Alkoholna halucinoza je psihički poremećaj koji nastaje zbog stalne konzumacije alkohola. Što je alkoholna halucinoza i kako se nositi s njom

Jeste li uvijek sigurni da vidite pravi razvoj događaja? Ljudi mogu vjerovati da im se predmeti i pojave pojavljuju u svom pravom svjetlu. Međutim, u psihologiji postoji nešto poput halucinoze. Organski je, alkoholno i ljuto. Svaki ima svoje simptome, uzroke i tretmane.

Halucinoza uključuje halucinacije koje osoba vidi, vjerujući da su stvarne. Međutim, njihova razlika je prisutnost delirija. Ako su halucinacije netočna percepcija okolne stvarnosti, onda su zablude misli koje osoba može imati na temelju onoga što opaža.

Alkoholna halucinoza je česta, jer je u ljudi koji mogu čuti zvukove, vidjeti slike, doživjeti osjećaje koji zapravo nisu prisutni. Ovo je odstupanje od norme, koje može napredovati ako se ne liječi.

Što je halucinoza?

Govoreći o halucinozi, trebali biste razmotriti što je to. Halucinoza je psihotični poremećaj koji je popraćen halucinacijama i deluzijama. Halucinacijski sindrom promiču strahovi, tjeskobe i tjeskobe. Vizualne halucinacije su česte, iako nisu isključene ni sve ostale.

Čest uzrok halucinoze je alkoholizam. Zauzima drugo mjesto nakon delirija. Halucinoza se razvija u 10. godini nakon pojave alkoholizma. Češći je kod žena nego kod muškaraca. Javlja se noću ili navečer, kao i kad zaspi.

Posebnost halucinantnog sindroma je da osoba vidi, osjeća ili čuje nepostojeće pojave dok je pri svijesti. Zato mu se čini da je sve što se događa stvarno i normalno. Samo mu drugi ljudi mogu reći da halucinira.

Očuvanje svijesti razlikuje halucinozu od amencije, delirija i drugih zamućenih stanja, u kojima se također mogu primijetiti halucinoze.

Halucinoza se javlja u tri oblika:

1. Akutna. Ona je najsjajnija i najemotivnija.
2. Kronično. Ona je monotona. Osoba možda ne obraća pozornost na to.
3. Dugotrajno.

Halucinacije i deluzije mogu biti kombinirane ili mogu biti odvojene jedna od druge. Halucinacije mogu uzrokovati deluzije. Međutim, ne može se svaka zabluda objasniti prisutnošću halucinacija.

Alkoholna halucinoza

Pojava alkoholne halucinoze povezana je s dugotrajnim alkoholizmom. Prosječna dob pacijenata je 40-43 godine. To je akutno, dugotrajno i kronično. Često nalikuje alkoholnoj psihozi.

Prvo se razvijaju simptomi alkoholnog delirija. Pojava halucinacija počinje kada osoba čuje glasove. Sve dok nisu upućene njemu, možda neće obraćati pažnju na njih. Međutim, progon glasovima čini čovjeka znatiželjnim, nezadovoljnim, ogorčenim, iznenađenim, zbunjenim, u želji da pronađe one koji te glasove proizvode. Nadalje, stanje zamjenjuju strah, tjeskoba, očekivanja, melankolija i očaj.

Alkoholna halucinoza obično je praćena slušnim halucinacijama, koje mogu biti različite prirode. Mogu biti popraćene vizualnim ili taktilnim halucinacijama, dok su svijetle i uključuju osobu u sebe. Glasovi koje pacijent čuje mogu ga komentirati, osuđivati, prijetiti mu ili mu narediti da nešto učini. Velika važnost pridaje se postupcima osobe, koje komentiraju glasovi. Pogotovo ako osoba počne piti, glasovi je počinju osuđivati.

S druge strane čuju se glasovi koji opravdavaju i štite pacijenta. Sve ga to tjera da poduzme nešto, na primjer, potraži pomoć policije, liječnika ili se uključi u samoobranu. Pacijent može pribjeći samoubojstvu kao načinu spasenja. U rijetkim slučajevima postaje opasno za druge.

U halucinantnom sindromu osoba može razgovarati sama sa sobom. Može biti potpuno odvojen, a također biti u takvom očaju da padne u stupor. Često se svijest zamagljuje, pažnja je uznemirena, javlja se djelomična pažnja.

organske halucinoze

Ponekad su uzroci halucinoze oštećenje mozga. Čovjek ne pati zbog psihičkih problema, već zbog organskih. U tom slučaju halucinacije se pojavljuju u budnom stanju, što pomaže u razlikovanju organske halucinoze.

Čimbenici koji utječu na pojavu ove vrste halucinantnog sindroma su:

1. Alkohol. Često se viđa kod alkoholičara.
2. Droge.
3. Lijekovi kao što su halucinogeni.
4. Bolesti srca i krvnih žila.
5. Migrena.
6. Oštećenje mozga (aneurizma, apsces, neoplazma).
7. Bolesti osjetilnih organa (glaukom, katarakta, itd.).

Slušne halucinacije česte su kod organske halucinoze. Međutim, nisu isključene vidne i olfaktorne halucinacije. Istodobno, kognitivna funkcija nije oštećena.

Trajanje halucinacija ovisi o uzroku. Ako su bolesti izlječive, onda ne traju više od nekoliko tjedana. Ako su bolesti kronične, tada halucinacije dobivaju sličan karakter.

Liječenje organske halucinoze je zbog:

• Uzimanje lijekova: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Karbamazepin, Depakin.
• Provođenje dijagnostičke i terapijske pneumoencefalografije.
• Provođenje terapije rješavanja.

Akutna halucinoza

Akutna halucinoza se očituje u alkoholnom halucinantnom deliriju ili ludilu osoba koje piju. Posljedica je sindroma mamurluka, anksioznosti, paranoje, vegetativno-somatskih simptoma. Rijetko se pojavljuje u posljednjim danima opijanja.

Ovo stanje može trajati od nekoliko tjedana do jednog mjeseca. Manifestira se tijekom padanja u san, kao iu obliku verbalnih halucinacija. Nakon buđenja halucinacije odmah nestaju. Pacijent pokazuje nisko anksiozno raspoloženje.

Zasebno se razlikuju ove vrste akutne halucinoze:

• Akutna halucinoza s delirijem.
• Akutna abortivna halucinoza.
• Akutna halucinoza povezana s delirijem.

Ovo se stanje smatra reverzibilnim. Prethode mu strahovi, depresija, tjeskoba, razdražljivost.

Drugi oblik halucinoze je kronični tip. Rijetko je - traje od par do desetljeća. Rijetko se javlja kod zlouporabe alkohola. Kroničnoj halucinozi prethode izolirane psihoze i halucinacije. Ako vizije ne nestanu nakon 6 mjeseci, tada govorimo o kroničnom obliku.

Kronična halucinoza manifestira se uglavnom verbalnim halucinacijama. Osoba čuje glasove koji vode smisleni dijalog i raspravljaju o svakodnevnim poslovima, postupcima i mislima pacijenta. U početku se osoba može umiješati u razgovor, pokušavajući biti ogorčena, izazvati, uvjeriti. Ali tada se javlja ovisnost, a pacijent čak može izgledati sasvim zdrav, ne obraćajući pažnju na glasove u glavi.

Uzroci halucinoze

Glavni razlog za pojavu halucinoze je oštećenje odjela (okcipitalnog, temporalnog, parijetalnog) mozga nakon prijenosa:

1. Trauma
2. Encefalitis. Česte su vizualne halucinacije
3. epilepsija. Halucinacije se javljaju prije napada u obliku svijetlih, velikih, masivnih slika.
4. Malformacije.
5. Vaskularne bolesti CNS-a.
6. Shizofrenija. Obično se pojavljuju verbalne halucinacije, koje se s vremenom mogu nadopuniti vizualnim i deluzijama. Raznolike su strukture.
7. Intoksikacija.
8. simptomatske psihoze. U pratnji delirija, verbalnih halucinacija i psihomotorne aktivnosti.
9. Bipolarni aferentni poremećaj.
10. Neispravnosti u radu štitnjače.
11. Neurosifilis.
12. Huntingtonova koreja.
13. meningitis.

