Koje se bolesti svrstavaju u autoimune bolesti? Koji liječnik liječi autoimune bolesti

Povezani članci: [sakrij]

Prije nego počnemo priču o nastanku autoimunih bolesti, shvatimo što je to imunitet. Vjerojatno svi znaju da liječnici ovom riječju opisuju našu sposobnost da se zaštitimo od bolesti. Ali kako ova zaštita funkcionira?

Ljudska koštana srž proizvodi posebne stanice koje se nazivaju limfociti. Odmah nakon ulaska u krvotok smatraju se nezrelima. A sazrijevanje limfocita događa se na dva mjesta - u timusu i limfni čvorovi. Timus (timusna žlijezda) nalazi se na vrhu prsa, odmah iza prsne kosti ( gornji medijastinum), a limfni čvorovi postoje u nekoliko dijelova našeg tijela: na vratu, u pazuha, u preponama.

Oni limfociti koji su sazrijevali u timusu dobivaju odgovarajuće ime - T-limfociti. A oni koji sazrijevaju u limfnim čvorovima nazivaju se B limfociti, od latinske riječi “bursa” (vrećica). Obje vrste stanica potrebne su za stvaranje protutijela – oružja protiv infekcija i stranih tkiva. Antitijelo reagira striktno na svoj odgovarajući antigen. Zato dijete koje je preboljelo ospice neće dobiti imunitet na zaušnjake, i obrnuto.

Smisao cijepljenja je upravo u tome da unošenjem male doze uzročnika “uvedemo” naš imunološki sustav u bolest, kako bi kasnije, tijekom masovnog napada, protok antitijela uništio antigene. Ali zašto onda, nakon prehlade iz godine u godinu, ne stječemo trajni imunitet na nju, pitate se. Jer infekcija neprestano mutira. I to nije jedina opasnost za naše zdravlje - ponekad se i sami limfociti počnu ponašati kao infekcija i napadaju vlastito tijelo. Danas ćemo razgovarati o tome zašto se to događa i može li se to riješiti.

Što su autoimune bolesti?

Kao što možete pogoditi iz naziva, autoimune bolesti su bolesti izazvane vlastitim imunitetom. Iz nekog razloga, bijele krvne stanice počinju smatrati određenu vrstu stanica u našem tijelu stranom i opasnom. Zato su autoimune bolesti kompleksne, odnosno sistemske prirode. Utječe odmah cijeli organ ili skupinu organa. Ljudsko tijelo pokreće, slikovito rečeno, program samouništenja. Zašto se to događa i je li moguće zaštititi se od ove katastrofe?

Među limfocitima postoji posebna “kasta” urednih stanica: one su usklađene s proteinima vlastitog tjelesnog tkiva, a ako se neki dio naših stanica opasno promijeni, oboli ili odumre, bolničari će morati uništiti taj nepotrebni smeće. Na prvi pogled, vrlo korisna značajka, osobito s obzirom na to da su posebni limfociti pod strogom kontrolom tijela. Ali nažalost, situacija se ponekad razvija kao po scenariju akcijskog filma nabijenog akcijom: sve što može izmaći kontroli izmiče kontroli i uzima oružje.

Razlozi nekontroliranog razmnožavanja i agresije limfocita mogu se podijeliti u dvije vrste: unutarnji i vanjski.

Interni razlozi:

Genske mutacije tipa I, kada limfociti prestanu identificirati određenu vrstu stanice ili organizma. Nakon što su naslijedili takvu genetsku prtljagu od svojih predaka, osoba sa velika vjerojatnost oboljeti od iste autoimune bolesti od koje su bolovali njegovi najbliži. A budući da se mutacija odnosi na stanice određenog organa ili organskog sustava, bit će npr. otrovna struma ili tiroiditis;

Genske mutacije tipa II, gdje se limfociti medicinske sestre nekontrolirano množe i uzrokuju sustavnu autoimunu bolest kao što je lupus ili Multipla skleroza. Takve su bolesti gotovo uvijek nasljedne.

Vanjski razlozi:

Vrlo teška, dugotrajna zarazne bolesti, nakon čega se imunološke stanice počinju ponašati neprikladno;

Zlonamjeran fizički utjecaj iz okoline, na primjer, zračenje ili sunčevo zračenje;

“Lukavstvo” stanica uzročnika bolesti koje se pretvaraju da su vrlo slične našim, samo bolesnim stanicama. Limfocitne medicinske sestre ne mogu shvatiti tko je tko i dižu oružje protiv obje.

Jer autoimune bolesti vrlo raznolik, istaknuti opći simptomi izuzetno im je teško. Ali sve bolesti ove vrste razvijaju se postupno i progone osobu tijekom cijelog života. Vrlo često liječnici su u nedoumici i ne mogu postaviti dijagnozu, jer simptomi izgledaju izbrisani, ili se pokažu kao karakteristični za mnoge druge, puno poznatije i raširenije bolesti. Ali uspjeh liječenja ili čak spašavanje života pacijenta ovisi o pravovremenoj dijagnozi: autoimune bolesti mogu biti vrlo opasne.

