Dodaj u favorite
Dom Ultrazvuk abdomena

Od čega je uzet Egilok? Ispravne doze antihipertenzivnog lijeka Egilok

Hvala vam

Egilok predstavlja medicinski proizvod iz skupine beta1-blokatora, koji djeluje antianginozno, hipotenzivno i antiaritmijski. Antianginozni učinak je smanjenje potrebe srca za kisikom i povećanje njegove izdržljivosti u stanjima koronarne arterijske bolesti, čime se sprječavaju napadi angine i infarkt miokarda. Hipotenzivni učinak je sposobnost snižavanja krvnog tlaka. A antiaritmijski učinak je normalizacija srčanog ritma zaustavljanjem tahikardije i ekstrasistole. Dakle, Egilok ima kompleksan pozitivan učinak na rad srca, koji se koristi u liječenje ishemijske bolesti srca, zatajenje srca, aritmije, srčani udari, hipertireoza, migrene i druga stanja povezana s visokim krvnim tlakom i izgladnjivanjem srčanog tkiva kisikom.

Sastav, imena, sorte i oblici otpuštanja Egiloka

Trenutno je lijek Egilok dostupan u sljedeće tri varijante:
1. Egilok tablete s redovitim trajanjem djelovanja: 25 mg, 50 mg i 100 mg;
2. Egilok Retard tablete s produljenim djelovanjem, 50 mg i 100 mg;
3. Egilok S tablete s produljenim djelovanjem od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.

U skladu s tim, tablete s normalnim trajanjem djelovanja u svakodnevnom govoru jednostavno se nazivaju "Egilok" i dodaje se broj koji odgovara dozi aktivne komponente, na primjer, "Egilok 50" ili "Egilok 25" itd. Tablete s produljenim oslobađanjem nazivaju se "Egilok Retard" i, u pravilu, ne dodaju broj koji označava dozu. Egilok S tablete u svakodnevnom govoru često se nazivaju "Egilok sa sukcinatom", budući da je u ovoj vrsti lijekova aktivna tvar sadržana upravo u obliku sukcinata, au Egilok Retardu i Egiloku s uobičajenim trajanjem djelovanja u obliku tartarat. Egilok S i Egilok Retard imaju produljeno djelovanje, ali jednostavno Egilok ima redovno djelovanje.

Tri navedene vrste lijeka Egilok proizvodi mađarski farmaceutski koncern EGIS Pharmaceuticals PLC. Osim ovih lijekova, farmaceutsko tržište Postoji još jedna jeftinija opcija koja se zove Egilok SR, a proizvodi je indijska farmaceutska tvornica Intas Pharmaceuticals Ltd po licenci. Egilok SR je jeftinija verzija Egiloka S.

Sve tri vrste Egiloka dostupne su u obliku tableta za oralnu primjenu. Egilok tablete s normalnim trajanjem djelovanja imaju okrugli, bikonveksni oblik i bijele su ili gotovo bijele boje. Tablete od 25 mg imaju crtu u obliku križa na jednoj strani i "E 435" na drugoj strani. Tablete od 50 mg i 100 mg imaju crtu na jednoj strani i ugraviran "E 434" odnosno "E 432" na drugoj strani.

Egilok Retard tablete svih doza su obložene bijela, imaju duguljasti bikonveksni oblik i oznaku s obje strane. Egilok C tablete svih doza su bijele boje, ovalnog, bikonveksnog oblika i s razdjelnom crtom s obje strane.

Egilok i Egilok Retard sadrže kao djelatnu tvar metoprolol tartarat, i Egilok S – metoprolol sukcinat. Obje tvari su različite soli metoprolola, koji je zapravo aktivna komponenta lijeka. U tijelu se sol razgrađuje i iz nje se oslobađa metoprolol koji ima izravan učinak terapeutski učinak. Stoga se sve vrste Egiloka mogu smatrati potpuno istima, jer se metoprolol tartarat i sukcinat malo razlikuju samo u brzini apsorpcije u krv i razvoju terapeutskog učinka.
Pomoćne komponente tri vrste Egiloka prikazane su u tablici.

Egilok Egilok Retard Egilok S
Koloidni silicijev dioksidMikrokristalna celuloza
Natrijev karboksimetil škrob (tip A)Magnezijev stearatMetilceluloza
Koloidni silicijev dioksidMakrogol 6000Glicerol
povidonSaharozaKukuruzni škrob
Magnezijev stearatŠkrobni sirupEtilceluloza
Trietil citratMagnezijev stearat
HiprolozaHipromeloza
EtilcelulozaStearinska kiselina
TalkTitanijev dioksid
Titanijev dioksid

Egilok - recept

Recept za Egilok je napisan kako slijedi:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. 1 tableta 3 puta dnevno.

Nakon slova "Rp." Naveden je puni naziv lijeka i doza djelatne tvari (u u ovom primjeru Egilok 25 mg). Zatim napišu slovo "N" i iza njega naznače broj koji označava broj tableta koje treba prodati osobi u ljekarni. U drugom retku recepta iza slova "D. S." Naveden je režim doziranja tableta.

Terapeutski učinak lijeka

Sve vrste lijeka Egilok imaju antiaritmijske, hipotenzivne i antianginalne učinke zbog sposobnosti aktivne tvari da blokira beta1-adrenergičke receptore srca.

Blokirajući adrenergičke receptore, Egilok smanjuje broj otkucaja srca, snagu kontraktilnog kretanja miokarda i volumen krvi izbačene u aortu, a također umjereno snižava krvni tlak. Egilok snižava krvni tlak kod ljudi koji stoje i leže. Dugotrajna primjena Egiloka za hipertenziju blagotvorno djeluje na srce, smanjuje njegovo opterećenje i time smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti, srčanog i moždanog udara.

Osim toga, Egilok smanjuje potrebu srca za kisikom smanjenjem krvni tlak, broj otkucaja srca i snaga kontraktilnih pokreta miokarda. Smanjenje broja otkucaja srca i produljenje razdoblja opuštanja srca (dijastola) poboljšava opskrbu krvlju samog miokarda i apsorpciju kisika u njegovim stanicama. Zbog toga Egilok osigurava bolju prehranu i opskrbu srca kisikom, što sprječava napade angine i povećava ljudsku učinkovitost.

Redovita uporaba Egiloka može smanjiti rizik od iznenadne srčane smrti tijekom razvoja infarkta miokarda. Primjena lijeka nakon srčanog udara sprječava ponovne napade.

Kada se Egilok koristi u kompleksnoj terapiji koronarne arterijske bolesti, lijek normalizira srčani ritam, sprječava pojavu ekstrasistola i tahikardije. Ovaj učinak stvara stabilan srčani ritam, koji čak i tijekom napada nije poremećen razvojem smrtonosne ventrikularne fibrilacije. Zato redovita uporaba Egiloka smanjuje rizik smrtni ishod za zatajenje srca i ishemijsku bolest srca.

Dakle, možemo reći da je Egilok lijek za napade angine i zatajenja srca, jer poboljšava rad srca i povećava njegovu stabilnost i izdržljivost, što omogućuje osobi da mirno podnosi tjelesne i emocionalni stres. Egilok ne liječi anginu pektoris, ishemijsku bolest srca i zatajenje srca, on samo osigurava normalan rad srca u nepovoljnim uvjetima, ublažava i zaustavlja bolne simptome bolesti i omogućuje osobi da vodi poznata slikaživot. To jest, Egilok je lijek za uklanjanje simptoma kardiovaskularne bolesti i prevencija napada angine, hipertenzivnih kriza, srčanih i moždanih udara.

Egilok - indikacije za uporabu

U principu, sve vrste Egiloka su indicirane za upotrebu za iste bolesti. Međutim, zbog karakteristika i trajanja terapijskih učinaka, vrste lijeka Egilok indicirane su za uporabu u različitim varijantama istih bolesti. Radi lakše percepcije i izbjegavanja zabune, indikacije za upotrebu tri vrste Egiloka dane su u tablici.
Indikacije za uporabu Egiloka Indikacije za uporabu Egilok Retarda Indikacije za uporabu Egilok S
Sprječavanje napadaja migrene
Arterijska hipertenzija (Egilok se može koristiti kao pojedinačni lijek ili kao dio kompleksne terapije)
Prevencija napada angine
Prevencija ponovljenog infarkta miokarda (Egilok se koristi kao dio kompleksne terapije)
Hipertireoza (Egilok se koristi kao dio kompleksne terapije)Uklanjanje ventrikularnih ekstrasistola
Hiperkinetički srčani sindrom
Prevencija ventrikularnih ekstrasistolaPrevencija supraventrikularnih i ventrikularnih tahikardijaSmanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija kod fibrilacije atrija
Prevencija supraventrikularnih aritmijaKronično zatajenje srca (Egilok se koristi u kombinaciji s diureticima, srčanim glikozidima i ACE inhibitorima)Stabilno kronično zatajenje srca bilo koje funkcionalne klase, u kombinaciji s poremećenom sistolom lijevog ventrikula (Egilok se koristi kao dio kompleksne terapije)
Smanjenje rizika od smrti u kasnim fazama infarkta miokarda
Funkcionalni srčani poremećaji povezani s tahikardijom

Egilok - upute za uporabu

Opća pravila prijema

Tablete bilo koje vrste Egilok treba progutati cijele, bez žvakanja ili drobljenja na bilo koji drugi način, ali s malom količinom negazirane vode. Ako je potrebno, tablete se mogu prelomiti samo na pola prema postojećim rizicima. Tablete se mogu uzimati neovisno o hrani, jer hrana ne utječe na apsorpciju lijeka u krvotok. Međutim, preporuča se uzimati lijek tijekom ili neposredno nakon obroka, jer se time smanjuje rizik i težina nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Doziranje Egiloka, Egiloka Retarda i Egiloka S odabire se pojedinačno, postupno povećavajući do tražena vrijednost. Ovo postupno povećanje doze do terapijske doze potrebno je kako bi se izbjegla bradikardija na početku liječenja. Najveća dopuštena dnevna doza je 200 mg. Prilikom odabira doze za anginu pektoris, potrebno je usredotočiti se na puls, koji bi trebao biti 55-60 otkucaja u minuti u mirovanju, a ne više od 110 tijekom vježbanja.

Nema potrebe mijenjati dozu kod starijih osoba ili onih koji pate od zatajenja bubrega ili jetre. Smanjenje preporučene doze potrebno je samo u slučajevima teškog zatajenja jetre. Osim toga, potrebno je smanjiti dozu Egiloka ako se razvije bradikardija s pulsom manjim od 50 otkucaja u minuti, jak pad tlaka, AV blokada, bronhospazam, ventrikularna aritmija ili teška disfunkcija jetre.

Egilok se ukida polako, smanjujući dozu tijekom 10 do 14 dana na minimum (25 mg za Egilok i Egilok Retard i 12,5 mg za Egilok S). Minimalna doza se mora uzimati 4 do 5 dana, nakon čega se lijek potpuno prekida. Ako naglo prestanete uzimati lijek, razvija se sindrom ustezanja, koji se očituje pojačanom anginom i povišenim krvnim tlakom.

