Infekcije uzrokovane mikobakterijama (Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium i dr.): dijagnoza, liječenje, prevencija. Mikobakterije su uzročnici Mikobakterije uzrokuju

Atipične mikobakterioze su niz bolesti granulomatoznog tipa izazvanih mikobakterijama. Naziv bolesti uključuje pojam atipična, budući da se uzročnik bolesti razlikuje od klasičnih patogenih mikobakterija koje uzrokuju razvoj tuberkuloze kože.

Mikobakterije su anaerobni, nepomični mikroorganizmi koji ne stvaraju spore. Najvažnija karakteristika ovih bacila je njihova otpornost na kiselinu i visok sadržaj lipida u staničnoj stijenci.

Danas je poznato oko pet desetaka različitih mikobakterija. Među njima su:

• Definitivno patogeni. Tu spadaju M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, koje također uzrokuju gubu.
• Preostale vrste mikobakterija klasificiraju se kao oportunističke i nazivaju se atipičnim.

Razlozi za razvoj

Atipične mikobakterije.

Uzrok mikobakterioze je infekcija određenim tipom mikobakterija.

Možete se zaraziti mikobakterijama na različite načine - kontaktom, kapljicama u zraku, prašinom. Štoviše, osoba koja pati od atipične mikobakterioze ne predstavlja posebnu opasnost za druge. Do infekcije uglavnom dolazi kontaktom s okolinom.

Na primjer, mikobakterija M. Avium može biti prisutna u parama iz vodenih površina, pa infekcija često dolazi tijekom plivanja. Perad je često izvor zaraze. Mikobakterije mogu živjeti i u tlu.

Naravno, sama činjenica kontakta s mikobakterijama ne znači da će se bolest nužno razviti. Osobe sa smanjenim imunitetom (lokalnim i općim) su predisponirane za mikobakteriozu. Česti su slučajevi infekcije mikobakterijama kod bolesnika s opstruktivnom bolešću pluća, cističnom fibrozom plućnog tkiva i bronhiektazijama. Provocirajući čimbenici uključuju ozljede, uključujući,.

Klinička slika

Klinička slika mikobakterioza uzrokovanih atipičnim mikobakterijama karakterizirana je raznolikim simptomima. Manifestacije bolesti ovise o vrsti mikobakterija, putu njihova prodiranja, dobi, spolu itd.

Batherov granulom ili granulom bazena

Uzročnik ove bolesti je Mycobacterium marinum – mikobakterija koja živi u morskoj vodi. Prodiranje mikobakterija događa se kroz oštećenje kože (ogrebotine, ogrebotine, itd.). Do zaraze može doći prilikom plivanja u bazenima s morskom vodom, čišćenja akvarija u kojima se nalazi morski život ili čišćenja morskih riba.

Razdoblje inkubacije ove vrste kožne bolesti uzrokovane mikobakterijama u prosjeku je 2,5 tjedna. Na mjestu prodora mikobakterija na kožu nastaje čvor s bradavičastom ili površinom prekrivenom sitnim ljuskicama. Čvor ima plavkasto-crvenkastu boju.

Ova bolest je češća kod predstavnika jačeg spola u dobi od 10-40 godina. Dobiveni čvor ne uzrokuje bol, ima prilično gustu konzistenciju i hladan je na dodir. Kao subjektivna senzacija, ponekad se bilježi svrbež, ali obično su pacijenti više zabrinuti zbog stvaranja kozmetičkog nedostatka.

Ako se čvor nalazi iznad zgloba, to može dovesti do ograničenja njegove pokretljivosti. Pri pritisku na čvor ponekad se primjećuje lagana bol.

Kako se bolest razvija, na mjestu čvora može se formirati ulkus, prekriven gnojnim ili hemoragičnim korama. Na dnu se uočavaju čirevi. U nekim slučajevima oko čira se stvaraju čvorovi kćeri i fistule.

Batherov granulom je bolest dugog tijeka. Na mjestu zacijeljenog čira nastaje.

U sporotrihoidnom obliku bolesti formiraju se mekani potkožni čvorovi koji izgledaju kao otekline promjera oko 2 cm.Čvorovi su smješteni linearno, duž mjesta limfne žile na udaljenosti od primarnog ulkusa. Kada se oteklina nalazi iznad zglobova, klinička slika bolesti podsjeća na burzitis ili upalni artritis.

Diseminirani oblik plivačkog granuloma izuzetno je rijedak. Obično se ova vrsta bolesti opaža kod osoba sa smanjenim imunološkim statusom - pacijenata s HIV-om, koji uzimaju imunosupresive itd. U ovom slučaju, uz primarni fokus koji se nalazi na mjestu prodiranja mikobakterija, formiranje brojnih linearnih čvorova je promatranom. Lokalizacija čvorova ovisi o načinu infekcije. Kod plivača su obično zahvaćene noge, a kod akvarista dominantna ruka. U diseminiranom obliku bolesti dolazi do povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u blizini primarnog mjesta.

Buruli čir

Uzročnik bolesti je Mycobacterium ulcerans. Ova vrsta mikobakterija ulazi u tijelo kroz lezije na koži. Bolest je češća u tropskim zemljama, uglavnom kod mladih ljudi. Nešto češće obolijevaju žene.

Budući da prirodno stanište mikobakterija kao što je Ulcerans nije utvrđeno, teško je reći kako dolazi do infekcije. Smatra se da infekcija nastaje lakšim ozljedama - ubodima od trna, posjekotinama na listu biljke i sl.

Razdoblje inkubacije ove bolesti je 3 mjeseca, tako da se svi pacijenti ne sjećaju mikrotraume, koja je postala "ulazna vrata" za mikobakterije.

Klinički, bolest se očituje pojavom gustog čvora, koji se brzo degenerira u bezbolni ulkus. Čirevi s ovom bolešću mogu biti vrlo veliki, šireći se na kožu gotovo cijelog zahvaćenog ekstremiteta. Najčešće su čirevi lokalizirani na nogama, jer je koža nogu najčešće ozlijeđena tijekom šetnje u prirodi ili uslijed toga.

Uz Burulijev ulkus, obično nema simptoma opće intoksikacije, limfni čvorovi nisu promijenjeni.

Druge vrste atipičnih mikobakterioza

Vrlo su česte atipične mikobakterioze uzrokovane Mycobacterium, Mycobacterium abscessus i Mycobacterium chelonae. Ove mikobakterije obično prodiru u rane kože i uzrokuju infekcije rana.

U širenju infekcije postoji geografski princip. Tako su u europskim zemljama češće infekcije kože uzrokovane mikobakterijama tipa fortuitum. Na američkom kontinentu češći su slučajevi infekcije mikobakterijama tipa chelonae.

Ove mikobakterije česte su u okolišu, mogu se naći u vodi, tlu, prašini te u divljim i domaćim životinjama.

Mikobakterije se unose kroz rane na koži, a polovica slučajeva infekcije događa se u ranama nakon operacija i injekcija.

Razdoblje inkubacije traje oko mjesec dana, ali ponekad i duže - do 2 godine.

Na mjestu prodora mikobakterija prvo se formira tamnocrveni čvor koji prelazi u hladni apsces bez izraženih znakova upale. Nakon otvaranja apscesa uočava se odvajanje serozne tekućine. U osoba s niskim imunološkim statusom moguć je diseminirani oblik bolesti s stvaranjem višestrukih apscesa i oštećenjem zglobova. Ova vrsta bolesti razvija se hematogenim širenjem mikobakterija po tijelu.