Pogledajmo simptome nekih od njih:

Reumatoidni artritis pogađa zglobove, posebno male šake. Manifestira se ne samo bolom, već i oticanjem, ukočenošću, visoka temperatura, osjećaj stezanja u prsima i opća slabost mišića;

Multipla skleroza je bolest nervne ćelije, zbog čega osoba počinje osjećati čudne taktilne senzacije, gubi osjetljivost i vidi lošije. Skleroza je popraćena grčevi mišića i utrnulost, kao i oštećenje pamćenja;

Dijabetes tipa 1 čini osobu doživotno ovisnom o inzulinu. A njegovi prvi simptomi su učestalo mokrenje, stalna žeđ i proždrljiv apetit;

Vaskulitis je opasna autoimuna bolest koja utječe na krvožilni sustav. Žile postaju krhke, organi i tkiva kao da su uništeni i krvare iznutra. Prognoza je, nažalost, nepovoljna, a simptomi su izraženi, pa je dijagnoza rijetko teška;

Lupus erythematosus naziva se sistemski jer oštećuje gotovo sve organe. Bolesnik osjeća bolove u srcu, ne može normalno disati, stalno je umoran. Na koži se pojavljuju crvene okrugle mrlje uzdignute mrlje nepravilnog oblika koje svrbe i postaju šugave;

Pemfigus je strašna autoimuna bolest čiji su simptomi ogromni mjehurići na površini kože ispunjeni limfom;

Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest Štitnjača. Njegovi simptomi: pospanost, grubost koža, snažno povećanje težina, strah od hladnoće;

Hemolitička anemija je autoimuna bolest u kojoj se bijele krvne stanice okreću protiv crvenih krvnih stanica. Nedostatak crvenih krvnih stanica dovodi do povećan umor, letargija, pospanost, nesvjestica;

Gravesova bolest je suprotna od Hashimotovog tireoiditisa. S njom štitnjača počinje proizvoditi previše hormona tiroksina, pa su simptomi suprotni: gubitak težine, netolerancija na toplinu, povećana živčana razdražljivost;

Myasthenia gravis utječe mišićno tkivo. Kao rezultat toga, osobu stalno muči slabost. Posebno se brzo umaraju očni mišići. Simptomi miastenije gravis mogu se boriti uz pomoć posebnih lijekova koji povećavaju tonus mišića;

Sklerodermija je bolest vezivnog tkiva, a kako se takva tkiva nalaze gotovo posvuda u našem tijelu, bolest se naziva sistemskom, poput lupusa. Simptomi su vrlo raznoliki: javljaju se degenerativne promjene zglobova, kože, krvnih žila i unutarnji organi.

Dug i tužan popis autoimunih bolesti teško bi u cijelosti stao u naš članak. Navest ćemo najčešće i najpoznatije od njih. Prema vrsti oštećenja, autoimune bolesti se dijele na:

Sustav;

Organski specifični;

Mješoviti.

Sistemske autoimune bolesti uključuju:

Lupus erythematosus;

sklerodermija;

Neke vrste vaskulitisa;

Reumatoidni artritis;

Behçetova bolest;

polimiozitis;

Sjögrenov sindrom;

Antifosfolipidni sindrom.

Organski specifični, odnosno oštećujući određeni organ ili tjelesnog sustava, autoimune bolesti uključuju:

Bolesti zglobova - spondiloartropatije i reumatoidni artritis;

Endokrine bolesti - difuzna toksična gušavost, Gravesov sindrom, Hashimotov tiroiditis, dijabetes melitus tipa 1;

Živčane autoimune bolesti – miastenija gravis, multipla skleroza, Guillain-Baréov sindrom;

Bolesti jetre i probavnog sustava - bilijarna ciroza jetre, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, kolangitis, autoimuni hepatitis i pankreatitis, celijakija;

bolesti Krvožilni sustav– neutropenija, hemolitička anemija, trombocitopenična purpura;

Autoimune bolesti bubrezi - neke vrste vaskulitisa koji zahvaćaju bubrege, Goodpastureov sindrom, glomerulopatije i glomerulonefritis (cijela skupina bolesti);

Kožne bolesti - vitiligo, psorijaza, eritematozni lupus i vaskulitis s kožnom lokalizacijom, pemfingoid, alopecija, autoimuna urtikarija;

Plućne bolesti - opet vaskulitis s oštećenjem pluća, kao i sarkoidoza i fibrozirajući alveolitis;

Autoimune bolesti srca - miokarditis, vaskulitis i reumatska groznica.

Dijagnostika autoimunih bolesti

Dijagnoza se može postaviti posebnim testom krvi. Liječnici znaju koje vrste antitijela ukazuju na određenu autoimunu bolest. No, problem je što čovjek ponekad pati i oboli duge godine, prije nego što liječnik primarne zdravstvene zaštite uopće pomisli uputiti pacijenta u laboratorij na testiranje na autoimune bolesti. Ako imate čudni simptomi, svakako se posavjetujte s nekoliko visoko uglednih stručnjaka odjednom. Ne biste se trebali oslanjati na mišljenje jednog liječnika, pogotovo ako sumnja u dijagnozu i izbor metoda liječenja.

Koji liječnik liječi autoimune bolesti?

Kao što smo već rekli, postoje autoimune bolesti specifične za organe, koje liječe liječnici specijalizirani. Ali kada je riječ o sustavnom odn mješoviti oblici ah, možda će vam trebati pomoć nekoliko stručnjaka odjednom:

Neurolog;

Hematolog;

Reumatolog;

Gastroenterolog;

kardiolog;

Nefrolog;

pulmolog;

Dermatolog;

Gljivice, protozoe, strane bjelančevine, transplantirana tkiva itd.), međutim, u nekim situacijama dolazi do poremećaja rada imunološkog sustava, što dovodi do agresije vlastitih tkiva od strane čimbenika imunološke obrane.

