Odredite simptom fluktuacije. Određivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, razlike od pretilosti

Klinička slika sastoji se od lokalnih i općih manifestacija.

Lokalni simptomi

Klasični znakovi upale

Lokalna reakcija tijekom akutne gnojne infekcije očituje se simptomima koji karakteriziraju razvoj upalne reakcije:

ruber(crvenilo),

boja(lokalno grijanje)

tumor(oteklina),

bol(bol),

functio laesa(disfunkcija).

Crvenilo lako utvrditi pregledom. Odražava širenje krvnih žila (arteriola, venula i kapilara), dok se protok krvi usporava do gotovo potpunog prestanka – staza. Takve promjene povezane su s učinkom histamina na krvne žile i metaboličkim poremećajima u stanicama u upalnoj zoni. Inače se opisane promjene nazivaju “hiperemija”.

Lokalni toplina povezan s pojačanim kataboličkim reakcijama koje oslobađaju energiju. Određuje se lokalno povećanje temperature (obično sa stražnjom stranom ruke, uspoređujući dobivene senzacije s palpacijom izvan bolnog fokusa).

Oticanje tkiva uzrokovan je promjenom propusnosti žilne stijenke za plazmu i krvne stanice, kao i povećanim hidrostatskim tlakom u kapilarama. Povećana propusnost vaskularne stijenke zahvaća uglavnom kapilare i male vene. Tekući dio plazme koji se znoji iz krvnih žila, zajedno s migrirajućim leukocitima, a često i eritrocitima oslobođenim dijapedezom, stvara upalni eksudat. Glavninu čine neutrofilni leukociti. Obično se oteklina određuje vizualno. U sumnjivim slučajevima mjere se (na primjer, opseg udova).

Bol . Prisutnost boli i osjetljivosti pri palpaciji u žarišnom području karakterističan je znak gnojnih bolesti. Treba imati na umu da se palpacija mora provesti vrlo pažljivo kako ne bi izazvala negativne senzacije kod pacijenta.

Disfunkcija povezan i s razvojem boli i otekline. Najizraženiji je kada je upalni proces lokaliziran na udu, osobito u području zgloba.

Simptomi prisutnosti nakupljanja gnoja

Da biste odredili nakupljanje gnoja, koristite klinički simptomi(simptomi fluktuacije i omekšavanja), podaci dodatne metode istraživanja I dijagnostička punkcija.

Klinički simptomi

Važna metoda za prepoznavanje područja nakupljanja gnoja je simptom fluktuacije. Da bi ga odredio, s jedne strane zone patološkog procesa liječnik stavlja dlan (za male lezije - jedan ili više prstiju), a na suprotnoj strani s drugim dlanom (ili 1-3 prsta) izvodi trzajne pokrete ( Slika 12-1).

Ako između liječnikovih dlanova u patološkom žarištu ima tekućine (u ovom slučaju gnoja), ti će se udari prenijeti s jedne ruke na drugu. Obično pozitivan simptom fluktuacije, koji ukazuje na nakupljanje gnojnog eksudata u tkivima, postaje odlučujući u postavljanju indikacija za operaciju (otvaranje i drenaža apscesa).

Simptom omekšavanja ima slično značenje: ako se na pozadini upalnog infiltrata u središtu pojavi zona omekšavanja (osjećaj praznine, neuspjeh pri palpaciji), to također ukazuje na gnojno taljenje tkiva i nakupljanje gnoja.

Riža. 12-1. Shema za određivanje simptoma fluktuacije

Dodatne metode istraživanja

Među posebnim metodama istraživanja koje mogu odrediti nakupljanje gnojnog eksudata, ultrazvuk je na prvom mjestu. Metoda vam omogućuje da točno odredite nakupljanje tekućine, veličinu i mjesto šupljine.

U nekim slučajevima rendgenski pregled pomaže dijagnozi. Postoje karakteristični radiološki znaci nakupljanja gnoja ispod dijafragme, apsces pluća itd.

Da biste identificirali apsces i odredili sve njegove parametre u složenim slučajevima, možete provesti CT ili MRI.

Dijagnostička punkcija

Zahvat se provodi kada je dijagnoza nejasna. Obično se tanka igla koristi za anesteziju kože, a zatim se vrši ubod debelom iglom (promjera najmanje 1,5 mm), stalno stvarajući vakuum u štrcaljki.

Pojava barem minimalne količine gnoja u njemu ukazuje na prisutnost njegove akumulacije u odgovarajućem području, gnojnu fuziju tkiva, što najčešće zahtijeva kirurško liječenje. Za duboke gnojne procese vrlo je učinkovita ultrazvučno vođena punkcija.

Lokalne komplikacije gnojnih procesa

S razvojem gnojnih bolesti moguće su lokalne komplikacije: nekroza, upala limfnih žila (limfangitis) i čvorova (limfadenitis), tromboflebitis.

Nastanak nekroze povezan je s aktivnošću mikroorganizama, kao i s poremećenom mikrocirkulacijom uslijed upalnog procesa. Istodobno se u zoni upale pojavljuju crna područja.

Limfangitis je sekundarna upala limfnih žila, koja pogoršava tijek raznih upalnih bolesti. Uz stabljični limfangitis, hiperemija se primjećuje u obliku odvojenih pruga koje se protežu od izvora upale do područja regionalnih limfnih čvorova - aksilarne jame ili ingvinalnog nabora. Uz hiperemiju pojavljuje se oticanje kože. Nakon palpacije, duž limfnih žila otkrivaju se bolna zbijanja u obliku niti. Limfadenitis se javlja prilično rano. Uz upalu intradermalnih limfnih žila, opaža se hiperemija u obliku mrežastog uzorka (više svijetlocrvenih pruga koje se presijecaju). Simptomi limfangitisa mogu biti prolazni i trajati samo nekoliko sati. Istodobno je moguć i razvoj nekrotičnog limfangitisa s stvaranjem žarišta nekroze duž krvnih žila.

Limfadenitis je upala limfnih čvorova koja nastaje kao komplikacija raznih gnojno-upalnih bolesti i specifičnih infekcija (tuberkuloza, kuga, aktinomikoza). Dakle, limfadenitis, u pravilu, je sekundarni proces.

Limfadenitis počinje bolom i povećanjem limfnih čvorova. Ponekad, kada se glavni proces smiri, limfadenitis dominira kliničkom slikom bolesti. S progresijom bolesti i razvojem periadenitisa, ovi klinički znakovi su izraženiji; prethodno jasno opipljivi limfni čvorovi, koji se spajaju jedni s drugima i s okolnim tkivima, postaju nepokretni. Proces se može pretvoriti u destruktivni oblik do razvoja adenoflegmona.

Tromboflebitis je upala vena koje osiguravaju protok krvi iz područja upale. Ova vrsta tromboflebitisa naziva se uzlazna. Obično govorimo o površinskim venama. Klinički se utvrđuje bolni infiltrat duž vene, koji ima oblik zavoja ili valjka. Koža iznad njega je hiperemična i može biti blago uzdignuta. Tromboflebitis zahtijeva poseban tretman. U pravilu se upalne promjene brzo izjednače, ali se trombozirana vena nakon toga može palpirati dosta dugo. U nekim slučajevima tromboflebitis je kompliciran razvojem apscesa (apscesni tromboflebitis), što dovodi do potrebe za kirurškim liječenjem.

Treba napomenuti da su limfangitis, limfadenitis i tromboflebitis prvi znakovi generalizacije zaraznog procesa.



Položaj i veličina apscesa uvelike varira. Obično se javljaju u šupljini gnojne upale, koja je služila kao polazište za stvaranje apscesa (furuncle, limfadenitis, itd.). Samo su metastatski apscesi smješteni dalje od glavnog mjesta infekcije.

Oblik šupljine varira- od jednostavnih zaobljenih do složenih s brojnim džepovima i slijepim prolazima. Na području apscesa, u pravilu, postoji jasna oteklina i hiperemija kože. Samo kada je apsces dubok, ovi simptomi su odsutni.

Važan znak apscesa u prisutnosti drugih znakova akutne upale je simptom fluktuacije, odnosno oscilacije. Objašnjava se prisutnošću tekućine (gnoj) zatvorene u šupljini s elastičnim stijenkama, koja prenosi potisak u obliku vala s jedne stijenke u svim smjerovima. Ovaj simptom je odsutan kada je stijenka vrlo debela, a šupljina apscesa mala i duboka.

Probna punkcija kaviteta debelom iglom može pružiti značajnu pomoć u dijagnozi. Kod kroničnog apscesa znakovi akutne upale mogu biti gotovo potpuno odsutni. U tim slučajevima, oteklina, lagana bol, simptomi fluktuacije i podaci o ubodu omogućuju postavljanje dijagnoze. Potrebno je razlikovati obični apsces od hladnog apscesa, tj. apscesa tuberkuloznog porijekla. Potonji karakterizira prisutnost glavnog fokusa tuberkuloze, spor razvoj i odsutnost akutnih upalnih pojava.

Apsces također treba razlikovati od hematoma, aneurizme i vaskularnih tumora. Uz značajne nakupine gnoja, obično postoji značajna opća reakcija s groznicom, općom slabošću, gubitkom apetita, nesanicom, promjenama u sastavu krvi, jutarnjim i večernjim kolebanjima temperature (do 2,5 ° C i više).

S metastatskim apscesima, u pravilu, ozbiljnost stanja je posljedica temeljne patnje. Tijek ulkusa potkožnog tkiva obično je povoljan, mali ulkusi se mogu resorpcijirati, veći se evakuiraju prema van, nakon čega dolazi do izlječenja. Značajnu opasnost predstavlja probijanje apscesa u bilo koju šupljinu (zglob, pleuralnu šupljinu).

"Vodič za gnojnu kirurgiju",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Vidi također na temu:

Fluktuacija ja Fluktuacija (lat. . fluctuatio uznemirenost, oklijevanje)

simptom prisutnosti tekućine (gnoj, izljev, krv) u zatvorenoj šupljini s elastičnim zidovima; na temelju svojstva tekućine da ravnomjerno prenosi pritisak u svim smjerovima. Da biste identificirali F., upotrijebite prste jedne ruke, ne snažnim, već oštrim kratkim pokretom, da pritisnete područje koje se proučava, dok osjećate elastičnost palpirane površine u obliku vala koji se podiže ( riža. ). F. je obično jasno definiran s umjerenim nakupljanjem tekućine u površinski smještenim šupljinama. Međutim, F. nema ili je upitna ako je veličina apscesa mala, a stijenke šupljine debele, kao i kada je apsces smješten duboko u tkivu. U takvoj situaciji značajnu pomoć može pružiti dijagnostička punkcija. . S nakupljanjem patološke tekućine u području zdjelice, F. se određuje kroz rektum. Pravi F. se određuje u bilo kojem međusobno okomitom smjeru, za razliku od lažnog F., koji se pojavljuje pri palpaciji elastičnih tkiva, tumora mekog tkiva () i određuje se samo u jednom smjeru.

Raznolikost flegmone je pojava širenja udarnog vala na stijenku velike šupljine kroz tekućinu nakupljenu u njoj (velika, opsežna flegmona , ascites) . Valovitost je uzrokovana snažnijim tapkanjem jedne ruke, dok se udar tekućine osjeća dlanom druge.

II Fluktuacija (fluctuatio; lat. “kolebanje”; mreškanje)

u patologiji - vibracije u šupljini ispunjenoj tekućinom (na primjer, gnoj, transudat), uzrokovane guranjem prstima jedne ruke i osjećaju se prstima druge ruke tijekom palpacije s dvije ruke.

III Fluktuacija

u genetici – opći naziv za nasumične fluktuacije izraženosti nasljedne osobine kod genetski srodnih osoba.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte što je "fluktuacija" u drugim rječnicima:

- (lat.). Isto kao i fluktuacija. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. FLUKTUACIJA - oscilatorno kretanje tekućina; u medicini, mreškanje koje osjeti ruka pri laganom pritisku na šupljine ispunjene... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Način fluktuacije tečaja. U teoriji, središnje banke se ne miješaju u operacije deviznog tržišta, ali u praksi se takva intervencija događa u političke i ekonomske svrhe. Rječnik financijskih pojmova... Financijski rječnik

Odstupanje, fluktuacija Rječnik ruskih sinonima. fluktuacija imenica, broj sinonima: 3 fluktuacija (59) ... Rječnik sinonima

Fluktuacija (engleski fluctuation) 1) kolebanje tečaja; 2) opetovano mijenjanje vrijednosti veličine, raspon njezinih fluktuacija Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B.. Moderni ekonomski rječnik. 2. izdanje, rev. M.: INFRA M. 479... ... Ekonomski rječnik

FLUKTUACIJA, fluktuacije, mn. ne, žensko vidi kolebanje. Ušakovljev objašnjavajući rječnik. D.N. Ushakov. 1935. 1940. ... Ušakovljev objašnjavajući rječnik

- (od lat. fluctuatio kolebanje) kolebanje veličine populacije i produktivnosti u obliku valovite krivulje; Rast u obliku slova S, zatim lagani pad i opet rast i pad (slika 39). Ekološki rječnik. Alma Ata: "Znanost". B.A. Bykov. 1983 ... Ekološki rječnik

fluktuacija- i, f. fluktuacija f. lat. fluktuacija fluktuacija. prev., sv. pl. Oklijevanje, neodlučnost. Ako se moja odluka promijeni, sve ću fluktuacije prekinuti iznajmljivanjem kuće u Nici. 1867. Hertz. 30 29 (1) 182. Kolebanja u političkom ozračju. Meščerski grof..... Povijesni rječnik galicizama ruskog jezika

fluktuacija- Vibracije u šupljini ispunjenoj tekućinom. [Englesko-ruski rječnik osnovnih pojmova iz vakcinologije i imunizacije. Svjetska zdravstvena organizacija, 2009] Teme cijepljenje, imunizacija EN fluktuacija val tekućine ... Vodič za tehničke prevoditelje

- (fluctuatio; lat. fluctuation; sin. fluctuation) u patologiji, fluktuacije u šupljini ispunjenoj tekućinom (npr. gnojem, transudatom), uzrokovane guranjem prstima jedne ruke, a koje se osjećaju prstima druge ruke tijekom palpacija s dvije ruke... Veliki medicinski rječnik

Ili valovi u medicini služe kao znak postojanja šupljine ispunjene tekućinom. Ako stavite kažiprste obje ruke na tumor ili oteklinu koju treba pregledati na određenoj udaljenosti jedan od drugog i jednim prstom... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

ja
(lat. fluctuatio uzbuđenje, kolebanje)
simptom prisutnosti tekućine (gnoj, izljev, krv) u zatvorenoj šupljini s elastičnim zidovima; na temelju svojstva tekućine da ravnomjerno prenosi pritisak u svim smjerovima. Da biste identificirali F., upotrijebite prste jedne ruke, ne snažnim, već oštrim kratkim pokretom, da pritisnete područje koje se proučava, dok osjećate mreškanje u obliku vala koji podiže prste - opružni pokret palpirane površine (sl.). F. je obično jasno definiran s umjerenim nakupljanjem tekućine u površinski smještenim šupljinama. Međutim, F. nema ili je upitna ako je veličina apscesa mala, a stijenke šupljine debele, kao i kada je apsces smješten duboko u tkivu. U takvoj situaciji značajnu pomoć može pružiti dijagnostička punkcija. Uz nakupljanje patološke tekućine u području zdjelice, F. se određuje kroz vaginu i rektum. Pravi F. se određuje u bilo kojem međusobno okomitom smjeru, za razliku od lažnog F., koji se pojavljuje na palpaciji elastičnih tkiva, tumora mekog tkiva (lipoma) i određuje se samo u jednom smjeru.

Pogledaj vrijednost Fluktuacija u drugim rječnicima

Fluktuacija- fluktuacije, množina sada. Vidi fluktuacija.
Ušakovljev objašnjavajući rječnik

Fluktuacija — 1)
fluktuacije tečaja
tečaj; 2) višestruko promjenjiva vrijednost veličine, raspon njezinih fluktuacija.
Ekonomski rječnik

Fluktuacija 1— (fluctuatio; lat. “oscilacija”; sin. oscilacija) u patologiji, kolebanje u šupljini ispunjenoj tekućinom (npr. gnojem, transudatom), uzrokovano guranjem prstima jedne ruke i opipom ......
Veliki medicinski rječnik

Fluktuacija 2 u genetici- opći naziv za slučajne fluktuacije u izražavanju nasljedne osobine kod genetski srodnih jedinki.
Veliki medicinski rječnik

Fluktuacija pažnje— Nemogućnost dugotrajne koncentracije pažnje na bilo koji predmet, prijelaz pažnje s jednog objekta na drugi, njegova nestabilnost. Karakteristično za hipomanično........
Psihološka enciklopedija

Fluktuacija, oscilacija- (fluktuacija) - karakterističan osjećaj valovitog kretanja koji se javlja u dijelovima tijela ispunjenim tekućinom pod prstima liječnika koji obavlja pregled. Ako je fluktuacija........
Psihološka enciklopedija

Fluktuacija, Fluktuacija- karakterističan osjećaj valovitog pokreta koji se javlja u dijelovima tijela ispunjenim tekućinom pod prstima liječnika koji obavlja pregled. Ako dođe do fluktuacije........
Medicinski rječnik

Bohnov simptom (H. Bohn, r. 1896., njemački liječnik) je smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u stojećem položaju nakon tjelesne aktivnosti, uočeno kod otvorenog duktusa arteriozusa i povezano s povećanjem patološkog arteriovenskog pražnjenja krvi....

Ejekcijski tlak krvi je tlak u šupljinama srčanih klijetki u trenutku otvaranja polumjesečevih zalistaka aortnih zalistaka i plućnog trupa....

Vijesti o fluktuaciji

• Anatolij Nikolajevič Rogoza Dr. biol. znanosti, Ved. znanstveni suradnici Institut za kardiologiju nazvan po. A.L. Myasnikov RKNPK Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U kliničkoj praksi liječnika koriste se neinvazivne metode mjerenja krvnog tlaka (KT), koje se klasificiraju ovisno o
• MM. Krasnov Moskva, Državni sveučilišni istraživački institut za očne bolesti Ruske akademije medicinskih znanosti O intraokularnom tlaku M.M. Krasnov Autor daje nove poglede na intraokularni tlak i istražuje povezana stanja. U suvremenoj oftalmološkoj praksi (pa i kod nas)

Rasprava Fluktuacija

• Zdravo! Imam 20 godina, brine me pitanje: tlak mi je navečer gotovo uvijek 140/80, ponekad 150/90, ali se smanjuje. Ja sam vrlo emotivna osoba, studiram na 2 stupnja, prošao sam pregled: ultrazvuk srca itd. Liječnik je dijagnosticirao neurocirkularnu distoniju. Je li ovaj tlak kod mene normalan?