Uzročnik sifilisa. Taksonomija
br. 23 Uzročnik sifilisa. Taksonomija. Karakteristično. Mikrobiološka dijagnostika. Liječenje.
Treponema paladij; T. entericum
Morfologija: tipični treponem s 8-12 vijuga, motorički aparat - 3 periplazmatske flagele na svakom polu stanice. Mrlja po Gramu se ne opaža; mrlja po Romanovsky-Giemsa je blijedo ružičasta, otkriva se impregnacijom srebra.
Kulturna dobra: virulentni soj na jami. ne raste u okolišu, akumulacija kulture događa se kroz infekciju kunića u testisu. Virulentni sojevi uzgajaju se na podlozi koja sadrži tkivo mozga i bubrega.
Biokemijska svojstva: mikroaerofil
Antigenska struktura: kompleks, ima specifične proteinske i lipoidne antigene, potonji je po sastavu identičan kardiolipinu ekstrahiranom iz goveđeg srca (difosfadilglicerol)
Čimbenici patogenosti: adhezini su uključeni u proces pričvršćivanja, lipoproteini sudjeluju u razvoju imunopatoloških procesa.
Otpornost: osjetljivo na sušenje, sunčevu svjetlost, ostaje na predmetima dok se ne osuši. Pod nepovoljnim uvjetima prelazi u L-oblike i stvara ciste.
Patogeneza: Uzrokuje sifilis. Iz ulaznih vrata treponema ulazi u regionalne limfne čvorove, gdje se razmnožava. Zatim, T. prodire u krvotok, gdje se veže za endotelne stanice, uzrokujući endarteritis, što dovodi do vaskulitisa i nekroze tkiva. S krvlju se T. širi cijelim tijelom, zasijavajući organe: jetru, bubrege, kosti, kardiovaskularni i živčani sustav.
Imunitet: zaštitni imunitet nije razvijen. Kao odgovor na antigene patogena razvijaju se HNL i autoimuni procesi. Humoralni imunitet se razvija kao odgovor na T. lipoidni antigen i titar je IgA i IgM.
Mikroskopski pregled.
Provedite primarni sifilis tijekom pojave šankra. Materijal za istraživanje: iscjedak šankra, sadržaj regionalnih limfnih čvorova, iz kojih se priprema "zdrobljena" kap i ispituje u tamnom polju. Ako je rezultat pozitivan, vidljive su tanke naborane niti duljine 6-14 mikrona, koje imaju 10-12 ujednačenih malih uvojaka pravilnog oblika. Treponema pallidum karakterizirana je pokretima poput njihala i translatorno-fleksijskim pokretima. S razvojem lezija na oralnoj sluznici tijekom sekundarnog sifilisa, kao i s lokalizacijom šankroida u usnoj šupljini, potrebno je razlikovati Treponema pallidum od saprofitnih Treponema, koji su predstavnici normalne mikroflore. U ovom slučaju od odlučujuće je dijagnostičke važnosti otkrivanje tipičnih treponema u punktatu regionalnih limfnih čvorova.
Serodijagnostika. Wassermanova reakcija provodi se istodobno s 2 antigena: 1) specifični, koji sadrže antigen patogena - treponeme uništene ultrazvukom; 2) nespecifični - kardiolipin. Testni serum se razrijedi u omjeru 1:5 i postavi RSC prema općeprihvaćenoj metodi. S pozitivnom reakcijom uočava se kašnjenje hemolize, s negativnom reakcijom dolazi do hemolize crvenih krvnih stanica; intenzitet reakcije se procjenjuje prema tome od (+ + + +) do (-). Prvo razdoblje sifilisa je seronegativno i karakterizira ga negativna Wassermanova reakcija. U 50% pacijenata reakcija postaje pozitivna ne prije 2-3 tjedna nakon pojave šankra. U drugom i trećem razdoblju sifilisa učestalost pozitivnih reakcija doseže 75-90%. Nakon tijeka liječenja, Wassermanova reakcija postaje negativna. Paralelno s Wassermanovom reakcijom provodi se reakcija mikroprecipitacije s nespecifičnim kardiolipinskim antigenom i ispitivanim inaktiviranim krvnim serumom ili plazmom. Nakapaju se 3 kapi seruma u jažicu na ploči od pleksiglasa (ili običnog stakla) i doda se 1 kap kardiolipinskog antigena. Smjesa se temeljito izmiješa i rezultati se uzimaju u obzir. Pozitivna reakcija s krvnim serumom bolesnika sa sifilisom karakterizirana je stvaranjem i gubitkom pahuljica različitih veličina; s negativnim rezultatom opaža se jednolika opalescencija svjetla.
