Pigmentacija bjeloočnice i konjunktive - Medicinski priručnik. Neoplazme konjunktive

Sindrom plavog oka je kongenitalna nasljedno-obiteljska bolest.

Sindrom plavog oka

U ovom slučaju, bjeloočnica je toliko tanka da kroz nju probija pigment žilnice. Lezija je bilateralna, praćena gluhoćom zbog otoskleroze, slabošću zglobnih čahura i ligamentarni aparat, krhkost cjevastih kostiju s čestim prijelomima i dislokacijama u zglobovima. Sindrom se često kombinira s drugim razvojnim anomalijama oka (embriotokson, keratokonus, katarakta) i tijela (kongenitalne srčane bolesti, rascjep nepca).

Melanoza bjeloočnice očituje se kao pigmentirane tamne mrlje u površinskim slojevima njegovog prednjeg dijela.

Melanoza bjeloočnice

Ponekad u kombinaciji s melanozom šarenice, može se proširiti na rožnicu. Postoji opasnost od maligniteta, pa je potrebno dinamičko praćenje ovih bolesnika.

Kongenitalne anomalije oblika i strukture bjeloočnice Javljaju se u obliku cista, stafiloma, dermoida i obično se promatraju istodobno s drugim kongenitalnim patologijama.

Poglavlje 10 Koroidne bolesti

Upalne bolesti žilnice ( uvea) razvijaju se prilično često. To se objašnjava, prije svega, prisutnošću velikog broja posuda u njegovim različitim dijelovima. Žile se granaju u kapilare, koje mnogo puta anastomoziraju jedna s drugom i tvore gustu mrežu. Kao rezultat toga, brzina protoka krvi naglo se smanjuje. Pad brzine i intenziteta protoka krvi stvara uvjete za taloženje i fiksaciju raznih bakterijskih i toksičnih agenasa u njoj.

Još jedna značajka žilnice oka je odvojena opskrba krvlju prednjeg (šarenice i cilijarnog tijela) i stražnjeg dijela (sama žilnica ili žilnica). Prednji dio opskrbljuju stražnja duga i prednja ciliarna arterija, a stražnji dio stražnje kratke ciliarne arterije.

Treća značajka je različita inervacija. Šarenica i cilijarno tijelo dobivaju obilnu inervaciju od prve grane trigeminalni živac preko cilijarnih živaca. Žilnica nema osjetljivu inervaciju.

Anatomske značajke žilnice jasno se očituju u patološkim stanjima određenog odjela.

Postoji upala prednjeg dijela žilnice - prednji uveitis, ili iridociklitis; upala ravnog dijela cilijarnog tijela i krajnja periferija same žilnice - periferni uveitis; stražnji dio - stražnji uveitis, ili koroiditis, i upala cijele žilnice - panuveitis.

Panuveitis i periferni uveitis su relativno rijetki; prednji uveitis ili iridociklitis su mnogo češći. Omjer učestalosti različitih oblika uveitisa - prednjeg, stražnjeg, perifernog i panuveitisa - definiran je kao 5:2:1:0,5, tj. Panuveitis je 10 puta rjeđi od iridociklitisa.

Postoje primarni i sekundarni, egzogeni i endogeni oblici upale žilnice. Primarni se odnosi na uveitis koji nastaje zbog općih bolesti organizma, a sekundarni na uveitis koji nastaje kao posljedica očnih bolesti (keratitis, skleritis, retinitis i dr.) Egzogeni uveitis nastaje iz penetrantnih rana. očna jabučica, nakon operacije, perforirani ulkus rožnice. Endogeni uveitis je u većini slučajeva metastatski.

Prema kliničkom tijeku uveitis se dijeli na akutni i kronični. Međutim, ta je razlika u određenoj mjeri uvjetna. Akutni uveitis može postati kroničan ili se kronično ponavlja. Također treba razlikovati žarišni i difuzni uveitis, a prema morfološkoj slici upale granulomatozni i negranulomatozni. Granulomatozni uključuje isključivo metastatski hematogeni uveitis, a negranulomatozni uveitis uključuje uveitis uzrokovan toksičnim ili toksično-alergijskim utjecajima. Granulomatozni uveitis je karakteriziran razvojem upalnog granuloma koji se sastoji od limfocita, epiteloidnih i divovskih stanica. Kod negranulomatoznog procesa upala je difuzne i hiperergične prirode.

Prednji uveitis ili iridociklitis obično se klasificiraju prema prirodi upale: serozni, eksudativni, fibrinozno-plastični, gnojni, hemoragični. Stražnji uveitis ili koroiditis obično se klasificiraju prema lokalizaciji procesa: središnji, paracentralni, ekvatorijalni i periferni. Osim toga, uobičajeno je razlikovati ograničeni i diseminirani koroiditis.

Za praksu ostaje važna klasična podjela uveitisa na akutne i kronične. Akutna upala odgovara eksudativno-infiltrativnom procesu, dok kronična upala odgovara infiltrativno-produktivnom procesu.

Ljudsko oko je zaista jedinstvena prirodna tvorevina, koja predstavlja organ vida. Oko je po svojoj građi prilično složeno i sastoji se od veliki iznos konstruktivni elementi.

Naravno, nema potrebe da prosječna osoba zna za svaki od njih, ali svatko bi se svakako trebao upoznati s glavnim dijelovima oka. Jedna od njih je bjeloočnica oka, koja obavlja znatan broj najvažnijih funkcija za tijelo.

Više detalja o njegovoj strukturi, namjeni i moguće patologije Razgovarajmo u materijalu u nastavku.

Bjeloočnica oka je njegov vanjski dio

Bjeloočnica je višeslojno tkivo na vanjskom dijelu oka. Anatomski, skleralna formacija je vlaknasto tkivo prilično guste strukture. Bjeloočnica okružuje zjenicu i oči gustim prstenom i tvori neku vrstu bijele tvari.

Na strukturnoj razini ovaj je dio organa organiziran vrlo složeno. Jednostavno rečeno, bjeloočnica se sastoji od čupavog i nepravilno raspoređenog kolagena. Zahvaljujući potonjoj tvari, skleralno tkivo je neprozirno i ima različite gustoće na cijelom području.

Kao što je ranije navedeno, bjeloočnica oka sastoji se od nekoliko slojeva, od kojih se temeljno razlikuju sljedeći:

1. Vanjski sloj. Predstavljena je rastresitim tkivom s jasno organiziranim i razgranatim sustavom žila koje organiziraju dvije vaskularne mreže oči: površne i duboke.
2. skleralni sloj. Uglavnom se sastoji od kolagena, odnosno njegovih vlakana i složenijih elastičnih tkiva.
3. Duboki sloj. Nalazi se u području između vanjske ovojnice i žilnice oka. Strukturno zastupljeni vezivna tkiva te pigmentne stanice – kromatofore.

Gore prikazana anatomska organizacija bjeloočnice vrijedi i za njen prednji dio, koji je dostupan pogledu same osobe, i za stražnji dio oka, koji se nalazi u očnoj duplji. Važno je napomenuti da stražnji dio skleralnog tkiva izgleda kao tanka ploča s rešetkastom strukturom.

Funkcije bjeloočnice

Boja zdrave bjeloočnice je bijela s blago plavom bojom.

Na temelju onoga o čemu je ranije bilo riječi anatomska građa bjeloočnice oka, možemo izvući neke zaključke o njegovoj funkcionalnoj namjeni, koja je, usput rečeno, prilično velika. U svojoj srži, funkcije skleralnog tkiva su izuzetno raznolike.

Najznačajniji od njih izvodi kolagen, koji ima kaotičan raspored i složena struktura. Ove značajke fibrozno tkivo zaštititi oko od štetnih učinaka sunčeva svjetlost zbog intenzivnog loma zraka.

Za samu osobu, ova funkcija sclera pomaže da se organizira stabilno i jasno vidna funkcija, što je, u načelu, glavna svrha skleralnog tkiva.

Osim zaštite od sunčeve svjetlosti, bjeloočnica organizira zaštitu osjetljivih elemenata oka od vanjski faktori koje ih mogu oštetiti. Istovremeno, spektar potencijalnih oštećenja uključuje i fizičke poremećaje i kronične patologije.

Dodatno, ali ne manje važna funkcija Sclera oka je da je to tkivo koje organizira neku vrstu okvira za pričvršćivanje ligamentnog, mišićnog, vaskularnog i drugog aparata oka.

Bjeloočnica također osigurava:

1. put etmoidalnih arterija do stražnji odjeljak oči;
2. pristup optički živac Do očni mišići i do samog oka;
3. zaštita većine krvnih žila i živčana vlakna oči;
4. izlaz venskih grana iz oka, osiguravajući odljev krvi.

Bjeloočnica je i zaštitna ljuska i snažan okvir za organiziranje strukture oka.

Moguće patologije

Bjeloočnica oka kao pokazatelj ljudskog zdravlja

Važno je razumjeti da zdravlje i stabilnost funkcioniranja uvelike ovise o stanju skleralnog tkiva oka. ovog tijela. U u dobrom stanju bjeloočnica ima bijela boja s blagom plavom nijansom.

Kod odraslog čovjeka obično se uočava upravo takvo tkivo, ali kod djece, zbog male debljine tog tkiva, plavi pigment može imati izraženiju strukturu, pa neka djeca imaju vidljivu plavu nijansu boje bjeloočnice.

Prvo što ukazuje kvar organizma, to je promjena boje tkiva bjeloočnice oka. U pravilu, bjeloočnica ili postaje dosadna ili dobiva žućkastu nijansu. U oba slučaja, promjena boje je siguran znak razvoja patologije.

Tako, na primjer, žutost skleralnog tkiva ukazuje na prisutnost infekcija oka ili problemi s jetrom. Jedini ljudi koji mogu imati blago žutilo i opuštenost bjeloočnice su stariji ljudi. Ovaj fenomen je uzrokovana taloženjem masti u tkivima i zadebljanjem pigmentnog sloja, što je norma.

Česti slučajevi u medicinska praksa, kada osoba, nakon odrastanja, bjeloočnica očiju također ostaje s izraženom plavom bojom. Ovaj fenomen ukazuje na kongenitalni poremećaj u strukturi organa. Često to ukazuje na kršenje formiranja očne jabučice u maternici. U svakom slučaju, ako primijetite promjenu boje bjeloočnice kod sebe ili svojih voljenih, morate odmah posjetiti kliniku.

U medicini postoje dvije vrste patologija skleralnog tkiva oka - urođene bolesti i stečeno. Među prvom vrstom najčešći su sljedeći:

• Melanoza ili melanopatija je kongenitalna bolest koja se očituje prekomjernom pigmentacijom tkiva bjeloočnice melaninom, zbog čega ona poprima žućkastu nijansu. Ova patologija manifestira se od djetinjstva i ukazuje na probleme s metabolizmom ugljikohidrata u ljudskom tijelu.
• Sindrom plava bjeloočnica- bolest slična prethodnoj, ali se razlikuje samo po izraženoj plavoj nijansi skleralnog tkiva. U pravilu, ova patologija je popraćena drugim oštećenjima vida ili sluha. Sindrom plave bjeloočnice često je povezan s nedostatkom željeza u tijelu.

Stečene patologije bjeloočnice oka uključuju:

1. Staphyloma, izražena u iscrpljivanju membrane i njezinom izbočenju. Ova se bolest manifestira zbog razvoja destruktivnih procesa u ljudskim očima.
2. Episkleritis, koji je upalni proces vanjskog vlaknastog pokrova oka, koji je nadopunjen nodularnim brtvama oko rožnice. Često ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe, ali se može ponoviti.
3. Skleritis, također upala, ali unutarnje bjeloočnice. Ova patologija je uvijek popraćena bolne senzacije, stanje imunodeficijencije otok bolesnika i tkiva.

Gore navedene bolesti, kao i većina stečenih patologija tkiva bjeloočnice, upalni su proces očne membrane, koji je uzrokovan njegovim iscrpljivanjem zbog djelovanja nepovoljnih vanjskih čimbenika. Upale su u pravilu izazvane infekcijama i popraćene su poremećajima u radu drugih organa u tijelu.

Provjera stanja bjeloočnice

Bjeloočnica oka: shematski

Nakon što ste utvrdili nezdravo stanje bjeloočnice, morate odmah posjetiti stručnjaka. U pravilu, patologije skleralnog tkiva popraćene su sljedećim simptomima:

1. bol u očima, pogoršana njihovim pomicanjem;
2. stalni osjećaj da postoji nešto u očnoj jabučici;
3. nehotična lakrimacija;
4. promjena boje bjeloočnice;
5. manifestacija izraženih poremećaja u strukturi očne jabučice: njezina izbočina, ekspanzija krvne žile itd.

Važno je napomenuti da je ignoriranje čak i manjih patologija bjeloočnice izuzetno opasno, jer mogu izazvati neke komplikacije. Najneugodniji od potonjih su zamućenje i deformacija, zbog čega osoba potpuno ili djelomično gubi vid.

Pravodobnim kontaktiranjem stručnjaka, razgovorom s njim i provođenjem osnovnih postupaka, možete smanjiti rizik od razvoja komplikacija patologija tkiva bjeloočnice gotovo na nulu, naravno pod uvjetom da će se organizirati odgovarajuće liječenje.

Vrijedno je shvatiti da je terapija bolesti bjeloočnice oka dug proces koji se ne može zanemariti. Odlučivši se liječiti slične patologije, morate biti spremni za dug i uporan tijek liječenja, inače najvjerojatnije nećete moći prevladati bolest.

Kao što vidite, nije tako teško razumjeti što je sclera oka, koje funkcije obavlja i od čega može patiti. Glavna stvar je zadubiti se u temu i upoznati se s gore predstavljenim materijalom. Nadamo se da vam je današnji članak bio koristan. Zdravlje za vas!

Skleroplastika - operacija jačanja bjeloočnice - u stvarnom videu:

Melanoza je urođena ili stečena anomalija u razvoju prednje površine bjeloočnice, koju karakterizira pojava pigmentacije nalik mrljama. Njihova pojava na bjeloočnici očne jabučice nastaje zbog taloženja posebne tvari za bojanje koja se zove melanin. Boja mrlje može biti blijedoljubičasta ili siva.

Najčešći tip kongenitalne melanoze je jednostrana. Istodobno, u prvoj godini života bebe dolazi do povećanja pigmentacije bjeloočnice.

Najčešće je melanoza oka uzrokovana metaboličkim poremećajima, odnosno probavljivošću ugljikohidrata. Sclera djeteta može biti blago obojena žućkaste boje, ponekad postoji i slojevita katarakta.

Ponekad se boja bjeloočnice može promijeniti u nenormalnom smjeru zbog neke bolesti, kao što je hepatitis A (Botkinova bolest), kolangitis, mehanički ili hemolitička žutica, kolecistitis, kloroza, kolera, sarkoidoza, Addison-Birmerova anemija.

Ako je melanoza oka posljedica upalni proces, onda je sasvim izlječivo. Za to možete koristiti neke recepte tradicionalna medicina. Razmotrimo nekoliko opcija:

Pripremite nekoliko žlica cvatova različka (košare moraju biti uklonjene) i prelijte ih čašom kipuće vode.

Ostavite da se uliti dva sata, zatim procijedite i koristite za pripremu losiona. Ponavljajte postupak svakodnevno pet dana.

Uzmite dvije žlice sitno nasjeckanog hrastova kora i prelivši ih s pola litre kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri pola sata. Procijedite dobivenu juhu i koristite za pranje očiju.

Dobra opcija je izvarak kumina. Žlicu plodova ove biljke treba preliti čašom kipuće vode i kuhati na laganoj vatri pet do deset minuta.

Na kraju u juhu dodajte žličicu cvatova različka. Gotov proizvod za to se mora filtrirati pomoću vate. Primjenjujte ukapavanjem par kapi dva puta dnevno.

Uzmite žlicu ljekovita kamilica i poparite ga čašom kipuće vode. Ostavite četvrt sata da inzistira, a zatim procijedite.

Unaprijed pripremljene štapiće od vate umočite u infuziju i stavite ih na oči. Ovo je najbolje vrijeme za ležanje. Trajanje postupka je dvadeset minuta.

Vrlo učinkovit alat za borbu protiv melanoze je celandin. Uzmite žlicu sirovina i prelijte čašom kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri pet minuta, zatim procijedite i u juhu umiješajte žličicu meda.

Koristite lijek za izradu losiona. Ostavite ih pred očima ne dulje od četvrt sata.

Pomiješajte jednake dijelove soda bikarbona, svježi nasjeckani krastavac i kipuću vodu. Koristite kao losion prije spavanja. Tijek liječenja je tri tjedna.

Pripremite zbirku od tri dijela lišća breze, dva dijela bokova ruže i glavice crvene djeteline, jednog dijela lišća jagode i pola gospine trave.

Pripremite infuziju brzinom od 50 ml kipuće vode po žličici mješavine. Inzistirati sat dobro zamotan. Procijeđenu infuziju koristite za obloge i ostavite dvadesetak minuta.

Liječenje očiju bit će puno uspješnije ako se poštuju određeni standardi. dijetalna prehrana. Ograničite količinu slatkiša, škrobnih namirnica, rajčice, bijeli kruh, pudinzi, rafinirane žitarice.

Treba izbjegavati masnu i slanu hranu, to se odnosi i na meso. Bolje je potpuno izbjegavati sol i začine. Izbjegavajte konzumaciju jake kave i čaja.

Vaša prehrana bi trebala uključivati ​​ribu i plodove mora, kao i lisnato povrće.

Uključite kupus, peršin, mrkvu, Babura paprika, citrusno voće, luk, orasi, jabuke, jaja i med. Obavezno pripremite razne žitarice od cjelovitog zrna, koristite kukuruz, raž i pšenicu.

Postoji poseban recept vitaminska salata, koji će vam pomoći da se riješite očnih bolesti. Kriška bijeli kupus, mrkva, cikla, rotkvica, komorač i peršin.

Promiješajte i začinite biljno ulje(maslina ili kukuruz). Ovu salatu treba jesti otprilike dva puta tjedno za prevenciju i liječenje očnih bolesti.

Ne zaboravite na svakodnevna masaža oko. Nekoliko minuta dnevno nježno i lagano lupkajte čupercima ili noktima po i oko prekrivenih plinova.

Ovaj postupak ne oduzima puno vremena i truda, a ima nevjerojatan učinak. Omogućuje vam regulaciju cirkulacije krvi i pomaže u uklanjanju oteklina i umora.

Zapamtite da ako se odlučite koristiti tradicionalnu medicinu za liječenje melanoze oka, liječite melanozu oka samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom. On će potvrditi dijagnozu i prilagoditi odabrani režim liječenja.

Bolesti bjeloočnice, za razliku od bolesti drugih membrana oka, su siromašne klinički simptomi i rijetki su. Kao iu drugim tkivima oka, upalni i distrofični procesi, postoje anomalije u njegovom razvoju. Gotovo sve promjene u njemu su sekundarne.

Vjerojatno su posljedica intimne blizine vanjskih (konjunktiva, vagina očne jabučice) i unutarnjih (koroid) membrana, sličnosti vaskularizacije i inervacije s drugim dijelovima oka.

Među anomalijama bjeloočnice razlikuju se anomalije boje - kongenitalne (sindrom plave bjeloočnice, melanoza, itd.) i stečene (povezane s lijekovima, infektivne), kao i anomalije u obliku i veličini bjeloočnice.

Sadržaj [Prikaži]

Sindrom plave bjeloočnice

Ovo je najsvjetlije kongenitalna anomalija boje bjeloočnice. Bolest se manifestira oštećenjem ligamentarno-zglobnog aparata, kostura, očiju, zuba, unutarnji organi i otološki poremećaji. Ovisno o kliničke manifestacije dodijeliti različite oblike bolesti: kombinacija plave bjeloočnice sa povećana krhkost kosti - Eddow sindrom; s gluhoćom - Van der Hoveov sindrom itd.

U većini slučajeva bolest se nasljeđuje autosomno dominantno, no moguć je i autosomno recesivni obrazac nasljeđivanja. Plava boja bjeloočnice ovisi uglavnom o njenom mogućem stanjivanju, povećanoj prozirnosti i prozirnosti plavičaste žilnice oka.

Ponekad se bilježe popratne promjene kao što su keratokonus, embriotokson, distrofija rožnice, slojevita katarakta, glaukom, hipoplazija šarenice, kao i krvarenja u raznih odjela očne jabučice i njezinih pomoćnih aparata.

Svatko medicinski radnici, uključujući pedijatre, treba imati na umu da je plava boja bjeloočnice prvenstveno prijeteća patološki znak, ako se otkrije kasnije od prve godine života djeteta. Istodobno, ne treba precijeniti činjenicu prirodne plavkaste nijanse bjeloočnice u novorođenčeta, zbog njezine nježnosti i usporedne tankosti. Tijekom razvoja i rasta djeteta, ali najkasnije do treće godine života, bjeloočnica kod djece ima bijelu ili blago ružičastu nijansu. Kod odraslih s vremenom dobiva žućkasti ton.

Liječenje je simptomatsko i neučinkovito. primijeniti anabolički steroid, velike doze vitamin C, pripravci fluorida, magnezijev oksid.

Melanoza bjeloočnice.

Uz kongenitalnu genezu, bolest ima karakterističnu sliku, uključujući tri simptoma: pigmentacija bjeloočnice u obliku mrlja sivkaste ili blago ljubičaste boje na pozadini ostatka normalne bjelkaste boje; tamniju šarenicu, kao i tamno sivu boju fundusa. Moguća je pigmentacija kože vjeđa i konjunktivitis. Kongenitalna melanoza je često jednostrana. Povećana pigmentacija odgovara prvim godinama života djece i pubertet. Melanozu sklere potrebno je razlikovati od melanoblastoma cilijarnog tijela i same žilnice.

Urođene nasljedne promjene u boji bjeloočnice, poput melanoze, također mogu biti posljedica poremećaja metabolizam ugljikohidrata- galaktozemija, kada bjeloočnica novorođenčeta izgleda žućkasto, a često se u isto vrijeme otkriva slojevita katarakta.

Žućkasto obojenje bjeloočnice u kombinaciji s egzoftalmusom, strabizmom, pigmentirana degeneracija retina i sljepoća je znak urođeni poremećaj metabolizam lipida (maligna histiocitoza, Niemann-Pickova bolest). Zamračenje bjeloočnice prati patologija metabolizma proteina, alkaptonurija.

Liječenje je simptomatsko i neučinkovito.

Stečene anomalije boje bjeloočnice.

Mogu biti uzrokovane bolestima kao što su infektivni hepatitis(Botkinova bolest), opstruktivna (opstruktivna) žutica, kolecistitis, kolangitis, kolera, žuta groznica, hemolitička žutica, hloroza, perniciozna anemija(Addison-Birmerova anemija) i sarkoidoza. Boja bjeloočnice mijenja se primjenom kinakrina (malarija, giardijaza) i povećanjem količine karotena u hrani, itd. U pravilu, sve ove bolesti ili toksična stanja praćena su žućkastim ili žućkastim obojenjem bjeloočnice. Ikterus bjeloočnice služi u mnogim slučajevima kao najviše rani znak patologija.

Liječenje je opće etiološko. Ikterus i druge nijanse boje bjeloočnice nestaju tijekom oporavka.

Kongenitalne promjene u obliku i veličini bjeloočnice.

Pretežno su posljedica upalnog procesa u antenatalnom razdoblju ili pojačani intraokularni tlak a manifestiraju se u obliku stafiloma i buftalmusa.

Stafilome karakterizira lokalno ograničeno rastezanje bjeloočnice. Postoje srednji, cilijarni, prednji ekvatorijalni i pravi (stražnji) stafilomi bjeloočnice. Vanjski dio stafiloma je stanjena bjeloočnica, a unutarnji dio je žilnica, zbog čega izbočina (ektazija) gotovo uvijek ima plavičastu boju. Intermedijarni stafilomi nalaze se uz rub rožnice i posljedica su traume (rana, operacija). Cilijarni stafilom je lokaliziran u području cilijarnog tijela, najčešće odgovara mjestu pričvršćivanja bočnih rektusnih mišića, ali ispred njih.

Prednji ekvatorijalni stafilomi odgovaraju području izlaza vortikoznih vena ispod bočnih rektusnih mišića oka, posteriorno od njihovog umetanja. Pravi stražnji stafilom odgovara kribriformnoj ploči, tj. mjestu ulaska (izlaska) optički živac. Obično je praćena visokom kratkovidnošću zbog produljenja očne osi (aksijalna kratkovidnost). Međutim, i ekvatorijalni i posteriorni skleralni stafilomi otkrivaju se kasno i tek od strane oftalmologa.

Liječenje ekstenzivnih stafiloma je samo kirurško.

Podaci o buftalmusu navedeni su u odjeljku o kongenitalnom glaukomu.

Kovalevsky E.I.

Tamne mrlje na bjeloočnici stopile su se u tamnu prugu

Prva pomisao koja se javlja kada pogledate fotografiju na kojoj je tamna pruga na bjeloočnici djetetovog oka je melanoza bjeloočnice. Takva se dijagnoza može postaviti na temelju nekoliko znakova, međutim, nema potrebe "trčati ispred lokomotive", već je bolje razumjeti sve u redu.

Skleralna melanoza je taloženje pigmentnih stanica, melanocita, u prednjim slojevima bijele ovojnice oka, sklere, ili kako se još naziva, u bjeloočnici. U tim slučajevima mrlje na bjeloočnici mogu biti od svijetlo sive do tamno sive boje. raznih oblika u obliku točkica ili mrlja koje se spajaju jedna s drugom, koje mogu tvoriti traku različite širine, najčešće ravnu, koja ne strši iznad površine bjeloočnice. U djece je melanoza najčešće kongenitalna i najčešće jednostrana.

Mora se reći da se melanoza ne javlja samo na bjeloočnici, na šarenici i mrežnici, već iu drugim organima gdje se nalaze melanociti, odnosno stanice koje sadrže pigment melanin.

Kada se u novorođenčeta otkrije melanoza bjeloočnice, roditelji često primjećuju da se u prvim mjesecima do godinu dana povećava pigmentacija, odnosno bojanje bjeloočnice. Međutim, prilično često melanoza bjeloočnice ostaje na istoj razini, ne dovodeći do oštećenja vida ili uzrokujući štetu. opće zdravlje. Roditelji djeteta s melanozom bjeloočnice trebali bi znati da bi njihovo dijete tijekom života trebalo biti što manje izloženo izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Međutim, znam za slučajeve u kojima se roditelji nisu obazirali na savjete liječnika da se ne podliježu sunčeve zrake a melanoza se nije ničim zakomplicirala. U takvim slučajevima sva odgovornost za zdravlje djeteta u potpunosti pada na ramena njegovih roditelja, ako ih je liječnik na vrijeme upozorio.

Ali treba napomenuti da tamne mrlje na bjeloočnici oka može biti znak rijetke nasljedne bolesti zvane okronoza. Kod takvih osoba pojavljuju se i pigmentacije na koži, zglobovima, ušna školjka, srčani zalisci, nokti postaju karakteristični plave boje sa smeđim prugama. Prvi znak ove bolesti je tamnosmeđa boja urina.

Jasno je da bi pojava tamne mrlje na bjeloočnici djetetovog oka trebala upozoriti roditelje, koji bi se svakako trebali obratiti oftalmologu i, ako je potrebno, drugim stručnjacima i slijediti njihove preporuke.

KONGENITALNA MELANOZA SKLERE

Kongenitalna melanoza bjeloočnice karakterizirana je žarišnom ili difuznom pigmentacijom zbog hiperplazije pigmenta uvealnog tkiva. Većina pigmenta se nakuplja u površinski slojevi bjeloočnice i episklere, duboki slojevi bjeloočnice su relativno slabo pigmentirani. Pigmentne stanice su tipični kromatofori, čiji dugi procesi prodiru između skleralnih vlakana. Pigmentacija bjeloočnice obično je manifestacija melanoze oka.

Kongenitalna melanoza bjeloočnice je nasljedna bolest s dominantnim tipom nasljeđivanja. Proces je često jednostran, samo 10% bolesnika ima zahvaćena oba oka.

Kod melanoze na bjeloočnici pojavljuju se mrlje sivkasto-plavkaste, škriljaste, blijedoljubičaste ili tamno- Smeđa na pozadini normalne boje.

Pigmentacija može biti u obliku:
- pojedinačne male točke u perivaskularnim i perineuralnim zonama;
- veliki izolirani otoci;
- promjene boje poput mramorirane bjeloočnice.

Uz melanozu bjeloočnice, u pravilu se opaža izražena pigmentacija irisa, obično u kombinaciji s kršenjem njegove arhitektonike, tamnom bojom fundusa i pigmentacijom glave vidnog živca. Često se otkrije perikornealni pigmentirani prsten. Moguća je pigmentacija konjunktive ili kože vjeđa.

Melanoza se obično otkrije pri rođenju; pigmentacija se pojačava u prvim godinama života i u pubertet. Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristika klinička slika. Melanozu je potrebno razlikovati od melanoblastoma cilijarnog tijela i žilnice.

Melanoza bjeloočnice i očiju u cjelini nije prisutna patološke prirode. Međutim, mogu se razviti pigmentirane lezije maligni melanomi, osobito tijekom puberteta. U tom smislu, pacijenti s melanozom trebaju biti pod liječničkim nadzorom.

Melanoza sklere također se opaža kod alkaptonurije -nasljedna bolest povezan s poremećenim metabolizmom tirozina. Patnja je uzrokovana nedostatkom enzima homogetinaze, što dovodi do nakupljanja homogentizinske kiseline u tijelu. Nataložen u tkivima, boji ih tamna boja. Karakteristično je tamnjenje bjeloočnice i hrskavice. Smeđe granule talože se u rožnici u blizini limbusa na 3 i 9 sati. Postoji simetrično oštećenje očiju. Uz alkaptonuriju dolazi i do pigmentacije kože ušiju i nosa, urin pocrni na zraku, a nije rijedak ni osteoartritis.

Melanoza bjeloočnice ne može se liječiti.

Žućkasta diskoloracija bjeloočnice u kombinaciji s egzoftalmusom, strabizmom, pigmentnom degeneracijom retine i sljepoćom može biti znak kongenitalnog poremećaja metabolizam masti(retikuloendotelioza, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest). Promjene u boji bjeloočnice kao što je melanoza mogu se uočiti kada nasljedni poremećaj metabolizam ugljikohidrata – galaktozemija.

• Kategorija:

Među anomalijama bjeloočnice razlikuju se anomalije boje - kongenitalne (sindrom plave bjeloočnice, melanoza itd.) i stečene (lijekom izazvane, infektivne), kao i anomalije oblika i veličine bjeloočnice. Sindrom plave bjeloočnice. Ovo je najupečatljivija kongenitalna anomalija bjeloočnice.Bolest se očituje oštećenjem ligamentno-zglobnog aparata, kostura, očiju, zuba, unutarnjih organa i otološkim poremećajima. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se različiti oblici bolesti: kombinacija plave bjeloočnice s povećanom krhkošću kostiju - Eddowsindrom; s gluhoćom - Van der Hooveitov sindrom itd. Bolest se u većini slučajeva nasljeđuje prema autosomno dominantnom tipu. , ali je moguć autosomno recesivni tip nasljeđivanja.Plava boja bjeloočnice ovisi uglavnom o njenom mogućem stanjivanju, povećanoj netransparentnosti i translucenciji plavičaste žilnice oka. Kod ovog sindroma uočava se pojačana vaskularizacija episklere, hiperplazija elastičnih elemenata bjeloočnice i sklerosarterija koje hrane bjeloočnicu.Ponekad se bilježe popratne promjene kao što su keratokonus, embriotokson, distrofija rožnice, slojevita katarakta, glaukom, hipoplazija irisa, npr. kao i krvarenja u raznim dijelovima očne jabučice i njezinog pomoćnog aparata.

Pedijatri bi trebali zapamtiti da je plava boja bjeloočnice opasan patološki znak ako se otkrije kasnije od prve godine djetetovog života. Istodobno, ne treba precijeniti činjenicu prirodne plavkaste nijanse bjeloočnice u novorođenčeta, zbog njezine nježnosti i usporedne tankosti. Tijekom razvoja i rasta djeteta, ali najkasnije do treće godine života, bjeloočnica kod djece ima bijelu ili blago ružičastu nijansu.

Liječenje je simptomatsko i neučinkovito. Koriste se anabolički steroidi, velike doze vitamina C, preparati fluora i magnezijev oksid.

Melanoza bjeloočnice. Melanoza bjeloočnice kongenitalnog podrijetla ima karakterističnu sliku, uključujući tri simptoma: pigmentacija bjeloočnice u obliku mrlja sivkaste ili blago ljubičaste boje na pozadini ostatka normalne bjelkaste boje; tamniju šarenicu, kao i tamno sivu boju fundusa. Moguća je pigmentacija kože kapaka i konjunktive. Kongenitalna melanoza je često jednostrana. Povećana pigmentacija odgovara prvim godinama života djece i pubertetu. Melanozu sklere potrebno je razlikovati od melanoblastoma cilijarnog tijela i same žilnice.

Urođena nasljedna promjena boje bjeloočnice, poput melanoze, može biti i posljedica poremećaja metabolizma ugljikohidrata, galaktozemije, kada bjeloočnica novorođenčeta izgleda žućkasto, a često se istodobno otkriva i slojevita katarakta. Žućkasto obojenje bjeloočnice u kombinaciji s egzoftalmusom, strabizmom, pigmentnom degeneracijom retine i sljepoćom znak je kongenitalnog poremećaja metabolizma lipida (maligna histiocitoza, Niemann-Pickova bolest). Zamračenje bjeloočnice prati patologija metabolizma proteina, alkaptonurija.

Liječenje je simptomatsko i neučinkovito.

Bolesti kao što su infektivni hepatitis (Botkinova bolest), opstruktivna (opstruktivna) žutica, kolecistitis, kolangitis, kolera, žuta groznica, hemolitička žutica, kloroza, perniciozna anemija (Addison-Biermerova anemija) mogu dovesti do stečenih anomalija boje bjeloočnice i sarkoidoze. . Boja bjeloočnice mijenja se primjenom kinakrina (malarija, giardijaza) i povećanjem količine karotena u hrani, itd. U pravilu, sve ove bolesti ili toksična stanja praćena su žućkastim ili žućkastim obojenjem bjeloočnice. Ikterus bjeloočnice je u mnogim slučajevima najraniji znak patologije.

Liječenje je opće etiološko. Ikterus i druge nijanse boje bjeloočnice nestaju tijekom oporavka.

Kongenitalne promjene oblika i veličine bjeloočnice pretežno su posljedica upalnog procesa u antenatalnom razdoblju ili povišenog očnog tlaka, a manifestiraju se u obliku stafiloma i buftalmusa.

Stafilome karakterizira lokalno ograničeno istezanje. Postoje srednji, cilijarni, prednji ekvatorijalni i pravi (stražnji) stafilomi bjeloočnice. Vanjski dio stafiloma je stanjena bjeloočnica, a unutarnji dio je žilnica, zbog čega izbočina (ektazija) gotovo uvijek ima plavičastu boju. Intermedijarni stafilomi nalaze se uz rub rožnice i posljedica su traume (rana, operacija). Cilijarni stafilom je lokaliziran u području cilijarnog tijela, najčešće odgovara mjestu pričvršćivanja bočnih rektusnih mišića, ali ispred njih. Prednji ekvatorijalni stafilomi odgovaraju području izlaza vortikoznih vena ispod bočnih rektusnih mišića oka, posteriorno od njihovog umetanja. Pravi stražnji stafilom odgovara kribriformnoj ploči, tj. mjestu ulaska (izlaska) optičkog živca. Obično je praćena visokom kratkovidnošću zbog produljenja očne osi (aksijalna kratkovidnost).

Prije uporabe lijekova navedenih na web stranici posavjetujte se s liječnikom.