Patologija uredskih radnika, ili sindrom karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela (sindrom tunela): liječenje, simptomi, uzroci, prevencija

Tunelski sindrom (tunelska neuropatija) opći je naziv za skupinu neuropatskih stanja kod kojih dolazi do kompresije živčanog debla. Sindrom je dobio ime po obliku osteo-fibrozne strukture - kanala (tunela) zglobova, tetiva i kostiju koji okružuje živac.

Uzroci bolesti

Živac, koji prolazi u kanalu od tvrdog tkiva, pouzdano je zaštićen od vanjskih utjecaja. Ali u isto vrijeme može patiti od deformacija kanala čiji ga zidovi okružuju. Deformacije su uzrokovane prenaprezanjem ligamenata i tetiva, što uzrokuje privremeno pogoršanje prokrvljenosti tkiva i nedostatak hranjivih tvari u njima. Stalnim opterećenjem ovog područja promjene se učvršćuju i postaju trajne: tkiva tunela zadebljaju, olabave ili nabubre. Zbog toga u tunelu ne ostaje slobodnog prostora i povećava se pritisak na živčano deblo, nakon čega se počinju razvijati poremećaji njegovih funkcija – provođenja motoričkih signala.

Mnogo rjeđe, sindrom tunela može biti uzrokovan oticanjem samog živca. Ovo stanje može se razviti zbog općeg trovanja tijela solima teških metala, derivata arsena i žive i drugih otrovnih tvari. Dugotrajni tijek nečije bolesti koji zahtijeva upotrebu antibiotika, diuretika i vazodilatatora također može dovesti do razvoja tunelske neuropatije.

Faktori rizika

Sindrom karpalnog tunela obično se razvija u područjima koja su izložena stalnom ili redovitom stresu u obliku monotonih, ponavljajućih pokreta. Ali osim mehaničke iritacije živca i okolnog tkiva, drugi čimbenici mogu dovesti do bolesti.

Rizična skupina za sindrom karpalnog tunela uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• osobe čije profesionalne ili svakodnevne aktivnosti uključuju istu vrstu fleksio-ekstenzijskih pokreta (frizeri, daktilografi, tenisači, prevoditelji znakovnog jezika, glazbenici – najčešće violinisti, gitaristi, slikari i dr.);
• osobe starije od 50 godina (promjene povezane s dobi koje se javljaju u cijelom tijelu uvijek utječu na koštano tkivo);
• osobe koje pate od endokrinih bolesti (dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, hipofize), što značajno narušava sposobnost tkiva da se oporavi;
• ljudi koji imaju obiteljsku povijest bolesti mišićno-koštanog sustava ili pate od tih bolesti (artritis, osteohondroza, itd.);
• ljudi koji su često izloženi mikrotraumama zglobova i ligamenata (utovarivači, bodybuilderi, zidari itd.);
• osobe s autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, HIV, itd.)

Vrste sindroma tunela

Sindrom karpalnog tunela najčešći je tip neuropatije tunela i vrlo se često pogrešno smatra jedinim oblikom bolesti.

Ali ovo se stanje može razviti kada su povrijeđena sljedeća živčana debla:

Kompresija bilo kojeg od navedenih živaca spada u kategoriju sindroma tunela i ima slične simptome.

Simptomi

Kompresija živčanog debla se razvija postupno, a intenzitet simptoma se povećava istim tempom. U početnoj fazi, sindrom se praktički ne manifestira: osoba može doživjeti samo osjećaj nelagode s produljenim stresom na području tijela u kojem je živac stegnut. Kako se kanal sužava, dolazi do sve značajnijih poremećaja funkcije živca koji se očituju sljedećim simptomima:

1. bol u zahvaćenom području, koja se povećava nakon tjelesne aktivnosti;
2. bol se može pojaviti u mirovanju (najčešće noću);
3. u perifernom dijelu tijela (onaj koji se nalazi dalje od točke uklještenja živca) osjećaju se utrnulost i trnci;
4. Kada pokušate "istegnuti" zahvaćeni zglob ili ligament ili kada lupkate ovo područje, bol se pojačava.
5. Ako je tunel znatno sužen, navedenim simptomima pridružuju se izraženiji:
6. ukočenost zahvaćenog zgloba;
7. pogoršanje mišićnog tonusa u području kompresije živaca;
8. uz istodobnu napetost simetričnih mišića (na primjer, kada stisnete oba dlana u šake), mišići na zahvaćenom ekstremitetu su manje izraženi, što ukazuje na njihovu atrofiju.

Jedan od karakterističnih znakova neuropatije tunela je da kada je živac stegnut u velikom zglobu (lopatica, lakat, bedro), bol se može manifestirati na znatnoj udaljenosti od zahvaćenog područja, što otežava dijagnozu. Na primjer, ako imate bol u ramenu popraćenu utrnulošću u ramenu, podlaktici ili gornjem dijelu leđa, živac može biti stisnut iu zglobu lakta i u lopatici.

Komplikacije

Najčešće, neuropatija tunela postaje kronično stanje, kada se egzacerbacije bolesti izmjenjuju s razdobljima remisije (asimptomatski tijek bolesti).

Dobra vijest za osobe koje pate od sindroma karpalnog tunela je da se patologija rijetko proteže izvan zahvaćenog područja, a najgore što se može dogoditi je povećanje simptoma i boli.

Stoga ovo stanje nije opasno po život. Ali može uvelike narušiti njegovu kvalitetu. Bolovi, koji s vremenom postaju sve duži i jači, mogu uzrokovati poremećaje sna, apetita, izrazitu razdražljivost te u konačnici dovesti do drugih bolesti živčanog sustava, poput kronične nesanice, anoreksije, bulimije i dr.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik koji pregledava pacijenta isključuje druge bolesti koje imaju simptome slične kliničkoj slici neuropatije tunela. Među takvim bolestima su artritis, artroza, neuralgija, mialgija itd.

Nakon toga, kako bi se razjasnila dijagnoza, koriste se neurološki testovi za utvrđivanje oštećenja živčanog debla. Najčešće korišteni test naziva se Tinelov znak, u kojem liječnik tapka po koži iznad kanala u kojem se nalazi oštećeni živac. Kod sindroma karpalnog tunela pacijent osjeća obamrlost, trnce i svrbež (tzv. "osjećaj puzanja"). Ako se sindrom razvio u području nedostupnom Tinelovom testu, može se propisati elektromiografija kojom se ispituje sposobnost živca da provodi impulse.

Liječenje

Liječenje tunelske neuropatije usmjereno je na ublažavanje upalnog procesa i otklanjanje otoka u zahvaćenom području, oslobađanje bolesnika od boli i sprječavanje jačeg uklještenja živca.

Liječenje lijekovima

Među lijekovima, sljedeće skupine su potvrdile svoju učinkovitost:

• (NSAID), kao što su Ibuprofen, Ketorolac, Indometacin, Nimesulid itd., osim što ublažavaju upalu, daju analgetski učinak;
• hormonski lijekovi (hidrokortizon, prednizolon) uvode se u zahvaćeno područje injekcijom i / ili se nanose na ovo područje u obliku masti;
• kalcijev klorid se ubrizgava intravenozno kako bi se ublažila upala i stabilizirao odgovor imunološkog sustava;
• vitaminski pripravci propisani su za poboljšanje provođenja živčanih signala i normalizaciju cirkulacije krvi u području kompresije živaca.

Fizioterapija

Fizikalna terapija se propisuje na individualnoj osnovi, ovisno o rezultatima pregleda i stupnju kompresije živca - u nekim slučajevima, s neuropatijom tunela, preporuča se isključiti bilo kakav stres na zahvaćenom zglobu.

Kirurgija

U slučajevima kada je konzervativno liječenje sindroma karpalnog tunela neučinkovito, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Tijekom operacije, koja se izvodi u općoj anesteziji i traje oko sat vremena, kirurg izrezuje zadebljanje u tkivu koje pritišće živac, čime se vraća njegova funkcija.

Nedostaci ove metode liječenja uključuju činjenicu da je nemoguće unaprijed predvidjeti koliko će operacija biti učinkovita. U malom postotku slučajeva (oko 2-3%), pacijenti doživljavaju pojačanje simptoma nakon operacije.

Korekcija načina života

Mnogi ljudi preferiraju "prikladnu" opciju liječenja, u kojoj liječnik propisuje učinkovite lijekove ili postupke bez potrebe da pacijent nešto poduzme. Nažalost, neuropatija tunela zahtijeva aktivno sudjelovanje bolesnika u procesu liječenja.

Glavni uvjet za oporavak ili postizanje dugotrajne remisije je uklanjanje stereotipnih pokreta koji su doveli do kompresije živca. Često to postaje jedina učinkovita mjera koja ublažava simptome sindroma karpalnog tunela.

Pokušajte obavljati normalne aktivnosti zdravom rukom ako imate uklješteni živac u laktu, zapešću ili ramenu. Ako to nije moguće, smanjite opterećenje na bolnu ruku: obavljajte s njom samo najnužnije radnje, prebacujući glavninu posla na svoju zdravu.

Steknite naviku spavanja na strani suprotnoj od vaše bolne ruke, noge ili lopatice. To će omogućiti zahvaćenom području da se "odmori" tijekom vašeg noćnog sna i tako nadoknadi dnevni stres.

Sindrom karpalnog (ili karpalnog) tunela je stanje koje se razvija kada je srednji živac koji se nalazi u karpalnom tunelu ozlijeđen ili pritisnut. Ponekad se ovaj sindrom naziva sindrom tunela, ali to nije sasvim točan izraz, jer postoje i drugi sindromi tunela. S razvojem ove bolesti javlja se osjetljivost i pokreti prva tri i dijela četvrtog prsta.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima i liječenjem sindroma karpalnog tunela. Ovi podaci pomoći će vam da pravovremeno donesete odluku o potrebi liječenja i spriječite razvoj ireverzibilnog oštećenja živca medijanusa.

U svijetu se sindrom karpalnog tunela otkriva u 1,5-3% populacije, au polovici slučajeva oboljeli su aktivni korisnici računala. Ova se bolest smatra profesionalnom, jer se s njom mnogo češće susreću ljudi koji su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni na česte i monotone pokrete savijanja i ispružanja ruke (na primjer, uredski radnici koji rade za računalom dugo vremena, krojači, glazbenici itd. ).

Ovaj sindrom se najčešće opaža kod osoba od 40-60 godina, ali se može razviti iu mlađoj dobi. Prema statistikama, u 10% slučajeva bolest se otkriva kod osoba mlađih od 30 godina.

Stručnjaci smatraju da su za razvoj ovog sindroma najpodložniji oni ljudi koji dugo rade za računalom. Prema jednom od brojnih istraživanja, otkriva se kod svakog šestog aktivnog korisnika računala. Prema različitim izvorima, sindrom se kod žena razvija 3-10 puta češće.

Uzroci

Glavni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca dok prolazi kroz tunel koji čine poprečni ligament i kosti zapešća. Konstrikciju uzrokuje upala i oticanje zgloba, tetiva i mišića unutar zgloba ili unutar karpalnog tunela. U većini slučajeva uzrok takvog oštećenja živca medijanusa je rad koji zahtijeva česte i ponavljajuće pokrete.

Osim profesionalnih čimbenika, razvoj sindroma karpalnog tunela mogu izazvati i druge bolesti i stanja:

1. . Kod modrica ili uganuća dolazi do oticanja ligamenata i mišića ruke, što uzrokuje kompresiju živca. Dislokacije ili prijelomi, osim oticanja mekih tkiva, mogu biti popraćeni pomicanjem kostiju. Takve ozljede vrše pritisak na živac. Pravilnim liječenjem iščašenja ili prijeloma kompresija se uklanja, ali s deformacijom kosti ili kontrakturama mišića poremećaji u zglobu mogu postati nepovratni.
2. i druge lezije zglobova reumatske prirode. Upala i otok koji se javljaju kod ovih bolesti uzrokuju kompresiju živca od strane mekih tkiva karpalnog tunela. Duljim napredovanjem sindroma dolazi do starenja hrskavičnog tkiva zgloba, gubitka elastičnosti i trošenja. Trošenje i odumiranje hrskavice dovodi do sraštavanja zglobnih površina i njihove deformacije.
3. Tenosinovitis (upala tetive). Tetive su pogođene patogenim bakterijama i postaju upaljene. Tkivo u području zapešća natekne i vrši pritisak na živac. Izvori infekcije mogu biti: gnojne rane na šakama, panaritijum i dr. Osim toga, upala tetivnog tkiva može biti nebakterijska i uzrokovana kroničnim stresnim ozljedama: čestim pokretima šake i ruke, dugotrajnim vježbanjem, izlaganjem hladnoći. .
4. Bolesti i stanja praćena zadržavanjem tekućine u tijelu. Oticanje mekih tkiva (uključujući u karpalnom tunelu) može se primijetiti kod uzimanja oralnih kontraceptiva, trudnoće, patologija bubrega ili.
5. Tumor srednjeg živca. Takve se neoplazme rijetko opažaju. To može uključivati ​​švanome, neurofibrome, perineurome i maligne tumore ovojnice živaca. Njihov rast uzrokuje pomicanje i kompresiju živca.
6. Dijabetes. Tijek ove bolesti prati nakupljanje fruktoze i sorbitola u živčanim tkivima. Kada ih aktivira enzim protein kinaza C, dolazi do oštećenja neurona i njihovih procesa. Osim toga, metabolički poremećaji dovode do nedovoljnog protoka krvi u živce i smanjenja njihove prehrane. Sve te posljedice uzrokuju nezaraznu upalu živaca (uključujući i živac medijanus). Živci postaju natečeni i mogu se stisnuti u uskim područjima kao što je karpalni tunel.
7. . Ova se bolest razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja i prati je rast kostiju lica i udova do nerazmjernih veličina. Osim promjena kostiju, uočava se rast mekih tkiva. Povećanje karpalnih kostiju uzrokuje sužavanje karpalnog tunela, a srednji živac je uklješten.
8. Genetska predispozicija. Kompresija srednjeg živca može se uočiti s takvim anatomskim značajkama šake kao što je "četvrtasto zapešće", urođena insuficijencija u proizvodnji lubrikanta tetivnim ovojnicama ili urođeni debeli transverzalni karpalni ligament.

Simptomi

Prvi znak bolesti može biti utrnulost prstiju.

Razvoj sindroma karpalnog tunela javlja se postupno. U većini slučajeva zahvaćena je jedna ruka, tj. "radna" ruka (za dešnjake - desna, za ljevoruke - lijeva). Ponekad dolazi do kompresije živaca u obje ruke (na primjer, kod endokrinih poremećaja ili trudnoće).

Parestezija

Trnci i obamrlost u prstima prvi su znak sindroma. Paresteziju pacijent osjeća odmah nakon buđenja, ali potpuno nestaje do podneva. Kako se sindrom razvija, počinju se pojavljivati ​​noću, a zatim i danju. Kao rezultat toga, pacijent ne može dugo držati ruku obješenu (kada stavlja telefon na uho, drži se za rukohvat u javnom prijevozu itd.). Prilikom pokušaja izvođenja takvih zahvata, parestezija se pojačava i osoba mijenja ruku kako bi izvršila radnju (prebacuje telefon u drugu ruku, mijenja položaj itd.).

Bol

U početku, pacijent osjeća peckanje ili trnce. Javljaju se noću, ometaju san, pa se osoba mora probuditi kako bi spustila ruku ili se rukovala. Takve radnje pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u prstima, a bol se uklanja.

Bolni osjećaji se ne javljaju u određenim zglobovima, već su rašireni. Hvataju cijeli prst - od baze do vrha. Ako se ne liječi, bol se počinje javljati tijekom dana. Svaki pokret ruke uzrokuje njihovo intenziviranje, a pacijent ne može raditi u potpunosti. U teškim slučajevima sindroma bol može zahvatiti cijeli dlan i širiti se sve do lakta, što otežava dijagnozu.

Nespretni pokreti ruku i gubitak snage

Kako se sindrom pogoršava, pacijent razvija slabost u ruci i ne može izvoditi precizne pokrete. Teško mu je držati male predmete (iglu, gumb, olovku i sl.), a takve radnje prati osjećaj da ispadaju iz ruke.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja sile otpora palca prema ostatku. Pacijentu je teško odmaknuti ga od dlana i aktivno uhvatiti predmete.

Smanjena osjetljivost

Ovaj se simptom pojavljuje kada postoji značajno oštećenje medijalnog živca. Trećina pacijenata žali se na reakciju na naglu promjenu temperature ili hladnoću: u ruci se osjeća peckanje ili bolna obamrlost. Ovisno o težini bolesti, pacijent možda neće osjetiti lagani dodir ruke ili ubod iglom.

Amiotrofija

Ova mišićna promjena pojavljuje se u nedostatku liječenja u kasnijim fazama sindroma. Pacijent doživljava vizualno smanjenje veličine mišića. U uznapredovalim slučajevima ruka se deformira i postaje poput majmunske šape (palac je primaknut ravnom dlanu).

Promjena boje kože

Povreda inervacije stanica kože dovodi do poremećaja njihove prehrane. Kao rezultat toga, koža prstiju i područje šake inervirano srednjim živcem dobiva svjetliju nijansu.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela potrebno je konzultirati se s neurologom. Plan pregleda bolesnika uključuje posebne pretrage, instrumentalne i laboratorijske metode.

Testovi za sindrom karpalnog tunela:

1. Tinel test. Tapkanje iz dlana u području najužeg dijela karpalnog tunela uzrokuje trnce u prstima.
2. Phalenov test. Pacijent bi trebao saviti ruku što je više moguće u zglobu i držati je tako jednu minutu. Kod sindroma karpalnog tunela javlja se povećana parestezija i bol.
3. Test manšete. Između lakta i ručnog zgloba postavlja se manšeta za krvni tlak. Napuha se zrakom do značajnih brojki i ostavi u tom položaju jednu minutu. Sindrom uzrokuje trnce i obamrlost u područjima koja inervira srednji živac.
4. Test podignutih ruku. Ruke se podignu iznad glave i drže minutu. Uz sindrom, nakon 30-40 sekundi pacijent osjeća paresteziju u prstima.

Takvi se testovi mogu koristiti za preliminarnu samodijagnozu kod kuće. Ako čak i tijekom jednog od njih osjetite bilo kakve neugodne osjećaje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuju sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

• elektroneuromiografija;
• radiografija;

Da bi se identificirali uzroci razvoja sindroma karpalnog tunela (na primjer, reumatoidni artritis, dijabetes melitus, autoimune bolesti, hipotireoza itd.), Pacijentu se mogu preporučiti sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

• biokemija krvi;
• test krvi i urina za šećer;
• analiza za hormone koji stimuliraju štitnjaču;
• klinička analiza urina i krvi;
• krvni test za reumatoidne testove (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolizin-O);
• krvni test za CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
• test krvi za antistreptokinazu.

Liječenje

Liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek započinje zaštitnim režimom koji uklanja stres sa zapešća. U nedostatku takvih mjera, terapija je neučinkovita.

Sigurnosni način rada za sindrom karpalnog tunela:

1. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, ruku treba fiksirati posebnom stezaljkom. Takav ortopedski proizvod može se kupiti u ljekarni. Omogućuje vam smanjenje raspona pokreta i sprječavanje daljnje traume tkiva.
2. Tijekom dva tjedna potpuno izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju simptome. Da biste to učinili, potrebno je privremeno promijeniti posao i eliminirati pokrete koji uzrokuju povećanu bol ili paresteziju.
3. Nanesite hladno 2-3 minute 2-3 puta dnevno.

Daljnji plan liječenja sindroma karpalnog tunela ovisi o težini njegovih simptoma. Ako je potrebno, nadopunjuje se terapijom osnovne bolesti koja uzrokuje kompresiju medijalnog živca (na primjer, reumatoidni artritis, trauma, hipotireoza, bubrežne patologije, dijabetes itd.).

Lokalni tretman

Ova vrsta terapije omogućuje brzo uklanjanje akutnih simptoma i nelagode koja smeta pacijentu.

Oblozi

Za izvođenje obloga mogu se koristiti različiti višekomponentni sastavi za uklanjanje upale i oticanja tkiva karpalnog tunela.

Jedna od opcija sastava za obloge:

• dimeksid - 60 ml;
• Voda - 6 ml;
• hidrokortizon - 2 ampule;
• Lidokain 10% - 4 ml (ili Novokain 2% - 60 ml).

Takvi se oblozi izvode svakodnevno. Trajanje postupka je oko sat vremena. Dobivena otopina od pripravaka može se čuvati u hladnjaku nekoliko dana.

Ubrizgavanje droga u karpalni tunel

Posebnom dugom iglom liječnik ubrizgava mješavinu otopina lokalnog anestetika (lidokain ili novokain) i glukokortikosteroidnog hormona (hidrokortizon ili diprospan) u karpalni tunel. Nakon uvođenja ovog sastava uklanjaju se bolovi i drugi neugodni osjećaji. Ponekad se mogu pogoršati u prvih 24-48 sati, ali nakon toga počinju postupno regredirati i nestajati.

Nakon prve primjene takvog sastava, stanje bolesnika značajno se poboljšava. Ako se znakovi sindroma ponovno vrate nakon nekog vremena, tada se rade još dva takva zahvata. Razmak između njih trebao bi biti najmanje 2 tjedna.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova, doziranje i trajanje njihove uporabe ovise o težini bolesti i popratnim patologijama. Plan liječenja sindroma karpalnog tunela može uključivati ​​sljedeće:

• B vitamini (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron itd.;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis itd.;
• vazodilatatori: Pentilin, Nikotinska kiselina, Trental, Angioflux;
• : Hipotiazid, Furosemid, Diakarb itd.;
• antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
• relaksanti mišića (lijekovi za opuštanje mišića): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroidi: Metipred, Hidrokortizon, Prednizolon;
• antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti u pozadini terapije lijekovima ili za rehabilitaciju bolesnika nakon operacije.

Tretmani za sindrom karpalnog tunela uključuju:

• akupunktura;
• tehnike ručne terapije;
• ultrafonoforeza;
• terapija udarnim valom.

Propisivanje fizioterapeutskih postupaka moguće je samo ako nema kontraindikacija za njih.

Kirurgija

Kirurški zahvat za sindrom karpalnog tunela preporučuje se ako su druge metode terapije neučinkovite i simptomi bolesti traju šest mjeseci. Svrha takvih kirurških intervencija je proširenje lumena kanala i uklanjanje pritiska na srednji živac.

Sindrom tunela je cijela skupina bolesti perifernih živčanih vlakana koje nastaju zbog kompresije tih živaca u određenim anatomskim kanalima (tunelima) tijela, a koje mogu tvoriti anatomske strukture kostiju, mišića i tetiva.

Do danas je opisano nekoliko desetaka sindroma tunela. Neki od njih su vrlo česti, na primjer, sindrom karpalnog tunela, koji pogađa otprilike 1% cjelokupne populacije, drugi se mogu vidjeti prilično rijetko i poznati su samo specijaliziranim stručnjacima.

Unatoč kliničkoj raznolikosti ove skupine patologija perifernog živčanog sustava, glavni uzroci razvoja su isti - štipanje živčanog vlakna na njegovom prirodnom anatomskom mjestu. Ova se patologija također može naći u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku pod nazivom trap neuropathy, što vrlo dobro odražava mehanizam oštećenja živaca.

Osim kompresije živčanog tkiva, s razvojem sindroma tunela dolazi do poremećaja opskrbe živca krvlju. To dovodi do još jednog zajedničkog naziva za ovu skupinu patologija - kompresijsko-ishemična neuropatija.

Tinelov simptom važan je u dijagnozi sindroma tunela: kod tapkanja u području zahvaćenog živca javljaju se trnci i bolni osjećaji.

Sindromi tunela na rukama su najčešći; mnogo je rjeđe zahvaćena živčana debla donjih ekstremiteta. U pravilu, početak bolesti javlja se u dobi od 30-45 godina, žene su pogođene češće od muškaraca. Tijek patologije je kronične prirode s razdobljima egzacerbacija i remisija, praćen 3 klinička sindroma - bol, znakovi oslabljene osjetljivosti i motoričke funkcije udova, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima.

Uzroci

Glavno značenje u razvoju kompresijsko-ishemičnih neuropatija daje se mikrotraumatizaciji živca kronične prirode, koja je profesionalne, kućanske ili sportske prirode. Zbog toga su najčešće povrijeđene živčane strukture koje su u neposrednoj blizini pokretnih zglobova.

Daleko prvi uzrok sindroma karpalnog tunela je korištenje računalnog miša i tipkovnice.

Metabolički i endokrini poremećaji u tijelu povećavaju rizik od razvoja ove skupine bolesti. Na primjer, bolest se češće javlja kod žena tijekom trudnoće, dojenja, tijekom menopauze, kod pacijenata s hipotireozom i dugotrajnom uporabom hormonskih lijekova, uključujući oralne kontraceptive.

U nekim slučajevima ozbiljan gubitak težine može biti uzrok uklještenja živca. Time se smanjuje količina masnog tkiva koje štiti živac i za njega obavlja funkciju amortizacije udaraca.

U medicini su također opisani slučajevi sindroma obiteljskog tunela. Istodobno, rodbina je u početku zabilježila izrazito uske kanale u kojima se nalaze živčana vlakna.

Rizik od ovakvih poremećaja također je povećan kod bolesnika sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva, artritisom, artrozom, ranijim ozljedama i operacijama zglobova, dijabetes melitusom, kroničnim alkoholizmom, multiplim mijelomom i drugim hematološkim bolestima.

U nastavku se raspravlja o najčešćim sindromima tunela.

Sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela čini približno 50% svih kompresijsko-ishemičnih neuropatija, a njegova učestalost posljednjih godina naglo raste, što se može objasniti povećanjem broja radnika koji redovito koriste tipkovnicu i računalni miš.

Sam karpalni tunel (karpalni tunel) vrlo je uzak, njegovo dno i stijenke su kosti zapešća, a kanal je s gornje strane prekriven poprečnim karpalnim ligamentom. Unutar ovojnice nalaze se tetive pregibača prstiju i srednji živac.

Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, zahvaćen je srednji živac

Srednji živac je mješovite funkcije, odnosno osigurava i osjetljivost i motoričku aktivnost. Sudjeluje u inervaciji palmarne površine 3-5 prstiju, interdigitalnih područja i stražnje strane nokatnih falangi prva 3 prsta. Motorni dio živca osigurava normalnu funkciju mišića koji tvore uzvišenje prvog prsta šake.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Ako se razvije sindrom karpalnog tunela, pacijent razvija kompresijsko-ishemijsku neuropatiju medijalnog živca. Patologiju karakterizira kronični dugotrajni tijek. Među prvim znakovima neuropatije su bolovi u području odgovarajuće inervacije, parestezije (trnci, osjećaj puzanja, obamrlost), koji se javljaju uglavnom noću i često uzrokuju buđenje. Kako bolest napreduje, ovi vas simptomi muče i danju i noću.

Zona inervacije srednjeg živca

U sljedećem stadiju progresije bolesti postupno se smanjuje osjetljivost kože i javljaju se motorički poremećaji - smanjenje mišićne snage mišića tenara, propadanje i atrofija mišićnog tkiva, slabost u šaci, nemogućnost izvođenja uobičajenih pokreta i čak i držati predmete.

Bol od sindroma karpalnog tunela karakterizira širenje ne samo u ruku, već i na podlakticu, rame, pa čak i na vrat. Bolni osjećaji se smanjuju trljanjem i trešenjem ruku (poboljšava se dotok krvi u oštećeni živac).

Jednostavni testovi za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

• Tinelov test - pri perkusiji u području oštećenog živca uočava se pojava ili pojačanje boli i parestezije u području njegove inervacije.
• Test elevacije gornjih ekstremiteta– da biste to učinili, trebate podići i ispružiti ruke ravno iznad glave i držati udove u tom položaju 60 sekundi. Zbog smanjenog protoka krvi, pacijent koji ima sindrom karpalnog tunela osjeća bol i paresteziju.
• Test fleksije– da biste to učinili, morate savijati ruku u zglobu zgloba što je više moguće i držati je u tom položaju minutu. Nakon toga, kada je ruka ispružena, bol i parestezija se javljaju u području inervacije srednjeg živca.
• Test na bočici postaje pozitivan samo ako su pridruženi poremećaji kretanja. U tom slučaju bolesnik ne može palcem i kažiprstom podići i držati bočicu za grlić.

U slučaju velikih patoloških promjena u kasnoj fazi bolesti, izgled šake se značajno mijenja. Koža postaje vrlo blijeda, mišići tenora atrofiraju, a ruka počinje nalikovati šapi primata.

Strelice pokazuju atrofiju mišića tenora u bolesnika sa sindromom karpalnog tunela

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Nakon postavljanja dijagnoze pribjegava se konzervativnoj terapiji, kirurško liječenje može se odmah propisati samo u izoliranim slučajevima, na primjer, kada je kompresija živca uzrokovana ozljedom ili rastom kalusa nakon prijeloma zapešća.

Prije svega, morate se riješiti svih mogućih čimbenika koji bi mogli uzrokovati bolest. Važno je osigurati potpuno mirovanje ruke tijekom aktivne faze liječenja. Da biste imobilizirali ud što je više moguće, možete koristiti posebne zavoje, zavoje itd. Također morate voditi računa o ergonomiji svog radnog mjesta. Ako radite s računalom, morate slijediti neka pravila za stavljanje ruku na tipkovnicu i miš.

Tu su i razni gadgeti koji vam omogućuju da zadržite željeni položaj ruku pri radu i spriječite daljnje ozljede medijanusa, na primjer, okomiti miševi, silikonske podloge s jastučićima od gela i drugi uređaji.

Takav jednostavan gadget osigurat će pravilan položaj ruku pri radu s običnim računalnim mišem i bit će izvrsna prevencija razvoja sindroma karpalnog tunela

Lijekovi uključuju analgetike i protuupalne lijekove. U složenijim slučajevima i s jakom boli, pribjegavaju blokadi pomoću glukokortikosteroida. Kompleksno liječenje također uključuje terapeutske vježbe, fizioterapiju, masažu i akupunkturu.

Ako su konzervativne mjere neuspješne, tada će operacija pomoći u izliječenju neuropatije. U tom slučaju se kirurški zareže karpalni ligament kanala i živac se oslobodi iz zamke. Postoji nekoliko načina izvođenja kirurške intervencije, au suvremenim klinikama čak se u tu svrhu koristi i endoskopska oprema kojom se izbjegava veliki kirurški rez. Period oporavka traje do 3 mjeseca.

Važno! Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti odmah. Ako se dulje vrijeme ne poduzmu nikakve mjere, mogu se pojaviti nepovratne promjene u tkivima srednjeg živca, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije živčanog vlakna.

Sindrom kubitalnog tunela

Među tunelskim sindromima gornjeg uda treba istaknuti i sindrom kubitalnog tunela koji nastaje kao posljedica uklještenja ulnarnog živca u kubitalnom kanalu.

Kubitalni kanal sadrži lakatni živac, koji se može ukliještiti s razvojem kompresijsko-ishemične neuropatije lakata

Zbog površnog prolaza živčanog vlakna na ovom mjestu i velike pokretljivosti lakta, lakatni živac je sklon oštećenju u području kubitalnog kanala. Ova patologija je na drugom mjestu među sindromima karpalnog tunela nakon oštećenja karpalnog tunela.

Zona inervacije ulnarnog živca

Najčešće je uzrok razvoja patologije oštećenje živčanog vlakna zbog dugotrajnog statičkog prenapona i pritiska na živac, na primjer, navika dugog razgovora telefonom, odmaranja lakta na stolu itd. Bolesti također doprinose metaboličke i endokrine bolesti, ozljede, operacije na zglobu lakta, artritis i artroza ovog zgloba.

Simptomi neuropatije također uključuju tri glavne točke:

Karakterističan položaj šake kod neuropatije ulnarnog živca palca

• bol u području inervacije ulnarnog živca;
• senzorni poremećaji - inseminacija, parestezija, smanjena osjetljivost;
• poremećaji kretanja koji se javljaju progresijom bolesti - slabost 4. i 5. prsta šake, atrofija mišića hipotenora i međukoštanih mišićnih vlakana, karakterističan položaj šake poput kandžaste šape.

U liječenju ove patologije koriste se i konzervativne i kirurške metode. Važno je fiksirati ruke u ispruženom položaju, za to postoje posebne udlage koje se mogu nositi noću dok spavate kod kuće. U kompleksu terapije koriste se lijekovi, fizioterapija, narodni lijekovi i fizikalna terapija.

Operacija je propisana ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Tijekom manipulacije secira se ligament koji pokriva kubitalni kanal odozgo i tako se oslobađa živac koji postupno sam obnavlja svoje funkcije (ako bolest nije otišla predaleko).

Neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac može biti komprimiran na nekoliko mjesta duž svog toka, ali najčešće se to događa u razini distalnih dijelova brahijalnog kanala.
U ovom slučaju uočavaju se znakovi potpunog oštećenja debla radijalnog živca:

• paraliza mišića koji ispružuju šaku i prste („opuštena šaka”);
• senzorni poremećaji na stražnjoj strani podlaktice i na stražnjoj strani radijalne polovice šake (1. i 2. prst);
• bol pri palpaciji zahvaćenog područja.

Radijalna neuropatija manifestira se kao sindrom spuštene ruke

Ova se bolest također naziva paraliza subotnje večeri ili paraliza medenog mjeseca.

Kako liječiti neuropatiju radijalnog živca? Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Ako je kompleks različitih terapijskih mjera neučinkovit, pribjegavaju se operaciji.

Neuropatija peronealnog živca

Najčešće se štipanje ovog živca događa između glave fibule i ruba dugog tibijalnog mišića. Ova situacija se događa kod oštre plantarne fleksije stopala, u slučaju uganuća skočnog zgloba.

Posljedica je ozljeda fibularnog živca, koja može postati kronična s razvojem neuropatije. Također, kompresija živca može se uočiti pri obavljanju određenih vrsta rada dok čučete, sjedite u položaju prekriženih nogu ili pri nanošenju čvrstog gipsa.

U ovom slučaju postoji paraliza mišića koji ispružuju stopalo i prste, smanjena osjetljivost vanjske površine potkoljenice, stražnjeg dijela stopala i 1-4 prsta. Ako neuropatija traje dulje vrijeme, razvija se atrofija prednje i stražnje skupine mišića potkoljenice. Nakon palpacije i perkusije zahvaćenog područja, pacijent osjeća bol i pojavu parestezije.

Rothova bolest

Ovo je jedan od uobičajenih sindroma tunela donjih ekstremiteta. U tom slučaju dolazi do kompresijsko-ishemijskog oštećenja bočnog kožnog femoralnog živca. Živac obavlja samo senzornu funkciju i ne sadrži motorička vlakna, inervira kožu prednje vanjske površine srednje trećine bedra.

U Rothovoj bolesti, lateralni kožni živac bedra je komprimiran.

Glavni simptom patologije je utrnulost i goruća bol u odgovarajućoj zoni inervacije. U kasnijim fazama razvoja patologije dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti na ovom području kože. Kod ispruženog kuka bol se pojačava, a kod savijanja smanjuje.

U pravilu, ovaj poremećaj ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti za pacijenta, ali u nekim slučajevima bol postaje vrlo jaka. Ova situacija je indikacija za operaciju u području ingvinalnog ligamenta.

Zanimljivo je da je Sigmund Freud patio od neuropatije lateralnog kožnog živca bedra, vjerujući da je ta bol psihogene prirode.

Kada se razvije sindrom tarzalnog tunela, tibijski živac je komprimiran. Kompresija se javlja pretežno u području osteofibroznog tarzalnog kanala (tarzala).

Najčešće se patologija razvija zbog ozljeda u skočnom zglobu, u nekim slučajevima uzrok kompresije nije moguće utvrditi.

Glavni simptom bolesti je bol u području tabana i prstiju. Bolni osjećaji nastaju ili se pojačavaju pri hodu, a pojavljuje se i simptom intermitentne klaudikacije. Bol se također javlja spontano noću i pomaže bolesniku da se probudi. Vrlo često je patologija bilateralna.

Piriformis sindrom

U slučaju razvoja kompresijsko-ishemične neuropatije išijatičnog živca govorimo o. Nastaje kao posljedica spastične kontrakcije potonjeg, zbog čega je išijatični živac pritisnut na sakrospinalni ligament. Slična se situacija često opaža kod bolesnika s degenerativno-distrofičnim lezijama kralježnice.

Znakovi bolesti uključuju peckanje i razvoj parestezije u području inervacije zajedničkog tibijalnog živca. Pacijenti također doživljavaju smanjenje Ahilove tetive. S vremenom se razvija slabost mišića potkoljenice.

Razvoj sindroma karpalnog tunela značajno utječe na kvalitetu života bolesnika. Ali prognoza s pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem je povoljna. Zato ne trebate odgađati posjet liječniku ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u članku. Treba razumjeti da postoji mnogo bolesti perifernog živčanog sustava, a samo stručnjak može otkriti uzrok i postaviti točnu dijagnozu.

Sindrom karpalnog tunela nastaje kada je srednji živac pritisnut. Patološki proces popraćen je negativnim simptomima. Karpalni (sindrom ručnog zgloba) češće se razvija kod žena, ali muškarci također pate od ove patologije.

Oštećenje srednjeg živca često je povezano s karakteristikama profesionalne aktivnosti i često se razvija u pozadini loših navika. Kako zaštititi ruke od kompresije živaca? Kako na vrijeme prepoznati sindrom karpalnog tunela? Hajdemo shvatiti.

opće informacije

Karpalni tunel u području šake čine poprečni ligament s gornje strane, karpalne kosti ispod i sa strane. Oštećenje medijalnog živca nastaje kada se anatomski kanal komprimira. U nedostatku patoloških promjena, živci i tetive prolaze unutar tunela, višak pritiska izaziva sužavanje šupljine, oštećenje osjetljivih grana odgovornih za inervaciju prstiju.

Zašto žene češće pate od sindroma karpalnog tunela nego muškarci? Karpalni tunel kod lijepog spola već je prisutan; tijekom života žensko tijelo doživljava mnoge pojave povezane s hormonalnim promjenama: menopauza, trudnoća, uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Razlozi za razvoj bolesti

Liječnici ne daju točan odgovor na pitanje o podrijetlu patoloških procesa u području karpalnog tunela. Mnogo je čimbenika koji povećavaju rizik od kompresije srednjeg živca u šaci. S godinama se povećava rizik od patoloških promjena. Često postoji nekoliko negativnih čimbenika, a bolest je akutnija.

Kompresija živca u području zgloba javlja se u sljedećim slučajevima:

• mikrotrauma zbog stalnog utjecaja na područje ruke (izgradnja, popravci, potreba za dugotrajnom upotrebom računala);
• oticanje tkiva, istezanje zbog ozljede ruke;
• negativni procesi praćeni deformacijom tetiva i karpalnog tunela na pozadini hormonske neravnoteže i određenih bolesti (hipotireoza, pojava osteofita, menopauza, trudnoća);
• visok stupanj pretilosti;
• loša opskrba krvlju tkiva zbog pušenja;
• tumori u zapešću ili karpalnom tunelu (lipom, hemangiom, neurofibrom).

Mnogi liječnici smatraju da je sindrom karpalnog tunela profesionalna bolest programera, administratora sustava i webmastera. Prije toga, patologija je dijagnosticirana u dobi od 40 godina, a kasnije, sada problemi s rukama, kompresija srednjeg živca često se nalaze kod mladih ljudi ispod 35 godina.

Prvi znakovi i simptomi

Negativni znakovi u početku se pojavljuju tek nakon dugotrajnog vježbanja. Kako patološki proces napreduje, uz značajno sužavanje kanala, simptomi postaju akutniji.

Vrijedno je obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• utrnulost prstiju. Negativni simptomi pojavljuju se samo noću, zahvaćeni su prsti od prvog do četvrtog;
• postoji bol u području ruke, trnci;
• Često se pacijenti osjećaju kao da se "naježili" iznutra;
• ruke postaju slabe.

Daljnjom kompresijom živaca i tetiva dodaju se novi znakovi:

• atrofija mišića;
• Teže je nego prije izvoditi uobičajene pokrete rukama;
• nemoguće je napraviti male, precizne pokrete prstima;
• ako je slučaj ozbiljan, nelagoda se širi na podlakticu, područje lakta i ramena.

Dijagnostika

Sljedeći testovi mogu pomoći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu sindroma karpalnog tunela:

• Durkana.
• Falena.
• Tinelya.

Također je provedeno:

• elektrodijagnostika;
• test protivljenja;
• tresući prstima za kontrolu osjetljivosti.

Važno je razlikovati sindrom karpalnog tunela od patologija koje imaju slične simptome:

• cervikalna radikulopatija;

Učinkoviti tretmani

Ako se potvrdi kompresija anatomskog kanala u kojem prolaze živci i tetive, liječnik preporučuje kompleksnu terapiju. Patologiju liječi traumatolog-ortopedist i neurolog.

Potrebna je ne samo terapija lijekovima, već i fizioterapija, terapeutske vježbe i ograničavanje opterećenja na problematičnom području. Tijekom liječenja ne možete se baviti profesionalnim aktivnostima koje uključuju monotone pokrete ruke i ruke.

Lijekovi

Učinkoviti lijekovi smanjuju bol i uklanjaju oticanje. Djelovanje sastava omogućuje da se stisnuti kanal vrati na svoju uobičajenu veličinu i eliminira uzrok razvoja negativnih simptoma.

• lijekovi koji ublažavaju upalu - . Snažne tablete, masti i gelovi sprječavaju širenje upalnog procesa na nova područja, smanjuju otekline i ublažavaju bol u problematičnom području. Učinkoviti sastavi: Diklofenak, Nise, Voltaren, Indometacin, Acetilsalicilna kiselina, Ibuprofen, Ketoprofen, Naprofen. Odabir lijekova provodi liječnik: lijekovi imaju kontraindikacije za uporabu, mnoge formulacije u obliku tableta iritiraju sluznicu želuca i crijeva i negativno utječu na jetru;
• hormonski lijekovi za uklanjanje boli, razbiti lanac upalnog procesa. Preporuča se kratki tijek aktivnog liječenja hidrokortizonom i prednizolonom. Intraartikularne injekcije učinkovita su metoda uklanjanja upale i smanjenja boli. Hormonski lijekovi imaju više nuspojava od nesteroidnih protuupalnih lijekova, dugotrajna primjena često dovodi do nepovratnih oštećenja u različitim dijelovima tijela.

Druge metode liječenja nadopunjuju upotrebu lijekova:

• elektroforeza s hidrokortizonom i analgeticima;
• nošenje posebnih udlaga i ortoza za fiksiranje zahvaćene ruke u fiziološkom položaju;
• u ranim fazama patologije, blagi sindrom boli pomaže primjenom hladnoće, smanjujući opterećenje na rukama i prstima.

Narodni lijekovi i recepti

Provjereni recepti:

• oblog od listova kupusa za ublažavanje oteklina i smanjenje upale. Učinkovitost postupka povećava se nanošenjem tankog meda na površinu odrezanog lista kupusa. Kombinacija pčelarskog proizvoda i soka od kupusa pozitivno djeluje ne samo na sindrom karpalnog tunela, već i na artritis, reumatizam, giht i periartritis ramenog zgloba;
• kontrastne kupke s infuzijom kamilice, morskom soli, infuzijom kadulje. Svaki proizvod ima pozitivan učinak na stanje ruku, smanjujući oticanje i upalu. Da biste pripremili izvarak ljekovitog bilja, ulijte žlicu sirovine litrom kipuće vode, ostavite da se kuha jedan sat i procijedite. Kupka za ruke s morskom soli sastoji se od 2 litre tople vode plus dvije žlice zdravog proizvoda. Trajanje postupka nije duže od trećine sata, temperatura vode nije veća od +36 stupnjeva;
• oblog s lišćem preslice. Još jedan jednostavan način za smanjenje boli u problematičnoj ruci. Prije upotrebe oprane listove potopite na minutu u kipuću vodu, otresite vodu, ohladite, zavijte oboljelo mjesto i ostavite 45 minuta. Nakon postupka nanesite hranjivu kremu. Ako je koža vaših ruku nježna i peruta se, savjetuje se namazati ruke biljnim uljem prije tretmana;
• diuretski čaj protiv otoka tkiva. Zaustavljanje prekomjernog pritiska na anatomski tunel glavni je cilj terapije. Postoje mnogi recepti za čajeve i biljne infuzije koji ubrzavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela. Ljekovito bilje, voće i bobice dobro rade: kopar, brusnice, peršin, različak, medvjetka. Blagotvorno djeluju kukuruzna svila, šumske jagode, poljska preslica i pletenica. Diuretičke bobice i biljke koriste se s oprezom. Postoje ograničenja: posebno je tijekom trudnoće zabranjeno aktivno uklanjanje tekućine pomoću tradicionalne medicine i lijekova.

Važno! Korištenje tradicionalnih metoda nadopunjuje terapiju lijekovima i fizioterapiju, ali ih ne zamjenjuje. U teškim slučajevima pomaže samo kirurško liječenje. Operacija uklanja kompresiju problematičnog područja. Kirurg djelomično ili potpuno reže poprečni ligament, a lumen anatomskog kanala se obnavlja.

Moguće komplikacije

Ne obraćaju se svi pacijenti na vrijeme neurologu i ortopedu-traumatologu, osobito s blagim bolovima u ruci periodične prirode. Što se dulje odgađa početak liječenja, to je veći rizik od ozbiljnog oštećenja živca medijanusa.

U uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije živčanih vlakana, a pokretljivost prstiju je oslabljena zbog nedostatka inervacije. Nepravodobna terapija često dovodi do gubitka osjetne i motoričke funkcije prstiju.

Saznajte više o tipičnim simptomima i mogućnostima liječenja bolova u koljenima.

Na stranici su opisane učinkovite opcije za liječenje reumatoidnog artritisa kod kuće pomoću narodnih lijekova.

Idite na adresu i pročitajte o prednostima i korištenju uvarka od lovorovog lista za zglobove.

Mjere prevencije

Sindrom karpalnog tunela ometa normalne aktivnosti i manifestira se kao nelagoda u šaci. Svaka osoba treba znati preventivne mjere za smanjenje rizika od patoloških promjena u području šake.

Kako nastaviti:

• prestati pušiti: nedostatak prehrane pogoršava stanje krvnih žila i živčanih vlakana;
• uzmite pauze od rada za računalom, ne zaboravite uzeti pet minuta odmora svakih sat vremena i ne zaboravite na vježbe za ruke i prste;
• češće opuštajte ruke i šake kod bojanja i žbukanja. Graditelji i serviseri trebaju masirati ruke i nakon smjene nanositi masti i gelove s rashlađujućim, dekongestivnim učinkom;
• pravilno opremite radno mjesto kako biste smanjili stres na rukama. Kada dugo radite za računalom, potrebni su nasloni za ruke koji podupiru laktove;
• svakako koristite podlogu za miša, postavite četku dalje od ruba, održavajte kut savijanja u području lakta na 90 stupnjeva;
• vježbajte svaki dan, radite vježbe. Dobro stanje mišićno-koštanog sustava, elastičnost ligamenata smanjuje rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela u području zgloba;
• kontrolirati tjelesnu težinu. Što je manje dodatnih kilograma, manje je opterećenje zglobova i hrskavičnog tkiva;

Video. Elena Malysheva o sindromu karpalnog tunela:

Zasebnu skupinu čine tunelski sindromi koji predstavljaju cijeli kompleks trofičkih, senzornih i motoričkih poremećaja koji se javljaju kao posljedica kompresije u kanalima perifernih živaca.

Sindromi tunela i uzroci njihove pojave:

Kongenitalne anomalije izražene u uskosti kanala;
. ozljede;
. česta ponavljanja stereotipnih pokreta;
. popratne bolesti (reumatoidni artritis, kronično zatajenje bubrega, amiloidoza, dijabetes melitus, hipotireoza i drugi).

Unatoč činjenici da se sindrom karpalnog tunela može pojaviti na različitim mjestima i iz različitih razloga, postoji opći popis simptoma karakterističnih za ovu skupinu bolesti:

. "pucanje" i "kljucanje" bolova;

utrnulost;

Osjećaj trnaca pri kretanju;

Ograničeno kretanje;

Slabost određenih skupina mišića;

Hipotrofija.

Liječnik proučava kliničku sliku bolesti, provodi ultrazvuk i elektroneuromiografiju.

Sindromi tunela i njihove vrste

Postoje dvije glavne vrste sindroma tunela:

Svaka od ovih patologija ima svoje specifične karakteristike i može donijeti puno problema osobi.

Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela)

Posljednjih godina sve se više ljudi suočava s manifestacijama.To je zbog činjenice da ljudi, iz ovog ili onog razloga, provode previše vremena radeći s elektroničkim uređajima: računalima, tabletima, mobilnim telefonima.

Uzrok ove vrste sindroma je kompresija karpalnog ligamenta.Ova bolest najčešće pogađa glazbenike (pijaniste, violiniste, violončeliste) i osobe čiji posao uključuje opterećenje šaka i često ponavljanje pokreta fleksije i ekstenzije (programeri, graditelji) .
Ova vrsta sindroma tunela manifestira se kao smanjenje osjetljivosti srednjeg, kažiprsta i palca, bol, uključujući i noću, i prijelaz sindroma boli dalje duž ruke (do zgloba lakta). Smanjuje se osjetljivost prva tri prsta na dodir i temperaturu, slabost mišića.

Sindrom tunela: liječenje

U liječenju sindroma karpalnog tunela podjednako se uspješno koriste i kirurške (ekscizija živca) i konzervativne metode liječenja (fizioterapija, steroidi, terapija vježbanjem, akupunktura, fiksacija udova, vitaminska terapija). Preporuke liječnika uvelike će ovisiti o stadiju bolesti. Međutim, prije nego što počnete liječiti bolest, morate pronaći razlog zašto se manifestirala. Kada se radi o lokalnoj ili općoj bolesti, bilo bi primjerenije provesti dodatne pretrage i terapiju osnovne bolesti. Moguće je da će tada sindrom nestati zajedno s bolešću koja ga je izazvala.