Liječenje raznih bolesti Egilokom

Za hipertenziju, počnite uzimati Egilok 20-50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Ako danu dozu nije dovoljno učinkovit, tada se povećava na 50–100 mg 2 puta dnevno.

Za anginu pektoris i aritmije, počnite uzimati Egilok 25-50 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno povećati dozu na 100 mg 2 puta dnevno.

Prevencija ponovljenog srčanog udara je uzimanje Egiloka 50-100 mg dva puta dnevno.

Za ublažavanje tahikardije kod hipertireoze preporuča se uzimati Egilok 50 mg 3 do 4 puta dnevno.

Za funkcionalne poremećaje praćene tahikardijom (na primjer, vegetativno-vaskularna distonija, napad panike itd.), Egilok se uzima 50 mg 2 puta dnevno. Ako je neučinkovit, doza se povećava na 100 mg 2 puta dnevno.

Egilok može izazvati povećanu alergijske reakcije, pa bi osobe sklone alergijama trebale uzeti u obzir ovaj aspekt. Egilok također smanjuje stvaranje suza, što je važno za osobe koje koriste kontaktne leće. Kako bi spriječili suhe oči, morat će koristiti umjetne suze ili odustati od kontaktnih leća u korist naočala.

U prisutnosti zatajenja srca, Egilok se može uzimati tek nakon što je postignuta faza kompenzacije. S postupnim povećanjem doze Egiloka za zatajenje srca, u početku se može primijetiti povećanje simptoma, koji se postupno smanjuju tijekom dva tjedna. Zbog ove značajke ne možete naglo povećati dozu Egiloka.

Tijekom primjene Egiloka može doći do pogoršanja periferne cirkulacije.

Egilok treba koristiti istovremeno s beta-2 adrenergičkim agonistima kod osoba koje boluju od bronhijalne astme ili s alfa-blokatorima za feokromocitom. Osim toga, tijekom uzimanja Egiloka, lijekovi iz skupine blokatora ne mogu se davati intravenozno kalcijevih kanala, na primjer, Verapamil et al.

Nema potrebe prekidati Egilok za bilo kakve kirurške operacije, ali trebate reći anesteziologu da osoba uzima ovaj lijek. U nekim slučajevima, u nedostatku potrebnog raspona lijekova za anesteziju, može biti potrebno prekinuti primjenu Egiloka 48 sati prije operacije.

Egilok treba prekinuti ako osoba razvije depresiju.

Egilok Retard ne smiju koristiti osobe koje pate od intolerancije na fruktozu ili galaktozu, kao i sa nedostatkom saharoze ili izomaltaze, budući da tablete sadrže saharozu.

Egilok tijekom trudnoće i dojenja

Bilo koja vrsta Egiloka tijekom trudnoće i dojenja može se koristiti samo ako potencijalna korist za majku premašuje sve moguće rizike za fetus.

Pri primjeni lijeka tijekom trudnoće treba ga prekinuti 2-3 dana prije poroda, jer u suprotnom novorođenče može doživjeti zastoj u rastu, bradikardiju, niski krvni tlak, respiratornu depresiju i hipoglikemiju nakon rođenja. Ako Egilok nije otkazan na vrijeme, tada nakon rođenja stanje djeteta treba pratiti 48 do 72 sata.

Unatoč činjenici da Egilok u malim količinama prelazi u majčino mlijeko, ima adrenergičke blokirajuće učinke na funkciju srca djeteta. Stoga, ako je potrebno uzimati Egilok, trebali biste prestati dojiti i prenijeti dijete na umjetnu formulu.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada se Egilok koristi zajedno s lijekovima koji su inhibitori enzima CYP2D6 (kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, celekoksib, propafenon i difenhidramin), mogu se pojaviti fluktuacije njegove koncentracije u krvnom serumu.

Egilok se ne smije koristiti u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

  • Barbiturati (fenobarbital, fenazepam, itd.);
  • propafenon;
  • Verapamil.
Doziranje Egiloka treba prilagoditi kada zajedničko korištenje sa sljedećim lijekovima:
  • Adrenalin (epinefrin);
  • Amiodaron;
  • Antiaritmici klase I;
  • Beta blokatori (kao što su atenolol, propranolol i pindolol);
  • Hydrazaline;
  • Guanfacine;
  • difenhidramin;
  • Diltiazem;
  • Clonidine;
  • Methyldopa;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin, Diklofenak, itd.);
  • norefedrin (fenilpropanolamin);
  • rezerpin;
  • teofilin;
  • kinidin;
  • cimetidin;
  • Estrogeni hormoni (uključujući kombinirane oralne kontraceptive);
  • Ergotamin.
Srčani glikozidi (Strofanthin, itd.) Kada se koriste istodobno s Egilokom, mogu izazvati bradikardiju. Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (hipnotici, trankvilizatori, antidepresivi, antipsihotici i etanol), kada se koriste istodobno s Egilokom, povećavaju rizik nagli pad krvni tlak.

Egilok produljuje učinke neizravni antikoagulansi(na primjer, Varfarin, Dikumarin itd.).

Rizik od alergijskih reakcija značajno se povećava kada se uz Egilok koriste posebne otopine za kožne alergijske testove i radiokontrastne tvari koje sadrže jod.

Kod pušača učinci Egiloka mogu biti mnogo manje izraženi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja strojevima

Dok uzimate Egilok, možete vježbati različite vrste aktivnosti koje zahtijevaju izvrsnu koncentraciju i veliku brzinu reakcija samo s oprezom, jer lijek smanjuje sposobnost kontrole mehanizama zbog mogućeg razvoja vrtoglavice i povećanog umora.

Predozirati

Predoziranje bilo koje vrste Egiloka je moguće i manifestira se sljedeće simptome:
  • Ozbiljno smanjenje krvnog tlaka;
  • Teška bradikardija s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
  • Vrtoglavica;
  • Cijanoza (plava diskoloracija usana, noktiju, vrhova prstiju);
  • Aritmija;
  • ekstrasistolija;
  • Spazam bronha;
  • Kardiogeni šok;
  • AV blok (do potpunog srčanog zastoja);
  • Bol u srcu (kardijalgija);
  • Depresija disanja;
  • Umor;
  • Povećano znojenje;
  • Oštećena osjetljivost (osjećaj goosebumps, itd.);
  • Mi astenični sindrom.
Prvi simptomi predoziranja Egilokom razvijaju se 20 do 120 minuta nakon uzimanja lijeka. Simptomi predoziranja često se razvijaju pri uzimanju alkohola, kinidina, barbiturata ili lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Liječenje predoziranja Egilokom provodi se na intenzivnoj njezi, jer je potrebno provesti mjere intenzivno liječenje i stalno praćenje stanja osobe. Ako su tablete uzete u sljedećih 40 minuta, tada se želudac ispere i osobi se daje sorbent (na primjer, aktivni ugljen, Polysorb, Polyphepan, itd.). Nakon toga se provodi simptomatska terapija usmjerena na normalizaciju glavnih pokazatelja kardiovaskularnog sustava i održavanje funkcioniranja vitalnih organa.

Egilok - nuspojave

Sve tri vrste Egiloka mogu izazvati razvoj gotovo identičnih nuspojava iz bilo kojeg organa i sustava. Donji popis prikazuje nuspojave sve tri vrste Egiloka. Štoviše, ako je bilo koja nuspojava karakteristična samo za jednu vrstu Egiloka, to je naznačeno u zagradama.
Dakle, nuspojave Egiloka su sljedeće:
1. Iz živčanog sustava:
  • Umor;
  • Vrtoglavica;
  • Glavobolja;
  • ekscitabilnost;
  • konvulzije;
  • Parestezija (osjećaj bockanja i drugih senzornih poremećaja);
  • Depresija;
  • Pogoršanje koncentracije;
  • noćne more;
  • Depresija;
2. Iz kardiovaskularnog sustava:
  • bradikardija;
  • Ortostatska hipotenzija ( oštri pad pritisak pri pomicanju u stojeći položaj);
  • nesvjestica;
  • Hladna stopala;
  • Otkucaji srca;
  • Privremeno povećanje simptoma zatajenja srca;
  • Kardiogeni šok kod osoba koje su imale infarkt miokarda;
  • AV blok prvog stupnja;
  • Aritmija;
  • Bol u području srca;
  • Otok u ekstremitetima (za Egilok Retard i Egilok S).
3. Iz gastrointestinalnog trakta:
  • Mučnina;
  • Povraćanje;
  • Suha usta;
  • Poremećena funkcija jetre (tamna mokraća, žutilo bjeloočnice ili kože, stagnacija žuči);
  • Hepatitis (za Egilok S);
  • Povećana aktivnost AST i ALT;
  • Povećana koncentracija bilirubina u krvi.
4. Sa kože:
  • Povećano znojenje;
  • Alopecija (ćelavost);
  • Fotosenzitivnost (osjetljivost na sunčevu svjetlost);
  • Pogoršanje psorijaze;
  • Svrbež kože;
  • Crvenilo kože;
  • Egzantem.
5. Iz dišnog sustava: 6. Od osjetila:
  • Oštećenje vida;
  • Suhoća i iritacija površine oka;
  • Poremećaj okusa.
7. Drugi:
  • Povećanje tjelesne težine;
  • Bol u zglobovima (artralgija);
  • Trombocitopenija trombocita u krvi);
  • Leukopenija (smanjenje ukupnog broja bijelih krvnih stanica);
  • Agranulocitoza (smanjenje sadržaja neutrofila, eozinofila i bazofila u krvi);
  • Smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvi;
  • Povećane razine triglicerida (TG) u krvi.
Nuspojave Egiloka obično su blage i privremene. Ako se bilo koja nuspojava počne intenzivno javljati, zahtijevajući poseban tretman, tada trebate prestati uzimati Egilok.

Kontraindikacije za uporabu

Sorte Egiloka imaju relativne i apsolutne kontraindikacije. Ako postoji, lijek se ne smije koristiti ni pod kojim okolnostima. A u slučaju relativnih kontraindikacija, dopuštena je pažljiva uporaba Egiloka pod nadzorom liječnika.

