Popis najboljih tableta za depresiju kod odraslih i djece. Liječenje depresije

Kako liječiti najbolja stvar - riječi ili droge? O ovom pitanju postoje dva mišljenja. Psihijatar, zamjenik glavnog liječnika Moskovske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, kandidat medicinskih znanosti Valery Yakovlevich EVTUSHENKO govori o prednostima i nedostacima antidepresiva.

Danas je otprilike 20 posto stanovništva naše zemlje u opasnosti od razvoja depresije. Svaka osma osoba barem jednom u životu doživi depresiju. Depresija je ozbiljna bolest. Prije ili kasnije može nestati samo od sebe, zbog čega mnogi pacijenti ne dolaze na pozornost liječnika. Žene mnogo češće od muškaraca pate od depresije. To se objašnjava karakteristikama ženske psihe, koja je nestabilnija i podložnija vanjskim utjecajima.

Depresija. Kako liječiti?

U međuvremenu, danas medicina ima dovoljnu količinu lijekovi za liječenje depresije. Sada je u svijetu poznato oko 100 njihovih sorti. Moderni lijekovi razlikuju se od stimulansa koji su se koristili u prošlosti za medikamentozno liječenje depresije- kofein, morfin, preparati opijuma. Moderno lijekovi i lijekovi za liječenje depresije Oni ne daju euforiju, već samo eliminiraju depresivno stanje uma. Vraćaju normalnu ljudsku aktivnost i percepciju života izgubljenu tijekom depresije. Svi antidepresivi mogu se kupiti u ljekarnama samo uz liječnički recept..

Najčešći lijekovi za liječenje depresije, da tako kažem, osnovni lijekovi su melipramin a posebno amitriptilin. Oba se koriste za tipične oblike depresije, kada je osoba depresivno raspoložena, ne želi se pomaknuti niti razgovarati, a sve se misli vrte samo oko događaja koji su uzrokovali depresiju.

svi novi lijekovi i tretmani za depresiju uglavnom utječu na otpuštanje “hormona zadovoljstva” u tijelu - serotonina. Za ove oblike depresije to očito nije dovoljno. Najzanimljivije Prozac i njegove sorte. U inozemstvu je antidepresiv broj 1. Daje vrlo brz učinak - poboljšava vitalnost i raspoloženje doslovno u prvih 3 do 5 dana korištenja. Novi lijek sa sličnim učinkom je Paxil. Ima snažan antidepresivni učinak, ali, za razliku od Prozaca, počinje djelovati tek nakon 2 tjedna upotrebe. Međutim, njegov učinak je blaži i dublji, i što je najvažnije, paxil ima puno manje nuspojava u liječenju depresije kod žena.

Vrste depresije

One vrste depresije u kojima prevladava motorička i govorna letargija liječe se antidepresivima s aktivirajućim učinkom, na primjer lijekovima iz skupine melipramina. Imaju veći učinak na metabolizam norepinefrina, hormona koji povećava motoričku aktivnost. Za liječenje takve depresije vrlo su popularni lijekovi slični amitriptilinu i melipraminu, ali imaju uži spektar djelovanja - lerivon i anafranil. Koriste se kod atipične depresije, kada osim navedenih postoje i simptomi bezrazložne tjeskobe. Takva depresija može biti ili nasljedna ili uzrokovana nekim iskustvom u ranom djetinjstvu. U pravilu, u takvim slučajevima nema očitog razloga za depresiju.

Lidiomil koristi se za tešku depresiju praćenu nerazumnim strahom, tjeskobom, manijom ili opsesijama. Nije neuobičajeno depresija kod žena u razdoblju prije menstruacije ili tijekom menopauze, kod starijih osoba koje su depresivne besmislenošću postojanja. U takvim slučajevima mogu se koristiti novi lijekovi Aurorix i Kaoxil.

U nekim slučajevima, svi ovi lijekovi se propisuju istovremeno s trankvilizatorima. Ovi tretmani depresije imaju umirujući učinak na živčani sustav, nadopunjujući i pojačavajući učinke antidepresiva. Amitriptilin se često kombinira s Relaniumom, fenazepamom ili Xanexom. Nuspojave psihotropnih lijekova najčešće ovise o individualnim karakteristikama bolesnika. Kod uzimanja amitriptilina prvo se javlja pospanost. Ali ovo je privremena pojava, koja nestaje 5.-7. dana. Antidepresivi ponekad uzrokuju suha usta, a žene mogu doživjeti zadržavanje mokraće. U slučaju bilo kakve nuspojave, prvo trebate prilagoditi dozu lijeka - to će učiniti vaš liječnik.

Tipična depresija, čak i ako se ne liječi, traje 4-6 mjeseci, a zatim nestaje. Samoizlječenje depresije je svojstveno njenoj prirodi. Istina, postoji također depresija, traje godinama. Nemoguće je osuditi osobu na tako dugu patnju i lišiti ga mogućnosti da izađe iz ovog stanja u kratkom vremenu. Mnogi moderni lijekovi, poput fluoksetina, posebno su dizajnirani za liječenje produljenih oblika depresije. Mnogi ljudi za svoje dugotrajno depresivno stanje krive životne okolnosti ili svoj karakter. Koliko god svi lijekovi bili učinkoviti, liječenje depresije je ipak nezamislivo bez psihoterapije.

Stanovnik Moskve iznosi svoje mišljenje o antidepresivima i liječenju depresije. privatni psihoterapeut, psihijatar po obrazovanju Marina Yakovlevna KUKULIEVA.

Nekoliko sam godina radio kao liječnik u psihijatrijskoj klinici. I tijekom tog vremena nisam vidio niti jednog pacijenta koji je bio potpuno izliječen od duševne bolesti uz pomoć tableta.

Osoba koja boluje od depresije obično ima poremećene odnose s vanjskim svijetom. Vrlo mu je teško komunicirati s ljudima. Antidepresivi konačno eliminiraju čak i slabu želju za komunikacijom s voljenima, s prirodom, s cijelim svijetom.

Svaki psihotropni lijek sadrži sedative koji utječu na vitalnost. Bolesnici žive kao u snu, lišeni su svrhovitosti i vitalnosti. Nakon prestanka uzimanja lijekova žive u relativno povoljnom duševnom stanju. Ali rijetko im se vraća osjećaj potpunosti i smislenosti života. To primjećuju i sami pacijenti. Istina, to ih više ne brine, ali počinje smetati rodbini i prijateljima.

Koliko dugo traje liječenje depresije?

Antidepresivi izazivaju psihičku ovisnost. Tijek liječenja depresije je obično 1 - 3 mjeseca. Za to vrijeme pacijent ima vremena da se navikne na lijekove. Depresija prestaje, ali pri prvoj stresnoj situaciji ili bilo kakvom iskustvu ponovno ćete trebati tablete.

Razlog vidim u tome što ovi lijekovi za depresiju Oni samo privremeno ublažavaju stanje bolesnika, ali ne utječu na unutarnji izvor depresije. Svaki psihički poremećaj zahtijeva poseban emocionalni kontakt između liječnika i bolesnika. Tek tada je moguć pozitivan rezultat liječenja. Psihoterapija nastoji vratiti izgubljenu potrebu osobe za komunikacijom. Pomaže razumjeti razloge koji ga sprječavaju da živi punim životom. Negativni odnosi i dojmovi iz djetinjstva, nevolje u obitelji i na poslu traumatiziraju psihu. Osoba ih želi što prije zaboraviti. Ali oni mogu biti temeljni uzroci mentalnih patologija. Osoba postaje bolno osjetljiva, podložnija je stresu i emocionalnim poremećajima.

Osnova svake depresije je prije svega tajni strah od svijeta, od mogućnosti patnje. Sam naziv ove bolesti sugerira da je nešto potisnuto i prigušeno u psihi. Ako postoji bol u duši, prije svega morate saznati njezin uzrok. Naravno, uz pomoć antidepresiva to možete na neko vrijeme potisnuti. Ali vrijeme će proći, a bolest će se i dalje manifestirati. I može postati toliko loše da tablete neće pomoći.

Proces samootkrivanja često je bolan i pacijent na to mora biti spreman. Moderna psihoterapija ima nekoliko metoda koje vam omogućuju da pogledate sebe izvana, preispitate svoje sposobnosti i vjerujete u svoju snagu. To vam omogućuje da pronađete one pozitivne aspekte postojanja koji su najvažniji za pacijenta i pomaže vam da svu svoju pozornost i napore koncentrirate na njih.

Psihoterapeut pomaže pacijentu da sagleda svoje skrivene sposobnosti i ono što u njegovom karakteru, odgoju, mišljenju o sebi i drugima koči njihovo ostvarenje, određuje načine prevladavanja tih prepreka. Naravno potrebno metoda liječenja depresije u svakom konkretnom slučaju odabire se pojedinačno.

Fiziološke reakcije pacijenata, nuspojave dugotrajnog uzimanja antidepresiva također mogu biti vrlo ozbiljne. To uključuje gubitak zuba, metaboličke poremećaje, pretilost i stalnu pospanost. Ali glavni su psihički poremećaji. Osoba koja uzima takve lijekove odmah se vidi po vanjskoj letargiji i ravnodušnosti prema svemu oko sebe. Ovo je način da uz pomoć tableta živite iluzornim, biljnim životom. Bez poticaja, bez svrhe, bez potrebne aktivnosti u prevladavanju poteškoća.

Pomaže otkriti u duši ono što je prije bilo duboko skriveno. Postoji psihološki izraz za teška životna razdoblja - "put u hladnoj zoni". No, svjesno koračajući tim putem, pacijent će bolje upoznati svoje snage, osloboditi se straha i tjeskobe te moći sigurnije gledati na sebe i život. I, mislim, neće imati želju "pobjeći od života" uz pomoć tableta.

Pažnja čitateljima stranice! Ovaj članak je u informativne i obrazovne svrhe. Ako vi i vaši rođaci, prijatelji i poznanici imate slične probleme, obratite se psihijatru u psihoneurološkom dispanzeru u mjestu prijave, hitnom prijemu psihijatrijske bolnice ili matičnoj službi Instituta za psihijatriju. Ne dijagnosticiramo niti liječimo psihijatrijske bolesti! Pružamo usluge individualnog psihološkog savjetovanja.

Ovaj članak je informativan za opće upoznavanje s temom liječenja depresije. Ukoliko kod sebe ili svojih bližnjih otkrijete slične simptome, obratite se osobno psihijatru ili psihoterapeutu u poliklinici.

U ovom članku želimo objasniti zašto u slučaju depresije traženje emocionalne podrške od psihologa ne samo da nema smisla, već je i opasno za dobrobit osobe. Reći ćemo vam i zašto depresiju može liječiti specijalist psihijatrije – psihijatar ili psihijatar-psihoterapeut koji radi u klinici s liječničkom licencom za psihoterapiju.

Depresija ima svoje zakone razvoja. Bez liječenja napreduje. S liječenjem, dinamika simptoma je obrnuta. Upravo je to smisao medikamentoznog liječenja depresije.

Znakovi težine depresije

Znak značajnog porasta depresije su misli o besmislu života, pa čak i samoubojstvo. Konzistentno se javljaju opći osjećaj neželje za životom (1. stadij teške depresije), misli o besmislu ili besmislenosti života, izraženije suicidalne misli (2. stadij), planovi (3. stadij) i namjere (4. stadij). u slučaju teške depresije.

Pojava ovih simptoma kod vas ili vaših bližnjih pokazatelj je za hitno se osobno obratite psihoterapeutu ili psihijatru u klinici. U ovom stanju važno je što prije započeti s liječenjem depresije pod nadzorom liječnika u odgovarajućoj dozi.

Uz liječenje, u većini slučajeva simptomi će se početi razvijati obrnutim redoslijedom. Ako se ne liječi u četvrtoj fazi, rizik od samoubojstva je visok.

Depresija s pojavom suicidalnih misli liječe se u klinici pod nadzorom liječnika. U Moskvi se takvo liječenje može dobiti u Nacionalnom centru za kliničku prevenciju Ruske akademije medicinskih znanosti, Istraživačkom institutu za psihijatriju, kriznom odjelu 20. gradske kliničke bolnice itd. Tešku depresiju ne treba liječiti ambulantno osnova.

