Upućivanje djece na liječenje u lječilište. Lječilišna njega Lječilište je usmjereno na

Sukladno člancima 5.2.11. i 5.2.101. Pravilnik o Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, odobren Dekretom Vlade Ruske Federacije od 30. lipnja 2004. N 321 (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2004., N 28, čl. 2898), članak 6.2. Savezni zakon od 17. srpnja 1999. N 178-FZ „O državnoj socijalnoj pomoći” (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999., N 29, čl. 399; 2004, N 35, čl. 3607) i kako bi se poboljšala postupak za medicinski odabir i upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište Naručujem:

1. Odobri:

1.1 Postupak medicinskog odabira i upućivanja pacijenata na sanatorijsko liječenje (Prilog br. 1).

1.2. Obrazac N 070/u-04 „Potvrda za dobivanje vaučera” (Dodatak br. 2).

1.3. Obrazac N 072/u-04 „Sanatorium-Resort Card” (Dodatak br. 3).

1.4. Obrazac N 076/u-04 „Iskaznica za lječilište za djecu” (Dodatak br. 4).

1.5. Upute za popunjavanje obrasca N 070/u-04 „Potvrda za dobivanje vaučera” (Dodatak br. 5).

1.6. Upute za popunjavanje obrasca N 072/u-04 "Sanatorium-Resort Card" (Dodatak br. 6).

1.7. Upute za popunjavanje obrasca N 076/u-04 „Dječja karta za sanatorij i odmaralište” (Dodatak br. 7).

2. Priznati naredbu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 14. lipnja 2001. N 215 "O upućivanju pacijenata na liječenje u lječilišta i ambulante" kao nevažeću*.

3. Kontrola nad provedbom ove naredbe povjerena je zamjeniku ministra zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Starodubova.

Ministar M. Zurabov

____________
* Registrirano u Ministarstvu pravosuđa Rusije 10. srpnja 2001., registracija N 2800.

Prilog br.1

Postupak medicinskog odabira i upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje

I. Postupak medicinskog odabira i upućivanja na liječenje u lječilište za odrasle (osim pacijenata s tuberkulozom)

1.1. Ovim se Pravilnikom utvrđuju temeljna načela medicinske selekcije i upućivanja bolesnika na sanatorijsko liječenje.

1.2. Medicinski odabir i upućivanje pacijenata kojima je potrebno liječenje u lječilištima obavljaju liječnik i voditelj odjela, a ako nema šefa odjela, glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika) zdravstvene ustanove ( ambulanta (u mjestu stanovanja) ili medicinsko-sanitarna jedinica (na mjestu rada, studija) pacijenta kada ga šalje na preventivno sanatorijsko liječenje i bolnička ustanova kada pacijenta šalje na daljnje liječenje).

1.3. Medicinske indikacije za lječilišno liječenje i odsutnost kontraindikacija za njegovo provođenje, prvenstveno za korištenje prirodnih klimatskih čimbenika, utvrđuje liječnik koji se liječi na temelju analize objektivnog stanja bolesnika, rezultata prethodnog liječenja (ambulantnog, bolničkog), laboratorijskih , funkcionalna, radiološka i druga istraživanja podataka.

U složenim i konfliktnim situacijama, na preporuku liječnika i voditelja odjela, zaključak o indikacijama za liječenje u lječilištima donosi liječničko povjerenstvo (u daljnjem tekstu: MC) zdravstvene ustanove.

Lječilišno liječenje, prema preporuci liječnika i zahtjevu bolesnika, može se provoditi i ambulantno (u daljnjem tekstu: lječilišno liječenje).

1.4. Prilikom odlučivanja o izboru odmarališta, osim bolesti za koju se pacijentu preporučuje liječenje u lječilištu, treba uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti, uvjete putovanja u odmaralište, kontrastne klimatske i geografske uvjete, značajke prirodnih ljekovitih faktora i drugih uvjeta liječenja u preporučenim odmaralištima.

Pacijente koji su indicirani za liječenje u lječilištu, ali su opterećeni popratnim bolestima ili zdravstvenim problemima vezanim uz dob, u slučajevima kada putovanje u udaljena odmarališta može negativno utjecati na njihovo opće zdravlje, treba poslati u obližnje lječilište- odmarališne ustanove, organizacije (u daljnjem tekstu - RMS) potrebnog profila.

1.5. Ako postoje medicinske indikacije i nema kontraindikacija za liječenje u lječilištu, pacijentu se izdaje potvrda za dobivanje bona u obliku N 070/u-04 (u daljnjem tekstu: potvrda za dobivanje bona) (Dodatak br. 2) s preporukom za liječenje u lječilištima, o čemu liječnik zdravstvene ustanove pravi odgovarajući unos u medicinsku dokumentaciju ambulantnog bolesnika. Certifikat vrijedi 6 mjeseci.

