Je li zatvoreni oblik tuberkuloze zarazan?

Situacijom koja je ekvivalentna epidemiji treba smatrati situaciju da dijete ili netko od učitelja oboli od tuberkuloze u razredu. U prikazanoj situaciji proglašava se karantena i provodi totalna sanacija. Kako bi se povećala učinkovitost predstavljenog procesa, potrebno je slijediti popis preporuka.

Koliko je tuberkuloza pluća opasna, suvišno je govoriti. No, potrebno je obratiti pozornost na to da ako se netko nalazi u zatvorenom prostoru - školi, vrtiću, uredu - infekcija i zaraza se šire mnogo brže nego kod slučajne infekcije. Povećana brzina razvoja procesa određena je slabljenjem imunološke obrane tijela i činjenicom da se bakterije tuberkuloze prenose s osobe na osobu, postupno mijenjajući i narušavajući vlastitu strukturu.

Ftizijatar skreće pozornost na činjenicu da:

• tuberkuloza je opasna u bilo kojoj dobi, ali najsloženiji oblik je onaj koji se razvija kod djece i starijih osoba;
• komplikacija oštećenja dišnog sustava i, ako postoji forsirana infekcija plućnog područja, utječe na aktivnost cijelog organizma;
• opasni su oni koji se mogu formirati u početnim fazama razvoja bolesti.

Ako se utvrdi činjenica infekcije i postoje pacijenti s tuberkulozom. TBC liječnik, terapeut i drugi stručnjaci trebali bi uvesti karantenu i provesti sanitarni tretman što je prije moguće. Važan aspekt je analizirati situaciju i koliko je velika mogućnost infekcije.

Vjerojatnost infekcije

Plućna tuberkuloza je zarazan patološki proces, kao što svi znaju. No, vjerojatnost zaraze, ako postoji, može biti veća ili manja ovisno o situaciji. Najveća vjerojatnost da ćete se susresti s plućnom tuberkulozom je kada je nastala u otvorena forma u obitelji. U ovom scenariju, TB liječnik će pokazati da će 85% djece i učitelja biti zaraženo.

U isto vrijeme, s postojećim cjepivom ili Mantoux testom, ta je vjerojatnost svedena na minimum. No, to ne znači da dijete ne može postati nositelj infekcije, čak i ako se samo ne razboli. Ako imate pluća, vjerojatnost da ćete se susresti s bolešću izravno ovisi o procesima kao što su povećana imunološka obrana i odsutnost drugih kroničnih ili manje ozbiljnih stanja.

U svakoj situaciji, čak i ako ne postoji stvarna opasnost od tuberkuloze, liječnik za TBC mora obaviti konzultacije. To će vam omogućiti da dobijete potpunu informaciju i sami se nosite s problematičnom situacijom.

Uvođenje karantene

Nakon posjeta specijalistu, svatko će trebati individualni pregled ako je kraće vrijeme bio u sobi s osobom oboljelom od tuberkuloze pluća. Nakon dijagnoze i proučavanja povijesti bolesti, TB liječnik može propisati karantenu.

Preventivna mjera podrazumijeva izolaciju oboljelih ili potencijalno zaraženih osoba, njihovo dugotrajno liječenje i dezinfekciju.

Kako bi karantena bila što učinkovitija, potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

• izolacija mora ostati apsolutna: nije dopuštena fizički kontakti ni s kim osim s medicinskim osobljem;
• Obavezno je provesti postupno liječenje - antibiotsku terapiju, korištenje jačih ljekovitih komponenti;
• Ako je potrebno, dopušteno je prebaciti pacijente u zatvorenu bolnicu, gdje će biti proglašena karantena.

Apsolutni korak u obnavljanju zdravlja tijela i pluća je svakodnevno promatranje koje treba provoditi liječnik za tuberkulozu. U tu svrhu provest će se vizualni pregledi, proučavanje povijesti bolesti i druge važne nijanse. Međutim, svaka od predstavljenih mjera neće imati željeni učinak ako se ne provede temeljita i pravovremena sanitarna obrada.

Sanitacija

Prikazani događaj podrazumijeva dezinfekciju prostorije u kojoj je došlo do infekcije. Prema potrebi, kada postoji mogućnost širenja bolesti, tretiraju se obližnja područja. To omogućuje dodatnu zaštitu od patoloških procesa u plućima.

Za pravilnu dezinfekciju koriste se jake kemijske komponente koje uništavaju bakterije i druge negativne komponente. Istodobno, stručnjaci koji se bave ovim poslom moraju biti posebno opremljeni. Time ćete izbjeći naknadno širenje tuberkuloze kada je vjerojatno da će se pojaviti. Zatim se preporuča uništiti, po mogućnosti spaliti, sve stvari koje je na ovaj ili onaj način koristila zaražena osoba i njezina okolina. To je preporučljivo učiniti unutar 24 sata od uvođenja karantene jer se bakterije izuzetno brzo šire.

Sljedeća poželjna mjera je zamjena namještaja, dodatnih interijera i kozmetičkih popravaka. Tek nakon takve potpune obrade prostor se može ponovno staviti u funkciju i otvoriti za posjete djece i odraslih. U ovom slučaju preporučuje se dinamičko praćenje, čak i kada je područje infekcije beznačajno.

Nijanse dinamičkog promatranja

Takvo praćenje bolesnika treba provoditi liječnik za tuberkulozu. Time će se izbjeći pogoršanje stanja pluća, razvoj komplikacija i druge kritične posljedice u obitelji. Sljedeće radnje treba smatrati preporučenim normama ovog algoritma:

• korak po korak dijagnoza, koja počinje proučavanjem povijesti bolesti i završava uzimanjem testova krvi i sputuma kada je pacijent s tuberkulozom;
• konzultacije, koje provodi ne samo liječnik za tuberkulozu, već i drugi: endokrinolog, terapeut, dermatolog;
• ugovoreni sastanak posebna dijeta i drugi tretman uz stalno bilježenje rezultata promjena stanja.

Ovakvim pažljivim pristupom i praćenjem razvoja infekcije u području pluća moći će se postići brzo izlječenje. Bit će moguće smanjiti vjerojatnost zaraze drugih. Prednost dinamičkog promatranja treba smatrati ne samo stalnim praćenjem zdravstvenog stanja, već i istodobnim konzultacijama drugih stručnjaka.

U nekim slučajevima liječnik za tuberkulozu nije u mogućnosti uhvatiti potpunu sliku i stoga dodatni savjeti a nijanse dijagnoze ubrzat će proces oporavka kada ne napreduje onoliko brzo koliko bismo željeli. Daljnja prevencija pomoći će u postizanju još većeg uspjeha.

Naknadna prevencija

Preventivne mjere koje se poduzimaju kada se netko zarazi plućnom tuberkulozom ne smiju biti ništa manje potpune od terapijskog tijeka. Popis mjera uključuje uvođenje posebne dijete sa značajnim omjerom prirodnih vitamina, bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Predstavljenu dijetu treba umjereno kombinirati s upotrebom ljekovitih komponenti.

Iznimka loše navike i upravljanje zdrava slikaživot se mora smatrati drugom fazom prevencije.

Obvezna je kontrola liječnika za tuberkulozu. Mora pratiti usklađenost s pojedinačnim preporukama i vodi li osoba aktivan stil života. Odlučujuća važnost pridaje se svakodnevnim šetnjama, tjelesnim vježbama i otvrdnjavanju.

Kada postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija, potrebno je posjetiti primorska odmarališta i posebne sanatorije. Ispostavit će se dodatni faktor u jačanju organizma. Samo s takvim sveobuhvatnim pristupom, vjerojatnost razvoja bit će minimalna.

Tuberkuloza je opasna bolest kompliciranje ljudskog života. Vjerojatnost zaraze njime velika je kada su u pitanju zatvorene skupine ili prostori. Kako bi se izbjegla epidemija, uvodi se karantena i provodi potpuna dezinfekcija. Ovo je 100% jamstvo uklanjanja naknadne infekcije - uostalom, svi znaju koliko je tuberkuloza opasna.

Postoje posebni testovi za otkrivanje bolesti u početnoj fazi. Ako je osoba u opasnoj zoni, tada se savjetuje s liječnikom za tuberkulozu. Tuberkuloza kože, tuberkuloza limfnih čvorova, želuca i crijeva, živčani sustav, pluća, spolni i urogenitalni organi - koji su to oblici bolesti?

Tuberkuloza: zašto je opasna?

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih i najčešćih bolesti. Prema medicinskim podacima, samo u našoj zemlji godišnje od zaraze umire 25.000 ljudi. Stopa incidencije u svijetu je 8 milijuna godišnje.

Prvi znakovi tuberkuloze ponekad su toliko beznačajni da se ne mogu razlikovati od drugih bolesti (prehlade, autonomni poremećaji itd.). Ovo je podmuklost bolesti. Osim toga, prve manifestacije tuberkuloze mogu se promatrati nekoliko godina nakon infekcije tijela s Kochovim bacilom.

Slika 1. Prvi simptomi plućne tuberkuloze slični su simptomima gripe ili prehlade.

Vrijeme infekcije je individualno za svakoga i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi osobe, stanju imuniteta itd. Najvažniji izvor razvoja bolesti je oslabljen imunitet, nepravilna i loša prehrana, stalni stres, loša higijena i životni uvjeti.

U opasnosti su svi bez iznimke - i djeca i odrasli. Stoga, kako biste na vrijeme prepoznali bolest, trebali biste znati primarne znakove tuberkuloze. Sposobnost prepoznavanja simptoma u početnoj fazi omogućit će vam dijagnosticiranje infekcije na vrijeme i propisivanje učinkovito liječenje.

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je bolest zaraznog porijekla. Mycobacterium Koch doprinosi razvoju bolesti. Bacil ulazi u ljudski organizam zračnim i kapljičnim putem. Bakterija je otporna na visoke temperature i preživljava u različitim uvjetima vanjsko okruženje.

Slika 2. Tuberkuloza se najučinkovitije prenosi kapljičnim putem - kašljanjem i kihanjem.

Tu su mikobakterije okružene makrofagima koji nastaju zaštitna barijera u obliku kapsule. Neki patogeni mikroorganizmi ipak uspijevaju probiti obranu. Ovi "sretnici" ulaze u krvotok Limfni čvorovi, gdje se spajaju makrofagi i bakterije.

Slika 3. Limfadenopatija je simptom tuberkuloze, koji se manifestira povećanjem limfnih čvorova uzrokovanih upalnim procesima koji se u njima odvijaju.

U ovoj fazi odvijaju se mnoge reakcije uz pomoć kojih se formira imunitet na staničnoj razini. Zatim se razvija akutni upalni proces, u kojem su uključeni mononuklearni fagociti. O njihovoj će aktivnosti ovisiti buduća sudbina osobe. Ako je zaštita na maksimalnoj razini, tada će se razviti relativni imunitet, ako nije, počet će se razvijati tuberkuloza.

Opći simptomi bolesti u ranim fazama

Simptomi tuberkuloze u početnoj fazi odgovaraju kliničkim manifestacijama drugih bolesti. Posebnost infekcije je trajanje simptoma uz istodobno pogoršanje stanja bolesnika.

Ako govorimo o tuberkulozi dišnog sustava (pluća), prvi simptomi bolesti često nalikuju akutnoj respiratorna infekcija ili kronični umor. Pacijent osjeća slabost, pospanost, loš apetit i depresivno raspoloženje. U pravilu se bilježi nemiran san, a navečer se može pojaviti zimica.

Primarni znakovi bolesti karakterizirani su općom intoksikacijom tijela. Izraženo u obliku sljedećih simptoma:

• nerazumna slabost koja se manifestira ujutro;
• potpuni ili djelomični gubitak apetita, averzija prema određenoj skupini hrane;
• apatija prema svijetu oko nas, nevoljkost da se rade stvari koje su prije donosile zadovoljstvo;
• tahikardija uzrokovana učinkom toksina koje oslobađaju mikobakterije na miokard;
• mučnina, gubitak težine;
• osjećaj nedostatka zraka, kratkoća daha;
• bol u glavi i vratu;
• povećava se veličina limfnih čvorova;
• koža postaje blijeda, rumenilo poprima tamnu nijansu;
• pretjerano znojenje, osobito noću;
• problemi sa spavanjem.

Drugi znak koji se pojavljuje u ranoj fazi razvoja tuberkuloze je blagi porast tjelesne temperature unutar 37-38 C. Simptom se javlja uglavnom noću. Pokazatelji ostaju nepromijenjeni tijekom dugog razdoblja.

Bolesnik s plućnom tuberkulozom ponekad ima kašalj i bolove u predjelu prsa. U početku su simptomi blagi. Znakovi napreduju kako tuberkuloza napreduje. Simptomi su uzrokovani razvojem patoloških procesa u granama bronha i pleuralnih slojeva.

Slika 4. Kašalj i bol u prsima simptomi su tuberkuloze pluća u ranoj fazi.

Moglo bi vas također zanimati:

Poteškoće u određivanju početka bolesti

Vrlo je teško posumnjati na početne znakove razvoja tuberkuloze. To se objašnjava blagim simptomima i sličnošću s drugim bolestima. U ovom trenutku osoba počinje koristiti lijekove za liječenje potpuno različitih bolesti, što ne omogućuje pravovremenu dijagnozu. ispravna dijagnoza i započeti liječenje.

Jedina razlika koja ukazuje na razvoj tuberkuloze je dug tečaj simptoma. Osim toga, svakako možete govoriti o infekciji ako obratite pozornost na simptome koji se javljaju istodobno s povećanjem tjelesne temperature. Uz tuberkulozu, uz povećanje temperature, postoji teške zimice I obilno znojenje, manifestira se navečer i noću.

Slika 5. X-ray je istraživačka metoda koja se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloznih bolesti u ranim fazama.

Infekcija se može otkriti u početnoj fazi pomoću laboratorijskih testova i fluorografije. Iskusni ftizijatar može ispravno postaviti dijagnozu palpacijom limfnih čvorova i pažljivo slušajući pritužbe pacijenta.

Prvi simptomi prema vrsti tuberkuloze

Bolest može biti primarna i sekundarna. Nakon početne infekcije promjene se uočavaju uglavnom u intratorakalnom limfnom sustavu. Ova vrsta bolesti naziva se "tuberkulozni bronhoadenitis". Na početno stanje bolest se ni na koji način ne manifestira.

Slika 6. Putem ljudskog limfnog sustava, uzročnik tuberkulozne infekcije može se proširiti po cijelom tijelu.

S teškim bronhoadenitisom, pacijent doživljava:

• promukli glas;
• lavež kašalj, sličan hripavcu;
• otežano disanje.

Sekundarna tuberkuloza najčešće zahvaća plućno tkivo. Razvija se zbog činjenice da u starim žarištima infekcije ostaju uspavane mikobakterije koje, uz smanjenje imunološke funkcije aktiviraju se, što pridonosi procesu egzacerbacije. Sekundarna tuberkuloza može biti asimptomatska. U nekim slučajevima pacijent može osjetiti:

• umor;
• slabost;
• apatija,
• gubitak apetita;
• brz gubitak težine;
• obilno znojenje noću;
• povećanje temperature;
• kašalj.

U početnoj fazi bolesti kašalj je suh. Nakon toga slijede razdoblja pogoršanja i smirivanja. Potonji je karakteriziran zacjeljivanjem žarišta upale. Pacijent osjeća olakšanje unutar nekoliko tjedana. Nakon toga slijedi pogoršanje, koje se očituje u kratkoći daha, izgledu jak kašalj s ispljuvkom.

Za crijevnu tuberkulozu, simptomi tuberkuloze su slični onima kod drugih bolesti gastrointestinalni trakt:

• zatvor praćen proljevom;
• napadi boli (lokalizacija - gornji i donji odjeljci trbušne šupljine);
• krv u izmetu;
• febrilno stanje;
• pretjerano znojenje;
• mučnina praćena povraćanjem;

Kako bolest napreduje, simptomi se pojavljuju akutna upala slijepog crijeva i teške intoksikacije.

Slika 7. Tuberkulozna bolest gastrointestinalnog trakta često je popraćena mučninom i povraćanjem.

Tuberkuloza spolnih i urogenitalnih organa najčešća je vrsta izvanplućne tuberkuloze. Bolest je karakterizirana oštećenjem bubrega. Simptomi u početnoj fazi vrlo su slični kliničkim manifestacijama upalni procesi događa u genitourinarni sustav. U ovom slučaju uočavaju se sljedeći znakovi:

• urin je popraćen oslobađanjem gnoja;
• tupa bol V slabinska regija;
• žene doživljavaju gnojni iscjedak iz rodnice, jaku bol u suprapubičnoj regiji, oslabljenu menstrualnog ciklusa;
• učestalo mokrenje, naizmjenično s kašnjenjem;
• muškarci imaju poteškoće s erekcijom, u ejakulatu se uočava gnojni sadržaj;
• bol na kraju mokrenja;
• povišen krvni tlak.

Kod tuberkuloze kostiju i zglobova, simptomi u početnoj fazi su blagi. Obično je ovo nelagoda u leđima, zglobovi koji se zaustavljaju u mirovanju. Kako bolest napreduje, bolovi se pojačavaju, mišići leđa gube elastičnost, a pokretljivost zglobova je ograničena. Treba napomenuti da se ova bolest uspješno liječi i ne dovodi do smrti.

Slika 8. Povećana arterijski tlak- simptom tuberkuloze genitourinarnog sustava, zabilježen pomoću tonometra.

Tuberkuloza kože se razvija zbog ulaska mikobakterija u otvorena rana ili iz postojećih žarišta upale. Na početku bolesti na koži se uočava crvenilo u čijem se središtu formira papula s gnojnim sadržajem. Kada formacija pukne, na svom mjestu ostaje ulkus koji pridonosi razvoju limfadenitisa. Zatim dolazi faza ozdravljenja. U nekim slučajevima postoji mogućnost komplikacija u obliku diseminirane kožne tuberkuloze ili sekundarne infekcije.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava nastaje nakon što Kochov bacil uđe kroz oštećene stijenke krvnih žila. Infekcija se prvo razvija u mozgu, zatim se širi na leđnu moždinu. Prve manifestacije bolesti uključuju:

• glavobolja;
• ukočenost mišića vrata i ramena;
• poremećaj sna;
• oštećenje vida;
• dezorijentacija u prostoru;
• fotofobija.

Kod milijarne tuberkuloze uzročnik ulazi putem krvi. U tom smislu, žarišta infekcije su lokalizirana u različitim tkivima i organima. Simptomi su slični kliničkoj slici plućne tuberkuloze. Jedina razlika je u tome što kod milijarnog oblika tuberkuloze mogu biti zahvaćeni organi vida, mozak, jetra, slezena itd.

Slika 9. Tuberkulozna bolest kože manifestira se kod pacijenata u obliku sistemskog lupusa eritematozusa.

Masovna dijagnoza bolesti

Kako bi identificirao tuberkulozu u plućima, ftizijatar će prvo pregledati pacijentovu povijest bolesti. Dijagnoza tuberkuloze sastoji se od detaljne analize svih simptoma koji prate bolesnika - kašalj, prekomjerno znojenje, lokalizacija boli itd.

Ako postoji sumnja na tuberkulozu, potrebna je laboratorijska pretraga sputuma i RTG pluća. Posljednja dijagnostička mjera provodi se u slučaju pozitivne reakcije na tuberkulinski test - Mantoux.

Karakteristike	Reakcije na Mantoux test
	Pozitivan	Hipereričan		Sumnjivo	Negativan
Promjer papule	>5 mm	>17 mm u djece	21 mm kod odraslih	2-4 mm	0-1 mm
Što to znači	Prisutnost tuberkuloznih mikobakterija u tijelu	Zahtijeva hitan pregled od strane TB liječnika, jer je to jasan signal moguće tuberkuloze		Slaba reakcija zapravo je jednaka negativnoj reakciji	Govori o potrebi cijepljenja ili revakcinacije, jer ovaj rezultat nastaje kada u organizmu nema antitijela koja se bore protiv tuberkuloze.

Tablica prikazuje rezultate Mantoux testa i njihovo tumačenje.

Ako postoji sumnja na razvoj izvanplućne tuberkuloze, ftizijatar će propisati MRI, CT, biopsiju, ispitivanje cerebrospinalne tekućine itd.

Budite prvi!

Prosječna ocjena: 0 od 5.
Ocijenilo: 0 čitatelja.

Bolest tuberkuloza poznata je čovječanstvu pod nazivom konzumacija od davnina. Bolest je prvi opisao liječnik Hipokrat, koji je vjerovao da je genetska bolest. Drugi drevni liječnik, Avicena, otkrio je da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U 19. stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zaraznu prirodu bolesti otkrivši mikobakteriju koja je uzrokovala bolest. Uzročnik bolesti, Kochov bacil, dobio je ime po svom pronalazaču. Za svoje otkriće znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu.

Tuberkuloza je i danas jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO-u, u svijetu se godišnje registrira mnogo slučajeva infekcije tuberkulozom - oko 9 milijuna, au Rusiji svake godine od tuberkuloze oboli 120.000 ljudi. Stopa smrtnosti od infekcije u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako se čovjek zarazi tuberkulozom i je li ova bolest uvijek opasna? Koje je liječenje učinkovito i može li se tuberkuloza potpuno izliječiti? Pogledajmo detaljnije ova pitanja.

Kakva je tuberkuloza bolest?

Uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium ( Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je infekcija. Najčešći put prijenosa tuberkuloze je zrakom. Bacil tuberkuloze se prenosi kontaktom tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i preko kućanskih predmeta. Imunološki sustav zdrave osobe nosi se s infekcijom uništavanjem Kochovog bacila u dišnom traktu. Prevelika infekcija ili česti kontakt s bolesnom osobom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom njegove stanice nisu u stanju uništiti mikobakterije.

Razdoblje inkubacije plućne tuberkuloze je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti tijekom razdoblja inkubacije uključuju blagi kašalj, slabost, blagi porast temperatura. U tom razdoblju bolest nije zarazna. Međutim, odsutnost izraženih simptoma razdoblja inkubacije objašnjava zašto je tuberkuloza opasna za zaraženu osobu. Uostalom, blagi simptomi nisu vidljivi posebna pažnja, mogu se uzeti kao bolest dišnog sustava. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona postaje plućna. Glavni uzrok tuberkuloze je niska razina kvalitete života. Zgušnjenost ljudi pridonosi širenju bolesti, posebice u zatvorima. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes melitus doprinosi infekciji i njenom napredovanju.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama variraju ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija ima plućni oblik.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

• kašalj s flegmom 2-3 tjedna;
• povremeno povišena temperatura do 37,3 °C;
• noćno znojenje;
• nagli gubitak težine;
• prisutnost krvi u ispljuvku;
• opća slabost i gubitak snage;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se zamijeniti za bilo koju drugu bolest. U početnoj fazi pacijent je opasan za druge. Ako se pacijent pravodobno ne posavjetuje s liječnikom, tuberkulozna infekcija će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je toliko važno podvrgnuti se godišnjoj fluorografiji, koja će odmah identificirati izvor bolesti.

Oblici tuberkuloze prema kliničkom tijeku

Razlikuju se primarna i sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvija kao posljedica infekcije Kochovim bacilom nezaražene osobe. Proces najčešće pogađa djecu i adolescente. Manifestacija bolesti u starijoj dobi znači aktivaciju tuberkuloze limfnih čvorova oboljelih u djetinjstvu.

U djece se tuberkuloza javlja u obliku primarnog tuberkuloznog kompleksa. U djetinjstvo proces zahvaća režanj ili čak segment pluća. Simptomi upale pluća uključuju kašalj, temperaturu do 40,0 °C i bol u prsima. U starije djece, lezije u plućima nisu toliko opsežne. Bolest u plućima karakterizira povećanje cervikalne i pazušni limfni čvorovi.

Primarni kompleks sastoji se od 4 stupnja razvoja bolesti.

1. Stadij I - pneumonični oblik. Rtg pokazuje malu leziju u plućima, povećane limfne čvorove u korijenu pluća.
2. II stadij resorpcije. Tijekom tog razdoblja smanjuje se upalni infiltrat u plućima i limfnim čvorovima.
3. Sljedeća faza je faza III, manifestira se zbijanjem rezidualnih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima rendgenska slika pokazuje male džepiće naslaga kamenca.
4. U stadiju IV dolazi do kalcifikacije bivšeg infiltrata u plućnom i limfnom tkivu. Takva kalcificirana područja nazivaju se Ghon lezije i otkrivaju se fluorografijom.

Primarni tuberkulozni proces kod djece i odraslih često se javlja u kronični oblik. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima traje dugi niz godina. Ovakav tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenim oblikom ako bolesnik izlučuje mikobakterije u slini, ispljuvku ili izlučevinama drugih organa. Izolacija bakterija otkriva se kulturom ili mikroskopijom sekreta bolesnika. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Pri razgovoru se infekcija česticama sline širi na udaljenost od 70 cm, a pri kašljanju doseže do 3 metra. Rizik od infekcije posebno je visok za djecu i osobe sa smanjenim imunitetom. Termin "otvoreni oblik" češće se koristi u odnosu na pacijente plućni oblik bolesti. Ali oslobađanje bakterija također se javlja tijekom aktivnog procesa tuberkuloze u limfnim čvorovima, genitourinarnom sustavu i drugim organima.

Simptomi otvorene tuberkuloze:

• suhi kašalj dulje od 3 tjedna;
• bol u boku;
• hemoptiza;
• gubitak težine bez razloga;
• povećani limfni čvorovi.

Pacijent u otvorenom obliku opasan je za sve oko sebe. Znajući koliko se lako prenosi otvorena tuberkuloza, u slučaju dugotrajnog i bliskog kontakta s pacijentom, morate proći pregled.

Ako se bakteriološkom metodom ne otkriju bakterije, to je zatvorena forma bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode ne otkrivaju uvijek Kochov bacil, to je zbog sporog rasta mikobakterija u kulturi za sjetvu. To znači da pacijent kod kojeg nema otkrivenih bakterija može ih praktički izlučiti.

Je li moguće zaraziti se tuberkulozom od pacijenta sa zatvorenim oblikom? Uz bliski i stalni kontakt s bolesnom osobom, u 30 slučajeva od 100 možete se zaraziti. U bolesnika sa zatvorenim oblikom, proces u plućima ili bilo kojem drugom organu može se aktivirati u bilo kojem trenutku. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik je u početku asimptomatski i opasan je za druge. U ovom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika prenosi se, poput otvorene tuberkuloze, izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućanske predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Bolesnici sa zatvorenim oblikom se čak i ne osjećaju loše.

Vrste plućne tuberkuloze

Na temelju stupnja raširenosti tuberkuloze postoji nekoliko klinički oblici bolesti.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana plućna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj višestrukih lezija u plućima. Infekcija u ovom obliku širi se ili kroz krvotok ili kroz limfne žile i bronhija. Najčešće se mikobakterije hematogenim putem počinju širiti iz medijastinalnih limfnih čvorova u druge organe. Infekcija se naseljava u slezeni, jetri, moždanim ovojnicama i kostima. U tom slučaju razvija se akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolest se očituje visokom temperaturom, teškom slabošću, glavoboljom i općim teškim stanjem. Ponekad se diseminirana tuberkuloza javlja u kroničnom obliku, tada dolazi do sekvencijalnog oštećenja drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfni put događa se od bronhijalnih limfnih čvorova do pluća. S bilateralnim tuberkuloznim procesom u plućima pojavljuju se kratkoća daha, cijanoza i kašalj s ispljuvkom. Nakon dugotrajnog tijeka, bolest se komplicira pneumosklerozom, bronhiektazijama i plućnim emfizemom.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza nastaje zbog širenja infekcije hematogenim putem na sve organe istodobno. Proces se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Razlozi širenja infekcije su različiti. Neki pacijenti ne pridržavaju se režima liječenja. Kod nekih bolesnika nije moguće postići učinak liječenja. U ovoj kategoriji pacijenata, generalizacija procesa javlja se u valovima. Svaki novi val bolesti prati zahvaćanje drugog organa. Klinički, novi val bolesti praćen je vrućicom, otežanim disanjem, cijanozom i znojenjem.

Žarišna tuberkuloza

Žarišna tuberkuloza bolest pluća očituje se malim žarištima upale u plućnom tkivu. Žarišni tip bolesti je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće se otkriva kod odraslih koji su bolovali od bolesti u djetinjstvu. Izvor bolesti je lokaliziran u vrhovima pluća. Simptomi bolesti su gubitak snage, znojenje, suhi kašalj i bol u boku. Hemoptiza se ne pojavljuje uvijek. Temperatura tijekom tuberkuloze povremeno raste do 37,2 °C. Svježi žarišni proces lako se potpuno izliječi, ali s neadekvatnim liječenjem bolest poprima kronični oblik. U nekim slučajevima, lezije se izravnavaju same od sebe uz stvaranje kapsule.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna tuberkuloza pluća javlja tijekom primarne infekcije i kronični oblik u odraslih. Nastaju kazeozna žarišta oko kojih se formira zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli režanj pluća. Ako infekcija napreduje, kazeozni sadržaj se topi i ulazi u bronh, a ispražnjena šupljina postaje izvor stvaranja novih žarišta. Infiltrat je popraćen eksudatom. Na povoljan tečaj eksudat se ne otapa u potpunosti, na njegovom mjestu pojavljuju se guste niti vezivno tkivo. Pritužbe pacijenata s infiltrativnim oblikom ovise o opsegu procesa. Bolest može biti gotovo asimptomatska, ali se može manifestirati kao akutna groznica. Rana faza infekcija tuberkulozom otkriva se fluorografijom. Kod ljudi koji nisu bili podvrgnuti fluorografiji, bolest se razvija u rašireni oblik. Moguća smrt zbog plućnog krvarenja.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza

simptom fibrokavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza nastaje kao rezultat napredovanja kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, zidovi kaverni (praznih šupljina u plućima) zamijenjeni su fibroznim tkivom. Fibroza se također formira oko šupljina. Uz kaverne postoje i žarišta kontaminacije. Šupljine se mogu međusobno spajati u veliku šupljinu. Pluća i bronhi su deformirani i cirkulacija krvi u njima je poremećena.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti uključuju slabost i gubitak težine. Kako bolest napreduje, otežano disanje, kašalj s ispljuvkom i temperatura raste. Tijek tuberkuloze odvija se kontinuirano ili u povremenim izbijanjima. To je fibrozno-kavernozni oblik bolesti koji uzrokuje smrt. Komplikacija tuberkuloze očituje se u formiranju plućno srce S zatajenje disanja. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su i drugi organi. Komplikacije poput plućnog krvarenja ili pneumotoraksa mogu uzrokovati smrt.

Cirotička tuberkuloza

Cirotička tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Istodobno, kao rezultat starosti bolesti, postoje opsežne formacije fibrozno tkivo u plućima i pleuri. Uz fibrozu, u plućnom tkivu postoje nova žarišta upale, kao i stare šupljine. Ciroza može biti lokalizirana ili difuzna.

Starije osobe boluju od cirotične tuberkuloze. Simptomi bolesti su kašalj s ispljuvkom i otežano disanje. Temperatura raste kako se bolest pogoršava. Komplikacije se javljaju u obliku cor pulmonale s otežanim disanjem i krvarenjem u plućima, uzrokuju smrt bolesti. Liječenje se sastoji od tečaja antibiotika sa sanitacijom bronhijalno stablo. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, provodi se njegova resekcija ili uklanjanje segmenta pluća.

Izvanplućne vrste tuberkuloze

Izvanplućna tuberkuloza razvija se znatno rjeđe. Tuberkulozna infekcija drugih organa može se posumnjati ako se bolest ne može dugo liječiti. Prema lokalizaciji bolesti razlikuju se izvanplućni oblici tuberkuloze, kao što su:

• crijevni;
• osteoartikularni;
• genitourinarni;
• kožni

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom primarne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je osobito često lokalizirana u cervikalnim, aksilarnim i ingvinalnim limfnim čvorovima. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, povišenom temperaturom, znojenjem i slabošću. Zahvaćeni limfni čvorovi su mekani, pokretni na palpaciju, bezbolni. U slučaju komplikacija dolazi do kazeozne degeneracije čvorova, u proces su uključeni i drugi čvorovi te nastaje kontinuirani konglomerat srašten s kožom. U tom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formira se fistula, kroz koju se ispuštaju proizvodi specifične upale čvorova. U ovoj fazi, pacijent je zarazan za druge. Ako je tijek povoljan, fistule zacjeljuju, a veličina limfnih čvorova se smanjuje.

Tuberkulozi ženskih spolnih organa osjetljivije su mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često briše. Njegov glavni simptom je neplodnost. Uz to, pacijentice su zabrinute zbog menstrualnih nepravilnosti. Bolest je popraćena povećanjem temperature na 37,2 °C i bolovima u donjem dijelu trbuha. Za postavljanje dijagnoze koristi se rendgenski pregled i kultura iscjetka iz maternice. Rendgenski snimak pokazuje pomicanje maternice zbog adhezijski postupak, cijevi s neravnim konturama. Na pregledna fotografija Kalcifikacije se nalaze u jajnicima i jajovodima. Složeno liječenje uključuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze i traje dugo.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati tuberkulozu u ranoj fazi? Početni i učinkovita metoda dijagnostika se provodi u klinici tijekom fluorografije. Izvodi se za svakog pacijenta jednom godišnje. Fluorografija za tuberkulozu otkriva svježe i stare žarišta u obliku infiltracije, žarišta ili šupljine.

Ako se sumnja na tuberkulozu, radi se krvni test. Krvna slika uvelike varira ovisno o težini infekcije. Sa svježim lezijama primjećuje se neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo. Na teški oblik otkriva se limfocitoza i patološka granularnost neutrofila. ESR pokazatelji povećava se u akutnom razdoblju bolesti.

Važna metoda pregled za otkrivanje Kochovog bacila je kultura sputuma na tuberkulozu. Mikobakterije se gotovo uvijek otkrivaju u kulturi ako je na rendgenskoj snimci vidljiva šupljina. S infiltracijom u plućima, Kochov bacil se otkriva kulturom samo u 2% slučajeva. Trostruka kultura sputuma je informativnija.

Test na tuberkulozu je obvezna metoda prilikom provođenja masovne dijagnostike. Tuberkulinski test() temelji se na kožnoj reakciji nakon intradermalne injekcije tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test na tuberkulozu je negativan ako na koži nema infiltrata. S infiltratom od 2-4 mm test je dvojben. Ako je infiltrat veći od 5 mm, tada se Mantoux test smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili antituberkulozni imunitet nakon cijepljenja.

Liječenje

Je li moguće ozdraviti od tuberkuloze i koliko će trajati liječenje? Hoće li se bolest izliječiti ili ne ovisi ne samo o mjestu razvoja infektivni proces, ali i na stadij bolesti. Osjetljivost organizma na lijekove protiv tuberkuloze od velike je važnosti za uspjeh liječenja. Ti isti čimbenici utječu na to koliko će dugo trajati liječenje bolesti. Ako je tijelo osjetljivo na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Na otpornost na lijekove Liječenje tuberkuloze traje do 24 mjeseca.

Suvremeni režim liječenja infekcije tuberkulozom uključuje uzimanje kompleksa lijekova koji imaju učinak samo kada se koriste istodobno. Uz osjetljivost na lijekove, potpuno izlječenje otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. Ako se nepravilno liječi, lako izlječivi oblik infekcije prelazi u teško izlječivu tuberkulozu otpornu na lijekove.

Složeno liječenje također uključuje fizioterapeutske metode i vježbe disanja. Neki pacijenti zahtijevaju kirurgija. Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijalizirani dispanzer.

Liječenje lijekovima provodi se prema shemi od 3, 4 i 5 komponenti.

Trokomponentni režim uključuje 3 lijeka: Streptomicin, Isoniazid i PAS (para-aminosalicilna kiselina). Pojava rezistentnih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja režima liječenja s četiri lijeka nazvanog DOTS. Shema uključuje:

• "Izoniazid" ili "Ftivazid";
• "Streptomicin" ili "Kanamicin";
• "Etionamid" ili "pirazinamid";
• "Rifampicin" ili "Rifabutin".

Ova shema je u upotrebi od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Shema od pet komponenti sastoji se od istih lijekova, ali uz dodatak antibiotika Ciprofloksacina. Ovaj režim je učinkovitiji za tuberkulozu otpornu na lijekove.

Medicinska prehrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i nadoknadu nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

1. Potreban povećan iznos proteina zbog njihove brze razgradnje. Prednost se daje lako probavljivim proteinima koji se nalaze u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne prerađevine morate kuhati, pirjati, ali ne pržiti.
2. Preporuča se unos zdravih masti iz maslinova, maslaca i biljnog ulja.
3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojoj hrani (žitarice, mahunarke). Preporučuje se med proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana treba biti visokokalorična i servirana svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 obroka dnevno.

Prevencija

Glavno sredstvo prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Ali osim toga, liječnici preporučuju:

• voditi zdrav i aktivan način života, uključujući hodanje svježi zrak;
• konzumirati hranu koja sadrži masti životinjskog podrijetla (riba, meso, jaja);
• nemojte jesti proizvode brze hrane;
• jedite povrće i voće kako biste napunili tijelo vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
• Kako bi se spriječila infekcija, mala djeca i starije osobe ne bi smjele imati bliski kontakt s oboljelima. Čak i kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom u otvorenom obliku može uzrokovati njihovu infekciju.

Cijepljenje

Prevencija tuberkuloze kod djece i adolescenata svodi se na sprječavanje infekcije i prevenciju bolesti. Najviše učinkovita metoda prevencija tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenčad od 3. do 7. dana. Revakcinacija se radi u dobi od 6-7 godina.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze? Novorođenčad prima nježno cjepivo protiv tuberkuloze BCG-M. Cijepljenje tijekom docjepljivanja vrši se BCG cjepivom.

Slijedom toga dolazimo do zaključka da je tuberkuloza česta infekcija i da predstavlja opasnost za sve oko nas, a posebno za djecu i osobe oslabljenog imuniteta. Čak su i pacijenti sa zatvorenim oblikom potencijalno opasni za druge. Tuberkuloza je opasna zbog svojih komplikacija i često završava smrću. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i novca. Teška i iscrpljujuća bolest lišava osobu kvalitete života. Najbolja mjera prevencije bolesti je cijepljenje.

Valeria pita:

Koliko je zatvoreni oblik tuberkuloze opasan za dijete? Nitko u obitelji nije bolestan.
Može li Giardia uzrokovati tuberkulozu?

Giardia ne može izazvati tuberkulozu. Ako dijete ima zatvoreni oblik tuberkuloze, tada ova bolest ne predstavlja opasnost za druge. Potrebno je sveobuhvatno i odgovorno liječenje pod nadzorom ftizijatra.

Evgenia pita:

Dobar dan, danas sam saznao da otac mog djeteta ima zatvoreni oblik tuberkuloze. već kao godinu dana. nedavno je i sam saznao. Ne živimo zajedno, kako da zaštitimo naše dijete? i provjeriti? dijete 2,5 god

Dijete mora konzultirati liječnik za TBC radi pregleda. Pokušajte zaštititi dijete od komunikacije s bolesnim roditeljem tijekom njegovog liječenja.

Ekaterina pita:

Otac mog djeteta je obolio od tuberkuloze, nedavno sam saznala, doktori su rekli da smo se brzo oporavili, bio je na liječenju, ali je opet primljen kako su rekli za liječenje druge faze, da je rupa u plućima već bila ozdravio, pa je zbog toga trebao ležati u bolnici radi prevencije, ali oni još ne smiju raditi.Recite mi, je li to opasno za dijete i općenito za okolinu?On uvjerava da tu nema ništa.Recite ja što da radim?

Ako se Mycobacterium tuberculosis (zatvoreni oblik) ne otkrije u bolesnikovoj slini ili ispljuvku, pacijent nije opasan za druge.

Ljudmila pita:

Pozdrav! U razredu mog djeteta nekome je dijagnosticirana tuberkuloza i sva su djeca poslana na konzultacije ftizijatru. Ftizijatar je rekao da bolesno dijete ima zatvorenu tuberkulozu, a ostala djeca iz razreda su radi sigurnosti poslana na pregled. Djetetu su propisane pretrage, RTG i Diaskin test. Recite mi, je li stvarno moguće reći da je to samo reosiguranje i da ne može biti infekcije? i kako se ta bolest dalje razvija u zatvorenom obliku (koliki je rizik), uostalom, rekli su da će to dijete izgleda opet biti vraćeno u naš razred - isplati li se zbog toga mijenjati školu?

Odgovori na postavljena pitanja:
Pitanje: Recite mi, je li stvarno moguće reći da je to samo reosiguranje i da ne može biti infekcije?
Odgovor: Svaka osoba koja je duže vrijeme bila u kontaktu s oboljelim od tuberkuloze u opasnosti je od ove bolesti. Da bi se isključila dijagnoza tuberkuloze, preporuča se da se takve osobe podvrgnu rendgenskom i serološkom pregledu.
Pitanje: kako se ova bolest razvija u zatvorenom obliku u budućnosti (koji je rizik)
Odgovor: Apsolutno je nemoguće predvidjeti evoluciju razvoja tuberkuloze. Dinamika procesa ovisi o stanju imuniteta pacijenta, individualnim karakteristikama patogena i adekvatnosti liječenja.
Pitanje: nakon svega su rekli da će to dijete izgleda opet biti vraćeno u naš razred - isplati li se zbog toga mijenjati školu?
Odgovor: Ako liječnik za tuberkulozu isključi opasnost od pacijenta za druge i donese zaključak da dijete može nastaviti školovanje u redovnoj školi, onda opasnosti nema. Međutim, bolesno dijete treba biti pod redovitim nadzorom ftizijatra kako bi se pratila dinamika bolesti.
Više o tuberkulozi pročitajte u člancima posvećenim ovoj bolesti na linku Tuberkuloza.

Katerina pita:

Dobar dan, Našem djedu je dijagnosticirana tuberkuloza (čini se da je neka bilateralna) ali zatvorenog oblika. Moj muž je u kontaktu s njim svaki dan (ide u bolnicu da ga vidi) Čula sam da je tuberkuloza od bilo koji oblik se prenosi kapljicnim putem.A mi doma imamo sina od 3 godine, da li je komunikacija tate i djeda (medjusobno) opasna za njega?

Ne, niste potpuno u pravu. Zarazni su samo bolesnici s otvorenim oblikom tuberkuloze, koji u okoliš ispuštaju uzročnika bolesti - Mycobacterium tuberculosis. Bolesnici s zatvorenim oblikom tuberkuloze nisu opasni za druge, čak ni uz bliski kontakt. Više o tuberkulozi, njezinim vrstama, načinima prijenosa, kliničkim simptomima možete pročitati u njoj posvećenom tematskom dijelu pod istim nazivom: Tuberkuloza.

Jetta pita:

Pozdrav...imam pitanje sta znaci zatvoreni oblik tuberkuloze?zatamnjenje od 2,5cm?moj mladic je u zatvoru,nedavno se prehladio,bio kod doktora,odveli su ga,proveli pregledao i postavio ovu dijagnozu, jako se bojim da se tamo neće dobro liječiti, koje su opasnosti? Hvala

Zatvoreni oblik tuberkuloze ukazuje na to da je osoba bolesna od tuberkuloze, lezija je dovoljno velika kao što navodite 2,5 cm, ali vaš mladić ne oslobađa Mycobacterium tuberculosis u otvoreno okruženje kada govori, kiha i kašlje. Režimi liječenja tuberkuloze isti su za sve ustanove, tako da ne morate brinuti hoće li vaš prijatelj biti pravilno liječen. Međutim, kod tuberkuloze je potrebno pravilno i uravnoteženo jesti kako bi se postigao maksimum pozitivan učinak. Više o ovoj bolesti pročitajte klikom na link: Tuberkuloza.

Roman pita:

Pozdrav! Recite mi, kao dijete u dobi od 7-8 godina imao sam tuberkulozu, nakon otpusta dijagnosticiran mi je zatvoreni oblik tuberkuloze. Sada imam 29 godina, u dobi od 27 godina razbolio sam se od bronhijalna astma (alergijska).Mogu li se ponovo razboljeti od otvorenog oblika tuberkuloze i zaraziti svoje bližnje i kako da izbjegnu infekciju i da li bronhijalna astma može biti povezana s činjenicom da sam imao tuberkulozu?

Anastazija pita:

Mužev brat nam stalno dolazi u posjetu, jesu li njegovi simptomi opasni za nas?

Molimo pojasnite koji su točno simptomi bolesti kod vašeg rođaka? Tek nakon što dobijemo odgovor na ovo pitanje moći ćemo Vam dati adekvatne preporuke.

Elvira pita:

Zdravo!
3. travnja ove godine primljena sam u bolnicu na odjel pulmologije s dijagnozom " izvanbolnički stečena upala pluća desni gornji režanj (infiltrat)". Prije toga, tjedan dana postojao je niska temperatura, zatim se pojavila oštra i sve veća slabost, glavobolja, zatim suh, oštar kašalj do boli u desnoj polovici prsa.
Proveli smo terapiju, pojavila su se poboljšanja, temperatura je pala, slabost je nestala, a glava mi se razbistrila. Na rendgenskim snimkama infiltrat se počeo povlačiti. Međutim, u bolnici sam se prehladila - sestra je noću otvorila prozor na hodniku i zaboravila zatvoriti vrata sobe. Zbog toga je ujutro naglo porasla temperatura i pojavio se kašalj s ispljuvkom. Dva dana sam dobivala protuupalne injekcije i krenulo je na bolje. Zatim su napravili rendgensku snimku i pokazalo se da se infiltrat prestao rješavati ((i vratio se na svoju veličinu.
Osim toga, polimiozitis se pogoršao - dijagnoza je postavljena prije deset godina. Mišići u nogama počeli su me boljeti i slabiti. Prije propisivanja prednizona, počeli su isključivati ​​plućnu tuberkulozu. Stavili su mantu i diaskintest na obje ruke. Reakcija je pozitivna. Međutim, prije testa sam imao akutnu respiratornu virusnu infekciju, fotodermatitis i bronhijalnu astmu. Bi li kolektivno mogli dati pozitivnu reakciju?
Svi nalazi sputuma koji su testirani u bolnici i zatim na klinici za tuberkulozu bili su negativni. Negativni su rezultati i PCR i luminescentne analize, kao i brisevi fistule i infiltrata, napravljeni prilikom bronhoskopije koja je obavljena u TBC dispanzeru.
Na temelju tih rezultata tražila je da me prebace u ambulantno liječenje. Saznao sam da se s tim statusom u principu mogu liječiti kod kuće. Liječnici su se složili i pustili ga.
Međutim, danas me je nazvala liječnica iz ambulante u TBC dispanzeru i rekla mi da je stigao nalaz kulture i da je pozitivan. I još je rekla da imam otvoreni oblik tuberkuloze ((. Kako je to moguće?
Nitko mi nije mogao odgovoriti na sljedeća pitanja:
- Kako pozitivan diaskintest, koji reagira na postojeća specifična antitijela, može biti negativan na PCR?
- Kako ispiranje na MBT može biti negativno u prisutnosti infiltrata i fistule?

Preporuča se ponoviti pregled, posebno PCR, kao i Diaskintest, te uzeti sputum za MBT. Tek nakon primitka rezultata pregleda stručnjak će postaviti konačnu točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Uz tako opterećenu anamnezu, nalaz dijaskintesta može biti ili lažno pozitivan ili lažno negativan. Kada se dijagnoza potvrdi, preporuča se provesti adekvatno sveobuhvatno liječenje. Više o ovoj bolesti, metodama dijagnostike i liječenja pročitajte u nizu članaka klikom na poveznicu: Tuberkuloza.

Roman pita:

Bolovao sam od grlobolje (liječio sam se kod kuće), kada sam se oporavio tjedan dana kasnije otišao sam na fluorografiju, kako su mi objasnili, na plućima su se pojavile mrlje u obliku "ožiljaka", za tri mjeseca vratit ćeš se i ponovno provjeriti” Došao sam u bolnicu, sve je bilo isto, ali ovi “ožiljci” se ne povećavaju niti smanjuju, danas sam napravio RTG pluća u dispanzeru za tuberkulozu (ja sam jako sam zabrinut).Pitanje: Može li to biti plućna tuberkuloza.I koja je vjerojatnost?

Ljudmila pita:

Moj tata ima zatvoreniji oblik tuberkuloze. Bio je u bolnici godinu dana na liječenju. Sada je kod kuće, pije tablete. Saznala sam da sam trudna i sada se brinem za sebe i bebu. Koliko je to opasno za nas?

Zatvoreni oblik tuberkuloze nije opasan za druge, budući da bolesnik s tuberkulozom ne oslobađa mikobakterije u okoliš. Više o različitim oblicima tuberkuloze, metodama dijagnostike i liječenja ove bolesti možete pročitati u našem dijelu: Tuberkuloza.

Emin pita:

Dobar dan. Baš me zanima može li tuberkuloza uzrokovati bolove u nogama? Trenutno sam na probnom liječenju. Liječnici kažu da bi to mogao biti početak tuberkuloze...simptomi, temperatura i bol u prsima. Noge su me počele boljeti tek tijekom liječenja.

Emin komentira:

Ne postoji točna dijagnoza, nema službenih informacija o “početku razvoja tuberkleze desnog plućnog krila.” Pijem tablete mjesec dana - rifampicin, izoniazid, karsil, pirazinamid-acri. i vitamine B6 i vitamin E. Bolovi u zglobovima nogu i bolovi su počeli tek nakon tretmana. Prije tretmana je sve bilo u redu. Hvala na razumijevanju

Ira pita:

Dobar dan!
Prošlo ljeto sam bila u bolnici sa zatvorenim oblikom tuberkuloze, upravo sam pri kraju liječenja, imam dijete od 5 godina i na kliniku za dijete je stigao list u kojem piše o kontaktu s bolesnikom. s tuberkulozom molim te reci mi zašto pišu o kontaktu kad nema nikoga i zašto u što kraćem vremenu

Molimo pojasnite: živite li s djetetom u istom stanu, komunicirate li svaki dan? Provjerite svoj točan klinička dijagnoza, koji oblik bolesti imate: otvoreni ili zatvoreni? Obavijest uvijek dolazi kasnije, jer... to se odnosi na ispunjavanje statističkih obrazaca i rad pošte, ponekad takve obavijesti stignu unutar godine dana nakon prvog kontakta s pacijentom. Više o ovoj bolesti pročitajte u nizu članaka klikom na poveznicu: Tuberkuloza

Zdravo! Radim u socijalnoj upravi. institucija. Na javnu recepciju došao je beskućnik s dokumentima za novčanu pomoć, a prema dostupnim potvrdama riječ je o zatvorenom obliku tuberkuloze. Razgovarao sam 5 minuta i uzeo njegove dokumente u ruke. Imam malo dijete, jako sam zabrinuta, recite mi koji je rizik od zaraze tuberkulozom.

Ako ne spadate u rizičnu skupinu, vaš radni prostor se redovito mokro čisti i pažljivo se pridržavate pravila osobne higijene, tada je rizik od infekcije sveden na minimum. Više o ovoj problematici pročitajte u tematskoj seriji članaka na našoj web stranici na poveznici: Što je tuberkuloza

Elena pita:

Mužu je dijagnosticiran zatvoreni oblik tuberkuloze, očekujemo dijete, trudna sam 31-32 tjedna. Redovito se podvrgavamo fluorografiji svake godine, moj muž je to napravio prošle godine u srpnju, a sada je to napravio u svibnju i desno smo našli pomrčinu u gornjem režnju, malo zamračenje, nema simptoma tuberkuloze, ali diaskintest, tomografija su pozitivni mikroskopski nalaz na mikrobakterije je negativan, ako je krenuo s liječenjem, a termin mi je 29.07., onda ako je dinamika liječenja pozitivna, može li imati kontakt s djetetom nakon rođenja?

Ako je tijek bolesti pozitivan i nema oslobađanja Mycobacterium tuberculosis iz sputuma, kontakt s djetetom je moguć, ali je potrebno promatrati standardne metode prevencija - redovito mokro čišćenje, pranje ruku, održavanje osobne higijene itd. Detaljnije informacije o temi koja vas zanima možete dobiti u odgovarajućem odjeljku naše web stranice klikom na sljedeću poveznicu: Liječenje i prevencija tuberkuloze. Dodatne informacije možete dobiti iu sljedećem dijelu naše web stranice: Novorođenče

Epidemiološka situacija u vezi s tuberkulozom u našoj zemlji uzrokuje visok rizik od infekcije. Posebno su osjetljiva na infekciju djeca koja nisu cijepljena BCG-om, kao i ona s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama.

Zadnja konzultacija

Victoria pita:

Moj muž ima tuberkulozu i ne liječi se redovito. Kod kuće s malom djecom nedavno je počeo krvariti. Bojim se da ne zarazi djecu, nisu ga hitno odveli. Ponovno sam zvala hitnu pomoć, on je odbio ići u bolnicu, ne želimo nigdje ići, kuća pripada mom mužu. Kako da ga smjestim u bolnicu i što da radim? Otvorenog je oblika

Odgovori Medicinski savjetnik portala “health-ua.org”:

Victoria, morate tražiti izlaz iz ove situacije, budući da je život s mužem opasan za vas i vašu djecu. Razgovarajte s njegovim liječnikom, recite mu situaciju i zatražite hospitalizaciju.

Marija pita:

Poštovani, moja kćer ima 3 mjeseca, doji se, BCG je rađen u rodilištu. Tata se liječi u klinici za tuberkulozu 6 mjeseci, pušta ga vikendom. Živimo odvojeno, ali uopće nije moguće da se ne vidimo, najnovija istraživanja RCT na njegovoj snimci, uz deformirane strunaste strukture, pojedinačna žarišta zbijenosti plućno tkivo s neravnim konturama postoji karijesna šupljina s prisutnošću tekućine.Prethodno nije bilo bakterijskog iscjetka tijekom liječenja 4 mjeseca.
1) Može beba se zarazi, ja Jako sam zabrinut za nju, ali u isto vrijeme ne želim lišiti svog oca sreće da komunicira s njom?
2) koje preventivne mjere treba poduzeti, osim svakodnevnog čišćenja, provjetravanja i odvojenog posuđa?
3) Je li rizik od infekcije veći zbog karijesne šupljine?
Hvala na odgovorima.

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Draga Maria! Gotovo sve dobro razumijete i s pravom ste zabrinuti. Ali glavna mjera prevencije tuberkuloze kod djeteta koje je u kontaktu s bolesnikom s aktivnom tuberkulozom (bez obzira na izlučivanje bakterije) je davanje lijekova protiv tuberkuloze cijelo vrijeme kontakta. Da, a imate i pravo na kemoprofilaksu. Dakle, postoji izbor tko je skuplji. Ima li smisla zaraziti svoju kćer? Da li je moguće? Kad odraste, neće vam reći hvala za vašu "ljubaznost". Dijete ima pravo biti zdravo i dugo živjeti!!! Prekini kontakt dok se tata ne oporavi. U male djece postoji veća vjerojatnost da će tuberkuloza završiti koban i to vrlo brzo. Odrasli, naprotiv, mogu gubiti godinama. Djed može viđati svoju unuku, ali nema moralno pravo živjeti s vama u istom kraju ili čuvati dijete. Ako štapići nisu pronađeni na pacijentu, to samo znači da nisu pronađeni, a ne znači da ih nema. Nisu otkrivene mikobakterije. Razmislite o riječima "nije otkriveno" - ako mjesec nije vidljiv na nebu tijekom dana, to ne znači da ga nema. Može se vidjeti noću. Mikobakterije nisu identificirane i nema ih kod ljudi - ovo je različite kategorije. Nemojte biti bolesni.

Elena pita:

Zdravo! Molimo pojasnite nekoliko pitanja.
1. Može li se Mantoux testom dijagnosticirati samo infekcija mikobakterijama, ali ne i sama tuberkuloza?
2. Je li moguće zaraziti se ili zaraziti od nekoga tko je zaražen tuberkulozom? Ili samo od pacijenta s otvorenim oblikom?
3. Koje alternativne metode za dijagnosticiranje infekcije i bolesti mogu se koristiti za dijete od 2,5 godine umjesto Mantouxa? Koji se dijagnostički materijal (krv?) koristi u PCR-u i što ukazuje na pozitivan rezultat: infekcija ili bolest? Je li isto i s ImmunoChrome-antiMT-Express testom? A što je Suslov test? I postoji li neko značenje ili razlika u rezultatima ovih testova ovisno o prisutnosti ili odsutnosti BCG-a?
Hvala vam!

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

1. Mantoux test je usmjeren na određivanje aktivnosti tuberkulozne infekcije i nije namijenjen za dijagnozu. Moguće je razlikovati razdoblje infekcije od bolesti samo na temelju rendgenskog pregleda i drugih metoda.
2. Moguće je zaraziti se samo od bolesne osobe. Zaraženi MBT je zdrav čovjek. Uloga otvorenog i zatvorenog oblika TBC-a u širenju infekcije ovisi o lokalitetu. Na primjer, bolesnici sa zatvorenim oblikom plućne tuberkuloze, u 30% slučajeva, izvor su infekcije za one koji su s njima u bliskom kontaktu. Koncept zatvorenosti u ovom slučaju određen je rezolucijom laboratorijskih istraživačkih metoda. Bolesnik s izoliranom tuberkulozom limfnih čvorova, kada nema fistula i nema iscjetka sadržaja limfnog čvora, nije zarazan.
3. Još nema alternative Mantoux testu. Informativni sadržaj PCR dijagnostike (za utvrđivanje razdoblja MTB infekcije) u obliku u kojem se danas predlaže ne prelazi 20-30%. MBT cjepivo ili infektivni soj otkrivaju se pomoću različitih PCR „postavki“ i istovremeno se testiraju drugim laboratorijskim metodama koje su trenutno u razvoju. Individualna dijagnostika je moguća, ali će biti znanstvenog karaktera, ali ne i masovnog. Za masovnu implementaciju potrebna su skupa istraživanja velikih razmjera i “ispitivanje uvjeta testiranja”.
Informativni sadržaj Mantoux testa je 70-80%, a uz istovremenu imunokromatografiju, prema nekim autorima, informativni sadržaj tuberkulinske dijagnostike može se povećati za samo 8%. Zaključak, informacijski sadržaj imunokromatografije u razdoblju infekcije je samo 8%!!!
Suslovov test je fotohistokemijska metoda: u kap krvi na predmetnom staklu unese se komplekson i tuberkulin koji daju kvrgavi uzorak - na temelju prirode uzorka donosi se zaključak - pozitivan, upitan ili negativan rezultat. Formiranje uzorka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući atmosferske karakteristike. Osjetljivost Suslovove metode u djece s tuberkulozom (prema studijama naše klinike - metoda slijepe randomizacije) ne prelazi 50%, u djece zaražene Mycobacterium tuberculosis - 23,8%, što također ne dopušta da preporučimo test za masovni probir i individualna dijagnostika razdoblja infekcije u djece .

Oksana pita:

Zdravo! Opisao sam našu priču o kompliciranom BCG 2011-01-20 00:07:22. Dakle, od tada se malo toga promijenilo, fistula nije zacijelila, stalno jure tamo-amo po bolnicama! Napravili su CT organa prsa. Opis: Prisutnost povećanog limfnog čvora u aksilarnoj regiji lijevo, do 8,6 * 9,8 * 8,6 mm. Dolazi do povećanja (malih) limfnih čvorova u korijenu pluća (bronho-pulmonalna skupina). Gornji medijastinum je proširen, TTI 0,45 (n do 0,37) Pluća su prozračna i cijelom površinom priliježu uz stijenku prsnog koša. Nema pleuralnih zadebljanja niti nakupljanja tekućine. Plućni uzorak je donekle pojačan i obogaćen. Ne otkrivaju se intrapulmonalni čvorovi, formacije ili žarišta promjena gustoće. Korijeni pluća su zbijeni zbog povećanih limfnih čvorova, glavni bronhi izgledaju normalno. Zaključak: limfadenopatija. LN povećanje. Nisu identificirane žarišne, infiltrativne sjene. Timomegalija.
Posjetili smo 3 doktora i rekli da je sve u redu. U našoj regiji imamo 2 ftizijatra, jedan kaže da je sve jako ozbiljno, morate ići u bolnicu i popiti četiri lijeka protiv tuberkuloze. Drugi kaže da nema ništa loše, čak je smanjio dozu izoniazida koju smo uzimali s 0,05 na 0,03. 4 radiologa i zajedno s njima regionalni radiolog u bolnici su to pogledali i rekli da ne vide ništa. Recite mi koliko je ozbiljan zaključak našeg pregleda, kome vjerovati? tjedan dana prije pregleda dijete je bilo bolesno (curi nos, kašalj), jesu li moguće takve promjene zbog bolesti? I što je najvažnije, može li komplicirani tijek BCG-a prerasti u tuberkulozu!!!Hvala.

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Da, Oksana, nažalost, loše liječen ili neliječen BCG-itis može se razviti u lokalnu tuberkulozu. Preporučio sam liječenje “...2 lijeka protiv tuberkuloze (izoniazid i pirazinamid) uz hepatoprotektore, vitamine i korisne bakterije + za fistule, definitivno!!! losioni koji sadrže 20% dimeksida + 0,45 rifampicina na 100 g otopine najmanje 2-4 mjeseca,” ako sam dobro pronašao vaše pitanje za siječanj. Imajte na umu: rifampicin je bio u losionima, a isoniazid i pirazinamid trebali su početi uzimati na usta. A vi, koliko sam shvatio iz pisma, uzimate samo izoniazid? O komplikacijama BCG cijepljenje možete pročitati ovdje http://health-ua.com/articles/2492.html. Iz naloga Ministarstva zdravstva Rusije: „Liječenje komplikacija nakon cijepljenja provodi ftizijatar, u uvjetima antituberkuloznog dispanzera, prema općim načelima liječenja djeteta oboljelog od izvanplućne tuberkuloze, uz individualizaciju ovisno o vrsti komplikacije i prevalenciji procesa. Hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici je indicirana ako je nemoguće adekvatno provesti terapiju ambulantno. Provođenje bilo koje druge preventivna cijepljenja tijekom liječenja djeteta (adolescenta) zbog komplikacija strogo je zabranjeno.” Ako se liječite kod kuće, tada bi vas svaka 1-2 tjedna trebao pregledati pedijatar specijalist za tuberkulozu koji provodi liječenje. Ne možete sjediti kod kuće mjesecima bez toga medicinski nadzor i smanji! doza lijeka (po preporuci ftiziopedijatra?!), pogotovo u pozadini onoga što nije izliječeno! fistula Kako dijete raste, doza se povećava. Rentgenski opis ukazuje na prisutnost povećanih (malih) limfnih čvorova bronhopulmonalne skupine. Kome vjerovati, mogu reći tek nakon pregleda rendgenskih snimaka. Pitate o odnosu akutnih respiratornih infekcija i promjena na RTG snimkama. Pa jesu li te promjene prisutne, regionalni radiolog ne potvrđuje njihovu prisutnost? Još jednom skrećem pozornost na činjenicu da fistulama treba dugo da zacijele, nekoliko mjeseci (3-6) - i to samo na pozadini antituberkulozne terapije s 2 lijeka (izoniazid + pirazinamid ili izoniazid + etambutol) kroz usta + trećina (rifampicin) lokalno u obliku losiona i praha. U slučaju perzistentne fistule, indicirana je kirurška ekscizija u pozadini antituberkulozne terapije. Ozdravi. Gdje živiš?

Tatjana pita:

Bok, imam 19 godina godine, u travnju ove godine mi je dijagnosticirana infiltrativna TBC, bez raspada, CD+ i rezistencija na lijekove prve linije, doktori su rekli da proces na plućima nije veliki, do danas pijem lijekove, Nakon 3 mjeseca. Napravio sam rendgen za liječenje, dinamika je pozitivna, kultura još nije došla, ali to rade već 2 mjeseca. Sve ovo vrijeme sam u kontaktu s bratom, ima 14 godina .Kad smo saznali da sam bolesna, počela sam živjeti u posebnoj sobi, imam posebno suđe, sve vrijeme kvarcirali su i prozračivali stan, prali izbjeljivačem.Jako sam zabrinuta za zdravlje mog brata, on često pati od prehlade, radili su rendgenske snimke, sve je u redu, uzimao je izoniazid 3 mjeseca, ubrizgao mu imunomodulator, ali nisu dali mantu, jer u našem gradu nema tuberkulina. Što treba učiniti da spriječimo da se ubuduće ne razboli?I kako mu održati imunitet?
Hvala unaprijed!

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Dobar dan, Tatyana! Kako bi se povećala sigurnost srodnika koji žive u istom stambenom prostoru, preporučuje se održavanje osobne higijene i respiratorne higijene. Rođaci bi trebali koristiti respiratore kada komuniciraju s vama ako se izlučivanje bakterija nastavi. U idealnom slučaju, izolirati vas od obitelji! Zašto si još kod kuće, a nisi u bolnici?! Rođaci ne mogu danima ostati na respiratoru! Tijekom razdoblja izolacije mikobakterija morate nositi medicinsku gazu / jednokratnu masku kada ste u kontaktu s rodbinom. Prilikom kašljanja i kihanja, za pokrivanje usta i nosa (tijekom cijelog trajanja liječenja i bez obzira na prisutnost ili odsutnost bakterijskog iscjetka) koristiti jednokratne salvete/komade tkanine i dezinficirati ih u skladu sa zahtjevima važećeg zakonodavstva ( ftizijatar će objasniti); Koristite jednokratne posude za ispljuvanje ispljuvka. Pri kašljanju i kijanju možete pokriti usta i nos nadlanicom. U tom slučaju odmah tretirajte ruke otopinom za dezinfekciju i operite je sapunom. Smanjite vrijeme kontakta s rodbinom - to će biti vaša najbolja briga za njihovo zdravlje. Ako je nemoguće prekinuti kontakt s bratom i drugim članovima obitelji, oni bi trebali uzimati lijekove protiv tuberkuloze tijekom cijelog trajanja kontakta, uzimajući u obzir rezultate vaše mikobakterijske osjetljivosti. Trebali biste ostati na otvorenom što je više moguće, izbjegavajte posjećivanje javnih mjesta, nemojte koristiti javni prijevoz, koristite prirodnu i mehaničku ventilaciju s hepafilterima kod kuće. Za održavanje imuniteta na razini dovoljnoj za sprječavanje bolesti, potrebno je dobra prehrana, obogaćen proteinima (meso, svježi sir, heljda, mahunarke) i prirodnim mastima ( maslac dnevno), odbijte pića poput Coca-Cole, čipsa, brze hrane, a također ne kontaktirajte s vama bez respiratora. Ovo je tako lijepa slika.

Albina pita:

Poštovani, recite mi da li je moguće da moj otac viđa i igra se sa mojim sinom, odnosno sa svojim unukom, jer moj otac već duže vrijeme ima zatvoreni oblik tuberkuloze i nedavno je bio na jako dugom liječenju od 8 mjeseci u bolnici, ali se jako želi igrati da čuva mog prvog unuka, ali bojim se da postoji mogućnost infekcije??? Recite mi što da radim, ne želim uvrijediti tatu... (ali također se jako bojim za sina

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Albina! Ovisno o tome kakve su promjene na plućima prisutne, kakvu tuberkulozu ima otac, može postojati nekoliko mogućnosti komunikacije – od kategoričke zabrane bliskog kontakta (vidite se izdaleka dok nosite respirator) do kratkotrajnog. podizanje djeteta u naručje (kako kažu, držite ga malo u naručju) nošenje respiratora i potpuna sloboda komunikacije. Obratite se tatinom liječniku s ovim pitanjem, jer... vjerojatnost da se dijete zarazi može predvidjeti samo liječnik koji poznaje karakteristike tijeka bolesti i učinkovitost liječenja. Ako je riječ o kroničnoj tuberkulozi, onda je rizik od infekcije djeteta visok, čak i ako otac "ne izlučuje" bacile. Mala količina bakterija u ispljuvku jednostavno ne može doći na staklo laboratorijskom pomoćniku. Ako tata stvarno želi dojiti svog unuka, tada bi beba trebala uzimati izoniazid tijekom cijelog razdoblja kontakta s pacijentom. Međutim, čak ni preventivna uporaba lijeka neće zaštititi od vjerojatnosti oboljevanja. Djeca su pod velikim rizikom od oboljevanja i oboljevanja od tuberkuloze. U male djece, barijere imunološkog sustava su lako ranjive, pa se svaka infekcija brzo širi cijelim tijelom. Obratite se tatinom liječniku za TBC i, ako liječnik kaže da tata ne može medicinske indikacije kontaktu s djetetom, ocu ćete morati reći istinu, odvagavši ​​što vam je važnije - ne uvrijediti oca ili ubiti sina? Oprostite na grubosti, ali ako tata traži da komunicira s djetetom, možda pogrešno razumije njegovo stanje ili vi pretjerujete u opasnosti. Samo će vam specijalist za tuberkulozu ili lokalni pedijatar pomoći pronaći pravo rješenje.

Natalija pita:

Pojašnjenje na prethodno pitanje. - Dadilja je radila u grupi zadnja 2 tjedna prije bolovanja - gdje ide moje dijete? Je li to kontakt?
Kako bih izbjegao uvjetno pozitivan rezultat Mantouxa, želim pričekati 2 mjeseca s njim (10 tjedana nakon posljednjeg kontakta djeteta s dadiljom) - Jesam li u pravu?
alergično dijete ( atopijski dermatitis) i prilično ga je teško tolerirati čak i jednostavno lijekovi... Ne želim kasnije liječiti posljedice prevencije tuberkuloze

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Pozdrav, Natalia! Da, ovo je blizak kontakt. Citat: “...kako bi se izbjegao uvjetno pozitivan rezultat Mantouxa.” Ne postoji uvjetno pozitivan rezultat Mantouxa. Ima dvojbenih reakcija, negativnih i pozitivnih. Mantoux je uvijek specifičan test. S obzirom da je test intradermalni, rezultat, u prisutnosti egzacerbacije (!!!) dermatitisa, može se povećati za 2-3 mm ili biti popraćen teškim oticanjem i hiperemijom kože tijekom prvog dana nakon Mantoux testa. se izvodi. Stoga Mantu treba primijeniti u razdoblju kada nema osipa na koži. Čekati 10 tjedana nakon kontakta s dadiljom? Za što? Što ovo daje? 2 mjeseca - Ovo minimalni rok nakon kontakta, tijekom kojeg se osoba može razboljeti. Želite li eksperimentirati na svom djetetu – hoće li se razboljeti ili ne? Kada se bolest pojavi, pacijentima se više ne prepisuju 1 ili 2 lijeka, već 5-6 ili više. Rizik od bolesti nakon infekcije mikobakterijama ostaje i sljedećih godina. Svi uvijek imaju ovaj rizik. Situacija je određena masivnošću i agresivnošću nastale infekcije. Bliski kontakt s izlučivačem bakterija, što je dadilja bila 2 tjedna, je visokog rizika za dijete predškolska dob. Da, ne obolijevaju svi nakon kontakta s tuberkuloznim bolesnikom, ali ne postoje tako točni kriteriji po kojima bi se određivalo tko će oboljeti, a tko ne. Postoje samo parametri po kojima se određuje stupanj rizika od bolesti. Ne želite liječiti posljedice prevencije tuberkuloze? Koji? Želite li liječiti tuberkulozu? Ili imati bolesno dijete?

Murad pita:

zdravo
1. Ako se dijete zarazi tuberkulozom, otkriva li se bolest odmah ili se može manifestirati u odrasloj dobi?
2. Može li se zaraziti od osobe koja ima zatvoreni oblik tuberkuloze?

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Nakon infekcije (zaraze) Mycobacterium tuberculosis, možete, ali i ne morate oboljeti od tuberkuloze. Svatko tko ima tuberkulozu oboli slab imunitet(malo T stanica i smanjena im je funkcija), koji imaju nasljednu predispoziciju, koji dugotrajno udišu velike količine patogenih bakterija, koji se slabo i neredovito hrane, koji su pod stresom, koji žive u vlažnom i slabo prozračenom prostoru, koji voditi asocijalan način života, ovisnici o drogama, alkoholičari, migranti, osobe bez stalnog prebivališta itd. Rizična skupina, naravno, su djeca, jer formiranje njihovih organa i sustava još nije dovršeno. Svaki od navedenih čimbenika rizika može se pojaviti bilo kada i izazvati tuberkulozu. Glavna prevencija tuberkuloze kod djeteta je skladna dnevna rutina prilagođena dobi, učenje, prehrana, dovoljno vremena na svježem zraku, pozitivne emocije, potpuna obitelj itd. Razgovarajte s ftiziopedijatrom, on će vam pomoći identificirati čimbenike rizika koje vaš dječak ima i dati savjet za budućnost. Možete se zaraziti od svakog bolesnika s aktivnim oblikom plućne tuberkuloze. Naravno, rizik od infekcije bit će veći s produljenim kontaktom s pacijentima s otvorenim oblicima TBC-a.

Ljubav pita:

Zdravo!
Imam takvu situaciju! Kad je moja kćer bila podvrgnuta liječničkom pregledu u dobi od 1 godine i nakon Mantoux testa od 13 mm (pedijatar je bio sumnjičav), poslana sam na FGL. Nakon hrpe dodatnih pretraga postavljena je dijagnoza tuberkuloma lijevog plućnog krila S1 lijevo, 1 x 1,2 cm, na pozadini pneumofibroze. BC su svi negativni. Prethodno, tijekom PME na poslu, ništa nije otkriveno. Nakon uvida u R-arhivu, ftizijatar je zaključio da je tuberkulom prisutan od 2010. godine i da je vidljiv na slikama. Prošle godine sam rodila kćer. Oni. Cijelu trudnoću sam provela s tuberkulomom i sama sam rodila. Sada moje kćeri imaju 1,2. Hvala Bogu sve je tiho od 2010. na osnovu fotografija. Moj sin sada ima 8 godina. Njegov manta test je pozitivan od 2009. Inače, kada je imao 1,5 mjesec imao je akutni limfadenitis, s operacijom, zatim je došlo do reanimacije, ali sve je prošlo u redu! Djeca su pregledana, oba dijascena su bila negativna, rendgenski snimci, testovi su bili dobri, ali Mantouxov sin je imao 19 mm. Sada su za oba djeteta propisane preventivne kemoterapije. I sama pijem tablete (rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol) već skoro 2 mjeseca. Uskoro rendgenski pregled. Liječnik je rekao da će, ako ne bude napretka, ponuditi operaciju. Naravno, razumijem da je to teško reći online, ali ipak: imam pitanja:
1. Kakva je generalna statistika nakon ovakvih operacija, je li moguće ponovno oboljeti???

2. koliko sam opasna za svoje najmilije, iako nema detekcije BC-a, ali svejedno brinem.

3. Može li limfadenitis mog sina u 1,5 mjesecu biti povezan? s mojom bolešću, tj. Može li to biti komplikacija BCG-a???

4. Je li moja kćer trebala biti podvrgnuta BCG??? Uostalom, nisam znala ništa o svojoj bolesti dok moja kćer nije napunila godinu dana.

5. Koliko godina zapravo mogu biti bolestan??? Doktor je također rekao da je tuberkulom dosta gust, što to znači???

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

1. Kakva je generalna statistika nakon ovakvih operacija, je li moguće ponovno oboljeti??? Nakon uklanjanja jednog malog tuberkuloma, nema opasnosti od obolijevanja, ako nema drugih čimbenika rizika, kao što je kontakt s izlučivačem bakterija, profesionalna štetna proizvodnja (cementna prašina i sl.) 2. koliko sam opasan za svoje voljeni, iako nema izolacije tuberkuloze, ali još uvijek sam još uvijek zabrinut. Vi ste apsolutno sigurni za druge 3. Može li limfadenitis mog sina u 1,5 mjesecu biti povezan? s mojom bolešću, tj. Može li to biti komplikacija BCG-a??? koja je lokalizacija limfadenitisa? Možda je to bio BCG nakon cijepljenja. 4. Je li moja kćer trebala biti podvrgnuta BCG??? Uostalom, nisam znala ništa o svojoj bolesti dok moja kćer nije napunila godinu dana. Da, zdravo novorođenče se cijepi i izolira od bolesnika s aktivnom tuberkulozom na 2 mjeseca. Tuberkulom bez znakova aktivnosti određenog procesa i komplikacija nije opasan za okoliš 5. Koliko godina mogu biti bolesni? Doktor je također rekao da je tuberkulom dosta gust, što to znači??? Tuberkulom je kompletna TBC, zaostala promjena, što se smatra pozitivnim ishodom. Operacija je opcija, posebno torakalna. S tuberkulomom od 1 cm možete živjeti sretno 100 godina.

Marija pita:

Zdravo Vera Aleksandrovna!
Moje ime je Marija, našla sam tvoju adresu na jednom od sajtova na kojima si odgovarala
na pitanja na forumu.
Moja kćer ima 2 mjeseca, radili su to u rodilištu BCG cijepljenje, sada ima
lijevostrani limfadenitis - kao posljedica ovog cijepljenja. Bili smo dodijeljeni
liječenje - refampicin, izoniazid, limfomijazon, galstena - interno i
izvana Troumel C mast i sintomicinska mast pomiješana sa 10
reampicin tablete.
Molim vas recite mi može li se ova bolest izliječiti bez
operacija?

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Pozdrav Marija. Može se izliječiti bez operacije ako se limfni čvor još nije rastalio i tijelo ga neće zacijeliti taloženjem kamenca u limfni čvor. Ako dođe do topljenja, sadržaj limfnog čvora mora se isisati štrcaljkom i ubrizgati streptomicin u šupljinu. Nemoguće je odrediti kojim putem će ići cijeljenje - stvaranje ožiljaka, potpuna resorpcija ili taloženje kamenca i transformacija limfnog čvora u kamenčić. Liječenje treba uključivati ​​2 lijeka protiv tuberkuloze - izoniazid i pirazinamid. Umjesto pirazinamida može se koristiti rifampicin. Izbor lijeka ovisi o mnogim čimbenicima. Ali pirazinamid bolje prodire u kazeoznu masu limfnog čvora. Galstena i limfomiozot se mogu ostaviti, ali dodatno vitamini skupine B i korisne bakterije(bifiform, linex itd.). Na kožu iznad limfnog čvora bolje je stavljati obloge od 20 g dimeksida + 80 g vode + 0,45 rifampicina. Emulzija sintomicina s rifampicinom koristi se ako postoji ulkus ili fistula. Konačnu odluku o izboru metode liječenja donosi liječnik koji je pregledao dijete! Virtualno savjetovanje za vas je samo nositelj informacija.

Ksana pita:

Zdravo! Stvarno mi treba savjet o ovom pitanju: dječak je išao u vrtić od svoje 1,5 godine s mojom kćeri, nitko od osoblja vrtića nije bio obaviješten da mu je majka bolesna od turbekuloze! Sada kada djeca imaju 5 godina, pokazalo se jer joj se sin nažalost razbolio! u zadnja 3 mjeseca 2 puta je dugo bio bolestan, donio je potvrdu iz bolnice o bronhitisu!?! Sada su u Lugansku na liječenju. Svi (skoro svi) u vrtiću su radili test prije cca 1,5 mjesec, kod svih je bio negativan, sada treba sva djeca i odgajateljice napraviti krvnu sliku iz uboda prsta i napraviti rtg. Je li to dovoljno da se s pouzdanjem kaže da je osoba zdrava ili bolesna? Hoćemo li biti prijavljeni? Koliko često i koliko dugo će dijete trebati pratiti? Je li majka ispravno postupila kada je prešutjela činjenicu da dječak u obitelji ima takve bolesnike? bi li ovaj dječak mogao ići u običan vrtić? Kako je moguće da je dječaku dva puta dijagnosticiran bronhitis??? a ovaj dečko je pohađao i satove plesa (bilo je 30-ak ljudi u grupi), tko će se tamo javiti i treba li tu nešto poduzimati? Hvala unaprijed

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Minimalno razdoblje nakon infekcije bacilom tuberkuloze u kojem se osoba ne može razboljeti je 2 mjeseca. Ovo je minimalno razdoblje tijekom kojeg se Mantoux test može promijeniti iz negativnog u pozitivan. Stoga bi osoba trebala uzimati lijekove protiv TBC-a 2-3 mjeseca nakon izlaganja kako bi se spriječila mogućnost da se razboli nakon 2 mjeseca. i više nakon kontakta. U nedostatku bilo kakvih odstupanja u zdravstvenom stanju, Manta se može ponoviti nakon 6 mjeseci. i nakon 1 godine. Ako je kontakt bio samo s djetetom čija je tuberkuloza lokalizirana u limfnom sustavu, tada se pitanje potrebe preventivnog liječenja svih kontakata odlučuje pojedinačno. Ponekad tijekom izražene manifestacije tubinoksikacije, ljudi se počinju prehladiti ili češće patiti od bronhitisa. To su takozvane paraspecifične reakcije organizma na infekciju tuberkulozom. Za svaki slučaj otkrivene tuberkuloze liječnici dostavljaju hitna obavijest u sanitarnu i epidemiološku stanicu, čiji radnici, zajedno s okružnim ftizijatrom, rade u izvoru infekcije. Osobno, ne trebate poduzimati nikakve mjere prema drugim majkama.

Ljudmila pita:

Dobar dan Moje dijete ima 14 godina.Prije tjedan dana proveli smo puni pregled u okružnoj bolnici o povećanom limfnom čvoru na desnoj strani vrata.CT nije pokazao ništa drugo osim čvora, ali ultrazvuk je pokazao žarišta kalcifikacije.Čvor je poslan na histologiju da se isključi rak, nalaz: postoji nema dokaza o neoplastičnom procesu. dijagnoza: ova se slika može promatrati s granulomatoznim limfadenitisom različitih etiologija. Krv, fotografije, Mantoux testovi ne izazivaju nikakvu sumnju. Ftizijatricu jedino zbuni prisutnost kalcifikata.I na osnovu toga nam postavlja dijagnozu: Tuberkuloza perifernih limfnih čvorova.Prepisuje nam tablete i šalje nas kući.Dolaskom kući odlazimo lokalnom ftizijatru, pružamo sve izvode i zaključke, a moje dijete šalje na liječenje u tuberkulozni dispanzer na šest mjeseci! Je li doista nemoguće provoditi prevenciju kod kuće? Zašto bih riskirao reinfekcija moje dijete? Štoviše, u zaključku stoji: može ići u školu, čak mu nisu izbacili niti tjelesni.Možemo li piti te tablete bez odlaska u kliniku za TBC? Hvala vam.

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Ljudmila! Lijekovi protiv tuberkuloze su ozbiljni lijekovi. Tijekom liječenja mogu nastati razne komplikacije koje na vrijeme može uočiti samo liječnik koji svakodnevno promatra dijete. Osim toga, takva djeca trebaju specifični način rada, hrana, dovoljna noćna i obavezna drijemati, istovar u školi, fizioterapija sa skupom vježbi disanja, maksimalna izloženost svježem zraku, ograničavanje kontakta s virusnim pacijentima. Oni. životni stil treba biti usmjeren na jačanje imunološkog sustava, što nije moguće u potpunosti organizirati u modernoj školi. Liječnici neće moći dati dopuštenje za učenje kod kuće, jer toga nema normativni dokument za oboljele od tuberkuloze. O opasnosti od ponovne infekcije u klinici za tuberkulozu ne treba govoriti. Vaše dijete se zarazilo na pogrešnom mjestu. A gdje - ne znate. Možda sustanar ili netko od vaših rođaka. U ovom slučaju, ambulanta će biti sigurnija. Oblik tuberkuloze o kojem pišete nije opasan za druge, ali samom djetetu nije potreban školski rad tijekom liječenja. U idealnom slučaju, sanatorijska škola.

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Aleksej! Nemate pravo zabraniti zdravom djetetu da ide u vrtić, čak i ako živi u obitelji u kojoj ima TBC-a (žive li oni s djetetom ili ne?). Tuberkuloza nije zarazna na isti način kao gripa, na primjer, gdje je dovoljan jedan kontakt. Da biste dobili tuberkulozu, potreban vam je blizak i dugotrajan kontakt. Slučajni susret na ulici neće dovesti do bolesti. Putevi prijenosa tuberkuloze su takvi da mikrob može ući u organizam samo kapljicama iz sputuma bolesnika, preko kontaminiranog kravljeg mlijeka i nekih drugih.Odnosno, da bi dijete 100% oboljelo, pacijent s otvorenim oblik tuberkuloze mora izravno "nakašljati" na njega i ne samo jednom. Važan je volumen pojedinačne infekcije i pridržavanje osnovnih pravila osobne i javne higijene. Danas nitko ne može jamčiti da netko neće dobiti tuberkulozu, čak ni u odsutnosti poznatog kontakta. Ne znaju svi koji dobiju tuberkulozu izvor infekcije. Stoga, saznanje tko je bolestan, naprotiv, pomaže da budete oprezni. Na primjer, u vašoj situaciji zaštita može biti držanje udaljenosti od pacijenta, ali ne i od njega zdravo dijete.

Dima pita:

Zdravo. Recite mi, molim vas. Često bolesnom 3-godišnjem djetetu ponuđeno je da ide u vrtić za djecu zaraženu tuberkulozom. Isplati li se poslati dijete ako nema takvu dijagnozu, koliko je to opasno?

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Tuberkulozna infekcija bez identificirane lokalne tuberkuloznih promjena u organima nije bolest. To je razdoblje kada djeca s dobrim imunološkim sustavom uspostavljaju ravnotežu između infekcije i imuniteta. Takva su djeca zdrava, iako su sklona češćim prehladama. Česte prehlade, zauzvrat, smanjuju imunitet, što može uzrokovati aktivnu reprodukciju bacila tuberkuloze u tijelu djeteta. Stoga su djeca zaražena Mycobacterium tuberculosis (MBT) rizična skupina za tuberkulozu. Za razliku od nezaražene djece, potrebna im je pojačana prehrana s prehranom obogaćenom proteinima, posebnom dnevnom rutinom i pažljivom prevencijom ARVI-a. Komunikacija sa zdravom djecom zaraženom MBT nije opasna za druge, ona nisu izvor infekcije i ne ispuštaju mikobakterije u okoliš. Dodatne informacije o BCG cijepljenju i dinamici Mantoux testova kod vašeg dječaka omogućit će vam da date odgovor s uvjerljivijim argumentima.

Valentina pita:

Zdravo. moje dijete ima 4 godine, došli smo u kontakt sa djevojčicom (5 godina) čija cijela obitelj boluje od otvorenog oblika tuberkuloze (prije par tjedana ovoj djevojčici je umrla majka (od otvorenog oblika tuberkuloze). Djevojčica je razdvojena iz ove obitelji, ali dugo vremena prirodno je došla u kontakt s njima, taman kad je odvedena od obitelji nakon urađenog fluorograma nije otkrivena tuberkuloza, iako joj je mlađa sestra (2 godine) također bila zaražena otvorenom tuberkulozom.imam pitanje može li fluorograf biti u krivu? Može li osoba u sebi nositi infekciju tuberkulozom, a fluorogram to nije pokazao, i zaraziti ljude. (uostalom ova cura stalno kašlje i jučer je imala kašalj (kako se kasnije pokazalo) kad smo bili u kontaktu s njom, čime nas je nagradila, i moje dijete je počelo kašljati ujutro)? Reci mi molim te, ja Jako sam zabrinuta da li nas je ona mogla zaraziti tom infekcijom, mogu li dati svoje dijete na rendgen i ne imati više kontakta sa ovom djevojčicom???

Odgovori Strizh Vera Aleksandrovna:

Draga Valentina! Mala djeca izuzetno rijetko imaju oblike tuberkuloze koji mogu postati izvor infekcije za druge. Djeca s teškim oblicima TBC-a ne hodaju ulicom, već su u bolnici. Dijete s normalnim fluorogramom ne može biti izvor tuberkuloze. Kašalj kod djece najčešće se javlja kao posljedica prehlade ili akutne respiratorne virusne infekcije. Tuberkuloza se može javiti bez znakova bolesti. Ako je dijete bilo u kontaktu s bolesnikom od tuberkuloze, tada se radi kontrolni rendgenski snimak organa. prsna šupljina. Ako ste bili u kontaktu sa zdravim djetetom koje živi u žarištu tuberkulozne infekcije, ali niste bili u kontaktu s oboljelim od TBC-a, nema opasnosti od infekcije. Ako se kontakt nastavi zdravo dijete s oboljelim od tuberkuloze povećava se rizik od infekcije i bolesti. Možete nastaviti komunicirati sa zdravom djecom čija je majka umrla od tuberkuloze ako u obitelji nema drugih bolesnika s aktivnim oblicima tuberkuloze (ili je djetetov kontakt s njima prekinut).