ne mogu biti glavna metoda liječenja! Preporuča se propisivanje nitrata samo ako uzimate glavne skupine lijekova u učinkovitoj dozi, ali i dalje imate napade angine. Nitrati kratkog djelovanja - koriste se prema potrebi.

Uzimanje nitrata je relativno često povezano s pojavom nuspojave(prvenstveno glavobolje), razvoj ovisnosti (tolerancije) na lijek pri redovitom uzimanju, mogućnost "rebound" sindroma pri naglom ulasku lijeka u organizam.

Citoprotektori

Citoprotektori- štite od smrti stanica srčanog mišića tijekom epizoda akutnog i kroničnog nedostatka kisika (ishemije), omogućujući stanicama da proizvode energiju za kontrakciju srca koristeći manje kisika. Postoji baza dokaza za lijek trimetazidin (Preductal MV). Lijek nema kontraindikacija (osim individualne netolerancije) i nuspojava.

Partnerstvo liječnik-pacijent- zalog uspješno liječenje angina pektoris.

Farmakološka skupina.

Alfa i beta blokatori.

Učinak lijeka

Lijek smanjuje opterećenje srca, širi periferne žile i smanjuje potrebu srca za kisikom. Zbog toga se broj otkucaja srca smanjuje i krvni tlak.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Bradikardija, odnosno smanjenje broja otkucaja srca ispod 50 otkucaja u minuti, smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija).

Disfunkcija jetre.

Teško zatajenje srca.

Zatajenje jetre.

Poremećaji srčanog ritma.

Bronhijalna astma.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: proljev, mučnina, povraćanje, gubitak apetita. Kardiovaskularni sustav: aritmije, hladne ruke i stopala, bolovi u srcu, smanjen broj otkucaja srca, oticanje gležnjeva. Živčani sustav: glavobolja, nesanica ili, obrnuto, povećana pospanost, promjene raspoloženja i povećan umor.

Mokraćni sustav: poremećaji mokrenja.

Dišni sustav: kratkoća daha (osjećaj nedostatka zraka) i bronhospazam. Reproduktivni sustav: problemi s potencijom kod muškaraca.

Krv: pojačano krvarenje, povećana razina šećera i kolesterola u krvi. Smanjeno stvaranje suza i suha usta.

Gubitak težine.

Kosti i mišići: bolovi u mišićima i zglobovima. Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež.

Tijekom prva dva tjedna, lijek se propisuje na 12,5 mg dva puta dnevno. Zatim se doza povećava na 100 mg dnevno (to jest, 50 mg 2 puta dnevno). Odlukom liječnika, u nedostatku odgovarajućeg terapijski tretman doza se može dalje povećavati.

Doziranje lijeka za djecu

I dalje se ne preporučuje primjena lijeka tijekom trudnoće, jer je utvrđeno da to dovodi do usporenog rada srca fetusa, sniženja njegova krvnog tlaka i pojave nedostatka kisika.

Kada se lijek propisuje majci koja doji, dijete treba prebaciti na umjetnu formulu.

Bilješke

Ukidanje lijeka treba biti postupno. Nemojte koristiti lijek istovremeno s pijenjem alkohola. Osobe koje boluju od psorijaze trebaju uzimati lijek s oprezom.

AMLOTOP

Farmakološka skupina

Ovaj lijek pripada skupini blokatora kalcijevih kanala.

Obrazac za otpuštanje

Dostupan u tabletama od 5 i 10 mg.

Učinak lijeka

Ima dugotrajan antihipertenzivni učinak, odnosno snižava visoki krvni tlak (učinak lijeka traje jedan dan).

Lijek također ima antianginozni učinak, odnosno širi periferne krvne žile i smanjuje potrebu srca za kisikom.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Nesvjestica (kolaps).

Individualna netrpeljivost.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod starijih bolesnika i osoba s dijabetesom.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: bol u želucu, mučnina i povraćanje, penkreatitis, suha usta, nadutost, problemi s crijevima (proljev ili zatvor).

Živčani sustav: promjene raspoloženja, glavobolja i vrtoglavica, smanjena osjetljivost, depresija, poremećaji spavanja, povećani umor i razdražljivost.

Kardiovaskularni sustav: otežano disanje (osjećaj nedostatka zraka), aritmije, oticanje gležnjeva, bol u prsima.

Mokraćni sustav: povećana učestalost mokrenja, povećan broj mokrenja noću. Reproduktivni sustav: oslabljena moć. Kosti i mišići: bolovi u zglobovima i mišićima. Promjene tjelesne težine, kako prema gore tako i prema dolje. Koža: pojačano znojenje. Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

Početna doza lijeka je 5 mg dnevno, zatim se povećava na 10 mg dnevno. Liječnik odabire dozu. On također određuje trajanje liječenja.

Doziranje lijeka za djecu

The

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Amlotop se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Bilješke

Potrebno je postupno smanjenje doze lijeka; zabranjeno je naglo povlačenje. Potrebno je pažljivo pratiti svoju tjelesnu težinu i smanjiti količinu konzumirane soli. Tijekom liječenja lijekom morate pažljivo pratiti svoje stanje. usne šupljine i posjetiti zubara.

PRESTARIUM

Farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u tabletama od 2,4 i 8 mg.

Učinak lijeka

Lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka, normalizira rad srca i smanjuje opterećenje na njemu. Povećava otpornost na tjelesnu aktivnost u bolesnika s anginom pektoris.

Indikacije za upotrebu

Smanjenje rizika od komplikacija kod pacijenata koji boluju od angine pektoris.

Kronično zatajenje srca.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Povijest teških alergijskih reakcija.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: disfunkcija crijeva (proljev ili zatvor), mučnina i povraćanje, bol u trbuhu.

Kardiovaskularni sustav: ozbiljno smanjenje krvnog tlaka. Živčani sustav: zujanje u ušima, glavobolja i vrtoglavica, slabost mišića i konvulzije. Dišni sustav: otežano disanje, bronhospazam, suhi kašalj. Koža: pojačano znojenje. Alergijske reakcije: svrbež kože i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

Dozu izračunava liječnik ovisno o bolesti, njezinom tijeku i stanju pacijenta.

Doziranje lijeka za djecu Nema podataka koji pokazuju da je primjena lijeka sigurna kod djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

RIMEKOR

Farmakološka skupina

Lijek koji poboljšava metabolički procesi u srcu u uvjetima gladovanje kisikom.

Obrazac za otpuštanje

Rimecor je dostupan u tabletama od 20 mg.

Učinak lijeka

Lijek poboljšava metaboličke procese u srcu tijekom gladovanja kisikom (ishemija). Smanjuje učestalost napadaja angine i povećava otpornost na tjelesnu aktivnost. Rimecor ima i antianginalni učinak.

Indikacije za upotrebu.

Angina pektoris.

Napadi vrtoglavice uzrokovani vaskularnim promjenama.

Oštećenje vida i sluha, tinitus kao posljedica nedostatka kisika u mozgu.

Kontraindikacije

Dob do 18 godina.

Razdoblje trudnoće i dojenja.

Zatajenje bubrega i jetre.

Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež.

Doziranje lijeka za odrasle Propisuje se 1 tableta 3 puta dnevno uz obroke. Trajanje terapije Rimecorom liječnik određuje pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Bilješke

Pri liječenju Rimecorom značajno se smanjuje potreba za nitratima.

SIDNOFARM

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini antianginalnih lijekova i periferni je vazodilatator, odnosno uzrokuje širenje perifernih krvnih žila.

Obrazac za otpuštanje

Dostupan u tabletama od 2 mg u pakiranju od 30 komada.

Učinak lijeka

Sidnopharm širi periferne vene, smanjuje potrebu srca za kisikom i poboljšava cirkulaciju krvi u srcu. Djelovanje lijeka počinje 1 sat nakon primjene i traje oko 8 sati.

Indikacije za upotrebu
Kontraindikacije

Arterijska hipotenzija, odnosno sniženje krvnog tlaka.

Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: smanjen apetit. Živčani sustav: povećan umor, smanjen odgovor, glavobolja i vrtoglavica.

Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak, povećan broj otkucaja srca. Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 1/2-1 tableta 2 puta dnevno uz obrok ili neposredno nakon obroka.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu na početku trudnoće (prva tri mjeseca), u budućnosti se Sidnopharm može propisati trudnici samo do stroge indikacije.

Prilikom propisivanja Silnofarma, dojilja treba prenijeti dijete na umjetno hranjenje.

Bilješke

Lijek ne ublažava napade angine i ne smije se koristiti za to. S oprezom ga trebaju uzimati osobe koje su imale moždani udar ili boluju od glaukoma. Tijekom liječenja Sidnopharmom treba izbjegavati konzumiranje alkohola i vožnju automobila.