Autoimune bolesti su skupina bolesti u kojima tjelesne organe i tkiva uništava vlastiti imunološki sustav. Najčešće autoimune bolesti su sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, autoimuni tiroiditis Hashimoto, difuzna toksična gušavost itd. Osim toga, razvoj mnogih bolesti (infarkt miokarda, virusni hepatitis, streptokokne, herpesne, citomegalovirusne infekcije) može biti kompliciran pojavom autoimune reakcije.

Mehanizam razvoja autoimunih bolesti
Mehanizam razvoja autoimunih bolesti nije u potpunosti shvaćen. Očito je da su autoimune bolesti uzrokovane poremećajem rada imunološkog sustava u cjelini ili njegovih pojedinih komponenti.

Konkretno, dokazano je da su supresorski T limfociti uključeni u razvoj sistemskog eritemskog lupusa, miastenije gravis ili difuzne toksične guše. Kod ovih bolesti dolazi do smanjenja funkcije ove skupine limfocita, koji inače inhibiraju razvoj imunološkog odgovora i sprječavaju agresiju vlastitih tkiva. Sa sklerodermijom dolazi do povećanja funkcije pomoćnih T-limfocita (T-pomagača), što zauzvrat dovodi do razvoja pretjeranog imunološkog odgovora na vlastite antigene tijela. Moguće je da su oba ova mehanizma, kao i druge vrste poremećaja imunološkog sustava, uključeni u patogenezu nekih autoimunih bolesti. Funkcionalnost imunološkog sustava uvelike je određena nasljedni faktori Stoga se mnoge autoimune bolesti prenose s koljena na koljeno. Moguća disfunkcija imunološkog sustava pod utjecajem vanjski faktori kao što su infekcije, ozljede, stres. Na ovaj trenutak Vjeruje se da nepovoljni vanjski čimbenici, kao takvi, ne mogu izazvati razvoj autoimune bolesti, već samo povećavaju rizik od njenog razvoja kod osoba s nasljednom predispozicijom za ovu vrstu patologije.

Klasične autoimune bolesti su relativno rijetke. Mnogo češće se javljaju autoimune komplikacije pojedinih bolesti. Dodatak autoimunog mehanizma može uvelike pogoršati razvoj bolesti i stoga određuje prognozu bolesti. Autoimune reakcije javljaju se npr. kod opeklina, kronični tonzilitis, infarkt miokarda, virusne bolesti, ozljede unutarnjih organa. Patogeneza razvoja autoimunih reakcija vrlo je složena i uglavnom nejasna. Sada se pouzdano zna da neki organi i tkiva ljudsko tijelo razvijaju se u relativnoj izolaciji od imunološkog sustava, stoga se u vrijeme diferencijacije imunoloških stanica ne uklanjaju klonovi sposobni za napad na te vrste tkiva ili organa. Autoimuna agresija nastaje kada je, iz nekog razloga, barijera koja dijeli ta tkiva ili organe od imunološkog sustava uništena i oni se prepoznaju imunološke stanice kao "vanzemaljac". To se događa s tkivom oka ili testisa, koji mogu biti podvrgnuti autoimunom napadu tijekom raznih upalnih reakcija (tijekom upale dolazi do razbijanja tkivnih barijera). Drugi mehanizam za razvoj autoimunih bolesti su unakrsne imunološke reakcije. Poznato je da su neke bakterije i virusi, kao i neki lijekovi, po strukturi slični nekim komponentama ljudskog tkiva. Tijekom zarazne bolesti uzrokovane određenom vrstom bakterije ili virusa ili tijekom uzimanja određenog lijeka imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela koja mogu reagirati s normalnim tjelesnim tkivima, čije su komponente slične antigenima koji su uzrokovali imunološka reakcija. Gore opisani mehanizam je u osnovi nastanka reume (križna reakcija na streptokokne antigene), šećerne bolesti (križna reakcija na antigene Coxsackie B virusa i hepatitisa A), hemolitičke anemije (križna reakcija na lijekove).

Tijekom razne bolesti tjelesna tkiva prolaze djelomičnu denaturaciju (promjenu strukture), što im daje svojstva stranih struktura. U takvim slučajevima mogu se pojaviti autoimune reakcije koje su usmjerene protiv zdravog tkiva. Ovaj mehanizam je tipičan za oštećenje kože uslijed opeklina, Dreslerov sindrom (perikarditis, pleuritis) tijekom infarkta miokarda. U drugim slučajevima, zdrava tkiva u tijelu postaju meta imunološkog sustava vlastitog tijela zbog vezanja stranog antigena na njih (na primjer, kada virusni hepatitis U).

Drugi mehanizam autoimunog oštećenja zdravih tkiva i organa je njihova uključenost u alergijske reakcije. Bolest kao što je glomerulonefritis (poraz glomerularni aparat bubrezi), razvija se kao rezultat taloženja u bubrezima cirkulirajućeg imuni kompleksi, koji se formiraju tijekom uobičajene upale grla.

