Najveća doza fenazepama. Stvarno iskustvo korištenja fenazepama: recenzije, kliničke studije, upute

Oblik otpuštanja: Čvrsti oblici doziranja. Tablete.

Opće karakteristike. Spoj:

Djelatna tvar: bro(fenazepam) 1 mg; 500 mcg; 2,5 mg

Pomoćne tvari: laktoza (mliječni šećer), krumpirov škrob, povidon (kolidon 25), kalcijev stearat, talk.

Farmakološka svojstva:

Anksiolitik (sredstvo za smirenje), derivat benzodiazepina. Ima izraženo anksiolitičko, hipnotičko, sedativno, kao i antikonvulzivno i centralno mišićno relaksirajuće djelovanje.
Ima depresivni učinak na središnji živčani sustav, prvenstveno u talamusu, hipotalamusu i limbičkom sustavu. Pojačava inhibitorni učinak gama-aminomaslačne kiseline (GABA), koja je jedan od glavnih medijatora pre- i postsinaptičke inhibicije prijenosa živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu.
Mehanizam djelovanja fenazepama određen je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor-receptor, što dovodi do aktivacije GABA-receptora, što zauzvrat uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti subkortikalnih struktura mozga i inhibicija polisinaptičkih spinalnih refleksa.

Farmakokinetika. Usisavanje. Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax fenazepama u krvi je od 1 do 2 sata.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri.

Izlučivanje. T1/2 kreće se od 6 do 18 sati Lijek se izlučuje uglavnom urinom.

Indikacije za upotrebu:

- neurotična, neurotična, psihopatska, psihopatska i druga stanja praćena tjeskobom, strahom, povećana razdražljivost, napetost, emocionalna labilnost;
- reaktivne psihoze;
— hipohondrijsko-senestopatski sindrom (uključujući otpornost na djelovanje drugih sredstava za smirenje);
— autonomne disfunkcije;
- poremećaji spavanja;
- prevencija stanja straha i emocionalni stres;
- temporalni i mioklonični;
- I ;
— ;
- vegetativna labilnost.

Važno! Upoznajte liječenje

Upute za upotrebu i doziranje:

Lijek treba uzimati oralno. Jedna doza fenazepama obično je 0,5-1 mg.
Prosjek dnevna doza Fenazepam je 1,5 - 5 mg, podijeljen u 2-3 doze: obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne, noću - do 2,5 mg. Maksimalna dnevna doza fenazepama je 10 mg.
Za poremećaje spavanja, lijek treba koristiti u dozi od 0,25-0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.
Kod neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza lijeka je 0,5-1 mg 2-3 Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka, doza se može povećati do 4-6 mg/
Kod teške agitacije, straha, tjeskobe, liječenje započinje dozom od 3 mg/dan, brzo povećavajući dozu do terapeutski učinak.
Za epilepsiju doza je 2-10 mg/dan
Na odvikavanje od alkohola Fenazepam se propisuje u dozi od 2,5-5 mg/dan
Za bolesti s povećanim tonusom mišića, lijek se propisuje u dozi od 2-3 mg 1-2
Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama kada naravno liječenje Trajanje primjene Phenazepama je 2 tjedna. U nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca. Kod prekida npenapata doza se postupno smanjuje.

Značajke primjene:

Potreban je poseban oprez pri propisivanju fenazepama za teška depresija, budući da se lijek može koristiti za ostvarenje suicidalnih namjera.

Za bubrežne/ zatajenje jetre I dugotrajno liječenje neophodna je kontrola nad slikom periferne krvi i razine jetrenih enzima.

Učestalost i priroda nuspojava ovisi o individualnoj osjetljivosti, dozi i trajanju liječenja. Pri smanjenju doza ili prestanku uzimanja fenazepama nuspojave nestati.

Kao i drugi benzodiazepini, fenazepam ima sposobnost izazivanja ovisnost o drogi na dugotrajnu upotrebu V velike doze ah (> 4 mg/).

Ako naglo prestanete uzimati lijek, može doći do sindroma ustezanja (osobito ako se lijek koristi dulje od 8-12 tjedana).

Fenazepam pojačava učinak alkohola, pa se ne preporučuje konzumiranje alkohola tijekom liječenja lijekom.

Primjena u pedijatriji
Djeca, osobito mala djeca, vrlo su osjetljiva na depresivne učinke benzodiazepina na SŽS.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima
Phenazepam je kontraindiciran za uporabu vozača prijevoza i drugih osoba koje obavljaju poslove koji zahtijevaju brzu i točnu reakciju.

Nuspojave:

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčani sustav: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, poremećaj koncentracije, dezorijentiranost, usporene mentalne i motoričke reakcije, smetenost; rijetko - gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito kada se koristi u visoke doze), smanjeno raspoloženje, distonične ekstrapiramidalne reakcije, astenija, ; vrlo rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, strah, suicidalne sklonosti, mišićni spazam, poremećaj spavanja).