DO apsolutne kontraindikacije Za korištenje Egiloka vrijede sljedeći uvjeti:

  • Preosjetljivost, netolerancija ili alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • Atrioventrikularni (AV) blok II ili III stupnja;
  • Sinoatrijski blok;
  • Bradikardija s otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
  • Sindrom bolesnog sinusa;
  • Kardiogeni šok;
  • Teški poremećaji periferne cirkulacije (na primjer, trofični ulkusi, mramoriranje kože ekstremiteta, itd.);
  • Zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • Dob ispod 18 godina;
  • Teška bronhijalna astma;
  • Istodobna intravenska primjena verapamil;
  • Akutni infarkt miokarda s pulsom manjim od 45 otkucaja u minuti, PQ intervalom duljim od 240 ms i gornji pritisak ispod 100 mm Hg. Umjetnost.;
  • Istodobna primjena lijekova koji inhibiraju enzim CYP2D6;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Dugotrajna uporaba inotropni lijekovi i beta-blokatori ili mimetici (za Egilok S);
  • Prinzmetalova angina (za Egilok);
  • Intolerancija na fruktozu, galaktozu ili nedostatak saharoze ili izomaltaze (za Egilok Retard).
Relativne kontraindikacije za uporabu Egiloka su sljedeća stanja:
  • Dijabetes;

    • Sljedeći lijekovi su sinonimi za Egilok:
    • Betaloc otopina i tablete;
    • Betaloc Zok tablete s produljenim oslobađanjem;
    • Vasocardin i Vasocardin Retard tablete;
    • Corvitol 50 i 100;
    • Lidalok tablete;
    • Metozok tablete;
    • Metocard tablete;
    • Metokor Adifarm tablete i otopina;
    • Metoprolol tablete;
    • Serdol tablete.
    Sljedeći lijekovi su analozi Egiloka:
    • Aritel i Aritel Cor tablete;
    • Atenolol tablete;
    • Betak tablete;
    • Betacard tablete;
    • Betaxolol tablete;
    • Bidop tablete;
    • Binelol tablete;
    • Biol tablete;
    • Biprol tablete;
    • Bisogamma tablete;
    • Bisocard tablete;
    • Bisomore tablete i liofilizat;
    • Bisoprolol tablete;
    • otopina Breviblok;
    • Vero-Atenolol tablete;
    • Concor i Concor Cor tablete;
    • Corbis tablete;
    • Cordanum tablete;
    • Cordinorm tablete;
    • Coronalne tablete;
    • Lokren tablete;
    • Nebivator tablete;
    • Nebivolol tablete;
    • Nebicor tablete;
    • Nebilan Lannacher tablete;
    • Nebilet tablete;
    • Nebilong tablete;
    • Nevotenz tablete;
    • Niperten tablete;
    • OD-Nab tablete;
    • Tirez tablete;
    • Estekor tablete.

    Egilok - recenzije

    Većina recenzija o Egiloku povezana je s njegovom upotrebom za smanjenje krvnog tlaka i uklanjanje napada palpitacija (tahikardija). Rjeđe, Egilok se koristi za aritmije kako bi se normalizirao brzina otkucaja srca. U oba slučaja, gotovo sve recenzije o lijeku su pozitivne (više od 90%), što je zbog njegove visoka efikasnost, dobra podnošljivost i jednostavnost primjene. U recenzijama ljudi primjećuju da lijek pomaže u brzom uklanjanju tahikardije uzrokovane različitim razlozima, što se normalizira opće stanje i daje osobi mogućnost da vodi normalan način života. Egilok se može uzimati kao tečaj ili po potrebi za uklanjanje tahikardije. Ova mogućnost jednokratne uporabe lijeka vrlo je prikladna i sa stanovišta ljudi predstavlja nesumnjivu prednost.

    Također u recenzijama ljudi primjećuju dobra učinkovitost Egilok na prijava tečaja za snižavanje krvnog tlaka. Prednosti lijeka prema ljudima su brz razvoj učinak, dobra podnošljivost i mogućnost dugotrajne primjene više godina zaredom.

    U pregledima upotrebe Egiloka za aritmiju, ljudi primjećuju da lijek vrlo brzo i doslovno savršeno izjednačava ritam, ublažava bolne simptome i vraća normalno blagostanje.

    Negativne recenzije o Egiloku povezane su s razvojem nuspojava i potrebom prestanka uzimanja lijeka. To je, negativne kritike obično ostavljaju ljudi kojima Egilok iz nekog razloga nije bio prikladan.

    Concor ili Egilok?

    Egilok kao djelatnu tvar sadrži metoprolol, a Concor sadrži bisoprolol, no oba lijeka pripadaju istoj farmakološkoj skupini selektivnih beta1-blokatora. To znači da imaju gotovo identičan mehanizam djelovanja i sličan raspon nuspojava. I Concor i Egilok jednakom učestalošću mogu izazvati smetnje vida, suhoću sluznice oka, konjunktivitis i druge nuspojave.

    U principu, terapeutski učinak Concora i Egiloka praktički se ne razlikuje, ali jedan lijek je bolji za neke ljude, a drugi za drugu osobu. Postoji samo jedan način da saznate koji je lijek najbolji za vas - pokušajte uzeti oba. Ako želite, možete jednostavno zamijeniti jedan lijek drugim, znajući da 5 mg Concora odgovara 50 mg Egiloka. Međutim, Egilok ima malo više jak učinak u usporedbi s Concorom, stoga se preporučuje odabrati prvi lijek ako je drugi neučinkovit.

    Općenito, jedina značajna razlika između Concora i Egiloka je mogućnost njegove primjene u slučajevima teške bradikardije (puls manji od 55 otkucaja u minuti). Stoga, ako imate sklonost bradikardiji, Egilok je poželjniji.

    Egilok, Egilok Retard i Egilok S – cijena

    Sve tri vrste lijeka Egilok se uvoze u zemlje bivši SSSR, pa su stoga razlike u njihovoj cijeni u različitim ljekarnama uzrokovane veleprodajnim cijenama, carinama, tečajevima i režijskim troškovima. To znači da nema razlike između skupljih i jeftinijih lijekova, a možete kupiti Egilok koji se prodaje po najnižoj cijeni.

    Cijene za sve vrste Egiloka prikazane su u tablici.

    Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Fotografija lijeka

Latinski naziv: Egilok

ATX kod: C07AB02

Djelatna tvar: Metoprolol

Proizvođač: EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska)

Opis vrijedi za: 10.11.17

Egilok – lijek, koji je razvijen za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Korištenje Egiloka pomaže smanjiti broj otkucaja ventrikularnog srca u slučajevima supraventrikularne tahikardije, ventrikularne ekstrasistole i fibrilacije atrija.

Djelatna tvar

Metoprolol.

Oblik i sastav ispuštanja

Dostupan u obliku okruglih bikonveksnih bijelih tableta. Prodaje se u tamnim staklenim posudama od 30 i 60 tableta, u kartonskim pakiranjima.

Indikacije za upotrebu

  • infarkt miokarda;
  • angina pektoris;
  • arterijska hipertenzija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • migrena (u kompleksnoj terapiji);
  • hipertireoza (kao dio složenog liječenja).

Kontraindikacije

  • zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
  • SSSU;
  • sinoatrijski blok;
  • kardiogeni šok;
  • izrazio arterijska hipotenzija;
  • angiospastična angina;
  • AV blokada drugog i trećeg stupnja;
  • teška bradikardija;
  • osobe mlađe od 18 godina;
  • preosjetljivost na metoprolol i druge komponente lijeka;
  • dojenje.

Propisuje se s velikim oprezom za sljedeće patologije: metabolička acidoza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, obliterirajuća periferna vaskularna bolest, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, psorijaza, depresija, kronično zatajenje jetre i tireotoksikoza.

Upute za uporabu Egilok (metoda i doziranje)

Tablete se uzimaju oralno, neovisno o unosu hrane. Radi lakšeg gutanja, tableta se može prelomiti na pola.

Doziranje se odabire pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 200 mg.

Za liječenje umjerenih ili blagi stupanj arterijske hipertenzije, terapiju treba započeti s 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i danju). Doziranje se može postupno povećati na 100-200 mg dnevno ili kombinirati s drugim antihipertenzivima.

  • Za anginu pektoris liječenje počinje s 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza može povećati na 200 mg dnevno.
  • Nakon infarkta miokarda, 100-200 mg propisano je za terapiju održavanja. Koje su podijeljene u dva jednaka koraka.
  • U slučaju poremećaja srčanog ritma, liječenje treba započeti s 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza može povećati na 200 mg.
  • Za liječenje hipertireoze propisuje se 150-200 mg u 3-4 doze.
  • Za funkcionalne poremećaje srca propisuje se 50 mg dva puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg.
  • Za prevenciju migrene potrebno je uzimati 100 mg u dvije doze, s mogućnošću povećanja do 200 mg.

Nuspojave

Primjena tableta može uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, sinusna bradikardija, ortostatska hipotenzija, smanjena kontraktilnost miokarda, poremećena miokardna vodljivost, kardialgija, aritmija, privremeno pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca;
  • iz živčanog sustava: slabost, povećan umor, glavobolja, inhibicija motoričkih i mentalnih reakcija, depresija, parestezija u udovima, nesanica ili pospanost, zbunjenost, astenični sindrom, noćne more, oštećenje kratkoročnog pamćenja;
  • iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, suha usta, zatvor, mučnina, povraćanje, promjena okusa, hiperbilirubinemija;
  • iz hematopoetskog sustava: leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija;
  • izvana dišni sustav: otežano izdisanje, začepljenost nosa, otežano disanje;
  • dermatološke reakcije: svrbež kože, urtikarija, osip, pogoršanje psorijaze, pojačano znojenje, fotodermatoza, egzantem, hiperemija kože, reverzibilna alopecija;
  • ostalo: smanjen libido i potencija, debljanje, bol u leđima, hipoglikemija, smanjen vid, tinitus, konjunktivitis.

Predozirati

Predoziranje lijekom očituje se sljedećim simptomima: sinusna bradikardija, zatajenje srca, sniženi krvni tlak, povraćanje, mučnina, cijanoza, koma, gubitak svijesti. Prvi znakovi pojavljuju se pola sata ili 2 sata nakon predoziranja.

Liječenje se provodi u uvjetima intenzivne njege. Preporuča se ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, a primjenjuje se i simptomatska terapija. Dodatno se preporučuje primjena norepinefrina ili dobutamina; za konvulzije - diazepam; za bronhospazam propisuju se beta2-adrenergički agonisti.

Analozi

Analozi prema ATC kodu: Betalok, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja (odgovara ATK kodu razine 4): Atenolol Belupo.

Nemojte sami odlučiti promijeniti lijek, posavjetujte se s liječnikom.

farmakološki učinak

Egilok je učinkovit lijek koji pripada beta1-blokatorima. Glavni aktivna komponenta Lijek je metoprolol. Ova tvar ima hipotenzivne, antiaritmičke i antianginalne učinke. Blokirajući beta1-adrenoreceptore, metoprolol smanjuje ekscitatorni učinak simpatičkog živčanog sustava na srce, a također odmah smanjuje krvni tlak i broj otkucaja srca. Što se tiče hipotenzivnog učinka lijeka, on je prilično dugotrajan, budući da se periferni vaskularni otpor postupno smanjuje.

