Opća rendgenska snimka trbušne šupljine. Ispitivanje abdominalnog područja pomoću rendgenskih zraka

Koje se bolesti mogu otkriti rendgenskom snimkom abdomena?

Gdje mogu dobiti rendgensku snimku abdomena?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Rentgenski pregled. Što je rendgenska snimka abdomena?

rendgenski pregled ( rendgenski snimak) je možda najpoznatija dijagnostička metoda. X-zrake su otkrivene davne 1895. godine, a 1901. Nobelovu nagradu dobio je njihov pronalazač Wilhelm Conrad Roentgen za primjenu X-zraka u medicini. Većina ljudi je upoznata s rendgenskim zrakama, jer se ova metoda provodi za gotovo sve ozljede udova, prijelome i plućne bolesti. No, malo ljudi zna da je rendgensko snimanje također učinkovita dijagnostička metoda za trbušne organe.

X-zrake s kontrastnim tvarima ne rade se ženama tijekom trudnoće. Činjenica je da kontrastno sredstvo ima visok rizik od uzroka razvojnih abnormalnosti u djeteta. Nakupljanje kontrastnog sredstva u tkivima fetusa može imati negativan učinak na njihov razvoj.

Rtg abdomena za djecu i trudnice

Rentgenski pregled za žene je apsolutno kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ovo je razdoblje kada se formiraju svi fetalni organi. Tijekom ostatka trudnoće, stanice se povećavaju u broju i počinju funkcionirati. Ako je moguće, u trudnoći se uopće ne bi smjelo raditi rendgensko snimanje. Tijekom dojenja rendgenski pregled majke nije kontraindiciran. X-zrake ne utječu na sastav majčinog mlijeka.

Za djecu se ne preporučuje rendgenski pregled trbušne šupljine. To je zbog činjenice da je djetetovo tijelo u fazi rasta i, prema tome, osjetljivije je na ionizirajuće zračenje. Tome pridonosi i činjenica da je za rendgensko snimanje trbušne šupljine obično potrebna veća doza zračenja nego, primjerice, za RTG ekstremiteta. Nakon navršenih 18 godina rendgensko snimanje abdomena može se obavljati bez ograničenja.

Tehnike izvođenja RTG abdomena. Priprema za različite vrste rendgenskih snimaka abdomena

Trbušna šupljina je anatomski važno područje koje sadrži veliki broj vitalnih organa. Trenutno postoje različite metode za njihovo proučavanje. Rentgensko ispitivanje samo je jedna od grana radijacijske dijagnostike, au njoj se mogu izdvojiti i posebna područja.

Većina rendgenskih pretraga abdomena uključuje korištenje kontrastnih sredstava. To je zbog činjenice da meka tkiva na rendgenskim snimkama nemaju dovoljan kontrast i djelomično se spajaju s općom pozadinom. Ovisno o načinu primjene i sastavu kontrastnog sredstva mogu se dobiti jedinstveni podaci o stanju trbušnih organa.

Razlikuju se sljedeće metode rendgenskog pregleda trbušne šupljine:

• obični rendgenski snimak trbušne šupljine;
• X-ray gastrointestinalnog trakta s barijevim kontrastom;
• kolegrafija;
• endoskopska retrogradna kolecistopankreatografija ( ERCP);
• angiografija;
• ekskretorna urografija i drugi.

Gdje se radi RTG abdomena? Što se koristi tijekom njegove izvedbe?

Rtg abdomena prilično je uobičajen zahvat, iako se ne radi tako često kao rendgensko snimanje kostiju ili pluća. Rendgensko snimanje abdomena izvodi se u uobičajenoj rendgenskoj sobi. Takvi uredi mogu se naći u svakoj klinici ili dijagnostičkom centru. Rentgenske sobe imaju posebnu zaštitu od zračenja, koja je usmjerena na smanjenje štetnog djelovanja rendgenskih zraka. Glavna oprema rendgenske sobe je rendgenska jedinica. Rentgen je uređaj visoke tehnologije. Koristi se višekratno za pregled pacijenata, stoga rendgenski aparat mora zadovoljiti određene sigurnosne parametre. Suvremene rendgenske instalacije karakterizira niska snaga rendgenskog zračenja, a istovremeno dobra kvaliteta slike.

Rendgenska instalacija sastoji se od sljedećih elemenata:

• napajanje i transformator;
• rendgenski stol;
• tronožac;
• odašiljač rendgenskih zraka ( cijev);
• uređaj za fokusiranje;
• rendgenski prijemnik ( senzora ili filmske kasete);
• programski paket za upravljanje i obradu slika.

Preglednu rendgensku snimku trbušne šupljine izvodi radiolog. Međutim, kada se za istraživanje koriste kontrastne tehnike, ponekad su potrebni liječnici drugih specijalnosti, na primjer, kirurzi. Za izvođenje kontrastnih tehnika u rendgenskoj sobi potrebno je pripremiti posebnu opremu.

Tijekom posebnih rendgenskih tehnika mogu se koristiti sljedeće tvari i oprema:

• kontrastna sredstva različitih kemijskih sastava;
• kateteri;
• kirurške igle, šprice;
• skalpeli;
• endoskopi;
• cijevi i odvodi;
• obloge;
• uređaji ( na primjer, Bobrovljev aparat za irigoskopiju) i drugu opremu.

Raznolikost tehnika rendgenskog pregleda trbušne šupljine ne smije zbuniti pacijenta. Rendgensko snimanje treba raditi samo za određene indikacije, jer rendgensko snimanje nije potpuno sigurno. Indikacije za rendgenski pregled određuje liječnik. Prije nego što se podvrgnete bilo kojoj vrsti rendgenskog snimanja abdomena, trebali biste od svog liječnika saznati specifičnosti rendgenskog pregleda kako biste bili u potpunosti spremni za njega.

Kako se dobiva obična rendgenska snimka abdomena?

Radiografija je metoda rendgenskog pregleda kojom se dobiva statična slika pojedinih organa. RTG abdomena je pregled jer prikazuje sve organe cijele jedne anatomske regije. Pregledna rendgenska snimka trbušne šupljine služi kao prva studija, zahvaljujući kojoj se uklanja većina dijagnoza i izrađuje plan daljnjih istraživanja.

Rendgenska snimka abdomena se radi u stojećem položaju u rentgenskoj sobi. Prije izvođenja morate se skinuti do struka i ukloniti sve metalne predmete. Ometaju rendgensku sliku. Rentgenska snimka trbušne šupljine izvodi se samo u izravnoj projekciji. Zatim, pacijent stoji blizu rendgenskog ekrana koji sadrži elektroničke senzore ili rendgenski film. Rentgenski emiter postavlja se u istoj razini s pacijentovim trbuhom, vodoravno prema podu, na udaljenosti od 1,5 do 2 metra. Liječnik daljinski upravlja rendgenskim uređajem iz posebne prostorije u koju ne prodire štetno zračenje. Rad rendgenske jedinice traje nekoliko sekundi, nakon čega se pacijent može odjenuti, a liječnik počinje proučavati sliku.

Za pacijenta je obična RTG snimka trbušne šupljine apsolutno bezbolna. Ako bolesnik ne može održati uspravan položaj, snima se u vodoravnom položaju, ležeći na rendgenskom stolu. Ako je potrebno, nakon anketnog rendgenskog snimanja, provode se posebne tehnike s kontrastnim sredstvima. Kako bi razjasnili indikacije za njih, liječnici koriste podatke iz običnog rendgenskog snimka trbušne šupljine.

Metoda izvođenja RTG-a želuca i tankog crijeva s barijem

Kontrastne rendgenske tehnike uključuju snimanje slika gastrointestinalnog trakta nakon što su napunjeni kontrastnim sredstvom. X-zrake s kontrastnim sredstvom traju dugo. To je zbog činjenice da je potrebno određeno vrijeme da kontrastno sredstvo prođe kroz gastrointestinalni trakt. Kao kontrastno sredstvo koristi se suspenzija barija. Bijele je boje, guste konzistencije i okusa sličnog vapnu. Prije početka studije, pacijent se mora skinuti do struka.

Rendgen želuca i crijeva s barijem uključuje sljedeće korake:

• fiksiranje pacijenta na stol u vodoravnom položaju;
• prebaciti pacijenta u okomiti položaj;
• snimanje nekoliko slika grudi ( za pregled jednjaka) i trbušne šupljine;
• uzimanje oko 600 ml suspenzije barija u malim gutljajima;
• masaža ( lagani pritisak) na gornjem dijelu trbuha za bolje punjenje želuca;
• fotografiranje prsa i trbuha u kratkim intervalima ( do 30 minuta) i u različitim položajima.

Ponekad se za rendgenski pregled koristi tehnika dvostrukog kontrasta s barijevom suspenzijom i plinom. Nakon što pacijent popije suspenziju barija, dodatno mu se daje poseban prah. Kao rezultat kemijskih reakcija dovodi do stvaranja plinova, povećanja volumena želuca i izglađivanja nabora.

Slike se snimaju u izravnoj i bočnoj projekciji, stojeći i ležeći. Vrijeme između njih može se ispuniti razgovorom ili čitanjem knjige. Međutim, pacijent mora cijelo to vrijeme ostati nepomičan, fiksiran za stol za pregled. Nakon završetka postupka možete jesti i pripremiti se za druge studije, na primjer, irigoskopiju.

Priprema za barijevo rendgensko snimanje gastrointestinalnog trakta

Rtg probavnog trakta s barijem je složen postupak, stoga je pravilna priprema izuzetno važna. Sastoji se od pridržavanja prehrambenih pravila koja smanjuju stvaranje plinova u crijevima. Osim toga, pacijent mora biti svjestan osnovnih postupaka liječnika tijekom ove dugotrajne studije.

Dva do tri dana prije testa trebali biste prijeći na prehranu bez troske. Posljednji obrok prije rendgenske snimke abdomena trebao bi biti 10-12 sati prije. Također je zabranjeno pušiti i piti alkohol u tom razdoblju. Tijekom tog razdoblja ne možete uzimati lijekove koji reguliraju aktivnost gastrointestinalnog trakta kako bi se osigurala objektivnost studije. U ordinaciju je bolje doći bez nakita i metalnih predmeta. Sa sobom ponesite knjigu kako biste ispunili vrijeme čekanja između pregleda, kao i hranu da ne ostanete gladni nakon ispita.

Pacijent treba biti svjestan da ova studija može trajati 2 sata ili više, budući da se slike snimaju u intervalima od 30 minuta. Slike se snimaju u različitim položajima, većinu vremena će položaj pacijenta biti fiksiran na stolu. Ponekad će liječnik pritisnuti trbuh kako bi bolje rasporedio suspenziju barija. Nakon studije, kontrastno sredstvo će napustiti gastrointestinalni trakt oko 3 dana, mijenjajući boju stolice. Kontrastno sredstvo može izazvati neugodne simptome kao što su nadutost, zatvor i nadutost. Ako se pojave, trebate se odmah obratiti liječniku.

Kakva bi trebala biti prehrana prije rendgenske snimke abdomena?

Dijeta prije rendgenske snimke abdomena usmjerena je na smanjenje stvaranja plinova u želucu. To će osigurati dobro punjenje želuca i crijeva kontrastnom barijevom masom. Dijeta koja smanjuje stvaranje plinova koristi se prije većine tehnika pregleda abdomena. Točan popis proizvoda, kao i potrebu da ga se pridržavate, potrebno je razjasniti sa svojim liječnikom ili radiologom.

Dijeta prije rendgenske snimke abdomena isključuje sljedeće namirnice:

• proizvodi od brašna ( kruh, lepinje, peciva);
kroz rektum). Potreba za takvom opskrbom kontrastnog sredstva objašnjava se činjenicom da je za normalan prolaz kontrastnog sredstva kroz želudac i crijeva potrebno oko 10 sati. Irrigoskopija vam omogućuje proučavanje stijenke debelog crijeva duž gotovo cijele duljine, za prepoznavanje upalnih bolesti, polipa ili raka debelog crijeva.

Priprema za irigoskopiju ima svoje karakteristike. Izmet ometa ovaj pregled, stoga je potrebno unaprijed očistiti crijeva laksativima ili klistirom. Određenu ulogu igra i trodnevna dijeta bez troske. Na dan pregleda i 12 sati prije pregleda ne smijete jesti hranu, smijete piti samo vodu ( do 1 litre). Radiolog treba objasniti plan pripreme za irigoskopiju.

Tehnika irigoskopije sastoji se od sljedećih koraka:

• u RTG kabinetu pacijent se skida i liježe na stol radi snimanja;
• Uzima se nekoliko preglednih slika trbušne šupljine;
• pacijent zauzima položaj na boku, stavlja ruke iza leđa i privlači koljena na prsa;
• u tom se položaju rentgensko kontrastno sredstvo primjenjuje rektalno kroz cijev malog promjera;
• barij se ubrizgava polako, a rendgenske snimke se snimaju dok se debelo crijevo puni;
• Nakon završenog zahvata, pacijent se otprati do toaleta.
Priprema i postupak takve studije smatraju se neugodnim i bolesnici ih slabo podnose. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, možete osjetiti bol i želju za pražnjenjem crijeva. Nakon irigoskopije preporučuje se mirovanje u krevetu nekoliko dana. Međutim, njegova dijagnostička vrijednost nadilazi moguće neugodnosti tehnike. Alternativa barijevom klistiru je magnetska rezonancija ili endoskopija.

Metoda proučavanja bilijarnog trakta pomoću rendgenskih zraka

Pregled žučnih vodova provodi se isključivo uz pomoć kontrastnih sredstava, budući da stijenke žučnih vodova u potpunosti propuštaju rendgenske zrake i nisu vidljive na rendgenskom filmu. Postoje različite metode uvođenja kontrastnog sredstva, a što su bliže žučnim kanalima, rezultati su točniji. No, istodobno se povećava rizik od komplikacija i nuspojava dijagnostičkih postupaka.

Razlikuju se sljedeće metode rendgenske dijagnostike bilijarnog trakta pomoću kontrastnog sredstva:

• Kolecistografija. Ovo je studija žučnog mjehura. Dan prije studije pacijent uzima kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Tijekom noći ulazi u žuč koja se skuplja u žučnom mjehuru. U tom slučaju pacijent ne bi trebao jesti hranu cijelo vrijeme prije studije. Žučni kanali su slabo vidljivi tijekom ove studije. Glavna primjena kolecistografije je identificiranje žučnih kamenaca.
• Holegrafija. Ovom metodom, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenski, što vam omogućuje da vidite i žučni mjehur i kanale. 5 - 7 minuta nakon ubrizgavanja u krv, kontrastno sredstvo počinje puniti žučne kanale. Punjenje žučnih vodova prati se nizom rendgenskih zraka. Korištenjem holegrafije, funkcija jetre i sposobnost hepatocita ( stanice jetre) ukloniti kontrastno sredstvo iz krvi.
• Perkutana kolangiografija. Ovom metodom kontrastno sredstvo se ubrizgava izravno u žučne kanale pomoću posebne igle koja probija kožu i jetru. Stanje lumena bilijarnog trakta određuje se pomoću rendgenskih zraka.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ( ERCP). Kontrastno sredstvo se ubrizgava izravno u žučne kanale na njihovom spoju s dvanaesnikom, pod kontrolom intraintestinalne vlaknaste komore. Kontrastno sredstvo se kreće u smjeru suprotnom od protoka žuči, zbog čega se tehnika naziva retrogradna. Ovom metodom kontrastno sredstvo prodire u gušteračni kanal. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, napravi se nekoliko rendgenskih snimaka trbušne šupljine.
Tehnike povezane s intravenskom ili intrahepatičkom primjenom kontrastnog sredstva u određenoj su mjeri opasne za ljude i preporučuju se samo ako je ultrazvučni pregled neučinkovit. Komplikacije kolecistografije su krvarenje, težina u abdomenu, bol i alergija na kontrastno sredstvo.

Tehnika pregleda urinarnog trakta rendgenskim zrakama. Ekskretorna urografija

Bubrezi se mogu pregledati običnom rendgenskom snimkom abdomena. U ovom slučaju, oni se vizualiziraju u prirodnom kontrastu, koji, nažalost, ne daje uvijek točne rezultate. Konture i tkivo bubrega mogu se vidjeti na preglednoj rendgenskoj snimci trbušne šupljine u 60-70% slučajeva. Međutim, ova metoda je indicirana kada se sumnja na kamence, kalcifikate ili strana tijela u bubrezima i mokraćnom sustavu, jer imaju visok kontrast.

Pregledna rendgenska slika bubrega ima neke osobitosti. Pacijent leži na rendgenskom stolu na leđima, stavljajući ruke iza glave. Rentgenski emiter je postavljen tako da pokriva cijelu trbušnu šupljinu, uključujući zdjelicu. Kako bi se izbjeglo izlaganje zračenju, vanjske genitalije zaštićene su posebnim štitom. Tijekom postupka napravi se jedna rendgenska slika. On sam po sebi pruža vrijedne informacije i omogućuje vam da sastavite plan za daljnje istraživanje. Ako je potrebno, rendgenski pregled bubrega nadopunjuje se upotrebom kontrastnih sredstava.

Postoje različite metode rendgenskog pregleda bubrega:

• obična radiografija bubrega;
• izlučujuća urografija;
• retrogradna pijelografija;
• angiografija bubrega.
Rtg pregled s kontrastom provodi se samo ako je potrebno. Najčešća metoda kontrastnog pregleda bubrega je ekskretorna ( ekskretorni) ili intravenozna urografija. Ovom metodom intravenski se ubrizgava 40-50 ml radioopačne tvari koja sadrži jod. Brzo se izlučuje bubrezima, nakratko povećavajući njihov kontrast na rendgenskim zrakama. Snima se niz rendgenskih snimaka ( u 1., 5., 10., 20. minuti). Pomoću ove metode možete ispitati i stanje parenhima ( tkanine) bubrezi i njihova funkcionalna aktivnost. Nakon bubrega, kontrastno sredstvo završava u ureteru i mokraćnom mjehuru, što po potrebi omogućuje pregled ovih organa na rendgenskoj snimci.

Retrogradna pijelografija se rjeđe koristi. Ovom metodom pregledava se samo gornji urinarni trakt ( uretera, zdjelice i bubrežnih čašica), korištenjem injekcije kontrastnog sredstva izravno u ureter. Ova metoda je teža za liječnika i neugodna za pacijenta. Koristi se u slučajevima kada ekskretorna urografija nije bila dovoljno informativna ( primjerice kod zatajenja bubrega

• Rtg trbušne šupljine. Rentgenska slika zdravih trbušnih organa. Rentgenske metode u dijagnostici bolesti trbušnih organa

Za dijagnosticiranje mnogih patologija provodi se rendgenska snimka trbušne šupljine. Studija pomaže identificirati kamenje u bubrezima, mokraćnom ili žučnom mjehuru, potvrditi peritonitis, crijevnu opstrukciju i stvaranje apscesa. Dijagnostika crijevnih i bubrežnih patologija često zahtijeva davanje kontrasta.

Rutinski pregled zahtijeva posebnu pripremu, hitno rendgensko snimanje provodi se samo kada je indicirano.

Kako se pripremiti za istraživanje

Crijeva su organ koji zauzima gotovo 80% slike trbušne šupljine. U slučaju nadutosti, studija nije vrlo informativna, budući da obilje plinova u šupljini crijevne cijevi ometa vizualizaciju patoloških promjena u bubrezima i mjehuru.

Za rutinsku radiografiju potrebna je priprema u obliku dijete. Dijetoterapija se propisuje 2-3 dana prije predložene studije. Zabranjeni su proizvodi koji povećavaju stvaranje plina: mahunarke, kupus, crni kruh, mliječni proizvodi, alkohol.

Ako je potrebna kontrastna studija probavnih organa, tada je priprema bitnija. Posljednji obrok prije pregleda je 15-16 sati. Bolesnik također treba isprazniti crijeva. To se postiže uz pomoć laksativnih lijekova ili izvođenjem klistira uoči dijagnoze.

Metodologija postupka

Kako se radi radiografija? Zahvat se provodi u posebno određenoj dijagnostičkoj sobi - RTG kabinetu, gdje se nalazi RTG aparat. Pregled se provodi u stojećem položaju, rendgenske snimke u ležećem položaju samo ako je stanje bolesnika ozbiljno i ne može ustati.

Pacijent uklanja metalne predmete: privjeske, lance, pojaseve, satove. Nije potrebno skidati odjeću, što je važno za hitnu dijagnostiku, jer štedi vrijeme. Laboratorijski tehničar ili radiolog prilagođava ekran prema visini pacijenta. Zatim se od pacijenta traži da stoji ili leži nepomično najviše dvije minute, a za to vrijeme rendgenske zrake prolaze kroz anatomske strukture abdomena i reflektiraju se na rendgenskom filmu.

Za studije oralnog barijevog kontrasta potrebna je točna kronologija kada je kontrast primijenjen. Ovisno o tome koji organ je potrebno pregledati, dijagnostika se provodi u određeno vrijeme.

Indikacije za studiju

Indikacije za RTG trbušnih organa:

• tupa trbušna trauma;
• prodorna trbušna rana;
• sumnja na stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini;
• perforacija šupljeg organa;
• intraabdominalno krvarenje;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežni kamenci, kamenci u mjehuru;
• pijelonefritis;
• žučni kamenci;
• strano tijelo u šupljini crijevne cijevi;
• volumetrijske formacije u trbušnoj šupljini;
• defekti unutarnje sluznice želuca, crijeva (kontrastne studije otkrivaju čireve, erozije, polipe i tako dalje).

Kada je postupak kontraindiciran?

Budući da su rendgenske zrake ionizirajuće i mogu izazvati mutacije u stanicama koje se aktivno dijele, pregled je kontraindiciran u trudnica. To je zbog patoloških učinaka na fetus.

Za djecu se provodi samo prema strogim indikacijama i s oprezom. Često se ne preporučuje postavljanje dijagnoze. Dojilje trebaju privremeno prekinuti dojenje nakon rendgenskog pregleda trbušne šupljine. Dijete se prenosi na umjetnu formulu, a majka izdaja 2-3 puta. Tada možete nastaviti s hranjenjem.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko vrsta uređaja. Za dobivanje opće slike trbušnih organa koristi se radiografija, za kontrastne studije poželjna je fluoroskopija.

Radiografija

Statička studija koja uzima jednu sliku. Dijagnostika bilježi kratki trenutak tijekom kojeg zrake prolaze kroz tijelo pacijenta.

Pregled je minimalno invazivan. Uzimajući u obzir dijagnostiku koja se provodi suvremenom digitalnom opremom, postignuto je značajno smanjenje doze zračenja. Rezultat se dobiva unutar 5 minuta, pa se radiografija koristi kao ekspresna metoda.

X-zraka

X-zraka

Dijagnostika koja pomaže u procjeni anatomske strukture i funkcionalnosti trbušnih organa. To se događa zbog činjenice da X-zrake prolaze kroz tijelo pacijenta kontinuirano tijekom pregleda, rezultat se odražava na zaslonu fluoroskopa u stvarnom vremenu.

Posebno je učinkovit u usporedbi s barijem, jer pomaže u praćenju peristaltičkih valova i procjeni motiliteta gastrointestinalnog trakta. Po potrebi se bilježe potrebne točke za daljnje dubinsko istraživanje. Neki kirurški zahvati izvode se pod kontrolom fluoroskopa.

Nedostatak dijagnoze je povećanje doze zračenja.

X-zraka s kontrastom

Da bi se razjasnile patološke promjene u crijevnoj stijenci, provodi se rendgenski pregled pomoću barija. Otopina se pije prije dijagnoze, zatim se pomoću fluoroskopije ili običnog rendgenskog aparata sam pregled provodi tijekom vremena.

Barij odgađa zrake i vizualizira se kao zatamnjenje na slici. Prolazeći kroz gastrointestinalnu cijev, obavija zidove, omogućujući vam da vidite nedostatke punjenja: "plus" (onkološka patologija, polipi) ili "minus" (erozije, čirevi) tkiva. Kontrastna studija će otkriti abnormalnosti u razvoju crijeva: dodatne petlje (dolihosigma, dolihokolon), megakolon, Hirschsprungova bolest.

Što vidite na fotografijama?

Sljedeće RTG slike trbušnih organa jasno pokazuju:

Cijena

Studija nije skupa u usporedbi s tomografskim tehnikama (CT, MRI). Cijene variraju ovisno o organu koji se pregledava i potrebi za kontrastnim sredstvom.

Pregledna radiografija košta u prosjeku oko 350 rubalja. Kontrastna studija neće koštati više od 1000 rubalja.

Radiografija je relativno jeftina dijagnostička metoda koja pomaže u brzoj dijagnostici i razjašnjavanju prirode patoloških promjena tijekom rutinskog pregleda. Zahvaljujući suvremenim digitalnim uređajima, moguće je smanjiti izloženost zračenju na minimum.

Video

Rtg trbušnih organa- projekcijske slike unutarnjih organa (želuca, tankog i debelog crijeva, žučnog mjehura i žučnih vodova itd.). Pri pregledu trbušne šupljine koriste se pregledne i ciljane slike u standardnim ili dodatnim projekcijama. Običnom radiografijom mogu se otkriti slobodni plinovi i tekućine u trbušnoj šupljini, kamenci u žučnom mjehuru i mokraćnom sustavu, tumori i znakovi crijevne opstrukcije. Budući da šuplji organi ne reflektiraju X-zrake, njihov pregled se provodi nakon prethodnog kontrasta. Kontrastne vrste radiografije uključuju ezofagografiju, gastrografiju, kolecistografiju, kolangiografiju, enterografiju, irigografiju itd. Cijena varira ovisno o vrsti studije, potrebi za korištenjem i vrsti kontrastnog sredstva.

Indikacije

U kliničkoj praksi pregledno i rentgensko kontrastno ispitivanje trbušnih organa koristi se u gastroenterologiji, abdominalnoj kirurgiji i urologiji. Obična radiografija trbušne šupljine propisana je za akutne bolove u abdomenu i lumbalnoj regiji, nadutost, sumnju na crijevnu opstrukciju (za maligne i benigne tumore, upalne bolesti itd.), divertikulitis, invaginaciju, rupturu šupljeg ili parenhimskog organa, kolecistitis. , pankreatitis, kolelitijaza i urolitijaza.

Kontrastna radiografija trbušnih organa provodi se nakon snimanja pregledne slike kojom se potvrđuje integritet šupljih organa (kako bi se izbjegao refluks barija u trbušnu šupljinu). Indikacije za studiju su sumnja na prisutnost neoplazme, divertikuluma ili stenoze šupljeg organa. Na temelju podataka obične i kontrastne radiografije izrađuje se plan liječenja, propisuju dodatni pregledi (ako su potrebni) ili se donosi odluka o kirurškoj intervenciji.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za kontrastnu radiografiju su povećana osjetljivost na kontrastno sredstvo, perforacija šupljeg organa, akutni divertikulitis, ulcerozni kolitis tijekom egzacerbacije, teška dehidracija, crijevna opstrukcija (spriječava izlučivanje barija s izmetom), mješoviti i crijevni oblici cistične fibroze. Alternativno, može se propisati ultrazvuk ili MSCT trbušnih organa, kolonoskopija, laparoskopija i druge studije. Odluka o potrebi radiografije donosi se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu patologije i rizike povezane sa studijom.

Priprema

Za anketni elaborat nije potrebna posebna priprema. Prije početka postupka potrebno je isprazniti mjehur. Prije radiografije s kontrastom potrebno je 24 sata suzdržati se od raženog kruha, povrća i mliječnih proizvoda te 12 sati od krute hrane. Prije irigoskopije noć prije i 1-1,5 sati prije postupka, potrebno je očistiti debelo crijevo klizmom ili laksativom.

Kod pregleda gornjeg dijela probavnog trakta kontrastno sredstvo se daje oralno ili sondom, kod pregleda donjeg dijela crijeva pomoću klizme. Pregledna radiografija trbušnih organa radi se u stojećem položaju (u ležećem položaju plinovi i tekućina će se rasporediti po trbušnoj šupljini, a njihova razina neće biti vidljiva), radiografija s kontrastom radi se u stojećem ili ležećem položaju, u nekoliko projekcija. Radiolog zatim opisuje slike i prosljeđuje ih zajedno s opisom liječniku. Ponekad se rezultati daju pacijentu (na primjer, kada se upućuje na konzultacije u drugu kliniku).

Interpretacija rezultata

U slučaju akutne intestinalne opstrukcije, pregledna radiografija otkriva "obrnute čašice" (nakupljanja plina iznad tekućine), veliku količinu plina i poprečne pruge. Kod ascitesa i krvarenja u trbušnoj šupljini vidljiva je vodoravna razina tekućine. Strana tijela se na slikama pojavljuju kao sjene. Boja i zasićenost sjene ovise o gustoći objekta: što je gustoća veća, to je sjena svjetlija. Bubrežni i žučni kamenci koji sadrže kalcijeve soli također su svijetle inkluzije. Na temelju rendgenskih podataka abdomena liječnik može odrediti veličinu, oblik i položaj stranih tijela i kamenaca. Proučavajući slike pomoću kontrastnog sredstva, može se zaključiti o stanju crijevne sluznice, prisutnosti područja suženja i tumorskih formacija, procijeniti opseg i težinu područja suženja, konture tumora i čireva, itd.

Dijagnostička metoda kao što je radiografija već se dugo koristi u medicini. Danas je ova dijagnostička metoda postala učinkovita, precizna i relativno sigurna, zahvaljujući unapređenju kvalitete opreme, brzini dobivanja slike i nepostojanju procesa razvijanja slike.

Pojam i vrste

Metoda je dobila ime po svom izumitelju (Wilhelm Roentgen) i Grku. gráphō – hrana. Odnosi se na neinvazivna medicinska istraživanja, a temelji se na projekciji rendgenskih zraka na papir ili poseban film.

Zrake, prolazeći kroz anatomske strukture tijela, daju sliku u obliku svjetla i sjene, oslabljene na onim mjestima gdje je struktura organa gušća.

U suvremenim (digitalnim) uređajima dobivena slika može se snimiti na kasetu s posebnim filmom ili na matricu elektroničkog uređaja. Naknadno se film može ispisati ili se slika pohranjuje u bazu podataka i po potrebi prikazuje na monitoru.

Prije nego što se pristupi detaljnom pregledu, provodi se pregledna fluoroskopija trbušnih i prsnih organa. Ako pregledna fluoroskopija ne može pružiti potpunu sliku pregleda, tada se pribjegava postupku kontrasta pomoću barijeve mase.

Radiografija s kontrastom

Tijekom rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta kao kontrastno sredstvo koristi se vodena suspenzija barija. Otopinu pije pacijent ili, u nekim situacijama, daje kroz sondu.

Barij je gotovo netopljiv u vodi i fiziološkim tekućinama, ali ima sposobnost apsorbiranja X-zraka, što omogućuje procjenu reljefa sluznice

Dok se barijeva masa kreće kroz probavne organe, njezin se napredak prati transiluminacijom. U tom slučaju radiolog ispituje funkciju crijeva i utvrđuje prisutnost tumora, začepljenja ili oštećenja.

Pregled

Pregledna radiografija omogućuje procjenu stanja organa uz jednjak, želudac i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Trbušni organi imaju manje gustu strukturu, tako da je sjena na slici manje izražena nego kod kostiju. Ali anketni pregled omogućuje vam da vidite prisutnost stranih predmeta ili promjena na bilo kojem organu zbog ozljede ili bolesti.

Ovaj pregled propisan je zajedno s drugim studijama kako bi se razjasnila dijagnoza. Traje nekoliko minuta i prilično je pristupačna.

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju takvu dijagnostiku:

• kolecistitis;
• pankreatitis;
• oštećenje mekog tkiva;
• apscesi.

Ova metoda se koristi kada se pacijent žali na:

• bol, nelagoda u abdomenu;
• nadutost;
• težina u probavnom sustavu.

Uz pomoć rendgenskog pregleda, peristaltike i tonusa organa, razjašnjavaju se promjene u reljefu sluznice. Metoda također omogućuje određivanje razine tekućine u šupljim organima.

Kontraindikacije

Praktično nema kontraindikacija za studiju. Nedostaci ove metode uključuju:

• izloženost pacijenta ionizirajućem zračenju;
• teška procjena funkcija organa;

Pri pregledu mekih tkiva s malo prepoznatljivom gustoćom nema dovoljno informativnog sadržaja bez uporabe kontrastnih sredstava.

Priprema

Pregled zahtijeva odsutnost plinova i hrane, tekućine i sluzi u šupljim organima.

Prije postupka provodi se sljedeća priprema:

1. Pri ispitivanju jetre i žučnog mjehura koriste se radiokontaktna sredstva (Iopagnost, Holevid), koja se nakupljaju u žučnom mjehuru i jetri. Za proučavanje kontraktilnosti žučnog mjehura mogu se koristiti koleretici.
2. Uoči pregleda dvanaesnika i želuca, kod zatvora i jakih nadutosti, učiniti klistir za čišćenje i popiti 30 g ricinusovog ulja.
3. Na dan postupka, ako postoji jaka nadutost, također se daje klistir za čišćenje 2 sata prije fluoroskopije. Također ako u želucu postoji velika količina sluzi, tekućine ili ostataka hrane, ispiranje se provodi 3 sata prije testa.

Bolje je provesti studiju na prazan želudac, nakon što ste dan prije pojeli laganu večeru. Bolesnicima s normalnim radom crijeva nije potrebna posebna priprema u vidu klistiranja ili dijete.

Kako se radi rendgensko snimanje abdomena?

Preporučljivo je provesti dijagnostičku studiju u različitim projekcijama, budući da je fotografija ravna slika trodimenzionalnog organa i morate pogledati sve zidove. Stoga se studija provodi u različitim položajima tijela.

Tijekom postupka s barijem, s pacijentom u vodoravnom položaju, kretanje kontrastne mase se usporava, što joj omogućuje da ispuni šuplji organ i napravi potrebne slike:

• nakon 1 sata– kontrastna masa dospije u tanko crijevo;
• 3 sata– nakuplja se na prijelazu između tankog i debelog crijeva;
• 6 sati– dopire do početnih dijelova debelog crijeva;
• 9 – debelo i poprečno crijevo;
• 12 – sigmoidni kolon;
• 24 - debelo crijevo.

Cijena

Rendgenski postupak je relativno jeftin i varira ovisno o vrsti pregleda:

• obična radiografija – od 350 rubalja;
• X-ray želuca – od 750 rubalja;
• radiografija s barijem debelog crijeva - od 600 rubalja;
• tanko crijevo – od 950 rubalja;
• pregled jednjaka - od 500 rubalja;
• kolangiopankreatografija (pregled jetre i bilijarnog trakta) – od 1500 rubalja;
• irigoskopija - od 1000 rub.

Modernu medicinu jednostavno je nemoguće zamisliti bez tako jednostavne, au isto vrijeme važne grane kao što je radiološka dijagnostika. Dijagnostičke metode zračenja uključuju: rendgen, radionuklide, ultrazvuk, magnetsku rezonancu, termografiju, intervencijsku radiologiju. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke i koristi se za dijagnosticiranje različitih bolesti, samostalno ili u kombinaciji s drugima.

Predak svih dijagnostičkih metoda zračenja može se sigurno nazvati radiografijom. Radiografija je metoda rendgenskog pregleda tijekom koje se objekt od interesa vizualizira na čvrstom mediju pod utjecajem rendgenskih zraka koje prolaze kroz ljudska tkiva različite gustoće i strukture.

Gotovo stotinu godina rendgenske slike dobivane su isključivo na posebnim rendgenskim filmovima. U ovom trenutku metode digitalne vizualizacije postale su sve raširenije. Korištenjem računalne tehnologije omogućuju vam obradu, spremanje i trenutni prijenos visokokvalitetnih rendgenskih slika stručnjacima bilo gdje u svijetu.

Moderna radiografija naširoko se koristi za ispitivanje mišićno-koštanog, dišnog, reproduktivnog sustava, pa čak i trbušnih organa.

Što je rendgenski pregled trbušne šupljine i njegove vrste?

Rentgenski pregled trbušne šupljine je projekcija unutarnjih organa, koja se temelji na sposobnosti organa ljudskog tijela da različito reflektiraju rendgensko zračenje. Odnosno, rendgenske zrake koje prolaze iz pištolja rendgenskog aparata do posebnog rendgenskog filma nailaze na prepreku u obliku ljudskog tijela. Oni se različito reflektiraju od različitih organa i struktura i stoga dospijevaju u filmsku kasetu s različitim stupnjevima snage, što vidimo na slici.

Kako rade X-zrake

Nažalost, parenhimski organi nemaju istu sposobnost refleksije kao npr. koštano tkivo, pa je njihova vizualizacija znatno slabija. Kako bi se poboljšala slika organa od interesa, uvode se posebna kontrastna sredstva koja "osvjetljavaju" osobu iznutra. Na temelju toga radiografija trbušne šupljine dijeli se na pregled (bez uporabe kontrastnih sredstava) i kontrast (s njihovom upotrebom).

Radiografija trbušne šupljine s kontrastom

Radiografija s kontrastom aktivno se koristi za otkrivanje patoloških suženja i proširenja, ulceracija, perforacija i tumora šupljih organa probavnog trakta. Za to se koristi barijev sulfat u prahu, koji je netopljiv u vodi i ljudskim tjelesnim tekućinama, a istovremeno je sposoban apsorbirati X-zrake.

Prije studije oralno se uzima suspenzija barija, nakon čega se nakon određenih vremenskih intervala snima niz slika za vizualizaciju relevantnih organa i struktura. Također, ponekad se kao kontrast koristi zrak ili dušikov monoksid koji pojačava kontrast organa tijekom radiografije.

Obični rendgenski pregled trbušne šupljine

Obična radiografija trbušne šupljine je jeftina, jednostavna, brza i pouzdana metoda za dijagnosticiranje niza kirurških bolesti. Metoda vam omogućuje prikaz stanja glavnih organa i struktura trbušne šupljine, ali je indikativna.

To znači da se preglednom radiografijom mogu otkriti pretežno nespecifične promjene u tijelu, odnosno pronaći grube smetnje karakteristične za niz patologija i ukazati na kojem organu treba tražiti problem.

Da bi se utvrdila točnija dijagnoza, liječnici koriste druge metode. Primjerice, anketnom RTG snimkom trbušnih organa otkriva se gusta tvorba u projekciji lijevog bubrega, a da se razjasni radi li se o ovapnjenju ili kamencu, radi se ultrazvučni pregled. Prednost metode je širina pokrivenosti područja i mogućnost primjene posvuda.

Indikacije

Najčešće se radi obična radiografija trbušne šupljine radi dijagnosticiranja hitne kirurške patologije. Obično su to prodorne rane abdomena, intraabdominalno krvarenje, crijevna opstrukcija i stvaranje apscesa.

Metoda je učinkovita za prepoznavanje gustih struktura - bubrežnih kamenaca, žučnih kamenaca i kamenaca u mjehuru. U nekim slučajevima moguće je utvrditi pojavu tumorskih procesa.

Priprema

Priprema za običnu radiografiju često uopće nije potrebna. U nekim slučajevima preporuča se isprazniti mjehur prije zahvata. Osim toga, trebate ukloniti sve metalne predmete (remene, lance, metalne spojnice) koji mogu uzrokovati smetnje.

Priprema za kontrastni pregled malo je kompliciranija. Prije kontrastne radiografije potrebna je posebna prehrana, isključujući hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima - kupus, mahunarke, crni kruh.

12 sati prije pretrage prestaje se unos krute hrane, a 1-2 sata prije pretrage radi se klistir za čišćenje. Osim toga, na dan pregleda preporuča se suzdržati se od pušenja i žvakanja guma.

Izvođenje radiografije

Rentgenska snimka trbušne šupljine izvodi se u stojećem ili ležećem položaju (a ponekad u oba položaja uzastopno) na posebnom kauču. Pacijent je odjeven, ali su svi metalni predmeti uklonjeni. Radiolog prilagođava položaj zaslona kako bi snimio ciljanu sliku. Pregled traje od jedne do nekoliko minuta, pri čemu ispitanik mora biti nepomičan.

Za izvođenje kontrastne studije, prije početka postupka, pacijent pije vodenu suspenziju barijevog sulfata, nakon čega se snima niz slika ovisno o organu od interesa:

• Nakon 1 sata barij ulazi u tanko crijevo.
• Nakon 3 sata počinje prijelaz iz tankog u debelo crijevo.
• Nakon 6 sati ulazi u debelo crijevo.
• Nakon 9 sati prolazi kroz poprečni kolon.
• Nakon 12 sati prelazi u sigmoidno crijevo.
• Nakon 24 sata prolazi kroz rektum.

Otkrivene patologije i njihovi radiografski znakovi

Rezultate radiografije procjenjuje radiolog. Prilikom procjene rezultata radiografije, prije svega, utvrđuje se prisutnost plina u slobodnoj trbušnoj šupljini, što je znak rupture šupljeg organa.

Kada je pacijent u uspravnom položaju, plin se nalazi najviše u trbušnoj šupljini i može se pomicati s promjenama položaja tijela. Omiljeno mjesto za nakupljanje mjehurića plina je ispod kupole dijafragme. Velika količina plinova može istisnuti unutarnje organe, osobito crijevne petlje. Pneumoperitonij se može otkriti postavljanjem bolesnika na lijevi bok. U tom slučaju plin se skuplja u džepu između jetre i prednjeg trbušnog zida, što je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci.

Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini ukazuje na prisutnost krvarenja zbog ozljeda, tumora ili destruktivnih procesa. Za razliku od zraka, pod utjecajem gravitacije tekućina se slijeva i nakuplja u džepovima i prostorima trbušne šupljine. Slobodnu tekućinu potrebno je tražiti u prostoru između debelog crijeva i prednjeg trbušnog zida, koji se na bočnim rendgenskim snimkama vidi kao vrpčasta tvorba visokog intenziteta.

Kamenje nije uvijek vidljivo na snimkama abdomena. Važan uvjet za njihovu vizualizaciju je prisutnost kalcijevih soli u sastavu kamena. Radiolog označava njihov oblik, veličinu i odnos s trbušnim organima.

Intestinalna opstrukcija ima svoj poseban radiološki znak – Kloiberove čašice. To su dijelovi crijeva koji su djelomično ispunjeni tekućinom, a djelomično ispunjeni plinom. Izgledaju kao izvrnute zdjelice s dvoslojnim sadržajem, koji su fiksirani u vodoravnom položaju bolesnika.

Prevladavanje okomite veličine "čašica" ukazuje na patologiju debelog crijeva, ali ako je horizontalna veličina povećana, to je znak opstrukcije tankog crijeva. Kloiberove zdjele ukazuju na zanemarivanje procesa.

Rtg snimkom trbušnih organa može se otkriti apsces jetre. Njegovi znakovi su sljedeći: ograničena pokretljivost desne kupole dijafragme; često se otkriva izljev u desnoj pleuralnoj šupljini. Sam zreli apsces izgleda kao okrugla tvorba, pola ispunjena tekućinom, a pola plinom.

Obična radiografija nije specifična metoda za prepoznavanje neoplazmi trbušnih organa, ali u nekim slučajevima može otkriti tumore veličine od nekoliko centimetara.

X-zrake se često koriste za otkrivanje stranih tijela u gastrointestinalnom traktu, osobito kod djece, koja često vole gutati igle, kovanice i male igračke. Međutim, treba imati na umu da X-zrake neće reflektirati sve progutane predmete. Na primjer, staklo koje je dospjelo u gastrointestinalni trakt gotovo je nemoguće otkriti.

Kontrastna radiografija omogućuje procjenu prohodnosti i stupnja suženja dijelova gastrointestinalnog trakta, procjenu stanja zidova, u određenim situacijama identificiranje novotvorina koje stišću zidove želuca i crijeva.

Daljnje akcije

Radiolog na temelju dobivenog rendgenskog snimka donosi zaključak. Nadležni liječnik je upoznat s rezultatima pregleda. Na temelju njih, uzimajući u obzir anamnezu, pregled i laboratorijske podatke, postavlja dijagnozu i planira daljnju taktiku - konzervativno, kirurško liječenje ili nastavak ispitivanja drugim metodama ako nema dovoljno informacija.

Zaključak

Kao što pokazuje praksa, rendgenska snimka abdomena važan je dodatak pri pregledu bolesnika s akutnom kirurškom patologijom, a njezino nekorištenje bila bi ozbiljna pogreška. Međutim, unatoč jednostavnosti, brzini dobivanja rezultata i dostupnosti obične radiografije trbušne šupljine, metoda ima i niz nedostataka.

Zbog izloženosti zračenju izrazito je nepoželjan za djecu, trudnice i bolesnike s bolestima hematopoetskog sustava. Kontrastna studija se ne provodi ako se sumnja na perforaciju želuca ili crijeva, crijevnu opstrukciju, povraćanje ili bronhijalnu astmu. U takvim situacijama ultrazvučni pregled je razumna zamjena.