Infektivni artritis (gnojni, piogeni, septički) - oštećenje zglobova povezano s prodorom piogenih mikroorganizama. Zarazne bolesti zglobova

Bolovi u svim zglobovima mogu se pojaviti zbog prošlih zaraznih bolesti. Zglobne komplikacije obično nastaju kao rezultat imunološkog odgovora organizma na virusnu ili bakterijsku infekciju. Bakterije koje uđu u tijelo prodiru u zglobove iz udaljenog izvora infekcije putem krvotoka ili izravnom infekcijom obližnjih tkiva tijekom operacije, injekcije ili ozljede.

Etiologija i patogeneza

Zarazne bolesti nastaju ulaskom u organizam patogenih mikroba, uključujući viruse, bakterije, gljivice itd.

Pretpostavlja se da zbog prisutnosti antigena u mikroorganizmima, sličnih antigenima zglobnih tkiva ljudskog tijela, imunološki sustav nije u stanju razlikovati ih, te stoga napada i mikrobe i zglobove. Patogeni mikroorganizmi mogu utjecati na zglobove na različite načine:

• Moguće je da se infekcija proširi izravno na zglobna tkiva, što može izazvati teški septički artritis s oštećenjem obližnjih tkiva. Faktori rizika:
  • kirurgija zglobova;
  • proteza;
  • infekcija kože;
  • korištenje nesterilnih igala za ubrizgavanje droga;
  • ozljede.
• Postoji opasnost od prodora patogena u mjesta udaljena od zglobova (nazofarinksa, genitourinarnog i probavnog sustava), uzrokujući upalni proces. pojavljuju se kao sekundarna zaštitna reakcija na infekciju, ponekad nakon oporavka (reaktivni artritis). Sljedeći mikroorganizmi uzrokuju probleme sa zglobovima:
  • Staphylococcus aureus, streptococcus i druge gram-negativne bakterije uzrokuju komplikacije zglobova u male djece;
  • bakterije uzročnici spolno prenosivih bolesti, lajmske bolesti, raznih vrsta stafilokoka i crijevnih infekcija koje su povezane s bakterijama kao što su salmonela, klebsijela, šigela itd.
  • HIV, virus rubeole, virus zaušnjaka, hepatitis B i C itd.
• Ponekad se nakon bolesti javljaju bezazleni bolovi u zglobovima (artralgija) ili prolazni artritis. Takve manifestacije obično nisu razlog za ozbiljnu zabrinutost.

Simptomi komplikacija zglobova

Kod septičkog artritisa, zglob postaje vruć i crven.

Infekcija se može razviti iu prirodnim iu umjetnim zglobovima, uzrokujući jaku bol koja se javlja nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Najčešće su zahvaćena koljena i gležnjevi. Ponekad bol migrira u različite dijelove tijela, ponekad se seli u kralježnicu. Najkarakterističniji simptomi komplikacija zglobova prikazani su u tablici:

Liječenje bolesti

Tradicionalne metode

Bolest zglobova sama po sebi nije zarazna, ali infekcija koja je uzrokuje može biti opasna za druge.

Narodni lijekovi

Kao dodatak glavnom tretmanu, možete pripremiti tinkturu od cvatova kestena.

• Vrt portulaka. Uzmite 1 tbsp. žlica, dodajte vodu i kuhajte 10 minuta, a zatim uliti i filtrirati. Pijte 1 žlicu. žlica 3-4 puta dnevno.
• Cvjetovi divljeg kestena. Uzmite 20 g sirovine, ulijte votku (0,5 l) 2 tjedna. Koristiti za utrljavanje u bolna mjesta.

Recepti za septički artritis:

• Pripremite mješavinu grube soli (2 žlice), gorušice u prahu (1 žlica) i male količine kerozina dok se ne dobije viskozna masa. Utrljajte u područja pojačane boli, a zatim se toplo zamotajte. Koristite jednom dnevno, najbolje navečer.
• Pomiješajte suncokretovo ulje (2 žlice), votku i 0,5 šalice terpentina. Koristite sastav za obloge noću.

Sprječavanje bolova u zglobovima uzrokovanih infekcijom

Kako biste izbjegli zarazu, morate:

• Pridržavajte se pravila osobne higijene.
• Za hladnog vremena odjenite se toplo jer krivci za bolove u kostima i zglobovima mogu biti gripa, upala grla ili akutne respiratorne infekcije.
• Izbjegavajte promiskuitet. Septični artritis, koji zahvaća zglobove, često se javlja kod mladih, spolno aktivnih ljudi. Komplikacije izaziva gonokok i dovode do.
• Hranite se hranjivo i pravilno, jer se infekcija probavnog trakta češće javlja u prisutnosti gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku.
• Podvrgnuti se preventivnim pregledima za rano otkrivanje tuberkuloze. Mantoux test kod djece i rutinska fluorografija pomoći će u izbjegavanju opasnog tuberkuloznog artritisa.

Stvrdnjavanje potiče normalno funkcioniranje imunološkog sustava.

Važno je spriječiti komplikacije virusnih i bakterijskih bolesti.