Izvana probavni sustav: suha usta ili slinjenje, smanjen apetit ili povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Izvana reproduktivni sustav: smanjen ili povećan libido; učinak na fetus - teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, zatajenje disanja, suzbijanje refleksa sisanja u novorođenčadi.

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama, sniženi krvni tlak; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, ; na nagli pad dozu ili prekid primjene – sindrom ustezanja.

Interakcija s drugim lijekovima:

Na istodobna uporaba Fenazepam s drugim lijekovima koji uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava (uključujući hipnotike, antikonvulzive, antipsihotike), treba uzeti u obzir međusobno pojačavanje njihovog djelovanja.
Kada se fenazepam koristi istodobno s levodopom u bolesnika s parkinsonizmom, učinkovitost potonjeg je smanjena.
Uz istovremenu primjenu fenazepama i zidovudina, toksičnost potonjeg može se povećati.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s inhibitorima mikrosomalne oksidacije, rizik od razvoja toksični učinci fenazepam.
Kada se fenazepam koristi istodobno s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima, učinkovitost fenazepama je smanjena.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s imipraminom, povećava se koncentracija potonjeg u krvnom serumu.
Kada se koristi fenazepam istovremeno s antihipertenzivnih lijekova ozbiljnost antihipertenzivnog učinka može biti pojačana.
Uz istovremenu primjenu fenazepama s klozapinom može doći do pojačane depresije disanja.

Kontraindikacije:

- koma;
- šok;
- miastenija;
— (akutni napad ili predispozicija);
- teška KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja);
— ;
— trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);
- točka dojenje;
- dječji i mladost do 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene);
— povećana osjetljivost na benzodiazepine.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju jetrene i/ili cerebralne i spinalne ataksije, hiperkineze, sklonosti zloporabi psihotropnih lijekova, organske bolesti mozga (moguće su paradoksalne reakcije), depresija, u starijih bolesnika.

Primjena lijeka PHENAZEPAM® tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, Phenazepam se koristi samo iz zdravstvenih razloga. Lijek ima toksični učinak na fetus i povećava rizik od razvoja urođene mane kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Korištenje terapijskih doza preko kasni datumi trudnoća može izazvati depresiju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Trajna uporaba Fenazepam tijekom trudnoće može izazvati sindrom ustezanja u novorođenčadi.

Primjena lijeka neposredno prije ili tijekom poroda može uzrokovati depresiju disanja u novorođenčeta, smanjenu tonus mišića, hipotenzija, hipotermija, slabljenje čina sisanja (sindrom "flaccid baby").

Koristi se za disfunkciju jetre
Lijek treba koristiti s oprezom.

Koristiti za oštećenje bubrega
Lijek treba koristiti s oprezom kada zatajenje bubrega.

Primjena u starijih bolesnika
Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod starijih i oslabljenih bolesnika.

Primjena kod djece
Kontraindikacija: djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).

Predozirati:

Simptomi: s umjerenim predoziranjem - povećan terapeutsko djelovanje i nuspojave; sa značajnim predoziranjem - izraženom depresijom svijesti, srčane i respiratorne aktivnosti.

Liječenje: vitalni nadzor važne funkcije tijela, održavajući respiratornu i kardiovaskularnu aktivnost, simptomatska terapija. Strihnin nitrat (injekcije 1 ml 0,1% otopine 2-3) preporučuje se kao antagonist mišićnog relaksantnog učinka fenazepama. Kao specifični antagonist može se koristiti flumazenil (Anexat): 0,2 mg IV (ako je potrebno doza se može povećati na 1 mg) u 5% otopini glukoze (dekstroze) ili 0,9% otopini natrijevog klorida.

Uvjeti skladištenja:

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Uvjeti za odmor:

Na recept

Paket:

10 komada. - pakiranje s konturnim ćelijama (5) - pakiranja od kartona.
25 kom. - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona.
50 kom. - polimerne staklenke (1) - kartonske kutije.

Ime:

Fenazepam (Phenazepaitium)

Farmakološki
akcijski:

Fenazepam je visoko aktivni trankvilizator(lijek koji djeluje umirujuće na središnji živčani sustav). Snaga smirujućeg i anksiolitičkog (anti-anksioznog) djelovanja je superiornija od drugih trankvilizatora; također ima izražen antikonvulziv, mišićni relaksant (mišićni relaksant) i hipnotički učinak. Kada se koristi zajedno s tablete za spavanje i droge dolazi do međusobnog jačanja utjecaja na središnji živčani sustav.