Liječenje depresije lijekovima

Neki blaži oblici depresije mogu se liječiti ambulantno od strane psihoterapeuta. Liječenje depresije može se propisati ako je razina depresije 48 bodova ili više (ako je razina iznad 60, liječenje je obavezno).Terapijski učinak je posljedica utjecaja lijeka na metabolički sustav serotonina ( hormon sreće i zadovoljstva), dopamin, norepinefrin i GABA (gama-aminomaslačna kiselina). kiseline) itd.

Na pozadini stabilnog raspoloženja puno je lakše riješiti psihološke probleme i riješiti konfliktne situacije.

Ljudi se često boje uzimati antidepresive jer... Vjeruju da ti lijekovi razvijaju ovisnost (ovisnost o drogi). Ali to nije istina, za antidepresive nema nikakve ovisnosti. Jaki sedativi i hipnotici iz skupine sredstava za smirenje (benzodiazepini) izazivaju ovisnost. Depresija se liječi bitno drugačijim lijekovima iz druge skupine - antidepresivima.

Antidepresivi

U ovisno o nijansi depresivnog raspoloženja Psihoterapeut propisuje razne antidepresive. Postoje antidepresivi koji djeluju protiv anksiozne depresije. Drugi lijekovi namijenjeni su liječenju apatične depresije, itd.

Uz pravilnu dozu lijekova, nakon tri do četiri tjedna depresija se počinje povlačiti - javlja se želja za aktivnim djelovanjem, a raspoloženje se stabilizira.

Antidepresivi počinju djelovati krajem drugog ili trećeg tjedna. Nakon što su osjetili poboljšanje, mnogi ljudi prestanu uzimati antidepresiv u četvrtom tjednu, pa se depresija vraća nakon nekoliko tjedana. Da biste potpuno izliječili depresiju, važno je izdržati cijeli tečaj liječenje koje propisuje psihoterapeut.

Trajanje liječenja antidepresivima određuje psihoterapeut pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Ali, u pravilu, tijek liječenja antidepresivima traje od 4 mjeseca do godinu dana, ponekad i duže. Ponekad psihoterapeut, nakon glavnog tijeka liječenja, može propisati tijek liječenja održavanja kako bi konsolidirao učinak. Depresiju koja traje manje od šest mjeseci najlakše je liječiti. Ako osoba odgađa liječenje dvije do tri godine, ili čak osam do deset godina (kronična depresija), tada se tijek liječenja značajno povećava i može doseći godinu i pol uz jednoipolgodišnju terapiju održavanja. Ako pri ambulantnom uzimanju antidepresiva koje propisuje psihoterapeut ne dođe do izraženijeg učinka unutar 3-4 tjedna, potrebno je da se osoba dodatno pregleda kod psihijatra.

Konačnu odluku o postavljanju dijagnoze donosi psihijatar

Depresija je nespecifičan simptom. Kako razumjeti što je nespecifični simptom ili sindrom: može se usporediti s visokom temperaturom u praksi općih bolesti. Visoka temperatura sama po sebi nije dijagnoza, ona samo ukazuje na bolest. Kad temperatura poraste, čovjek ide liječniku, a specijalist utvrđuje radi li se o gripi, upali slijepog crijeva ili nečem trećem.

Samo psihijatar može postaviti konačnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja lijekovima u složenim slučajevima.

Psihijatri daju mišljenja (a mi podrška), da bi bilo bolje da sve pacijente sa simptomima depresije prvo pregleda psihijatar, za svaki slučaj. Ako u njihovom profilu nema problema, uputio bi ih psihoterapeutu, a on bi im odredio tečaj psihoterapije i/ili ih uputio psihologu. To bi nam omogućilo da izbjegnemo ozbiljne dijagnostičke pogrešne procjene. Na taj bi način ljudi kojima je potrebno ozbiljno liječenje od ovisnosti odmah dobili stručnu pomoć.

Platite nekoliko sesija s iskusnim psihologom

Možete platiti svaku lekciju zasebno za 3200 rubalja. Ili za nekoliko razreda odjednom.

Platite tečaj kod iskusnog psihologa

32 000 rub.(3200 RUB po lekciji)

Plaćanje tečajeva vrši se direktno s vašeg osobnog bankovnog računa na žiro račun Uniprofconsulting doo prema fakturi i primitku-ugovoru koji vam se izdaju e-mailom. Napišite pismo Administratoru admin@site, navodeći svoje prezime, ime, kontakt telefon i e-mail. U prijavi naznačite za koliko konzultacija će vam biti izdana faktura za plaćanje i napišite Potvrdu-ugovor na obrascu strogog izvješća. Nakon što ste na Vaš e-mail primili skeniranu kopiju računa za plaćanje i Potvrdu-ugovor s podacima o našem bankovnom računu, platite konzultacije psihologa u svojoj online banci prema ispostavljenom računu za plaćanje.

Možete se prijaviti za plaćene Skype konzultacije s Natalijom Mikhailovnom Rasskazovom, autoricom članka, ne samo na stranici Administrator admin@site, već i ispod, u odjeljku "raspored".

Vrijeme dostupno za rezervaciju označeno je zelenom bojom.

Platite tečajeve kod psihologa na stranici za plaćanje nakon izdavanja računa i primitka-ugovora na Vaš e-mail. Ako ne primite e-poštu od nas u roku od sat ili dva, provjerite mapu neželjene pošte i mapu Moguće neželjene pošte i dodajte našu e-poštu u imenik svojih pouzdanih dopisnika.

Možete zatražiti stručne kontakte i organizacijsku pomoć od theSolutiona pisanjem pisma na admin@site ili slanjem zahtjeva putem bilo kojeg obrasca za prijavu na web mjestu.

Administratoru na admin@site pošaljite kopiju potvrde o uplati ili snimku zaslona svoje internetske bankovne stranice i primite povratno pismo koje potvrđuje uspješnu uplatu za tečajeve s psihologom najmanje sat vremena prije Skype konzultacije.

Jeste li u teškoj životnoj situaciji? Zatražite besplatne i anonimne konzultacije s psihologom na našoj web stranici ili postavite svoje pitanje u komentarima.

Obično čitajte uz ovaj članak:

Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Konzultacije s psihologom web stranice:
Nella Pributkovskaya

Označeno

5 mišljenja o " Liječenje depresije. Kada posjetiti liječnika.”

Elena
Hvala vam na izvrsnom izboru korisnih članaka - nema stranica na internetu gdje bi sve bilo tako detaljno i kompetentno prikazano. Činiš pravu stvar!
....
Čuo sam i mišljenje da je depresija sudbina onih koji nemaju što raditi, drugim riječima, lijenih ljudi. To je istina?
Irina
Natalya, hvala na komentaru i članku u cjelini. Dobio sam puno informacija kojih jednostavno nigdje nema. Na primjer, nisam znao da antidepresivi ne izazivaju ovisnost. Da, i dobio sam podršku nakon čitanja članka da se ne treba bojati, samo se treba brinuti o sebi, jer život u strahu i apatiji nije život, već demo verzija sa smanjenim funkcijama

On mora postaviti dijagnozu, odlučiti može li pacijenta voditi ambulantno, a ako ne može uputiti ga specijalistu ili poslati na bolničko liječenje.

Znakovi koji određuju upućivanje na bolničko liječenje ili specijalistu za depresiju:

A) Upućivanje liječniku specijalisti:

Nesigurnost oko dijagnoze

Rizik od samoubojstva nije pouzdano utvrđen

Nedostatak relevantne kompetencije

b) Upućivanje na stacionarno liječenje:

Otpor na terapiju, prijelaz bolesti u kronični oblik

Posebne mjere liječenja

Nedostatak medicinske skrbi

Akutna manija (prebacivanje/inverzija

Izrada jedinstvenog plana liječenja: bit terapijskih mjera usmjerena je na kliničku sliku i tijek razvoja bolesti.

Osnove psihoterapije depresije:

“Utjecanje povjerenja” (pacijent nije izoliran slučaj, bolest je proučavana)

Empatija, za pacijenta uvijek ima vremena (!)

“Oslobađanje od odgovornosti”, rasterećenje

Nemojte prisiljavati pacijenta na donošenje odluka!

Načelo malih koraka (postupno uspostavljanje dosadašnjih funkcija)

Informiranje bližnjih i rodbine te njihovo uključivanje u terapijski proces

Tri faze liječenja:

I. Hitna medicinska pomoć

II. Tretman održavanja (6-8 mjeseci)

III. Prevencija recidiva (zaštita od recidiva)

U početku se postavlja pitanje kakva će biti vrsta liječenja: ambulantno ili bolničko. Ključ za rješavanje ovog problema je procjena suicidalnosti. Sljedeći korak je određivanje ozbiljnosti depresije:

Blagi depresivni poremećaj (ICD-10 F32.0): suportivna psihoterapija, kao dodatni lijek moguće je koristiti fitoterapijske lijekove (hipericin)

Što su simptomi depresije teži i dublji, to je važnija uloga liječenja antidepresivima.

Klinička i farmakološka klasifikacija antidepresiva prema djelovanju

tranilcipromin (jatrosom N)

Reboksetin (Edronax, Solvex)

I. Hitna medicinska pomoć kod depresije

Biološka/medicinska terapija za depresiju. Pregled antidepresiva prikazan je u gornjoj tablici.

Kriteriji za odabir antidepresiva su sljedeći:

a) retrospektivno određivanje učinkovitog antidepresiva u anamnezi (odgovor u ranijoj fazi razvoja bolesti)

b) presječni rezultati psihopatološkog pregleda/prikaz statusa (poremećaj spavanja, anksioznost, opsesivni simptomi itd.)

c) profil nuspojava, kontraindikacije, toksičnost (antiholinergički učinak, prekomjerna aktivacija/inhibicija; pacijent u riziku, visok rizik od predoziranja)

d) stupanj težine

e) troškovi liječenja (financijski troškovi)

Važno: Iznimno je važno organizirano, redovito uzimanje lijekova.

Liječenje specifičnih oblika depresije:

Deluzijska depresija: trimipramin ili "dvojna terapija" antidepresiv + antipsihotik; elektrokonvulzivna terapija

Takozvane atipične depresije: klasične ili reverzibilne: MAO inhibitori

Za takozvanu sezonsku depresiju (jesensko-zimska depresija) može se koristiti svjetlosna terapija (kučna doza 00 lux).

Ozbiljnost odgovora na liječenje antidepresivima (procjena odgovora: više od 50% smanjenje ozbiljnosti glavnih simptoma prema ljestvicama ocjenjivanja, na primjer, HAMD); stopa remisije je oko 65% (remisija = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

Odgovarajuće stope odgovora za placebo su do 45%, odnosno do 25%, što sugerira da su antidepresivi jasno učinkoviti (razina A). Razina odgovora na placebo kod potvrđene duboke "endogene" (ne psihogeno-reaktivne) depresije znatno je niža.

Depresija u starijoj dobi (involucijska) često traje duže i ima tendenciju postati kronična.

Bolesnici s visokim indeksom tjelesne mase (pretilost) znatno lošije reagiraju na antidepresive.

Pristupi liječenju depresije otporne na liječenje:

Učestalost pojavljivanja 30%!

Adekvatno doziranje/određivanje koncentracije u plazmi (mnogi pacijenti se liječe nedovoljnim dozama!)

Infuzijska terapija s antidepresivima

Prelazak na sljedeći antidepresiv s drugačijim neurobiokemijskim mehanizmom djelovanja

Dodatni tretman za nesanicu

Primjena litijevih soli

Kognitivna bihevioralna terapija:

a) korekcija negativnih procjena stvarnosti i negativnog samopoštovanja

b) postupna izgradnja različitih vrsta aktivnosti prema principu pojačanja

c) promicanje samopouzdanja i društvenih vještina

d) učenje sposobnosti suočavanja s (neizbježnim) svakodnevnim i životnim problemima

Bihevioralna terapija za depresiju:

Strogo pridržavanje dnevne rutine

Izgradnja pozitivnih aktivnosti

Smanjite depresivne aktivnosti (preživljavanje, plač)

Povećan osjećaj samopouzdanja

Kognitivno bihevioralna terapija (Beck) za depresiju:

Pogrešna, nelogična tumačenja

Korak po korak ispravljanje presuda

Zamjena disfunkcionalnih poremećaja ispravljenim konceptima i interpretacijama

Kognitivno bihevioralna terapija za depresiju:

Analiza mentalnih iskrivljenja i pogrešnih zaključaka

Razvoj modela odnosa “misli-osjećaji-ponašanje”.

