Postoperativno liječenje, rehabilitacija i dugoročni rezultati. Posljedice uklanjanja pluća kod raka za pacijenta nakon operacije Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja dijela pluća

Operacija je često jedini mogući način da se spasi pacijent s rakom pluća. Ovaj oblik patologije je najopasniji, jer ga je teško otkriti, slabo liječiti i brzo metastazira. Više ljudi godišnje umre od raka pluća nego od raka želuca i gušterače zajedno. Pravovremena operacija pluća za rak može spasiti život i dati još nekoliko godina.

Operacije i dijagnostika

Kirurgija je glavni način liječenja raka pluća. Bolesnici sa stadijem 1 i 2 bolesti imaju najbolju prognozu, dok pacijenti sa stadijem 3 imaju znatno manje šanse. Ali, sudeći prema kliničkim podacima, liječnici operiraju samo 20% ljudi s ranim oblikom bolesti, a s naprednim stadijima - već 36%. Odnosno, kada bi pacijenti to shvatili i bili odmah pregledani, a liječnici na vrijeme prepoznali onkologiju, onda bi i broj spašenih života bio veći.

U međuvremenu, liječnici smatraju nevjerojatnom srećom ako je pacijent uspio odrediti stadij 1 raka pluća. Po njihovom mišljenju, s poboljšanjem dijagnostičkih metoda bit će moguće izvesti operacije na 70% pacijenata.

Glavna poteškoća u postavljanju dijagnoze nije samo asimptomatski tijek, već prije svega brzi razvoj, brza pojava metastaza i njihovo klijanje u druge organe pacijenta.

Vrste tumora kod raka pluća

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o vrsti otkrivene neoplazme. Ovisno o vrsti stanica, liječnici razlikuju dvije vrste onkologije: rak pluća malih stanica i rak pluća nemalih stanica. Potonji čini oko 80% slučajeva, dok se prvi utvrđuje samo u 20%.

Kod karcinoma pluća nemalih stanica postoje četiri podvrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike i, sukladno tome, metode liječenja:

• (ili epidermoidni karcinom) najčešći je tip raka pluća. Tumori se razvijaju iz mukoznih tkiva bronha. Uglavnom su muškarci pogođeni karcinomom skvamoznih stanica.
• Adenokarcinom - maligna neoplazma koja se razvija iz žljezdanih epitelnih stanica koje se nalaze u bilo kojem organu. Tumori ove vrste javljaju se u 60% slučajeva različitih vrsta onkologije koje utječu na pluća. Najčešće se razvija kod žena. Za razliku od drugih vrsta raka, liječnici ne povezuju razvoj adenokarcinoma s učincima pušenja. Veličine tumora mogu biti različite: vrlo male i zahvaćaju cijela pluća. Stopa preživljavanja pacijenata je samo 20 slučajeva od 100, nakon operacije - 50, au nekim slučajevima - 80.
• Bronhoalveolarni karcinom- rijetka vrsta adenokarcinoma, incidencija je 1,5-10%. Podjednako pogađa muškarce i žene starije od 35 godina. Karakterizira ga spori rast i stvaranje tumora impresivne veličine.
• Nediferencirani rak pluća velikih stanica. Karakterizira ga vrlo agresivan i brz razvoj. U početku zahvaća periferne režnjeve desnog ili lijevog plućnog krila (u 80% slučajeva), pa je bolest asimptomatska, otkriva se tek u kasnijim fazama, kada tumor naraste i bolesnik ima kašalj, bolove, zamućenje vid, spušteni kapak i drugi znakovi. Velika stanica karakterizira spora dioba stanica u ranim fazama bolesti i brza - u kasnijim fazama. Nediferencirani rak pluća, više od drugih vrsta patologije, sklon je generalizaciji, što brzo dovodi do smrti pacijenta. Onkologija je najosjetljivija na žene, kod njih se patologija dijagnosticira pet puta češće od muškaraca.

Vrste liječenja raka pluća

Ovisno o stanju bolesnika, stadiju bolesti i metastazama, postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja:

• Radikal: ako se metastaza još nije počela širiti, uklanja se cijelo pluće kako bi se potpuno uklonilo mjesto tumora. U ovom slučaju, povratak onkologije nakon operacije gotovo se ne događa. Radikalna terapija se ne provodi u kasnijim fazama, kada je došlo do ekstenzivnog rasta tumora i metastaza.
• Uvjetno radikalno: kirurgija se nadopunjuje drugim metodama liječenja (zračenje ili kemoterapija). Kombinacija nekoliko terapija omogućuje suzbijanje stanica raka koje se još nisu počele dijeliti. Ovakav način liječenja moguć je samo u stadijima bolesti koji se mogu korigirati.
• Palijativna liječenje se provodi ako pacijent ima nepovratne procese uzrokovane onkologijom i nema šanse za oporavak. U tom se slučaju provode operacije uklanjanja područja plućnog tkiva koja izazivaju jaku bol. Tako liječnici smanjuju patnju pacijenata, au nekim slučajevima i produžuju život.

Vrste operacija za rak pluća

Kirurška intervencija uključuje odstranjivanje dijela pluća sa susjednim tkivima u koja bi mogle prodrijeti stanice raka ili cijelog organa - sve ovisi o stupnju i formiranju tumora. Radikalna terapija se provodi na nekoliko načina:

• Klinasta resekcija - koristi se za male tumore. Tumor se uklanja zajedno sa susjednim tkivom.
• Segmentektomija - uklanjanje zahvaćenog segmenta pluća.
• Lobektomija - resekcija određenog dijela organa.
• Pneumektomija je potpuno uklanjanje desnog ili lijevog plućnog krila.

Osim uklanjanja dijela ili cijelog pluća, liječnici mogu pribjeći istovremenom uklanjanju regionalnih limfnih čvorova kako bi se isključila mogućnost ponovne pojave patologije nakon liječenja.

Danas liječnici pokušavaju ne samo ukloniti zahvaćene dijelove organa ili njegovu cjelinu, već se bore da ljudi ostanu raditi u budućnosti. Za to se izvode višesatne, doista draguljarske operacije, pokušavajući sačuvati pluća koliko god je to moguće. Dakle, ako je karcinoid nastao unutar bronha, on se uklanja laserom ili fotodinamičkom metodom. Ako uraste u stijenke, odstranjuju se oštećeni bronhi, ali se istovremeno čuvaju pluća.

Kontraindikacije

Nažalost, ne može svaki pacijent s rakom napraviti operaciju. Postoje mnogi čimbenici zbog kojih se operacije ne mogu izvesti:

Najteži čimbenici kontraindikacija za operaciju raka pluća su bolesti - plućni emfizem i kardiovaskularne patologije.

Posljedice i komplikacije

Tipične komplikacije u postoperativnom razdoblju su gnojni i septički fenomeni, respiratorna disfunkcija, loša formacija batrljka bronha, fistule.

Pacijent, koji je došao k sebi nakon anestezije, osjeća nedostatak zraka i, sukladno tome, vrtoglavicu i tahikardiju. Ovo stanje može trajati do godinu dana nakon operacije. Sve dok vezivno tkivo ne ispuni prazninu na mjestu odstranjenog organa, u operiranom području isprva će se primijetiti šupljina u prsnom košu. S vremenom će se izgladiti, ali neće potpuno nestati.

Također je moguće nakupljanje eksudata u operiranom području. Nakon utvrđivanja uzroka njegove pojave, provodi se odgovarajuće liječenje.

Život nakon operacije

Odstranjivanjem dijela ili jednog pluća dolazi do poremećaja anatomskih veza u tijelu. To određuje sve poteškoće oporavka nakon operacije. Dok se tijelo ne prilagodi novim uvjetima, ne ispuni prazninu fibroznog tkiva, čovjeku neće biti lako naviknuti se na novi način života. Za rehabilitaciju liječnici u prosjeku traju oko dvije godine, ali kod svakoga ona ide drugačije, ovisno o karakteristikama organizma i naporima samog pacijenta.

Smanjena tjelesna aktivnost neizbježno dovodi do povećanja tjelesne težine, što je apsolutno nedopušteno, jer će pretilost povećati opterećenje dišnog sustava koji je podvrgnut operaciji. Tijekom rehabilitacije, umjerena tjelesna aktivnost, vježbe disanja prikazane su za jačanje dišnog sustava. Pacijent treba odustati od aktivnog pušenja i čuvati se pasivnog, slijediti posebnu prehranu.

Kirurgija plućne onkologije glavna je metoda liječenja, koja se ne smije napustiti ako postoji i najmanja šansa za produljenje života.

Kirurške operacije raka provode se prilično često, u nekim slučajevima to dovodi do oporavka pacijenta i očuvanja njegovog života. Uklanjanje pluća kod raka koristi se kada je tumor mali i nije proširio metastaze na druge organe i tkiva. Prije izvođenja kirurške intervencije, onkolozi uvijek propisuju preglede kako bi utvrdili mogućnost izvođenja operacije na ovom organu, kao i sposobnost pacijenta da to izdrži. Postoji mišljenje da će s jednim plućima čovjeku biti teško disati, ali to nije tako. S jednim plućnim krilom osoba može disati jednako dobro kao i s dva, ali ako postoje problemi s disanjem prije operacije, oni se mogu pogoršati.

Potreba za operacijom

Obično se operacija pribjegava ne-malim stanicama, kada je tumor male veličine i nije metastazirao. Operacija uklanjanja pluća obično se događa u početnoj fazi razvoja bolesti. Liječnik propisuje prolazak svih dodatnih studija kako bi se uvjerio da je osoba spremna za operaciju, a posljedice liječenja će biti dobre. U ovom slučaju posebna se pozornost posvećuje sljedećim točkama:

1. Preživljenje nakon operacije pluća je prosječno 40%, uz lokalizirani tumor koji polako raste.
2. Ako je funkcija srca i pluća poremećena, povećava se rizik smrti nakon kirurškog liječenja.
3. Uvijek postoji rizik od komplikacija i negativnih posljedica nakon operacije pluća.