Indikacije za
primjena:

fenazepam propisano za:
- razne neurotike,
- nalik neurozi,
- psihopatska i psihopatski slična stanja,
- praćeno tjeskobom,
- strah,
- povećana razdražljivost,
- emocionalna labilnost (nestabilnost).
Lijek je učinkovit s opsesijom, fobijom (strahom), hipohondrijskih sindroma(depresivno stanje uzrokovano strahom za svoje zdravlje), uključujući rezistentna (rezistentna) na djelovanje drugih sredstava za smirenje, indiciran je i kod psihogenih psihoza, paničnih reakcija i sl., jer otklanja tjeskobu i strah. Sedativni (umirujući učinak na središnji živčani sustav) i uglavnom anti-anksiozni učinak fenazepama nije lošiji od nekih neuroleptika (lijekova koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i uobičajene doze ne izaziva hipnotički učinak).
Također se koristi fenazepam za ublažavanje apstinencije od alkohola (stanje koje se javlja kao posljedica naglog prestanka uzimanja alkohola). Osim toga, propisuje se kao antikonvulziv i hipnotik. Snaga hipnotičkog učinka je blizu eunoktina.
Također se može koristiti u pripremi za kirurške operacije.

Način primjene:

IM ili IV(mlaz ili kap po kap).

Za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne agitacije, kao i kod vegetativnih paroksizama i psihotičnih stanja: IM ili IV, početna doza za odrasle - 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% otopine), prosječna dnevna doza je 3-5 mg (3-5 ml 0,1% otopine), u teškim slučajevima - do 7-9 mg (7-9 ml 0,1% otopine). Trajanje primjene lijeka određuje liječnik.

Za serijske epileptičke napadaje lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, počevši s dozom od 0,5 mg (0,5 ml 0,1% otopine), prosječna dnevna doza je 1-3 mg (1-3 ml 0,1% otopine).

Za liječenje sindroma odvikavanja od alkohola Phenazepam® se propisuje IM ili IV u dozi od 0,5 mg, 1 puta dnevno (0,5-1 ml 0,1% otopine).

U neurološku praksu za bolesti s povećanim tonusom mišića, lijek se propisuje intramuskularno na 0,5 mg 1-2 puta dnevno (0,5-1 ml 0,1% otopine).

Premedikacija: IV polako 3-4 ml 0,1% otopine.

Maksimalna dnevna doza- 10 mg. Tijek liječenja za parenteralnu primjenu je do 3-4 tjedna. Prilikom prekida uzimanja lijeka doza se postupno smanjuje.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog učinka, preporučljivo je prijeći na oralnu primjenu oblici doziranja droga.

Nuspojave:

Moguće nuspojave su iste kao kod Eleniuma i Seduxena. Treba uzeti u obzir da zbog visoka aktivnost fenazepam češće može se promatrati ataksija (poremećaj koordinacije pokreta), pospanost, slabost mišića, vrtoglavica.

Ponekad- ataksija, svrbež kože, osip, mučnina, zatvor, poremećaj menstrualnog ciklusa, smanjeni libido, slabost mišića. Ako se razviju nuspojave, fenazepam se prekida.

Kontraindikacije:

Poremećena funkcija jetre i bubrega, miastenija gravis, trudnoća.

Interakcija
drugi ljekoviti
drugim sredstvima:

Fenazepam se ne smije koristiti istodobno s MAO inhibitorima, derivatima fenotiazina i barbituratima.

Trudnoća:

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće.

fenazepam - medicinski proizvod skupina benzodiazepina. Suzbija aktivnost središnjeg živčanog sustava, posebno utječući na moždane strukture kao što su talamus i hipotalamus, kao i na limbički sustav.

Zajedno s gama-aminomaslačna kiselina(GABA) pojačava pre- i postsinaptičku inhibiciju prijenosa živčanih impulsa. Aktivacija GABA receptora sastoji se od stimulacije fenazepamom kompleksa GABA-benzodiazepin-klorionofor receptura benzodiazepinskih receptora.

Kao rezultat toga, povećava se osjetljivost GABA receptora na ovaj medijator, čime se pojačava inhibitorni učinak GABA na središnji živčani sustav. Na psihološkoj razini, pacijent doživljava smanjenje emocionalnog stresa, nemira, tjeskobe i tračaka Pozitivan stav, depresija i opsesivni strahovi nestaju.

Središnji miorelaksantni učinak je posljedica inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguće je i izravno kočenje motorički živci i rad mišića.

Fenazepam je visoko aktivan trankvilizator, ima anksiolitik, antikonvulziv, središnji mišićni relaksant i sedativni učinak. Smirujući i anti-anksiozni učinak je jači od analoga fenazepama. Lijek također ima antikonvulzivni i hipnotički učinak. Praktično nema učinka na afektivne, halucinatorne i akutne sumanute poremećaje.

Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax fenazepama u krvi je od 1 do 2 sata.. Metabolizira se u jetri. T1/2 je od 6 do 18 sati Lijek se izlučuje uglavnom urinom.

Indikacije za upotrebu

Od čega pomaže Phenazepam? Lijek je propisan za sljedeće bolesti ili navodi:

• Psihopatska, psihopatska, neuroza, neurotična i druga stanja koja su popraćena emocionalnom labilnošću, napetošću, povećanom razdražljivošću, strahom, tjeskobom;
• Vegetativna labilnost;
• reaktivne psihoze;
• Ukočenost mišića;
• Hipohondrijsko-senestopatski sindrom;
• Tikovi i hiperkineze;
• Autonomne disfunkcije;
• Mioklinička epilepsija i epilepsija temporalnog režnja;
• Poremećaji spavanja;
• Prevencija emocionalnog stresa i straha.