Evolucija autoimunih bolesti
Evolucija autoimunih bolesti ovisi o vrsti bolesti i mehanizmu njezina nastanka. Većina pravih autoimunih bolesti su kronične. Njihov razvoj obilježen je razdobljima egzacerbacija i remisija. Tipično, kronične autoimune bolesti dovode do ozbiljne povrede funkcije unutarnjih organa i invalidnost bolesnika. Autoimune reakcije koje prate razne bolesti ili korištenje lijekova, naprotiv, kratkotrajne su i nestaju zajedno s bolešću koja je uzrokovala njihov razvoj. U nekim slučajevima, posljedice autoimune agresije tijela mogu dovesti do neovisne patologije kronične prirode (na primjer, dijabetes tipa 1 nakon virusne infekcije).

Dijagnostika autoimunih bolesti
Dijagnoza autoimunih bolesti temelji se na utvrđivanju imunološki faktor uzrokujući oštećenje organa i tkiva u tijelu. Takav specifični faktori identificiran za većinu autoimunih bolesti.

Na primjer, u dijagnozi reumatizma određuju reumatoidni faktor, u dijagnostici sistemski lupus– LES stanice, anti-nukleus antitijela (ANA) i anti-DNA, sklerodermična antitijela Scl-70. Za određivanje ovih markera koriste se različiti laboratorijski testovi. imunološke metode istraživanje.

Klinički razvoj bolesti i simptomi bolesti mogu poslužiti kao izvor korisna informacija postaviti dijagnozu autoimune bolesti.

Razvoj sklerodermije karakteriziraju kožne lezije (žarišta ograničeni edem, koji se polako zbijaju i atrofiraju, stvaranje bora oko očiju, izglađivanje teksture kože), oštećenje jednjaka s poremećenim gutanjem, stanjivanje završnih falangi prstiju, difuzne lezije pluća, srce i bubrezi. Lupus erythematosus karakterizira pojava na koži lica (na stražnjoj strani nosa i ispod očiju) specifičnog crvenila u obliku leptira, oštećenje zglobova, prisutnost anemije i trombocitopenije. Reumatizam je karakteriziran pojavom artritisa nakon upale grla i kasnijim stvaranjem defekata u valvularnom aparatu srca.

Liječenje autoimunih bolesti
U U zadnje vrijeme U liječenju autoimunih bolesti postignut je značajan napredak. Uzimajući u obzir činjenicu da je glavni čimbenik oštećenja tjelesnih tkiva vlastiti imunološki sustav, liječenje autoimunih bolesti je imunosupresivno i imunomodulatorno.

Imunosupresivi ovu grupu lijekovi, inhibirajući funkciju imunološkog sustava. U te tvari spadaju citostatici (azatioprin, ciklofosfamid), kortikosteroidni hormoni (prednizolon, deksametazon), antimetaboliti (merkaptopurin), neke vrste antibiotika (takrolimus), lijekovi protiv malarije(Kvinin), derivati ​​5-aminosalicilne kiseline i dr. Opće karakteristike Ovi lijekovi suzbijaju funkciju imunološkog sustava i smanjuju intenzitet upalnih reakcija.

Na pozadini dugotrajnu upotrebu ovi lijekovi mogu izazvati ozbiljne neželjene reakcije, kao što je, na primjer, inhibicija hematopoeze, infekcija, oštećenja jetre ili bubrega. Neki od tih lijekova inhibiraju diobu tjelesnih stanica i stoga mogu uzrokovati pojavu istih nuspojave poput gubitka kose. Hormonalni lijekovi(prednizolon, deksametazon) mogu uzrokovati razvoj Cushingovog sindroma (pretilost, povišen krvni tlak, ginekomastija kod muškaraca). Ovi se lijekovi mogu propisati samo na recept kvalificirani stručnjak i to tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze.

Imunomodulatorna sredstva koristi se za uspostavljanje ravnoteže između različitih komponenti imunološkog sustava. U ovom trenutku nema specifičnih imunomodulatornih sredstava preporučenih za etiotropne ili patogenetsko liječenje autoimune bolesti. S druge strane, imunostimulirajući lijekovi vrlo su korisni za prevenciju i liječenje zarazne komplikacije, koji nastaju u pozadini upotrebe imunosupresiva, o kojima se gore govorilo.

Alfetin– pripravak koji sadrži protein sličan fetalnom albuminu, ima izražen imunomodulatorni učinak povećavajući biološki izlučivanje djelatne tvari reguliranje funkcije T-limfocita. Uzimanje Alfetina smanjuje potrebu za kortikosteroidnim lijekovima. Sam lijek je netoksičan i tijelo ga dobro podnosi.

Kao imunomodulatori koriste se pripravci Echinacea purpurea, Rhodiola rosea i Ginseng ekstrakt.

Zbog činjenice da se većina autoimunih bolesti javlja u pozadini nedostatka vitamina i minerala, oni složeno liječenje u većini slučajeva nadopunjuje se kompleksima vitamina i minerala, kao i raznim aditivi za hranu, bogat ovim elementima.

Korištenje imunomodulatornih lijekova treba dogovoriti s liječnikom. U slučaju nekih autoimunih bolesti, imunomodulatori su kontraindicirani.

Bibliografija:

• Zemskov A.M., Imunopatologija, alergologija, infektologija, 2000.
• Kozlov V.A. Imunoterapija alergijskih, autoimunih i drugih bolesti, Novosibirsk: Agro-Sibir, 2004.
• Suvremena pitanja alergologija, imunologija i imunofarmakologija, M., 2002

Sveobuhvatna dijagnoza bolesti u nekim slučajevima ne daje točan odgovor na pitanje uzroka patologije. Nije uvijek moguće otkriti patogeni agens. U takvim slučajevima liječnici govore o autoimunim bolestima: kakva je to patologija, kako nastaje, pacijentima nije poznato.