RIF – reakcija neizravne imunofluorescencije – specifična je za dijagnozu sifilisa. Kao antigen koristi se suspenzija treponema tkiva. Koristi se reakcija RIF_200. Serum bolesnika se inaktivira na isti način kao kod Wassermannove reakcije i razrijedi u omjeru 1:200. Kapi antigena se nanose na stakalce, osuše i fiksiraju u acetonu 5 minuta. Zatim se serum pacijenta nanosi na preparat, nakon 30 minuta se ispere i osuši. Sljedeći korak je tretiranje lijeka fluorescentnim serumom protiv humanih globulina. Pripravak se proučava pomoću fluorescentnog mikroskopa, bilježeći stupanj luminiscencije treponema.
Specifična je i RIT reakcija imobilizacije treponema. Živa kultura treponeme dobiva se uzgojem u testisu kunića. Testis se usitnjava u posebnoj podlozi u kojoj treponeme ostaju pokretne. Reakcija se postavlja na sljedeći način: suspenzija tkivnih (pokretnih) treponema se sjedini u epruveti s ispitivanim serumom i doda se svježi komplement. U jednu kontrolnu epruvetu umjesto ispitivanog seruma dodaje se serum zdrave osobe, u drugu umjesto svježeg komplementa dodaje se inaktivirani - inaktivni. Nakon držanja na 35 °C u anaerobnim uvjetima (anaerostat), iz svih epruveta priprema se “zdrobljena” kap te se u tamnom polju određuje broj pokretnih i nepokretnih treponema.
Liječenje: Penicilini, tetraciklini, lijekovi koji sadrže bizmut.
Sifilis je ciklička ljudska spolna bolest koju uzrokuje pallidum spiroheta; Stadij I očituje se šankroidom (fr. šankr– ulkus), stadij II – oštećenje stijenki krvnih žila i različiti osipi, stadij III – gume u raznim organima s oštećenjem živčanog sustava. Guma (lat. . gumena guma- guma) je kronični infiltrat u obliku čvora, sklon propadanju i ulceraciji. Sifilitička guma ( sin.: syphilitic granuloma, gumma syphilide, terciary syphiloma) je bezbolna hemisferična guma, koja je manifestacija tercijarnog aktivnog sifilisa. Patogen – Treponema pallidum- otkrili su 1905. F. Schaudin i E. Hoffmann.
T. pallidum– mikroorganizam spiralnog oblika, dimenzija 0,09 – 0,18 x 6 – 20 mikrona. Broj spiralnih zavoja je od 8 do 12, zavoji su jednolični, nalaze se na istoj udaljenosti jedan od drugog, oko 1 mikrona, visina se smanjuje prema krajevima. U elektronskom mikroskopu izgleda kao zmija ili kišna glista. Na oba kraja treponeme nalaze se blefaroplasti s pričvršćenim flagelama, čiji broj varira od dva do nekoliko; oni tvore aksijalnu nit upletenu oko protoplazmatskog cilindra spirohete. U nepovoljnim uvjetima može formirati ciste. U tijelu životinja može se pojaviti slučaj mukopolisaharida poput kapsule.
Treponema se ne boji dobro anilinskim bojama, zbog čega se uzročnik sifilisa naziva blijeda spiroheta. Reducira srebrni nitrat u metalno srebro, koje se taloži na površini mikroba i čini ga vidljivim u tkivima: kada se boje po Morozovu, treponeme izgledaju smeđe ili gotovo crne. Kada se boje prema Romanovsky-Giemsa, dobivaju blijedo ružičastu boju.
Treponeme se obično razmnožavaju poprečnom diobom, a podijeljene stanice mogu neko vrijeme prianjati jedna uz drugu. Vrijeme podjele je oko 30 sati.
Živi treponemi su vrlo pokretljivi, čine pokrete oko vlastite uzdužne osi, kao i fleksije, valovite i translacijske pokrete.
Do danas ne postoji metoda kojom bi bilo moguće stabilno dobiti kulture treponema. Treponema pallidum, patogena za ljude, nikada nije bila uzgajana u umjetnim hranjivim podlogama, u pilećim embrijima ili kulturama stanica. One vrste njihovih sojeva koje rastu u anaerobnim uvjetima vjerojatno su saprofitne spirohete, bliske uzročniku sifilisa. Njihova fiziologija ostaje malo proučena. Treponeme su kemoorganotrofi, nemaju katalazu i oksidazu, a mogu fermentirati ugljikohidrate. Rastu na vrlo bogatoj podlozi koja sadrži do 11 aminokiselina, vitamine, soli i serumski albumin. Najbolji način uzgoja patogenih spiroheta je zaraza zeca u testisu (eksperimentalni orhitis). Predloženo je da postoji T. pallidumživotni ciklus, uključujući, osim spiralnog oblika, zrnati stadij i stadij cistastih sferičnih tijela. Upravo granulirani oblici ovih mikroorganizama mogu proći kroz bakterijske filtre.
Antigeni treponema su slabo proučeni. Utvrđeno je da treponemi sadrže komplekse proteina, polisaharida i lipida. Antigenski sastav kulture i tkivnih treponema je toliko blizak da se antigeni pripremljeni iz kulture treponema mogu koristiti za RSC u dijagnostici sifilisa. U ljudskom tijelu treponemi stimuliraju proizvodnju protutijela koja uzrokuju imobilizaciju i smrt živih pokretnih treponema, fiksiraju komplement u prisutnosti suspenzije T. pallidum ili srodnih spiroheta, a otkrivaju se i u neizravnom RIF-u.
Uzročnik sifilisa ne proizvodi egzotoksine. Treponema pallidum relativno je neotporna na vanjske utjecaje. Brzo ugibaju sušenjem i na povišenim temperaturama (na 55 °C 15 minuta). U 0,3 – 0,5% otopini HCl momentalno gube pokretljivost; Također ga brzo gube i umiru u prisutnosti arsena, bizmuta i žive. U punoj krvi ili serumu na 4 °C ostaju vitalni 24 sata, što treba uzeti u obzir kod transfuzije krvi.
Epidemiologija. Sifilis je tipična spolna bolest. Izvor infekcije je bolesna osoba, obično zarazna 3 do 5 godina; bolesnici s kasnim oblicima sifilisa nisu zarazni. Infekcija se u velikoj većini slučajeva javlja različitim vrstama spolnih i kućnih kontakata, rjeđe transplacentarnim putem od bolesne majke do djeteta (kongenitalni sifilis) ili kao profesionalna infekcija kontaktom medicinskog osoblja. U prirodnim uvjetima od sifilisa obolijevaju samo ljudi, u pokusima se mogu zaraziti majmuni, hrčci i zečevi. Kod majmuna se šankr razvija na mjestu ubrizgavanja treponeme, kod kunića i hrčaka infekcija je asimptomatska.
Patogeneza i klinika. Razdoblje inkubacije za stečeni sifilis varira od 2 do 10 tjedana, obično 20 – 28 dana. Ulazne točke infekcije najčešće su sluznice spolnih organa, rjeđe usne šupljine, kao i oštećena koža. Na mjestu prodiranja, patogen se umnožava i nastaje primarni sifilom (tvrdi šankr) - erozija ili ulkus sa zbijenom bazom. Zatim, uzročnik ulazi u limfni sustav, te se razvijaju limfangitis i regionalni limfadenitis. Ovo je tipična klinička slika primarnog sifilisa, koja traje 1,5 - 2 mjeseca. Tada ti znakovi nestaju. Sekundarno razdoblje sifilisa povezano je s generalizacijom procesa, kada se povećavaju mnogi limfni čvorovi, a na koži i sluznicama pojavljuju se osipi; Može doći do oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava. Razlikuju se sekundarni svježi i sekundarni rekurentni sifilis. Sa svakim sljedećim relapsom, intenzitet osipa postaje manje izražen, a razdoblja između recidiva se povećavaju. Elementi osipa sadrže veliki broj živih treponema, u tom razdoblju pacijent je najzarazniji. Trajanje sekundarnog sifilisa je do 4 godine ili više. Zatim bolest ulazi u dugo asimptomatsko razdoblje, nakon čega se nakon nekoliko godina razvija tercijarni sifilis. U ovom slučaju uočava se veliko organsko oštećenje unutarnjih organa, kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, kostiju, formiraju se gume, praćene propadanjem tkiva i degenerativnim promjenama. Karakteristična klinička karakteristika sifilisa je odsutnost bilo kakvih subjektivnih pritužbi pacijenta (bol, svrbež, žarenje itd.).
Imunitet. Ne postoji prirodni ili umjetni imunitet protiv sifilisa; Postoji samo infektivni imunitet i dokle god on postoji, čovjek praktički nije osjetljiv na novu infekciju. Infektivni imunitet razvija se 10-11 dana nakon pojave tvrdog šankra (imunitet šankroida); tijekom tog razdoblja ponovna infekcija se ili ne opaža ili je novoformirani šankr abortivan (superinfekcija). Nakon toga, tijekom superinfekcije, priroda nastalih lezija odgovara stadiju bolesti u vrijeme ponovne infekcije. Superinfekcija se objašnjava privremenim slabljenjem ili "raspadom" infektivnog imuniteta. Potrebno je razlikovati reinfekciju od superinfekcije, tj. nove, ponovljene infekcije osobe koja je prethodno bolovala od sifilisa (izliječila se) i zbog toga je izgubila infektivni imunitet. Opisani su slučajevi čak tri slučaja sifilisa. Razdoblje inkubacije u takvih bolesnika je kraće, češće se razvija višestruki ulcerozni šankr s limfadenitisom, a serološke reakcije postaju ranije pozitivne. U sekundarnom razdoblju papule na koži često erodiraju. To se objašnjava činjenicom da se kod sifilisa razvija reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa, nakon liječenja senzibilizirani limfociti ostaju u tijelu dugo vremena. Infektivna imunost je nesterilne prirode i uzrokovana je humoralnim čimbenicima: u serumu bolesnika nalaze se imunoglobulini klasa G, A i M.
Laboratorijska dijagnostika. Za dijagnosticiranje sifilisa optimalan je integrirani pristup, koji uključuje istodobnu upotrebu nekoliko metoda. Tradicionalno se dijele na izravne, koje omogućuju dokazivanje prisutnosti patogena u materijalu koji se proučava (infekcija životinja, različite vrste mikroskopije i molekularne genetičke metode detekcije DNA T. pallidum– PCR i DNA sondiranje), te neizravni – serološki testovi za otkrivanje protutijela. S druge strane, serološki testovi su predstavljeni ne-treponemalnim i treponemskim testovima.
Materijal koji se ispituje za detekciju treponema izravnim metodama je iscjedak šankra ili njegov punktat, punktat limfnog čvora, struganje rozeole i cerebrospinalna tekućina. Patogen se najbolje detektira u nativnom materijalu mikroskopijom u tamnom polju (vidi sliku 111.4) ili fazno-kontrastnom mikroskopijom, koja omogućuje promatranje različitih tipova kretanja živog patogena. Ako je liječenje antibioticima već počelo, uzročnik se ne može otkriti u patološkom materijalu. Po potrebi se provodi izravni (ili neizravni) RIF ili se preparat boji po Romanovsky-Giemsi. Ove metode se koriste samo za ranu dijagnozu sifilisa.
Serološki testovi mogu se koristiti u različitim stadijima bolesti, osim kod seronegativnog primarnog sifilisa. Obično se koristi kompleks seroloških reakcija. DO netreponemski testovi s vizualnim određivanjem rezultata uključuju: reakciju vezanja komplementa (Wassermannova reakcija = RSKk = RW) s kardiolipinskim antigenom goveđeg srčanog mišića (cross-reacting antigen), reakciju mikroprecipitacije (MR, ili RMP) - mikroreakcija s plazmom i inaktiviranim serumom; RPR - brzi plazma reagin test, i druge reakcije. Stručnjaci smatraju da je za masovni pregled najbolje koristiti dva testa: RPR i RPGA ili ELISA, budući da je RPR osjetljiviji u primarnom sifilisu, RPGA - u kasnijim fazama bolesti i ELISA - u svim fazama. Netreponemski testovi s mikroskopskim očitavanjem rezultata uključuju VDRL test i USR test. Netreponemski testovi koriste se kao testovi probira jer mogu dati lažno pozitivne rezultate. U treponema testovi koriste antigene treponemskog podrijetla. Koriste se za potvrdu rezultata netreponemskih testova (lažno pozitivnih?) za kliničku, epidemiološku i anamnestičku sumnju na sifilis, za dijagnozu latentnih i kasnih oblika, za retrospektivnu dijagnozu. Treponemski testovi uključuju: RSKt (RSK s treponemskim antigenom), RIBT (ili RIT) - reakcija imobilizacije Treponema pallidum, RIF (jedna od najboljih reakcija), RPGA, ELISA, imunobloting.
Mikrobiološka dijagnostika sifilisa
Praktični rad
Medicina i veterina
Naziv "blijeda" treponema dobila je zbog niske sposobnosti bojanja. Postoje i drugi patogeni treponemi: T. pertenue - uzročnik frmbezije, T. carateum - uzročnik pince, T. bejel - uzročnik kronične generalizirane spirohetoze (bejel). Navedeni uzročnici i uzročnici...
Upute studentima za praktičnu nastavu br.36.
Tema lekcije:
Cilj: Proučavanje metoda mikrobiološke dijagnostike, terapije i prevencije sifilisa.
Modul 2 . Specijalna, klinička mikrobiologija i mikrobiologija okoliša.
Tema 36: Mikrobiološka dijagnostika sifilisa.
Relevantnost teme:
Uzročnik sifilisa
Sifilis je zarazna spolna bolest koju uzrokuje Treponema pallidum, a karakterizira je oštećenje kože, unutarnjih organa, kostiju i živčanog sustava. Postoje stečeni i kongenitalni sifilis.
Taksonomija. Uzročnik sifilisa - treponema pallidum (Treponema pallidum) - otkrili su 1905. F. Schaudinn i E. Hoffman; pripada obitelji Spirochaetaceae, odjel Gracilicutes.
Morfologija i tinktorijalna svojstva.Naziv "blijeda" treponema dobila je zbog niske sposobnosti bojanja. Postoje i drugi patogeni treponemi: T. pertenue - uzročnik frmbezije, T. carateum - uzročnik pince, T. bejel - uzročnik kronične generalizirane spirohetoze (bejel). Ovi patogeni i bolesti koje uzrokuju češći su u regijama s vrućom i vlažnom klimom. Treponema pallidum je tanka bakterija spiralnog oblika, duga 4 do 14 mikrona, s jednoličnim malim uvojcima (8-14 uvojaka); uz spiralni oblik može imati i druge oblike - u obliku cista, granula, L-formi; obojen prema Romanovsky-Giemsi u karakterističnu blijedoružičastu boju. Pokreti se kreću od spiralnih do fleksijskih.
Uzgoj.Treponema pallidum je obligatni anaerob, izuzetno zahtjevan prema hranjivim medijima. Treponema uzgojena na hranjivim podlogama - kulturalna spiroheta - razlikuje se od patogene po tome što je manje virulentna, ali su im antigeni slični, što se koristi u serodijagnostici sifilisa.
Antigenska struktura.Treponema pallidum karakterizirana je antigenskim vezama s drugim treponemama, kao i lipoidima životinjskih i ljudskih tkiva. U patogenu je identificirano nekoliko antigena, od kojih je jedan, lipoidni antigen, identičan lipoidnom ekstraktu goveđeg srca.
Otpornost. Treponema pallidum je slabo otporna u okolišu; u 55 0 C umire unutar 15 minuta, osjetljiv je na isušivanje, svjetlost, soli žive, bizmut, arsen, penicilin. Na kućanskim predmetima ostaje zarazna dok se ne osuši; dobro očuvano u kadaveričnom tkivu.
Osjetljivost životinja.Eksperimentalno se patološki proces može izazvati u testisu i koži kunića, te u koži čovjekolikih majmuna.
Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se javlja uglavnom spolnim kontaktom, rijetko putem kućanskih predmeta (čaše, četkice za zube, cigarete itd.) kontaminiranih iscjetkom bolesnika; Moguća je infekcija poljupcima, mlijekom dojilje (kućni sifilis), ne mogu se isključiti slučajevi infekcije transfuzijom krvi od darivatelja sa sifilisom.
Patogeneza i klinička slika.Uzročnik sifilisa ulazi u tijelo kroz kožu ili sluznicu, širi se kroz organe i tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje. Period inkubacije u prosjeku traje 3-4 tjedna. Nakon razdoblja inkubacije sifilis se javlja ciklički u obliku primarnog, sekundarnog i tercijarnog razdoblja. Na mjestu unošenja uzročnika (na genitalijama, u usnoj šupljini itd.) nastaje primarna lezija - šankr - oštro ograničeno zbijanje s čirom na površini. Sekundarno razdoblje sifilisa traje 3-4 godine, karakterizirano osipom i kršenjem općeg stanja tijela. Tercijarno razdoblje karakteriziraju oštećenja kože, sluznice, unutarnjih organa, kostiju i živčanog sustava: pojavljuju se tvorevine sklone propadanju i ulceraciji.
Imunitet. Ne postoji urođeni imunitet na sifilis. Uz sifilis se razvija nesterilni imunitet; Nakon ozdravljenja imunitet nije očuvan, pa su mogući recidivi bolesti.
Mikroskopija tamnog polja koristi se za otkrivanje Treponema pallidum u iscjetku od šankroida. Do kraja primarnog iu sekundarnom razdoblju, Wassermanova sergološka reakcija, Kahnova sedimentna reakcija, citokolični i drugi testovi koji dokazuju antitijela na treponemu pallidum postaju pozitivni. Tijekom masovnih pregleda koristi se selekcijska reakcija, odnosno mikroreakcija na staklu, s kapi krvi ili seruma i posebnim antigenom. Istraživački laboratoriji također koriste reakciju imobilizacije treponema i druge suvremene metode.
Shema mikrobioloških istraživanja za sifilis
Mikroskopski pregled Serodijagnostika
(set seroloških reakcija):
Wassermanova reakcija
Reakcija imobilizacije treponema
Mikroskopiranje nativnog preparata RIF
U tamnom polju
ODGOVORITI ODGOVORITI
Liječenje. Najučinkovitiji antimikrobni agensi su penicilinski antibiotici. Također se koriste pripravci bizmuta, joda i dr.
Prevencija. Ne postoji specifična prevencija. Nespecifična prevencija sastoji se u poštivanju pravila higijene, kao iu provođenju niza sanitarnih i higijenskih mjera javne prirode: registracija pacijenata sa sifilisom, hospitalizacija svih pacijenata sa zaraznim oblicima, uključivanje u pregled svih članova obitelji oboljele osobe, sustavni pregledi rizičnih skupina, edukacija stanovništva i dr.
Specifični ciljevi:
Upoznati morfologiju uzročnika sifilisa.
Odredite značajke kliničkog tijeka sifilisa.
Definirajte pojmove "tkiva" i "kulturne" treponeme.
Interpretirati rezultate mikroskopskog pregleda.
Studijske metode serološke dijagnoze sifilisa.
Upoznati se s metodama prevencije i specifične terapije.
Biti u mogućnosti:
- Prikupiti materijal za istraživanje od pacijenata
- Interpretirati rezultate mikroskopskog pregleda
- Biti u stanju izvesti Wassermanovu reakciju
Teorijska pitanja:
1. Patogen.
- Svojstva. Otpornost.
- Patogenost za ljude i životinje. Čimbenici patogenosti, toksini.
- Patogeneza bolesti u ljudi, imunitet.
- Mikrobiološka dijagnostika.
- Specifična prevencija i liječenje
2. Ciljevi postavljanja Wassermanove reakcije.
3. Dijagnostička vrijednost Wassermanove reakcije i sedimentnih reakcija.
4. Mehanizam Wassermanove reakcije.
5. Značajke imuniteta kod sifilisa.
Praktični zadaci koji se izvode na nastavi:
- Mikroskopiranje demonstracijskih preparata.
- Skiciranje demonstracijskih mikroslajdova u protokol.
- Analiza laboratorijske dijagnostičke sheme.
- Sastavljanje protokola.
Književnost:
1. Korotyaev A.I., Babichev S.A., Medicinska mikrobiologija, imunologija i virologija / Udžbenik za medicinska sveučilišta, St. Petersburg: “Specijalna literatura”, 1998. - 592 str.
2. Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Mikrobiologija / Udžbenik - 2. izdanje, dopunjeno. i dodatni - M.: Medicina, 1983, - 512 str.
3. Pjatkina K.D. Krivoshein Yu.S. Mikrobiologija s virologijom i imunologijom - Kijev: Vishcha School, 1992. - 431 str.
4. Medicinska mikrobiologija /Uredio V.I. Pokrovsky.- M.: GEOTAR-MED, 2001.- 768 str.
5. Vodič kroz praktičnu nastavu iz mikrobiologije, imunologije i virologije. /Ed. M.P. Zykova.- M. “Medicina”. 1977. 288 str.
6. Cherkes F.K., Bogoyavlenskaya L.B., Belskan N.A. Mikrobiologija. /Ed. F.K. Čerkez M.: Medicina, 1986. 512 str.
7. Bilješke s predavanja.
Dodatna literatura:
1. Makijarov K.A. Mikrobiologija, virologija i imunologija - Alma-Ata.: “Kazahstan”, 1974. 372 str.
2. Titov M.V. Zarazne bolesti - K., 1995. 321 str.
3. Shuvalova E.P. Zarazne bolesti - M.: Medicina, 1990. - 559 str.
4. BME, T. 1, 2, 7.
5. Pavlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima: Udžbenik. dodatak za liječnički in-tov Mn.: Viš. škola, 1986. 255 str.
Kratke upute za rad na praktičnoj nastavi.
Na početku sata provjerava se stupanj pripremljenosti učenika za sat.
- Samostalni rad.
- inscenacija Wassermanove reakcije.
- Računanje Wassermanove reakcije i zapisivanje u protokol.
- Analiza i upisivanje shema laboratorijske dijagnostike u protokol.
Samostalni rad također uključuje mikroskopiranje demonstracijskih preparata i njihovo skiciranje u protokol nastave.
Na kraju sata provodi se probna kontrola i analiza konačnih rezultata samostalnog rada svakog studenta.
Tehnološka karta za izvođenje praktične nastave
|
Ne. |
Faze |
Vrijeme u min. |
Načini učenja |
Oprema |
Mjesto |
|
Provjera i korekcija izlazne razine pripreme za sat |
20 |
Testovi izlazne razine |
Stolovi. Testovi na temu. |
Radna soba |
|
|
Samostalni rad |
35 |
Grafikon logična struktura |
Zbirka pokaznih lijekova, bioloških proizvoda. |
||
|
Samokontrola i korekcija naučenog gradiva |
15 |
Ciljani programi obuke |
|||
|
Test kontrola |
15 |
Testovi |
|||
|
Analiza rezultata rada |
Algoritam rada u laboratoriju:
Studija laboratorijske dijagnostičke sheme za sifilis.
Mikroskopiranje pripremljenih razmaza uzgojenih i tkivnih treponema.
Upoznavanje s pravilima za prikupljanje materijala od pacijenata za mikroskopiranje materijala koji se proučava.
Mikroskopiranje i analiza demonstracijskih preparata.
Skiciranje lijekova u protokol.
Zapisivanje shema laboratorijske dijagnostike u protokol.
Sastavljanje protokola.
Kontrola ispita i analiza rezultata samostalnog rada svakog studenta.
Ciljani zadaci obuke:
1. Bolesnik je primljen u bolnicu s dijagnozom primarnog sifilisa. Koja se od navedenih dijagnostičkih metoda koristi u ovoj fazi bolesti?
A . mikroskopija tamnog polja;
C. RP u gelu
D. RA
E . neizravna imunofluorescencija
2. Kod pacijenta s odjela maksilofacijalne kirurgije, kada je napravljena Wassermanova reakcija, pokazala se negativnom. Koji se od sljedećih rezultata koristi za određivanje fenomena negativnog RSC?
A . aglutinacijom eritrocita;
B . prisutnošću sedimenta crvenih krvnih stanica;
C . promjenom boje tekućine;
D . formiranjem filma
E . prisustvom hemolize u epruvetama.
3. Pregledom bolesnika s KVD-om otkriveni su papularno-rozeolozni osipi na trupu i udovima te povećani limfni čvorovi. Preliminarna dijagnoza sifilisa. Kojom se laboratorijskom dijagnostičkom metodom može potvrditi ova dijagnoza?
A. alergičan;
B. biološki;
C . bakteriološki;
D . bakterioskopski;
E. ELISA
4. Tijekom pregleda, stomatolog je otkrio tvrdi šankr u pacijentovim ustima. Koja od navedenih laboratorijskih dijagnostičkih metoda može poslužiti za postavljanje dijagnoze?
A . Reakcija imobilizacije treponema
B . Wassermanova reakcija
C. Kahnova reakcija
D. RA
E . bakterioskopski
5. Žena je došla u trudnoću u 8. tjednu trudnoće. Tijekom pregleda uzeta joj je krv kako bi se provjerila prisutnost specifičnih protutijela na treponeme. Kojim se od navedenih seroloških testova mogu dokazati antitijela na treponemu?
A. Wrightova reakcija
B . Wassermanova reakcija
C. Vidalova reakcija
D . Bordet-Gengou reakcija
E. RTGA.
6. Za potvrdu dijagnoze sifilisa laboratorijski tehničar je proveo serološku reakciju, u kojoj je koristio bolesnikov krvni serum, kardiolipidni antigen, komplement i indikatorski sustav. Kako se zove navedena reakcija?
A . Reakcija imobilizacije treponema;
B . Wassermanova reakcija;
C. Kahnova reakcija
D. RP
E . reakcija imunofluorescencije.
7. Prilikom provođenja serološke reakcije za otkrivanje protutijela na uzročnika sifilisa u krvnom serumu pacijenta, treponeme su inkubirane s pacijentovim serumom u anaerobnim uvjetima, nakon čega su bakterije izgubile pokretljivost. Kakva je reakcija dana i što to znači?
A . Wassermanova reakcija, pacijent ima sifilis;
B .Wassermannova reakcija, bolesnik je u razdoblju inkubacije;
C . Reakcija imobilizacije treponema, pacijent ima sifilis;
D . reakcija neizravne imunofluorescencije, pacijent ima sifilis;
E . Reakcija imobilizacije treponema, pacijent je jednom bolovao od sifilisa.
8. Za serološku dijagnozu sifilisa pomoću Wassermanove reakcije laboratorijski liječnik pripremio je sljedeće reagense: kardiolipidni antigen, izotonična otopina natrijevog klorida, hemolitički sustav. Koja je druga komponenta potrebna za izvođenje ove reakcije?
A . živa treponema;
B . crvena krvna zrnca ovaca;
C. upotpuniti, dopuna;
D . antiglobulinski serum;
E . dijagnostički precipitirajući serum.
9. U mikroslijedu pripremljenom iz punktata pacijentovih limfnih čvorova, obojenih prema Romanovsky-Giemsi, liječnik je identificirao tanke mikroorganizme s 12-14 ujednačenih kovrča blijedoružičaste boje. O kojem se uzročniku zarazne bolesti u ovom slučaju može govoriti?
A . povratna groznica;
B. leptospiroza;
C. lišmanijaza
D. sifilis
E. tripanosomijaza.
10. Pacijentu sa sumnjom na primarni sifilis uzet je struganje oralne sluznice. Mikroskopija razmaza obojenog metodom Romanovsky-Giemsa otkrila je zamršene ljubičaste bakterije. Koji je od sljedećih zaključaka točan?
A . pacijentu je dijagnosticirana T. pallidum;
B . Utvrđeno je da pacijent ima atipične oblike T. pallidum;
C . Pacijentu su dijagnosticirane nepatogene treponeme;
D . odabrana je pogrešna metoda slikanja;
E. -
11. Kliničar je posumnjao na primarni sifilis kod pacijenta. Koji je istraživački materijal prikladno prikupiti za potvrdu dijagnoze?
A . tkivna tekućina iz šankra i točkastih limfnih čvorova;
B . struganje od kožnih osipa;
C. cerebrospinalna tekućina;
D. sluz iz nosa
E. slina.
12. Pacijentu sa sumnjom na sekundarni sifilis uzeta je krv za testiranje. Koju dijagnostičku metodu je prikladno primijeniti za potvrdu dijagnoze?
A . Vidalova reakcija;
B . test alergije;
D . Bordet-Gengou reakcija
E . bakteriološka metoda
C . reakcija neizravne imunofluorescencije.
Kao i druga djela koja bi vas mogla zanimati |
|||
| 68128. | Riječi u vrhu – a raj u duši | 78,5 KB | |
| Meta: usvojiti akademska znanja iz teorije književnosti, idejne i umjetničke analize pjesničkoga djela te poboljšati razumijevanje smislenog čitanja; razviti poetičniju viziju slika; podjeliti ljubav prema umjetničkoj riječi i prema prirodnoj prirodi. Ja ću pročitati poetske stihove, a ti ćeš biti kriv... | |||
| 68129. | Intelektualna igra “Književna zabava” Uvijek ćeš biti u srcima ljudi, Tarase! | 43,5 KB | |
| Ševčenko je razvio logično razumijevanje virazne čitanja vikhovuvaty do Ševčenkove riječi i cikavíst do razvoja njegove kreativnosti. Taras Shevchenko Taras Ovo buntovno i proročansko ime poznato je ne samo Ukrajincima nego i ostatku svijeta. Ševčenkov izvor s vodom Džerelnoja je kao duhovna molitva za ljude. | |||
| 68130. | Upoznavanje sa zemljom logike | 28,5 KB | |
| Danas nam djecu šalju po neviđenoj cijeni. Djeca do škole idu najkraćim putem, ali mogu godinama lutati raznim labirintima. Djeca ulaze i izlaze iz autobusa. Osovina tvrtke je kojim redom djeca sjede. Borya Petrik Yurko Vira Stas Ira. | |||
| 68131. | Analogija. Nabavite mališane za analogiju | 263,5 KB | |
| Vrsta lekcije: savladana lekcija i početnica Vještine: geometrijski likovi i mali predmeti za igru Fotograf; Pojedinačni nizovi geometrijskih figura bebinih usta u nizu. Mijenjam mjesta i pospremam stvari. Sve figure su u različitim bojama, a sada otvorite oči i divite se... | |||
| 68132. | Putovanje oceanom logičnih smjerova | 27,5 KB | |
| Meta: Upoznajte djecu s različitim konceptima; razvijati mišljenje, jezik, pamćenje, marljivost; pokazati poniznost, hrabrost. Krenite na lekciju Molimo zabilježite teme i zabilježite lekciju. Danas su troškovi putovanja oko svijeta brodom sve veći. Čeka nas puno raznih pogodnosti. Lyudina je slatka stvar. Misli se pretvaraju u riječi. | |||
| 68133. | Ludi i besmisleni koncepti. Zahtjev za ponavljanje | 84,5 KB | |
| Meta: razjasniti i usustaviti znanje učenika o pojmovima ludosti i apsurda pojmova temeljito razumjeti znanje učenika razvezati logičke zadatke razviti logičku svjesnost svjesnosti poštivanja sjećanja; potaknuti ljubav prema stvorenjima, probuditi spoznajni interes za svako živo biće, formulirati samoprosvjetljenja... | |||
| 68136. | MODERNIZACIJA VOZILA U UKRAJINI: MEHANIZMI INSTITUCIONALNE REGULACIJE | 188 KB | |
| Djelotvornost i djelotvornost funkcioniranja sustava visokog osvjetljenja Ukrajine na početku 21. stoljeća bit će osigurani samo ako ne budu podložni najvišim vremenskim mandatima koje stvara gospodarstvo. Ova nestabilnost, demografska kriza, socio -kulturni vakuum. | |||
T. pallidum subspecies pallidum je bakterija spiralnog oblika veličine 6-14x0,2-0,3 µm; u usjevima mogu biti veliki. Spiralne kovrče su iste visine, može ih biti do 14. Sposobne su za oblikovanje L-oblika.
Osnovni, temeljni način reprodukcije sifilisa- poprečna podjela. Uzročnik sifilisa U vanjskoj sredini nije jako stabilan i kada se osuši ugine, ali na hladnom ostaje i do 50 dana. Zagrijavanje na temperaturi od 40 °C tijekom jednog sata dovodi do gubitka patogenih svojstava; na 48 °C bakterije umiru unutar 10 minuta.
Uzročnik sifilisa ne boji se dobro anilinskim bojama (otuda i naziv "blijeda spiroheta"). Bakterije sifilisa reducirajte srebrni nitrat u metalno srebro, koje tkaninama daje crnu ili tamnosmeđu boju.
U domaćoj praksi Morozovljeva metoda posrebrivanja je široko rasprostranjena. Prema Romanovsky-Giemsi, ružičasto je obojen i nepatogen Treponema- u ljubičastoj ili plavoj boji. Također se koristi Burri negativni kontrast.
Kulturna svojstva sifilisa. Kultura uzročnika sifilisa
Blijeda spiroheta zahtjevan za uvjete uzgoja, slabo raste na umjetnim medijima; Još uvijek nedostaju metode za stabilnu proizvodnju kultura.
U našoj zemlji najveći broj sojevi sifilisa identificirali su kazanski mikrobiolozi V.M. Aristovski i P.P. Geltser.
Ovi "Kazani" sojevi sifilisa uz soj Reiter koristi se za proizvodnju Ag za serodijagnostiku. Uz dugogodišnji uzgoj bakterije sifilisa prilagođavaju se jednostavnijim okruženjima (na primjer, Kitta-Tarozzi) i gube patogena svojstva.
Kolonije sifilisa mali, pojavljuju se 3-5. dana uzgoja.
Sadržaj članka