Kontraindikacije za operaciju

Uklanjanje pluća može izazvati razvoj različitih komplikacija, stoga nije indicirano za sve pacijente. Ne možete izvršiti operaciju u takvim slučajevima:

• napredna dob;
• širenje metastaza po tijelu;
• prisutnost teških bolesti srca i krvnih žila, kao i drugih vitalnih organa;
• poremećaji dišnog i cirkulacijskog sustava;
• pretežak.

Vrste operacija

Odabir kirurške metode za karcinom pluća ovisi o mjestu tumora i njegovoj veličini. Tijekom operacije pacijentu se otvara prsni koš, zatim se uklanja zahvaćeni organ. U onkologiji se koriste sljedeće vrste operacija:

1. Klinasta resekcija, u kojoj se uklanja dio zahvaćenog režnja pluća. Cilj resekcije je ukloniti patološko tkivo organa na način da ostane što veći dio zdravog područja netaknutim. U tom slučaju kirurško liječenje može spasiti organ i ubrzati proces rehabilitacije i oporavka nakon odstranjenja pluća zbog raka.
2. Lobektomija je karakterizirana uklanjanjem cijelog režnja pluća. Tijekom operacije kirurg uklanja i limfne čvorove u prsima. Nakon završenog zahvata pacijentu se u prsa ugrađuju drenažne cijevi kroz koje će nakupljena tekućina izlaziti iz prsne šupljine. Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama.
3. Pulmonektomija je uklanjanje cijelog pluća. Obično se ovoj metodi pribjegava u slučaju prevalencije patologije i velike veličine tumora.

1. Segmentektomija je uklanjanje segmenta pluća. Operacija se izvodi u slučaju kada je kancerogeni tumor mali i ne prelazi segment pluća.

Bilješka! Pulmonektomija je volumenski najvažnija operacija kod karcinoma pluća, jer u tom slučaju osoba gubi cijeli organ.

Kod primjene kirurške metode terapije pacijent mora biti hospitaliziran, a nakon operacije promatrati ga još nekoliko tjedana ili mjeseci. Metode liječenja i prevencije razvija liječnik.

Razdoblje oporavka

Uklanjanje pluća kod raka može imati različite posljedice, od respiratornog zatajenja do razvoja zaraznog procesa. Najčešće, pacijenti nakon operacije osjećaju slabost, disanje s bolovima, otežano disanje i respiratorne poremećaje. U teškim slučajevima može doći do krvarenja i raznih komplikacija nakon anestezije.

Razdoblje oporavka dišnog sustava traje oko dvije godine. U ovom slučaju, osoba ima poremećaj anatomske povezanosti organa. Pacijentova motorička aktivnost se smanjuje, što dovodi do povećanja tjelesne težine, što zauzvrat povećava opterećenje dišnog sustava, a pojavljuje se i stalni kašalj.

Uz nakupljanje u šupljini, koja je ostala nakon uklanjanja pluća, tekućina, uklanja se probijanjem. Zatim se biopsija šalje na histološki pregled.

U postoperativnom razdoblju liječnik propisuje terapiju vježbanja za jačanje zidova prsnog koša, vježbe disanja. Također je obavezno propisati dijetu nakon operacije.

Bilješka! Vrlo je teško izliječiti rak pluća, ali odstranjivanje pluća daje šansu za preživljavanje. To se može postići samo pravilnom pripremom za operaciju, kao i poštivanjem svih preporuka liječnika i izbjegavanjem utjecaja negativnih čimbenika u postoperativnom razdoblju.

Komplikacije i negativne posljedice

Operacija uvijek uključuje rizik od komplikacija. U tom slučaju, osoba može razviti respiratorno zatajenje, sekundarne zarazne bolesti, krvarenje. S razvojem akutnog gnojnog procesa, na primjer, teškog infektivnog bronhitisa kod odraslih, gangrene pluća, može se pojaviti sepsa, što će dovesti do smrti. Takve negativne posljedice mogu nastupiti bilo kada nakon operacije, ako nije postignuto stabilno stanje pacijenta. Ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi, hitno je podvrgnuti pregledu.

Invaliditet nakon uklanjanja pluća razvija se u polovice pacijenata koji su bili podvrgnuti pneumonektomiji. Nakon dugog razdoblja oporavka, većina ljudi ponovno stekne svoju radnu sposobnost.

Bilješka! Još jedna česta komplikacija je recidiv raka. Liječnik ne može dati jamstvo za potpuno uklanjanje neoplazme i odsutnost stanica raka u tijelu pacijenta. Uvijek postoji rizik od recidiva tumora.

Prognoza i prevencija patologije

Rak pluća je opasna bolest koja ne ostavlja gotovo nikakve šanse za normalan život. Obično osoba doživljava jaku bol koja mu donosi muke, često postoji smrtonosni ishod. Smrt je moguća i nakon operacije, javlja se u 7% operiranih bolesnika.

Prevencija bolesti trebala bi započeti napuštanjem ovisnosti, posebice pušenja, to se također odnosi i na pasivno pušenje, koje je također opasno. Također se preporuča izbjegavati izlaganje zračenju, izlaganje kancerogenim tvarima, te pravodobno liječiti bolesti dišnog sustava. Liječnici inzistiraju na godišnjoj fluorografiji, koja omogućuje otkrivanje abnormalnosti u plućima u ranim fazama razvoja patologije.

Sve materijale na stranici pripremaju stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Potreba za operacijom pluća uvijek izaziva opravdani strah kako kod bolesnika tako i kod njegovih bližnjih. S jedne strane, sama intervencija je prilično traumatična i rizična, s druge strane, operacije na dišnim organima indicirane su za osobe s ozbiljnom patologijom, koja bez liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Kirurško liječenje plućnih bolesti postavlja visoke zahtjeve na opće stanje bolesnika, jer je često praćeno velikom kirurškom ozljedom i dugim razdobljem rehabilitacije. Intervencije ove vrste treba shvatiti ozbiljno, uz dužnu pozornost kako na preoperativnu pripremu tako i na kasniji oporavak.

Pluća su parni organ koji se nalazi u prsnoj (pleuralnoj) šupljini. Život bez njih je nemoguć, jer je glavna funkcija dišnog sustava isporuka kisika svim tkivima ljudskog tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida. Istodobno, nakon gubitka dijela ili čak cijelog pluća, tijelo se može uspješno prilagoditi novim uvjetima, a preostali dio plućnog parenhima može preuzeti funkciju izgubljenog tkiva.

Vrsta operacije na plućima ovisi o prirodi bolesti i njezinoj prevalenciji. Kad god je to moguće, kirurzi čuvaju maksimalni volumen dišnog parenhima, ako to nije u suprotnosti s načelima radikalnog liječenja. Posljednjih godina uspješno se koriste moderne minimalno invazivne tehnike za vađenje fragmenata pluća kroz male rezove, što pridonosi bržem oporavku i kraćem razdoblju oporavka.

Kada je potrebna operacija pluća?

Operacije na plućima provode se ako za to postoji ozbiljan razlog. Indikacije uključuju:

Tumori i neki oblici tuberkuloze smatraju se najčešćim uzrokom operacija na plućima. U slučaju raka pluća, operacija uključuje ne samo uklanjanje dijela ili cijelog organa, već i eksciziju limfnih odvodnih putova - intratorakalnih limfnih čvorova. S opsežnim tumorima može biti potrebna resekcija rebara i perikardijalnih dijelova.

vrste operacija u kirurškom liječenju karcinoma pluća

Vrste intervencija na plućima ovise o količini odstranjenog tkiva. Dakle, moguća je pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa, ili resekcija - izrezivanje fragmenta pluća (režnja, segmenta). S raširenom prirodom lezije, masivnim rakom, diseminiranim oblicima tuberkuloze, nemoguće je riješiti pacijenta patologije uklanjanjem samo fragmenta organa, stoga je indicirano radikalno liječenje - pulmonektomija. Ako je bolest ograničena na režanj ili segment pluća, tada je dovoljno izrezati samo njih.

Tradicionalne otvorene operacije izvode se u slučajevima kada je kirurg prisiljen ukloniti veliki volumen organa. Nedavno su ustupili mjesto minimalno invazivnim intervencijama, koje omogućuju izrezivanje zahvaćenog tkiva kroz male rezove - torakoskopija. Među suvremenim minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja sve je popularnija uporaba lasera, električnog noža i zamrzavanja.

Značajke operacija

Tijekom intervencija na plućima koriste se pristupi koji omogućuju najkraći put do patološkog žarišta:

• Prednje-bočno;
• Strana;
• Stražnje-bočno.

Prednje-bočno pristup znači lučni rez između 3. i četvrtog rebra, koji počinje blago lateralno od parasternalne linije, protežući se do stražnjeg aksilarnog rebra. Stražnje-bočno vode od sredine trećeg ili četvrtog torakalnog kralješka, duž paravertebralne linije do kuta lopatice, zatim duž šestog rebra do prednje aksilarne linije. Bočni rez izvodi se kada bolesnik leži na zdravoj strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne linije, u visini petog ili šestog rebra.

Ponekad, da bi se došlo do patološkog žarišta, potrebno je ukloniti dijelove rebara. Danas je postalo moguće torakoskopski izrezati ne samo segment, već i cijeli režanj. kada kirurg napravi tri mala reza od oko 2 cm i jedan do 10 cm, kroz koje se instrumenti uvode u pleuralnu šupljinu.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija uklanjanja pluća, koja se koristi u slučajevima oštećenja svih njegovih režnjeva kod uobičajenih oblika tuberkuloze, raka i gnojnih procesa. To je po volumenu najznačajnija operacija jer pacijent odmah gubi cijeli organ.

Desno pluće se uklanja iz anterolateralnog ili posteriornog pristupa. Kad uđe u prsnu šupljinu, kirurg prije svega previja elemente korijena pluća odvojeno: prvo arteriju, zatim venu, bronh se veže zadnji. Važno je da batrljak bronha ne bude predugačak, jer to stvara opasnost od stagnacije sadržaja u njemu, infekcije i gnojenja, što može uzrokovati neuspjeh šava i upalu u pleuralnoj šupljini. Bronh se ušiva svilom ili se šavovi nanose posebnim uređajem - spajalicom za bronhe. Nakon podvezivanja elemenata korijena pluća, zahvaćeni organ se uklanja iz prsne šupljine.