Ovaj članak govori o infektivnom artritisu. Razgovaramo o razlozima njegove pojave, znakovima i dijagnozi. Saznat ćete o potrebnoj terapiji i mogućim komplikacijama.

Infektivni (gnojni) artritis je teška upalna lezija zglobova, što može dovesti do njihovog brzog uništenja. Ova bolest povezana je s prodorom različitih zaraznih sredstava u tkiva zglobova, na primjer, u septičkim uvjetima.

Infektivni artritis je najveća skupina koja uključuje ukupnost svih infektivnih i upalnih stanja – autoimunih, alergijskih, reaktivnih itd.
Istakni:

• Primarni gnojni artritis - infektivni agensi djeluju izravno na zglobnu šupljinu u trenutku oštećenja zgloba.
• Sekundarni gnojni artritis - utjecaj mikroorganizama javlja se na tkiva koja okružuju zglob ili na hematogeni način, naime, kroz krv (sepsa, gonoreja).

Rizik od razvoja gnojnog artritisa povećava se u sljedećim slučajevima:

• kronični reumatoidni artritis;
• ozbiljne sistemske infekcije;
• homoseksualnost;
• neke vrste onkologije;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• dijabetes;
• anemija srpastih stanica;
• sistemski eritematozni lupus;
• operacije ili ozljede zglobova;
• intraartikularne injekcije.

Vrste infektivnog artritisa

Trenutno se u medicinskoj praksi susreće više od desetak vrsta infektivnog artritisa, od kojih su glavni seropozitivni reumatoidni artritis i juvenilni reumatoidni artritis.

Seropozitivni reumatoidni artritis kronična je bolest koja se očituje oštećenjem zglobova, kao i sustavnim promjenama unutarnjih organa i krvnih žila. Ova bolest je vrlo česta među ljudima, jer se opaža u 80% populacije.

Ni pod kojim uvjetima ne treba odgoditi liječenje ove vrste artritisa, jer to može dovesti do strašnih posljedica. Uzroci seropozitivnog reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti identificirani, što negativno utječe na preventivne mjere. Pretpostavlja se da na pojavu bolesti utječu različiti virusi i mikoplazme, čiji su popratni čimbenici: naslijeđe, traume, stres, toksini i dob iznad četrdeset godina.

Reumatoidni artritis je autoimune prirode, to jest, imunoglobulini ljudskog tijela počinju donositi štetu, a ne korist. Ova vrsta artritisa lako se liječi ako ne odgađate posjet liječniku;

Juvenilni reumatoidni artritis je upalna kronična bolest zglobova koja se razvija u adolescenata ne starijih od šesnaest godina. Uzroci ove vrste bolesti također ostaju misterij.
Razmatraju se hipotetski uzroci nastanka i razvoja ove bolesti: bakterijske i virusne infekcije, hipotermija, ozljede, proteinski pripravci, insolacija i drugo.

Glavni čimbenik razvoja juvenilnog reumatoidnog artritisa, prema većini medicinskih znanstvenika, je formiranje složenog, malo proučenog imunološkog odgovora ljudskog tijela na različite čimbenike okoliša, uzrokujući razvoj progresivne bolesti.

Prognoza za ovu vrstu artritisa nije vrlo povoljna, jer pedeset posto pacijenata može računati na remisiju. Samo petnaest posto je osjetljivo na sljepoću, a jedna trećina je osjetljiva na recidiv.

Uzroci infektivnog artritisa

U pravilu, gnojni artritis uzrokovan je virusnim, gljivičnim ili bakterijskim infekcijama koje ulaze u zglob kroz krvotok, tijekom operacije ili drugim povoljnim putevima. Pojava patogenih čimbenika ovisi o dobnoj skupini bolesnika.

Bolest se prenosi novorođenčadi od majke ako u njenom tijelu postoji gonokokna infekcija. Djeca također mogu dobiti gnojni artritis tijekom različitih bolničkih postupaka, na primjer, tijekom umetanja katetera.

Uzročnici bolesti u dojenčadi su haemophilus influenzae ili staphylococcus aureus. Za djecu stariju od dvije godine i odrasle uzročnici infektivnog artritisa su Streptococcus pyogenes i Streptococcus viridans. Za spolno aktivne osobe uzročnik bolesti zglobova je Neisseria gonorrhoeae, a za starije osobe - Salmonella i Pseudomonas.

Simptomi infektivnog artritisa

Postoje reaktivni, infektivni i postinfektivni artritis, čija je podjela vrlo proizvoljna, jer čak ni moderna napredna tehnologija ne može uvijek utvrditi prisutnost patogenih mikroorganizama u tkivima zgloba. Infektivni artritis uzrokuju piogeni organizmi: streptokok, stafilokok, proteus, pneumokok i pseudomonas aeruginosa.

Bolest se manifestira nekoliko sati nakon infekcije i razvoja u obliku akutne boli i ograničenja pasivnih i aktivnih pokreta. Slabost, zimica i porast tjelesne temperature. U području zahvaćenog zgloba javlja se otok i crvenilo okolnih tkiva.