  • Dugotrajna primjena kod visokog krvnog tlaka može dovesti do smanjenja mase lijeve klijetke. Lijek smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca s umjerenim povišenjem krvnog tlaka.
  • Zbog smanjenja broja otkucaja srca i krvnog tlaka smanjuje se potreba srčanog mišića za kisikom, zbog čega se dijastola produljuje. Ovaj učinak smanjuje učestalost napadaja angine i značajno poboljšava kvalitetu života i fizičko stanje bolesnika.
  • Indikacije za Egilok su fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija i ventrikularna ekstrasistolija. U tim patologijama lijek pomaže u smanjenju otkucaja srca ventrikula. Redovita primjena lijeka tijekom nekoliko godina dovodi do smanjenja kolesterola u krvi.

posebne upute

  • Prije početka terapije i tijekom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako vam puls padne ispod 50 otkucaja u minuti, potrebna je liječnička pomoć.
  • Bolesnici s dijabetesom trebaju redovito kontrolirati razinu glukoze i po potrebi prilagoditi dozu inzulina.
  • Treba ga prekinuti postupno, smanjujući dozu tijekom dva tjedna kako bi se izbjegli simptomi ustezanja, koronarne smetnje i angina.
  • Pacijenti koji nose kontaktne leće mogu osjetiti smanjeno lučenje suza.
  • Preporuča se oprez pri radu vozila a tijekom nastave potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja.

U djetinjstvu

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

U starosti

Starijim osobama nije potrebna prilagodba doze.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna prilagodba doze.

Za disfunkciju jetre

Propisuje se s velikim oprezom za zatajenje jetre.

Interakcije lijekova

  • Lijek se ne može kombinirati s MAO inhibitorima i verapamilom, jer se toksičnost Egiloka može povećati.
  • Učinak lijeka se pojačava kada se uzima u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Kako bi se spriječila arterijska hipotenzija, potrebno je stalno pratiti krvni tlak i opće stanje bolesnika.
  • Kada se koristi u kombinaciji s antiaritmicima i srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja AV bloka i bradikardije.

Postoje kontraindikacije. Prije početka uporabe posavjetujte se s liječnikom.

Komercijalni nazivi u inozemstvu - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol , Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Vivalol, Zoticus.

Svi lijekovi koji se koriste u kardiologiji.

Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (ne zaboravite navesti naziv lijeka u tekstu poruke).

Pripravci koji sadrže metoprolol (Metoprolol, ATK oznaka C07AB02):

Uobičajeni oblici puštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime Obrazac za otpuštanje Pakiranje, kom. Zemlja proizvođača Cijena u Moskvi, r Ponude u Moskvi
Betaloc - original tablete od 100 mg 100 Švedska, Astra Zeneca 380- (prosjek 494↗) -565 285↗
tablete od 25 mg 14 Švedska, Astra Zeneca 105- (prosjek 142) -312 902↗
Betaloc ZOK - original (usporeno oslobađanje) tablete od 50 mg 30 Švedska, Astra Zeneca 235- (prosjek 286↗) -343 899↗
Betaloc ZOK - original (usporeno oslobađanje) tablete od 100 mg 30 Švedska, Astra Zeneca 329- (prosjek 416↗) -491 855↗
Vasocardin tablete od 50 mg 50 Slovačka, Zentiva 53- (prosjek 69) -124 433↘
Vasocardin tablete od 100 mg 50 Slovačka, Zentiva 93- (prosjek 123↗) -152 678↗
Korvitol 50 (Corvitol 50) tablete od 50 mg 50 Njemačka, Berlin-Chemie 82- (prosjek 205↘) -273 450↘
Korvitol 100 (Corvitol 100) tablete od 100 mg 50 Njemačka, Berlin-Chemie 112- (prosjek 254↘) -343 414↘
Metozoc tablete od 25 mg 30 Rusija, Akrikhin 94- (prosjek 175↗) -203 112↘
Metozoc tablete od 50 mg 30 Rusija, Akrikhin 173- (prosjek 229↗) -261 139↘
Metocard tablete od 50 mg 30 Poljska, Polpharma 42- (prosjek 57) -75 400↗
Metocard tablete od 100 mg 30 Poljska, Polpharma 24- (prosjek 73) -96 365↘
Metoprolol Acri tablete od 50 mg 30 Rusija, Akrikhin 15- (prosjek 45) -52 110↗
Metoprolol Ratiopharm tablete od 50 mg 30, 50, 100 Njemačka, Ratiopharm 23- (prosjek 28) -32 241↗
Metoprolol Ratiopharm tablete od 100 mg 30 Njemačka, Merkle 26- (prosjek 50) -76 404↗
Egilok tablete od 25 mg 60 Mađarska, Egis 100- (prosjek 122) -142 950↗
Egilok tablete od 50 mg 60 Mađarska, Egis 98- (prosjek 146↗) -170 959↗
Egilok tablete od 100 mg 30 i 60 Mađarska, Egis za 30kom: 96- (prosječno 134↗) -365
za 60kom: 131- (prosječno 200↗) - 227		 944↘
tablete od 50 mg 30 Švicarska, Atsino Pharma 119- (prosjek 211↗) -327 700↘
Egilok Retard (usporeno oslobađanje) tablete od 100 mg 30 Švicarska, Atsino Pharma 110- (prosjek 285) -330 600↘
Egilok C tablete od 100 mg 30 Indija, Intas 148- (prosjek 288) -361 155↘
Rijetki i obustavljeni oblici otpuštanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama)
Ime Obrazac za otpuštanje Pakiranje, kom. Država, tvrtka Cijena u Moskvi, r Ponude u Moskvi
Betaloc - original rješenje za intravenozne injekcije 5 mg u 5 ml, ampule 5 Švedska, Astra Zeneca 715- (prosjek 854↗) -976 74↗
Metoprolol tablete od 50 mg 28, 30 i 40 Drugačiji 12- (prosjek 67) -86 71↘
Egilok C tablete od 50 mg 30 Indija, Intas 105- (prosjek 198↘) -262 71↘
Vasocardin Retard (usporeno oslobađanje) tablete od 200 mg 30 Slovačka, Zentiva Ne Ne
metoheksal tablete od 100 mg 20 Njemačka, Hexal Ne Ne
Metozoc tablete od 100 mg 30 Rusija, Akrikhin 255- (prosjek 326) -419 48↘
Metocard Retard tablete od 200 mg 30 Poljska, Polpharma Ne Ne
Metokor Adifarm otopina za intravensku injekciju 1 mg/ml 5 ml 10 Bugarska, Adifarm 729-730 4↗
Metolol tablete od 50 mg 30 Austrija, Merkle Ne Ne
Metolol tablete od 100 mg 10 Austrija, Merkle Ne Ne
Metoprolol tablete od 25 mg 60 Rusija, Ozon 43- (prosjek 59) -86 15↗
Metoprolol tablete od 100 mg 30 i 50 Srbija, Hemofarm 26- (prosjek 74) -111 83↗
Metoprolol Organics tablete od 25 mg 60 Rusija, Organika JSC 43- (prosjek 56) -68 18↗
Metoprolol Organics tablete od 50 mg 30 i 60 Rusija, Organika JSC 18-86 9↗
Egilok C tablete od 25 mg 30 Indija, Intas 112- (prosjek 167) -299 73↗
Egilok C tablete od 200 mg 30 Indija, Intas 238- (prosjek 281) -317 32↗
Serdol tablete od 50 mg 30 Rumunjska, Labormed Ne Ne

Betaloc ZOK (originalni Metoprolol produljeno oslobađanje) – službene upute za uporabu. Lijek se izdaje na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!

Klinička i farmakološka skupina:

Beta1 blokator

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta1-blokator bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti. Ima blagi učinak stabilizacije membrane. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski. Suzbija stimulirajući učinak kateholamina na srce tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa: sprječava povećanje broja otkucaja srca, povećanje krvnog tlaka, smanjuje minutni volumen i smanjuje kontraktilnost miokarda.

Zbog osobitosti oblika doziranja, održava se konstantna koncentracija metoprolola u plazmi i osigurava stabilan klinički učinak lijeka tijekom 24 sata. Zbog nepostojanja vršnih koncentracija u plazmi, Betaloc® ZOK klinički se odlikuje boljim beta1-selektivnosti u usporedbi s tradicionalno korištenim oblicima tableta metoprolola. Osim toga, u u Velikoj mjeri smanjen je potencijalni rizik od nuspojava uočenih pri vršnim koncentracijama lijeka u plazmi (na primjer, bradikardija ili slabost u nogama pri hodu).

Kada se koristi u prosječnim terapijskim dozama, Betaloc® ZOK ima manje izražen učinak na glatku muskulaturu bronha od neselektivnih beta-blokatora. Po potrebi Betaloc® ZOK u kombinaciji s beta2-agonistima može se propisivati ​​bolesnicima s opstruktivnom plućnom bolešću.

Betaloc® ZOK ima manji učinak na lučenje inzulina i metabolizam ugljikohidrata te na aktivnost kardiovaskularnog sustava u stanjima hipoglikemije u usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima.

Primjena lijeka Betalok® ZOK za arterijsku hipertenziju dovodi do značajnog sniženja krvnog tlaka dulje od 24 sata (u ležećem položaju, stojeći, tijekom vježbanja). Na početku terapije metoprololom opaža se povećanje perifernog vaskularnog otpora. Na dugotrajnu upotrebu moguće je smanjenje krvnog tlaka zbog smanjenja perifernog vaskularnog otpora uz nepromijenjen minutni volumen srca.

U MERIT-HF, studiji preživljenja u kroničnom zatajenju srca (II-IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji) sa smanjenom ejekcijskom frakcijom (? 40%), koja je uključila 3991 bolesnika, Betaloc® ZOK je pokazao povećanje preživljenja i smanjenje u učestalosti hospitalizacije. Na dugotrajno liječenje Pacijenti su postigli opće poboljšanje dobrobiti i smanjenje težine simptoma (prema NYHA funkcionalnim klasama). Također, terapija lijekom Betaloc® ZOK pokazala je povećanje ejekcijske frakcije lijeve klijetke, smanjenje endsistoličkog i enddijastoličkog volumena lijeve klijetke.

Kvaliteta života se tijekom liječenja Betalocom® ZOK-om ne pogoršava niti se poboljšava. Uočeno je poboljšanje kvalitete života tijekom liječenja Betalocom® ZOK-om kod bolesnika nakon infarkta miokarda.

Farmakokinetika

Usis i distribucija

Nakon oralne primjene, metoprolol se u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Brzina oslobađanja djelatne tvari ovisi o kiselosti medija. Nakon uzimanja tablete Betaloc® ZOK (oblik s produljenim oslobađanjem metoprolola) trajanje terapijskog učinka je više od 24 sata, a konstantna brzina oslobađanja djelatne tvari postiže se unutar 20 sati.

Bioraspoloživost nakon jedne doze je približno 30-40%. Vezanje metoprolola za proteine ​​plazme je nisko - približno 5-10%.

Metabolizam

Metoprolol se biotransformira u jetri oksidacijom. Tri glavna metabolita metoprolola nisu pokazala klinički značajan beta-blokirajući učinak.

Uklanjanje

T1/2 prosječno iznosi 3,5 sata.Oko 5% oralne doze lijeka izlučuje se nepromijenjeno urinom, ostatak lijeka izlučuje se u obliku metabolita.