Lijek pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova.

TENOX

Farmakološka skupina

Lijek je blokator kalcijevih kanala.

Obrazac za otpuštanje

Dostupan u tabletama od 5 i 10 mg.

Učinak lijeka

Tenox ima antianginalni učinak, odnosno širi se periferne arterije. Smanjuje stres na srce i nedostatak kisika tijekom angine pektoris.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Kolaps (nesvjestica sa sniženim krvnim tlakom).

Arterijska hipotenzija.

Kardiogeni šok.

Individualna netolerancija na lijek.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: bol u želucu, mučnina i povraćanje, suha usta, nadutost, poremećaji stolice (i zatvor i proljev).

Kardiovaskularni sustav: aritmije, oticanje gležnjeva i stopala, osjećaj nedostatka zraka (kratkoća daha), lupanje srca, bol u prsima.

Živčani sustav: povećan umor, promjene raspoloženja, vrtoglavica i glavobolja, poremećaji spavanja, konvulzije. Dišni sustav: problemi s disanjem, krvarenje iz nosa.

Mokraćni sustav: bolan nagon za mokrenjem, povećan broj noćnih mokrenja, prevladavanje nad dnevnim.

Reproduktivni sustav: smanjena moć. Kosti i mišići: bolovi u zglobovima i mišićima, artroza.

Koža: osip, promjene boje kože. Promatra se izuzetno rijetko.

Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež, angioedem, urtikarija.

Doziranje lijeka za odrasle

Za anginu pektoris, lijek se propisuje 5-10 mg dnevno u jednoj dozi. Za arterijsku hipertenziju doza je sljedeća: 2,5-5 mg dnevno u jednoj dozi.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu kod trudnica i dojilja.

Bilješke

Tijekom liječenja Tenoxom potrebno je pratiti stanje zuba i desni, kao i tjelesnu težinu.

Potrebno je ograničiti potrošnju stolna sol.

Prestanak uzimanja lijeka trebao bi se odvijati postupno.

egilok

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u tabletama od 25, 50 i 100 mg.

Učinak lijeka

Lijek ima antianginalno i antiaritmijski učinak. Smanjuje krvni tlak.

Indikacije za upotrebu

Prevencija napada angine.

Poremećaji srčanog ritma.

Arterijska hipertenzija.

Liječenje napadaja migrene.

Kontraindikacije

Smanjenje broja otkucaja srca.

Zatajenje srca i kardiogeni šok.

Srčani blokovi.

Smanjeni krvni tlak (hipotenzija).

Istodobna primjena s verapamilom.

Individualna netolerancija na lijek.

Poremećaji srčanog ritma, blokade.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, pražnjenje crijeva (proljev ili zatvor), mučnina i povraćanje.

Kardiovaskularni sustav: smanjen ili povećan broj otkucaja srca, bol u srcu, sniženi krvni tlak. Živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica, smanjeno pamćenje i pozornost, pospanost, povećani umor, slabost, poremećaji spavanja.

Smanjeni vid i tinitus. Dišni sustav: bronhospazam, osjećaj nedostatka zraka (kratkoća daha), nazalna kongestija.

Reproduktivni sustav: smanjena potencija i seksualna želja.

Koža: crvenilo kože, kožni osip i svrbež, pojačano znojenje.

Doziranje lijeka za odrasle

Za anginu pektoris propisuje se 50-100 mg dva puta dnevno.

Za arterijsku hipertenziju propisuje se 50-100 mg dnevno u jednoj ili dvije doze.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek se ne koristi kod djece.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Pri primjeni lijeka tijekom trudnoće moguća su kašnjenja u razvoju fetusa, sniženi krvni tlak, šećer u krvi i smanjeno disanje.

Kada se lijek propisuje majci koja doji, njezino dijete treba prebaciti na umjetno hranjenje.

EFOX DUG

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini antianginalnih lijekova.

Obrazac za otpuštanje

Dostupan u tabletama od 50 mg. Učinak lijeka

Lijek širi periferne vene, smanjuje potrebu srca za kisikom i povećava otpornost miokarda na fizički stres tijekom angine pektoris.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Kronično zatajenje srca.

Plućna hipertenzija.

Kontraindikacije

Arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak).

Perikarditis.

Akutno razdoblje infarkt miokarda.

Kardiogeni šok.

Tamponada srca.

Kolaps (nesvjestica s jakim padom krvnog tlaka).

Individualna netolerancija na lijek.

Istodobna primjena s inhibitorima fosfodiesteraze.

Krvarenje u mozgu.

Traumatična ozljeda mozga.

Nedostatak laktaze.

Nasljedna intolerancija na galaktozu.

Toksični plućni edem.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina i povraćanje. Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak.

Živčani sustav: glavobolja na početku liječenja, vrtoglavica, letargija. Alergijske reakcije: kožni osip i svrbež. Gubitak svijesti.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 50 mg 1 puta dnevno nakon jela.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja Učinak lijeka na tijek trudnoće i dijete nije ispitan, stoga se ne preporučuje njegova primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Bilješke

Lijek treba primjenjivati ​​povremeno, inače se može pojaviti rezistencija na sve nitratne lijekove.

AKRIDIPIN

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta od 5 mg.

Učinak lijeka

Lijek ima antihipertenzivno, antiaterosklerotsko, antitrombotičko i antiauginalno djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na lijek.

Stenoza aorte.

Zastoj srca.

Arterijska hipotenzija.

Infarkt miokarda.

Kardiogeni šok.

Povećan broj otkucaja srca.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, žutica, penkreatitis, suha usta.

Reproduktivni sustav: impotencija.

Doziranje lijeka za odrasle

Propisano 5 mg lijeka dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je odobren za opreznu upotrebu pod nadzorom tijekom trudnoće i zabranjen je tijekom dojenja.

AMLORUS

Lijek pripada blokatorima kalcijevih kanala.

Obrazac za otpuštanje
Učinak lijeka
Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija.

Angina pektoris.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na lijek.

Kardiogeni šok.

Nestabilna angina.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, bol u želucu, žutica, penkreatitis, suha usta, povećan apetit, nadutost.

Kardiovaskularni sustav: otežano disanje, sniženi krvni tlak, edem, lupanje srca, valovi vrućine, bol u prsima, migrena. Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, promjene raspoloženja, povećan umor, drhtanje udova, depresija, živčana iscrpljenost, nesanica, poremećaj hoda.

Respiratorni sustav: respiratorni distres, kašalj, krvarenje iz nosa. Mokraćni sustav: bolan nagon za mokrenjem, otežano mokrenje.

Reproduktivni sustav: smanjena potencija i smanjena seksualna želja. Kosti i mišići: bolovi u mišićima i zglobovima, artroza.

Alergijske reakcije: svrbež kože, osip, urtikarija.

Doziranje lijeka za odrasle

Propisano 5 mg 1 puta dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

LESKOL FORTE

Lijek pripada lijekovima za snižavanje lipida.

Indikacije za upotrebu

Ateroskleroza.

Angina pektoris.

Hiperkolesterolemija.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na lijek.

Bolesti jetre.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, hepatitis.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, nesanica, senzorni poremećaj.

Kosti i mišići: bol i slabost mišića. Alergijske reakcije: svrbež kože, osip, urtikarija.

Doziranje lijeka za odrasle

80 mg lijeka propisuje se jednom dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Propisano 20-80 mg lijeka jednom dnevno.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Žene koje su u generativne dobi, prilikom primjene ovog lijeka potrebno je koristiti kontracepcijska sredstva.

MEDARUM 20

Lijek pripada lijekovima koji poboljšavaju stanje srčanog mišića.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta od 20 mg.

Učinak lijeka

Lijek poboljšava metabolizam u srčanom mišiću. Ima antianginalne, antihipoksične učinke. Širi krvne žile srca.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Vestibularni poremećaji, kao što su tinitus i gubitak sluha.

Vrtoglavica vaskularnog porijekla.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na lijek.

Zatajenja bubrega.

Zatajenje jetre.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Alergijske reakcije: svrbež kože, osip, urtikarija.

Doziranje lijeka za odrasle

Propisano 20 mg lijeka 2 puta dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

MONOCHINQUE

Lijek pripada antianginalnim lijekovima.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta.

Učinak lijeka

Lijek ima antianginalni učinak. Smanjuje opterećenje srca i smanjuje njegovu potrebu za kisikom. Povećava otpornost i izdržljivost na tjelesna aktivnost kod osoba koje boluju od koronarne bolesti srca.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Infarkt miokarda.

Kronično zatajenje srca.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na lijek.

Kardiogeni šok.

Akutna faza infarkt miokarda.

Arterijska hipotenzija.

Glaukom zatvorenog kuta.

Hemoragijski moždani udar.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje. Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak, povećan broj otkucaja srca. Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica.