U djece se ova bolest očituje u obliku suptilnih, izbrisanih simptoma, izraženih kao lagana bol nakon dugotrajne tjelesne aktivnosti. Razvoj bolesti traje nekoliko mjeseci, nakon čega se javljaju ozbiljnije manifestacije.

Gnojni artritis kod djece predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu, jer može dovesti do uništavanja hrskavice i koštanog tkiva, kao i uzrokovati septički šok, koji je smrtonosan. Simptomi ove bolesti u tijelu djeteta izraženi su u obliku groznice, boli u oštećenim dijelovima tijela, zimice, kao i povraćanja i mučnine.

Opća klinička slika:

• Akutna bol pri kretanju;
• Lokalizacija zglobova: koljeno, rame, ručni zglob, mali zglob šake i stopala, sakroilijakalni (za narkomane);
• Znakovi upalnog procesa: groznica, oteklina, lokalna hiperemija;
• Dermatitis-periartritis sindrom.

Dijagnoza se temelji na tipičnoj rendgenskoj slici, skupu karakterističnih simptoma i rezultatima mikrobiološke studije.

Koji zglobovi mogu biti zahvaćeni?

Ova bolest je tipična za sve dobne skupine, uključujući i novorođenčad. Kod odraslih su obično zahvaćeni zglobovi ili šake koje nose glavno opterećenje. Kod djece ova bolest obično zahvaća zglobove koljena, kuka ili ramena.

Budući da gnojni artritis može uzrokovati prisilno pozicioniranje udova, postoje određeni vanjski znakovi ove bolesti:

• Rameni zglob - rame ima depresivan izgled, zahvaćena ruka je u savijenom položaju u laktu i poduprta zdravom rukom;
• Lakatni zglob - izbočina lakta izgleda zaglađeno, ruka je u blago savijenom položaju, može biti bolna okrugla tvorevina na jednoj strani zgloba;
• Ručni zglob - zglob je oštro deformiran, što potiče savijanje ruke u stranu;
• Zglob kuka - stvaranje edema u području zahvaćenog zgloba, nemogućnost podupiranja noge;
• Zglob koljena – savijena noga i zglob nenormalnog oblika ometa kretanje;
• Gležanjni zglob - stopalo ima podignut izgled, pokreti su ograničeni.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu gnojnog artritisa postavlja stručnjak nakon prolaska svih potrebnih laboratorijskih testova, proučavanja medicinske dokumentacije i pregleda pacijenta. Simptomi ove vrste bolesti karakteristični su i za druge bolesti, pa je prije liječenja obavezan temeljit pregled bolesnika.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju dodatne konzultacije s reumatologom ili ortopedom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće studije:

• Punkcija zgloba - ispitivanje sinovijalne tekućine;
• Kultura i biopsija - pregled sinovijalnog tkiva koje okružuje zahvaćeni zglob;
• Hemokultura i urinokultura je studija biokemijskog i bakterijskog stanja organizma.

Hardverska dijagnostika infektivnog artritisa u prva dva tjedna nakon pojave bolesti je neaktivna. Zato, na prvim znakovima bolesti, liječnici propisuju druge testove, uz pomoć kojih je moguće prepoznati artritis u ranim fazama i započeti njegovo liječenje.

Liječenje infektivnog artritisa

Ako se otkrije infektivni artritis, pacijent mora biti na bolničkom liječenju nekoliko dana, nakon čega slijedi fizioterapija i lijekovi tijekom nekoliko mjeseci ili tjedana, ovisno o stadiju bolesti.

Lijekovi se koriste za odgođeno liječenje, što može uzrokovati ozbiljna oštećenja zglobova ili izazvati druge komplikacije. Iz tog razloga, intravenske injekcije s antibioticima propisuju se odmah nakon otkrivanja ove patologije, prije točnog identificiranja uzročnika infekcije. Nakon utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti, pacijentu s infektivnim artritisom propisuje se lijek koji djeluje na određeni virus ili bakteriju.

Protuupalni nesteroidni lijekovi propisuju se kao tijek intravenskih injekcija dva tjedna ili dok upalni proces ne nestane. Nakon intravenske primjene antibiotika, propisan je četverotjedni tečaj antibakterijskih sredstava u kapsulama ili tabletama.

Kirurški zahvat je neophodan u situacijama koje zahtijevaju kiruršku drenažu inficiranih zglobova. Ovo se koristi samo za one pacijente koji imaju određenu rezistenciju ili imunitet na antibiotike, ili za osobe koje imaju oštećenje zglobova na mjestima teško dostupnim za punkciju. Prodorna ozljeda također je razlog za operaciju u prisutnosti gnojnog artritisa.

Za bolesnike s teškim oštećenjem hrskavice i kostiju koristi se rekonstruktivna kirurgija koja se izvodi tek nakon potpunog oporavka od infekcije.

Popratna terapija i medicinski nadzor je stacionarno liječenje, tijekom kojeg se pacijent pažljivo prati. Uzorak sinovijalne tekućine šalje se svakodnevno na kulturu kako bi se pratila reakcija tijela na učinke antibiotika.