Vježbe za provjeru podudarnosti zaključaka sa stvarnošću (vođenje dnevnika)

Razvijanje pozitivnog samopoštovanja i alternativnog zaključivanja

Uključivanje voljenih osoba i rodbine

Elementi kognitivne bihevioralne terapije za depresiju:

1. Bitni elementi:

Međusobni radnički sindikat

Strukturiran, problemski orijentiran

Sve više načina za ugodna praktična iskustva

Smanjite opterećujuće praktično iskustvo

Trening socijalne percepcije

Otkrivanje apsurdnih depresivnih zaključaka

Priprema za moguće krize

Ispitivanje u svakodnevnom životu

Interpersonalna psihoterapija (IPT): između ostalog, terapijski učinak interakcije depresivnog bolesnika s njegovom neposrednom okolinom

Pogreške u komunikaciji s pacijentima s depresijom (prema Hellu):

Nježno ponašanje, skrbništvo

Razdražljivost, nestrpljivost, pretjerana aktivnost

Psihoterapija temeljena na dubinskoj psihologiji ili psihoanalitička psihoterapija: kada psihodinamski konflikti traju nakon nestanka akutnih simptoma

II. Liječenje depresije za održavanje

Nakon nestanka simptoma depresije obično se preporučuje 6-18 mjeseci. nastavite s terapijom lijekovima održavanja s antidepresivima, uz održavanje potrebne doze lijekova u cijelosti, budući da u tom razdoblju postoji visok rizik od recidiva.

III. Preventivno liječenje depresije protiv relapsa

Indikacija za propisivanje preventivnog liječenja protiv relapsa je prisutnost 3 ili više depresivnih epizoda. Prema meta-analizi kontroliranih dugotrajnih studija, rizik od recidiva pri korištenju placeba iznosi više od 41%, pri uzimanju aktivne/aktivne tvari - do 18%.

Tako se primjenom placeba rizik od recidiva povećava 2-3 puta, a kod primjene antidepresiva rizik od recidiva smanjuje se za 70% (razina dokaza A). Postupak:

Nastavak primjene učinkovitog antidepresiva koji ublažava akutna stanja ili profilaksa pripravcima litija.

Povjerenstvo Njemačkog medicinskog društva za lijekove i Radna skupina za liječenje depresije i Svjetska unija biološke psihijatrije razvili su preporuke za liječenje primarnih oblika bolesti i preventivno liječenje protiv relapsa, prikazane u dijagramu ispod.

Važno: Posljednjih je godina sve popularnije liječenje antidepresivima u kombinaciji s kognitivnom psihoterapijom.

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Molimo pošaljite materijale za objavu i želje na:

Slanjem materijala na objavu slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna poveznica na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom.

Administracija zadržava pravo brisanja svih podataka koje je korisnik dao

Psihoterapeut, doktor medicinskih znanosti, prof

Golubev Mihail Viktorovič

oglasi

Program Mood Management pomaže vam da online svladate metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije te ih samostalno primijenite za ublažavanje anksioznosti i depresije.

Regrutacija za novu interpersonalnu terapijsku grupu.

Srijeda od 19 do 21 sat

U grupu za obuku poziva se širok raspon sudionika zainteresiranih za razvoj vještina asertivnog (samouvjerenog) ponašanja.

Rad počinje čim se grupa regrutira.

U situacijama kada simptom prijeti vašoj karijeri, remeti raspored plaćanja hipoteke ili dovodi u sumnju vašu trenutnu razinu blagostanja, potrebni su vam jasni i jednostavni načini za rješavanje zdravstvenih problema i napredovanje prema vašem cilju.

Takve probleme rješava GIS program - “Generator iscjeljujućih stanja”.

Moskva, ul. Strastnoj bulevar,

11, zgrada 1, 2. kat, ured br. 3 psihoterapeut Golubev M.V.

III. Pomoć za depresiju

Suvremeni pristup liječenju depresije uključuje kombinaciju različitih metoda - biološke terapije (lijekove i nelijekove) i psihoterapije.

Liječenje lijekovima

Propisuje se pacijentima s blagim, umjerenim i teškim simptomima depresije. Nužan uvjet za učinkovitost liječenja je suradnja s liječnikom: strogo pridržavanje propisanog režima terapije, redoviti odlasci liječniku, detaljno, iskreno izvješće o svom stanju i životnim poteškoćama.

Antidepresivi.

Pravilna terapija može u većini slučajeva u potpunosti ukloniti simptome depresije. Depresija zahtijeva liječenje od strane stručnjaka. Glavna skupina lijekova za liječenje depresije su antidepresivi. (vidi antidepresivi) Trenutno postoje različiti lijekovi iz ove skupine, od kojih se od kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća koriste triciklički atidepresivi (amitriptilin, melipramin). Posljednjih godina značajno se povećao broj antidepresiva.

Glavne prednosti novih generacija antidepresiva su poboljšana podnošljivost, smanjenje nuspojava, smanjena toksičnost i visoka sigurnost u slučaju predoziranja. Noviji antidepresivi uključuju fluoksetin (Prozac, Profluzac), sertralin (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel), mirtazapin (Remeron), itd. Antidepresivi su sigurna skupina psihotropnih lijekova kada se pravilno koriste prema preporuci liječnika. Doza lijeka određuje se pojedinačno za svakog bolesnika. Morate znati da se terapijski učinak antidepresiva može pojaviti polako i postupno, stoga je važno imati pozitivan stav i čekati da se pojavi.

Antidepresivi ne izazivaju ovisnost i razvoj sindroma ustezanja, za razliku od lijekova iz klase benzodiazenin trankvilizatora (fenazepam, relanium, elenium, tazepam, itd.) te Corvalol i Valocordin, naširoko korišteni u našoj zemlji. Osim toga, benzodiazepinski trankvilizatori i fenobarbital, koji su dio Corvalola i Valocordina, s dugotrajnom primjenom smanjuju osjetljivost na druge psihofarmakološke agense.

Glavne faze terapije.

Određivanje taktike liječenja: odabir antidepresiva uzimajući u obzir glavne simptome depresije kod svakog pacijenta, odabir odgovarajuće doze lijeka i individualni režim liječenja.

Provođenje glavnog tijeka terapije usmjerenog na smanjenje simptoma depresije dok ne nestanu, vraćajući prethodnu razinu aktivnosti pacijenta.
Provođenje terapije održavanja 4-6 mjeseci ili više nakon opće normalizacije stanja. Ova faza je usmjerena na sprječavanje pogoršanja bolesti.

Što obično ometa liječenje lijekovima:

Zablude o prirodi depresije i ulozi liječenja lijekovima.
Uobičajena zabluda o apsolutnoj štetnosti svih psihotropnih lijekova: pojava ovisnosti o njima, negativan učinak na stanje unutarnjih organa. Mnogi pacijenti vjeruju da je bolje patiti od depresije nego uzimati antidepresive.
Mnogi pacijenti ga prestaju uzimati ako nema trenutnog učinka ili uzimaju lijekove neredovito.

Važno je zapamtiti da su provedena brojna istraživanja koja potvrđuju visoku učinkovitost i sigurnost modernih antidepresiva. Učinak depresije na emocionalno i materijalno blagostanje osobe nije usporediv po težini s manjim i lako izlječivim nuspojavama koje se ponekad javljaju s antidepresivima. Treba imati na umu da se terapijski učinak antidepresiva često javlja tek 2-4 tjedna nakon početka liječenja.

Psihoterapija

Psihoterapija (vidi Psihoterapija) nije alternativa, već važan dodatak liječenju depresije lijekovima. Za razliku od liječenja lijekovima, psihoterapija podrazumijeva aktivniju ulogu pacijenta u procesu liječenja. Psihoterapija pomaže pacijentima razviti vještine emocionalne samoregulacije i kasnije se učinkovitije nositi s kriznim situacijama bez pada u depresiju.

U liječenju depresije tri su se pristupa pokazala najučinkovitijima i znanstveno dokazanima: psihodinamska psihoterapija, bihevioralna psihoterapija i kognitivna psihoterapija.

Prema psihodinamskoj terapiji, psihološka osnova depresije su unutarnji nesvjesni sukobi. Na primjer, želja za neovisnošću i istovremena želja za primanjem velike količine podrške, pomoći i brige od drugih ljudi. Još jedan tipičan sukob je prisutnost intenzivnog bijesa, ogorčenosti prema drugima, u kombinaciji s potrebom da se uvijek bude ljubazan, dobar i održava dobra volja voljenih osoba. Izvori ovih konflikata leže u životnoj povijesti pacijenta, koja postaje predmetom analize u psihodinamskoj terapiji. Svaki pojedini slučaj može imati svoj jedinstveni sadržaj konfliktnih iskustava, stoga je nužan individualan psihoterapijski rad. Cilj terapije je osvještavanje konflikta i pomoć u njegovom konstruktivnom rješavanju: naučiti pronaći ravnotežu samostalnosti i intimnosti, razvijati sposobnost konstruktivnog izražavanja osjećaja i istovremeno održavati odnose s ljudima. Bihevioralna psihoterapija usmjerena je na rješavanje trenutnih problema bolesnika i ublažavanje simptoma u ponašanju: pasivnosti, odbijanja užitaka, monotonog načina života, izolacije od drugih, nemogućnosti planiranja i bavljenja svrhovitim aktivnostima.

Kognitivna psihoterapija je sinteza oba navedena pristupa i objedinjuje njihove prednosti. Kombinira rad s trenutnim životnim poteškoćama i bihevioralnim simptomima depresije i rad s njihovim unutarnjim psihološkim izvorima (duboke ideje i uvjerenja). Takozvana depresija se u kognitivnoj psihoterapiji smatra glavnim psihološkim mehanizmom nastanka depresije. negativno razmišljanje, koje se izražava u sklonosti depresivnih pacijenata da sve što im se događa promatraju u negativnom svjetlu. Promjena ovakvog načina razmišljanja zahtijeva pažljiv individualni rad koji ima za cilj razviti realniji i optimističniji pogled na sebe, svijet i budućnost.

Dodatni oblici psihoterapije za depresiju su obiteljsko savjetovanje i grupna psihoterapija (ali ne bilo koja terapija, već specifično usmjerena na pomoć depresivnim pacijentima). Njihovo sudjelovanje može pružiti značajnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji.

Što vas najčešće sprječava da potražite psihoterapijsku pomoć?

Niska svijest ljudi o tome što je psihoterapija.
Strah od upoznavanja stranca s osobnim, intimnim iskustvima.
Skepticizam da "razgovor" može imati opipljiv učinak iscjeljenja.
Ideja da se sami trebate nositi s psihičkim poteškoćama, a obraćanje drugoj osobi znak je slabosti.

Psihoterapija je u suvremenom društvu priznata, učinkovita metoda pomoći kod različitih psihičkih poremećaja. Dakle, tijek kognitivne psihoterapije značajno smanjuje rizik od ponovnog javljanja depresije. Suvremene metode psihoterapije usmjerene su na kratkoročnu (10-30 sesija ovisno o težini stanja) učinkovitu pomoć. Sve informacije koje psihoterapeut dobije tijekom seanse su strogo povjerljive i ostaju povjerljive. Stručni psihoterapeut posebno je educiran za rad s teškim iskustvima i teškim životnim situacijama drugih ljudi, zna ih poštovati i pružiti pomoć u suočavanju s njima. Svaki čovjek ima situacije u životu (npr. bolest) s kojima se ne može sam nositi. Sposobnost da zatražite pomoć i prihvatite je znak je zrelosti i racionalnosti, a ne slabosti.

Pomaganje voljenima u prevladavanju depresije

Podrška bližnjih, čak i kada bolesnik ne pokazuje interes za to, vrlo je važna za prevladavanje depresije.

U tom smislu, sljedeći savjeti mogu se dati rodbini bolesnika:

zapamtite da je depresija bolest koja zahtijeva suosjećanje, ali ni u kojem slučaju ne biste trebali uroniti u bolest s pacijentom, dijeleći njegov pesimizam i očaj. Trebate znati održati određenu emocionalnu distancu, cijelo vrijeme podsjećajući sebe i bolesnika da je depresija prolazno emocionalno stanje
Studije su pokazale da je depresija posebno nepovoljna u onim obiteljima u kojima se mnogo kritički osvrću na bolesnika. Pokušajte dati bolesniku do znanja da njegovo stanje nije njegova krivnja, već nesreća, da mu je potrebna pomoć i liječenje
pokušajte se ne koncentrirati na bolest voljene osobe i unijeti pozitivne emocije u svoj život i život svoje obitelji. Ako je moguće, pokušajte uključiti bolesnika u neku korisnu aktivnost, umjesto da ga udaljite od aktivnosti

Vodič za pacijente

Sastavio Moskovski istraživački institut za psihijatriju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije

Kandidat psiholoških znanosti A.B. Holmogorov

Također, ne zaboravite zahvaliti svojim liječnicima.

psihijatar7 23:05

Bipolarni poremećaj karakteriziraju promjene raspoloženja, a ne psihoze. Amitriptilin je stari lijek i, štoviše, rijetko se propisuje za bipolarni afektivni poremećaj. Tu uopće nije potreban lijek za smirenje, pogotovo ako se ne remeti san. Potrebni su nam posebni lijekovi propisani za ovaj psihički poremećaj. Također ne hospitaliziram često pacijente s bipolarnim poremećajem. Ali stalan lijek je neophodan. Odvedite majku liječniku ili pozovite psihijatra kod kuće. Štoviše, svi lijekovi potrebni za liječenje izdaju se na recept.

Nemoguće je procijeniti stanje pacijenta u odsutnosti, a još manje propisati odgovarajući režim liječenja.

Liječenje depresije lijekovima

Čest mentalni poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, poremećajem mišljenja i motoričkom retardacijom naziva se depresija. Liječenje ovog stanja počinje utvrđivanjem uzroka i uključuje sveobuhvatan pristup. Liječenje depresije lijekovima provodi se paralelno s psihoterapijom i socijalnom terapijom.

Značajke farmakoterapije

Lijek odabire liječnik na temelju simptoma i stadija poremećaja. Pacijentu se propisuju antidepresivi koji imaju stimulirajući, sedativni učinak. Noću se propisuju lijekovi koji uspavljuju bolesnika. Preporuča se uzimanje stimulativnih lijekova ujutro.

Indikacije za terapiju lijekovima

Liječenje depresije lijekovima propisuje liječnik za:

Živopisni simptomi.
Visok rizik od suicida.
Socijalna neprilagođenost na pozadini poremećaja.
Endogena depresija.

Terapija lijekovima provodi se pod strogim nadzorom psihijatra. Učinak nekih lijekova javlja se kasnije. Ako je depresija teška, liječenje se provodi u stacionarnom okruženju.

Vrste farmakoterapije

Moderni antidepresivi se dijele u 3 skupine:

Prva skupina uključuje amitriptilin, afazen, imipramin. Amitriptilin djeluje sedativno i umiruje središnji živčani sustav. Njegova uporaba pomaže u ublažavanju tjeskobe, inhibicije i smanjenju motoričke agitacije.

U drugoj skupini su Pamat i Nardil. Uzimaju se kod svih vrsta psihičkih poremećaja, visoke anksioznosti, nekontroliranog apetita i pospanosti.

Treća skupina uključuje lijekove kao što su Luvox, Prozac, Celexa, Paxil, Zoloft. Lijekovi iz ove skupine propisuju se češće jer rijetko uzrokuju nuspojave. Lijekovi se propisuju pacijentima za depresiju, bulimiju nervozu, socijalnu fobiju, napadaje panike, manično-depresivnu psihozu.

Bolesnicima koji pate od visokog krvnog tlaka ili ne podnose antidepresive propisuje se Coaxil. Blaga depresija može se liječiti biljnim lijekovima.

Lijekovi se uzimaju 6 mjeseci. Ovo razdoblje je dovoljno za normalizaciju metabolizma neurotransmitera. Nakon završetka terapijskog tečaja, doza lijeka postupno se smanjuje do potpunog prestanka njegove uporabe.

Vitaminoterapija

Uzimanje vitamina za depresiju pomaže ubrzati proces ozdravljenja. Kada tijelo primi hranu koja sadrži ugljikohidrate i šećer, proizvodi se triptofan. Ova aminokiselina, uključena u stvaranje melatonina i serotonina, pomaže u poboljšanju raspoloženja. Budući da je prirodni antidepresiv, triptofan ublažava simptome stresa i reaktivne depresije. Dnevna potreba za ovom aminokiselinom je 0,25 g. Kada je osoba u stresnoj situaciji, potreba za triptofanom doseže 1 g.

Triptofan se nalazi u:

Nedostatak biotina doprinosi razvoju depresije. Ovaj vitamin nalazi se u svinjskoj jetri, pilećem mesu, bubrezima, jajima i iverku.

Korištenje vitaminskih kompleksa

Znajući koje vitamine uzimati za depresiju, osoba će se zaštititi od bolnih simptoma. Liječnik koji je propisao liječenje preporučuje uzimanje:

Neuromultivita;
Bodrovita;
Vitrum Superstress;
Doppelhertz aktivni magnezij.

Korištenje ovih lijekova pomaže poboljšati opću dobrobit. Ublažava se živčana napetost, poboljšava se izgled, nestaju simptomi nesanice.

Koje bi vitamine žene trebale uzimati?

Mlade dame pate od depresije 2-3 puta češće od muškaraca. Obično im se dijagnosticira postporođajni ili menopauzalni poremećaj. To je zbog hormonske neravnoteže.

Dojiljama se propisuju vitaminski kompleksi koji sadrže cink, vitamine A, B i omega-3 masne kiseline. Normalizacija funkcioniranja živčanog sustava olakšava se upotrebom vitamina B9. Cink i vitamin D smanjuju agresivnost.

Rad mozga poboljšava se redovitom upotrebom vitamina B6. Ženama koje pate od povećane živčane razdražljivosti preporučuje se uzimanje MagneB6. Ovaj lijek pomaže opustiti mišiće i ublažiti simptome stresa.

Uzimanje vitamina za depresiju kod žena treba kombinirati s promjenom prehrane. Nakon poroda mlada majka treba redovito jesti ribu, orahe, bundevu i špinat. Vitamin C nalazi se u povrću, voću, šipku, kupusu, kopru i papru.

Tijekom menopauze ženama se preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa "Osteo-Vit" i "Osteomed". Osteo-Vita sadrži vitamine B6 i D koji pružaju potporu tijelu tijekom hormonalnih promjena. Osteomed sadrži kalcijev citrat.

Vitaminska terapija za stres

Prehrambeni proizvodi ne sadrže dovoljno mikroelemenata potrebnih tijelu. Kako bi se nadoknadio njihov nedostatak u slučaju neuroza i stresa, propisuju se vitamini "Neuromultivit" i "Stress Aid". Stress-Aid sadrži folnu kiselinu koja pomaže neutralizirati stres. Dugotrajna depresija i kronični poremećaji spavanja liječe se Vitrum Superstressom.

Osoba koja pati od neuroze treba vitamin B4, koji hrani zaštitni sloj stanica. Upotreba vitamina B5, koji pomaže u smirivanju procesa koji se odvijaju u mozgu, preporučuje se osobama koje pate od blagih depresivnih stanja.

Neurotičarima koji pate od srčanih ili vaskularnih bolesti preporučuje se uzimanje vitamina B12 i B6. Uzimanje ovih vitamina pomaže proširiti krvne žile i razrijediti krv. Za poticanje krvotoka preporuča se uzimanje vitamina B3.

Vitamin B1 pomaže smirivanju živčanog sustava. Stanicama osigurava dodatnu prehranu, što pomaže u normalizaciji središnjeg i perifernog živčanog sustava. Vitamin se nalazi u infuzijama komorača, peršina, kamilice, djeteline i kadulje.

Razvoj depresije izazvane lijekovima

Poremećaj koji se razvija tijekom uzimanja određenih lijekova naziva se depresija izazvana lijekovima. Glavni provokatori ove patologije uključuju:

Srčani, antihipertenzivni lijekovi.
Srčani glikozidi, antiaritmici.
Antibakterijski lijekovi.
Hormonalni lijekovi.
Kemoterapijski lijekovi.
Interferoni.
Psihotropni lijekovi.

Srčani i antihipertenzivni lijekovi uključuju Verapamil, Obdizan, Dopegit, Clonidine, Reserpine, Raunatin. Antiaritmici uključuju digoksin i novokainamid. Isoniazid i Etionamid mogu izazvati afektivni poremećaj. Depresogeni hormonski lijekovi uključuju hidrokortizon i prednizolon.

Razvoj mentalnog poremećaja olakšava korištenje metotreksata, vinbalstina, vinkristina i drugih lijekova propisanih za liječenje raka. Uz uzimanje aminazina i diazepama pojavljuju se simptomi depresije.

Nakon dijagnosticiranja depresije izazvane lijekovima, liječnik prestaje uzimati lijek koji ju je uzrokovao. Ako to nije moguće, doza depresogena se smanjuje. Tada se pacijentu propisuju antidepresivi. Lijek se odabire na temelju prisutnosti popratnih patologija i težine simptoma depresije izazvane lijekovima.

Značajke liječenja bez lijekova

Glavni tretman depresije bez lijekova je psihoterapija. Ako je poremećaj težak, kombinira se s primjenom psihotropnih lijekova. Najčešće se pacijentima propisuje:

Psihoanaliza ima izvanredan učinak. Uz pomoć liječnika, pacijent analizira iskustva koja su nastala u djetinjstvu i analizira psihičku traumu koju je tada primio.

Prolaskom egzistencijalno-humanitarne psihoterapije osoba uči pravilno graditi odnose s drugima. Nastava se izvodi individualno i grupno. Ljudi u sličnim situacijama mogu ponuditi mudar savjet. Grupna nastava uključuje i art terapiju. Vizualizacija problema kroz crtež ili modeliranje pomaže riješiti se bolnih simptoma. Složeniji slučajevi zahtijevaju Gestalt terapiju i NLP.

Često liječenje psihičkog poremećaja uključuje tjelesnu aktivnost. Prikazane su aerobne vježbe, ples, jahanje, vožnja bicikla, plivanje i trčanje. Za napade panike i neuroze preporuča se raditi vježbe disanja. Sezonska depresija liječi se svjetlosnom terapijom.

Prevencija depresije

Važno je radikalno preispitati svoju prehranu. Osobe sklone neurozama i stresu trebaju se odreći alkohola i hrane bogate "lošim" kolesterolom. Treba normalizirati raspored rada i odmora. Čovjek treba spavati najmanje 7 sati dnevno.

Stresne situacije treba izbjegavati kad god je to moguće. Pojavu negativnih emocija često pogoduje gledanje vijesti i raznih televizijskih programa. Preporučljivo ih je napustiti u korist laganih filmova i crtića.

Socijalna podrška je vrlo važna. Glavnu ulogu u prevladavanju ovog psihičkog poremećaja imaju rodbina i prijatelji.

Vrlo dobar članak, sama naša klinika godinama liječi depresiju. Koristimo integrirani pristup: liječenje lijekovima i psihoterapiju. Ovaj pristup daje najbolje rezultate.

Depresija. Liječenje. Posljedice i prevencija

Liječenje depresije

Istodobno, prema prirodi utjecaja, razlikuje se liječenje lijekovima i psihoterapija.

Liječenje depresije lijekovima

Najpoželjniji su antidepresivi, koji se propisuju i tijekom razdoblja aktivnog liječenja i nakon njega. Postoji nekoliko skupina ovih lijekova, koji se razlikuju kako po kemijskoj formuli i principu djelovanja, tako i po učinku koji proizvode.

Postoje prva i druga generacija antidepresiva.

Uključuje tricikličke antidepresive (TCA) i inhibitore monoaminooksidaze (MAOI). Mehanizam djelovanja TCA temelji se na blokiranju ponovnog preuzimanja neurotransmitera (serotonin, norepinefrin, dopamin). U tom se slučaju koncentracija tih medijatora nakuplja u sinaptičkoj pukotini. Lijekovi iz ove skupine učinkoviti su kod teške, rezistentne depresije. Njihova učinkovitost doseže više od 70 posto, što objašnjava zašto ostaju rezervni lijekovi. TCA se koriste kada drugi antidepresivi ne daju klinički učinak. Međutim, liječenje ovim lijekovima prate brojne nuspojave (negativni učinci na kardiovaskularni sustav, gastrointestinalni trakt). Osim toga, TCA se ne kombiniraju dobro s drugim lijekovima, što ograničava njihovu upotrebu.