Preporuča se kao sredstvo za svladavanje straha i emocionalnog stresa u ekstremnim situacijama. Kod shizofrenije, sa visoka osjetljivost na antipsihotičke lijekove. Koristi se za otpornost na razne lijekove za smirenje.

Upute za uporabu Phenazepama i doziranje

Injekcije fenazepama intramuskularno ili intravenozno (mlaz ili kap po kap): za brzo ublažavanje straha, tjeskobe, psihomotorne agitacije, kao i kod vegetativnih paroksizama i psihotičnih stanja, početna doza - 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% otopine) , prosječna dnevna doza je 3-5 mg, u teškim slučajevima - do 7-9 mg.

Oralno: kod poremećaja spavanja - 0,25-0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.

Za liječenje psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza fenazepama može se povećati na 4-6 mg/dan.

U neurološkoj praksi, za bolesti s povećanim tonusom mišića, lijek se propisuje intramuskularno na 0,5 mg 1 ili 2 puta dnevno.

U slučaju jake agitacije, straha, tjeskobe, liječenje započinje dozom od 3 mg/dan, brzo povećavajući dozu do postizanja terapijskog učinka.

Za epilepsiju, fenazepam se daje injekcijom IM ili IV, počevši s dozom od 0,5 mg.

Za liječenje alkoholne apstinencije - oralno, 2-5 mg / dan ili intramuskularno, 0,5 mg 1-2 puta dnevno, za vegetativne paroksizme - intramuskularno, 0,5-1 mg.

Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer. U neurološkoj praksi, za bolesti s hipertonusom mišića, propisuje se 2-3 mg 1 ili 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 10 mg. Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama tijekom liječenja, trajanje uporabe Phenazepama je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca).

Fenazepam u obliku tableta propisan je za oralnu primjenu, u stacionarnim uvjetima dnevna doza lijek je do 4 mg, za terapiju konvulzivna stanja za epilepsiju, doza se povećava na 9 mg. Na ambulantno liječenje do 0,5 mg lijeka se propisuje jednom dnevno.

Kako bi se ublažio odvikavanje od alkohola, pacijentu se propisuje 5 mg lijeka dnevno. Za liječenje poremećaja spavanja - 1 mg pola sata prije odmora. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 10 mg.

U slučaju jake agitacije, straha, tjeskobe, liječenje započinje dozom od 3 mg/dan, brzo povećavajući dozu do postizanja terapijskog učinka.

• Nakon prekida doza se postupno smanjuje. Tijekom liječenja zabranjeno je konzumiranje alkohola!

Kontraindikacije

Primjena fenazepama je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• Koma;
• miastenija;
• KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja);
• Teški oblik depresije;
• Glaukom zatvorenog kuta;
• Trovanje analgeticima ili akutno trovanje alkoholom;
• Akutna zatajenje disanja;
• I tromjesečje trudnoće;
• Djeca mlađa od 18 godina;
• Tijekom laktacije;
• Intolerancija na benzodiazepine.

Propisivati ​​s oprezom kada:

• Zatajenje jetre i/ili bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, povijest ovisnosti o drogama;
• Sklonost zlouporabi psihoaktivnih droga;
• Organske bolesti mozga, psihoze (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemija;
• Apneja za vrijeme spavanja (poznata ili na koju se sumnja);
• Stariji pacijenti.

Nuspojave

Na početku liječenja, osobito u starijih bolesnika, može se razviti:

• pospanost, osjećaj umora, vrtoglavica, poremećaj koncentracije, ataksija, dezorijentacija, usporene mentalne i motoričke reakcije, smetenost;
• rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećena koordinacija pokreta (osobito kada se koristi u visokim dozama), smanjeno raspoloženje, distoničke ekstrapiramidne reakcije, astenija, miastenija gravis, dizartrija;
• vrlo rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalnost, grčevi mišića, halucinacije, tjeskoba, poremećaj sna).

Druge nuspojave:

• leukopenija, neutropenija, agranulocitoza;
• anemija, trombocitopenija;
• suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, smanjen apetit, zatvor ili proljev;
• oslabljena funkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica;
• urinarna inkontinencija, retencija urina, bubrežna disfunkcija;
• smanjen ili povećan libido, dismenoreja;
• učinak na fetus - teratogenost (osobito u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, zatajenje disanja, suzbijanje refleksa sisanja u novorođenčadi čije su majke koristile lijek tijekom trudnoće;
• kožni osip, svrbež;
• ovisnost, ovisnost o drogama, sniženi krvni tlak;
• flebitis ili venske tromboze(hiperemija, otok ili bol na mjestu injekcije).

Predozirati

U slučaju predoziranja fenazepamom, moguće je da sve nuspojave, kao i poremećaj disanja i srčanog ritma.

Protuotrov je strihnin nitrat ili flumazenil. Liječenje je simptomatsko.

Trudnoća i dojenje

Fenazepam je kontraindiciran za upotrebu u bilo kojoj fazi trudnoće i tijekom dojenja.

Interakcije lijekova

• Istodobna primjena s lijekovima Levodopa dovodi do smanjenja terapeutski učinak potonji;
• Istodobna primjena s imipraminom dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u plazmi;
• Istodobna primjena sa zidovudinom dovodi do povećane toksičnosti potonjeg;
• Istodobna primjena s antiepileptičkim lijekovima, tablete za spavanje, narkotičke tvari, lijekovi koji sadrže etanol ili alkoholna pića, dovodi do oštrog povećanja terapeutskog učinka potonjeg;
• Kada se koristi istodobno s klozapinom, dolazi do povećanja nuspojava povezanih s respiratornom depresijom.

Analozi fenazepama, popis lijekova

Ako je potrebno, možete zamijeniti Phenazepam s sličnih lijekova, popis:

1. Tranquesipam
2. Fesipam
3. Phenazepam-Ros
4. Fenorelaksan
5. Elzepam

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da su upute za uporabu Phenazepama, cijena i recenzije lijekova slično djelovanje ne primjenjivati. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne mijenjati lijek sami.

Prosječna cijena u ljekarnama je 497-520 rubalja.

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od +25°C. Rok trajanja – 3 godine.

Analozi

To su lijekovi iz iste farmaceutske skupine koji sadrže različite djelatne tvari(INN), razlikuju se po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Tablete od 500 mg
• - Supstanca-prah
• - Koncentrat za pripremu otopine za infuziju
• - Kapi za nos
• - Tablete od 250 mg

Indikacije za uporabu lijeka Phenazepam

Neurotična, neurozama slična, psihopatska i psihopatska i druga stanja (razdražljivost, tjeskoba, živčana napetost, emocionalna labilnost), reaktivne psihoze i senesto-hipohondrijski poremećaji (uključujući one otporne na djelovanje drugih anksiolitičkih lijekova (trankvilizatora), opsjednutost, nesanica, apstinencijski sindrom(alkoholizam, ovisnost o drogama), epileptički status, epileptičkih napadaja (raznih etiologija), temporalna i mioklona epilepsija.

U ekstremnim uvjetima- kao sredstvo za lakše prevladavanje osjećaja straha i emocionalnog stresa.

Kao antipsihotik- shizofrenija s preosjetljivošću na antipsihotici(uključujući febrilni oblik).

U neurološkoj praksi - rigidnost mišića, atetoza, hiperkineza, tikovi, autonomna labilnost (paroksizmi simpatoadrenalne i mješovite prirode).

U anesteziologiji - premedikacija (kao komponenta uvodne anestezije).

Oblik otpuštanja lijeka Phenazepam

tablete 0,5 mg; konturno pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5;
tablete 0,5 mg; konturno pakiranje 25, kartonsko pakiranje 2;
tablete 0,5 mg; polimerna staklenka (stakla) 50, kartonska kutija 1;
tablete 1 mg; konturno pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5;
tablete 1 mg; konturno pakiranje 25, kartonsko pakiranje 2;
tablete 1 mg; polimerna staklenka (stakla) 50, kartonska kutija 1;
tablete 2,5 mg; konturno pakiranje 10, kartonsko pakiranje 5;
tablete 2,5 mg; konturno pakiranje 25, kartonsko pakiranje 2;
tablete 2,5 mg; polimerna staklenka (stakla) 50, kartonska kutija 1;

Spoj
Tablete 1 tableta.
bro0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg
(u smislu 100% tvari)
Pomoćne tvari: laktoza (mliječni šećer); krumpirov škrob; povidon (Kollidon 25); kalcijev stearat; talk
u blister pakiranju 10 ili 25 kom.; u kartonskom pakiranju od 2 (25 kom.) ili 5 (10 kom.) pakiranja; ili u polimernim limenkama od 50 kom., u kartonskom pakiranju 1 limenka.

Farmakodinamika lijeka Phenazepam

Anksiolitik (sredstvo za smirenje) iz serije benzodiazepina. Ima anksiolitičko, sedativno-hipnotičko, antikonvulzivno i centralno mišićno relaksacijsko djelovanje.

Pojačava inhibitorni učinak GABA na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričkom središtu postsinaptičkih GABA receptora uzlazne aktivacije retikularne formacije moždanog debla i interneuroni bočni rogovi leđna moždina; smanjuje ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke spinalne reflekse.

Anksiolitički učinak posljedica je utjecaja na amigdala kompleks limbičkog sustava, a očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, ublažavanju tjeskobe, straha i nemira.

Sedativni učinak je posljedica utjecaja na retikularnu formaciju moždanog debla i nespecifične jezgre talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičnog podrijetla (tjeskoba, strah).

