Bolesti s osipom na tijelu. Dječje kožne bolesti s osipom

S imunološkog stajališta, invazija jednog ili više antigena stimulira obrambene mehanizme, tj. proizvodnju protutijela, što omogućuje neutralizaciju strane tvari (taj isti antigen), a time i pospješuje oporavak (vidi “Cijepljenja - prednosti i mane”).

Antitijelo stvara s antigenom takozvani kompleks antigen-antitijelo, koji se, nakon što se smjestio na koži, tamo fiksira, izazivajući pojavu upalnih reakcija. Mogu se izraziti u obliku kožnih lezija, uključujući mrlje i čvorove (papule), iu obliku mjehurića (ovisi o tome od čega je dijete bolesno).

Nakon što ste vidjeli bilo kakav osip, prije svega se morate uvjeriti da to nije simptom neke od takozvanih dječjih bolesti (vidi "Dječje bolesti"). Druge virusne bolesti (osim ospica, rubeole itd.) općenito se manifestiraju samo oštrim porastom temperature. I u ovom slučaju, dijagnoza se može postaviti tek nakon što liječnik nekoliko dana promatra kako bolest napreduje. Ako se temperatura ne smanjuje dulje vrijeme, potrebno je ne samo jednokratno savjetovanje s pedijatrom, već stalna komunikacija s njim.

Roseola (mali, iznenada nastali egzantem) javlja se kod djece od 16-18 mjeseci i počinje visokom temperaturom koja traje 3 dana bez ikakvih popratnih simptoma. Nijedna tjelesna funkcija nije oštećena, testovi su normalni. I tek osip tipa ospica četvrtog dana bolesti, kada temperatura konačno padne, govori da dolazi oporavak.

U prijelaznim razdobljima (jesen, ali uglavnom u proljeće) mogu se manifestirati virusne infekcije slične onima koje uzrokuje enterovirus. Koji su glavni znakovi takve bolesti? Djetetu se povisi temperatura, a istodobno se javlja umjereni probavni poremećaj. 3-4 dana nakon toga pojavljuje se raštrkan sitan osip po koži - po cijelom tijelu - što ukazuje na oporavak. Prilikom pregleda djeteta, pedijatar će nesumnjivo otkriti zaostale učinke faringitisa - znak da je grlo služilo kao "ulazna vrata" za infekciju.

Sindrom "ruka-noga-usta", koji svoje podrijetlo duguje Coxsackie virusu, najčešće se javlja kod beba u dobi od oko godinu dana, osobito ljeti. Izražava se u povišenoj temperaturi i nodularnom osipu na dlanovima, tabanima i nepcu. Otuda i njegovo čudno ime (jednostavno označava „adresu“ na kojoj virus „izbija“).

Šindre, uzrokovane virusom herpesa, izuzetno su rijetke kod male djece. No, ipak se događa da promatraju mjehuriće koji se lančano kreću duž jedne strane - u pravilu, od pazuha do kraja rebra (prednjeg ili stražnjeg). Herpes zoster kod djece obično je puno manje bolan nego kod odraslih.

Herpetički stomatitis može se manifestirati vrlo karakterističnim znakovima (vidi “Stomatitis”), ali činjenica da se mjehurići ne pojavljuju uvijek jasno na samom početku bolesti otežava dijagnosticiranje bolesti. Najčešće se bolest očituje upravo u trenutku erupcije mjehurića ili čira. Mali okrugli ili ovalni ulkusi sa sivkastom prevlakom, pojedinačni ili višestruki, raspršeni su po cijeloj površini oralne sluznice. Ako je virusna infekcija teška, trebali biste razmisliti o korištenju jakih antiherpetičkih lijekova kao što su aciklovir ili Zovirax.

Infektivna mononukleoza nije tako rijetka u djece i očituje se ne samo akutnom boli u grlu (krajnici su upaljeni, prekriveni prljavobijelom prevlakom, pa se u prvi mah posumnja na upalu grla), ne samo povećanjem i otvrdnućem cervikalni i submandibularni limfni čvorovi (što samo odbija dijagnozu upale grla), ne samo visoka temperatura i izražena slabost, već i osip u obliku malih točkica po cijelom tijelu. Ponekad se pregledom otkrije i jako povećana slezena.

Ovo je jedna od virusnih bolesti, čija dijagnoza zahtijeva obaveznu potvrdu krvnog testa (ne samo kliničkog, već i dva specifična). Najčešće bolest nije preteška, ali dijete još dugo nakon nje osjeća slabost (ovo stanje može trajati nekoliko tjedana). Mononukleoza se ne može liječiti antibioticima, u težim slučajevima (a oni su, na sreću, rijetki) koriste se hormonski lijekovi.

Virusna infekcija ne zahtijeva liječenje antibioticima, za razliku od bakterijske, a ishod bolesti je obično povoljniji.

Što se tiče zaraznosti virusnih bolesti praćenih osipom na koži, enterovirusi se u tom pogledu smatraju praktički sigurnima (ali ponekad uzrokuju epidemije u dječjim skupinama). Najopasnija izbijanja s mjehurićnim osipom su vodene kozice, herpes i šindre. Druge bolesti (šarlah, mononukleoza, ospice, rubeola) ne prenose se tako lako s bolesne djece na zdravu.

Što izbjegavati...

Vjerovati da liječnik, kada dijagnosticira virusnu bolest, "ne razumije" što zapravo nije u redu s djetetom.

Jasno je da je u većini slučajeva bez dodatnih pretraga teško shvatiti koji je virus odgovoran za pojavu pojedine bolesti. Naravno, možete zahtijevati da liječnik naruči pretrage za vaše dijete. Ali je li ovo vrijedno zahtjeva? Da bi se otkrila specifična protutijela, krv treba uzeti djetetu dva puta, s razmakom od 2 tjedna. Tek pod tim uvjetom moći će se vidjeti povećava li se broj antitijela u tijelu, odnosno povećava li se njegova sposobnost da se bori protiv, recimo, enterovirusa. Zašto podvrgavati bebu bolnim zahvatima kada se zna da 2-3 tjedna nakon oporavka - a to će se dogoditi već nakon nekoliko dana! - od infekcije neće ostati ni traga (rezultati testa mogu se dobiti mnogo kasnije!)?

Vjerovati da je svaki osip na koži simptom jedne od dječjih bolesti.
Dijagnozu može postaviti samo liječnik! Neke dječje bolesti zahtijevaju posebno preciznu dijagnostiku, jer mogu biti opasne za ljude oko djeteta, pa se moraju na vrijeme poduzeti sve potrebne mjere.

Poljubite bebu ako imate "groznicu" na usnici (ovo je manifestacija virusne bolesti - herpes).

Lako možete prenijeti infekciju, a vaše dijete može razviti izrazito bolan i relativno težak herpetički stomatitis. Posebno je važno poduzeti mjere opreza kada se herpes pojavi kod trudnice ili žene koja je tek rodila.

Osim rozeole, koju roditelji vrlo brzo počnu prepoznavati, mnoge virusne bolesti prate i osipi na koži. Na temelju vanjskih manifestacija, majke i očevi ih često brkaju s dječjim bolestima, a samo liječnik može razjasniti dijagnozu (a ponekad mu to nije tako lako učiniti).

Osip je vrlo širok medicinski pojam. Može se jako razlikovati po izgledu i ima mnogo potencijalnih uzroka. Na što mogu ukazivati ​​osipi na koži? Na koje znakove trebate paziti ako imate osip? Vrijedi li ozbiljno shvatiti osip i koje bolesti mogu izazvati osip? O tome se detaljno raspravlja u našem članku.

Uzroci osipa

Kontaktni dermatitis

Jedan od najčešćih uzroka osipa je kontaktni dermatitis. Nastaje kao reakcija na dodir. Koža može postati crvena i upaljena, a osip s vremenom postaje vlažan. Uobičajeni okidači su:

• Boje u odjeći
• Kozmetički proizvodi
• Otrovne biljke kao što su otrovni bršljan i ruj
• Kemikalije poput lateksa ili gume

Lijekovi

Lijekovi također mogu uzrokovati osip. Osim toga, neki lijekovi, uključujući antibiotike, uzrokuju fotoosjetljivost - čine osobu osjetljivijom na sunčevu svjetlost. Reakcija fotoosjetljivosti izgleda kao opeklina od sunca.

Infekcije

Infekcije uzrokovane bakterijama, virusima ili gljivicama također mogu uzrokovati osip. Ti se osipi razlikuju ovisno o vrsti infekcije. Na primjer, kandidijaza, uobičajena gljivična infekcija, uzrokuje osip koji svrbi i obično se pojavljuje u naborima kože.

Ako sumnjate na infekciju, važno je posjetiti liječnika.

Autoimuna stanja

Autoimuno stanje nastaje kada imunološki sustav osobe počne napadati zdrava tkiva. Postoje mnoge autoimune bolesti, od kojih neke mogu izazvati osip. Na primjer, lupus je stanje koje utječe na niz tjelesnih sustava, uključujući kožu. Kada se bolest pojavi, na licu se pojavljuje osip u obliku leptira.

Razgovarajmo detaljnije o tome koje bolesti i situacije mogu dovesti do osipa na koži.

Ugriz insekta

Mnogi insekti svojim ugrizom mogu izazvati osip. Iako se reakcija može razlikovati od osobe do životinje, simptomi često uključuju:

• Crvenilo i osip
• Otok na ili oko mjesta ugriza

Stikkerova bolest

Stikkerova bolest, također poznat kao infektivni eritem i sindrom pljuska, uzrokuje parvovirus B19. Jedan od simptoma je osip, koji se pojavljuje u tri faze:

• Mrljasti crveni osip na obrazima s nakupinama crvenih papula
• Nakon 4 dana može se pojaviti mreža crvenih mrlja na rukama i torzu
• U trećoj fazi osip se pojavljuje tek nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti ili toplini.

Impetigo

Impetigo je vrlo zarazna infekcija kože koja najčešće pogađa djecu. Prvi znak obično je crvena mrlja koja svrbi. Postoje dvije vrste impetiga:

• Nebulozni impetigo- oko usta i nosa pojavljuju se crvene ranice.
• Bulozni impetigo- rjeđe, obično pogađa djecu mlađu od 2 godine. Na torzu, rukama i nogama pojavljuju se srednji i veliki mjehuri.

Šuga

Šuga je kožna bolest koju uzrokuje mikroskopska grinja. Vrlo je zarazan i lako se širi osobnim kontaktom. Simptomi uključuju:

• Jak svrbež - često se pogoršava noću.
• Osip izgleda kao linija. Ponekad su prisutni mjehurići.
• Na mjestu osipa mogu se pojaviti rane.

Ekcem

Jedna je od najčešćih kožnih bolesti. Često se razvija tijekom djetinjstva. Simptomi ovise o vrsti ekcema i dobi osobe, ali često uključuju:

• Suhe ljuskave mrlje na koži
• Osip koji jako svrbi
• Ispucala i gruba koža

peludna groznica

Peludna groznica ili alergijski rinitis je alergijska reakcija na pelud. Simptomi mogu biti slični onima kod prehlade, kao što su:

• Curenje nosa
• Suzne oči
• Kihanje

Peludna groznica također može uzrokovati osip sličan osipu. Osip će se pojaviti kao crvene mrlje koje svrbe.

Reumatska groznica

Reumatska groznica je upalni odgovor na streptokoknu infekciju kao što je akutni faringitis. Najčešće pogađa djecu od 5-15 godina. Simptomi uključuju:

• Male, bezbolne kvržice ispod kože
• Crveni osip na koži
• Natečene krajnike

Mononukleoza

Uzrokovana virusom. Bolest je rijetko ozbiljna, ali simptomi mogu uključivati:

• Ružičasti osip nalik na ospice
• Bolovi u tijelu
• Visoka temperatura

lišajevi

Ringworm, unatoč svom nazivu, uzrokuje gljivica. Gljivična infekcija zahvaća gornji sloj kože tijela, vlasište i nokte. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu infekcije, ali mogu uključivati:

• Crveni osip u obliku prstena koji svrbi - ponekad blago uzdignut
• Male mrlje ljuskave kože
• Gubitak kose na zahvaćenom području

Ospice

Ovo je vrlo zarazna bolest uzrokovana virusom rubeole. Simptomi uključuju:

• Crvenkasto-smeđi osip
• Male sivo-bijele mrlje s plavkasto-bijelim centrima u ustima
• Suhi kašalj

Sepsa

Sepsa, koja se često naziva trovanjem krvi, hitna je medicinska pomoć. Sepsa se razvija kao rezultat masivnog imunološkog odgovora na infekciju. Simptomi se razlikuju, ali mogu uključivati:

• Osip koji ne nestaje s pritiskom
• Vrućica
• Povećan broj otkucaja srca

Lajmska bolest

Ovo je bakterijska infekcija koja se prenosi na ljude ugrizom zaraženog krpelja. Simptomi uključuju migratorni osip koji se često pojavljuje u ranoj fazi bolesti.

Osip počinje kao malo crveno područje koje može biti toplo na dodir, ali ne svrbi. Ubrzo središnji dio gubi boju, dajući osipu izgled jabuke.

Osip se ne mora nužno pojaviti na mjestu uboda krpelja.

Sindrom toksičnog šoka

To je rijetka bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom. Razvija se brzo i može biti opasno po život. Sve osobe sa sindromom toksičnog šoka imaju groznicu i osip sa sljedećim karakteristikama:

• Izgleda kao opeklina od sunca i prekriva veći dio tijela
• Osip je ravan
• Postaje bijelo kada se pritisne

Akutna HIV infekcija

U ranim fazama HIV-a, razine virusa u krvi su vrlo visoke jer se imunološki sustav još nije počeo boriti protiv infekcije. Rani simptomi uključuju osip sa sljedećim:

• Uglavnom zahvaća gornji dio tijela
• Ravne ili jedva uzdignute male crvene točkice
• Ne svrbi

Akrodermatitis

Akrodermatitis, vrsta pustularne psorijaze, također je poznat kao Gianotti-Crostijev sindrom. Bolest je povezana s virusnim infekcijama. Simptomi uključuju:

• Ljubičasti ili crveni mjehurići koji svrbe
• Povećani limfni čvorovi
• Napuhan trbuh

Rudarska glista

• Crveni, svrbljivi, natečeni kožni osip na jednom određenom području.
• Otežano disanje.
• Ekstremni umor.

Kawasaki bolest

Kawasakijeva bolest je rijedak sindrom koji pogađa djecu. Karakterizira ga upala stijenki arterija u cijelom tijelu. Simptomi uključuju:

• Osip na nogama, rukama i torzu, između genitalija i anusa.
• Osip na stopalima i dlanovima, ponekad s ljuštenjem kože.
• Natečene, ispucale i suhe usne.

Sifilis

Sifilis je bakterijska spolno prenosiva infekcija. Bolest se može liječiti, ali ne nestaje sama od sebe. Simptomi se razlikuju ovisno o stadiju bolesti i uključuju:

• U početku - bezbolni, tvrdi i okrugli sifilični ulkusi (šankri).
• Kasnije, crveno-smeđi osip bez svrbeža koji počinje na torzu i širi se cijelim tijelom.
• Oralne, analne i genitalne bradavice.

Atipična upala pluća

Atipični je manje ozbiljan od tipičnog oblika. Simptomi mogu uključivati:

• Osip (rijetko)
• Slabost i umor
• Bol u prsima, osobito pri dubokom disanju

erizipela

Erysipelas je infekcija kože koja zahvaća samo gornje slojeve kože. Koža postaje:

• Natečen, crven i sjajan
• Osjetljivo i toplo na dodir
• Crvene pruge preko zahvaćenog područja

Reyeov sindrom

Reyeov sindrom je rijedak i najčešći u djece. Može uzrokovati ozbiljna oštećenja tjelesnih organa, osobito mozga i jetre. Rani simptomi uključuju:

• Osip na dlanovima i stopalima.
• Ponavljajuće jako povraćanje.
• Letargija, zbunjenost i glavobolje.

Addisonova kriza

Addisonova kriza, poznata i kao adrenalna kriza i akutna adrenalna insuficijencija, je rijetko i potencijalno smrtonosno stanje u kojem nadbubrežne žlijezde prestaju pravilno raditi. Simptomi uključuju:

• Kožne reakcije, uključujući osip
• Niski krvni tlak
• Groznica, zimica i znojenje

Kemijske opekline

Relativno česte, mogu se pojaviti kada osoba dođe u izravan kontakt s kemikalijom ili njezinim parama. Simptomi se razlikuju, ali mogu uključivati:

• Koža koja izgleda crna ili mrtva
• Iritacija, peckanje ili crvenilo na zahvaćenom području
• Utrnulost i bol

Juvenilni idiopatski artritis

Juvenilni idiopatski artritis je najčešći oblik artritisa u djece. Zvali su ga juvenilni reumatoidni artritis. Simptomi se razlikuju ovisno o podvrsti, ali mogu uključivati:

• Nasumični osip
• Ljuskavi osip nalik psorijazi
• Izbijanja vrućice

Histoplazmoza

Histoplazmoza je gljivična infekcija pluća. Ponekad nema simptoma, ali ponekad uzrokuje simptome slične upali pluća:

• Bol u prsima
• Crvene izbočine na potkoljenicama

Dermatomiozitis

Dermatomiozitis je bolest koja uzrokuje slabost mišića i osip. Osip može biti crven i s mrljama ili plavkasto-ljubičast, a pojavljuje se na mjestima kao što su:

• Ramena i gornji dio leđa
• prsti
• Dlanovi
• Oko očiju

Ichthyosis vulgaris

Ichthyosis vulgaris je nasljedna kožna bolest koja često počinje u djetinjstvu. Uzrokuje ga mutacija u genu koji kodira protein filaggrin. Značajke uključuju:

• Površina kože postaje suha, debela i ljuskava.
• Suhoću kože često prate male, bijele ili ljuskave ljuskice kože.
• Bolest obično zahvaća laktove, noge, lice, vlasište i trup.

pemfigoid

Pemfigoid je skupina rijetkih autoimunih stanja koja prvenstveno uzrokuju osipe i mjehuriće na koži. Postoje tri glavne vrste:

• Bulozni pemfigoid- stvaranje mjehurića na donjem dijelu torza, preponama, pazuhu, unutarnjoj strani bedara, stopalima i dlanovima.
• Cikatricijalni pemfigoid- najčešće zahvaća sluznicu.
• Pemfigoidna trudnoća- razvija se tijekom trudnoće i zahvaća uglavnom gornji dio tijela.

Fenilketonurija

Fenilketonurija je genetsko stanje koje utječe na to kako fenilalanin razgrađuje tijelo. Pogađa 1 od 10 000 djece u Sjedinjenim Državama. Ako se stanje ne liječi, fenilalanin se nakuplja, uzrokujući:

• Osip na koži kao što je ekcem
• Posvjetljivanje kože i očiju zbog abnormalne razine melanina
• Napadaji

Porfirija

Porfirija se odnosi na skupinu genetskih poremećaja koji mogu utjecati na živčani sustav ili kožu. Simptomi se razlikuju, ali mogu uključivati:

• Crvenilo i otok na koži
• Pekuća bol
• Promjene u pigmentaciji kože

Heliotropni osip

Heliotropni osip često je prvi uočljiv simptom upalne bolesti mišića tzv dermatomiozitis. U ovom stanju:

• Koža natekne
• Pojavljuju se crvene mrlje
• Koža izgleda suho i nadraženo

Visoke razine mokraćne kiseline u tijelu

Osoba može razviti osip kada visoke razine mokraćne kiseline u krvi uzrokuju stvaranje i nakupljanje kristala u i oko zgloba. To također može dovesti do gihta. Simptomi uključuju:

• Osip na površini kože
• Crvenilo, osjetljivost i oticanje zglobova
• Produljena bol u zglobovima nekoliko tjedana nakon reakcije

Kućni lijekovi

Osip dolazi u mnogim oblicima i razvija se iz mnogo razloga. Međutim, postoje neke osnovne mjere koje mogu ubrzati oporavak i ublažiti tegobe:

• Koristite blagi sapun bez mirisa. Ovaj sapun je posebno razvijen za osjetljivu ili dječju kožu.
• Nemojte se prati ili tuširati vrućom vodom- birajte toplo.
• Pokušajte pustiti osip da "diše". Nemojte pokrivati ​​zahvaćeno područje ljepljivom trakom ili zavojem.
• Nemojte trljati osip, pomazite ga ako osjetite svrbež.
• Ako je osip suh Na primjer, za ekcem koristite hidratantne kreme bez mirisa.
• Nemojte koristiti kozmetiku ili losione koji mogu uzrokovati osip, poput nedavno kupljenih proizvoda.
• Izbjegavajte ogrebotine kako bi se smanjio rizik od infekcije.
• Kortizonske kreme, koji se može kupiti u slobodnoj prodaji, može ublažiti svrbež.
• Kalamin može ublažiti osipe od vodenih kozica ili one uzrokovane otrovnim bršljanom ili otrovnim hrastom.
• Ako osip uzrokuje blagu bol, acetaminofen ili ibuprofen mogu pružiti olakšanje, ali nisu dugoročno rješenje - neće liječiti uzrok osipa.

Kada posjetiti liječnika?

Ako je osip popraćen sljedećim simptomima, važno je konzultirati liječnika:

• Grlobolja
• Bol u zglobovima
• Nedavni ugriz životinje ili insekta
• Crvene pruge u blizini osipa
• Osjetljiva područja u blizini osipa

Iako osip obično nije razlog za brigu, Svatko tko osjeti sljedeće simptome trebao bi odmah otići u bolnicu:

• Brza promjena boje kože
• Otežano disanje ili osjećaj stezanja u grlu
• Sve veća ili jaka bol
• Toplina
• Zbunjeni um
• Vrtoglavica
• Oticanje lica ili udova
• Tupa bol u vratu ili glavi
• Ponavljajuće povraćanje ili proljev

U medicini obično postoji šest vrsta primarnog zaraznog osipa kod djeteta. To uključuje osipe povezane sa šarlahom, infektivnim eritemom, mononukleozom, ospicama, dječjom roseolom i rubeolom.

Znakovi zaraznih osipa kod djece

Na zaraznu prirodu osipa ukazuje niz simptoma koji prate tijek bolesti. Ovi znakovi uključuju:

• sindrom intoksikacije, koji uključuje groznicu, slabost, malaksalost, nedostatak apetita, mučninu, povraćanje, glavobolje i bolove u mišićima itd.;
• znakovi određene bolesti, na primjer, s ospicama, pojavljuju se mrlje Filatov-Koplik, s crvenom groznicom, obično se primjećuju ograničeno crvenilo ždrijela i drugi;
• U većini slučajeva zarazne bolesti mogu se pratiti u cikličkom tijeku; slučajevi sličnih patologija također se opažaju kod članova obitelji bolesnika, suradnika, prijatelja i poznanika, odnosno ljudi koji su bili u bliskom kontaktu s njim. Ali mora se uzeti u obzir da priroda osipa može biti ista za različite bolesti.

U djece se zarazni osip najčešće širi kontaktnim ili hematogenim putem. Njegov razvoj povezan je s brzim razmnožavanjem patogenih mikroba na bebinoj koži, njihovim prijenosom kroz krvnu plazmu, infekcijom krvnih stanica, pojavom reakcije “antigen-antitijelo”, kao i povećanom osjetljivošću na određene antigene koje luče bakterije. koji uzrokuju infekciju.

Papularni osip, koji kasnije počinje plakati, često je uzrokovan izravnom infekcijom kože s patogenim mikroorganizmima ili virusima. Međutim, isti osip može se pojaviti pod utjecajem imunološkog sustava nakon izlaganja patogenu.

Dijagnoza zaraznih osipa

Kod dijagnosticiranja makulopapuloznih i nevezikularnih osipa uzrokovanih virusnom infekcijom pretežno su zahvaćeni dlanovi i tabani, što je inače dosta rijetko. Dakle, za bakterijske i gljivične infekcije, imunološke bolesti, kao i nuspojave na razne lijekove, takva zona lezije apsolutno nije tipična.

Zarazni osip kod djeteta može pratiti i akutne i kronične bolesti. Među akutnim patologijama, osip se najčešće manifestira kao ospice, vodene kozice, crvena groznica i drugi, a među kroničnim patologijama - tuberkuloza, sifilis i drugi. Istodobno, dijagnostički značaj elemenata osipa može biti različit. Dakle, u jednom slučaju dijagnoza se može postaviti samo na temelju karakterističnih osipa, u drugima elementi osipa postaju sekundarni dijagnostički znak, au trećima osip je atipičan simptom.

Osip s ospicama

Ospice su zarazna bolest koju karakterizira intoksikacija, groznica, oštećenje gornjih organa dišnog sustava, jaka cikličnost i kožni osip u obliku mrlja i papula. Ova se patologija lako prenosi kontaktom s bolesnom osobom kroz kapljice u zraku. Osip se obično pojavljuje 3-4 dana bolesti. Posljednjih godina, prevalencija ospica naglo je smanjena, to je zbog pravodobnog cijepljenja. U nedostatku protutijela na uzročnika ospica u krvi, osoba je vrlo osjetljiva na ovu bolest.

Prvi elementi osipa mogu se pojaviti trećeg, au rjeđim slučajevima drugog ili petog dana bolesti. Tipično, kožne manifestacije ospica traju oko 4 dana, nakon čega se počinju povlačiti. U ovom slučaju, osip ima izražen stupnjevit uzorak. Prvo su zahvaćena područja hrpta nosa i iza uha, zatim lice i vrat, zatim trup i ruke, a na kraju noge, stopala i šake. Do četvrtog dana elementi postaju smećkasti i gube svoj papularni karakter. Naknadno se na ovom mjestu stvara pigmentacija, u nekim slučajevima ljuštenje. Pojedinačni elementi osipa od ospica su okruglog oblika, često se spajaju i uzdižu iznad okolne kože koja ostaje nepromijenjena.

Za dijagnosticiranje ospica važni su sljedeći aspekti bolesti i karakteristične manifestacije:

Nagli početak bolesti, brzo povećanje temperature, kašalj, curenje nosa, konjuktivitis, blefaritis, jako suzenje i jaka fotofobija.

Drugog dana počinju se pojavljivati ​​mrlje Velsky-Filatov-Koplik na unutarnjoj površini obraza. To su male bijele točkice oko kojih se nalazi zona hiperemije. Mrlje traju oko dva dana i zatim nestaju ostavljajući za sobom labavu sluznicu.

Postoje jasne faze u tijeku bolesti. Osip se pojavljuje 3-4. Prvog dana osip zahvaća lice, drugi dan - torzo, a treći - udove. Može se primijetiti osebujan razvoj elemenata: u početku je to mrlja ili papula, veličine oko 5 mm, zatim brzo naraste na 1-1,5 cm, dok se pojedinačne mrlje često stapaju u kontinuiranu površinu.

Karakter osipa: obilan, sklon fuziji, često poprima hemoragični izgled.

Povlačenje osipa počinje otprilike tri dana nakon pojave i nestaje istim redoslijedom kojim se i pojavio.

U nekim slučajevima, u razdoblju nakon cijepljenja živim ospicama kod djeteta se mogu pojaviti osipi karakteristični za ospice. To razdoblje može trajati do 10 dana od dana primjene cjepiva. Osim infektivnog osipa, dijete može doživjeti nisku temperaturu, konjunktivitis koji traje nekoliko dana, kašalj, curenje nosa i druge simptome. U takvim slučajevima elementi koji se pojavljuju nisu obilni i ne spajaju se. Osip se javlja bez stadija tipičnih za ospice. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, ispitivanja i povijesti bolesti.

rubeola

Uzročnik rubeole je virus. Kod ove bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u okcipitalnoj regiji i stražnjem dijelu vrata, kao i pojava zaraznog osipa. Ova se patologija često javlja kod djece osnovnoškolske dobi i adolescencije. Najčešće se prenosi kapljicama u zraku, moguć je transplacentalni put. Ovisno o tome, bolest se dijeli na prirođenu i stečenu.

Kongenitalna rubeola je prilično opasna patologija, budući da ima teratogeni učinak na dijete, zbog čega se mogu pojaviti različite deformacije. Najčešći je klasični sindrom koji prati kongenitalnu rubeolu. Manifestira se trima patologijama: defektom kardiovaskularnog sustava, kataraktom i gluhoćom. Rjeđe je takozvani produženi sindrom, u kojem se bilježe patologije u razvoju živčanog, genitourinarnog ili probavnog sustava.

Stečena rubeola je manje opasna bolest. U djetinjstvu je njegov tijek obično blag, a porast temperature nije jak. U adolescenciji su svi simptomi izraženiji: temperatura doseže febrilne razine, bilježe se znakovi intoksikacije i bolovi u zglobovima. Zarazni osip pojavljuje se već prvog dana bolesti, u rijetkim slučajevima - drugog. Elementi osipa nastaju vrlo brzo, najčešće unutar jednog dana. Prvo je zahvaćeno lice, zatim se osip širi na vrat, trup i udove. Najomiljenija lokalizacija su bokovi, ekstenzorni dijelovi nogu i ruku te stražnjica. Osip ostaje na koži oko tri dana, rjeđe - do tjedan dana, nakon čega nestaje, ne ostavljajući tragove.

Otprilike u jednom od pet slučajeva rubeola se javlja bez osipa. Takve je oblike vrlo teško dijagnosticirati i prepoznati. Međutim, oni predstavljaju određenu opasnost, uglavnom zbog mogućnosti kontakta i infekcije trudnica.

U većini slučajeva tijek stečene rubeole je dobroćudan. Komplikacije se javljaju rijetko, najčešće u starije djece i adolescenata. Komplikacije se mogu manifestirati u obliku meningoencefalitisa ili jednostavnog encefalitisa, koje karakterizira prilično visoka stopa smrtnosti; također, nakon rubeole, mogu se razviti artralgije, trombocitopenična purpura ili artritis.

Enterovirusna infekcija

Ova bolest je uglavnom vrlo teška, praćena visokom temperaturom. Osim toga, simptomi enterovirusne infekcije uključuju gastroenteritis, herpetičnu upalu grla, bolove u mišićima, serozni meningitis i sindrom sličan dječjoj paralizi.

Infektivni osip kod djeteta pogođenog enterovirusom javlja se otprilike 3-4 dana nakon početka bolesti. Obično je njegov izgled popraćen normalizacijom temperature i primjetnim olakšanjem stanja pacijenta. Osip se stvara odmah, tijekom dana. Pretežno su zahvaćeni lice i torzo. Karakterističan izgled osipa je makularan ili makulopapulozan. Veličina elemenata može varirati, boja je ružičasta. Osip traje nekoliko dana (ne dulje od 4) i zatim nestaje. U rijetkim slučajevima pigmentacija ostaje na njihovom mjestu.

Infektivna mononukleoza

Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus. Karakteristične manifestacije bolesti su generalizirana limfadenopatija, jaka vrućica, tonzilitis, hepatosplenomegalija i stvaranje atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Djeca i adolescenti imaju veću vjerojatnost da će razviti mononukleozu. Virus koji uzrokuje ovu patologiju je virus koji sadrži DNA i pripada skupini herpes virusa. Može uzrokovati rak kao što su nazofaringealni karcinom i Burkittov limfom. Infektivna mononukleoza je teško prenosiva, odnosno slabo je zarazna.

U većini slučajeva ova bolest ne uzrokuje osip. Ako se pojavi, onda oko petog dana. Elementi osipa izgledaju kao mrlje nepravilnog oblika, čija je veličina 0,5-1,5 cm.Ponekad se te točke spajaju u zajedničku površinu. Obično je osip jači na licu, a mogu biti zahvaćeni i ekstremiteti i trup. Osip se pojavljuje kaotično, bez karakterističnih faza, to je razlika od ospica. Kod infektivne mononukleoze, osipi su polimorfne i eksudativne prirode. Veličina pojedinih elemenata može značajno varirati. Pojava osipa nije povezana s određenim razdobljem bolesti: može se pojaviti i prvog dana bolesti i na kraju. Obično ostaje na koži nekoliko dana, nakon čega nestaje bez traga ili s blagom pigmentacijom na svom mjestu.

Kožne manifestacije hepatitisa B

Tipične kožne lezije koje se javljaju kod hepatitisa B uključuju Crosti-Gianottijev sindrom, koji je karakterističan za malu djecu i manifestira se u obliku papularnog akrodermatitisa i urtikarije. Potonji postaje karakterističan simptom koji ukazuje na prodromalnu fazu bolesti. Osip je prisutan na koži nekoliko dana. Dok nestanu, počinju žutica i bolovi u zglobovima. Osip se može pojaviti kao makule, papule ili petehije.

Crosti-Gianottijev sindrom često prati anikterični oblik bolesti. Međutim, drugi znakovi hepatitisa B pojavljuju se istodobno s osipom ili mnogo kasnije. Osip ostaje na koži do tri tjedna.

Erythema infectiosum

Ovu bolest uzrokuje ljudski parovirus. Tijek infektivnog eritema obično je blag; to je slabo zarazna i samoograničavajuća patologija. Osip s ovom bolešću izgleda kao papule ili makule. Uz infektivni eritem, prodromalno razdoblje je slabo izraženo, a opće blagostanje praktički nije pogođeno. Djeca su osjetljivija na ovu bolest, a kod odraslih je mnogo rjeđa.

Iznenadni egzantem

Ova patologija je uzrokovana virusom herpes simplex, koji pripada šestom tipu, karakteriziran je akutnim tijekom i pogađa uglavnom malu djecu. Bolest počinje naglim porastom temperature na 40-41 stupanj, groznica može trajati nekoliko dana. U ovom slučaju, simptomi intoksikacije su blagi ili potpuno odsutni. Uz vrućicu, bilježe se generalizirana limfadenopatija i osip. Kožne manifestacije obično se javljaju nakon normalizacije temperature, otprilike treći ili četvrti dan. Elementi infektivnog osipa mogu biti mrlje, makule ili pustule. Osip ostaje na koži oko jedan dan, nakon čega nestaje bez ikakvih tragova.

Šarlah

Šarlah je jedna od bolesti uzrokovanih streptokokom. Osip s ovom patologijom obično se pojavljuje krajem prvog ili početkom drugog dana bolesti. Zatim brzo prekriva cijelo tijelo. Prije svega, elementi osipa zahvaćaju lice, osobito obraze, zatim vrat, ruke, noge i torzo. Omiljene lokalizacije osipa su unutarnje površine ruku i nogu, prsa, bočne površine prsa, donji dio leđa, područja nabora: laktovi, pazuha, poplitealne šupljine, prepone. Elementi osipa predstavljeni su malim roseolama, čiji je promjer oko 2 mm. Koža ispod osipa je hiperemična. Neposredno nakon pojave, boja osipa je prilično svijetla, a zatim primjetno blijedi.

Meningokokna infekcija

Uz ovu bolest, osip se pojavljuje u prvih nekoliko sati, u rijetkim slučajevima - do drugog dana. Prije pojave osipa, pacijent može doživjeti simptome upalnih procesa u nosnoj šupljini i ždrijelu, ovaj fenomen traje oko pet dana. Zatim postoje izraženi znakovi intoksikacije, temperatura se jako povećava, pojavljuju se elementi osipa. Mogu se pojaviti kao rozeole ili papule i brzo se razviti u hemoragični osip koji se širi i raste. Takva krvarenja strše iznad površine tijela. Pretežna lokalizacija osipa je lice, udovi, stražnjica i torzo.

Felinoza ili bolest mačjih ogrebotina

Drugi naziv za ovu bolest je benigna limforetikuloza. Ovo je upalni proces koji zahvaća limfne čvorove i karakterizira ga gnojna priroda. Uzročnik ove bolesti je klamidija, koja se prenosi na ljude ogrebotinom ili ugrizom mačke. Manifestacije felinoze uključuju vrućicu, lokalni limfadenitis i produljeno cijeljenje nastalih ozljeda kože. U početku se kožne promjene pojavljuju kao crvenkaste papule koje su bezbolne na dodir. U budućnosti se mogu zagnojiti, a kada zacijele, ne ostaje nikakav ožiljak. Dva tjedna nakon zadobivanja ogrebotine od životinje povećavaju se lokalni limfni čvorovi, najčešće su zahvaćeni aksilarni čvorovi, rjeđe ingvinalni ili cervikalni čvorovi. Nakon otprilike dva mjeseca, limfni čvorovi se vraćaju u normalu. Međutim, u gotovo trećini slučajeva dolazi do rastapanja limfnih čvorova.

Jersinioze i pseudotuberkuloze

Simptomi ovih bolesti su teška intoksikacija, oštećenje mišićno-koštanog sustava i trbušne šupljine; u većini slučajeva pacijenti također doživljavaju stvaranje zaraznog osipa na koži. Klinička slika za obje patologije prilično je slična. Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju određenih laboratorijskih pretraga.

Za pseudotuberkulozu je karakteristična istodobna pojava osipa, koji se obično javlja 3. dana od početka bolesti. Osipi su najčešće smješteni simetrično na bočnim stranama trupa, donjem dijelu trbuha, preponama, području glavnih zglobova ruku i nogu, uglavnom na fleksornom dijelu. Ali može biti zahvaćena cijela površina tijela. U vrijeme kada nije bilo opisa etiologije i mehanizma bolesti, zvala se DSF, što je kratica za dalekoistočni šarlah.

Paratifus i trbušni tifus

Paratifus tipa A, B ili C, kao i trbušni tifus, uzrokuju mikroorganizmi srodni salmoneli. Ove patologije karakteriziraju svi simptomi intoksikacije, jaka groznica, hepatosplenomegalija i osip koji izgleda kao roseola. Kliničke manifestacije obje bolesti su slične. Obično počinju akutno, iznenada s oštrim porastom temperature na 39 stupnjeva i više. Osim toga, može se primijetiti letargija, slabost, apatija, malaksalost itd. S vremenom se simptomi povećavaju. Drugim riječima, dijete postaje sve letargičnije, ne kontaktira, odbija jesti. To obično uzrokuje povećanje slezene i jetre, jezik postaje obložen, a duž njegovih rubova vidljivi su jasni tragovi zuba. Do drugog tjedna od početka bolesti na koži se pojavljuju roseole, najčešće ih je malo, zahvaćeni su bočni dijelovi prsa i trbuha.

erizipela

Ovu bolest karakterizira oštećenje kože s pojavom izraženih, ograničenih lezija i simptoma opijenosti tijela. Uzrokuje ga streptokokna infekcija. U ovom slučaju, element osipa postaje hiperemija, koja ima svijetlu boju, jasne rubove i ograničeno zahvaćeno područje. Njegove granice mogu poprimiti nepravilan oblik. Tipična područja na kojima se pojavljuje osip su kapci, uši te ruke i stopala. Koža ispod elemenata osipa zamjetno nabubri. U tom slučaju dolazi do upale i povećanja limfnih čvorova i krvnih žila od mjesta kožnih lezija do regionalnih čvorova. Ako se liječenje ne započne pravodobno, erizipel brzo raste i može dovesti do teške intoksikacije tijela i sepse.

Kongenitalni sifilis i osip u djece

Sifilični osip karakteristični za kongenitalni oblik sifilisa obično se javljaju u prvim tjednima i mjesecima djetetovog života. U ovom slučaju, zarazni osip kod djeteta izgleda kao velike mrlje, u nekim slučajevima smeđe boje ili male kvržice. Osim osipa, javlja se povećanje slezene i jetre, teška anemija i pozitivni testovi na sifilis.

borelioza

Borelioza se još naziva i lajmska bolest ili krpeljni eritem. Ova patologija karakterizira akutni tijek i uzrokovana je spirohetom. Infekcija se događa ubodom krpelja. Simptomi borelioze su osip na koži te oštećenje srca, živčanog sustava i zglobova. Ova bolest je česta u područjima gdje se nalaze iksodidni krpelji.

Osipi zbog helmintijaze i lišmanioze

Postoje dvije vrste kožne lišmanioze: ruralna ili akutna nekrotizirajuća i urbana ili kasna ulcerirajuća. Prvi od njih nose u većini slučajeva mali glodavci, kao što su gophers, hrčci, gerbili i drugi. Izvor urbane lišmanioze je čovjek. Uzročnike ove bolesti prenose komarci. Razdoblje inkubacije je prilično dugo. U većini slučajeva traje oko dva mjeseca, ali ponekad može trajati i nekoliko godina.

Karakteristična manifestacija kožne lišmanioze su kožne lezije na području uboda komarca. Kao što je već spomenuto, postoje dvije vrste bolesti, ovisno o vrsti lezije. U urbanom obliku bolesti, elementi zaraznog osipa koji se pojavljuju na koži su suhi, dok su u ruralnom obliku oni plačući. Nakon uboda komaraca izloženi dijelovi tijela prekrivaju se papulama koje svrbe i brzo rastu. Nakon nekoliko mjeseci, ponekad i nakon šest mjeseci, na mjestu lezije pojavi se čir s bazom granuloze, čija veličina može biti veća od 1 cm, bolna je na dodir, prekrivena krastom na vrhu i ne ne zacjeljuju dugo vremena. Zacjeljivanje se događa iznenada, obično prođe nekoliko mjeseci prije tog trenutka, a na mjestu lezije formira se tanak, bijeli ožiljak. Uzročnici bolesti mogu prodrijeti u limfne žile, kretati se duž njih i inficirati nova područja, što je određeno upalom limfnih čvorova i oticanjem tkiva. U pravilu, plačljivi oblik lišmanijaze razvija se dinamičnije i brže. Nakon bolesti stvara se jak imunitet.

Zarazni osip kod djeteta u obliku papula ili makula može ukazivati ​​na prisutnost helmintijaze. Najčešće se ova manifestacija javlja kod ehinokokoze, trihineloze, ascariaze i drugih bolesti. Pojava osipa u tim slučajevima prati jak svrbež.

Šuga u dojenčadi

Šuga kod male djece ima neke karakteristične značajke. Dakle, šuga se uglavnom nalazi na tabanima i dlanovima. Osip se može pojaviti u obliku mjehurića, mrlja ili mjehurića, lokaliziran na stražnjoj strani glave, bedrima, fleksornim površinama ruku, nogu, bradavicama i pupku.

Vodene kozice

Ova patologija je vrlo zarazna i lako se prenosi s osobe na osobu, a uzrokuje ju DNA virus. Karakteristični znakovi vodenih kozica su znakovi intoksikacije i karakterističan osip u obliku vezikula koji zahvaća kožu i sluznicu. Liječnici vodene kozice svrstavaju u nekontrolirane infekcije, a najčešće pogađaju djecu predškolske dobi. U rijetkim slučajevima mogu oboljeti novorođenčad (ako majka nije imala vodene kozice u djetinjstvu) i odrasli.

Dijagnoza se obično postavlja na temelju teških simptoma. U tom smislu važni su sljedeći znakovi:

1. Osip je predstavljen jednokomornim vezikulama i nalazi se jednako na koži i sluznicama.
2. Elementi su lokalizirani na tjemenu.
3. Jak svrbež

Osipi imaju lažni polimorfizam. To je zbog periodične (svaka 2 dana) pojave novih elemenata. Stoga na zahvaćenim područjima kože često postoje elementi karakteristični za različite faze razvoja: makule, papule, mjehurići, kore.

Herpes i herpes zoster

Uzročnik herpesa je specifičan virus koji se dijeli u 2 tipa: tip I uglavnom zahvaća sluznicu i kožu lica, tip II – genitalno područje i donji dio tijela. Međutim, obje vrste virusa mogu se pojaviti na bilo kojem mjestu, ovisno o kontaktu. Herpes se klinički manifestira kao mjehurasti zarazni osip na koži i sluznicama, a može zahvatiti i različita tkiva i organe. Prije pojave elemenata osipa, na mjestu lezije primjećuju se trnci, svrbež i povećana osjetljivost, na ovom području mogu se pojaviti bol i neuralgija. Kožne manifestacije izgledaju kao skupina vezikula s tankim stijenkama i crvenilom, natečenom bazom. Njihova lokalizacija može biti različita, iako se najčešće pojavljuju na granici sluznice i kože. U djetinjstvu se mjehurići često sekundarno inficiraju nakon pucanja.

Herpes zoster ima akutni tijek, njegovi karakteristični simptomi su mjehurasti osip, neuralgija i povećana osjetljivost na određenim mjestima koja odgovaraju zahvaćenim područjima. Prilikom prikupljanja anamneze obično se ispostavlja da je pacijent u nedavnoj prošlosti imao vodene kozice. Na samom početku patologije u zahvaćenim područjima pojavljuju se bolovi, zadebljanje kože, groznica, slabost, slabost i drugi znakovi opće slabosti. Najčešće su zahvaćeni torakalni i lumbalni predjeli, a kod male djece mogu biti zahvaćeni i sakralni i kranijalni živci, o čemu svjedoče osipi na spolnim organima i nogama. Ako je u proces uključen trigeminalni živac, mogu se pojaviti kožne manifestacije na čelu, nosu, području oko očiju i tjemenu, obrazima i nepcu te donjoj čeljusti. Nakon dva ili tri dana pojavljuju se crvene papule u grupnom rasporedu. Zatim prelaze u fazu mjehurića, čiji je sadržaj najprije proziran, a zatim zamućen. Ti se mjehurići suše i pretvaraju u kruste. Puni razvojni ciklus elemenata takvog osipa traje oko 1-1,5 tjedana. Osip karakterizira jednostrano mjesto. Od prvih simptoma do pojave osipa može proći i do dva dana. U ovoj bolesti obično se povećavaju lokalni limfni čvorovi.

Dühringova bolest ili hepetiformni dermatitis

Ova se patologija može razviti nakon prethodnih infekcija. Njegov početak je obično akutan i iznenadan. Izražava se u pogoršanju općeg stanja, pojavi groznice, kožnih manifestacija lokaliziranih u području prepona, na stražnjici i bedrima. Osipi su predstavljeni mjehurićima različitih veličina, ispunjenih prozirnim ili hemoragičnim sadržajem. Koža ispod elemenata osipa nije promijenjena. Noge i ruke nisu uključeni u proces. Postoji oštar, jak svrbež.

Dermatitis uzrokovan ubodima insekata

Dermatitis uzrokovan ubodom kukca najčešće zahvaća otvorena područja. Elementi takvog osipa mogu postati čvorovi ili mjehurići. Obično jako svrbe. Na mjestu lezije mogu se pojaviti grebanje ili osipi slični impetigu.

piodermija

Ovu bolest karakterizira gnojna upala kože. Uzročnici piodermije često su stafilokoki ili streptokoki. Ova patologija može se pojaviti kao primarna neovisna bolest ili postati komplikacija drugih bolesti, kao što su neurodermatitis, ekcem i drugi. Piodermija može imati različite oblike, uključujući Ritterov eksfolijativni dermatitis, pseudofurunkulozu, vezikulopustulozu, neonatalni pemfigus i druge.

Impetigo streptokokne ili stafilokokne prirode

Takve se infekcije često javljaju u dječjim ustanovama, a zbog visoke zaraznosti brzo se šire i postaju epidemijske. Impetigo se manifestira kao zarazni osip predstavljen srednjim ili malim mjehurićima. Bolest karakteriziraju valoviti osipi koji se ponavljaju na tjemenu i licu. U procesu razvoja, mjehurići pucaju, tajna koju sadrže se suši, ostavljajući žute kore.

Bolest ektima, izvana vrlo slična impetigu, ali zahvaća i dublje slojeve kože. Ovaj osip je lokaliziran uglavnom na nogama.

Bulozni impetigo je lokalizirana infekcija kože koju uzrokuje Staphylococcus aureus. Njegova karakteristična manifestacija su mjehurići koji se formiraju na pozadini normalne kože. Sadržaj takvih mjehurića može biti blijed, proziran ili tamno žut, a kasnije postaje mutan.

Kožna lezija slična opeklinama uzrokovana stafilokokom

Ova se patologija također naziva Ritterov eksfolijativni dermatitis i pogađa malu djecu. Prvi simptomi bolesti su crvenilo kože lica, prepona, vrata i pazuha. Ozljeda se prilično brzo širi, koža poprima naboran izgled zbog stvaranja mlohavih mjehurića. Tekućina koja ih ispunjava je svijetle boje i prozirnog izgleda. Zatim počinje odvajanje gornjeg sloja kože, izgled je sličan opeklini 2. stupnja.

Pseudofurunkuloza ili višestruki apscesi

Ovu bolest karakterizira zarazni osip koji izgleda poput potkožnih čvorova. Njihova veličina može varirati, od malog graška do lješnjaka. Boja elemenata osipa obično je smeđe-crvena, s mogućom plavkastom nijansom. Najčešće su zahvaćeni stražnji dio glave, stražnjica, stražnja strana bedara i leđa.

Virusni egzantem kod djece je akutna zarazna bolest, praćena groznicom, pojavom karakterističnih osipa na koži. Uzročnici egzantema, koji uglavnom pogađaju malu djecu, su razne vrste herpes virusa, enterovirusi, coxsackie virus i drugi infektivni agensi.

Česti provocirajući čimbenik koji pokreće mehanizam bolesti su infekcije u djetinjstvu:

• šarlah;
• vodene kozice;
• rubeola

Uzročnik egzantema kod djece uglavnom je virus, bakterijski oblik infekcije je mnogo rjeđi (samo 20% slučajeva). Zapravo, egzantem je kožni osip koji se pojavljuje kada je zaražen virusima ili nastaje kao posljedica imunološke reakcije organizma na prodor uzročnika (prema tom principu se širi osip od rubeole).

Virusni egzantemski osipi mogu biti različitih vrsta. Dakle, s ospicama, rubeolom, infekcijom herpes virusom tipa 6, citomegalovirusom i Epstein-Barr virusom, na koži se pojavljuje crveni osip u obliku papula i mrlja.

Kod infekcije coxsackie virusom, herpesom tipa 1 ili virusom Varicella Zoster (koji uzrokuje vodene kozice), na koži se stvaraju vezikularni osipi ispunjeni vodenastim ili seroznim sadržajem. Adenovirusi i enterovirusi uzrokuju osipe u obliku papula i vezikula koje imaju tendenciju spajanja.

Klasifikacija

Glavni simptom virusnog egzantema je kožni osip, čiji izgled ovisi o vrsti patogena. Uzimajući u obzir ovaj faktor, zarazne bolesti podijeljene su u nekoliko vrsta.

Klasične egzantematozne infekcije u djetinjstvu praćene kožnim osipom:

1. šarlah;
2. rubeola;
3. vodene kozice

Atipični oblici virusnih infekcija:

• iznenadni egzantem;
• Infektivna mononukleoza;
• enterovirusna infekcija;
• infektivni eritem.

Zaustavimo se detaljnije o glavnim simptomima i metodama liječenja virusnih egzantema.

Znakovi virusnog egzantema u djece

Iznenadni egzantem kod djece je akutna virusna infekcija uzrokovana herpesvirusom tipa 6 (rjeđe tipa 7). U medicini se ova dječja virusna infekcija naziva i pseudorubella ili roseola. Ovo je raširena bolest koja pogađa gotovo svu malu djecu. U velikoj većini slučajeva iznenadni virusni egzantem kod djece razvija se kod beba u dobi od 9 do 12 mjeseci.

Vrhunac infekcije obično se javlja u jesensko-zimskom razdoblju, a dječaci i djevojčice obolijevaju jednakom učestalošću. Dijete jednom oboli od ove bolesti, nakon čega razvije jak imunitet koji traje cijeli život.

Tijek infekcije popraćen je karakterističnim simptomima. Razdoblje inkubacije bolesti traje od 5 do 15 dana, nakon čega se temperatura djeteta naglo povisi na 39-40°C, što se teško skida antipireticima. Istodobno se pojavljuju izraženi simptomi intoksikacije (apatija, letargija, pospanost, mučnina, odbijanje jela). Ali nema kašlja, curenja nosa, poremećene stolice ili drugih znakova prehlade. Rijetki su simptomi poput proljeva, crvenila grla ili natečenih limfnih čvorova.

Često se manifestacije iznenadnog egzantema vremenski podudaraju s razdobljem nicanja zuba, pa roditelji i pedijatri često pogoršanje stanja pripisuju ovom faktoru.

Vrućica

Vrućica traje 2-3 dana, nakon čega se temperatura vraća na normalu, stanje se normalizira, a djetetu se vraća prijašnja aktivnost i apetit. Međutim, dojam o potpunom oporavku je lažan, jer nakon 10-20 sati cijelo tijelo bebe prekriveno je blijedoružičastim točkastim osipom. Prvi osip pojavljuje se na trbuhu i leđima, a zatim se brzo širi na lice, prsa i udove.

Osip

Elementi rozeoloznog ili papularnog tipa osipa imaju promjer od 1 do 5 mm, blijedi kada se pritisne, a zatim brzo vraćaju prethodnu ružičastu boju. Takvi osipi ne svrbe, ne uzrokuju nelagodu djetetu i nemaju tendenciju spajanja. Kada se pojavi osip, opće dobro bebe ne trpi, a takav osip nije zarazan. Vizualni prikaz izgleda osipa s iznenadnim egzantemom daju fotografije predstavljene na web stranicama posvećenim ovoj bolesti.

Svi kožni simptomi nestaju bez traga nakon 2-3 dana bez naknadne pigmentacije, ostaje samo blago ljuštenje na koži. S iznenadnim egzantemom praktički nema komplikacija, ali u djece s oslabljenim imunološkim sustavom zabilježeni su slučajevi astenije, invaginacije i akutnog miokarditisa. Često, nakon egzantema, na pozadini smanjenog imuniteta, dolazi do povećanja broja prehlada i rasta adenoida.

Uzroci

Enterovirusni egzantem kod djece razvija se kada crijevni virusi prodiru u opći krvotok. U novorođenčadi bolest je uzrokovana virusima koji se tijekom trudnoće prenose s majke na fetus kroz placentarnu barijeru.

Kao i drugi zarazni ekcemi, ova bolest počinje akutno, s oštrim porastom temperature i povećanjem simptoma intoksikacije, nakon nestanka koji se pojavljuje difuzni osip bez određenog mjesta. Karakterističan znak enterovirusnog ekcema je da se osip može pojaviti na pozadini tekuće groznice. Postoje tri glavne vrste enterovirusnih egzantema:

• Virusni egzantem nalik ospicama u djece. Počinje akutno, groznicom, glavoboljom i bolovima u mišićima. Gotovo odmah se primjećuje crvenilo orofarinksa, bolovi u trbuhu, rijetke stolice i često se javljaju povraćanje. Drugog-trećeg dana febrilnog stanja pojavljuju se obilni makulopapularni osipi do 3 mm u promjeru, koji nestaju bez traga nakon 1-2 dana uz istovremeni pad temperature i normalizaciju općeg stanja.
• Roseoloformni virusni egzantem kod djece također počinje iznenada, praćen groznicom, simptomima intoksikacije, boli i grlobolje, iako se tijekom pregleda ne otkrivaju značajne promjene ili hiperemija orofarinksa. Temperatura naglo pada na normalne vrijednosti nakon 2-3 dana od početka bolesti, a istovremeno se pojavljuju zaobljeni ružičasti osipi do 1,5 cm u promjeru po cijelom tijelu, a najbrojniji su na prsima. i lice. Osip nestaje bez traga u roku od 1 do 4 dana.
• Virusni pemfigus jedna je od varijanti enterovirusnog egzantema. Uzročnik bolesti je coxsackie virus i enterovirusi. Ova vrsta egzantema prvenstveno pogađa djecu mlađu od 10 godina. Bolest karakterizira lagana opijenost tijela i pojava subfebrilne temperature. Istodobno s pogoršanjem stanja, na oralnoj sluznici pojavljuju se bolni osipi u obliku vezikula s eritematoznim rubom. Uskoro se isti osipi stvaraju na koži dlanova, stopala, genitalija ili lica. Vezikule se otvaraju prilično brzo, ostavljajući erozije na svom mjestu. Bolest je blaga, obično ne dolazi do komplikacija, oporavak se javlja za 7-10 dana.

Erythema infectiosum

Ovu vrstu egzantema kod djece uzrokuje parvovirus B 19. Karakterističan simptom bolesti su crveni, natečeni obrazi i čipkasti osip koji se pojavljuje na trupu i udovima. Dva dana prije pojave karakterističnih osipa primjećuje se pogoršanje općeg stanja - slabost, niska temperatura, nedostatak apetita, mučnina, glavobolja.

Male crvene mrlje koje se pojavljuju na djetetovom licu brzo se stapaju i formiraju jarko crveni eritem, u medicini se ovaj znak naziva simptom "ošamarenih" obraza. Osip na licu nestaje u roku od 1-3 dana, nakon čega se na koži tijela pojavljuju jarko crvene okrugle mrlje.

Lokalizirani su u vratu, trupu i u pregibima udova. Osebujna, mrežasta priroda osipa daje mu izgled čipke, zbog čega se ova vrsta infekcije naziva čipkastim egzantemom. Kada se pojave takvi osipi, primjećuje se prilično jak svrbež. Kožne manifestacije obično nestaju unutar tjedan dana, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (izlaganje suncu, hladnoća, vrućina, stres) mogu ostati na koži i nekoliko tjedana.

Infektivna mononukleoza

Uzrokuju ga virusi herpesa, kojima se većina djece zarazi do treće godine. Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 4-6 godina i adolescenciji. Tijek akutne zarazne bolesti praćen je povišenom tjelesnom temperaturom, simptomima upale grla, povećanjem vratnih limfnih čvorova, limfocitozom i pojavom atipičnih mononukleara u krvi. Do kraja prvog tjedna bolesti dolazi do povećanja jetre i slezene.

Uz glavne simptome dolazi do oštećenja kože i sluznice. Na vrhuncu bolesti na koži se pojavljuju osipi raznih vrsta - točkasti, makulopapularni ili hemoragični elementi. Ovaj osip ne svrbi i ne zadaje veliku brigu, traje oko 10 dana, nakon čega prolazi bez tragova.

akutna, vrlo zarazna virusna infekcija, čiji uzročnik pripada obitelji paramiksovirusa. Pojavi osipa s ovom infekcijom prethodi groznica s visokom temperaturom, suhim kašljem i simptomima intoksikacije. Prvo, 2-3 dana prije pojave glavnih osipa, na sluznici obraza stvaraju se male bjelkaste mrlje.

Zatim se na vratu i licu pojavljuju crveni papularni elementi koji se brzo šire po cijelom tijelu. Trećeg dana bolesti, osip čak zahvaća stopala, ali postupno počinje blijedjeti na licu, ostavljajući za sobom privremenu pigmentaciju.

Uzročnik bolesti pripada obitelji RNA togavirusa. Koža je zahvaćena papuloznim osipom, koji se širi istim slijedom kao kod ospica. Ali za razliku od osipa od ospica, osipi od rubeole nemaju tendenciju spajanja. u djece se odvija lako, u nekim slučajevima opće stanje ostaje sasvim zadovoljavajuće. Sa smanjenim imunitetom, bilježi se pojava niske temperature i umjerene groznice.

Vodene kozice i herpes zoster

Razvoj ovih infekcija izaziva jednostavan virus. Kada uzročnik prvi put uđe u tijelo, uzrokuje vodene kozice. Nakon oporavka ne nestaje iz tijela, ostajući u latentnom stanju u živčanim ganglijima. Kako se razvija imunitet na vodene kozice, recidiv bolesti manifestira se u obliku herpesa.

Ovu vrstu infekcije prati pojava mjehurastih osipa sa seroznim sadržajem. Kod vodenih kozica mjehurići se šire po cijelom tijelu, kod herpes zostera nastaju na leđima, u lumbalnom dijelu i nalaze se duž živaca. U oba slučaja, osip je bolan i svrbež, što, kada se češe, povećava rizik od bakterijske infekcije i dovodi do stvaranja gnojnih elemenata.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere za virusne egzanteme u djece sastoje se od pažljivog proučavanja kliničkih simptoma i laboratorijskih pretraga. Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno uzeti u obzir karakteristike osipa. Specijalist treba obratiti pozornost na vrstu, oblik i veličinu osipa, njihov broj i tendenciju spajanja, kao i pozadinu kože i redoslijed pojavljivanja osipa (istodobno, valovito ili postupno).

Karakteristični znakovi virusnog egzantema su pojava osipa 2-3 dana nakon početka bolesti. Kožnim manifestacijama obično prethodi nagli porast temperature i pogoršanje općeg stanja, a pojava osipa primjećuje se nakon nestanka febrilnih simptoma. Virusne egzanteme karakterizira odsutnost katarhalnih simptoma, curenje iz nosa i kašalj. Kod virusnih infekcija bilježi se pojava papula, mrlja ili vezikula, dok je tijek bakterijskih infekcija praćen eritematoznim ili hemoragičnim osipom.

Laboratorijski testovi uključuju opći test krvi, PCR metodu (usmjerenu na identifikaciju virusa) i ELISA (omogućuje određivanje protutijela na uzročnika infekcije).

Kako liječiti virusni egzantem kod djece?

Mogućnosti liječenja ovisit će o konačnoj dijagnozi. Za virusne egzanteme u djece liječenje je simptomatsko jer ne postoji specifična terapija.

Osnova mjera liječenja je mirovanje u krevetu, pijenje puno tekućine i korištenje antipiretika kao što su paracetamol ili ibuprofen. Liječnik odabire dozu lijekova na individualnoj osnovi. U slučaju vrlo zaraznih virusnih infekcija (ospice, rubeola, vodene kozice) potrebno je dijete izolirati za cijelo vrijeme trajanja bolesti, spriječiti njegov kontakt s drugom djecom.

U slučaju vodenih kozica, ospica, popraćenih pojavom svrbežnih elemenata, važno je spriječiti dodavanje bakterijske infekcije i povezanih komplikacija. Da bi se uklonio svrbež, liječnik će propisati antihistaminike, za liječenje osipa od vodenih kozica obavezno koristite antiseptičke otopine (briljantne, anilinske boje) i pazite da beba ne češe elemente koji svrbe. Kod infekcije herpes simplex virusima propisuju se antivirusni lijekovi:

• valaciklovir,
• Farmciklovir

Za herpes zoster koriste se injekcije aciklovira, dozu lijeka i režim primjene odabire pedijatar pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu simptoma i opće stanje bebe. Za paravirusne i enterovirusne infekcije, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma intoksikacije i ublažavanje stanja bolesnika.

Tijekom bolesti bebi treba dati što više obogaćenih pića. To mogu biti voćni napitci od bobičastog voća, kompoti, zeleni čaj s medom i limunom ili izvarak šipka. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent potrebno je svakodnevno mokro čišćenje i češće provjetravati sobu. Kod nezaraznih oblika egzantema (primjerice, iznenadni egzantem) dijete se može izvesti u šetnju nakon što prestane groznica i normalizira se temperatura.

Kako bi se izbjegle neželjene komplikacije koje mogu pratiti različite oblike virusnih egzantema, roditelji bi trebali strogo slijediti sve preporuke liječnika i ne baviti se samoliječenjem. Kako biste spriječili zarazu ospicama ili rubeolom, potrebno je pravodobno cijepiti dijete.

Roditelji uvijek s alarmom doživljavaju pojavu osipa na djetetovoj koži, jer svi znaju da stanje kože odražava stanje cijelog organizma. Je li dječji osip uvijek razlog za zabrinutost?Reći ćemo vam u ovom članku kako razumjeti što se događa s djetetom i kako mu pomoći.

Značajke dječje kože

Dječja koža razlikuje se od kože odraslih. Bebe se rađaju s vrlo tankom kožom - dermis novorođenčadi otprilike je dva puta tanji od srednjeg sloja kože odraslih. Vanjski sloj, epidermis, postupno se zadeblja kako beba raste.

U prvom mjesecu života koža može biti crvena ili ljubičasta. To je zbog činjenice da su krvne žile kod beba smještene blizu površine, a nema dovoljno potkožnog tkiva, zbog čega koža može izgledati "prozirno". To je osobito vidljivo kada je novorođenčetu hladno - na koži se pojavljuje mramorirana vaskularna mreža.

Koža beba brže gubi vlagu, osjetljivija je na bakterije, viruse, gljivice i mehanička opterećenja. Počinje se zgušnjavati tek sa 2-3 godine i taj proces traje do 7 godina. Koža mlađih školaraca po svojim karakteristikama i funkcionalnosti već počinje podsjećati na kožu odraslih. No nakon 10 godina dječja koža nalazi se pred novim testom – ovaj put pubertetom.

Nije iznenađujuće da tanka dječja koža na sve vanjske utjecaje ili unutarnje procese reagira osipima različitih veličina, boja i struktura. I ne može se svaki osip u djetinjstvu smatrati bezopasnim.

Važno je razumjeti da nema osipa bez uzroka kod djece; svaki prištić ili promjena pigmentacije ima razlog, ponekad patološki.

Što je osip?

U medicini se osipom smatraju različiti osipi na koži koji na ovaj ili onaj način mijenjaju izgled kože u boji ili teksturi. Za roditelje su svi osipi približno isti, ali liječnici uvijek razlikuju primarne osipe, koji su prvi nastali, i sekundarne, one koji su nastali kasnije, na mjestu primarnih ili u blizini.

Različite dječje bolesti karakteriziraju različite kombinacije primarnih i sekundarnih elemenata.

Ovo nije potpuni popis bolesti koje se javljaju s stvaranjem osipa.

Većina bolesti, kao što se može vidjeti iz tablice, zahtijeva obaveznu liječničku konzultaciju; neke, na primjer, meningokokna infekcija i šarlah, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako se kod djeteta pojavi osip koji ne nalikuje aknama ili osipu, svakako biste trebali pokazati dijete pedijatru ili dermatologu kako biste isključili opasne i ozbiljne zarazne bolesti, patologije unutarnjih organa koji utječu na metabolizam i probavu.

Važno je zapamtiti da mnoge infekcije koje se pojavljuju na koži mogu biti vrlo zarazne. Stoga ne biste trebali voditi svoje dijete u kliniku u svom mjestu stanovanja, kako ne biste zarazili druge u općem redu. Najbolje je pozvati pedijatra kod kuće.

Ako je moguće, dijete možete odvesti u specijaliziranu bolnicu za zarazne bolesti, gdje je moguće brzo obaviti potreban pregled i potvrditi ili opovrgnuti infekciju.

Liječenje

Liječenje osipa ne zahtijeva uvijek samo lokalno djelovanje, najčešće je to cijeli niz mjera usmjerenih na promjenu uvjeta života djeteta, reviziju njegove prehrane i uzimanje lijekova.

Osip treba liječiti tek nakon što se utvrdi pravi uzrok njegove pojave, jer nepravilno liječenje može samo pogoršati stanje djeteta. Ovisno o pravoj prirodi kožnog osipa, bit će propisani različiti tretmani.

Zarazno virusno

Osip koji prati većinu "dječjih" bolesti (vodene kozice, ospice, šarlah, itd.) Ne zahtijeva liječenje. Nikakvi lijekovi ili narodni lijekovi ne mogu utjecati na njegovo trajanje.

Osip nestaje kada imunološki sustav proizvede dovoljnu količinu antitijela i potpuno se nosi s virusom koji je ušao u tijelo.

Ovisno o težini same bolesti, liječnik propisuje imunomodulatore, antivirusne lijekove, vitamine i antipiretike.

Djetetu s virusnom infekcijom savjetuje se piti puno tople tekućine.

Antivirusni lijekovi koji se prodaju u ljekarnama uglavnom nemaju učinka, nemaju dokazanu učinkovitost. Mnogi popularni homeopatski lijekovi također su u biti "lažni" placebo učinak.

Ali od ovih lijekova se ne traži ništa drugo, jer virusne infekcije prolaze same od sebe, s tabletama ili bez njih. Lijekovi se propisuju kako bi roditelji imali što raditi dok su na bolovanju i kako liječnika ne bi optuživali za nepažnju.

U pravilu, liječenje virusne infekcije traje od 5 do 10 dana, nakon što osip nestane, više nema tragova. Izuzetak su vodene kozice, kod kojih oštećene vezikule mogu ostaviti prilično duboke, doživotne jame u koži.

Osip izazvan virusom herpesa (na licu, na donjem dijelu leđa, na genitalijama) puno manje svrbi i boli ako koristite Acyclovir kremu.

Infektivna bakterija

Pustularni osip uzrokovan patogenim bakterijama liječi se antibioticima i antisepticima. Štoviše, antibiotici se odabiru nakon testa kulture, kada liječnik ima jasne informacije o tome koje su bakterije uzrokovale gnojenje i na koje antibakterijske agense pokazuju osjetljivost.

Obično se propisuju djeca penicilini, rjeđe cefalosporini. Za blage infekcije dovoljno je lokalno liječenje mastima koje imaju antimikrobni učinak - Levomekol, Baneocin, eritromicin mast, gentamicin mast, tetraciklinska mast.

U nekim slučajevima, za raširenu i tešku infekciju ili infekciju kod koje postoji opasnost od širenja na unutarnje organe, propisuje se antibiotici oralno - za djecu u obliku suspenzije, za predškolsku djecu i adolescente - u tabletama ili injekcijama.

Prednost se daje lijekovima širokog spektra, obično penicilinske skupine - "Amoxiclav", "Amosin", "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab". Ako su lijekovi u ovoj skupini neučinkoviti, mogu se propisati cefalosporinski antibiotici ili makrolidi.

Kao antisepticičesto se koriste dobro poznate anilinske boje - otopina briljantno zelene (briljantno zelene) za stafilokokne infekcije ili Fukortsin za streptokoke. Oštećena koža tretira se salicilnim alkoholom.

Istodobno s antibioticima, ako su propisani oralno, djetetu se preporučuje uzimanje lijekova koji će pomoći u izbjegavanju pojave disbakterioze - Bifiborm, Bifidumbacterin. Također je korisno početi uzimati vitaminske komplekse koji odgovaraju dobi djeteta.

Neke gnojne erupcije, kao što su čirevi i karbunkuli, mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, tijekom koje se u lokalnoj anesteziji tvorba zarezuje poprečno, šupljina se čisti i tretira antisepticima i antibioticima. Ne treba se bojati takve mini operacije.

Posljedice odbijanja mogu biti vrlo žalosne, jer stafilokokna infekcija može dovesti do sepse i smrti.

Osip od vrućine i pelenski osip

Ako beba ima peckanje, to je signal za roditelje da promijene uvjete u kojima dijete živi. Temperatura bi trebala biti 20-21 stupanj Celzijusa. Vrućina samo pogoršava bodljikavu vrućinu. Iritacija od znoja, iako daje djetetu mnogo bolnih osjećaja i boli, može se liječiti prilično brzo.

Glavni lijek za to su čistoća i svjež zrak. Dijete treba prati toplom vodom bez sapuna ili drugih deterdženata. Nekoliko puta dnevno morate organizirati zračne kupke za bebu golu. Dijete ne smijete previjati, ali ako se oznoji, primjerice, zimi dok šeće vani u toplom kombinezonu, odmah po povratku kući okupajte dijete pod tušem i presvucite ga u čistu i suhu odjeću.

Kod jakog pelenskog osipa, oštećena koža se tretira 2-3 puta dnevno. Najpažljivije i temeljitije – nakon svakodnevnog večernjeg kupanja. Nakon toga se na još vlažnu kožu sa znakovima bockanja nanose Bepanten, Desitin i Sudocrem. Puder koristite s velikom pažnjom, jer talk jako isušuje kožu.

Dječja krema ili bilo koje druge masne kreme ili masti ne smiju se nanositi na kožu djeteta s osipom od vrućine, jer vlaže, a ne isušuju. Također biste trebali izbjegavati nanošenje ulja za masažu na pelenski osip tijekom večernjih restorativnih postupaka.

Alergičan

Ako je osip alergijski, liječenje će uključivati ​​pronalaženje i uklanjanje djetetove izloženosti alergenoj tvari koja je uzrokovala osip. Da bi to učinio, alegolog provodi niz posebnih testova pomoću test traka s alergenima. Ako je moguće pronaći protein koji je izazvao osip, liječnik daje preporuke o uklanjanju svega što sadrži takvu tvar.

Ako se antigenski protein ne može pronaći (a to se često događa), tada će roditelji morati pokušati isključiti iz djetetovog života sve što predstavlja potencijalnu prijetnju - pelud, hranu (orašasto voće, punomasno mlijeko, kokošja jaja, crveno bobičasto i voće, neke vrste svježeg povrća pa čak i neke vrste ribe, obilje slatkiša).

Morat ćete biti posebno oprezni kada koristite proizvode za njegu dječje kože.

Obično je eliminacija alergena više nego dovoljna da alergija prestane i da osip nestane bez traga. Ako se to ne dogodi ili u slučaju jake alergije, liječnik propisuje antihistaminike ("Tavegil", "Cetrin", "Suprastin", "Loratadin" i drugi).

Istovremeno, poželjno je uzeti pripravci kalcija i vitamini. Lokalno, ako je potrebno, dijete se daje hormonske masti - Advantan, na primjer. Teški oblici alergija, u kojima, osim kožnog osipa, postoje izražene respiratorne manifestacije, kao i unutarnje patologije, dijete se liječi u bolnici.