1.6. Potvrdu mora ispuniti nadležni liječnik u svim potrebnim rubrikama koristeći podatke na poleđini potvrde.

Zatamnjeno polje potvrde popunjava se i označava slovom "L" u organizacijsko-metodološkom uredu zdravstvene ustanove (u daljnjem tekstu: organizacijsko-metodološki ured) samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.

Potvrda je preliminarne informativne prirode i daje se pacijentima zajedno sa zahtjevom za vaučer za sanatorijsko liječenje na mjestu gdje je vaučer izdan, gdje se pohranjuje tri godine.

1.7. Po primitku bona, pacijent je dužan najkasnije 2 mjeseca prije početka njezinog važenja posjetiti ordinirajućeg liječnika koji mu je izdao potvrdu za preuzimanje bona, radi obavljanja potrebnih dodatnih pregleda. Ako SCO profil naveden u voucheru odgovara prethodnoj preporuci, liječnik popunjava i izdaje pacijentu karticu lječilišta na obrascu N 072/u-04 (u daljnjem tekstu: lječilište) ( Prilog br. 3) utvrđenog obrasca, potpisan od strane njega i glavnog odjela.

Zatamnjeno polje iskaznice lječilišta popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.

O izdavanju iskaznice za lječilište, liječnik zdravstvene ustanove upisuje odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju ambulantnog pacijenta (u povijest bolesti kada se upućuje na naknadno liječenje).

1.8. Organizacijski i metodološki ured prati pravovremeno pružanje sanatorijskih i odmarališnih tretmana i vodi evidenciju o sljedećim dokumentima izdanim građanima koji imaju pravo na skup socijalnih usluga:

Broj potvrda izdanih za dobivanje bona;

Broj izdanih lječilišnih iskaznica;

Broj povratnih kupona za kartice lječilišta i odmarališta.

1.9. Liječnici i voditelji odjela moraju se voditi sljedećim obveznim popisom dijagnostičkih studija i konzultacija sa stručnjacima, čiji se rezultati moraju odraziti na iskaznicu lječilišta:

a) klinički test krvi i test urina;

b) elektrokardiografski pregled;

c) RTG pregled organa prsnog koša (fluorografija);

d) za bolesti probavnih organa - njihov RTG pregled (ako je od posljednjeg RTG pregleda prošlo više od 6 mjeseci) ili ultrazvuk, endoskopija;

e) ako je potrebno, provode se dodatne studije: određivanje rezidualnog dušika u krvi, pregled fundusa, želučanog soka, jetreni testovi, testovi alergije itd.;

f) pri slanju žena na liječenje u lječilište za bilo koju bolest, potreban je zaključak opstetričar-ginekologa, a za trudnice - dodatna kartica za razmjenu;

g) uvjerenje psihoneurološkog dispanzera ako pacijent ima anamnezu neuropsihijatrijskih poremećaja;

h) u slučaju primarnih ili popratnih bolesti (uroloških, kože, krvi, očiju i dr.) - zaključak nadležnih specijalista.

1.10. Glavni liječnici ustanova za liječenje i prevenciju nadziru provedbu ovog postupka i organizaciju medicinske selekcije i upućivanja pacijenata (odraslih i djece) na liječenje u lječilište.

II. Postupak medicinskog odabira i upućivanja djece na liječenje u lječilište

2.1. Medicinski odabir djece za liječenje u sanatorijsko-odmaralištima provode ustanove za liječenje i prevenciju, koje moraju osigurati:

Registracija djece kojoj je potrebno liječenje u sanatoriju i odmaralištu;

Praćenje cjelovitosti pregleda pacijenata prije upućivanja na liječenje u lječilište i kvalitetu medicinske dokumentacije;

Računovodstvo nedostataka u odabiru, upućivanje djece na liječenje u lječilišta i analizu njegove učinkovitosti.

2.2. Potreba za upućivanjem djeteta na liječenje u sanatorij-odmaralište

određuje liječnik zdravstvene ustanove uz izdavanje potvrde za dobivanje bona za dijete (koji se daje na mjestu zahtjeva) i lječilište za djecu na obrascu N 076/u-04 (u daljnjem tekstu: naziva se lječilišna karta za djecu) (Dodatak N 4).

U organizacijsko-metodološkom uredu označite slovom "L" i popunite zatamnjeno polje potvrde za dobivanje bona i iskaznice za lječilište za djecu, samo za djecu iz reda građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga .

2.3. Upućivanje djece na liječenje u lječilište provodi se na sličan način kao i za odrasle pacijente.

2.4. Medicinski odabir odraslih pacijenata koji se šalju zajedno s djecom u lječilišta za djecu s roditeljima provodi se na način utvrđen u odjeljcima I. i III. ovog Postupka. Pri određivanju profila CODE uzimaju se u obzir bolest djeteta i odsutnost kontraindikacija za liječenje u sanatoriju i odmaralištu za osobu koja ga prati.

2.5. Prije slanja djeteta na liječenje u sanatorij-odmaralište, liječnik koji je pohađao organizira njegov klinički i laboratorijski pregled ovisno o prirodi bolesti, kao i sanitaciju kroničnih žarišta infekcije, anthelmintik ili anti-giardijazu.

2.6. Prilikom upućivanja djeteta na sanatorijsko liječenje, morate imati sljedeće dokumente:

Vaučer;

Sanatorijsko-odmarališna karta za djecu;

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja;

Analiza za enterobiasis;

Zaključak dermatologa koji potvrđuje odsutnost zaraznih kožnih bolesti;

Potvrda pedijatra ili epidemiologa da dijete nema kontakta sa zaraznim bolesnicima u mjestu stanovanja, vrtiću ili školi.

2.7. Po završetku liječenja u lječilištu, djetetu se izdaje povratni kupon lječilišne iskaznice za podnošenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilište, kao i lječilište s podacima o provedenom liječenju. u SKO-u, njegova učinkovitost i medicinske preporuke.

Ova dokumentacija se predaje roditeljima ili osobi u pratnji.

III. Postupak prijema i otpusta bolesnika

3.1. Po dolasku u SKO, pacijent predočava vaučer i karticu za sanatorij-odmaralište, koja se u SKO-u čuva tri godine. Uz to, pacijentu se preporuča posjedovanje police obveznog zdravstvenog osiguranja.

3.2. Nakon početnog pregleda, liječnik SKO-a daje pacijentu sanatorijsku knjigu, u kojoj se bilježe propisani medicinski postupci i drugi sastanci. Pacijent ga predaje medicinskim odjelima SKO-a za oznaku obavljenog liječenja ili pregleda.

3.3. Prilikom pružanja lječilišne skrbi, vrste i obujam medicinskih usluga pružaju se u skladu sa standardima koje preporučuje Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

3.4. Nakon završetka tečaja liječenja u lječilištu, pacijentu se daje povratni vaučer za karticu lječilišta i knjižicu lječilišta s podacima o liječenju provedenom u SKO-u, njegovoj učinkovitosti, preporukama za zdrav način života, koje pacijent mora predati zdravstvenoj ustanovi koja je izdala iskaznicu lječilišta ili poliklinici u mjestu prebivališta pacijenta nakon završetka tijeka naknadnog liječenja.

3.5. Povratni kuponi za kartice lječilišta upisuju se u zdravstveni karton ambulantnog pacijenta i pohranjuju se u zdravstvenoj ustanovi tri godine.

3.6. Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost građana uzrokovanu akutnom bolešću, ozljedom ili pogoršanjem kronične bolesti koja je nastala tijekom razdoblja boravka u lječilištu izdaju, u pravilu, zdravstvene ustanove u mjestu boravka pacijenta. , u skladu s važećim regulatornim pravnim dokumentima.

IV. Postupak identificiranja i evakuacije pacijenata koji su kontraindicirani za liječenje u sanatoriju

4.1. Boravak u medicinskoj ustanovi, koji podrazumijeva pogoršanje zdravlja pacijenta, smatra se kontraindiciranim za njega.

4.2. Prilikom utvrđivanja kontraindikacije za liječenje u lječilištu, liječnici zdravstvene ustanove i zdravstvene ustanove moraju se rukovoditi kontraindikacijama odobrenim na utvrđeni način, isključujući upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište, uzimajući u obzir u svakom pojedinačnom slučaju ne samo oblik i stadij bolesti, ali i stupanj opasnosti boravka u odmaralištu ili sanatoriju za njega, kao i za one oko njega.

4.3. Kontraindikacije za upućivanje i boravak pacijenta u zdravstvenoj ustanovi utvrđuje nadležni liječnik, au konfliktnim slučajevima - ustanova zdravstvene ustanove, ustanove za liječenje.