Za produktivne simptome psihotičnog podrijetla (akutne deluzije, halucinacije, afektivni poremećaji) nema praktički nikakvog učinka, rijetko se opaža smanjenje afektivne napetosti i sumanutih poremećaja.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije moždanog debla. Smanjuje utjecaj emocionalnih, vegetativnih i motoričkih podražaja koji remete mehanizam uspavljivanja.

Antikonvulzivni učinak ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije, potiskuje širenje konvulzivnog impulsa, ali ne ublažava uzbuđeno stanje žarišta. Središnji miorelaksantni učinak je posljedica inhibicije polisinaptičkih spinalnih aferentnih inhibicijskih putova (u manjoj mjeri monosinaptičkih). Moguća je i izravna inhibicija motoričkih živaca i mišićne funkcije.

Farmakokinetika lijeka Phenazepam

Nakon oralne primjene dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, Tmax je 1-2 sata.Metabolizira se u jetri. T1 / 2 - 6-10-18 sati.Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita.

Upotreba lijeka Phenazepam tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće upotreba je moguća samo iz zdravstvenih razloga. Ima toksični učinak na fetus i povećava razvoj urođenih mana kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Prijem u terapijske doze u kasnijim fazama trudnoće može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta. Kronična uporaba tijekom trudnoće može dovesti do fizička ovisnost s razvojem sindroma ustezanja u novorođenčadi. Djeca, posebno u mlađa dob, vrlo su osjetljivi na depresivne učinke benzodiazepina na CNS.

Primjena neposredno prije ili tijekom poroda može uzrokovati depresiju disanja u novorođenčeta, smanjen tonus mišića, hipotenziju, hipotermiju i slabo sisanje (sindrom "floppy baby").

Kontraindikacije za uporabu lijeka Phenazepam

Koma, šok, miastenija gravis, glaukom zatvorenog kuta (akutni napad ili predispozicija), akutno trovanje alkohol (uz slabljenje vitalnih funkcija), narkotički analgetici i hipnotici, teška KOPB (moguće pojačano zatajenje disanja), akutno zatajenje disanja, teška depresija (mogu se javiti suicidalne sklonosti); I tromjesečje trudnoće, razdoblje dojenja, djetinjstvo i adolescencija do 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene), preosjetljivost (uključujući druge benzodiazepine).

Nuspojave lijeka Phenazepam

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, osjećaj umora, vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nesiguran hod, usporene mentalne i motoričke reakcije. , zbunjenost; rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, gubitak pamćenja, poremećaj koordinacije pokreta (osobito pri visokim dozama), depresivno raspoloženje, distoničke ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući pokrete oka), astenija, miastenija gravis, dizartrija, epileptički napadaji (u bolesnika s epilepsijom); izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni ispadi, psihomotorna agitacija, strah, suicidalne sklonosti, grčevi mišića, halucinacije, agitacija, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Od strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, hipertermija, upala grla, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Iz probavnog sustava: suha usta ili slinjenje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili proljev; disfunkcija jetre, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Izvana genitourinarni sustav: urinarna inkontinencija, retencija urina, poremećaj funkcije bubrega, smanjen ili povećan libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež.

Lokalne reakcije: flebitis ili venska tromboza (crvenilo, otok ili bol na mjestu injekcije).

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; smanjenje krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida (diplopija), gubitak težine, tahikardija.

S oštrim smanjenjem doze ili prekidom uporabe - sindrom ustezanja (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, spazam glatkih mišića unutarnji organi i skeletnih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, tremor, poremećaji percepcije, uklj. hiperakuzija, parestezija, fotofobija; tahikardija, konvulzije, rijetko - akutna psihoza).

Način primjene i doziranje lijeka Phenazepam

Iznutra. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, podijeljena u 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i poslijepodne i do 2,5 mg navečer.

Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Za poremećaje spavanja - 0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.

Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroza i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 4-6 mg/dan.

U slučaju jake agitacije, straha, tjeskobe, liječenje započinje dozom od 3 mg/dan, brzo povećavajući dozu do postizanja terapijskog učinka.

Za liječenje epilepsije - 2-10 mg/dan.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - 2-5 mg/dan.

U neurološkoj praksi za bolesti s hipertonusom mišića - 2-3 mg 1-2 puta dnevno.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o drogama, trajanje liječenja fenazepamom je 2 tjedna (u nekim slučajevima, trajanje liječenja može se povećati na 2 mjeseca). Prilikom prekida uzimanja lijeka doza se postupno smanjuje.

posebne upute
U slučaju zatajenja bubrega/jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti perifernu krvnu sliku i aktivnost jetrenih enzima.

U bolesnika koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove uočava se terapijski odgovor na primjenu Phenazepama® u manjim dozama u odnosu na bolesnike koji su uzimali antidepresive, anksiolitike ili alkoholičare.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama ako se uzima dugotrajno u velikim dozama (više od 4 mg/dan). Ako ga iznenada prestanete uzimati, mogu se pojaviti simptomi ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod dugotrajne primjene (više od 8-12 tjedana). Ako pacijenti dožive neobične reakcije kao što su povećana agresivnost, akutno stanje uznemirenosti, osjećaj straha, misli o samoubojstvu, halucinacije, grčevi u mišićima, poteškoće s uspavljivanjem, lagan san- liječenje treba prekinuti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima. Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim poslovima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predoziranje fenazepamom

Simptomi: teška depresija svijesti, srčane i respiratorne aktivnosti, teška pospanost, dugotrajna smetenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, kratkoća daha ili otežano disanje, sniženi krvni tlak, koma.

Liječenje: simptomatska terapija, ispiranje želuca, recept aktivni ugljik, kontrola nad vitalnim funkcijama tijela, održavanje respiratorne i kardiovaskularne aktivnosti. Hemodijaliza je neučinkovita.

Specifični antagonist: flumazenil (u bolničkim uvjetima) - 0,2 mg intravenozno (ako je potrebno - do 1 mg) u 5% otopini glukoze ili 0,9% otopini natrijevog klorida.

Interakcije lijeka Phenazepam s drugim lijekovima

Kada se koristi istovremeno, smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

Može povećati toksičnost zidovudina.

Postoji uzajamno pojačavanje učinka uz istovremenu primjenu antipsihotika, antiepileptika ili tablete za spavanje, i središnji mišićni relaksanti, narkotički analgetici, etanol.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka Phenazepama®. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju njegovu učinkovitost. Povećava koncentraciju imipramina u krvnom serumu.

Kada se koristi istodobno s antihipertenzivnim lijekovima, antihipertenzivni učinak može biti pojačan. Tijekom istodobne primjene klozapina može doći do pojačane respiratorne depresije.

Predozirati

Posebne upute pri uzimanju fenazepama

Uz oprez koristiti u slučaju zatajenja jetre i/ili bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, povijesti ovisnosti o drogama, sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkineze, organskih bolesti mozga, psihoza (moguće su paradoksalne reakcije), hipoproteinemije, apneja za vrijeme spavanja(utvrđeno ili se sumnja), u starijih bolesnika.

U slučaju zatajenja bubrega i/ili jetre i dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti perifernu krvnu sliku i aktivnost jetrenih enzima.

Bolesnici koji prethodno nisu uzimali psihoaktivne lijekove pokazuju terapijski odgovor na upotrebu fenazepama u nižim dozama u usporedbi s pacijentima koji uzimaju antidepresive, anksiolitike ili alkoholičare.

Kao i drugi benzodiazepini, ima sposobnost izazvati ovisnost o drogama ako se uzima dugotrajno u velikim dozama (više od 4 mg/dan). Ako ga naglo prestanete uzimati, mogu se pojaviti simptomi ustezanja (uključujući depresiju, razdražljivost, nesanicu, pojačano znojenje), osobito kod dugotrajne primjene (više od 8-12 tjedana). Ako pacijenti dožive neuobičajene reakcije kao što je povećana agresivnost, akutna stanja uznemirenost, osjećaj straha, misli o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće s usnivanjem, plitak san, liječenje treba prekinuti.

Tijekom liječenja pacijentima je strogo zabranjeno konzumiranje etanola.

Djelotvornost i sigurnost primjene lijeka u bolesnika mlađih od 18 godina nisu utvrđene.

U slučaju predoziranja moguća je jaka pospanost, dugotrajna smetenost, smanjeni refleksi, produljena dizartrija, nistagmus, tremor, bradikardija, nedostatak daha ili otežano disanje, sniženi krvni tlak i koma. Preporuča se ispiranje želuca i aktivni ugljen; simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), primjena flumazenila (u bolničkim uvjetima); hemodijaliza je neučinkovita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Uvjeti skladištenja lijeka Phenazepam

Lista B: Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Rok trajanja lijeka Phenazepam

Lijek Phenazepam pripada ATX klasifikaciji:

N Živčani sustav

N05 Psiholeptici

Naš članak će pregledati lijek "Phenazepam", ukratko opisati njegove indikacije i kontraindikacije za uporabu, a također će detaljno opisati slučajeve predoziranja. ovog lijeka te se daje odgovor na pitanje što učiniti ako se to dogodi.

Što je lijek "Phenazepam"?

The medicinski lijek spadaju u skupinu trankvilizatora, odnosno lijekova koji imaju izražen sedativni učinak. Također, predmetni lijek može učinkovito ublažiti simptome kao što su povećana tjeskoba, strahovi, brige. Glavni aktivna komponenta lijek "Phenazepam" je zapravo tvar fenazepam, također svaka tableta navedenog lijeka sadrži pomoćne komponente: laktoza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat i silicijev dioksid. Lijek je dostupan u obliku bijelih tableta, svaka po 1 mg. Zapečaćeni su u blistere od 10 komada. Sam paket sadrži, u pravilu, 50 tableta.

Indikacije za uporabu lijeka "Phenazepam"

Imajte na umu u kojim se slučajevima to obično propisuje lijek. Evo nekoliko indikacija za njegovu upotrebu:

• povećana tjeskoba i razdražljivost, nerazumni strahovi;
• opsesivna stanja;
• nesanica;
• apstinencijalni sindrom (apstinencijski sindrom) kod alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• psihoze.

Općenito, raspon primjene ovog lijeka je prilično širok, koristi se i za liječenje shizofrenije i reaktivnih psihoza, kao i kao uvod u anesteziju prije operacije.

Lijek "Phenazepam": kontraindikacije za uporabu, nuspojave

Lijek ima opsežan popis kontraindikacija za uporabu. Dakle, ne koristi se ako pacijent ima sljedeća stanja ili bolesti:

• preosjetljivost na pojedinačne komponente, prisutan u sastavu lijeka;
• ne može se koristiti za liječenje trudnica i dojilja;
• osobe mlađe od 18 godina;
• ne koristi se za liječenje teške depresije;
• kao i miastenija gravis, koma, šok, zatvoreni glaukom.

Nuspojave od korištenja ovoga medicinski proizvod može doći do pospanosti, odsutnosti, povećan umor I opća slabost. Iz gastrointestinalnog trakta - zatvor ili, obrnuto, proljev, povraćanje, mučnina, razne smetnje apetit. Može se također pojaviti kožni osip uzrokovane alergijom na lijek: svrbež, urtikarija, razni osipi i crvenilo integumenta.

Lijek "Phenazepam": doziranje za različite kategorije pacijenata

Doziranje ovog lijeka ovisi o specifičnoj bolesti ili stanju koje je dijagnosticirano kod pacijenta. Tako, doza za odrasle na početku uzimanja lijeka je 0,5-1 mg dva ili tri puta dnevno. Prosječna dnevna doza za odrasle je 3-5 mg. Konačnu odluku o točnim količinama za uzimanje lijeka mora donijeti liječnik. Kada uzimate fenazepam, dnevna doza ne smije biti veća od 10 mg. Štoviše, za poremećaje spavanja i nesanicu obično se propisuje 250 do 500 mg, odnosno pola ili četvrtina tablete pola sata prije spavanja. Za epilepsiju - 2-10 mg dnevno, za sindrom odvikavanja od alkohola ili droga - 2-5 mg dnevno. Imajte na umu da se ovaj lijek ne prodaje u slobodnoj prodaji u ljekarnama, već se može kupiti samo na liječnički recept.

Lijek "Phenazepam": predoziranje. Što učiniti ako se to dogodi?

Imajte na umu da uzimanje velikih doza ovaj lijek može uzrokovati gubitak koordinacije, drhtanje ruku, zamagljen vid i govor, sporo disanje i otkucaje srca. Dva zadnji simptom su posebno opasni, stoga se lijek "Phenazepam", čije predoziranje također može uzrokovati komu, ni u kojem slučaju ne smije uzimati više od 10 mg dnevno. Kad bi se dogodilo da se jednom prihvati veliki broj ovog lijeka, osoba se mora odmah javiti kola hitne pomoći ili odmah otići u najbližu bolnicu, i otići ili otići tamo ne sam, već u pratnji nekoga. Obično u medicinske ustanove Da bi se oslabio učinak ovog lijeka, koriste se lijekovi koji se temelje na tvari strihnin. Ubrizgavaju se intramuskularno 2-3 puta dnevno. Pacijentu se također propisuju lijekovi koji stimuliraju rad pluća i srca. Pacijenta neko vrijeme treba promatrati liječnik. Imajte na umu da alkohol uvelike utječe na učinak lijeka "Phenazepam", u takvim slučajevima može doći do predoziranja, čak i ako ste uzeli preporučenu dozu lijeka. Stvar je u tome što etanol pojačava supresivni učinak lijeka, a također povećava vjerojatnost toksičnih i drugih nuspojava od uzimanja. Stoga budite oprezni, pri liječenju fenazepamom alkohol je kontraindiciran tijekom cijelog tijeka primjene lijeka.

Zaključci i Zaključak

Općenito, dotični lijek je vrlo poznati lijek, desetljećima se koristi za liječenje pacijenata. Prilično je učinkovit i ispravno doziranje ne izaziva nikakve posebne nuspojave, osim pospanosti. Ali nemoguće je reći u kojoj se točno količini pojedine doze izgovara neželjeni efekti iz lijeka "Phenazepam". Predoziranje je moguće unutar preporučenih 10 mg ako lijek uzimate s alkoholom. Također, njegov učinak ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i težini pacijenta. Stoga ni u kojem slučaju nemojte uzimati ovaj lijek bez preporuke liječnika i strogo se pridržavajte njegovih uputa. Liječnici obično kalkuliraju jednokratna doza ovisno o pritužbama pacijenta, kao i mnogim drugim čimbenicima. Samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno po život.