Kod šivanja batrljka bronha potrebno je provjeriti čvrstoću šavova, što se postiže potiskivanjem zraka u pluća. Ako je sve u redu, tada je područje vaskularnog snopa prekriveno pleurom, a pleuralna šupljina je zašivena ostavljajući odvode u njoj.

Lijevo pluće obično se uklanja iz anterolateralnog pristupa. Lijevi glavni bronh je duži od desnog, pa liječnik mora paziti da mu batrljak ne bude dug. Žile i bronhi se tretiraju na isti način kao na desnoj strani.

Pulmonektomija (pneumonektomija) se izvodi ne samo kod odraslih, već i kod djece, ali dob nema presudnu ulogu u odabiru kirurške tehnike, a vrstu operacije određuje bolest (bronhiektazije, policistična pluća, atelektaze). U teškim patologijama dišnog sustava koje zahtijevaju kiruršku korekciju, očekivano liječenje nije uvijek opravdano, jer mnogi procesi mogu poremetiti rast i razvoj djeteta s nepravodobnim liječenjem.

Uklanjanje pluća izvodi se u općoj anesteziji, obvezno uvođenje mišićnih relaksanata i intubacije traheje za ventilaciju parenhima organa. U nedostatku očitog upalnog procesa, odvodi se ne smiju ostaviti, a potreba za njima nastaje kada se u prsnoj šupljini pojavi pleuritis ili drugi izljev.

Lobektomija

Lobektomija je odstranjenje jednog režnja pluća, a ako se odstrane dva odjednom, operacija se naziva bilobektomija. Ovo je najčešći tip operacije pluća. Indikacije za lobektomiju su tumori ograničeni na režanj, ciste, neki oblici tuberkuloze, pojedinačne bronhiektazije. Lobektomija se također izvodi u onkopatologiji, kada je tumor lokalni i ne širi se na okolna tkiva.

lobektomija

Desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva. Gornji i srednji režanj desne i gornji režanj lijeve strane uklanjaju se iz anteriorno-lateralnog pristupa, donji režanj pluća uklanja se iz posterolateralnog.

Nakon otvaranja prsne šupljine, kirurg pronalazi krvne žile i bronhe, previjajući ih pojedinačno na minimalno traumatični način. Prvo se obrađuju žile, zatim bronh koji se prošiva koncem ili bronhošivačem. Nakon ovih manipulacija, bronh je prekriven pleurom, a kirurg uklanja režanj pluća.

Nakon lobektomije važno je tijekom operacije ispraviti preostale režnjeve. Da bi se to postiglo, kisik se upumpava u pluća pod visokim pritiskom. Nakon operacije, pacijent će morati samostalno izravnati plućni parenhim izvođenjem posebnih vježbi.

Nakon lobektomije ostavljaju se drenovi u pleuralnoj šupljini. Kod gornje lobektomije ugrađuju se kroz treći i osmi međurebarni prostor, a kod odstranjivanja donjih režnja dovoljna je jedna drenaža umetnuta u osmi međurebarni prostor.

segmentektomija

Segmentektomija je operacija uklanjanja dijela pluća koji se naziva segment. Svaki od režnjeva organa sastoji se od nekoliko segmenata koji imaju vlastitu arteriju, venu i segmentni bronh. To je samostalna plućna jedinica koja se može sigurno izrezati na ostatak organa. Da biste uklonili takav fragment, upotrijebite bilo koji pristup koji pruža najkraći put do zahvaćenog područja plućnog tkiva.

Indikacije za segmentektomiju su mali tumori pluća koji ne prelaze segment, plućna cista, mali segmentalni apscesi i tuberkulozne šupljine.

Nakon disekcije stijenke prsnog koša, kirurg izolira i previja segmentnu arteriju, venu i na kraju segmentni bronh. Odabir segmenta iz okolnog tkiva treba izvršiti od središta prema periferiji. Na kraju operacije, odvodi se ugrađuju u pleuralnu šupljinu, odnosno zahvaćeno područje, a pluća se napuhuju zrakom. Ako se oslobodi veliki broj mjehurića plina, tada se tkivo pluća zašije. Prije zatvaranja kirurške rane potrebna je rendgenska kontrola.

Pneumoliza i pneumotomija

Neke operacije na plućima usmjerene su na uklanjanje patoloških promjena, ali nisu popraćene uklanjanjem njegovih dijelova. To se smatra pneumolizom i pneumotomijom.

Pneumoliza je operacija rezanja priraslica koje sprječavaju širenje pluća, punjenje zrakom. Snažan adhezivni proces prati tumore, tuberkulozu, gnojne procese u pleuralnim šupljinama, fibrinozni pleuritis u patologiji bubrega, izvanplućne neoplazme. Najčešće se ova vrsta operacije provodi za tuberkulozu, kada se formiraju obilne guste priraslice, ali veličina šupljine ne smije biti veća od 3 cm, odnosno bolest treba ograničiti. U suprotnom može biti potrebna radikalnija intervencija - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija priraslica provodi se ekstrapleuralno, intrapleuralno ili ekstraperiostalno. Na ekstrapleuralni Kod pneumolize kirurg skida parijetalni pleuralni sloj (vanjski) i uvodi zrak ili tekući parafin u prsnu šupljinu kako bi spriječio oticanje pluća i stvaranje novih priraslica. intrapleuralni disekcija priraslica nastalih prodorom ispod parijetalne pleure. Ekstraperiostalni metoda je traumatična i nije pronašla široku primjenu. Sastoji se od skidanja mišićnog režnja s rebara i uvođenja polimernih kuglica u nastali prostor.

Adhezije se seciraju pomoću vruće petlje. Instrumenti se uvode u onaj dio prsne šupljine gdje nema priraslica (pod kontrolom rendgena). Za pristup seroznoj membrani kirurg resecira dijelove rebara (četvrti u slučaju lezije gornjeg režnja, osmi u slučaju lezije donjeg režnja), ljušti pleuru i šiva meka tkiva. Cijeli proces liječenja traje do mjesec i pol do dva.

apsces pluća

Pneumotomija je još jedna vrsta palijativne operacije, koja je indicirana za pacijente s fokalnim gnojnim procesima - apscesima. Apsces je šupljina ispunjena gnojem koja se može evakuirati prema van kroz otvor u stijenci prsnog koša.

Pneumotomija je indicirana i kod bolesnika s tuberkulozom, tumorima i drugim procesima koji zahtijevaju radikalno liječenje, a koje je zbog ozbiljnog stanja nemoguće. Pneumotomija u ovom slučaju je dizajnirana za ublažavanje dobrobiti pacijenta, ali neće pomoći da se potpuno riješite patologije.

Prije izvođenja pneumotomije, kirurg nužno izvodi torakoskopiju kako bi pronašao najkraći put do patološkog fokusa. Zatim se reseciraju fragmenti rebara. Kada se dobije pristup pleuralnoj šupljini i pod uvjetom da u njoj nema gustih priraslica, potonja se začepi (prva faza operacije). Nakon otprilike tjedan dana pluća se diseciraju, a rubovi apscesa fiksiraju na parijetalnu pleuru, čime se osigurava najbolji odljev patološkog sadržaja. Apsces se tretira antisepticima, ostavljajući tampone navlažene dezinficijensom u njemu. Ako u pleuralnoj šupljini postoje guste priraslice, tada se pneumotomija izvodi u jednoj fazi.

Prije i poslije operacije

Operacije na plućima su traumatične, a stanje pacijenata s plućnom patologijom često je teško, stoga je pravilna priprema za nadolazeće liječenje vrlo važna. Osim standardnih postupaka, uključujući opći test krvi i urina, može biti potreban biokemijski test krvi, koagulogram, rendgensko snimanje prsnog koša, CT, MRI, fluoroskopija i ultrazvuk organa prsnog koša.

Kod gnojnih procesa, tuberkuloze ili tumora, do operacije pacijent već uzima antibiotike, antituberkulotike, citostatike itd. Važna točka u pripremi za operaciju pluća su vježbe disanja. Ni u kojem slučaju se ne smije zanemariti, jer ne samo da pridonosi evakuaciji sadržaja iz pluća i prije intervencije, već je također usmjerena na ispravljanje pluća i vraćanje respiratorne funkcije nakon tretmana.

U preoperativnom razdoblju, metodolog terapije vježbanja pomaže u izvođenju vježbi. Bolesnik s apscesima, kavernama, bronhiektazijama treba napraviti okrete i nagibe tijela dok podiže ruku. Kada ispljuvak dospije u bronh i izazove refleks kašlja, bolesnik se nagne naprijed i dolje, što olakšava iskašljavanje. Oslabljeni i ležeći bolesnici mogu izvoditi vježbe ležeći u krevetu, dok se uzglavni kraj kreveta lagano spušta.

Postoperativna rehabilitacija traje u prosjeku oko dva tjedna, ali se može protezati i dulje, ovisno o patologiji. Uključuje liječenje postoperativne rane, promjenu obloga, tampona tijekom pneumotomije itd., Sukladnost s režimom i terapiju vježbanja.

Posljedice prenesenog liječenja mogu biti respiratorno zatajenje, sekundarni gnojni procesi, krvarenje, neuspjeh šavova i empijem pleure. Za njihovu prevenciju propisuju se antibiotici, lijekovi protiv bolova, prati se iscjedak iz rane. Obvezna je respiratorna gimnastika koju će bolesnik nastaviti provoditi kod kuće. Vježbe se izvode uz pomoć instruktora, a treba ih započeti unutar par sati od trenutka buđenja iz anestezije.

Očekivano trajanje života nakon kirurškog liječenja plućnih bolesti ovisi o vrsti intervencije i prirodi patologije. Dakle, prilikom uklanjanja pojedinačnih cista, malih tuberkuloznih žarišta, benignih tumora, pacijenti žive jednako dugo kao i drugi ljudi. U slučaju karcinoma, teškog gnojnog procesa, gangrene pluća, smrt može nastupiti od septičkih komplikacija, krvarenja, respiratornog i srčanog zatajenja u bilo koje vrijeme nakon intervencije, ako ona nije doprinijela postizanju stabilnog stanja.

Uz uspješnu operaciju, izostanak komplikacija i progresiju bolesti, prognoza je općenito dobra. Naravno, pacijent će morati pratiti svoj dišni sustav, o pušenju ne može biti govora, bit će potrebne vježbe disanja, ali uz pravilan pristup zdravi režnjevi pluća će tijelu osigurati potreban kisik.

Invaliditet nakon operacija na plućima doseže 50% ili više i indiciran je za pacijente nakon pneumonektomije, u nekim slučajevima nakon lobektomije, kada je radna sposobnost smanjena. Grupa se dodjeljuje u skladu sa stanjem pacijenta i povremeno se pregledava. Nakon dugotrajne rehabilitacije većina operiranih vraća i zdravlje i radnu sposobnost. Ako se pacijent oporavio i spreman se vratiti na posao, invaliditet se može ukloniti.

Operacije na plućima najčešće se izvode besplatno, jer to zahtijeva težina patologije, a ne želja pacijenta. Liječenje je dostupno na odjelima torakalne kirurgije, a mnoge operacije izvode se po sustavu CHI. Međutim, pacijent se također može podvrgnuti plaćenom liječenju u javnim i privatnim klinikama, plaćajući i samu operaciju i ugodne uvjete u bolnici. Cijena varira, ali ne može biti niska, jer je operacija pluća složena i zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka. Pneumonektomija u prosjeku košta oko 45-50 tisuća, s ekscizijom medijastinalnih limfnih čvorova - do 200-300 tisuća rubalja. Uklanjanje udjela ili segmenta koštat će od 20 tisuća rubalja u državnoj bolnici i do 100 tisuća u privatnoj klinici.

Operacija je bila uspješna, pluća su se otvorila, šavovi su se zategnuli. Ali ruke su me jako bole, podižem ih s velikim poteškoćama i bolovima, trbušni tisak uopće ne radi. Hoće li se sve to obnoviti i što za to treba učiniti? I koliko dugo trebam piti tablete ako sam pila 4 mjeseca prije operacije i 3 mjeseca nakon operacije?”, pita Nadežda.

Liječnik najviše kategorije, pulmolog - Sosnovsky Alexander Nikolaevich odgovara:

Kazeozna nekroza može biti posljedica dvije potpuno različite patologije pluća - tuberkuloze i gljivične infekcije. Stoga se u preoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju mogu uzimati potpuno različiti lijekovi. Ako je infekcija gljivična, tada se tijek liječenja nastavlja na temelju prisutnosti drugih žarišta diseminacije gljivica. U postoperativnom razdoblju može trajati do 12 mjeseci.

Međutim, tuberkuloza pluća je češća. Standardno trajanje dnevnog uzimanja anti-TB lijekova nakon operacije je 4 mjeseca. Zatim, unutar 4 godine, potrebni su tečajevi protiv recidiva u trajanju od 3 mjeseca godišnje. Prema odluci ftiziopulmologa, uzimanje lijekova nakon operacije može se produžiti do šest, a ponekad i do 12 mjeseci. Ovisi o individualnim karakteristikama razvoja tuberkuloze u određenog bolesnika. Od odlučujuće važnosti su opće stanje pacijenta, prisutnost promjena u analizama, proučavanje parametara akutne faze i rezultati postoperativnog diaskin testa. Uobičajena praksa nakon 6 mjeseci je napraviti kompjutoriziranu tomografiju pluća kako bi se isključila nova žarišta ispadanja. Ako su testovi normalni, a zdravstveno stanje je zadovoljavajuće, tada se više od 4 mjeseca ne koriste lijekovi protiv tuberkuloze.

Bolovi u rukama i slabost trbušne šupljine vjerojatno neće biti povezani s operacijom. Obično postoperativno razdoblje nastavlja s općom slabošću, koja nestaje nakon oko 14 dana od trenutka intervencije. Mnogo je razloga zašto se ti simptomi mogu razviti. Prvo, mnoge lijekove protiv tuberkuloze ljudsko tijelo prilično teško podnosi. Njihova glavna nuspojava je učinak na periferni živčani sustav. Zbog toga se mogu oštetiti živci koji su odgovorni za normalno funkcioniranje udova i trbušnih mišića. Otkazivanje uzimanja specifičnih lijekova protiv tuberkuloze dovest će do potpune obnove mišićne funkcije, slabost i bol će potpuno nestati. U vašem slučaju vjerojatno ostaje da ih uzimate ne duže od 1 mjeseca.

Drugo, često uzrok slabosti i boli u mišićima su promjene u sastavu elektrolita krvi. Operacija bi mogla izazvati neravnotežu, a često ju je teško uspostaviti bez točnog utvrđivanja manjka ili viška pojedinog elektrolita. Dovoljno je provesti prošireni biokemijski test krvi u bilo kojoj klinici u mjestu prebivališta. Ovo će uvelike razjasniti situaciju. Uputnicu za analizu, koja se uz policu osiguranja obavlja besplatno, možete dobiti kod lokalnog terapeuta.

Treće, simptomi koje ste naveli mogu biti uzrokovani drugim bolestima koje su se pogoršale nakon operativnog zahvata. To može biti kronična infekcija koja daje opijenost, kao i degenerativno-distrofične bolesti kralježnice. Da biste isključili ove tegobe, najbolje je također kontaktirati specijaliste primarne zdravstvene zaštite. Dat će uputnicu za RTG kralježnice, UZV trbušne šupljine, UZV srca i razne dodatne pretrage. Ako se otkriju bilo kakve promjene, liječnik će pomoći u koordinaciji samog liječenja ili ponuditi savjete uskih stručnjaka.

Dakle, lijekovi protiv tuberkuloze uskoro će vam biti otkazani. Ako sve neugodne senzacije nakon toga prođu, onda su vjerojatno bile povezane s dugotrajnim lijekovima. U svakom slučaju, neće biti suvišno poduzeti dodatne testove i razgovarati s lokalnim terapeutom u bliskoj budućnosti.

Test na tuberkulozu - diaskintest

Koji liječnik liječi upalu pluća?

Mogu li piti alkohol dok uzimam lijekove?

Citrusi pomažu u jačanju imunološkog sustava, ali nije uvijek dopušteno koristiti ih za plućne bolesti. Za pojašnjenje se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Online testovi zdravlja pluća

Nisam našao odgovor

Postavite svoje pitanje našem stručnjaku.

© 2017– Sva prava pridržana

Sve o zdravlju pluća i dišnog sustava

Podaci na web stranici služe samo u referentne svrhe. Kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku!

Rehabilitacija operacijom pluća

Operacija na plućima zahtijeva pripremu pacijenta i pridržavanje restaurativnih mjera nakon završetka. Oni pribjegavaju uklanjanju pluća u teškim slučajevima raka. Onkologija se razvija neprimjetno i može se manifestirati već u malignom stanju. Često ljudi ne odlaze liječniku s manjim tegobama, što ukazuje na progresiju bolesti.

Vrste operacija

Operacija pluća provodi se tek nakon potpune dijagnoze pacijentovog tijela. Liječnici su dužni osigurati da je postupak siguran za osobu koja ima tumor. Kirurško liječenje treba provesti odmah, sve dok se onkologija ne proširi dalje kroz tijelo.

Operacija pluća je sljedećih vrsta:

Lobektomija - odstranjenje tumorskog dijela organa Pulmonektomija podrazumijeva potpunu eksciziju jednog plućnog krila Klinasta resekcija - točkasta operacija tkiva prsnog koša.

Pacijentima se operacija pluća čini kao smrtna presuda. Uostalom, osoba ne može zamisliti da će mu prsa biti prazna. Međutim, kirurzi pokušavaju umiriti pacijente, u tome nema ništa strašno. Zabrinutost zbog otežanog disanja je neutemeljena.

Preliminarna priprema za postupak

Operacija uklanjanja pluća zahtijeva pripremu, čija je bit dijagnosticirati stanje preostalog zdravog dijela organa. Uostalom, morate biti sigurni da će nakon postupka osoba moći disati, kao i prije. Pogrešna odluka može dovesti do invaliditeta ili smrti. Također procjenjuju opću dobrobit, ne može svaki pacijent izdržati anesteziju.

Liječnik će morati prikupiti testove:

urin; rezultati istraživanja krvnih parametara; rendgenski snimak prsnog koša; ultrazvučni pregled dišnog organa.

Dodatna studija može biti potrebna ako pacijent ima bolesti srca, probavnog ili endokrinog sustava. Pod zabranom padaju lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju krvi. Prije operacije mora proći najmanje 7 dana. Pacijent sjedi na terapijskoj dijeti, loše navike morat će se isključiti prije posjeta klinici i nakon dugog razdoblja oporavka tijela.

Osnove prsne kirurgije

Kirurško uklanjanje traje dugo pod anestezijom najmanje 5 sati. Na temelju slika kirurg skalpelom pronalazi mjesto za rez. Disecira se tkivo prsnog koša i pleure pluća. Adhezije su odsječene, organ se oslobađa za ekstrakciju.

Kirurg koristi stezaljke za zaustavljanje krvarenja. Lijekovi koji se koriste u anesteziji unaprijed se provjeravaju kako ne bi izazvali anafilaktički šok. Bolesnici mogu imati akutnu alergijsku reakciju na djelatnu tvar.

Nakon uklanjanja cijelog pluća, arterija se fiksira stezaljkom, a zatim se čvorovi superponiraju. Konci se izrađuju s upijajućim nitima koje nije potrebno uklanjati. Upala se sprječava slanom otopinom koja se pumpa u prsa: u šupljinu, koja se nalazi u procjepu između pleure i pluća. Postupak završava forsiranim povećanjem tlaka u putevima dišnog sustava.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije na plućima moraju se poduzeti mjere opreza. Cijelo razdoblje je pod nadzorom kirurga koji je izvršio zahvat. Nakon nekoliko dana počnite provoditi vježbe za vraćanje pokretljivosti.

Respiratorni pokreti se provode ležeći, sjedeći i tijekom šetnje. Zadatak je jednostavan - smanjiti razdoblje liječenja kroz obnovu prsnih mišića oslabljenih anestezijom. Kućna terapija nije bezbolna, zategnuta tkiva se postupno oslobađaju.

Uz jaku bol, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova. Nastali edem, gnojne komplikacije ili nedostatak udahnutog zraka treba eliminirati zajedno s liječnikom. Neudobnost pri pomicanju prsnog koša traje do dva mjeseca, što je normalan tijek razdoblja oporavka.

Dodatna pomoć u rehabilitaciji

Nakon operacije pacijent provodi nekoliko dana u krevetu. Uklanjanje pluća ima neugodne posljedice, ali jednostavni lijekovi pomažu u izbjegavanju razvoja upale:

Kapaljka opskrbljuje tijelo protuupalnim tvarima, vitaminima, potrebnom količinom tekućine za normalno funkcioniranje unutarnjih organa i održavanje metaboličkih procesa na odgovarajućoj razini.Na području reza morat ćete instalirati cijevi, fiksirane zavojem između rebra. Kirurg ih može ostaviti cijeli prvi tjedan. Morate se pomiriti s neugodnošću radi budućeg zdravlja.

Ako je rak pluća već uklonjen, nakon operacije slijedi otprilike tjedan dana liječenja u bolnici. Nakon otpuštanja nastavljaju raditi fizičke vježbe, uzimaju protuupalne lijekove sve dok šav potpuno ne nestane.

Preduvjeti za liječenje kod kirurga

Tumori u plućima pojavljuju se zbog sljedećih čimbenika:

Infekcije su u rangu s drugim provokatorima: loše navike (pušenje, alkoholizam), kronične bolesti (tromboza, dijabetes), pretilost, dugotrajna terapija lijekovima, teške alergijske reakcije. Pluća se povremeno provjeravaju radi pravovremenog utvrđivanja patoloških stanja.

Stoga se preporuča jednom godišnje obaviti pregled pluća. Posebna pozornost posvećuje se pacijentima koji boluju od krvožilnih bolesti. Ako se bolest započne, umiruće tkivo tumora će izazvati daljnji rast patoloških stanica. Upala će se krvotokom proširiti na susjedne organe ili otići duboko u tijelo.

Cista u plućima ne ostaje u izvornom obliku. Postupno raste, stiskajući prsnu kost. Postoji nelagoda i bol. Komprimirana tkiva počinju umrijeti, uzrokujući pojavu gnojnih žarišta. Slične posljedice promatraju se nakon ozljede, prijeloma rebara.

Može li dijagnoza biti pogrešna?

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do dijagnostičke pogreške sa zaključkom "tumor pluća". Operacija u takvim situacijama možda nije jedini izlaz. Međutim, liječnici i dalje pribjegavaju uklanjanju pluća zbog očuvanja ljudskog zdravlja.

U teškim komplikacijama preporučuje se uklanjanje zahvaćenog tkiva. Odluka o operaciji temelji se na kliničkim simptomima i slikama. Patološki dio se uklanja kako bi se zaustavio rast tumorskih stanica. Postoje slučajevi čudesnog ozdravljenja, ali je nerazumno nadati se takvom ishodu. Kirurzi su navikli biti realni, jer je riječ o spašavanju života pacijenta.

Potreba za operacijom pluća uvijek izaziva opravdani strah kako kod bolesnika tako i kod njegovih bližnjih. S jedne strane, sama intervencija je prilično traumatična i rizična, s druge strane, operacije na dišnim organima indicirane su za osobe s ozbiljnom patologijom, koja bez liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Kirurško liječenje plućnih bolesti postavlja visoke zahtjeve na opće stanje bolesnika, jer je često praćeno velikom kirurškom ozljedom i dugim razdobljem rehabilitacije. Intervencije ove vrste treba shvatiti ozbiljno, uz dužnu pozornost kako na preoperativnu pripremu tako i na kasniji oporavak.

Pluća su parni organ koji se nalazi u prsnoj (pleuralnoj) šupljini. Život bez njih je nemoguć, jer je glavna funkcija dišnog sustava isporuka kisika svim tkivima ljudskog tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida. Istodobno, nakon gubitka dijela ili čak cijelog pluća, tijelo se može uspješno prilagoditi novim uvjetima, a preostali dio plućnog parenhima može preuzeti funkciju izgubljenog tkiva.

Vrsta operacije na plućima ovisi o prirodi bolesti i njezinoj prevalenciji. Kad god je to moguće, kirurzi čuvaju maksimalni volumen dišnog parenhima, ako to nije u suprotnosti s načelima radikalnog liječenja. Posljednjih godina uspješno se koriste moderne minimalno invazivne tehnike za vađenje fragmenata pluća kroz male rezove, što pridonosi bržem oporavku i kraćem razdoblju oporavka.

Kada je potrebna operacija pluća?

Operacije na plućima provode se ako za to postoji ozbiljan razlog. Indikacije uključuju:

Tumori i neki oblici tuberkuloze smatraju se najčešćim uzrokom operacija na plućima. U slučaju raka pluća, operacija uključuje ne samo uklanjanje dijela ili cijelog organa, već i eksciziju limfnih odvodnih putova - intratorakalnih limfnih čvorova. S opsežnim tumorima može biti potrebna resekcija rebara i perikardijalnih dijelova.

vrste operacija u kirurškom liječenju karcinoma pluća

Vrste intervencija na plućima ovise o količini odstranjenog tkiva. Dakle, moguća je pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa, ili resekcija - izrezivanje fragmenta pluća (režnja, segmenta). S raširenom prirodom lezije, masivnim rakom, diseminiranim oblicima tuberkuloze, nemoguće je riješiti pacijenta patologije uklanjanjem samo fragmenta organa, stoga je indicirano radikalno liječenje - pulmonektomija. Ako je bolest ograničena na režanj ili segment pluća, tada je dovoljno izrezati samo njih.

Tradicionalne otvorene operacije izvode se u slučajevima kada je kirurg prisiljen ukloniti veliki volumen organa. Nedavno su ustupili mjesto minimalno invazivnim intervencijama koje omogućuju izrezivanje zahvaćenog tkiva kroz male rezove - torakoskopiji. Među suvremenim minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja sve je popularnija uporaba lasera, električnog noža i zamrzavanja.

Značajke operacija

Tijekom intervencija na plućima koriste se pristupi koji omogućuju najkraći put do patološkog žarišta:

Prednje-bočno; Strana; Stražnje-bočno.

Anteriorno-lateralni pristup znači lučni rez između 3. i 4. rebra, koji počinje blago lateralno od parasternalne linije, protežući se do stražnjeg aksilarnog rebra. Stražnji bočni odvod od sredine trećeg ili četvrtog torakalnog kralješka, duž paravertebralne linije do kuta lopatice, zatim duž šestog rebra do prednje aksilarne linije. Lateralni rez se izvodi u ležećem položaju bolesnika na zdravoj strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne linije, u visini petog do šestog rebra.

Ponekad, da bi se došlo do patološkog žarišta, potrebno je ukloniti dijelove rebara. Danas je postalo moguće izrezati ne samo segment, već i cijeli režanj na torakoskopski način, kada kirurg napravi tri mala reza od oko 2 cm i jedan do 10 cm, kroz koje se instrumenti uvode u pleuralnu šupljinu.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija uklanjanja pluća, koja se koristi u slučajevima oštećenja svih njegovih režnjeva kod uobičajenih oblika tuberkuloze, raka i gnojnih procesa. To je po volumenu najznačajnija operacija jer pacijent odmah gubi cijeli organ.

Desno pluće se uklanja iz anterolateralnog ili posteriornog pristupa. Kad uđe u prsnu šupljinu, kirurg prije svega previja elemente korijena pluća odvojeno: prvo arteriju, zatim venu, bronh se veže zadnji. Važno je da batrljak bronha ne bude predugačak, jer to stvara opasnost od stagnacije sadržaja u njemu, infekcije i gnojenja, što može uzrokovati neuspjeh šava i upalu u pleuralnoj šupljini. Bronh se ušiva svilom ili se šavovi nanose posebnim uređajem - spajalicom za bronhe. Nakon podvezivanja elemenata korijena pluća, zahvaćeni organ se uklanja iz prsne šupljine.

Kod šivanja batrljka bronha potrebno je provjeriti čvrstoću šavova, što se postiže potiskivanjem zraka u pluća. Ako je sve u redu, tada je područje vaskularnog snopa prekriveno pleurom, a pleuralna šupljina je zašivena ostavljajući odvode u njoj.

Lijevo pluće obično se uklanja iz anterolateralnog pristupa. Lijevi glavni bronh je duži od desnog, pa liječnik mora paziti da mu batrljak ne bude dug. Žile i bronhi se tretiraju na isti način kao na desnoj strani.

Pulmonektomija (pneumonektomija) se izvodi ne samo kod odraslih, već i kod djece, ali dob nema presudnu ulogu u odabiru kirurške tehnike, a vrstu operacije određuje bolest (bronhiektazije, policistična pluća, atelektaze). U teškim patologijama dišnog sustava koje zahtijevaju kiruršku korekciju, očekivano liječenje nije uvijek opravdano, jer mnogi procesi mogu poremetiti rast i razvoj djeteta s nepravodobnim liječenjem.

Uklanjanje pluća provodi se u općoj anesteziji, obavezno je uvođenje mišićnih relaksansa i intubacija dušnika za ventilaciju parenhima organa. U nedostatku očitog upalnog procesa, odvodi se ne smiju ostaviti, a potreba za njima nastaje kada se u prsnoj šupljini pojavi pleuritis ili drugi izljev.

Lobektomija

Lobektomija je odstranjenje jednog režnja pluća, a ako se odstrane dva odjednom, operacija se naziva bilobektomija. Ovo je najčešći tip operacije pluća. Indikacije za lobektomiju su tumori ograničeni na režanj, ciste, neki oblici tuberkuloze, pojedinačne bronhiektazije. Lobektomija se također izvodi u onkopatologiji, kada je tumor lokalni i ne širi se na okolna tkiva.

Desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva. Gornji i srednji režanj desne i gornji režanj lijeve strane uklanjaju se iz anteriorno-lateralnog pristupa, donji režanj pluća uklanja se iz posterolateralnog.

Nakon otvaranja prsne šupljine, kirurg pronalazi krvne žile i bronhe, previjajući ih pojedinačno na minimalno traumatični način. Prvo se obrađuju žile, zatim bronh koji se prošiva koncem ili bronhošivačem. Nakon ovih manipulacija, bronh je prekriven pleurom, a kirurg uklanja režanj pluća.

Nakon lobektomije važno je tijekom operacije ispraviti preostale režnjeve. Da bi se to postiglo, kisik se upumpava u pluća pod visokim pritiskom. Nakon operacije, pacijent će morati samostalno izravnati plućni parenhim izvođenjem posebnih vježbi.

Nakon lobektomije ostavljaju se drenovi u pleuralnoj šupljini. Kod gornje lobektomije ugrađuju se kroz treći i osmi međurebarni prostor, a kod odstranjivanja donjih režnja dovoljna je jedna drenaža umetnuta u osmi međurebarni prostor.

segmentektomija

Segmentektomija je operacija uklanjanja dijela pluća koji se naziva segment. Svaki od režnjeva organa sastoji se od nekoliko segmenata koji imaju vlastitu arteriju, venu i segmentni bronh. To je samostalna plućna jedinica koja se može sigurno izrezati na ostatak organa. Da biste uklonili takav fragment, upotrijebite bilo koji pristup koji pruža najkraći put do zahvaćenog područja plućnog tkiva.

Indikacije za segmentektomiju su mali tumori pluća koji ne prelaze segment, plućna cista, mali segmentalni apscesi i tuberkulozne šupljine.

Nakon disekcije stijenke prsnog koša, kirurg izolira i previja segmentnu arteriju, venu i na kraju segmentni bronh. Odabir segmenta iz okolnog tkiva treba izvršiti od središta prema periferiji. Na kraju operacije, odvodi se ugrađuju u pleuralnu šupljinu, odnosno zahvaćeno područje, a pluća se napuhuju zrakom. Ako se oslobodi veliki broj mjehurića plina, tada se tkivo pluća zašije. Prije zatvaranja kirurške rane potrebna je rendgenska kontrola.

Pneumoliza i pneumotomija

Neke operacije na plućima usmjerene su na uklanjanje patoloških promjena, ali nisu popraćene uklanjanjem njegovih dijelova. To se smatra pneumolizom i pneumotomijom.

Pneumoliza je operacija rezanja priraslica koje sprječavaju širenje pluća, punjenje zrakom. Snažan adhezivni proces prati tumore, tuberkulozu, gnojne procese u pleuralnim šupljinama, fibrinozni pleuritis u patologiji bubrega, izvanplućne neoplazme. Najčešće se ova vrsta operacije provodi za tuberkulozu, kada se formiraju obilne guste priraslice, ali veličina šupljine ne smije biti veća od 3 cm, odnosno bolest treba ograničiti. U suprotnom može biti potrebna radikalnija intervencija - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija priraslica provodi se ekstrapleuralno, intrapleuralno ili ekstraperiostalno. Kod ekstrapleuralne pneumolize, kirurg ljušti parijetalni pleuralni list (vanjski) i uvodi zrak ili tekući parafin u prsnu šupljinu kako bi spriječio oticanje pluća i stvaranje novih priraslica. Intrapleuralna disekcija priraslica izvodi se penetracijom ispod parijetalne pleure. Ekstraperiostalna metoda je traumatična i nije pronašla široku primjenu. Sastoji se od skidanja mišićnog režnja s rebara i uvođenja polimernih kuglica u nastali prostor.

Adhezije se seciraju pomoću vruće petlje. Instrumenti se uvode u onaj dio prsne šupljine gdje nema priraslica (pod kontrolom rendgena). Za pristup seroznoj membrani kirurg resecira dijelove rebara (četvrti u slučaju lezije gornjeg režnja, osmi u slučaju lezije donjeg režnja), ljušti pleuru i šiva meka tkiva. Cijeli proces liječenja traje do mjesec i pol do dva.

Pneumotomija je još jedna vrsta palijativne operacije, koja je indicirana za pacijente s fokalnim gnojnim procesima - apscesima. Apsces je šupljina ispunjena gnojem koja se može evakuirati prema van kroz otvor u stijenci prsnog koša.

Pneumotomija je indicirana i kod bolesnika s tuberkulozom, tumorima i drugim procesima koji zahtijevaju radikalno liječenje, a koje je zbog ozbiljnog stanja nemoguće. Pneumotomija u ovom slučaju je dizajnirana za ublažavanje dobrobiti pacijenta, ali neće pomoći da se potpuno riješite patologije.

Prije izvođenja pneumotomije, kirurg nužno izvodi torakoskopiju kako bi pronašao najkraći put do patološkog fokusa. Zatim se reseciraju fragmenti rebara. Kada se dobije pristup pleuralnoj šupljini i pod uvjetom da u njoj nema gustih priraslica, potonja se začepi (prva faza operacije). Nakon otprilike tjedan dana pluća se diseciraju, a rubovi apscesa fiksiraju na parijetalnu pleuru, čime se osigurava najbolji odljev patološkog sadržaja. Apsces se tretira antisepticima, ostavljajući tampone navlažene dezinficijensom u njemu. Ako u pleuralnoj šupljini postoje guste priraslice, tada se pneumotomija izvodi u jednoj fazi.

Prije i poslije operacije

Operacije na plućima su traumatične, a stanje pacijenata s plućnom patologijom često je teško, stoga je pravilna priprema za nadolazeće liječenje vrlo važna. Osim standardnih postupaka, uključujući opći test krvi i urina, može biti potreban biokemijski test krvi, koagulogram, rendgensko snimanje prsnog koša, CT, MRI, fluoroskopija i ultrazvuk organa prsnog koša.

S gnojnim procesima, tuberkulozom ili tumorima, do trenutka operacije pacijent već uzima antibiotike, lijekove protiv tuberkuloze, citostatike itd. Važna točka u pripremi za operaciju pluća su vježbe disanja. Ni u kojem slučaju se ne smije zanemariti, jer ne samo da pridonosi evakuaciji sadržaja iz pluća i prije intervencije, već je također usmjerena na ispravljanje pluća i vraćanje respiratorne funkcije nakon tretmana.

U preoperativnom razdoblju, metodolog terapije vježbanja pomaže u izvođenju vježbi. Bolesnik s apscesima, kavernama, bronhiektazijama treba napraviti okrete i nagibe tijela dok podiže ruku. Kada ispljuvak dospije u bronh i izazove refleks kašlja, bolesnik se nagne naprijed i dolje, što olakšava iskašljavanje. Oslabljeni i ležeći bolesnici mogu izvoditi vježbe ležeći u krevetu, dok se uzglavni kraj kreveta lagano spušta.

Postoperativna rehabilitacija traje u prosjeku oko dva tjedna, ali se može protezati i dulje, ovisno o patologiji. Uključuje liječenje postoperativne rane, promjenu obloga, tampona tijekom pneumotomije itd., Sukladnost s režimom i terapiju vježbanja.

Posljedice prenesenog liječenja mogu biti respiratorno zatajenje, sekundarni gnojni procesi, krvarenje, neuspjeh šavova i empijem pleure. Za njihovu prevenciju propisuju se antibiotici, lijekovi protiv bolova, prati se iscjedak iz rane. Obvezna je respiratorna gimnastika koju će bolesnik nastaviti provoditi kod kuće. Vježbe se izvode uz pomoć instruktora, a treba ih započeti unutar par sati od trenutka buđenja iz anestezije.

Očekivano trajanje života nakon kirurškog liječenja plućnih bolesti ovisi o vrsti intervencije i prirodi patologije. Dakle, prilikom uklanjanja pojedinačnih cista, malih tuberkuloznih žarišta, benignih tumora, pacijenti žive jednako dugo kao i drugi ljudi. U slučaju karcinoma, teškog gnojnog procesa, gangrene pluća, smrt može nastupiti od septičkih komplikacija, krvarenja, respiratornog i srčanog zatajenja u bilo koje vrijeme nakon intervencije, ako ona nije doprinijela postizanju stabilnog stanja.

Uz uspješnu operaciju, izostanak komplikacija i progresiju bolesti, prognoza je općenito dobra. Naravno, pacijent će morati pratiti svoj dišni sustav, o pušenju ne može biti govora, bit će potrebne vježbe disanja, ali uz pravilan pristup zdravi režnjevi pluća će tijelu osigurati potreban kisik.

Invaliditet nakon operacija na plućima doseže 50% ili više i indiciran je za pacijente nakon pneumonektomije, u nekim slučajevima nakon lobektomije, kada je radna sposobnost smanjena. Grupa se dodjeljuje u skladu sa stanjem pacijenta i povremeno se pregledava. Nakon dugotrajne rehabilitacije većina operiranih vraća i zdravlje i radnu sposobnost. Ako se pacijent oporavio i spreman se vratiti na posao, invaliditet se može ukloniti.

Operacije na plućima najčešće se izvode besplatno, jer to zahtijeva težina patologije, a ne želja pacijenta. Liječenje je dostupno na odjelima torakalne kirurgije, a mnoge operacije izvode se po sustavu CHI. Međutim, pacijent se također može podvrgnuti plaćenom liječenju u javnim i privatnim klinikama, plaćajući i samu operaciju i ugodne uvjete u bolnici. Cijena varira, ali ne može biti niska, jer je operacija pluća složena i zahtijeva sudjelovanje visokokvalificiranih stručnjaka. Pneumonektomija u prosjeku košta oko tisuću, s ekscizijom medijastinalnih limfnih čvorova - do tisuću rubalja. Uklanjanje udjela ili segmenta koštat će od 20 tisuća rubalja u državnoj bolnici i do 100 tisuća u privatnoj klinici.

Plućne bolesti su vrlo raznolike, a liječnici ih liječe različitim metodama. U nekim slučajevima, terapijske mjere su neučinkovite, a kako bi se prevladala opasna bolest, potrebno je kirurški zahvat.

Operacija pluća je prisilna mjera koja se koristi u teškim situacijama kada ne postoji drugi način da se nosi s patologijom. Ali mnogi pacijenti osjećaju tjeskobu kada saznaju da im je potrebna takva operacija. Stoga je važno znati što je takva intervencija, je li opasna i kako će utjecati na budući život osobe.

Treba reći da operacije prsnog koša korištenjem najnovijih tehnologija ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju. Ali to je točno samo ako liječnik koji je uključen u provedbu ima dovoljnu razinu kvalifikacija, kao i ako se poštuju sve mjere opreza. U ovom slučaju, čak i nakon ozbiljne kirurške intervencije, pacijent će se moći oporaviti i živjeti punim životom.

Indikacije i vrste operacija

Operacije na plućima ne izvode se bez posebne potrebe. Liječnik se prvo pokušava nositi s problemom bez drastičnih mjera. Međutim, postoje situacije kada je operacija neophodna. Ovaj:

kongenitalne abnormalnosti; ozljeda pluća; prisutnost neoplazmi (malignih i nemalignih); plućna tuberkuloza u teškom obliku; ciste; infarkt pluća; apsces; atelektaza; pleuritis, itd.

U svakom od ovih slučajeva teško je nositi se s bolešću samo lijekovima i terapijskim postupcima. Međutim, u početnoj fazi bolesti, ove metode mogu biti učinkovite, zbog čega je toliko važno pravodobno potražiti pomoć stručnjaka. To će izbjeći korištenje radikalnih mjera liječenja. Dakle, čak iu prisutnosti ovih poteškoća, operacija se ne može propisati. Liječnik se prije donošenja takve odluke treba voditi karakteristikama bolesnika, težinom bolesti i mnogim drugim čimbenicima.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste

Manastirska zbirka oca Georgija

Sastoji se od 16 ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju kroničnog KAŠLJA, bronhitisa i kašlja izazvanog pušenjem.

Operacije koje se rade kod plućnih bolesti dijele se u 2 skupine. Ovaj:

Pneumoektomija. Inače se takva operacija naziva pulmonektomija. Uključuje potpuno uklanjanje pluća. Propisuje se u prisutnosti malignog tumora u jednom pluću ili sa širokom distribucijom patoloških žarišta u plućnim tkivima. U ovom slučaju lakše je ukloniti cijelo pluće nego odvojiti oštećena područja. Uklanjanje pluća je najznačajnija operacija, jer se eliminira polovica organa.

Ova vrsta intervencije prakticira se ne samo u odnosu na odrasle, već i na djecu. U nekim slučajevima, kada je pacijent dijete, odluka o izvođenju takve operacije donosi se čak i brže, jer patološki procesi u oštećenom organu ometaju normalan razvoj tijela. Izvodi se operacija uklanjanja pluća u općoj anesteziji.

Resekcija pluća. Ova vrsta intervencije uključuje uklanjanje dijela pluća, onog u kojem se nalazi fokus patologije. Resekcija pluća je nekoliko vrsta. Ovaj:

atipična resekcija pluća. Drugi naziv za ovu operaciju je rubna resekcija pluća. Tijekom njega uklanja se jedan dio organa koji se nalazi na rubu; segmentektomija. Takva se resekcija pluća prakticira kada je zasebni segment oštećen zajedno s bronhom. Intervencija uključuje uklanjanje ovog područja. Najčešće, kada se provodi, nema potrebe za rezanjem prsa, a potrebne radnje izvode se pomoću endoskopa; lobektomija. Ova vrsta operacije se prakticira kada je zahvaćen plućni režanj, koji se mora kirurški odstraniti; bilobektomija. Tijekom ove operacije uklanjaju se dva režnja pluća; odstranjivanje plućnog režnja (ili dva) najčešći je tip intervencije. Potreba za njom javlja se u prisutnosti tuberkuloze, cista, tumora lokaliziranih unutar jednog režnja, itd. Takva resekcija pluća može se izvesti na minimalno invazivan način, ali odluka treba ostati na liječniku; smanjenje. U ovom slučaju pretpostavlja se uklanjanje nefunkcionalnog plućnog tkiva, zbog čega se smanjuje veličina organa.

Prema tehnologiji zahvata, takve se operacije mogu podijeliti u još dvije vrste. Ovaj:

Operacija torakotomije. Tijekom njegove provedbe izvodi se široko otvaranje prsnog koša za izvođenje manipulacija. Torakoskopska kirurgija. Ovo je minimalno invazivna vrsta intervencije kod koje nema potrebe za rezom prsnog koša, jer se koristi endoskop.

Zasebno se razmatra operacija transplantacije pluća, koja se pojavila relativno nedavno. Provodi se u najtežim situacijama, kada pacijentova pluća prestanu funkcionirati, a bez takve intervencije nastupit će njegova smrt.

Povratne informacije naše čitateljice - Natalije Anisimove

Život nakon operacije

Teško je reći koliko dugo će se tijelo oporaviti nakon operacije. Mnogi faktori utječu na to. Posebno je važno da pacijent slijedi preporuke liječnika i izbjegne štetne učinke, to će pomoći umanjiti posljedice.

Ako ostane samo jedno pluće

Najčešće su pacijenti zabrinuti zbog pitanja je li moguće živjeti s jednim plućima. Mora se shvatiti da liječnici ne donose odluku o uklanjanju polovice organa bez potrebe. Obično o tome ovisi život bolesnika, pa je ova mjera opravdana.

Suvremene tehnologije za provedbu različitih intervencija omogućuju vam da dobijete dobre rezultate. Osoba koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja jednog pluća može se uspješno prilagoditi novim uvjetima. Ovisi o tome koliko je pravilno izvedena pneumoektomija, kao io agresivnosti bolesti.

U nekim slučajevima, bolest koja je uzrokovala potrebu za takvim mjerama vraća se, što postaje vrlo opasno. Međutim, to je sigurnije nego pokušavati spasiti oštećeno područje, s kojeg se patologija može proširiti i dalje.

Drugi važan aspekt je da nakon uklanjanja pluća osoba treba posjetiti stručnjaka radi rutinskih pregleda.

To vam omogućuje pravovremeno otkrivanje recidiva i početak liječenja kako biste spriječili slične probleme.

U polovici slučajeva nakon pneumoektomije dolazi do invaliditeta. To je učinjeno kako se osoba ne bi mogla prenaprezati dok obavlja svoje radne dužnosti. Ali dobivanje skupine invaliditeta ne znači da će biti trajno.

Nakon nekog vremena, invaliditet se može poništiti ako se tijelo pacijenta oporavilo. To znači da je moguće živjeti s jednim plućima. Naravno, bit će potrebne mjere opreza, ali čak iu ovom slučaju, osoba ima priliku živjeti dugo.

Što se tiče očekivanog životnog vijeka pacijenta koji je podvrgnut operaciji pluća, teško je raspravljati. Ovisi o mnogim okolnostima, kao što su oblik bolesti, pravovremenost liječenja, individualna izdržljivost tijela, pridržavanje preventivnih mjera itd. Ponekad bivši pacijent može voditi normalan život, praktički ne ograničavajući se ni u čemu.

Postoperativni oporavak

Nakon obavljenog zahvata na bilo kojoj vrsti pluća, respiratorna funkcija pacijenta će u početku biti narušena, pa oporavak podrazumijeva vraćanje te funkcije u normalu. To se događa pod nadzorom liječnika, tako da primarna rehabilitacija nakon operacije pluća uključuje boravak pacijenta u bolnici. D

Kako bi se disanje brže normaliziralo, mogu se propisati posebni postupci, vježbe disanja, lijekovi i druge mjere. Sve ove mjere liječnik odabire na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinog slučaja.

Vrlo važan dio mjera oporavka je prehrana bolesnika. Potrebno je razjasniti s liječnikom što možete jesti nakon operacije. Hrana ne mora biti teška. Ali da biste vratili snagu, morate jesti zdravu i hranjivu hranu, koja je bogata proteinima i vitaminima. To će ojačati ljudski organizam i ubrzati proces ozdravljenja.

Osim činjenice da je pravilna prehrana važna u fazi oporavka, potrebno je poštivati ​​i druga pravila. Ovaj:

Potpuni odmor. Odsutnost stresnih situacija. Izbjegavanje ozbiljnog fizičkog napora. Provedba higijenskih postupaka. Uzimanje propisanih lijekova. Napustite loše navike, osobito pušenje. Česte šetnje na svježem zraku.

Vrlo je važno ne propustiti preventivne preglede i obavijestiti liječnika o svim negativnim promjenama u tijelu.

nervoza, poremećen san i apetit... česte prehlade, problemi sa bronhima i plućima... glavobolje… loš zadah, naslage na zubima i jeziku… promjena tjelesne težine… proljev, zatvor i bolovi u trbuhu… pogoršanje kroničnih bolesti…

Stručnjak za projekt OPnevmonii.ru

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Bol u metatarzalnim kostima stopala

Bol u metatarzalnim kostima stopala

Stopalo je završni dio donjeg uda. Odjel uključuje metatarsus, tarsus, prste. Također peta, potplat, luk, rist, leđa. Luk stopala odnosi se na dio tabana koji ne dolazi u dodir s tlom prilikom hodanja. Ljudi, bez obzira na dob, osjećaju bolove u stopalima i

Povećana jetra u dojenčeta

Što uništava ljudsku jetru?

Jetra je važan organ našeg tijela koji filtrira krv i čisti je od svih štetnih tvari. Vrlo često jedemo, uzimamo lijekove, alkohol, pušimo i ne razmišljamo da sve to uništava našu jetru. Glavni neprijatelj jetre je mast. u jetri

Noću spaja noge

Noću spaja noge

Grč je nehotična, bolna kontrakcija mišića. Ud neko vrijeme utrne i boli. Kontrakcije se razlikuju po trajanju, snazi ​​i učestalosti. Češće se pojavljuju noću. Liječnici ih klasificiraju po vrsti, gledaju dugoročno i mjesto koje je pogodilo grč mišića. Postoji niz razloga

Betadin u ginekologiji

Betadin u ginekologiji

Za citiranje: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Betadin u praksi ginekologa // BC. 2001. br. 6. P. 243 Klinika za ginekologiju i porodništvo, FPDO MMSSU

Ageneza lijevog bubrega

Ageneza lijevog bubrega

Agenezija bubrega poznata je čovječanstvu od davnina. Aristotel je spomenuo ovu patologiju, rekavši da ako životinja ne može postojati bez srca, onda je potpuno bez slezene ili bubrega. Tada se belgijski znanstvenik Andreas zainteresirao za bubrežnu displaziju u renesansi.

Varikozne vene prvog stupnja

Varikozne vene prvog stupnja

Proširene vene su česta bolest među modernim ljudima. Proširene vene, suprotno uvriježenom mišljenju, pogađaju muškarce i žene nakon 30. godine života. Uzrok razvoja bolesti su čimbenici povezani s stalnom napetošću donjih ekstremiteta. Težak fizički rad, stalni boravak u neudobnom položaju (stojeći ili

Plava stopala uzrok

Plava stopala uzrok

Edem nogu je česta patologija, od koje pate i muškarci i žene. Uzroci edema su: prekomjerna težina, rad na nogama, loše navike. Opasnost od edema je u signaliziranju kvara u određenom organu ili tjelesnom sustavu. Važno je prepoznati signal na vrijeme. Neugodan

Bol u podnožju stopala

Bol u podnožju stopala

Bol u području jastučića stopala pojavljuje se iznenada, uzrokuje fizičku nelagodu, psihički komplicira život. Uzroci simptoma su različiti, od privremenih tegoba do ozbiljnih bolesti. Da biste zaštitili svoje zdravlje i razumjeli što učiniti u takvim slučajevima, kako se liječiti, utvrditi uzroke boli. Sadržaj

Artroza u ranim fazama

Artroza u ranim fazama

Neudobnost, bol u zglobu, pojava krckanja u koljenu ukazuje na početak razvoja artroze. Na početku bolesti, znakovi su beznačajni, češće ne uzrokuju neugodnosti ili tjeskobu pacijentu. Stoga se često liječenje artroze u početnim fazama ne provodi zbog nepažnje pacijenta prema zdravlju. S pravom

Lobektomija pluća je operacija izrezivanja anatomskog režnja dišnog organa.. Takva kirurška intervencija provodi se isključivo unutar anatomskih granica. Lobektomija se smatra prilično kompliciranom i riskantnom operacijom, ali u nekim slučajevima to je jedini način da se spasi život osobe. Prije operacije pacijent se sveobuhvatno pregledava, budući da se na zdravstveno stanje pacijenta postavljaju prilično visoki zahtjevi. To je zbog velike traume i prilično dugog razdoblja rehabilitacije.

Indikacije za operaciju

Ukloniti dio pluća samo ako postoji ozbiljna indikacija. Glavne indikacije za takvu operaciju su:

Najčešće se lobektomija pluća izvodi s naprednim oblicima tuberkuloze i tumorima. U slučaju onkoloških bolesti, tijekom operacije uklanja se ne samo režanj dišnog organa, već se izrezuju i torakalni limfni čvorovi.

Nedavno se sve više izvode nisko-traumatske operacije koje omogućuju uklanjanje dijela pluća kroz relativno mali rez. Posebno su česte operacije elektronožem i laserom, iako iskusni kirurzi često pribjegavaju zamrzavanju.

Ako je zahvaćeno područje preveliko, tada može biti potrebna resekcija rebara i perikardijalne zone.

Priprema za lobektomiju

Priprema za operaciju potrebna je samo onim pacijentima koji imaju puno gnojne tekućine ili imaju previše izraženu intoksikaciju.. U svakom slučaju, potrebno je osigurati da volumen odlaznog sputuma bude oko 60 ml dnevno. Tjelesna temperatura i krvna formula također trebaju biti u granicama normale.

Osim toga, liječnik mora sanirati bronhijalno stablo pomoću endoskopije. Istodobno se uklanja gnoj, a šupljine se isperu antibakterijskim lijekovima i antisepticima. Vrlo je važno da pacijent dobro jede i radi vježbe disanja.

Vjerojatnost komplikacija u postoperativnom razdoblju značajno se smanjuje ako liječnik uspije postići suho bronhijalno stablo. Ako se operacija radi na bolesniku s tuberkulozom, tada treba paralelno provoditi antituberkuloznu terapiju.

Pacijent se prije lobektomije u potpunosti pregleda. Neprihvatljivo je provoditi kiruršku intervenciju tijekom pogoršanja kroničnih bolesti ili zaraznih patologija opće prirode.

Značajke izvođenja lobektomije

Uklanjanje režnja pluća provodi se kroz rez koji je napravljen najbliže žarištu upale.. Postoje takve vrste pristupa:

• Anterolateralni. U tom slučaju kirurg radi rez između trećeg i četvrtog rebra, od prsne kosti do stražnjeg dijela pazuha.
• Strana. Pacijent se položi na zdravu stranu i napravi se uredan rez od ključne kosti do kralježaka. Pristup se vrši na razini 5-6 rebara.
• Posterolateralni. Takav se rez radi od sredine trećeg ili četvrtog prsnog kralješka do kuta lopatice, nakon čega se zarezuje duž linije šestog rebra do prednje strane pazuha.

U određenim slučajevima, kako bi se došlo do žarišta upale, potrebno je ukloniti male dijelove rebara. S razvojem medicine postalo je moguće izvoditi torakoskopske operacije. U tom slučaju liječnik napravi tri mala reza duljine oko 2 cm i jedan veličine 10 cm.Kroz te se rezove kirurški instrumenti pažljivo uvode u pleuralnu regiju. Učestalost negativnih posljedica nakon takvih operacija manja je nego kod klasične kirurške intervencije.

Nakon otvaranja prsne kosti, liječnik traži veliku žilu i bronh, koji se zatim pažljivo povezuju. U početku kirurg obrađuje žile, a nakon toga bronh. Za to se koristi medicinska nit ili spajalica za bronhe. Nakon pripremnih manipulacija, bronh je prekriven pleurom, a režanj pluća je uklonjen.

Nakon lobektomije vrlo je važno tijekom operacije ispraviti preostale dijelove pluća. U tu svrhu se dišni organi pune kisikom pod visokim tlakom. Tijekom perioda oporavka nakon operacije, pacijent će morati izvoditi posebne vježbe disanja kako bi ispravio sve dijelove pluća.

Nakon lobektomije, drenovi se moraju umetnuti u pleuralnu šupljinu za dreniranje eksudata. Kod uklanjanja gornjeg režnja gornjeg umetnuto je nekoliko drenažnih cijevi, kod uklanjanja donjeg dijela pluća dovoljna je samo jedna drenaža.

Postoperativno razdoblje

Nakon nekoliko dana operacije potrebno je osigurati nesmetano istjecanje eksudata, krvi i zraka kroz drenažne cijevi. Ako je operacija prošla bez komplikacija, tada zrak prestaje izlaziti već u prvim satima, a volumen odlazne tekućine nije veći od 500 ml. Pacijenti smiju sjesti drugi dan i ustati iz kreveta treći dan. Dva tjedna kasnije, pacijent se otpušta iz bolnice na ambulantno liječenje.

Pacijentima nakon lobektomije preporučuje se redovito liječenje u toplicama u suhoj klimi. Mladi pacijenti mogu početi raditi nakon 2-3 mjeseca, a kod starijih pacijenata rehabilitacija može trajati i do šest mjeseci.

Smrtnost tijekom i neposredno nakon operacije je oko 3%. Prognoza života nakon uklanjanja benignih tumora, trenutna i dugoročna, vrlo je dobra. Ako je operacija izvedena za tuberkulozu, apsces ili bronhiektaziju, tada se pozitivan rezultat opaža u gotovo 90% pacijenata. Prognoza preživljenja pacijenata s rakom pluća je oko 40%.

Nakon lobektomije može doći do takve ozbiljne komplikacije kao što je atelektaza pluća.

Kada posjetiti liječnika

Nakon lobektomije trebate se odmah obratiti liječniku ako imate sljedeće simptome:

• Temperatura je porasla, pojavila se zimica i simptomi opće intoksikacije.
• Postoperativni šav je jako pocrvenio, natekao ili je počeo boljeti.
• Ako se mučnina i povraćanje primijete nekoliko dana nakon otpusta iz bolnice.
• Ako bol na operiranoj strani ne prolazi ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova.
• Ako postoji krv u urinu ili postoji stalna bol prilikom mokrenja.
• Bilo je bolova u prsima, postalo je teško disati ili muči kratkoća daha.
• Ako iskašljavate krvavu ili gnojnu sluz.
• Ako se opće zdravstveno stanje jako pogoršalo.
• S oticanjem udova.

Hitno je potrebno nazvati hitnu pomoć za jaku bol u prsima i ako je disanje postalo vrlo teško.

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora puno hodati kod kuće, izbjegavati dizanje utega i pažljivo pratiti čistoću šava. Liječnik će vam reći kako pravilno njegovati šav, kako se kupati i koju dnevnu rutinu slijediti. Tijekom razdoblja oporavka prehrana bolesnika treba biti racionalna. Na jelovniku bi trebalo biti puno svježeg povrća i voća, kao i mliječnih proizvoda. Ne zaboravite uzimati lijekove koje je propisao liječnik.