Dijagnostičke metode

Osnova za postavljanje dijagnoze mikrobakterioza je kultura na podlozi na mikobakterije. Za pregled se uzima iscjedak s ulcerativnih površina ili biopsijski materijal. Osim toga, materijal je inokuliran korištenjem konvencionalnih medija, što nam omogućuje isključivanje prisutnosti sekundarne infekcije drugim bakterijskim infekcijama.

Liječenje

Minociklin se koristi za liječenje bolesti.

Osnova liječenja lezija kože uzrokovanih mikobakterijama je antibakterijska terapija. Lijek izbora za suzbijanje mikobakterija obično je minociklin. Moguće je koristiti i druge antibiotike, uzimajući u obzir osjetljivost mikobakterija.

Ako mikobakterije pokazuju slabu osjetljivost na konvencionalne antibakterijske agense, propisuje se rifampicin u kombinaciji s etambutolom. Inače, rifampicin se uspješno koristi i u liječenju...

U liječenju Buruli čira, antibiotici su često neučinkoviti. Ako je zahvaćeno područje veliko, zahvaćeno tkivo se izrezuje i implantira vlastita koža pacijenta.

Kod diseminiranih oblika kožnih bolesti uzrokovanih mikobakterijama koriste se lijekovi protiv tuberkuloze.

Pacijentima se u pravilu nudi hospitalizacija u početnoj fazi liječenja, jer je za odabir najučinkovitijeg lijeka potrebno stalno pratiti tijek bolesti. Opći tijek liječenja infekcija kože uzrokovanih mikobakterijama može trajati do godinu dana.

Tijekom dugotrajnog liječenja bolesti antibioticima potrebno je propisati hepaprotektore za zaštitu jetre i probiotike za sprječavanje razvoja disbioze.

U liječenju bolesti uzrokovanih mikobakterijama potrebno je bolesniku osigurati odgovarajuću prehranu. Preporuča se ograničiti izlaganje otvorenom suncu.

Liječenje narodnim lijekovima

Za liječenje kožnih infekcija uzrokovanih mikobakterijama narodnim lijekovima preporuča se odabrati recepte usmjerene na opće jačanje imunološkog sustava.

Kod bolesti uzrokovanih atipičnim mikobakterijama preporuča se uzimanje pripravaka aloe vere s medom. Korisni su vitaminski čajevi od šipka, metvice, maline i ribiza.

Prevencija i prognoza

Prevencija razvoja kožnih bolesti uzrokovanih mikobakterijama podrazumijeva sprječavanje oštećenja kože. Prognoza za ove bolesti je povoljna, ali ove kožne infekcije zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Mikobakterije.

U rodu Mycobacterium obitelji Mycobacteriaceae uključeno otporan na kiseline i alkohol aerobni nepokretni gram-pozitivni ravno ili zakrivljeno štapićaste bakterije. Ponekad tvore nitaste ili micelijske strukture. Karakterizira ga visok sadržaj lipida i voskova (do 60%). Pozitivan na katalazu i arilsulfatazu, otporan na lizozim. Rastu sporo ili vrlo sporo.

Mikobakterije su široko rasprostranjene u okolišu – vodi, tlu, biljkama i životinjama.

Razlikuju se na temelju patogenosti patogeni, uzrokuju specifične bolesti ( 5 grupa - M. Tuberculosis, M. leprae, M.bovis, M. Miccroti, M. Lepraemurium) i atipične mikobakterije.

Patogene mikobakterije.

Mycobacterium Tuberkuloza (Kochov štapić). Uzročnik tuberkuloze u ljudi je kronična zarazna bolest koju karakterizira oštećenje dišnog sustava, kostiju, zglobova, kože, urogenitalnih i nekih drugih organa. Bolest je poznata od davnina. Plućni oblik tuberkuloze opisali su još antički autori (Artej iz Kapadokije, Hipokrat i dr.) Međutim, antički autori je nisu smatrali infekcijom, već ju je Ibn Sina smatrao nasljednom bolešću. Fracastoro je prvi izravno ukazao na njegovu zaraznu prirodu, a Silvius je uočio povezanost plućnih tuberkuloza s konzumacijom. Raznolikost kliničkih manifestacija tuberkuloze dovela je do mnogih pogrešnih ideja: de Laaeneck je pripisao plućne tuberkuloze malignim neoplazmama, Virchow nije povezao kazeoznu nekrozu s tuberkuloznim procesom. Rast gradova, prenapučenost stanovništva i nizak sanitarni standard života doveli su do toga da su u 18. i 19.st. tuberkuloza je skupljala obilnu žetvu među različitim segmentima stanovništva: sjetimo se samo Mozarta, Chopina, Nekrasova, Čehova i drugih.

Infekcioznost bolesti dokazao je Wilmain (1865), a najvažniju etapu u proučavanju i poboljšanju mjera za suzbijanje tuberkuloze bilo je Kochovo kratko izvješće na sastanku Berlinskog fiziološkog društva 24. ožujka 1882. o etiologiji tuberkuloze. tuberkuloze, u kojoj je iznio glavne postavke - kriterije za ocjenu patogenosti bilo kojeg mikroorganizma.

Epidemiologija. Spremnik Mycobacterium Tuberkuloza - bolesna osoba, glavni put infekcije je aerogeni, rjeđe preko kože i sluznice. U rijetkim slučajevima moguća je transplacentalna infekcija fetusa.

A) Prodiranje mikobakterija ne uzrokuje uvijek razvoj patološkog procesa, posebnu ulogu igraju nepovoljni životni i radni uvjeti. Trenutno postoji porast morbiditeta, koji je povezan s očitim smanjenjem životnog standarda stanovništva i popratnom neravnotežom u prehrani, s jedne strane, a "aktivnost" patogena raste, očito zbog istiskivanje prirodnih konkurenata kao rezultat uporabe antimikrobnih sredstava.

b) Ne manje važni su i “starenje” stanovništva diljem svijeta i porast broja oboljelih od kroničnih bolesti praćenih oslabljenim imunitetom.

V) posebnu ulogu u infekciji Mycobacterium Tuberkuloza Prenapučenost stanovništva igra važnu ulogu: u Ruskoj Federaciji postoje pritvorski centri, izbjeglički kampovi i "beskućnici".

Morfologija i tinktorijalna svojstva.

Tanke, ravne ili blago zakrivljene šipke veličine 1-10 * 0,2-0,6 µm, s blago zakrivljenim krajevima, sadrže granularne formacije u citoplazmi. Morfologija varira ovisno o starosti kulture i uvjetima uzgoja - kod mladih kultura šipke su duže, a kod starih teže jednostavnom grananju. Ponekad se formiraju kokoidne strukture I L-forme, zadržavajući zaraznost, kao i oblici koji se mogu filtrirati.

Pokretni, ne stvaraju spore, nemaju kapsule, ali imaju mikrokapsulu odvojenu od stanične stijenke osmijefobnom zonom. Otporan na kiselinešto je posljedica visokog sadržaja lipida i mikolne kiseline u staničnoj stijenci, a također tvore kiselo stabilne granule koje se pretežno sastoje od metafosfata ( mnogo žitarica), smješteni slobodno ili u citoplazmi štapića.

Gram-pozitivne, anilinske boje slabo se percipiraju, prema Ziehl-Neelsenu obojene su svijetlo crveno, prema Muh-Weissu - ljubičasto (jodofilnost).

Kulturna dobra. aerobi, ali mogu rasti u fakultativno anaerobnim uvjetima, sadržaj CO2 od 5-10% potiče brži rast. Razmnožavaju se dijeljenjem, proces se odvija vrlo sporo, u prosjeku za 14-18 sati. Temperaturni optimum 37-38 stupnjeva C, pH 7,0-7,2

(raste unutar 4,5–8,0).

Za rast je potrebna prisutnost proteinskog supstrata i glicerola, te ugljika, klora, fosfora, dušika, faktora rasta (biotin, nikotinska kiselina, riboflavin) i iona (Mg, K, Na, Fe).

Za uzgoj se koriste guste podloge za jaja (Lewinstein-Jensen, Petragnani, Doce), sintetske i polusintetske tekuće podloge (Sotonova podloga). U tekućim medijima rast se opaža 5-7 dana u obliku suhog, naboranog filma (R - oblik) koji se diže do rubova epruvete; medij ostaje proziran. U mediju koji sadrži deterdžent (Tween-80) oni proizvode ravnomjeran rast po cijeloj debljini medija. U tekućim medijima i tijekom intracelularnog razvoja, karakteristika faktor kabela ( trehaloza-6,6-dimikolat), koji uzrokuje konvergenciju bakterijskih stanica u mikrokolonije, njihov rast u obliku zmijolikih pletenica i povezan je s virulencijom patogena. Na čvrstim podlogama rast se primjećuje 14-40 dana u obliku suhe, naborane prevlake krem ​​boje; kolonije s uzdignutim središtem, koje podsjećaju na cvjetaču, su mrvičaste, slabo namočene vodom i imaju ugodnu aromu. Kulture se teško uklanjaju iz medija, i kada se probuše pucaju. Pod utjecajem antibakterijskih lijekova mogu se disocirati i formirati meke, vlažne S-kolonije ili rasti u obliku glatkih ili pigmentiranih kolonija. Posebnost Mycobacterium Tuberkuloza – sposobnost sintetiziranja značajne količine nikotinske kiseline (niacin), koja se koristi za njegovu diferencijalnu dijagnozu s drugim mikobakterijama (niacin test), jedan od uvjeta je potreba inokulacije na Levinstein-Jensenovu podlogu koja ne sadrži malahitno zeleno ) jer boja reagira s korištenim reagensima). Na medijima sa žuči stvara sivkastu, masnu prevlaku koju tvore izduženi razgranati štapići.

Kochov štap Dosta je otporan na razne utjecaje, u mlijeku ugine nakon 15-20 minuta na temperaturi od 60 stupnjeva C, na sličnoj temperaturi u ispljuvku se zadržava do sat vremena, a kuhanjem ugine nakon 5 minuta. Izravna sunčeva svjetlost ubija Kochov štapić za 45-55 minuta, difuzno svjetlo - za 8-10 dana. Dobro se čuva kada se osuši (do nekoliko tjedana). Konvencionalna kemijska sredstva za dezinfekciju relativno su neučinkovita; 5% otopina fenola ubija Mycobacterium Tuberkuloza tek nakon 5-6 sati, patogen također može brzo razviti otpornost na mnoge antibakterijske agense.

Patogeneza lezija i kliničke manifestacije.

A) Najčešće se infekcija događa udisanjem aerosola koji sadrži mikobakterije ili konzumacijom kontaminiranih proizvoda (moguć je prodor kroz kožu i sluznicu). Inhalirane mikobakterije fagocitiraju alveolarne i plućne makrofage i transportiraju ih u regionalne limfne čvorove; fagocitne reakcije su nepotpune i patogen preživljava u citoplazmi makrofaga. Sposobnost smanjenja aktivnosti fagocita određena je sulfatidima, koji pojačavaju toksični učinak faktora kabela i inhibiraju fagosomsko-lizosomsku fuziju. Upalni odgovor obično nije izražen, što je u velikoj mjeri posredovano sposobnošću faktora vrpce da inhibira migraciju polimorfonuklearnih fagocita. Na mjestu penetracije može se razviti primarni afekt. U dinamici se duž regionalnih limfnih putova i čvorova formira primarni kompleks karakteriziran razvojem granuloma u obliku tuberkula (dakle kvrga, ili tuberkuloza).

stvaranje granuloma nema karakterističnih obilježja i stanična je reakcija DTH. Senzibilizacija organizma uzrokovana je djelovanjem niza mikobakterijskih produkata poznatih kao stari Kochov tuberkulin, koji ima lokalno i sustavno djelovanje. U određenoj mjeri nastanak granuloma potiče stvaranje mliječne kiseline, nizak pH i visoka koncentracija CO2. U središtu svakog tuberkula nalazi se područje siraste nekroze, gdje se nalazi Kochov bacil. Područje nekroze okruženo je epiteloidnim i Pirogov-Langhansovim divovskim stanicama. Središte je okruženo epiteloidnim stanicama, a duž perimetra su limfociti, plazma stanice i mononuklearne stanice, primarno žarište se najčešće opaža u plućima (Ghonovo žarište). U granulomima se razmnožavanje uzročnika obično usporava ili potpuno prestaje.

Vrlo karakteristično" razdoblje latentnog mikrobizma"- stanje u kojem infiltrirane mikobakterije ne izazivaju razvoj upalnih reakcija i slobodno se šire po tijelu.

U većini slučajeva primarne lezije potpuno zacijele

degradacija sadržaja, njegova kalcifikacija i fibroza

parenhim.

Kliničke manifestacije obično su odsutne ili nalikuju sindromu sličnom gripi; ponekad se rendgenski može otkriti primarno žarište ili povećani bronhopulmonalni limfni čvorovi.

Primarnu tuberkulozu karakterizira visoka osjetljivost tkiva na metabolite mikobakterija, što pridonosi njihovoj senzibilizaciji, a kada se afekt izliječi, povećana osjetljivost nestaje i pojačava se težina imunoloških reakcija. Međutim, u tim uvjetima moguće je da se uzročnik diseminira iz primarnih žarišta i formira žarišta probira; ona su obično lokalizirana u plućima, bubrezima, genitalijama i kostima.

b) Kada je imunitet tijela oslabljen, lezije postaju aktivnije i napreduju razvojem sekundarnog procesa. Određeni doprinos patogenezi daje senzibilizacija tijela, uzrokujući različite toksično-alergijske reakcije u bolesnika.

reaktivacija se javlja 20-25 godina nakon početne infekcije. Obično je izazvan stresom, poremećajima u prehrani i općim slabljenjem organizma. U plućima, bronhima i malim krvnim žilama stvaraju se šupljine iz kojih se aktivno iskašljavaju nekrotične tvorevine koje sadrže značajne količine patogena.

Klinički se reaktivna tuberkuloza očituje kašljem, čestim hemoptizijama, gubitkom tjelesne težine, obilnim noćnim znojenjem i kroničnom slabom temperaturom.

V) U rijetkim slučajevima, kod oslabljenih adolescenata i odraslih, kao i kod pacijenata s imunodeficijencijama, opaža se diseminirana (milijarna) tuberkuloza, karakteriziran stvaranjem granuloma u različitim organima.

do razvoja generaliziranih lezija često dolazi nakon što se sadržaj granuloma probije u krvotok.

Opće manifestacije slične su onima sekundarne tuberkuloze, ali često su popraćene lezijama mozga i njegovih membrana; prognoza ovog oblika je najnepovoljnija.

Raznolikost oblika otežavala je njegovu klasifikaciju.

Trenutno klinička klasifikacija identificira tri glavna oblika:

Tuberkulozna intoksikacija u djece i adolescenata.

Tuberkuloza dišnog sustava, uključujući primarni kompleks, oštećenje unutarnjih limfnih čvorova, pleure, gornjeg dišnog trakta, žarišna, infiltrativna, kavernozna, fibrozno-kavernozna, cirotična plućna tuberkuloza, tuberkuloza itd.

Tuberkuloza drugih organa i sustava, uključujući lezije moždanih ovojnica, očiju, zglobova i kostiju, crijeva i peritoneuma, kože i potkožnog tkiva. Organi genitourinarnog sustava, itd.

Laboratorijska dijagnostika.

Uključuje metode uključene u obvezni dijagnostički minimum i dodatne metode istraživanja.

A). U slučaju bolesti – mikroskopiranje patološkog materijala(ispljuvak, fistulni iscjedak, urin, ispiranje bronha) u razmazima obojenim po Ziehl-Neelsenu mogu se otkriti crveni kiselootporni bacili (posljednjih godina uvedena je Murahashi-Yoshida metoda koja omogućuje razlikovanje mrtvih i živih bakterije).

kada je sadržaj uzročnika beznačajan, koristi se metoda Ulengut akumulacije - materijal se pomiješa s jednakim ili dvostrukim volumenom NaCl i NaOH, protrese i inkubira 30 minuta na temperaturi od 21°C. Potom se centrifugiranjem ukloni stanični detritus i strane bakterije, sediment neutralizira 30%-tnom otopinom octene kiseline te se pripreme razmazi i boje pomoću Ztlu-Neelsena ili Kinyona.

Učinkovitija je metoda flotacije - materijalu se doda otopina NaOH, destilata, ksilena (benzena) i snažno protrese, nastala pjena ispliva i zahvati mikobakterije, usisava se i pripremaju se razmazi.

Određenu vrijednost u ocjeni težine procesa, učinkovitosti liječenja i prognoze bolesti ima kvantitativna procjena populacije mikobakterija Haffka-Steenken metodom (brojenje bakterija na kalibriranim staklima u određenim vidnim poljima).

Najučinkovitija bakterioskopska metoda je fluorescentna mikroskopija, jer bojenje s fluorokromom (na primjer, auramin-rodamin) omogućuje otkrivanje čak i male količine mikobakterija (obojenih bijelo-žuto), kao i oblika s promijenjenim kulturnim i tinktorijalnim svojstvima.

B) Izolacija uzročnika. Prije sjetve ispitni materijal se može tretirati prema Ulengutu ili Sumiyoshiju (15-20% otopina HCl ili H2SO4), ispitni uzorci se centrifugiraju, isperu fiziološkom otopinom i inokuliraju, temeljito utrljaju na čvrste hranjive podloge (obično Levinstein-Jensen) . Radi jednostavnosti, uzorci se mogu tretirati različitim antibioticima koji inhibiraju rast kontaminirajuće flore.

Nedostatak metode je trajanje dobivanja rezultata - od 2 do 12 tjedana.

Prednost je mogućnost dobivanja čiste kulture, što omogućuje njezinu identifikaciju, procjenu virulentnih svojstava i određivanje osjetljivosti na lijekove.

Razvijene su ubrzane metode izolacije uzročnika (Price), materijal se stavlja na predmetno staklo, tretira s H2SO4, ispere fiziološkom otopinom i dodaje u hranjivi medij s citriranom krvlju. Staklo se skida nakon 3-4 dana i boji po Ziehl-Neelsenu.

- “Zlatni standard” - u dijagnostici tuberkuloze - biološki test na zamorcima, inficiran supkutano ili intraperitonealno s 1 ml materijala dobivenog od bolesnika. Kod životinja se nakon 1-2 mjeseca razvija generalizirana infekcija koja dovodi do uginuća, ali se tuberkulinskom pretragom bolest može ranije prepoznati - nakon 3-4 tjedna, a limfadenitis već nakon 5-10 dana. Njihovi ubodi sadrže veliki broj bakterija. Međutim, pojava rezistentnih i modificiranih mikobakterija smanjila je osjetljivost ovog testa. Da bi se povećala, koristi se intratestikularna infekcija ili se imunitet životinja suzbija uvođenjem glukokortikoida.

G. Serološke studije. Predložen je veliki broj različitih reakcija koje otkrivaju antigen mikobakterija i protutijela na njih, na primjer, RSC, RA. RPGA prema Boydenu. ELISA.

D. Kožni testovi s tuberkulinom od posebne su važnosti jer omogućuju velika istraživanja stanovništva. Metoda uključuje davanje malih doza (obično 5 jedinica)

PPD-L u kožne incizije (Pirquetova reakcija), supkutano (Kochova reakcija).

Ako je rezultat pozitivan, nakon 48 sati (u starijih osoba - nakon 72 sata) na mjestu ubrizgavanja nastaje papula promjera 10 mm s hiperemičnim rubovima. U većini zemalja Mantoux test je najčešći, jer... Rezultati Pirquetove reakcije često izazivaju poteškoće u njihovoj interpretaciji.

Pozitivan Mantoux test ukazuje na kontakt lica s antigenom Mycobacterium Tuberkuloza ili druge bakterije koje reagiraju unakrsno. Pozitivna reakcija ne može se smatrati znakom aktivnog procesa.

Ako je papula 5-10 mm, rezultat je sumnjiv i test se mora ponoviti s uvođenjem 10 jedinica.

Za manje veličine rezultat je negativan. (Ne ukazuje uvijek na odsutnost procesa u imunodeficijentnih osoba).

E. PCR – dijagnostika.

G. Dodatne laboratorijske metode– procjena imunološkog statusa.

Bakterioskopija

(gram-pozitivni štapići

Sputum, urin, gnoj, punktat itd.

Bakterioskopija

Bakterioskopija

Biotest

Netuberkulozne mikobakterije su samostalne vrste, raširene u okolišu kao saprofiti, koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati teške bolesti - mikobakterioze. Nazivaju se još mikobakterijama okoliša, uzročnicima mikobakterioza, oportunističkim i atipičnim mikobakterijama. Značajna razlika između netuberkuloznih mikobakterija i Mycobacterium tuberculosis complex je u tome što se praktički ne prenose s osobe na osobu.

Netuberkulozne mikobakterije podijeljene su u 4 skupine prema ograničenom broju karakteristika: brzina rasta, stvaranje pigmenta, morfologija kolonija i biokemijska svojstva.

1. skupina - sporo rastući fotokromogeni (M. kansasii, itd.). Glavna karakteristika predstavnika ove skupine je pojava pigmenta na svjetlu. Formiraju kolonije od S do RS oblika i sadrže kristale karotena koji ih boje žuto. Brzina rasta od 7 do 20 dana na 25, 37 i 40 °C, katadaza pozitivna.