Indikacije za primjenu lijeka BETALOK® ZOK

  • arterijska hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • stabilno simptomatsko kronično zatajenje srca s oštećenim sistolička funkcija lijeve klijetke (kao adjuvantna terapija glavnom liječenju zatajenja srca);
  • liječenje održavanja nakon akutne faze infarkta miokarda (za smanjenje smrtnosti i ponovljenog infarkta);
  • poremećaji srčanog ritma (uključujući supraventrikularnu tahikardiju), kao i za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija tijekom fibrilacije atrija i ventrikularnih ekstrasistola;
  • funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti praćeni tahikardijom;
  • prevencija napadaja migrene.

Režim doziranja

Prilikom odabira doze potrebno je izbjeći razvoj bradikardije.

Za arterijsku hipertenziju, početna doza je 50-100 mg 1 puta dnevno. U nedostatku kliničkog učinka, možete povećati dozu na 100 mg 1 puta dnevno ili koristiti Betaloc® ZOK u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima (po mogućnosti diureticima i derivatima blokatora kalcijevih kanala dihidropiridina).

Za anginu pektoris prosječna terapijska doza je 100-200 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, Betaloc® ZOK se može koristiti u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekovima.

U slučaju stabilnog simptomatskog kroničnog zatajenja srca s poremećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke, Betaloc® ZOK može se propisati bolesnicima koji nisu imali epizode egzacerbacije tijekom zadnjih 6 tjedana i nije bilo promjena u glavnoj terapiji tijekom zadnja 2 tjedna. . Liječenje zatajenja srca beta-blokatorima ponekad može dovesti do privremenog pogoršanja simptomatske slike. U nekim slučajevima moguće je nastaviti terapiju ili smanjiti dozu, au nekim slučajevima može biti potrebno prekinuti uzimanje lijeka.

Za stabilno kronično zatajenje srca funkcionalne klase II, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna je 25 mg 1 puta dnevno. Nakon 2 tjedna doza se može povećati na 50 mg 1 put na dan, a zatim se može udvostručiti svaka 2 tjedna. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg jednom dnevno.

Za stabilno kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna je 12,5 mg 1 puta dnevno. Doza se odabire pojedinačno. Tijekom razdoblja povećanja doze, pacijenta treba pratiti, jer U nekih bolesnika simptomi zatajenja srca mogu se pogoršati. Nakon 1-2 tjedna doza se može povećati na 25 mg 1 puta dnevno, a zatim nakon još 2 tjedna - do 50 mg 1 puta dnevno. Ako se dobro podnosi, doza se može udvostručiti svaka 2 tjedna do maksimalna doza 200 mg 1 puta dnevno.

U slučaju arterijske hipotenzije i/ili bradikardije, možda će biti potrebno smanjiti konkomitantnu terapiju ili smanjiti dozu Betaloca ZOK. Hipotenzija na početku terapije to ne znači nužno dana doza Betaloc ZOK neće se tolerirati tijekom daljnjeg dugotrajnog liječenja. Međutim, doze se ne smiju povećavati dok se stanje ne stabilizira. Može također biti potrebno praćenje bubrežne funkcije.

Za liječenje održavanja nakon infarkta miokarda, lijek se propisuje 200 mg jednom dnevno.

Za srčane aritmije, lijek se propisuje 100-200 mg jednom dnevno.

Za funkcionalne srčane poremećaje praćene tahikardijom doza je 100 mg jednom dnevno, a po potrebi se doza može povećati na 200 mg dnevno.

Za prevenciju migrene propisuje se 100-200 mg jednom dnevno.

Betalok® ZOK je namijenjen za dnevni unos 1 puta dnevno (po mogućnosti ujutro). Betaloc ZOK tabletu treba progutati s tekućinom. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti.

Kada se lijek propisuje bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega ili starijim osobama, nema potrebe za prilagodbom režima doziranja.

Nuspojava

Za procjenu učestalosti slučajeva korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (>10%), često (1-9,9%), ponekad (0,1-0,9%), rijetko (0,01-0,09%), vrlo rijetko (< 0.01%).

Iz kardiovaskularnog sustava: često - bradikardija, ortostatska arterijska hipotenzija (vrlo rijetko praćena nesvjesticom), hladnoća udova, palpitacije; ponekad - privremeno pojačanje simptoma zatajenja srca, AV blokada prvog stupnja, kardiogeni šok u bolesnika s akutnim infarktom miokarda; rijetko - drugi poremećaji provođenja, aritmije; vrlo rijetko - gangrena (u bolesnika s teškim poremećajima periferne cirkulacije).

Iz središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrlo često - umor; često - vrtoglavica, glavobolja; ponekad - parestezija, grčevi mišića, depresija, smanjena sposobnost koncentracije, pospanost ili nesanica, noćne more; rijetko - nervoza, tjeskoba; vrlo rijetko - oštećenje pamćenja, amnezija, depresija, halucinacije.

Iz probavnog sustava: često - mučnina, bol u trbuhu, proljev, zatvor; ponekad - povraćanje; rijetko - suha usta, disfunkcija jetre; vrlo rijetko - hepatitis.

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija.

Iz dišnog sustava: često - kratkoća daha pri naporu; ponekad - bronhospazam; rijetko - rinitis.

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - artralgija.

Od osjetila: rijetko - suhoća i / ili iritacija očiju, konjunktivitis, zamagljen vid; vrlo rijetko - zujanje u ušima, poremećaj okusa.

Dermatološke reakcije: ponekad - osip (u obliku urtikarije), pojačano znojenje; rijetko - gubitak kose; vrlo rijetko - fotoosjetljivost, pogoršanje psorijaze.

Ostalo: ponekad - povećanje tjelesne težine; rijetko - impotencija, seksualna disfunkcija.

Betaloc® ZOK bolesnici dobro podnose, nuspojave su uglavnom blage i reverzibilne.

Kontraindikacije za primjenu BETALOK® ZOK

  • AV blok II i III stupnja;
  • kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (plućni edem, hipoperfuzijski sindrom ili hipotenzija);
  • dugotrajna ili povremena terapija inotropnim sredstvima usmjerenim na stimulaciju β-adrenergičkih receptora;
  • klinički značajna sinusna bradikardija;
  • SSSU;
  • kardiogeni šok;
  • arterijska hipotenzija;
  • teške periferne smetnje arterijska cirkulacija(uključujući prijetnju gangrene);
  • bolesnici sa sumnjom na akutni infarkt miokarda s otkucajima srca manjim od 45 otkucaja/min, PQ intervalom duljim od 0,24 s ili sistoličkim krvnim tlakom manjim od 100 mm Hg;
  • pacijentima propisana IV primjena sporih blokatora kalcijevih kanala (poput verapamila);
  • dječji i mladost do 18 godina (učinkovitost i sigurnost lijeka nisu utvrđene);
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • preosjetljivost na druge beta-blokatore.

Lijek koristiti s oprezom u slučaju AV bloka 1. stupnja, Prinzmetalove angine, bronhijalne astme, KOPB-a, šećerna bolest, teško zatajenje bubrega, metabolička acidoza, istodobna primjena sa srčanim glikozidima.

Primjena BETALOK® ZOK tijekom trudnoće i dojenja

Kao i većina lijekova, Betaloc® ZOK se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće i dojenja, osim ako očekivana korist za majku nadilazi mogući rizik za fetus i/ili dijete.

Kao i drugi antihipertenzivi, beta blokatori mogu uzrokovati nuspojave poput bradikardije u fetusa, novorođenčadi ili dojene djece. Količina metoprolola oslobođena u majčino mlijeko, i beta-blokirajući učinak u dojenog djeteta (kada majka uzima metoprolol u terapijskim dozama) su beznačajni.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kada se lijek propisuje bolesnicima s teškom disfunkcijom jetre (na primjer, u bolesnika s teškom cirozom ili porto-kavalnom anastomozom), može biti potrebno smanjenje doze.

Koristiti za oštećenje bubrega

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s teškim zatajenjem bubrega.

posebne upute

Beta-blokatori se ne preporučuju bolesnicima s opstruktivnom bolešću pluća. Na loša tolerancija ili neučinkovitosti drugih antihipertenzivnih lijekova, može se propisati metoprolol, budući da je selektivni lijek. Treba propisati minimalnu učinkovitu dozu; ako je potrebno, može se propisati beta2-agonist.

Kod primjene beta1-blokatora rizik od utjecaja na metabolizam ugljikohidrata ili mogućnost maskiranja simptoma hipoglikemije značajno je manji nego kod primjene neselektivnih beta-blokatora.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije, prije propisivanja Betaloca® ZOK-a, potrebno je postići kompenzaciju i održati je tijekom liječenja lijekom.

Vrlo rijetko, tijekom terapije Betalokom ZOK, bolesnici s poremećajima provođenja mogu doživjeti pogoršanje stanja do AV blokade. Ako se tijekom liječenja razvije bradikardija, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili postupno ukinuti lijek.

Tijekom razdoblja primjene lijeka mogu se pojačati simptomi poremećaja periferne arterijske cirkulacije, uglavnom zbog sniženja krvnog tlaka.

Ako je potrebno propisati Betaloc ZOK bolesnicima s feokromocitomom, potrebno je istodobno propisati alfa-blokatore.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka bolesnicima s teškim zatajenjem bubrega, metaboličkom acidozom i istodobnom primjenom sa srčanim glikozidima.

Podaci Klinička ispitivanja Učinkovitost i sigurnost u bolesnika s teškim stabilnim zatajenjem srca (NYHA funkcionalna klasa IV) ograničene su. Liječenje takvih bolesnika trebaju provoditi kvalificirani liječnici posebna znanja i iskustvo.

Bolesnici sa zatajenjem srca u kombinaciji s akutnim infarktom miokarda i nestabilnom anginom bili su isključeni iz studija na temelju kojih su određivane indikacije za primjenu. Učinkovitost i sigurnost lijeka za ovu skupinu bolesnika nije opisana. Primjena kod nestabilnog i dekompenziranog zatajenja srca je kontraindicirana.

Treba izbjegavati nagli prekid uzimanja lijeka. Lijek treba prekinuti postupno tijekom 2 tjedna. Doza se smanjuje postupno, u nekoliko doza, dok se ne postigne konačna doza - 25 mg 1 puta dnevno.

Ako je nužna kirurška intervencija, anesteziologa treba obavijestiti o terapiji koja se provodi kako bi se odabrao anestetik s minimalnim negativnim inotropnim učinkom, međutim ne preporučuje se prekid primjene lijeka prije operacije.

Treba imati na umu da u bolesnika koji uzimaju beta-blokatore, Anafilaktički šok protiče teže.

Primjena u pedijatriji

Iskustvo s Betalocom ZOK-om u djece je ograničeno. Propisivanje lijeka ovoj kategoriji bolesnika je kontraindicirano.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Kada vozite vozila i bavite se potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećana pozornost i brzini psihomotornih reakcija, treba uzeti u obzir da se pri uzimanju Betalok® ZOK-a može javiti vrtoglavica i umor.

Predozirati

Metoprolol u dozi od 7,5 g kod odrasle osobe izazvao je trovanje sa smrtnim ishodom. Petogodišnje dijete koje je uzelo 100 mg metoprolola nije pokazalo znakove intoksikacije nakon ispiranja želuca. Uzimanje 450 mg metoprolola kod 12-godišnjeg tinejdžera rezultiralo je umjerenom intoksikacijom. Primjena 1,4 g i 2,5 g metoprolola kod odraslih izazvala je umjerenu, odnosno tešku intoksikaciju. Uzimanje 7,5 g kod odraslih rezultiralo je izrazito teškom intoksikacijom.

Simptomi: najozbiljniji su simptomi od strane kardiovaskularnog sustava, ali ponekad, osobito u djece i adolescenata, simptomi od strane središnjeg živčanog sustava i supresija plućne funkcije, bradikardija, AV blok I-III stupnja, asistolija, izrazito sniženje krvnog tlaka, slaba periferna perfuzija, zatajenje srca, kardiogeni šok, depresija plućne funkcije, apneja, pojačan umor, poremećaj i gubitak svijesti, tremor, konvulzije, pojačano znojenje, parestezija, bronhospazam, mučnina, povraćanje, spazam jednjaka, hipoglikemija (osobito u djece) ili hiperglikemija, hiperkalijemija; učinci na bubrege; prolazni miastenični sindrom.

Istodobna primjena alkohola, antihipertenziva, kinidina ili barbiturata može pogoršati stanje bolesnika. Prvi znakovi predoziranja mogu se primijetiti 20 minuta do 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Liječenje: uzimanje aktivnog ugljena i, ako je potrebno, ispiranje želuca.

Prije ispiranja želuca potrebno je propisati atropin u dozi od 0,25-0,5 mg IV za odrasle i 10-20 mcg/kg za djecu (zbog opasnosti od stimulacije vagusnog živca).

Ako je potrebno, održavajte prohodnost dišni put izvodi se mehanička ventilacija. Terbutalin se može koristiti injekcijom ili inhalacijom za ublažavanje bronhospazma.

Potrebno je nadoknaditi volumen krvi i primijeniti infuziju glukoze. Atropin 1,0-2,0 mg IV, ako je potrebno ponoviti primjenu (osobito za vagalne simptome). EKG praćenje.

U slučaju depresije miokarda indicirano je davanje infuzije dobutamin ili dopamin. Možete koristiti glukagon 50-150 mcg/kg IV u intervalima od 1 minute. U nekim slučajevima dodavanje epinefrina terapiji može biti učinkovito.

Za aritmiju i prošireni ventrikularni (QRS) kompleks infundiraju se otopine natrija (klorid ili bikarbonat). Moguća je ugradnja umjetnog srčanog stimulatora.

Srčani zastoj zbog predoziranja može zahtijevati nekoliko sati reanimacije.

Provodi se simptomatsko liječenje.

Interakcije lijekova

Metoprolol je supstrat CYP2D6, stoga lijekovi koji inhibiraju CYP2D6 (kinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, celekoksib, propafenon i difenhidramin) mogu utjecati na koncentraciju metoprolola u plazmi.

Kombinacije koje treba izbjegavati

Derivati ​​barbiturne kiseline: Barbiturati povećavaju metabolizam metoprolola zbog indukcije enzima (ispitivanje provedeno s fenobarbitalom).

Propafenon: pri propisivanju propafenona kod 4 bolesnika koji su primali metoprolol došlo je do povećanja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi za 2-5 puta, dok su 2 bolesnika imala nuspojave karakteristične za metoprolol. Ova interakcija je potvrđena u studiji na 8 dobrovoljaca. Interakcija je vjerojatno posljedica inhibicije propafenona, poput kinidina, metabolizma metoprolola putem izoenzima CYP2D6. Uzimajući u obzir činjenicu da propafenon ima svojstva beta blokatora, istodobna primjena metoprolola i propafenona ne čini se prikladnom.

Verapamil: kombinacija beta blokatora (atenolol, propranolol i pindolol) i verapamila može izazvati bradikardiju i dovesti do sniženja krvnog tlaka. Verapamil i beta blokatori imaju komplementarne inhibitorne učinke na AV provođenje i funkciju sinusni čvor.

Kombinacije koje mogu zahtijevati prilagodbu doze lijeka Betaloc® ZOK

Antiaritmici klase I: u kombinaciji s beta-blokatorima, negativni inotropni učinak može biti aditivan, rezultirajući ozbiljnim hemodinamskim nuspojavama u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke. Ovu kombinaciju također treba izbjegavati u bolesnika sa SSSS i oštećenjem AV provođenja. Interakcija je opisana na primjeru dizopiramida.

Amiodaron: Istodobna primjena s metoprololom može dovesti do teške sinusne bradikardije. Uzimajući u obzir izuzetno dug T1/2 amiodarona (50 dana), treba uzeti u obzir moguća interakcija dugo nakon prekida uzimanja amiodarona.

Diltiazem: Diltiazem i beta-blokatori međusobno pojačavaju inhibitorni učinak na AV provođenje i funkciju sinusnog čvora. Kada se metoprolol kombinirao s diltiazemom, primijećeni su slučajevi teške bradikardije.

NSAID: NSAID smanjuju antihipertenzivni učinak beta-blokatora. Ova interakcija je prijavljena u kombinaciji s indometacinom i vjerojatno se neće primijetiti u kombinaciji sa sulindakom. Negativna interakcija zabilježeno je u studijama s diklofenakom.

Difenhidramin: Difenhidramin smanjuje biotransformaciju metoprolola u β-hidroksimetoprolol za 2,5 puta. Istodobno se uočava povećanje učinka metoprolola.

Epinefrin (adrenalin): Zabilježeno je deset slučajeva teške hipertenzije i bradikardije kod pacijenata koji su uzimali neselektivne beta blokatore (uključujući pindolol i propranolol) i primali epinefrin. Interakcija je uočena i u skupini zdravih dobrovoljaca. Pretpostavlja se da se slične reakcije mogu uočiti kada se epinefrin koristi zajedno s lokalnim anesteticima u slučaju slučajnog izlaganja vaskularni krevet. Čini se da je ovaj rizik znatno manji s primjenom kardioselektivnih beta-blokatora.

Fenilpropanolamin: Fenilpropanolamin (norefedrin) u jednoj dozi od 50 mg može povisiti dijastolički krvni tlak do patoloških razina u zdravih dobrovoljaca. Propranolol uglavnom sprječava povećanje krvnog tlaka uzrokovano fenilpropanolaminom. Međutim, beta blokatori mogu uzrokovati paradoksalne hipertenzivne reakcije u bolesnika koji primaju visoke doze fenilpropanolamina. Zabilježeno je nekoliko slučajeva razvoja hipertenzivna kriza tijekom uzimanja fenilpropanolamina.

Kinidin: Kinidin inhibira metabolizam metoprolola u posebnoj skupini bolesnika s brzom hidroksilacijom (u Švedskoj, približno 90% populacije), uzrokujući uglavnom značajno povećanje koncentracije metoprolola u plazmi i povećanu blokadu β-adrenergičkih receptora. Vjeruje se da je takva interakcija tipična i za druge beta-blokatore, u čijem metabolizmu sudjeluje izoenzim CYP2D6.

Klonidin: Hipertenzivne reakcije nakon naglog ukidanja klonidina mogu se pogoršati istodobnom primjenom beta-blokatora. Kada se koriste zajedno, ako je potrebno ukinuti klonidin, ukidanje beta-blokatora treba započeti nekoliko dana prije ukidanja klonidina.

Rifampicin: Rifampicin može povećati metabolizam metoprolola, smanjujući njegovu koncentraciju u plazmi. Bolesnike koji istodobno uzimaju metoprolol i druge beta-blokatore (kapi za oči) ili MAO inhibitore treba pomno nadzirati.

Uz uzimanje beta-blokatora, inhalacijski anestetici pojačavaju kardiodepresivni učinak.

Dok uzimaju beta-blokatore, bolesnici koji primaju oralne hipoglikemijske lijekove mogu zahtijevati prilagodbu doze potonjih.

Koncentracije metoprolola u plazmi mogu se povećati pri uzimanju cimetidina ili hidralazina.

Srčani glikozidi, kada se koriste u kombinaciji s beta-blokatorima, mogu povećati vrijeme AV provođenja i uzrokovati bradikardiju.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi višoj od 30°C. Rok trajanja - 3 godine.

Režim doziranja za Egilok s normalnom brzinom otpuštanja:

Za arterijsku hipertenziju propisuje se dnevna doza od 50-100 mg dnevno u 1 ili 2 doze (ujutro i navečer). Ako je terapijski učinak nedovoljan, moguće je postupno povećanje dnevne doze na 100-200 mg.

Za anginu pektoris, supraventrikularne aritmije, za prevenciju napadaja migrene, propisuje se doza od 100-200 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer).

Za sekundarna prevencija infarkt miokarda propisuje se u prosječnoj dnevnoj dozi od 200 mg u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer).

Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom propisuje se dnevna doza od 100 mg podijeljena u 2 doze (ujutro i navečer).

U starijih bolesnika, bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i ako je potrebna hemodijaliza, nije potrebna promjena režima doziranja.

U bolesnika s teškim poremećajem funkcije jetre lijek treba primjenjivati ​​u nižim dozama zbog sporijeg metabolizma metoprolola.

Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon jela. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati.

Selektivni blokator β-adrenergičkih receptora, ima antianginalni, antihipertenzivni i antiaritmijski učinak, smanjuje automatizam sinusnog čvora, inhibira AV provođenje, smanjuje inotropnu funkciju miokarda i srčanu frekvenciju. Antihipertenzivni učinak stabilizira se na kraju 2. tjedna primjene lijeka. Smanjuje broj napadaja angine, smanjuje potrebu miokarda za kisikom i povećava toleranciju na tjelesnu aktivnost. U slučaju infarkta miokarda ograničava zonu ishemije srčanog mišića i sprječava poremećaje srčanog ritma. Glavna prednost Egilok Retarda (tablete s produljenim oslobađanjem) je produljeno oslobađanje metoprolola. Terapeutski učinak zabilježena je pri značajno nižoj koncentraciji metoprolola u krvi nego pri uzimanju metoprolola uobičajeni oblici tablete. Stoga je za postizanje kliničkog učinka dovoljno propisati 1 tabletu Egilok Retarda dnevno.
Lijek se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalni trakt (95% doze). Apsorpcija metoprolola u retard obliku je značajno produljena, što određuje ujednačenu koncentraciju lijeka Egilok Retard u krvnoj plazmi i relativnu bioraspoloživost od 80% u usporedbi s rasporedom promjena sadržaja lijeka u krvi nakon primjene neposredne oslobađa metoprolol. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1,5 sat nakon oralna primjena i nakon 2-6 sati - lijek u obliku retarda. Vezanje na proteine ​​plazme - 12%. Volumen distribucije je 5,6 l/kg tjelesne težine. Metoprolol se metabolizira u jetri, njegovi metaboliti ne pokazuju aktivnost. Oko 5% doze izlučuje se nepromijenjeno urinom.

Indikacije za uporabu lijeka Egilok

  • AH (arterijska hipertenzija);
  • IHD: stabilna ili nestabilna angina(osim Prinzmetalove angine);
  • zastoj srca;
  • poremećaji srčanog ritma (sinusna, supraventrikularna tahikardija; ventrikularna ekstrasistola);
  • aritmija zbog prolapsa mitralni zalistak;
  • sekundarna prevencija nakon infarkta miokarda;
  • funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom;
  • hipertireoza;
  • prevencija napadaja migrene.

Korištenje lijeka Egilok

Za hipertenziju (arterijsku hipertenziju) početna doza Egilok Retarda je 50 mg/dan u 1 dozi. Dnevna doza može se postupno povećati do 100-200 mg u 1 dozi. Egilok Retard se može koristiti s drugim antihipertenzivnim lijekovima za pojačavanje hipotenzivnog učinka.
Za liječenje angine pektoris doza je 50 mg 1 put na dan uz daljnju titraciju doze do klinički optimalne doze. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100-200 mg po dozi. Egilok Retard se može koristiti s drugim antianginalnim lijekovima.
Za zatajenje srca početna doza je 25 mg/dan. Ako je potrebno, svaka 2 tjedna doza se može povećati na 50 mg, nakon još 2 tjedna - na 100 mg, ako je potrebno, nakon 2 tjedna na 200 mg.
Za aritmiju, početna doza je 50-200 mg/dan u 1 dozi.
Nakon infarkta miokarda, u svrhu sekundarne prevencije, doza se odabire pojedinačno pod kontrolom brzine otkucaja srca i krvnog tlaka.
Za prevenciju napadaja migrene uobičajena doza je 100-200 mg/dan u 1 dozi. Tablete se uzimaju jednom dnevno (ujutro), bez žvakanja i s dovoljnom količinom tekućine.
Lijek se također može uzimati s hranom ili na prazan želudac.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Egilok

G preosjetljivost na metoprolol ili druge komponente lijeka; AV blok II-III stupnja, teška sinusna bradikardija (srčani ritam ≤50 otkucaja/min), arterijska hipotenzija, akutno dekompenzirano zatajenje srca, teški poremećaji periferne cirkulacije; kardiogeni šok, teški poremećaji periferne cirkulacije, astma, sindrom bolesnog sinusa.

Nuspojave lijeka Egilok

Smanjeni broj otkucaja srca, krvni tlak. Mogući su i poremećaji AV provođenja, simptomi zatajenja srca i depresija. Možda ima i takvih nuspojave, kao što su umor, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna. U mnogim slučajevima ti su fenomeni privremeni i nestaju sami od sebe kada se doza lijeka smanji.
Rijetko se javljaju nespecifične kožne reakcije i hladnoća udova, povraćanje, proljev, zatvor, bronhospazam, trombocitopenija i poremećaj funkcije jetre.
Ako se pojave bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, morate obavijestiti svog liječnika.

Posebne upute za uporabu lijeka Egilok

Lijek treba koristiti s oprezom pri liječenju bolesnika s dijabetes melitusom i bolestima periferne arterije, feokromocitom (moguće je koristiti lijek Egilok Retard samo u kombinaciji s blokatorima α-adrenergičkih receptora), oštećenje funkcije bubrega i jetre. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi funkciju jetre i bubrega. Liječenje lijekom Egilok Retard treba postupno prekinuti. Nagli prekid liječenja, osobito ako kardiovaskularna patologija, može dovesti do pogoršanja stanja (sindrom ustezanja).
Primjena Egilok Retarda može izazvati umor ili blagu omaglicu. Stoga je tijekom razdoblja liječenja potrebno suzdržati se od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Ako pacijent traži liječničku pomoć ili mu je potrebno kirurško liječenje, obavezno obavijestite liječnika da pacijent uzima lijek Egilok Retard.
Propisivanje lijeka Egilok Retard tijekom trudnoće i dojenja moguće je ako je potencijalna korist za majku veća od rizika za dijete.

Interakcije lijeka Egilok

Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni lijeka s:

  • verapamil i diltiazem - rizik od hipotenzije, bradikardije, atrioventrikularnog bloka, asistolije;
  • klonidin - klonidin treba prekinuti nekoliko dana nakon završetka metoprolola kako bi se izbjegao razvoj sindroma ustezanja;
  • narkotici - rizik od razvoja kardiodepresivnog učinka;
  • ergotamin - povećava vazokonstriktorni učinak);
  • neki lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: tablete za spavanje - bromazepam, lorazepam;
  • trankvilizatori - klordiazepoksid, trimetacin, tofisopam;
  • tri- i tetraciklički antidepresivi - citalopram, moklobemid;
  • neuroleptici - klorpromazin, triflupromazin - i alkohol - opasnost od arterijske hipotenzije, učinak na središnji živčani sustav;
  • NSAIL, poput indometacina, mogu smanjiti antihipertenzivni učinak metoprolola;
  • estrogeni, na primjer noretindron, norgestrel - antihipertenzivni učinak metoprolola je smanjen;
  • hipoglikemijski oralnim putem, na primjer, klorpropamid, glibenklamid, tolbutamid i inzulin - pojačavajući njihov hipoglikemijski učinak, prikrivajući simptome hipoglikemije;
  • mišićni relaksanti slični kurareu - pojačana neuromuskularna blokada;
  • antagonisti H2 receptora, na primjer cimetidin - mogu povećati bioraspoloživost lijeka);
  • rifampicin, barbiturati, kao što su fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital - antihipertenzivni učinak metoprolola može biti smanjen.

Potreban je poseban oprez kada se koristi s lijekovima za blokiranje ganglija i drugim blokatorima β-adrenergičkih receptora, simpatomimeticima, antiaritmici I klasa.

Predoziranje lijekom Egilok, simptomi i liječenje

Simptomi: arterijska hipotenzija, sinusna bradikardija, AV blok, zatajenje srca, kardiogeni šok, asistolija, mučnina, povraćanje, cijanoza, bronhospazam, gubitak svijesti, koma.
Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, za tešku hipotenziju - agonisti β-adrenergičkih receptora (norepinefrin) ili intravenska primjena atropina (za bradikardiju). Ako nema učinka, treba propisati dopamin ili dobutamin. Glukagon (1-10 mg) može biti učinkovit. U teškim slučajevima može biti potrebna ugradnja umjetnog srčanog stimulatora. Bronhospazam se uklanja intravenskom primjenom β2-adrenergičkih agonista. Metoprolol se praktički ne izlučuje iz tijela hemodijalizom.

Uvjeti skladištenja lijeka Egilok

Na temperaturi od 15-25 °C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Egilok:

  • Sankt Peterburg

Međunarodni naziv

Metoprolol

Grupna pripadnost

Selektivni beta1-adrenergički blokator

Oblik doziranja

Tablete, tablete s produljenim oslobađanjem, enterički obložene tablete, filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem

farmakološki učinak

Kardioselektivni beta1-blokator. Nema membranski stabilizirajući učinak i nema unutarnji SMA. Djeluje hipotenzivno, antiangijalno i antiaritmijski.

Blokirajući beta1-adrenergičke receptore srca u malim dozama, smanjuje kateholaminom stimulirano stvaranje cAMP iz ATP-a, smanjuje unutarstaničnu struju Ca2+, ima negativan krono-, dromo-, bathmo- i inotropni učinak (smanjuje broj otkucaja srca, inhibira vodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda).

OPSS na početku primjene beta-adrenergičkih blokatora (u prva 24 sata nakon oralne primjene) raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije beta2-adrenergičkih receptora) , koji se vraća na prvobitnu razinu nakon 1-3 dana, a smanjuje se dugotrajnom primjenom.

Hipotenzivni učinak posljedica je smanjenja IOC i sinteze renina, inhibicije aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (od veće važnosti u bolesnika s početnom hipersekrecijom renina) i središnjeg živčanog sustava, obnavljanja osjetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovor na pad krvnog tlaka) i, u konačnici, smanjenja perifernih simpatičkih utjecaja. Snižava visoki krvni tlak u mirovanju, tijekom tjelesnog napora i stresa. Hipotenzivni učinak razvija se brzo (sistolički krvni tlak se smanjuje nakon 15 minuta, maksimalno nakon 2 sata) i traje 6 sati, dijastolički krvni tlak se mijenja sporije: stabilno smanjenje uočeno je nakon nekoliko tjedana redovite primjene.

Antianginalni učinak određen je smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultat smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatička inervacija. Smanjuje broj i težinu napada angine i povećava toleranciju na tjelesno opterećenje. Zbog povećanja krajnjeg dijastoličkog tlaka u LV i povećanja istezanja ventrikularnih mišićnih vlakana, može povećati potrebu za kisikom, osobito u bolesnika sa CHF.

Antiaritmijski učinak je posljedica eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, povećan sadržaj cAMP-a, arterijska hipertenzija), smanjenje stope spontane ekscitacije sinusnih i ektopičnih pacemakera i usporavanje AV provođenja (uglavnom u antegradnom i manjim dijelom u retrogradnom smjeru kroz AV čvor) i duž dodatnih puteva.

Uz supraventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju atrija, sinusnu tahikardiju sa funkcionalne bolesti srce i tireotoksikoza smanjuje broj otkucaja srca ili čak može dovesti do ponovne uspostave sinusnog ritma.

Sprječava razvoj migrene.

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, kada se propisuje u prosječnim terapijskim dozama, ima manje izražen učinak na organe koji sadrže beta2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići, glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice) te na metabolizam ugljikohidrata. ; težina aterogenog učinka ne razlikuje se od učinka propranolola. Dugogodišnjim uzimanjem smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi. Kada se koristi u velike doze(više od 100 mg/dan) ima blokirajući učinak na oba podtipa beta-adrenergičkih receptora.

S intravenskom infuzijom metoprolol tartarata tijekom 10 minuta ili više maksimalno djelovanje razvije nakon 20 minuta, smanjenje brzine otkucaja srca pri dozama od 5 i 10 mg iznosi 10 odnosno 15%.

Indikacije

IHD, angina pri naporu, nestabilna angina, infarkt miokarda (akutna faza, kao i sekundarna prevencija).

Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza.

CHF (kompenzirani) u kombinaciji s diureticima, ACE inhibitorima i srčanim glikozidima.

Poremećaji ritma (uključujući kada opća anestezija) – sinusna tahikardija, ventrikularne i supraventrikularne aritmije (uključujući supraventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju atrija, lepršanje atrija, tahikardiju atrija, tahiaritmije uzrokovane digitalisom, kateholaminima, ventrikularnu ekstrasistolu, aritmije zbog prolapsa mitralnog zaliska), kongenitalni sindrom produženog QT intervala.

Tirotoksikoza ( kompleksna terapija), apstinencijski sindrom, migrena (prevencija), tremor (esencijalni, senilni), anksioznost (pomoćno liječenje), akatizija na pozadini antipsihotika.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, kardiogeni šok, AV blok II-III stadija, SA blok, SSSU, sinusna bradikardija (srčani ritam manji od 50/min), akutna HF ili dekompenzirana CHF, Prinzmetalova angina, arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda (P-Q više od 0,24 s ili sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg); razdoblje laktacije, istodobna primjena MAO inhibitora ili istodobna intravenska primjena verapamila Oprez. Dijabetes melitus, metabolička acidoza, bronhijalna astma, KOPB (emfizem, kronični opstruktivni bronhitis), zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, feokromocitom, tireotoksikoza, depresija (uključujući anamnezu), psorijaza, obliterirajuće periferne vaskularne bolesti (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom), trudnoća, djetinjstvo (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene), starija dob.

Nuspojave

Iz živčanog sustava: povećan umor, slabost, glavobolja, sporija brzina mentalnih i motoričkih reakcija. Rijetko: parestezije u ekstremitetima (u bolesnika s intermitentnom klaudikacijom i Raynaudovim sindromom), drhtanje, konvulzije, depresija, anksioznost, smanjena pozornost, pospanost, nesanica, noćne more, smetenost ili trenutni gubitak pamćenje, halucinacije, astenija, miastenija.

Od osjetila: rijetko - smanjen vid, smanjeno izlučivanje suzne tekućine, suhe i bolne oči, konjunktivitis, tinitus, smanjeni sluh.

Iz kardiovaskularnog sustava: sinusna bradikardija, sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti). Rijetko - smanjena kontraktilnost miokarda, razvoj (pogoršanje) CHF (edem, oticanje stopala i/ili potkoljenica, otežano disanje), poremećaji srčanog ritma, manifestacija vazospazma (povećani poremećaji periferne cirkulacije, hladnoća) Donji udovi, Raynaudov sindrom), poremećaji provođenja miokarda, kardialgija. Vrlo rijetko - pogoršanje već postojećih poremećaja AV provođenja.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, suha usta, zatvor ili proljev, u nekim slučajevima - oštećenje funkcije jetre (tamni urin, žutilo bjeloočnice ili kože, kolestaza), promjene okusa.

Izvana koža: kožni osip (pogoršanje psorijaze), kožne reakcije slične psorijazi, hiperemija kože, egzantem, fotodermatoza, pojačano znojenje, reverzibilna alopecija.

Iz dišnog sustava: nazalna kongestija, bronhospazam kada se propisuje u visokim dozama (gubitak selektivnosti i/ili kod predisponiranih bolesnika), kratkoća daha.

Izvana endokrilni sustav: hiperglikemija (kod pacijenata sa šećernom bolešću neovisnom o inzulinu), hipoglikemija (kod pacijenata koji primaju inzulin), hipotireoza.

Alergijske reakcije: urtikarija, svrbež kože, osip.

Laboratorijski pokazatelji: trombocitopenija (neuobičajena krvarenja i hemoragije), agranulocitoza, leukopenija, povećana aktivnost jetrenih enzima, hiperbilirubinemija.

Učinak na fetus: intrauterina retencija rast, hipoglikemija, bradikardija.

Ostalo: bolovi u leđima ili zglobovima, povećanje tjelesne težine, smanjen libido i/ili potencija, uz nagli prekid liječenja - sindrom ustezanja (pojačani napadi angine, povišen krvni tlak).

Primjena i doziranje

Unutar, s hranom ili odmah nakon obroka, tablete se mogu podijeliti na pola, ali ne žvakati i isprati tekućinom, za oblici doziranja produljeno djelovanje - progutati cijelu, ne drobiti, ne lomiti (osim metoprolol sukcinata i tartarata), ne žvakati.

Za arterijsku hipertenziju prosječna doza– 100-150 mg/dan u 1-2 doze, po potrebi – 200 mg/dan.

Za anginu pektoris - 50 mg 2-3 puta dnevno.

Za hiperkinetički srčani sindrom (uključujući tireotoksikozu) - 50 mg 1-2 puta dnevno.

Za tahiaritmije - 50 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno - 200-300 mg / dan.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda – 200 mg/dan.

Prevencija migrene – 100-200 mg/dan u 2-4 doze.

Za ublažavanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, primjenjuje se parenteralno u bolničkim uvjetima. Primijeniti polako, doza od 2-5 mg (1-2 mg/min). Ako nema učinka, primjena se može ponoviti nakon 5 minuta. Povećanje doze iznad 15 mg obično ne dovodi do veće ozbiljnosti djelovanja. Nakon zaustavljanja napadaja aritmije, bolesnici prelaze na oralnu primjenu u dozi od 50 mg 4 puta dnevno, pri čemu se prva doza uzima 15 minuta nakon prekida intravenske primjene.

U akutni stadij infarkta miokarda odmah nakon hospitalizacije bolesnika (uz stalno praćenje hemodinamike: EKG, otkucaja srca, AV provođenja, krvnog tlaka) potrebno je intravenski primijeniti bolus od 5 mg, primjenu ponavljati svake 2 minute dok se ne postigne ukupna doza od Dostiže se 15 mg. Ako se dobro podnosi, nakon 15 minuta - oralno, 25-50 mg svakih 6 sati, tijekom 2 dana. Bolesnici koji ne podnose punu IV dozu trebaju započeti s oralnom primjenom, počevši s pola doze. Terapija održavanja nastavlja se dozama od 200 mg/dan (u 2 doze) od 3 mjeseca do 3 godine.

Zatajenje bubrega ne zahtijeva prilagodbu doze. U slučaju zatajenja jetre savjetuje se propisivanje drugih beta-blokatora koji se ne metaboliziraju u jetri.

posebne upute

Praćenje bolesnika koji uzimaju beta-blokatore uključuje praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka (na početku liječenja - dnevno, zatim jednom u 3-4 mjeseca), koncentracije glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (jednom u 4-5 mjeseci). ). Bolesnika treba obučiti o načinu izračunavanja otkucaja srca i uputiti ga na potrebu liječničke konzultacije ako je broj otkucaja srca manji od 50/min.

Moguća povećana ozbiljnost alergijskih reakcija (na pozadini pogoršanih povijest alergija) i nedostatak učinka primjene uobičajene doze epinefrin.

U starijih bolesnika preporuča se pratiti funkciju bubrega (jednom u 4-5 mjeseci). Može pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije. Bolesnicima sa srčanim aritmijama čiji je sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg treba dati IV samo ako su poduzete posebne mjere opreza (postoji rizik od daljnjeg pada krvnog tlaka). Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom 10 dana.

U slučaju arterijske hipertenzije, učinak se javlja nakon 2-5 dana, stabilan učinak se opaža nakon 1-2 mjeseca.

Za anginu pri naporu, odabrana doza lijeka treba osigurati brzinu otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, a tijekom vježbanja - ne više od 110 otkucaja / min. U pušača je učinkovitost beta-blokatora manja.

Na kombinirana terapija s klonidinom, potonji treba prekinuti nekoliko dana nakon prekida uzimanja metoprolola kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza. U dozi iznad 200 mg/dan kardioselektivnost se smanjuje.

Metoprolol može prikriti neke kliničke manifestacije tireotoksikoza (na primjer, tahikardija). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.

Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine.

Ako je potrebno, beta2-adrenergički agonisti se koriste kao popratna terapija za bolesnike s bronhalnom astmom; za feokromocitom - alfa-blokatori.

Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti anesteziologa na terapiju koja se provodi (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom), ne preporuča se prekid primjene lijeka.

Recipročna aktivacija n.vagusa može se eliminirati intravenskom primjenom atropina (1-2 mg).

Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (primjerice, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, stoga bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalno praćenje liječnika kako bi otkrio pretjerano sniženje krvnog tlaka ili bradikardiju.

U slučaju pojačane bradikardije (manje od 50/min), arterijske hipotenzije (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), AV bloka, bronhospazma, ventrikularnih aritmija u starijih bolesnika, teške povrede funkcije jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje. Preporuča se prekinuti terapiju ako se pojave osipi na koži i razvije depresija uzrokovana uzimanjem beta-blokatora.

Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom 10 dana. Ako se liječenje naglo prekine, može doći do sindroma ustezanja (pojačani napadi angine, povišen krvni tlak). Posebna pažnja Prilikom prekida uzimanja lijeka potrebno je obratiti pozornost na bolesnike s anginom pektoris.

Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da se tijekom liječenja beta-blokatorima može smanjiti proizvodnja suzne tekućine.

Tijekom trudnoće propisuje se samo za stroge indikacije (zbog mogući razvoj u novorođenčadi bradikardija, hipotenzija, hipoglikemija i respiratorna paraliza). Liječenje se mora prekinuti 48-72 sata prije poroda. U slučajevima kada to nije moguće, potrebno je osigurati strogi nadzor novorođenčadi 48-72 sata nakon poroda.

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija

Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožni testovi povećati rizik od teških sistemskih alergijskih reakcija ili anafilaksije u bolesnika koji primaju metoprolol. Radiokontaktni lijekovi koji sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.

Fenitoin s intravenskom primjenom, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (derivati ​​ugljikovodika) povećavaju težinu kardiodepresivnog učinka i vjerojatnost snižavanja krvnog tlaka.

Mijenja učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, prikriva simptome razvoja hipoglikemije (tahikardija, povišen krvni tlak).

Smanjuje klirens lidokaina i ksantina (osim difilina) i povećava njihovu koncentraciju u plazmi, osobito u bolesnika s inicijalno povećanim klirensom teofilina pod utjecajem pušenja.

Hipotenzivni učinak slabe NSAIL (retencija Na+ i blokada sinteze Pg u bubrezima), kortikosteroidi i estrogeni (retencija Na+).

Srčani glikozidi, metildopa, rezerpin i guanfacin, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodaron i drugi antiaritmici povećavaju rizik od razvoja ili pogoršanja bradikardije, AV bloka, srčanog zastoja i srčanog udara. Nifedipin može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka.

Diuretici, klonidin, simpatolitici, hidralazin i drugi antihipertenzivi mogu dovesti do pretjeranog sniženja krvnog tlaka.

Produžuje učinak nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa i antikoagulacijski učinak kumarina.

Tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), etanol, sedativi i hipnotici pojačavaju depresiju CNS-a.

Ne preporučuje se istodobna uporaba s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka, pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i metoprolola trebala bi biti najmanje 14 dana.

Nehidrogenirani ergot alkaloidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja periferne cirkulacije.

Recenzije lijeka Egilok: 1

Uzimam Egilok 1, 2t ujutro i osjećam vrtoglavicu (50 mg)

Napišite svoju recenziju

Koristite li Egilok kao analog ili obrnuto njegove analoge?
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
Ultrazvuk abdomena
Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako

Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja

Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
Stil fikcije

Stil fikcije
Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić

Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa