Cervikalni pleksus. Cervikalni simpatički trup

50373 0

(plexus cervicalis) tvore prednje grane 4 gornja vratna spinalna živca (C I -C IV), koji imaju međusobne veze. Pleksus leži lateralno od transverzalnih nastavaka između vertebralnih (stražnjih) i prevertebralnih (anteriornih) mišića (slika 1). Živci izlaze ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, malo iznad njegove sredine, i lepezasto se šire prema gore, naprijed i dolje. Od pleksusa polaze sljedeći živci:

Riža. 1.

1 - hipoglosalni živac; 2 - pomoćni živac; 3, 14 - sternokleidomastoidni mišić; 4 - veliki aurikularni živac; 5 - manji okcipitalni živac; 6 - veći okcipitalni živac; živci za prednje i lateralne rectus capitis mišiće; 8 - živci do dugih mišića glave i vrata; 9 - trapezni mišić: 10 - spojna grana na brahijalni pleksus; 11 - frenični živac: 12 - supraklavikularni živci; 13 - donji trbuh omohioidnog mišića; 15 - vratna petlja; 16 - sternohioidni mišić; 17 - sternotiroidni mišić; 18 - gornji trbuh omohioidnog mišića: 19 - poprečni živac vrata; 20 - donji korijen vratne petlje; 21 - gornji korijen vratne petlje; 22 - tirohioidni mišić; 23 - geniohioidni mišić

1. Mali okcipitalni živac(p. occipitalis mino) (od C I - C II) širi se prema gore do mastoidnog nastavka i dalje u bočne dijelove zatiljka, gdje inervira kožu.

2. Veliki aurikularni živac(p. auricularis major) (od C III - C IV) ide duž sternokleidomastoidnog mišića prema gore i sprijeda, do ušne školjke, inervira kožu ušne školjke (stražnja grana) i kožu iznad parotidne žlijezde slinovnice (prednja grana).

3. Transverzalni cervikalni živac(p. transverses colli) (od C III - C 1 V) ide prema naprijed i na prednjem rubu sternokleidomastoidnog mišića dijeli se na gornju i donju granu koje inerviraju kožu prednjeg dijela vrata.

4. Supraklavikularni živci(pp. supraclaviculares) (od C III - C IV) (brojevi od 3 do 5) šire se prema dolje u obliku lepeze ispod potkožnog mišića vrata; Granaju se u koži stražnjeg donjeg dijela vrata (lateralne grane), u području ključne kosti (srednje grane) i gornjem prednjem dijelu prsnog koša do trećeg rebra (medijalne grane).

5. Frenični živac(n. phrenicis) (od C III - C IV i dijelom od C V), pretežno motorni živac, spušta se niz prednji skaleni mišić u prsnu šupljinu, gdje prelazi na dijafragmu ispred korijena pluća između medijastinalna pleura i perikard. Inervira dijafragmu, odaje osjetne grane u pleuru i perikard (rr. pericardiaci), ponekad u cervikotorakalni živčani pleksus. Osim toga, šalje dijafragmatično-trbušne grane (rr. phrenicoabdominales) na peritoneum koji pokriva dijafragmu. Ove grane sadrže živčane ganglije (ganglii phrenici) i spajaju se na pleksus celijačnog živca. Osobito često takve veze ima desni frenični živac, što objašnjava simptom frenikusa - zračenje boli u područje vrata zbog bolesti jetre.

6. Donji korijen cervikalne petlje (radix inferior ansae cervicalis) formiraju ga živčana vlakna iz prednjih grana drugog i trećeg spinalnog živca i ide prema naprijed kako bi se spojila s gornja kralježnica (radix superior), koji proizlaze iz hipoglosnog živca (XII par kranijalnih živaca). Kao rezultat povezivanja obaju korijena, formira se cervikalna petlja ( ansa cervicalis), od koje se grane protežu do skapulohioidnih, sternohioidnih, tirohioidnih i sternotiroidnih mišića.

7. Mišićne grane (rr. musculares) idu na prevertebralne mišiće vrata, na mišić levator scapula, kao i na sternokleidomastoidni i trapezasti mišić.

Leži ispred poprečnih nastavaka vratnih kralježaka na površini dubokih mišića vrata (slika 2). Svaka cervikalna regija ima 3 cervikalna čvora: gornji, srednji ( ganglia cervicales superior et media) i cervikotorakalni (zvjezdasti) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Srednji cervikalni čvor je najmanji. Zvjezdasti čvor često se sastoji od nekoliko čvorova. Ukupan broj čvorova u cervikalnoj regiji može biti od 2 do 6. Živci se protežu od cervikalnih čvorova do glave, vrata i prsa.

Riža. 2.

1 - glosofaringealni živac; 2 - faringealni pleksus; 3 - faringealne grane vagusnog živca; 4 - vanjska karotidna arterija i živčani pleksus; 5 - gornji laringealni živac; 6 - unutarnja karotidna arterija i sinusna grana glosofaringealnog živca; 7 - karotidni glomus; 8 - karotidni sinus; 9 - gornja cervikalna srčana grana vagusnog živca; 10 - gornji cervikalni srčani živac: 11 - srednji cervikalni čvor simpatičkog debla; 12 - srednji cervikalni srčani živac; 13 - vertebralni čvor; 14 - rekurentni laringealni živac: 15 - cervikotorakalni (zvjezdasti) čvor; 16 - subklavijalna petlja; 17 - vagusni živac; 18 - donji cervikalni srčani živac; 19 - torakalni srčani simpatički živci i grane vagusnog živca; 20 - subklavijalna arterija; 21 — sive spojne grane; 22 - gornji cervikalni ganglion simpatičkog debla; 23 - vagusni živac

1. Sive spojne grane(rr. communicantens grisei) - na cervikalni i brahijalni pleksus.

2. Unutarnji karotidni živac(p. caroticus internus) obično polazi od gornjih i srednjih cervikalnih čvorova do unutarnje karotidne arterije i formira se oko nje. unutarnji karotidni pleksus(plexus caroticus internus), koji se proteže do njegovih grana. Grana se od pleksusa duboki kamenjasti živac (p. petrosus profundus) do pterigopalatinskog ganglija.

3. Vratni živac (p. jugularis) polazi od gornjeg cervikalnog ganglija, unutar jugularnog foramena dijeli se na dvije grane: jedna ide do gornjeg čvora živca vagusa, druga do donjeg čvora glosofaringealnog živca.

4. Vertebralni živac(n. vertebralis) proteže se od cervikotorakalnog čvora do vertebralne arterije, oko koje se formira vertebralni pleksus (plexus vertebralis).

5. Srčani cervikalni gornji, srednji i donji živci (str. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) polaze iz odgovarajućih cervikalnih čvorova i dio su cervikotorakalnog živčanog pleksusa.

6. Vanjski karotidni živci(p. carotid externi) protežu se od gornjih i srednjih cervikalnih čvorova do vanjske karotidne arterije, gdje sudjeluju u stvaranju vanjski karotidni pleksus (plexus caroticus externus), koji se proteže do grana arterije.

7. Laringofaringealne grane(rr. laryngopharyngei) idu od gornjeg cervikalnog ganglija do faringealnog živčanog pleksusa i kao spojna grana do gornjeg laringealnog živca.

8. Subklavijske grane(rr. subclavii) polaziti od subklavijalna petlja (ansa subclavia), koji nastaje diobom internodalne grane između srednjeg cervikalnog i cervikotorakalnog čvora.

Kranijalni odjel parasimpatičkog živčanog sustava

Centri lubanjska regija Parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava predstavljaju jezgre u moždanom deblu (mezencefalne i bulbarne jezgre).

Mezencefalna parasimpatička jezgra - akcesorna jezgra okulomotornog živca(pribor jezgre n. oculomotorii)- nalazi se na dnu akvedukta srednjeg mozga, medijalno od motoričke jezgre okulomotornog živca. Preganglijska parasimpatička vlakna idu od ove jezgre kao dio okulomotornog živca do cilijarnog ganglija.

Sljedeće parasimpatičke jezgre nalaze se u produženoj moždini i ponsu:

1) gornja salivarna jezgra(nucleus salivatorius superior), povezan s facijalnim živcem, - u mostu;

2) inferiorna salivarna jezgra(nucleus salivatorius inferior), povezan s glosofaringealnim živcem, - u meduli oblongati;

3) dorzalna jezgra živca vagusa(nucleus dorsalis nervi vagi), - u produženoj moždini.

Preganglijska parasimpatička vlakna prolaze od stanica jezgri slinovnice kao dio facijalnih i glosofaringealnih živaca do submandibularnih, sublingvalnih, pterigopalatinskih i aurikularnih čvorova.

Periferni odjel Parasimpatički živčani sustav čine preganglijska živčana vlakna koja potječu iz navedenih kranijalnih jezgri (prolaze kroz odgovarajuće živce: III, VII, IX, X par), gore navedenih čvorova i njihovih ogranaka koji sadrže postganglijska živčana vlakna.

1. Preganglijska živčana vlakna koja teku kao dio okulomotornog živca slijede do cilijarnog ganglija i završavaju u sinapsama na njegovim stanicama. Odlaze od čvora kratki cilijarni živci(str. ciliares breves), u kojem se uz osjetna vlakna nalaze i parasimpatička vlakna: ona inerviraju sfinkter zjenice i cilijarni mišić.

2. Preganglijska vlakna iz stanica gornje salivarne jezgre šire se u sklopu intermedijarnog živca, od njega preko velikog petrozalnog živca idu do pterigopalatinskog ganglija, a kroz chorda tympani - do submandibularnog i hipoglosalnog čvora, gdje završavaju. u sinapsama. Od ovih čvorova postganglijska vlakna slijede duž njihovih grana do radnih organa (submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice, žlijezde nepca, nosa i jezika).

3. Preganglijska vlakna iz stanica inferiorne salivarne jezgre idu u sklopu glosofaringealnog živca i dalje po malom petroznom živcu do ušnog ganglija na čijim stanicama završavaju sinapsama. Postganglijska vlakna iz stanica ušnog ganglija izlaze kao dio aurikulotemporalnog živca i inerviraju parotidnu žlijezdu.

Preganglijska parasimpatička vlakna, polazeći od stanica dorzalnog ganglija živca vagusa, prolaze u sklopu živca vagusa koji je glavni vodič parasimpatičkih vlakana. Prebacivanje na postganglijska vlakna događa se uglavnom u malim ganglijima intramuralnih živčanih pleksusa većine unutarnjih organa, stoga se čini da su postganglijska parasimpatička vlakna vrlo kratka u usporedbi s preganglionskim vlaknima.

Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Simpatičko deblo (također se naziva granični simpatički deblo) je parni organ, dio tjelesnog simpatičkog sustava, smješten na anterolateralnom dijelu kralježnice. U nastavku ćete saznati kakvu ulogu simpatičko deblo ima u ljudskom tijelu i koje su posljedice poremećaja njegovih funkcija.

Struktura

Simpatičko deblo se sastoji od čvorova, koji su skupina autonomnih neurona. Uz njihovu pomoć, preganglijska vlakna se prebacuju, koja, napuštajući leđnu moždinu, tvore bijele spojne grane. Slične grane nalaze se samo u gornjem lumbalnom i prsnom dijelu kralježnice. U svim ostalim dijelovima kralježnice nema spojnih grana.

Čvorovi simpatičkog trupa međusobno su povezani sivim spojnim ograncima, koji se protežu do svih ogranaka kralježnice, idući tako do perifernih organa.

Simpatičko deblo može se grubo podijeliti u četiri dijela.

Cervikalna regija sastoji se od tri čvora. Gornji čvor mjeri oko 5 x 20 mm i nalazi se na 2-3 vratna kralješka.

Od njega polaze sljedeće grane:

• sivi vezivni, proteže se na 1-3 spinalna živca;
• jugularni živac, koji spaja glosofaringealni, hipoglosalni i glosofaringealni živac;
• unutarnji karotidni živac, koji prodire kroz karotidnu arteriju i tvori karotidni pleksus. Odavde nastaju pleksusi koji tvore pleksus bubne šupljine i pleksus oftalmološke arterije;
• vanjski karotidni živac, koji tvori vanjski pleksus. Njegova su vlakna odgovorna za opskrbu krvlju cijelog lica, vrata i dura mater mozga;
• laringofaringealne grane, koje tvore faringealni pleksus, odgovorne za proces gutanja;
• gornji srčani živac, koji je jedan od elemenata površinskog srčanog pleksusa;
• elementi freničnog živca.

Prosječna veličina čvora je 2 x 2 mm. Nalazi se u razini 6. vratnog kralješka na sjecištu karotidne i donje tiroidne arterije.

Odavde dolaze sljedeće grane:

1. sive spojne grane na spinalne živce;
2. srednji srčani živac, koji se nalazi iza karotidne arterije;
3. internodalna grana, koja se proteže do cervikalnog čvora;
4. grane koje tvore živčani pleksus potključne i karotidne arterije.

Inferiorni čvor nalazi se iza vertebralne arterije neposredno iznad subklavijske arterije. Iz ovog čvora polaze sljedeće grane:

• sivo povezivanje;
• inferiorni srčani živac;
• na pleksus vertebralne arterije;
• na frenični živac;
• na pleksus karotidne arterije;
• na arteriju subklaviju.

Torakalni dio simpatičkog trupa nalazi se na vratovima rebara na stranama torakalnih kralježaka. Ovaj odjel ima sljedeće skupine podružnica:

• bijele spojne grane;
• sive spojne grane;
• torakalni srčani živci;
• medijastinalne grane, od kojih se formiraju bronhijalni i ezofagealni pleksusi;
• torakalni srčani živci, koji su dio prsne aorte i dubokog srčanog pleksusa;
• veliki splanhnički živac, koji se nalazi ispod intratorakalne fascije. Živac sadrži veliki broj preganglijskih vlakana;
• mali splanhnički živac, koji ide do organa smještenih u prsnoj šupljini.

Lumbalni čvorovi zapravo su nastavak torakalnih čvorova. Čvorovi se nalaze na medijalnom rubu sa strane kralježnice. Od njih polaze sljedeće grane:

• bijele spojne grane;
• sive komunikacijske grane koje povezuju čvorove i lumbalne živce;
• lumbalni splanhnički živci.

Sakralni čvorovi sastoje se od 1 neparnog i 3-4 uparena čvora. Polaze iz:

• sivi komunikacijski rami koji povezuju sakralne i spinalne živce;
• inferiorni hipogastrični pleksus, koji se sastoji od splanhničkih živaca.

Sindrom gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija

Simptomi razvoja sindroma su:

• poremećaji u radu mišića lica;
• paroksizmalna bol goruće prirode. U ovom slučaju, napad može proći za nekoliko sati ili nekoliko dana;
• isijavajući bol u vrat i ramena. U ovom slučaju, bol je obično lokalizirana u stražnjem dijelu glave;
• spuštanje gornjeg i podizanje donjeg kapka, što smanjuje veličinu palpebralne fisure;
• smanjen tonus orbitalnog mišića;
• boja irisa postaje svjetlija;
• smanjenje ili prestanak znojenja.

Sindrom zvjezdastih (cervikotorakalnih) čvorova

Ovaj sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

• bol u području 5-6 para rebara;
• bol u ruci na zahvaćenoj strani;
• oslabljeno znojenje u zahvaćenom području;
• smanjenje osjeta boli.

Stražnji cervikalni sindrom

Ovaj sindrom nastaje zbog kompresije, razvoja zaraznog ili upalnog procesa ili kršenja cirkulacijskog procesa. Najčešće, oštećenje simpatičkog pleksusa nastaje zbog razvoja osteohondroze.

Simptomi razvoja posteriornog cervikalnog simpatičkog sindroma su:

• jaka glavobolja koja ne prolazi dan ili više. U pravilu, bol je lokalizirana na zahvaćenoj strani i ima sve veći ili paroksizmalni karakter;
• povraćanje uzrokovano jakom glavoboljom;
• tinitus, oštećenje sluha;
• valovi vrućine, iznenadno crvenilo lica;
• utrnulost ili drhtanje ruku;
• bol u licu u području grla;
• neprirodan nagib glave u zahvaćenom području;
• fotofobija;
• bol u području očne jabučice;
• zamagljen vid.

Sindrom jugularnog foramena

Ova bolest nastaje zbog oštećenja pomoćnog, vagusnog ili glosofaringealnog živca. Sindrom je obično uzrokovan traumom ili tumorima.

Liječenje

Liječenje je istovremeno usmjereno na:

• anestezija. U tom slučaju propisuju se lijekovi protiv bolova, au težim slučajevima i sredstva za smirenje. Da bi se ubrzao učinak, lijekovi se daju intravenozno;
• liječenje virusne ili bakterijske infekcije. Za to su propisani antivirusni lijekovi ili antibiotici;
• Za normalizaciju tonusa simpatičkih struktura propisuju se holinomimetički lijekovi.

Fizioterapijski postupci imaju dobar učinak: aplikacije hladnog blata, UV zračenje, radonske kupke. Preporučljivo je proći tečaj masaže.

Dakle, simpatički deblo je element ljudskog simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za postojanost unutarnjeg okruženja bilo koje osobe. Bilo koji problemi s ovim organom prepuni su ozbiljnih sustavnih poremećaja u tijelu pacijenta i zahtijevaju hitnu intervenciju.

Kliknite za povećanje

U ovom ćemo članku pogledati što su simpatički i parasimpatički živčani sustav, kako funkcioniraju i koje su njihove razlike. Prethodno smo također obradili ovu temu. Autonomni živčani sustav, kao što je poznato, sastoji se od živčanih stanica i procesa, zahvaljujući kojima dolazi do regulacije i kontrole unutarnjih organa. Autonomni sustav dijelimo na periferni i središnji. Ako je središnji odgovoran za rad unutarnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni dijeli na simpatički i parasimpatički.

Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutarnjem organu osobe i, unatoč svojim suprotnim funkcijama, djeluju istovremeno. Međutim, u različitim vremenima, jedan ili drugi odjel se pokazuje važnijim. Zahvaljujući njima možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama u vanjskom okruženju. Autonomni sustav igra vrlo važnu ulogu, regulira mentalnu i tjelesnu aktivnost, a također održava homeostazu (konstantnost unutarnjeg okruženja). Ako se odmarate, autonomni sustav uključuje parasimpatički sustav i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i imate tešku tjelesnu aktivnost, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava srce i cirkulacija krvi u tijelu.

A ovo je samo mali dio aktivnosti koje provodi visceralni živčani sustav. Također regulira rast kose, skupljanje i širenje zjenica, funkcioniranje jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to događa bez našeg svjesnog sudjelovanja, zbog čega se na prvi pogled čini teškim za liječenje.

Simpatički živčani sustav

Među ljudima koji nisu upoznati s radom živčanog sustava, postoji mišljenje da je on jedan i nedjeljiv. Međutim, u stvarnosti je sve drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni pripada autonomnom dijelu živčanog sustava, opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, po potrebi se ubrzava rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, poboljšava se disanje.

Kliknite za povećanje

Zanimljivo je da se simpatički odjel također dijeli na periferni i središnji. Ako je središnji dio sastavni dio rada leđne moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo ogranaka i živčanih čvorova koji se spajaju. Spinalni centar nalazi se u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenta. Vlakna se pak protežu od leđne moždine (1. i 2. torakalni kralježak) i 2,3,4 lumbalni kralježak. Ovo je vrlo kratak opis gdje se nalazi simpatički sustav. Najčešće se SNS aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.

Periferni odjel

Nije tako teško zamisliti periferni dio. Sastoji se od dva identična debla, koja se nalaze s obje strane duž cijele kralježnice. Polaze od baze lubanje i završavaju na trtičnoj kosti, gdje se spajaju u jednu cjelinu. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sustava prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni dio, što ćemo detaljnije razmotriti.

• Cervikalna regija. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava na prijelazu u prsni (cervikalna 1. rebra). Ovdje postoje tri simpatička čvora koja se dijele na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na razini drugog i trećeg vratnog kralješka, ima duljinu od 20 mm, širinu od 4 - 6 milimetara. Srednji je puno teže pronaći, jer se nalazi na sjecištima karotidne arterije i štitnjače. Donji čvor ima najveću veličinu, ponekad se čak spaja s drugim torakalnim čvorom.
• Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Dopiru do aorte, interkostalnih živaca, srca, pluća, prsnog kanala, jednjaka i drugih organa. Zahvaljujući torakalnoj regiji, osoba ponekad može osjetiti organe.
• Lumbalna regija najčešće se sastoji od tri čvora, au nekim slučajevima ima 4. Također ima mnogo spojnih grana. Regija zdjelice povezuje dva debla i druge grane zajedno.

Parasimpatički odjel

Kliknite za povećanje

Ovaj dio živčanog sustava počinje raditi kada se osoba pokušava opustiti ili miruje. Zahvaljujući parasimpatičkom sustavu krvni tlak se smanjuje, krvne žile se opuštaju, zjenice se sužavaju, otkucaji srca usporavaju, a sfinkteri opuštaju. Središte ovog odjela nalazi se u leđnoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, izlučivanje znoja se usporava, a krvne žile se šire. Vrijedno je napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni živčani sustav, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.

Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:

• Smanjuje krvni tlak;
• Obnavlja disanje;
• Proširuje krvne žile u mozgu i spolnim organima;
• Sužava zjenice;
• Vraća optimalnu razinu glukoze;
• Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
• Tonira glatke mišiće unutarnjih organa;
• Zahvaljujući ovom odjelu dolazi do čišćenja: povraćanje, kašalj, kihanje i drugi procesi.

Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo različitim klimatskim uvjetima, simpatički i parasimpatički dijelovi autonomnog živčanog sustava aktiviraju se u različito vrijeme. U principu, rade stalno, međutim, kao što je gore navedeno, jedan od odjela uvijek prevladava nad drugim. U vrućini tijelo se nastoji ohladiti i aktivno izlučuje znoj, a kada se hitno treba zagrijati, znojenje se na taj način blokira. Ako autonomni sustav radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i niti ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili znatiželje.

Budući da je tema stranice posvećena vegetativno-vaskularnoj distoniji, trebali biste znati da zbog psihičkih poremećaja dolazi do poremećaja u autonomnom sustavu. Na primjer, kada osoba pretrpi psihičku traumu i doživi napadaj panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat toga, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o. Glavna stvar je da pacijent treba shvatiti da je to samo psihički poremećaj, a ne fiziološka odstupanja, koja su samo posljedica. Zbog toga liječenje lijekovima nije učinkovit lijek, oni samo pomažu u ublažavanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.

Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, krvni tlak se povećava, zjenice se šire, počinje zatvor i anksioznost se povećava. Kada dođe do djelovanja parasimpatikusa, zjenice se sužavaju, može doći do nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakuplja se višak kilograma, javlja se neodlučnost. Najteže je pacijentu koji boluje od poremećaja autonomnog živčanog sustava kada ga ima, jer se u tom trenutku istovremeno uočavaju poremećaji parasimpatičkog i simpatičkog dijela živčanog sustava.

Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog živčanog sustava, prvo što biste trebali učiniti je podvrgnuti se brojnim testovima kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, može se reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji će vas brzo osloboditi bolesti.

Svaki od dva simpatička debla podijeljen je u četiri dijela: cervikalni, torakalni, lumbalni (ili trbušni) i sakralni (ili zdjelični).

Cervikalna regija proteže se od baze lubanje do vrata prvog rebra; smješten iza karotidnih arterija na dubokim mišićima vrata. Sastoji se od tri cervikalne

simpatički čvorovi: gornji, srednji i donji.

Ganglion cervicale superius najveći je čvor simpatičkog trupa, duljine oko 20 mm i širine 4-6 mm. Nalazi se na razini 11 i dijelu III cerviksa

kralješka iza interne karotidne arterije i medijalno od n.vagusa.

Ganglion cervicale medium je male veličine, obično se nalazi na sjecištu a.thyroidea inferior s karotidnom arterijom, često ga nema ili može

rastaviti u dva čvora.

Ganglion cervicale inferius prilično je značajne veličine, smješten iza početnog dijela vertebralne arterije; često se spaja s 1., a ponekad i 11. prsnim čvorom,

tvoreći zajednički cervicothoracic, ili zvjezdasti, čvor, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Iz cervikalnih ganglija izlaze živci za glavu, vrat i prsa. Mogu se podijeliti na uzlaznu grupu, koja ide prema glavi, na silaznu grupu, koja se spušta prema srcu,

i grupa za vratne organe.

Živci do glave izlaze iz gornjeg i donjeg cervikalnog ganglija i dijele se na skupinu koja prodire u lubanjsku šupljinu i skupinu koja se približava glavi izvana.

Prvu skupinu predstavljaju n.caroticus internus, koji izlazi iz gornjeg cervikalnog gangliona, i n.vertebralis, koji izlazi iz donjeg cervikalnog ganglija. Oba živca, popratna

oko njih istoimene arterije tvore pleksuse: plexus caroticus internus i plexus vertebralis; zajedno s arterijama prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje anastomoziraju

međusobno i daju grane na žile mozga, moždane ovojnice, hipofizu, debla III, IV, V, VI para kranijalnih živaca i bubnjić.

Plexus caroticus internus nastavlja se u plexus cavernosus, koji okružuje a.carotis interna u području gdje prolazi kroz sinus cavernosus.

Ogranci pleksusa pružaju se, osim unutarnje karotidne arterije, i duž njezinih ogranaka. Od ogranaka plexus caroticus internus treba istaknuti n.petrosus

profundus, koji se spaja s n.petrosus major i zajedno s njim tvori n.canalis pterygoidei, koji se istoimenim kanalom približava ganglion pterygopalatinum.

Drugu skupinu simpatičkih živaca glave, vanjske, čine dvije grane gornjeg cervikalnog gangliona, nn.carotici externi, koji formirajući pleksus oko

vanjska karotidna arterija, praćena svojim ograncima na glavi. Od ovog pleksusa stabljika se proteže do ušnog čvora, gangl. oticum; iz pleksusa koji prati facijalni

arterija, grana ide do submandibularnog čvora, gangl. submandibulare.

Kroz grane koje ulaze u pleksuse oko karotidne arterije i njezinih grana, gornji cervikalni ganglij opskrbljuje vlaknima krvne žile (vazokonstriktore) i žlijezde glave:

znoj, suzni, sluzni i pljuvačni, kao i na dlačne mišiće kože i na mišić koji širi zjenicu, m.dilatator pupillae. Centar za širenje zjenice, centar ciliospinale,

nalazi se u leđnoj moždini na razini od VIII cervikalnog do II torakalnog segmenta.

Organi vrata primaju živce iz sva tri cervikalna ganglija; osim toga, neki od živaca proizlaze iz internodalnih područja cervikalnog simpatičkog trupa, a neki iz

pleksusa karotidnih arterija.

Ogranci iz pleksusa slijede tijek ogranaka vanjske karotidne arterije, nose iste nazive i zajedno s njima približavaju se organima, zbog čega se broj pojedin.

simpatičkih pleksusa jednak je broju arterijskih grana. Od živaca koji izlaze iz cervikalnog dijela simpatičkog trupa, laringofaringealni se granaju iz gornjeg

cervikalni čvor - rami laryngopharyngei, koji često idu od n.laryngeus superior (grana n.vagi) do grkljana, često se spuštaju na lateralnu stijenku ždrijela; evo ih zajedno s granama

Glosofaringealni, vagusni i gornji laringealni živci tvore faringealni pleksus, plexus pharyngeus.

Silaznu skupinu grana cervikalnog dijela simpatičkog debla predstavljaju nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, koji se protežu od odgovarajućeg cervikalnog

čvorovi Vratni srčani živci spuštaju se u prsnu šupljinu, gdje zajedno sa simpatičkim torakalnim srčanim živcima i ograncima živca vagusa sudjeluju u

formiranje srčanih pleksusa.

Torakalni dio simpatičkog trupa nalazi se ispred vrata rebara i prekriven je sprijeda pleurom. Sastoji se od 10-12 čvorova više ili manje trokutastog oblika.

Torakalnu regiju karakterizira prisutnost bijelih komunikacijskih grana, rami communicantes albi, koje povezuju prednje korijene spinalnih živaca s čvorovima

simpatičkog debla. Grane torakalne regije:

1) nn.cardiaci thoracici odlaze iz gornjih torakalnih čvorova i sudjeluju u formiranju plexus cardiacus (za detaljan opis srčanih pleksusa, vidi opis srca);

2) rami communicantes grisei, nemijelinizirani - do interkostalnih živaca (somatski dio simpatičkog odjela);

3) rami pulmonales - do pluća, tvoreći plexus pulmonalis;

4) rami aortici formiraju pleksus na torakalnoj aorti, plexus aorticus thoracicus, te dijelom na jednjaku, plexus esophageus, kao i na torakalnom kanalu (kod svih ovih

n.vagus također sudjeluje u pleksusima);

5) nn.splanchnici major et minor, veliki i mali splanhnički živac; n.splanchnicus major počinje s nekoliko korijena koji se protežu od V-IX torakalnih čvorova;

korijeni n.splanchnicus majora idu u medijalnom smjeru i spajaju se na razini IX torakalnog kralješka u jedno zajedničko deblo, prodirući kroz jaz između

mišićni snopovi nogu dijafragme u trbušnu šupljinu, gdje je dio pleksusa coeliacusa; n.splanchnicus minor polazi od X - XI torakalnih čvorova i također je uključen u

plexus coeliacus, prodirući dijafragmu s velikim splanhničkim živcem. Kroz ove živce prolaze vazokonstriktorna vlakna, što se vidi iz činjenice da kada

kada su ti živci prerezani, crijevne žile postaju jako ispunjene krvlju; nn.splanchnici sadrži vlakna koja inhibiraju kretanje želuca i crijeva, kao i vlakna koja služe

provodnici osjeta iz viscera (aferentna vlakna simpatičkog dijela).

Lumbalni ili trbušni dio simpatičkog debla sastoji se od četiri, ponekad tri čvora. Simpatička debla u lumbalnoj regiji nalaze se više

na manjoj udaljenosti jedan od drugog nego u prsnoj šupljini, tako da čvorovi leže na anterolateralnoj površini lumbalnih kralježaka uz medijalni rub m. veliki psoas.

Rami communicantes albi prisutni su sa samo dva ili tri gornja lumbalna živca.

Iz abdominalnog dijela simpatičkog trupa cijelom dužinom proteže se veliki broj ogranaka koji zajedno s nn.splanchnici major et minor i abdominalnim odjelima

Živci vagus tvore najveći neparni celijakalni pleksus, plexus coeliacus. Brojni također sudjeluju u formiranju celijačnog pleksusa

spinalni čvorovi (C5 - L3), aksoni njihovih neurocita. Leži na prednjem polukrugu trbušne aorte, iza gušterače, i okružuje početne dijelove

celijačnog debla (truncus coeliacus) i gornje mezenterične arterije. Pleksus zauzima područje između bubrežnih arterija, nadbubrežnih žlijezda i otvora aorte

dijafragme i uključuje parni celijakalni ganglij, ganglion coeliacum, a ponekad i neparni gornji mezenterični ganglij, ganglion mesentericum superius.

Niz manjih parnih pleksusa proteže se od celijačnog pleksusa do dijafragme, nadbubrežne žlijezde, bubrega, kao i plexus testicularis (ovaricus), slijedeći duž

istoimene arterije. Uz stijenke arterija nalazi se i niz neparnih pleksusa pojedinih organa po čijem nazivu nose.

Od potonjeg, gornji mezenterični pleksus, plexus mesentericus superior, inervira gušteraču, tanko i debelo crijevo do polovine svog opsega.

poprečni kolon.

Drugi očni izvor inervacije organa trbušne šupljine je pleksus na aorti, plexus aorticus abdominalis, sastavljen od dva trupa koja se protežu od

celijakalnog pleksusa, te grana iz lumbalnih čvorova simpatičkog trupa. Donji mezenterični pleksus, plexus mesentericus inferior, polazi od aortnog pleksusa, za

poprečni i silazni dio debelog crijeva, sigmoidni i gornji dijelovi rektuma (plexus rectalis superior). Na polazištu plexus mesentericus inferior

nalazi se istoimeni čvor, gangl. mesenterikum inferius. Njegova postganglijska vlakna prolaze u zdjelici u sklopu nn.hypogastrici.

Pleksus aorte se u početku nastavlja u neparni gornji hipogastrični pleksus, plexus hypogastricus superior, koji se račva na promontoriju i prelazi u

zdjelični pleksus, odnosno donji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Vlakna koja potječu iz gornjih lumbalnih segmenata po svojoj su funkciji vazomotorna (vazokonstriktorna) za penis, motorna za

maternice i sfinktera mokraćnog mjehura.

Sakralni ili zdjelični dio obično ima četiri čvora; nalazi se na prednjoj površini sakruma duž medijalnog ruba prednjeg sakralnog otvora, oba

debla se postupno približavaju jedna drugoj prema dolje, a zatim završavaju u jednom zajedničkom neparnom čvoru - ganglion impar, koji se nalazi na prednjoj površini kokciksa. Čvorovi

Regija zdjelice, kao i lumbalna regija, povezana je jedna s drugom ne samo uzdužnim, već i poprečnim stablima.

Od čvorova sakralnog dijela simpatičkog debla polazi niz grana koje se spajaju s granama koje se odvajaju od donjeg mezenteričnog pleksusa i tvore

ploča koja se proteže od križne kosti do mjehura; ovo je takozvani inferiorni hipogastrični, ili zdjelični, pleksus, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Pleksus ima svoje čvorove - ganglia pelvina. Pleksus ima nekoliko odjeljaka:

1) prednji donji dio, u kojem gornji dio inervira mokraćni mjehur - plexus vesicalis, i donji dio koji opskrbljuje prostatu u muškaraca.

(plexus prostaticus), sjemenih mjehurića i sjemenovoda (plexus deferentialis) i kavernoznih tijela (nn.cavernosi penis);

2) stražnji dio pleksusa opskrbljuje rektum (plexus rectales medii et inferiores).

Kod žena postoji i srednji dio čiji donji dio daje grane maternici i rodnici (plexus uterovaginalis), kavernozna tijela klitorisa (nn.cavernosi clitoridis) i

gornji - do maternice i jajnika.

Spojne grane, rami communicantes, polaze od čvorova sakralnog dijela simpatičkog debla, spajajući spinalne živce koji inerviraju

Donji udovi. Ove spojne grane čine somatski dio simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, koji inervira donji ud. U

Rami communicantes i spinalni živci donjeg uda sadrže postganglijska vlakna koja se distribuiraju u žilama, žlijezdama i mišićima dlaka

kože, kao iu skeletnim mišićima, osiguravajući njen trofizam i tonus.

PARASIMPATIČKI DIO AUTONOMNOG ŽIVČANOG SUSTAVA

Parasimpatički dio povijesno se razvija kao suprasegmentalni odjel, pa se stoga njegovi centri nalaze samo u leđnoj moždini, ali iu mozgu.

Parasimpatički centri

Središnji dio parasimpatičkog odjela sastoji se od glave, ili kranijalnog odjela i spinalnog, ili sakralnog odjela. Neki autori smatraju da

parasimpatički centri nalaze se u leđnoj moždini ne samo u području sakralnih segmenata, već iu drugim njezinim dijelovima, posebice u lumbalnom-torakalnom području između

prednjeg i stražnjeg roga, u tzv. intermedijarnoj zoni. Centri daju eferentna vlakna prednjih korijenova, uzrokujući vazodilataciju, odgodu

znojenje i inhibicija kontrakcije nevoljnih dlakavih mišića u torzu i udovima.

Kranijalni dio se pak sastoji od centara koji se nalaze u srednjem mozgu (mezencefalni dio), au rombencefalonu - u ponsu i produženoj moždini.

(bulbarni dio).

1. Mezencefalni dio predstavljen je nucleus accessorius n.oculomotorii i srednjom neparnom jezgrom, zbog koje su inervirani mišići oka - m.sphincter.

pupillae i m.ciliaris.

2. Bulbarni dio predstavljaju nucleus salivatorius superior n.facialis (točnije n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei i nucleus dorsalis n.vagi.

Sakralni odjel. Parasimpatički centri leže u leđnoj moždini, u substantia intermedialateralis bočnog roga na razini II - IV sakralnih segmenata.