M. kansasii je žuti bacil koji živi u vodi i tlu, a najčešće zahvaća pluća. Te se bakterije mogu prepoznati zbog njihove velike veličine i rasporeda u obliku križa. Važna manifestacija infekcija uzrokovanih M. kansasii je razvoj diseminirane bolesti. Moguća su i oštećenja kože i mekih tkiva, razvoj tenosinovitisa, osteomijelitisa, limfadenitisa, perikarditisa i infekcija genitourinarnog trakta.

2. skupina - spororastući skotokromogeni (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae itd.). Mikroorganizmi stvaraju žute kolonije na mraku, a narančaste ili crvenkaste kolonije na svjetlu, obično kolonije S-forme, rastu na 37 °C. Ovo je najveća skupina netuberkuloznih mikobakterija. Izolirani su iz kontaminiranih vodenih tijela i tla i slabo su patogeni za ljude i životinje.

M. scrofulaceum (od engleskog scrofula - škrofula) jedan je od glavnih uzročnika razvoja cervikalnog limfadenitisa u djece mlađe od 5 godina. U prisutnosti teških popratnih bolesti, mogu uzrokovati oštećenje pluća, kostiju i mekih tkiva. Osim u vodi i tlu, mikrobi su izolirani iz sirovog mlijeka i drugih mliječnih proizvoda.

M. maimoense su mikroaerofili, tvore sivkasto-bijele glatke, sjajne neprozirne okrugle kolonije u obliku kupole.

Primarni izolati rastu vrlo sporo na 22-37 °C. Njihovo izlaganje svjetlu ne uzrokuje stvaranje pigmenta, po potrebi se izlaganje nastavlja do 12 tjedana. Kod ljudi uzrokuju kronične plućne bolesti.

M. gordonae je najčešći općepriznati saprofit, skotokromogen vodoopskrbe, a izuzetno rijetko uzrokuje mikobakteriozu. Osim u vodi (poznati kao M. aquae), često se izoliraju iz tla, ispiranja želuca, bronhijalnih sekreta ili drugog materijala pacijenata, ali u većini slučajeva nisu patogeni za ljude. Istodobno, postoje izvješća o slučajevima meningitisa, peritonitisa i kožnih lezija uzrokovanih ovom vrstom mikobakterija.

Grupa 3 - spororastuće nekromogene mikobakterije (kompleks M. avium, kompleks M. gaslri M. terrae i dr.). Tvore bezbojne kolonije S- ili SR- i R-forme, koje mogu imati svijetložute i krem ​​nijanse. Izoliraju se od bolesnih životinja, vode i tla.

M. avium - M. inlracellulare spojeni su u jedan kompleks M. avium jer njihova međuvrsna diferencijacija predstavlja određene poteškoće. Mikroorganizmi rastu na 25-45 °C, patogeni su za ptice, manje patogeni za goveda, svinje, ovce, pse i nisu patogeni za zamorce. Najčešće ti mikroorganizmi uzrokuju oštećenje pluća kod ljudi. Opisane su lezije kože, mišićnog tkiva i koštanog skeleta, kao i diseminirani oblici bolesti. Oni su među uzročnicima oportunističkih infekcija koje kompliciraju sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). M. avium subspecies paratuberculosis je uzročnik Johneove bolesti kod goveda i moguće Crohnove bolesti (kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta) kod ljudi. Mikrob je prisutan u mesu, mlijeku i izmetu zaraženih krava, a nalazi se i u vodi i tlu. Standardne metode pročišćavanja vode ne deaktiviraju ovaj mikrob.

M. xenopi uzrokuje lezije pluća kod ljudi i diseminirane oblike bolesti povezanih s AIDS-om. Izolirani su iz žaba roda Xenopus. Bakterije stvaraju male, nepigmentirane kolonije s glatkom sjajnom površinom, koje kasnije postaju svijetlo žute. Termofili ne rastu na 22°C, a dobro rastu na 37 i 45°C. Prilikom bakterioskopije izgledaju kao vrlo tanke štapiće, sužavaju se na jednom kraju i nalaze se paralelno jedna s drugom (i poput palisade). Često izoliran od hladne i tople vode iz slavine, uključujući pitku vodu pohranjenu u bolničkim spremnicima (nozokomijalna izbijanja). Za razliku od drugih oportunističkih mikobakterija, osjetljive su na djelovanje većine antituberkuloznih lijekova.

M. ukerans je etiološki uzročnik mikobakterijskog kožnog N (Buruli ulkus), raste samo na 30-33 ° C, rast kolonija se primjećuje tek nakon 7 tjedana. Do izolacije uzročnika dolazi i kada su miševi zaraženi mesom tabana. Ova bolest je česta u Australiji i Africi. Izvor zaraze je tropski okoliš i cijepljenje BCG cjepivom protiv ove mikobakterioze.

Grupa 4 - brzorastuće mikobakterije (M. fortuitum complex, M. phlei, M. xmegmatis i dr.). Njihov rast se opaža u obliku kolonija R ili S oblika unutar 1-2 do 7 dana. Nalaze se u vodi, tlu, kanalizaciji i predstavnici su normalne mikroflore ljudskog organizma. Bakterije ove skupine rijetko se izoliraju iz patološkog materijala bolesnika, ali neke od njih imaju kliničku važnost.

Kompleks M. fortuitum uključuje M. fortuitum i M. chcionae, koje se sastoje od podvrsta. Uzrokuju diseminirane procese, kožne i postoperativne infekcije te plućne bolesti. Mikrobi ovog kompleksa vrlo su otporni na lijekove protiv tuberkuloze.

M smegmatis je predstavnik normalne mikroflore, izoliran iz smegme kod muškaraca. Dobro raste na 45 °C. Kao uzročnik ljudskih bolesti zauzima drugo mjesto među brzorastućim mikobakterijama nakon kompleksa M. fortuitum. Utječe na kožu i meka tkiva. Pretragom urina uzročnike tuberkuloze potrebno je razlikovati od M. smegmatis.

Epidemiologija mikobakterioza

Uzročnici mikobakterioze su široko rasprostranjeni u prirodi. Mogu se pronaći u tlu, prašini, tresetu, blatu, vodi iz rijeka, ribnjaka i bazena. Nalaze se u krpeljima i ribama, uzrokuju bolesti ptica, divljih i domaćih životinja, a kod ljudi su predstavnici normalne mikroflore sluznice gornjih dišnih putova i genitourinarnog trakta. Infekcija netuberkuloznim mikobakterijama nastaje iz okoline aerogenim putem, kontaktom pri oštećenju kože, kao i putem hrane i vode. Prijenos mikroorganizama s osobe na osobu je neuobičajen. Radi se o oportunističkim bakterijama, pa su smanjenje otpornosti makroorganizma i njegova genetska predispozicija od velike važnosti u nastanku bolesti. U zahvaćenim područjima nastaju granulomi. U težim slučajevima fagocitoza je nepotpuna, bakterijemija je izražena, au organima se otkrivaju makrofagi ispunjeni netuberkuloznim mikobakterijama i nalik stanicama lepre.

, , , , , , , ,

Simptomi mikobakterioze

Simptomi mikobakterioze su različiti. Najčešće je zahvaćen dišni sustav. Simptomi plućne patologije slični su simptomima tuberkuloze. Istodobno, česti su slučajevi ekstrapulmonalne lokalizacije procesa koji zahvaća kožu i potkožno tkivo, površine rana, limfne čvorove, genitourinarne organe, kosti i zglobove, kao i moždane ovojnice. Lezije organa mogu započeti i akutno i latentno, ali gotovo uvijek imaju težak tijek,

Također je moguće razviti miješanu infekciju (mixtinfekcija), u nekim slučajevima mogu biti uzrokom razvoja sekundarne endogene infekcije.

Mikrobiološka dijagnostika mikobakterioza

Glavna metoda za dijagnosticiranje mikobakterioze je bakteriološka. Materijal za istraživanje uzima se na temelju patogeneze i kliničkih manifestacija bolesti. U početku se rješava pitanje pripada li izolirana čista kultura uzročnicima tuberkuloze ili netuberkuloznim mikobakterijama. Zatim se skupom studija utvrđuje vrsta mikobakterije, stupanj virulencije, kao i Runyon grupa. Primarna identifikacija temelji se na karakteristikama kao što su brzina rasta, sposobnost proizvodnje pigmenta, morfologija kolonije i sposobnost rasta na različitim temperaturama. Za prepoznavanje ovih znakova nije potrebna nikakva dodatna oprema niti reagensi, pa se mogu koristiti u osnovnim laboratorijima antituberkuloznih dispanzera. Konačna identifikacija (referentna identifikacija) pomoću složenih biokemijskih studija provodi se u specijaliziranim moratorijima znanstvenih institucija. U većini slučajeva prednost se daje njihovoj identifikaciji pomoću biokemijskih činjenica, kao što su suvremene molekularno-genetske metode intenzivne, imaju mnogo pripremnih faza, zahtijevaju posebnu opremu i skupe su. Utvrđivanje osjetljivosti na antibiotike od velike je važnosti za kolačiće. Od odlučujuće važnosti za postavljanje dijagnoze mikobakterioze je kriterij istodobne pojave kliničkih, radioloških, laboratorijskih podataka i izolacije čiste kulture netuberkuloznih mikobakterija, provođenje više studija tijekom vremena.

SRSP

Patogene i oportunističke mikrobakterije: uzročnici tuberkuloze, lepre, aktinomikoze. Oralna kondidijaza. Manifestacija patoloških procesa u maksilofacijalnom području. Spirohetoze: sifilis, povratna groznica, leptospiroza, klamidija, mikroplazmomi. Odontogene infekcije.

Grupa: 211 A

Fakultet: Stomatološki

Dopunio: Suhanov Vladimir

Provjerio: Daulbaeva S.F.

1. Izvori uzročnika

2. Klasifikacija Mycobacterium tuberculosis

3. Uzročnik tuberkuloze

Izvori uzročnika.

Tuberkuloza je kronična bolest, često latentna infekcija koja se širi relativno sporo. To se objašnjava sporom reprodukcijom patogena (stopa podjele mycobacterium tuberculosis određuje Mitchison na 18 sati, Frobisher - 24 sata) i trajanje razdoblja inkubacije (od tjedana do nekoliko godina). Infekcija koja se ne otkrije na vrijeme često se razvija godinama, a cijelo to vrijeme životinja ostaje opasna za okolne zdrave životinje. Izvor uzročnika mogu biti ne samo različite vrste životinja, već i ljudi. S tuberkulozom životinja moguća je višestruka lokalizacija lezija: pluća, jetra, vime, genitalije, gastrointestinalni trakt. U drugim slučajevima mogu biti zahvaćena samo pluća, ali otpuštanje mikobakterija događa se kroz respiratorni trakt i s izmetom, budući da se ispljuvak koji sadrži patogen često proguta i ulazi u gastrointestinalni trakt. Jedna od značajki tuberkuloze goveda je da se kod inficiranja u mladoj dobi bolest ispoljava tek pri prvom, drugom i trećem teljenju.

Mikobakterije su otporne na čimbenike okoliša i mogu preživjeti u tlu, vodi, gnoju i drugim objektima mjesecima i godinama.

Za tuberkulozu su osjetljive mnoge vrste domaćih i divljih životinja, divljači i ptica (više od 55 vrsta sisavaca, više od 25 vrsta ptica), kao i ljudi.

Proces širenja tuberkuloze među životinjama obično se naziva epizootski proces. To je lanac uzastopnih infekcija s jedne životinje na drugu. To je moguće samo ako postoji, prvo, izvor uzročnika, tj. zaražena životinja; drugo, faktori prijenosa, tj. predmeti vanjskog okruženja koji mogu osigurati prijenos patogena; treće, prisutnost prijemljive stoke. Nedostatak jedne od karika onemogućuje prijenos tuberkuloze.

Epizootski proces je složena pojava. Ovisno o uvjetima pritvora, hranjenja, iskorištavanja životinja i ljudske gospodarske aktivnosti, ili se potiskuje. Ili je aktiviran.

Infekcija je rezultat interakcije između živog patogena i tijela životinje. Unošenje Mycobacterium tuberculosis u tijelo životinje, njihovo razmnožavanje u njemu i prelazak u drugi živi organizam način je postojanja uzročnika, tj. Čuvamo ga5 u prirodi kao vrstu.

Tuberkuloza se javlja dugo, kroz nekoliko mjeseci i godina. Nju, kao i druge zarazne bolesti, karakterizira ciklički tijek, tj. sekvencijalna promjena razdoblja razvoja: inkubacija, početak, visina i slabljenje. Tijekom razdoblja inkubacije bolesti, patogen se obično ne ispušta u vanjski okoliš. U početnom razdoblju, u pravilu, bilježi se oslobađanje patogena. Razdoblje vrhunca bolesti karakterizira maksimalno oslobađanje uzročnika i velika opasnost od oboljelih životinja.

Glavni izvor uzročnika tuberkuloze goveda su bolesne životinje iste vrste. Određenu ulogu u širenju bolesti imaju i druge životinje zaražene tuberkulozom goveda koje su bile u kontaktu sa zdravim životinjama.

Klasifikacija Mycobacterium tuberculosis.

Klasifikacija mikobakterija temelji se na morfološkim i biološkim karakteristikama. Vrste mikobakterija međusobno se razlikuju kako po djelovanju na ljudski ili životinjski organizam, tako i po sposobnosti korištenja određenih hranjivih tvari, stvaranja pigmenta i rasta na različitim temperaturama. Pri razlikovanju različitih vrsta osobita važnost pridaje se izgledu kolonija koje mogu biti bezbojne ili obojene, prozirne ili guste, glatke ili hrapave, sporog rasta itd.

Identifikacija mikobakterija je vrlo teška. Učestali su slučajevi izolacije netuberkuloznih (atipičnih) mikobakterija, koje su samostalne vrste, iz patološkog materijala. Rod mikobakterija uključuje više od 30 vrsta. Patogene vrste uključuju M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Potencijalno patogene vrste za ljude uključuju M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Preostalih 16 vrsta su nepatogeni za ljude.

Neke vrste atipičnih mikobakterija uzrokuju patomorfološke promjene u limfnim čvorovima svinja, koje se ne razlikuju od promjena uzrokovanih Mycobacterium tuberculosis, a kod drugih životinja izazivaju senzibilizaciju na tuberkulin. Svaka vrsta mikobakterija najopasnija je za životinjsku vrstu u kojoj je stekla patogena svojstva.

M.bovis daje primarni rast u obliku malih glatkih kolonija 30-45-60. dana. Tijekom pasaža, rast se opaža 14.-21. Kolonije su bez pigmenta i bijele su ili sivkaste boje. Na tekućem mediju nastaje tanki film. Temperaturni optimum je 37 – 38 C, na temperaturama 22 i 45 C ne rastu. Patogen za goveda, svinje, ovce, koze, deve, bivole, srne, srne, pse, mačke i druge vrste životinja, kao i za ljude.

M. tuberculosis formira primarni rast pri inokulaciji patološkog materijala 21-45-60. dana. Pasirani usjevi rastu brže - 10-14-21. dana. Rast na gustoj podlozi jaja koja sadrži glicerol obično je bujan; usjevi su krem ​​boje i rastu u obliku grubih R-kolonija, ali mogu biti glatki, stapajući se jedni s drugima (S-varijanta). Na tekućoj hranjivoj podlozi mikobakterije ljudske tuberkuloze stvaraju naboran, hrapav film, a ponekad čak i mrvičastu izraslinu na dnu. Optimalna temperatura je 37-38 C, ne rastu na 22 i 45 C. U razmazu obojenom po Ziehl-Neelsenu morfološki su predstavljeni u obliku polimorfnih, tankih štapića otpornih na alkohol i kiseline, često zakrivljenih. Patogen za ljude, majmune, zamorce, miševe, pse, mačke, papige. U goveda, u pravilu, uzrokuju senzibilizaciju organizma na tuberkulin za sisavce i samo povremeno uzrokuju ograničene promjene, uglavnom u limfnim čvorovima, regionalnim mjestima prodora mikobakterija.

M. avium razlikuje se od goveđe i ljudske vrste po morfologiji kolonije. Oni su mekani, sluzavi, sivkasto-bijeli, povremeno blago žuto pigmentirani, ponekad kada se posijaju iz patološkog materijala rastu u obliku „kolačića” ili „krafni” koji se uzdižu iznad površine medija. Rast se pojavljuje do kraja 15-20-30 dana, ponekad kasnije, kada se presađuje za 7-10 dana. U subkulturama su predstavljeni u obliku glatke, vlažne prevlake. Kulture najbolje rastu na 43-45 C. Morfološki, M.avium u razmazima kulture izgleda poput tankih kiselootpornih štapića, dužih i polimorfnijih u razmazima otisaka prstiju iz organa zaraženih pilića i kunića. Patogen uglavnom za ptice, kuniće, bijele miševe, a kod svinja i drugih životinja može izazvati patološke promjene na organima.

M. africanum uzrokuje tuberkulozu kod ljudi u tropskoj Africi. Još uvijek se raspravlja o njegovom sustavnom položaju kao zasebne vrste.

M.microti uzrokuje prirodnu tuberkulozu kod poljskih miševa.

M.paratuberculosis u razmazima patološkog materijala nalaze se u skupinama, gnijezdima i palisadama, rijetko - u parovima, po tri, četiri, a još rjeđe - pojedinačno. Izuzetno je težak uzgoj na umjetnim hranjivim podlogama i to samo uz obavezan dodatak tzv. faktora rasta. Optimalna temperatura rasta je 38 C. Primarni rast javlja se nakon 30-60 dana, ponekad kasnije, u obliku sitnih kolonija koje postupno poprimaju bijelo-krem boju i povećavaju se. Patogeno za goveda, koze, deve, ovce i sobove.

M. konsasii - štapići su umjereno dugi do dugi, šire se i imaju uočljive poprečne pruge. Glatke ili grube kolonije nastaju na podlozi za jaja nakon 7 dana ili kasnije od sjetve. Optimalna temperatura rasta je 37 C. Spada u fotokromogene mikobakterije. Patogen za ljude. Uzrokuje kronične plućne bolesti kod ljudi, slične tuberkulozi.

M.simiae su fotokromogeni, niacin negativni, katalaza i peroksidoza pozitivni. Patogen uglavnom za majmune.

M. marinum uzrokuje kožne granulome kod ljudi zbog ogrebotina od plivanja u bazenu. Kulture su fotokromogene.

M.scrofulaceum - raste na podlozi jaja na 25-37 C u obliku glatkih žutih ili narančastih kolonija. Rast se javlja 7 dana nakon sjetve kada se uzgaja u termostatu na 37 C. Slabo patogen za životinje, lokalizirane lezije jetre i slezene rijetko se otkrivaju u štakora, hrčaka i pilića; kod supkutano zaraženih zamoraca pojavljuju se apscesi na mjestu inokulacije i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.

M.intracellularae su kratki do dugi štapići. Na podlogama za jaja 7 dana nakon sjetve stvaraju se glatke, nepigmentirane kolonije na temperaturi od 37 C. Starenjem kolonije mogu požutjeti. Uzrokuju patološke promjene u limfnim čvorovima svinja. Patogeno za kokoši.

M. xeponi su dugi nitasti štapići. Rastu na temperaturi od 40-45 C. Mlade kulture stvaraju nepigmentirane, grube kolonije; kasnije se pojavljuje žuti pigment. Izoliran od krastače. Potencijalno patogeno za ljude.

M.gastri su umjereno dugi i tanki štapići. Na podlozi za jaja formiraju glatke i grube kolonije 7 ili više dana nakon sjetve. Rastu na temperaturi od 25-40 C. Izolirane iz tla, vode i ljudskog želuca.

M.terrae su umjereno dugi tanki štapići. Rastu na jajnim podlogama 7 i više dana nakon sjetve u obliku glatkih ili hrapavih kolonija bijele ili tamnožute boje na temperaturi od 37 C. Izolirani iz tla.

M. triviale – raste na jajnim podlogama u obliku hrapavih R-kolonija.

M.fortuitum - štapići dugi 1-3 µm, kokoidni, zadebljani, ponekad s nitastim granama. Na mediju za jaja rast se primjećuje 2-4 dana nakon sjetve; kolonije mogu biti glatke, polukuglastog oblika. Generalizirana infekcija rijetko se uzrokuje u zamoraca, kunića i miševa, čak i pri visokim dozama.

Uzročnici tuberkuloze.

Prave mikobakterije tuberkuloze su M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, a potonja samo kao uzročnik ptičje tuberkuloze; ako je M.avium izoliran iz svinja i goveda, tada govorimo o atipičnim mikobakterijama.

M.bovis je glavni uzročnik tuberkuloze goveda. No, patogen je i za ostale domaće i divlje preživače, ljude i primate, mesoždere, kao i papige, a možda i neke druge ptice grabljivice.

M.bovis - blago zakrivljeni ili ravni, kratki ili umjereno dugi, tanki štapići sa zaobljenim krajevima (0,3 - 0,6 µm širine, 1,5 - 4 µm duljine). Ponekad se zrnca (Mukha zrna) nalaze unutar štapića, obično smještena na krajevima mikobakterije. I veličina i broj granula sadržanih u njima ovise o starosti usjeva i uvjetima njegova rasta (Drabkina, 1963). Međutim, polimorfizam mikobakterija uočen je ne samo u kulturi, već iu patološkom materijalu, gdje uz kokusne oblike mogu biti prisutni i duži oblici. U patološkom materijalu mycobacterium tuberculosis goveda nalazi se paralelno ili pod kutom, ili u skupinama.

Mycobacterium tuberculosis je nepokretna, ne stvara spore i nema flagele. Optimalna temperatura za rast M. bovis je 37-38 C. Dodatak glicerina podlozi za jaja usporava rast mikobakterija ili se uopće ne pojavljuje. Kada se patološki materijal posije na Lowenstein-Jensenovu podlogu, rastu okrugle, male, vlažne, gotovo prozirne kolonije boje slonovače (disgonični rast). Kultura M.bovis je mikroaerofilna. Stoga sjetvom u tekuće ili polutekuće podloge dolazi do rasta u dubinu podloge. Prilikom ponovne sjetve usjev se prilagođava aerobnom rastu.

M. tuberculosis je glavni uzročnik ljudske tuberkuloze, ali je također patogen za primate, pse, papige i neke životinje koje dolaze u kontakt s ljudima. Nisko patogen za kuniće, mačke, koze, goveda i perad.

M. tuberculosis su ravni ili blago zakrivljeni tanki štapići, ponekad vrlo kratki ili dugi, a ponekad razgranati oblici. Dakle, bakterije tuberkuloze karakteriziraju polimorfizam. Posebno se često opisuje polimorfizam mikobakterija tijekom antibakterijske terapije. Mlade jedinke mikobakterija su duže, a zrelije su kraće, pojavljuju se kokalni oblici. U starim kulturama ponekad postoje razgranati oblici mikobakterija. Mikobakterije sadrže granule, čiji broj varira i ovisi o mnogim čimbenicima.

M. tuberculosis raste brže na umjetnim hranjivim podlogama od M. bovis. dodavanjem glicerola hranjivim podlogama poboljšava se i ubrzava rast M. tuberculosis Mycobacterium tuberculosis ljudske vrste na čvrstim jajčanim podlogama raste u obliku suhih, mrvičastih, mat kolonija nepravilnog oblika, ponekad nalik na cvjetaču. Na goveđoj sirutki, glicerinskoj krumpirovoj i 5% glicerinskoj sirutki rastu sporo, bujno, debelih naboranih rubova (eugonijski rast). Kolonije su obično boje slonovače, ali kako stare postaju kremaste ili čak žute. Slabo su suspendirani u vodi. Kultura M. tuberculosis je visoko aerobna; sjetvom u tekuću ili polutekuću hranjivu podlogu dolazi do rasta na površini podloge. Optimalna temperatura rasta je 37 C, ali raste, iako znatno lošije, na 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). Na sobnoj temperaturi i na povišenim temperaturama (45 C), kao i M.bovis, ne raste.

M.avium je glavni uzročnik tuberkuloze u domaćih i divljih ptica. Patogen je i za svinje, a manjim dijelom i za goveda. U ljudi može izazvati tuberkulozu, često s teškim tijekom (Grateful, 1980).

Mikroorganizmi. Na krajevima štapića obično su vidljivi uključci u obliku kuglica i granula. Često se formiraju lanci bakterija, ponekad razgranati. Karakteristično svojstvo mikobakterija je otpornost na kiseline, alkohol i lužine (vidi Bakterije otporne na kiseline), povezana s nakupljanjem tvari sličnih vosku u stanici i posebnom strukturom stanične membrane. Mikobakterije se uzgajaju na obogaćenim čvrstim podlogama s dodatkom jaja, mlijeka, krumpira i na tekućim sintetskim podlogama s dodatkom albumina. U mikobakterije spadaju uzročnici tuberkuloze,.

Prema Bergeyu (D. Bergey, 1957), patogeni predstavnici mikobakterija uključuju sedam vrsta: M. tuberculosis hominis, M. tub. bovis, M. tub. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. murij. Nedavno je 8. vrsta, M. ulcerans, uključena u patogenu skupinu mikobakterija. Mikobakterije ove vrste rastu na temperaturama ne višim od 33°, izolirane su iz ulcerativnih lezija donjih ekstremiteta ljudi i eksperimentalno uzrokuju lezije kože kod miševa i štakora. Posebnu potencijalno patogenu skupinu čine mikobakterije izolirane iz kožnih lezija ljudi, goveda, hladnokrvnih životinja - riba, zmija i dr., te iz tla. Glavni predstavnici skupine - M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus - rastu na temperaturi od 10-20-25°; nije patogen za svinje, kuniće, miševe.

Pravi saprofiti su morfološki i tinktorski slični patogenim mikobakterijama, ali su više polimorfni, relativno otporni na kiseline i slabo otporni na alkalije i alkohol. Brzo rastu na običnim i posebnim podlogama na temperaturi od 10-20°. Glavni predstavnici saprofita: M. phlei (Timothy grass stick) - raste na temperaturi od 28-52 ° u obliku meke prevlake sivkaste ili žute boje, stvarajući nabore tijekom starenja; M. smegmatis - polimorfne, relativno kratke šipke, rastu 2-4 dana na svim medijima na temperaturi od 28-45 ° u obliku sočne, masne kremaste prevlake, ponekad suhe. Obje vrste nisu patogene za pokusne životinje.

Posebnu heterogenu skupinu čine tzv. atipične, odnosno abnormalne, neklasificirane mikobakterije. Njihova priroda i značaj u ljudskoj patologiji nisu točno razjašnjeni. Relativno se rijetko izoliraju iz materijala oboljelih od tuberkuloze ili klinički sličnih bolesti ("mikobakterioza" pluća, pleure, limfnih čvorova, zglobova itd.). Privremeno je prihvaćena podjela “anonimnih” mikobakterija u 4 skupine: 1) fotokromogene mikobakterije (tip Kansas); njihove kulture, obično bez pigmenta, kada se uzgajaju u mraku, čak i uz kratko izlaganje svjetlu, dobivaju limun-žutu boju; 2) skotokromogene mikobakterije - kulture narančaste boje kada rastu u mraku; 3) nefotokromogene, nepigmentirane mikobakterije - sivkaste, blijedožute, ne stvaraju pigment pri izlaganju svjetlu; 4) brzo raste na sobnoj temperaturi. Na čvrstim medijima atipične mikobakterije stvaraju glatku, fino naboranu, često masnu prevlaku; na tekućim medijima rastu na dnu u obliku pahuljica, a na površini medija - u obliku tankog uljastog filma. Stanice atipičnih mikobakterija su polimorfne, rastu na različitim hranjivim supstratima pri temperaturi od 20-37-38° i ne tvore "snopove". Većina sojeva nije patogena i nije virulentna za zamorce i kuniće; neki, osobito fotokromogeni, u značajnim su dozama virulentni za bijele miševe kada se daju intravenski (0,5-1 mg) i za zlatne hrčke kada se daju intraperitonealno (1-10 mg). . otporan na kiseline; boje se crveno prema Ziehl-Neelsenu. Imaju izraženu aktivnost katalaze, većinom su prvenstveno otporni na takve lijekove protiv tuberkuloze (vidi) kao što su tubazid, natrijev para-aminosalicilat. Tuberkulinske reakcije kod ljudi i pokusnih životinja oboljelih od "mikobakterioze" su nedosljedne.

Mycobacterium tuberculosis - vidi Tuberkuloza.