Koja je tuberkuloza najopasnija? Vrste, oblici i komplikacije. Cirotična plućna tuberkuloza

Primarna tuberkuloza nastaje zbog infekcije osobe s slab imunitet mikobakterije. U većini slučajeva obolijevaju djeca, vrlo rijetko odrasli. Često se infekcija ne manifestira ni na koji način, ali se otkriva tijekom dijagnoze. Većina ljudi ne razvije bolest. Infekciju karakteriziraju male specifične promjene i stvaranje stabilnog imuniteta. To se događa zbog otpora ljudskog tijela. U osoba s nedostatnom imunološkom zaštitom i necijepljenih protiv tuberkuloze infekcija mikobakterijama često dovodi do bolesti.

Patogeneza primarne tuberkuloze ima nekoliko glavnih razdoblja. Oni su usko povezani s odgovorom tijela na infekciju.

Ovisno o načinu prodiranja mikobakterija, mjesto infekcije može se nalaziti u:

• crijeva;
• usne šupljine;
• pluća.

Daljnja proliferacija patogenih mikroorganizama događa se u limfnim čvorovima i plućima. Tijelo reagira na uzročnika formiranjem granuloma.

Kochov štapić strujom se širi cijelim tijelom biološke tekućine. Tvore ga mikobakterije. Patogen se nastavlja raznih organa, popravljeno je. Od trenutka infekcije priroda bolesti postaje sustavna i generalizirana, što omogućuje daljnji razvoj izvanplućnih oblika.

Primarna tuberkuloza se razvija samo u malog broja ljudi.

Ostali se spontano oporave nakon infekcije. Infekcija se manifestira samo pozitivnom reakcijom u tuberkulinodijagnostici.

Potpuni izostanak simptoma bolesti objašnjava se prirodnom otpornošću ili stečenim imunitetom nakon cijepljenja.

Primarna tuberkuloza često završava oporavkom s malim ili značajnim promjenama. Karakteriziraju ih određene promjene u limfnim čvorovima i plućnom sustavu. Spontano izliječeni ljudi postaju imuni na bolest.

Oblici patologije

Stručnjaci broje sljedeći oblici primarna tuberkuloza.

Intoksikacija

To je rani klinički oblik s manjim oštećenjem organizma. Tipično za osobe s manjim abnormalnostima u funkcioniranju imunološkog sustava. Zbog stvaranja otrova dolazi do bakterijemije. Oni povećavaju osjetljivost tijela i povećavaju vjerojatnost alergija.

Kod intoksikacije, Kochov bacil se lokalizira u limfnom sustavu, uzrokujući hiperplaziju. Kao rezultat, formira se mikropoliadenopatija.

Intoksikacija je karakterizirana funkcionalnim poremećajima, povećana osjetljivost na tuberkulin. Trajanje procesa je oko 7 mjeseci. Najčešće ima pozitivnu prognozu. Upalni proces s vremenom jenjava, a nekoliko granuloma se transformira. Kalcij se nakuplja u nekrotičnoj zoni, stvaraju se mikrokalcifikacije.

U nekim slučajevima opijenost napreduje.

Primarni kompleks tuberkuloze

Odnosi se na najteži oblik bolesti. Karakterizira ga velika varijabilnost mikobakterija i teški poremećaj imuniteta bolesnika na staničnoj razini.

Primarni kompleks je lokalni klinički oblik tuberkuloze.

Karakteriziraju ga sljedeće komponente:

• primarni afekt;
• tuberkuloza limfnih čvorova;
• limfangitis.

Kompleks se razvija na nekoliko načina. Kada je zaražen tuberkulozom zrakom, na mjestu prodora Kochovog štapića nastaje primarni afekt. Ima izgled upale pluća s izraženom upalnom zonom. U tim odjelima se formira afekt plućni sustav koje su dobro opskrbljene kisikom. Najčešće se promatra subpleuralno. Upala se širi na žile limfnih čvorova. Dalje, sa protok limfe, Kochov štapić ulazi u preostale limfne čvorove. Kada prodre u limfu, dolazi do hiperplazije tkiva i upale. Upalni proces nakon kratke nespecifične faze dobiva specifičnost. Tako se formira kompleks koji uključuje područje pluća s lezijom, područje upale u području limfnih čvorova i limfangitis.

Drugi put razvoja je limfogeno retrogradno. Ako se upalni proces iz limfnog čvora proširi na bronhijalno tkivo, tada Kochov bacil može prodrijeti u pluća. Kada mikobakterije uđu u pluća dolazi do upale. U tom slučaju nastaje nekrotična zona oko koje se nalaze granulacije.

Primarna tuberkuloza u ovom obliku zadržava pozitivnu prognozu za izlječenje. Polagano curi obrnuti razvoj. Da bi se postigao pozitivan rezultat, potrebno je pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju.

Kliničko izlječenje nastupa 4 godine nakon razvoja primarne tuberkuloze. Potvrda ozdravljenja je stvaranje kalcifikata i pojava lezije Gon. Kod imunodeficijencije, bolest može biti kronične prirode s progresivnim tijekom.

Najčešći oblik bolesti. Najčešće se upala javlja u limfnim čvorovima traheobronhijalne i bronhopulmonalne skupine. Plućno tkivo nije zahvaćeno.

Nakon infekcije dolazi do hiperplastične reakcije praćene pojavom granuloma. Napredovanje upalnog procesa uzrokuje zamjenu limfnog tkiva granulacijama. Tijekom vremena, nekroza pokriva gotovo cijelo područje limfnog čvora. Lokalna lezija ima veliki volumen, jer proces postupno zahvaća nove limfne čvorove.

Stručnjaci razlikuju tumorske i infiltrativne oblike bolesti.

Tumorozni oblik karakterizira izražena nekroza u limfnom čvoru i blaga infiltracijska reakcija u obližnjim tkivima. Infiltrativni oblik karakterizira hiperplastična reakcija.

Trenutno na pravodobna terapija a dijagnostičke mjere su pozitivne. Infiltracija nestaje, kazeozne mase zamjenjuju kalcifikacije. Klinički lijek se opaža nakon dvije godine od razvoja patologije.

Kod komplicirane tuberkuloze moguća su oštećenja plućno tkivo. Kada je imunitet oštećen, pacijenti doživljavaju bronhogenu i limfohematogenu generalizaciju procesa.

Primarni oblici tuberkuloze, uz pravilnu terapiju, nisu opasni za bolesnika. Kliničkim izlječenjem značajan dio patogenih mikroorganizama umire. Ali neki od njih ustraju u rezidualnim lezijama. Koch bacili preostali u tijelu nisu sposobni za diobu. Podržavaju imunitet protiv tuberkuloze, omogućujući tijelu da ostane imuno na egzogene infekcije. Bolesna osoba, uz pravilan način života i pridržavanje preporuka nadzornog liječnika, možda se nikada ne susreće sa sekundarnom tuberkulozom.

Komplikacije bolesti

Komplikacije primarne tuberkuloze razvijaju se zbog supresije imunološkog sustava. Najčešće se viđa u djece. Povezan s bronhogenim i limfohematogenim širenjem mikobakterija, s pojavom destrukcije u zahvaćenom području i generalizacijom procesa. Nepoštivanje uputa liječnika, kasno započeta terapija, kasna dijagnoza - sve to povećava vjerojatnost komplikacija.

Za primarnu tuberkulozu kod odraslih karakteristične su sljedeće komplikacije:

1. Primarna šupljina.
2. Nodulobronhijalna fistula.
3. Atelektaza s daljnjim ciroznim promjenama i upalom. Karakteriziran smanjenjem bronhijalne vodljivosti. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: zatajenje disanja, suhi kašalj, bol u prsima, intoksikacija. Ozbiljnost simptoma u potpunosti ovisi o mjestu lezije i brzini progresije atelektaze. Tijekom pregleda stručnjaci mogu primijetiti suho disanje, loš dah, depresija prsa.
4. Bronhogena i limfohematogena diseminacija. Uzrokuje stvaranje svježih žarišta tuberkuloze. Ovaj proces rijetko uzrokuje simptome. S razvojem upale, opijenosti i karakterističnim značajkama lezije dišni sustav postati jasniji.
5. pleuritis.

Rijetke, trenutno, ali po život opasne komplikacije, stručnjaci uključuju:

• perforacija kazeozno-nekrotičnog čvora;
• cijeđenje nervus vagus limfni čvorovi;
• meningitis.

Od primarne tuberkuloze najčešće obolijevaju djeca.

To je zbog njihovog neformiranog imuniteta. Prvi put sam se susreo s mikobakterijama, dječje tijelo nije uvijek u stanju brzo odgovoriti na prijetnju. Međutim, najčešće dolazi do spontanog oporavka. Nažalost, zaražena osoba, može oboljeti od tuberkuloze neograničeni broj puta. Mikobakterije ostaju u tijelu čak i nakon kemoterapije. Zbog toga je jako važno redovito posjećivati ​​liječnika i pregledavati svoja pluća.

Koje se razlikuju jedna od druge. U samom početku kod osobe se javlja primarna tuberkuloza, koja je uzrokovana infekcijom mikrobakterijama. Tada bolest napreduje i inficiraju se drugi organi i tkiva.

Koncept

Primarna plućna tuberkuloza početna je infekcija mikrobakterijama zdrava osoba. Od ove bolesti najčešće pate djeca i osobe mlađe od 30 godina. To je zbog niskog imuniteta, loše prehrane i lošeg ekološka situacija. Razlog je i zajednički život s već zaraženom osobom. Uostalom, virus se vrlo brzo širi kroz zrak i može dugo preživjeti u nepovoljnim uvjetima.

Uzroci

Tuberkuloza se lako prenosi, dovoljan je jedan kontakt s aktivnim slučajem. Međutim, svaka osoba ne razvije bolest od ovih bakterija. U većini slučajeva bolest nestaje i možda neće smetati osobi tijekom cijelog života.

Možete se zaraziti na sljedeće načine:

1. Zrakom i zračnom prašinom, kada se virus prenosi razgovorom, disanjem ili ispljuvkom bolesnika. Infekcija je moguća i udisanjem prašine gdje se nakupio ispljuvak.
2. Kućanstvo – infekcija se javlja kroz zajedničko kućanstvo i životne uvjete. To se može dogoditi kroz odjeću, dijeljenje pribora itd.
3. Hematogeni, koji se prenosi krvlju.
4. Alimentacija - kada virus uđe u gastrointestinalni trakt.
5. Intrauterino, infekcija se javlja s majke na dijete.

Primarna tuberkuloza može se razviti i od životinja, točnije od goveda (konzumacija mlijeka, mesa i drugih prehrambenih proizvoda).

Mnoge bakterije mogu ući u limfu ili krv, a zatim se proširiti po tijelu.

Simptomi i znakovi

Glavni simptomi tuberkuloze su sljedeći:

1. Poremećaj spavanja, oštećenje pamćenja.
2. Apetit se smanjuje, što rezultira gubitkom težine.
3. Bole mišići i zglobovi.
4. Temperatura raste do 40 stupnjeva.
5. Razvija se kašalj. Na rani stadiji nije tako izražen i može ga izostati. U uznapredovalim stadijima javlja se suh, čest i bolan kašalj. Teške promjene na plućima dovode do kašlja s obilnim iskašljavanjem.
6. Kako bolest napreduje, pojavljuje se hemoptiza ili smeđi ispljuvak.
7. Disanje se pogoršava, kratkoća daha se opaža s laganim naporom.
8. Pri disanju postoji bol.
9. Obilno znojenje, osobito noću.

Što se bolest dalje razvija, to je vidljivija vanjske promjene. Bolesna osoba postaje mršava, koža blijedi, a obrazi sjaje neprirodnim rumenilom, ispod očiju se pojavljuju podočnjaci i suha koža. Sve to ukazuje na uznapredovali stadij bolesti.

Obrasci

Razlikuju se sljedeće: klinički oblici primarna tuberkuloza:

1. Primarna intoksikacija tuberkulozom. Ovo je početna faza bolesti, tijekom koje se opažaju manje promjene u tijelu. Manifestira se kod ljudi s malim abnormalnostima u imunološkom sustavu. Jednom u tijelu, bakterija počinje proizvoditi mnoge toksine koji izazivaju alergijska reakcija i opijenost. Ova forma nema opasnih komplikacija i traje oko šest mjeseci. Što je slijedeće daljnji razvoj tuberkuloze ili njenog smirivanja.
2. Bolest intratorakalnih limfnih čvorova. Ako je opijenost uznapredovala u sljedeća razina razvoja, što znači da su mikrobakterije zahvatile limfni sustav i mišiće prsnog koša. Zatim se bakterije kreću u druge limfne čvorove, stanice, krvne žile i bronhije. Ako se bolest liječi, ona je i predviđena povoljan ishod. Trebat će otprilike 3-4 godine. Ali ako se zanemari liječenje, tuberkuloza utječe na pluća i dalje napreduje.
3. Primarni kompleks tuberkuloze. Ovo je najteži oblik primarne tuberkuloze. Može utjecati ne samo na pluća, već i na gastrointestinalni trakt i druge unutarnje organe. Mikobakterije se počinju razvijati zbog ozbiljnog oslabljenog imuniteta ili komunikacije s pacijentom s aktivnim oblikom tuberkuloze.

Bolest prolazi kroz sljedeće faze:

• Bakterije iz područja prsnog koša prelaze na vrata pluća.
• Tu se formira žarište upale.
• Infekcija se širi kroz limfu u druge limfne čvorove, stvarajući upalu.

Kompleks ima tri obvezne komponente:

1. Primarni zahvat plućnog tkiva.
2. Upala limfnih žila.
3. Upala intratorakalnih limfnih čvorova.

Primarni kompleks može se izliječiti pravilnim i pravodobno liječenje. Bolest se razvija sporo, a nakon nekoliko godina moguće je potpuno izlječenje.

Je li opasno za druge?

Za druge je tuberkuloza opasna bolest, ali samo ako je u aktivnom obliku. Virus se lako prenosi govorom, kihanjem i ispljuvkom s bolesnog na zdravog. Možete se zaraziti bilo gdje, bila to ulica ili dom. Ako zdrava osoba ima oslabljen imunološki sustav, virus će se početi aktivno širiti po tijelu i zaraziti unutarnje organe.

Koliko dugo žive?

Očekivano trajanje života ovisi o stanju tijela. Ako je osoba jako oslabljena, ima nizak imunitet, ima popratne bolesti, tada će se tuberkuloza brzo razviti. U ovom slučaju, bez hitna pomoć liječnika i bez liječenja, osoba neće živjeti više od šest mjeseci.

Sve ovisi o obliku bolesti, naime, da li je otvorena ili zatvorena. Možete živjeti cijeli život sa zatvorenim, a da uopće ne znate za tuberkulozu, jer se ona ni na koji način ne manifestira.

Problem prepoznavanja bolesti je njezin asimptomatski tijek u početnim fazama. O bolesti možete saznati tek nakon podvrgavanja rendgenskom ili Mantoux testu.

Ako se bolest ne zanemari i provede tijek liječenja, prognoza će biti povoljna. Čovjek će moći živjeti uobicajen život, a bolest neće dalje napredovati.

Dijagnostika

Bolest se u početnoj fazi može otkriti tek nakon pregleda. Dijagnoza se postavlja nakon prolaska:

1. Konzultacija s liječnikom, na kojoj se razjašnjavaju svi podaci o tijeku bolesti, simptomima i mogućim kontaktima sa zaraženim osobama.
2. Provodi se Mantoux test, čiji pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost bolesti.
3. Uzima se analiza sputuma.
4. Provjeravaju se limfni čvorovi i pipa se prsni koš. Liječnik također pregledava kožu pacijenta, prisutnost kvržica itd.
5. Pluća lupaju. Zahvaljujući tome mogu se otkriti promjene u tkivima.
6. Pregledavaju se pazusi i interskapularna područja. To se radi pomoću fonendoskopa.
7. Održanog X-zraka pluća. Uz njegovu pomoć može se postaviti konačna dijagnoza.

Kako i čime liječiti?

Tijek liječenja odvija se samo u bolnici, gdje se slijedi režim i dijeta. To može trajati od šest mjeseci do godinu dana. Proces liječenja ima nekoliko komponenti:

• Kemoterapija lijekovima Isoniazid, Phtivazid i Rifampicin.
• Hormonska terapija pomoću aerosola (ako su zahvaćeni bronhi).
• Kirurška intervencija. Provodi se kada se bolest kasno dijagnosticira.

Nakon završetka tijeka liječenja, pacijenti se drže u specijaliziranom sanatoriju, gdje se dalje prate.

Posljedice i komplikacije

Izostanak ili odgođeno liječenje može dovesti do komplikacija bolesti. Među njima su:

1. Formiranje primarnih šupljina i fistula.
2. Smanjena bronhijalna vodljivost, naime, suhi kašalj, bol u prsima. Tijekom pregleda možete primijetiti zviždanje, otežano disanje itd.
3. Formiranje novih žarišta tuberkuloze.
4. pleuritis.
5. Kompresija živaca limfnim čvorovima i meningitis. To se događa izuzetno rijetko.

Prevencija

Prevencija bolesti ima tri smjera: medicinski, sanitarni i socijalni. Prvi je poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava, drugi je prepoznavanje i liječenje primarnih znakova tuberkuloze, treći je informiranje stanovništva o opasnostima bolesti.

1. Izbjegavajte kontakt s nositeljima bolesti, osobito u aktivnom obliku.
2. Djeca svakako moraju proći Mantoux test, kao i cijepljenje.
3. Protiv tuberkuloze se trebaju cijepiti i odrasli.
4. Pridržavajte se sanitarnih i higijenskih standarda.
5. Uzmite kompleks vitamina i minerala.
6. Trudnice trebaju biti oprezne i izbjegavati kontakt s tuberkuloznim bolesnicima.
7. Virus se boji sunca i svježeg zraka, pa je potrebno često provjetravati prostorije.
8. Hodajte češće svježi zrak i baviti se sportom.
9. Riješiti se loše navike, pravilno i uravnoteženo jesti.

Zaključak

Za svakoga bi bilo važno proučiti dio medicine koji se zove ftiziologija, koji detaljno opisuje tuberkulozu i mjere za njezinu prevenciju. Ovaj podmukla bolest, koji je u početnim fazama praktički asimptomatski. Stoga je vrlo važno podvrgavati se redovitim pregledima i uzimati rendgenske snimke, što će pomoći u identificiranju bolesti u ranoj fazi.

Tuberkuloza– bolest specifičnog zaraznog podrijetla, čiji je uzročnik bacil tuberkuloze, poznat i kao Kochov bacil. Danas stručnjaci identificiraju brojne mogućnosti klasifikacije ove opasne patologije. Svaki od postojeće metode ima za cilj istaknuti različite karakteristične značajke koje razlikuju mogućnosti razvoja ove bolesti. Oblici plućne tuberkuloze značajno variraju ovisno o čimbenicima koji prate tijek bolesti.

Osnovne klasifikacije tuberkuloze

Ovisno o kriterijima procjene, postoje brojne klasifikacije oblika tuberkuloze.
Na temelju stupnja utjecaja pacijenta na druge, razlikuju se sljedeći oblici bolesti: otvoreni, zatvoreni.
Tijekom tijeka bolesti, njegov oblik se mijenja ovisno o stadiju bolesti i učinkovitosti terapije. U otvorenim oblicima patologije, pacijent luči vanjsko okruženje bakterije patogeni - . U pravilu se to događa s kašljem i oslobađanjem sluzi iz dišnog trakta. Rezultati testa pokazuju BC+ (slično TBC+), što ukazuje na prisutnost zaraznog bacila (bacila) u sadržaju testa.

U nekim slučajevima osoba koja je nositelj uzročnika bolesti ne ispušta Koch bacile u vanjski okoliš, pa se bilježi neinfektivni oblik bolesti CD- (slično TBC-u). Takvi pacijenti sa zatvorena forma bolesti ne predstavljaju opasnost za okolne ljude i ne zahtijevaju izolaciju.

Foci lezija s šipkom razlikuju se takvim oblicima kao što su: plućna tuberkuloza; izvanplućna i tuberkuloza unutarnji organi. Plućni tipovi bolesti smatraju se čestim, ali u isto vrijeme lezije Kochovog bacila i drugih organa nisu neuobičajene. Širenje bakterija događa se zajedno s kretanjem unutarstaničnih tekućina iz zaraženih područja. Mjesto infekcije omogućuje nam da odredimo sljedeće oblike: infekcija štapićem kože, genitourinarni sustav, patologija mozga i nervne ćelije, genitalije, kosti, zglobovi, crijeva.
Tuberkuloza ima oblike klasifikacije vrsta bolesti prema načinu razvoja:

Primarna tuberkuloza. Ovom metodom bacil se prvi put otkriva u tijelu nositelja i, ovisno o imunitetu pacijenta, možda se neće manifestirati ni na koji način. Dugo vrijeme, nakon čega nastaju mala područja otvrdnuća u lezijama, unutar kojih opasni bacili borave dugo vremena.

. Ovaj oblik se dijagnosticira nakon primarne tuberkuloze, u pravilu se javlja kao posljedica smanjenog imuniteta i općeg slabljenja tijela u pozadini prošlih bolesti, stres. Upravo potkopavanje imunološkog sustava stvara "pukotinu" koja omogućuje štetnim bakterijama da se aktiviraju i započnu novi krug bolesti.

Jedna od najvažnijih vrsta klasifikacije tuberkuloze je identifikacija žarišta lokalizacije i njihova distribucija po tijelu. U ovom slučaju utvrđuju se sljedeći oblici bolesti:

Diseminirana tuberkuloza

Ovaj oblik bolesti karakterizira spor tijek i odsutnost simptoma. Nosilac možda godinama nije svjestan svoje bolesti. Istodobno se u plućima razvija značajan broj područja zbijanja s visokim sadržajem šipki u njima. S razvojem infekcije nastaju upalna područja unutar granica tih područja. Osim toga, razlikuju se vrste diseminiranih oblika ovisno o utvrđenim simptomima i patogenezi. Načini širenja bacila određuju hematogeni ili limfobronhogeni tip tuberkuloze. I u prvom i u drugom slučaju razlikuju se dvije slike diseminirane tuberkuloze: subakutan I kronični.

Subakutni razvoj bolesti karakterizira progresivni tijek, s jasnom kliničkom slikom intoksikacije pacijenta. Hematogeni tip tuberkuloze razlikuje se po lokalizaciji sličnih žarišta infekcije u gornjoj trećini pluća. Limfogeni tip, naprotiv, karakterizira položaj zaraženih područja u donji dijelovi, simptomi se nadopunjuju limfangitisom izraženog podrijetla.

S subakutnim razvojem tuberkuloze često se dijagnosticiraju šupljine s tankim zidovima, popraćene manjom upalom. Karakterizira ih simetrična lokacija na desnom i lijevom pluću.

Milijarni oblik razvoja

Područja koja sadrže infektivni agens formiraju se ne samo u plućnom tkivu, već utječu i na druge organe. To su jetra, crijeva, membrane mozga, koža. Mnogo rjeđe, miliarni oblik bolesti definira se samo kao oštećenje plućnog tkiva. Klinička slika razlikuje tifusnu vrstu bolesti, čiji su simptomi značajno povećanje temperature na pozadini značajne intoksikacije pacijentovog tijela. Plućni tip razlikuje se od tifusa po prevlasti hipoksije kao rezultat zatajenje disanja. Jedna vrsta generalizirane tuberkuloze je meningealna tuberkuloza. Ovaj oblik se dijagnosticira kao rezultat rendgenskih slika, koje otkrivaju veliki broj mala, simetrično smještena područja oštećenja. Ovaj oblik bolesti karakterizira akutni tijek s izraženom intoksikacijom tijela. Međutim, njegova dijagnoza nije teška.

Žarišne patologije

Oblik tuberkuloze u kojem se dijagnosticira mali broj malih, produktivnih žarišta zbijanja u plućima naziva se žarišnom tuberkulozom. Ovaj oblik karakterizira ograničena lokalizacija promijenjenih područja tkiva. Žarišna tuberkuloza Obično je karakteriziran nejasnom kliničkom slikom, usporenim tijekom s blagim simptomima.
Žarišna područja nazivaju se i relativno mlada žarišta bolesti, male veličine do 0,1 cm, i starije formacije, karakterizirane vidljivim tijekom bolesti.

Svježe lezije karakteriziraju odsutnost očitih kontura i zamagljeni rubovi zahvaćenih područja. Kondenzirana područja s dijagnostičkim inkluzijama fibroznog tkiva i hiperneumatozom određuju sliku fibrozno-žarišne tuberkuloze. Pogoršanje bolesti može biti obilježeno pojavom novih mekih područja zaraženog tkiva. U razdobljima komplikacija stručnjaci bilježe povećanu intoksikaciju i više teški simptomi kašalj.

U takvim slučajevima, pravodobno ispravna dijagnoza kako bi se isključio progresivni tok bolesti. Ako radiografija ne pokaže aktivnu bolest, fibrozne lezije mogu se dijagnosticirati kao izliječena bolest.

Infiltrativna tuberkuloza

Slika bolesti u kojoj se u oba pluća stvaraju žarišta bolesti značajne veličine, čije je središte zona nekroze, naziva se infiltrativna tuberkuloza. Često tijek infekcije karakterizira značajna dinamika razvoja. Simptomi patologije ovise o mjestu, distribuciji i obliku ozbiljnosti zahvaćenih područja. Može biti neizražen, ne manifestirati se ni na koji način i često se otkriva tijekom rutinskog rendgenskog snimanja.

Stručnjaci bilježe sljedeće varijante ovog oblika tuberkuloze:

1. lobularni;
2. krug;
3. u obliku oblaka;
4. periocisuritis;
5. lobiti.

Kazeozni tijek infekcije

Kao oblik infekcije Kochovim bacilom identificira se kazeozna upala, što se odnosi upravo na infiltrativni tip infekcije. Upala je ozbiljna patologija koju karakterizira otkrivanje značajnih, izraženih žarišta raspadanja ili bronhogene kontaminacije u plućima. Kako bolest napreduje, područja se rastvaraju, ostavljajući za sobom šuplja područja. Često se kazeozna upala pluća dijagnosticira na pozadini drugih bolesti koje se javljaju u teškom obliku na pozadini općeg slabljenja tijela. U određenom broju pacijenata ovaj oblik se možda neće manifestirati na bilo koji način, dok se u određenog broja pacijenata može primijetiti hemoptiza u pozadini zadovoljavajućeg stanja pacijenta. U međuvremenu, većina zaraženih ljudi karakterizirana je akutnim ili subakutni tijek patologija.

Tuberkulom

Jedan od oblika tuberkuloze je tuberkulom. Ovaj oblik patologije uključuje kazeozne formacije različitog podrijetla značajne veličine. U plućnom tkivu nastaju pojedinačni ili višestruki fokusi fosilizacije, čija veličina može značajno varirati.

Dijagnosticiraju se slojeviti, infiltrativno-pneumonični tuberkulomi, konglomeratni i homogeni. "Pseudotuberkulomi" su navedeni kao zaseban tip. X-zrake pokazuju tuberkulome kao ovalna područja sjena s vidljivim granicama. Područja lumena u obliku polumjeseca ukazuju na mogući raspad tkiva na takvim mjestima, odnosno prisutnost bronhogenih područja i žarišta upale. Stručnjaci bilježe pojedinačne ili višestruke tuberkulome. Po veličini postoji podjela na male (čiji promjer ne prelazi 2 cm), srednje (do 4 cm) i velike tuberkulome (veličine od 4 cm).

Postoje tri načina razvoja ove vrste patologije: progresivna, karakterizirana prisutnošću upaljene granice u blizini tuberkuloma u bilo kojoj fazi bolesti, pojavom bronhogene kontaminacije u obližnjim tkivima, stabilna - karakterizirana odsutnošću dijagnosticiranog pogoršanja tijekom liječenje ili manje pogoršanje bez pogoršanja patologije; regresivno - ovom se metodom primjećuje polagani pad tuberkuloma, nakon čega se umjesto njega formiraju pojedinačni ili višestruki dijelovi polja induracije.

Kavernozni oblik bolesti

Kada drugi tipovi tuberkuloze degeneriraju, pacijent razvija otoke odsutnosti tkiva, s izraženom upalom oko njih. Ovaj oblik se dijagnosticira kada se otkrije formirana šupljina. Kavernozni oblik ne razvija se samostalno i formira se u bolesnika sa žarišnim ili infiltrativna tuberkuloza. Obično kada kasna dijagnoza prethodni oblici. Na fotografijama se šupljina očitava kao prstenasto zatamnjenje sa stijenkama različite debljine. S progresivnim tijekom kaverozne infekcije, područja upale zamjenjuju se fibroznim zbijanjima, u kojem slučaju se bilježi fibrozno-kaverozni oblik bolesti.

Ovaj oblik plućne patologije karakterizira formirana šupljina koja se sastoji od fibroznih promjena, a karakterističan je i rast fibroznih područja u tkivima uz šupljinu. Mjesta bronhogenog ispadanja različite dobi zabilježena su i oko granica patologije iu drugom pluću. Ovu vrstu bolesti karakterizira oštećenje bronha koji dreniraju zahvaćeno područje. Kako bolest napreduje, dr patološke abnormalnosti u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazije.

Kako bolest napreduje, fibrozno-kavernozni oblik može degenerirati iz kavernoznog, diseminiranog i infiltrativnog oblika. Trajanje razvoja patoloških procesa varira, bolest može zahvatiti jedno pluće ili biti bilateralna, broj šupljina razlikuje se od težine procesa.

Dijagnostičke manifestacije ove vrste infekcije su raznolike i određene su samim oblikom i razvojem procesa koji pogoršavaju tijek patologije.

Postoje tri varijante tijeka fibrozno-kavernozne bolesti: ograničena - karakterizirana dovoljnom stabilnošću tečaja, uzrokovana, u pravilu, metodom liječenja kemoterapijom. Ova terapija omogućuje kontrolu egzacerbacije bolesti tijekom mnogo godina; progresivna, karakterizirana izmjeničnim razdobljima egzacerbacija i remisija različitog trajanja. Pogoršanje stanja bolesnika karakterizira otkrivanje novih žarišta upale i pojava susjednih šupljina, u teški slučajevi tkivo pluća potpuno je izloženo nekrozi. Ova se opcija također razlikuje po tome što se s neuspješnom terapijom razvija kazeozna upala pluća; fibrozno-kavernozna infekcija s teškim tijekom - obično karakterizirana progresivnim razvojem. U takvih bolesnika otkrivaju se zatajenje plućnog srca, progresivna hemoptiza, krvarenje iz pluća, a često se dijagnosticiraju i nespecifične vrste infekcija.

Cirotička patologija

Pojavljuje se kao posljedica pojave drugih oblika tuberkuloze i karakterizirana je zamjenom područja zdravog tkiva vezivnim tkivom. S obzirom na to, povećanje se opaža u plućima i pleuralnom području vezivna vlakna kao rezultat transformacije fibrozno-kavernozne, masivne infiltrativne, diseminirane tuberkuloze, patologije limfni sustav. Cirotičke ozljede podrazumijevaju tijek bolesti u kojem patološki procesi u zahvaćenim tkivima sadrže znakove stalne aktivnosti bolesti i njezinog progresivnog tijeka. Postoji nekoliko vrsta cirotičnih oblika:

• segmentalni
• jednostrano;
• lobar;
• ograničen;
• uobičajen;
• bilateralni.

Cirotični tijek infekcije, kada se otkrije fibrozna kaverna s bronhagonalnim sadržajem i daljnjim produljenim oslobađanjem bakterijskog eksudata, dijagnosticira se kao fibrozno-kavernozni oblik. Također je potrebno razlikovati različita posttuberkulozna područja koja ne pokazuju znakove progresije od cirotičnih tipova lezija.

Tuberkulozni pleuritis

Tuberkulozni pleuritis je pratilac plućnih i izvanplućnih oblika bolesti. Pleuritis se obično dijagnosticira u primarnom i diseminiranom obliku.

Tuberkulozni pleuritis ima nekoliko varijanti: gnojni, kao i serozni pleuritis, serozno-fibrinozni, a ponekad i hemoragični.
Dijagnoza se formira uzimajući u obzir kompleks klinički simptomi i x-zrake. Priroda bolesti određuje se biopsijom ili punkcijom pleuralnog područja.

Zaseban oblik pleuritisa je pleuralna tuberkuloza, karakterizirana stvaranjem gnojnog sadržaja - empiema. Ova vrsta pleuritisa nastaje s opsežnim kaveoznim lezijama pleure, od kojih se bolest razvija. kronični tok. Ovaj empijem karakterizira valoviti razvoj. Kršenje integriteta pleure karakterizira njegova cicatricijalna degeneracija, uz stvaranje žarišta granulacijskog tkiva i gubitak fiziološke funkcije pleure.

Zašto je sada toliko važno razumjeti vrste klasifikacije tuberkuloze? Vrsta patologije određuje prognozu razvoja bolesti, način liječenja, rizik za život pacijenta, kao i budući način života pacijenta. Razumijevanje razlika u oblicima i vrstama tuberkuloze omogućit će vam navigaciju u mehanizmima infekcije i razumijevanje njezine prirode kao bolesti.

Primarna tuberkuloza nastaje kao posljedica prvog prodiranja Mycobacterium tuberculosis (MBT) u ljudsko tijelo (infekcije) zbog otkazivanja njegovog imunološkog sustava. U napetoj epidemijskoj situaciji MBT infekcija se češće javlja kod djece i adolescenata, rjeđe u starijoj dobi. Tipično, infekcija ne uzrokuje kliničke simptome, ali se može otkriti tuberkulinskom dijagnostikom. Kod starijih osoba i starost tuberkuloza s kliničkom i radiološkom slikom primarne tuberkuloze opaža se vrlo rijetko. U takvim slučajevima, u pravilu, postoji reinfekcija MBT nakon primarnog tuberkuloznog procesa preležanog u djetinjstvu ili mladosti, koji je rezultirao kliničkim izlječenjem.

Ishod primarne infekcije određen je brojem i virulencijom MBT, trajanjem njihova dolaska te u velikoj mjeri imunobiološkim stanjem organizma.
90-95% zaraženih MTB ne razvije tuberkulozu. Infekcija se kod njih javlja latentno u obliku malih specifičnih promjena uz stvaranje stabilnog antituberkuloznog imuniteta. Ovo je objašnjeno visoka razina prirodna ljudska otpornost na infekciju tuberkulozom i razvoj imuniteta nakon cijepljenja. U osoba s općom imunodeficijencijom koje nisu cijepljene BCG ili su cijepljene u suprotnosti s pravilima, primarna infekcija MBT može dovesti do bolesti.

Rizik od primarne tuberkuloze kod novozaraženih osoba zahtijeva povećanu pozornost na njihovo zdravstveno stanje. Različiti klinički oblici primarne tuberkuloze otkrivaju se u 10-20% djece i adolescenata te u manje od 1% odraslih s tuberkulozom. Općenito, primarna se tuberkuloza dijagnosticira u 0,8-1% novootkrivenih bolesnika s tuberkulozom.
Patogeneza i patološka anatomija. Kod primarne tuberkuloze, lezija je obično lokalizirana u limfnim čvorovima, plućima, pleuri, a ponekad iu drugim organima: bubrezima, zglobovima, kostima, peritoneumu. Područje specifične upale može biti vrlo malo i ostati skriveno tijekom pregleda. Ako je lezija veća, obično se otkriva kliničkim i radiološkim pregledom bolesnika.

Oblici primarne tuberkuloze:

Postoje tri glavna oblika.
. opijenost tuberkulozom;
. tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
. primarni kompleks tuberkuloze.

Tuberkulozna intoksikacija:

Tuberkulozna intoksikacija je najraniji klinički oblik primarne tuberkuloze s minimalnim specifičnim oštećenjima.
Razvija se kod ljudi s relativno manjim poremećajima u imunološkom sustavu. Elementi specifične upale, koja se javlja tijekom interakcije makroorganizma s uredom, obično su lokalizirani u intratorakalnim limfnim čvorovima u obliku pojedinačnih tuberkuloznih granuloma s kazeoznom nekrozom u središtu. Otkrijte ih kliničke postavke ne uspijeva zbog nedovoljne rezolucije dijagnostičkih metoda.

Prodor MBT u ljudsko tijelo uzrokuje kaskadu složenih imunoloških reakcija usmjerenih na stvaranje stanične imunosti. Ako postoji neravnoteža imunološke reakcije u stanicama koje sudjeluju u imunološkom odgovoru biološki dolazi do prekomjerne sinteze i nakupljanja djelatne tvari, sposoban oštetiti membrane i izazvati ozbiljne poremećaje u staničnom metabolizmu. Kao rezultat toga nastaju toksični produkti koji prodiru u krv, a zatim u različite organe i sustave, uzrokujući razvoj mnogih funkcionalnih poremećaja. Tako nastaje sindrom intoksikacije - karakterističan znak početni oblik primarna tuberkuloza.

Prolazna (povremeno se javlja) bakterijemija i toksemija povećavaju specifičnu osjetljivost tkiva na MBT i njihove metaboličke produkte te povećavaju sklonost izraženim, često hiperergičnim, toksično-alergijskim tkivnim reakcijama.
Neki znakovi intoksikacije tuberkulozom mogu se uočiti već u predalergijskom razdoblju, ali potpuna slika bolesti razvija se kasnije - tijekom formiranja PCZT i tuberkuloznih granuloma.

MBT tijekom intoksikacije tuberkulozom uglavnom se nalaze u limfnom sustavu, postupno se naseljavajući u limfnim čvorovima. Njihova prisutnost uzrokuje hiperplaziju limfoidno tkivo. Kao rezultat toga, mnogi periferni limfni čvorovi postaju povećani zadržavajući meku, elastičnu konzistenciju. S vremenom se u povećanim limfnim čvorovima razvijaju sklerotični procesi. Limfni čvorovi smanjuju se u veličini i postaju gusti.

Promjene koje se javljaju u perifernim limfnim čvorovima nazivaju se mikropoliadenopatija. Njegovi prvi znakovi mogu se otkriti u početnom razdoblju intoksikacije tuberkulozom. Razne manifestacije mikropoliadenopatije karakteristične su za sve oblike primarne tuberkuloze. Tuberkulozna intoksikacija je rani klinički oblik primarne tuberkuloze bez jasne lokalizacije specifičnih promjena. Očituje se u raznim funkcionalni poremećaji, visoka osjetljivost na tuberkulin i mikropoliadenopatiju.

Trajanje intoksikacije tuberkulozom kao oblikom primarne tuberkuloze ne prelazi 8 mjeseci. Obično se odvija povoljno. Specifična upalna reakcija postupno jenjava, izolirana tuberkulozni granulomi podliježu transformaciji vezivnog tkiva. U području tuberkulozne nekroze talože se kalcijeve soli i stvaraju se mikrokalcifikacije.

Ponekad intoksikacija tuberkulozom postaje kronična ili napreduje stvaranjem lokalnih oblika primarne tuberkuloze. Obrnuti razvoj tuberkuloznog trovanja ubrzava se liječenjem antituberkuloznim lijekovima.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova:

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je najčešći klinički oblik primarne tuberkuloze. Razvija se produbljivanjem imunoloških poremećaja, porastom MBT populacije i progresijom specifične upale u intratorakalnim limfnim čvorovima. U patološki proces mogu biti uključeni razne skupine intratorakalni limfni čvorovi. Međutim, zbog obrazaca odljeva limfe iz pluća, upala se obično razvija u limfnim čvorovima bronhopulmonalne i traheobronhalne skupine. Tuberkulozne lezije limfnih čvorova bronhopulmonalne skupine često se nazivaju bronhoadenitis.

Dugo se vremena vjerovalo da se upala intratorakalnih limfnih čvorova javlja nakon specifične lezije plućnog tkiva. Vjerovalo se da bez stvaranja primarnog žarišta tuberkuloze razvoj pluća tuberkuloza u intratorakalnim limfnim čvorovima je nemoguća. Međutim, kasnije je utvrđeno da MBT imaju izraženu limfotropiju i da se ubrzo nakon infekcije mogu naći u intratorakalnim limfnim čvorovima bez lokalnih promjena u plućnom tkivu. U limfnim čvorovima se razvija hiperplastična reakcija, a potom nastaju tuberkulozni granulomi i kazeozna nekroza.

Napredovanje specifične upale dovodi do postupne zamjene limfnog tkiva tuberkuloznim granulacijama. Područje kazeozne nekroze može se značajno povećati tijekom vremena i proširiti se na gotovo cijeli čvor. U tkivu uz limfni čvor, bronhije, krvne žile, živčana debla, paraspecifične i nespecifične upalne promjene javljaju se u medijastinalnoj pleuri. Patološki proces napreduje i zahvaća druge, prethodno nepromijenjene medijastinalne limfne čvorove. Ukupni volumen lokalne štete može biti prilično značajan.

Tuberkuloza unutar torakalnih limfnih čvorova je lokalni klinički oblik primarne tuberkuloze, koja se obično razvija bez stvaranja specifičnih upalnih promjena u plućnom tkivu.

Ovisno o veličini zahvaćenih intratorakalnih limfnih čvorova i prirodi upalnog procesa, konvencionalno se razlikuju infiltrativni i tumorski oblici bolesti. Pod infiltrativnim oblikom podrazumijeva se pretežno hiperplastična reakcija tkiva limfnog čvora s blagom kazeoznom nekrozom i perifokalnom infiltracijom. Tumorozni oblik povezan je s izraženom kazeoznom nekrozom u limfnom čvoru i vrlo slabom infiltrativnom reakcijom u okolnim tkivima. Tijek nekomplicirane tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova često je povoljan, osobito uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje. Perifokalna infiltracija nestaje, na mjestu kazeoznih masa nastaju kalcifikacije, kapsula limfnog čvora hijalinizira i razvijaju se fibrozne promjene. Ovi procesi se sporo odvijaju. Kliničko izlječenje s formiranjem karakterističnih zaostale promjene javlja se u prosjeku 2-3 godine od početka bolesti.

Komplicirani ili progresivni tijek tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova može dovesti do specifičnog oštećenja plućnog tkiva. Limfohematogena i bronhogena generalizacija procesa opažena je u bolesnika s progresivnim poremećajima u imunološkom sustavu, koji se produbljuju na pozadini tuberkuloze. Češće se to događa kada se bolest kasno otkrije i bolesnik se neadekvatno liječi.

Primarni kompleks tuberkuloze:

Primarni tuberkulozni kompleks je najteži oblik primarne tuberkuloze, koji u pravilu zahvaća dišni sustav, ali može imati i različitu lokalizaciju. Pojava primarnog tuberkuloznog kompleksa povezana je s visokom virulentnošću MTB i značajnim poremećajima imunološkog sustava organizma. Primarni kompleks tuberkuloze sa oštećenje pluća a intratorakalni limfni čvorovi razvija se na dva načina.

S masivnim infekcija koja se prenosi zrakom Virulentni MBT najprije tvori plućnu komponentu primarnog tuberkuloznog kompleksa. Na mjestu prodora mikobakterija u plućno tkivo nastaje primarni plućni afekt u obliku acinoznog ili lobularnog kazeoznog pneumonija. Afekt je lokaliziran u dobro ventiliranim dijelovima pluća, obično subpleuralno. Oko plućnog afekta razvija se zona perifokalne upale. Upalna reakcija se širi na stijenke limfnih žila. MBT s ortogradnim protokom limfe prodiru u regionalne limfne čvorove. Uvođenje mikobakterija dovodi do hiperplazije limfnog tkiva i razvoja upale, koja nakon kratkotrajne nespecifične eksudativne faze poprima specifičan karakter. Tako nastaje kompleks koji se sastoji od zahvaćenog područja pluća, specifičnog limfangitisa i zone tuberkulozne upale u regionalnim limfnim čvorovima.

Ovaj put razvoja primarnog tuberkuloznog kompleksa detaljno su proučavali patolozi i dugo vremena se smatrao jedinim. Međutim, daljnja istraživanja dokazala su mogućnost drugačijeg slijeda procesa.

Tijekom aerogene infekcije MBT može prodrijeti kroz intaktnu sluznicu bronha u peribronhalne limfne pleksuse, a zatim u limfne čvorove korijen pluća i medijastinuma. Specifična upala razvija se u limfnim čvorovima. U susjednim tkivima dolazi do nespecifične upalne reakcije. Normalna cirkulacija limfe može biti poremećena. Nastali dinamički poremećaji dovode do limfostaze i širenja limfnih žila. Ne može se isključiti retrogradni tok limfe i kretanje MBT iz limfnih čvorova u plućno tkivo (limfogeni retrogradni put). Kada se upala proširi iz limfnog čvora na stijenku susjednog bronha, mikobakterije mogu prodrijeti u plućno tkivo bronhogenim putem. Uvođenje mikobakterija u plućno tkivo uzrokuje razvoj upalna reakcija, koji obično uključuje terminalne bronhiole, nekoliko acinusa i lobula. Upala brzo dobiva specifičan karakter - formira se zona kazeozne nekroze, okružena granulacijama. Dakle, nakon oštećenja intratorakalnih limfnih čvorova, formira se plućna komponenta primarnog tuberkuloznog kompleksa.

U slučajevima infekcije alimentarnim putem, primarna tuberkulozna lezija nastaje u stijenci crijeva. Brzo se pretvara u čir. Mikobakterije se šire kroz limfne žile mezenterija do regionalnih mezenteričnih limfnih čvorova, koji su podvrgnuti kazeoznoj nekrozi. Primarni tuberkulozni kompleks nastaje u crijevu i mezenteričnim limfnim čvorovima. Moguće je i izolirano oštećenje mezenteričnih limfnih čvorova. U primarnom tuberkuloznom kompleksu opažaju se raširene specifične, izražene paraspecifične i nespecifične promjene.

Ipak, tendencija prema benignom tijeku bolesti i dalje postoji. Obrnuti razvoj odvija se polako. Pozitivan rezultat je olakšan ranom dijagnozom primarnog kompleksa tuberkuloze i pravovremenim početkom odgovarajućeg liječenja. Obrnuti razvoj primarnog tuberkuloznog kompleksa karakterizira postupna resorpcija perifokalne infiltracije u plućima, transformacija granulacija u fibrozno tkivo, zbijanje kazeoznih masa i njihova impregnacija kalcijevim solima. Oko novonastale lezije razvija se hijalinska kapsula. Postupno se umjesto plućne komponente formira Ghonova lezija, koja s vremenom može okoštati. U zahvaćenim limfnim čvorovima slični reparativni procesi odvijaju se nešto sporije nego u plućnoj leziji. Također završavaju stvaranjem kalcifikacija. Liječenje limfangitisa prati fibrozno zbijanje peribronhalnog i perivaskularnog tkiva.

Gona u plućnom tkivu i kalcifikacije u limfnim čvorovima morfološka je potvrda kliničkog izlječenja primarnog tuberkuloznog kompleksa, koje nastupa u prosjeku nakon 3,5-5 godina. Kod primarne tuberkuloze razvoj specifične upale često je praćen paraspecifičnim promjenama u različitim organima i tkivima. Te su promjene vrlo dinamične. Na pozadini specifične kemoterapije, oni se vrlo brzo povlače, ne ostavljajući nikakve zaostale promjene. U bolesnika s teškom imunodeficijencijom, primarna tuberkuloza ponekad poprima kronični, valoviti tijek koji stalno napreduje. U limfnim čvorovima, uz sporo nastajajuće kalcifikate, otkrivaju se svježe kazeozno-nekrotične promjene.

Nove skupine limfnih čvorova postupno su uključene u patološki proces, bilježe se ponovljeni valovi limfohematogene diseminacije s oštećenjem prethodno nepromijenjenih dijelova pluća. Foci hematogenih probira također se formiraju u drugim organima: bubrezima, kostima, slezeni. Ovaj neobičan tijek primarne tuberkuloze omogućuje dijagnosticiranje kronične primarne tuberkuloze. U predantibakterijskom dobu ova varijanta tijeka primarne tuberkuloze dovela je do smrtni ishod. U suvremenim uvjetima kompleksna terapija postalo je moguće ne samo stabilizirati proces u plućima, već i postići njegovu postupnu regresiju s ishodom u cirozu.

U svim oblicima primarne tuberkuloze, obrnuti razvoj tuberkuloznog procesa i kliničko izlječenje praćeni su smrću većine MBT i njihovom eliminacijom iz tijela. Međutim, dio MBT-a se transformira u L-oblike i ostaje u rezidualnim posttuberkuloznim promjenama.

Primarna tuberkuloza

Primarna tuberkuloza uključuje one kliničke oblike koji nastaju u razdoblju primarne infekcije i karakterizirani su jedinstvenim kliničkim, radiološkim i imunobiološkim znakovima. Razvijaju se u pravilu tijekom prve godine infekcije MBT-om, s naglaskom na prvih 2-6 mjeseci. Što kraće trajanje inkubacije(4 tjedna), lošija je prognoza. Karakterne osobine primarne tuberkuloze su: 1) primarna infekcijačesto se javlja s visokom osjetljivošću svih organa i tkiva otpadnim produktima ureda, što je popraćeno tijekom razdoblja "okreta" tuberkulinska reakcija izraženi testovi (75% zaraženih ljudi ima Mantouxovu reakciju s 2TE 11 mm ili više, do hiperergičnih reakcija); 2) sklonost generalizaciji infekcije uglavnom limfe hematogeno; 3) limfotropizam, tj. oštećenje limfnog sustava: limfni čvorovi i limfne žile; 4) razvoj paraspecifičnih reakcija: blefaritis, kerato-konjunktivitis, nodozni eritem, artralgija, itd.; 5) sklonost samoizlječenju; često se opaža klinički oporavak.

U strukturi primarne tuberkuloze dominiraju klinički oblici kod kojih je glavno oštećenje limfnih čvorova (tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, tuberkuloza perifernih limfnih čvorova).

Oštećenje limfnih čvorova glavni je morfološki i klinički izraz primarne tuberkuloze, uključujući i kroničnu tuberkulozu. Ono definira klinička slika učestalost i priroda komplikacija, vrijeme i stabilnost izlječenja.

MBT ulaze u ljudsko tijelo iz okoline u većini slučajeva putem Zračni putovi. Sam mehanizam razvoja plućnog procesa može biti hematogeni, budući da se percipirana infekcija ne bilježi odmah u plućima, a potonja su zahvaćena sekvencijalno (nakon 3-4 tjedna ili više) kada ordinacija cirkulira u Krvožilni sustav. Oštećenje pluća je posljedica specifičnih tuberkuloznih promjena u limfnim čvorovima. Plućna infiltracija u klasičnom primarnom kompleksu najvećim je dijelom posljedica atelektatskih promjena zbog prijelaza procesa s povećanih bronhijalnih limfnih čvorova na lobarne i segmentalne bronhe. Prema ruskim patomorfolozima i bronholozima, promjene u bronhima, uključujući segmentne i subsegmentalne, otkrivene su u 25-94% djece s primarnim kompleksom tuberkuloze. Promjene na bronhima češće su se javljale nakon 4-12 mjeseci. nakon razvoja lokalnih oblika tuberkuloze.

Dominantan trenutak u pojavi kliničkih oblika primarne tuberkuloze je cirkulacija MTB kroz limfni sustav s naknadnim razvojem, uglavnom u limfnim čvorovima, paraspecifičnih i specifičnih promjena. Pojava MBT izvan limfnog sustava označava nastanak više lokalizacija, uglavnom hematogeno, u razne organe i sustave (jetra, slezena, crijeva, mišićno-koštani sustav, organi vida, središnji živčani sustav i tako dalje.). Tuberkuloza primarnog razdoblja: ovo je ne-lokalni oblik tuberkuloze - intoksikacija tuberkulozom; primarni kompleks tuberkuloze; tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova. Osim toga, kod djece, uglavnom djetinjstvo, ranoj dobi, koji žive u izvoru infekcije, razvija se milijarna tuberkuloza primarnog podrijetla. Ako se ovaj teški oblik generaliziranog procesa kasno dijagnosticira, dijete umire.

U djeteta ili adolescenta zaraženog MTB-om, ili nakon što su preboljeli kliničke oblike primarne tuberkuloze, relativna imunost na tuberkulozu stvara se unutar 1-4 godine.

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (DE) autora TSB

Iz knjige Velika sovjetska enciklopedija (PE) autora TSB

Iz knjige Endokrinologija: bilješke s predavanja autor Drozdova M V

Iz knjige 1000 savjeta iskusnog liječnika. Kako pomoći sebi i svojim bližnjima u ekstremnim situacijama Autor Kovaljov Viktor Konstantinovič

Iz knjige Ftiziologija. Imenik autor Pak F.P.

Iz knjige Imenik hitne pomoći Autor Khramova Elena Jurijevna

Iz knjige Kompletno medicinski imenik dijagnostika autor Vyatkina P.

Druga faza: inicijalni pregled unesrećenog i pružanje prve pomoći kod stanja opasnih po život. Prije nego počnete pružati prvu pomoć, morate dobiti dopuštenje od osobe kojoj ćete pomoći. Žrtva pri svijesti ima

Iz Modicinove knjige. Encyclopedia Pathologica autor Zhukov Nikita

Inicijalni pregled unesrećenog Čim priđete ozlijeđenom započnite s njim razgovor. Koliko god bilo teško, govorite polako, smireno, jasno, ako je potrebno, kleknite. Vaše oči trebaju biti u razini očiju osobe s kojom razgovarate.

Iz autorove knjige

Primarna tuberkuloza Primarna tuberkuloza uključuje one kliničke oblike koji nastaju u razdoblju primarne infekcije i karakterizirani su jedinstvenim kliničkim, radiološkim i imunobiološkim znakovima. Obično se razvijaju tijekom

Iz autorove knjige

Kompleks primarne tuberkuloze Primarna tuberkuloza javlja se uglavnom u ranom i predškolskom djetinjstvu i mladost(18–30%), rjeđe u školske djece (9–12%) i rijetko u strukturi morbiditeta odrasle populacije aktivni oblici tuberkuloza

Iz autorove knjige

Kronično tekuća primarna tuberkuloza Kronično tekuća primarna tuberkuloza je varijanta razvoja primarne tuberkuloze koja se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme i prelazi u kronično progresivni valoviti tijek tijekom mnogo godina.

Iz autorove knjige

Primarna toaleta novorođenčeta Tijekom poroda u rodilištu primarna toaleta se provodi neposredno nakon rođenja djeteta. U istom slučaju, ako se porod odvija u okruženju udaljenom od bolnice, a još više ako porodilja ima samo jednog pomoćnika, ove mjere

Iz autorove knjige

Primarni aldosteronizam Tzv. primarni aldosteronizam ili Connov sindrom nastaje zbog razvoja benignog tumora (adenoma) kore nadbubrežne žlijezde koja luči hormon aldosteron (slika 9). Žene pate od ove bolesti 3 puta češće

Iz autorove knjige

Primarni aldosterizam Liječenje adenoma nadbubrežne žlijezde operativno međutim, ne može se svaki tumor ukloniti. postoji poseban oblik bolesti za koju je indiciran konzervativno liječenje, jer je podložan terapiji deksametazonom. U prijeoperativnom

Iz autorove knjige

Primarni deformirajući osteoartritis Ova bolest pripada skupini metaboličko-distrofičnih lezija zglobova. Temelji se na degeneraciji i destrukciji zglobna hrskavica, čija funkcija u određenoj mjeri ovisi o stanju endokrinih žlijezda.

Iz autorove knjige

3.12. Tuberkuloza TUBERKULOZA – teška infekcija,liječen godinama i otkriven bočicom.Vjerojatnost da običan čovjek dobije tuberkulozu je oko 5%, čak i ako asocijalni beskućnik s otvorenim oblikom tuberkuloze kašlje u lice.Ali sve se mijenja,