Ordinirajući liječnik ili zavodska inspekcija zdravstvene ustanove, SKO utvrđuje:

Prisutnost kontraindikacija za liječenje;

Mogućnost ostavljanja bolesnika u SKO radi balneološkog, klimatskog, ljekovitog ili drugog liječenja;

Potreba za prijenosom pacijenta u bolnicu ili prijevozom s pratećom osobom u mjestu stanovanja;

Potreba za pružanjem pomoći pri kupnji putnih karata i sl.

4.4. Razdoblje za utvrđivanje kontraindikacija za boravak pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, u pravilu, ne smije biti dulje od 5 dana od trenutka njegova prijema.

4.5. Ako pacijent ima kontraindikacije za HC, SKO sastavlja izvješće o pacijentovoj kontraindikaciji za liječenje u sanatoriju i odmaralištu u 3 primjerka: jedan se šalje zdravstvenom tijelu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, a drugi zdravstvena ustanova koja je izdala iskaznicu lječilišta na pregled.na VK, a treći primjerak akta ostaje u SKO.

4.6. Zdravstvene vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije godišnje analiziraju odabir i upućivanje pacijenata na liječenje u lječilište i, ako je potrebno, poduzimaju odgovarajuće mjere.

Prilog br.5

Upute za popunjavanje obrasca N 070/u-04 "Potvrda za dobivanje vaučera"

Potvrda za dobivanje vaučera je preliminarne informativne prirode, ne zamjenjuje karticu lječilišta i ne daje pravo na ulazak u SKO za liječenje lječilišta, koje se također može pružiti ambulantno.

Potvrdu za dobivanje vouchera ispunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb.

Zatamnjeno polje potvrde za dobivanje bona (točke 6-13) popunjava se i označava slovom „L“ u organizacijsko-metodičnom kabinetu samo za građane koji imaju pravo na set socijalnih usluga.

Na naslovnoj stranici potvrde za dobivanje bona naveden je puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.

Broj potvrde za dobivanje bona je pojedinačni registarski broj potvrde za stjecanje bona, koji utvrđuje zdravstvena ustanova.

U stavci "Regija prebivališta" naveden je kod subjekta Ruske Federacije u kojem pacijent živi, ​​u skladu s popisom subjekata Ruske Federacije koji se nalazi na poleđini potvrde za dobivanje vaučera.

Stavka "Najbliža regija" popunjava se samo ako pacijent živi na području koje se nalazi u blizini granice drugog subjekta Ruske Federacije, navodeći šifru ovog subjekta Ruske Federacije.

U paragrafima “Klima u mjestu stanovanja” i “Klimatski faktori u mjestu stanovanja” naznačene su digitalne šifre prema popisu klima u mjestu stanovanja navedenom na poleđini potvrde za dobivanje vouchera.

Stavka "Dijagnoza" popunjava se prema MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima i prirodi bolesti.

U paragrafu "Bolest za liječenje koje se pacijent šalje u lječilište" navedena je dijagnoza bolesti za čije se liječenje pacijent šalje u lječilište.

U stavku "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za osobe s invaliditetom i djecu s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invaliditet.

U odjeljku "Popratne bolesti" navedene su dijagnoze popratnih bolesti.

Stavke "Željena lokacija tretmana" i "Preporučena godišnja doba tretmana" nisu obavezne.

Potvrda se ovjerava potpisima ordinirajućeg liječnika, šefa odjela ili predstojnika Ustanove i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.

Prilog br.6

Upute za popunjavanje obrasca N 072/u-04 "Sanatorijsko-odmarališna karta"

Lječilišnu iskaznicu izdaje liječnik nakon što pacijent predoči vaučer za liječenje u lječilištu, koji se može pružiti i ambulantno (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu).

Iskaznica sanatorijuma i odmarališta;

Povratni kupon.

Iskaznicu lječilišta popunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku njegu.

Zatamnjeno polje kartice lječilišta (točke 8-11) popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za građane koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.

Na naslovnoj stranici iskaznice lječilišta naveden je puni naziv zdravstvene ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.

Prezime, ime, patronim, spol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji popunjavaju se u skladu s osobnim dokumentom građanina.

U stavku "N povijesti bolesti ili ambulantne kartice" naveden je registarski broj ovih dokumenata koji je utvrdila zdravstvena ustanova.

U stavku »Identifikacijski broj u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja« za policu obveznog zdravstvenog osiguranja naveden je identifikacijski broj prema obrascu priložene police, pri čemu je za seriju i broj police određeno dvanaest znakova.

Stavka "Šifra naknade" popunjava se u skladu s Poglavljem 2 Saveznog zakona od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći". Popis kategorija građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, s naznakom kodova, nalazi se na poleđini potvrde za dobivanje bona. Navedena stavka popunjava se stavljanjem nula ispred prve značajne znamenke.

Primjer: ako građanin koji ima pravo na skup socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u stavku "Šifra naknade" upisuje se "002".

U odjeljku "Dokument koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga" upisuje se prema pojedinostima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).

U stavku „Broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa (SNILS)” broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa naveden je na dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga. Stavka "Pratnja" popunjava se ako je pacijent građanin s invaliditetom trećeg stupnja u sposobnosti za rad.

Stavke "Mjesto rada, studija" i "Pozicija, profesija" popunjavaju se iz riječi pacijenta.

Stavka "Pritužbe, trajanje bolesti, povijest bolesti, prethodno liječenje, uključujući liječenje u lječilištima" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije i iz riječi pacijenta.

Stavka "Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija" popunjava se na temelju medicinske dokumentacije uz obvezno navođenje datuma studije.

Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10, prema medicinskoj dokumentaciji o oblicima, stadijima i prirodi bolesti.

Povratni kupon ispunjava liječnik lječilišne organizacije za prezentaciju pacijentima u zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu iskaznicu (nakon završetka liječničkog tretmana - u polikliniku na mjestu prebivališta).

Prezime, ime, patronim popunjavaju se u skladu s identifikacijskim dokumentom građanina priznatim na teritoriju Ruske Federacije.

Stavka "Dijagnoza nakon prijema" popunjava se u skladu s ICD-10 prema podacima navedenim u sanatorijskoj kartici.

Podstavak "Bolest za liječenje koje se pacijent upućuje u lječilište" označava dijagnozu bolesti za čije se liječenje pacijent upućuje u lječilište.

U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za osobe s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invalidnost.

Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.

U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za osobe s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invalidnost.

Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.

Prilog br.7

Upute za popunjavanje obrasca N 076/u-04 "Sanatorijsko-odmarališna karta za djecu"

Iskaznicu za lječilište za djecu izdaje liječnik nakon predočenja pacijentu vaučera za liječenje u lječilištu, koje se može pružiti i ambulantno (u daljnjem tekstu: liječenje u lječilištu).

Obrazac lječilišne iskaznice sastoji se od:

Iskaznica sanatorijuma i odmarališta;

Povratni kupon.

Iskaznicu lječilišta popunjavaju liječnici zdravstvenih ustanova koje pružaju izvanbolničku skrb djeci.

Zatamnjeno polje iskaznice lječilišta (točke 8-11) popunjava se i označava slovom "L" u organizacijskom i metodološkom uredu samo za djecu među građanima koji imaju pravo na skup socijalnih usluga.

Na naslovnoj stranici iskaznice lječilišta navodi se puni naziv medicinske i preventivne ustanove u skladu s dokumentom o registraciji.

Broj lječilišne iskaznice je pojedinačni registarski broj lječilišne iskaznice koji utvrđuje zdravstvena ustanova.

Prezime, ime, patronim, spol, datum rođenja, adresa stalnog boravka u Ruskoj Federaciji popunjavaju se u skladu s osobnim dokumentom građanina.

U stavku "N povijesti razvoja (bolesti)" naveden je registarski broj ovog dokumenta koji je utvrdila zdravstvena ustanova.

U stavku »Identifikacijski broj u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja« za policu obveznog zdravstvenog osiguranja naveden je identifikacijski broj prema obrascu priložene police, pri čemu je za seriju i broj police određeno dvanaest znakova.

Stavka "Šifra naknade" popunjava se u skladu s Poglavljem 2 Saveznog zakona od 17. srpnja 1999. N 178-FZ "O državnoj socijalnoj pomoći". Popis kategorija građana koji imaju pravo na skup socijalnih usluga, s naznakom kodova, nalazi se na poleđini potvrde za dobivanje bona. Navedena stavka popunjava se stavljanjem nula ispred prve značajne znamenke.

Primjer: ako građanin koji ima pravo na skup socijalnih usluga pripada drugoj kategoriji, u stavku "Šifra naknade" upisuje se "002".

U odjeljku "Dokument koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga" upisuje se prema pojedinostima dostavljenog dokumenta (broj, serija, datum).

U stavku „Broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa (SNILS)” broj osiguranja pojedinačnog osobnog računa naveden je na dokumentu koji potvrđuje pravo na primanje skupa socijalnih usluga.

Stavka „Pratnja” popunjava se ako je pacijent dijete s invaliditetom.

Stavke "Obrazovna ustanova" i "Mjesto rada roditelja" popunjavaju se iz riječi osobe koja prati dijete.

Stavke "Anamneza", "Nasljeđe", "Preventivna cijepljenja", "Anamneza sadašnje bolesti", "Jeste li prije koristili liječenje u lječilištu", "Naziv prethodno posjećene lječilišta, datum posjeta", " Podaci kliničkih, laboratorijskih, radioloških i drugih studija (datumi)" popunjavaju se na temelju povijesti razvoja (bolesti) djeteta i druge medicinske dokumentacije.

Stavka "Dijagnoza" popunjava se u skladu s ICD-10 na temelju podataka iz medicinske dokumentacije o oblicima, stadijima i prirodi bolesti.

Podstavak "Bolest za liječenje koje se pacijent upućuje u lječilište" označava dijagnozu bolesti za čije se liječenje pacijent upućuje u lječilište.

Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.

Iskaznica lječilišta ovjerava se potpisima liječnika, voditelja odjela ili predsjednika Ustanove i okruglim pečatom zdravstvene ustanove.

Povratni kupon ispunjava liječnik lječilišne organizacije za predočenje zdravstvenoj ustanovi koja je izdala lječilišnu iskaznicu.

Puni naziv organizacije lječilišta i odmarališta naveden je na naslovnoj stranici povratnog kupona u skladu s dokumentom o registraciji.

Prezime, ime i patronim djeteta popunjavaju se u skladu s identifikacijskim dokumentom državljanina koji je priznat na teritoriju Ruske Federacije.

Stavka "Dijagnoza nakon otpusta iz lječilišta" popunjava se u skladu s ICD-10 prema medicinskoj dokumentaciji organizacije lječilišta o oblicima, stadijima i prirodi tijeka bolesti.

U podtočki "Glavna bolest ili bolest koja uzrokuje invaliditet" označava se dijagnoza glavne bolesti, a za djecu s invaliditetom - dijagnoza bolesti koja uzrokuje invaliditet.

Podstavak "Popratne bolesti" označava dijagnoze popratnih bolesti.

U odjeljku "Provedeno liječenje" navedeni su podaci iz sanatorijske knjige. Ako vrste liječenja ili broj postupaka nisu u skladu s odgovarajućim preporučenim standardom zdravstvene zaštite u lječilištima, liječnik upisuje razloge u odjeljku "Razlozi za odstupanje od standarda zdravstvene zaštite u lječilištima".

Stavka "Epikriza" označava podatke o liječenju koje je pacijent primio u lječilišnoj organizaciji i njegovom stanju u trenutku otpuštanja na temelju podataka iz lječilišta, medicinske dokumentacije i objektivnog stanja pacijenta.

Stavke "Rezultati liječenja", "Prisutnost egzacerbacija koje su zahtijevale otkazivanje postupaka" i "Preporuke za daljnje liječenje" popunjavaju se na temelju podataka navedenih u stavci "Epikriza".

Ako postoji kontakt sa zaraznim pacijentima tijekom boravka u organizaciji lječilišta, u odjeljku "Kontakti s pacijentima sa zaraznim bolestima" navodi se datum i dijagnoza bolesti.

Stavka "Prenesene interkurentne bolesti i egzacerbacije glavne i popratne bolesti" popunjava se na temelju podataka medicinske dokumentacije.

Povratni kupon ovjeren je potpisima liječnika, glavnog liječnika i okruglog pečata organizacije lječilišta.

Zauzima značajno mjesto u sustavu liječenja i preventivnih mjera, prvenstveno u rehabilitaciji bolesnika.

Ustanova za stacionarno liječenje i prevenciju odmarališta je sanatorij. Većina lječilišta organizirana je u odmaralištima kako bi se maksimalno iskoristile prirodne značajke područja.

Odmarališta i sanatoriji

Pribjeći- područje čije prirodne značajke omogućuju učinkovito liječenje i prevenciju bolesti. Na temelju prirode ovih obilježja odmarališta se dijele na tri skupine: (mineralne izvorske vode), blatne (ljekovito blato) i klimatske (primorske, planinske, ravničarske, šumske i stepske). Za odmarališta su utvrđene tri zone sanitarne zaštite unutar kojih je to zabranjeno. Važnu ulogu imaju lokalna odmarališta, najčešće namijenjena pacijentima kojima je nakon liječenja klimatska promjena kontraindicirana iz zdravstvenih razloga.

Lječilište je dizajnirano za liječenje pacijenata prvenstveno prirodnim lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom, terapijom vježbanjem i terapeutskom prehranom u uvjetima aktivne rekreacije i posebno organiziranog režima. Liječenje lijekovima i mirovanje u krevetu nisu tipični za sanatorij, iako se mogu propisati. U sanatorijima se liječe pacijenti s raznim bolestima. S tim u vezi, postoje lječilišta s bolestima krvožilnog sustava, probavnih organa, ginekoloških bolesti itd. Ovisno o dobi bolesnika, lječilišta se dijele na dječje, adolescentne i odrasle.

Osnova liječenja u lječilištima je režim lječilišta, koji pruža najpovoljnije uvjete za liječenje i odmor. Pacijentima je omogućeno liječenje u blatnim kupkama, solarijima, bazenima itd. U većini odmarališta, uz liječenje u sanatoriju, također je omogućeno ambulantno liječenje za pacijente koji dolaze na tečajeve.

Također se široko koriste sanatoriji-preventoriji - medicinske i preventivne ustanove organizirane u industrijskim poduzećima, održavane na račun državnih fondova osiguranja. Radnici ovog poduzeća, po preporuci liječnika, imaju mogućnost, bez prekida rada, 24 dana nakon radnog dana biti podvrgnuti liječenju u ambulanti, gdje se dopremaju specijalnim transportom. Osim toga, sanatorijske ustanove uključuju odmarališne klinike, hidropatske klinike, blatne kupke itd.

Postupak za upućivanje na liječenje u lječilište

Učinkovitost liječenja u lječilištu ovisi o pravilnom upućivanju pacijenata u odmaralište i lječilište.

Da biste mogli dobiti liječenje u sanatoriju-odmaralištu, morate se obratiti liječniku u klinici u mjestu prebivališta. Liječnik daje uputnicu komisiji za odabir lječilišta (SSC), koja utvrđuje potrebu za liječenjem u lječilištu, profil lječilišta i doba godine za liječenje. Nakon što primite zaključak SOC-a, morate napisati zahtjev za vaučer naslovljen na predsjednika komisije (povjerenika) za socijalno osiguranje na mjestu rada. Umirovljenici se prijavljuju tijelima socijalne zaštite (područnim odjelima socijalne zaštite stanovništva) u mjestu prebivališta. Komisija za socijalno osiguranje mora razmotriti zahtjev i donijeti odluku u roku od 10 dana. Ako se ne slažete s odlukom povjerenstva, možete podnijeti žalbu putem odjela (ispostava) ustanove socijalne zaštite. Osim odluke o dodjeli vouchera, komisija za socijalno osiguranje ima pravo odlučiti o plaćanju 50% troškova putovanja do lječilišta i natrag, ovisno o primanjima i bračnom statusu pacijenta. Vaučeri se izdaju samo za vrijeme godišnjeg odmora zaposlenika. Pravo na besplatni vaučer imaju sudionici Velikog Domovinskog rata i njima izjednačene osobe.

Po dolasku u lječilište, pacijent predaje karticu lječilišta, koja se popunjava u klinici u mjestu prebivališta: klinički test krvi i urina ne stariji od mjesec dana, EKG ne stariji od mjesec dana, RTG pregled (FLG ili RTG prsnog koša) prije najviše šest mjeseci, za žene, zaključak ginekologa, bez obzira na dijagnozu bolesti, zaključci drugih specijalista, ovisno o profilu bolesti. . Evidentiranje i izdavanje medicinske dokumentacije i bonova vrši se 15-20 dana prije početka perioda vaučera. Vaučer mora biti uredno izdan i ovjeren pečatom ustanove koja ga je izdala. Osim vouchera i kartice lječilišta, prilikom prijema u lječilište morate imati putovnicu, a za djecu mlađu od 16 godina rodni list ili njegovu presliku. Vojno osoblje predočuje osobnu iskaznicu, a vojni umirovljenici - potvrdu o mirovini, gdje u odjeljku za posebne oznake mora biti naznačeno da umirovljenik uživa pravo na liječenje u lječilištima u lječilištima Ministarstva obrane Ruske Federacije.

U sanatorijskoj knjizi, koju uručuje bolesniku, liječnik lječilišta bilježi promjenu stanja bolesnika, provedeno liječenje i istraživanja, a na kraju boravka rezultate liječenja i preporuke o rasporedu rada i terapiji. mjere. Po povratku iz lječilišta, pacijent predstavlja liječničku knjižicu liječniku, koji prenosi sve potrebne podatke u ambulantnu karticu za razvoj daljnjeg liječenja i preventivnih mjera.

Učinkovitost liječenja u lječilištima dokazuje dugotrajna odsutnost egzacerbacija osnovne bolesti, stabilna obnova sposobnosti za rad i poboljšanje općeg zdravlja i dobrobiti pacijenta.

U skladu s člankom 37. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (izmijenjen 3. srpnja 2016.), liječenje u lječilištu mora biti organiziran u skladu s Nalogom ruskog Ministarstva zdravstva od 5. svibnja 2016. br. 279n „O odobrenju postupka organiziranja sanatorijskih i odmarališnih tretmana” (registriran u Ministarstvu pravosuđa Rusije 21. lipnja 2016. br. 42.580 ). Ovaj postupak odobrilo je ovlašteno savezno izvršno tijelo - Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Postupak organiziranja sanatorijsko-odmarališnog liječenja obvezan je za izvršenje na području Ruske Federacije. Lječilišno liječenje uključuje medicinsku skrb koju pružaju medicinske organizacije (lječilišne organizacije) u preventivne, terapeutske i rehabilitacijske svrhe.

Lječilište je usmjereno na aktiviranje zaštitnih i adaptivnih reakcija tijela kako bi se spriječile bolesti, poboljšalo zdravlje, obnovile i/ili nadoknadile tjelesne funkcije oslabljene zbog ozljeda, operacija i kroničnih bolesti, kako bi se smanjio broj egzacerbacija, produžio razdoblje remisije, usporavanje razvoja bolesti i prevencija invaliditeta kao jedna od faza medicinske rehabilitacije.

Kod organiziranja lječilišnog liječenja, nutritivna terapija je dio kompleksne terapije.

Savezni zakon od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (s izmjenama i dopunama 3. srpnja 2016.), članak 39. „Terapeutska prehrana”:

"1. Terapeutska prehrana je prehrana koja osigurava zadovoljenje fizioloških potreba ljudskog tijela za hranjivim tvarima i energijom, uzimajući u obzir mehanizme razvoja bolesti, karakteristike tijeka glavnih i popratnih bolesti.bolesti i obavljanje preventivnih i terapijskih poslova.”

Medicinska prehrana mora biti organizirana u skladu s normama medicinske prehrane i zahtjevima ruskog zakonodavstva za organizaciju dijetalne terapijske i dijetetske preventivne prehrane.

Novi zahtjevi

Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 5. svibnja 2016. br. 279n „O odobrenju postupka organiziranja sanatorijskih i odmarališnih tretmana” (registrirana u Ministarstvu pravosuđa Rusije 21. lipnja 2016. br. 42 580), stavak 18:

„Organizacija terapijske prehrane jedna je od glavnih terapijskih mjera (8) pri pružanju sanatorijsko-odmarališnog liječenja u sanatorijima, sanatorijima za djecu, uključujući djecu s roditeljima, sanatorijima i cjelogodišnjim sanatorijskim zdravstvenim kampovima.

Medicinska prehrana provodi se u skladu s utvrđenim standardima (9).

(8) Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 8. svibnja 2003. br. 330 „O mjerama za poboljšanje kliničke prehrane u medicinskim i preventivnim ustanovama Ruske Federacije” (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 12. rujna 2003., registarski broj 5073), s izmjenama i dopunama, uveden naredbama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. listopada 2005. br. 624 (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije dana 1. studenog 2005., registarski broj 7134), od 10. siječnja 2006. br. 2 (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 24. siječnja 2006., registracijski broj 7411), od 26. travnja 2006. br. 316 ( registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 26. svibnja 2006., registarski broj 7878) i naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. lipnja 2013. br. 395n (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije Ruska Federacija 5. srpnja 2013., registarski broj 28 995).

(9) Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21. lipnja 2013. br. 395n „O odobrenju standarda kliničke prehrane” (registrirana od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 5. srpnja 2013., registarski broj 28 995)."

Šest standardnih dijeta

Otkazivanje starih normi

značajke primjene regulatornih dokumenata

Svrha dijeta

Specijalni proizvodi - Zahtjevi za narudžbu

Vitamini u prehrani

Individualni program terapijske prehrane

Izrada individualnog programa

Sažetak

Riža. 1. Standardne dijete koje se koriste u lječilišnim organizacijama

Riža. 2. Suvremena kronološka klasifikacija provedbe zakona i podzakonskih akata o organizaciji medicinske prehrane u sanatorijima i odmaralištima

Stol 1. Propisivanje dijeta (1. dio)

Tablica 1.2. Propisivanje dijeta (2. dio)

Izgled kartice br. 5.4

• Naziv jela: tijesto od svježeg sira sa šećerom s dodatkom suhe proteinske smjese (SBKS) 9 g
• Navedeno za dijete: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
• Težina gotovog jela (g): 110

Tablica 2. Proteinska korekcija standardne dijete (u skladu s normama terapijske prehrane odobrene naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 395n)

Tablica 3. Obogaćivanje terapijske prehrane (u skladu s normama terapijske prehrane odobrenim naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 395n)