Ova skupina uključuje lijekove s velikom neurokemijskom selektivnošću. To znači da selektivno djeluju na određenu vrstu neurotransmitera. Tako postoje inhibitori ponovne pohrane serotonina (fluoksetin) i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (mianserin). Učinkovitost ovih lijekova je mnogo niža, pa se stoga koriste za blagu do umjerenu težinu. Međutim, oni se puno lakše podnose i nemaju mnogo nuspojava.

Međutim, većina najnovijih lijekova nedavno je zabranjena jer je dokazano njihovo inverzno djelovanje. To znači da neki lijekovi iz ove skupine mogu izazvati suicidalno ponašanje. Maksimalni rizik od takve nuspojave opažen je u mlađoj generaciji.

Faze liječenja depresije

Propisuje se jedan antidepresiv u prosječnoj terapijskoj dozi, najčešće iz skupine SSRI (inhibitori ponovne pohrane serotonina). To može biti fluoksetin, sertralin ili paroksetin. Ako nema pozitivne dinamike unutar 2-3 tjedna, sljedeći korak je povećanje doze antidepresiva do maksimuma. Istodobno se propisuju lijekovi iz kategorije nootropika ili stimulansa.

Ako nakon povećanja doze lijeka nema poboljšanja, preporučuje se promjena antidepresiva. Preporuča se odabrati lijek iz skupine sa sličnim mehanizmom djelovanja, a da ostane unutar iste skupine. Ne preporučuje se promjena lijeka iz skupine SSRI na TCA ili MAO inhibitore.

U nedostatku pozitivne dinamike u drugoj fazi, preporuča se prijelaz s monoterapije (liječenje jednim lijekom) na kombiniranu terapiju (liječenje s nekoliko lijekova). Najčešće je to kombinacija dva antidepresiva ili antidepresiva i lijeka za smirenje. Za teške endogene depresije preporučuje se kombinacija antidepresiva i antipsihotika.

Uključuje primjenu elektrokonvulzivne terapije. Ova metoda se koristi u slučajevima depresije koja se pokazala otpornom na farmakoterapiju.

Tablete za depresiju

Predstavnici i njihove prosječne terapijske i maksimalne doze

Najčešće nuspojave

(Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina)

Citalopram - početna doza – 20 mg, maksimalna – 40 mg;
Paroksetin - početna doza - 10 mg, maksimalna - 50 mg;
Sertralin - početna doza - 25 mg, maksimalna - 200 mg;
Fluoksetin - početna doza - 20 mg, maksimalna - 80 mg.

Seksualna disfunkcija u obliku oslabljene erekcije, odgođene ejakulacije, anorgazmije.

(Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina)

Mianserin - početna doza - 30 mg, prosječna doza održavanja - 60 mg.

(Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina)

Venlafaksin - početna doza - 75 mg, maksimalna - 375 mg;
Ixel - 100 mg.

(Inhibitori monoaminooksidaze tipa A)

Pirlindol - početna doza - 25 mg, maksimalna - 400 mg;
Moklobemid - početna doza - 300 mg, maksimalna - 600 mg.

Poremećaji spavanja, povećana razdražljivost,

poremećaji vida, mučnina, poremećaj stolice.

Amitriptilin - početna doza - 50 mg, maksimalna - 150 mg;
Imipramin - početna doza – 25 mg, maksimalna – 75 mg;
Klomipramin - početna doza - 75 mg, maksimalna - 250 mg.

povišen krvni tlak, promjene krvne slike.

U liječenju depresije koriste se i lijekovi iz drugih skupina. Najčešće su to tablete za spavanje, sredstva za smirenje i nootropici. Upotreba tableta za spavanje je sporna od strane stručnjaka u ovom području. Nesanica je, vjeruju mnogi, simptom depresije koji nestaje pravilnim liječenjem samog poremećaja. Tablete za spavanje otklanjaju samo nesanicu, ali ne i samu bolest. Trankvilizatori su lijekovi protiv anksioznosti koji pomažu kod jake anksioznosti. Također se uspješno koriste nootropici - neurometabolički stimulansi koji su dizajnirani za poticanje rada mozga.

diazepam;
lorazepam;
alprazolam.

Diazepam 2,5 mg ( pola tablete) dva puta dnevno.

Lorazepam 2-4 mg dnevno.

Alprazolam 0,5 mg dva do tri puta dnevno.

andante;
somnol.

Andante pola tablete ( 5 mg) pola sata prije spavanja.

Somnol je uzeo pola tablete 15 minuta prije spavanja.

Mexidol;
bilobil;
noofen.

Mexidol se daje intramuskularno, jedna ampula ( 100 mg) jednom ili dva puta dnevno.

Bilobil se uzima dvije tablete dnevno.

Noofen se koristi u dozama od 250-500 mg ( jedna do dvije tablete) dnevno. Doza je podijeljena u 3 doze.

Psihoterapija za depresiju

Postoji veliki broj psihoterapijskih metoda. Optimalna tehnika odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o razlozima koji su uzrokovali depresiju. Na izbor psihoterapijske metode također utječu čimbenici kao što su težina simptoma, opće stanje pacijenta i prisutnost drugih bolesti.

kognitivna bihevioralna terapija;
interpersonalna terapija;
psihodinamska terapija;
egzistencijalna terapija;
Gestalt terapija.

Kognitivna bihevioralna terapija

Osnovno načelo ove metode liječenja je tvrdnja da su čovjekovi osjećaji, misli i postupci blisko povezani jedni s drugima. Korekcija jednog od ovih područja dovodi do pozitivnih promjena u ostalima. Posebnost kognitivne bihevioralne terapije je činjenica da liječenje ne zahtijeva utvrđivanje uzroka depresije. Različitim tehnikama terapeut identificira, analizira i ispravlja pacijentova pogrešna uvjerenja. Kao rezultat toga, pacijentovo razmišljanje se mijenja, što mu omogućuje da se nosi sa situacijama koje su mu se prije činile nesavladivim.

praćenje vlastitih negativnih misli i uvjerenja;
prepoznavanje povezanosti destruktivnih misli, emocija i ponašanja;
razvijanje istinitih i realnih uvjerenja;
primjena stečenih znanja u praksi.

Interpersonalna terapija

Princip ove metode psihoterapije temelji se na poboljšanju odnosa pacijenta s vanjskim svijetom. Interpersonalna terapija je najučinkovitija u slučajevima kada je depresija potaknuta čimbenicima kao što su razvod, problemi u odnosima sa suprotnim spolom ili s djecom. Često se ova metoda koristi kada je uzrok poremećaja gubitak društvene uloge zbog odlaska u mirovinu, gubitka posla ili teške ozljede. Tijekom procesa liječenja pacijent stječe vještine rješavanja problema s bližnjima, uči razvijati i održavati komunikaciju sa svojom okolinom. Najčešće se interpersonalna terapija provodi u obliku grupe, kada u liječenju sudjeluju ne samo bolesnik, već i članovi njegove obitelji.

Ciljevi ove vrste psihoterapije su uspostavljanje veze između pacijentove prošlosti i depresije koja ga muči. Često su uzrok poremećaja iskustva i žaljenje zbog događaja koji su se dogodili. Često su čimbenici okidači za depresiju traume proživljene u djetinjstvu ili pogreške počinjene u mladosti. Tijekom tretmana terapeut pomaže pacijentu da promijeni svoj odnos prema prošlosti i uči ga pravilnom sagledavanju sadašnjosti.

Ova metoda psihoterapije temelji se na tvrdnji da se čovjekov život sastoji od niza unutarnjih konflikata, a njegov zadatak je njihovo rješavanje. Doživljavajući negativna iskustva, osoba preispituje smisao života i pronalazi nove načine za svoj razvoj. Depresija se u egzistencijalnoj terapiji smatra nužnom fazom gubitka životnih prioriteta, koja dovodi do stjecanja novih vrijednosti. Zadatak terapeuta je dovesti pacijenta do spoznaje da ako je „zapeo“ u trenutnoj fazi svog života i ne otpusti problem, neće moći prijeći na sljedeću fazu svog razvoja. Egzistencijalna terapija je najpoželjnija za slučajeve u kojima se depresija razvija u pozadini kriza povezanih s godinama i problema povezanih s promjenama načina života, prelaskom na novi posao i smanjenjem društvenog značaja.

U ovoj vrsti psihoterapije depresija se promatra kao posljedica nezadovoljenih potreba pacijenta. Prema Gestalt terapiji, ljudsko tijelo ima sustav samoregulacije, zbog čega se samostalno nosi s nastalim poremećajima. U nedostatku mogućnosti da zadovoljite bilo koju od svojih potreba, formira se nepotpun gestalt. Akumulacija velikog broja nezatvorenih gestalta dovodi do činjenice da mehanizam samoregulacije ne uspije i razvija se depresija. Tijekom procesa liječenja liječnik utvrđuje koje su točno nezadovoljene potrebe pacijenta dovele do bolesti i radi na zatvaranju gestalta.

Kako se sami izvući iz depresije?

utvrđivanje uzroka depresije;
analiza utvrđenih uzroka;
uklanjanje čimbenika koji uzrokuju depresiju;
rad s destruktivnim uvjerenjima;
auto-treninzi.

Utvrđivanje uzroka depresije

Kako biste sami izašli iz depresije, potrebno je utvrditi uzrok ovog poremećaja. To može biti ili određeni događaj (razvod, otkaz, smrt voljene osobe) ili kombinacija nekoliko čimbenika. Za utvrđivanje uzroka depresije potrebno je analizirati sve značajne aspekte života (posao, osobni odnosi, prijatelji). Kako bi analiza bila učinkovitija, preporuča se voditi poseban dnevnik u koji trebate zabilježiti vlastite misli i razmišljanja. U budućnosti, dnevnik se može koristiti za bilježenje mjera poduzetih za uklanjanje depresije.

Prilikom utvrđivanja glavnih uzroka depresivnog poremećaja potrebno je analizirati njihovu prirodu i poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Konvencionalno, svi okidački (provocirajući) čimbenici depresije podijeljeni su u dvije skupine.

Prva kategorija uključuje razloge koje osoba ne može sama otkloniti (smrt voljene osobe, nepovoljna situacija u zemlji, opresivni šef). U takvim slučajevima, kako biste sami izašli iz depresije, preporuča se promijeniti svoj stav prema tim okolnostima. Auto-trening i rad na određenim karakternim osobinama su učinkoviti.

Kod utvrđivanja uzroka depresivnog poremećaja koji se mogu sami otkloniti potrebno je raditi na njihovom otklanjanju. U većini slučajeva čimbenici ove vrste često su međusobno povezani i imaju složen učinak koji pridonosi razvoju depresije. Dakle, zabrinutost oko izgleda dovodi do sumnje u sebe i problema sa suprotnim spolom. Na poteškoće u odnosima mogu utjecati i sebičnost, želja za dominacijom i druge karakterne osobine bolesnika.

Kao što stručnjaci primjećuju, mnogi pacijenti s depresijom imaju zajedničke karakterne osobine. Stoga, kada se sami borite protiv ovog poremećaja, morate raditi i na mentalnim aspektima osobnosti. Ako se identificiraju stavovi koji pridonose depresiji, potrebno je poduzeti mjere za njihovo ispravljanje.

Perfekcionizam. Osoba koja je odlučna postići samo idealan rezultat rijetko dobiva zadovoljstvo u životu i stalno je u stanju napetosti.
Polarno razmišljanje. Takvi ljudi razmišljaju po principu “sve ili ništa”. Priznaju samo zlatne medalje (a ne srebrne ili brončane), te ocjene “odlične” (a ne “dobre” ili “zadovoljavajuće”).
Patološki osjećaj dužnosti. Osobe s ovom osobinom stalno su uvjerene da nekome nešto duguju (biti dobra majka, simpatična prijateljica, prvoklasni profesionalac).
Katastrofizacija. Ova se osobina izražava u sklonosti preuveličavanju značaja negativnih događaja. Na primjer, ocjena D koju dijete dobije može se smatrati njegovom potpunom nesposobnošću za učenje, što podrazumijeva odsutnost bilo kakve profesionalne perspektive.

Auto-treninzi

Auto-trening je učinkovit alat u slučajevima kada pacijent ne može utjecati na uzroke depresije. Autotrening je vježba tijekom koje pacijent samostalno ulazi u stanje blisko transu. Ovo stanje se postiže u trenutku maksimalne mišićne i mentalne (mentalne) opuštenosti. Tada se na pozadini tako izmijenjene svijesti uvode određeni stavovi koji naknadno mijenjaju osobnost bolesnika s depresijom. Drugim riječima, auto-trening je neovisno kodiranje psihe kako bi se riješili negativnih emocija i misli.

Potrebno je provoditi auto-trening u ugodnom okruženju, ograničavajući utjecaj vanjskih čimbenika koji mogu prekinuti sesiju. Da biste to učinili, trebate isključiti telefon i druga sredstva komunikacije, a također se pobrinite da vam nitko kod kuće ne ometa pažnju. Poza tijela može biti bilo koja. Glavna stvar je da položaj tijela ne ometa opuštanje mišića i ne uzrokuje nelagodu.

Nakon što ste zauzeli udoban položaj, morate se odvratiti od stranih misli i opustiti mišiće. Da biste postigli potpuno opuštanje, trebali biste koristiti mentalne afirmativne formulacije.

Osjećam ugodnu težinu u cijelom tijelu;
ruke i noge mi postaju teške, osjećam to;
Osjećam toplinu u desnom dlanu (ili bilo kojem drugom dijelu tijela);
Osjećam kako mi čelo postaje hladno.

Svaka instalacija se izgovara nekoliko puta dok se ne postigne cilj koji je u njoj naveden.

Sljedeća faza auto-treninga je izgovaranje različitih naredbi (afirmacija), čija je svrha eliminirati depresivno raspoloženje. Struktura naredbi i riječi koje se koriste mogu biti različite i odabiru se pojedinačno ovisno o razlogu koji je uzrokovao depresiju. Značenje afirmacija svodi se na izgradnju samopouzdanja, pozitivnog pogleda na posao, osobne odnose i druge okolnosti.

Ja sam privlačan/privlačan;
Sigurna sam u svoj šarm;
Uspješan sam s muškarcima/ženama;
Ja sam voljen/voljen.

Ako uzrok depresije nije utvrđen ili je poremećaj izazvan nizom čimbenika, mogu se koristiti općenite tvrdnje.

zadovoljan/zadovoljna sam svojim životom;
Prestajem brinuti o svojoj budućnosti;
Oslobađam se negativnih misli.

Prilikom izrade formulacija morate se pridržavati određenih pravila. Sve izjave moraju biti pozitivne, kratke i ne smiju sadržavati čestice "ne".

Osnova uspješnog auto-treninga je redovitost sesija i upornost pacijenta. Vrlo često, postigavši potpuno opuštanje, osoba zaspi bez vremena da prijeđe na afirmacije. Kako se to ne bi dogodilo, preporuča se zauzeti sjedeći položaj i izvoditi vježbe ujutro ili tijekom dana.

Kako se nositi s depresijom i stresom?

poboljšanje tjelesnog stanja;
uklanjanje vanjskih iritansa;
odgovarajuću otpornost na stres.

Poboljšano fizičko stanje

pravodoban i adekvatan odmor;
pravilna prehrana;
tjelesna aktivnost;
terapija somatskih (tjelesnih) patologija.

Pravovremeni i potpuni odmor

Depresija lišava osobu ne samo raspoloženja, već i fizičke snage. U borbi protiv ovog poremećaja, tijelu se mora dati prilika da obnovi resurse. Obavljanje svakodnevnih obaveza na poslu i kod kuće zahtijeva puno truda. Stoga biste tijekom određenog razdoblja trebali unijeti neke promjene u svoju dnevnu rutinu kako biste odvojili vrijeme za odmor. Pritom ne treba poticati vlastito pasivno ponašanje i nerad. Odmor tijekom depresije uključuje radnje stvari koje donose zadovoljstvo i omogućuju vraćanje tjelesnih rezervi.

opuštajuće kupke;
izvođenje samo-masaže;
provođenje meditacija;
slušanje umirujuće glazbe;
bavljenje hobijem;
provođenje kozmetičkih postupaka (kod kuće ili u specijaliziranoj ustanovi).

Sve kućanske poslove treba obaviti nekoliko sati prije spavanja kako biste osigurali potpuni noćni odmor.

Raspodjela zadataka pomoći će racionalnom korištenju fizičkih resursa na radnom mjestu. Veće i važnije poslove preporuča se planirati za prvu polovicu jer u tom razdoblju tijelo ima više snage. Tijekom radnog dana potrebno je napraviti pauzu za ručak, a kod rada za računalom napravite pauzu svaka 2 do 3 sata.

Osjećaj gladi značajan je faktor stresa. Stoga, da biste se nosili s depresijom, trebali biste osigurati da vaša prehrana bude cjelovita i raznolika. Dnevni jelovnik treba sadržavati potrebnu količinu bjelančevina (1,5 grama na 1 kilogram težine), masti (oko 100 grama za žene i 130 grama za muškarce) i ugljikohidrata (od 300 do 500 grama, ovisno o razini tjelesne aktivnosti).

Dovoljna razina tjelesne aktivnosti nužna je za borbu s depresijom. Ako je moguće, preporuča se pridružiti se teretani ili bilo kojem sportskom dijelu. Alternativa bi mogla biti jutarnje trčanje i/ili večernje šetnje. Uz sustavno izvođenje određenih vježbi (hodanje, trčanje), preporuča se povećati potrošnju energije tijekom dana. Kod sjedećeg rada potrebno je napraviti malu 10-minutnu vježbu (zamasi rukama, čučnjevi, skakanje) svakih 1 do 2 sata. Također možete obavljati kućanske poslove uz ritmičku glazbu, više hodati i odustati od lifta.

Bol je faktor stresa koji izaziva razdražljivost, ljutnju i nezadovoljstvo. Osim toga, fiziološka nelagoda čini osobu zabrinutom i zabrinutom za vlastitu budućnost. Stoga, kako biste se nosili s depresijom, trebali biste odvojiti vrijeme za dijagnosticiranje i liječenje postojećih bolesti.

Uklanjanje vanjskih iritansa

slavina za kapanje;
propuh, hladnoća;
izbočeni kutovi namještaja;
nezgodno mjesto uredske opreme;
povećana razina buke u sobi.

Uklanjanje ili ograničavanje utjecaja ovih čimbenika ne zahtijeva puno truda, ali može biti od velike pomoći u borbi protiv depresije.

Pravi način za rješavanje stresa

analiziranje situacije i mijenjanje odnosa prema njoj;
oslobađanje od negativnih emocija;
stvaranje optimističnog stava.

Analiza situacije i promjena stava prema njoj

U mnogim slučajevima, reakcija osobe na stresore je pretjerana. Da biste razumjeli pravo značenje događaja, preporuča se analizirati situaciju. Da biste to učinili, trebali biste koristiti posebna pitanja.

Koje su stvarne posljedice događaja?
što bi se dogodilo da se događaj nije dogodio?
Kako se zovu emocije koje osjećam?
Koja je moja prava uloga u onome što se dogodilo?
Je li bilo u mojoj moći promijeniti situaciju?
Koji bi bio najbolji ishod za mene?

Ponekad osoba doživljava stres ne zbog onoga što se dogodilo, već zbog očekivanog događaja. U takvim slučajevima pitanja treba postavljati u budućem vremenu. Pronalaženje odgovora na pitanja omogućit će vam da objektivno sagledate situaciju i promijenite svoj stav prema njoj.

Neke konfliktne situacije zahtijevaju od osobe da ne pokazuje prave emocije. Stalno potiskivanje ljutnje služi kao povoljno okruženje za razvoj depresije. Neizraženo nezadovoljstvo ili ljutnja ne nestaju, već se gomilaju, postupno uništavajući psihičko zdravlje osobe. Stoga, nakon razgovora s nadređenima ili druge situacije u kojoj ste se morali suzdržati, trebali biste se riješiti negativnih emocija.

Dnevnik. Prepisivanjem traumatičnog događaja na papir, osoba tako prenosi negativne emocije u vanjski svijet i oslobađa ih se.
Vreća za udaranje. Umjesto kruške možete koristiti jastuk ili smotanu dekicu. Potrebno je udarati po vreći dok ne nastupi fizički umor.
Vrisak. Da biste proveli ovu vježbu, morate na komadu papira nacrtati osobu ili događaj koji je izazvao negativne emocije. Nakon toga trebate objesiti crtež u visini očiju i izraziti svoje pravo mišljenje glasnim glasom, okrećući se viku.

Formiranje optimističnog stava

Kako stručnjaci napominju, ljudi s pesimističnim stavom akutnije doživljavaju stresne događaje i podložniji su depresiji. Fiksacija na negativne aspekte života i vlastite osobnosti izaziva stalnu tjeskobu i nezadovoljstvo. Stoga, kako biste se nosili sa stresom, morate naučiti razlikovati ne samo negativne, već i pozitivne aspekte.

pohvalite se čak i za mala postignuća;
ne krivite druge za svoje neuspjehe;
izbjegavajte komunikaciju s cmizdravcima;
ne živi u prošlosti;
gledati humoristične programe;
slušati klasičnu glazbu;
smij se više;
vodite računa o svom izgledu;
percipirati probleme kao nova iskustva;
Ne krivite sebe za pogreške koje ste napravili.

Posljedice depresije

Rizična skupina uključuje one osobe čiji su rođaci već pokušali samoubojstvo. Vjerojatnost suicidalnih misli se povećava ako ste doživjeli fizičko ili seksualno nasilje, smrt voljene osobe ili prisutnost ovisnosti o drogama ili alkoholu.

Čemu vodi depresija?

pogoršanje izgleda;
smanjena izvedba;
poteškoće u odnosima;
seksualni poremećaji;
socijalna izolacija.

Pogoršanje izgleda

Depresija dovodi do raznih negativnih promjena na fiziološkoj razini. Zbog toga pacijenti počinju gubiti kosu, stanje kože im se pogoršava i javljaju se problemi s težinom. Istovremeno, osoba gubi poticaj da brine o svom izgledu. Sve to dovodi do činjenice da kako bolest napreduje, izgled bolesnika s depresivnim poremećajem prestaje zadovoljavati općeprihvaćene kriterije procjene.

S depresijom se fizički resursi tijela iscrpljuju, pa postaje teže obavljati funkcionalne obveze na poslu ili kod kuće. Bolesnicima se smanjuje koncentracija, slabi pamćenje, javlja se letargija. Situaciju pogoršava činjenica da pacijent nema želju za radom. To dovodi do činjenice da je kvaliteta obavljenog posla značajno smanjena. Ovakvo ponašanje utječe na razinu prihoda i često dovodi do degradacije ili gubitka posla.

Smanjena potreba za komunikacijom jedan je od simptoma depresije. Nezainteresiranost za bližnje i njihove probleme dovodi do problema u odnosima s okolinom. Nemogućnost obavljanja kućanskih obaveza i ravnodušan odnos prema članovima obitelji često uzrokuju ozbiljne sukobe, od kojih neki završavaju i razvodom.

Dugotrajna depresija kod odraslih (više kod žena) često utječe na odnose s djecom. Osim komunikacijskih poteškoća, depresija roditelja dovodi do ozbiljnih psihičkih poremećaja kod djece. Takva su djeca podložnija raznim emocionalnim poremećajima, teže se prilagođavaju i povlače u sebe. Neispunjavanje roditeljskih odgovornosti negativno utječe na djetetov školski uspjeh i ponašanje.

Problemi u intimnom životu čest su faktor depresije. Jedan od razloga ove pojave je smanjena razina hormona u tijelu koji povećava seksualnu želju (dopamina). Na potiskivanje spolne aktivnosti utječu i smanjeno samopoštovanje i druge manifestacije ovog poremećaja. Tijekom spolnog odnosa, pacijent s depresijom ne dobiva potpuno zadovoljstvo, što također negativno utječe na kvalitetu intimnog života.

Depresija dovodi do činjenice da je pacijentov društveni krug značajno sužen. Takvi pacijenti prestaju pohađati sportske klubove, ne dolaze na rođendane prijatelja i ne sudjeluju u korporativnim događanjima na poslu. Ograničenje kruga komunikacije događa se u dva smjera. S jedne strane, pacijent prekida prijašnje kontakte i prestaje upoznavati nove ljude. S druge strane, zbog nedostatka iskrenog interesa za okolinu i zaokupljenosti sobom, kolege i poznanici sami prekidaju komunikaciju s takvim osobama.

Prevencija depresije

Zdrav odmor

Pročišćavanje svijesti. Mnogi ljudi prije spavanja imaju tendenciju analizirati protekli dan, fokusirajući se na učinjene pogreške ili doživljene stresne situacije. Kao rezultat toga, vrijeme potrebno za spavanje se povećava, a odlazak u krevet događa se u depresivnom stanju. Stoga je jedna od učinkovitih mjera protiv depresije odricanje od negativnih misli i razmišljanja prije spavanja.
Opuštajuće kupke. Kupke prije spavanja pomažu ublažiti fizički stres i brže zaspati. Kako bi vodeni postupci pospješili opuštanje, temperatura vode ne smije prelaziti 37 stupnjeva. Morate se okupati 20-30 minuta prije spavanja. Učinkovitost kupke možete povećati ako u vodu dodate infuzije kamilice, lavande i lipe.
Odvikavanje od alkohola. Alkoholna pića potiču rad živčanog sustava, stoga treba izbjegavati unos alkohola 2 sata prije spavanja. Jaki crni ili zeleni čaj, kava i duhanski proizvodi imaju sličan učinak na tijelo.
Pijenje biljnog čaja ili mlijeka. Čaj od kamilice ili metvice pomoći će vam da se opustite i brže zaspite. Toplo mlijeko s medom pomaže da brzo zaspite. Kako bi napitak brže djelovao, preporučuje se piti ga polako i na slamku. To se događa jer se prilikom sisanja aktivira prirodni refleks osobe i ona brže zaspi.
Slušati muziku. Za kvalitetan noćni odmor preporuča se izbjegavanje gledanja televizije i rada na računalu 2-3 sata prije spavanja. Ove aktivnosti možete zamijeniti slušanjem mirne glazbe. Prema brojnim istraživanjima, klasična glazba ima izražen terapeutski učinak. Dakle, glazba Wolfganga Mozarta pomaže u snižavanju krvnog tlaka i normalizaciji pulsa, što vam pomaže da brže zaspite.
Šetnja prije spavanja. 1-2 dana prije odlaska u krevet morate prošetati na svježem zraku. Prije izlaska iz kuće preporuča se ostaviti prozor u spavaćoj sobi otvoren radi prozračivanja.
Priprema kreveta. Prema statistikama, u otprilike 15 posto slučajeva uzrok nezadovoljavajućeg sna je loše organizirano mjesto za spavanje. Za kvalitetan odmor preporuča se spavanje na polukrutim ortopedskim madracima. Jastuk bi trebao biti nizak, a bolje je odabrati posteljinu od prirodnih materijala. Boje koje vam pomažu da brzo zaspite su bijela, plava i zelena. Ako imate problema sa spavanjem, psiholozi preporučuju izbjegavanje posteljine u crvenoj, žutoj i crnoj boji.

Bavljenje sportom

Ako ste skloni depresiji, preporučljivo je vježbati u grupi jer komunikacija s drugim ljudima omogućuje brže suočavanje s poremećajem. Stoga, ako je moguće, trebali biste se pridružiti teretani ili sportskom dijelu. Optimalni sportovi za depresiju su aerobik, sportski ples i joga. Ako okolnosti ne dopuštaju posjet specijaliziranim sportskim ustanovama, tada će biti korisni jogging, tjelovježba i složene vježbe.

Kako bi vježbanje bilo učinkovito i pomoglo u borbi protiv depresije, preporuča se pridržavati se nekih pravila.

Glavni kriterij koji odabrana aktivnost mora zadovoljiti je zadovoljstvo koje pacijent dobiva u procesu njenog obavljanja.
Morate redovito vježbati, 2-3 puta tjedno.
Kada vježbate sami, trebali biste započeti s kratkotrajnim i intenzivnim treningom. Postupno je potrebno povećavati opterećenje, prateći svoje fizičko stanje.
Bavljenje sportom ne smije uzrokovati ubrzan rad srca, otežano disanje ili glavobolje. Jedini prihvatljiv osjećaj je blagi umor mišića.
Za bilježenje vlastitih postignuća (gubljenje tjelesne težine, smanjenje ili povećanje volumena tijela) preporuča se voditi dnevnik. Također bi trebao uključivati propuštene treninge, kako se osjećate nakon sporta i druge točke.

Opuštanje

Postoje mnoge metode koje mogu ukloniti mišićnu i emocionalnu napetost. Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Optimalni način opuštanja određuje se individualno.

tehnike disanja (udisaj i izdisaj po određenom sustavu);
vizualizacija (zamišljanje slika koje djeluju umirujuće);
audio opuštanje (slušanje umirujuće glazbe);
autogeni trening (samohipnoza pomoću posebnih formula);
opuštanje po Jacobsonu (naizmjenična napetost i opuštanje dijelova tijela).

Depresija je ozbiljna mentalna bolest koja zahtijeva obvezno liječenje. Bez terapije lijekovima moguće je samo u početnoj fazi patologije. U ostalim slučajevima psihoterapeut propisuje lijekove koji se u ljekarnama izdaju samo na recept. Liječenje depresije je dugotrajno - od 3 mjeseca. Prva poboljšanja pojavit će se ne prije 2 tjedna redovite uporabe lijekova. Tablete za depresiju odabiru se pojedinačno, njihov izbor ovisi o cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti.

Pokaži sve

Antidepresivi

Antidepresivi su glavni u liječenju raznih vrsta depresije. Ovi lijekovi reguliraju koncentraciju neurotransmitera - serotonina, norepinefrina i dopamina - i obnavljaju biokemijsku pozadinu u mozgu. Antidepresivi poboljšavaju raspoloženje i aktiviraju psihomotoriku. Zahvaljujući njihovoj upotrebi nestaje osjećaj stalnog umora, tjeskobe, straha, apatije i tjeskobe. Antidepresivi se dijele u sljedeće skupine:

Triciklički.
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI).
Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI).
Inhibitori ponovne pohrane serotonina, norepinefrina i dopamina.

Liječenje antidepresivima nepoželjno je kod bolesti srca, bubrega i jetre. U ekstremnim slučajevima liječnik odabire najsigurnije lijekove s minimalnim brojem nuspojava. Za tešku depresiju mogu biti potrebni pomoćni lijekovi za pojačavanje djelovanja antidepresiva.

Ako se nakon uzimanja tableta pojave nuspojave, o tome morate obavijestiti svog liječnika. Prestanak uzimanja antidepresiva strogo je zabranjen jer to može pogoršati depresiju. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Triciklički

Oni su najjeftiniji i najrašireniji. To su prvi antidepresivi koji su sintetizirani 50-ih godina prošlog stoljeća. Njihovo djelovanje je hvatanje serotonina i norepinefrina u neuronima. Imaju stimulirajuće i sedativno djelovanje. Lijekovi iz ove skupine imaju snažan učinak i koriste se za depresiju različitih stadija. Triciklički antidepresivi uključuju:

amitriptilin.
Azafen.
Koaksil.
Imipramin.
Doxepin.
klomipramin.

Nedostatak ovih lijekova je veliki broj nuspojava. Često uzrokuju suha usta, zatvor, zadržavanje mokraće i tahikardiju. Kod starijih ljudi mogu izazvati zbunjenost, vizualne halucinacije i povećanu tjeskobu. Kada se uzimaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja, triciklički antidepresivi smanjuju libido i mogu izazvati kardiotoksičnost.

MAOI

Oni blokiraju djelovanje enzima monoaminooksidaze, koji uništava serotonin i norepinefrin, što dovodi do povećanja ovih tvari u krvi. Lijekovi se propisuju za neučinkovitost tricikličkih antidepresiva, atipične depresije i distimije. Najčešći lijekovi:

Melipramin.
pirazidol.
Bethol.
tetrindol.
Metrolindol.
Sydnofen.
Moklobemid.

Inhibitori monoaminooksidaze počinju djelovati tek nakon nekoliko tjedana primjene. Mogu dovesti do oscilacija krvnog tlaka, oticanja udova, vrtoglavice i povećanja tjelesne težine. Ovi lijekovi se propisuju vrlo rijetko zbog potrebe pridržavanja posebne dijete i izbjegavanja hrane koja sadrži tiramin.

SSRI

Antidepresivi moderne klase, čije se djelovanje temelji na blokiranju ponovne pohrane serotonina. Ova skupina lijekova utječe isključivo na ovu tvar, što ih čini manje agresivnim za ljudsko tijelo. Imaju malo nuspojava. Inhibitori ponovne pohrane serotonina uključuju:

Sertralin.
Fluoksetin.
paroksetin.
Prozac.
Fluvoksamin.
Citalopram.

Ovi antidepresivi se koriste za depresiju praćenu opsesivnim mislima, tjeskobom i panikom. Njihova uporaba čini osobu uravnoteženom i adekvatnom. U teškim oblicima depresije mogu biti neučinkoviti.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina

Najnovija generacija lijekova koji djeluju na 3 tipa receptora - norepinefrin, dopamin i serotonin. Nisu inferiorni u učinkovitosti tricikličkim, ali imaju minimalan broj kontraindikacija i nuspojava. U ovu skupinu spadaju lijekovi:

Agomelatin.
Melitor.
Velaksin.
Alventu.

Ovi antidepresivi reguliraju ljudske biološke ritmove. Uz njihovu pomoć možete normalizirati san i dnevnu aktivnost unutar tjedan dana. Pomažu kod teških depresivnih stanja i u kratkom vremenu otklanjaju osjećaj tjeskobe, gubitak snage i živčanu napetost.

Sredstva za smirenje

Za depresiju praćenu tjeskobom, plačljivošću, strahom i nesanicom, režim liječenja može uključivati lijekove za smirenje. Terapija ovim lijekovima provodi se samo pod nadzorom liječnika, jer mogu izazvati ovisnost i ovisnost o drogama.

Kod propisivanja trankvilizatora doza se povećava postupno - od minimalne do optimalne za postizanje terapijskog učinka. Tijek liječenja treba biti kratak i ne prelazi 2-3 tjedna. Najsnažniji i najučinkovitiji lijekovi za smirenje uključuju:

Klordiazepoksid.
Elenium.
diazepam.
Seduxen.
Lorazepam.
Bromazepam.
fenazepam.

Uzimanje lijekova za smirenje utječe na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju. Nuspojave mogu uključivati pospanost, slabost mišića, drhtanje, zatvor, urinarnu inkontinenciju i smanjen libido. Tijekom liječenja ovim lijekovima zabranjeno je piti alkohol.

Neuroleptici

Imaju izraženo antipsihotično djelovanje i depresivno djeluju na cijeli živčani sustav. Njihova uporaba je relevantna za jaku agitaciju, halucinacije, delirij i apatiju. Ovi lijekovi utječu na sve organe i sustave i trebaju se uzimati samo kada postoje izražene promjene u ponašanju osobe. Popis najboljih antipsihotika uključuje:

Aminazin.
Tizercin.
Leponex.
Truxal.
Haloperidol.
Fluanxol.
Zeldox.

Antipsihotici dovode do smanjenja razine dopamina, što može uzrokovati ukočenost mišića, drhtanje i hipersalivaciju. Također mogu izazvati povećanu pospanost, smanjenu koncentraciju i smanjenje mentalnih sposobnosti. Najsigurniji antipsihotici s blagim učinkom su Rispolept, Clozapine, Olapzapine.

Nootropici

Ovi lijekovi normaliziraju cerebralnu cirkulaciju i poboljšavaju mentalne sposobnosti. Za razliku od drugih lijekova koji se koriste za liječenje depresije, nootropici ne stvaraju ovisnost, ne usporavaju aktivnost osobe i nemaju negativan učinak na mozak.

Njihova je svrha relevantna kada se razina vitalne aktivnosti i mentalnih sposobnosti smanjuje, a adaptivna funkcija tijela je oštećena. Ovi lijekovi pomažu stabilizirati raspoloženje i mogu se koristiti kod nervoze, nervoze i impulzivnosti. Nootropici bi trebali biti uključeni u režim liječenja depresije praćene manijom.

Lijekovi se propisuju za asteničko-depresivna stanja i kao dodatak terapiji antipsihoticima za uklanjanje letargije i pospanosti. U preventivne svrhe mogu ih koristiti zdrave osobe koje su često pod stresom. Najjeftiniji i najčešći nootropici su:

Piracetam.
Nicergolin.
Nootropil.
Fenotropil.
Mildronat.