Zbog bolnih simptoma bolesti, pacijentima se u bolnici provode posebni postupci za ublažavanje bolova, u obliku složenog liječenja: uzimanje posebnih lijekova i primjena obloga na zahvaćene zglobove.

U rijetkim slučajevima provodi se imobilizacija koja podrazumijeva stavljanje udlage na nogu ili ruku kako bi se osigurala nepokretnost artritičnog zgloba. Također, terapeutske vježbe se provode za svakog pacijenta na stacionarnoj osnovi, usmjerene na proširenje opsega pokreta i što brži oporavak.

Glavni cilj u liječenju gnojnog artritisa je suzbijanje aktivnosti upalnog procesa, djelujući na najprikladnije načine na uzroke njegove pojave.

Komplikacije

Infektivni artritis je dugotrajna bolest jedinstvene prirode, koja uključuje mogućnost razvoja sljedećih bolesti: gnojna upala tkiva, sepsa. Upala kostiju, pomicanje kostiju, puknuća ligamenata, uganuća i iščašenja te dehidracija zahvaćenog zgloba.

Uz pravodobno antibakterijsko liječenje septičkog artritisa, prognoza je povoljna, što ukazuje na mogućnost potpune obnove zahvaćenih područja tijela.

Stoga bi svaka osoba trebala shvatiti da je svaka bolest u ranoj fazi njezine pojave u većini slučajeva izlječiva. Ne smijete odgoditi posjet liječniku kada se pojave prvi znakovi gnojnog artritisa, budući da uznapredovali stadij bolesti može dovesti do štetnih posljedica.

Provokatori bilo koje infekcije koja utječe na zglobove u ljudskom tijelu su različiti mikroorganizmi: bakterije ili virusi. Česta posljedica prodiranja mikroorganizama u ljudske zglobove je infektivni artritis.

Utvrđeno je koje infekcije uzrokuju upale i bolove u zglobovima. Najčešće su to patologije dišnog sustava, genitourinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Razne vrste mikroorganizama mogu dovesti do razvoja infekcije zglobova.

Često su uzroci problema sa zglobovima:

• salmonela, koja izaziva crijevne infekcije i uzrokuje komplikacije u drugim organima;
• Klebsiella, koja pripada enterobakterijama i uzrokuje upalu pluća, meningitis, trovanje krvi i infekcije genitourinarnog trakta;
• Shigella, koja često izaziva dizenteriju, ali također može prodrijeti u zglobove i izazvati upalni proces u njima;
• Staphylococcus aureus;
• Staphylococcus epidermidis;
• hemolitički streptokok;
• gonokoki koji uzrokuju gonoreju, kao i infektivni artritis kod žena (3% slučajeva) i muškaraca (0,7%);
• meningokoki, koji uzrokuju upalu moždanih ovojnica.

Prodor raznih virusa u organizam također dovodi do komplikacija na zglobovima. Među njima se ističu rubeola i hepatitis. Čest uzrok oštećenja zglobova je HIV infekcija.

Priroda boli i dodatni simptomi

Infekcije izazivaju nelagodu u svim vrstama zglobova. To mogu biti prirodni ili umjetni zglobovi. Bakterije i virusi mogu inficirati ljudske zglobne proteze, što također uzrokuje bol.

Infekcije se mogu pojaviti na specifičan način. Priroda boli varira ovisno o mnogim čimbenicima i stupnju oštećenja zgloba. Češće migriraju cijelim tijelom: pretežno su zahvaćena koljena, upala se često javlja u području gležnja, bolovi mogu zahvatiti kralježničnu regiju. Kod upale zgloba bolovi mogu biti blagi ili jaki, nepodnošljivi.

Infektivni artritis dolazi s mnogim simptomima. Simptomi mogu nadilaziti bolove u zglobovima. Najčešće, pacijent je zabrinut zbog jakog crvenila zahvaćenog područja i njegovog oticanja. Lokalne temperature značajno rastu.

Infektivni artritis uzrokovan gonokokom može se pojaviti u prvoj fazi bez očitih znakova oštećenja zglobova. Prvo, infekcija je lokalizirana u genitalnom području, nakon čega se širi cijelim tijelom. Uglavnom zahvaća zglobove lakta.

Karakteriziraju ga sljedeće dodatne značajke:

• plačljivost;
• upalni proces u genitourinarnom sustavu;
• razvoj konjunktivitisa;
• jako peckanje u očima.

Simptomi infekcije zglobova, koji se javljaju u septičkom obliku, pojavljuju se kao:

• vrućica;
• mučnina;
• povraćanje;
• teške zimice;
• znojenje;
• upala limfnih čvorova.

Kada se bolest pojavi, bolovi u zglobovima često migriraju. Javljaju se i jaki bolovi u mišićima i kostima.

Opasnost od komplikacija

Zarazne bolesti zglobova, ako se nepravilno liječe, mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Moguća komplikacija može biti nepokretnost zgloba. To se događa kao rezultat spajanja krajeva kostiju koji se međusobno artikuliraju.

Stanje se naziva . Može se liječiti samo kirurški.

Osteomijelitis je također česta komplikacija bolesti. S njim se pojavljuje gnojni proces u samoj kosti i susjednim tkivima. Ova bolest povezana je s daljnjim prodorom bakterija u koštane strukture.

Nešto rjeđe infekcija izaziva komplikacije u zglobu kuka. U takvim slučajevima pacijent razvije upalu koja se naziva koksitis. Bolest je puna gubitka sposobnosti za rad, osoba postaje onesposobljena.

Važno! Posljedica komplikacija infektivnog artritisa može biti razvoj asimetrije nekih udova. Zbog upale u bolesnika, njihova se duljina mijenja. Jedan ud može postati veći od drugog.

Liječenje

Terapija bolesti je složena. Temelji se na lijekovima. Dodatno, uz njih se mogu propisati narodni lijekovi. Ako ove metode nisu učinkovite, pacijentima se savjetuje kirurški zahvat.

Droge

Bakterijski artritis liječi se antibioticima. Oni čine osnovu terapije. Vrsta antibakterijskog sredstva ovisi o vrsti mikroba koji uzrokuje infekciju. Ako je uzročnik bolesti streptokok, bolesnik se liječi vankomicinom i penicilinom. Dnevna doza prvog lijeka je 2 g, drugog - do 10 milijuna jedinica.

Za borbu protiv stafilokoka Namijenjeni su "Clindamycin" s "Cefalothin". Dnevno je dovoljno 2 g prvog lijeka i 8 g drugog. Meningokokne i gonokokne infekcije liječe se kombinacijom ceftriaksona i penicilina.

Za prvi, doza je 1 g jednom dnevno. U ovom slučaju, lijek se propisuje u obliku injekcije - primjenjuje se intramuskularno. Penicilin se daje 50 tisuća jedinica svaka 4 sata.

Infekcije uzrokovane gram-negativnim mikroorganizmima, liječe se kombinacijom dvaju lijekova. Prvi od njih je Gentamicin, koji se daje intramuskularno jednom svakih 8 sati. Drugi lijek je ampicilin (možete ga zamijeniti penicilinom).

Ako postoje dodatni simptomi, pacijentima se također propisuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (i);
• glukokortikosteroidi u obliku injekcija ();
• imunosupresivi (ako je pacijent razvio reumatoidni artritis).

Osim toga, pacijent se podvrgava fizioterapiji. Može mu se propisati terapeutska masaža.

Operativna terapija

Operacija je indicirana u slučajevima kada je infekcija zahvatila zglob kuka. U takvim slučajevima, upala je popraćena nakupljanjem gnoja u njemu. Prije operacije aseptično se opere, a također se napravi drenaža.

Tijekom operacije može se izrezati dio zahvaćenog zgloba ili cijeli zglob. U drugom slučaju, zamjenjuje se umjetnim.

Bolest koja zahvaća umjetne zglobove također se liječi kirurškim zahvatom. Pritom se uklanjaju inficirane zglobne površine. Zatim se zamjenjuju zdravim. Operacija uključuje potpunu zamjenu endoproteze novom. Zahvat se naziva revizijska artroplastika.

Tradicionalne metode terapije

Bolest se može liječiti narodnim lijekovima uz propisane lijekove. Za reaktivni artritis možete pripremiti infuziju na bazi divljeg kestena.

Kao osnova uzimaju se cvjetovi biljke - dovoljno je 20 g. Smjesa se prelije s 0,6 litara votke i infundira 14 dana. Dobivena infuzija temeljito se utrlja u bolna područja nekoliko puta dnevno.

Septični artritis liječi se mješavinom kerozina, gorušice u prahu i soli. Masa bi trebala biti viskozna. Da biste to učinili, morate uzeti veliku žlicu senfa u prahu i dvije žlice krupne soli

U smjesu se u malim količinama dodaje kerozin. Masa se utrlja u zahvaćene zglobove, nakon čega se pažljivo umotaju u toplu krpu. Preporuča se koristiti proizvod jednom dnevno prije spavanja.

Preventivne radnje

Infekcije koje zahvaćaju zglobove možete izbjeći na sljedeće načine:

• stalno otvrdnjavanje tijela;
• održavanje pravilne prehrane;
• nošenje tople odjeće tijekom hladnog vremena;
• izbjegavanje promiskuiteta;
• redoviti pregledi specijalista;
• umjereno vježbanje.

Zaključak

Uzročnici infekcija koje oštećuju zglobove su brojne bakterije i virusi. Bolesti se mogu manifestirati različitim simptomima i dovesti do teških komplikacija, uključujući invaliditet.

Liječenje infekcija uključuje niz mjera. Terapija lijekovima mora biti dopunjena fizioterapijom, kao i narodnim lijekovima. Ako je potrebno, pacijenti se podvrgavaju zamjeni inficiranih zglobova.

Infektivni artritis je bolest koju karakterizira ozbiljno oštećenje zglobova uzrokovano bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Bolest pogađa ljude bilo koje dobi, ali uglavnom se javlja kod djece i osoba starijih od 60 godina. Suvremeni razvoj kirurških tehnologija i lijekova praktički nije promijenio sliku prevalencije bolesti, pa danas, kao i prije mnogo godina, svaki treći bolesnik razvija nepovratan gubitak funkcije zgloba.

Uzroci

Kao što naziv govori, glavni uzrok bolesti je gljivična, bakterijska ili virusna infekcija. No, ovisno o dobi, u organizam ulazi na specifičan način i pod utjecajem različitih čimbenika rizika. Na primjer, infektivni artritis u dojenčadi često se javlja u obiteljima u kojima je majka imala gonoreju tijekom trudnoće. Ako se djetetu u bolnici ugradi kateter, povećava se rizik od bolesti. U djece mlađe od dvije godine bolest je najčešće uzrokovana Haemophilus influenzae i Staphylococcus aureus. U starije djece zglobovi su zahvaćeni Staphylococcus aureusom i bakterijama roda streptococcus viridans i streptococcus pyogenes.

Bolest pogađa adolescente zbog aktivnog seksualnog života. Najčešće se kod njih otkrije virus neisseria gonorrhoeae, poznatiji kao gonokok, mikroorganizam koji uzrokuje gonoreju.

U starijoj dobi infektivni artritis najčešće je uzrokovan bakterijama roda Salmonella i Pseudomonas aeruginosa.

Patogeni mikroorganizmi ulaze u zglobove kroz krvotok, ali rijetko tijekom operacije ili intraartikularnih injekcija. Postoje određene skupine visokog rizika, koje uključuju bolesnike s kroničnim reumatoidnim artritisom, nositelje složenih sustavnih infekcija, uključujući HIV i gonoreju, osobe s homoseksualnim seksualnim preferencijama, oboljele od raka, osobe s ovisnošću o alkoholu i drogama, dijabetičare, bolesnike sa sistemskim eritemskim lupusom ili anemije srpastih stanica. Osim toga, oni koji su nedavno imali operaciju zglobova i oni kojima su propisane intraartikularne injekcije trebaju se testirati pri prvim simptomima infektivnog artritisa.

Simptomi

Budući da su zglobovi zahvaćeni različitim vrstama patogena u djetinjstvu, adolescenciji i starijoj dobi, simptomi bolesti također variraju. Uobičajeni znakovi uključuju bol u zahvaćenom zglobu koja se pogoršava pokretom. Kako bolest napreduje, zglob otiče i mijenja se njegova kontura. Temperatura bolesnika raste, a koža postaje crvena. S vremenom se pacijentov ud deformira.

Kod djece se infektivni artritis najčešće očituje povišenom temperaturom, bolovima u zglobovima i nemirom. Dijete ne može uvijek objasniti što ga točno muči, ali instinktivno ograničava kretanje zahvaćenog ekstremiteta, jer je dodirivanje zgloba prilično bolno. U dojenčadi se simptomi razvijaju postupno, što se ne može reći o adolescentima i odraslima - karakterizira ih iznenadni početak bolesti. Glavni simptomi u starijoj životnoj dobi su naglo crvenilo zgloba, povišena tjelesna temperatura i bol u zahvaćenom području zbog upalnog procesa. Tekućina se nakuplja u bolesnom zglobu, uzrokujući oticanje i smanjenu pokretljivost. Moguća je zimica.

Karakteristični simptomi bolesti uključuju mjesto lezije - najčešće zglobovi koljena, ramena, zapešća, kuka i lakta. Često su zahvaćeni zglobovi prstiju. Ako je bolest uzrokovana uzročnicima tuberkuloze ili gljivičnom infekcijom, simptomi su manje izraženi. Ovi mikroorganizmi uglavnom zahvaćaju jedan zglob, rjeđe dva ili tri. Simptom zaraznog artritisa gonokokne i virusne prirode je oštećenje mnogih zglobova u isto vrijeme.

Dijagnostika

Nedostatak pravodobnog liječenja može uzrokovati kolaps zahvaćenog zgloba u roku od nekoliko dana. Dijagnostika uključuje uzimanje zglobne tekućine za analizu leukocita i prisutnost bolne mikroflore. Tekućina uzeta iz zahvaćenog zgloba obično je mutna i sadrži gnojne ljuskice, kao i visok postotak bijelih krvnih stanica. Korištenjem boje po Gramu identificiraju se gram-pozitivne bakterije, a kultura vam omogućuje da razjasnite gram-negativni tip patogena. Ako ni bojenje ni kultura ne identificiraju patogena, izvodi se biopsija sinovijalnog tkiva u blizini zgloba. Uz punkciju može se propisati analiza krvi, sputuma, cerebrospinalne tekućine i urina.

Dijagnoza također mora razlikovati infektivni artritis od drugih mogućih bolesti sa sličnim simptomima - lajmske bolesti, reumatske groznice, gihta itd. U nekim situacijama određivanje prirode boli i položaja zahvaćenih područja pomaže u postavljanju dijagnoze.

Liječenje

Bolest zahtijeva hitno uzimanje lijekova i dugotrajno fizioterapijsko liječenje, jer u kratkom vremenu može dovesti do nepovratnog oštećenja zglobova. Kod prve sumnje antibiotici se propisuju i prije postavljanja konačne dijagnoze. Liječenje se može prilagoditi kasnije nakon utvrđivanja specifičnog patogena. Na primjer, za virusnu infekciju propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Daljnja terapija uključuje dvotjednu terapiju antibioticima, koja se može nastaviti ovisno o znakovima upale. Vaš liječnik može produljiti terapiju antibioticima za dva ili četiri tjedna.

U slučajevima kada je infekcija otporna na antibiotike ili je zahvaćeni zglob teško dostupan za punkciju, propisuje se kirurški zahvat drenaže zgloba. Ova metoda liječenja koristi se za penetrirajuće rane od vatrenog oružja. Ako je oštećenje hrskavice i kosti posebno teško, može se propisati kirurški zahvat za rekonstrukciju zgloba, ali prije toga se poduzimaju mjere za liječenje infekcije.

Liječenje obično zahtijeva lijekove protiv bolova. Na upaljena mjesta može se staviti oblog, a kako bi se spriječili slučajni pokreti, zahvaćeni zglob se fiksira udlagom. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se propisuju vježbe koje postupno povećavaju opseg pokreta zgloba. Fizikalna terapija ne smije uzrokovati bol.

Među svim bolestima mišićno-koštanog sustava vrlo su česte razne infekcije zglobova i kostiju. Mogu izazvati komplikacije, šireći se na susjedna tkiva, pa se početni simptomi ne mogu zanemariti. Pravodobno liječenje važan je uvjet za očuvanje ljudskog zdravlja i punu tjelesnu aktivnost.

Prvo, pogledajmo pobliže što je infekcija zglobova. Suština takvih bolesti je da patogeni mikroorganizmi prodiru u zglobnu šupljinu ili meko tkivo koje ga okružuje. Mogu utjecati na koštano tkivo, što je vrlo ozbiljan problem.

Simptomi infekcije kostiju i zglobova uključuju:

• nelagoda u zahvaćenom području;
• povećanje boli;
• lokalno povećanje temperature, uz širenje infekcije - opća hipertermija;
• crvenilo kože preko zgloba;
• oticanje, nakupljanje tekućine;
• razvoj nekrotičnih procesa;
• manifestacije opijenosti tijela (mučnina, opća slabost);
• povećani limfni čvorovi;
• poteškoće u motoričkoj funkciji;
• zakrivljenost zgloba.

Uz piogenu upalu, može se primijetiti bljedilo kože, lokalno smanjenje temperature, gnoj je vidljiv kroz kožu, a kada se probije, izlazi.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Glavni uzročnici zaraznih bolesti mišićno-koštanog sustava su patogeni mikroorganizmi, posebice virusi i gljivice. Najčešći provokator je streptokok.

Koje infekcije pogađaju zglobove:

• streptokoki;
• stafilokok;
• salmonela;
• coli;
• brucela;
• gljivično podrijetlo;
• herpes;
• treponema pallidum (sifilis);
• virusi velikih boginja, rubeole, hepatitisa itd.

Oni mogu prodrijeti u zglobnu šupljinu izravno i neizravno, odnosno kroz krvotok ako u tijelu postoji infekcija.

Čimbenici koji izazivaju infekciju takvim bolestima su:

• ozljede, osobito otvoreni prijelomi;
• ubodne i prostrijelne rane;
• hipotermija tijela;
• oslabljeni imunološki sustav;
• kirurške intervencije;
• ugradnja ligatura;
• zarazne bolesti drugih tjelesnih sustava;
• upalni procesi u okolnim mekim tkivima.

Vrste bolesti

Na temelju toga koje infekcije utječu na zglobove, možemo identificirati glavne bolesti koje se najčešće javljaju.

Pogledajmo ih detaljnije u tablici:

Naslov i fotografija	Kratki opis
Manji upalni oblici	Ova skupina uključuje patologije povezane s stvaranjem malih lokalnih žarišta upale. Najčešće su izazvane ozljedama ili kirurškim zahvatima. Na primjer, infekcija zgloba koljena nakon pada može dovesti do stvaranja apscesa.
Tendinitis	Upala tetiva može zahvatiti područje pričvršćeno za kost ili mišić. Komplikacija može biti ruptura ili djelomično kidanje tetive.
Sinovitis	Upala sinovijalne membrane. U pratnji povećane sekrecije sinovijalne tekućine, koja se izražava u formiranju izljeva.
Burzitis	Upala zglobne čahure, s nakupljanjem seroznog ili gnojnog eksudata, ponekad s krvavim primjesama, ovisno o vrsti uzročnika bolesti.
Artritis	Opći naziv za upalne bolesti zglobova. Može biti neovisna patologija ili pratiti druge patologije tijela.
Vodena bolest	Kapljica zgloba poznata je i kao hidrartoza. Kao rezultat razvoja upalnog procesa, tekućina se nakuplja u šupljini zglobnog zgloba.
Reumatoidni artritis	Uglavnom je posljedica autoimunih poremećaja u organizmu, no infekcije su često okidač.
	Dolazi do distrofične promjene hrskavičnog tkiva, što također može biti potaknuto infekcijom koja ulazi u zglob. Najčešće je zahvaćena kralježnica.
Osteomijelitis	Zahvaćene su kosti i koštana srž, najčešće pod utjecajem piogenih mikroorganizama dolazi do gnojno-nekrotične destrukcije zahvaćenih područja.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi problema s mišićno-koštanim sustavom, trebali biste odmah otići u bolnicu. Samo liječnik će moći uspostaviti točnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje, što će spriječiti razvoj komplikacija.

Da bi se utvrdilo koje su infekcije koje zahvaćaju zglobove provokatori bolesti u određenom slučaju, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova.

Ovo uključuje:

• opći test krvi;
• biokemija krvi;
• punkcija zglobnog sadržaja uz daljnji bakteriološki pregled.

Dodatno se provode testovi za utvrđivanje osjetljivosti identificiranih mikroorganizama na određene vrste antibiotika.

Kako bi se odredila vrsta bolesti, kao i opseg širenja upalnog procesa, pacijentu se propisuju dodatne instrumentalne studije:

• radiografija;
• scintigrafija;
• artroskopija.

Područja upale, osobito ako postoje gnojne nakupine, na dijagnostičkim slikama izgledat će tamno. Najtočnija metoda je tomografija, jer vam omogućuje detaljnije ispitivanje stanja kosti i okolnog mekog tkiva.

Metode liječenja

Zarazne lezije zglobova koljena i drugih posebno mobilnih područja mišićno-koštanog sustava zahtijevaju privremenu imobilizaciju. To će smanjiti bol i oteklinu te spriječiti da se problem pogorša.

Upute za daljnje liječenje ovise o konkretnoj dijagnozi koja je postavljena tijekom pregleda.

Za potpunu terapiju mogu se koristiti sljedeće upute:

1. Uzimanje lijekova. Za ublažavanje upale potrebni su nesteroidni protuupalni i kortikosteroidni lijekovi. Ublažavaju simptome i ublažavaju bol. Za borbu protiv same infekcije odabire se odgovarajući antibiotik, antivirusni ili antifungalni lijek. Ako postoje rane, potrebno je redovito antiseptičko liječenje. Lijekovi se koriste u obliku tableta, injekcija, intravenskih infuzija, kao iu obliku masti i krema za lokalni učinak na izvor problema.
2. Fizioterapija. Nakon uklanjanja infekcije i ublažavanja upale, možete početi provoditi pomoćne terapijske postupke pomoću posebne opreme i lijekova. Najčešće se koriste elektroforeza, magnetska terapija, UHF i dr.
3. Kirurška intervencija. Zarazne bolesti često su popraćene gnojenjem i nekrozom tkiva, što zahtijeva sanaciju i artroplastiku. Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je spriječiti ponovno unošenje patogenih mikroorganizama u ranu.
4. Narodni lijekovi. Nakon ublažavanja akutnih manifestacija upale tradicionalnim metodama, možete se obratiti narodnim receptima. Njihova cijena je minimalna, ali uz njihovu pomoć mogu potaknuti obnovu tkiva. Za jačanje imunološkog sustava preporuča se piti biljne infuzije: list maline, gospina trava, kamilica. Nanesite naribani sirovi krumpir, listove kupusa i ulje pasjeg trna na bolni zglob.
5. Terapija vježbanjem. Za vraćanje normalne motoričke sposobnosti nakon završetka glavnog tijeka liječenja potrebna je fizikalna rehabilitacija. Da biste to učinili, preporuča se izvođenje posebnih vježbi posebno odabranih za pacijenta, ovisno o njegovom zdravstvenom stanju. Jačaju atrofirane mišiće i ligamente, povećavaju fleksibilnost, potiču cirkulaciju krvi i povećavaju opseg pokreta u zglobu. Sve je to potrebno za potpunu regeneraciju tkiva.

Preventivne radnje

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja takvih bolesti, potrebno je posebnu pozornost posvetiti njihovoj prevenciji, posebice ako postoji povećana opasnost od prodora patogenih mikroorganizama.

• zaštita od hipotermije;
• sprječavanje traumatskih ozljeda;
• poštivanje higijenskih standarda u prisutnosti rana na tijelu, provođenje redovitog antiseptičkog tretmana;
• uzimanje preventivnog antibakterijskog tečaja kako je propisao liječnik;
• pridržavanje mjera opreza tijekom razdoblja rehabilitacije nakon kirurških intervencija, posebno postupaka osteosinteze;
• opće jačanje imunološkog sustava;
• pravodobno liječenje prehlade i drugih zaraznih virusnih bolesti;
• Ako je infekcija u zglobovima prethodno otkrivena, nemojte odgađati liječenje dok se patološki proces ne proširi na koštano tkivo.

Da biste saznali više o infekcijama zglobova i kostiju, pogledajte video u ovom članku.