Lijekovi koji se koriste za poboljšanje metabolizma vitamina i minerala u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u fazi rehabilitacije. Dijetoterapija za nedostatak proteina u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

Kako sam se oporavio od UC-a.

Bok svima. Reći ću vam kako sam se oporavio od UC-a. Kažete "grehota je smijati se bolesnim ljudima". Ne smijem se. Razumijem da zvuči kao znanstvena fantastika, ali svejedno se pokazalo da je sve jednostavno kao guljenje krušaka.

Odmah ću jasno reći da neću nikome ništa dokazivati, neću uvjeravati niti raspravljati. Samo ću ti ispričati svoju priču. Neka svatko odluči za sebe.

Razbolio sam se prije deset godina. Liječnik je propisao sulfasalazin i isprva je pomogao. Dvije godine kasnije prvi put sam primljen u bolnicu s akutnim pogoršanjem.

Tijekom godina pokušavao sam se liječiti biljem, tradicionalni iscjelitelji, kod bioenergoterapeuta - sve je uzalud. Probala sam post, čak i suhi post - pomaže, ali ne zadugo.

Na kraju nije pomogao ni salofalk ni pentas, samo su hormoni djelovali.

Godine 2010. bila sam u bolnici s teškim pogoršanjem, mislila sam da ću umrijeti, bila sam na intravenoznoj kapi 11 dana, nije pomoglo. Spremao sam se za smrt, a odveli su me na operaciju u MONIKI. Ali odjednom sam se počeo naglo oporavljati, a operacija je otkazana, a tri tjedna kasnije već sam otpušten iz bolnice u remisiji. Nakon toga, svakih šest mjeseci stalno sam završavao u bolnici s pogoršanjem.

Nije na meni da vam pričam o svim strahotama ove bolesti, o stalnom stanju slabosti i letargije, o panici pred bezizlaznošću vaše situacije.

Ukratko, bio sam ozbiljno zbunjen uzrokom ove bolesti. Zašto tijelo napada samo sebe? Što mu nedostaje? Zašto se to događa, koji je razlog, jer nema dima bez vatre.

Krajem prošle 2012. slučajno sam odlučio na internetu pogledati kakva je acidobazna ravnoteža organizma. Ova informacija me šokirala svojom jednostavnošću! Sada sam uvjeren da je medicina biznis. A svaki posao nije zainteresiran za gubitak kupaca.

Dakle, ukratko, o čemu sam čitao acidobazna ravnoteža. Pa, prije svega, pokazalo se da 70% zdravlja osobe ovisi o prehrani! I samo 30% svega ostalog. U ljudskom tijelu postoje dvije sredine - kisela i alkalna. Svaki prehrambeni proizvod, kada se probavi, stvara, u jakoj ili slaboj mjeri, kiselu ili alkalnu sredinu.

Stvar je u tome što enzimi žive i rade u kiseloj sredini, a hormoni žive i rade u alkalnoj sredini, koji su upravitelji svih procesa u organizmu.

Ako je ravnoteža poremećena u kiselom smjeru, tada hormoni ne mogu obavljati svoje funkcije, te počinje uništavanje tijela - bolest.

Zato hormonima ublažavaju egzacerbacije.

Tjelesnu ravnotežu čini 75 - 80% alkalna sredina, a samo 20 - 25% kisela sredina. Ovo je norma. Možete li ostvariti takvu normu možete sami zaključiti. Alkalni proizvodi- to su samo povrće i voće. Kiseli - meso, šećer, bijeli kruh). Žitarice su uglavnom slabo kisele ili neutralne. Ali biserni ječam je blago alkalan. Mlijeko alkalizira. Ali pasterizirano mlijeko je zakiseljeno.

Dakle, ukratko: odustao sam od šećera, odustao sam bijeli kruh i pekarskih proizvoda, odrekao se mesa, a konkretno postao ovisan o salatama, voću i ječmenoj kaši. Definitivno limun - jako alkalizira, unatoč tome što je kiseo.

Kao rezultat toga, već šest mjeseci ne uzimam nikakve lijekove, osjećam se kao zdrava osoba, imam stolicu 1-3 puta dnevno. Što je slabost letargično stanje Zaboravio sam. Nikada u zadnjih 10 godina nisam se osjećao tako dobro. Ukratko, živio život!

Sretno svima.

Posljednji put uredio Andrus u 22:21

Moja mama to ima već tri ili četiri godine. Ili se možda već dogodilo, ali ona nije znala. Čini se da postoji dežurni liječnik, bio sam na nekom stranom programu nekoliko godina - davali su SVOJE lijekove besplatno. Sada je program završio, kupuje lijekove u apoteci - opet dolazi do pogoršanja.

Moja majka ima 58 godina i to jako teško podnosi, stalno je na rubu depresije - često depresivna, priča o nekim rokovima i sl.

Kad sam trebala roditi, rekla mi je "vidjet ću unuku i mogu umrijeti" :008: - iako još uvijek izgleda jako dobro i nitko joj nikad neće dati 58 godina.

Možda netko zna pouzdane liječnike za ovu bolest. Malo je vjerojatno da postoje ljudi koji znaju, ali LW je super i pomogao mi je više puta.

Kako izliječiti ulcerozni kolitis narodnim lijekovima

Nespecifični ulcerozni kolitis uzrokuje upalu debelog crijeva, uz stvaranje višestrukih ulkusa, krvarenje i rijetku stolicu pomiješanu sa sluzi. krvi i gnoja. Bolest uzrokuje poremećaj apsorpcijskih procesa u crijevu, pacijent gubi veliki broj proteina i krvi. Tijelo postaje neorganizirano metabolizam minerala, razvijaju se infekcija i intoksikacija.

Recepti tradicionalne medicine

Izliječiti proljev. popraćeno krvarenjem, pomoći će izvarak korijena i rizoma pahuljice. Da biste ga pripremili, trebate uzeti dvije žlice zdrobljenog korijena, uliti nepunu čašu vruće, prethodno prokuhane vode i ostaviti pola sata. vodena kupka. Ostavite 10 minuta, zatim iscijedite kolač i razrijedite dobivenu juhu kuhana voda na izvorni volumen. Uzimati po jednu žlicu zagrijanu 5-6 puta dnevno poslije jela. Nakon dva dana pripremite novi uvarak. Infuzija hrastove kore priprema se po istom receptu - također potiče oporavak od ulceroznog kolitisa.

Tijekom relapsa korisno je pripremiti i piti infuzije šipka, ptičje trešnje i borovnice. Četiri žlice plodova jedne bobice prelijte s ½ litre vruće vode i stavite u vodenu kupelj četvrt sata. Ohladite, procijedite i uzimajte pola čaše 2-3 puta dnevno pola sata prije jela. Ovo se odnosi na adstrigentne infuzije - borovnice i trešnje, a pijete infuziju šipka nakon jela kao vitaminski lijek. Dobar izvor vitamina B je izvarak zobi, koji također može poboljšati rad živčanog sustava i obnoviti pokretljivost crijeva. Da biste ga pripremili, potrebno je jednu žlicu nerafiniranih žitarica uliti u 1000 ml tople vode, ostaviti na toplom mjestu 4 sata, a zatim staviti posudu na vatru i kuhati 1 sat. Procijedite, pijte pola čaše 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.

Koji drugi narodni lijekovi mogu pomoći?

Potrebno je uzeti gospinu travu, petoprsnik, ljekoviti neven, listove trpuca, cvjetove smilja, listove ognjevice, ljepljivu johu, travu pelin, močvarni petoprsnik. lišće i grane maline i sukcesiju u omjeru 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Sve pomiješajte, jednu žlicu mješavine prelijte s ½ litre kipuće vode, ostavite pola sata i uzimajte po ¼ šalice svaki sat dva dana. Zatim se doza povećava na ½ čaše, koju treba uzeti 3 puta dnevno 20 minuta prije jela i jednom prije spavanja.

Cigarete liječe ulcerozni kolitis

23-godišnji Stefan Pendry šokirao je liječnike izjavom da se u samo tjedan dana riješio ulceroznog kolitisa jednostavno tako što je počeo pušiti, piše The Daily Mail. Prije toga je morao na WC 15 puta dnevno. Sada taj problem ne postoji, jer čovjek dnevno popuši četiri cigarete.

Liječnici su govorili o potrebi za operacijom. Ali pacijent je odlučio ići drugim putem. Na to ga je potaknulo istraživanje dr. Seana Kellyja iz bolnice u Yorku o utjecaju nikotina na kolitis. Prema samom Kellyju, cigarete su pomogle dvojici od tri pacijenta koje je osobno poznavao.

Ova izjava je podržana sljedeća činjenica: Kolitis se često nalazi kod ljudi koji su nedavno prestali pušiti. Neki stručnjaci vjeruju da je pozitivan učinak povezan upravo s nikotinom. Stoga bi nikotinski flaster mogao biti bolja alternativa cigaretama.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Nespecifični ulcerozni kolitis - kronična bolest, koji se temelji na upalnom procesu u debelom crijevu s izraženim destruktivnim promjenama u sluznici.

Čimbenici rizika za ulcerozni kolitis

Faktori rizika: genetske karakteristike, nasljedna predispozicija, preosjetljivost na razne vrste alergena, psihička trauma.

Manifestacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Kliničke karakteristike ulceroznog kolitisa. Bolest počinje postupno pojavom krvi u stolici. Ponekad dolazi do munjevitog početka s brzim razvojem intoksikacije i proljeva mukozno-krvave prirode. U blagim slučajevima bolesti u stolici se nalazi mala količina krvi u obliku odvojenih ugrušaka ili mrlja. Učestalost pražnjenja crijeva tijekom dana ne prelazi 4. Često se nakon jela, a prije defekacije, pojavljuju grčeviti bolovi u trbuhu, uzrokovani spazmom upaljenog debelog crijeva.

S umjerenim kolitisom, učestalost pokreta crijeva je veća od 5-6 puta. Kao rezultat značajnog gubitka krvi, razvija se anemija sa smanjenjem razine hemoglobina. Dolazi do smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine.

U težim slučajevima kolitisa, svi bolesnici imaju rijetku stolicu, učestalost stolice je 8-10 ili više puta dnevno. Količina krvi u stolica značajan. Čin defekacije prati intenzivna grčevita bol u abdomenu. Apetit je oštro smanjen, većina pacijenata doživljava povećanje tjelesne temperature od niske do visoke. Postoji nagli gubitak tjelesne težine, značajno smanjenje hemoglobina u krvi i povećanje ESR.

U teškim slučajevima kolitisa moguće su komplikacije: krvarenje, perforacija crijeva s razvojem peritonitisa.

Dijagnoza nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Na temelju dijagnostike kliničke značajke, karakteristične tegobe pacijenata, istraživanja periferne krvi, testovi stolice za disbakteriozu. Među instrumentalnim metodama ispitivanja koriste se sigmoidoskopija i kolonoskopija, koje omogućuju određivanje otekline crijevne stijenke, difuzno krvarenje sluznice, površinske erozije i čireve; morfološki pregled uzoraka biopsije s rubova ulcerativnih defekata omogućuje nam određivanje upalnog procesa i točniju dijagnozu. Pomoću irigoskopskog pregleda moguće je odrediti prevalenciju upalnog procesa u dijelovima debelog crijeva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijentu se mora osigurati odmor u krevetu i mentalni odmor. Propisuje se dijeta sa smanjenjem ugljikohidrata, ali povećanjem proteina. Hrana je pasirana, poslužuje se topla, učestalost obroka je najmanje 5-6 puta dnevno.

Zbog mogućih sekundarnih psihičkih poremećaja povezanih s bolešću, pacijentima se propisuju psihoterapijske sesije.

Osnova lijekova koji se koriste u ovom patološkom procesu je skupina lijekova salazosulfapirina. Provodi se korekcija disbiotičkih poremećaja, po potrebi propisuju probiotici, enzimi i vitamini. U teškim slučajevima indicirana je hormonska terapija. Ako se razvije anemija, propisuju se dodaci željeza. Neučinkovitost konzervativna terapija i razvoj komplikacija indikacija su za kirurško liječenje.

Izvori: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

Kronična bolest ulcerozni kolitis povezana je s upalnim procesima lokaliziranim u rektumu i debelom crijevu. Uglavnom upale i distrofične promjene nastaju upravo u debelom crijevu (u njegovoj sluznici). Kolitis obično traje dugo, akutni oblik bolesti uzrokovan je uzročnicima: salmonelom, streptokokom, stafilokokom, a često se javlja kao odgovor organizma na prodor toksina ili alergena. Što se tiče ulceroznog kolitisa, uzroci njegove pojave nisu pouzdano utvrđeni. To je unatoč činjenici da bolest nipošto nije rijetka i opažena je kod prilično velikog broja ljudi. Često, liječenje ulceroznog kolitisa s narodnim lijekovima postaje izlaz iz ove situacije.

Patogeni mikroorganizmi mogu poremetiti normalan rad crijeva, posebice debelog crijeva, te može doći do stagnacije sadržaja. Ostali čimbenici koji oštećuju potpuno funkcioniranje debelog crijeva i izazivaju upalu mogu uključivati: infekcije organa koji su povezani s crijevima ( žučni mjehur, gušterača, itd.); stalna upotreba teško probavljiva hrana alkoholna pića, začinjeno. Osim toga, česti zatvor može pridonijeti nakupljanju fekalnih tvari koje se ne uklanjaju u potpunosti kako bi trebale biti. Štoviše, laksativi mogu samo pogoršati situaciju, jer iritiraju crijevnu sluznicu. Bolest može biti potaknuta upotrebom antibiotika, alergijskom reakcijom na hranu, neuro-emocionalnim poremećajima, stresom, pa će u takvim slučajevima biti potrebno liječenje ulceroznog kolitisa, uključujući narodne lijekove.

Primijećeno je da ulcerozni kolitis češće pogađa žene nego muškarce, a egzacerbacije se javljaju zbog živčanog ili fizičkog stresa. Ako je debelo crijevo potpuno upaljeno, govori se o totalnoj leziji, ako je djelomično, govorimo o segmentnoj leziji. Glavni simptomi ulceroznog kolitisa su proljev, bolovi u trbuhu, krv u stolici, au rijetkim slučajevima postoji i gnoj. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, nestaje apetit, osoba gubi na težini, apatična je, tjelesna temperatura može porasti na 37-37,5 stupnjeva. Ponekad je bolest vrlo teška, uzrokujući perforaciju stijenke crijeva i krvarenje čira. Sve to upućuje na to da bi liječenje ulceroznog kolitisa trebalo biti obavezno, a osim toga, zbog dugotrajnog tijeka bolesti, tijelo treba poduprijeti narodnim lijekovima.

1. Odavno je poznato ljekovito svojstvo sok od krumpira s ulceroznim kolitisom. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti nekoliko krumpira, oguliti ih, samljeti, iscijediti sok u količini od ½ šalice. Piti pola sata prije jela, svaki dan. Normalizira prirodnu crijevnu mikrofloru, kiselost, pomaže kod gastritisa, čira, uključujući kolitis.

2. Lišće jagode. Sakupite lišće šumske jagode, osušite, izmjerite 1 žlicu. Ulijte u posudu i prelijte kipućom vodom (2 šalice), ostavite da se neko vrijeme ohladi, a zatim procijedite. Uvarak je vrlo koristan za kolitis ako ga pijete svakodnevno umjesto čaja, ali ako je količina proizvoda ograničena, kura treba uključivati ​​dnevno pijenje uvarka, ½ šalice 2 puta dnevno, tijekom 2 tjedna.

3. Ljekoviti biljni čaj koji pomaže kod ulceroznog kolitisa. Stolisnik, kadulja, kamilica uzeti 1 tbsp. i promiješajte. Prelijte kipuću vodu (3 šalice) preko kolekcije, pustite da se kuha dok se ne ohladi, a zatim procijedite. Uzmite 1 žličicu 8 puta dnevno mjesec dana. Nakon navedenog razdoblja, smanjite količinu lijeka na 4 puta dnevno. Ovaj lijek ne samo da pomaže kod ulceroznog kolitisa, već je i izvrsno sredstvo za prevenciju bolesti. Dobro ga je koristiti kod stalnog mučnog proljeva i želučanih tegoba.

4. Za liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa koristi se jedan dobar lijek koji se pokazao najučinkovitijim. Riječ je o o češerima johe, ponekad čak i sami liječnici preporučuju ovaj lijek ako bolest traje dugo i medicinske potrepštine ne pomažu baš. Važan uvjet je da se češeri johe moraju sakupljati krajem zime - početkom proljeća (veljača, ožujak). Odmjerite 1 žlicu ovog proizvoda i ulijte hladna voda(1 šalica), stavite na vatru, prokuhajte i držite još 15 minuta. Na kraju kuhanja proizvod se mora procijediti, a zatim dodati kipuće vode do 250 ml. Pijte tijekom dana kad god želite (umjesto vode, čaja), za okus možete dodati šećer, džem, med, limun. Ako se osjećaju grčevi u crijevima, lijeku dodajte malo infuzije valerijane (15 kapi) i pijte ujutro i navečer na prazan želudac. Ako se ovim lijekom liječite 3-4 mjeseca, možete se riješiti bolesti, au slučajevima pogoršanja trebate jesti isključivo kaše i žele.

5. Za liječenje ovoga neugodna bolest- ulcerozni kolitis, metoda kao što su klistiri s blagotvornim biljne infuzije umjesto vode. Učinkovitost klistira u liječenju slične bolesti zahvaljujući tome što je zahvaljujući njemu moguće djelovati gotovo izravno na sluznicu crijeva, čime se postiže željeni terapeutski učinak. A ako koristite posebne ljekovite infuzije, dobrobiti klistira višestruko se povećavaju. Jedan od najučinkovitijih lijekova je gospina trava s kamilicom. Izmjerite 1 žlicu. Ivana ili kamilice, stavite u posudu od emajla, ulijte kipuću vodu. Pokrijte tavu poklopcem, omotajte je ručnikom ili dekom, ostavite da se kuha 1 sat.Proizvod se treba ohladiti na sobnu temperaturu, a zatim, nakon filtriranja, može se koristiti za klistir. Postupak se ponavlja svakodnevno mjesec dana, nakon poboljšanja stanja svaki drugi dan, a preventivno jednom u šest mjeseci.

Pacijent s dijagnozom ulceroznog kolitisa mora se pridržavati terapijske i preventivne prehrane. "Ključ" za to mogu biti korisni proizvodi koji čine osnovu svakodnevna prehrana, koji tijelu osiguravaju potrebne hranjive tvari, ali ne pogoršavaju kliničku sliku bolesti, blago djelujući na probavni trakt.

"Dijeta je štetna za mnoge ljude s ulceroznim kolitisom, osobito tijekom pogoršanja", kaže Mark Schwartz, dr. medicinske znanosti s Odjela za gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu Medicinskog centra Sveučilišta u Pittsburghu.

Iako br znanstveno opravdanje da prehrana izravno uzrokuje ili liječi ulcerozni kolitis, svakako jest učinkovit alat, koji pomaže nositi se s patološkim simptomima. Štoviše, zdrava prehrana treba biti uravnotežena i zadovoljiti potrebe za kalorijama, bjelančevinama i mikronutrijentima.

Losos, sardine, skuše i ostale ribe uzgojene i ulovljene prirodni uvjeti, bogat omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama. Oni nisu samo korisni za zdravlje srca, već i za poboljšanje zdravlja debelog crijeva.

Prema znanstvenicima Medicinskog centra Sveučilišta Maryland, esencijalne masne kiseline smanjuju upalu. To znači da "konzumacija lososa može pomoći u ravnoteži upale koja se javlja tijekom pogoršanja ulceroznog kolitisa", prema Lisi Cimperman, kliničkoj nutricionistici u Case Hospital Medical Center u Clevelandu.

Osim ribe, izvrsni prehrambeni izvori omega-3 masnih kiselina uključuju:

• laneno ulje;
• orasi
• maslinovo ulje, itd.

Uživajte u svojoj bundevi!

Sve sorte bundeve su zdrav izbor. "Bundeva je bogata vlaknima, a sadrži i antioksidanse beta-karoten i vitamin C", kaže Cimperman. Dijetalna vlakna pomažu u održavanju zdrave crijevne flore, a antioksidansi pomažu popraviti štetu uzrokovanu upalom.

Bundevu obično dobro podnosi probavni sustav osobe s dijagnozom ulceroznog kolitisa.

Ovaj svestrani proizvod može se peći, koristiti u prilozima, juhama i sl. Od njega možete napraviti čak i špagete tako da ga naribate na poseban ribež, koji se koristi za pripremu korejskih salata.

Izbjegavajte sirova bundeva tijekom egzacerbacija. Dijetalna vlakna mogu u ovom trenutku pogoršati kliničku sliku bolesti.

Jogurt i drugi proizvodi koji su prošli proces fermentacije (kefir, miso, kombucha napitak, kiseli kupus itd.) su probiotici. “Probiotici su korisne bakterije koje su prisutne u fermentiranoj hrani, a žive i u crijevima”, objašnjava Cimperman, napominjući da su te bakterije vrlo vrijedne jer su neophodne za probavu i zdravlje. imunološki sustav.

"Hrana koja sadrži žive, aktivne bakterijske kulture pomaže u održavanju ravnoteže bakterija u ljudskom probavnom traktu", navodi ona.

• Birajte jogurt koji sadrži žive, aktivne kulture.
• Najbolji izbor je nezaslađeni, prirodni jogurt.
• Ljubitelji slatkog prirodnom jogurtu mogu dodati malo voća ili meda.

Ne zaboravite jaja!

Kako bi se spriječila neravnoteža esencijalnih hranjivih tvari i raznih hranjivih tvari u tijelu kod bolesnika s ulceroznim kolitisom, on bi trebao češće uključiti ovaj proizvod u svoju prehranu.

„Jaja su veliki izvor proteina i obično se dobro podnose, čak i tijekom egzacerbacije ulceroznog kolitisa,” kaže Cimperman. Također su bogate vitaminima B, koji pomažu pretvoriti hranu u energiju, i selenom, koji je antioksidans.

Od njih je najbolje pripremiti pareni ili pečeni omlet ili ih skuhati za užinu na poslu, putu i sl.

Odaberite jaja koja su obogaćena omega-3 masnim kiselinama kako biste dobili još više vrijednih nutrijenata.

Grickajte avokado!

Ovo voće sadrži mononezasićene masti koje su dobre za srce. Kada bolesnik s ulceroznim kolitisom izgubi na težini zbog egzacerbacije, hranjivo i prilično visokokalorično voće pruža optimalna prehrana tijelo.

Pulpa ploda može se koristiti za pripremu salata, omleta, umaka i nadjeva za sendviče.

Kada se bolest pogorša, potrebno je isključiti orašaste plodove iz jelovnika, jer visok sadržaj vlakana može zakomplicirati patološke simptome bolesti.

Kao i maslinovo ulje, orasi i ulja od njih su važni izvori visokokalorične mononezasićene masti.

• Zgrabite vrećicu orašastih plodova kad izlazite iz kuće. Poslužit će vam kao zdrav međuobrok.
• Ili napravite sendvič s maslacem od oraha.
• I ne zaboravite jutarnju zobenu kašu posuti nasjeckanim orašastim plodovima.

O prednostima kaše od jabuka

Iako su jabuke bogate fitonutrijentima, njihov visok sadržaj vlakana čini ih teško probavljivim, prema stručnjacima Crohn & Colitis Foundation of America. No, prema znanstvenicima s Medicinskog centra Sveučilišta u Minnesoti, kaša od jabuka je koristan proizvod za pacijente koji boluju od ove bolesti, čak i tijekom egzacerbacija.

Pire od jabuka može se konzumirati kao desert ili se od njega mogu pripremati razni umaci. Pecite jabuke s raznim začinima kako biste uživali u novim notama okusa.

Ne zaboravite ukloniti sjemenke!

Brza zobena kaša

Instant zobene pahuljice su najbolji izbor. Prema podacima koje su objavili istraživači s Medicinskog centra Sveučilišta u Minnesoti, ovu verziju zdravih žitarica obično lako apsorbiraju pacijenti s ulceroznim kolitisom. Instant zobena kaša sadrži manje vlakana od obične zobene kaše jer se dodatno prerađuje, što je važno tijekom pogoršanja bolesti.

• Birajte najjednostavnije, najnižekalorične varijante bez dodanog šećera.
• Gotovo jelo možete zasladiti voćnom kašom ili prevariti nepce posipajući kašu cimetom.

Nemasno meso

Stručnjaci iz njihove zaklade, Crohn & Colitis of America, napominju da pacijenti s dijagnozom ulceroznog kolitisa trebaju jesti više zdravih proteina.

Velike količine zasićenih masti mogu uzrokovati probleme u probavnom traktu. Stoga biste trebali jesti nemasno meso:

• svinjski lungić;
• goveđi file;
• piletina (bez kože);
• teletina;
• purica.

Smjernice za bolesnike „Dijetna prehrana kod upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest)“ izrađene su na Zavodu za gastroenterologiju i dijetetiku. Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja u Sankt Peterburgu "Sjeverozapadna država medicinsko sveučilište ih. I.I. Mechnikov" (bivši SPbMAPO).

Profesor A.Yu. Baranovsky, profesor L.I. Nazarenko, nutricionist A.G. Kharitonov

Sankt Peterburg

Uvod

Posljednjih desetljeća u Rusiji, kao iu cijelom svijetu, došlo je do porasta incidencije upalnih bolesti crijeva (IBD), koje uključuju Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Ulcerozni kolitis – kronična bolest upalne prirode, karakterizirana ulcerativnim promjenama na sluznici debelog crijeva. Žene i muškarci jednako često boluju od ulceroznog kolitisa. Oboljevaju ljudi svih dobnih skupina, ali dva su vrhunca incidencije: 15-30 i 50-70 godina. U tijeku bolesti razlikujemo egzacerbaciju (koja se očituje učestalom stolicom pomiješanom sa sluzi i krvlju, bolovima u trbuhu, povišenom tjelesnom temperaturom itd.) i remisiju (nedostatak aktivnosti upalnog procesa). Ulcerozni kolitis karakterizira progresivni tijek i često razvoj komplikacija.

Za razliku od ulceroznog kolitisa, kada Crohnova bolest cijele probavne cijevi, od usne šupljine do analni kanal, ali je posebno često zahvaćen ileum. Moguće je razviti komplikacije kako sa strane crijeva (apscesi, fisure, fistule, suženja itd.), tako i ekstraintestinalne komplikacije (kolelitijaza i bolest urolitijaze, proteinsko-energetski nedostatak, itd.).

Za liječenje IBD-a koriste se protuupalni (derivati ​​5-aminosalicilne kiseline), hormonski (prednizolon, metilprednizolon) lijekovi. antibakterijska sredstva, imunosupresori i imunomodulatori, lijekovi biološku terapiju, kirurške metode liječenje. Sastavni dio liječenja IBD-a je dijetoterapija.

Pitanje pravilna prehrana u Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu još uvijek ostaje teško i za nutricionista i za bolesnika. Pacijenti često primjećuju da se manifestacije bolesti poput boli ili proljeva javljaju odmah nakon jela. Stoga većina njih želi dobiti jasne preporuke o tome što smiju jesti i piti. No, za razliku od bolesti koje strogo ovise o prehrani, poput dijabetesa ili gihta, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis nemaju stroge prehrambene preporuke.

No, uz lijekove, kirurški zahvat i promjenu načina života, dijetalna terapija čini temelj uspješnog liječenja bolesti.

Treba imati na umu da se dijetetske mjere koje se poduzimaju za Crohnovu bolest razlikuju od onih za ulcerozni kolitis. Dijeta tijekom egzacerbacije razlikuje se od prehrane tijekom remisije bolesti. Štoviše, svaki pacijent drugačije reagira na hranu.

Ne postoji univerzalna dijeta, koji bi odgovarao svim pacijentima s IBD-om. Svaki pacijent je potreban individualni pristup, baš kao i svaki pacijent treba paziti na sebe i svoje prehrambene navike. S druge strane, bilo bi netočno reći da bolesnici s IBD-om ne trebaju dijetu i da za njih nema preporuka.

Mnogi bolesnici s IBD-om imaju pothranjenost, koja se očituje kao gubitak težine, malapsorpcija hranjivih tvari i (rjeđe) mršavljenje. Na primjer, 65%-75% svih bolesnika s IBD-om, osobito bolesnika s Crohnovom bolešću, ima manjak težine. Osim toga, 60%-80% svih pacijenata pati od anemije. Neadekvatnu prehranu treba korigirati dobro odabranom prehranom s dovoljnom opskrbom vitaminima, mineralima, bjelančevinama i drugim hranjivim tvarima. Nedovoljna tjelesna težina ili pothranjenost u bolesnika s IBD-om ne bi smjeli proći nezapaženo jer slabi njihovu imunološku obranu.

Jedan od uzroka nedostatka je neadekvatna prehrana. Mnogi pacijenti se boje jesti. Ponašaju se po principu: “Bolje ne jesti ništa nego pojesti nešto krivo”. Drugi pacijenti pate od različitih vrsta intolerancije na hranu, što ograničava njihovu prehranu na određene skupine namirnica.

Dijetoterapija za razne aktivnosti upalne bolesti crijeva

Ako je aktivnost bolesti visoka ( česta stolica sa značajnom primjesom krvi, bolovima u trbuhu, vrućicom, bolovima u zglobovima itd.) potrebno je ograničiti ili potpuno izbaciti redovnu hranu i zamijeniti je umjetnom prehranom. Umjetnu prehranu dijelimo na enteralnu (pri kojoj se hranjive smjese unose u organizam na usta ili sondom) i parenteralnu (kod toga se hranjive smjese daju intravenozno).

Trenutno postoje sljedeće vrste mješavine za enteralnu: standardne, poluelementne mješavine, modularne, ciljane mješavine.

Standardne mješavine sadrže sve potrebne makro- i mikronutrijente u skladu s dnevnim potrebama organizma. Koriste se u većini kliničkih situacija kada postoje indikacije za enteralnu prehranu, s izuzetkom teških poremećaja probave i apsorpcije hranjivih tvari, kao i patologije organa (jetre, bubrega i dr.). Takve mješavine uključuju "Nutricomp standardnu ​​tekućinu", "Nutrizon standard", "Clinutren optimum", "Fresubin original" i niz drugih.

Mješavine poluelemenata također uključuju potpuno uravnotežene hranjive tvari, u kojima su proteini prisutni u obliku razdvojenih molekula (peptidi i aminokiseline). Propisani su za teške poremećaje probavnih i apsorpcijskih funkcija, uključujući i rano postoperativno razdoblje (Peptamen, Nutrien Elemental).

Modularne smjese sadrže samo jednu od hranjivih tvari (proteini, masti) ili pojedinačne aminokiseline (glutamin), metaboličke regulatore (L-karnitin). Koriste se kao dopuna prehrani umjetne ili konvencionalne medicinske prehrane.

Usmjerene smjese stvorene su za ispravljanje metaboličkih poremećaja tipičnih za ovu patologiju (jetrenih - Nutricomp Hepa Liquid, bubrežnih - Nutricomp Renal, imunoloških poremećaja (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun, šećerna bolest– “Nutricomp Diabetes Liquid”, “Diazon”).

Načini unošenja enteralnih smjesa u organizam: kroz sondu (izvodi se medicinsko osoblje) ili na usta (sam pacijent). Za bolju apsorpciju smjesa i prevenciju neželjeni događaji Bolje je davati volumen mješavine koji je preporučio liječnik u malim dijelovima tijekom dana. U ovom slučaju, za hranjenje kroz cijev možete koristiti primjena kapanjem smjese kroz sondu. Ako pacijent može sam jesti, preporuča se način "pijuckanja" (pije kroz slamku ili u malim gutljajima).

Parenteralna prehrana može biti potpuna i djelomična. Potpuna parenteralna prehrana provodi se potpuno uravnoteženim smjesama koje uključuju bjelančevine, masti i ugljikohidrate, te vitamine i mikroelemente potrebne za održavanje vitalnih funkcija organizma. Djelomična parenteralna prehrana osigurava se davanjem jedne ili dvije esencijalne hranjive tvari (npr. proteina i ugljikohidrata).

U slučaju intravenske primjene hranjivih smjesa, gastrointestinalni trakt je isključen iz procesa probave. Ovakav način prehrane ima svoje prednosti (nedostatak iritirajućeg djelovanja na crijeva, tj. štedi ga) i nedostatke (dugotrajno zaustavljanje probavnog trakta). Važnost potonjeg može se smanjiti ako trajanje intravenske primjene ne prelazi 7-10 dana, a čak i prije završetka parenteralne prehrane počinju enteralne smjese.

Kako se aktivnost upale smanjuje, uz enteralne smjese mogu se propisati prirodna jela. Dodavanje suhih proteinskih kompozitnih smjesa (“DISO” Nutrinor”, ​​​​“DISO” Nutrifib” i drugi) jelima pomaže povećati hranjivu vrijednost prirodne prehrane (vidi dolje)

Opće karakteristike prehrane u fazi teške egzacerbacije bolesti. Sadržaj masti i ugljikohidrata je ograničen; sadržaj proteina je normalan ili blago povećan. Smanjena prehrana stolna sol, s oštrim ograničenjem mehaničkih i kemijskih iritansa sluznice gastrointestinalnog trakta. Izbjegavajte hranu i jela koja pospješuju procese fermentacije i truljenja u crijevima; posebno mlijeko, gruba vlakna, začini i sva jela koja potiču izlučivanje žuči, lučenje želuca i gušterače. Dijeta je frakcijska - 5-6 puta dnevno.

Kemijski sastav i energetska vrijednost obroka. Bjelančevine – 70-85 g (od kojih 40-45 g životinjskog podrijetla), masti – 70-80 g (od toga 10 g biljne), ugljikohidrati – 250-300 g (od toga 50 g jednostavni). Energetska vrijednost– 1900-2200 kcal. Kuhinjska sol – 6 g. Slobodna tekućina – 1,5-2 l.

Kuhanje. Sva se jela pasiraju i pripremaju kuhana ili na pari. Temperatura toplih jela je 55-60 0 C, hladnih jela - ne niža od 15 0 C.

- kruh i pekarski proizvodi– krekeri od bijelog pšeničnog kruha, nepečeni, tanko narezani;

- juhe - u vegetarijanskoj, nemasnoj mesnoj ili ribljoj juhi s dodatkom dekocija sluzi (riža, heljda, zobena kaša, pšenično brašno), mesnih ili ribljih okruglica kuhanih na pari ili kuhanih, mesnih okruglica, pahuljica od jaja, kuhanog i pasiranog mesa, koje se sve zajedno s dekocijama sluznice;

- jela od mesa i ribe– nemasne i nemasne sorte (govedina, teletina, perad) u obliku kotleta na pari, okruglica, mesnih okruglica, soufflea od kuhanog mesa - mljeveno meso prolazi kroz mlin za meso s finom rešetkom 3-4 puta. Dopuštene su samo svježe (ne smrznute) i nemasne sorte ribe (smuđ, deverika, šaran, bakalar, navaga itd.). Tehnologija pripreme ribljih jela ista je kao i za mesna jela;

- jaja i proizvodi od jaja– jelima se dodaju jaja (ne više od 1 jajeta dnevno);

- mlijeko i mliječni proizvodi– svježi svježi sir (po mogućnosti taložen kalcijevim solima – kalcinirani) u obliku pirea. Punomasno mlijeko – prema toleranciji;

- povrće i začinsko bilje– isključeni su;

- voće, bobice, slatkiši– isključeni su;

- – kaše od riže, zobenih pahuljica, heljde, krupice i drugih žitarica pripremaju se na vodi ili u nemasnoj mesnoj juhi. Mahunarke su isključene;

- masti– jelima se dodaje svježi maslac;

- grickalice– isključeni su;

- umaci i začini– isključeni su;

- pića i sokova– slabi čaj, sokovi u obliku želea, žele od voća i bobica, izvarak sušenog crnog ribiza, borovnice, ptičje trešnje.

Zabranjeno: svježi kruh, povrće, bilje, mahunarke, voće, bobičasto voće u u naravi, gljive, punomasno mlijeko, umaci, začini, grickalice, prirodna jaja, slatkiši, slasticarnica, med, džem, gazirana pića, hladna jela.

Stol 1 . Približno jednodnevni meni dijete za teške egzacerbacije upalnih bolesti popraćenih proljevom

Ova opcija prehrane je fiziološki inferiorna i monotona. Zato ga je u fazi teške egzacerbacije bolesti bolje propisati samo kao dodatak standardnim enteralnim smjesama u obliku zasebnih jela tijekom 5-7 dana.

U fazi jenjavanja egzacerbacije prijeći na fiziološki cjelovitu prehranu s normalnim sadržajem bjelančevina i masti, smanjenjem sadržaja ugljikohidrata uz umjereno ograničenje kuhinjske soli, mehaničkih i kemijskih iritansa crijevne sluznice. Isključeni su proizvodi i jela koji pospješuju procese fermentacije i truljenja u crijevima, kao i aktivni stimulansi želučane sekrecije. Dijeta je frakcijska - 5-6 puta dnevno.

Kulinarska obrada. Jela su pasirana, kuhana kuhana ili kuhana na pari. Juhe su pasirane ili sa sitno nasjeckanim povrćem i dobro raskuhanim žitaricama. Mogu se peći pojedinačna jela, ali bez grube kore. Temperatura toplih jela je 55-60 0 C, hladnih jela - ne niža od 15 0 C.

Bjelančevine 70-85 g (od kojih su 45-50 g životinjske), masti - 80-100 g (od kojih su 10-15 g biljne), ugljikohidrati - 350-450 g (od kojih su 50-60 g jednostavni). Energetska vrijednost – 2400-2900 kcal. Kuhinjska sol - 6 g.

- kruh i pekarski proizvodi- jučerašnji pšenični kruh, suhi keks, suhi kolačići tipa "Maria" (ukupno pekarski proizvodi ne više od 200 g dnevno);

- juhe- pripremljeno na vodi, slaboj mesnoj ili ribljoj juhi s niskim udjelom masti s dobro kuhanim žitaricama, vermicelli, sitno nasjeckanim povrćem (osim bijelog kupusa);

- jela od mesa i ribe- od mesa i ribe nemasnih sorti (nestara i nemasna govedina, teletina, piletina, puretina, kunić, smuđ, štuka, navaga bakalar) pripremaju se mljeveni kotleti, mesne okruglice, okruglice, soufflé, kuhane ili parene peciva;

- jaja i proizvodi od jaja- jaja (1 komad dnevno) meko kuhana ili kao dodaci jelima; omleti od bjelanjaka, meringue, snježne kugle;

- mlijeko i mliječni proizvodi- mlijeko samo u ograničenim količinama u jelima, fermentirani mliječni napici - kefir, acidofil, acidofilno mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt itd. Svježe pripremljeni svježi sir (po mogućnosti kalcinirani), prirodni, u obliku skute, pudinzi od skute;

- povrće i začinsko bilje- tikvice, bundeva, mrkva, zeleni grašak i ograničena količina krumpira kuhaju se kuhani i pasirani; koristi se soufflé od povrća kuhanog na pari. Zrele rajčice u prirodnom obliku - ne više od 100-150 g dnevno;

- voće, bobice, slatkiši- slatke sorte bobičastog voća i voća (osim dinje, lubenice, marelice i šljive) u obliku pire kompota, želea, želea, moussa i raznih sokova; pečene jabuke, kruške, konzerve i džemovi od slatkih sorti bobica i voća; ako se dobro podnose, jagode, slatke zrele jabuke i kruške mogu se konzumirati sirove u ograničenim količinama (do 150 g);

- žitarice i tjestenina-riža, heljda, zobena kaša, zobena kaša, griz i druge žitarice u obliku pirea kao prilozi, kaše, složenci (bez kore); vermicelli, rezanci, sitna tjestenina - u juhama, kao prilozi i složenci. Preporučljivo je dodati suhe složene proteinske smjese (npr. “DISO” Nutrinor”) u kašice u količini od 2 žlice kako bi se povećao sadržaj proteina u jelima;

- masti- neslani maslac se dodaje gotovim jelima i na stol, ali ne više od 10 g po obroku;

- grickalice- blagi sir, ruski, jaroslavski itd.; doktorska kobasica, pašteta kobasica, teleća kobasica, namočena haringa, žele meso, žele jezik;

- umaci i začini- umaci na bazi slabog mesa, povrća i riblje juhe s koprom, lišćem peršina, mliječni bešamel umak s dodatkom male količine kiselog vrhnja, voćni umaci; može se koristiti cimet;

- pića i sokovi- čaj s mlijekom, izvarak od ružinog vrata, slaba crna kava s mlijekom; slatki sokovi od voća i bobica, sokovi od povrća(ne iz konzerve) pola-pola sa vodom.

Zabranjeno: crni kruh, pekarski proizvodi i peciva; bijeli kupus, krastavci, grašak, grah, leća, konzervirano meso, riba, povrće; masne sorte mesa i ribe; pržena hrana; jaka kava, sokovi od cijelog povrća; gazirana i hladna pića; sladoled, punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje u prirodnom obliku; čokolada i čokoladni bomboni.

Tablica 2. Približni jelovnik jednodnevne dijete za bolesnike s upalnim bolestima crijeva u fazi jenjavanja egzacerbacije

1. doručak: kuhana riba, pire krumpir, kaša od pirea od riže s dodatkom “DISO” Nutrinor mješavine, čaj

2. doručak: kalcinirani svježi sir (100 g)

Ručak: blagi naribani sir (30 g), juha od ječma u mesnoj juhi s pireom mrkva, mesna štruca s pasiranom heljdinom kašom, žele od jabuke

Popodnevni snack: izvarak šipka (1/2 šalice), bijeli omlet

Večera: kuhani jezik s pireom od mrkve, kalcinirani svježi sir

Noću: kefir (1 čaša)

Za cijeli dan: bijeli kruh – 300 g, šećer – 50 g, maslac – 10 g, voće, bobice – 300 g

Za upalne bolesti crijeva u razdoblje rekonvalescencije propisati istu prehranu, proširujući prehranu jedući ista jela, ali ne pire, što vam omogućuje vraćanje poremećenih funkcija probavnih organa.

Opće karakteristike. Dijeta je fiziološki cjelovita, s normalnim sadržajem bjelančevina, masti, ugljikohidrata i ograničenjem kuhinjske soli, uz nešto ograničenje mehaničkih i kemijskih iritansa sluznice probavnog trakta, s izuzetkom namirnica i jela koja pojačavaju procese vrenja i truljenja u crijevima, kao i jaki stimulansi lučenja žuči, lučenja želuca i gušterače, tvari koje nadražuju jetru. Dijeta je frakcijska - 5-6 puta dnevno.

Kulinarska obrada. Hrana se priprema kuhana, kuhana na pari, a također i pečena u pećnici, a poslužuje se uglavnom neusitnjena. Temperatura toplih jela je 55-60 0 C, hladnih jela - ne niža od 15 0 C.

Kemijski sastav i energetska vrijednost. Proteini - 75-85 g (uključujući životinjske 40-50 g), masti - 80-110 g (uključujući biljne 15-20 g), ugljikohidrati - 350-450 g (uključujući jednostavne 40-60 g). Energetska vrijednost – 2400-2900 kcal. Količina slobodna tekućina– 1,5 l. Kuhinjska sol - 6 g.

- kruh i pekarski proizvodi- jučerašnji pšenični kruh, suhi keks, suhi kolačići poput "Marije" 1-2 puta tjedno, ne više od 2-4 peciva, dobro pečena, ali bez dodavanja maslaca u tijesto. Pita sa kuhano meso i jaja, jabuke ili kolač od sira sa svježim sirom.

- juhe- na vodi, slaboj nemasnoj mesnoj ili ribljoj juhi s raznim žitaricama (osim prosa), vermicellima, povrćem (krumpir, mrkva, tikvice, bundeva, karfiol). Ako se dobro podnosi, dopušteni su bijeli kupus, zeleni grašak, mladi grah i cikla;

- jela od mesa i ribe- nemasno i nemasno meso (govedina, kunić, puretina, piletina), jezik, nemasna šunka, dijetalne kobasice, nemasna riba (smuđ, štuka, deverika, navaga, bakalar, šaran). Meso i riba, pasirana i mljevena, kuhana, pirjana, kuhana na pari, pečena 2 puta tjedno, u komadima;

- jaja i proizvodi od jaja-cijela jaja (ne više od 1 komada dnevno) u jelima, proteinska jaja kuhana na pari, meringue, snježne kugle. Ako se dobro podnosi, koristite cijela meko kuhana jaja, parni omlet od cijelih jaja;

- mlijeko i mliječni proizvodi-mlijeko u jelima; ako se dobro podnosi, može se koristiti i u čisti oblik; fermentirani mliječni napitci - kefir, kiselo mlijeko, acidofil, acidofilno mlijeko, fermentirano pečeno mlijeko itd. (ako se dobro podnosi); svježi, prirodni svježi sir, u obliku skute, pudinga kuhanih na pari i pečenih;

- povrće i začinsko bilje- krumpir (u ograničenim količinama), mrkva, repa, bundeva, tikvice, cvjetača, kuhana, pečena, kuhana na pari, sirova i pire; lišće zelene salate i peršina, svježe rajčice u obliku salate; sitno nasjeckano mlado zelje kao dodatak jelima. Isključeni su repa, krastavci, rotkvice, rotkvice, kiseljak, špinat, luk, češnjak, gljive;

- voće, bobice, slatkiši- svježe zrelo voće i bobičasto voće (osim dinja, marelica, lubenica i šljiva), sirovo, u prirodnom obliku, pečeno; suho voće i bobice; zrele sorte jabuka i krušaka (ne više od 200 g dnevno); ako se dobro podnosi - mandarine i naranče; marmelada, pastile, marshmallows, šećer;

- žitarice i tjestenina- razne mrvičaste kaše (osim prosa i bisernog ječma) na vodi, u mesnoj juhi, s dodatkom mlijeka ili trećine 10% vrhnja, pareni i pečeni pudinzi, kotleti (bez pohanja), pilav, zrazy, okruglice, palačinke; kuhani vermicelli, sitno sjeckana tjestenina, mliječni rezanci u obliku priloga, složenci, pudingi. Tijekom pripreme u kašice se dodaju suhe proteinske kompozitne smjese (“DISO” Nutrinor”);

- masti-maslac (ne pržiti) dodaje se pripremljenim jelima, daje se u prirodnom obliku na stol, ne više od 10 g po porciji;

- grickalice- žele riba, jezik, teletina, meki sir, crni kavijar, doktorska kobasica, namočena haringa, nemasna šunka;

- umaci i začini- umaci na bazi juhe od povrća, upotreba mesne juhe lovorov list, kopar, lišće peršina, cimet; mliječni bešamel umak s dodatkom male količine kiselog vrhnja; voćni umaci;

- pića i sokova- izvarak od šipka, prirodni čaj s mlijekom ili vrhnjem, kava s mlijekom ili vrhnjem i slaba crna kava, voćni sokovi (osim grožđa), sokovi od bobica; sokovi od povrća (osim kupusa), razrijeđeni 1/3 s vodom.

Zabranjeno: crni kruh; proso, biserni ječam; bijeli kupus, grah, grašak, leća, gljive, masno meso i riba, pržena hrana; krastavci, repa, rotkvica, rotkvica, kiseljak, špinat, luk, češnjak; svježe dinje, marelice, lubenice, šljive; sok od grejpa; nerazrijeđeni sokovi od povrća; sok od kupusa; konzervirano meso, riba i povrće; čokolada, kakao, med.

Ako se dobro podnosi, dopušteno je u juhe dodati bijeli kupus, zeleni grašak, mladi grah, ciklu; u prehranu se uvode punomasno mlijeko, mlado sitno nasjeckano zelje, mandarine i naranče, marmelada, marshmallows i marshmallows.

Tablica 3. Ogledni jelovnik Mogućnosti prehrane za bolesnike s upalnim bolestima crijeva u remisiji

1. doručak: kaša od rižinog mlijeka s dodatkom smjese „DISO Nutrinor“, proteinski omlet kuhan na pari (od 2 jaja), čaj s mlijekom

2. doručak: kalcinirani svježi sir (150 g)

Ručak: mesna juha s cvjetačom, kuhano meso s kuhanom rižom, svježe jabuke

Popodnevna užina: kuhano meso, uvarak od šipka (200 g)

Večera: pečeni puding od skute, mesna rolada kuhana na pari pirjana mrkva i zeleni grašak, čaj s mlijekom, svježe voće (ili bobice)

Noću: kefir (1 čaša)

Za cijeli dan: bijeli kruh – 300 g, šećer – 40 g, maslac – 10 g

Ako pacijent održava stabilnu remisiju, značajna ograničenja određenih proizvoda nisu potrebna. Osim kuhanja, kulinarska obrada uključuje i pečenje, pa čak i prženje. U tom razdoblju preporuča se jesti što prirodnije i svježije namirnice. Unatoč remisiji koja je u tijeku, preporučljivo je iz prehrane isključiti sjemenke, orašaste plodove, gljive, ocat i niz drugih namirnica koje su traumatične i iritirajuće crijeva.

Dijetoterapija za nedostatak proteina u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

S recidivima bolesti, kao i sa stalnim upalnim procesom u tankom crijevu, unos proteina u tijelo je poremećen ili smanjen. U Crohnovoj bolesti velike količine proteina se gube kroz upaljena područja sluznice tanko crijevo. Posljedica nedostatka bjelančevina je slabost, gubitak težine, slaba otpornost na infekcije i sporo zacjeljivanje oštećenja sluznice.

U slučaju nedostatka proteina, bolesnici s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom trebali bi unositi 1-1,2 g/kg/dan proteina. S teškim smanjenjem količine proteina može se povećati. Vegetarijanci koji isključuju životinjske bjelančevine iz svoje prehrane posebno su skloni razvoju nedostatka bjelančevina, pa je odabir individualne prehrane za ovu kategoriju bolesnika posebno važan. Proizvodi koji sadrže povećan iznos proteini uključuju meso, jetru, ribu, perad, mliječne proizvode, jaja, kao i neke žitarice i proizvode od soje.

Nije uvijek moguće zadovoljiti tjelesne potrebe za proteinima samo redovnom hranom. Za optimalno rješavanje ovog problema preporučujemo suhe kompozitne proteinske smjese, čijim se uvođenjem u standardnu, specijaliziranu i individualnu prehranu nadomješta do 20% bjelančevina dnevnog prehrambenog unosa bolesnika. Suhe proteinske kompozitne smjese(kao što su “DISO” “Nutrinor”, ​​​​“DISO” “Nutrifib”) pripadaju kategoriji proizvoda za poboljšanu dijetalnu prehranu, sigurni su i u skladu s utvrđenim sanitarnim i higijenskim standardima.

Suha proteinska kompozitna smjesa “DISO “Nutrinor” proizvodi se sa drugačiji sastav proteinska komponenta:

100% koncentrat proteina sirutke

100% izolat biljnih proteina

50% koncentrata proteina sirutke

50% izolata biljnih proteina

Proteinska kompozitna suha mješavina „DISO „Nutrinor“ ima dobar okus, kada se koristi ne narušava uobičajene organoleptičke i okusne kvalitete gotovih jela, njegova upotreba značajno smanjuje vrijeme pripreme specijaliziranih jela (eliminira se proces gnječenja). 20,0 g (1 jušna žlica) smjese “DISO “Nutrinor” sadrži 8,0 g proteina visoke biološke aktivnosti, tako da dvokratni unos suhe proteinske kompozitne smjese “DISO “Nutrinor” osigurava 20-25% dnevne potrebe vjeverica.

Evo nekoliko opcija za pripremu gotovih jela pomoću suhih proteinskih kompozitnih smjesa:

Kod pripreme sluzavih juha pomiješajte brašno (rižino, zobeno, heljdino, žitno) sa suhom smjesom „DISO „Nutrinor“, postupno usipajte u kipuću vodu u malom mlazu uz stalno miješanje. Kuhajte dok ne bude gotovo;

Kod pripreme kaše žitarice procijediti, isprati u hladnoj i vrućoj vodi, propasirati, zatim sipati u kipuću vodu, kuhati do pola, zatim dodati suhu mješavinu „DISO „Nutrinor“, promiješati i kuhajte dok ne omekša.

Dijetoterapija za nedostatak vitamina u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

Nedostatak vitamina češće se opaža kod Crohnove bolesti, budući da je kod ove bolesti u pravilu zahvaćeno tanko crijevo, gdje dolazi do apsorpcije hranjivih tvari. Na primjer, vitamin B 12 apsorbira se u završnom dijelu tankog crijeva (ileum). Kada se ovaj dio crijeva upali ili kada se odstrani (resekcija), dolazi do nedostatka vitamina B 12 koji se manifestira anemijom i neurološkim simptomima. U slučaju ulceroznog kolitisa zbog smanjene konzumacije namirnica bogatih ovim vitaminom češće se javlja nedostatak vitamina B 12. U prisutnosti upalnog procesa u tankom crijevu smanjena je apsorpcija i vodotopivih (skupina B i C) i vitamini topivi u mastima(A, D, E, K), odnosno razvija se nedostatak multivitamina.

U tablici 4 prikazani su proizvodi koji su izvori raznih vitamina.

Tablica 4. Sadržaj vitamina u 100 g jestivog dijela proizvoda

Vitamini	Količina vitamina na 100 g proizvoda	Prehrambeni proizvodi
Vitamin C	Vrlo veliki (100 mg ili više) Veliki (40-99 mg) Umjereno (15-39 mg)	Svježi šipak, crvena paprika, crni ribizl, krkavina, zelena paprika, peršin, prokulica, kopar, divlji češnjak. Cvjetača, bijeli i crveni kupus, naranče, vrtne jagode, hren, špinat, češnjak (pero), limun, kivi, grejp, špinat, bijeli ribizl. Mandarine, jetra, rutabaga, zeleni luk, grašak, rajčica, rotkvica, krumpir, poriluk, zeleni luk, zelena salata, tikvice, dinja, ogrozd, aronija, borovnica, dren, malina, dunja, brusnica, trešnja, višnja, jabuka, brusnica, crveni ribizl, ananas, kiseli kupus
Vitamin B 1	Vrlo velik (1 mg ili više) Veliki (0,4-0,9 mg) Umjereno (0,15-0,39 mg)	Svinjski file, meso odojka. Grašak, slanina, kvasac, žitarice (zobene pahuljice, heljda, proso), grah. Nusproizvodi, integralni kruh, svinjske kobasice, kuhane kobasice, zeleni grašak, teleći kruh, ječam, meso kunića, soma, lososa, lososa, grenadira, skuša, tune, kavijar (jesetra, jesetra, jesetra), tjestenina , kruh .
Vitamin B 2	Vrlo velika (više od 0,4 mg) Veliki (0,2-0,4 mg) Umjereno (0,1-0,19 mg)	Jetra, bubrezi, srce, kvasac, bademi, sirevi, jaja, gljive, zrnasti beluga kavijar. Jezik, masni svježi sir, kruh, govedina, guska, puretina, soja, šipurak, zeleni grah, gljive, heljda, halva, ovčje mlijeko, špinat, losos, masna haringa, skuša, tuna, Kravlje mlijeko, kozje mlijeko, vrhnje, kefir, maslac, kiselo vrhnje, zeleni grašak, prokulice, cvjetača, zelena slatka paprika, peršin, celer, kopar, zeleni luk, zrnasti kavijar (jesetra, jesetra, jesetra), iverak, ružičasti losos, grenadir, smuđ, iverak, sardina, štuka, bakalar, oslić, svinjetina, piletina, meso kunića, kuhane kobasice, zobene pahuljice.
Vitamin PP	Vrlo velika (3 mg ili više) Umjereno	Kikiriki, kvasac, iznutrice (jetra, bubrezi, jezik itd.), tuna, haringa, skuša, sardine, sjemenke suncokreta, svježe gljive, perad, govedina, janjetina, bademi, heljda, integralni kruh. Mahunarke, svinjetina, kuhane kobasice, bakalar, brancin, iverak, losos, grašak, grah, zeleni grašak, biserni ječam, ječam, riža, pšenični kruh od 2 razreda brašna, lješnjaci. Skuš, oslić, smuđ, štuka, pšenični kruh od vrhunskog brašna, riža, proso, zobene pahuljice, kukuruz, griz, tjestenina, mrkva, orasi, krumpir, crvena slatka paprika, češnjak.
Folna kiselina	Jako veliko (30 mcg ili više) Veliki (20-29 mcg) Umjereno (10-19 mcg)	Kvasac, goveđa i svinjska jetra, soja, peršin, grah, špinat, zelena salata, poriluk, nemasni svježi sir, vrganji, proso, hren, divlji češnjak, grah, tvrdi sirevi, heljdine i ječmene žitarice, prokulice. Svježi sir, mnogi sirevi, žitarice (zobene pahuljice, griz, biserni ječam), kruh, tjestenina, zeleni grašak, kopar, cvjetača i rani bijeli kupus Žumanjak jajeta, žitarice (riža, kukuruz), haringa, šur, oslić, smuđ, patlidžan, tikvice, luk, grašak, bundeva, rabarbara, kasni bijeli kupus, cikla, jagode, smokve.
vitamin A	Vrlo velika (3 mg ili više) Veliki (0,4-2,9 mg) Umjereno	Pileća jetrica, goveđa jetrica, konzervirana jetra bakalara, svinjska jetrica. Zrnati beluga kavijar, žumanjak, maslac. Sir, kiselo vrhnje, vrhnje 20% masnoće, punomasni svježi sir, bubrezi, iverak, papaline (konzervirane), kavijar jesetre, jesetre.
β-karoten	Jako veliko (2 mg ili više) Veliki (1-1,8 mg) Umjereno	Mrkva, peršin, celer, špinat, divlji češnjak, šipurak, crvena paprika, poriluk, luk, češnjak (perje). Zelena salata, marelice, bundeva, mljevena rajčica, pasji trn, slatka zelena paprika, kopar, aronija, goveđa jetra. Zeleni grašak, prokulice, stakleničke rajčice, mahune, dinje, breskve, maline, ogrozdi, crveni ribizli, maslac, žuta mrkva, sirevi (cheddar, camembert).

Ako nedostatak vitamina nije moguće ispraviti prehranom, moraju se davati u formi multivitaminski kompleksi ili injekcija (intravenozno ili intramuskularno).

Dijetoterapija kod nedostatka makro i mikroelemenata u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

Nedostatak kalcija često se opaža kod pacijenata s upalnom bolešću crijeva. Kalcij ima protuupalno, antidijarejsko, antialergijsko djelovanje, ubrzava obnovu crijevne sluznice. Uzrok nedostatka može biti poremećena apsorpcija, povećani gubici i/ili nedovoljan unos kalcija hranom. Proizvodi koji sadrže kalcij - mliječni proizvodi (izvor više od polovice količine konzumiranog kalcija), sirevi, jaja, sojini izolati, heljda i zobena kaša, riba i riblji kavijar.

Bolesnici s IBD-om često imaju manjak mikronutrijenata, poput cinka. U ljudskom tijelu cink izvodi cijela linija djeluje u vezi s imunološkom zaštitom i borbom protiv upala, djeluje antidijaroično, ubrzava obnovu crijevne sluznice. Nedostatak cinka češći je kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa, a izlučivanje cinka fecesom je veće od normalnog. Proljev koji se ne može liječiti često je posljedica nedostatka cinka jer se on gubi izmetom. U slučaju nedostatka cinka, trebali biste uzimati vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže cink (na primjer, Gerimax, Tri-vi-plus, Zinkit itd.). U tom se slučaju učestalost stolice brzo smanjuje. Međutim, ne apsorbiraju se svi pripravci cinka dobro u crijevima. Teško je postići visok sadržaj cinka u prehrani jer... Samo nekoliko namirnica ima visok sadržaj ovog mikronutrijenta. Tu spadaju: kvasac, jaja, žitarice (heljda, zobene pahuljice), proizvodi od kukuruza, mahunarke, gljive, tvrdi sirevi, meso, iznutrice (koje, međutim, treba izbjegavati u akutnoj fazi bolesti zbog mogućeg visokog sadržaja toksina u njih) i kamenice. Biljna hrana obično sadrži male količine cinka iu mnogim slučajevima može čak oslabiti apsorpciju cinka u crijevima.

Uzrok nedostatka željeza i razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza u Crohnovoj bolesti prvenstveno je smanjena apsorpcija ovog mikroelementa u tankom crijevu zbog upalnog procesa. Kod ulceroznog kolitisa takav se nedostatak javlja uglavnom zbog povećan gubitakželjezo s krvlju tijekom pražnjenja crijeva. Zdravi ljudi apsorbiraju oko 5-10% željeza sadržanog u hrani, au uvjetima njegovog nedostatka - 10-20%. Apsorpcija željeza iz crijeva ovisi o vrsti hrane; najbolje se apsorbira iz mesa sisavaca - 22%, iz jetre - 12-16%, iz ribe - 9-11%, iz jaja i graha - 2-3% , od voća - 3 -4%, od riže i špinata – 1%. Oksalna kiselina (špinat, kiseljak, mahunarke) pogoršava apsorpciju željeza. tanini(borovnice, dunja), fosfati i fitini (žitarice, mahunarke), jaki čaj i višak dijetalnih vlakana. Proteini jaja i soje također smanjuju apsorpciju željeza iz crijeva. Organske kiseline (jabučna, limunska, askorbinska) poboljšavaju apsorpciju željeza. Optimalna kombinacija u jednoj dozi je proizvoda koji sadrže hem željezo visoke bioraspoloživosti (životinjsko meso, perad, jetra, bubrezi) i proizvoda bogatih organskim kiselinama (uvarak od šipka, crnog ribiza, pročišćenih sokova, limuna i dr.)

Budući da apsorpcija željeza ne može prijeći određene vrijednosti, korekcija nedostatka ovog mikroelementa u prehrani možda neće biti dovoljna. U tim slučajevima potrebno je koristiti lijekove koji sadrže željezo, za oralnu ili intramuskularnu i intravensku primjenu.

Kako znate koju hranu dobro podnosite, a koju ne?

Veliku pomoć u odgovoru na ovo pitanje pruža dnevnik prehrane, koji svakodnevno odražava sve proizvode i jela koja su konzumirana tijekom dana, a također bilježi promjene u dobrobiti. Moraju se naznačiti učestalost i priroda stolice, intenzitet boli u trbuhu i prisutnost mučnine. Namirnice koje bolesnici s crijevnim bolestima mogu loše podnijeti: povrće, ljekovito bilje, mahunarke, voće, prirodno bobičasto voće, gljive, orašasti plodovi, agrumi, punomasno mlijeko, umaci, začini, grickalice, slatkiši, slatkiši, med, džem, gazirana pića, hladna jela.

Jedna namirnica koju pacijenti s IBD-om često loše podnose je punomasno mlijeko. To se događa zbog nedostatka enzima laktaza, koji se proizvodi u tankom crijevu i razgrađuje mliječni šećer– laktoza. Nedostatak laktaze često se opaža tijekom egzacerbacije Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Zbog toga se u lumenu crijeva nakuplja velika količina neprobavljenog mliječnog šećera, što uzrokuje proljev, nadutost, mučninu, težinu i bol u gornjem dijelu trbuha. Ako se intolerancija na mlijeko primijeti tijekom pogoršanja bolesti, to uopće ne znači da će simptomi nepodnošljivosti trajati tijekom razdoblja remisije.

Mliječni proizvodi koje bolesnici s intolerancijom na laktozu općenito dobro podnose uključuju jogurt i sir. Preporučljivo je zadržati mliječne proizvode u prehrani onih bolesnika koji ih dobro podnose.

U IBD-u se često javlja takozvana skrivena intolerancija na hranu koja se temelji na procesima neadekvatnog odgovora imunološkog sustava bolesnika na određene namirnice. Bez jasnih simptoma, sastojci niza prehrambenih proizvoda uzrokuju poremećaj probavnih i apsorpcijskih funkcija crijeva, destabilizaciju njegove mikroflore, što dovodi do intoksikacije organizma, pa čak i dodatni čimbenik oštećenja crijeva u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnova bolest. Identifikacija činjenice skrivene (imunološki ovisne) intolerancije na hranu provodi se pomoću posebnih imunoloških testova, koji određuju antitijela (povezana s imunoglobulinima G 4) na prehrambene proizvode. Da bi se to postiglo, svi pacijenti s upalnim bolestima crijeva trebaju proći takozvani Yorkov test, razvijen u Britanskom znanstvenom laboratoriju za kliničku prehranu u Yorku (u nekim ruskim laboratorijima i klinikama naziva se "test skrivene intolerancije na hranu"). Ovaj test krvi otkriva stupanj intolerancije (blage, umjerene ili teške) na određene hranjive tvari iz više od 100 testiranih namirnica.

U nekih bolesnika s upalnim bolestima crijeva, celijakija- bolest tankog crijeva karakterizirana netolerancijom na gluten (protein koji se nalazi u pšenici, raži, ječmu). Kao rezultat toga, apsorpcija hranjivih tvari u crijevima je u jednom ili drugom stupnju oštećena, što se manifestira u obliku nedostatka proteina, vitamina i mikroelemenata. Celijakija se često može kombinirati s Crohnovom bolešću, pa čak i oponašati njezino pogoršanje.

Glavna metoda liječenja celijakije je cjeloživotna dijeta, čije bi glavno načelo trebalo biti isključivanje svih proizvoda koji sadrže gluten, to je - ječam, proso, pšenica, raž, zob i proizvodi koji ih sadrže (bijeli i crni kruh, tjestenina, knedle, palačinke, torte, kolači, kolačići, medenjaci, sladoledi, pudinzi i sl.).

Žitarice nepodnošljive oboljelima od celijakije nalaze se u nekim alkoholnim pićima (pivo, viski) i juhama. instant kuhanje, instant napitci od kave. Brašno se može dodavati u jogurte, glazirane sirne skute, kobasice, kobasice i kobasice, sireve, konzerviranu hranu, kečape, majoneze, umake.

Bolesnik se mora strogo pridržavati ograničenja u prehrani, jer uzimanje čak 100 mg hrane koja sadrži gluten (nekoliko mrvica kruha) može pogoršati tijek bolesti. Zabranjeni su proizvodi s prehrambenim bojama i konzervansima.

Dopušteni su proizvodi od bezglutenskih žitarica i povrća (riža, kukuruz, mahunarke). Prilikom kuhanja razna jela(primjerice, peciva, umaci), rižino i kukuruzno brašno koriste se kao zamjena za pšenično brašno. Heljda prikazano u ograničenim količinama.

Tablica 5. Dopušteni i zabranjeni proizvodi kod celijakije

	Dopušteno	Zabranjeno
	Uvarci, juhe od povrća i mesa bez zgušnjivača	Juha s rezancima, juhe iz konzerve, bujon kocke, suhe mješavine za juhe
Mliječni proizvodi	Mlijeko i mliječni proizvodi, sir	Neka komercijalna mliječna pića (mliječni umaci, sladoled, jogurti, neki sirevi (uključujući prerađene sireve), jogurti, glazirana skuta od sira
	Sve vrste masti	Margarini sa stabilizatorima koji sadrže gluten
Mesni proizvodi, jaja	Sve vrste mesa, jaja	Panirani proizvodi, proizvodi u umacima, neke vrste kobasica, gotovi kotleti, mesne konzerve
Riba, plodovi mora	Sve vrste ribe i plodova mora, riblje konzerve u ulju i vlastitom soku	Panirani proizvodi, proizvodi u umacima, imitacije plodova mora, neke riblje konzerve
Žitarice i tjestenina	Riža, kukuruz	Pšenica, raž, ječam, zob (žitarice - pšenica, griz, zobena kaša, biserni ječam, "Herkules", zobena kaša, biserni ječam, ječam, "Artek", "Poltavskaya", "7 zrna", "4 zrna" itd. ), mekinje, “Muesli” i ostale žitarice za doručak, žitarice za bebe, tjestenina, kukuruzne pahuljice kada se koristi ječmena melasa
Brašno i škrob	Od riže, heljde, kukuruza, krumpira, tapioke, kasave, batata, graha, graška, soje, raznih orašastih plodova	Pšenica, raž, zobeno brašno i škrob
	Sve vrste mahunarki	Konzervirane mahunarke
Povrće i voće	Sve vrste povrća i voća u razne opcije pripreme	Komercijalno pripremljene salate, povrće u umacima, pohano, mnogo konzerviranog povrća i voća, uklj. paste od rajčice, kečapi
Pekarski proizvodi	Posebne vrste kruha (kukuruzno brašno, sojino brašno i dr.)	Pekarski proizvodi od pšenice, raži, ječma, gotovi slastičarski proizvodi
	Kava, čaj, sokovi, kakao	Suhe mješavine za pripremu napitaka, zamjene za kavu
Umaci, začini	Kvasac, ocat, MSG, čili	Senf, žvakaća guma; neke vrste octa i umaka za salatu, kečapa, majoneze; višekomponentni suhi začini i začini (“Vegeta” i dr.)
Slatka jela	Marmelada, marshmallows, neke vrste sladoleda i slatkiša. Džemovi, džemovi, karamele itd. domaći	karamel, sojini i čokoladni bomboni s punjenjem, istočnjački slatkiši, industrijski džem
	Sokovi, zrna kave	Kvas, instant kava i kakao pića, neka alkoholna pića (votka, pivo, viski)
Dodaci prehrani		Annatto boja E160b, karamel boje E150a-E150d, zobena guma E411, maltol E636, etil maltol 637, izomaltol E953, malitol i maltitol sirup E965, mono- i digliceridi masnih kiselina E471)
Neprehrambeni proizvodi koji sadrže gluten		Ljepilo na poštanskim markama i kuvertama, nekim vrstama kozmetike, uklj. ruž za usne, neke vrste pasta za zube
Lijekovi	Većina lijekova	Određeni lijekovi (uglavnom filmom obložene tablete)

Značajke dijetoterapije za bolesnike s upalnim bolestima crijeva pri liječenju hormonima

Neki pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove (prednizolon, itd.) mogu doživjeti neželjeni efekti, kao što je npr. povećan apetit i debljanje. U ovom slučaju, vrlo je važno slijediti dijetu i ne jesti nekontrolirano. Ako pacijent ima povećan apetit, preporuča se povećati udio voća i povrća u prehrani (ograničenje slastica, peciva i druge hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima). Nakon smanjenja doze hormona ili njihovog prekida tjelesna težina obično se smanjuje na prvobitnu.

Dugotrajnom primjenom hormona, osobito srednjih i visokih dnevnih doza lijekova, osobito u osoba srednje i starije životne dobi, posebice žena, može doći do nedostatka kalcija, što dovodi do grčeva u mišićima ili razvoja osteoporoze. Iz tog razloga prehrana bolesnika s IBD-om koji prima hormonske lijekove treba sadržavati mlijeko (ako se dobro podnosi) i mliječne proizvode (svježi sir, sir) kao izvore kalcija.

Često se povećava pri uzimanju hormona arterijski tlak Stoga je preporučljivo ograničiti kuhinjsku sol (do 3 g dnevno), alkoholna pića i proizvode koji sadrže kofein. Također je potrebno ograničiti slobodnu tekućinu na 1-1,5 litara dnevno.

Zbog pojačanog katabolizma (razgradnje) bjelančevina tijekom hormonske terapije posebnu pozornost treba obratiti na proteinski dio prehrane. Količina proteina treba biti 1,0-1,5 g/kg tjelesne težine dnevno.

Dijetoterapija bolesnika s upalnim bolestima crijeva nakon operacije crijeva

Stanje koje se razvije nakon uklanjanja tankog crijeva ili njegovog dijela u bolesnika s Crohnovom bolešću je prihvaćeno nazovite to sindromomusta (ili skraćeno) crijevo. Prisutnost i stupanj pothranjenosti koji se javlja nakon odstranjivanja dijela tankog crijeva prvenstveno ovisi o površini reseciranog područja, opsegu resekcije i duljini sačuvanog dijela tankog crijeva. Poznato je da uklanjanje više od 50% tankog crijeva dovodi do teške malnutricije, a ako je uklonjeno 75% ili više, bolesniku je indicirana totalna parenteralna prehrana.

Uklanjanje cijelog duodenuma vrlo je rijetko. U tom slučaju tijelo prima nedovoljne količine željeza, kalcija, magnezija, folna kiselina, vitamini topivi u mastima (A, D, E, K), jer se ti hranjivi sastojci apsorbiraju uglavnom u dvanaesniku i početnim dijelovima tankog crijeva.

Apsorpcija je oslabljena kada se ukloni ileum žučne kiseline i vitamin B12. Žučne kiseline su neophodne za razgradnju masti, a time i sudjeluju u njihovoj apsorpciji. Ako je sluznica ileuma upaljena ili uklonjena, tada žučne soli prodiru u debelo crijevo i izlučuju se stolicom. To znači da se mast slabije apsorbira, a javlja se i steatoreja (masna, rijetka stolica). Osim toga, žučne soli stimuliraju peristaltiku debelog crijeva, što pogoršava proljev. Gubitak žučnih kiselina fecesom, koje su neophodne za apsorpciju masti i vitamina topivih u mastima, dovodi do njihovog nedostatka u organizmu.

Tijekom operacija na tankom crijevu bez uklanjanja dijela organa, obnova crijevne funkcije događa se vrlo brzo. Parenteralna prehrana (često uključuje samo primjenu energetskih supstrata, poput otopine glukoze) propisuje se 1-2 dana nakon operacije. Već od 2-3 dana moguće je hraniti standardnim enteralnim smjesama u kombinaciji s kirurškom dijetom. Postupno (tijekom 7-10 dana) broj prirodnih jela se povećava, volumen primijenjenih enteralnih smjesa se smanjuje. U dalje do bolesnika potrebno je pridržavati se gore opisanih načela prehrane, ovisno o aktivnosti upale u crijevu.

Kada je pacijentu odstranjen veći dio tankog crijeva (do 50%), potrebno je već prvi dan nakon operacije uspostaviti potpunu parenteralnu prehranu. U ovom slučaju, uvođenje hranjivih tvari kroz venu treba u potpunosti zadovoljiti potrebe tijela. 4-5 dana nakon operacije moguće je započeti enteralnu prehranu kroz sondu uz održavanje parenteralnu primjenu hranjivim tvarima. Važno je započeti s uvođenjem enteralnih pripravaka malim količinama (250-300, u nekim slučajevima 100-150 ml prvi dan, zatim 300-500 ml, nakon čega slijedi povećanje od 300-500 ml svaki dan). U povoljnim okolnostima, nakon još 5-7 dana pacijent dobiva prehranu enteralnim pripravcima u količini od 1500-2000 ml dnevno u kombinaciji s kirurškim dijetalnim jelima br. 0a (2-3 dana), zatim br. 1a (2- 3 dana). Ako se prirodna hrana dobro podnosi, volumen enteralnih smjesa postupno se smanjuje (za oko 100 ml dnevno), pacijent se prenosi na kiruršku dijetu br. 1. Važno je napomenuti da je gore navedeno vrijeme prijelaza s jedne dijete na drugu približan, individualno za svakog pacijenta i treba ga odrediti dijetetičar, nutricionist ili, u njihovoj odsutnosti, liječnik.

Karakteristike dijete broj 0a. Prosječno vrijeme zakazivanja: 2-3 dana. Dijeta: 8 puta dnevno (ne više od 200-300 g po dozi). Kulinarska obrada jela - tekuća ili želeasta. Temperatura hrane< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Ako se stanje popravi, treći dan dodajte: meko kuhano jaje, maslac - 10 g.

U jela se dodaje do 200 mg vitamina C, ostali vitamini dodaju se prema uputama. Zabranjeno: bilo koja gusta ili kašasta hrana, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Tablica 6. Uzorak jednodnevnog dijetalnog jelovnika br. 0a

1. doručak: 100 g toplog čaja sa 10 g šećera, 100 g tekućeg voća ili kompota od jabuka

2. doručak: 180 g tekućine iz kompota od jabuka

3. doručak: 200 g slabe mesna juha sa 10 g maslaca

Večera:. 150 g voćnog želea, 150 g uvarka od šipka

Popodnevni međuobrok: 150-200 g čaja s limunom i 10-15 g šećera

Večera: 180 g rižine vode s 10 g maslaca ili vrhnja, 100-150 g voćnog želea

2. večera: 180 g uvarka od šipka

Noću: 180 g tekućine od kompota

Za cijeli dan: bijeli kruh – 300 g, bijeli krekeri – 50 g.

Ako se dijeta br. 0a dobro podnosi i nema proljeva, nakon 2-3 dana pacijent se prebacuje na kiruršku dijetu br. 1a.

Karakteristike dijete broj 1a. Prosječno trajanje imenovanja: 2-4 dana ili više (u slučaju rijetke stolice). Dijeta: 6 puta dnevno (ne više od 350-400 g po dozi). Kulinarska obrada jela – tekuća, pasirana. Temperatura hrane<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Sluzave juhe od žitarica s juhom od povrća;

Slabe mesne juhe s niskim udjelom masti s grizom;

Omlet od bjelanjaka na pari, meko kuhana jaja;

Souffle ili pire na pari od nemasnog mesa ili ribe (oslobođene masnoće, fascija, tetiva, kože);

Do 100 g kreme, želea, moussea od ne-kiselih bobica;

Procijeđeni kompot, tekući žele od bobica, uvarak od šipka sa šećerom, čaj s limunom i šećerom, svježe pripremljeni sokovi od voća i bobica razrijeđeni 2-3 puta slatkom vodom.

Zabranjeno: bilo koja gusta ili kašasta hrana, punomasno mlijeko, kiselo vrhnje, sokovi od grožđa i povrća, gazirana pića.

Tablica 7. Primjer jednodnevnog dijetalnog jelovnika br. 1

1. doručak: tekuća pasirana heljdina kaša na vodi - 200 g s mlijekom i 5 g maslaca, pareni bijeli omlet od 2 jaja, čaj s limunom

2. doručak: vrhnje – 100 g, izvarak šipka – 100 g.

Ručak: mesna juha s grizom - 200 g, parni sufle od kuhanog mesa - 50 g, izvarak od kompota - 100 g.

Popodnevni međuobrok meko kuhano jaje, voćni žele – 150 g, uvarak od šipka – 10

Večera: soufflé kuhana riba kuhana na pari – 50 g, tekuća pire zobena kaša s mesnom juhom – 200 g s 5 g maslaca, čaj s limunom

Noću: voćni žele - 150 g, izvarak šipka - 100 g.

Za cijeli dan: 50 g šećera i 20 g maslaca

U slučajevima kada se procesi oporavka probavnog sustava odvijaju povoljno, pacijent se prenosi na kiruršku dijetu br. 1 (pire verzija) - u prosjeku 14-15 dana nakon operacije. Takav prijelaz treba provoditi postupno, povećavajući broj proizvoda uvedenih u prehranu. Ako se "novi" proizvodi u postoperativnoj prehrani dobro podnose, njihov se popis može povećati.

Karakteristike dijete broj 1 kirurški

Namjena odredišta: umjerena kemijska, mehanička i toplinska pošteda probavnog trakta uz odgovarajuću prehranu, smanjenje postoperativnih upalnih pojava, poticanje regenerativnih procesa, normalizacija sekretorne i motorno-evakuacijske funkcije želuca i crijeva. Dijeta je podijeljena, 5-6 puta dnevno. Kulinarska obrada: pasirana, kuhana u vodi, mesna, riblja ili slaba povrtna juha, kao i kuhana na pari.Pojedina se jela peku bez korice. Riba i nemasno meso dopušteni su u komadima. Temperatura hrane: vrlo hladna i vruća jela su isključena.

- kruh i pekarski proizvodi: pšenični kruh od vrhunskog i prvog razreda brašna, jučer pečen ili sušen; suhi biskvit, suhi kolačići;

- juhe na vodi, slabom mesu, ribi, povrtnim juhama od dopuštenog pire povrća, od pirea ili dobro kuhanih žitarica (valjana zob, griz, riža itd.), vermicelli s dodatkom pire povrća; pire juha od povrća, od prethodno kuhane piletine ili mesa, od pasiranog slatkog bobičastog voća s grizom. Brašno za juhe samo se suši. Začiniti maslacem, smjesom od bjelanjaka, vrhnjem;

- jela od mesa i peradi: mršav, bez tetiva, fascija, koža kod ptica. Parena i kuhana jela od govedine, mlade nemasne janjetine i obrezane svinjetine, piletine, puretine. Kuhana jela, uključujući meso, komad mršave teletine, piletine, zeca. Parni kotleti, mesne okruglice, quenelles, soufflé, pire, zrazy; goveđi stroganoff od kuhanog mesa. Kuhano meso pečeno u pećnici. Kuhani jezik i jetra;

- riblja jela: nemasne vrste u prvih šest mjeseci rehabilitacije (polak, glavoč, jasika, iverak, karas, makrorus, burbot, navaga, smuđ, vahnja, pollak, smuđ, bakalar, oslić, štuka itd.) i umjereno masne ribe koje dobro podnose (losos, som, šaran, losos, papalina, deverika, smuđ, palamida, haringa, nemasna haringa, bijela riba, som, skuša, tuna, jezma itd.) bez kože, u komadu ili u komadu oblik kotlet mase; kuhana u vodi ili na pari;

- mlijeko i mliječni proizvodi: nemasno mlijeko (ne više od 1,5% masti), vrhnje (ne više od 10% masti), razrijeđeno vodom u omjeru 1:2–1:3, ne više od 1-2 puta tjedno (ako se tolerira). Nekiseli kefir, jogurt, acidofil, fermentirani mliječni proizvodi s bioaditivima (fermentirano mlijeko bifilact, antacid bifilak, „Narine”, „Bifidok”, „Vita” laminolact, fermentirano mlijeko bifidumbakterin s lizozimom itd.), jogurt, fermentirano pečeno mlijeko . Svježi nekiseli svježi sir (pasirani) i kiselo vrhnje. Pečene sirnice, soufflé, lijene okruglice, pudinzi. Blagi ribani sir, povremeno narezan;

- žitarice i tjestenina: kaše kuhane na vodi, s dodatkom mlijeka, poluviskozne i pasirane (griz, riža, heljda, zobene pahuljice). Preporučljivo je dodati suhe složene proteinske smjese (npr. “DISO” Nutrinor”) u kašice u količini od 2 žlice kako bi se povećao sadržaj proteina u jelima. Parni sufle, pudinzi, kotleti od mljevenih žitarica. Vermicelli, kuhana tjestenina;

- jaja i proizvodi od jaja: 2 meko kuhana jaja dnevno, parni omlet;

- povrće i začinsko bilje: krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, kuhani na pari ili u vodi i pire (pire krumpir, soufflé, parni pudinzi). Nerendana bundeva i tikvice;

- voće, bobice, slatkiši: pasirano, kuhano i pečeno slatko bobičasto i voće. Pire, žele, pjene, želei, sambuca, kompoti (pire). Meringue, snježne grude, krema od maslaca. Šećer, med, ne-kiseli džem, marshmallows, marshmallows;

- umaci i začini: mliječni umak (bešamel) bez brašna za pirjanje (ako se podnosi mlijeko), s dodatkom maslaca, kiselog vrhnja, voća, mliječno-voćnog;

- pića i sokova: čaj, čaj s mlijekom, vrhnje, slabi kakao i kava s mlijekom. Slatki sokovi od voća i bobica. Uvarak od šipka;

- masti: neslani maslac, kravlji ghee vrhunske kvalitete. Rafinirana biljna ulja dodana jelima.

Tablica 8. Približan jednodnevni jelovnik dijete br. 1 kirurški (pire)

1. doručak: meko kuhano jaje, rižina kaša na vodi s dodatkom 1/3 mlijeka i 2 žlice pasirane “DISO” Nutrinor smjese. Čaj s limunom

2. doručak: pečena jabuka sa šećerom (bez kore), sojin žele (200 g)

Ručak: juha od zobenih pahuljica s mesnom juhom, pire, parene mesne okruglice s pireom od mrkve, voćni mousse

Popodnevni snack: proteinski omlet, infuzija šipka, krutoni

Večera: kuhana riba, pečena s umakom od vrhnja, pire krumpir, čaj s vrhnjem

Noću: fermentirani mliječni proizvod s dodacima prehrani 200 g (Bifidok, itd.)

Ako se ova dijeta dobro podnosi, potreban je postupan prijelaz na odgovarajuću proširenu dijetu - kiruršku dijetu br. 1 (neprocesirana verzija).

Tablica 9. Približan jednodnevni jelovnik dijete br. 1 kirurški (neizliven)

1. doručak: meko kuhano jaje, mrvičasta heljdina kaša s dodatkom “DISO” Nutrinor mješavine, ribani sir, čaj s vrhnjem

2. doručak: svježi ne-kiseli svježi sir s vrhnjem, pšenični krekeri, izvarak od šipka, džem (20 g).

Večera:. namočena haringa, juha od krumpirovih vermicella s mesnom juhom, kuhano meso pečeno s bešamelom, kuhano povrće (cvjetača, mrkva, krumpir), kompot od kuhanog suhog voća

Popodnevni snack: jetrena pašteta (50 g), izvarak pšeničnih mekinja, suhi kolačići

Večera: kuhani jezik (75 g), kuhana riba, pečena s mlijekom i umakom od povrća, rolat od mrkve i jabuke, kolač od sira, čaj s limunom

Noću: fermentirani mliječni proizvod s dodacima prehrani 180 g ("Narine", itd.)

Za cijeli dan: 250 g vrhunskog pšeničnog kruha, 60 g šećera, 40 g maslaca

Postupni prijelaz s jedne opcije prehrane na drugu uključuje dnevno smanjenje broja jela uz maksimalnu toplinsku i mehaničku obradu prehrambenih proizvoda. Dobra tolerancija "novog" jela dokaz je normalizacije funkcija probavnog sustava (u odnosu na novouvedene proizvode u prehranu) i, sukladno tome, mogućnost nastavka proširenja prehrane.

Ako se mlijeko loše podnosi, punomasno mlijeko treba što više i duže vrijeme ograničiti u prehrani bolesnika. To se u manjoj mjeri odnosi na mliječne proizvode (svježi sir, kiselo vrhnje, fermentirani mliječni proizvodi).

Ako se proljev javlja zbog slabe apsorpcije masti, treba ograničiti konzumaciju masne hrane, peciva i maslaca. Osobe s manjkom tjelesne težine koje unose premalo kalorija na dijeti s niskim udjelom masti mogu nadopuniti svoj unos kalorija enteralnim formulama koje sadrže masti srednjeg lanca koje se lako apsorbiraju u tankom crijevu.

U slučaju uklanjanja većeg dijela tankog crijeva (rezidualno ili rezidualno crijevo manje od 1 metra), duga faza najprije potpune (5-7-10 dana), a zatim djelomične parenteralne prehrane, ponekad rastegnuta na nekoliko mjeseci, je potrebno. Istodobno, važno je osigurati prilično rani početak enteralne prehrane (od 5-7 dana nakon operacije kroz sondu, a zatim u načinu "pijuckanja", ali najkasnije 30 dana). Važno je napomenuti da je u prva 2-3 tjedna nakon početka enteralne prehrane preporučljivo koristiti mješavine poluelemenata (vidi gore), jer se brzo apsorbiraju u malom dijelu crijeva. Nakon toga potrebno je prijeći na standardne smjese koje se propisuju do godinu dana (u kombinaciji s kirurškim dijetama). Tijekom ovog dugog perioda oporavka dolazi do postupnog restrukturiranja preostalog dijela crijeva. Uz povoljan tijek razdoblja oporavka i mladu dob bolesnika, može se očekivati ​​da će s vremenom reziduum (preostalo crijevo) preuzeti funkcije apsorpcije u onoj mjeri u kojoj je bio prije operacije.

Prirodna hrana u prvim tjednima, pa čak i mjesecima ne igra značajnu ulogu u obnavljanju energije i vitalnih nutrijenata za tijelo. Međutim, omogućuje crijevima da se prilagode.

Nakon prelaska na potpuno prirodnu prehranu, bolesnicima s kratkim crijevom preporuča se prehrana bogata proteinima, ugljikohidratima i umjerenim količinama masti. , multivitamini u tekućim oblicima, vitamin B 12 (intramuskularno 1 mg svaka 2-4 tjedna), folna kiselina (intramuskularno 15 mg tjedno), vitamin K (intramuskularno 10 mg tjedno), suplementi željeza (intramuskularno ili intravenozno, a zatim unutra) .

Nakon 2 godine nakon operacije, kada se postigne maksimalna prilagodba gastrointestinalnog trakta, a prvenstveno crijeva, mogu se uočiti različite varijante tijeka bolesti, koje zahtijevaju odgovarajuće individualne pristupe prehrani bolesnika:

a) prirodna normalna ili blizu normalne prehrane;

b) prirodna prehrana korištenjem individualno odabranih proizvoda;

c) prirodna prehrana uz djelomičnu parenteralnu potporu;

d) totalna parenteralna prehrana.

Stanje nakon kolektomije (odstranjivanja dijela ili cijelog debelog crijeva) često karakterizira rijetka stolica, pa se u ovom slučaju primjenjuje dijeta s umjerenim ograničenjem mehaničkih i kemijskih iritansa gastrointestinalnog trakta (odgovara dijeti za umjerenu egzacerbaciju upalne bolesti crijeva). Osim toga, prehrana uključuje namirnice koje sadrže velike količine kalcija (sir, kalcinirani svježi sir, itd.). Dijeta nakon kolektomije je individualna i može je odabrati samo gastroenterolog ili nutricionist.

U svim fazama postoperativne dijetetske rehabilitacije, najvažniji uvjet za što brži i najadekvatniji proces prijelaza bolesnika s nefizioloških, ali privremeno nužnih, tzv. kirurških postoperativnih dijeta, na fiziološku dijetu je pravovremena primjena proteinskih kompozitnih suhih smjese u dijetalnim obrocima (komponenta pripreme gotovih jela), zbog kojih uvođenje u dijetalna jela zamjenjuje do 20% bjelančevina dnevne prehrane. O tome je već gore bilo riječi u detalje. Proteinske kompozitne suhe mješavine u jelima dobro podnose bolesnici s IBD-om u postoperativnom razdoblju i preporučuju se za dugotrajnu upotrebu tijekom više mjeseci za poboljšanje probave i metabolizma.

Dijetoterapija bolesnika s upalnim bolestima crijeva i intestinalnim stenozama

Ako se stenoza (suženje lumena crijeva) javlja kao posljedica upalne bolesti crijeva, posebice Crohnove bolesti, tada se treba čuvati viška vlaknaste hrane. Ove namirnice uključuju: jabuke, kore od rajčice, kore od paprike, zelenu salatu, kupus, šparoge, špinat, ciklu, citrusno voće, proizvode od cjelovitih žitarica, orašaste plodove, sjemenke, gljive, žitarice, sušeno voće, kore i sjemenke voća, gljive, krastavce Za svakog bolesnika s intestinalnom stenozom individualno dopuštenu količinu hrane koja sadrži puno dijetalnih vlakana može odrediti iskusni gastroenterolog ili nutricionist. Ovo uzima u obzir stupanj stenoze, anatomsku zonu intestinalne stenoze i niz drugih uvjeta. Ako unatoč stenozi bolesnik konzumira pretjerano vlaknastu hranu, može doći do intestinalne opstrukcije. Ove se komplikacije mogu spriječiti izbjegavanjem vlaknaste hrane (kao što je povrće) ili njezinim guljenjem (voće i povrće).

Naše iskustvo pokazuje da supkompenzirane, a još više dekompenzirane intestinalne stenoze treba smatrati životno ugrožavajućim stanjima bolesnika, koja su apsolutna indikacija za rekonstruktivno kirurško liječenje. Kompenzirana stenoza zahtijeva posebno pažljivo dinamičko praćenje od strane stručnjaka centra za dijagnostiku i liječenje bolesnika s IBD-om i, naravno, stalnu korekciju dijetoterapije.

Dijetoterapija mokraćnih i žučnih kamenaca u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

Bolesnici s IBD-om, posebice Crohnovom bolešću, imaju 20-70 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od bubrežnih kamenaca (kamenaca oksalne kiseline) u usporedbi sa zdravim osobama. U zdravih ljudi oksalna kiselina postaje netopljiva i neapsorbirajuća tvar kada se spoji s kalcijem u crijevima. Ovaj spoj se izlučuje iz tijela. Oksalna kiselina nalazi se u raznim namirnicama i produkt je razgradnje vitamina C. Ako je apsorpcija masti poremećena kao posljedica Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa (kao što se događa u slučaju upale ili uklanjanja ileuma), neprobavljena mast dospijeva do niže segmentima crijeva. Masti se vežu za kalcij, pa se količina kalcija u crijevima smanjuje. To znači da se može vezati manje oksalne kiseline. Oksalna kiselina se apsorbira u krv i može dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca. Ako postoji slaba iskorištenost masnoće, potrebno je pridržavati se prehrane bogate kalcijem (mlijeko, mliječni proizvodi) i siromašne solima oksalne kiseline (oksalati).

Tablica 10. Hrana s visokim udjelom oksalata

Postoje dokazi o ulozi magnezija i vitamina B6 u prevenciji stvaranja oksalatnih kamenaca, pa bi u prehrani bolesnika trebale biti zastupljene namirnice bogate njima, prvenstveno integralni kruh i žitarice.

Dijetoterapija crijevne disbioze u bolesnika s upalnim bolestima crijeva

I kod Crohnove bolesti i kod ulceroznog kolitisa, velika većina pacijenata ima crijevnu disbiozu. Normalna crijevna mikroflora suzbija rast patogenih mikroorganizama, normalizira motilitet crijeva, sudjeluje u procesu probave i metabolizma, sintetizira mnoge vitamine (B1, B2, B6, B12, C, nikotinsku kiselinu, folnu kiselinu), ima imunomodulatorni učinak. S crijevnom disbiozom, ove funkcije mikroflore su poremećene, stoga je vrlo važno vratiti normalan sastav mikroflore. U tu svrhu koriste se probiotici - pripravci koji sadrže mikroorganizme koji su dio normalne crijevne flore (primjerice, laktobacile ili bifidobakterije). Probiotici su posebno korisni kao adjuvantna terapija za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Probiotici koji proizvode mliječnu kiselinu korisni su čak i kod bolesnika s upalnom bolesti crijeva s intolerancijom na laktozu uzrokovanu nedostatkom laktaze, enzima koji razgrađuje laktozu.

Biljni lijek za upalne bolesti crijeva

Ljekovite biljke dokazale su svoju učinkovitost u liječenju i prevenciji bolesti probavnog sustava. Primjena ljekovitog bilja moguća je kao pomoćna terapija za bolesnike s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću. Ispravna primjena biljnih lijekova moguća je samo uz utvrđenu kliničku dijagnozu bolesti, koja odražava, osim prirode patološkog procesa u crijevu, njegov stadij, varijantu tijeka, fazu aktivnosti, stupanj funkcionalnog oštećenja, kao i komplikacija i popratnih bolesti. Što se tiče doziranja, to je čisto individualno. Odabir doze je zadatak liječnika, može varirati na početku liječenja i tijekom bolesti.

Lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju anemije u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u fazi rehabilitacije:

Zbirka br.1. Sastojci: trava gospine trave 3 dijela, cvjetovi koprive 2 dijela, listovi kupine 2 dijela. Način pripreme: sve usitniti, dobro promiješati, preliti sa 3 čaše kipuće vode, ostaviti u termos boci 3 sata, procijediti. Primjena: piti 3 puta dnevno po 1 čašu vruće.

Zbirka br.2. Sastojci: jednaki dijelovi listova koprive i listova breze. Način pripreme: dvije žlice mješavine preliti s 1,5 šalice kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti, dodati pola čaše soka od repe. Primjena: piti 3-4 puta dnevno, 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 8 tjedana.

Zbirka br.3. Sastojci: listovi koprive, cvjetni vrhovi heljde, listovi užara u jednakim dijelovima. Način pripreme: tri žlice mješavine preliti s dvije čaše kipuće vode, ostaviti 3 sata, procijediti. Primjena: piti 3-4 puta dnevno, 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Zbirka br.4. Sastojci: listovi koprive, cvatovi stolisnika, korijen maslačka u jednakim dijelovima. Način pripreme: jednu žlicu mješavine preliti s 1,5 šalice kipuće vode, ostaviti 3 sata, procijediti. Primjena: piti infuziju dnevno u 3-4 doze 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 6-8 tjedana.

Zbirka br.5. Sastojci: trava bijelog hrustanca, trava trobojna ljubičica, listovi šumske jagode (u jednakim dijelovima). Način pripreme: dvije žlice mješavine preliti čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 3 sata, procijediti. Primjena: piti 2-3 puta dnevno, 10 minuta prije jela. Tijek liječenja je 4-6 tjedana.

Uvarak biljke angustifolia. Način pripreme: 15 g biljke preliti čašom vode, kuhati 15 minuta, ostaviti 1 sat. Primjena: piti po 1 žlicu 3-4 puta dnevno prije jela.

Uvarak cvatova crvene djeteline. Način pripreme: jednu čajnu žličicu cvatova preliti s 1 čašom vrele vode, kuhati 5 minuta, procijediti. Primjena: piti 4-5 puta dnevno po 1 žlicu.

Infuzija lišća šumske jagode. Način pripreme: jednu supenu kašiku suhih nasjeckanih listova (može i mješavina biljaka i korijena) preliti sa 1 čašom kipuće vode, ostaviti 1/2 sata, procijediti. Primjena: piti 1-2 puta dnevno po 1 čašu 1-2 mjeseca.

Lijekovi koji se koriste za crijevnu disbiozu i nadutost u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću u fazi rehabilitacije:

Zbirka br.1. Sastojci: trava gospine trave, trava močvare, trava stolisnika u jednakim dijelovima. Način pripreme: tri supene kašike mješavine staviti 2 sata u 1 litru kipuće vode, procijediti. Primjena: piti 1/2 čaše 4-5 puta dnevno.

Zbirka br.2. Sastojci: listovi paprene metvice, plodovi komorača, plodovi kima, plodovi anisa podjednako. Način pripreme: dvije žličice mješavine preliti čašom kipuće vode, ostaviti sat vremena u dobro zatvorenoj posudi, procijediti. Primjena: piti 1 čašu infuzije u malim gutljajima u nekoliko doza tijekom dana.

Zbirka br.3. Sastojci: listovi paprene metvice 20 g, cvjetovi kamilice 30 g, rizom calamusa 15 g, plodovi komorača 15 g. Način pripreme: infuz. Primjena: piti 1/2-3/4 šalice kao topao infuz 3 puta dnevno nakon jela.

Zbirka br.4. Sastojci: rizom petoprsnika - 25 g, listovi borovnice - 20 g, plodovi borovnice - 20 g, cvatovi kamilice - 55 g. Način pripreme: jednu žlicu mješavine ostaviti 6 sati u čaši hladne vode, kuhati 5- 7 minuta, procijediti. Primjena: popiti cijelu infuziju u malim gutljajima tijekom dana. Tijek liječenja je najmanje 2 tjedna.

Uvarak plodova ptičje trešnje. Način pripreme: jednu supenu kašiku ploda popariti sa 1 šalicom kipuće vode, kuvati 5 minuta na laganoj vatri, ostaviti 2 sata, procediti. Primjena: piti 1/4 čaše 2-3 puta dnevno natašte. Posebno je indiciran za bolesnike s ulceroznim kolitisom s popratnom patologijom probavnih organa (kronični gastritis, pankreatitis, itd.).

Infuzija lišća i rizoma šumske jagode. Način pripreme: dvije žlice osušenih i zgnječenih listova i rizoma jagode preliti s 2 šalice kipuće vode. Ostavite u termos 1,5-2 sata, procijedite, ohladite. Primjena: piti 2-3 žlice 3-4 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 10-12 dana.

Lijekovi koji se koriste za poboljšanje metabolizma vitamina i minerala u bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolešću tijekom faze rehabilitacije:

Zbirka br.1. Sastojci: cijela biljka brusnice i cijela biljka šumske jagode u jednakim dijelovima. Način pripreme: jednu žlicu mješavine preliti s 1 čašom vode, prokuhati, procijediti, dodati meda po ukusu. Primjena: piti vruću čašu 3-4 puta dnevno.

Zbirka br.2. Sastojci: plodovi rowan 7 dijelova, listovi koprive 3 dijela. Način pripreme: jednu žlicu mješavine preliti s 2 šalice kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 4 sata u dobro zatvorenoj posudi na hladnom i tamnom mjestu, procijediti. Primjena: piti 1/2 čaše 3 puta dnevno.

Zbirka br.3. Sastojci: plodovi šipka, lišće maline, lišće ribiza, lišće brusnice u jednakim dijelovima. Način pripreme: dvije žlice mješavine preliti čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti u dobro zatvorenoj posudi dok se ne ohladi, procijediti, dodati šećer ili med po ukusu. Primjena: piti 1/2 šalice 2 puta dnevno.

Zbirka br.4. Sastojci: plodovi šipka 3 dijela, plodovi brusnice 2 dijela, listovi koprive 3 dijela. Način pripreme: usitnjene sirovine dobro izmiješati. Dvije žlice mješavine preliti čašom kipuće vode, ostaviti 3-4 sata, procijediti. Primjena: piti čašu 2-3 puta dnevno.

Zbirka br.5. Sastojci: plodovi šipka, plodovi crnog ribiza, listovi koprive, korijenje mrkve u jednakim dijelovima. Način pripreme: skuhati jednu žlicu kolekcije s 2 šalice kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti u dobro zatvorenoj posudi 4 sata na hladnom i tamnom mjestu, procijediti. Primjena: piti 1/2 čaše 3 puta dnevno.

Zbirka br.6. Sastojci: niz (biljka), crna bazga (cvjetovi), orah (listovi), čičak (listovi, korijen), hmelj ("šišarke"), breza (listovi), jagoda (listovi), kukolj (bilja), jabuka (biljka) ), sladić (korijen), slamnik (bilja) - ukupno 10 g, verbena (bilja) 5 g. Način pripreme: jednu žlicu mješavine preliti čašom kipuće vode, uliti kao čaj. Primjena: piti između obroka. Potrebno je koristiti 1 šalicu osušene mješavine dnevno.

Primjena

Tehnologija pripreme nekih jela koja se koriste u prehrani kod upalnih bolesti crijeva

1. Mesne okruglice kuhane na pari

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Govedina bez kostiju
Pšenično brašno
Maslac
Težina gotovog jela (bez ulja)

Tehnologija kuhanja:

Meso oprati, odstraniti tetive i masnoću, propasirati 2-3 puta kroz sitni mlin, posoliti. Od mlijeka i brašna pripremiti bijeli umak, ohladiti i uz stalno miješanje dodati u smjesu sa mesom, dodati jaja, dobro izmiješati. Gotovu smjesu u obliku quenelles žlicom stavljajte u lonac natopljen vodom, dodajte toplu vodu, zakuhajte i kuhajte dok ne omekša (dok quenelles ne isplivaju na površinu) ili na pari. Prije posluživanja pokapajte uljem. ("Indeks karata dijetetskih jela (terapeutske i preventivne) prehrane optimiziranog sastava", V.A. Tutelyan, 2008.)

2. Prirodni parni omlet

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Kokošja jaja
Maslac
Težina gotovog jela:

Tehnologija kuhanja:

U jaja se dodaju mlijeko i sol. Smjesa se dobro promiješa, izlije u podmazan lim za pečenje i stavi u pećnicu 8-10 minuta. Sol se dodaje brzinom od 0,5 g na 1 jaje. Smjesa za omlet se izlije na lim za pečenje visine 2,5-3 cm i stavi u parnu pećnicu 10-15 minuta. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

3. Zobena juha s pasiranim povrćem

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Krumpir 01.03 – 31.08
Biljno ulje
Krupica "Hercules"
Mrkva 01.01 – 31.07
Težina gotovog jela:

Tehnologija kuhanja:

Žitarice se ulijevaju u kipuću vodu i kuhaju na laganoj vatri dok se potpuno ne skuhaju. Rezultirajuća juha se filtrira i žitarica se obriše. Juha s pasiranim žitaricama stavlja se na rub štednjaka. Krompir i mrkvu oguliti, oprati, nasjeckati i dinstati u malo vode u posudi pod poklopcem dok ne omekšaju, a zatim obrisati. Pasirano povrće pomiješa se s juhom od žitarica. Juhu zakuhajte i posolite. Prije puštanja juhe u šerpu se stavlja ulje. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

4. Soufflé od kuhane piletine na pari

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Pileći file od buta
Kokošje jaje
Pšenično brašno
Maslac
Maslac (za podmazivanje)
Težina gotovog jela:

Tehnologija kuhanja:

Meso kuhane piletine dva puta propasirati kroz stroj za mljevenje mesa, zatim u mljeveno meso postupno dodavati mliječni umak, umutiti smjesu, dodati žumanjke, au zadnjem trenutku i tučene bjelanjke, lagano umiješati odozdo prema gore. Smjesu stavite u podmazan pleh i kuhajte na pari. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

5.Soufflé od mesa kuhanog na pari

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
1. Govedina bez kostiju
3. Pšenično brašno I. stupnja
6. Maslac
Težina gotovog jela:

Tehnologija kuhanja:

Meso oprati, odstraniti kosti i tetive, skuhati, ohladiti i 2-3 puta okretati na sitnom mlinu. Od mlijeka i suhog brašna pripremite bijeli umak i u malim porcijama dodajte mesnom pireu, dobro miješajući. Dodati žumanjke i promiješati. Bjelanjke istucite u čvrsti snijeg i postupno ih dodajte mesnom pireu. Gotovu smjesu stavite u podmazan pleh i kuhajte na pari u pećnici. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

6. Soufflé od kuhane ribe

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
1.Oslić s glavom
1.Oslić bez glave
1. Pink losos, bez crijeva s glavom
1. Bakalar bez crijeva, bez glave
3. Pileće jaje
4. Pšenično brašno
5. Maslac
Težina gotovog jela:

Tehnologija kuhanja:

Kuhani riblji file propasirati kroz stroj za mljevenje mesa, sjediniti s gustim mliječnim umakom, maslacem i žumanjcima. Masa se posoli, umijesi i umućeno bjelance pažljivo unosi u pjenu. Gotovu smjesu stavite u podmazan pleh i kuhajte na pari. ("Terapeutska prehrana", Preobrazhenskaya E.N., 2002.).

7. Soufflé od svježeg sira na pari s kiselim vrhnjem sa šećerom/bez šećera

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Pšenično brašno
Kokošje jaje
Maslac za mazanje
Kiselo vrhnje 15%
Težina gotovog jela (sa šećerom):
Težina gotovog jela (bez šećera):

Tehnologija kuhanja:

Svježi sir sameljite, dodajte žumanjak, šećer (za jelo sa šećerom), mlijeko, u mlazu dodajte brašno, sol, dobro promiješajte. Bjelanjke istucite u čvrsti snijeg, dodajte ih u masu od skute, miješajući odozgo prema dolje. Pripremljenu masu staviti u lim za pečenje, namazan uljem, i kuhati na pari. Prilikom posluživanja preliti kiselim vrhnjem. ("Kazal dijetetskih jela (terapeutske i preventivne) prehrane optimiziranog sastava", V.A. Tutelyan, 2008.)

8. Mliječna tekuća kaša od Hercules žitarica

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Zobene pahuljice "Hercules"
Suha proteinska kompozitna smjesa
Biljno ulje
Težina gotovog jela (za 9 i 18 g smjese):

Tehnologija kuhanja:

Kombinirajte "Hercules" sa suhom mješavinom proteina. Pripremljenu smjesu ulijte u kipuću vodu, posolite, pošećerite i prokuhajte. Prilikom posluživanja preliti uljem. ("Indeks karata dijetalnih (terapeutskih i preventivnih) prehrambenih jela s optimiziranim sastavom", Tutelyan V.A., 2008.).

9. Tekuća mliječna heljdina kaša

Ime proizvoda			Kemijski sastav
					Ugljikohidrati, g	Sadržaj kalorija, kcal
Heljda
Mlijeko 3,2%
Suha proteinska kompozitna smjesa
Težina gotovog jela (za 24 g smjese):

Tehnologija kuhanja:

Heljdu izdvojiti, isprati, dodati u kipuće mlijeko i vodu, posoliti, kuhati na laganoj vatri poklopljeno dok ne omekša. 5-7 minuta prije kraja kuhanja dodajte smjesu suhe bjelančevine. Vruću tekuću kašu (za pasiranu verziju) utrljajte, dodajte šećer i ponovno prokuhajte. ("Indeks karata dijetalnih (terapeutskih i preventivnih) prehrambenih jela s optimiziranim sastavom", Tutelyan V.A., 2008.).