Crvenilo lica.

Alergijske reakcije: svrbež kože, osip, urtikarija.

Doziranje lijeka za odrasle

Propisano 20-40 mg 2 puta dnevno.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za pažljivo korištenje pod liječničkim nadzorom tijekom trudnoće i zabranjeno je tijekom dojenja.

Komentar

Učinak lijeka pojačava alkohol, kao i istodobna primjena s blokatorima kalcijevih kanala i antihipertenzivima.

NIFECARD HL

Lijek pripada blokatorima kalcijevih kanala.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta od 30 i 60 mg.

Učinak lijeka

Lijek ima antihipertenzivno, antianginalno i antisklerotično djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija.

Angina pektoris.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na lijek.

Kardiogeni šok.

Smanjen krvni tlak.

Akutno razdoblje infarkta miokarda.

Nestabilna angina.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, žutica, pankreatitis, suha usta.

Kardiovaskularni sustav: otežano disanje, pad krvnog tlaka, valovi vrućine, oticanje nogu, aritmije, bol u prsima. Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, pospanost. Mokraćni sustav: povećana učestalost mokrenja.

Doziranje lijeka za odrasle

Propisano 30-60 mg 1 puta dnevno. Tabletu treba uzeti cijelu, bez lomljenja ili žvakanja.

Doziranje lijeka za djecu

Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

ASPIKOR

Farmakološka skupina

Lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), antiagregacijskim sredstvom.

Obrazac za otpuštanje
Učinak lijeka
Indikacije za upotrebu

Nestabilna angina.

Prevencija moždanog udara.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Hemoragijska dijateza.

Bronhijalna astma.

Nuspojave

Kardiovaskularni sustav: bol i stezanje u prsima, valovi vrućine, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca. Živčani sustav: tinitus i vrtoglavica.

Krv: anemija i pojačano krvarenje. Respiratorni sustav: bronhospazam. Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle
Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena lijeka tijekom trudnoće, jer uzimanje NSAID-a u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do urođene mane razvoj, au trećem tromjesečju - izazvati inhibiciju radna aktivnost, pojačano krvarenje kod majke i djeteta. Lijek je kontraindiciran!

AGREGAL

Farmakološka skupina
Obrazac za otpuštanje
Učinak lijeka

Lijek sprječava agregaciju trombocita i sprječava razvoj aterotromboze.

Indikacije za upotrebu

Nestabilna angina.

Nakon infarkta miokarda.

Ateroskleroza (prevencija ishemijskih poremećaja).

Bolesti perifernih arterija.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Akutno krvarenje.

Zatajenje jetre.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: zatvor ili proljev, bol u trbuhu, mučnina.

Krv: smanjena razina neutrofila i trombocita. Hematomi.

Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Mokraćni sustav: krv u mokraći.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 1 tableta 1 puta dnevno, neovisno o vremenu i unosu obroka.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

ATSEKAPDOL

Farmakološka skupina

Lijek pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), antiagregacijskim sredstvom.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku enteričkih tableta.

Učinak lijeka

Lijek ima analgetski, protuupalni, antipiretski učinak, sprječava agregaciju trombocita.

Indikacije za upotrebu

Nestabilna angina.

Prevencija infarkta miokarda kod pretilosti, ateroskleroze i u starijoj dobi.

Prevencija ponovnog infarkta miokarda.

Prevencija tromboembolije nakon vaskularnih operacija.

Prevencija moždanog udara.

Prevencija duboke venske tromboze.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Preosjetljivost na druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta.

Hemoragijska dijateza.

Bronhijalna astma.

Gastrointestinalno krvarenje.

Kombinirana primjena s metotreksatom.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: gastrointestinalno krvarenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, bol u želucu, ulcerativne lezije sluznica organa probavni sustav.

Kardiovaskularni sustav: bol i stezanje u prsima, valovi vrućine, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca.

Živčani sustav: tinitus i vrtoglavica. Krv: anemija i pojačano krvarenje. Respiratorni sustav: bronhospazam. Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip, angioedem.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje na 100-200 mg lijeka dnevno. Trajanje liječenja je dugo i odabire ga liječnik pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena lijeka tijekom trudnoće jer uzimanje NSAID-a u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do kongenitalnih malformacija, au trećem tromjesečju može uzrokovati inhibiciju poroda i pojačano krvarenje kod majke i djeteta. Lijek je kontraindiciran! Kada koristite lijek tijekom dojenja, bebu treba prebaciti na umjetno hranjenje formulom.

DETROMB

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini antitrombocitnih lijekova.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta.

Učinak lijeka
Indikacije za upotrebu

Nestabilna angina.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Zatajenje jetre.

Akutno krvarenje.

Nuspojave

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle
Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

KALČEK

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini blokatora kalcijevih kanala.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta. Učinak lijeka

Lijek ima antianginalni, antispazmodični učinak. Snižava krvni tlak i potiče širenje krvnih žila.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Arterijska hipotenzija.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: zatvor ili proljev, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Kardiovaskularni sustav: kratkoća daha, valovi vrućine, ubrzan rad srca. Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica, pospanost. Mokraćni sustav: povećana učestalost mokrenja. Edem.

Reproduktivni sustav: impotencija. Hiperplazija gingive.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje u dozi od 5 mg lijeka dnevno. U teškim slučajevima može doći do povećanja dnevna doza do 10 mg.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje lijeka tijekom trudnoće moguće je samo iz strogih zdravstvenih razloga. minimalne doze i to pod nadzorom liječnika. Kada koristite lijek tijekom dojenja, bebu treba prebaciti na umjetno hranjenje formulom.

CLEXANE

Farmakološka skupina

Lijek je antikoagulans izravnog djelovanja. To je heparin niske molekulske mase.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan kao otopina za injekciju.

Indikacije za upotrebu

Duboka venska tromboza.

Nestabilna angina.

Infarkt miokarda.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Nuspojave

Krvarenje.

Krv: trombocitopenija.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se primjenjuje samo supkutano, intramuskularna primjena je isključena. Doziranje se izračunava pojedinačno u svakom konkretnom slučaju, ovisno o stanju bolesnika i težini bolesti.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Kada koristite lijek tijekom dojenja, bebu treba prebaciti na umjetno hranjenje formulom.

PERLINGANIT

Farmakološka skupina

Lijek pripada antianginalnim lijekovima. To je periferni vazodilatator.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku koncentrata za pripremu otopine za infuziju.

Učinak lijeka

Lijek ima opuštajući učinak na tonus glatkih mišića krvnih žila. Smanjuje dotok krvi u desni atrij, smanjuje opterećenje srca i potrebe miokarda za kisikom.

Indikacije za upotrebu

Angina pektoris.

Akutno zatajenje lijeve klijetke.

Akutni infarkt miokarda.

Hipertenzivna kriza.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Kolaps.

Kardiogeni šok.

Toksičan plućni edem.

Bolesti s povećanim intrakranijalni tlak.

Arterijska hipotenzija.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje. Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak, povećan broj otkucaja srca. Živčani sustav: slabost, letargija, glavobolja i vrtoglavica. Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Doziranje se izračunava pojedinačno u svakom konkretnom slučaju, ovisno o stanju bolesnika i težini bolesti. Primjena lijeka počinje s minimalnom dozom, postupno terapijska doza povećava dok se ne postigne željeni rezultat.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo iz strogih zdravstvenih razloga u minimalnim dozama i pod nadzorom liječnika.

PLAGRIL

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini antitrombocitnih lijekova.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta.

Učinak lijeka

Lijek sprječava agregaciju trombocita od prvog dana primjene.

Indikacije za upotrebu

Nestabilna angina.

Prethodni infarkt miokarda, moždani udar u svrhu prevencije aterotrombotičkih komplikacija.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Zatajenje jetre.

Akutno krvarenje.

Hemoragijski sindrom.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev. Peptički ulkusželuca ili crijeva. Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak, vaskulitis. Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica. Krvarenje. Modrice. Krv: leukopenija, trombocitopenija. Respiratorni sustav: bronhospazam. Koža: pojačano znojenje. Kosti i mišići: bolovi u mišićima i zglobovima. Mokraćni sustav: u rijetkim slučajevima, povišen kreatinin u krvi i glomerulonefritis.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 75 mg lijeka 1 puta dnevno.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće.

Kada koristite lijek tijekom dojenja, bebu treba prebaciti na umjetno hranjenje formulom.

FRAGMIN

Farmakološka skupina Lijek pripada antikoagulansima izravnog djelovanja. To je heparin niske molekulske mase.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije.

Učinak lijeka

Lijek ima antitrombocitni učinak.

Indikacije za upotrebu

Duboka venska tromboza.

Prevencija tromboze i tromboembolije u kirurgiji.

Tromboembolija plućna arterija.

Prevencija zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize.

Nestabilna angina.

Infarkt miokarda.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Stanja koja prijete razvojem krvarenja (vaskularna aneurizma, hemoragijski moždani udar).

Septički endokarditis.

Imunološka trombocitopenija.

Krvarenje.

Nedavne ozljede ili kirurške intervencije na organu vida, sluha ili središnjem živčanom sustavu.

Nuspojave

Krvarenje.

Krv: trombocitopenija.

Bol na mjestu uboda.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se primjenjuje samo supkutano 1-2 puta dnevno, intramuskularna primjena je isključena. Doziranje se izračunava pojedinačno u svakom konkretnom slučaju, ovisno o stanju bolesnika i težini bolesti.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće.

Kada koristite lijek tijekom dojenja, bebu treba prebaciti na umjetno hranjenje formulom.

EGITHROMB

Farmakološka skupina

Lijek pripada skupini antitrombocitnih lijekova.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta.

Učinak lijeka

Lijek sprječava agregaciju trombocita od prvog dana primjene.

Indikacije za upotrebu

Nestabilna angina.

Prethodni infarkt miokarda, moždani udar u svrhu prevencije aterotrombotičkih komplikacija.

Kontraindikacije

Individualna netolerancija na komponente lijeka.

Zatajenje jetre.

Akutno krvarenje.

Hemoragijski sindrom.

Nuspojave

Gastrointestinalni trakt: suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev. Peptički ulkus želuca ili crijeva. Kardiovaskularni sustav: sniženi krvni tlak, vaskulitis. Živčani sustav: slabost, glavobolja i vrtoglavica.

Krvarenje.

Modrice.

Krv: leukopenija, trombocitopenija.

Respiratorni sustav: bronhospazam.

Koža: pojačano znojenje.

Kosti i mišići: bolovi u mišićima i zglobovima.

Mokraćni sustav: u rijetkim slučajevima, povišen kreatinin u krvi i glomerulonefritis.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože i osip.

Doziranje lijeka za odrasle

Lijek se propisuje 75 mg lijeka 1 puta dnevno.

Doziranje lijeka za djecu
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće.

Kada koristite lijek tijekom dojenja, bebu treba prebaciti na umjetno hranjenje formulom.

Bronhijalna astma manifestira se kao iznenadni napadi gušenja uzrokovani začepljenjem bronhijalnih cijevi.

Opisali su ga Hipokrat, G. I. Sokolski i S. P. Botkin. Potonji je objasnio napade astme grčevima glatkih mišića bronha. Bronhijalna astma ima široku upotrebu među stanovništvom svih zemalja: u SAD-u od bronhijalne astme boluje oko 3%, u Engleskoj i Walesu 0,9% stanovništva.

Etiologija i patogeneza

Pojačani tonus i opuštenost imaju ulogu u mehanizmu nastanka samog napadaja gušenja. simpatički živac. To dovodi do grča glatke muskulature bronha i sužavanja njihovog lumena uz oslobađanje obilnog sekreta iz sluznice bronha i oticanje potonjeg, što otežava disanje. Ovaj mehanizam razvoja napadaja bronhijalne astme podupire činjenica da uz pomoć injekcije adrenalina, koja pobuđuje simpatički živčani sustav, i atropin, koji paralizira završetke nervus vagus, moguće je prekinuti (zaustaviti) napadaj bronhijalne astme.

Objašnjen je razlog povećane ekscitabilnosti parasimpatikusa (živac vagus) i opuštanja simpatičkog živčanog sustava. raznih autora nije isto. Neki govore u prilog alergijske prirode bronhijalne astme, odnosno povećane osjetljivosti bolesnika na brojne bjelančevine i biljne tvari (alergene), čiji ulazak u organizam, čak iu malim količinama, izaziva alergijsku reakciju. Drugi se pridržavaju neurogene teorije nastanka astme. Osnova za alergijsku prirodu astme bila je klinička opažanja kada se astma javlja udisanjem parfema, mirisa cvijeća, ursola (od krznara), ipekakuane (od ljekarnika), od dodira sa svježe pokošenim sijenom (peludna groznica), kao i od jedenja određenih vrsta ribe, rakova, jaja, jagoda , itd. d. Alergijsku prirodu bronhijalne astme dokazuje i činjenica da dr. alergijske bolesti- urtikarija, ekcem, angioedem, što govori u prilog nespecifičnosti alergena. Kao rezultat toga, isti alergen može izazvati različite alergijske bolesti - u nekim slučajevima bronhijalnu astmu, u drugima - urtikariju, ili obje bolesti u isto vrijeme. Alergijska priroda bronhijalne astme potkrijepljena je činjenicama o liječenju napadaja astme uklanjanjem alergena koji uzrokuju napadaj.

Za manifestaciju alergijska reakcija potrebna je prethodna senzibilizacija tijela - nasljedna ili stečena, koja može izazvati napadaje astme samo uz produljenu izloženost alergenima u odnosu na koje se promatra povećana osjetljivost.

Postoje mnogi pristaše neurogene teorije o podrijetlu bronhijalne astme. Napadaji astme pod utjecajem emocionalnih iskustava - poremećaji autonomnog živčanog sustava ili kod osoba s traumatskim ozljedama mozga, kao i kao posljedica refleksne iritacije, koje dolaze od devijacije nosne pregrade, upaljenog žučnog mjehura, nosnih polipa itd., daju razlog da se bronhijalna astma smatra psihoneurozom.

Infekcija ima veliki utjecaj na tijek bronhijalne astme. Pneumonija, gripa, tonzilitis, sinusitis i drugi infektivna žarišta stvoriti u tijelu povoljni uvjeti za razvoj alergija, senzibilizacija tijela metaboličkim proizvodima patogena flora i razgradnju proteina na mjestima infekcije. Ta ista žarišta infekcije postaju izvori patoloških refleksa.

Postoji prirodna veza između stanja endokrilni sustav i tijek bronhijalne astme ( pubertet, menstruacija, trudnoća, dojenje itd.). Među endokrine žlijezde Potrebno je izolirati nadbubrežne žlijezde koje imaju važnu ulogu u senzibilizaciji organizma. To dokazuje povoljan učinak kortizona, prednizolona i ACTH (adrenokortikotropnog hormona prednje hipofize) na tijek bronhijalne astme.

Patološka anatomija

U bolesnika s bronhijalnom astmom opaža se plućni emfizem. U malim i srednjim bronhima ima sluzi, stjenke bronha su zadebljale, u lumenu im se nalaze eozinofili i Charcot-Leydenovi kristali: alveole su neravne, proširene, stijenke su im istanjene, pregrada između njih je pocijepana. mjesta. Uočava se hipertrofija i ekspanzija desne klijetke srca.

Simptomi bronhijalne astme

Napadaji astme javljaju se iznenada, najčešće noću. Ponekad im prethodi stezanje u prsima, opća slabost, pospanost, zijevanje, škakljanje u nosu i začepljen nos. U slučajevima alergije na hranu Kao prodromalni fenomeni javljaju se mučnina, žgaravica itd.

Tijekom napadaja pacijent obično uzima sjedeći položaj, naslonite ruke na neki tvrdi predmet kako biste olakšali disanje. Istodobno su pomoćni mišići jako napeti - skaleni, sternokleidomastoidni mišići i trbušni mišići. Često, tijekom napada, pacijenti skaču iz kreveta i otvaraju prozor ili prozor kako bi olakšali disanje. Bolesnici izgledaju preplašeno, lice je blijedo, tijelo prekriveno znojem. Disanje je rijetko ili otežano, uglavnom zbog izdisaja koji se izvodi uz zvižduk koji se čuje na daljinu. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena. Vratne vene nabreknu, puls je rijedak, a krvni tlak nizak. Prsa se povećavaju u volumenu, kao da se smrzavaju u položaju za udisanje. Zvuk udaraljki s timpanijskim tonom; donje granice pluća su spuštena, ekskurzija im je ograničena, javlja se akutni emfizem. Apsolutna glupost srce se ne otkriva zbog otoka pluća. U plućima se čuje veliki broj zvižduka i struganja.

Trajanje napadaja i njegova težina variraju među sobom različite osobe a kod istog bolesnika različita razdoblja njegova bolest. Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Razrješenje napadaja počinje kašljem, u početku ispuštanjem oskudnog, viskoznog staklastog sputuma, a zatim mukopurulentnog. Pacijent zaspi nakon napadaja, a tada se obično njegovo zdravstveno stanje brzo poboljša ako je riječ o svježim slučajevima bronhijalne astme, koja nije komplicirana kroničnim bronhitisom, emfizemom pluća ili pneumosklerozom.

U nekim slučajevima, napad ne prestaje u sljedećih nekoliko sati i nastavlja se danima i tjednima; proizvedeni sputum ne donosi olakšanje. Ovi napadi se označavaju pojmom "astmatično stanje" (status asthmaticus). Napadi bronhijalne astme mogu se ponavljati u određenom nizu. U početku su napadi rijetki. Ponekad se ponavljaju svaki mjesec, tjedan ili postaju kontinuirani, a s vremenom gube svoj karakterističan tijek i manifestiraju se samo kao kronični bronhitis, pogoršavajući se u proljeće i jesen. Napadaji bronhijalne astme uzrokovani alergenima kasnije mogu biti izazvani fizičkim ili emocionalni stres, hladan vjetar, razne mirisne tvari. Na pojavu i tijek bronhijalne astme utječu klimatski i meteorološki uvjeti. Cikloni čine napade češćima, a boravak u visokim planinama - 1000-1200 m nadmorske visine - zaustavlja ili ih čini rijetkima.

Dijagnostika

Prepoznavanje bronhijalne astme u tipičnim slučajevima nije teško. Gušenje s otežanim izdisajem, akutni plućni emfizem, prisutnost Courshmanovih spirala, Charcot-Leydenovih kristala i eozinofilija u sputumu čine dijagnozu očitom.

Diferencijalno dijagnostički treba napraviti kardijalnu, simptomatsku i histeričnu astmu. Bolesti srca i krvnih žila (hipertenzija, infarkt miokarda, kardioskleroza i dr.), povećanje lijeve klijetke srca, zastoj u plućnoj cirkulaciji i jetri, izostanak učinka od primjene adrenalina, kao i plućni edem sa značajna količina vlažni hropci, a ponekad i pjenasti ispljuvak ružičaste boje, isključuju bronhijalnu astmu. Simptomatska astma opaža se s pneumosklerozom i emfizemom. Kod histerične astme postoji površinski i ubrzano disanje bez ikakvih objektivnih promjena na plućima, sputumu, krvi, tj. nema emfizema i varijabilnog piskanja u plućima tijekom napadaja, otežanog izdisaja, staklastog sputuma i eozinofilije.

Prognoza

Prognoza ovisi o učestalosti napadaja i stupnju promjena na plućima i živčanom sustavu. Bronhijalna astma, koja postoji više godina, može dovesti do emfizema, kroničnog bronhitisa, pneumoskleroze i zatajenja plućnog srca te biti fatalna zbog komplikacija koje uzrokuje. Smrt u samom napadu izuzetno je rijetka, i to uglavnom kod starijih osoba. Bolesnici s rijetkim napadima i bez povezane komplikacije izvan napada su dosta funkcionalni. Osobe s čestim napadima i značajnim promjenama u dišnom i krvožilnom sustavu imaju ograničenu radnu sposobnost ili su potpuni invalidi.

Liječenje i prevencija

Prekid napadaja najbolje se postiže podkožnom injekcijom od 0,5-1 ml 0,1% otopine adrenalin hidroklorida (recept br. 36), koja stimulira simpatički živčani sustav i nakon 2-3 minute otklanja grč glatke muskulature bronha, dok istovremeno paralizira završetke nervusa vagusa. Učinak adrenalina traje ne više od 1-2 sata, tako da su tijekom dugotrajnih napada moguće ponovljene injekcije (do 8-10 puta dnevno). Kontraindikacije za primjenu adrenalina su: a) povećana osjetljivost na njega, koja se očituje glavoboljom, drhtanjem tijela, lupanjem srca; b) hipertenzija, angina pektoris, kardiovaskularno zatajenje.

Nedavno su korišteni lijekovi - norepinefrin, izoprenalin, euspiran.

Adrenalinski lijek efedrin (recept br. 30) ima slabiji ali dugotrajniji učinak. Kad se uzima oralno (tablete od 0,025 g), djeluje 4-6 sati, s supkutana injekcija njegov se učinak pojavljuje tek nakon 30 minuta. Efedrin ponekad uzrokuje nuspojave(nesanica, disurija), koji se ublažavaju s istodobna uporaba difenhidramin (recept br. 173), luminal (recept br. 110) itd. Najčešće se efedrin propisuje za umjerenu bronhijalnu astmu, kao i za sprječavanje razvoja napada. Za ublažavanje napadaja koristi se i teofedrin i čehoslovački lijek antastman, koji se sastoji od dature, bobice, beladone, koji sadrže atropin i srodne alkaloide, natopljene u 10% otopini kalijevog nitrata. Potrebno je zapaliti 1/2 čajne žličice ovog lijeka i udahnuti dim.

Protiv napadaja bronhijalne astme možete koristiti i 0,1% otopinu atropin sulfata (recept br. 35) u količini od 1-2 ml, njegova primjena je neophodna kada se astma kombinira s anginom pektoris, koronarnom sklerozom, poremećajima cirkulacije, kao i zatajivanje plućnog srca. Eufillin treba primijeniti intravenozno s 20 ml 40% otopine glukoze polako, ponekad se daje u obliku čepića. Možete koristiti zamjene za aminofilin - diafilin 1 ml intramuskularno (1 ml 24% diaphyllini gluteosi) ili intravenski (5 ml 48% diaphyllini venos). U posljednjih godina za bronhijalnu astmu primio široka primjena hormonski lijekovi- kortizon, prednizolon, prednizon i ACTH, koji često izvlače bolesnika iz teškog astmatičnog stanja. ACTH se daje intramuskularno u dozi od 10-20 jedinica 2-3 puta dnevno, kortizon - 100 mg dnevno, a prednizon i prednizolon - 25 mg. Hormonska terapija je kontraindicirana u slučaju istodobne ateroskleroze, hipertenzije, peptičkog ulkusa.

Za blage oblike bronhijalne astme, možete propisati Kellin 0,02 g 2 puta dnevno, papaverin - 0,03 g, Tifen - 0,015 g 2-3 puta dnevno. I. I. Traskova i M. D. Skrypnikova tekućina propisuju se supkutano kao antispazmodik i antiastmatik. Paralizira završetke živca vagusa i opušta glatke mišiće bronha, uzrokujući suha usta i zamagljen vid. Platifilin (0,002-0,006 g), koji se propisuje za istu svrhu umjesto atropina, ne uzrokuje nuspojave.

Za bronhijalnu astmu također se koristi aminophyllum (recepti br. 26, 26a i 27); energično širi bronhe, bubrege i koronarne žile, stoga je njegova primjena neizostavna kada se astma kombinira s anginom pektoris, koronarnom sklerozom. U slučajevima kada se napadi bronhijalne astme kombiniraju sa sinusitisom, tonzilitisom, sinusitisom, čestim egzacerbacijama kronični bronhitis ili upala pluća blagotvoran utjecaj Na tijek astme utječe liječenje antibioticima. Najučinkovitiji u ovim slučajevima su antibiotici (penicilin u obliku aerosola 100.000-200.000 jedinica u 2 ml slana otopina 1-2 puta dnevno). Također se preporučuje cjepivo napravljeno od ispljuvka bolesnika. Tijekom napada bronhijalne astme, injekcije lijekova - morfij, pantopon - su kontraindicirane, budući da potonji deprimiraju respiratorni centar i mogu uzrokovati gušenje i smrt. Možete primijeniti 2 g kloralhidrata u klistiru s 20 ml fiziološke otopine, što ponekad zaustavlja napadaj. Liječenje spavanjem je kontraindicirano, jer se tijekom sna povećava tonus živca vagusa i može se izazvati napadaj astme. Tijekom napada, stanje bolesnika olakšava senf i čašice na prsima, izvan napada - ekspektoransi - termopsis (recept br. 60), amonijev klorid (recept br. 44), lužine, kao i kalijev jodid(recept br. 190), koji razrjeđuje sluz.

Radikalni lijek za liječenje bronhijalne astme je smanjenje reaktivnosti tijela. U tu svrhu potrebno je regulirati način života bolesnika, ojačati njegov živčani sustav sedativima i sredstva za obnavljanje, bromidi, luminal, hidroterapija, psihoterapija, vježbe disanja, sport i tjelesni odgoj.

Pritom treba eliminirati i one alergene na koje se pacijent pokazao preosjetljivim, pri čemu se može promijeniti i zanimanje i priroda posla. Gdje alergeni nisu identificirani, proteinska terapija, tkivna i šok terapija, hipertermija, liječenje pčelinji otrov, akupunktura (akupunktura). Ponekad napadi bronhijalne astme prestaju kada promijenite mjesto stanovanja. Treba uzeti u obzir da se neki pacijenti osjećaju dobro u planinskim mjestima, drugi - na obali mora. Spa tretman Preporuča se provesti u Kislovodsku, Teberdi, na obali Krima.

Slika desno prikazuje suženi bronh u astmi.

Bronhijalnu astmu je nemoguće potpuno izliječiti, barem ne moderna medicina Još nisam smislio ovu metodu. Ali možete preuzeti kontrolu nad ponašanjem bolesti i utjecati na njezin ishod. Ljudi koji paze na svoje zdravlje i imaju dijagnozu astme koja je postavljena na ranoj fazi, zbog koje je liječenje započeto na vrijeme, možda se godinama ne sjećaju da imaju ovu bolest. U nedostatku liječenja, astma se češće pogoršava, napadaji astme postaju dugotrajni, teški i nekontrolirani. To dovodi do poremećaja funkcioniranja ne samo dišnih organa, već i cijelog ljudsko tijelo. Nakon dišni sustavi oh, kardiovaskularni sustav pati.

U bolesnika s bronhijalnom astmom srce počinje lošije raditi jer:

tijekom pogoršanja bolesti dolazi do zatajenja disanja; tijekom napada povećava se pritisak u prsima; neželjene reakcije srčani problemi nastaju zbog sustavne upotrebe beta2-adrenergičkih agonista od strane astmatičara.

Astmatičari mogu imati sljedeće komplikacije kardiovaskularnog sustava:

aritmije (od ekstrasistola do ventrikularne fibrilacije); plućna hipertenzija; akutno i kronično cor pulmonale; ishemija miokarda.

Poremećaji srčanog ritma u bolesnika s bronhijalnom astmom

Aritmija je poremećaj srčanog ritma tijekom i između napada bronhijalne astme. Normalno, ljudsko srce se kontrahira u sinusnom ritmu, to jest, puls je 60-90 otkucaja u minuti. Odstupanja od sinusni ritam u većem smjeru nazivaju se tahikardija. To je ono što se opaža kod astmatičara tijekom napadaja gušenja, kada se puls ubrza na 130-140 otkucaja. Između napada tijekom egzacerbacije, puls ostaje na Gornja granica normalno ili izvan njega (90-100 otkucaja u minuti). U tom slučaju može se poremetiti ne samo učestalost, već i ritam srčanih kontrakcija. Više teški tok oboli od astme, to ona postaje sve izraženija i dugotrajnija sinusna tahikardija.

Promjena brzine otkucaja srca tijekom bronhijalne astme posljedica je činjenice da, u nastojanju da nadoknadi nedostatak kisika zbog poremećene respiratorne funkcije, koja utječe na sva tkiva i organe u tijelu, srce mora brže pumpati krv.

Bolesnik s bronhijalnom astmom s tahikardijom može osjetiti:

Nepravilan rad srca. Pacijenti ovo stanje opisuju kao “srce titra”, “srce izbija iz grudi”, “srce se ledi”. Slabost, vrtoglavica. Ovaj opći simptom i za tahikardiju i za teške zatajenje disanja, koji se razvija tijekom napadaja gušenja. Nedostatak zraka. Bolesnici se žale na nedostatak zraka i osjećaj stezanja u prsima.

Srećom, sinusna tahikardija kod bronhijalne astme javlja se rijetko. Tipično, pacijenti s ovom komplikacijom imaju popratne patologije iz kardiovaskularnog i dišnog sustava. Tahikardija kod astmatičara zahtijeva diferenciranu terapiju. Zbog njegove odsutnosti moguće je brz razvoj zatajenje srca, povećava rizik iznenadno zaustavljanje srca tijekom napadaja gušenja.

Pravo liječenje poremećaja srčanog ritma kod bolesnika s astmom ima dva smjera:

Potrebno je prenijeti osnovnu bolest iz faze egzacerbacije u fazu stabilne remisije. Potrebno je normalizirati rad srca terapijom kisikom i lijekovima: beta blokatori (bisoprolol, sotalol, nebivolol i drugi);
inhibitori If kanala sinusnog čvora (ivabradin, Coraxan, itd.); biljni pripravci(glog, valerijana, matičnjak), ako astmatičar nije alergičan na njih.

Plućna hipertenzija kao komplikacija bronhijalne astme

Jedan od naj uobičajeni razlozi razvoj stečenog plućna hipertenzija su kronične bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, tuberkuloza, KOPB, plućna fibroza i druge. Bolest je karakterizirana povećanjem tlaka u plućnoj arteriji, koji u mirovanju prelazi normalu za 20 mm Hg, a tijekom vježbanja za 30 mm Hg ili više. Kao i sinusna tahikardija, plućna hipertenzija u astmatičara je kompenzatorna.

Simptomi plućne hipertenzije su otežano disanje (prisutno u mirovanju i pogoršano tjelesnom aktivnošću), suhi kašalj, bol na desnoj strani ispod rebara, cijanoza.

Ovaj patološko stanje također eliminirati terapijom kisikom. Za smanjenje tlaka u plućnoj arteriji koristite:

blokatori sporih kalcijevih kanala (nifedipin); adenozinergički lijekovi (aminofilin); diuretici (furosemid).

Zatajenje desne klijetke (cor pulmonale)

Akutno cor pulmonale, ili zatajenje desne klijetke, često se razvija tijekom dugotrajnog napadaja gušenja ili tijekom status asthmaticus. Patologija je akutna dilatacija desni dijelovi srca (uz smanjenje njihove kontraktilne funkcije) i plućna arterija. Razvija se hipoksemija. Postoji stagnacija veliki krug krvotok Pluća otiču iu njihovom tkivu dolazi do nepovratnih promjena.

Kronično cor pulmonale, koje karakterizira ekstreman distrofija desne klijetke, često nespojiva sa životom, čak ni mjere reanimacije ne mogu pomoći.

Cor pulmonale ima sljedeće simptome:

osjećaj stezanja u prsima; osjećaj nedostatka zraka; vrtoglavica; oticanje gornjih, donjih ekstremiteta, vrata, lica; povraćanje; skokovi krvnog tlaka; padajući u nesvijest.

Ciljevi liječenja cor pulmonale su očuvanje života bolesnika i normalizacija njegove cirkulacije. U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna metoda uključuje uzimanje antikoagulansa, beta blokatora, vazodilatatori. Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, propisani su lijekovi protiv bolova.

U nedostatku učinka liječenja lijekovima ili prema izravnim indikacijama, pacijent se podvrgava kardiokirurškom zahvatu.

Astma kao uzrok koronarne bolesti srca

Koronarna bolest srca nastaje kada je zbog bronhijalne astme poremećena opskrba miokarda krvlju, zbog čega srčani mišić dobiva nedovoljno kisika.

Akutni oblik ishemije miokarda je infarkt, dok se kronični patološki proces manifestira u periodični napadi angina pektoris.

Bolesnik s ishemijom se žali na otežano disanje, nepravilan srčani ritam, ubrzan puls, bol u prsima, opću slabost, oticanje ekstremiteta.

Prognoza bolesti uvelike ovisi o tome koliko je brzo i u potpunosti pacijent dobio medicinsku skrb.

Liječenje ishemije miokarda provodi se lijekovima koji pripadaju tri skupine:

antitrombocitna sredstva (klopidogrel); β-blokatori (bisoprolol, karvedilol); hipokolesterolemični lijekovi (lovastatin, rosuvastatin).

Poteškoće u dijagnosticiranju kardiovaskularnih komplikacija u astmatičara

Pojedine komplikacije kardiovaskularnog sustava kod osobe s dijagnozom bronhalne astme nije lako prepoznati samo po simptomima jer su oni u mnogočemu slični simptomima osnovne bolesti. Stoga postaje potrebno koristiti dodatne metode dijagnostiku, kao što su:

Auskultacija srca. Elektrokardiografija. Ehokardiografija. Ultrazvuk. Rentgenski pregled.

Uzrok smrti astmatičara u velikoj većini slučajeva su kardiovaskularne bolesti. Stoga, od trenutka kada se osobi dijagnosticira bronhijalna astma, postoji potreba za praćenjem rada njegovog srca. Rano otkrivanje bilo koji moguće komplikacije sa strane ovog organa značajno povećava sposobnost dugog i punog života.

Video: simptomi i liječenje bronhijalne astme. Znakovi bronhijalne astme

Što je bronhijalna astma? Ova bolest je kronične upale dišni put osobe, popraćeno otežanim disanjem, najčešće uz kašalj. To se događa jer su dišni kanali preosjetljivi; što su više nadraženi, to će se više sužavati i proizvoditi tekućinu, što će naravno poremetiti proces disanja.

Tahikardija je praktički najčešća bolest srca. Ako broj otkucaja srca redovito prelazi prag od 90 otkucaja u minuti, tada osoba razvija ovu bolest. U isto vrijeme, ponekad možete čuti otkucaje vlastitog srca, posebno kada pokušavate zaspati. Također možete osjetiti nervozu, vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu.

Čini se da se astma i tahikardija mogu preklapati, ali zapravo su te bolesti prilično blisko povezane.

Rad srca i dišnih organa

Što je srce? Prije svega ovo mišićni organ, koji prima svu krv koja ulazi u njega, steže se i gura van. Jednostavnim riječima, srce je pumpa. Nalazi se iza prsne kosti između pluća, veličine je ljudske šake, približna težina- 300 grama.

Patološke promjene u radu srca u bolesnika mogu se manifestirati u obliku plućne hipertenzije i komplicirati druge postojeće bolesti dišnog sustava. S druge strane, bolesti bronhopulmonalnog sustava negativno utječu na rad srca - nalaze se znakovi povećanja volumena desnih komora srca. Najveće promjene događaju se u kasne faze Bronhijalna astma.

Bronhi su organ odgovoran za potpuno različite procese, odnosno procese disanja. Zahvaljujući njima, u ljudskom tijelu dolazi do izmjene plinova.

Osim toga, bronhi također imaju veliki broj zadatke, i to:

Regulacija temperature – zagrijavanje ulaznog zraka. Ovlaživanje ulaznog zraka zbog sekrecije. Tijelo je djelomično zaštićeno od infekcija, za to je odgovoran trepljasti epitel bronha koji uklanja bakterije prema van.

Bronhijalna astma pogađa više od 300 milijuna ljudi na planeti. Ova bolest je uzrok invaliditeta u gotovo 2% svih slučajeva, au 1,4% - uzrok hospitalizacije, a također smanjuje očekivani životni vijek kod muškaraca u prosjeku za 6 godina, kod nježnijeg spola - za 13.

Posljednjih godina situacija se samo pogoršala, broj oboljelih raste, pogotovo jer se kod mnogih pacijenata bronhijalna astma razvija istovremeno s bolestima kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Tijekom godina znanstvenici su dobivali sve više informacija da tahikardija vrlo često prati bolesti bronhopulmonalnog sustava, au nekim slučajevima određuje i prognozu života osobe.

Rjazanski medicinsko sveučilište proveli istraživanje na temu “Učestalost pojave tahikardije u bolesnika s astmom”.

Cilj rada bio je proučiti uzroke i mehanizme nastanka poremećaja srčanog ritma u bolesnika s astmom te razviti metode najučinkovitije terapije.

Povratne informacije našeg čitatelja - Olga Neznamova

U istraživanju je sudjelovalo 69 osoba s astmom i srednje teškim do teškim oblikom bolesti. Svi pacijenti su prošli puni pregled, koji je uključivao Holtor monitoring, a koristio se i mikrokardijalni analizator MKA-02.

Nakon čega su ljudi dobili kompleksna terapija, koji je uključivao medikamentozno liječenje bronhijalne astme i lijek za normalizaciju srčanog ritma Diltiazem. Kasnije im je dodatno propisan Trimetazidin. Promatranje bolesnika nastavljeno je 2 godine.

Kao rezultat ove studije, jasne uzročno-posljedične veze između težine bronhijalne astme i tahikardije nisu utvrđene, međutim, kod 40 pacijenata od 69 otkrivena je tahikardija sinusnog ritma, kod 15 osoba - insuficijencija atrija, u ostalo - prekršaj kontraktilna aktivnost pretklijetke. Upravo zahvaljujući tim činjenicama ustanovljeno je da je bronhijalna astma zapravo povezana s tahikardijom.

Utjecaj bronhijalne astme na rad srca

Danas je gotovo nemoguće potpuno izliječiti astmu, s izuzetkom astme u djece - u tom slučaju rastući organizam može pobijediti bolest uz pomoć terapije lijekovima. Kod odraslih osoba možete samo kontrolirati njegov razvoj i, u konačnici, utjecati na njegov ishod.

Osobe kod kojih je dijagnosticirana ova bolest, brigom o svom zdravlju, pravilnom terapijom mogu značajno poboljšati svoje stanje i kvalitetu života.

Međutim, ako se ne liječi, pacijent će ubrzo doživjeti napadaje astme, koji će s vremenom postati dugotrajni i potpuno nekontrolirani. Oni dovode do poremećaja ne samo u radu dišnih organa, već i kardiovaskularnog sustava.

U bolesnika s astmom srce radi učinkovitije jer:

tijekom komplikacija bolesti pojavljuje se respiratorno zatajenje; tijekom napada povećava se pritisak u prsima;

Komplikacije koje utječu na rad srca kod astmatičara mogu se manifestirati u:

koronarna bolest srca; plućno srce; aritmije.

Kod uznapredovale bronhijalne astme najčešće se javljaju komplikacije u vidu tahikardije koja podrazumijeva:

povećan broj otkucaja srca; bolne senzacije u području prsa; edem, čije je liječenje vrlo teško zbog drugih procesa.

Tahikardija s poremećajem sinusnog ritma dijagnosticira se u 95% osoba s bronhijalnom astmom.

Otkucaji srca kod astme se mijenjaju zbog potrebe da se nadoknadi nedostatak kisika zbog respiratorne disfunkcije, koja utječe na mnoge organe i tkiva ljudskog tijela. Da bi to učinilo, srce počinje intenzivnije pumpati krv.

Uz tahikardiju, pacijent s astmom može osjetiti:

Povećan broj otkucaja srca. Vrtoglavica, opća slabost i pospanost. Ovi su simptomi zajednički za zatajenje disanja i tahikardiju. Kratkoća daha, nedostatak zraka.

Tahikardija kod osoba s astmom zahtijeva posebna terapija. Ako se to ne učini, može se brzo razviti zatajenje srca, povećavajući rizik od neočekivanog srčanog zastoja tijekom napadaja astme.

Kako liječiti tahikardiju kod bronhijalne astme i moguće komplikacije

Bolesnici s bronhijalnom astmom zahtijevaju poseban pristup liječenju patološke promjene brzina otkucaja srca. Za sinusnu tahikardiju najučinkovitiji i najsigurniji bio bi inhibitor IF kanala sinusnog čvora (Coraxan).

Njegova uporaba će omogućiti:

smanjiti stupanj i trajanje tahikardije; normalizirati kontrakcije srca; poboljšati plućnu hemodinamiku.

Za osobe s bronhijalnom astmom, kao i tahikardijom u isto vrijeme, sljedeće će također biti učinkovito:

Nebivolol hidroklorid; ivabradin; Bisoprolol; Sotalol; droge biljnog porijekla– tinkture ili tablete od gloga, božura, valerijane itd.

Za liječenje astme tijekom njezine egzacerbacije u ovom se slučaju koriste standardni lijekovi:

protuupalni (deksametazon); bronhodilatatori (Berodual, Salbutamol); ekspektoransi (Ambroksol, ACC).

Izuzetak su često korišteni natrijev kromoglikat i natrijev nedokromil, koji se ne preporučuju za upotrebu u prisutnosti tahikardije, jer njihova primjena uzrokuje povećanje broja otkucaja srca.

Ako se ne liječi adekvatno, astma komplicirana tahikardijom može dovesti do mase negativne posljedice, što može utjecati na sve sustave i organe.

Komplikacije se mogu podijeliti u pet glavnih kategorija:

mozak; gastrointestinalni; metabolički; akutni respiratorni; srce i drugi.

Popis mogućih komplikacija bronhijalne astme, koje u prisutnosti tahikardije mogu dovesti do smrti:

Pneumonija - ovo stanje može, pak, biti komplicirano zatajenjem srca.
Status asthmaticus je vrlo dugotrajan napadaj gušenja; kada je kompliciran tahikardijom, vrlo ga je teško zaustaviti čak i stručnjaku. Kolaps pluća- pojavljuje se zbog apsolutne blokade bronha sluznim čepovima. Akutno respiratorno zatajenje - u ovom stanju pluća i bronhi praktički ne primaju kisik. Pneumotoraks – uslijed spontanog povećanja tlaka u plućima dolazi do njegovog pucanja.

Ukratko, možemo reći da su srčani problemi vrlo često uzrok ozbiljnih zdravstvenih problema, pa čak i smrti astmatičara.

Zato pri dijagnosticiranju bronhijalne astme posebnu pozornost treba obratiti na praćenje rada srca. Što se prije otkriju smetnje u radu kardiovaskularnog sustava, to će njihova terapija biti učinkovitija.

Još uvijek osjećate da je teško biti zdrav?

kronični umor (brzo se umorite, što god radili)…česte glavobolje… tamni krugovi, vrećice ispod očiju... kihanje, osip, suzenje očiju, curenje nosa... šištanje u plućima... pogoršanje kroničnih bolesti...

Bondarenko Tatjana

Stručnjak projekta OPnevmonii.ru

Poznato je da su najteže komplikacije bronhijalne astme one koje proizlaze iz kardiovaskularnog sustava. Ako srce previše pati zbog težine astme, ako se zanemari liječenje, osoba može postati invalid i izgubiti priliku za normalan život.

Slika desno prikazuje suženi bronh u astmi.

Potpuno je nemoguće izliječiti bronhijalnu astmu, barem moderna medicina još nije došla do takve metode. Ali možete preuzeti kontrolu nad ponašanjem bolesti i utjecati na njezin ishod. Osobe koje paze na svoje zdravlje i imaju dijagnozu astme koja je postavljena u ranoj fazi, zbog čega je liječenje započeto na vrijeme, možda se godinama ne sjećaju da imaju ovu bolest. U nedostatku liječenja, astma se češće pogoršava, napadaji astme postaju dugotrajni, teški i nekontrolirani. To dovodi do poremećaja ne samo dišnog sustava, već i cijelog ljudskog tijela. Nakon dišnog sustava, kardiovaskularni sustav pati.

U bolesnika s bronhijalnom astmom srce počinje lošije raditi jer:

  • tijekom pogoršanja bolesti dolazi do zatajenja disanja;
  • tijekom napada povećava se pritisak u prsima;
  • nuspojave od strane srca javljaju se zbog sustavne primjene beta2-adrenergičkih agonista od strane astmatičara.

Astmatičari mogu imati sljedeće komplikacije kardiovaskularnog sustava:

  • aritmije (od ekstrasistola do ventrikularne fibrilacije);
  • plućna hipertenzija;
  • akutno i kronično cor pulmonale;
  • ishemija miokarda.

Poremećaji srčanog ritma u bolesnika s bronhijalnom astmom

Aritmija je nepravilan srčani ritam tijekom i između menstruacija. Normalno, ljudsko srce se kontrahira u sinusnom ritmu, to jest, puls je 60-90 otkucaja u minuti. Odstupanja od sinusnog ritma u većoj mjeri nazivaju se tahikardija. To je ono što se opaža kod astmatičara tijekom napadaja gušenja, kada se puls ubrza na 130-140 otkucaja. Između napadaja tijekom egzacerbacije, puls ostaje na gornjoj granici normale ili ga prelazi (90-100 otkucaja u minuti). U tom slučaju može se poremetiti ne samo učestalost, već i ritam srčanih kontrakcija. Što je astma teža, to je sinusna tahikardija izraženija i dugotrajnija.

Promjena brzine otkucaja srca tijekom bronhijalne astme posljedica je činjenice da, u nastojanju da nadoknadi nedostatak kisika zbog poremećene respiratorne funkcije, koja utječe na sva tkiva i organe u tijelu, srce mora brže pumpati krv.

Bolesnik s bronhijalnom astmom s tahikardijom može osjetiti:

  1. Nepravilan rad srca. Pacijenti ovo stanje opisuju kao “srce titra”, “srce izbija iz grudi”, “srce se ledi”.
  2. Slabost, vrtoglavica. Ovo je uobičajeni simptom i za tahikardiju i za ozbiljno zatajenje disanja, koje se razvija tijekom napada gušenja.
  3. Nedostatak zraka. Bolesnici se žale na nedostatak zraka i osjećaj stezanja u prsima.

Srećom, sinusna tahikardija kod bronhijalne astme javlja se rijetko. Tipično, pacijenti s ovom komplikacijom imaju popratne patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Tahikardija kod astmatičara zahtijeva diferenciranu terapiju. Zbog njegove odsutnosti moguć je brzi razvoj zatajenja srca, a povećava se rizik od iznenadnog srčanog zastoja tijekom napada gušenja.

Pravo liječenje poremećaja srčanog ritma kod bolesnika s astmom ima dva smjera:

  1. Potrebno je prenijeti osnovnu bolest iz faze egzacerbacije u fazu stabilne remisije.
  2. Potrebno je normalizirati rad srca terapijom kisikom i lijekovima:

Plućna hipertenzija kao komplikacija bronhijalne astme

Jedan od najčešćih uzroka stečene plućne hipertenzije su kronične bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, tuberkuloza, KOPB, plućna fibroza i druge. Bolest je karakterizirana povećanjem tlaka u plućnoj arteriji, koji u mirovanju prelazi normalu za 20 mm Hg, a tijekom vježbanja za 30 mm Hg ili više. Kao i sinusna tahikardija, plućna hipertenzija u astmatičara je kompenzatorna.

Simptomi plućne hipertenzije su otežano disanje (prisutno u mirovanju i pogoršano tjelesnom aktivnošću), suhi kašalj, bol na desnoj strani ispod rebara, cijanoza.

Ovo patološko stanje također se uklanja terapijom kisikom. Za smanjenje tlaka u plućnoj arteriji koristite:

  • blokatori sporih kalcijevih kanala (nifedipin);
  • adenozinergički lijekovi (aminofilin);
  • diuretici (furosemid).

Zatajenje desne klijetke (cor pulmonale)

Akutno cor pulmonale, ili zatajenje desne klijetke, često se razvija tijekom dugotrajnog napadaja gušenja ili tijekom statusa asthmaticus. Patologija se sastoji od akutne ekspanzije desnih dijelova srca (s smanjenjem njihove kontraktilne funkcije) i plućne arterije. Razvija se hipoksemija. U sistemskoj cirkulaciji dolazi do stagnacije. Pluća otiču iu njihovom tkivu dolazi do nepovratnih promjena.

Kronično cor pulmonale, karakterizirano ekstremnim stupnjem distrofije desne klijetke, često je nespojivo sa životom, čak ni mjere reanimacije ne mogu pomoći.

Cor pulmonale ima sljedeće simptome:

  • osjećaj stezanja u prsima;
  • osjećaj nedostatka zraka;
  • vrtoglavica;
  • oticanje gornjih, donjih ekstremiteta, vrata, lica;
  • povraćanje;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • padajući u nesvijest.

Ciljevi liječenja cor pulmonale su očuvanje života bolesnika i normalizacija njegove cirkulacije. U tu svrhu koriste se konzervativne i kirurške metode.

Konzervativna metoda uključuje uzimanje antikoagulansa, beta blokatora i vazodilatatora. Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, propisani su lijekovi protiv bolova.

U nedostatku učinka liječenja lijekovima ili prema izravnim indikacijama, pacijent se podvrgava kardiokirurškom zahvatu.

Astma kao uzrok koronarne bolesti srca

Koronarna bolest srca nastaje kada je zbog bronhijalne astme poremećena opskrba miokarda krvlju, zbog čega srčani mišić dobiva nedovoljno kisika.

Akutni oblik ishemije miokarda je srčani udar, dok se kronični patološki proces manifestira periodičnim napadima angine.

Bolesnik s ishemijom se žali na otežano disanje, nepravilan srčani ritam, ubrzan puls, bol u prsima, opću slabost, oticanje ekstremiteta.

Prognoza bolesti uvelike ovisi o tome koliko je brzo i u potpunosti pacijent dobio medicinsku skrb.

Liječenje ishemije miokarda provodi se lijekovima koji pripadaju tri skupine:

  • antitrombocitna sredstva (klopidogrel);
  • β-blokatori (bisoprolol, karvedilol);
  • hipokolesterolemični lijekovi (lovastatin, rosuvastatin).

Poteškoće u dijagnosticiranju kardiovaskularnih komplikacija u astmatičara

Pojedine komplikacije kardiovaskularnog sustava kod osobe s dijagnozom bronhalne astme nije lako prepoznati samo po simptomima jer su oni u mnogočemu slični simptomima osnovne bolesti. Stoga postaje potrebno koristiti dodatne dijagnostičke metode, kao što su:

  1. Auskultacija srca.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Ehokardiografija.
  4. Rentgenski pregled.

Uzrok smrti astmatičara u velikoj većini slučajeva su kardiovaskularne bolesti. Stoga, od trenutka kada se osobi dijagnosticira bronhijalna astma, postoji potreba za praćenjem rada njegovog srca. Rano otkrivanje mogućih komplikacija od strane ovog organa uvelike povećava mogućnost dugog i punog života.

Video: simptomi i liječenje bronhijalne astme. Znakovi bronhijalne astme
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Konto 69.03 1. Knjigovodstvo obračuna premija osiguranja. Regulatorni okvir i analitička analiza

Konto 69.03 1. Knjigovodstvo obračuna premija osiguranja. Regulatorni okvir i analitička analiza
Obrasci za financijsko izvješćivanje

Obrasci za financijsko izvješćivanje
640 ravnoteža. Dvolični zajmodavac. Preuzmite obrasce za financijska izvješća

640 ravnoteža. Dvolični zajmodavac. Preuzmite obrasce za financijska izvješća
Kuverte od lavaša s mesom

Kuverte od lavaša s mesom
Pripremite krompir salatu

Pripremite krompir salatu

2024 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa