Panikulitis: problemi diferencijalne dijagnoze. Panikulitis - fibrozna upala potkožnog tkiva, simptomi i liječenje

Upala potkožnog masnog tkiva (SFA) naziva se panikulitis (u prijevodu s latinskog završetak “IT” znači upala). Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija panikulitisa, ali se kombiniraju prema etiološkim indikacijama i mikroskopskim pregledima.

Vrste upala potkožnog masnog tkiva

1. Panikulitis povezan s promjenama u pregradama vezivnog tkiva izravno između područja potkožnog masnog tkiva, pod utjecajem upalnog procesa. Ova upala naziva se septalna upala potkožnog masnog tkiva (od lat. septum - pregrada).

2. Panikulitis povezan s upalnim promjenama u lobulima potkožnog tkiva. I u ovom slučaju to će biti lobularni panikulitis (od latinskih lobules - lobule).

Pod mikroskopom

Mikroskopskim pregledom mogu se otkriti povećani čvorovi u potkožnom masnom tkivu, što u budućnosti nije teško uočiti golim okom. Takvi čvorovi aktivno rastu i dosežu veličinu od 1 - 6 cm u promjeru. Mogu biti bezbolni, ali također je moguće osjetiti bol u zahvaćenom području. U pravilu, takvi upaljeni čvorovi u gušterači nalaze se uglavnom ispod kože u različitim dijelovima tijela (često imaju simetričan položaj), u mliječnoj žlijezdi, potkoljenici, bedru, a također može biti zahvaćeno područje stražnjice.

Uzrok

Uzrok ove bolesti je metabolički poremećaj, posebice metabolizam masti. Na mjestima gdje se pojavi panikulitis pojavljuju se opći znakovi upale: crvenilo, otok, bol (ali ne uvijek), povišena temperatura neposredno na mjestu upale (lokalna hipertermija).

Simptomi

Upalni proces će utjecati i na opće stanje bolesnika, tj. znakovi intoksikacije (loše zdravlje, groznica, gubitak apetita, moguća mučnina i povraćanje, bolovi u mišićima). Mogući su slučajevi kada se u jednoj leziji pojavi nekoliko upalnih čvorova, a moguće je stvaranje priraslica između njih. Rješavanje takvih čvorova ovisi o imunološkom sustavu organizma, kao i sposobnosti potkožnog masnog tkiva i kože da se regeneriraju (zamjena oštećenih područja novim tkivom). Nerijetko se tijekom više godina javljaju razdoblja pogoršanja bolesti i remisije (slabljenja). Pravilne obloge možete napraviti kod kuće prema preporuci liječnika za održavanje procesa regeneracije. To mogu biti masti sa solcoseryl ili druge koje je liječnik preporučio posebno za vas.

Ishod i posljedica

Posljedice panikulitisa: u prvom slučaju cijeljenje se događa u roku od nekoliko tjedana bez stvaranja defekata na koži, u drugom slučaju cijeljenje može trajati i do godinu dana. U potonjem slučaju može se primijetiti povlačenje kože u području upale i atrofija tkiva. Drugi mogući ishod je otvaranje čvora i izolacija određenog sadržaja. U pravilu se promatraju procesi nekroze i stvaranja ulkusa. Budući da nije oštećena samo epiderma, već i dermis, u ovom slučaju na koži će se nužno formirati ožiljak. Kirurg mora provesti pravilnu primarnu kiruršku obradu i, ako je moguće, primijeniti kozmetički šav kako bi smanjio ožiljak.

Rizik od kalcifikacije

Također je nemoguće isključiti mogućnost nakupljanja kalcija u upaljenim čvorovima, au takvim slučajevima to će se zvati kalcinoza. Ova bolest je opasna prije svega jer se čvorovi mogu formirati na različitim mjestima, uključujući unutarnje organe (na primjer, masna kapsula bubrega). To može negativno utjecati na funkciju određenog organa. Laboratorijskim metodama istraživanja, u općoj analizi krvi, primijetit će se povećanje ESR pokazatelja, a pokazatelji limfocita i leukocita će se smanjiti.

Za liječenje su propisani antibakterijski (antibiotici širokog spektra) i vitaminska terapija, glukokortikoidi i lokalna primjena masti na zahvaćena područja.

– rijetka bolest koju karakterizira upala potkožnog tkiva omentuma i retroperitonealnog prostora. Dijagnoza je teška. Ne predstavlja opasnost po život.

Razlozi nisu u potpunosti poznati. Identificirani su samo brojni čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku patološkog procesa. Među mogućim uzrocima razvoja mezenteričnog panikulitisa razmatraju se sljedeći učinci i situacije:

Teško je, gotovo nemoguće, predvidjeti vjerojatnost razvoja mezenteričnog panikulitisa, budući da gore navedeni provocirajući čimbenici mogu dovesti do drugih rezultata. Sa nešto većom učestalošću ova bolest se registruje kod muškaraca srednje životne dobi.

Simptomi

Kliničke manifestacije mezenteričnog panikulitisa su oskudne i nespecifične. Često pacijent ne osjeća nikakvu značajnu nelagodu. U mnogim slučajevima promatraju se samo sustavne manifestacije, koje prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnika i podvrgne se pregledima. Među mogućim znakovima najvjerojatniji su:

U nekim slučajevima dolazi do izražaja stalna, dugotrajna nemotivirana temperatura, koja se nakratko snižava tradicionalnim antipireticima, a zatim ponovno raste. To je ono što postaje glavni problem za pacijenta - temperatura koja nije povezana s ničim specifičnim, što mijenja uobičajeni ritam života i smanjuje njegovu kvalitetu.

Dijagnostičke metode

Oni su raznoliki i varijabilni, jer više nisu usmjereni na dijagnosticiranje mezenteričnog panikulitisa, već na isključivanje drugih zaraznih i neinfektivnih patologija. Složena dijagnostika koristi:

Posljednje 2 metode istraživanja otkrivaju stvaranje zadebljanja na mjestima karakterističnim za mezenterični panikulitis (omentum, masno tkivo retroperitoneuma) i povećanje određenih skupina limfnih čvorova (mezenterični, mezenterični). Samo u iznimnim slučajevima (sumnja na malignu neoplazmu) radi se dijagnostička laparotomija praćena sumnjivim lezijama.

Liječenje

Dijeli se na konzervativnu i kiruršku. U većini slučajeva prakticira se prva opcija liječenja.

Konzervativna terapija

Pacijentu nije propisana posebna terapijska prehrana ili ograničenja aktivnosti. Dijeta nije potrebna jer su smetnje u apsorpciji i probavi hranjivih tvari rijetke. U razdobljima visokih temperatura preporučuju se mliječno-povrtna jela koja organizam lako apsorbira.

Režim tjelesne aktivnosti ograničen je samo stanjem bolesnika. Ako je temperatura iznad 39 °C ili više, praćena zimicom i teškom slabošću, nema govora o bilo kakvoj produktivnoj tjelesnoj ili mentalnoj aktivnosti.

Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje sumnjivog mikrobnog agensa i uklanjanje njegovog patološkog učinka na ljudsko tijelo. Najčešće korišteni:

Trajanje terapije odabire se pojedinačno. Glavni kriterij za povlačenje lijeka je normalizacija temperature i smanjenje veličine upalnog mjesta prema rezultatima ultrazvuka i MRI.

Kirurška terapija

Koristi se samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće razlikovati malignu neoplazmu od mezenteričnog panikulitisa. U takvoj situaciji provodi se kirurška intervencija za uklanjanje patoloških formacija.

Prognoza i moguće komplikacije

Mesenterični panikulitis ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Upalne promjene (edem, hiperemija) masnog tkiva omentuma, mezenterija i drugih organa rijetko značajnije remete funkciju susjednih organa. Tijekom masivnog procesa moguća je samo mehanička kompresija.

