Prevencija komplikacija nakon cijepljenja u djece. Reakcije na prethodne doze cjepiva

Neuobičajene (patološke) reakcije (komplikacije nakon cijepljenja) su patološki procesi koji su se razvili u određeno vrijeme nakon cijepljenja. Povezane su (etiološki i patogenetski) s cijepljenjem, razlikuju se od kliničkih manifestacija konvencionalnih reakcija na cjepivo i javljaju se u rijetkim slučajevima.

Klasifikacija komplikacija nakon cijepljenja:

• I. Neuobičajene (patološke) reakcije (komplikacije) na različita cjepiva:
  
  
  • Otrovno (prejako).
  • Neurološki.
  • Alergijski (lokalni i opći).
• II. Kompliciran tijek procesa cijepljenja:
  
  
  • Raslojavanje interkurentnih bolesti.
  • Pogoršanje latentnih kroničnih žarišta infekcije.

Komplikacije nakon cijepljenja nakon uvođenja BCG cjepiva

Prema klasifikaciji SZO komplikacije nakon cijepljenja protiv tuberkuloze dijele se u četiri kategorije.

Potkožni hladni apsces (aseptični infiltrat) može se pojaviti nakon 1-8 mjeseci. nakon cijepljenja (revakcinacije), češće u kršenju tehnike davanja cjepiva. Postupno se stvara oteklina s fluktuacijom, a zatim se može pojaviti fistula ili čir. Tijek procesa je dug: u nedostatku liječenja - 1-1,5 godina, uz korištenje liječenja - 6-7 mjeseci. Do cijeljenja dolazi stvaranjem zvjezdastog ožiljka.

Površinski i duboki ulkusi - javljaju se 3-4 tjedna nakon cijepljenja (revakcinacije).

Regionalni limfadenitis - povećanje aksilarnih, cervikalnih limfnih čvorova nakon 2-3 mjeseca. nakon cijepljenja - za trom, dugo. Povlači se unutar 1-2 godine, ponekad se stvaraju fistule.

Kalcifikacija u limfnom čvoru promjera više od 10 mm.

Keloidni ožiljci - razvijaju se unutar 1-2 mjeseca, češće nakon revakcinacije BCG djevojčica u pred- i pubertetskoj dobi. Ožiljak je gust, gladak, zaobljenog ili elipsoidnog oblika, glatkih rubova. U njegovoj debljini razvija se vaskularna mreža.

Osteitis se javlja nakon 7-35 mjeseci. nakon cijepljenja. Klinički protiče kao koštana tuberkuloza.

Limfadenitis dvije ili više lokalizacija. Klinika je ista kao kod regionalnog limfadenitisa, ali se fenomeni intoksikacije razvijaju ranije i češće.

Rijetke komplikacije u obliku alergijskog vaskulitisa, eritemskog lupusa itd.

Treća kategorija- generalizirana BCG infekcija s polimorfnim kliničkim simptomima uzrokovanim oštećenjem različitih organa. Javlja se kod djece s T-staničnom imunodeficijencijom; ishod je često fatalan. Učestalost pojavljivanja je 4,29 na 1 milijun cijepljenih.

Komplikacije nakon cijepljenja nakon primjene oralnog cjepiva protiv dječje paralize

Nema toksičnih komplikacija.

neurološke komplikacije. Najozbiljniji je poliomijelitis povezan s cjepivom (VAP), koji je uzrokovan reverzijom cjepnog soja virusa i javlja se u pravilu u djece s imunodeficijencijskim stanjima (s učestalošću od 1 slučaja na 2,5-3 milijuna doza cjepivo). VAP se može pojaviti i kod cijepljenih osoba i kod njihovih kontakata.

Dijagnoza poliomijelitisa povezanog s cjepivom postavlja se u bolnici na komisijskoj osnovi na temelju sljedećih kriterija koje je definirala SZO:

a) pojava u terminima cijepljenih od 4-30 dana, u kontaktima sa cijepljenim - do 60 dana;

b) razvoj mlohave paralize ili pareze bez oslabljene osjetljivosti i s rezidualnim učincima nakon 2 mjeseca. bolest;

c) nema progresije bolesti;

d) izolacija cjepnog soja virusa i najmanje 4 puta povećanje titra tip-specifičnih protutijela.

Alergijske reakcije (urtikarija, Quinckeov edem) su rijetke, obično u djece sklone alergijama u prva 4 dana od cijepljenja.

Komplikacije nakon cijepljenja nakon primjene DPT cjepiva

Toksične reakcije - pretjerano jake (hipertermija, teška intoksikacija) razvijaju se u prva dva dana nakon cijepljenja.

Neurološke komplikacije:

a) uporni prodorni plač 1. dan nakon cijepljenja. Uzrokovano akutnim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Primjećuje se kod djece prvih 6 mjeseci. života, češće nakon 1. i 2. cijepljenja;

b) konvulzivni napadaji bez hipertermije u obliku proširenih napadaja i "malih" konvulzivnih napadaja (klimanje, kljucanje, trzanje). Javljaju se 4. dan nakon cijepljenja i kasnije. Afebrilne konvulzije ukazuju na prethodnu organsku leziju mozga;

c) konvulzivni sindrom na pozadini hipertermije (febrilne konvulzije - tonički ili kloničko-tonički) razvijaju se tijekom prvih 48 sati nakon cijepljenja;

d) postcijepni encefalitis - rijetka komplikacija (1 slučaj na 1 milijun cijepljenih) javlja se 3-8 dana nakon cijepljenja. Nastavlja s konvulzijama, dugotrajnim gubitkom svijesti, hiperkinezom, parezom s velikim rezidualnim pojavama.

Alergijske reakcije (općenito):

a) anafilaktički šok se razvija u prvih 5-6 sati nakon cijepljenja;

b) kolaptoidno stanje u djece mlađe od 1 godine (oštro bljedilo, letargija, cijanoza, pad krvnog tlaka, pojava hladnog znoja, ponekad praćena gubitkom svijesti), javlja se unutar 1 tjedna nakon cijepljenja;

c) alergijski osip, angioedem;

d) astmatični sindrom, hemoragijski sindrom, hemolitički uremijski sindrom, sindrom krupa, toksično-alergijska stanja (vrlo rijetko).

Alergijske reakcije (lokalne): hiperemija kože i oticanje mekih tkiva na mjestu ubrizgavanja (više od 8,0 cm u promjeru).

Komplikacije nakon cijepljenja nakon uvođenja živog cjepiva protiv ospica

Toksične reakcije (hipertermija, izraženi poremećaji zdravlja, povraćanje, epistaksa, abdominalni sindrom) javljaju se od 6. do 11. dana nakon cijepljenja. Ove kliničke manifestacije traju 2-5 dana, a zatim nestaju.

Neurološke komplikacije:

a) konvulzivni sindrom - febrilne toničko-kloničke konvulzije s gubitkom svijesti i drugim cerebralnim simptomima, traju 1-2 minute, mogu se ponoviti 2-3 puta. Razvijaju se 5-15 dana nakon cijepljenja;

b) encefalitis nakon cijepljenja je rijetka komplikacija (1 slučaj na 1 milijun cijepljenih, s bolešću - 1 slučaj na 4 tisuće slučajeva, prema WHO).

Alergijske reakcije su izrazito rijetke (hemoragijski osip s trombocitopenijom i nazalnim, vaginalnim, intestinalnim krvarenjem; astmatični sindrom; urtikarija; angioedem; artralgija). Javljaju se od 1. do 15. dana nakon cijepljenja.

Komplikacije nakon cijepljenja nakon uvođenja živog cjepiva protiv zaušnjaka

Toksične reakcije (groznica, povraćanje, bolovi u trbuhu) javljaju se 7-15 dana nakon cijepljenja.

Neurološke komplikacije:

a) konvulzivni sindrom - febrilne konvulzije;

b) serozni meningitis - izuzetno rijetka komplikacija, javlja se 5-30. dana nakon cijepljenja, karakterizira ga benigni tijek.

Alergijske reakcije (osip, Quinckeov edem, anafilaktički šok) javljaju se 1-16 dana nakon cijepljenja, češće u djece s nepovoljnom alergijskom anamnezom.

Rijetke komplikacije: Reyeov sindrom, razvoj akutnog parotitisa i dijabetes melitusa.

Komplikacije nakon cijepljenja nakon uvođenja cjepiva protiv hepatitisa B

Toksične i neurološke reakcije obično izostaju.

Rijetke su alergijske reakcije (anafilaktički šok, urtikarija, egzantem, artralgija, mialgija, nodozni eritem).

Često je teško odrediti je li stanje nakon cijepljenja patološka reakcija na cijepljenje ili je posljedica preklapanja interkurentnih bolesti. Povećanje tjelesne temperature ili pogoršanje općeg stanja kasnije od 2. dana nakon cijepljenja inaktiviranim lijekovima (DPT, ADS, ADS-M), kao i unutar 4-5 dana nakon cijepljenja ili 15 dana nakon uvođenja živih virusnih cjepiva. (ospice, zaušnjaci, rubeola), u pravilu, nastaje zbog dodavanja akutnih zaraznih bolesti. U nejasnim slučajevima preporučuje se hospitalizacija radi razjašnjenja dijagnoze.

Liječenje komplikacija nakon cijepljenja

Komplikacije nakon cijepljenja evidentiraju se u epidemiološkom zavodu grada. Liječenje se provodi uzimajući u obzir vodeći klinički sindrom. Djeci s hipertermijom propisuju se antipiretici i lijekovi za desenzibilizaciju. Pacijenti s konvulzivnim sindromom podliježu obveznoj hospitalizaciji. Za zaustavljanje napadaja koriste se relanium (intravenozno ili intramuskularno), GHB i terapija dehidracije. S razvojem alergijskih reakcija propisuju se antihistaminici, koji se preporučuju parenteralno, prema indikacijama, koriste se glukokortikoidni hormoni.

Sva djeca s komplikacijama nakon cijepljenja podliježu dispanzerskom promatranju.

Komplikacije nakon cijepljenja i nuspojave na cijepljenje kod djece - ovo pitanje zabrinjava sve majke koje cijepe svoje bebe. Nakon cijepljenja mogu se pojaviti i nuspojave na cijepljenje i komplikacije nakon cijepljenja.

Obično se nuspojave kod cijepljenja inaktiviranim cjepivima (DPT, DTP, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon cijepljenja.

Cjepivo je pripravak koji sadrži ubijene ili oslabljene mikroorganizme koji uzrokuju zaraznu bolest. Ovo je imunobiološki aktivni lijek koji izaziva određene promjene u organizmu - poželjne, s ciljem stvaranja imuniteta cijepljenog na ovu infekciju, i nepoželjne, odnosno nuspojave.

Medicinski imunološki centri Ruske Federacije savjetuju cijepljenje djece od rane dobi. Prvo cijepljenje (protiv hepatitisa) provodi se u prvih 12 sati djetetovog života, a zatim se cijepljenje odvija prema rasporedu potvrde o cijepljenju koju svaka osoba posjeduje.

Godine 1996. svijet je slavio 200. obljetnicu prvog cijepljenja koje je 1796. izvršio engleski liječnik Ed. Jenner. Danas ideja cijepljenja u našoj zemlji, osim iskrenih pobornika, ima i prilično velik broj oštrih protivnika. Sporovi oko masovne upotrebe cjepiva ne jenjavaju ne samo u našoj zemlji. Već u 18. i 19. stoljeću liječnici su primijetili da masovno cijepljenje protiv velikih boginja skraćuje živote, svjedočili su o imaginarnoj koristi i stvarnoj štetnosti cjepiva. Do danas je nakupljen ogroman materijal o negativnim posljedicama – nuspojavama cjepiva.

Nedostatak sigurnih cjepiva, kao i naglo pogoršanje zdravlja ruske djece, doveli su do obilja komplikacija nakon cijepljenja. Ako polazimo samo od "obilja postcijepnih komplikacija", onda nema niti jednog područja medicine gdje cijepljenjem nije uvedena jatrogena patologija.

Koje su nuspojave na cjepiva?

Pojam "nuspojava" odnosi se na pojavu neželjenih reakcija organizma, koje nisu bile svrha cijepljenja. Općenito, nuspojave na cijepljenje normalna su reakcija organizma na unošenje stranog antigena, au većini slučajeva takva reakcija odražava proces razvoja imuniteta.

Nuspojave se obično dijele na lokalne, tj. nastaju na mjestu uboda (crvenilo, bol, otvrdnuće), te opće, odnosno one koje zahvaćaju cijeli organizam u cjelini - povišena temperatura, malaksalost i dr.

Općenito, nuspojave su normalna reakcija tijela na uvođenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta. Na primjer, uzrok povećanja tjelesne temperature koje se javlja nakon cijepljenja je otpuštanje posebnih "medijatora" imunološke reakcije u krv. Ako nuspojave nisu ozbiljne, onda je to općenito čak i znak koji je povoljan u smislu razvoja imuniteta. Primjerice, mala induracija koja nastane na mjestu cijepljenja cjepivom protiv hepatitisa B ukazuje na aktivnost procesa stvaranja imuniteta, što znači da će cijepljena osoba biti stvarno zaštićena od infekcije.

Naravno, porast tjelesne temperature do 40 °C ne može biti povoljan znak, te se takve reakcije obično pripisuju posebnoj vrsti teških nuspojava. Takve reakcije, zajedno s komplikacijama, podliježu strogoj prijavi i moraju se prijaviti tijelima za kontrolu kvalitete cjepiva. Ako ima mnogo takvih reakcija na određenu proizvodnu seriju cjepiva, tada se takva serija povlači iz uporabe i podvrgava ponovnoj kontroli kvalitete.

Obično se nuspojave kod cijepljenja inaktiviranim cjepivima (DTP, ATP, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon cijepljenja i nestaju same od sebe, bez liječenja, unutar 1-2 dana. Nakon inokulacije živim cjepivima, reakcije se mogu pojaviti kasnije, 2-10 dana, a također prolaze bez liječenja unutar 1-2 dana.

Većina cjepiva je u uporabi desetljećima, pa treba uzeti u obzir i tipičnost reakcija. Primjerice, cjepivo protiv rubeole ne može izazvati gastritis, ali istovremeno može izazvati kratkotrajno oticanje zglobova.

Učestalost nuspojava također je dobro proučena. Nije tajna da cjepivo protiv rubeole, koje se u inozemstvu koristi više od 30 godina, uzrokuje oko 5% općih reakcija, da cjepivo protiv hepatitisa B, koje se koristi više od 15 godina, uzrokuje oko 7% lokalnih reakcija. reakcije.

Lokalne reakcije nakon cijepljenja

Lokalne nuspojave uključuju crvenilo, otvrdnuće, bol, oteklinu, koje su značajne i značajne. Također, lokalne reakcije uključuju urtikariju (alergijski osip koji podsjeća na opekotinu od koprive), povećanje limfnih čvorova u blizini mjesta ubrizgavanja.
Zašto dolazi do lokalnih reakcija? Kao što je poznato iz udžbenika biologije za osnovnu školu, kod oštećenja kože i ulaska stranih tvari u tijelo dolazi do upale na mjestu kontakta. Sasvim je prirodno pretpostaviti da je jačina upale veća što je volumen stranih tvari veći. Brojna klinička ispitivanja cjepiva koja su uključivala kontrolne skupine, kada je kao kontrolni lijek primijenjena obična voda za injekcije, pokazala su da i taj “lijek” izaziva lokalne reakcije, i to u učestalosti bliskoj onoj u pokusnoj skupini u kojoj su cjepiva primijenjena. Odnosno, sama injekcija je u određenoj mjeri uzrok lokalnih reakcija.
Ponekad su cjepiva dizajnirana da namjerno izazovu lokalne reakcije. Riječ je o uključivanju posebnih tvari u cjepiva (obično aluminijev hidroksid i njegove soli) ili adjuvansa koji su dizajnirani da izazovu upalu kako bi se što više stanica imunološkog sustava "upoznalo" s antigenom cjepiva, kako bi se povećala snaga imunološki odgovor je veći. Primjeri takvih cjepiva su DPT, DT, hepatitis A i B. Adjuvansi se obično koriste u inaktiviranim cjepivima, budući da je imunološki odgovor na živa cjepiva već dovoljno jak.
Način primjene cjepiva također utječe na broj lokalnih reakcija. Sva cjepiva koja se injiciraju najbolje je primijeniti intramuskularno, a ne u stražnjicu (možete ući u išijatični živac ili potkožno masno tkivo). Mišići su puno bolje prokrvljeni, cjepivo se bolje apsorbira, snaga imunološkog odgovora je veća. U djece mlađe od 2 godine najbolje mjesto za cijepljenje je prednja bočna površina bedra u njegovoj srednjoj trećini. Djeci starijoj od dvije godine i odraslima najbolje je kalemiti u deltoidni mišić ramena, samo mišićno zadebljanje na ramenu - ubrizgavanje se vrši sa strane, pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na površinu kože. Kod supkutane primjene cjepiva učestalost lokalnih reakcija (crvenilo, otvrdnuće) očito će biti veća, a apsorpcija cjepiva i posljedično imunološki odgovor mogu biti manji nego kod intramuskularne primjene.

Uobičajene reakcije nakon cijepljenja

Uobičajene reakcije nakon cijepljenja uključuju osip koji pokriva velika područja tijela, groznicu, tjeskobu, poremećaje spavanja i apetita, glavobolju, vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti, cijanozu, hladne ekstremitete. Kod djece postoji takva reakcija kao produljeni neobičan plač.

Zašto se nakon cijepljenja pojavljuje osip? Tri su moguća razloga - razmnožavanje virusa cjepiva u koži, alergijska reakcija, pojačano krvarenje koje se javilo nakon cijepljenja. Blagi, prolazni osip (uzrokovan replikacijom virusa cjepiva u koži) normalna je posljedica cijepljenja živim virusnim cjepivima poput onih protiv ospica, zaušnjaka i rubeole.

Točkasti osip koji se javlja kao posljedica pojačanog krvarenja (na primjer, u rijetkim slučajevima, nakon cjepiva protiv rubeole, primjećuje se privremeno smanjenje broja trombocita) može odražavati i blago, privremeno oštećenje sustava zgrušavanja krvi i biti odraz ozbiljnije patologije - na primjer, hemoragični vaskulitis (autoimuno oštećenje stijenki krvnih žila) i već biti komplikacija nakon cijepljenja.

Uvođenjem živih cjepiva ponekad je moguća gotovo potpuna reprodukcija prirodne infekcije u oslabljenom obliku. Ilustrativan primjer cijepljenja protiv ospica, kada je 5-10 dana nakon cijepljenja moguća specifična reakcija nakon cijepljenja, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature, simptomi akutnih respiratornih infekcija, vrsta osipa - sve je to klasificirano kao "cijepljene ospice".

Komplikacije nakon cijepljenja

Za razliku od nuspojava, komplikacije cijepljenja su nepoželjna i prilično teška stanja koja se javljaju nakon cijepljenja. Na primjer, nagli pad krvnog tlaka (anafilaktički šok), kao manifestacija trenutne alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva, ne može se nazvati ni normalnom nuspojavom, pa čak ni ozbiljnom nuspojavom, budući da su anafilaktički šok i kolaps zahtijevaju mjere reanimacije. Drugi primjeri komplikacija su konvulzije, neurološki poremećaji, alergijske reakcije različite težine itd.

Iskreno radi, treba napomenuti da su, za razliku od nuspojava, komplikacije nakon cijepljenja izuzetno rijetke - učestalost komplikacija kao što je encefalitis za cjepivo protiv ospica je 1 u 5-10 milijuna cijepljenja, generalizirana BCG infekcija koja se javlja kada se BCG nepravilno primjenjuje je 1 na 1 milijun cijepljenja, poliomijelitis povezan s cjepivom - 1 na 1-1,5 milijuna primijenjenih doza OPV. U infekcijama od kojih cjepiva štite, te iste komplikacije javljaju se s redom veličine većom učestalošću (vidi Nuspojave i komplikacije kod određenih vrsta cjepiva).

Za razliku od reakcija nakon cijepljenja, komplikacije rijetko ovise o sastavu cjepiva, a njihovim glavnim uzrokom smatraju se:

• kršenje uvjeta skladištenja cjepiva (dugotrajno pregrijavanje, hipotermija i zamrzavanje cjepiva koja se ne mogu zamrznuti);
• kršenje tehnike primjene cjepiva (osobito važno za BCG, koji se mora primijeniti strogo intradermalno);
• kršenje uputa za primjenu cjepiva (od nepoštivanja kontraindikacija do uvođenja oralnog cjepiva intramuskularno);
• individualne karakteristike tijela (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljenu primjenu cjepiva);
• pridruživanje infekcije - gnojna upala na mjestu ubrizgavanja i infekcija, u razdoblju inkubacije od kojih je provedeno cijepljenje.

Lokalne komplikacije uključuju zbijenost (preko 3 cm u promjeru ili koja se proteže izvan zgloba); gnojna (u slučaju kršenja pravila cijepljenja) i "sterilna" (netočna primjena BCG) upala na mjestu ubrizgavanja.

Uobičajene komplikacije kod cijepljenja (cjepivo):

• Prekomjerno jake opće reakcije s visokim porastom temperature (više od 40ºS), opća intoksikacija
• Oštećenje središnjeg živčanog sustava: uporan prodoran plač djeteta, konvulzije bez i s povećanjem tjelesne temperature; encefalopatija (pojava neuroloških "znakova"); serozni meningitis nakon cijepljenja (kratkotrajna, bez posljedica "iritacija" moždanih ovojnica uzrokovana virusom iz cjepiva);
• Generalizirana infekcija mikroorganizmom iz cjepiva;
• Oštećenje različitih organa (bubrezi, zglobovi, srce, gastrointestinalni trakt, itd.);
• Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergijskog tipa (Quinckeov edem), alergijski osip, sapi, gušenje, privremeno pojačano krvarenje, toksično-alergijska stanja; nesvjestica, anafilaktički šok.
• Kombinirani tijek procesa cijepljenja i pridružene akutne infekcije, sa i bez komplikacija;

Opis nekih komplikacija

Anafilaktički šok nakon cijepljenja

Anafilaktički šok- alergijska reakcija neposrednog tipa, stanje naglo povećane osjetljivosti tijela koje se razvija s ponovljenim uvođenjem alergena. Obično su komponente cjepiva (nepridržavanje kontraindikacija, nedijagnosticirane alergije) karakterizirane oštrim padom krvnog tlaka i oštećenjem srčane aktivnosti. Obično se javlja u prvih 30 minuta nakon cijepljenja, zahtijeva reanimaciju. U djece, analog anafilaksije je kolaps (nesvjestica). To je izuzetno rijetka komplikacija. Anafilaktički šok često se razvija kod djece koja pate od alergija i dijateze.

Afebrilne konvulzije

Napadaji bez vrućice(afebrilne konvulzije) - javljaju se kod cijepljenja DTP cjepivima (1 na 30-40 tisuća cijepljenja). Za razliku od febrilnih napadaja (tj. Na pozadini povećanja temperature), oni su uzrokovani iritacijom određenih dijelova mozga i moždanih ovojnica s antigenima cjepiva ili reakcijom na njih. U nekim slučajevima, napadaji prvi put otkriveni nakon cijepljenja rezultat su epilepsije.

Serozni meningitis

encefalitička reakcija(serozni meningitis) - komplikacija cijepljenja protiv ospica i zaušnjaka koja se javlja s učestalošću od 1 na 10 tisuća cijepljenja. Nastaje kao posljedica iritacije moždanih ovojnica virusima iz cjepiva. Manifestira se glavoboljama, drugim neurološkim simptomima. No, za razliku od sličnih manifestacija s prirodnom infekcijom, takva komplikacija nakon cijepljenja prolazi bez ikakvih posljedica.

Tablica: Učestalost pojave ozbiljnih nuspojava na cijepljenje (prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije)

Graft	Moguće komplikacije	Stopa komplikacija
Protiv hepatitisa B
Protiv tuberkuloze	Regionalni limfadenitis, hladni apsces Tuberkulozni osteitis Generalizirana BCG infekcija (s imunodeficijencijom)
Protiv dječje paralize	Poliomijelitis povezan s cjepivom uz uvođenje živog atenuiranog cjepiva (za prvo, drugo i treće cijepljenje)
Protiv tetanusa	Neuritis brahijalnog živca na mjestu ubrizgavanja
DTP (protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa)	Visok, glasan plač tijekom prvih sati nakon cijepljenja Epizoda konvulzija na pozadini visoke temperature Kratkotrajno sniženje krvnog tlaka i mišićnog tonusa s poremećajem svijesti (nesvjestica) Encefalopatija Alergijska reakcija na komponente cjepiva
Protiv ospica, rubeole i zaušnjaka	Epizoda konvulzija na pozadini visoke temperature Smanjenje broja trombocita u krvi Alergijska reakcija na komponente cjepiva Encefalopatija

Spremi na društvene mreže:

Komplikacije nakon cijepljenja i nuspojave na cijepljenje kod djece - ovo pitanje zabrinjava sve majke koje to čine. Nakon cijepljenja mogu se pojaviti i nuspojave na cijepljenje i komplikacije nakon cijepljenja.

Za početak, shvatimo što znači "nuspojava" na cjepivo i kako se razlikuje od komplikacija nakon cijepljenja.

Izraz "nuspojava" odnosi se na pojavu neželjenih reakcija organizme koji nisu bili meta cijepljenja. Općenito, nuspojave na cijepljenje normalna su reakcija organizma na unošenje stranog antigena, au većini slučajeva takva reakcija odražava proces razvoja imuniteta. Na primjer, uzrok nakon cijepljenja je otpuštanje u krv posebnih "medijatora" imunološke reakcije. Ako nuspojave nisu teške, to je čak povoljno za stvaranje imuniteta na ovaj antigen. Na primjer, blago zatezanje kože na području uboda nakon cijepljenja protiv hepatitisa B ukazuje na to da je proces razvoja imuniteta aktivan i znači da je ovo dijete zapravo zaštićeno od infekcije.

Nuspojave cijepljenja obično se dijele u 2 skupine: lokalne i opće. Lokalne reakcije uključuju crvenilo, bol i otvrdnuće na mjestu ubrizgavanja. Uobičajene reakcije uključuju groznicu, malaksalost.

Teške nuspojave (vrućica preko 39,5°C, veliki infiltrat u području primjene cjepiva) nisu povoljni znakovi. Takve reakcije podliježu strogom prijavljivanju i moraju se prijaviti institucijama koje kontroliraju kvalitetu cjepiva. Ako ima više takvih reakcija na određenu seriju cjepiva, tada se ta serija povlači iz uporabe i za nju se provodi ponovna kontrola kvalitete.

Nuspojave na cijepljenje obično se javljaju 1-2 dana nakon cijepljenja. i nestanu sami nakon nekoliko dana. Nakon cijepljenja živim cjepivima (na primjer, protiv rubeole), reakcije se mogu pojaviti kasnije - 2-10 dana.

Budući da je većina cjepiva u uporabi desetljećima, nuspojave na njih već su tipične. Na primjer, cjepivo protiv rubeole može izazvati oticanje oko zglobova, ali ne može izazvati gastritis.

Poznata je i učestalost nuspojava na cjepiva. Na primjer, cjepivo protiv hepatitisa B (u inozemstvu se koristi više od 15 godina) uzrokuje oko 7% lokalnih reakcija. A cjepivo protiv rubeole uzrokuje oko 5% ukupnih nuspojava.

Lokalne nuspojave

Lokalne reakcije na cijepljenje uključuju crvenilo, otvrdnuće, oteklinu i bol. na mjestu ubrizgavanja (ako su značajni). Urtikarija (alergijski osip) i natečeni limfni čvorovi u blizini mjesta ubrizgavanja (limfadenitis) također su navedeni kao lokalne nuspojave.

Uzrok lokalnih reakcija je sama injekcija, na mjestu ulaska stranog agensa u tijelo javlja se odgovor u obliku upale. Neka su cjepiva posebno napravljena da namjerno izazovu lokalne reakcije (u njihov sastav ulazi aluminijev hidroksid). Primjerice, DPT cjepivo sadrži takve tvari da izazovu upalu na mjestu uboda i na taj način se što više tjelesnih stanica "upozna" s antigenima cjepiva. Tipično, inaktivirana cjepiva (koja nemaju živu komponentu) koriste aluminijev hidroksid za jačanje imunološkog odgovora.

Mjesto primjene cjepiva također utječe na učestalost pojave lokalnih nuspojava.. Sva cjepiva koja se injiciraju daju se intramuskularno ili supkutano. Subkutana injekcija cjepiva ima mnogo veće nuspojave lokalnih reakcija, a imunološki odgovor može biti manji nego kod intramuskularne injekcije (jer je apsorpcija manja).

Intramuskularno, cjepiva se daju u srednju trećinu prednje-bočne površine bedra.(u djece do 2 godine), ili u predjelu deltoidnog mišića ramena (u djece iznad 2 godine i odraslih). Cjepiva se ne daju u područje stražnjice jer postoji mogućnost prodiranja u potkožno masno tkivo i oštećenja išijadičnog živca.

Uobičajene nuspojave na cijepljenje

Uobičajene reakcije nakon cijepljenja uključuju- osip (proširen na velike dijelove tijela), groznica, poremećaji spavanja i apetita, tjeskoba, glavobolja, vrtoglavica. Mala djeca mogu imati ovakvu reakciju, poput dugog plača.

Osip nakon cijepljenja zbog nekoliko razloga. Prvo, uzrok može biti razmnožavanje virusa cjepiva u koži, takav osip brzo prolazi i blag je. Takav osip obično se pojavljuje nakon uvođenja živih cjepiva (rubeola, ospice, zaušnjaci). Drugi uzrok osipa je alergijska reakcija.

Ponekad je osip točkast, a uzrok mu je nastalo pojačano krvarenje kapilara. Taj je osip obično kratkotrajan i odražava privremeni poremećaj sustava zgrušavanja (na primjer, nakon cijepljenja protiv rubeole može se smanjiti broj trombocita u krvi).

Nakon cijepljenja živim cjepivima može se primijetiti pojava virusne infekcije u vrlo blagom obliku. Na primjer, nakon cijepljenja protiv ospica, specifična reakcija nakon cijepljenja može se pojaviti 5-10 dana u obliku povećanja tjelesne temperature, simptoma akutnih respiratornih infekcija i tipičnog osipa. Ova reakcija se naziva "cijepljene ospice" i ukazuje na stvaranje imuniteta protiv ove infekcije.

Komplikacije nakon cijepljenja

Komplikacije nakon cijepljenja radi se o neželjenim i ozbiljnim stanjima koja su nastala nakon cijepljenja. Granica između komplikacija nakon cijepljenja i nuspojava prilično je nejasna. Teške komplikacije nakon cijepljenja vrlo su rijetke (manje od 0,1% svih cijepljenja). Komplikacije kao što su:

• Anafilaktička reakcija (šok);
• Pojava encefalitisa, mijelitisa, polineuritisa (mononeuritisa), seroznog meningitisa, afebrilnih konvulzija (nepovezanih s temperaturom), koji traju godinu dana nakon cijepljenja;
• Akutni miokarditis, nefritis, sistemske bolesti (npr. hemoragični vaskulitis), hipoplastična anemija, agranulocitoza, kronični artritis;
• Generalizirani oblik BCG infekcije.

Osim ovih komplikacija, postoje i blaže, na primjer, febrilne konvulzije na pozadini groznice nakon cijepljenja, razvoj apscesa u području injekcije. Takve se komplikacije također bilježe i analiziraju.

Prvo mjesto po učestalosti komplikacija nakon cijepljenja zauzima DTP cjepivo.(gotovo 60% svih komplikacija). Trenutno se koriste uvozna cjepiva (Pentaxim, Infanrix) koja ne sadrže cjelovitu pertusisnu komponentu, što smanjuje učestalost komplikacija i nuspojava.

Uzroci komplikacija nakon cijepljenja su:

• Kršenje uvjeta skladištenja cjepiva (pregrijavanje, hipotermija, smrzavanje);
• Kršenje uputa za primjenu cjepiva (prekoračenje doze, pogrešna primjena drugog lijeka, nepoštivanje kontraindikacija, drugi način primjene cjepiva);
• Individualne karakteristike organizma.

Ponekad pojava simptoma nakon uvođenja cjepiva uopće ne znači razvoj komplikacija, već je posljedica infekcije (na pozadini oslabljenog imunološkog sustava). Sekundarna infekcija pogoršava odgovor tijela na cijepljenje i može dovesti do komplikacija.

Koje su komplikacije nakon cijepljenja?

Hvala vam

Graft je imunobiološki pripravak koji se unosi u organizam radi stvaranja postojanog imuniteta na pojedine, potencijalno opasne zarazne bolesti. Upravo zbog svojih svojstava i namjene cjepiva mogu izazvati određene reakcije organizma. Cijeli skup takvih reakcija podijeljen je u dvije kategorije:
1. Reakcije nakon cijepljenja (PVR).
2. Komplikacije nakon cijepljenja (PVO).

Reakcije nakon cijepljenja su razne promjene u stanju djeteta koje se razvijaju nakon uvođenja cjepiva, i prolaze sami od sebe unutar kratkog vremena. Promjene u tijelu, kvalificirane kao postvakcinalne reakcije, nestabilne su, čisto funkcionalne, ne predstavljaju opasnost i ne dovode do trajnog poremećaja zdravlja.

Komplikacije nakon cijepljenja su trajne promjene u ljudskom tijelu koje su se dogodile nakon uvođenja cjepiva. U ovom slučaju, kršenja su dugotrajna, značajno nadilaze fiziološku normu i povlače za sobom razne poremećaje ljudskog zdravlja. Razmotrimo detaljnije moguće komplikacije cijepljenja.

Komplikacije nakon cijepljenja mogu biti toksične (neobično jake), alergijske, sa simptomima poremećaja živčanog sustava i rijetki oblici. Komplikaciju nakon cijepljenja treba razlikovati od kompliciranog tijeka razdoblja nakon cijepljenja, kada se otkriju različite patologije koje se javljaju istodobno s cijepljenjem, ali ni na koji način nisu povezane s njim.

Komplikacije nakon cijepljenja u djece

Svako cjepivo može izazvati svoju varijantu komplikacija. Ali postoje i komplikacije zajedničke svim cjepivima koje se mogu razviti kod djece. To uključuje sljedeća stanja:

• anafilaktički šok, koji se razvija unutar jednog dana nakon uvođenja cjepiva;
• alergijske reakcije koje uključuju cijelo tijelo - Quinckeov edem, Steven-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom itd.;
• serumska bolest;
• meningitis;
• neuritis;
• polineuritis - Guillain-Barréov sindrom;
• konvulzije koje se razvijaju u pozadini niske tjelesne temperature - manje od 38,5 o C, fiksne godinu dana nakon cijepljenja;
• kršenje osjetljivosti;
• poliomijelitis povezan s cjepivom;
• trombotička trombocitopenična purpura;
• hipoplastična anemija;
• kolagenoze;
• smanjenje broja leukocita u krvi;
• apsces ili čir na mjestu ubrizgavanja;
• limfadenitis - upala limfnih kanala;
• osteitis - upala kostiju;
• keloidni ožiljak;
• djetetov plač najmanje 3 sata zaredom;
• iznenadna smrt.

Ove komplikacije mogu se razviti nakon raznih cijepljenja. Njihova pojava, kao posljedica cijepljenja, moguća je samo u ograničenom vremenskom razdoblju, što je pažljivo provjereno i regulirano od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Pojava gore navedenih patologija izvan navedenog vremenskog razdoblja znači da one ni na koji način nisu povezane s cijepljenjem.

Komplikacije i nuspojave cijepljenja kod djece - video

Glavni uzroci komplikacija nakon cijepljenja

Komplikacije nakon cijepljenja mogu biti uzrokovane jednim od sljedećih razloga:

• uvođenje cjepiva u prisutnosti kontraindikacija;
• nepravilno cijepljenje;
• loša kvaliteta pripreme cjepiva;
• individualna svojstva i reakcije ljudskog tijela.

Kao što se može vidjeti, glavni čimbenici koji uzrokuju stvaranje komplikacija nakon cijepljenja su različita kršenja sigurnosti, zanemarivanje pravila za davanje lijekova, ignoriranje kontraindikacija ili njihova nedovoljno aktivna identifikacija, kao i loša kvaliteta cjepiva. Pojedinačna svojstva osobe mogu se samo nadograditi na navedene čimbenike, pridonoseći razvoju komplikacija.

Zato je osnova za prevenciju komplikacija cijepljenja pažljivo prepoznavanje kontraindikacija, poštivanje tehnike korištenja cjepiva, kontrola kvalitete lijekova, poštivanje pravila za njihovo skladištenje, prijevoz i prijevoz. Loša kvaliteta cjepiva, međutim, nije nužno inherentna njima u početku. Farmaceutska tvornica bi mogla proizvoditi normalne, kvalitetne lijekove. Ali transportirani su, a zatim pogrešno pohranjeni, zbog čega su stekli negativna svojstva.

Komplikacije nakon cijepljenja DPT, ADS-m

DTP cijepljenje se radi za razvoj imuniteta na hripavac, difteriju i tetanus. Ujedno, K je komponenta protiv hripavca, AD je protiv difterije, AC je protiv tetanusa. Dostupna su i slična cjepiva: Tetracoccus i Infanrix. Cjepivo se daje djeci, daju se tri doze, a četvrta - godinu dana nakon treće. Zatim se djeca revakciniraju samo protiv difterije i tetanusa u dobi od 6-7 godina, au dobi od 14 godina - cjepivom ADS-m.

DTP cjepivo izaziva nastanak raznih komplikacija kod 1 djeteta od 15 000 - 50 000 cijepljenih. I cjepivo Infanrix ima znatno manji rizik od komplikacija - samo 1 dijete na 100 000 - 2 500 000 cijepljenih. Cjepivo ADS-m gotovo nikada ne dovodi do komplikacija, budući da mu nedostaje najreaktogenija komponenta hripavca.

Sve komplikacije od DTP cjepiva obično se dijele na lokalne i sistemske. Tablica prikazuje sve moguće komplikacije DTP i ATP-m i vrijeme njihovog razvoja nakon cijepljenja:

Vrsta komplikacija DPT, ADS-m	Vrsta komplikacija	Vrsta komplikacija
Značajno povećanje i otvrdnuće na mjestu ubrizgavanja	Lokalni	24 – 48 sati
Otok na mjestu ubrizgavanja veći od 8 cm u promjeru	Lokalni	24 – 48 sati
Alergija	Lokalni	24 – 48 sati
Crvenilo kože	Lokalni	24 – 48 sati
Neprekidno vrišti 3 ili više sati	Sistemski	Do dva dana
Povećanje tjelesne temperature iznad 39,0 o C	Sistemski	Do 72 sata
Febrilne konvulzije (na temperaturi od 38,0 o C i više)	Sistemski	24 – 72 sata
Napadaji su afebrilni (na normalnoj temperaturi)	Sistemski	1 godinu nakon cijepljenja
Anafilaktički šok	Sistemski	Do 24 sata
Limfadenopatija	Sistemski	Do 7 dana
Glavobolja	Sistemski	Do 48 sati
Razdražljivost	Sistemski	Do 48 sati
probavne smetnje	Sistemski	Do 72 sata
Teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, urtikarija, itd.)	Sistemski	Do 72 sata
Smanjen krvni tlak, tonus mišića	Sistemski	Do 72 sata
Gubitak svijesti	Sistemski	Do 72 sata
Meningitis ili encefalitis	Sistemski	Do 1 mjeseca
Senzorni poremećaj	Sistemski	Do 1 mjeseca
Poliradikuloneuritis	Sistemski	Do 1 mjeseca
Smanjeni broj trombocita	Sistemski	Do 1 mjeseca

Lokalne komplikacije cijepljenja DTP i ATP-m obično nestaju same od sebe unutar nekoliko dana. Da biste olakšali stanje djeteta, možete podmazati mjesto ubrizgavanja s Troxevasin masti. Ako je dijete razvilo komplikacije nakon cijepljenja DTP, sljedeći put se primjenjuju samo komponente protiv difterije i tetanusa, bez hripavca, jer on izaziva većinu komplikacija.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv tetanusa

Cijepljenje protiv tetanusa može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija u navedenom vremenskom roku:

• povećanje tjelesne temperature unutar 3 dana;
• crvenilo na mjestu ubrizgavanja - do 2 dana;
• povećanje i bolnost limfnih čvorova - do tjedan dana;
• poremećaj sna - do 2 dana;
• glavobolje - do 2 dana;
• probavni poremećaji i apetit - do 3 dana;
• alergijski osip;
• dugi neprestani plač - do 3 dana;
• konvulzije na pozadini povišene temperature - do 3 dana;
• meningitis ili encefalitis - do 1 mjeseca;
• neuritis slušnog i optičkog živca - do 1 mjeseca.

Kako bi se rizik od komplikacija smanjio na najnižu moguću razinu, potrebno je pridržavati se pravila cijepljenja, uzeti u obzir kontraindikacije i ne koristiti lijekove koji su pohranjeni u suprotnosti s utvrđenim standardima.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv difterije

Samo cijepljenje protiv difterije nije previše reaktogeno, pa se relativno lako podnosi. Komplikacije se mogu razviti u obliku anafilaktičkog šoka, alergija na mjestu uboda, boli na mjestu uboda i cijelog uda u cjelini te neuroloških poremećaja.

Komplikacije nakon cijepljenja Pentaximom

Cjepivo Pentaxim je kombinirano, a primjenjuje se protiv pet bolesti - difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize i Hib infekcije koju uzrokuje Haemophilus influenzae. Prema opažanjima djece koja su primila sve 4 doze cjepiva Pentaxim, samo 0,6% razvilo je komplikacije. Ove komplikacije zahtijevale su kvalificiranu medicinsku skrb, ali nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj. Budući da Pentaxim sadrži komponentu protiv dječje paralize, ne postoji opasnost od zaraze ovom infekcijom, ali se javlja pri oralnoj primjeni cjepiva.

Pentaxim, unatoč pet komponenti, rijetko izaziva reakcije i komplikacije, koje se uglavnom manifestiraju u obliku visoke temperature, razdražljivosti, dugotrajnog plača, otvrdnuća i udaraca na mjestu uboda. U rijetkim slučajevima mogu se razviti napadaji, blagi neurološki simptomi, probavni poremećaji, jaka bol na mjestu uboda i cijelom udu. Najteža reakcija, u pravilu, razvija se na drugu dozu, a prva i treća su lakše.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv hepatitisa B

Cijepljenje protiv hepatitisa B može uzrokovati sljedeće komplikacije koje se razviju unutar navedenog vremenskog okvira:

• Povećanje tjelesne temperature - do 3 dana.
• Izražena reakcija na mjestu ubrizgavanja (bol, otok veći od 5 cm, crvenilo više od 8 cm, induracija više od 2 cm) - do 2 dana.
• Glavobolje, razdražljivost, loš san - do 3 dana.
• Probavni poremećaji - do 5 dana.
• Curenje nosa - do 3 dana.
• Bolovi u mišićima i zglobovima - do 3 dana.
• Anafilaktički šok - do 1 dan.
• Alergije (Quinckeov edem, urtikarija, itd.) - do 3 dana.
• Smanjenje tlaka, tonus mišića, gubitak svijesti - do 3 dana.
• Artritis - od 5 dana za 1 mjesec.
• Konvulzije na pozadini normalne ili povišene temperature - do 3 dana.
• Meningitis, encefalitis, senzorni poremećaji - do 15 dana.
• Poliradikuloneuritis - do 1 mjeseca.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv dječje paralize

Postoje dvije vrste cjepiva protiv dječje paralize - oralno živo i inaktivirano. Oralno se daje u obliku kapi u usta, a inaktiviran se daje kao injekcija. Komplikacije obje vrste cjepiva protiv dječje paralize i vrijeme njihovog razvoja prikazani su u tablici:

Komplikacije nakon BCG cijepljenja

Mora se shvatiti da se BCG ne stavlja kako bi tijelo bilo imuno na tuberkulozu, već kako bi se smanjila ozbiljnost bolesti u slučaju infekcije. To se posebno odnosi na djecu mlađu od 1 godine, kod kojih tuberkulozna infekcija ne zahvaća pluća, ali uzrokuje generalizirano trovanje krvi ili meningitis. Međutim, samo BCG je niskoreaktivno cjepivo koje može izazvati porast temperature unutar 2 dana, apsces ispod kože na mjestu ubrizgavanja ili ulkus veći od 1 cm nakon 1,5-6 mjeseci, te keloidni ožiljak nakon 6 mjeseci. -12 mjeseci. Osim toga, kao komplikacije BCG-a registriraju se:

• generalizirana BCG infekcija - nakon 2-18 mjeseci;
• osteomijelitis - nakon 2-18 mjeseci;
• osteitis - nakon 2-18 mjeseci;
• upala limfnih kanala - nakon 2 - 6 mjeseci.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv gripe

U Rusiji su dostupna domaća i uvezena cjepiva protiv gripe, a sva imaju približno ista svojstva i sposobna su izazvati slične komplikacije. Općenito, cjepivo protiv gripe iznimno je rijetko popraćeno komplikacijama čiji je spektar vrlo uzak. Najčešće se pojavljuju komplikacije u obliku alergija, osobito kod osoba koje imaju lijek Neomycin ili proteine ​​kokošjeg jaja. Registrirano je nekoliko slučajeva formiranja hemoragičnog vaskulitisa, međutim, odnos ove patologije s cjepivom protiv gripe nije pouzdano utvrđen.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv vodenih kozica, ospica, rubeole, kombinirano
MMR i Priorix cjepiva

Priorix je kombinacija cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Cijepljenje protiv ovih infekcija izaziva gotovo iste reakcije i komplikacije. Dakle, porast temperature može se primijetiti tek 4-15 dana nakon cijepljenja, a jaka lokalna reakcija se uočava u prva dva dana, a izražava se u stvaranju jakog edema većeg od 5 cm, crvenila više od 8 cm, a zbijenost veća od 2 cm Osim toga, cijepljenje protiv vodenih kozica, ospica, rubeole i kombiniranog MMR-a može uzrokovati sljedeće komplikacije u odgovarajućem trenutku:

• limfadenopatija - od 4 do 30 dana;
• glavobolja, razdražljivost i poremećaj sna - 4 - 15 dana;
• nealergijski osip - nakon 4 - 15 dana;
• probavne smetnje - nakon 4 - 15 dana;
• curenje nosa - od 4 do 15 dana;
• bolovi u zglobovima i mišićima - od 4 do 15 dana;
• anafilaktički šok - prvi dan nakon injekcije;
• alergijske reakcije (na primjer, Quinckeov edem, urtikarija, Stevens-Johnsonov ili Lyellov sindrom) - do 3 dana;
• smanjen krvni tlak i tonus mišića, gubitak svijesti - do 3 dana;
• artritis - od 4 do 30 dana;
• konvulzije na pozadini temperature - od 4 do 15 dana;
• meningitis, encefalitis, oslabljena osjetljivost - od 4 do 42 dana;
• poliradikuloneuritis - do 1 mjeseca;
• zaušnjaci, upala testisa kod dječaka (orhitis) - od 4 do 42 dana;
• smanjenje broja trombocita - od 4 do 15 dana.

Ove komplikacije se razvijaju prilično rijetko, a mogu se spriječiti pridržavanjem pravila cijepljenja, skladištenja i prijevoza lijekova.

Komplikacije nakon cijepljenja protiv bjesnoće

Cjepivo protiv bjesnoće vrlo rijetko izaziva razvoj komplikacija, a one se uglavnom manifestiraju alergijama, posebno kod osoba koje pate od reakcija na bjelančevine kokošjeg jaja. Također su zabilježeni neurološki simptomi, kao što su neuralgija, napadi vrtoglavice, neuropatija, koji, međutim, nakon kratkog vremena prolaze sami i bez traga.

Komplikacije nakon Mantoux testa

Mantoux je biološki test koji je neophodan za otkrivanje infekcije djeteta s uzročnikom tuberkuloze - Kochovim bacilom. Mantoux test se koristi kod djece umjesto fluorografije, koja se radi kod odraslih. Kao komplikacije, Mantoux test može biti popraćen upalom limfnih čvorova i kanala, kao i slabost, glavobolja, slabost ili groznica. Ozbiljnost reakcija na Mantoux test ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Na primjer, neka djeca imaju jaku bol u ruci ili povraćaju.

Statistika komplikacija nakon cijepljenja

Do danas se u Rusiji službena registracija i kontrola broja komplikacija kao posljedica cijepljenja provodi tek od 1998. godine. Takav rad provode nacionalni specijalizirani znanstveni instituti i stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije, ali oni mogu proučavati situaciju samo na ograničenom broju lokaliteta, uglavnom u velikim gradovima. Prema američkim statistikama, svake godine 50 djece razvije teške neurološke simptome i poremećaje središnjeg živčanog sustava kao posljedicu komplikacija cijepljenja. Tablica prikazuje različite teške komplikacije nakon cijepljenja od različitih cijepljenja prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji:

Cjepivo	Komplikacija	Učestalost razvoja komplikacije
BCG	Upala limfnih žila	1 od 1000 - 10 000
	Upala kostiju	1 u 3000 - 100 000 000
	Generalizirana BCG infekcija	1 na 1000 000
Hepatitis B	Anafilaktički šok	1 u 600.000 - 900.000
Ospice, zaušnjaci, rubeola	Konvulzije na pozadini temperature	1 od 3000
	Smanjenje broja trombocita u krvi	1 od 30 000
	jaka alergija	1 na 100 000
	Anafilaktički šok	1 na 1000 000
	Encefalopatija	Manje od 1 na 1.000.000
oralno cjepivo protiv poliomijelitis (kapi u usta)	Poliomijelitis povezan s cjepivom	1 u 2000.000
Tetanus	Neuritis ramenog živca	1 na 100 000
	Anafilaktički šok	1 na 100 000
DPT	Dugi neprestani vrisak	1 od 1000
	konvulzije	1 u 1750 - 12500
	Smanjeni tlak, tonus mišića, gubitak svijesti	1 na 1000 - 33 000
	Anafilaktički šok	1 od 50 000
	Encefalopatija	1 na 1000 000

Raspršenost u čestim komplikacijama posljedica je razlika u različitim zemljama. Veći broj komplikacija nastaje zbog zanemarivanja pravila cijepljenja, ignoriranja kontraindikacija, nepravilnog skladištenja i transporta cjepiva, uporabe pokvarenih serija lijekova i drugih sličnih čimbenika.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Poglavlje 2 Reakcije i komplikacije nakon cijepljenja

Pri provođenju masovne imunizacije odraslih i djece od velike je važnosti sigurnost primjene cjepiva i diferenciran pristup odabiru pojedinaca za cijepljenje.

Pravilna organizacija rada na cijepljenju zahtijeva strogo vođenje računa o reakcijama na cijepljenje i postcijepnim komplikacijama. Cijepljenje trebaju provoditi samo medicinski radnici u posebnim sobama za cijepljenje.

Reakcije na cijepljenje su očekivano stanje tijela, koje može biti obilježeno odstupanjima u prirodi njegovog funkcioniranja. Kod parenteralne primjene cjepiva često se mogu pojaviti lokalne i sustavne reakcije.

U području cijepljenja razvijaju se lokalne reakcije u vidu crvenila ili infiltracije. Češći su kod starije djece i odraslih. U većini slučajeva kod primjene adsorbiranih cjepiva javljaju se dugotrajne lokalne reakcije.

Opća reakcija očituje se groznicom, glavoboljom i bolovima u zglobovima, općom slabošću, dispeptičkim simptomima.

Odgovor na uvođenje cjepiva ovisi o individualnim karakteristikama organizma i reaktogenosti cjepiva. U slučaju teških reakcija u više od 7%, primijenjeno cjepivo se povlači.

Osim toga, reakcije na uvođenje cjepiva razlikuju se po vremenu nastanka. Nakon bilo kojeg cjepiva može doći do trenutne reakcije.

Često se opaža kod ljudi koji su prethodno imali lezije dišnog sustava, živčanog sustava, koji su imali gripu ili adenovirusnu infekciju prije cijepljenja. Ova reakcija se javlja unutar prva 2 sata nakon cijepljenja.

Ubrzana reakcija razvija se prvog dana nakon uvođenja cjepiva i izražava se lokalnim i općim manifestacijama: hiperemija na mjestu ubrizgavanja, oticanje tkiva i infiltracija. Razlikuju se slabe (promjer hiperemije i zbijenosti do 2,5 cm), srednje (do 5 cm) i jake (više od 5 cm) ubrzane reakcije.

Reakcija na cijepljenje, koja se očituje simptomima opće teške intoksikacije ili lezijama pojedinih organa i sustava, smatra se komplikacijom nakon cijepljenja.

Komplikacije nakon cijepljenja su rijetke. Pojedine lokalne reakcije podliježu registraciji tijekom cijepljenja (Tablica 19).

Tablica 19. Lokalne reakcije nakon cijepljenja

Komplikacije nakon cijepljenja dijele se u nekoliko skupina.

Komplikacije povezane s kršenjem tehnike cijepljenja, koje su rijetke, uključuju gnojenje na mjestu ubrizgavanja.

U slučaju supkutane primjene adsorbiranih cjepiva nastaju aseptični infiltrati. Razvoj apscesa, popraćen uključivanjem limfnih čvorova, može dovesti do uvođenja BCG cjepiva supkutano.

Komplikacije vezane uz kvalitetu cjepiva mogu biti lokalne ili opće.

Osim toga, komplikacije se mogu razviti u slučajevima prekoračenja doze korištenog lijeka, supkutane primjene cjepiva koja se koriste za sprječavanje posebno opasnih infekcija, kao i onih namijenjenih cijepljenju kože.

Takve pogreške tijekom cijepljenja mogu izazvati teške reakcije s mogućim smrtnim ishodom.

U slučaju prekoračenja doze inaktiviranih i živih bakterijskih cjepiva više od 2 puta, preporučuje se uvođenje antihistaminika, ako se stanje pogorša, prednizolon se propisuje parenteralno ili oralno.

Uz uvođenje prekoračene doze cjepiva protiv zaušnjaka, ospica i dječje paralize, liječenje nije potrebno. Posebna obuka medicinskog osoblja koje provodi cijepljenje sprječava ove komplikacije, koje nisu uvijek patološko stanje.

Da bi se odlučilo je li proces koji se dogodio u razdoblju nakon cijepljenja komplikacija cijepljenja, potrebno je uzeti u obzir vrijeme njegovog razvoja (Tablica 20). Važan je i za određivanje kriterija odgovornosti osiguranja.

Tablica 20. Moguće komplikacije nakon cijepljenja (V.K. Tatochenko, 2007.)

Tijekom razdoblja cijepljenja (kako na dan cijepljenja, tako iu narednim danima nakon imunizacije) cijepljena osoba, a posebno dijete, može doživjeti razne bolesti koje se pogrešno smatraju komplikacijama nakon cijepljenja.

No pojava simptoma bolesti nakon cijepljenja nije uvijek posljedica cijepljenja.

Pogoršanje stanja 2-3 ili 12-14 dana nakon cijepljenja inaktiviranim lijekovima, kao i živim virusnim cjepivima, često je povezano s pojavom raznih zaraznih bolesti (ARVI, enterovirusna infekcija, infekcija mokraćnog sustava, crijevne infekcije, akutna upala pluća). , itd.).

U tim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija bolesnika kako bi se razjasnila dijagnoza.

Nezarazne bolesti (razne bolesti probavnog trakta, patologija bubrega, bolesti dišnog sustava) javljaju se samo u 10% od ukupnog broja takvih slučajeva.

Indikativni kriteriji su vrijeme pojave pojedinih simptoma nakon cijepljenja.

Opće teške reakcije, praćene groznicom i konvulzivnim sindromom, javljaju se najkasnije 2 dana nakon cijepljenja (DPT, ADS, ADS-M), a kod uvođenja živih cjepiva (ospice, zaušnjaci) ne prije 5 dana.

Odgovor na živa cjepiva, s izuzetkom reakcija neposrednog tipa, može se otkriti odmah nakon cijepljenja u prva 4 dana, nakon ospica - više od 12-14 dana, zaušnjaka - nakon 21 dana, nakon cjepiva protiv dječje paralize - 30 dana.

Meningealni simptomi mogu se pojaviti 3-4 tjedna nakon uvođenja cjepiva protiv zaušnjaka.

Fenomeni encefalopatije kao reakcija na uvođenje cjepiva (DPT) su rijetki.

Kataralni simptomi mogu se pojaviti nakon uvođenja cjepiva protiv ospica - nakon 5 dana, ali najkasnije 14 dana. Druga cjepiva nemaju ovu reakciju.

Artralgije i izolirani artritis karakteristični su za cijepljenje protiv rubeole.

Poliomijelitis povezan s cjepivom razvija se 4-30 dana nakon imunizacije u cijepljenih i do 60 dana u kontaktu.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je teška generalizirana reakcija neposrednog tipa uzrokovana reakcijom antigen-antitijelo koja se javlja na membranama mastocita s fiksiranim antitijelima (JgE). Reakcija je popraćena pojavom biološki aktivnih tvari.

Anafilaktički šok obično se javlja 1-15 minuta nakon parenteralne primjene cjepiva i seruma, kao i tijekom alergotestiranja i imunoterapije alergenima. Češće se razvija nakon naknadnih cijepljenja.

Kliničke početne manifestacije javljaju se odmah nakon uvođenja cjepiva: postoji tjeskoba, lupanje srca, parestezija, svrbež, kašalj, otežano disanje.

Obično se u šoku hipoekscitacija razvija zbog naglog širenja vaskularnog kreveta zbog vazomotorne paralize.

Istodobno je poremećena propusnost membrane, razvija se intersticijski edem mozga i pluća. Počinje gladovanje kisikom.

Anafilaktički šok popraćen je disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, pojavom nitastog pulsa, bljedilom kože i smanjenjem tjelesne temperature. Anafilaktički šok često može biti fatalan.

U razvoju anafilaktičkog šoka razlikuju se 4 stadija: stadij senzibilizacije, imunokinetički, patokemijski i patofiziološki.

Smrti unutar 1 sata obično su povezane s kolapsom, unutar 4-12 sati sa sekundarnim zastojem cirkulacije; drugog dana i kasnije - s progresijom vaskulitisa, bubrežne ili jetrene insuficijencije, cerebralnog edema, oštećenja sustava koagulacije krvi.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka mogu biti različite. Njihove manifestacije povezane su s terapijskim mjerama.

Na hemodilaktička varijanta liječenje je usmjereno na održavanje krvnog tlaka, propisuju se vazopresori, tekućine koje supstituiraju plazmu i kortikosteroidi.

Asfiktična varijanta zahtijeva uvođenje bronhodilatatora, kortikosteroida, usisavanje sputuma, uklanjanje respiratornih poremećaja (eliminacija retrakcije jezika, traheostonije). Također je propisana terapija kisikom.

cerebralna varijanta predviđa imenovanje diuretika, antikonvulziva i antihistaminika.

Trbušna varijanta zahtijeva ponavljanu primjenu simpatomimetika, kortikosteroida, antihistaminika i diuretika.

Popis lijekova i medicinske opreme potrebne za pomoć kod anafilaktičkog šoka

1. 0,1% otopina adrenalin hidroklorida - 10 ampula.

2. 0,2% otopina norepinefrina hidrotartata - 10 ampula.

3. 1% otopina mezatona - 10 ampula.

4. 3% otopina prednizolona - 10 ampula.

5. 2,4% otopina aminofilina - 10 ampula.

6. 10% otopina glukoze - 10 ampula.

7. 5% otopina glukoze - 1 bočica (500 ml).

8. 0,9% otopina natrijevog klorida - 10 ampula.

9. 0,1% otopina atropin sulfata - 10 ampula.

10. 10% otopina kalcijevog klorida - 10 ampula.

11. 2% otopina suprastina - 10 ampula.

12. 2,5% otopina pipalfena - 10 ampula.

13. 0,05% otopina strofantina - 10 ampula.

14. 2% otopina furaselida (lasix) - 10 ampula.

15. Etilni alkohol 70% - 100 ml.

16. Boca kisika s reduktorom.

17. Jastuk za kisik.

18. Sustav za intravenoznu infuziju - 2 kom.

19. Šprice za jednokratnu upotrebu (1, 2, 5, 10 i 20 ml).

20. Gumice - 2 kom.

21. Električna pumpa - 1 kom.

22. Ekspander za usta - 1 kom.

23. Aparati za mjerenje krvnog tlaka.

Aktivnosti koje se provode s anafilaktičkim šokom

1. Pacijent mora biti položen tako da mu je glava ispod razine nogu i okrenut na bok kako bi se spriječila aspiracija povraćanog sadržaja.

2. Pomoću ekspandera za usta, donja čeljust je napredna.

3. Adrenalin hidroklorid 0,1% ili norepinefrin hidrotartrat odmah se primjenjuje u dobnoj dozi (djeca 0,01, 0,1% otopina po 1 kg težine, 0,3-0,5 ml) supkutano ili intramuskularno, a također se provode čipiranje ili lokalne injekcije.

4. Krvni tlak se mjeri prije davanja adrenalina i 15-20 minuta nakon davanja. Ako je potrebno, injekcija adrenalina (0,3-0,5) se ponavlja, a zatim se ubrizgava svaka 4 sata.

5. Ako se stanje bolesnika ne popravlja, propisuje se intravenska primjena adrenalina (epinefrina): 1 ml 0,1% otopine u 100 ml 0,9% natrijevog klorida. Unesite polako - 1 ml u minuti, pod kontrolom brojanja otkucaja srca i krvnog tlaka.

6. Bradikardija se zaustavlja uvođenjem atropina u dozi od 0,3-0,5 mg supkutano. Prema indikacijama u slučaju ozbiljnog stanja, uvođenje se ponavlja nakon 10 minuta.

7. Za održavanje krvnog tlaka i nadopunjavanje volumena cirkulirajuće tekućine propisan je dopamin - 400 mg na 500 ml 5% otopine glukoze, uz daljnju primjenu norepinefrina - 0,2-2 ml na 500 ml 5% otopine glukoze nakon nadopunjavanja volumen cirkulirajućih tekućina.

8. U nedostatku učinka infuzijske terapije, preporuča se intravenska primjena glukagona (1-5 mg) u struji, a zatim u struji (5-15 mcg / min).

9. Kako bi se smanjio unos antigena, na ud iznad mjesta ubrizgavanja stavlja se steznik na 25 minuta, popuštajući svakih 10 minuta na 1-2 minute.

10. Antialergijski lijekovi se primjenjuju intravenski ili intramuskularno: polovica dnevne doze prednizolona (3-6 mg / kg dnevno za djecu), prema indikacijama, ova doza se ponavlja ili se propisuje deksametazon (0,4-0,8 mg / dan).

11. Uvođenje glukokortikoida kombinira se s uvođenjem antihistaminika intramuskularno ili oralno lijekova nove generacije.

12. Kod edema grkljana indicirana je intubacija ili traheostomija.

13. Kod cijanoze i dispneje daje se kisik.

14. U terminalnom stanju, reanimacija se provodi neizravnom masažom, uvođenjem intrakardijalnog adrenalina, kao i umjetnom ventilacijom pluća, intravenskom primjenom atropina i kalcijevog klorida.

15. Bolesnici s anafilaktičkim šokom podliježu hitnoj hospitalizaciji u jedinici intenzivne njege.

Reakcija groznice

Hipertermijski sindrom

Reakcija bez vidljivog žarišta infekcije može se primijetiti 2-3 dana nakon primjene DTP-a i 5-8 dana nakon cijepljenja protiv ospica. Povećanje temperature trebalo bi biti alarmantno u slučaju pogoršanja i pojave znakova bakterijske upale.

Kao rezultat toga, tijek reakcije cijepljenja je stimuliran proizvodnjom pirogenih citokina, kao što su gama-interferon, interleukin, prostaglandin E itd., koji djeluju na hipofizu i time dovode do smanjenja prijenosa topline.

Istodobno se stvaraju specifična antitijela klase G i memorijske stanice. Vrućica koja se javi nakon cijepljenja obično se dobro podnosi.

Indikacije za propisivanje lijekova su tjelesna temperatura od 39 ° C u djece starije od 3 mjeseca, kao i konvulzivni sindrom, bolesti središnjeg živčanog sustava, srčana dekompenzacija pri tjelesnoj temperaturi višoj od 38 ° C. U prisutnosti mišića i glavobolje, imenovanje antipiretika je 0,5 niže od naznačenog.

Od antipiretika preporuča se ordinirati paracetamol u jednokratnoj dozi od 15 mg/kg tjelesne težine, 60 mg/kg/dan. Obično se njegovo djelovanje javlja nakon 30 minuta i traje do 4 sata. Osim imenovanja u otopini, možete ga koristiti u čepićima (15-20 mg / kg).

Za brzo smanjenje temperature koristi se uvođenje litičke smjese koja se sastoji od 0,5-1 ml 2,5% klorpromazina (klorpromazin), pipolfen. Također je moguće primijeniti analgin (metamizol natrij) od 0,1-0,2 ml 50% otopine na 10 kg tjelesne težine.

Uz hipertermiju, dijete se stavlja u dobro prozračenu sobu, osigurava se stalan dovod svježeg hladnog zraka i propisuje se puno tekućine (80-120 ml / kg / dan) u obliku otopine glukoze i soli, slatki čaj, voćni sokovi. Dijete se hrani često i djelomično.

U slučaju hipertermije koriste se fizikalne metode hlađenja - dijete se otvori, na glavu se objesi vrećica s ledom.

Ovi postupci su indicirani za hipertermiju, koja se javlja s crvenilom kože, u kojem slučaju dolazi do pojačanog prijenosa topline.

S hipertermijom, praćenom bljedilom kože, zimicom, vazospazmom, koža se trlja s 50% alkohola, daju se papaverin, aminofillin, no-shpu.

encefalički sindrom

Ovaj sindrom prati poremećena cerebralna cirkulacija, uznemirenost, pojedinačne kratkotrajne konvulzije. Obično ne zahtijeva aktivnu terapiju.

Ako se konvulzivni sindrom nastavi, indicirana je hitna hospitalizacija.

Hitno se daje diazepam (0,5% otopina intramuskularno ili intravenozno od 0,2 ili 0,4 mg/kg po injekciji).

Ako konvulzije ne prestanu, ponovno se uvodi (0,6 mg / kg nakon 8 sati) ili se primjenjuje difenin u dozi od 20 mg / kg. S trajnim konvulzivnim sindromom koriste se i druga sredstva (natrijev oksibutirat, valproična kiselina, itd.).

Kolaps

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija, koja je popraćena oštrim smanjenjem vaskularnog tonusa, simptomima cerebralne hipoksije. Kolaps se razvija u prvim satima nakon cijepljenja. Karakteristični simptomi su letargija, slabost, bljedilo s mramornošću, izražena akrocijanoza, brzi pad krvnog tlaka i slab puls.

Hitna pomoć sastoji se u trenutnoj provedbi sljedećih mjera. Bolesnik se položi na leđa, dok glavu treba zabaciti unazad kako bi se osigurao protok svježeg zraka. Osigurava se slobodna prohodnost dišnih putova, provodi se revizija usne šupljine. Pacijentu se ubrizgava 0,1% otopina adrenalina (0,01 ml / kg), prednizolona (5-10 mg / kg / dan) intravenozno ili intramuskularno.

Iz knjige ORL bolesti: bilješke s predavanja autor Drozdova M V

Iz knjige Pasja potpora aktivnostima tijela i trupa Ministarstva unutarnjih poslova Ruske Federacije autor Pogorelov V I

Iz knjige Hitna pomoć. Vodič za bolničare i medicinske sestre Autor Vertkin Arkadij Ljvovič

Iz knjige Ti i tvoja trudnoća Autor Tim autora

Poglavlje 15 Sindromi i komplikacije u oftalmologiji

Iz knjige Pocket Symptom Handbook Autor Krulev Konstantin Aleksandrovič

Iz knjige Priručnik obiteljskog liječnika Autor Tim autora

Poglavlje 7 Alergijske reakcije Alergije su skupina bolesti uzrokovanih alergenima unesenim u tijelo izvana. To uključuje urtikariju, Quinckeov edem, anafilaktički šok. Ostale alergijske bolesti nećemo razmatrati u ovoj knjizi zbog složenosti teme.

Iz knjige Potpuni vodič za one s dijabetesom Autor Dreval Aleksandar Vasiljevič

Poglavlje 23. Komplikacije peptičkog ulkusa Nekomplicirani peptički ulkus zadaje mnogo problema bolesnicima, no oni se ipak uspijevaju prilagoditi ovoj bolesti i živjeti s njom dugi niz godina bez gubitka radne sposobnosti Komplikacije nastaju iznenada i naglo

Iz knjige Što učiniti u hitnim situacijama Autor Sitnikov Vitalij Pavlovič

Iz knjige Hipertenzija. Domaća enciklopedija Autor Mališeva Irina Sergejevna

Komplikacije Placenta previa. Odvajanje posteljice. Myogovody. Niska voda. Adhezija amniona. Dijete krivo laže. Uska zdjelica. Rhesus konflikt Može se dogoditi da vaša trudnoća bude klasificirana kao "rizična". Na vašu karticu za razmjenu bit će napravljeno

Iz knjige Modicina. Encyclopedia Pathologica autor Zhukov Nikita

Poglavlje V. Komplikacije kila Već smo shvatili da je najstrašnija, smrtonosna komplikacija kile njezino nagnječenje. Ali ako uzmemo ovu bolest u svim mogućim varijantama njezine manifestacije, ova bi se tema mogla pokazati djelom veličine jednog toma enciklopedije. I onda

Iz autorove knjige

Komplikacije pri porodu Većina beba izlazi iz majčine utrobe glavom naprijed i licem prema dolje. Ponekad se, međutim, pojavljuju licem prema gore. Proces je sporiji, ali ne predstavlja posebne probleme.Ponekad se beba može roditi s omotanom pupkovinom

Iz autorove knjige

Komplikacije GB Hipertenzivne krize Jedna od najtežih i najopasnijih manifestacija GB su hipertenzivne krize. Kriza je oštra egzacerbacija bolesti, koju karakterizira brzi porast krvnog tlaka, koji je popraćen neurovaskularnim reakcijama.

Iz autorove knjige

Komplikacije Uski stručnjaci nefrologije (oni se bave isključivo bubrezima) kažu da od bilo koje infekcije donjeg urinarnog trakta (ovo su samo cistitis i uretritis) do oštećenja bubrega s pijelonefritisom nije samo jedan korak, već samo manje od 30 centimetara uretera. , koji, kada