Normalni ženski reproduktivni organi. ženski reproduktivni sustav
Ljudski reproduktivni sustav je kompleks organa kroz koje se odvija reprodukcija. Oni također određuju znakove spola i obavljaju spolnu funkciju. Za razliku od drugih organskih sustava, reproduktivni sustav počinje funkcionirati tek kada je ljudsko tijelo spremno sudjelovati u rađanju djeteta. To se događa tijekom puberteta.
Spolni demorfizam je izražen; ljudski reproduktivni sustav odgovoran je za formiranje razlika, odnosno muški i ženski spol međusobno se razlikuju po unutarnjoj i vanjskoj strukturi.
Reproduktivni sustav, čija struktura omogućuje muškarcima i ženama stvaranje spolnih stanica uz pomoć gonada (spolnih žlijezda), dijeli se na:
- na vanjskim genitalijama;
- unutarnjih genitalnih organa;
Muški reproduktivni sustav, histologija unutarnjih organa
Reproduktivni sustav muškarca predstavljen je vanjskim (penis, skrotum) i unutarnjim (testisi i njihovi privjesci) organima.
Testisi (sjemenici, testisi) su spolne žlijezde, parni organ unutar kojeg se odvija spermatogeneza (sazrijevanje spermija). Parenhim testisa ima lobularnu strukturu i sastoji se od sjemenih tubula koji se otvaraju u kanal epididimisa. Sjemenica se približava drugom rubu. U perinatalnom razdoblju testisi su u trbušnoj šupljini, zatim se normalno spuštaju u skrotum.
U testisima se stvara tajna koja je dio sperme, a luče se i androgeni hormoni, uglavnom testosteron, u malim količinama - estrogen i progesteron. Ovi hormoni zajedno reguliraju spermatogenezu i razvoj cijelog organizma, zaustavljajući rast kostiju u duljinu u određenoj dobi. Dakle, na formiranje cijelog organizma utječe reproduktivni sustav, čiji organi ne samo da imaju reproduktivnu funkciju, već također sudjeluju u humoralnoj regulaciji.
U testisima se neprestano stvaraju spermatozoidi – muške spolne stanice. Ove stanice imaju pomični rep, zahvaljujući kojem se mogu kretati protiv struje sluzi u ženskom genitalnom traktu prema jajnoj stanici. Zreli spermatozoidi nakupljaju se u epididimisu koji ima sustav tubula.
Također, pomoćne spolne žlijezde igraju ulogu u formiranju sperme. Prostata izlučuje neke od sastojaka sperme i tvari koje potiču spermatogenezu. Mišićna vlakna prisutna u žlijezdi tijekom seksualnog uzbuđenja stišću uretru, sprječavajući ulazak urina tijekom ejakulacije.
Cooperove (bulbouretralne) žlijezde su dvije male tvorbe smještene u korijenu penisa. Oni izlučuju tajnu koja razrjeđuje sjeme i štiti uretru iznutra od iritirajućih učinaka urina.
Vanjski muški spolni organi
Muški reproduktivni sustav uključuje i vanjske genitalije - penis i skrotum. Penis se sastoji od korijena, tijela i glavice; unutra su dva kavernozna i jedno spužvasto tijelo (u njemu leži mokraćna cijev). Kavernozna tijela u stanju seksualnog uzbuđenja ispunjena su krvlju, zbog čega dolazi do erekcije. Glavica je prekrivena tankom pokretnom kožom - prepucijem. Također ima žlijezde koje izlučuju blago kiselu tajnu - smegmu, koja štiti tijelo od prodiranja bakterija.
Skrotum je vanjska, mišićno-kožna, membrana testisa. Potonji obavlja zaštitne i termoregulacijske funkcije.
Sekundarne muške spolne karakteristike
Muškarci također imaju sekundarne spolne karakteristike koje su pokazatelji puberteta i spolne razlike. Tu spadaju muški tip dlaka na licu i stidne dlake, dlake ispod pazuha, rast hrskavice grkljana, što dovodi do promjene glasa, dok se štitna hrskavica izbija naprijed, tvoreći takozvanu Adamovu jabučicu.
ženski reproduktivni sustav
Ženski reproduktivni sustav ima složeniju strukturu, jer ne obavlja samo funkciju proizvodnje gameta - u njemu se događa oplodnja, a zatim razvoj fetusa, nakon čega slijedi njegovo rođenje. Unutarnje organe predstavljaju jajnici, jajovodi, maternica i vagina. Vanjski organi su velike i male stidne usne, himen, klitoris, Bartholin i mliječne žlijezde.
Vanjski ženski spolni organi
Reproduktivni sustav žene izvana je predstavljen s nekoliko organa:
- Velike usne su kožni nabori s masnim tkivom koji imaju zaštitnu funkciju. Između njih je seksualni jaz.
- Labia minora - dva mala nabora kože, nalik na sluznicu, smještena ispod velikih usana. Iznutra imaju mišićno i vezivno tkivo. Male usne odozgo prekrivaju klitoris, odozdo tvore predvorje vagine, u koje se otvara otvor uretre i kanali žlijezda.
- Klitoris je tvorevina u gornjem kutu spolnog proreza, veličine svega nekoliko milimetara. Po svojoj strukturi je homologan muškom spolnom organu.
Ulaz u vaginu prekriva himen. Bartholinijeve žlijezde nalaze se u utoru između himena i malih usana, po jedna sa svake strane. Izlučuju tajnu koja djeluje kao lubrikant tijekom spolnog odnosa.
Zajedno s vaginom, vanjsko spolovilo je kopulacijski aparat namijenjen unošenju penisa i sperme, kao i uklanjanju fetusa.
jajnici
Ženski reproduktivni sustav također se sastoji od kompleksa unutarnjih organa smještenih u zdjeličnoj šupljini.
Jajnici su spolne žlijezde ili gonade, parni organ ovalnog oblika koji se nalazi lijevo i desno od maternice. Tijekom embrionalnog razvoja nastaju u trbušnoj šupljini, a zatim se spuštaju u šupljinu zdjelice. Istodobno se polažu primarne zametne stanice iz kojih će se naknadno formirati gamete. Žlijezde unutarnjeg izlučivanja reguliraju reproduktivni sustav, čija je histologija takva da postoje i organi za proizvodnju hormona i ciljni organi koji reagiraju na humoralne učinke.
Nakon sazrijevanja reproduktivni sustav počinje raditi, zbog čega dolazi do ovulacije u jajnicima: na početku ciklusa sazrijeva takozvani Graafov mjehurić - vrećica u kojoj se formira i raste ženska spolna stanica - jajna stanica. ; Oko sredine ciklusa, mjehurić puca i jajna stanica se oslobađa.
Osim toga, jajnik, kao endokrina žlijezda, proizvodi hormon estradiol, koji je uključen u formiranje ženskog tijela i mnoge druge procese, kao i male količine testosterona (muški spolni hormon). Na mjestu rasprsnutog folikula nastaje još jedna žlijezda - žuto tijelo, čiji hormon (progesteron) osigurava sigurnost trudnoće. Ako ne dođe do oplodnje, žuto tijelo se otapa, stvarajući ožiljak.
Dakle, reproduktivni sustav regulira fiziološki razvoj tijela. Slijed rada folikularnog sustava i sustava žutog tijela tvori menstrualni ciklus koji u prosjeku traje 28 dana.
Jajovodi
Od uglova fundusa maternice do jajnika polaze ljevkaste cijevi, čiji je najširi dio okrenut prema jajniku i ima rub poput resa. Iznutra su prekrivene trepljastim epitelom, odnosno stanice imaju posebne cilije koje čine valovite pokrete koji potiču protok tekućine. Uz pomoć njih, jaje, oslobođeno iz folikula, kreće se duž cijevi prema maternici. Tu se odvija oplodnja.
Maternica
Maternica je šuplji mišićni organ u kojem se razvija embrij. Ovaj organ ima trokutasti oblik, razlikuje dno, tijelo i vrat. Mišićni sloj maternice zadeblja se tijekom trudnoće i uključen je u porod, jer njegova kontrakcija izaziva izbacivanje fetusa. Sluzni unutarnji sloj raste pod utjecajem hormona tako da se embrij može pričvrstiti na njega na samom početku svog razvoja. Ako do oplodnje ne dođe, tada se na kraju menstrualnog ciklusa otkida ovojnica i dolazi do krvarenja (menstruacije).
Cervikalni kanal (cervikalni kanal) prelazi u rodnicu i luči sluz koja stvara barijeru koja štiti maternicu od vanjskih utjecaja.
Vagina
Vagina - mišićni organ u obliku cijevi, prekriven sluznicom iznutra; koji se nalazi između grlića maternice i spolnog proreza. Stijenke vagine su elastične i lako se istežu. Sluznicu nastanjuje specifična mikroflora koja sintetizira mliječnu kiselinu, zahvaljujući kojoj je mokraćni sustav zaštićen od unošenja patogenih mikroorganizama.
Sekundarna spolna obilježja žene
Žene, kao i muškarci, imaju sekundarne spolne karakteristike. U pubertetu im rastu dlake na pubisu i ispod pazuha, formira se ženski tip figure zbog masnih naslaga u zdjelici, bokovima, dok su kosti zdjelice raspoređene vodoravno. Osim toga, žene razvijaju mliječne žlijezde.
Mliječna žlijezda
Mliječne žlijezde su derivati znojnih žlijezda, ali obavljaju funkciju proizvodnje mlijeka tijekom hranjenja bebe. Rudimenti žlijezda nastaju u perinatalnom razdoblju kod svih ljudi. Kod muškaraca ostaju u povojima cijeli život, jer njihov reproduktivni sustav nije dizajniran za laktaciju. Kod djevojčica mliječne žlijezde počinju rasti nakon što se uspostavi menstrualni ciklus i maksimalno se razvijaju pred kraj trudnoće.
Ispred žlijezde nalazi se bradavica u koju se otvaraju mliječni kanali. Mlijeko se počinje izlučivati u alveolama pod djelovanjem hormona prolaktina, koji proizvodi hipofiza refleksno kao odgovor na iritaciju receptora bradavice tijekom sisanja. Laktaciju regulira i oksitocin, hormon koji steže glatku muskulaturu, zbog čega se mlijeko kreće kroz mliječne kanale.
Nakon poroda nastaje kolostrum - žuti sekret koji sadrži povećanu količinu imunoglobulina, vitamina i minerala. 3-5. dana laktacije počinje stvaranje mlijeka čiji se sastav mijenja s dobi djeteta. U prosjeku laktacija traje 1-3 godine. Nakon njegovog završetka dolazi do djelomične involucije žlijezda.
Dakle, ženski reproduktivni sustav ima složenu reproduktivnu funkciju, osiguravajući nosivost i rođenje fetusa, kao i njegovo naknadno hranjenje.
Poglavlje:
Ruska enciklopedija "MAJKA I DIJETE"
Od pripreme za začeće i trudnoće do 3 godine starosti djeteta.
Po prvi put u ruskoj praksi, sve što je roditeljima potrebno kombinirano je u jednom enciklopedijskom dijelu. Enciklopedija je podijeljena na tematske odjeljke prilagođene korisniku koji vam omogućuju brzo pronalaženje potrebnih informacija.
Ova jedinstvena Enciklopedija za buduće majke, pripremljena pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti G. M. Savelyeva i V. A. Tabolina, pruža opsežne informacije o začeću, rađanju djeteta, brizi za njega i razvojnim aktivnostima roditelja s bebom. Enciklopedija pažljivo uzima u obzir preporuke Svjetske zdravstvene organizacije.
Enciklopedija pomaže da se uspješno nosi sa svim problemima bez iznimke koji nastaju u najvažnijem razdoblju djetetova života - od trenutka rođenja do tri godine.
Kako teče trudnoća, kako se pripremiti za porod, koje komplikacije nastaju tijekom dojenja, kako ponovno postati lijepa i vitka nakon trudnoće, koliko hodati s bebom, što mu kuhati, zašto beba plače?
Tisuće savjeta i trikova koji će vam pomoći da odgojite zdravo i sretno dijete, odgovorit će na svako vaše pitanje. Mnogo se pažnje posvećuje razvoju djeteta, što će vam pomoći da izbjegnete mnoge pogreške.
Vidi također odjeljke:
Knjige za mlade mame:
|
|
želiš imati dijete
U životu svake obitelji prije ili kasnije dođe trenutak kada supružnici moraju odlučiti hoće li imati dijete ili ne. Bolje je ako o tome razmislite unaprijed, prije početka trudnoće, odnosno planira se začeće djeteta.
Seksualna želja nije uvijek podređena želji za rađanjem djeteta, a često zbog nedovoljne medicinske pismenosti, a ponekad i zbog nedostatka dostupnih kontracepcijskih sredstava, dolazi do neželjenih trudnoća.
Kod nas je broj pobačaja veći od broja rođenih, a mnoga djeca se rađaju nakon dugog razmišljanja roditelja - ostaviti trudnoću ili je prekinuti. Takvo psihološko stanje buduće majke ometa ne samo pojavu njenog prirodnog osjećaja ljubavi i nježnosti prema nerođenom djetetu, već i normalan tijek trudnoće.
Naravno, vaš može biti drugačiji. Pažljivo ste odvagnuli nadolazeće poteškoće i svjesni ste da ćete dolaskom nove, male i najvažnije osobe u obitelji imati znatno više briga, morat ćete uvelike napustiti ustaljeni način života i ritam života, odreći se nekih vezanosti i navika. Ali mislite da će se sve poteškoće više nego isplatiti srećom majčinstva i očinstva i u pravu ste. Možemo pretpostaviti da ste psihički doista spremni dati život djetetu. Bit će poželjan, a to je jedan od najvažnijih čimbenika u njegovom normalnom razvoju i odgoju.
Međutim, postoje, ali ponekad potpuno zanemareni, medicinski aspekti planiranja obitelji.
Očekujući pojavu djeteta, unaprijed ste sigurni da će ono biti najljepše, najpametnije, najsretnije. Tako će vaše dijete, najvjerojatnije, ispasti za vas, pogotovo ako je zdravo. Ali zdravlje djeteta ovisi o mnogim razlozima, od kojih se većina može predvidjeti i ciljati. Razgovarajmo o tome.
Ali kako bismo imali jasnu predodžbu o procesima koji se odvijaju u organizmima žena i muškaraca i osigurali nastavak obitelji, upoznajmo se, barem općenito, s anatomijom i fiziologijom žene i muškarca reproduktivni sustavi.
U genitalijama žena postoje vanjski I unutarnje.
To su pubis, velike i male stidne usne, klitoris, predvorje vagine, žlijezde predvorja, himen (koji odvaja vanjske spolne organe od unutarnjih) i prednji perineum.
Pubis se nalazi u najnižem dijelu prednjeg trbušnog zida. S početkom puberteta, njegova površina je prekrivena dlakom.
Velike usne formiraju dva nabora kože koji se protežu od pubisa, gdje se javlja njihova prednja komisura. Na perineumu konvergiraju u stražnju komisuru. Koža velikih usana prekrivena je dlakama.
Male usne nalaze se između velikih. Sprijeda tvore malo meso klitorisa, a zatim straga postaju uži, tanji, spajajući se s velikim usnama u svojoj stražnjoj trećini.
Klitoris je po strukturi sličan muškom penisu, ali je puno manji. Tvore je dva kavernozna tijela, a na vrhu je prekrivena nježnom kožom bogatom žlijezdama lojnicama. Tijekom seksualnog uzbuđenja, kavernozna tijela se pune krvlju, što uzrokuje erekciju klitorisa - on se napinje i povećava.
Predvorje rodnice je prostor omeđen sprijeda i odozgo klitorisom, iza i odozdo stražnjom komisurom velikih usana, a sa strane malim usnama. Dno predvorja tvori himen ili njegovi ostaci koji okružuju ulaz u rodnicu.
U predvorju su vanjski otvor uretre, koji se nalazi nešto natrag i dolje od klitorisa, izvodni kanali malih i velikih žlijezda predvorja. U bočnim dijelovima predvorja, ispod baze velikih usana, nalaze se kavernozna tijela lukovica predvorja, čija je struktura slična strukturi kavernoznih tijela klitorisa.
Velike žlijezde predvorja (Bartholinove žlijezde) složene su cjevaste tvorevine promjera oko 1 cm.Izvodni kanali im se otvaraju na ušću velikih usana u male. Žlijezde izlučuju tekuću tajnu koja vlaži predvorje rodnice.
Velike žlijezde vestibula smještene su u debljini stražnje trećine velikih usana, po jedna sa svake strane.
Himen je tanka vezivnotkivna pločica s jednim (rjeđe više) otvorom kroz koji izlazi tajna unutarnjih spolnih organa i menstrualna krv. Kod prvog spolnog odnosa himen je obično pocijepan, njegovi rubovi kod spolno aktivnih žena koje nisu rađale izgledaju poput resica - takozvane himenalne papile. Nakon poroda, ove papile su snažno izglađene.
Između stražnje komisure velikih usana i anusa nalazi se prednji perineum, a između anusa i vrha trtične kosti je stražnji perineum. Kada opstetričar-ginekolog govori o perineumu, obično misli na prednji perineum, budući da njegov stražnji dio nije značajan za porodništvo.
Unutarnji ženski spolni organi uključuju vaginu, maternicu i njezine dodatke - maternice (jajovode) i jajnike, kao i njihove ligamente (okrugle i široke ligamente maternice, vlastite i viseće ligamente jajnika).
Vagina je cijev duga 10-12 cm, koja ide u smjeru odozdo prema gore i nešto natrag od predvorja rodnice prema maternici. Gornji dio vagine povezan je s vratom maternice, tvoreći četiri svoda - prednji, stražnji i dva bočna.
Stijenka rodnice je debljine 0,3-0,4 cm, elastična je i sastoji se od tri sloja unutarnjeg (sluznica), srednjeg (glatki mišići) i vanjskog (vezivno tkivo). Tijekom puberteta sluznica stvara nabore, većinom smještene poprečno. Naboranost sluznice se nakon poroda smanjuje, a kod mnogih žena koje su rađale praktički je nema.
Sluznica vagine ima blijedo ružičastu boju, koja tijekom trudnoće postaje plavkasta.
Srednji, glatki mišićni sloj je dobro rastegljiv, što je posebno važno tijekom poroda. Vanjsko, vezivno tkivo, povezuje rodnicu sa susjednim organima - mjehurom i rektumom.
Maternica je oblika kruške, stisnuta u anteroposteriornom smjeru. Ovo je šuplji organ. Masa maternice u spolno zreloj ženi doseže 50-100 g, duljina - 7-8 cm, maksimalna širina (na dnu) - 5 cm, debljina stijenke - 1-2 cm.
Maternica je podijeljena na tri dijela, vrat, tijelo i liniju između njih - tzv.
Cerviks čini oko trećinu duljine ovog organa. Dio grlića maternice nalazi se u vagini, te se stoga naziva vaginalni dio grlića maternice. U nulliparous žena, ovaj dio podsjeća na krnji stožac (subkonični vrat), u ženi koja je rodila, to je cilindar.
Kroz cijeli grlić maternice prolazi cervikalni kanal koji izgleda kao vreteno. Ovaj oblik najbolje pridonosi zadržavanju u svom lumenu sluznog čepa - tajne žlijezda cervikalnog kanala. Ova sluz ima baktericidna svojstva, odnosno ubija bakterije i time sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice.
Cervikalni kanal se unutarnjim otvorom otvara u šupljinu maternice, a vanjskim u vaginu. Vanjski ždrijelo cervikalnog kanala kod prvorotkinja izgleda kao točka, a kod rodilja izgleda kao poprečni prorez zbog malih razmaka tijekom poroda.
Iz istmusa maternice na kraju trudnoće nastaje donji segment maternice - najtanji dio maternice u porodu.
Tijelo maternice nalazi se iznad prevlake, a njen se vrh naziva dnom.
Stijenka maternice sastoji se od tri sloja unutarnjeg - sluznice (endometrija), srednjeg - mišićnog sloja i vanjskog - seroznog sloja, odnosno peritoneuma. Sluznica je pak podijeljena u još dva sloja - bazalni i funkcionalni.
Kao što smo rekli, dodaci maternice su jajovodi, jajnici i ligamenti. Jajovodi polaze od dna maternice (njenih uglova) prema bočnim stijenkama zdjelice.
Jajovodi su, u biti, jajovodi kroz koje jajašce ulazi u šupljinu maternice. Prosječna duljina jajovoda je 10-12 cm.Njegov lumen u zidu maternice je samo 0,5 mm, ali se postupno povećava, dostižući 5 mm na kraju (u lijevku).
Iz lijevka su brojne rese - fimbrije. Jajovodi se skupljaju u valovima, cilije koje ih oblažu iznutra fluktuiraju, zbog čega se jaje pomiče u šupljinu maternice.
Jajnik je parni organ, a to je ženska spolna žlijezda prosječne veličine 3x2x1 cm.U jajniku rastu i razvijaju se jaja. Također proizvodi ženske spolne hormone - estrogen i progesteron.
Hormoni (grč. hormao - pobuđujem, izazivam) su biološki aktivne tvari koje proizvode endokrine žlijezde (grč. endon - iznutra, krino - lučim) i ulaze izravno u krv. Jedna od tih žlijezda je jajnik. Spolni hormoni reguliraju aktivnost reproduktivnog sustava.
Više ili manje trajni položaj unutarnjih spolnih organa moguć je djelovanjem aparata za ovjes, fiksaciju i potporu. Ovo su veze u paru. Osobitost njihovih funkcija je takva da, držeći maternicu i dodatke u određenom položaju, istodobno im omogućuju održavanje prilično značajne pokretljivosti, što je neophodno za normalan razvoj trudnoće i tijek poroda.
Unutarnji spolni organi žene nalaze se u šupljini male zdjelice (to jest, u donjem dijelu zdjelice) - prostor između križne i trtične kosti straga, stidnog zgloba sprijeda i ishijalnih kostiju od strane. U maloj zdjelici se osim ženskih spolnih organa nalaze i rektum i mokraćni mjehur kada nije ispunjen mokraćom ili je gotovo prazan. Zdjelica odrasle žene, u usporedbi s muškarcem, voluminoznija je i šira, ali u isto vrijeme manje duboka.
Tijelo žene, a prvenstveno njezin reproduktivni sustav, svakog se mjeseca priprema za početak trudnoće. Ove složene, ritmički ponavljajuće promjene koje se događaju u tijelu nazivaju se menstrualni ciklus.
Njegovo trajanje je različito za različite žene, najčešće - 28 dana, rjeđe - 21 dan, vrlo rijetko - 30-35 dana.
Što se točno događa u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa?
Pod utjecajem hormona hipotalamusa i hipofize (moždane regije) jajna stanica raste i razvija se u jednom od jajnika (slika 3). Sazrijeva u folikulu, vezikuli ispunjenoj tekućinom.
Kako folikul raste, stanice koje oblažu njegovu unutarnju površinu proizvode sve veću količinu estrogenih hormona. Pod utjecajem ovih hormona, debljina endometrija postupno se povećava.
Kad folikul dosegne 2-2,5 cm u promjeru - a to se događa u sredini menstrualnog ciklusa (10-14. dan, ovisno o njegovom trajanju), - on puca. Taj se fenomen naziva ovulacija, jaje se oslobađa iz folikula u trbušnu šupljinu.
Nakon ovulacije na mjestu folikula nastaje tzv. žuto tijelo koje luči progesteron, hormon koji održava trudnoću. Pod njegovim utjecajem dolazi do promjena u endometriju, zbog čega sluznica maternice postaje sposobna prihvatiti embrij.
Jajna stanica, kao rezultat složenih bioloških kemijskih procesa, ulazi u jajovod, gdje može doći do oplodnje. Ako se to ne dogodi, žuto tijelo prolazi kroz obrnuti razvoj, koncentracija hormona (progesterona i estrogena) značajno se smanjuje.
Sazrijevanje jajašca u jajniku.
1 - primarni folikuli, 2 - rastući folikul, 3 - zreli folikuli, 4 - jajašce nakon ovulacije, 5 - propali zreli folikul, 6 - žuto tijelo, 7 - regresirani folikul
Krivulja bazalne temperature
a - dvofazni ciklus (postoji porast temperature nakon ovulacije),
b - anovulatorni ciklus (nema porasta temperature).
Kao rezultat toga, veći dio endometrija se odlijepi i javlja se menstrualno krvarenje, odnosno menstruacija, koja traje od 3 do 5 dana. Na mjestu žutog tijela formira se bijelo tijelo, a sljedeći folikul počinje rasti u jajniku.
Taj se proces naziva ovarijskim ciklusom. Nije vidljiv, a o njegovom tijeku može se suditi samo posebnim metodama istraživanja (određivanje koncentracije hormona u krvi, ultrazvučni pregled jajnika, funkcionalne dijagnostičke pretrage i dr.). Ali pod utjecajem tih promjena koje se događaju u jajniku, dolazi do promjena u drugim dijelovima ženskog reproduktivnog sustava, čiji se rezultati mogu otkriti.
Dakle, ako reproduktivni sustav ispravno funkcionira, tada žena u nedostatku trudnoće redovito ima menstruaciju. Kao što vidite, početak menstruacije ne znači početak, već kraj menstrualnog ciklusa. On signalizira smrt neoplođenog jajašca, slabljenje onih funkcionalnih promjena koje su bile povezane s pripremom tijela za trudnoću. Dakle, moguće je zatrudnjeti tijekom prvog menstrualnog ciklusa, kada još nije bilo niti jedne menstruacije.
Ako je jajna stanica oplođena, menstruacija prestaje.
Procesi koji se događaju u jajniku i maternici tijekom menstrualnog ciklusa utječu na cijelo tijelo. Promjene u aktivnosti živčanog i kardiovaskularnog sustava, termoregulacije, metabolizma. Mnoge žene to primjećuju po pojačanoj razdražljivosti, pospanosti i umoru prije menstruacije, koje nakon nje zamjenjuju vedrina i nalet energije.
Ako se tijekom cijelog menstrualnog ciklusa temperatura u rektumu (bazalna ili rektalna temperatura) mjeri svaki dan u isto vrijeme, npr. ujutro odmah nakon buđenja, a rezultati se prikazuju na grafu (slika 4.). ), tada možete dobiti neku vrstu krivulje. U zdrave žene ima dvofazni karakter do 12-14 dana pada, au sljedećih 7-10 dana - iznad 37 ° C (37,1-37,5 ° C). Povećanje temperature ukazuje na početak ovulacije i njezin nastavak. Mora se reći da se mjerenje rektalne temperature koristi za određivanje dana kada trudnoća ne može nastupiti.
Iako se u djetinjstvu (od rođenja do 8-9 godina) genitalije djevojčice postupno povećavaju, ovo je razdoblje fiziološkog odmora. Nema menstrualne funkcije, jajne stanice u jajnicima ne rastu i ne sazrijevaju. Proizvodi se malo ženskih spolnih hormona, a njihov učinak na tijelo je minimalan. Dakle, nema sekundarnih spolnih obilježja (rast kose, razvoj mliječnih žlijezda).
Tijekom puberteta (od 8-9 do 18 godina) djevojčica se postupno pretvara u ženu, u dobi od 8-9 godina koštana zdjelica postaje šira, a masno tkivo se taloži na bokovima, u dobi od 9-10 godina rastu bradavice, u dobi od 10-11 godina pojavljuju se mliječne žlijezde, u dobi od 11 godina pojavljuju se stidne dlake, u dobi od 12-13 godina bradavice su pigmentirane, a mliječne žlijezde nastavljaju rasti, u dobi od 12-14 godina javlja se menstruacija, u dobi od 13-14 godina prikazane su dlake u pazuhu.
Razdoblje puberteta kod žena traje do otprilike 45. godine. Od 20 do 35 godina - vrijeme najpovoljnije za trudnoću, tijelo je najbolje pripremljeno za to.
U sljedećih pet godina - od 45 do 50 godina - funkcioniranje reproduktivnog sustava postupno nestaje. Ponekad je menstrualni ciklus poremećen zbog promjena u vremenu sazrijevanja folikula i početka ovulacije. U ovom trenutku, zbog restrukturiranja endokrinog sustava, često se javljaju poremećaji menopauze (povećana nervoza, osjećaj navale krvi u glavu, jako znojenje itd.).
Tijekom razdoblja starenja, menstrualna funkcija potpuno prestaje, a maternica i jajnici se smanjuju u veličini - dolazi do njihovog obrnutog razvoja.
U reproduktivnoj dobi, koja kod žene u prosjeku traje 25-30 godina, često se javljaju razne ginekološke bolesti. Mnogi od njih mogu uzrokovati neplodnost.
Za njihovu prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje potrebno je redovito posjećivati ginekologa, čak i ako se osjećate potpuno zdravo.
Prvi posjet antenatalnoj klinici trebao bi se dogoditi barem ubrzo nakon početka spolne aktivnosti. Liječnik će vam dati potrebne savjete o spolnoj higijeni, odgovoriti na pitanja koja su se pojavila u vezi s novim stanjem djevojke koja je postala žena, te preporučiti metodu kontracepcije.
Već pri prvom posjetu antenatalnoj klinici ponekad se pronađu asimptomatske bolesti i odstupanja od norme, što može uzrokovati neplodnost.
Razmotrimo neke od njih.
U razdoblju formiranja menstrualne funkcije, menstruacija je često neredovita. Nakon prve menstruacije može proći 2-3 mjeseca ili više prije sljedeće.
Ako taj razmak nije predug, ne trebate se brinuti, u tijelu se uspostavljaju određeni odnosi između viših i nižih faza mehanizma menstrualnog ciklusa - dijelova mozga (hipotalamus i hipofiza) koji reguliraju proizvodnju hormoni i genitalije (jajnici i maternica).
Ali ako se menstrualni ciklus ne stabilizira do 15-16 godine, menstruacija je bolna, obilna, dugo ne prestaje, pa se smanjuje sadržaj hemoglobina u krvi i razvija se anemija (to su ciklička krvarenja maternice ako im početak se podudara s početkom menstruacije, a aciklički ako se javljaju bilo kada i nemoguće je utvrditi ritam ciklusa), ili, naprotiv, oskudni, rijetki i kratki (oligomenoreja na grčkom oligos - malo, beznačajno) , ili uopće nema (amenoreja), svakako se morate posavjetovati s liječnikom. Slične menstrualne nepravilnosti mogu se primijetiti u žena i drugih dobnih skupina.
Koji su uzroci menstrualnih nepravilnosti?
Mnogo ih je: to su malformacije i anomalije u položaju ženskih spolnih organa, upalne bolesti, prvenstveno maternice i njezinih dodataka, pobačaji s komplikacijama, nepravilan tijek poroda i postporođajnog razdoblja, pretilost, tumori genitalnih organa, poremećenog rada endokrinih žlijezda (jajnika, kore nadbubrežne žlijezde, štitnjače) ili centara mozga, kroničnih bolesti drugih organa i sustava, stresa, jakih živčanih šokova, nepovoljnih uvjeta okoline, osobito štetnih faktora proizvodnje, boravka u druge klimatske zone.
U slučaju kršenja menstrualnog ciklusa, morate se posavjetovati s liječnikom bez odlaganja - lakše je nositi se s bilo kojom bolešću ako počnete s liječenjem na vrijeme.
Osim toga, bolesti, čiji je jedan od simptoma kršenje menstrualnog ciklusa, ako se ne liječe, mogu dodatno dovesti do neplodnosti.
Zdrava žena prije početka spolne aktivnosti ima prilično jake biološke barijere koje sprječavaju infekciju genitalnog trakta i organa. To su kisela reakcija sadržaja rodnice, koja je smrtonosna za mnoge patogene bakterije, specifična mikroflora rodnice, koja ih također ubija, i na kraju, sluzni čep vrata maternice, koji ima baktericidna svojstva.
Međutim, s početkom spolne aktivnosti zaštitne funkcije sadržaja rodnice opadaju, što stvara uvjete za prodor infekcije kroz rodnicu u vrat maternice, a iz njega u maternicu i dalje u jajovode i jajnike.
Susjedni organi, poput upaljenog slijepog crijeva, također mogu postati izvor infekcije.
Neki mikroorganizmi ulaze u genitalni trakt žene tijekom spolnog odnosa, na primjer, Trichomonas - protozoa koja ima organelu kretanja - flagellum, zahvaljujući kojoj može prodrijeti u maternicu, u njezine cijevi, pa čak i u trbušnu lijenost. .
Kod muškaraca trihomonijaza je najčešće asimptomatska, a mogu zaraziti i žene, a da i ne znaju da su bolesne. Ali trihomonijazu možete dobiti ručnikom kojim se obrisala oboljela osoba.
Trichomonas su također opasni jer mogu "transportirati" druge uzročnike bolesti. Isti "nositelji" su spermatozoidi. Štoviše, mogu se zaraziti iu tijelu muškarca iu vagini žene.
Kod infekcije Trichomonasom pojavljuje se bjelkasti ili gnojni pjenasti iscjedak iz genitalnog trakta, svrbež i peckanje vanjskih genitalija, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, bol tijekom spolnog odnosa.
Infekcija gonokokom, čiji su nosioci često Trichomonas, a češće spermatozoidi, dovodi do gonoreje - gnojne upale mokraćne cijevi, sluznice vrata maternice i jajovoda. U pravilu, kao posljedica upale, poremećena je prohodnost potonjeg i razvija se neplodnost.
Bolest počinje pojavom boli i peckanja tijekom mokrenja, žutozelenkastim iscjetkom iz mokraćne cijevi i rodnice. Tada se temperatura povećava, pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, što obično ukazuje na širenje patološkog procesa na jajovode.
Sluznica rodnice može biti zaražena gljivicom. U tom slučaju na njemu se pojavljuju bijeli plakovi ispod kojih se nalaze rane. Oslobađa se gusta leukoreja sirastog izgleda, javlja se svrbež i peckanje vanjskih spolnih organa. Ako je bolest počela tijekom trudnoće, a žena nije bila liječena, dijete se može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal, razviti će soor - gljivičnu infekciju sluznice usne šupljine.
Često su različiti dijelovi ženskog reproduktivnog sustava zahvaćeni virusom herpesa. U tom slučaju može doći do porasta temperature, na sluznici vanjskih spolnih organa (ako su zahvaćeni) pojavljuju se bolne rane koje izazivaju svrbež i peckanje.
Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom liječniku. Bolest se mora izliječiti u akutnoj fazi. Inače će poprimiti kronični tijek, a onda će biti mnogo teže nositi se s njim.
Opasnost od kroničnih upala spolnih organa, a posebno dodataka maternice - jajovoda i jajnika, leži u tome što to vrlo često dovodi do neplodnosti.
Osim toga, kronični upalni procesi u genitalnim organima nisu ravnodušni na tijek trudnoće.
Prvo, povećava se rizik od njegovog spontanog prekida.
Drugo, moguća je intrauterina infekcija fetusa, što može dovesti do teških posljedica za dijete.
Prevencija upalnih bolesti genitalnih organa sastoji se u poštivanju higijenskih zahtjeva, uklanjanju hipotermije, uklanjanju žarišta kronične infekcije (bolesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).
Također morate znati da upalu dodataka maternice potiče lošiji seksualni život, na primjer, kada se sprječava trudnoća prekidom spolnog odnosa ili kada je muž impotencija.
Nedostatak seksualnog uzbuđenja uzrokuje stagnaciju krvi u genitalijama, što olakšava razvoj infekcije.
Jedna od čestih malformacija je kontinuirani himen, u prisutnosti kojeg se menstrualna krv i izlučivanje žlijezda cervikalnog kanala ne ispuštaju prema van.
Patologija se obično otkriva nakon početka menstrualne funkcije, kada jednom mjesečno djevojka osjeća bol u donjem dijelu trbuha i osjećaj nelagode u vagini. Nema menstruacije.
Liječenje ove anomalije provodi se kirurški, disekcijom i oblaganjem rubova himena.
Uz potpunu odsutnost vagine ili njenog dijela, kao i infekciju vagine kao rezultat upale prenesene u prenatalnom razdoblju ili ranom djetinjstvu, trudnoća je nemoguća zbog nedostatka veze s maternicom.
Ako u isto vrijeme nema drugih anomalija u razvoju genitalnih organa, kirurška restauracija vagine omogućuje ne samo seksualni život, već i trudnoću.
Takve malformacije kao što je udvostručenje, ili dvorogost, maternice obično ne sprječavaju nastanak trudnoće, a može se pojaviti naizmjenično u jednoj ili drugoj maternici (rogu).
Rudimentarna (nerazvijena) maternica, kao i potpuni nedostatak nje ili jajnika, prirodno isključuje mogućnost trudnoće.
Uz anomalije u razvoju jajovoda, češće se opaža nerazvijenost ili odsutnost jednog od njih. U isto vrijeme, jedna cijev može biti sasvim dovoljna za početak trudnoće.
Zanimljivo, u nedostatku cijevi i jajnika sa suprotnih strana (na primjer, tijekom njihovog kirurškog uklanjanja), trudnoća je također moguća. U ovom slučaju jaje ulazi u cijev nakon što je prešlo dug put u trbušnoj šupljini.
Od anomalija položaja spolnih organa kod mladih žena najčešća je retrorefleksija maternice (njezino zakretanje unatrag), koja je prirođena ili se može javiti zbog upalnih bolesti zdjeličnih organa. Infantilizam također doprinosi devijaciji maternice unatrag, u kojoj je, kao u slučaju astenične konstitucije, oslabljen ligamentni aparat koji drži maternicu u normalnom položaju.
Retrorefleksija može uzrokovati neplodnost zbog pomicanja cerviksa i njegovog uklanjanja sa stražnjeg forniksa vagine, gdje se sperma uglavnom skuplja nakon ejakulacije.
Ako maternica ostaje mobilna (nema fiksne retrorefleksije), koristi se ginekološka masaža koja pomaže vratiti normalan položaj organa.
Fiksna retrorefleksija najčešće je posljedica upalnog procesa u maloj zdjelici i zahtijeva protuupalno liječenje, a kod jakih bolova (osobito tijekom menstruacije) i kiruršku korekciju nepravilnog položaja maternice.
Najam servera. Hosting stranice. Nazivi domena:
Nove C --- redtram poruke:
Novi postovi C---thor:
Struktura ženskog reproduktivnog sustava
Ženski reproduktivni sustav sastoji se od spolnih organa, mliječnih žlijezda, pojedinih dijelova mozga i endokrinih žlijezda koje reguliraju rad spolnih organa.
Ženski spolni organi dijele se na unutarnje i vanjske. Vanjski organi: stidne usne, vagina, perineum. Unutarnji organi: maternica, cerviks, jajovodi, jajnici.
Vagina- Ovo je mišićni organ koji počinje od ulaza u rodnicu i završava na grliću maternice. Stanice sluznice rodnice sadrže posebnu tvar - glikogen, koju koristi mikroflora rodnice. Tako nastaje mliječna kiselina koja daje zaštitna svojstva vaginalnom sekretu i sprječava ulazak patogenih mikroorganizama u reproduktivni sustav žene.
Maternica je šuplji mišićni organ koji služi kao mjesto za razvoj fetusa. Sastoji se od cerviksa i tijela. Cerviks je kanal dugačak oko 4 cm, sastoji se od vaginalnog dijela vrata maternice, koji je "okrenut" u rodnicu i ima otvor - unutarnje ždrijelo. Tijekom kolposkopije i pregleda u zrcalu kod ginekologa, procjenjuje se vaginalni dio vrata maternice. Supravaginalni ili maternični dio vrata maternice otvara se u šupljinu maternice unutarnjim uterinim otvorom. Stanice sluznice cervikalnog kanala izlučuju sluz koja ima zaštitna svojstva i sprječava prodor raznih mikroorganizama u šupljinu maternice. Prije ovulacije, ove stanice proizvode više tekuće sluzi, što olakšava prodiranje spermija u šupljinu maternice (). Tijekom poroda "porođajni kanal" čine rodnica i cervikalni kanal, kroz koji se kreće plod.
U tijelu maternice izolirana je šupljina koja ima izgled trokuta u frontalnoj ravnini. Stijenka maternice sadrži tri sloja mišićnih stanica. Unutrašnjost maternice obložena je sluznicom koja se zove endometrij. Pod utjecajem hormona koje luče jajnici, endometrij se mjesečno mijenja (menstrualni ciklus). Glavna funkcija maternice je iznošenje trudnoće. U šupljini maternice, fetalno jaje je pričvršćeno i fetus se dalje razvija ().
Jajovodi polaze od uglova šupljine maternice i imaju duljinu od oko 10 cm.U cijevi postoje dva otvora: širi se otvara u trbušnu šupljinu i tvori lijevak jajovoda; uži - usta cijevi, otvara se u šupljinu maternice.
Lijevak jajovoda završava fimbrijama, potrebnim za "hvatanje" jajne stanice koja je ušla u trbušnu šupljinu nakon ovulacije. Na unutarnjoj površini jajovoda nalaze se stanice s cilijama, koje u valovitim pokretima pridonose napredovanju embrija u šupljinu maternice (). Dakle, transportna funkcija je glavna funkcija jajovoda.
jajnici- ženske spolne žlijezde. Nalaze se na stranama maternice i "u kontaktu" su s lijevkom jajovoda, odnosno s fimbrijama. Jajnici sadrže folikule, okrugle tvorevine ispunjene tekućinom. Tamo, u folikulu, nalazi se jaje, koje nakon oplodnje daje novi organizam (). Osim toga, jajnici proizvode ženske spolne hormone koji reguliraju rad ne samo reproduktivnog sustava, već i cijelog tijela žene.
Funkcija ženskog reproduktivnog sustava
Glavna funkcija ženskog reproduktivnog sustava je reproduktivna funkcija. To znači da se začeće novog organizma i njegovo rađanje odvija u tijelu žene. Ovu funkciju obavlja interakcija nekoliko organa povezanih s ženskim reproduktivnim sustavom. Ova interakcija osigurava hormonsku regulaciju. Upravo je ovaj propis glavna karika u provedbi reproduktivne funkcije ženskog tijela.
Hipofiza, smještena u mozgu, jedan je od najviših odjela hormonske regulacije u svim unutarnjim organima i sustavima u ljudskom tijelu. Hipofiza luči hormone koji reguliraju rad ostalih endokrinih žlijezda - spolnih žlijezda (LH i FSH), štitnjače (TSH - hormon koji stimulira štitnjaču), nadbubrežnih žlijezda (ACTH - adrenokortikotropni hormon). Hipofiza luči i niz hormona koji reguliraju rad spolnih organa (oksitocin), mokraćnog sustava (vazopresin ili antidiuretski hormon), mliječne žlijezde (prolaktin, oksitocin), koštanog sustava (GH ili hormon rasta).
Rad reproduktivnog sustava regulira nekoliko "osnovnih" hormona koje luči hipofiza: FSH, LH, prolaktin. FSH - folikulostimulirajući hormon - djeluje na proces sazrijevanja folikula. Dakle, s nedovoljnom / prekomjernom koncentracijom ovog hormona, proces sazrijevanja folikula je poremećen, što može dovesti do neplodnosti (). LH – luteinizirajući hormon – sudjeluje u ovulaciji i stvaranju žutog tijela. Prolaktin (mliječni hormon) utječe na lučenje mlijeka tijekom dojenja. Prolaktin se odnosi na hormonske antagoniste (suparnike) FSH i LH, tj. povećanje koncentracije prolaktina u tijelu žene uzrokuje poremećaj jajnika, što može dovesti do neplodnosti ().
Osim toga, rad ženskog reproduktivnog sustava reguliran je hormonima koje izlučuju druge endokrine žlijezde: hormoni štitnjače - T4 (tiroksin), T3 (trijodtironin); hormoni nadbubrežne žlijezde - DEA i DEA-S. Kršenje funkcije ovih endokrinih žlijezda dovodi do poremećaja reproduktivnog sustava i, prema tome, do neplodnosti ().
Cikličke promjene u tijelu žene ili menstrualno-ovarijski ciklus
U tijelu žene svakog mjeseca dolazi do promjene sluznice maternice (menstrualni ciklus) i do promjene jajnika (ovarijalni ciklus). Dakle, ispravno je govoriti o menstrualno-ovarijalnom ciklusu. Menstrualno-ovarijski ciklus traje od prvog dana menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije (od 21 do 35 dana).
Ovarijski (ovarijski) ciklus sastoji se od sazrijevanja folikula (folikulogeneza), ovulacije i stvaranja žutog tijela.
Pod utjecajem hormona FSH na početku menstrualnog ciklusa počinje sazrijevanje folikula u jajniku – takozvana folikularna faza menstrualnog ciklusa. FSH djeluje na primarne folikule, što dovodi do njihovog rasta. Obično nekoliko primarnih folikula dolazi u rast, ali bliže sredini ciklusa, jedan od folikula postaje "vođa". U procesu rasta vodećeg folikula, njegove stanice počinju proizvoditi hormon estradiol, što uzrokuje zadebljanje sluznice maternice.
U sredini menstrualnog ciklusa, kada folikul dosegne 18-22 mm, hipofiza luči luteinizirajući hormon - LH (vrhunac ovulacije), što dovodi do ovulacije (puknuće folikula i oslobađanje jajne stanice iz njega u trbušnu šupljinu ). Zatim, ponovno pod utjecajem LH, nastaje žuto tijelo - endokrina žlijezda koja luči progesteron - "hormon trudnoće". Pod utjecajem progesterona mijenja se sluznica maternice (luteinska faza ciklusa) koja je priprema za trudnoću. Dakle, do neplodnosti može doći i zbog nedovoljne funkcije žutog tijela.
Menstrualni ciklus je promjena u sluznici maternice (endometriju) koja se javlja zajedno s ciklusom jajnika. U folikularnoj fazi ciklusa dolazi do zadebljanja endometrija (pod utjecajem hormona estradiola). Nakon ovulacije, hormon žutog tijela (progesteron) uzrokuje nakupljanje u stanicama endometrija velike količine hranjivih tvari za embrij – lutealna faza ciklusa.
U nedostatku oplodnje dolazi do odbacivanja sluznice maternice - menstruacije. Zajedno s menstruacijom dolazi do sazrijevanja primarnih folikula - novog menstrualnog ciklusa.
Promjene u drugim organima i sustavima
Uz promjene na spolnim organima koje su posljedica djelovanja hormona, događaju se i cikličke promjene u cijelom tijelu žene.
To se posebno može primijetiti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, kada se tijelo “priprema” za moguću trudnoću. Progesteron uzrokuje zadržavanje tekućine i soli u tijelu, pojačan apetit. Posljedice ovog procesa su debljanje, nadutost mliječnih žlijezda, nadutost. Osim toga, zbog malog oticanja moždanog tkiva moguća je glavobolja, inertnost razmišljanja, pospanost ili nesanica. Ponekad postoje promjene raspoloženja - plačljivost, razdražljivost, umor, letargija i apatija. S početkom menstruacije takve promjene u tijelu žene nestaju.
Ovaj primjer ilustrira osnovni način pretvaranja energije u
kavez: kemijski rad se obavlja povezivanjem na reakciju sa
»nepovoljna« promjena slobodne energije reakcija s velikim
negativna promjena slobodne energije. Vježbati
takvu "konjugaciju" procesa stanica je morala stvoriti tijekom evolucije
posebni molekularni uređaji za "pretvorbu energije" koji
su enzimski kompleksi, obično povezani s
membrane.
Mehanizmi transformacije energije u biostrukturama povezani su s konformacijskim transformacijama posebnih makromolekularnih kompleksa, kao što su reakcijski centri fotosinteze, H-ATPaza kloroplasta i mitohondrija te bakteriorodopsin. Od posebnog interesa su opće karakteristike učinkovitosti pretvorbe energije u takvim makromolekularnim strojevima. Termodinamika bioloških procesa pozvana je da odgovori na ova pitanja.
Ženski spolni organi dijele se na vanjski i unutarnji.
Vanjski spolni organi.
Vanjski spolovili u žena su: pubis, velike i male usne, Bartholinijeve žlijezde, klitoris, predvorje rodnice i himen koji predstavlja granicu između vanjskih i unutarnjih spolnih organa.
PUBS - trokutasto uzvišenje, obraslo kosom, smješteno iznad njedara. Granice su: odozgo - poprečna kožna brazda; sa strane - ingvinalni nabori.
U žena, gornja granica stidne dlakave integumenta ima izgled vodoravne linije.
VELIKE USNE - dva kožna nabora koji sa strane ograničavaju spolni prorez.Sprijeda prelaze u kožu pubisa,straga se spajaju u stražnju komisuru.Koža na vanjskoj površini velikih usana prekrivena je dlakama, sadrži znoj i lojne žlijezde, pod njim leže žile u potkožnom masnom tkivu, živci i vlaknasta vlakna, au stražnjoj trećini - velike žlijezde predvorja (Bartholinove žlijezde) - zaobljene alveolarno-cijevaste,
veličine žlijezde boba.Njihovi izvodni kanali otvaraju se u utoru između malih usana i himena, a njihov sekret izlučuje tijekom spolnog uzbuđenja.
Prostor između stražnje komisure i anusa naziva se intersticijski
U anatomskom smislu perineum je mišićno-fascijalna ploča s vanjske strane prekrivena kožom, prosječne visine 3-4 cm.
USNE MALE -drugi par uzdužnih kožnih nabora.Nalaze se medijalno od velikih usana i obično ih prekrivaju.Sprijeda se male usne sa svake strane račvaju u dva kraka koji se spajaju i tvore prepucij klitorisa. i frenulum klitorisa. Straga se male usne stapaju s velikima. Zahvaljujući obi-
do linije žila i živčanih završetaka, male usne su organi spolnog osjetila.
KLITORIS. Izvana se uočava kao mala kvržica u prednjem kutu genitalne pukotine između spojenih nogu malih usana.U klitorisu se razlikuju glava, tijelo koje se sastoji od kavernoznih tijela i nogu, koje su pričvršćene na periost. pubične i ishijalne kosti.Obilna prokrvljenost i inervacija čine ga glavnim organom spolnog osjeta žena.
VAGINALNI ULAZ - prostor omeđen sprijeda klitorisom, iza stražnje komisure stidnih usana, sa strane - unutarnjom površinom malih usana, odozgo - himenom Vanjski otvor uretre i izvodni kanali ovdje se otvaraju Bartholinijeve žlijezde.
VIRGIN – vezivnotkivna opna koja zatvara ulaz u rodnicu kod djevica.U vezivnoj osnovi joj se nalaze mišićni elementi,krvne žile i živci.Na himenu mora postojati rupica.Može biti bilo kojeg oblika.porođaj – mirtaste papile.
Unutarnji reproduktivni organi.
To uključuje vaginu, maternicu, jajovode i jajnike.
VAGINA-dobro rastegljiva,mišićno-elastična cijev.Ide od naprijed i odozdo prema nazad i gore.Počinje od himena i završava na mjestu pripajanja za grlić maternice.Prosječne dimenzije: dužina 7-8 cm (stražnja stijenka 1,5 -2 cm . duža), širine 2-3 cm.S obzirom na to da se prednja i stražnja stijenka rodnice dodiruju, na presjeku ima oblik slova H. Oko vaginalnog dijela vrata maternice. , koji strši u rodnicu, stjenke rodnice čine zasvođenu tvorevinu.Uobičajeno je dijeliti je na prednji, stražnji (najdublji) i bočni svod.Stjenka rodnice sastoji se od tri sloja: sluznice, mišića i okolnog tkiva, u kojem prolaze žile i živci.Mišićni sloj se sastoji od dva sloja: vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog.epitel koji sadrži glikogen. Proces stvaranja glikogena povezan je s folikularnim hormonom jajnika. Rodnica je vrlo dobro rastezljiva zbog prisutnosti dva uzdužna grebena na prednjoj i stražnjoj stijenci, koji se sastoje od mnogo poprečnih nabora. U sluznici vagine nema žlijezda. sekret rodnice nastaje kvašenjem tekućine iz krvnih žila.Ima kiseli okoliš zbog laktobacila (Dederleinovih štapića) nastalih iz glikogena pod utjecajem enzima i otpadnih produkata mliječne kiseline.Mliječna kiselina doprinosi smrti patogenih mikroorganizama.
Postoje četiri stupnja čistoće vaginalnog sadržaja.
1 stupanj: u sadržaju samo laktobacili i epitelne stanice, reakcija je kisela.
2 stupanj: manje Dederleinovih štapića, pojedinačni leukociti, bakterije, mnogo epitelnih stanica, kisela reakcija.
3 stupanj: malo je laktobacila, prevladavaju druge vrste bakterija, puno je leukocita, reakcija je blago alkalna.
4 stupanj: nema laktobacila, puno bakterija i leukocita, alkalna reakcija.
1,2 stupnja - varijanta norme.
3,4 stupnja ukazuju na prisutnost patološkog procesa.
Maternica je glatki mišićni šuplji organ kruškolikog oblika, spljošten u anteroposteriornom smjeru.
Dijelovi maternice: tijelo, istmus, cerviks.
Kupolasti dio tijela iznad linija pričvršćivanja cijevi naziva se dno maternice.
tjesnac- dio maternice duljine 1 cm, koji se nalazi između tijela i vrata.Izdvaja se u poseban odjel, jer je struktura sluznice slična tijelu maternice, a struktura stijenke cerviks.Gornja granica istmusa je mjesto gustog prianjanja peritoneuma na prednju stijenku maternice.granica je razina unutarnjeg ušća cervikalnog kanala.
Vrat- donji dio maternice strši u vaginu. Razlikuje dva dijela: vaginalni i supravaginalni. Cerviks može biti cilindričan ili konusan (djetinjstvo, infantilizam).Unutar grlića maternice nalazi se uski kanal koji ima fusiformni oblik. ,ograničen unutarnji i vanjski os.Vanjski os otvara se u središtu vaginalnog dijela vrata maternice.Ima oblik proreza kod rodilja i zaobljenog oblika kod žena koje nisu rađale.
Dužina cijele maternice je 8 cm (2/3 dužine otpada na tijelo, 1/3 na vrat), širina 4-4,5 cm, debljina stijenke 1-2 cm.Težina 50-100 g.Maternica šupljina ima oblik trokuta.
Stijenka maternice sastoji se od 3 sloja: mukoznog, mišićnog, seroznog.Sluznica maternice. (endometrij) prekrivena jednoslojnim cilindričnim trepljastim epitelom koji sadrži cjevaste žlijezde.Sluznica maternice podijeljena je u dva sloja: površinski (funkcionalni), otkinut tijekom menstruacije, duboki (bazalni), koji ostaje na mjestu.
mišićni sloj (miometrij) bogato opskrbljen posudama, sastoji se od tri moćna sloja: vanjskog uzdužnog; srednjeg kružnog; unutarnjeg uzdužnog.
Serozna sluznica maternice (perimetrija)- ovo je peritoneum koji prekriva tijelo i djelomično cerviks.Iz mokraćnog mjehura, peritoneum prelazi na prednju površinu maternice, tvoreći vezikouterinu šupljinu između ova dva organa.Od dna maternice, peritoneum se spušta duž svoje stražnja površina, oblaže supravaginalni dio cerviksa i stražnji forniks vagine, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma, tvoreći duboki džep - rekto-uterini recesus (Douglasov prostor).
Maternica se nalazi u središtu male zdjelice, nagnuta prema naprijed (anteversio uteri), njezino dno je usmjereno na simfizu, vrat je unatrag, vanjsko ždrijelo vrata graniči sa zidom stražnjeg forniksa vagine. je tupi kut između tijela i vrata maternice, otvoren prema naprijed (anteflexio uteri).
MATERNIČNE CIJEVOĆI polaze od gornjih uglova maternice, idu uz gornji rub širokog ligamenta prema bočnim stijenkama zdjelice, završavaju lijevkom. Duljina im je 10-12 cm. U cijevi se razlikuju tri odjeljka: 1. ) međuprostorni- najuži dio koji prolazi kroz debljinu maternice; 2) prevlaka (istmus); 3) ampularni- prošireni dio cijevi koji završava lijevkom s fimbrijama.U tom dijelu cijevi dolazi do oplodnje - spajanje jajne stanice i spermija.
Zid cijevi sastoji se od tri sloja: mukoznog, mišićnog i seroznog.
Sluznica je prekrivena jednoslojnim cilindričnim trepljastim epitelom, ima uzdužno preklapanje.
Mišićni sloj sastoji se od tri sloja: vanjski - uzdužni; srednji - kružni; unutarnji - uzdužni.
Peritoneum prekriva cijev odozgo i sa strane.Vlakna s žilama i živcima prianjaju na donji dio cijevi.
Promicanje oplođenog jajašca duž jajovoda prema maternici olakšavaju peristaltičke kontrakcije mišića jajovoda, treperenje trepavica epitela usmjerenih prema maternici i uzdužno nabiranje sluznice jajovoda. Po pregibu, poput oluka, jaje klizi prema maternici.
JAJNICI - parna ženska spolna žlijezda bademastog oblika, dimenzija 3,5-4 x 2-2,5 x 1-1,5 cm, težine 6-8 g.
Jajnik je jednim rubom umetnut u stražnji list široke sveze (hilum jajnika), ostatak nije prekriven peritoneumom.Jajnik u slobodno obješenom stanju drži široki ligament maternice, vlastiti ligament jajnika i ligament lijevka.
U jajniku se nalazi pokrovni epitel, albuginea, kortikalni sloj s folikulima u različitim fazama razvoja, medula koja se sastoji od strome vezivnog tkiva, u kojoj prolaze žile i živci.
Jajnici proizvode spolne hormone i proizvode jajašca.
Ligamentni aparat genitalnih organa.
U normalnom položaju maternicu s dodacima drže ligamentni aparat (aparat za ovjes i fiksaciju) i mišići dna zdjelice (aparat za potporu ili potporu).
Uređaj za vješanje uključuje:
1. Okrugli ligamenti maternice - dvije vrpce duljine 10-12 cm.Odlaze od uglova maternice i prolaze ispod širokog ligamenta maternice i kroz ingvinalne kanale, granaju se u obliku lepeze, pričvršćujući se za tkivo pubisa i velikih usana.
2.Široki ligamenti maternice-duplikacija peritoneuma.Idu od rebara maternice do bočnih stijenki zdjelice.
3. Sacro-uterini ligamenti - odlaze od stražnje površine maternice u istmusu, idu
posteriorno, pokrivajući rektum s obje strane.Pričvršćen na prednju površinu sakruma.
4. Vlastiti ligamenti jajnika idu od dna maternice (straga i ispod mjesta izlaza cijevi) do jajnika.
5. Lijevkasto-zdjelični ligamenti - najudaljeniji dio širokog ligamenta maternice, koji prolazi u peritoneum bočne stijenke zdjelice.
Okrugli ligamenti drže maternicu u stanju anteversio, široki ligamenti su napeti kada se maternica pomiče i time pomažu održati maternicu u fiziološkom položaju, ligamenti jajnika i lijevkasto-zdjelični ligamenti pomažu održati maternicu u srednjem položaju , sakrouterini ligamenti vuku maternicu unatrag.
Fiksni aparat maternice sastoji se od niti vezivnog tkiva s malom količinom mišićnih stanica koje idu od donjeg dijela maternice: a) sprijeda do mokraćnog mjehura i dalje do simfize; b) na bočne zidove zdjelice - glavne ligamente; c) posteriorno, čineći vezivnotkivni okvir sakrouterinih ligamenata.
Potporni aparat čine mišići i fascije dna zdjelice koji sprječavaju spuštanje genitalija i utrobe.
Prokrvljenost genitalija.
Vanjske spolne organe opskrbljuje krv pudendalna arterija (grana unutarnje ilijačne arterije).
Opskrbu krvlju unutarnjih genitalnih organa osiguravaju arterije maternice i jajnika.
Arterija maternice je parna soba, polazi od unutarnje ilijačne arterije, ide do maternice duž parauterinog tkiva, približavajući se bočnoj površini maternice na razini unutarnjeg ždrijela, daje cerviko-vaginalnu granu, koja opskrbljuje cerviksa i gornjeg dijela vagine. Glavno deblo se diže duž rebra maternice, odajući brojne grane koje hrane stijenku maternice, i doseže dno maternice, gdje daje granu koja ide u cijev.
Arterija jajnika također je uparena, polazi od trbušne aorte, spušta se zajedno s ureterom, prolazi kroz ligament infundibuluma, dajući grane jajniku i cijevi.
Arterije prate istoimene vene.
Inervacija genitalnih organa.
U inervaciji genitalnih organa sudjeluju simpatički i parasimpatički živčani sustav (utero-vaginalni i ovarijski pleksus).
Vanjske spolne organe i dno zdjelice inervira pudendalni živac.
Fiziologija ženskih reproduktivnih organa.
Poznato je da je reprodukcija, odnosno reprodukcija, jedna od najvažnijih funkcija
Reproduktivna funkcija žene odvija se prvenstveno zahvaljujući aktivnosti jajnika i maternice, jer jajna stanica sazrijeva u jajnicima, au maternici, pod utjecajem hormona koje luče jajnici, dolazi do promjena u pripremi za percepciju oplođeno fetalno jaje Reproduktivno (rađajuće) razdoblje traje od 17-18 do 45-50 godine.
Razdoblju rađanja djeteta prethode sljedeće faze ženskog života: intrauterini; novorođenčad (do 1 godine), djetinjstvo (do 8-10 godina), pretpubertetsku i pubertetsku dob (do 17-18 godina).
Menstrualni ciklus jedna je od manifestacija složenih bioloških procesa u tijelu žene.Menstrualni ciklus karakteriziraju cikličke promjene u svim dijelovima reproduktivnog sustava, čija je vanjska manifestacija menstruacija.
Svaki normalni menstrualni ciklus je priprema ženskog tijela za trudnoću.Začeće i trudnoća obično se javljaju sredinom menstrualnog ciklusa nakon ovulacije (pucanja zrelog folikula) i oslobađanja jajne stanice spremne za oplodnju iz jajnika.Ako je oplodnja ne dogodi u tom razdoblju, neoplođeno jaje umire, a pripremljeno za njegovu percepciju, sluznica maternice se odbacuje i počinje menstrualno krvarenje.Dakle, pojava menstruacije ukazuje na završetak složenih cikličkih promjena u tijelu žene, usmjerene na pripremu za moguću trudnoću.
Za prvi dan menstrualnog ciklusa uvjetno se uzima prvi dan menstruacije, a trajanje ciklusa se određuje od početka jedne do početka druge (naknadne) menstruacije.gubitak krvi u dane menstruacije 50-100 ml. Trajanje normalne menstruacije je od 2 do 7 dana.
Prva menstruacija (menarhe) se opaža u dobi od 10-12 godina, ali u roku od 1-1,5 godina nakon toga, menstruacija može biti neredovita, tada se uspostavlja redoviti menstrualni ciklus.
Regulacija menstrualne funkcije provodi se na složen neurohumoralni način uz sudjelovanje pet karika (razina): 1) cerebralnog korteksa; 2) hipotalamusa; 3) hipofize; 4) jajnika; 5) periferni organi, koji se nazivaju ciljnim organima (jajovodi, maternica i vagina).Ciljni organi, zbog prisutnosti posebnih hormonskih receptora, najjasnije reagiraju na djelovanje spolnih hormona koji se stvaraju u jajnicima tijekom menstrualnog ciklusa.
Cikličke funkcionalne promjene koje se događaju u tijelu žene uvjetno se spajaju u nekoliko skupina.To su promjene u hipotalamusno-hipofiznom sustavu, jajnicima (ovarijski ciklus), maternici, a prvenstveno na njezinoj sluznici (maternički ciklus). pomaci se događaju u cijelom tijelu žene, poznati kao menstrualni val, a izražavaju se u periodičnim promjenama u aktivnosti središnjeg živčanog sustava, metaboličkim procesima, funkciji kardiovaskularnog sustava, termoregulaciji itd.
Cerebralni korteks ima regulacijski i korektivni utjecaj na procese povezane s razvojem menstrualne funkcije.Kroz cerebralni korteks vanjska okolina utječe na temeljne dijelove živčanog sustava uključene u regulaciju menstrualnog ciklusa.
Hipotalamus je dio diencefalona i uz pomoć niza živčanih vodiča (aksona) povezan je s različitim dijelovima mozga, zahvaljujući čemu se provodi središnja regulacija njegove aktivnosti.Osim toga, hipotalamus sadrži receptore za sve periferne hormone, uključujući jajnike (estrogene i progesteron).Dakle, u hipotalamusu se odvijaju složene interakcije između impulsa koji ulaze u tijelo iz okoline preko središnjeg živčanog sustava, s jedne strane i
utjecaj hormona perifernih žlijezda unutarnjeg lučenja – s druge strane.
Pod kontrolom hipotalamusa je aktivnost moždanog dodatka - hipofize, u čijem prednjem režnju se oslobađaju gonadotropni hormoni koji utječu na rad jajnika.
Kontrolni učinak hipotalamusa na prednju hipofizu ostvaruje se lučenjem neurohormona.
Neurohormoni koji potiču oslobađanje hipofiznih tropskih hormona nazivaju se faktori oslobađanja ili liberini.Uz to postoje i neurohormoni koji inhibiraju oslobađanje tropskih neurohormona, a nazivaju se statini.
Prednja hipofiza izlučuje folikulostimulirajuće (FSH) i luteinizirajuće (LT) gonadotropine, kao i prolaktin.
FSH potiče razvoj i sazrijevanje folikula u jednom od jajnika Pod zajedničkim utjecajem FSH i LH dolazi do pucanja zrelog folikula ili dolazi do ovulacije Pospješuje proizvodnju hormona progesterona žutim tijelom.
U jajnicima tijekom menstrualnog ciklusa rastu folikuli i sazrijeva jajna stanica koja kao rezultat toga postaje spremna za oplodnju.Istodobno se u jajnicima stvaraju spolni hormoni koji osiguravaju promjene na sluznici maternice koja je sposobna prihvatiti oplođeno jaje.
Spolni hormoni koje sintetiziraju jajnici utječu na ciljna tkiva i organe interakcijom s odgovarajućim receptorima. Ciljna tkiva i organi uključuju genitalne organe, prvenstveno maternicu, mliječne žlijezde, spužvaste kosti, mozak, endotel i glatke mišićne stanice krvne žile, miokard, kožu i njezini dodaci (folikuli dlake i žlijezde lojnice) itd.
Estrogeni hormoni doprinose formiranju spolnih organa, razvoju sekundarnih spolnih karakteristika tijekom puberteta Androgeni utječu na pojavu stidnih dlaka i ispod pazuha Progesteron kontrolira sekrecijsku fazu menstrualnog ciklusa, priprema endometrij za implantaciju Spolni hormoni igraju važnu ulogu u razvoju trudnoće i poroda.
Cikličke promjene u jajnicima uključuju tri glavna procesa:
1) rast folikula i stvaranje dominantnog folikula (folikularna faza);
2) ovulacija;
3) formiranje, razvoj i regresija žutog tijela (lutealna faza).
Pri rođenju djevojčice u jajniku se nalazi 2 milijuna folikula, od kojih 99% tijekom života prolazi kroz atreziju. Proces atrezije odnosi se na obrnuti razvoj folikula u jednoj od faza njegovog razvoja. Do vremena menarhe, jajnik sadrži oko 200-400 tisuća folikula, od kojih do faze ovulacije sazrijeva 300-400.
Uobičajeno je razlikovati sljedeće glavne faze razvoja folikula: primordijalni folikul, preantralni folikul, antralni folikul, preovulacijski (dominantni) folikul Dominantni folikul je najveći (do trenutka ovulacije 21 mm).
Ovulacija je pucanje dominantnog folikula i oslobađanje jajne stanice iz njega.Stanjivanje i pucanje stijenke folikula nastaje uglavnom pod utjecajem enzima kolagenaze.
Nakon oslobađanja jajašca, nastale kapilare brzo rastu u šupljinu folikula.Stanice granuloze podvrgavaju se luteinizaciji: povećava se volumen citoplazme i u njima se stvaraju lipidne inkluzije.
Žuto tijelo je prolazna endokrina žlijezda koja funkcionira 14 dana, bez obzira na duljinu menstrualnog ciklusa.U izostanku trudnoće dolazi do regresije žutog tijela.
Cikličko lučenje hormona u jajniku uvjetuje promjene u sluznici maternice. Endometrij se sastoji od dva sloja: bazalnog sloja, koji se ne ljušti tijekom menstruacije, i funkcionalnog sloja, koji prolazi kroz cikličke promjene tijekom menstrualnog ciklusa i ljušti se tijekom menstruacije.
Razlikuju se sljedeće faze promjena endometrija tijekom ciklusa:
1) faza proliferacije; 3) menstruacija;
2) faza sekrecije; 4) faza regeneracije
faza proliferacije. Kako se povećava izlučivanje estradiola od strane rastućih folikula jajnika, endometrij prolazi kroz proliferativne promjene. Stanice bazalnog sloja aktivno se umnožavaju. Formira se novi površinski rahli sloj s izduženim cjevastim žlijezdama. Taj se sloj brzo zadeblja 4-5 puta. žlijezde, obložene cilindričnim epitelom, produžuju se.
faza sekrecije. U lutealnoj fazi ciklusa jajnika, pod utjecajem progesterona, povećava se vijugavost žlijezda, a njihov se lumen postupno širi. Stanice strome, povećavajući volumen, približavaju se jedna drugoj. Povećava se lučenje žlijezda. Dobivaju pilasti oblik. oblik.
Menstruacija. Ovo je odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija.Endokrini temelj početka menstruacije je izraženo smanjenje razine progesterona i estradiola zbog regresije žutog tijela.
faza regeneracije. Regeneracija endometrija uočava se od samog početka menstruacije.Do kraja 24. sata menstruacije odbacuje se 2/3 funkcionalnog sloja endometrija.Bazalni sloj sadrži stromalne epitelne stanice, koje su osnova za regeneraciju endometrija, koja je obično u potpunosti završena do 5. dana ciklusa.Paralelno se završava angiogeneza s obnavljanjem cjelovitosti pokidanih arteriola, vena i kapilara.
U regulaciji menstrualne funkcije od velikog je značaja provođenje principa takozvane povratne sprege između hipotalamusa, prednje hipofize i jajnika.Uobičajeno je da se razmatraju dvije vrste povratne sprege: negativna i pozitivna.
S negativnom vrstom povratne sprege proizvodnja središnjih neurohormona (releasing čimbenika) i gonadotropina adenohipofize je potisnuta hormonima jajnika koji se proizvode u velikim količinama. S pozitivnom vrstom povratne sprege proizvodnja releasing čimbenika u hipotalamusu i gonadotropina u hipotalamusu. hipofiza je stimulirana niskom razinom hormona jajnika u krvi.. Implementacija principa negativne i pozitivne povratne sprege u osnovi je samoregulacije funkcije sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici.
Ženska zdjelica i dno zdjelice.
Koštana zdjelica ima veliki značaj u opstetriciji, ona je spremnik za unutarnje spolne organe, rektum, mjehur i okolna tkiva, a tijekom poroda čini porođajni kanal kroz koji se kreće plod.
Zdjelica se sastoji od četiri kosti: dvije zdjelice (bezime), sakrum i kokcig.
Zdjelična kost sastoji se od tri kosti: ilium, stidne i ischium, međusobno povezane u području acetabuluma.
Postoje dva dijela zdjelice: velika zdjelica i mala zdjelica. Granica između njih ide sprijeda duž gornjeg ruba stidne artikulacije, sa strane duž inominalne linije, straga duž sakralnog promontorija.
Velika zdjelica bočno ograničeno krilima iliuma, iza - zadnjim lumbalnim kralješkom. Sprijeda nema koštanu stijenku. Po veličini velike zdjelice, koju je prilično lako izmjeriti, prosuđuju oblik i veličinu male zdjelice.
Mala zdjelica je koštani dio porođajnog kanala. Oblik i veličina male zdjelice od velike su važnosti tijekom poroda. Uz oštre stupnjeve suženja zdjelice i njezine deformacije, porođaj kroz rodni kanal postaje nemoguć, a žena se rađa carskim rezom.
Stražnji zid male zdjelice sastoji se od sakruma i kokciksa, bočne zidove čine ishijalne kosti, prednji - stidne kosti i simfiza. Stražnja stijenka male zdjelice je tri puta duža od prednje.
U zdjelici postoje sljedeća odjeljenja: ulaz, šupljina i izlaz. U šupljini zdjelice razlikuju se široki i uski dio. U skladu s tim, razmatraju se četiri ravnine male zdjelice: 1) ravnina ulaza u malu zdjelicu; 2) ravnina šireg dijela male zdjelice; 3) ravnina uskog dijela male zdjelice. zdjelica; 4) ravnina izlaza zdjelice.
Ravnina ulaza u zdjelicu ima sljedeće granice: ispred - gornji rub simfize i stidne kosti, sa strane - bezimene linije, iza - sakralni promontorij. Ulazna ravnina ima bubrežast oblik. U ulaznoj ravnini razlikuju se sljedeće dimenzije: ravna linija, koja je pravi konjugat male zdjelice (11 cm), poprečna (13 cm) i dvije kose (12 cm).
Ravnina širokog dijela zdjelične šupljine ograničen sprijeda sredinom unutarnje površine simfize, sa strane sredinom acetabuluma, straga spojem II i III sakralnog kralješka.U širokom dijelu razlikuju se dvije veličine: ravna (12,5 cm ) i poprečni (12,5 cm)
Ravnina uskog dijela zdjelične šupljine ograničen sprijeda donjim rubom simfize, lateralno awnovima ischialnih kostiju, straga sacrococcygeal spojem. Također postoje dvije veličine: ravna (11 cm) i poprečna (10,5 cm).
Izlazna ravnina zdjelice ima sljedeće granice: ispred - donji rub simfize, sa strane - ischial tuberkuloze, iza - trtica. Izlazna ravnina zdjelice sastoji se od dvije trokutaste ravnine, čija je zajednička baza linija koja povezuje ischijalne tuberozitete. Izravna veličina izlaza zdjelice - od vrha kokcisa do donjeg ruba simfize, zbog pokretljivosti kokcisa kada fetus prolazi kroz malu zdjelicu, povećava se za 1,5 - 2 cm (9,5-11,5 cm). Poprečna dimenzija je 11 cm.
Zove se linija koja povezuje središnje točke izravnih dimenzija svih ravnina zdjelice žičanu os zdjelice, budući da upravo tom linijom fetus prolazi kroz porođajni kanal tijekom poroda. Žičana os je zakrivljena prema konkavnosti sakruma.
Formira se sjecište ravnine ulaza u zdjelicu s ravninom horizonta kut nagiba zdjelice jednako 50-55'.
Razlike u građi ženske i muške zdjelice počinju se javljati tijekom puberteta, a postaju izražene u odrasloj dobi. Kosti zdjelice žene tanje su, glađe i manje masivne od kostiju zdjelice muškarca. Ravnina ulaza u malu zdjelicu kod žena ima poprečno-ovalni oblik, dok kod muškaraca ima oblik srčanog srca (zbog jake izbočine rta).
Anatomski, ženska zdjelica je niža, šira i većeg volumena. Stidna simfiza u ženskoj zdjelici je kraća od muške. Sakrum kod žena je širi, sakralna šupljina je umjereno konkavna. Zdjelična šupljina u žena se konturno približava cilindru, dok se u muškaraca ljevkasto sužava prema dolje. Pubični kut je širi (90-100') nego u muškaraca (70-75'). Trtična kost je manje stršena prema naprijed nego u muške zdjelice. Ishijalne kosti u ženskoj zdjelici su paralelne jedna s drugom, a konvergiraju u muškoj.
Sve ove značajke su vrlo važne u procesu poroda.
Mišići dna zdjelice.
Izlaz zdjelice zatvoren je odozdo snažnim mišićno-fascijalnim slojem, koji se naziva dno zdjelice.
U formiranju dna zdjelice sudjeluju dvije dijafragme - zdjelična i urogenitalna.
dijafragma zdjelice zauzima stražnji dio perineuma i ima oblik trokuta, čiji je vrh okrenut prema trtici, a uglovi - prema stražnjici.
Površinski sloj mišića dijafragme zdjelice predstavljen neparnim mišićem - vanjskim sfinkterom anusa (m. sphincter ani externus).Duboki snopovi ovog mišića polaze od vrha kokciksa, omotaju se oko anusa i završavaju u središtu tetive perineuma.
Na duboke mišiće dijafragme zdjelice pripadaju dva mišića: mišić koji podiže anus (m.levator ani) i trtični mišić (m. coccygeus).
Mišić koji podiže anus je parna soba, trokutastog oblika, tvori lijevak sa sličnim mišićem druge strane, širokim dijelom, okrenutim prema gore i pričvršćenim na unutarnju površinu zidova zdjelice. Donji dijelovi oba mišića, sužavajući se, prekrivaju rektum u obliku petlje. Ovaj mišić sastoji se od pubično-kokcigealnog (m. pubococcygeus) i ilijačno-kokcigealnog mišića (m. iliococcygeus).
Kokcigealni mišić u obliku trokutaste ploče nalazi se na unutarnjoj površini sakrospinoznog ligamenta. S uskim vrhom, polazi od ishijalne kralježnice, širokom bazom pričvršćen je na bočne rubove donjih sakralnih i kokcigealnih kralježaka.
urogenitalna dijafragma-fascio-mišićna ploča, smještena u prednjem dijelu dna zdjelice između donjih grana pubične i ishijalne kosti.
Mišiće urogenitalne dijafragme dijelimo na površinske i duboke.
Na površinu uključuju površinski transverzalni perinealni mišić, ischiocavernosus mišić i gomoljasto-spužvasti mišić.
Površinski poprečni mišić perineuma (m.transversus perinei superficialis) je uparen, nestabilan, ponekad može biti odsutan s jedne ili obje strane. Ovaj mišić je tanka mišićna ploča koja se nalazi na stražnjem rubu urogenitalne dijafragme i prolazi preko perineuma. Svojim lateralnim krajem pričvršćen je na ischium, svojim medijalnim dijelom križa se duž središnje linije s istoimenim mišićem na suprotnoj strani, dijelom se upleta u gomoljasto-spužvasti mišić, dijelom u vanjski mišić koji komprimira anus.
Išijatično-kavernozni mišić (m.ischiocavernosus) je parna soba koja izgleda kao uska mišićna traka. Počinje kao uska tetiva s unutarnje površine ischialnog tuberoziteta, zaobilazi klitorisnu nogu i utkana je u njegovu albugineu.
Bulbous spužvasti mišić (m. bulbospongiosus) - parna soba, okružuje ulaz u vaginu, ima oblik izduženog ovala. Ovaj mišić potječe iz tendinoznog središta perineuma i vanjskog sfinktera anusa i pričvršćen je na dorzalnu površinu klitorisa, upletajući se u njegovu albugineu.
Do dubine Mišići urogenitalne dijafragme uključuju duboki transverzalni perinealni mišić i sfinkter uretre.
Duboki poprečni mišić perineuma (m. transversus perinei profundus) je parni, uski mišić koji počinje od ischialnih tuberkula. Ide do središnje linije, gdje se spaja s istoimenim mišićem na suprotnoj strani, sudjelujući u formiranju središta tetive perineuma.
Sfinkter uretre (m.sphincter urethrae) je upareni mišić, leži ispred prethodnog. Periferno smješteni snopovi ovog mišića šalju se na grane stidnih kostiju i na fasciju urogenitalne dijafragme. Snopovi ovog mišića okružuju uretru. Ovaj mišić povezuje se s vaginom.
Ženske spolne organe dijelimo na vanjske (vulva) i unutarnje. Unutarnji genitalni organi omogućuju začeće, vanjski su uključeni u spolni odnos i odgovorni su za seksualne osjećaje.
Unutarnji spolni organi uključuju vaginu, maternicu, jajovode i jajnike. Izvana - pubis, velike i male usne, klitoris, predvorje rodnice, velike žlijezde predvorja rodnice (Bartholinove žlijezde). Granica između vanjskih i unutarnjih spolnih organa je himen, a nakon početka spolne aktivnosti - njegovi ostaci.
vanjske genitalije
Pubis(Venerin tuberkul, lunarni brežuljak) - najniži dio prednjeg trbušnog zida žene, blago povišen zbog dobro razvijenog potkožnog masnog sloja. Stidno područje ima izraženu liniju kose, koja je obično tamnija nego na glavi, a izgledom je trokut s oštro izraženom gornjom vodoravnom granicom i vrhom prema dolje. Labia (sjenovite usne) - nabori kože koji se nalaze s obje strane genitalnog proreza i predvorja vagine. Razlikovati velike i male stidne usne
Velike usne - nabori kože, u čijoj se debljini nalaze vlakna bogata mastima. Koža velikih usana ima mnogo žlijezda lojnica i znojnica, au pubertetu je izvana prekrivena dlakama. Bartholinijeve žlijezde nalaze se u donjim dijelovima velikih usana. U nedostatku seksualne stimulacije, velike usne su obično zatvorene u središnjoj liniji, pružajući mehaničku zaštitu za uretru i vaginalni otvor.
Male stidne usne nalazi se između velikih usana u obliku dvaju tankih nježnih kožnih nabora ružičaste boje, koji ograničavaju predvorje vagine. Imaju veliki broj žlijezda lojnica, krvnih žila i živčanih završetaka, što im omogućuje da se smatraju organom seksualnog osjeta. Male usne spajaju se preko klitorisa i tvore kožni nabor koji se naziva klitoralna kožica. Tijekom seksualnog uzbuđenja male stidne usne se natapaju krvlju i pretvaraju u elastične valjke koji sužavaju ulaz u vaginu, što pojačava intenzitet seksualnih osjeta pri ulasku penisa.
Klitoris- ženski vanjski spolni organ, smješten na gornjim krajevima malih usana. To je jedinstven organ čija je jedina funkcija koncentracija i akumulacija seksualnih osjeta. Veličina i izgled klitorisa razlikuju se od osobe do osobe. Duljina je oko 4-5 mm, ali kod nekih žena doseže 1 cm ili više. Uz seksualno uzbuđenje, klitoris se povećava.
predvorje vagine prostor sličan prorezu omeđen bočno malim usnama, sprijeda klitorisom, straga stražnjom komisurom usana. Odozgo je predvorje vagine prekriveno himenom ili njegovim ostacima. Uoči vagine otvara se vanjski otvor mokraćne cijevi, koji se nalazi između klitorisa i ulaza u vaginu. Predvorje rodnice je osjetljivo na dodir iu trenutku spolnog uzbuđenja ispunjeno je krvlju, tvoreći elastičnu elastičnu “manžetu” koja se navlaži sekretom velikih i malih žlijezda (vaginalno podmazivanje) i otvara ulaz u vaginu. u vaginu.
bartolinijeve žlijezde(velike žlijezde predvorja vagine) nalaze se u debljini velikih usana u njihovoj bazi. Veličina jedne žlijezde je oko 1,5-2 cm.Pri spolnom uzbuđenju i snošaju žlijezde izlučuju viskoznu sivkastu tekućinu bogatu bjelančevinama (vaginalna tekućina, lubrikant).
Unutarnji spolni organi
Vagina (vagina)- unutarnji spolni organ žene, koji je uključen u proces spolnog odnosa, au porodu je dio porođajnog kanala. Duljina vagine kod žena u prosjeku je 8 cm, ali kod nekih može biti duža (do 10-12 cm) ili kraća (do 6 cm). Iznutra je rodnica obložena sluznicom s puno nabora, što joj omogućuje istezanje tijekom poroda.
jajnici- ženske spolne žlijezde, od trenutka rođenja sadrže više od milijun nezrelih jajašaca. Jajnici također proizvode hormone estrogen i progesteron. Zbog stalne cikličke promjene sadržaja ovih hormona u tijelu, kao i oslobađanja hormona od strane hipofize, dolazi do sazrijevanja jajašca i njihovog kasnijeg oslobađanja iz jajnika. Ovaj se postupak ponavlja otprilike svakih 28 dana. Oslobađanje jajašca naziva se ovulacija. U neposrednoj blizini svakog jajnika nalazi se jajovod.
Jajovodi (jajovodi) - dvije šuplje cijevi s rupama koje idu od jajnika do maternice i otvaraju se u gornjem dijelu. Na krajevima cijevi u blizini jajnika nalaze se resice. Kada jajna stanica izađe iz jajnika, resice je svojim kontinuiranim pokretima pokušavaju uhvatiti i utjerati u cijev kako bi nastavila put prema maternici.
Maternica- šuplji organ u obliku kruške. Nalazi se u šupljini zdjelice. Tijekom trudnoće, maternica se povećava kako fetus raste. Zidovi maternice sastoje se od slojeva mišića. S početkom trudova i tijekom poroda dolazi do kontrakcije mišića maternice, rastezanja i otvaranja grlića maternice te se plod gura u porođajni kanal.
Cerviks predstavlja njen donji dio s prolazom koji povezuje šupljinu maternice i rodnicu. Tijekom porođaja, stijenke cerviksa postaju tanje, cervikalni otvor se širi i poprima oblik okrugle rupe promjera oko 10 centimetara, zbog čega fetus može izaći iz maternice u vaginu.
Himen(himen) - tanki nabor sluznice u djevica, smješten na ulazu u rodnicu između unutarnjih i vanjskih spolnih organa. Svaka djevojka ima individualne, samo njoj svojstvene osobine himena. Himen ima jednu ili više rupica različitih veličina i oblika kroz koje izlazi krv tijekom menstruacije.
Pri prvom spolnom odnosu dolazi do pucanja himena (defloracija), obično uz ispuštanje male količine krvi, ponekad uz osjećaj boli. U dobi iznad 22 godine himen je manje elastičan nego u mladosti, stoga kod mladih djevojaka defloracija obično nastupa lakše i uz manji gubitak krvi, česti su slučajevi spolnog odnosa bez puknuća himena. Rascjepi himena mogu biti duboki, s obilnim krvarenjem, ili površinski, s malim krvarenjem. Ponekad, kada je himen previše elastičan, ne dolazi do puknuća, u ovom slučaju dolazi do defloracije bez boli i mrlja. Nakon poroda, himen je potpuno uništen, ostavljajući samo nekoliko mrlja od njega.
Odsutnost krvi kod djevojke tijekom defloracije ne bi trebala izazvati ljubomoru ili sumnju, jer je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike strukture ženskih spolnih organa.
Kako bi se smanjila bol tijekom defloracije i produžilo trajanje spolnog odnosa, mogu se koristiti lubrikanti koji sadrže lijekove koji smanjuju bolnu osjetljivost vaginalne sluznice.