Komplikacije - tromboza, suppuration - razvijaju se izuzetno rijetko. Samo u ovom slučaju postoji prijetnja životu pacijenta u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Prevencija

Nije razvijen i neprikladan, budući da uzroci razvoja mezenteričnog panikulitisa nisu točno utvrđeni.

Progresivna lezija potkožnog masnog tkiva upalne prirode, koja dovodi do uništenja masnih stanica i njihove zamjene vezivnim tkivom uz stvaranje čvorova, plakova ili infiltrata. U visceralnom obliku panikulitisa dolazi do oštećenja masnih stanica jetre, gušterače, bubrega, masnog tkiva omentuma ili retroperitonealne regije. Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici i podacima histološkog pregleda. Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku.

Infiltrativna verzija panikulitisa javlja se s taljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U tom slučaju, u području čvora ili plaka, obično jarko crvene ili bordo nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, kada se čvorovi otvore, iz njih ne izlazi gnoj, već masna žuta masa. Na mjestu otvorenog čvora nastaje dugotrajna ulceracija koja ne zacjeljuje.

Mješovita verzija panikulitisa je rijetka i predstavlja prijelaz iz nodularnog oblika u plak oblik, a zatim u infiltrativni.

Promjene u potkožnom masnom tkivu u slučaju spontanog panikulitisa ne moraju biti praćene kršenjem općeg stanja pacijenta. Ali češće se na početku bolesti opažaju simptomi slični onima kod akutnih infekcija (ARVI, gripa, ospice, rubeola, itd.): glavobolja, opća slabost, groznica, artralgija, bolovi u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik panikulitisa karakterizira sustavno oštećenje masnih stanica u cijelom tijelu s razvojem pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa i stvaranjem karakterističnih čvorova u retroperitonealnom tkivu i omentumu.

Po svom tijeku panikulitis može biti akutan, subakutan i rekurentan, u trajanju od 2-3 tjedna do nekoliko godina. Akutni oblik panikulitisa karakterizira izražena promjena općeg stanja s visokom temperaturom, mialgijom, bolovima u zglobovima, oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Unatoč liječenju, stanje bolesnika se progresivno pogoršava, povremeno dolazi do kratkotrajnih remisija, ali unutar godinu dana bolest završava smrću.

Subakutni tijek panikulitisa je glatkiji. Tipično ga karakterizira kršenje općeg stanja, groznica, promjene u testovima jetrene funkcije i otpornost na liječenje. Najpovoljniji tijek panikulitisa je rekurentni ili kronični. Istodobno, recidivi bolesti nisu teški, često bez promjena u općem zdravstvenom stanju i izmjenjuju se s dugotrajnim remisijama.

Dijagnoza panikulitisa

Dermatolog dijagnosticira panikulitis zajedno s reumatologom, nefrologom i gastroenterologom. Pacijentu se propisuje biokemijska pretraga krvi i urina, jetrene pretrage, enzimske pretrage gušterače i Rehbergov test. Identifikacija čvorova visceralnog panikulitisa provodi se ultrazvukom trbušnih organa, ultrazvukom bubrega. ultrazvuk gušterače i jetre. Ispitivanje sterilnosti hemokulture omogućuje isključivanje septičke prirode bolesti. Da bi se infiltrativna varijanta panikulitisa razlikovala od apscesa, provodi se bakteriološki pregled odvojenog otvorenog čvora.

Točna dijagnoza panikulitisa postavlja se na temelju rezultata biopsije čvora. Histološkim pregledom otkrivamo upalnu infiltraciju, nekrozu masnih stanica i njihovu zamjenu vezivnim tkivom. Dijagnoza lupus panikulitisa temelji se na podacima imunoloških studija: određivanje antinuklearnog faktora, antitijela na ds-DNA, komplement C3 i C4, antitijela na SS-A itd.

Diferencijalna dijagnoza panikulitisa provodi se s nodoznim eritemom, lipomom, oleogranulomom, inzulinskom lipodistrofijom kod dijabetes melitusa,

Panikulitis je upalna lezija potkožnog masnog tkiva, koja u konačnici može dovesti do njegovog potpunog uništenja. Ponekad se ova patologija naziva i masni granulom. Prvi put ju je 1925. opisao Weber. Prema statistikama, panikulitis najčešće pogađa žene u dobi od 20 do 50 godina.

Što je panikulitis?

Panikulitis karakterizira odsutnost specifičnih simptoma, pa se često zbunjuje s drugim kožnim bolestima. Također nema konsenzusa među liječnicima o razlozima zašto se ova bolest može pojaviti.

Prema statistikama, u približno 40-50% slučajeva upala masnog tkiva javlja se u pozadini relativnog zdravlja. Mogu ga izazvati patogene ili oportunističke bakterije, virusi, pa čak i gljivice koje kroz oštećenu kožu prodiru u masno tkivo.

Razvoj upale masnog tkiva temelji se na poremećaju jednog od metaboličkih mehanizama u masnom tkivu, a to je peroksidacija lipida, do koje može doći iz raznih razloga.

Vrste bolesti

Ovisno o tome je li se upala potkožnog tkiva pojavila samostalno ili se pojavila na pozadini neke druge patologije, panikulitis može biti primarni (idiopatski) ili sekundarni. Primarni oblik bolesti naziva se i Weber-Christian panikulitis.

Postoji još jedna klasifikacija patologije. Ovisno o prirodi promjena koje se javljaju na koži, to može biti:

• Nodularni, u kojem se pojedinačni čvorovi, izolirani jedan od drugog, veličine od nekoliko milimetara do centimetra, pojavljuju ispod kože. Koža preko njih postaje tamnocrvena i može nabubriti.
• Plak, koji se očituje stvaranjem mnogih pojedinačnih zbijanja, koji mogu rasti zajedno u prilično velike konglomerate. U teškim slučajevima mogu stisnuti krvne žile i živčane završetke, uzrokovati razvoj edema, lošu cirkulaciju i gubitak osjetljivosti.
• Infiltrativni, u kojem panikulitis izgleda kao apsces ili flegmon. Jedina razlika između njih je u tome što se unutar čvorova nakuplja žućkasta tekućina, a ne gnoj. Nakon otvaranja čvora, na njegovom mjestu ostaje slabo zacjeljujuća ulceracija.
• Visceralni, u kojem su manifestacije na koži popraćene oštećenjem unutarnjih organa. To se događa zbog činjenice da patologija utječe na retroperitonealno tkivo. Tipično, ovaj oblik utječe na jetru, gušteraču i bubrege.

Bez obzira na vrstu, panikulitis se može javiti u akutnom, najtežem ili subakutnom obliku. Ponekad može poprimiti i kronični tijek, u kojem su egzacerbacije obično blaže i odvojene dugim razdobljima remisije.

Uzroci

Primarna upala potkožnog masnog tkiva može nastati zbog prodora infekcije u potkožno masno tkivo. Njegov razvoj mogu potaknuti ozljede, čak i one manje, opekline ili ozebline, kao i ugrizi insekata ili životinja. Što se tiče sekundarnog oblika patologije, ovisno o uzroku, panikulitis može biti:

• Imunološki, to jest, razvijaju se zbog poremećaja u imunološkom sustavu, na primjer, sa sistemskim vaskulitisom ili nodoznim eritemom.
• Lupus, koji se javlja u pozadini sistemskog eritemskog lupusa.
• Enzimski, koji se javlja u pozadini razvijenog pankreatitisa zbog visoke aktivnosti enzima gušterače.
• Proliferativni stanični, koji je izazvan patologijama kao što su leukemija ili limfom.
• Umjetni ili medicinski, koji se razvija zbog upotrebe određenih lijekova. Primjer takve patologije je steroidni panikulitis, koji se često razvija kod djece nakon tečaja kortikosteroida.
• Kristalni, koji se javlja u pozadini gihta i zatajenja bubrega koji dovode do taloženja kalcifikacija ili urata u potkožnom tkivu.
• Genetski, razvija se zbog nasljedne bolesti u kojoj postoji nedostatak enzima 1-antitripsina. Najčešće je to razlog koji uzrokuje razvoj visceralnog oblika bolesti.

S izuzetkom medikamentoznog panikulitisa, koji u većini slučajeva s vremenom prolazi sam od sebe, svi ostali oblici bolesti zahtijevaju obvezno liječenje. Samo ga liječnik treba propisati.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je rast plakova ispod kože ili pojava pojedinačnih čvorova. Smješteni su uglavnom na nogama ili rukama, rjeđe na trbuhu, prsima ili licu. Osim toga, simptomi bolesti uključuju:

• Crvenilo na zahvaćenom području, bolna područja i lokalna temperatura.
• Male crvene točkice, osip ili mjehurići na koži.
• Znakovi opće intoksikacije tijela, kao što su slabost i bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja i groznica, osobito kada je panikulitis uzrokovan virusima.

Uz opće simptome, s visceralnim oblikom patologije, također će se pojaviti znakovi oštećenja različitih organa. Ako je jetra oštećena, tada će se pojaviti simptomi hepatitisa, ako su zahvaćeni bubrezi, pojavit će se nefritis, au slučaju gušterače pojavit će se pankreatitis. Osim toga, kod visceralnog oblika nastaju karakteristični čvorovi na omentumu iu retroperitonealnom prostoru.

Ako primijetite znakove upozorenja na svojoj koži, obratite se liječniku što je prije moguće. U ovom slučaju može vam pomoći dermatolog, dermatovenerolog, specijalist za zarazne bolesti, kirurg ili terapeut.

Liječenje

Nažalost, panikulitis je jedna od onih patologija koje zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje, osobito ako se pacijent nije obratio liječniku na vrijeme i dijagnoza je postavljena kasno. U akutnom obliku, bolest može trajati 2-3 tjedna, u subakutnom ili kroničnom obliku - do nekoliko godina. Međutim, bez obzira na oblik patologije, liječenje će uvijek biti sveobuhvatno.

U svakom slučaju, liječnik odabire individualni režim liječenja ovisno o karakteristikama pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti.

Osim toga, za nodularne i plak oblike panikulitisa, režim može uključivati ​​citostatike, kao što su metotreksat ili azatioprin.

Najteže je liječiti infiltrativni oblik panikulitisa. U teškim slučajevima ne pomažu ni velike doze glukokortikosteroida i antibiotika. Stoga, za liječenje ove patologije, u nekim situacijama liječnici propisuju lijekove faktora nekroze tumora (TNF).

Uz glavne lijekove, režim liječenja može uključivati ​​i pomoćna sredstva, na primjer, hepatoprotektore ili antioksidanse. Također se može propisati fizioterapija: fonoforeza, magnetska terapija ili ultrazvuk.

Moguće komplikacije i prevencija

Budući da je točan mehanizam razvoja bolesti još uvijek nepoznat, ne postoji specifična prevencija panikulitisa kao takvog. Iznimka je sekundarni oblik, u kojem liječnici savjetuju da ne dopuštaju pogoršanje primarne patologije koja izaziva razvoj panikulitisa.

Što se tiče prognoze i komplikacija, prije svega će ovisiti o specifičnom obliku bolesti te kada je postavljena dijagnoza i započeto liječenje. Panikulitis, čije je liječenje počelo u ranim fazama, prolazi mnogo brže i manje je vjerojatno da će izazvati komplikacije.

Najnepovoljniji i teži tijek je akutni oblik panikulitisa, koji se često može komplicirati sepsom. Subakutni i kronični oblici, u pravilu, u većini slučajeva prolaze tijekom vremena bez komplikacija.

Panikulitis je upalni proces izražen u oštećenju potkožnog masnog tkiva. Dovodi do zamjene masnog tkiva vezivnim tkivom, izaziva stvaranje čvorova, infiltrata i plakova. Prema stručnjacima, često kod panikulitisa dolazi do oštećenja masnih stanica unutarnjih organa.

VAŽNO: Panikulitis se može pojaviti kod pacijenata bilo koje dobi, uključujući djecu. Prema statistikama, žene i muškarci imaju podjednaku osjetljivost na ovu dermatološku bolest.

Oko polovice svih slučajeva bolesti javlja se zbog spontanog panikulitisa, koji utječe žene 20-60 godina. Ostali slučajevi bolesti odnose se na sekundarni oblik panikulitisa, koji se javlja zbog prehlade, određenih lijekova i bolesti. Temelj ove bolesti je kršenje oksidacije masti, ali medicinski stručnjaci još uvijek ne znaju mehanizam panikulitisa.

Klasifikacija panikulitisa

Primarni ili spontani oblik panikulitisa naziva se Weber-Christianov panikulitis. Odlikuje se nasumičnim pojavljivanjem bez utjecaja bilo kakvih čimbenika. Sekundarni oblik panikulitisa pojavljuje se iz mnogo različitih razloga, što je dovelo do njegove klasifikacije:

• Imunološki panikulitis. Pojavljuje se u pozadini sistemskog vaskulitisa. Može se pojaviti kod djece kao varijanta nodoznog eritema
• Lupus panikulitis, ili oblik lupusa. Javlja se u prisutnosti akutnog oblika sistemskog eritemskog lupusa. Simptomi panikulitisa kombiniraju se sa simptomima koji su karakteristični za disoidni lupus
• Enzimski panikulitis. Povezano s utjecajem enzima gušterače, čija se razina povećava kod bolesti kao što je pankreatitis
• Proliferativni stanični panikulitis. Posljedica je bolesti kao što su histiocitoza, limfom, leukemija i dr.

Panikulitis na dlanu

• Hladni panikulitis. Ovo je lokalizirani panikulitis koji se javlja kao reakcija na izlaganje hladnoći. Često se manifestira u obliku ružičastih gustih čvorića koji nestaju sami od sebe nakon nekoliko tjedana
• Steroidni panikulitis. Javlja se u djece 7 dana nakon uzimanja kortikosteroidnih lijekova. Nestaje samo od sebe
• Umjetni panikulitis. Javlja se nakon uzimanja određenih lijekova
• Kristalni panikulitis. Razvija se u slučaju gihta ili zatajenja bubrega zbog taloženja urata i kalcifikata u potkožnom tkivu, kao i pojave kristala nakon primjene pentazocina i meneridina.
• Nasljedni panikulitis. Povezan je s nedostatkom α1-antitripsina, posebne tvari koja inhibira aktivnost drugih štetnih tvari

Ovisno o obliku oštećenja kože, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike bolesti:

1. Plak panikulitis
2. Nodularni panikulitis
3. Infiltrativni panikulitis

Panikulitis na nogama

Statistika bolesti

Panikulitis ne treba smatrati raširenom bolešću, ali se slučajevi ove bolesti ipak javljaju. Primjerice, 2009. u Engleskoj ih je bilo cca 80 tisuća slučajeva razvoja panikulitisašto dovodi do hospitalizacije bolesnika.

Panikulitis se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu. Prema statistikama, žene i muškarci imaju podjednaku osjetljivost na ovu dermatološku bolest.

Tijekom proteklog desetljeća i pol u Engleskoj, stope učestalosti ove bolesti povećan 3 puta. Do sada razlog tome nije razjašnjen, no može biti povezan s određenim sojevima bakterija koje uzrokuju panikulitis ili većom zastupljenošću čimbenika rizika za razvoj bolesti. Prema stručnjacima, povećanje broja slučajeva panikulitisa može biti uzrokovano kombinacijom oba razloga.

Identificirani čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju sljedeće:

• Oslabljen imunitet. Može biti uzrokovan dijabetesom, HIV infekcijom i drugim bolestima. Oslabljeni imunološki sustav može biti nuspojava određenih tretmana, poput kemoterapije.
• Limfedem. Ovo je poremećaj kod kojeg se primjećuje oticanje mekih tkiva. Može se pojaviti spontano ili nakon intervencije uklanjanja određenih vrsta tumora
• Intravenozno korištenje droga

Simptomi panikulitisa

Glavna manifestacija spontanog panikulitisa je nodularne formacije, koji se nalaze na različitim dubinama u potkožnom masnom tkivu. Najčešće se javljaju na ekstremitetima, nešto rjeđe na licu, prsima i trbuhu. Nakon što se ti čvorovi unište, ostaju mala područja atrofije masnog tkiva, koja izgledaju kao okrugla područja udubljene kože.

Nodularni panikulitis karakterizira pojava pojedinačnih čvorova promjera do 5 centimetara. Obično koža preko čvorova mijenja boju do do jarko ružičaste.

Zahvaćeni prst

U slučaju plak panikulitisa pojavljuju se nakupine čvorova koji rastu zajedno u velika područja lezije (konglomerate). Boja kože preko njih varira od ružičaste do bordo-plavkaste. Ponekad se ovi konglomerati šire na gotovo cijelo tkivo bedra, ramena ili potkoljenice, komprimirajući živčane i vaskularne snopove. Ova kompresija uzrokuje oticanje i bol, a zatim dovodi do limfostaza– poremećaj odljeva limfe iz ekstremiteta.

Kod infiltrativnog panikulitisa postoji taljenje čvorova i konglomerata. Plakovi i čvorovi obično imaju karakterističnu tamnocrvenu ili jarko crvenu nijansu, au njihovom području pojavljuje se fluktuacija tipična za apsces. Ako se čvorovi otvore, tada iz njih neće izlaziti gnoj, već masna žućkasta masa, a na mjestu otvora nastaje ulceracija koja dugo ne zacjeljuje.

Najrjeđi tip panikulitisa je mješoviti i obično je prijelazni oblik između različitih tipova panikulitisa.

Ponekad, u slučaju spontanog panikulitisa, promjene u masnom tkivu nisu praćeni pogoršanjem stanja bolesnika. Međutim, najčešće postoji slabost, glavobolja, groznica, mučnina, bolovi u mišićima i drugi simptomi slični manifestacijama infekcija (gripa, ARVI, ospice, itd.).

Ovisno o tijeku, panikulitis se dijeli u tri vrste:

• Akutni panikulitis- karakterizirano je općim pogoršanjem stanja bolesnika, oštećenom funkcijom jetre i bubrega. Čak i unatoč liječenju, stanje bolesnika se jako pogoršava, bolest je prekinuta kratkim remisijama, ali nakon godinu dana u pravilu nastupa smrt
• Subakutni panikulitis– teče više tiho nego oštro. Karakterizira ga groznica i pogoršanje općeg stanja. Liječenje u ovom slučaju je vrlo učinkovito
• Rekurentni ili kronični panikulitis– najpovoljniji oblik bolesti. Recidivi panikulitisa nisu previše teški i prekidaju se vrlo dugim remisijama

Liječenje panikulitisa

Panikulitis se liječi ovisno o tijeku i obliku. Protiv nodularnog kroničnog panikulitisa pomažu protuupalni lijekovi i antioksidansi, a izolirane tvorbe liječe se glukokortikoidima. Fizioterapija također ima značajan učinak.

VAŽNO: Primarni ili spontani oblik panikulitisa naziva se Weber-Christian panikulitis. Odlikuje se nasumičnim pojavljivanjem bez utjecaja bilo kakvih čimbenika.

Za liječenje plaka i infiltrativnih oblika, kao i za subakutni panikulitis koriste se citostatici- lijekovi koji sprječavaju diobu stanica i širenje tumora - i glukokortikosteroidi - nadomjesci za hormone nadbubrežne žlijezde koji djeluju protuupalno.

Pozadinski oblici panikulitisa liječe se prvenstveno uklanjanjem osnovne bolesti.

Koristan članak?

Štedite da ne izgubite!