Autoimune bolesti - što je to kod ljudi?

Autoimune su patologije koje su povezane s poremećajima normalna operacija ljudski imunološki sustav. Kao rezultat složenih reakcija, počinje percipirati vlastita tkiva tijela kao strana. Ovaj proces dovodi do postupnog uništavanja stanica organa, poremećaja njegovog funkcioniranja, što negativno utječe na stanje pacijenta.

Što je autoimuna bolest? jednostavnim riječima, onda je ovo vrsta reakcije tijela na vlastite antigene, koji se pogrešno smatraju stranim. Podaci patološka stanjačesto se naziva sistemske bolesti, budući da su kao rezultat njihovog razvoja zahvaćeni čitavi organski sustavi.

Kako funkcionira ljudski imunološki sustav?

Da bismo razumjeli što su autoimune bolesti, što je ova skupina patologija, potrebno je razmotriti načelo rada imunološkog sustava. Crvena koštana srž proizvodi posebne stanice koje se nazivaju limfociti. U početku ulazeći u krvotok, oni su nezreli. Sazrijevanje stanica događa se u timusu i limfnim čvorovima. Thymus nalazi se u gornjem dijelu prsnog koša, a u njemu su limfni čvorovi razne dijelove tijelo: u pazuhu, vratu, preponama.

Limfociti sazreli u timusu nazivaju se T-limfociti, au limfnim čvorovima - B-limfociti. Ove dvije vrste stanica izravno su uključene u sintezu protutijela - tvari koje suzbijaju djelovanje stranih agenasa koji su ušli u tijelo. T-limfociti mogu odrediti je li određeni virus, bakterija ili mikroorganizam opasan za ljudsko tijelo.

Ako se agens prepozna kao strani, počinje sinteza antitijela na njega. Kao rezultat vezanja nastaje kompleks antigen-antitijelo, a strane stanice koje su opasne za tijelo potpuno su neutralizirane. Kada se razvije autoimuni proces, zaštitni sustav mijenja vlastite stanice organa za strane.




Zašto nastaju autoimune bolesti?

Uzroci autoimunih bolesti povezani su s poremećajem normalnog funkcioniranja imunološkog sustava. Kao rezultat kvara, njegove strukture počinju prihvaćati svoje stanice kao strane, proizvodeći antitijela na njih. Zašto se to događa i koji je glavni uzrok takvog kršenja - liječnici teško mogu odgovoriti. Prema postojećim pretpostavkama, svi mogući provocirajući čimbenici obično se dijele na unutarnje i vanjske. Interno uključuje:

• mutacije gena tipa 1, zbog čega limfociti ne identificiraju određenu vrstu tjelesne stanice;
• Genske mutacije tipa 2 povezane s povećanom proliferacijom T-stanica ubojica – stanica odgovornih za uništavanje mrtvih stanica.

Među vanjskim čimbenicima koji povećavaju rizik od autoimunih bolesti (što je to već je poznato):

• dugotrajne, teške zarazne bolesti koje oštećuju normalan rad imunološke stanice;
• štetno djelovanje faktora okoliš(radijacijski trening);
• mutacija stanica patogena koje se prepoznaju kao vlastite.

Autoimune bolesti - popis bolesti

Ako pokušate navesti sve autoimune bolesti, popis patologija ne može stati na jedan list albuma. Međutim, postoje one patologije iz ove skupine koje su češće od ostalih:

1. Sistemske autoimune bolesti:

• sklerodermija;
• eritematozni lupus;
• vaskulitis;
• Behçetova bolest;
• reumatoidni artritis;
• polimiozitis;
• Sjögrenov sindrom.

2. Organski specifični (utječu na određeni organ ili sustav u tijelu):

• bolesti zglobova - spondiloartropatija, reumatoidni artritis;
• endokrine bolesti - difuzna toksična gušavost, Hashimotov tiroiditis, Gravesov sindrom, dijabetes melitus tipa 1;
• živčani autoimune patologije– multipla skleroza, Guillain-Baréov sindrom, miastenija gravis;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre - ciroza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, kolangitis;
• bolesti cirkulacijskog sustava - neutropenija, trombocitopenična purpura;
• autoimune patologije bubrega - Goodpastureov sindrom, glomerulopatija i glomerulonefritis (cijela skupina bolesti);
• kožne bolesti - vitiligo, psorijaza;
• plućne bolesti - vaskulitis s oštećenjem pluća, sarkoidoza, fibrozni alveolitis;
• autoimune bolesti srca - miokarditis, vaskulitis, reumatska groznica.

Autoimune bolesti štitnjače

Autoimuni tireoiditis štitnjače Dugo vrijeme se smatrao posljedicom nedostatka joda u organizmu. Studije su to dokazale ovaj faktor je samo predisponirajući: autoimuna hipotireoza može imati nasljedno podrijetlo. Osim toga, znanstvenici su potvrdili da dugotrajna nekontrolirana uporaba jodnih pripravaka može djelovati kao čimbenik izazivanja bolesti. Međutim, uzrok poremećaja u većini slučajeva povezan je s prisutnošću sljedećih patologija u tijelu:

• rekurentne akutne respiratorne bolesti;
• angina;
• zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta.

Autoimune bolesti živčanog sustava

Autoimune bolesti (što je to - gore opisano) živčani sustav obično se dijele na bolesti središnjeg živčanog sustava (leđne moždine i mozga) i periferne (strukture koje povezuju središnji živčani sustav s drugim tkivima i organima). Autoimune bolesti mozga su rijetke i ne čine više od 1% slučajeva ukupni broj slične patologije. To uključuje:

• Multipla skleroza;
• optički neuromijelitis;
• transverzalni mijelitis;
• difuzna skleroza;
• akutni diseminirani encefalomijelitis.

Autoimune bolesti kože

Sistemske autoimune bolesti kože su nasljedne. U ovom slučaju, patologija se može manifestirati i odmah nakon rođenja i nakon nekog vremena. Dijagnoza bolesti provodi se prema kliničkoj slici, prisutnosti specifične simptome bolesti. Dijagnoza se postavlja tek nakon sveobuhvatan pregled. Na česte autoimune kožne bolesti uključuju:

• sklerodermija;
• psorijaza;
• pemfigus;
• Dühringov dermatitis herpetiformis;
• dermatomiozitis.

Autoimune bolesti krvi

Najčešća bolest u ovoj skupini je autoimuna hemolitička anemija. Ovu kroničnu recidivirajuću bolest karakterizira smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica uz normalno funkcioniranje crvenih krvnih stanica. koštana srž. Patologija se razvija kao rezultat stvaranja autoantitijela na crvene krvne stanice, što izaziva ekstravaskularnu hemolizu - raspad krvnih stanica, koji se uglavnom javlja u slezeni. Od ostalih autoimunih bolesti krvnog sustava potrebno je istaknuti:

1. – posljedica je Rh sukoba između majke i fetusa. Nastaje kada fetalne Rh-pozitivne crvene krvne stanice stupaju u interakciju s majčinim anti-Rh antitijelima, koja se proizvode u prvoj trudnoći.
2. – praćen pojačanim krvarenjem kao posljedicom stvaranja autoantitijela protiv integrina trombocita. Provocirajući čimbenik može biti uporaba određenih lijekova ili prethodna virusna infekcija.



Autoimune bolesti jetre

Među autoimunim patologijama jetre su:

1. – upala jetre nepoznate etiologije, promatrana uglavnom u periportalnom području.
2. – polako progresivna kronična ne-gnojna upala, s oštećenjem interlobularnog i serijskog žučnih vodova. Bolest uglavnom pogađa žene u dobi od 40-60 godina.
3. – ne-gnojna upala jetre s oštećenjem intra- i ekstra-strujnih žučnih kanala.

Autoimune bolesti pluća

Autoimune bolesti pluća su predstavljene sarkoidozom. Ova patologija Ima kronične prirode a karakteriziran je prisutnošću nekazeoznih granuloma. Oni se ne stvaraju samo u plućima, već se mogu naći i u slezeni, jetri i limfnim čvorovima. Ranije se vjerovalo da je glavni uzročnik bolesti Mycobacterium tuberculosis. Međutim, studije su dokazale povezanost s prisutnošću patogena zarazne i neinfektivne prirode.

Autoimune bolesti crijeva

Autoimune bolesti, čiji je popis naveden gore, imaju sličnosti s drugim patologijama, što otežava njihovu dijagnozu. Često se oštećenje crijeva ove prirode percipira kao kršenje probavnog procesa. Istodobno, teško je dokazati da je bolest uzrokovana vlastitim imunološkim sustavom. Provedena laboratorijska istraživanja ukazuju na odsutnost patogena u prisutnosti simptoma bolesti. Od autoimunih crijevnih bolesti potrebno je istaknuti:

• ulcerozni kolitis;
• glutenska enteropatija.

Autoimune bolesti bubrega

Uobičajena autoimuna bolest bubrega glomerulonefritis rezultat je reakcije tijela na antigen. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja tkiva organa, razvoja upalna reakcija. Često je nemoguće točno odrediti koji je antigen odgovoran za nastanak glomerulonefritisa, pa ih stručnjaci klasificiraju prema primarnom podrijetlu. Ako je izvor sam bubreg, nazivaju se bubrežni Ag; ako nije, nisu bubrežni.




Autoimune bolesti zglobova

– autoimuna bolest koja pogađa uglavnom starije ljude. Popraćena je strukturnim oštećenjima koštano tkivo, što dovodi do neuspjeha normalno funkcioniranje mišićno-koštani sustav. Između ostalih patologija zglobova i koštani sustav doktori zovu:

• sistemski eritematozni lupus.

Kako prepoznati autoimunu bolest?

Dijagnoza autoimunih bolesti temelji se na upotrebi laboratorijske metode. U prikupljenom uzorku krvi liječnici otkrivaju određenu vrstu protutijela u prisutnosti patologije. Liječnici znaju koja se protutijela stvaraju u kojim patologijama. To su jedinstveni markeri autoimunih bolesti. Test na antitijela izgleda ne razlikuje od običnog testa biokemijska istraživanja krv. Uzorak se uzima ujutro, natašte. Nemoguće je samostalno identificirati autoimune bolesti - njihovi simptomi su nespecifični.

Jesu li autoimune bolesti izlječive?

Liječenje autoimunih bolesti traje dugo. Osnova terapije je uporaba protuupalnih lijekova i lijekova koji suzbijaju imunološki sustav. Vrlo su otrovni, pa selekciju provodi isključivo liječnik. Prije liječenja autoimunih bolesti liječnici pokušavaju utvrditi njihov uzrok. Djelovanje lijeka je na cijelo tijelo.

Odbiti zaštitne sile tijelo povećava rizik zarazne bolesti. Jedna od obećavajućih metoda liječenja koja omogućuje trajno uklanjanje autoimunih bolesti (o kakvoj se patologiji govori u članku) je genska terapija. Njegov princip je zamjena neispravnog gena koji uzrokuje bolest.

Autoimune bolesti velika su skupina bolesti koje se mogu kombinirati na temelju toga da u njihovom razvoju sudjeluje imunološki sustav agresivan prema vlastitom tijelu.

Uzroci gotovo svih autoimunih bolesti još su nepoznati.

Uzeti u obzir velika raznolikost autoimune bolesti, kao i njihove manifestacije i prirodu njihova tijeka, ove bolesti proučavaju i liječe različiti stručnjaci. Koje točno ovisi o simptomima bolesti. Tako, na primjer, ako boluje samo koža (pemfigoid, psorijaza) potreban je dermatolog, ako su pluća (fibrozni alveolitis, sarkoidoza) - pulmolog, zglobovi (reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis) - reumatolog itd.

Međutim, postoje sistemske autoimune bolesti kada su zahvaćeni različiti organi i tkiva, na primjer, sistemski vaskulitis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus ili bolest "nadilazi" jedan organ: na primjer, kod reumatoidnog artritisa, ne samo zglobovi, već i može biti zahvaćena koža, bubrezi, pluća. U takvim situacijama bolest najčešće liječi liječnik čija je specijalizacija vezana uz najizraženije manifestacije bolesti ili više različitih specijalista.

Prognoza bolesti ovisi o mnogim razlozima i jako varira ovisno o vrsti bolesti, njezinom tijeku i adekvatnosti terapije.

Liječenje autoimunih bolesti usmjereno je na suzbijanje agresivnosti imunološkog sustava koji više ne razlikuje “svoje i tuđe”. Lijekovi, čiji je cilj smanjenje aktivnosti imunološke upale, nazivaju se imunosupresivi. Glavni imunosupresivi su prednizolon (ili njegovi analozi), citostatici (ciklofosfamid, metotreksat, azatioprin i dr.) i monoklonska protutijela koja najspecifičnije djeluju na pojedine dijelove upale.

Mnogi pacijenti često postavljaju pitanja: kako potisnuti vlastiti imunološki sustav, kako živjeti s "lošim" imunitetom? Kod autoimunih bolesti nije moguće potisnuti imunološki sustav, ali je nužno. Liječnik uvijek odvagne što je opasnije: bolest ili liječenje, pa tek onda donosi odluku. Tako, na primjer, kod autoimunog tireoiditisa nema potrebe za potiskivanjem imunološkog sustava, ali kod sistemski vaskulitis(na primjer, mikroskopski poliangitis) jednostavno je vitalan.

Ljudi godinama žive s potisnutim imunitetom. Istodobno se povećava učestalost zaraznih bolesti, ali to je svojevrsno “plaćanje” za liječenje bolesti.

Pacijenti su često zainteresirani mogu li uzimati imunomodulatore. Imunomodulatori su različiti, većina njih je kontraindicirana za osobe koje pate od autoimunih bolesti, međutim, neki lijekovi s određene situacije Intravenski imunoglobulini, na primjer, mogu biti od pomoći.

Sistemske autoimune bolesti

Autoimune bolesti često predstavljaju dijagnostičke poteškoće i zahtijevaju posebna pažnja liječnici i pacijenti vrlo su različiti u svojim manifestacijama i prognozama, ali, unatoč tome, većina ih se uspješno liječi.

U ovu skupinu spadaju bolesti autoimunog porijekla koje zahvaćaju dva ili više organskih sustava i tkiva, primjerice mišiće i zglobove, kožu, bubrege, pluća itd. Neki oblici bolesti postaju sistemski tek kako bolest napreduje, na primjer, reumatoidni artritis, dok drugi odmah zahvaćaju mnoge organe i tkiva. Sistemske autoimune bolesti u pravilu liječe reumatolozi, no takvi se bolesnici često nalaze na odjelima nefrologije i pulmologije.

Glavne sistemske autoimune bolesti:

• Sistemski eritematozni lupus;
• sistemska skleroza (skleroderma);
• polimiozitis i dermapolimiozitis;
• antifosfolipidni sindrom;
• reumatoidni artritis (nema uvijek sustavne manifestacije);
• Sjögrenov sindrom;
• Behçetova bolest;
• sistemski vaskulitis (ovo je skupina različitih pojedinačnih bolesti, ujedinjenih na temelju simptoma kao što je vaskularna upala).

Autoimune bolesti koje prvenstveno zahvaćaju zglobove

Ove bolesti liječe reumatolozi. Ponekad ove bolesti mogu utjecati na nekoliko raznih organa i tkanine:

• Reumatoidni artritis;
• spondiloartropatija (skupina različitih bolesti ujedinjenih na temelju niza zajedničkih simptoma).

Autoimune bolesti endokrinog sustava

U ovu skupinu bolesti spadaju autoimuni tireoiditis (Hashimotov tireoiditis), Gravesova bolest (difuzna toksična struma), dijabetes Tip 1, itd.

Za razliku od mnogih autoimunih bolesti, ova skupina bolesti ne zahtijeva imunosupresivna terapija. Većinu pacijenata pregledaju endokrinolozi ili obiteljski liječnici(terapeuti).

Autoimune bolesti krvi

Hematolozi su specijalizirani za ovu skupinu bolesti. Najviše poznate bolesti su:

• Autoimuna hemolitička anemija;
• trombocitopenična purpura;
• autoimuna neutropenija.

Autoimune bolesti živčanog sustava

Vrlo široka skupina. Liječenje ovih bolesti je prerogativ neurologa. Najpoznatije autoimune bolesti živčanog sustava su:

• Multipla (multipla) skleroza;
• Guillain-Bartov sindrom;
• Miastenija gravis.

Autoimune bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta

Ove bolesti liječe, u pravilu, gastroenterolozi, rjeđe liječnici opće prakse.

• Autoimuni hepatitis;
• primarna bilijarna ciroza;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• Crohnova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• celijakija;
• Autoimuni pankreatitis.

Liječenje autoimune bolesti koža je prerogativ dermatologa. Najpoznatije bolesti su:

• Pemphingoid;
• psorijaza;
• diskoidni eritematozni lupus;
• izolirani kožni vaskulitis;
• kronična urtikarija (urtikarijski vaskulitis);
• neki oblici alopecije;
• vitiligo.

Autoimune bolesti bubrega

Ovu skupinu raznolikih i često ozbiljnih bolesti proučavaju i liječe i nefrolozi i reumatolozi.

• Primarni glomerulonefritis i glomerulopatije (velika skupina bolesti);
• Goodpastureov sindrom;
• sistemski vaskulitis s oštećenjem bubrega, kao i druge sistemske autoimune bolesti s oštećenjem bubrega.

Autoimune bolesti srca

Ove bolesti su u djelokrugu i kardiologa i reumatologa. Neke bolesti liječe prvenstveno kardiolozi, na primjer, miokarditis; druge bolesti - gotovo uvijek reumatologija (vaskulitis s oštećenjem srca).

• Reumatska groznica;
• sistemski vaskulitis s oštećenjem srca;
• miokarditis (neki oblici).

Autoimune bolesti pluća

Ova skupina bolesti je vrlo opsežna. Bolesti koje zahvaćaju samo pluća i gornji dio Zračni putovi U većini slučajeva pulmolozi liječe bolesti sustavne prirode s oštećenjem pluća - reumatolozi.

• Idiopatske intersticijske bolesti pluća (fibrozni alveolitis);
• sarkoidoza pluća;
• sistemski vaskulitis s oštećenjem pluća i druge sistemske autoimune bolesti s oštećenjem pluća (derma- i polimiozitis, sklerodermija).

Što su autoimune bolesti? Njihov popis je vrlo širok i uključuje oko 80 heterogenih u protoku i klinički znakovi bolesti, koje su, međutim, ujedinjene jedinstvenim mehanizmom razvoja: iz medicini još nepoznatih razloga, imunološki sustav pogrešno smatra stanice vlastitog tijela "neprijateljima" i počinje ih uništavati.

Jedan organ može pasti u zonu napada – tada govorimo o o obliku specifičnom za organ. Ako su zahvaćena dva ili više organa, tada imamo posla s sistemska bolest. Neki od njih mogu se pojaviti kao sustavne manifestacije, a bez njih npr. reumatoidni artritis. Neke bolesti karakteriziraju istodobna oštećenja različite organe, kod drugih se sustavnost pojavljuje samo u slučaju progresije.

To su najnepredvidljivije bolesti: mogu nastati neočekivano, ali i spontano proći; pojavljuju se jednom u životu i nikada više ne smetaju osobi; brzo napredovati i završiti koban... Ali najčešće prihvate kronični oblik i zahtijevaju doživotno liječenje.

Sistemske autoimune bolesti. Popis






Koje još sistemske autoimune bolesti postoje? Popis se može nastaviti s takvim patologijama kao što su:

• dermatopolimiozitis je teška, brzo progresivna lezija vezivno tkivo uključujući poprečne glatke mišiće, kožu i unutarnje organe u procesu;
• koji je karakteriziran venskom trombozom;
• Sarkoidoza je multisistemska granulomatozna bolest koja najčešće zahvaća pluća, ali i srce, bubrege, jetru, mozak, slezenu, reproduktivne i endokrilni sustav, gastrointestinalnog trakta i drugih organa.

Organski specifični i mješoviti oblici

Organski specifični tipovi uključuju primarni miksedem, Hashimotov tiroiditis, tireotoksikozu ( difuzna struma), autoimuni gastritis, perniciozna anemija, (insuficijencija nadbubrežne žlijezde) i miastenija gravis.

Mješoviti oblici uključuju Crohnovu bolest, primarnu bilijarnu cirozu, celijakiju, kronični aktivni hepatitis i druge.

Autoimune bolesti. Navedite prema dominantnim simptomima

Ova vrsta patologije može se podijeliti ovisno o tome koji je organ pretežno zahvaćen. Ovaj popis uključuje sistemske, mješovite i organske specifične oblike.




Dijagnostika

Dijagnostika se temelji na klinička slika I laboratorijske pretrage za autoimune bolesti. U pravilu se provodi opći, biokemijski i imunološki test krvi.