Alkoholna halucinoza je posljedica dugotrajnog konzumiranja alkoholnih pića. Također, ne treba isključiti zlouporabu droga.

Simptomi halucinoze

Halucinozu određuju simptomi koji se pojavljuju u jednom ili drugom obliku. Organska halucinoza praćena je slušnim i vidnim halucinacijama, kod kojih je zadržana jasnoća svijesti. Taktilna halucinoza popraćena je objektivnošću i lokalizacijom. Kod epilepsije halucinozu karakteriziraju fotopsije (geometrijski likovi, krugovi), parosmije (neugodni mirisi), akozma (zujanje, zvižduci).

U početku pacijent počinje čuti zvukove i buku, koji se postupno pretvaraju u glasove. Ne procjenjuje ih kritički, već jednostavno želi pronaći izvor njihova zvuka. S vremenom je sve više glasova, počinju se osuđivati, prijetiti, kritizirati pacijenta. Sve se to očituje na pozadini straha, zbunjenosti, tjeskobe. Tada se mogu čuti glasovi koji brane pacijenta. Između njih počinje svađa.

Obično glasovi raspravljaju o prošlosti i sadašnjem životu pacijenta, a također ga osuđuju za pijanstvo. Mogu govoriti i glasno i tiho, uključujući pacijenta u svoj dijalog. Pacijent se promatra stupor, letargija, odvojenost. Počinju lude ideje (manija progona, optuživanja, fizičkog uništenja).

Simptomi se pogoršavaju navečer i noću. Upravo u tom razdoblju osoba se počinje bojati svih, čuvati se, optuživati ​​za progon. Može se obratiti tužiteljstvu ili se uključiti u samoobranu.

Liječenje halucinoze

Halucinoza ima dva pravca liječenja: bazični i simptomatski. Nakon utvrđivanja uzroka halucinoze, liječnici propisuju mjere koje će pomoći u izlječenju. Obično je dovoljno ukloniti uzrok njegove pojave kako bi simptomi nestali sami.

Alkoholna halucinoza otklanja se izbjegavanjem alkohola. Kada se etanol eliminira iz ljudskog tijela, simptomi će nestati sami od sebe. Što se tiče organske halucinoze, njezino uklanjanje leži u liječenju osnovne bolesti.

Simptomi - anksioznost i razdražljivost - uklanjaju se propisivanjem sedativa, neuroleptika (Azacyclonol). Akutna halucinoza obično prestaje nakon mjesec dana. Liječi se ACTH (vitamini, inzulin, adrenokortikotropni hormoni, ekstrakti kore nadbubrežne žlijezde). Kronična halucinoza uklanja se držanjem inzulinske kome, uzimanjem neuroleptika i elektrošokovima.

Intravenozno primijenjeno:

• Seduxen.
• Relanium.
• diazepam.
• Aminazin intramuskularno.

Propisan je individualni tijek psihoterapije.

Prognoza

Prognoza za halucinozu je dobra, iako mješovita. Neki pacijenti ostaju sposobni za rad, unatoč prisutnosti halucinacija i deluzija.

Ne bez liječenja. Stanje je progresivno, osobito ako osoba nastavi trovati svoje tijelo psihotropnim kemikalijama ili se razboli. Uzroke je potrebno ukloniti kako bi simptomi, a to su halucinacije i zablude, nestali sami od sebe.

Rezultat liječenja je dobar - osoba se vraća normalnom životu. Što bolesniku duže nije pružena pomoć, to je njegovo liječenje sve teže i dulje. To utječe na životni vijek. Ako bolest koja je uzrokovala halucinozu ne dovede do smrti, onda sama osoba može sebi naštetiti.

- vrsta metal-alkoholne psihoze, razvija se gotovo češće nego delirium tremens.

Patologiju karakteriziraju slušne halucinacije različitog intenziteta i stupnja stvarnosti, kako se stanje pogoršava, razvija se delirij. Adekvatna percepcija prostora, znakovi osobnosti su očuvani. Postoje neovisni pokušaji okončanja života, tijekom napada agresije moguće je nanošenje štete drugima.

Terapeutske mjere provode se samo u specijaliziranoj klinici, pod nadzorom liječnika. Shema terapije odabire se pojedinačno, na temelju njihovih fizioloških, mentalnih pokazatelja pacijenta.

Informacije o dijagnozi

Šifra za alkoholnu halucinozu prema ICD-10 je F.10.5 - naznačena je u medicinskim dokumentima. Među meta-alkoholnim psihozama ovaj oblik se najčešće dijagnosticira - znakovi se javljaju kod 11% osoba s dijagnozom kroničnog alkoholizma.

Dobro je znati! Patologija se manifestira nakon četrdeset godina, kod žena se simptomi razvijaju češće.

Značajke patologije:

• traje od dva dana do dvije godine;
• glavni simptom su slušne halucinacije;
• adekvatna percepcija prostora, očuvana je vlastita osobnost.

Glavni razlog za razvoj patologije- sustavna, nekontrolirana uporaba alkohola.

Često se bolest razvija akutno u pozadini sindroma mamurluka. Pacijent čuje strane zvukove, buku, kucanje, kako psihoza napreduje, dodaju se glasovi. Ima osuđujućih izjava, optužbi, čak i prijetnji. Ponekad se čuju tihi glasovi "pravnika".

Pacijent stalno doživljava strah, stalno se pokušava riješiti ovog stanja - odlazi na velike udaljenosti ili se obraća policiji. U teškim situacijama dolazi do pokušaja preranog prekida života. Alkoholna halucinoza traje tjednima, pa čak i mjesecima.

Važno! Akutna faza često se ponavlja, a bez kvalificirane pomoći brzo se pretvara u kroničnu vazu. Karakteristični znakovi - pacijent redovito čuje glasove, jasno ih dijeli u dvije skupine - osuđujući i zaštitnički.

Uzroci

Bolest u brojkama

1. mnogi koji pate od alkoholizma više od deset godina razvijaju patologiju;
2. patologija se razvija u 55% ljudi s dijagnozom "ovisnosti o alkoholu druge faze";
3. s ovisnošću o alkoholu koja je dosegla treću fazu, više od 45% pacijenata je u opasnosti.

Kod ovog oblika metal-alkoholne psihoze pacijent pokazuje nisku otpornost na alkohol. Rezultati studija potvrđuju da se patologija razvija kao posljedica oštećenja moždanog tkiva. Istodobno, prije halucinoze, pacijent je teže tolerirati sindrom povlačenja.

Glavni čimbenik u razvoju patologije- dugotrajna i sustavna uporaba alkoholnih pića. Intenzitet razvoja psihoze i njezina ozbiljnost određuju sljedeći čimbenici: dob bolesnika, zdravstveno stanje i način života.

Uvjeti za nastanak alkoholne halucinoze:

1. sustavna uporaba alkohola deset godina ili dulje;
2. u opasnosti su pacijenti s drugom i trećom fazom ovisnosti o alkoholu;
3. trajni apstinencijski sindrom dovodi do oštećenja moždanog tkiva, što zauzvrat izaziva manifestaciju halucinoze;
4. tolerancija (otpornost) na alkohol - kako bi se osjetio željeni učinak od pijanog alkohola, osoba mora stalno povećavati dozu, odnosno povećava se vjerojatnost razvoja halucinoze.

Klasifikacija

Prema obliku toka razlikuju se tri oblika patologije:

• akutan;
• subakutni;
• kronični.

Svaki oblik ima određene znakove, simptome i karakteristike.

Javlja se iznenada, simptomi traju od dva dana do nekoliko tjedana. Pod uvjetom pravodobnog liječenja pacijenta, znakovi halucinoze nestaju, stanje se poboljšava.

Važno! Tijekom akutne faze, pacijent je siguran da su njegovi osjećaji i misli jasni svima oko njega.

Halucinoza u akutnoj fazi ima određenu klasifikaciju:

1. klasična forma- priroda tipičnih simptoma - slušne halucinacije, svijest ostaje normalna;
2. reducirani oblik- čuju se strani glasovi u vrijeme padanja u san, noću, nema delirija, karakterističan je osjećaj tjeskobe;
3. atipični oblik- manifestira se u obliku fantastičnih slika, čini se pacijentu - on nešto radi, kaže, ali zapravo je osoba nepomična, sve misli i radnje percipiraju se kao neprijateljske;
4. mješoviti oblik- uz slušne halucinacije javlja se delirij, svijest postaje zbunjena, orijentacija je poremećena.

Subakutni oblik

Postoje takve vrste:

1. s slušnim halucinacijama;
2. pojavljuje se deluzioni poremećaj;
3. dolazi do poremećaja raspoloženja.

Kronična alkoholna halucinoza

Traje od dva mjeseca do dvije godine. Razvija se kod pacijenata koji:

1. ne primaju odgovarajući tretman;
2. nastaviti uzimati alkohol čak i tijekom terapije.

Važno! Kao rezultat terapije, stanje bolesnika se poboljšava, ali čak i mala doza alkohola dovodi do recidiva.

Kronični oblik često je popraćen sumanutim stanjem. U ovom slučaju, pacijent se brine za svoj život i život svojih rođaka, takvo ponašanje dovodi do emocionalne nestabilnosti. Pacijentovo raspoloženje dramatično se mijenja pri najmanjoj promjeni u poznatom okruženju. S ovim oblikom halucinoze, pacijent se ne može prilagoditi novim uvjetima.

Simptomi

Akutni stadij uvijek počinje naglo, u pravilu, nekoliko dana prije prvih znakova patologije, pacijent osjeća tjeskoba, napetost, bezrazložan strah. Bolest je karakterizirana slušne halucinacije– glasovi grde, osuđuju, liječe prijetnjama. Pacijent čuje glasove iz svih predmeta u kući, okolnih ljudi.

Ponekad ih ima optičke iluzije, ali obično su mutni, nejasni, ali dodaju neugodne emocije pacijentu. Kao posljedica halucinacija razvija se delirij, čovjeku se čini da ga progone kako bi ga mučili i ubili. Stupanj anksioznosti kod halucinoze razlikuje se od razine straha koju pacijent doživljava u stvarnoj prijetnji.

U skladu s tim, osoba se na sve moguće načine pokušava zaštititi od neugodnih osjećaja i emocija - zabarikadira se u zatvorenom prostoru, napušta grad, skriva se od kuće. U težim slučajevima dolazi do pokušaja samoubojstva, au razdobljima agresije moguće je sakaćenje drugih.

Često svijest ostaje primjerena i normalna, osoba se ponaša suzdržano i primjereno, ali stanje se dramatično mijenja, a razlog može biti beznačajan.

Važno! Rođaci, prijatelji nisu u mogućnosti utjecati na značenje slušnih i vizualnih halucinacija, deluzijskog stanja. Stoga praktički nema šanse uvjeriti pacijenta da potraži liječničku pomoć i podvrgne se liječenju.

U kroničnom stadiju nema sumanutih stanja. Prvo se razvijte žive, prave slušne i vidne halucinacije, kako bolest napreduje, postaju manje intenzivni i čovjek se navikne na njih. Ako se stanje zablude ipak pojavi, može se ispraviti.

Liječenje i prognoza

Sve terapijske mjere provode se u klinici (narkološki dispanzer) pod nadzorom narkologa.

Hospitalizacija je obavezna. Samo u specijaliziranoj klinici moguće je vratiti pacijentovu psihu i zaštititi druge od pacijentove agresije. Apsolutna indikacija za hospitalizaciju su slušne halucinacije, koje su naručene prirode. Osoba se prisilno smjesti u medicinsku ustanovu.

Pacijentu je propisano liječenje u više faza:

• potpuna detoksikacija;
• ublažavanje simptoma psihoze;
• vraćanje funkcionalnosti unutarnjih organa;
• prevencija manifestacija kognitivnog oštećenja.

Za čišćenje tijela koriste se sljedeći lijekovi:

• "Reopoliglyukin";
• "Hemodez";
• fiziološka otopina;
• slane otopine;
• otopina glukoze.

Za vraćanje metabolizma u moždane stanice propisan je tijek vitamina B, askorbinske kiseline, "Inosine", "Cocarboxylase hydrochloride". Za zaštitu moždanog tkiva propisani su Piracetam i Meldonium.

Da bi se zaustavili simptomi ovog oblika meta-alkoholne psihoze, propisan je tijek terapije sljedećim lijekovima:

• "Azaciklonol".
• "Olanzapin".
• "Haloperidol".
• "Risperidon".

Lijekovi se daju parenteralno, ponekad oralno. Intenzitet pozitivne dinamike ovisi o tome koliko dugo se halucinoza razvija.

Alkoholna halucinoza je verbalna halucinoza kod osoba s ovisnošću o alkoholu, u kombinaciji s deluzijskim idejama proganjanja.

Što uzrokuje alkoholnu halucinozu?

• Dugi tijek bolesti - alkoholna halucinoza razvija se u pravilu ne prije 10-14 godina postojanja uznapredovalog alkoholizma, češće se opaža kod žena.
• Dugotrajno sustavno trovanje alkoholom.

Simptomi alkoholne halucinoze

Akutna alkoholna halucinoza manifestira se afektivnim poremećajima u vidu tjeskobe, nemira, straha, često se uočavaju poremećaji spavanja. Na toj pozadini pojavljuju se halucinacije u obliku pojedinačnih zvukova, zvukova, riječi i fraza. Obično pacijenti mogu jasno lokalizirati izvor zvuka (iz hodnika, prozora, susjedne sobe itd.). Halucinacije su praćene motoričkim nemirom, afektom zbunjenosti. Psihotični poremećaji često nestaju nakon dubokog sna, a istodobno se smanjuju afektivni poremećaji.

Daljnjim razvojem psihoze pojavljuju se višestruke verbalne halucinacije, pridružuju im se sekundarne zablude (odnosi, utjecaji, optužbe, progon ili fizičko uništenje). Bolesnici su izrazito skloni napadima straha i napadajima panike, izrazito sumnjičavi. Postupno se delirij počinje slagati s bolesnicima u određeni sustav - halucinatorna iskustva utkana su u stvarne događaje (ponekad sasvim uvjerljivo). Nakon imenovanja terapije, psihotični poremećaji, u pravilu, brzo se smanjuju, pojavljuje se kritika iskustva, ali depresivni i astenični poremećaji mogu trajati. Istodobno, pacijenti se u pravilu dobro sjećaju svojih iskustava i ponašanja u stanju psihoze.

Smanjena akutna alkoholna halucinoza

Akutna hipnagogična verbalna halucinoza

Prilikom padanja u san nastaju acoasma ili jednostavne po obliku i neutralne po sadržaju verbalne halucinacije - pojedine riječi, pjevanje i sl. Nakon buđenja ovi poremećaji nestaju. Afektivni poremećaji su predstavljeni depresivno-anksioznim raspoloženjem. Trajanje psihoze ne prelazi nekoliko dana. Ne treba zaboraviti: hipnagognu halucinozu može zamijeniti potpuna halucinoza složenije strukture.

Akutna abortivna halucinoza

Može biti ograničeno na jednostavne verbalne halucinacije neutralnog sadržaja. S komplikacijom psihopatološke strukture halucinacije mogu postati prijeteće, optužujuće, imperativne, upućene izravno bolesniku. Sukladno tome, ne formira se sumanuti koncept, javljaju se afektivni poremećaji u obliku tjeskobe, straha, promjena u ponašanju, povećava se motorička ekscitacija, nestaje kritički stav prema doživljenim poremećajima. Trajanje takve psihoze je od nekoliko sati do jednog dana. Rezultat je kritičan. Ponekad abortivna halucinoza prethodi razvijenim halucinatornim psihozama.

Akutna alkoholna halucinoza (klasična)

Akutna alkoholna halucinoza najčešće počinje u pozadini poremećaja mamurluka, praćena simptomima anksioznosti, paranoičnim raspoloženjem, autonomnim poremećajima, a kod žena - u pozadini depresivnih poremećaja. Međutim, ponekad se halucinoza razvije nakon dugog, svakodnevnog pijanstva, praćenog nesanicom.

Kompleks simptoma akutne alkoholne halucinoze uključuje prave slušne halucinacije, njihovu sumanutu interpretaciju, afekt straha.

Početak bolesti je obično akutan. Nekoliko tjedana mogu postojati znakovi upozorenja u obliku nemira, tjeskobe, depresivnog raspoloženja, vrtoglavice itd. Psihoza se obično razvija navečer ili noću. Bolesnika hvata jaka tjeskoba, ne može zaspati ili se u strahu, znojeći se budi nakon kratkog sna. U početku su slušne halucinacije elementarne - buka, zvonjenje, pucketanje, šuštanje, šaputanje, vrištanje, odvojene jednostavne riječi. U budućnosti oni ubrzano poprimaju karakter monologa, dijaloga, au završnoj fazi polivokalne verbalne halucinoze u obliku sukcesivno smjenjivanih scena povezanih jedinstvom teme. U pravilu, glasovi govore o bolesniku u trećem licu, ali ponekad mu se izravno obraćaju. Glasova je mnogo, čas su tihi, čas glasni, dopiru do graje. Razgovaraju zajedno, isprepliću se, svađaju se i psuju. Sadržaj halucinacija je neugodan za pacijenta. To su razne prijetnje, optužbe, osude bolesnika za prošla djela, posebno za neumjereno pijanstvo i posljedice koje su s njim povezane. Glasovi se savjetuju, raspravljaju, raspravljaju što učiniti s bolesnikom i kako ga kazniti. Oni mogu biti ne samo optužujući, već i. štiteći pacijenta. Pacijent je, naravno, svjedok takvih sporova, ali ponekad postaje i sudionik u njima. Teme o kojima se raspravlja uvijek su povezane sa stvarnim događajima u sadašnjem ili prošlom životu pacijenta. S priljevom halucinacijskih doživljaja javlja se kratkotrajna letargija i distanciranje, ali se to može kvalificirati kao fenomen halucinatornog substupora ili stupora.

Deluzije su sadržajno blisko povezane s halucinacijama, pa su rascjepkane, fragmentarne i nesistematizirane. Kod razvijene halucinoze prevladavaju afekti straha, tjeskobe i očaja. Pacijent je uvijek um tekućih događaja, njegovo ponašanje odgovara sadržaju halucinacija i deluzija. U prvim danima bolesnik pod utjecajem delirija ne vidi izlaz iz nastale situacije ili kada prevladaju imperativni glasovi, pokušavamo suicidalno. U budućnosti, s prevlašću afekta anksioznosti, pacijent počinje bježati, razvija motoričku ekscitaciju. Često pacijenti u ovoj državi pribjegavaju očajničkoj samoobrani, zagrađuju vrata, zaklanjaju prozore, onemogućuju komunikaciju, stvaraju vlastiti alarmni sustav itd. Takvo ponašanje bolesnika naziva se "situacija i jedan položaj". Često se u tom stanju pacijenti počinju braniti, pretvarajući se u agresore, čekajući nevidljive neprijatelje, naoružane oštrim predmetima, noževima ili vatrenim oružjem. U sljedećoj fazi pacijent se pretvara iz progonjenog u progonitelja. To može dovesti do nepredviđenih posljedica: može napasti slučajne ljude u samoobrani, jer u tom stanju sve oko sebe tumači u prijetećem smislu. Dodatak delirijskih poremećaja (u pravilu, noću povećava učestalost različitih oblika lošeg ponašanja. Međutim, u budućnosti, ponašanje pacijenata može postati dovoljno uređeno, prikrivajući njihovu sposobnost da se uključe u društveno opasne radnje.

Sugestibilnost kod alkoholne halucinoze, za razliku od delirija, je odsutna: nemoguće je uvjeriti pacijenta u njegovo sumanuto tumačenje situacije ili ga potaknuti drugim halucinacijama.

Alkoholna halucinoza javlja se na pozadini nezamućene svijesti, što dokazuje nesmetana orijentacija u vlastitoj osobnosti, na mjestu, što je značajno razlikuje od delirium tremensa. Samo uz temeljitu kliničku i psihopatološku studiju može se uočiti izvjesna omamljenost.

Bolesnici vrlo točno i detaljno prepričavaju sadržaj bolnih doživljaja, vanjski događaji se također ne brišu iz njihova sjećanja, bolesnici ih gotovo nepogrešivo dosljedno reproduciraju. Memorija s alkoholnom halucinozom ne pati. Konfabulacije se praktički ne promatraju.

Psihoza, u pravilu, završava kritično nakon dugog dubokog sna. Litičkim završetkom halucinoze najprije se smanjuje intenzitet verbalnih halucinacija, zatim nestaje afektivni naboj, a zatim blijede sumanute konstrukcije. Kritički stav prema iskustvu ne nastaje odmah, rezidualni delirij je moguć kod muškaraca (žene često razvijaju depresivne poremećaje). Trajanje akutne halucinoze od nekoliko dana do 4 tjedna.

Mješovita akutna alkoholna halucinoza

Akutna halucinoza s teškim deluzijama

Karakteristične značajke ove psihoze su kombinacija relativno siromašnih, ne obilnih verbalnih halucinacija pretežno prijeteće prirode s izraženim deluzijama progona. Osim tipičnog sranja. povezani sa sadržajem halucinacija, postoje posredovane sumanute konstrukcije koje se ne reduciraju s halucinacijskim poremećajima. Zablude u strukturi su senzualne, figurativne, to se dokazuje simptomom zbunjenosti, afektom intenzivne tjeskobe i straha, iluzornom percepcijom okoline, pojedinačnim lažnim prepoznavanjima. Smanjenje mentalnih poremećaja događa se postupno i sekvencijalno: afektivni poremećaji - "verbalne halucinacije -" sumanuti poremećaji. Rezidualni delirij nije neuobičajen.

Akutna halucinoza povezana s delirijem

Delirijski poremećaji javljaju se u bilo kojoj fazi razvoja halucinoze. Obično se pridruže noću. U početnom razdoblju i na kraju halucinoze to su pojedinačne epizode, a na vrhuncu razvoja halucinatorne psihoze mogu se uočiti detaljni simptomi delirija. Rijetko, slike delirija postaju dominantne, češće verbalna halucinoza ostaje temeljni poremećaj. Bolesnici imaju priljeve vizualnih halucinacija, mogu se pojaviti taktilne i toplinske halucinacije. Afekat straha izmjenjuje se s euforijom. S takvom psihozom mogu se pojaviti fragmentarni simptomi profesionalnog delirija. Smanjenje psihopatoloških poremećaja počinje nestankom simptoma zamagljenja svijesti, daljnji razvoj sličan je akutnoj halucinozi. Izlaz je obično kritičan.

Atipična akutna alkoholna halucinoza

U atipičnom tijeku akutne alkoholne halucinoze klinička slika pokazuje kombinaciju simptoma vlastite halucinoze s oneiroidnim pomućenjem svijesti, mentalnim automatizmima ili simptomima depresije.

Akutna halucinoza s oneiroidnim ošamućenjem

Onirični poremećaji kod halucinoze su češći nego kod delirija, a nastaju na vrhuncu halucinoze. Razvoj ovog oblika psihoze ograničen je na stadij usmjerenog oneiroida. U usporedbi s oneiroidnim poremećajima koji se javljaju u deliriju, bolesnici uglavnom bilježe prizore fantastičnog sadržaja, koji predstavljaju razne svjetske kataklizme, ratove zvijezda, međuplanetarne letove itd., no te teme ostaju fabularni nedorečene, fragmentarne, kao u nemirnom snu; često se »fantasy« doživljaji spajaju s prizorima pijanstva.

Početak halucinoze je klasičan, zatim se pridružuje polivokalna verbalna scenska halucinoza: bolesnik ima izražen afekt straha, nalazi se u substuporu. Zatim postoji figurativna zabluda s iluzornom percepcijom okoline, noću se može razviti vizualna pseudohalucinoza, odražavajući sadržaj verbalnih halucinacija. Smanjenje psihoze počinje oneiroidnim poremećajima, verbalna halucinoza na kraju nestaje.

Akutna halucinoza sa stuporoznim poremećajima (alkoholni stupor)

Na razvoj alkoholnog stupora ili substupora ukazuju poremećaji motoričke sfere koji se pridružuju alkoholnoj halucinozi. U pravilu, na vrhuncu halucinoze, promatra se nepokretnost pacijenta, njegova odvojenost od vanjskog svijeta i opterećenje. Nema negativnosti. Inhibicija se može zamijeniti ekscitacijom ili se s njom izmjenjivati. Trajanje navedenih poremećaja je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Akutna halucinoza s psihičkim automatizmom

Kao i drugi, atipični oblici psihoza, mentalni automatizmi pojavljuju se na vrhuncu razvoja, tijekom formiranja polivokalne halucinoze. Uvijek se pojačavaju i kompliciraju istodobno s pojačavanjem verbalne halucinoze, uglavnom navečer i noću. Najčešće se opažaju idejni automatizmi - osjećaj otvorenosti i iščekivanja misli, prisilno nastajuće misli, mentizam. fenomen vanjskog utjecaja ("odmotavanje" sjećanja). Važno je napomenuti da se simptom eho misli u pravilu ne bilježi. Razvoj mentalnih automatizama u strukturi halucinoze uvijek je popraćen ekspanzijom sadržaja deluzionih izjava i pojavom tendencije da ih sistematiziraju. Kod automatizama mogu se javiti delirijumi i onirični poremećaji. Pri izlasku iz psihoze prvo se smanjuju mentalni automatizmi.

Subakutna (protrahirana) alkoholna halucinoza (F10.75)

Subakutne uključuju halucinozu, koja traje od 1 do 6 mjeseci. Najčešće trajanje takve psihoze je 2-3 mjeseca.

Početak psihoze gotovo se potpuno podudara s pojavom akutne alkoholne halucinoze; razlike se javljaju kasnije i obično su povezane s dodatkom teških sumanutih ili depresivnih poremećaja halucinacijama. Česti su slučajevi verbalnih halucinacija koje se ne mogu reducirati i odrediti daljnju kliničku sliku. Prema prevladavanju pojedinih poremećaja u kliničkoj slici (verbalne halucinacije, depresivni poremećaji ili deluzije), dugotrajne alkoholne halucinoze konvencionalno se dijele u tri varijante.

Subakutna alkoholna halucinoza s prevlašću verbalnih halucinoza

Relativno su rijetki. U kliničkoj slici, nakon smanjenja afektivnih poremećaja i delirija, do izražaja dolaze verbalne halucinacije. Ponašanje pacijenata je uređeno, često je očuvano obavljanje svakodnevnih, pa čak i profesionalnih dužnosti. U pravilu, pacijent je svjestan prisutnosti bolesti.

Subakutna alkoholna halucinoza s dominacijom depresivnog afekta

Na vrhuncu razvoja halucinoze dolazi do transformacije motoričkih i afektivnih poremećaja. U kliničkoj slici počinje prevladavati snižena pozadina raspoloženja, depresija i izražena melankolija. Intenzitet depresivnih poremećaja, uključujući i depresivne deluzije, raste. Javljaju se ideje samooptuživanja koje postupno počinju prevladavati nad drugim zabludama. Smanjenje psihoze je postupno, počevši od afektivnih poremećaja.

Subakutna alkoholna halucinoza s dominacijom delirija

U pravilu, na vrhuncu razvoja verbalne halucinoze, dolazi do postupnog smanjenja senzornih poremećaja. U kliničkoj slici počinju prevladavati ideje o srodstvu i progonu. Afekt tjeskobe i straha je stalan, intenzivan. Bolesnici imaju simptom poremećaja prilagodbe, povećanje psihotičnih simptoma s promjenom okoline. Smanjenje psihoze počinje izravnavanjem afektivnih poremećaja, delirij nestaje posljednji.

Kronična alkoholna halucinoza

Kronična alkoholna halucinoza - relativno rijetka bolest Psihoza može započeti kao akutna alkoholna halucinoza, rjeđe kao alkoholni delirij. Međutim, prema nekim autorima, kronična alkoholna halucinoza odmah počinje s razvojem složenih stanja, uz istovremenu prisutnost simptoma delirija i halucinoze, ili se halucinoza kombinira s depresivnim paranoidnim poremećajima.

Akutni stadij kronične halucinoze karakterizira izvanredna svjetlina vizualnih i slušnih halucinacija. Stadij traje 1-2 tjedna.

Ovisno o prevladavajućoj kliničkoj slici, razlikuju se sljedeće tvrtke kronične alkoholne halucinoze.

Kronična verbalna halucinoza bez deluzija

Najčešći oblik kronične alkoholne halucinoze. U prodromalnom stadiju značajno su izraženi anksioznost, jaka anksioznost i poremećaj sna. Zaspali, bolesnici čuju da im se netko prikrada, hoće da ih zgrabi i sl., u strahu skaču i vrište. Ubrzo se pojavljuju obilne slušne halucinacije. Njihov sadržaj je neugodan, prijeteći, komentirajući ili se mogu pridružiti antagonističke halucinacije. U akutnom razdoblju slušne halucinacije odlikuju se svijetlom emocionalnom bojom, zbog čega ih pacijenti doživljavaju kao stvarnost. U pozadini su vizualne halucinacije (kukci, male životinje, nestvarna bića, razne sjene i sl.). U akutnom razdoblju mogu se javiti kinestetičke, taktilne, tjelesne halucinacije. Na pozadini halucinacijskih poremećaja formira se zabluda progona ili odnosa. Svijest, kao i kod drugih vrsta halucinoze, nije poremećena, ali na vrhuncu razvoja psihoze postaje nejasna. Nakon 7-10 dana strah kod pacijenata se smanjuje, od cijelog spektra poremećaja ostaju samo slušne halucinacije, manje prijeteće nego prije. Nakon toga, pacijenti se počinju navikavati na njih. Istodobno se normaliziraju vanjski oblici ponašanja, bolesnici mogu obavljati svakodnevne aktivnosti, mogu se baviti profesionalnim aktivnostima. Ne bilježe se značajne promjene u sjećanju na prošlost, sjećanje na trenutne događaje malo pati. S vremenom alkoholna halucinoza gubi na intenzitetu. Halucinacije mogu postati jednostavne, ponekad potpuno nestati, pojavljuju se samo s vanjskim podražajima (tzv. refleksne halucinacije). Svijest o bolesti javlja se čak iu akutnom razdoblju i traje tijekom trajanja bolnih poremećaja. Ponovnim uzimanjem alkohola, prethodni simptomi halucinoze se ponovno pojavljuju i pogoršavaju. Ovaj oblik kronične halucinoze je stacionaran i ne napreduje. Ponekad traje mnogo godina, a da ne dovede do demencije i propadanja osobnosti.

Kronična verbalna alkoholna halucinoza s deluzijama

U ovom slučaju, karakterističan halucinacijski sindrom prati delirij, koji je osebujne prirode. Za razliku od uobičajenog, podložan je određenoj korekciji i nema apsurdan karakter. Češće se u takvim pacijentima otkrivaju zablude progona, koje su stereotipne prirode (pacijent izražava zabludne ideje u istim formulacijama); ne dolazi do komplikacije zabludnih ideja tijekom vremena. Pod utjecajem alkoholnih ekscesa, naravno, povremeno dolazi do pogoršanja bolnih pojava. U smislu intelektualne sigurnosti ovaj oblik kronične alkoholne halucinoze ne razlikuje se od prve varijante.

Kronična verbalna halucinoza s mentalnim automatizmom i parafreničnom promjenom u deliriju

Smatra se najrjeđim oblikom kronične halucinoze. Temeljni poremećaj je prava verbalna halucinoza. Tijekom vremena pojavljuju se najprije epizodični, a potom i prilično postojani fenomeni mentalnih automatizama. U pravilu su to ideacijski automatizmi u obliku slušnih pseudohalucinacija, otvorenosti misli, anticipacijskih misli, mentizma; zabilježite pojedinačne ideje utjecaja. S daljnjim tijekom psihoze uočava se promjena sadržaja slušnih halucinacija i pseudohalucinacija, formiraju se megalomanske zablude. Pacijenti govore o svom neobičnom, posebnom položaju, ali ne u sadašnjosti, već u budućnosti (bit će nevjerojatno bogat, dobiti visok položaj, biti nagrađen za zasluge itd.); vrlo često sadržaj delirija ima nijansu puerilizma, djetinjarije. Prevladava labilan afekt, euforiju lako zamjenjuje razdražljivost. Ovu varijantu psihoze karakterizira dovoljna intelektualna sigurnost, ali se organski pad polako povećava.

U liječenju akutnih alkoholnih halucinoza i deluzijskih psihoza glavno mjesto zauzima psihofarmakoterapija. Lijekovi izbora su neuroleptici s pretežno antipsihotičnim učinkom [na primjer, haloperidol 5-10 mg 2-3 puta dnevno ili risperidon (rispolept) 4-6 mg / dan], s teškim afektivnim poremećajima dodatno se propisuju benzodiazepinski lijekovi ( 0,1% otopina fenazepama 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno, lorazepam 2,5 mg, maksimalna doza je 15 mg / dan). Također se koriste nootropici, vitamini, provodi se simptomatsko liječenje.

Liječenje akutne halucinoze i deluzijske psihoze

Akutna alkoholna halucinoza i deluzijska psihoza	Antipsihotici s pretežno antipsihotičnim učinkom [npr. haloperidol 5-10 mg 2-3 puta dnevno ili risperidon (rispolept) 4-6 mg/dan]
	Terapija usmjerena na zaustavljanje afektivnih poremećaja: 0,5% otopina diazepama (Relanium), 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno, do 0,06 g / dan; ili 0,1% otopina fenazepama, 1-4 ml intramuskularno ili intravenozno, do 0,01 g / dan
	Vitaminoterapija: 5% otopina tiamina (vitamin B1), 4 ml intramuskularno; 5% otopina piridoksina (vitamin B6) 4 ml intramuskularno; 1% otopina nikotinske kiseline (vitamin PP), 2 ml intramuskularno; 5% otopina askorbinske kiseline (vitamin C) 5 ml intravenski; 0,01% otopina cijanokobalamina (vitamin B12) 2 ml intramuskularno
	Neurometabolička terapija: pikamilon 0,05 g 3 puta dnevno; aminofenilmaslačna kiselina (fenibut) 0,25 g 3 puta dnevno
	Hepatoproteini: ademetionin 400 mg 1-2 puta dnevno, tioktinska kiselina 600 mg 1 puta dnevno Simptomatska terapija somatskih komplikacija

Liječenje kroničnih alkoholnih psihoza (F10.6*, F10.7**)

Za dugotrajne i kronične halucinoze i paranoje (F10.75 *) uglavnom se koriste antipsihotici: haloperidol i drugi lijekovi iz serije butirofenona, fenotiazina ili atipični antipsihotici (ponekad u kombinaciji). Dodijelite haloperidol 10-20 mg / dan, perfenazin 8-20 mg / dan, risperidon 4-6 mg / dan, kvetiapin 300-600 mg / dan, olanzapin 5-10 mg / dan. Ako bolesnik ima alkoholni delirij ljubomore, indiciran je Griftazin 5-15 mg/dan ili haloperidol 10-30 mg/dan. Također se koriste različita neurometabolička sredstva (dugi tečajevi), pripravci aminokiselina i multivitamini. Kod poremećaja anksioznog kruga koristi se hidroksizin, ali 25-75 mg/dan.

Kronične encefalopatije (F10.73*) i Corsaconian psihoze (F10.6*) zahtijevaju dugotrajno liječenje nootropicima, aminokiselinama (metionin 2 g/dan, glutaminska kiselina 1,5 g/dan, glicin 0,05 g/dan), lijekovima koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u mozgu (instenon, pentoksifilin, inozin itd.), multivitamine.

Liječenje kroničnih alkoholnih psihoza

Dugotrajne i kronične alkoholne psihoze	Sa simptomima psihoze propisuju se antipsihotici, lijekovi izbora za dugotrajnu terapiju su atipični antipsihotici: kvetiapin 150-600 mg / dan; olanzapin 5-10 mg/dan. Ako je nemoguće koristiti ove lijekove ili ako su neučinkoviti, indiciran je haloperidol 10-20 mg / dan; perfenazin 8-20 mg/dan; risperidon 4-6 mg/dan; triftazin 5-15 mg / dan
	S afektivnim poremećajima anksioznog kruga, hidroksizin se koristi od 25-75 mg / dan
	Neurometabolička terapija: pikamilon 0,05 g 3 puta dnevno; aminofenilmaslačna kiselina 0,25 g 3 puta dnevno.
	Vaskularni agensi: instenon 1 tableta 3 puta dnevno; cinarizin 25 mg 2-3 puta dnevno
	Multivitaminski pripravci: aerovit, complivit, glutamevit, centrum 1 tableta / dan
	Tijek hiperbarične terapije kisikom
	Simptomatsko liječenje somatskih i neuroloških bolesti

Pod alkoholnom halucinozom potrebno je razumjeti bolest koju karakteriziraju psihički poremećaji kao posljedica prekomjerne konzumacije alkoholnih pića na trajnoj osnovi. Ovo patološko stanje smatra se jednom od najčešćih psihoza koje se javljaju u pozadini alkoholizma. Vrlo često se simptomi alkoholne halucinoze počinju manifestirati tijekom teškog mamurluka, rjeđe tijekom pijanstva. Bolest zahtijeva terapiju lijekovima, koja će ovisiti o karakteristikama tijeka patološkog stanja.

Kao što je već spomenuto, alkoholna halucinoza je psihoza koja nastaje kao rezultat stalne i dugotrajne upotrebe pića koja sadrže alkohol. Njegovi glavni karakteristični simptomi bit će slušne halucinacije, dok će pacijent biti svjestan, razumjeti tko je i snalaziti se u vremenu i prostoru.

U većini slučajeva, halucinacije su popraćene osjećajima progona, straha, tjeskobe i napadaja panike. Uz pogoršanje svih ovih simptoma, alkoholičar može pokušati počiniti samoubojstvo, ozlijediti druge, čime se štiti od imaginarne opasnosti.

Što se tiče uzroka ove bolesti, to je duga i redovita uporaba alkohola (uostalom, delirij, nerazumljivi zvukovi i glasovi pojavljuju se nakon otprilike 12 godina pijenja). Prema podacima promatranja, većina slučajeva bolesti opažena je kod žena u dobi od 40 do 43 godine.

Alkoholna halucinoza klasificira se prema dva glavna kriterija:

• tijek bolesti;
• simptoma.

Ovisno o tijeku halucinoze, razlikuju se:

• začinjeno;
• subakutni;
• kronični.

Ovisno o kliničkoj slici halucinoze, razlikuju se:

• klasični;
• skraćeno;
• mješoviti karakter;
• netipičan;
• smanjena akutna.

Halucinoza ove vrste smatra se najlakšom, njezine manifestacije nastaju tijekom teškog tijeka mamurluka. Manifestira se kao zbunjenost, neutemeljena tjeskoba, koja se pretvara u osjećaj straha, pa sve do užasa.

Pojava ovih senzacija obično se pojavljuje prije odlaska u krevet ili noću. U početku pacijent počinje čuti običan zvuk (pucnjevi, urlik, zvonjava), u rijetkim slučajevima mogu se čuti pojedinačne riječi, fraze, pa čak i pjesme.

Bolesnik u većini slučajeva razumije prirodu i uzrok ovih zvukova, ali i dalje ima osjećaj straha i iznenađenja. Da bi se uklonile manifestacije ovog patološkog stanja, bit će dovoljno dobro spavati.

Akutni pobačaj

Prvi simptomi ovog patološkog stanja bit će poremećaji raspoloženja. Bolesnik će biti pomalo depresivan, tužan, s vremenom se pridružuje osjećaj straha i psihomotorna uznemirenost.

Ove senzacije mijenjaju simptomi koji se manifestiraju kao slušne halucinacije. Alkoholičar počinje čuti zvukove, ali ne obraća pažnju na njih. Nakon toga počinje čuti glasove, kao da netko:

• razgovarati s njim;
• karakterizira svoje postupke;
• optužuje za neke probleme;
• prijetiti ili zahtijevati nešto.

Trajanje ovog patološkog stanja može biti nekoliko dana. Mora se uzeti u obzir da se u nedostatku odgovarajućeg liječenja patologija može pretvoriti u alkoholnu psihozu.

Klasična halucinoza manifestira se mamurlukom, koji je popraćen tjeskobnim mislima i depresijom. Uzrok psihoze može biti i dugotrajno pijenje u kombinaciji s nesanicom. Započinje osjećajem tjeskobe, tuge i panike, s vremenom im se pridružuju obmanjujuće misli i slušne halucinacije.

Što se tiče prijevara sluha, one se najčešće manifestiraju navečer ili noću. Isprva izgledaju poput zvukova koji se mijenjaju u monologe, dijaloge (glasovi se mogu međusobno svađati).

Nakon toga, alkoholičar se počinje brinuti zbog zabluda progona, optužbi. Štoviše, sve lude ideje pacijenta povezane su s obmanom sluha. Treba napomenuti da takva glupost smeta pacijentu ne stalno, već s vremena na vrijeme. Trajanje takvog napada može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, njegove manifestacije nestaju nakon zdravog sna.

Akutna mješovita halucinoza

Halucinoza mješovite prirode, koja se javlja u akutnom obliku, dijeli se na:

1. Halucinoza, koja je popraćena intenzivno izraženim delirijem. Karakterizira ga kombinacija prijevare sluha i delirija progona. Ugnjetavanje pacijenta, njegova tjeskoba i osjećaj straha svjedočit će o njegovom formiranju.

S vremenom će alkoholičar slušati zvukove i glasove koji se pojavljuju paralelno s nametljivim obmanjujućim mislima. U tipičnom tijeku ovog patološkog stanja, halucinacije i zablude kombiniraju se u osjećaj progona.

1. Halucinoza povezana s delirijem. Manifestacije ove vrste psihoze popraćene su simptomima delirium tremensa u obliku napadaja panike, poremećaja spavanja, vegetativnih poremećaja (tremor, palpitacije, hipertenzija), halucinacija (u obliku zvukova, slika, pa čak i dodira) i delirija. . Ove se manifestacije mogu pojaviti neočekivano, u bilo kojoj fazi bolesti iu bilo koje doba dana (ali još češće noću). Imajte na umu da se slušne halucinacije smatraju glavnim simptomima ove halucinoze.

Ova skupina uključuje halucinozu s:

1. Oneiroidna pomrčina svijesti. Karakterizira ih mentalni poremećaj, koji je popraćen kombinacijom u umu pacijenta stvarnih događaja i nevjerojatnih. Osoba gubi orijentaciju u vremenu i prostoru i osjeća se kao heroj bajkovitih, izmišljenih događaja. Alkoholičar mentalno sudjeluje u spašavanju svijeta, putujući između galaksija i boreći se s izmišljenim bićima.
2. Stuporni poremećaji. Treba odmah napomenuti da se ovaj oblik halucinoze rijetko dijagnosticira. Manifestacije stupora ne pojavljuju se odmah, već samo na vrhuncu egzacerbacije psihoze. Napad se može dogoditi u bilo koje doba dana i bilo gdje. Karakterizira ga činjenica da se pacijent smrzava na mjestu i ne reagira na okolne ljude i događaje. U nekim slučajevima može postojati kombinacija stupora s oneiroidnim pomračenjem svijesti. Trajanje takvog stanja može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati, pa čak i duže.
3. Mentalni automatizam. Karakterizira ga osjećaj pacijenta da njegove misli i doživljaje spontano kontroliraju neki nezemaljski oblici postojanja. Alkoholičaru se čini da ljudi oko njega znaju za njegove misli i osjećaje. Ovaj sindrom se manifestira na vrhuncu halucinoze. Može se uočiti njegova kombinacija s delirium tremensom i oneiroidom. Jačanje ovih patoloških senzacija opaža se navečer i noću.

Subakutna halucinoza

Subakutna halucinoza odnosi se na mentalne poremećaje koji traju od 1 do 6 mjeseci. Karakterizira ih tipičan početak akutne halucinogene psihoze i dodatak, u budućnosti, slušnih halucinacija i drugih sindroma. Dodijeliti halucinozu:

1. Uz dodatak halucinacija verbalne prirode. Početak bolesti popraćen je afektivnim poremećajima s dodatkom delirija i glasova. Karakteristična značajka ovog stanja je da se tjeskoba i delirij gotovo ne manifestiraju tijekom vremena, ostaju samo verbalne prijevare sluha. U isto vrijeme, pacijent je sasvim adekvatan, obavlja svoje dnevne aktivnosti, pa čak i ide na posao, dok je jasno svjestan prisutnosti bolesti.
2. Uz dominaciju depresije. U ovom stanju anksioznost je dosta intenzivna, pacijent je u depresivnom stanju, lošeg je raspoloženja. Zabluda se javlja u obliku samooptuživanja.
3. S dominacijom manifestacija delirija. O ovom patološkom stanju možemo govoriti ako pacijent na vrhuncu halucinogeneze ima pogoršanje raspoloženja, pojavu deluzionih ideja i strah od fizičke odmazde nad njim. U većini slučajeva opažaju se iluzije progona i odnosa. Uz sve navedene simptome, postoji i poremećaj prilagodbe, manifestira se u obliku neadekvatne reakcije na najmanju promjenu situacije.

Kronična halucinoza

Kronična halucinoza mnogo je rjeđa od akutne halucinoze. Njihov se početak praktički ne razlikuje od uobičajenog akutnog, ali trajanje takvih stanja može se odgoditi nekoliko godina. Dodijeliti:

1. Kronična alkoholna halucinoza bez manifestacija delirija. Smatra se najčešćim, karakterizira ga ugnjetavanje, nerazumna tjeskoba. S vremenom se počinje pridruživati ​​osjećaj stranih zvukova, razgovori koji se izražavaju toliko živo da ih pacijent percipira kao stvarnost. Nakon toga se mogu pridružiti i vizualne halucinacije, pacijent počinje vidjeti insekte, životinje i sjene koje ga plaše. Vrlo često ovo patološko stanje prati manija progona. Nakon 7-14 dana svi akutni simptomi se povlače, ostaju prisutne samo verbalne halucinacije. S vremenom ih osoba doživljava kao normalan fenomen i vraća se u svoj uobičajeni ritam života. Zvukovi i glasovi rijetko ga uznemiravaju, njihova pojava obično je popraćena vanjskim podražajima. Ali s prvom uporabom alkohola svi simptomi akutne halucinoze mogu se vratiti.
2. Kronična halucinoza s deluzijama. Ovo patološko stanje karakterizira standardna klinička slika halucinogene psihoze s dodatkom manije progona. Pacijent govori istu stvar različitim riječima. S vremenom se svi simptomi bolesti povlače, pa možemo reći da je ova patologija prilično slična prethodnoj.

Liječenje

Za učinkovitost terapije, prije svega, potrebno je utvrditi oblik halucinoze i postaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je najčešće stacionarno, paralelno s medikamentoznom terapijom, pacijentu se propisuje i liječenje kod psihoterapeuta. To se objašnjava činjenicom da samo u slučaju potpunog izlječenja alkoholizma neće doći do recidiva halucinoze.

U liječenju akutne alkoholne halucinoze koriste se antipsihotici (Olanzapin, Quetiapine) i vitamini skupine B, C i PP. Istodobno treba liječiti psihičke i neurološke poremećaje.

Za liječenje kroničnog oblika bolesti koriste se antipsihotici koji imaju antipsihotički učinak (haloperidol, risperidon), u nekim slučajevima može se dodatno provesti inzulinska terapija.

Bez obzira na oblik bolesti, pacijentu se propisuje:

• lijekovi koji pomažu u uklanjanju afektivnih poremećaja (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotektori;
• vaskularni agensi (Cinnarizine);
• lijekovi čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje metaboličkih poremećaja (Phenibut, Picamilon).

- druga najčešća met-alkoholna psihoza nakon delirium tremensa. Može biti akutna, subakutna ili kronična. Obično prevladavaju slušne halucinacije, u većini slučajeva razvija se delirij. Za razliku od alkoholnog delirija, očuvana je orijentacija u okolnom svijetu i vlastita osobnost. Svijest nije poremećena. Na vrhuncu halucinacija i sumanutih poremećaja mogući su pokušaji samoubojstva i ozljeda drugih. Liječenje je stacionarno, koriste se neuroleptici, sedativi, vitamini, lijekovi za poboljšanje metabolizma u mozgu i lijekovi za ispravljanje somatskih poremećaja.

Opće informacije

Alkoholna halucinoza je jedna od najčešćih alkoholnih psihoza. Razvija se u 5-11% pacijenata koji pate od kroničnog alkoholizma. Obično se javlja u dobi od 40 godina na pozadini stalne dugotrajne uporabe alkohola. Žene su zahvaćene češće nego muškarci. Ovisno o obliku, može trajati od nekoliko dana do godinu dana ili više. Glavna razlika od alkoholnog delirija je prevladavanje slušnih halucinacija, kao i očuvanje orijentacije u okolini i vlastite osobnosti.

Slušne halucinacije percipiraju se kao apsolutno stvarni glasovi koji grde pacijenta ili prijete da će mu nanijeti tešku štetu (osakatiti, ubiti, silovati). U pozadini tih glasova, pacijent s alkoholnom halucinozom može čuti plač djece ili žene koja moli za pomoć. Sve navedeno doprinosi stvaranju iluzija proganjanja, pojavi jake tjeskobe i straha. Pacijent se može početi braniti od nepostojećih neprijatelja. Moguće su društveno opasne radnje, nanošenje štete bližnjima i pokušaji samoubojstva. Potrebna je hitna hospitalizacija pod nadzorom stručnjaka iz područja narkologije i psihijatrije.

Uzroci razvoja i klasifikacija alkoholne halucinoze

Razlog za razvoj alkoholne halucinoze je dugotrajna sustavna uporaba velikih doza alkohola. U pravilu, bolest se javlja u bolesnika s kroničnim alkoholizmom staža od 10-15 godina ili više. U 54% pacijenata dijagnosticira se druga faza ovisnosti o alkoholu, u 46% - treća. Svi pacijenti imaju neurološku patologiju. Kod ove vrste psihoze postoji manja tolerancija na alkohol nego kod alkoholnog delirija. Postoje studije koje potvrđuju da se halucinoza razvija u pozadini alkoholne encefalopatije s oštećenjem hipotalamusa. Patološke promjene u mozgu su pogoršane zbog simptoma ustezanja. Primijećeno je da su prije psihoze simptomi ustezanja kod mnogih pacijenata teži nego inače.

Postoje akutne, subakutne i kronične alkoholne halucinoze. Uzimajući u obzir karakteristike tečaja i prevladavajuće simptome, razlikuju se sljedeće:

• Klasična ili tipična halucinoza- praćeno višestrukim pravim slušnim halucinacijama. Deluzija je interpretacija halucinacija. Bolesnici doživljavaju jak strah.
• Smanjena halucinoza- slušne halucinacije hipnagoške (javljaju se u trenutku padanja u san) ili jednostavne, fragmentarne. Zabludni koncept, u ​​pravilu, nije formiran ili nije dovoljno formiran. Javljaju se afektivni poremećaji u vidu anksioznosti, depresije i straha.
• Atipična halucinoza- na pozadini slušnih halucinacija javljaju se nekarakteristični poremećaji: zamagljenost svijesti, stupor, mentalni automatizmi itd. Mogu prevladavati afektivni poremećaji.
• Mješovita halucinoza- postoji kombinacija halucinoze s drugim mentalnim poremećajima (na primjer, s delirijem ili s deluzijama koje nisu povezane sa slušnim halucinacijama).

Simptomi alkoholne halucinoze

Tipična akutna alkoholna halucinoza počinje iznenada. Unutar nekoliko dana prije pojave prvih simptoma bolesti mogu se uočiti prekursori u obliku povećane tjeskobe, straha, nepovjerenja i unutarnje napetosti. Prevladavaju tipične slušne halucinacije. Pacijent čuje glasove koji o njemu govore nešto neugodno, osuđuju ga, grde ili prijete. Pacijentu se može činiti da ti glasovi dolaze od zidova, predmeta, okolnih ljudi ili negdje izvana.

Ponekad se slušne halucinacije nadopunjuju optičkim iluzijama, koje nikada nisu tako žive i vjerojatne kao kod alkoholičkog delirija, ali imaju svoj negativan učinak, nadopunjujući sliku "onoga što se događa" u kreaciji bolesnika. Na pozadini halucinacija formiraju se zabludne ideje (obično odnosi ili progon). Pacijent može vjerovati da će ga netko podvrgnuti bolnoj torturi, pretući na smrt, brutalno ubiti sebe i svoju užu obitelj itd.

Razina tjeskobe i straha kod bolesnika koji boluje od alkoholne halucinoze slična je razini tjeskobe i straha koju običan čovjek doživljava kada postoji neposredna stvarna opasnost za vlastiti život. Pacijenti se pokušavaju nekako zaštititi od "opasnosti": zabarikadiraju se u sobi, bježe iz grada, skrivaju se u garažama ili dačama itd. Ako se pojavi delirično zamagljenje svijesti (primjećeno u 10% pacijenata), pokušaj samoubojstva ili očajnička ozbiljna šteta drugima.

U drugim slučajevima, orijentacija u okolnom svijetu je očuvana, pacijenti se ponašaju prilično rezervirano, ali to ne daje razlog da se situacija ocijeni sigurnom, jer se njihovo stanje može promijeniti u bilo kojem trenutku. Osim toga, kod alkoholne halucinoze, za razliku od alkoholnog delirija, drugi ljudi ne mogu ni na koji način utjecati na sadržaj zabluda pacijenata, stoga su u slučaju agresije rodbina ili liječnici hitne pomoći lišeni mogućnosti da uvjere pacijente i pronađu neko prihvatljivo objašnjenje za potreba za "mirnim" primanjem medicinske pomoći.

Akutna abortivna halucinoza razlikuje se od klasičnih halucinacija u blago izraženim malobrojnim halucinacijama. Lude ideje se ne stvaraju. Izlaz iz psihoze javlja se akutno nekoliko dana nakon početka bolesti. Kod kronične halucinoze obično nema deluzija. U početku se oštro pojavljuju prijeteće, uznemirujuće slušne halucinacije (često u kombinaciji s vizualnim halucinacijama). Nakon toga se intenzitet halucinacija smanjuje i bolesnici se na njih navikavaju. Ako se delirij ipak dogodi, on je manje apsurdan i podložniji korekciji.

Liječenje i prognoza alkoholne halucinoze

Liječenje provodi narkolog u uvjetima narkološke bolnice. Plan terapije uključuje intenzivnu detoksikaciju, uklanjanje psihotičnih fenomena, normalizaciju metabolizma, obnovu funkcija organa i sustava, kao i prevenciju razvoja perzistentnog kognitivnog oštećenja. U procesu detoksikacije koriste se reopoliglukin, hemodez i fiziološke otopine. Pacijentima se propisuju vitamini skupine B, kokarboksilaza, inozin i askorbinska kiselina. Piracetam, etilmetilhidroksipiridin i meldonij koriste se za prevenciju poremećaja mozga.Pripreme za korekciju somatske patologije odabiru se uzimajući u obzir poremećaje identificirane u određenom pacijentu.

Za ublažavanje psihotičnih fenomena kod akutne halucinoze koriste se azaciklonol, haloperidol, olanzapin, risperidon i dr. Lijekovi se najčešće daju parenteralno, rjeđe oralno. Stopa nestanka halucinacija izravno ovisi o receptu početka psihoze. Što se ranije počne s liječenjem, to brže prestaju psihotični simptomi. Kod kronične halucinoze koriste se antipsihotici, elektrošokovi i inzulinska koma. U svim slučajevima, preduvjet uspješnog liječenja je potpuno odbacivanje alkohola.

Prognoza za akutnu halucinozu je povoljna. Obično halucinacije traju od nekoliko dana do 1 mjeseca, a zatim naglo prestaju nakon dubokog sna. Rjeđe dolazi do postupnog nestajanja simptoma. Rezidualni delirij može trajati neko vrijeme, ponekad se razvija depresija (češće u žena). Nema intelektualnog pada. Kod kronične halucinoze, prestanak konzumiranja alkohola uzrokuje smanjenje ili nestanak halucinacija. Nakon toga, halucinacije se mogu pojaviti samo u kritičnim trenucima (s teškim umorom, visokom razinom stresa itd.). Unos alkohola izaziva pogoršanje simptoma halucinoze. Čak i s dugim tijekom, obično se promatra intelektualno očuvanje.