U većini slučajeva nootropici se dobro podnose. Ponekad mogu uzrokovati glavobolju, uznemirenost, znojenje, suha usta, tahikardiju i euforiju. Ako se pojave nuspojave ili individualna netolerancija, trebali biste prestati koristiti lijekove.

Liječenje depresije tijekom dojenja i trudnoće

Tijekom trudnoće posebno je važno uzimanje tableta za depresiju. Ako je buduća majka depresivna, ugrožava ne samo sebe, već i dijete. Poremećaj živčanog sustava može izazvati postporođajnu depresiju; ovo stanje zahtijeva liječenje pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

U prvom tromjesečju morate biti posebno oprezni pri odabiru lijekova kako biste izbjegli kongenitalne anomalije fetusa. Liječnici često trudnicama propisuju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina, koji su najsigurniji za tijelo pacijenta. To uključuje:

Fluxen.
Sertralin.
paroksetin.

Nekoliko tjedana prije poroda potrebno je prestati uzimati antidepresive kako dijete ne bi naslijedilo ovisnost. Tijekom cijelog tijeka liječenja, stanje bolesnika treba pratiti liječnik. Za ranu fazu depresije liječnici preporučuju izbjegavanje uzimanja ozbiljnih lijekova na recept. Mogu se zamijeniti biljnim lijekovima, koji uključuju gospinu travu, matičnjak, valerijanu i majčinu dušicu.

Kod dojenja (BF), antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi također mogu imati negativan učinak na dijete. Popis tableta koje su dopuštene tijekom trudnoće uključuje:

Pripravci valerijane.
Motherwort.
Notta.
Glicin.
Novo-Passit.
Persen.

Ako biljni pripravci tijekom dojenja nemaju željeni učinak, a dojilja doživi teški oblik depresije, liječnik propisuje antidepresive, a novorođenče se prebacuje na umjetnu prehranu. Tijekom dojenja terapija najčešće uključuje sljedeće lijekove:

Zoloft. Najsigurniji antidepresiv za majke tijekom dojenja. Ima izražen terapeutski učinak i u kratkom vremenu pomaže u borbi s osjećajem tjeskobe i apatije.
amitriptilin. Koncentracija lijeka u mlijeku je niska, ali sam antidepresiv ima veliki broj nuspojava i može izazvati individualnu netoleranciju. Spada u prve lijekove u skupini i prodaje se samo na liječnički recept.
Fluvoksamin. Učinkovito sredstvo, ali tijekom uzimanja potrebno je zaustaviti laktaciju. Ovaj lijek nije dovoljno istražen.

Tijekom trudnoće i trudnoće zabranjeno je uzimanje sredstava za smirenje i antipsihotika, tijek liječenja antidepresivima trebao bi biti najmanje 6 mjeseci. Odabir doze i lijeka vrši liječnik.

Lijekovi za djecu

Blaga depresija kod djece liječi se psihoterapijom i prirodnim lijekovima. Liječnici preporučuju uzimanje sljedećih sigurnih lijekova:

gospina trava.
Riblja mast.
Novo-Passit.

Za srednje teške i teške depresivne poremećaje psihoterapeut propisuje antidepresive. Za djecu mlađu od 12 godina najsigurniji i najučinkovitiji lijek je Fluoksetin. Nakon 12 godina popis lijekova se povećava i uključuje:

Cipralex.
Lexapro.
Escitopralam.
Tizercin.
amitriptilin.

Teškoća u liječenju dječje depresije leži u činjenici da je u 50% slučajeva tijelo bolesnika otporno na antidepresive. To se može primijetiti već od drugog tjedna primjene lijeka, kada je pozitivan učinak terapije potpuno odsutan. U takvim slučajevima liječnik zamjenjuje antidepresiv. Također, lijekovi iz ove skupine imaju negativan učinak na jetru i povećavaju rizik od toksičnog oštećenja.

Tijekom terapije antidepresivima potrebno je pažljivo pratiti dijete i razgovarati s njim o njegovom stanju. Učinak liječenja javlja se nakon 4-7 tjedana, a tečaj traje od 6 mjeseci. Ne smijete sami prestati uzimati lijekove - prije toga morate se posavjetovati s psihoterapeutom koji će vam pomoći da pravilno smanjite dozu i smanjite koncentraciju antidepresiva u krvi na minimum.

Liječenje depresije treba provoditi pod nadzorom liječnika. Svi psihotropni lijekovi propisani su u pojedinačnim dozama, nemoguće je samostalno odabrati učinkovit režim.

Zahvaljujući proučavanju fizioloških i morfoloških promjena u tijelu tijekom dugotrajne depresije, bilo je moguće razviti niz novih režima i metoda liječenja. Unatoč tome, dugotrajna depresija ostaje ozbiljna bolest koja uzrokuje ozbiljne posljedice, uključujući i pokušaje samoubojstva. Većina psihijatara tešku depresiju doživljava kao hitan slučaj koji zahtijeva hitno liječenje. Kriterij uspjeha liječenja je brzo uklanjanje glavnih manifestacija depresije. Imajući na umu ovaj zahtjev, razvijeni su moderni režimi liječenja kronične depresije.

Težak problem i dalje ostaje prisutnost oblika kronične depresije koji su rezistentni na liječenje. Nastavlja se rasprava o optimalnom trajanju terapije i potrebi za lijekovima održavanja nakon završetka glavnog jela.

Dakle, glavne metode liječenja kronične depresije su psihoterapija. Razmotrimo njihove značajke.

Vrste antidepresiva propisanih za liječenje depresije

Unatoč sličnim očekivanim rezultatima liječenja, postoji nekoliko skupina antidepresiva koji se razlikuju po mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina ometaju njegovu apsorpciju iz sinapsi (spojišta živčanih stanica). Serotonin se nakuplja, zbog čega se simptomi depresije smanjuju.
Dopaminergički antidepresivi povećavaju koncentraciju dopamina u sinapsama. Dopamin je po djelovanju sličan serotoninu i također je tvar koja povećava ukupnu razinu raspoloženja.
Triciklički antidepresivi. Među prvima su korišteni u kliničkoj praksi. Povećava koncentraciju serotonina i norepinefrina u sinapsama. Imaju niz nuspojava povezanih s blokadom acetilkolinskih receptora - širenje zjenica, zadržavanje stolice i mokrenja, ubrzan rad srca, širenje bronha.
Serotoninergički i noradrenergički antidepresivi djeluju slično tricikličkim, te nemaju nuspojave kao potonji.
Heterociklički antidepresivi, osim nakupljanja serotonina i norepinefrina u sinapsama, uzrokuju aktivaciju adrenalinskih receptora, povećavajući ukupni tonus tijela.
NASA antidepresivi oponašaju učinke serotonina i norepinefrina, proizvodeći sličan učinak aktivacije.
Dopaminergički antidepresivi dovode do nakupljanja dopamina u sinapsama, što djeluje aktivirajuće.
Noradrenergički lijekovi povećavaju koncentraciju norepinefrina s istim učinkom.
Melatonergički antidepresivi utječu na duboke strukture mozga, što dovodi do obnavljanja dnevnog ritma aktivnosti, povećanja ukupnog tonusa tijela, normalizacije sna i poboljšanja raspoloženja.
Inhibitori monoaminooksidaze imaju stimulirajuće i antidepresivno djelovanje. Prema trajanju učinka razlikuju se reverzibilni (učinak traje nekoliko sati) i ireverzibilni (učinak traje dva tjedna) MAO inhibitori.

Režimi liječenja kronične depresije

Prema suvremenim pristupima, liječenje dugotrajne depresije trebalo bi se provoditi u tri faze:

Aktivno liječenje depresivne epizode.
Liječenje održavanja.
Preventivni tretman.

Trajanje terapije i kombinacija lijekova ovisi o tome koliko je dugo prisutna kronična depresija. Liječenje započinje suvremenim lijekovima koji imaju minimalne nuspojave.

Prisutnost pokušaja samoubojstva, tjeskoba i nemir indikacije su za uključivanje benzodiazepinskih anksiolitika u režim liječenja.

Najučinkovitiji za dugotrajnu tešku depresiju su noradrenergički i serotonergički antidepresivi. Propisani su za tečaj od 6 tjedana. Na kraju tečaja analizira se rezultat liječenja i odlučuje se o njegovom nastavku, zamjeni lijekova ili nadopuni drugim lijekovima.

Ako se stanje poboljša na početno odabrani režim liječenja, anksiolitici se prekidaju nakon 3 tjedna primjene, a liječenje antidepresivima se nastavlja do 6 tjedana.

Ako se ne može postići željeni učinak, prelazi se na propisivanje antidepresiva ranijih generacija, posebice tricikličkih. Za što brži učinak i smanjenje nuspojava preporuča se započeti liječenje intravenskim kapanjima lijeka. Režim liječenja odabire se kao kod teže depresije.

Ako epizoda depresije traje dulje od 6-9 mjeseci, početni režim liječenja mora uključivati stabilizatore raspoloženja ili litijeve soli. Rezultat se procjenjuje nakon mjesec dana uzimanja lijekova, a ako je zadovoljavajući, liječenje se nastavlja do šest mjeseci, ponekad i do 8 mjeseci. Nakon tečaja antidepresiva propisana je dugotrajna profilaktička uporaba stabilizatora raspoloženja.

Ako je rezultat takvog režima liječenja nezadovoljavajući, propisuju se složeniji, pojedinačno odabrani režimi.

Liječenje istodobnih poremećaja

U prisutnosti psihopatoloških simptoma propisuju se atipični antipsihotici. Pomažu u suočavanju s halucinacijama, deluzijama, manično-depresivnim epizodama, psihomotornom agitacijom, usporavaju napredovanje ili uklanjaju negativne simptome - neemocionalnost, apatiju, pasivnost.

Atipični antipsihotici pomažu u suočavanju s tjeskobom, paranoidnim idejama i percepcijom svijeta oko nas kao nestvarnog.

"Manji" antipsihotici koriste se za liječenje psihopatskih stanja i neuroza koje prate depresiju.

Tretmani bez lijekova

Koriste se za ubrzavanje ozdravljenja, uklanjanje manifestacija opasnih po život i postizanje remisije.

U slučaju aktivnih suicidalnih tendencija, odbijanja hrane ili stuporoznih stanja može se primijeniti elektrokonvulzivna terapija.

Izulin-komatozna terapija se koristi kada je nemoguće farmakološko liječenje, teške, po život opasne manifestacije, osobito ako se kombiniraju shizofrenija i kronična depresija. Liječenje ovim metodama pomaže značajno ubrzati početak relativne remisije i prijeći na konzervativnu terapiju.

Nakon tečaja antidepresiva, akupunktura (akupunktura i elektroakupunktura), transkranijalna magnetska stimulacija, svjetlosna terapija i fizioterapija mogu se koristiti za konsolidaciju remisije.

Liječenje održavanja

Nakon postizanja jasne remisije, preporuča se nastaviti liječenje antidepresivom s dokazanom učinkovitošću za bolesnika 4-9 mjeseci. Ako su trajanje i ozbiljnost depresije prije liječenja bili vrlo značajni, liječenje održavanja može se produžiti do 12 mjeseci.

Kod uzimanja tricikličkih antidepresiva mogu se pojaviti nuspojave povezane s djelovanjem acetilkolina tijekom faze preventivnog liječenja. Tada ih se preporučuje zamijeniti antidepresivima nove generacije, posebice inhibitorima ponovne pohrane serotonina, NASA antidepresivima ili heterocikličkim i atipičnim antidepresivima.

Preventivni tretman

Uobičajeno trajanje preventivnog liječenja nakon epizode depresije je najmanje godinu dana. U slučaju ponovljenih epizoda ili pokušaja samoubojstva, trajanje preventivnog liječenja može se produžiti na 5 godina.

Kako bi se spriječili sezonski recidivi, propisana je svjetlosna terapija i refleksologija.

Psihoterapija

Obvezna je komponenta svih faza liječenja. Njegova se uloga povećava kako se teški simptomi uklanjaju pod utjecajem farmakoterapije. Mogu se koristiti sljedeće vrste psihoterapije:

Obitelj
Bihevioralni
Kognitivni
Rješavanje problema
Međuljudski
Kratkoročna dinamika

Psihoterapija je važan čimbenik u prevenciji recidiva depresije tijekom faze nakon liječenja.

Mehanizmi depresije - video

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa