Kada bebin živčani sustav sazrijeva? Razvoj živčanog sustava u djeteta1

Zdravlje djeteta najvažnije je za roditelje, ali da biste se brinuli o zdravlju svoje bebe, morate razumjeti kako teče razvoj cijelog organizma u cjelini i svakog sustava zasebno. U ovom članku ćemo se osvrnuti na razvoj djetetovog živčanog sustava, kao i na moguće dobre i loše izvore utjecaja na njega.
Tijelo je jedinstvena cjelina u kojoj su organi i sustavi međusobno povezani i ovise jedni o drugima. Sve aktivnosti tijela regulirane su živčanim sustavom, posebno njegovim najvišim odjelom - cerebralnim korteksom.
Razvoj i aktivnost mozga i živčanog sustava općenito ovisi o životnim uvjetima, o odgoju - odlučujućem faktoru. Stoga je vrijedno obratiti pozornost na ovo ne samo vama kao odgajateljima, već i bakama i djedovima.
Novorođenče nije prilagođeno samostalnom životu. Njegovo kretanje još nije formalizirano. Sluh i vid su bolje razvijeni. Novorođenče ima samo jednostavne lokalne reflekse, poput sisanja i treptanja. To su bezuvjetni (urođeni) refleksi.
Istodobno s hranjenjem i brigom za bebu, popratne okolnosti se ponavljaju mnogo puta: majčin glas, određeni položaji djeteta itd. Zahvaljujući tome, kroz bezuvjetne reflekse, nastaju nove, osjetljive reakcije djetetovog tijela na različite podražaje. Stvaraju se nove neuronske veze koje se nazivaju uvjetovani refleksi.
U budućnosti se živčani sustav djeteta postupno poboljšava. Razvija verbalno mišljenje i napreduje tjelesni razvoj, uspostavljaju se veze između govornih podražaja i mišićno-motoričkih reakcija. S tim su povezane manifestacije djetetovih svjesnih, "aktivno oponašajućih" radnji. Takve radnje, koje predstavljaju višu uvjetovanu refleksnu aktivnost, postupno se usavršavaju pod utjecajem okoline i obrazovanja.
Neki uvjetovani refleksi su ojačani i očuvani dugi niz godina, drugi blijede i inhibirani su. Također se stvaraju novi uvjetovani refleksi.
Svjesni pokreti podložni su regulacijskom utjecaju kore velikog mozga. Razvoj motoričke koordinacije povezan je s inhibicijom nepotrebnih popratnih pokreta.
Dakle, uz ovladavanje potrebnim pokretima, dolazi i do razvoja inhibitornih procesa koji su toliko važni za formiranje viših živčana aktivnost dijete.
Među raznim stalno promjenjivim učincima na živčani sustav postoje i oni koji se ponavljaju određeni slijed(na primjer, režimski trenuci). Ponovljenim ponavljanjem jednog utjecaja za drugim, u mozgu nastaje dugačak lanac uvjetovanih refleksa. Određena rutina aktivnosti, odmora, spavanja i obroka postaje djetetu navika. Tako se uči pridržavati se.

Dobro stanježivčani sustav ključ je bebinog zdravlja, mentalnog i moralnog razvoja.

Potrebno je pažljivo zaštititi živčani sustav djece.

Pravilan razvoj živčanog sustava djece

Što je potrebno učiniti kako bi se bebin živčani sustav pravilno razvijao?
Da biste to učinili, morate, prije svega, voditi brigu o higijeni svog doma. Poznato je npr. blagotvorni učinci svježeg zraka na rad mozga. U obiteljima u kojima je uspostavljena i osigurana odgovarajuća skrb za dijete određene dobi miran san(bez

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I MALE DJECE. METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA. SINDROMI LEZIJE

POGLAVLJE 10. RAZVOJ ŽIVČANOG SUSTAVA U NOVOROĐENČADI I MALE DJECE. METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA. SINDROMI LEZIJE

Kod novorođenčeta refleksni akti se provode na razini debla i subkortikalnih dijelova mozga. Do rođenja djeteta, limbički sustav, precentralna regija, posebno polje 4, koje pruža rane faze motoričke reakcije, okcipitalni režanj i polje 17. Sljepoočni režanj (osobito temporo-parieto-okcipitalna regija), kao i inferiorna parijetalna i frontalna regija, manje su zreli. Međutim, polje 41 temporalnog režnja (projekcijsko polje slušnog analizatora) u trenutku rođenja je više diferencirano od polja 22 (projekcijsko-asocijativno).

10.1. Razvoj motoričkih funkcija

Motorički razvoj u prvoj godini života klinički je odraz najsloženijih i danas nedovoljno istraženih procesa. To uključuje:

Djelovanje genetskih čimbenika je sastav eksprimiranih gena koji reguliraju razvoj, sazrijevanje i funkcioniranje živčanog sustava, mijenjajući se prostorno-vremenski; neurokemijski sastav središnjeg živčanog sustava, uključujući formiranje i sazrijevanje medijatorskih sustava (prvi medijatori nalaze se u leđnoj moždini od 10. tjedna trudnoće);

proces mijelinizacije;

Makro- i mikrostrukturna formacija motoričkog analizatora (uključujući mišiće) u ranoj ontogenezi.

Prvi spontani pokreti embriji se pojavljuju u 5-6 tjednu intrauterini razvoj. Tijekom tog razdoblja, motorna aktivnost se provodi bez sudjelovanja cerebralnog korteksa; dolazi do segmentacije leđna moždina i diferencijacija mišićno-koštanog sustava. Obrazovanje mišićno tkivo počinje od 4-6. tjedna, kada dolazi do aktivne proliferacije na mjestima formiranja mišića s pojavom primarnih mišićnih vlakana. Mišićno vlakno u razvoju već je sposobno za spontanu ritmičku aktivnost. Istodobno, formiranje neuromuskularnih

sinapse pod utjecajem neuronske indukcije (tj. aksoni motornih neurona leđne moždine u razvoju urastaju u mišiće). U tom se slučaju svaki akson više puta grana, stvarajući sinaptičke kontakte s desecima mišićnih vlakana. Aktivacija mišićnih receptora utječe na uspostavljanje intracerebralnih veza u embriju, što osigurava toničnu stimulaciju moždanih struktura.

U ljudskom fetusu refleksi se razvijaju od lokalnih do generaliziranih, a zatim do specijaliziranih refleksnih radnji. Prvi refleksni pokreti pojavljuju se u 7,5 tjednu trudnoće - trigeminalni refleksi koji proizlaze iz taktilne stimulacije područja lica; u 8,5 tjedana prvi put se uočava lateralna fleksija vrata. U 10. tjednu uočava se refleksno kretanje usana (formira se refleks sisanja). Naknadno, sazrijevanjem refleksogenih zona u području usana i oralne sluznice, dodaju se složene komponente u obliku otvaranja i zatvaranja usta, gutanja, istezanja i stiskanja usana (22 tjedna) te pokreta sisanja (24). tjedni).

Tetivni refleksi pojavljuju se u 18-23 tjednu intrauterinog života, u istoj dobi formira se reakcija hvatanja, do 25. tjedna svi bezuvjetni refleksi izazvani iz gornjih ekstremiteta su jasni. Otkrivaju se od 10,5-11 tjedana refleksi donjih ekstremiteta, primarno plantarna, te reakcija poput Babinskog refleksa (12,5 tjedana). Prvo nepravilno respiratorni pokreti prsa (Cheyne-Stokesov tip), koji se javljaju u 18,5-23 tjednu, prelaze u spontano disanje do 25. tjedna.

U postnatalnom životu, poboljšanje motoričkog analizatora događa se na mikro razini. Nakon rođenja nastavlja se zadebljanje moždane kore u područjima 6, 6a i formiranje neuronskih skupina. Prve mreže formirane od 3-4 neurona pojavljuju se u 3-4 mjesecu; nakon 4 godine dolazi do stabilizacije debljine korteksa i veličine neurona (osim Betzovih stanica koje rastu do puberteta). Broj vlakana i njihova debljina značajno se povećavaju. Diferencijacija mišićnih vlakana povezana je s razvojem motornih neurona leđne moždine. Tek nakon pojave heterogenosti u populaciji motoričkih neurona u prednjim rogovima leđne moždine dolazi do podjele mišića na motoričke jedinice. Nakon toga, u dobi od 1 do 2 godine, ne razvijaju se pojedinačna mišićna vlakna, već "superstrukture" - motorne jedinice koje se sastoje od mišića i živčanih vlakana, a promjene u mišićima prvenstveno su povezane s razvojem odgovarajućih motornih neurona.

Nakon rođenja djeteta, sazrijevanjem kontrolnih dijelova središnjeg živčanog sustava, razvijaju se i njegovi putovi, posebice dolazi do mijelinizacije perifernih živaca. U dobi od 1 do 3 mjeseca počinje razvoj frontalnog i temporalne regije mozak Kora malog mozga još je slabo razvijena, ali su subkortikalni gangliji jasno diferencirani. Do regije srednjeg mozga mijelinizacija vlakana je dobro izražena, u hemisferama velikog mozga samo su senzorna vlakna potpuno mijelinizirana. Od 6 do 9 mjeseci najintenzivnije su mijelinizirana duga asocijativna vlakna, a kralježnična moždina potpuno je mijelinizirana. Do dobi od 1 godine procesi mijelinizacije pokrivaju duge i kratke asocijativne putove temporalnog i frontalnog režnja i leđne moždine cijelom njezinom dužinom.

Postoje dva razdoblja intenzivne mijelinizacije: prvo od njih traje od 9-10 mjeseci intrauterinog života do 3 mjeseca postnatalnog života, zatim od 3 do 8 mjeseci brzina mijelinizacije se usporava, a od 8 mjeseci drugo razdoblje aktivnog počinje mijelinizacija koja traje dok dijete ne nauči hodati (tj. u prosjeku do 1 godine 2 mjeseca). S godinama se mijenja i broj mijelinskih vlakana i njihov sadržaj u pojedinim snopovima perifernih živaca. Ovi procesi, najintenzivniji u prve 2 godine života, uglavnom su završeni do 5. godine.

Povećanje brzine prijenosa impulsa duž živaca prethodi pojavi novih motoričkih sposobnosti. Tako se u ulnarnom živcu vrhunac povećanja brzine provođenja impulsa (ICV) događa u 2. mjesecu života, kada dijete može nakratko sklopiti ruke dok leži na leđima, au 3-4. kada se hipertoničnost u rukama zamijeni hipotenzijom, povećava se raspon aktivnih pokreta (drži predmete u ruci, dovodi ih do usta, prianja uz odjeću, igra se s igračkama). U tibijalnom živcu, najveće povećanje SPI pojavljuje se prvo nakon 3 mjeseca i prethodi nestanku fiziološke hipertenzije u donjim ekstremitetima, što koincidira s nestankom automatskog hoda i pozitivne reakcije na tlo. Za ulnarni živac, sljedeći porast SPI uočen je nakon 7 mjeseci s pojavom reakcije pripreme za skok i izumiranjem refleksa hvatanja; osim toga, javlja se protivljenje palca, u rukama se pojavljuje aktivna sila: dijete trese krevet i razbija igračke. Za femoralni živac, sljedeće povećanje brzine provođenja odgovara 10 mjeseci, za ulnarni živac - 12 mjeseci.

U ovoj dobi pojavljuje se slobodno stajanje i hodanje, ruke se oslobađaju: dijete njima maše, baca igračke, plješće rukama. Dakle, postoji korelacija između povećanja SPI u perifernim živčanim vlaknima i razvoja djetetovih motoričkih sposobnosti.

10.1.1. Refleksi novorođenčeta

Refleksi novorođenčeta - ovo je nevoljna reakcija mišića na osjetljivi podražaj, nazivaju se i: primitivni, bezuvjetni, urođeni refleksi.

Bezuvjetni refleksi, prema razini na kojoj su zatvoreni, mogu biti:

1) segmentna stabljika (Babkina, sisanje, proboscis, traženje);

2) segmentni spinalni (hvatanje, puzanje, oslonac i automatski hod, Galant, Perez, Moro i dr.);

3) pozotonični suprasegmentalni - razine trupa i leđne moždine (asimetrični i simetrični cervikalni tonički refleksi, labirintni tonički refleks);

4) pozotonični suprasegmentalni - razina srednjeg mozga (refleksi uspravljanja od glave do vrata, od trupa do glave, od glave do trupa, refleks starta, reakcija ravnoteže).

Prisutnost i izraženost refleksa važan je pokazatelj psihomotornog razvoja. Mnogi novorođenački refleksi nestaju kako se dijete razvija, no neki od njih mogu se otkriti u odrasloj dobi, ali nemaju aktualno značenje.

Odsutnost refleksa ili patološki refleksi u djeteta, odgođeno smanjenje refleksa karakteristično za više ranoj dobi, ili njihova pojava kod starijeg djeteta ili odrasle osobe ukazuje na oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Bezuvjetni refleksi se ispituju u položaju na leđima, trbuhu, okomito; u ovom slučaju moguće je identificirati:

Prisutnost ili odsutnost, potiskivanje ili jačanje refleksa;

Vrijeme pojavljivanja od trenutka iritacije (latentno razdoblje refleksa);

Izraženost refleksa;

Brzina njegova opadanja.

Na bezuvjetne reflekse utječu čimbenici kao što su vrsta više živčane aktivnosti, doba dana i opće stanje djeteta.

Najkonstantniji bezuvjetni refleksi U ležećem položaju:

refleks traženja- dijete leži na leđima, kada miluje kut usta, spušta se, a glava mu se okreće u smjeru iritacije; opcije: otvaranje usta, spuštanje Donja čeljust; refleks je posebno dobro izražen prije hranjenja;

obrambena reakcija- bolna stimulacija istog područja uzrokuje okretanje glave u suprotnom smjeru;

proboscisni refleks- dijete leži na leđima, lako brzo udarac u usne uzrokuje kontrakciju mišića orbicularis oris, pri čemu se usne ispruže u "rilo";

refleks sisanja- aktivno sisanje dude varalice stavljene u usta;

dlan-oralni refleks (Babkina)- pritisak na područje tenara dlana uzrokuje otvaranje usta, naginjanje glave, savijanje ramena i podlaktica;

refleks hvatanja nastaje kada se prst stavi u djetetov otvoreni dlan, dok njegova ruka pokriva prst. Pokušaj oslobađanja prsta dovodi do pojačanog hvatanja i ovjesa. U novorođenčadi je refleks hvatanja toliko jak da se može podići sa stola za presvlačenje ako se koriste obje ruke. Inferiorni refleks hvatanja (Werkom) može se izazvati pritiskom na vrhove nožnih prstiju u dnu stopala;

Robinsonov refleks- pri pokušaju oslobađanja prsta dolazi do suspenzije; ovo je logičan nastavak refleksa hvatanja;

inferiorni refleks hvatanja- plantarna fleksija prstiju kao odgovor na dodir baze II-III prstiju;

Babinski refleks- s linijom iritacije tabana dolazi do lepezaste divergencije i ekstenzije prstiju;

Moro refleks: I faza - podizanje ruku, ponekad toliko izraženo da se javlja rotacijom oko osi; Faza II - vratite se u početni položaj nakon nekoliko sekundi. Ovaj refleks se opaža kada se dijete iznenada prodrma, glasan zvuk; spontani Morov refleks često je uzrok pada djeteta sa stola za prematanje;

zaštitni refleks- kod bockanja tabana noga se savija tri puta;

križni refleks ekstenzora- ubod tabana, fiksiran u ispruženom položaju noge, uzrokuje ispravljanje i lagano privlačenje druge noge;

započeti refleks(proširivanje ruku i nogu kao odgovor na glasan zvuk).

Uspravno (normalno, kada dijete visi okomito za pazuhe, dolazi do fleksije u svim zglobovima nogu):

refleks podrške- u prisustvu čvrstog oslonca ispod stopala, trup se ispravlja, a stopalo se oslanja na puno stopalo;

automatski hod javlja se ako je dijete lagano nagnuto naprijed;

rotacijski refleks- kod rotacije u okomitom ovjesu za pazuhe, glava se okreće u smjeru rotacije; ako je glava fiksirana od strane liječnika, tada se samo oči okreću; nakon pojave fiksacije (do kraja neonatalnog razdoblja), rotacija očiju popraćena je nistagmusom - procjena vestibularnog odgovora.

U ležećem položaju:

zaštitni refleks- prilikom postavljanja djeteta na trbuh, glava se okreće u stranu;

refleks puzanja (Bauer)- lagano guranje ruke prema nogama izaziva odbojnost od nje i pokrete koji podsjećaju na puzanje;

refleks talenta- kod nadražene kože leđa uz kralježnicu tijelo se savija u luku otvoreno prema iritantu; glava se okreće u istom smjeru;

Perezov refleks- pri prelasku prsta po trnastim nastavcima kralježnice od trtice do vrata javlja se bolna reakcija i plač.

Refleksi koji traju kod odraslih:

Kornealni refleks (škiljenje oka kao odgovor na dodir ili iznenadno jako svjetlo);

Refleks kihanja (kihanje kada je nosna sluznica nadražena);

Gag refleks (povraćanje kada je stražnji dio grla ili korijen jezika nadražen);

Refleks zijevanja (zijevanje pri nedostatku kisika);

Refleks kašlja.

Razred razvoj motorike dijete bilo koje dobi provodi se u trenutku maksimalne ugode (toplina, sitost, mir). Treba uzeti u obzir da se razvoj djeteta odvija kraniokaudalno. To znači da se gornji dijelovi tijela razvijaju prije donjih dijelova (npr.

manipulacije prethode sposobnosti sjedenja, koja pak prethodi izgledu hodanja). Mišićni tonus također opada u istom smjeru - od fiziološkog hipertonija do hipotenzije do 5. mjeseca života.

Komponente procjene motoričkih funkcija su:

mišićni tonus i posturalni refleksi(proprioceptivni refleksi mišićno-zglobnog aparata). Postoji bliska veza između mišićnog tonusa i posturalnih refleksa: mišićni tonus utječe na držanje u snu iu stanju mirne budnosti, a držanje, pak, utječe na tonus. Opcije tonova: normalan, visok, nizak, distoničan;

tetivni refleksi. Opcije: odsutnost ili smanjenje, povećanje, asimetrija, klonus;

volumen pasivnih i aktivnih pokreta;

bezuvjetni refleksi;

patološki pokreti: tremor, hiperkineza, konvulzije.

U ovom slučaju potrebno je obratiti pozornost na opće stanje djeteta (somatsko i socijalno), karakteristike njegove emocionalne pozadine, funkciju analizatora (osobito vizualnog i slušnog) i sposobnost komunikacije.

10.1.2. Razvoj motoričkih sposobnosti u prvoj godini života

Novorođenče. Mišićni tonus. Normalno prevladava tonus u fleksorima (fleksorna hipertenzija), a tonus u rukama je viši nego u nogama. Kao rezultat toga nastaje "fetalni položaj": ruke su savijene u svim zglobovima, prinesene tijelu, pritisnute na prsa, šake su stisnute u šake, palčevi stisnut od drugih; noge su savijene u svim zglobovima, blago abducirane u kukovima, dorzalno flektirane u stopalima, a kralježnica je zakrivljena. Tonus mišića se povećava simetrično. Za određivanje stupnja fleksorne hipertenzije dostupni su sljedeći testovi:

test vuče- dijete leži na leđima, istraživač ga uzima za zapešća i povlači prema sebi pokušavajući ga uspraviti. Ruke su u tom slučaju lagano ispružene u zglobovima lakta, zatim prestaje istezanje, a dijete se privlači do ruku. Ako je tonus fleksora pretjerano ojačan, nema faze ekstenzije, a tijelo se odmah pomiče iza šaka, ako postoji insuficijencija, povećava se volumen ekstenzije ili nema istezanja šaka;

S normalnim tonusom mišića u vodoravnom visećem položaju uz pazuhe, licem prema dolje, glava je u ravnini s tijelom. U ovom slučaju ruke su savijene, a noge ispružene. Pri smanjenju mišićnog tonusa glava i noge pasivno vise, pri povećanju mišićnog tonusa dolazi do izražene fleksije ruku i, u manjoj mjeri, nogu. Kada prevladava tonus ekstenzora, glava se zabacuje unatrag;

labirintski tonički refleks (LTR) nastaje kada se položaj glave u prostoru mijenja kao posljedica iritacije labirinata. Istodobno se povećava tonus u ekstenzorima u ležećem položaju i u fleksorima u ležećem položaju;

simetrični cervikalni tonički refleks (SCTR)- u ležećem položaju s pasivnim nagibom glave povećava se tonus fleksora u rukama i ekstenzora u nogama; kada je glava ispružena, dolazi do suprotne reakcije;

asimetrični cervikalni tonički refleks (ASTR), Magnus-Kleinov refleks nastaje kada je glava djeteta koje leži na leđima okrenuta u stranu. Istodobno, u ruci prema kojoj je djetetovo lice okrenuto, povećava se tonus ekstenzora, zbog čega se produžava i odmiče od tijela, šaka se otvara. Istodobno je suprotna ruka savijena i šaka je stisnuta u šaku (poza za mačevanje). Kada okrenete glavu, vaš položaj se mijenja u skladu s tim.

Volumen pasivnih i aktivnih pokreta

Fleksorna hipertenzija savladiv, ali ograničava raspon pasivnih pokreta u zglobovima. Djetetu je nemoguće potpuno ispraviti ruke u zglobovima lakta, podići ruke iznad vodoravne razine ili raširiti kukove, a da ne izazove bol.

Spontani (aktivni) pokreti: periodično savijanje i istezanje nogu, križanje, odgurivanje od oslonca u položaju na trbuhu i leđima. Pokreti rukama izvode se u zglobovima lakta i šake (ruke stisnute u šake kreću se u razini prsa). Pokrete prati athetoidna komponenta (posljedica nezrelosti striatuma).

Tetivni refleksi: u novorođenčeta je moguće izazvati samo reflekse koljena, koji su obično povišeni.

Bezuvjetni refleksi: Svi refleksi novorođenčadi su evocirani, umjereno izraženi i polako se troše.

Pozotonične reakcije: novorođenče leži na trbuhu, glava mu je okrenuta u stranu (zaštitni refleks), udovi su savijeni

sve zglobove i doveo do tijela (tonički refleks labirinta). Smjer razvoja: vježbe za uspravno držanje glave, naslonjene na ruke.

Sposobnost hodanja: novorođenče i dijete od 1-2 mjeseca imaju primitivnu reakciju oslonca i automatskog hoda, koja nestaje do 2-4 mjeseca života.

Hvatanje i manipulacija: U novorođenčeta i djeteta od 1 mjeseca ruke su stisnute u šaku, ne može samostalno otvoriti šaku, aktivira se refleks hvatanja.

Društveni kontakti: Prvi dojmovi novorođenčeta o svijetu oko njega temelje se na osjetu kože: toplo, hladno, meko, tvrdo. Dijete se smiri kada ga se uzme i nahrani.

Dijete od 1-3 mjeseca. Pri procjeni motoričke funkcije, osim prethodno navedenih (mišićni tonus, posturalni refleksi, opseg spontanih pokreta, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi), počinju se uzimati u obzir početni elementi voljnih pokreta i koordinacije.

Vještine:

Razvoj funkcija analizatora: fiksacija, praćenje (vizualno), lokalizacija zvuka u prostoru (auditivno);

Integracija analizatora: sisanje prsta (refleks sisanja + utjecaj kinestetičkog analizatora), pregled vlastite ruke (vizualno-kinestetički analizator);

Pojava izražajnijih izraza lica, osmijeha i kompleksa animacije.

Mišićni tonus. Hipertenzija fleksora postupno se smanjuje. Istodobno se povećava utjecaj posturalnih refleksa - ASTR i LTR su izraženiji. Smisao posturalnih refleksa je stvoriti statično držanje, dok se mišići “treniraju” da aktivno (a ne refleksno) održavaju to držanje (npr. gornji i donji Landauov refleks). Kako se mišići treniraju, refleks postupno nestaje, jer se aktiviraju procesi središnje (voljne) regulacije držanja. Do kraja razdoblja fleksijsko držanje postaje manje izraženo. Prilikom ispitivanja vuče povećava se kut istezanja. Do kraja 3 mjeseca posturalni refleksi slabe i zamjenjuju se refleksima ispravljanja trupa:

labirintski refleks uspravljanja u glavu- u položaju na trbuhu bebina glava se nalazi u sredini

linije, dolazi do tonične kontrakcije vratnih mišića, glava se podiže i drži. U početku ovaj refleks završava padom glave i okretanjem u stranu (utjecaj zaštitnog refleksa). Postupno, glava može sve duže ostati u podignutom položaju, dok su noge u početku napete, ali s vremenom se počinju aktivno kretati; ruke su sve više ispružene u zglobovima lakta. Labirintni refleks uspravljanja formira se u okomitom položaju (drži glavu okomito);

refleks uspravljanja od trupa do glave- kada stopala dotaknu oslonac, tijelo se ispravlja, a glava se podiže;

reakcija cervikalne erekcije - s pasivnom ili aktivnom rotacijom glave, torzo se okreće.

Bezuvjetni refleksi još uvijek dobro izražen; Izuzetak su refleksi potpore i automatskog hoda, koji postupno počinju blijedjeti. S 1,5-2 mjeseca dijete je u uspravnom položaju, položeno na tvrdu podlogu, oslonjeno na vanjske rubove stopala i ne čini koračne pokrete kada se saginje naprijed.

Do kraja 3 mjeseca svi refleksi slabe, što se izražava u njihovoj nepostojanosti, produljenju latentnog razdoblja, brzoj iscrpljenosti i fragmentaciji. Robinsonov refleks nestaje. Još su dobro evocirani Moro refleksi, sisanje i povlačenje.

Javljaju se kombinirane refleksne reakcije - refleks sisanja na pogled dojke (kinestetička reakcija na hranu).

Raspon pokreta se povećava. Athetoidna komponenta nestaje, povećava se broj aktivnih pokreta. Nastaje kompleks oporavka. One prve postaju moguće svrhoviti pokreti: ispravljanje ruku prema gore, podizanje ruku prema licu, sisanje prstiju, trljanje očiju i nosa. U 3. mjesecu dijete počinje gledati svoje ruke, pružati ruke prema predmetu - vizualni refleks treptaja. Zbog slabljenja sinergije fleksora dolazi do fleksije u zglobovima lakta bez savijanja prstiju, te mogućnosti držanja umetnutog predmeta u ruci.

Tetivni refleksi: osim koljena uzrokuju se Ahilova i bicipitalna. Javljaju se trbušni refleksi.

Pozotonične reakcije: Tijekom 1. mjeseca dijete nakratko podiže glavu, a zatim je “spušta”. Ruke savijene ispod prsa (labirintski refleks uspravljanja u glavu, tonična kontrakcija vratnih mišića završava padom glave i okretanjem u stranu -

element zaštitnog refleksa). Smjer razvoja: vježba za povećanje vremena držanja glave, opružanje ruku u zglobu lakta, otvaranje šake. S 2 mjeseca dijete može neko vrijeme držati glavu pod kutom od 45? na površinu, dok se glava još nesigurno njiše. Povećava se kut ekstenzije u zglobovima lakta. U 3 mjeseca dijete pouzdano drži glavu dok leži na trbuhu. Oslonac na podlakticama. Zdjelica je spuštena.

Sposobnost hodanja: dijete od 3-5 mjeseci dobro drži glavu u uspravnom položaju, ali ako ga pokušate uspraviti, uvuče noge i visi u rukama odrasle osobe (fiziološka astazija-abazija).

Hvatanje i manipulacija: u 2. mjesecu ruke su blago otvorene. U 3. mjesecu djetetu u ruku možete staviti malu laganu zvečku, ono je zgrabi i drži u ruci, ali samo još ne može otvoriti ruku i osloboditi igračku. Stoga, nakon što se neko vrijeme igra i sa zanimanjem sluša zvukove zvečke koji se čuju kada se trese, dijete počinje plakati: umori se od držanja predmeta u ruci, ali ga ne može dobrovoljno pustiti.

Društveni kontakti: u 2. mjesecu pojavljuje se osmijeh koji dijete upućuje svim živim bićima (za razliku od neživih).

Dijete od 3-6 mjeseci. U ovoj fazi procjena motoričkih funkcija sastoji se od prethodno navedenih komponenti (mišićni tonus, opseg pokreta, tetivni refleksi, bezuvjetni refleksi, voljni pokreti, njihova koordinacija) i novonastale opće motoričke vještine, posebice manipulacija (pokreti rukama).

Vještine:

Povećano razdoblje budnosti;

Zanimanje za igračke, gledanje, hvatanje, prinošenje ustima;

Razvoj izraza lica;

Pojava zujanja;

Komunikacija s odraslom osobom: indikativna reakcija prelazi u kompleks oživljavanja ili reakciju straha, reakcija na odlazak odrasle osobe;

Daljnja integracija (senzomotoričko ponašanje);

Slušne glasovne reakcije;

Slušno-motorne reakcije (okretanje glave prema pozivu);

Vizualno-taktilno-kinestetičko (gledanje u vlastite ruke zamjenjuje se gledanjem u igračke i predmete);

Vizualno-taktilno-motorički (hvatanje predmeta);

Vizualno-motorička koordinacija - sposobnost upravljanja pogledom pokretima ruke koja poseže za predmetom u blizini (opipavanje ruku, trljanje, spajanje ruku, dodirivanje glave, držanje dojke ili bočice pri sisanju);

Reakcija aktivnog dodira je opipavanje predmeta nogama i njihovo hvatanje, istezanje ruku u smjeru predmeta, palpacija; ova reakcija nestaje kada se pojavi funkcija hvatanja predmeta;

Reakcija koncentracije kože;

Vizualna lokalizacija predmeta u prostoru na temelju vizualno-taktilnog refleksa;

Povećanje vidne oštrine; dijete može razlikovati male predmete na običnoj pozadini (na primjer, gumbe na odjeći iste boje).

Mišićni tonus. Sinkroniziran je tonus fleksora i ekstenzora. Sada je držanje određeno skupinom refleksa koji ispravljaju torzo i voljnom motoričkom aktivnošću. U snu, kist je otvoren; ASTR, SSHTR, LTR su nestali. Ton je simetričan. Fiziološku hipertenziju zamjenjuje normotenzija.

Opaža se daljnje formiranje refleksi ispravljanja tijela. U položaju na trbuhu bilježi se stabilno držanje uzdignute glave, oslonac na blago ispruženu ruku, a kasnije i oslonac na ispruženu ruku. Gornji Landauov refleks javlja se u ležećem položaju ("poza plivača", tj. podizanje glave, ramena i trupa u ležećem položaju s ispravljenim rukama). Kontrola glave u okomitom položaju je stabilna i dovoljna u ležećem položaju. Refleks ispravljanja javlja se od trupa do torza, tj. sposobnost rotacije ramenog pojasa u odnosu na zdjelični pojas.

Tetivni refleksi svi su pozvani.

Razvijanje motoričkih sposobnosti sljedeće.

Pokušaji povući tijelo prema ispruženim rukama.

Sposobnost sjedenja uz podršku.

Pojava "mosta" je izvijanje kralježnice s osloncem na stražnjicu (stopala) i glavu pri praćenju predmeta. Naknadno se ovaj pokret pretvara u element okretanja na trbuh - "blok" okret.

Okrenite se s leđa na trbuh; u isto vrijeme, dijete može odmarati ruke, podižući ramena i glavu i gledajući oko sebe u potrazi za predmetima.

Predmeti se hvataju dlanom (stiskanje predmeta u dlanu mišićima fleksorima šake). Još nema suprotstavljenog palca.

Hvatanje predmeta popraćeno je mnogim nepotrebnim pokretima (istodobno se pokreću obje ruke, usta, noge), a još uvijek nema jasne koordinacije.

Postupno se smanjuje broj nepotrebnih pokreta. Pojavljuje se hvatanje privlačnog predmeta objema rukama.

Povećava se broj pokreta u rukama: podizanje, u stranu, stiskanje, opipavanje, stavljanje u usta.

Pokreti u velikim zglobovima i fina motorika nisu razvijeni.

Sposobnost samostalnog sjedenja (bez potpore) nekoliko sekundi/minuta.

Bezuvjetni refleksi nestati, s izuzetkom refleksa sisanja i povlačenja. Sačuvani su elementi Moro refleksa. Pojava padobranskog refleksa (u položaju visi vodoravno za pazuhe, licem prema dolje, kao da padate, ruke su ispružene i prsti rašireni - kao da se pokušavate zaštititi od pada).

Pozotonične reakcije: u 4 mjeseca bebina glava je stabilno podignuta; oslonac na ispruženoj ruci. U budućnosti, ova poza postaje kompliciranija: glava i rameni pojas su podignuti, ruke su ispravljene i ispružene naprijed, noge su ravne (poza plivača, superiorni Landauov refleks). Podižući noge (donji Landau refleks), Beba se može ljuljati i okretati na trbuhu. U 5. mjesecu javlja se sposobnost okretanja iz gore opisanog položaja na leđa. Isprva se okretanje s trbuha na leđa događa slučajno pri izbacivanju ruke daleko naprijed i narušavanju ravnoteže na trbuhu. Smjer razvoja: vježbe za svrhovite okrete. U 6. mjesecu glava i rameni pojas su podignuti iznad vodoravne površine pod kutom od 80-90°, ruke su ispravljene u zglobovima lakta, oslonac je na potpuno otvorenim šakama. Taj je položaj već toliko stabilan da dijete okretanjem glave može pratiti predmet koji ga zanima, a također težinu tijela prenijeti na jednu ruku, a drugom rukom pokušati dohvatiti predmet i uhvatiti ga.

Sposobnost sjedenja - održavanje tijela u statičnom stanju je dinamička funkcija i zahtijeva rad mnogih mišića i jasnu koordinaciju. Ovaj položaj vam omogućuje da oslobodite ruke za finu motoriku. Da biste naučili sjediti, morate svladati tri temeljne funkcije: uspravno držanje glave u bilo kojem položaju tijela, savijanje kukova i aktivno okretanje trupa. U 4-5 mjeseci, kada povlači ruke, dijete kao da "sjedne": savija glavu, ruke i noge. Sa 6 mjeseci dijete može sjediti, a neko vrijeme će držati glavu i trup uspravno.

Sposobnost hodanja: u 5-6 mjeseci postupno se pojavljuje sposobnost stajanja uz podršku odrasle osobe, oslanjajući se na puno stopalo. U isto vrijeme, noge su ispravljene. Nerijetko, u okomitom položaju, zglobovi kuka ostaju blago savijeni, zbog čega dijete ne stoji na punom stopalu, već na prstima. Ovaj izolirani fenomen nije manifestacija spastičnog hipertonusa, već normalan stadij formiranja hoda. Pojavljuje se "faza skakanja". Dijete počinje skakati, postavlja se na noge: odrasla osoba drži dijete ispod ruku, ono čučne i odguruje se, ispravljajući kukove, koljena i skočni zglobovi. To izaziva puno pozitivnih emocija i obično je popraćeno glasnim smijehom.

Hvatanje i manipulacija: u 4. mjesecu znatno se povećava opseg pokreta šake: dijete prinosi ruke licu, pregledava ih, podiže i stavlja u usta, trlja ruku o ruku, dodiruje jednu ruku drugom. Može slučajno zgrabiti igračku koja mu leži nadohvat ruke i prinijeti je licu ili ustima. Tako istražuje igračku – očima, rukama i ustima. Sa 5 mjeseci dijete može dobrovoljno uzeti predmet koji mu leži u vidnom polju. Istodobno pruža obje ruke i dodiruje ga.

Društveni kontakti: od 3 mjeseca dijete se počinje smijati kao odgovor na komunikaciju s njim, pojavljuje se kompleks oživljavanja i krikovi radosti (prije ovog vremena, plač se javlja samo s neugodnim osjećajima).

Dijete od 6-9 mjeseci. Tijekom ovog dobnog razdoblja uočavaju se sljedeće funkcije:

Razvijanje integrativnih i senzorno-situacijskih veza;

Aktivan kognitivnu aktivnost na temelju vizuomotornog ponašanja;

Lančani motorički kombinirani refleks - slušanje, promatranje vlastitih manipulacija;

Razvoj emocija;

Igre;

Raznolikost pokreta lica. Mišićni tonus - dobro. Tetivne reflekse izazivaju svi. Motoričke sposobnosti:

Razvoj dobrovoljnih svrhovitih pokreta;

Razvoj refleksa ispravljanja trupa;

Okreće se s trbuha na leđa i s leđa na trbuh;

Potpora za jednu ruku;

Sinkronizacija rada mišića antagonista;

Stabilno samostalno sjedenje dugo vremena;

Lančani simetrični refleks u ležećem položaju (osnova puzanja);

Puzanje unatrag, u krugu, koristeći povlačenje na rukama (noge ne sudjeluju u puzanju);

Puzanje na sve četiri s tijelom podignutim iznad oslonca;

Pokušaj zauzimanja okomitog položaja - pri povlačenju ruku iz položaja koji leži na leđima, odmah se stoji na ispravljenim nogama;

Pokušava ustati držeći se rukama za oslonac;

Počnite hodati uz podršku (namještaj);

Pokušava samostalno sjesti iz okomitog položaja;

Pokušava hodati držeći za ruku odrasle osobe;

Igra se igračkama; drugi i treći prst su uključeni u manipulacije. Koordinacija: koordinirani jasni pokreti ruku; na

manipulacije u sjedećem položaju, puno je nepotrebnih pokreta, nestabilnost (tj. dobrovoljne radnje s predmetima u sjedećem položaju test su opterećenja, zbog čega se poza ne održava i dijete pada).

Bezuvjetni refleksi su nestale, osim sisanja.

Pozotonične reakcije: sa 7 mjeseci dijete se može okrenuti s leđa na trbuh; Po prvi put se na temelju refleksa uspravljanja trupa ostvaruje sposobnost samostalnog sjedenja. U 8. mjesecu popravljaju se okreti i razvija se faza puzanja na sve četiri. U 9. mjesecu pojavljuje se sposobnost ciljanog puzanja uz oslonac na rukama; oslanjajući se na podlaktice, dijete povlači cijeli torzo.

Sposobnost sjedenja: u 7. mjesecu dijete koje leži na leđima zauzima “sjedeći” položaj, savijajući noge u zglobovima kuka i koljena. U tom položaju beba se može igrati svojim nožicama i povlačiti ih u usta. S 8 mjeseci dijete koje sjedi može samostalno sjediti nekoliko sekundi, a zatim se „prevrnuti“ na jednu stranu, jednom rukom se oslanjajući na podlogu kako bi se zaštitilo od pada. U 9. mjesecu dijete dulje sjedi samostalno s “okruglim leđima” (lumbalna lordoza još nije formirana), a umorno se naslanja.

Sposobnost hodanja: U 7-8 mjeseci pojavljuje se reakcija potpore na ruke ako je dijete oštro nagnuto prema naprijed. S 9 mjeseci dijete, položeno na površinu i poduprto rukama, stoji samostalno nekoliko minuta.

Hvatanje i manipulacija: Sa 6-8 mjeseci poboljšava se točnost hvatanja predmeta. Dijete ga uzima cijelom površinom dlana. Može prebaciti predmet iz jedne ruke u drugu. S 9 mjeseci dijete nasumično ispušta igračku iz ruku, ona pada, a dijete pažljivo prati putanju njezina pada. Voli kada odrasla osoba uzme igračku i da je djetetu. Opet pušta igračku i smije se. Takva je aktivnost, po mišljenju odrasle osobe, glupa i besmislena igra, zapravo složeni trening koordinacije oko-ruka i težak društveni čin- igranje s odraslom osobom.

Dijete od 9-12 mjeseci. U ovom dobnom razdoblju bilježe se:

Razvoj i složenost emocija; kompleks revitalizacije nestaje;

Razni izrazi lica;

Senzorni govor, razumijevanje jednostavnih naredbi;

Pojava jednostavnih riječi;

Igre priča.

Mišićni tonus, tetivni refleksi ostaju nepromijenjeni u usporedbi s prethodnim stadijem i kroz kasniji život.

Bezuvjetni refleksi sve je nestalo, nestaje refleks sisanja.

Motoričke sposobnosti:

Poboljšanje složenih lančanih refleksa vertikalizacije i voljnih pokreta;

Sposobnost stajanja na oslonac; pokušava stajati bez podrške, samostalno;

Pojava nekoliko neovisnih koraka, daljnji razvoj hodanja;

Ponavljanje radnji s predmetima ("učenje" motoričkih obrazaca), što se može smatrati prvim korakom prema formiranju složenih automatiziranih pokreta;

Svrhovite radnje s predmetima (stavljanje, stavljanje).

Razvoj hoda kod djece je vrlo varijabilan i individualan. Manifestacije karaktera i osobnosti jasno se pokazuju u pokušajima stajanja, hodanja i igranja s igračkama. Kod većine djece, kad počnu hodati, refleks Babinskog i donji refleks hvatanja nestaju.

Koordinacija: nezrelost koordinacije pri zauzimanju okomitog položaja, što dovodi do pada.

Poboljšanje fina motorika: hvatanje malih predmeta s dva prsta; Javlja se suprotnost palca i malog prsta.

U 1. godini djetetova života razlikuju se glavna područja motoričkog razvoja: posturalne reakcije, elementarne kretnje, puzanje na sve četiri, sposobnost stajanja, hodanja, sjedenja, sposobnosti hvatanja, percepcija, društveno ponašanje, stvaranje zvukova, razumijevanje govora. Dakle, u razvoju se razlikuje nekoliko faza.

Pozotonične reakcije: u 10. mjesecu, u položaju na trbuhu s podignutom glavom i osloncem na ruke, dijete može istovremeno podizati zdjelicu. Tako se oslanja samo na dlanove i stopala te se njiše naprijed-natrag. S 11 mjeseci počinje puzati koristeći ruke i noge. Zatim dijete uči koordinirano puzati, tj. naizmjenično vađenje desna ruka- lijeva noga i lijeva ruka - desna noga. U 12. mjesecu puzanje na sve četiri postaje ritmičnije, glatko i brže. Od ovog trenutka dijete počinje aktivno svladavati i istraživati ​​svoj dom. Puzanje na sve četiri je primitivan oblik kretanja, netipičan za odrasle, ali u ovoj fazi mišići se pripremaju za sljedeće faze motoričkog razvoja: povećava se snaga mišića, trenira koordinacija i ravnoteža.

Sposobnost sjedenja razvija se individualno od 6 do 10 mjeseci. To se podudara s razvojem položaja na sve četiri (oslonac na dlanovima i stopalima), iz kojeg dijete lako sjeda, okrećući zdjelicu u odnosu na tijelo ( refleks uspravljanja od zdjeličnog pojasa do trupa). Dijete sjedi samostalno, stabilno, ravnih leđa i ispravljenih nogu u zglobovima koljena. U tom položaju dijete se može dugo igrati bez gubitka ravnoteže. U budućnosti, sjedeći

postaje toliko stabilan da dijete može sjedeći obavljati izuzetno složene radnje koje zahtijevaju odličnu koordinaciju: na primjer, držanje žlice i jedenje njome, držanje šalice objema rukama i iz nje piti, igranje s malim predmetima itd.

Sposobnost hodanja: s 10 mjeseci dijete puže do namještaja i držeći se za njega samostalno ustaje. S 11 mjeseci dijete može hodati po namještaju držeći se za njega. S 12 mjeseci postaje moguće hodati držeći se za jednu ruku i konačno napraviti nekoliko samostalnih koraka. Potom se razvija koordinacija i snaga mišića uključenih u hodanje, a sam hod se sve više usavršava, postaje brži i svrhovitiji.

Hvatanje i manipulacija: u 10. mjesecu pojavljuje se "klještasti stisak" s suprotnim palcem. Dijete može uzeti male predmete, dok on izvlači veliku i kažiprstima a predmet njima drži kao pincetom. U 11. mjesecu javlja se “klještasti stisak”: palac i kažiprst prilikom hvatanja čine “kandžu”. Razlika između klještastog i klještastog hvata je u tome što su kod prvog prsti ravni, dok su kod drugog prsti savijeni. Sa 12 mjeseci dijete može točno staviti predmet u veliku posudu ili u ruku odrasle osobe.

Društveni kontakti: do 6. mjeseca dijete razlikuje "prijatelje" od "stranaca". Sa 8 mjeseci dijete se počinje bojati stranaca. Više ne dopušta da ga svi podignu, dodirnu i okreće se od stranaca. S 9 mjeseci dijete se počinje igrati skrivača - "peek-a-boo".

10.2. Pregled djeteta od neonatalnog razdoblja do šest mjeseci

Pri pregledu novorođenčeta treba voditi računa o njegovoj gestacijskoj dobi, jer i manja nezrelost ili nedonošče ispod 37 tjedana može značajno utjecati na prirodu spontanih pokreta (pokreti su spori, generalizirani, s tremorom).

Mišićni tonus je promijenjen, a stupanj hipotonije je upravno proporcionalan stupnju zrelosti, obično u smjeru njegova smanjenja. Donošeno dijete ima izraženo fleksorno držanje (podsjeća na embrionalno), dok nedonošče ima ekstenzijsko držanje. Donošena beba i dijete s nedonoščadi I. pri povlačenju ručica drži glavu nekoliko sekundi; djeca s nedonoščadi

Ovaj problem je dubljeg stupnja i djeca s oštećenim središnjim živčanim sustavom ne mogu držati glavu. Važno je utvrditi izraženost fizioloških refleksa u neonatalnom razdoblju, posebice hvatanja, vješanja, kao i refleksa koji osiguravaju sisanje i gutanje. Pri proučavanju funkcije kranijalnih živaca potrebno je obratiti pozornost na veličinu zjenica i njihovu reakciju na svjetlo, simetriju lica i položaj glave. Većina zdrave novorođenčadi fiksira pogled 2-3. dana nakon rođenja i pokušava pratiti neki predmet. Simptomi kao što su Graefeov znak i nistagmus u ekstremnim odvodima su fiziološki i uzrokovani su nezrelošću stražnjeg longitudinalnog fascikulusa.

Jako oticanje djeteta može uzrokovati depresiju svih neuroloških funkcija, ali ako se ne smanjuje i kombinira se s povećanjem jetre, treba posumnjati na kongenitalni oblik hepatocerebralne distrofije (hepatolentikularna degeneracija) ili lizosomsku bolest.

Specifični (patognomonični) neurološki simptomi karakteristični za disfunkciju određenog područja središnjeg živčanog sustava odsutni su do 6. mjeseca života. Glavni neurološki simptomi obično su poremećaji mišićnog tonusa sa ili bez motoričkih nedostataka; komunikacijski poremećaji, koji su određeni sposobnošću fiksiranja pogleda, praćenja predmeta, isticanja poznanika pogledom itd., te reakcijama na različite podražaje: što je jasnije izražena vizualna kontrola djeteta, to je njegov živčani sustav savršeniji. Velika važnost dano prisutnošću paroksizmalnih epileptičkih fenomena ili njihovim odsustvom.

Točan opis svih paroksizmalnih pojava je teži što je dijete mlađe. Konvulzije koje se javljaju u ovoj dobi često su polimorfne.

Kombinacija promijenjenog mišićnog tonusa s poremećajima kretanja (hemiplegija, paraplegija, tetraplegija) ukazuje na tešku žarišna lezija moždane tvari. U približno 30% slučajeva središnje hipotenzije ne može se pronaći uzrok.

Anamneza i somatski simptomi od posebne su važnosti u novorođenčadi i djece mlađe od 4 mjeseca zbog nedostatka podataka neuroloških pregleda. Primjerice, poremećaji disanja u ovoj dobi često mogu biti posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava i nastati kada

kongenitalni oblici mijatonije i spinalne amiotrofije. Apneja i poremećaji respiratornog ritma mogu biti uzrokovani abnormalnostima moždanog debla ili malog mozga, anomalijom Pierre Robina, kao i metaboličkim poremećajima.

10.3. Pregled djeteta od 6 mjeseci do 1 godine

U djece od 6 mjeseci do 1 godine često se javljaju i akutni neurološki poremećaji s katastrofalnim tijekom i sporo progresivni, pa liječnik mora odmah ocrtati niz bolesti koje mogu dovesti do ovih stanja.

Karakteristična je pojava febrilnih i neprovociranih napadaja poput infantilnih grčeva. Poremećaji kretanja očituje se promjenama mišićnog tonusa i njegovom asimetrijom. U ovom dobnom razdoblju takav urođene bolesti, Kako spinalna amiotrofija i miopatija. Liječnik mora zapamtiti da asimetrija mišićnog tonusa kod djeteta ove dobi može biti posljedica položaja glave u odnosu na tijelo. Zaostajanje u psihomotornom razvoju može biti posljedica metaboličkih i degenerativne bolesti. Poremećaji u emocionalnoj sferi - loša mimika lica, izostanak osmijeha i glasan smijeh, kao i poremećaji predgovornog razvoja (formiranje blebetanja) uzrokovani su oštećenjem sluha, nerazvijenošću mozga, autizmom, degenerativnim bolestima živčanog sustava i u kombinaciji s kožnim manifestacijama - tuberozna skleroza, za koju su također karakteristični motorički stereotipi i konvulzije.

10.4. Pregled djeteta nakon 1. godine života

Progresivno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava uzrokuje pojavu specifičnih neuroloških simptoma koji ukazuju na žarišno oštećenje, a može se utvrditi i disfunkcija pojedinog područja središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Najčešći razlozi posjeta liječniku su zastoj u formiranju hoda, njegov poremećaj (ataksija, spastična paraplegija, hemiplegija, difuzna hipotonija), regresija hoda i hiperkineza.

Kombinacija neuroloških simptoma s ekstraneuralnim (somatskim), njihova spora progresija, razvoj dismorfije lubanje i lica, zaostajanje mentalni razvoj a poremećaj emocija trebao bi potaknuti liječnika na razmišljanje o prisutnosti metaboličkih bolesti - mukopolisaharidoza i mukolipidoza.

Drugi najčešći razlog za liječenje je mentalna retardacija. Teško zaostajanje uočeno je u 4 djece od 1000, au 10-15% to je zaostajanje uzrok poteškoća u učenju. Važno je dijagnosticirati sindromske oblike u kojima je oligofrenija samo simptom opće nerazvijenosti mozga na pozadini dismorfije i višestrukih razvojnih anomalija. Intelektualno oštećenje može biti uzrokovano mikrocefalijom; progresivni hidrocefalus također može uzrokovati kašnjenje u razvoju.

Kognitivni poremećaji u kombinaciji s kroničnim i progresivnim neurološki simptomi u obliku ataksije, spasticiteta ili hipotenzije s visokim refleksima treba navesti liječnika na pomisao o nastanku mitohondrijske bolesti, subakutnog panencefalitisa, HIV encefalitisa (u kombinaciji s polineuropatijom), Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Poremećaji emocija i ponašanja u kombinaciji s kognitivnim deficitima upućuju na prisutnost Rettovog sindroma, Santavuorijeve bolesti.

Neurosenzorni poremećaji (vidni, okulomotorni, auditivni) vrlo su zastupljeni u dječjoj dobi. Mnogo je razloga za njihovu pojavu. Mogu biti kongenitalni, stečeni, kronični ili u razvoju, izolirani ili kombinirani s drugim neurološkim simptomima. Mogu biti uzrokovane embriofetalnim oštećenjem mozga, abnormalnim razvojem oka ili uha ili posljedicama meningitisa, encefalitisa, tumora, metaboličkih ili degenerativnih bolesti.

Okulomotorni poremećaji u nekim su slučajevima posljedica oštećenja okulomotornih živaca, uključujući kongenitalnu Graefe-Moebiusovu anomaliju.

Od 2 godineNaglo raste učestalost febrilnih napadaja, koji bi trebali potpuno nestati za 5 godina. Nakon 5 godina debitira epileptička encefalopatija - Lennox-Gastautov sindrom i većina dječjih idiopatskih oblika epilepsije. Akutna pojava neurološki poremećaji s poremećajem svijesti, piramidalnim i ekstrapiramidalnim neurološkim simptomima koji se pojavljuju na pozadini febriliteta, osobito s istodobnim gnojne bolesti u području lica (sinusitis), treba pobuditi sumnju na bakterijski meningitis, apsces mozga. Ova stanja zahtijevaju hitnu dijagnozu i specifično liječenje.

U mlađoj dobi Razvijaju se i maligni tumori, najčešće moždanog debla, malog mozga i njegovog vermisa, čiji se simptomi mogu razviti akutno, subakutno, često nakon boravka djece u južnim geografskim širinama, a očituju se ne samo glavoboljom, već i vrtoglavicom, ataksijom zbog okluzije. likvorskih kanala.

Nisu rijetke bolesti krvi, posebice limfomi, koji počinju akutnim neurološkim simptomima u obliku opsomioklonusa i transverzalnog mijelitisa.

U djece nakon 5 god najviše zajednički uzrok Posjetiti liječnika je glavobolja. Ako nosi posebnu tvrdoglavu kronične prirode, praćen vrtoglavicom, neurološkim simptomima, osobito cerebelarnim poremećajima (statička i lokomotorna ataksija, intencijski tremor), potrebno je prije svega isključiti tumor mozga, uglavnom tumor stražnje lubanjske jame. Ove tegobe i navedeni simptomi indikacija su za CT i MRI istraživanja mozga.

Sporo progresivni razvoj spastične paraplegije, senzorni poremećaji uz prisutnost asimetrije i tjelesne dismorfije mogu pobuditi sumnju na siringomijeliju, a akutni razvoj simptoma može pobuditi sumnju na hemoragičnu mijelopatiju. Za poliradikuloneuritis je karakteristična akutno razvijena periferna paraliza s radikularnom boli, senzornim poremećajima i poremećajima zdjelice.

Zaostajanje u psihomotornom razvoju, osobito u kombinaciji s kolapsom intelektualnih funkcija i progresivnim neurološkim simptomima, javlja se u pozadini metaboličkih i neurodegenerativnih bolesti u bilo kojoj dobi i ima različite stope razvoja, ali u ovom dobnom razdoblju vrlo je važno znati da oštećenje intelektualnih funkcija te motorike i govora može biti posljedica epileptiformne encefalopatije.

Progresivne neuromuskularne bolesti počinju u drugačije vrijeme s poremećajima hoda, atrofijom mišića i promjenama oblika stopala i nogu.

Kod starije djece, češće se kod djevojčica mogu javiti epizodni napadaji vrtoglavice, ataksije s iznenadnim zamućenjem vida i pojavom napadaja koji u početku

teško razlikovati od epileptičkih. Ovi simptomi su popraćeni promjenama u afektivnoj sferi djeteta, a promatranje članova obitelji i procjena njihovog psihološkog profila omogućuje odbacivanje organske prirode bolesti, iako u izolirani slučajevi potrebne su dodatne metode istraživanja.

U tom razdoblju često debitiraju različiti oblici epilepsije, infekcije i autoimune bolesti živčanog sustava, rjeđe neurometaboličke. Mogu se javiti i poremećaji cirkulacije.

10.5. Nastanak patološke posturalne aktivnosti i poremećaja kretanja u ranom organskom oštećenju mozga

Poremećaj motoričkog razvoja djeteta jedna je od najčešćih posljedica oštećenja živčanog sustava u ante- i perinatalnom razdoblju. Odgođeno smanjenje bezuvjetnih refleksa dovodi do stvaranja patoloških položaja i stavova, inhibira i iskrivljuje daljnji motorički razvoj.

Kao rezultat toga, sve se to izražava u kršenju motoričke funkcije - pojava kompleksa simptoma, koji se do 1. godine jasno oblikuje u dječji sindrom cerebralna paraliza. Komponente kliničke slike:

Oštećenje sustava upravljanja motorom;

Odgođeno smanjenje primitivnih posturalnih refleksa;

Zakašnjeli opći razvoj, uključujući mentalni razvoj;

Poremećaj motoričkog razvoja, oštro pojačani tonički labirintni refleksi, što dovodi do pojave položaja blokiranja refleksa u kojima je očuvano "embrionalno" držanje, odgođeni razvoj ekstenzornih pokreta, lančanih simetričnih refleksa i refleksa poravnanja tijela;

Živčani sustav djeteta, posebno mlađeg od 5 godina, još je preslab. Stoga se ne biste trebali iznenaditi ako beba počne biti hirovita bez ikakvog razloga, trzne se na pojavu bilo kakvog izvora buke, a brada mu se trese. Štoviše, ispada da ga je vrlo teško smiriti. Što bi moglo izazvati takvu reakciju? Kako liječiti i ojačati živčani sustav djeteta?

Djeca i odrasli imaju potpuno različite karakteristike živčanog i kardiovaskularnog sustava. Regulacija živčanih putova do 3-5 godine života još je nezrela, slaba i nesavršena, ali je anatomska i fiziološka osobina njegovog tijela, što objašnjava zašto im čak i omiljena aktivnost, igra, brzo dosadi. izuzetno im je teško sjediti na jednom mjestu tijekom iste monotone nastave. Tako se razlikuje neuropsihički razvoj djece.

S otprilike 6 mjeseci dijete već postaje individua, a prije toga djeca se uglavnom još identificiraju s majkom. Kada komuniciraju s bebom i odgajaju je, roditelji su dužni uzeti u obzir karakteristike i vrstu živčanog sustava male osobe i, naravno, anatomske i fiziološke karakteristike svog djeteta.

Djeca sangvinici uvijek su u pokretu, puna su snage i energije, vesela i lako prelaze s aktivnosti kojom se trenutno bave na drugu. Flegmatični ljudi odlikuju se učinkovitošću i smirenošću, ali su prespori. Kolerici su energični, ali se teško kontroliraju. Također ih nije lako smiriti. Melankolična djeca su sramežljiva i skromna, uvrijeđena čak i najmanjom kritikom izvana.

Živčani sustav djeteta uvijek počinje svoj razvoj mnogo prije rođenja. U 5. mjesecu intrauterinog života ojačava se zbog obavijanja živčanog vlakna mijelinom (drugi naziv je mijelinizacija).

Mijelinizacija živčana vlakna u različitim dijelovima mozga različita razdoblja u prirodnom redu i služi kao pokazatelj početka funkcioniranja živčanog vlakna. U trenutku rođenja, mijelinizacija vlakana još nije dovršena, jer svi dijelovi mozga još uvijek ne mogu u potpunosti funkcionirati. Postupno se razvojni proces odvija u apsolutno svakom odjelu, zahvaljujući čemu se uspostavljaju veze između različitih centara. Formiranje i regulacija dječje inteligencije odvija se na sličan način. Beba počinje prepoznavati lica i predmete oko sebe te shvaća njihovu svrhu, iako je nezrelost sustava još uvijek jasno vidljiva. Mijelinizacija vlakana hemisfernog sustava smatra se potpunom u 8. mjesecu intrauterinog razvoja fetusa, nakon čega se javlja u pojedinim vlaknima dugi niz godina.

Dakle, u procesu njegova života odvija se ne samo mijelinizacija živčanih vlakana, već i regulacija i proces razvoja psihičkog stanja te anatomsko-fizioloških karakteristika djeteta i njegovog živčanog sustava.

bolesti

Liječnici kažu da je nemoguće imenovati samo jednu dječja bolest s odsutnošću fiziološke karakteristike i promjene u radu srca ili središnjeg živčanog sustava. Ova se izjava posebno odnosi na djecu mlađu od 5 godina, a što je dijete mlađe, to su reakcije krvnih žila i središnjeg živčanog sustava izraženije.

Takve reakcije uključuju poremećaje disanja i cirkulacije, amiju mišića lica, svrbež kože, podrhtavanje brade i druge fiziološke simptome koji ukazuju na oštećenje moždanog tkiva. Postoje različite bolesti središnjeg živčanog sustava, a svaka ima svoje simptome. U skladu s tim, također ih je potrebno tretirati drugačije zbog njihove nezrelosti. I zapamtite: nikada se ne smijete samoliječiti!

• Poliomijelitis uzrokuje filtarski virus koji ulazi u tijelo oralnim putem. Izvori kontaminacije su otpadne vode i hrana, uključujući mlijeko. Antibiotici se ne mogu koristiti za liječenje dječje paralize, oni na njega nemaju učinka. Ova bolest karakterizira povišena tjelesna temperatura, različiti znakovi intoksikacije i različiti autonomni poremećaji - svrbež, dermografizam koža I pojačano znojenje. Prije svega, ovaj virus negativno utječe na krvotok i disanje.
• Meningokokni meningitis, uzrokovan meningokokom, obično se javlja kod djece mlađe od 1 do 2 godine. Virus je nestabilan i stoga obično vanjsko okruženje pod utjecajem razni faktori umire prilično brzo. Uzročnik ulazi u tijelo kroz nazofarinks i izuzetno se brzo širi po cijelom tijelu. S početkom bolesti dolazi do oštrog skoka temperature, pojavljuju se hemoragični osipi, koji uzrokuju svrbež kože, koji se ne može smiriti.
• Gnojni sekundarni meningitis - javlja se najčešće u djece mlađe od 5 godina. Ova se bolest brzo razvija nakon gnojne upale srednjeg uha, s naglim porastom tjelesne temperature pacijenta, tjeskobom kod djece, glavoboljom i mogućim svrbežom. Opasno je zbog mogućnosti prodiranja virusa u membrane mozga.
• Akutni serozni limfocitni meningitis karakterizira trenutni razvoj simptoma. Tjelesna temperatura doslovno raste za nekoliko minuta na 39-40 stupnjeva. Pacijent se osjeća snažno glavobolja, koja se ne može smiriti ni tabletama, povraćanjem i trenutni gubitak svijest djeteta. Ali bolest ne utječe na unutarnje organe.
• Akutni encefalitis - pojavljuje se kod djeteta ako se razvije odgovarajuća infekcija. Virus ima negativan učinak na stijenke krvnih žila, uzrokujući smetnje u radu srca i druge fiziološke poremećaje. Bolest je dosta teška. Istodobno se povećava tjelesna temperatura bolesnika, dolazi do gubitka svijesti, povraćanja, svrbeža kože, kao i konvulzija, delirija i drugih psihičkih simptoma.

Svaka sumnja na bilo koju od gore opisanih bolesti razlog je hitnog poziva liječnika, nakon uvjeravanja djeteta.

Oštećenje sustava prije i poslije rođenja

Osim virusne bolesti, relativno često se postavlja dijagnoza "oštećenja središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi". Može se otkriti u bilo kojem trenutku: i tijekom intrauterinog razvoja fetusa iu trenutku rođenja. Njegovi glavni razlozi smatraju se porodna trauma, hipoksija, intrauterine infekcije, razvojne greške, kromosomske patologije i nasljeđe. Prva procjena zrelosti sustava, psihičkog stanja te anatomsko-fizioloških karakteristika radi se odmah po rođenju djeteta.

Takvo dijete je lako razdražljivo, često plače bez razloga kad je nervozno, trese mu se brada, ponekad ga svrbi koža, javlja se škiljenje, naginjanje glave, tonus mišića i drugi fiziološki simptomi psihičkog poremećaja. Tijekom napada bijesa dijete je gotovo nemoguće smiriti.

Jačanje vaših živaca

postoji cijeli kompleks načina jačanja. To je dugotrajan, ali vrlo učinkovit proces usmjeren na smirivanje bebe i općenito poboljšanje njenog emocionalnog, mentalnog i živčanog stanja. I iznad svega, pokušajte svoje dijete okružiti smirenim i uravnoteženim ljudima koji su mu spremni odmah priskočiti u pomoć.

Izazivamo pozitivne emocije

Prvo od čega biste trebali početi jest naučiti kontrolirati i regulirati dječje emocije te njegove anatomske, fiziološke i živčano stanje. Postoji niz vježbi koje razvijaju mišiće djeteta i smiruju ga. Na primjer, bebi pomaže kotrljanje na lopti. Poželjno je da oba roditelja budu uz bebu tijekom izvođenja vježbi. Upravo zajednički postupci roditelja daju djetetu povjerenje u njegove sposobnosti, što će u budućnosti samo pozitivno utjecati na određivanje njegovog mjesta u društvu.

Opuštajuća masaža

Sljedeća točka u kompleksu je korištenje masaže razna ulja sprječavanje svrbeža kože. Seansu masaže može provoditi samo visokokvalificirani stručnjak koji dobro poznaje metode utjecaja na anatomsko i psihičko stanje i fiziološki procesi u ljudskom tijelu. Blagotvoran utjecaj Tiha i mirna glazba, posebno Mozartova djela, djeluje na dječju psihu. Trajanje jedne takve masaže trebalo bi biti oko 30 minuta. Ovisno o mentalnom stanju, živčanom i vaskularnom sustavu, dijete je propisano različiti slučajevi od 10 do 15 seansi masaže. Liječnik individualno procjenjuje njegovo psihičko stanje.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana djece, osobito mlađe od 5 godina, jedan je od glavnih načina jačanja živčanog i krvožilnog sustava djeteta. Važno je isključiti iz bebine prehrane slatka i gazirana pića, arome i boje te poluproizvode, čija kvaliteta često ostavlja mnogo za poželjeti. Ali svakako jedite jaja, masnu ribu, maslac, zobene pahuljice, grah, bobičasto voće, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, nemasna govedina.

Uzimanje vitamina i mikroelemenata

Jačanje živčanog, krvožilnog i drugih sustava te normalnih anatomskih, fizioloških i mentalno stanje Tijelo ima velike koristi od uzimanja vitamina. Vitaminizacija je posebno relevantna tijekom hladne sezone, kada je fiziološka snaga tijela na granici. Nedostatak vitamina u tijelu pogoršava pamćenje, raspoloženje i opće stanje organizma. Zbog toga je toliko važno regulirati količinu vitamina i minerala u tijelu.

Na primjer, nedostatak kalcija negativno utječe opće stanje. Dijete pokazuje hiperreaktivnost i može živčani tikovi, grčevi, svrbež kože.

Tjelesna aktivnost

Regulacija kardiovaskularnog i živčanog sustava, mijelinizacija živčanih vlakana povezana je s psihička vježba. Toniziraju tijelo i pomažu poboljšanju raspoloženja, općem i anatomsko-fiziološkom razvoju mozga, što značajno smanjuje rizik od razvoja raznih bolesti živčanog i kardiovaskularnog sustava. Za stariju djecu najbolji su plivanje i joga.

Dnevni režim

Od djetinjstva su nam govorili o važnosti pridržavanja dnevne rutine - i to ne uzalud. Rutina je iznimno važna za djecu. Pobrinite se da vaše dijete ima dovoljno sna, što ima značajan utjecaj na živčani i kardiovaskularni sustav. Svaki dan morate ići u krevet i probuditi se u isto vrijeme. Također, dnevne šetnje na svježem zraku pridonose zasićenju tijela kisikom, potrebnim za anatomski i fiziološki razvoj.

Svaki roditelj treba shvatiti da neuropsihički razvoj djeteta uvelike ovisi o njemu.

Tijekom ovog razdoblja razvoja dijete još uvijek nije dovoljno neovisno, potrebno mu je skrbništvo i skrb odrasle osobe. Tek pred kraj ovog razdoblja postaje moguće samostalno kretati u prostoru - beba počinje puzati. Otprilike u tom istom trenutku pojavljuje se elementarno razumijevanje upućenog govora - pojedinačnih riječi. Govora još nema, ali onomatopeja se vrlo aktivno razvija. Ovo je nužna faza u prijelazu na samostalni govor. Dijete uči kontrolirati ne samo pokrete govora, već i pokrete ruku. Hvata predmete i aktivno ih istražuje. Jako mu je potreban emocionalni kontakt s odraslima. Na ovo dobna faza pojava novih prilika za dijete je strogo genetski uvjetovana te se, sukladno tome, te nove prilike moraju pojaviti pravodobno. Roditelji trebaju biti na oprezu i ne tješiti se mislima da je njihovo dijete "samo lijeno" ili "debelo" i stoga se ne može početi prevrtati i sjediti.

Dobni ciljevi: provedba genetskih razvojnih programa (pojava novih vrsta pokreta, pjevušenje i brbljanje) strogo unutar određenih razdoblja.

Glavna motivacija za kognitivni razvoj: potreba za novim iskustvima, emocionalni kontakt s odraslima.

Vodeće aktivnosti: Emocionalna komunikacija s odraslima.

Kupnja za ovu dob: Do kraja razdoblja beba počinje razvijati selektivnost u svemu, od pokreta i pažnje do odnosa s drugima. Dijete počinje razvijati vlastite interese i strasti, počinje biti osjetljivo na razlike između predmeta vanjskog svijeta i ljudi. Počinje koristiti nove vještine za njihovu namjenu i reagira drugačije različite okolnosti. Po prvi put postaje sposoban djelovati prema vlastitom unutarnjem impulsu, uči se kontrolirati i utjecati na one oko sebe.

Razvoj mentalnih funkcija

Percepcija: Na početku razdoblja još je teško govoriti o percepciji kao takvoj. Postoje odvojeni osjećaji i reakcije na njih.

Dijete, počevši od navršenih mjesec dana, može fiksirati pogled na predmet, sliku. Već za bebu od 2 mjeseca posebno je važan objekt vizualne percepcije ljudsko lice, a na licu su oči . Oči su jedini detalj koji bebe mogu razlikovati. U principu zbog još uvijek slabog razvoja vidne funkcije(fiziološka kratkovidnost), djeca ove dobi ne mogu razlikovati njihove sitne znakove u predmetima, već samo hvataju opće izgled. Navodno su oči nešto toliko biološki značajno da je priroda predvidjela njihovu percepciju poseban mehanizam. Uz pomoć očiju, prenosimo jedni drugima neke emocije i osjećaje, od kojih je jedan anksioznost. Ovaj osjećaj vam omogućuje da aktivirate obrambene mehanizme, dovedete tijelo u stanje borbene spremnosti za samoodržanje.

Prvih šest mjeseci života je osjetljivo (osjetljivo na određene utjecaje) razdoblje tijekom kojeg se razvija sposobnost opažanja i prepoznavanja lica. Osobe lišene vida u prvih 6 mjeseci života gube potpunu sposobnost prepoznavanja ljudi po vidu i razlikovanja njihovog stanja po izrazu lica.

Postupno se djetetova vidna oštrina povećava, a u mozgu sazrijevaju sustavi koji omogućuju detaljniju percepciju objekata vanjskog svijeta. Kao rezultat toga, do kraja razdoblja poboljšava se sposobnost razlikovanja malih predmeta.

Do 6 mjeseci djetetova života njegov mozak uči "filtrirati" dolazne informacije. Najaktivnija reakcija mozga opaža se ili na nešto novo i nepoznato ili na nešto što je djetetu poznato i emocionalno značajno.

Sve do samog kraja ovoga dobno razdoblje Dojenče nema nikakvu hijerarhiju značaja različitih obilježja predmeta. Beba percipira predmet kao cjelinu, sa svim njegovim karakteristikama. Čim promijenite nešto na nekom predmetu, beba to počinje doživljavati kao nešto novo. Do kraja razdoblja formira se postojanost u percepciji oblika, koja postaje glavna značajka na temelju koje dijete prepoznaje predmete. Ako ranija promjena pojedini detalji naveli su dijete da misli da ima posla s novim predmetom, sada mijenjanje pojedinačnih detalja ne dovodi do prepoznavanja predmeta kao novog ako opći oblik ostaje netaknut. Iznimka je majčino lice, čija se postojanost formira mnogo ranije. Već 4-mjesečne bebe razlikuju mamino lice od drugih lica, čak i ako se neki detalji promijene.

U prvoj polovici života aktivno se razvija sposobnost percepcije zvukova govora. Ako su novorođenčad sposobna razlikovati različite zvučne suglasnike jedne od drugih, tada od otprilike 2 mjeseca starosti postaje moguće razlikovati zvučne i bezvučne suglasnike, što je mnogo teže. To znači da dječji mozak može osjetiti razlike na tako suptilnoj razini i, primjerice, percipirati glasove poput "b" i "p" kao različite. Ovo je vrlo važna imovina, koji će pomoći u svladavanju materinskog jezika. U isto vrijeme, takva diskriminacija zvukova nema nikakve veze s fonemskim sluhom - sposobnošću razlikovanja onih karakteristika zvukova materinjeg jezika koji nose semantičko opterećenje. Fonemski sluh počinje se formirati mnogo kasnije, kada riječi zavičajnog govora postanu značajne za dijete.

Dijete staro 4-5 mjeseci, čuje zvuk, sposobno je prepoznati izraze lica koji odgovaraju zvukovima - okrenut će glavu prema licu koje čini odgovarajuće artikulacijske pokrete i neće gledati u lice čija mimika to čini. ne poklapaju sa zvukom.

Djeca od 6 mjeseci bolje razlikuju slične zvukove govorni zvukovi, naknadno pokazuju bolji razvoj govora.

Različite vrste percepcije u djetinjstvu blisko su povezane jedna s drugom. Taj se fenomen naziva "polimodalna konvergencija". Osmomjesečno dijete, nakon što je opipalo neki predmet, ali ga nije moglo ispitati, kasnije ga vizualnim prikazom prepoznaje kao poznatog. Zbog bliske interakcije različitih vrsta percepcije, dijete može osjetiti nesklad između slike i zvuka i, primjerice, biti će iznenađeno ako žensko lice progovori muškim glasom.

Korištenje različitih vrsta percepcije u kontaktu s objektom vrlo je važno za dojenče. Svaku stvar mora opipati, staviti je u usta, okrenuti je pred očima, mora je tresti ili kucnuti o stol, a što je još zanimljivije, mora je svom snagom baciti na pod. Tako se uče svojstva stvari i tako se formira njihova cjelovita percepcija.

Do 9 mjeseci vizualna i slušna percepcija postupno postaje selektivna. To znači da bebe postaju osjetljivije na određene, važnije karakteristike predmeta, a gube osjetljivost na druge, koje nisu značajne.

Dojenčad do 9 mjeseci može razlikovati ne samo ljudska lica, već i lica životinja iste vrste (na primjer, majmuna). Do kraja razdoblja prestaju razlikovati predstavnike životinjskog svijeta jedni od drugih, ali se njihova osjetljivost na crte ljudskog lica, na njegove izraze lica pojačava. vizualna percepcija postaje izborni .

Isto vrijedi i za slušnu percepciju. Djeca u dobi od 3-9 mjeseci razlikuju zvukove govora i intonaciju ne samo svog, već i stranih jezika, melodije ne samo svoje, već i drugih kultura. Do kraja razdoblja dojenčad više ne razlikuje govorne i negovorne glasove stranih kultura, ali počinju stvarati jasne predodžbe o glasovima svog materinjeg jezika. Auditivna percepcija postaje izborni . Mozak formira neku vrstu "filtera za govor", zahvaljujući kojem se svi zvučni zvukovi "privlače" određenim obrascima ("prototipovima"), čvrsto fiksiranim u bebinom umu. Bez obzira na to kako zvuk "a" zvuči u različitim kulturama (au nekim jezicima različite nijanse ovog zvuka nose različito semantičko opterećenje), za bebu iz obitelji ruskog govornog područja to će biti isti zvuk "a" i beba bez posebnog treninga neće moći osjetiti razlike između glasa "a" koji je malo bliži "o" i glasa "a" koji je malo bliži "e". No, upravo će zahvaljujući takvom filteru početi razumijevati riječi, s kojim god naglaskom bile izgovorene.

Naravno, moguće je razviti sposobnost razlikovanja glasova stranog jezika nakon 9 mjeseci, ali samo uz izravan kontakt s izvornim govornikom: dijete mora ne samo čuti tuđi govor, već i vidjeti artikulacijske izraze lica.

Memorija: U prvoj polovici života pamćenje još nije svrhovita aktivnost. Dijete se još ne može svjesno sjetiti ili prisjetiti. Aktivno radi njegova genetska memorija, zahvaljujući kojoj se pojavljuju nove, ali na određeni način programirane vrste pokreta i reakcija koje se temelje na instinktivnim impulsima. Što prije pogonski sustav Dijete sazrijeva na sljedeću razinu – dijete počinje raditi nešto novo. Drugi aktivni tip pamćenja je izravno pamćenje. Odrasla osoba češće pamti intelektualno obrađene informacije, dok dijete za to još nije sposobno. Stoga pamti ono što mora (osobito emocionalno nabijene dojmove) i ono što se često ponavlja u njegovom iskustvu (npr. slučajnosti određene vrste pokreti ruku i zveckanje).

Razumijevanje govora: Do kraja razdoblja dijete počinje razumijevati neke riječi. Međutim, čak i ako u odgovoru na riječ pogleda odgovarajući ispravan predmet, to ne znači da ima jasnu vezu između riječi i predmeta, te da sada razumije značenje te riječi. Riječ dojenče percipira u kontekstu cijele situacije i ako se nešto u toj situaciji promijeni (primjerice, riječ se izgovori nepoznatim glasom ili novom intonacijom), dijete će biti u nedoumici. Iznenađujuće je da čak i položaj u kojem dijete čuje može utjecati na razumijevanje riječi u ovoj dobi.

Vlastita govorna aktivnost: U dobi od 2-3 mjeseca pojavljuje se pjevušenje, a od 6-7 mjeseci aktivno blebetanje. Bujanje je dijete koje eksperimentira s različitim vrstama zvukova, dok je brbljanje pokušaj oponašanja zvukova jezika kojim govore roditelji ili skrbnici.

Inteligencija: Do kraja razdoblja dijete postaje sposobno za jednostavnu kategorizaciju (svrstavanje u jednu grupu) predmeta na temelju njihova oblika. To znači da on već na prilično primitivnoj razini može detektirati sličnosti i razlike između različitih predmeta, pojava i ljudi.

Pažnja: Tijekom cijelog razdoblja djetetova je pozornost uglavnom vanjska, nevoljna. Ova vrsta pažnje temelji se na orijentacijskom refleksu – našoj automatskoj reakciji na promjene u okolini. Dijete još ne može po volji nešto na što se treba usredotočiti. Do kraja razdoblja (oko 7-8 mjeseci) pojavljuje se unutarnja, dobrovoljna pažnja, regulirana vlastitim impulsima djeteta. Tako, primjerice, pokažete li 6-mjesečnoj bebi igračku, gledat će je sa zadovoljstvom, no prekrijete li je ručnikom, odmah će izgubiti interes za nju. Nakon 7-8 mjeseci dijete se sjeti da se ispod ručnika nalazi sada nevidljivi predmet i čekat će da se pojavi na istom mjestu gdje je nestao. Kako duža beba U ovoj dobi može očekivati ​​pojavu igračke, pažljiviji će biti u školskoj dobi.

Emocionalni razvoj: U dobi od 2 mjeseca dijete je već socijalno orijentirano, što se očituje u “kompleksu revitalizacije”. Sa 6 mjeseci dijete postaje sposobno razlikovati muško i žensko ženska lica, a do kraja razdoblja (do 9 mjeseci) - različiti izrazi lica koji odražavaju različita emocionalna stanja.

Do 9 mjeseci dijete razvija emocionalne sklonosti. I to opet pokazuje selektivnost. Do 6 mjeseci beba lako prihvaća "zamjensku" majku (baku ili dadilju). Nakon 6-8 mjeseci djeca počinju brinuti ako su odvojena od majke, strah od stranaca i stranci, a bebe plaču ako bliska odrasla osoba napusti sobu. Ova selektivna privrženost majci javlja se zbog činjenice da beba postaje aktivnija i počinje se samostalno kretati. Sa zanimanjem istražuje svijet oko sebe, ali istraživanje je uvijek rizik, pa mu je potrebno sigurno mjesto, kamo se uvijek mogao vratiti u slučaju opasnosti. Odsutnost takvog mjesta uzrokuje jaku tjeskobu kod bebe ().

Mehanizam učenja: Jedan od najčešćih načina da naučite nešto u ovoj dobi je imitacija. Veliku ulogu u provedbi ovog mehanizma igraju takozvani "zrcalni neuroni", koji se aktiviraju iu trenutku kada osoba djeluje samostalno iu trenutku kada jednostavno promatra radnje drugoga. Da bi dijete moglo promatrati što odrasla osoba radi, potrebna je takozvana “priključena pažnja”. To je jedna od najvažnijih komponenti socijalno-emocionalnog ponašanja i u osnovi je svih produktivnih društvenih interakcija. "Pokretanje" privržene pažnje može se postići samo uz izravno sudjelovanje odrasle osobe. Ako odrasla osoba ne gleda dijete u oči, ne obraća mu se i ne pokazuje mu prste, mala je vjerojatnost da će se privržena pozornost razviti.

Druga mogućnost učenja je pokušaj i pogreška, međutim, bez imitacije, rezultat takvog učenja može biti vrlo, vrlo čudan.

Motoričke funkcije: U ovoj dobi ubrzano se razvijaju genetski uvjetovane motoričke sposobnosti. Razvoj se odvija od generaliziranih pokreta cijelog tijela (u strukturi kompleksa revitalizacije) do izborna kretanja . Formira se regulacija mišićnog tonusa, kontrola držanja i motorička koordinacija. Do kraja razdoblja pojavljuje se jasna vizualno-motorička koordinacija (interakcija oko-ruka), zahvaljujući kojoj će dijete kasnije moći pouzdano manipulirati predmetima, pokušavajući djelovati s njima na različite načine, ovisno o njihovim svojstvima. Pojava različitih motoričkih sposobnosti u ovom razdoblju može se detaljno vidjeti u Stol . Kretanje u ovom razdoblju jedna je od najvažnijih komponenti ponašanja koje utječu na kognitivni razvoj. Zahvaljujući pokretima očiju, gledanje postaje moguće, što uvelike mijenja cijeli sustav vizualne percepcije. Zahvaljujući opipljivim pokretima, dijete počinje upoznavati objektivni svijet i razvija ideje o svojstvima stvari. Zahvaljujući pokretima glave, postaje moguće razviti ideje o izvorima zvuka. Zahvaljujući pokretima tijela razvija se vestibularni aparat i formiraju se ideje o prostoru. Konačno, djetetov mozak uči kontrolirati ponašanje kroz kretanje.

Pokazatelji aktivnosti: Trajanje sna zdravo dijete od 1 do 9 mjeseci postupno se smanjuje s 18 na 15 sati dnevno. Prema tome, do kraja razdoblja beba je bila budna 9 sati. Nakon 3 mjeseca obično se postavlja noćni san u trajanju od 10-11 sati, pri čemu dijete spava uz povremena buđenja. Do 6. mjeseca beba se više ne bi trebala buditi noću. Tijekom dana dijete do 9 mjeseci može spavati 3-4 puta. Kvaliteta sna u ovoj dobi odražava stanje središnjeg živčanog sustava. Pokazalo se da mnoga djeca predškolske i mlađe školske dobi, koji pate od raznih poremećaja u ponašanju, za razliku od djece bez poremećaja u ponašanju, u dojenačkoj su dobi loše spavali – nisu mogli zaspati, često su se budili noću i općenito su malo spavali.

U razdoblju budnosti zdravo dijete se entuzijastično igra s igračkama, sa zadovoljstvom komunicira s odraslima, aktivno klokoće i brblja, dobro jede.

Glavni događaji u razvoju mozga dojenčadi od 1 do 9 mjeseci života

Do prvog mjeseca života mnogi događaji u životu mozga gotovo su završeni. Nove živčane stanice rađaju se u malom broju, a velika većina njih već je našla svoje trajno mjesto u strukturama mozga. Sada je glavni zadatak prisiliti te stanice da međusobno razmjenjuju informacije. Bez takve razmjene dijete nikada neće moći razumjeti ono što vidi, jer svaka stanica moždane kore koja prima informacije od organa za vid obrađuje jednu karakteristiku predmeta, na primjer, crtu koja se nalazi pod kutom od 45°. ° na vodoravnu površinu. Kako bi sve percipirane linije tvorile jednu sliku objekta, moždane stanice moraju međusobno komunicirati. Zato se u prvoj godini života najburniji događaji tiču ​​stvaranja veza između moždanih stanica. Zbog nastanka novih nastavaka živčanih stanica i međusobnih kontakata koje one uspostavljaju, volumen sive tvari se intenzivno povećava. Svojevrsna "eksplozija" u stvaranju novih kontakata između stanica vidnih područja korteksa događa se oko 3-4 mjeseca života, a zatim se broj kontakata nastavlja postupno povećavati, dostižući maksimum između 4. i 12. mjeseca života. život. Ovaj maksimum iznosi 140-150% broja kontakata u vidnim područjima mozga odrasle osobe. U onim područjima mozga koja su povezana s obradom osjetilnih dojmova, intenzivan razvoj međustaničnih interakcija događa se ranije i završava brže nego u područjima povezanima s kontrolom ponašanja. Veze između bebinih moždanih stanica su suvišne, a to je ono što omogućuje mozgu da bude plastičan, spreman za različite scenarije.

Ništa manje važno za ovu fazu razvoja nije i oblaganje živčanih završetaka mijelinom, tvari koja olakšava brzi prijenos živčanih impulsa duž živca. Kao i kod razvoja međustaničnih kontakata, mijelinizacija počinje u stražnjim, "osjetljivim" područjima korteksa, a prednja, frontalna područja korteksa, koja su uključena u kontrolu ponašanja, mijeliniziraju kasnije. Njihova mijelinizacija počinje u dobi od 7-11 mjeseci. U tom razdoblju beba razvija unutarnju, voljnu pažnju. Pokrivenost dubokih moždanih struktura mijelinom događa se ranije nego mijelinizacija kortikalnih područja. Ovo je važno, jer dubinske strukture mozga snose veće funkcionalno opterećenje u ranim fazama razvoja.

Do kraja prve godine života veličina mozga djeteta iznosi 70% mozga odrasle osobe.

Što odrasla osoba može učiniti za promicanje kognitivnog razvoja djeteta?

Važno je nastojati ukloniti prepreke koje onemogućuju slobodan razvoj. Dakle, ako dijete ne razvije na vrijeme neku od vještina, potrebno je provjeriti je li sve u redu s njegovim mišićnim tonusom, refleksima i sl. To može učiniti neurolog. Ako smetnja postane očita, važno ju je na vrijeme ukloniti. Konkretno, kada govorimo o o oslabljenom mišićnom tonusu ( mišićna distonija), terapijska masaža je od velike pomoći, fizioterapija i posjet bazenu. U nekim slučajevima potrebno je medicinsko liječenje.

Vrlo je važno stvoriti uvjete pogodne za razvoj. Pod stvaranjem uvjeta podrazumijevamo pružanje djetetu mogućnosti da ostvari svoj genetski program bez ograničenja. Tako, na primjer, ne možete držati dijete u ogradici, a da mu ne dopustite da se kreće po stanu, jer su u kući psi i pod je prljav. Stvaranje uvjeta također znači pružiti djetetu obogaćeno osjetilno okruženje. Razumijevanje svijeta u njegovoj raznolikosti ono je što razvija djetetov mozak i čini temelj osjetilnog iskustva koje može biti temelj za sav kasniji kognitivni razvoj. Glavni alat koji smo navikli koristiti kako bismo djetetu pomogli da se upozna s ovim svijetom je. Igračka može biti bilo što što se može zgrabiti, podići, protresti, staviti u usta ili baciti. Glavna stvar je da je sigurno za bebu. Igračke trebaju biti raznolike, međusobno se razlikuju po teksturi (meke, tvrde, glatke, hrapave), obliku, boji, zvuku. Prisutnost malih uzoraka ili malih elemenata u igrački nije važna. Dijete ih još ne može vidjeti. Ne smijemo zaboraviti da osim igračaka postoje i druga sredstva koja potiču razvoj percepcije. To uključuje različite postavke (šetnje šumom i gradom), glazbu i, naravno, komunikaciju s djetetom od strane odraslih.

Manifestacije koje mogu ukazivati ​​na probleme u stanju i razvoju središnjeg živčanog sustava

Odsutnost "kompleksa oživljavanja", djetetov interes za komunikaciju s odraslima, privržena pažnja, interes za igračke i, naprotiv, pojačani slušni, kožni, olfaktorna osjetljivost može ukazivati ​​na disfunkciju u razvoju moždanih sustava uključenih u regulaciju emocija i društvenog ponašanja. Ova situacija može biti preteča formiranja autističnih osobina u ponašanju.

Odsutnost ili kasno pojavljivanje pjevušeći i brbljajući. Ova situacija može biti najava zakašnjelog razvoja govora. Prerano javljanje govora (prvih riječi) može biti posljedica insuficijencije cerebralna cirkulacija. Rano ne znači dobro.

Nepravovremena pojava (prerano ili prekasno pojavljivanje, kao i promjena redoslijeda pojavljivanja) novih vrsta pokreta može biti posljedica mišićne distonije, koja je pak manifestacija suboptimalne funkcije mozga.

Nemirno ponašanje djeteta, čest plač, vrištanje, nemir, isprekidan san. Ovo je ponašanje osobito tipično za djecu s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Sve gore navedene značajke ne bi trebale proći nezapaženo, čak i ako svi rođaci jednoglasno tvrde da je jedan od njih bio potpuno isti u djetinjstvu. Uvjeravanja da će dijete “prerasti” sebe i “jednog dana progovoriti” ne bi trebala služiti kao vodič za djelovanje. Na taj način možete izgubiti dragocjeno vrijeme.

Što odrasla osoba treba učiniti kako bi spriječila naknadne poremećaje u razvoju ako postoje simptomi problema?

Obratite se liječniku (pedijatru, dječjem neurologu). Korisno za napraviti sljedeće istraživanje koji mogu pokazati uzrok problema: neurosonografija (NSG), eoencefalografija (EchoEG), Doppler ultrazvuk (USDG) krvnih žila glave i vrata, elektroencefalografija (EEG). Obratite se osteopatu.

Neće svaki liječnik propisati ove preglede i, kao rezultat toga, predložena terapija možda neće odgovarati pravoj slici stanja mozga. Zbog toga neki roditelji navode da terapija lijekovima koju je propisao pedijatar neurolog nema rezultata.

Stol. Glavni pokazatelji psihomotornog razvoja u razdoblju od 1. do 9. mjeseca života.

Dob	Reakcije vizualne orijentacije	Auditivne orijentacijske reakcije	Emocije i društveno ponašanje	Pokret ruke / radnje s predmetima	Opća kretanja	Govor
2 mjeseca	Dugotrajna vizualna koncentracija na lice odrasle osobe ili nepokretni objekt. Dijete dugo promatra pokretnu igračku ili odraslu osobu	Traženje okretanja glave tijekom dugog zvuka (sluša)	Brzo odgovara osmijehom na razgovor odrasle osobe s njim. Produljena vizualna usredotočenost na drugo dijete	Kaotično maše rukama i nogama.	Okreće glavu u stranu, okreće se i savija torzo. Ležeći na trbuhu, podiže i kratko drži glavu (najmanje 5 s)	Proizvodi pojedinačne zvukove
3 mjeseca	Vizualna koncentracija u okomitom položaju (u rukama odrasle osobe) na licu odrasle osobe koja s njim razgovara, na igračku. Dijete počinje ispitivati ​​svoje podignute ruke i noge.	„Animacijski kompleks”: kao odgovor na komunikaciju s njim (pokazuje radost osmijehom, animiranim pokretima ruku, nogu, zvukovima). Traži očima djeteta koje ispušta zvukove	Slučajno udara rukama u igračke koje vise nisko iznad prsa na visini do 10-15 cm	Pokušava uzeti predmet koji mu je dat	Nekoliko minuta leži na trbuhu, oslanjajući se na podlaktice i visoko podižući glavu. Uz oslonac ispod pazuha, čvrsto se oslanja s nogama savijenim u zglobu kuka. Glavu drži uspravno.	Aktivno zuji kada se pojavi odrasla osoba
4 mjeseca	Prepoznaje majku (raduje se) Pregledava i grabi igračke.	Locira izvore zvuka	Glasno se smije kao odgovor	Namjerno pruža ručke prema igrački i pokušava je zgrabiti. Rukama podupire majčine grudi tijekom hranjenja.	Radujući se ili ljuti, savija se, pravi most i podiže glavu, ležeći na leđima. Može se okretati s leđa na bok, a kada se povuče za ruke, podiže ramena i glavu.	Dugo bruji
5 mjeseci	Razlikuje voljene od stranaca		Raduje se i urliče	Često uzima igračke iz ruku odrasle osobe. Objema rukama hvata predmete koji se nalaze iznad prsnog koša, a zatim iznad lica i sa strane, te opipava glavu i noge. Uhvaćeni predmeti se mogu držati među dlanovima nekoliko sekundi. Stišće dlan na igračku stavljenu u ruku, prvo hvata cijelim dlanom bez otimanja palca („majmunski stisak“). Otpušta igračke koje se drže jednom rukom kada se drugi predmet stavi u drugu ruku.	Ležeći na trbuhu. Okreće se s leđa na trbuh. Dobro jede žlicom	Proizvodi pojedinačne zvukove
6 mjeseci		Različito reagira na svoje i tuđe ime		Uzima igračke u bilo kojem položaju. Počinje hvatati predmete jednom rukom, a ubrzo svladava vještinu držanja po jednog predmeta istovremeno u svakoj ruci i prinosi držani predmet ustima. To je početak razvijanja vještine samostalnog hranjenja.	Prevrće se s trbuha na leđa. Hvatajući prste odrasle osobe ili šipke krevetića, sjeda samostalno i neko vrijeme ostaje u tom položaju, snažno se savijajući naprijed. Neka djeca, posebno ona koja dosta vremena provode na trbuhu, prije nego što nauče sjesti, počnu puzati na trbuhu, krećući se rukama oko svoje osi, zatim natrag i nešto kasnije naprijed. Sjedaju uglavnom kasnije, a neki prvo stanu uz oslonac pa tek onda nauče sjesti. Ovakav redoslijed razvoja pokreta koristan je za formiranje pravilnog držanja.	Izgovara pojedine slogove
7 mjeseci				Maše igračkom i kuca njome. "Majmunski stisak" cijelim dlanom zamijenjen je stisak prstiju suprotnim palcem.	Dobro puže. Pije iz šalice. Postoji oslonac za noge. Beba, poduprta ispod ruku u uspravnom položaju, odmara stopala i čini korake. Između 7. i 9. mjeseca dijete uči sjediti iz položaja na boku, sjedi sve samostalnije i bolje ispravlja leđa. U ovoj dobi dijete, poduprto ispod pazuha, čvrsto se oslanja na stopala i izvodi pokrete poskakivanja.	Na pitanje "Gdje?" locira objekt. dugo brblja
8 mjeseci			Gleda postupke drugog djeteta, smije se ili brblja	Bavi dugo vremena s igračkama. Može uzeti po jedan predmet svakom rukom, prebaciti predmet iz ruke u ruku i ciljano ga baciti. Jede kore kruha, kruh drži u ruci.	On sam sjedne. Između 8. i 9. mjeseca beba stoji uz potporu, ako je postavljena, ili drži potporu samostalno na koljenima. Sljedeća faza pripreme za hodanje je samostalno stajanje uz oslonac, a ubrzo i koračanje uz njega.	Na pitanje "Gdje?" nalazi nekoliko predmeta. Glasno izgovara razne slogove
9 mjeseci		Plesni pokreti na plesnu melodiju (ako kod kuće pjevaju djetetu i plešu s njim)	Sustiže dijete, puzi prema njemu. Oponaša postupke drugog djeteta	Poboljšanje pokreta prstiju omogućuje svladavanje stiska s dva prsta do kraja devetog mjeseca života. Dijete postupa s predmetima različito ovisno o njihovim svojstvima (kotrlja se, otvara, zvecka i sl.)	Obično se počinje kretati uvlačeći se na koljenima horizontalni položaj uz pomoć ruku (plastunski). Aktivacija puzanja dovodi do jasnog kretanja na sve četiri s koljenima od poda (varijabilno puzanje). Kreće se od predmeta do predmeta, lagano ih pridržavajući rukama. Dobro pije iz šalice, držeći je lagano rukama. On je miran što se tiče lonca.	Na pitanje "Gdje?" pronalazi više objekata, bez obzira na njihovu lokaciju. Zna svoje ime, okreće se na poziv. Imitira odraslu osobu, ponavlja za njim slogove koji su već u njegovom brbljanju

Bee H. Razvoj djeteta. SPb.: Petar. 2004. 768 str.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Dijagnostika neuropsihičkog razvoja djece prve tri godine života. - M.: Medicina, 1983. - 67 str.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Neophodno je rano vizualno iskustvo za razvoj nekih – ali ne svih – aspekata obrade lica. Razvoj obrade lica u dojenčadi i ranom djetinjstvu. ur. autori O. Pascalis, A. Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Tremor u dojenčadi je najčešće trzanjem ruku i brade. Slično hipertonumu mišića, tremor se smatra znakom nedostatka dovoljne zrelosti bebinog živčanog sustava i njegove značajne ekscitabilnosti.

Najčešće se mišićne kontrakcije u novorođenčadi bilježe periodički tijekom jakog straha, vrištanja, plača, REM faze spavanja (s vidljivim pokretima očiju) ili osjećaja gladi.

Ako je intenzitet tremora u novorođenčadi visok, a amplituda mala, onda su to karakteristike živčanog sustava novorođenčeta.

Tremor je prilično česta pojava, javlja se kod otprilike polovice novorođenčadi, a smatra se normalnim u prvim mjesecima života (za 3-4 mjeseca svi znakovi tremora trebali bi nestati).

Tremor brade u novorođenčeta mlađi od 1 godine također rijetko izaziva zabrinutost i ne zahtijeva liječenje budući da je često benigno, specifično stanje živčanog sustava povezano s godinama.

Međutim, ako roditelji primijete tremor kod djeteta, bolje je konzultirati pedijatra.

Bebin živčani sustav vrlo je fleksibilan i vrlo osjetljiv na vanjski utjecaji, pa se pravilnim liječenjem može lako normalizirati i obnoviti.

Uzroci drhtanja u dojenčadi

Najčešći uzroci tremora su biti:

• nezrelost živčanog sustava;
• hipoksija fetusa;
• prijevremeni porod.

Nezrelost živčanog sustava

U prvim tjednima djetetova života nedostaje mu koordinacija pokreta, a živčani sustav je nezreo. Ovi čimbenici uzrokuju drhtanje udova u novorođenčadi.

Hipertonus mišića također povećava vjerojatnost drhtanja. Također, tijekom manifestacije emocija, u krvi djeteta može se primijetiti povećana razina norepinefrina.

Fetalna hipoksija

Tijekom trudnoće i tijekom poroda postoji opasnost od poremećaja krvotok placente, što može negativno utjecati na procese u mozgu. Hipoksija može biti posljedica:

• intrauterina infekcija;
• disfunkcija posteljice;
• krvarenje;
• povećani tonus maternice (prijetnja pobačaja);
• polihidramnion.

Mogu biti problemi s djetetovim živčanim sustavom zove kao brz porod, i slab rad , također abrupcija posteljice i upletanje ploda u pupkovinu.

Navedeni čimbenici otežavaju pristup kisika mozgu, što dovodi do tremora ruku, nogu i brade kod novorođenčadi.

Prijevremeni porod

Prerano rođeno dijete najčešće je podložno drhtanju usana, nogu ili brade.

To se događa jer njihov živčani sustav, u načelu, nije zreo. Svoje formiranje mora dovršiti izvan majčine utrobe, gdje nema i ne može biti bliskih uvjeta, čak ni uz odgovarajuću i brižljivu njegu.

Tremor kojih organa je najčešće prisutan u dojenčadi?

Najčešće u novorođenčadi promatranom:

• tremor glave (uzrok – nezrelost živčanog sustava);
• tremor ruku (rjeđe nogu), brade i usana (uzrok – nedonoščad).

U kojim slučajevima je potrebno ciljano liječenje?

Ako se znakovi tremora promatraju dulje od 3 mjeseca, šire se na noge i glavu, a nisu povezani s karakteristikama živčanog sustava ili osjećajem gladi, tada bi to trebalo izazvati uzbunu kod roditelja.

Na ovaj način mogu očitovati:

• intrakranijalno krvarenje;
• hiperglikemija;
• hipokalcijemija;
• hipoksično-ishemijska encefalopatija;
• hipomagnezijemija;
• sindrom povlačenja lijeka;
• sepsa i povišen intrakranijalni tlak.

Ciljano liječenje tremora u novorođenčadi obavezno je nakon traumatske ozljede mozga ili zarazne bolesti.

U takvim slučajevima sustavno promatranje treba provesti pedijatrijski neurolog.

Metode liječenja

Metoda liječenja tremora ruku, nogu i glave kod djeteta usmjeren na vraćanje zdravlja bebe općenito, a posebno živčani sustav.

Masaža za tremor u dojenčadi

Osim toga, roditelji svakako moraju sustavno stvoriti ugodno, ugodno i prijateljsko okruženje oko svoje bebe Masirajte se vaše dijete (potiče opuštanje), usadite vještine plivanja (to je moguće čak iu kućnoj kupki) i radite s njim terapeutske vježbe.

Takvi napori roditelja neće biti uzaludni.

Najlakši način za svladavanje tehnika masaže za novorođenčad (od 5-6 tjedana) kod kuće. Pedijatar će svakako naučiti mamu i tatu osnovnim pokretima masaže, na temelju kojih možete nastaviti s izvođenjem raznih vježbi.

Osnovni pokreti masaže su:

• vibracija;
• gnječenje;
• trituracija;
• milovanje.

Osnovno pravilo je da se svi pokreti masaže izvode od periferije prema središtu (duž zglobova).

Igra važnu ulogu psihološki stav beba i njegova tjelesna udobnost tijekom masaže:

Kako se manifestira i znakovi koji neće ostaviti nikakvu sumnju.

Mogu li Diacarb koristiti novorođenčad - recenzije liječnika i pacijenata, kontraindikacije i indikacije za lijek u jednom pregledu.

Osnovne vježbe

Evo nekih osnovnih vježbe:

1. "Čekić". Kada dijete leži na leđima, trebate ga uhvatiti jednom rukom desna noga, a drugom šakom pokucajte vani noge odozdo prema gore. Zatim se vježba ponavlja sa stopalom druge noge.
2. "Mazi ruke". Bebina ruka je fiksirana lijevom rukom, a desna ruka nježno hvata rame. Kada se spuštate na zglob, trebali biste napraviti pokrete drhtanja. Vježbu napravite 2-3 puta i prijeđite na drugu ruku. Koristeći slične taktike, možete izvesti vježbu "Glađenje nogu".
3. "Gledati". Vježbanje pomaže i djeci s crijevnim problemima. Bebin trbuščić treba maziti u smjeru kazaljke na satu 5-7 minuta.
4. "Toptyzhka". Beba leži na trbuščiću, a maser joj šakama nježno gnječi stražnjicu. Kako bi vaša beba bila zaokupljena, preporučljivo je staviti svijetlu, zanimljivu igračku ispred njega. Gledat će je, posezati za njom i tako će se aktivirati mišići leđa i vrata.
5. "Riblja kost". U smjeru od leđa do kokciksa i pod kutom prema kralježnici, potrebno je izvoditi pokrete milovanja.

zaključke

Pedijatrija operira konceptom kritičnog vremena za razvoj djeteta nakon rođenja, posebice u pogledu živčanog sustava, čiji poremećaji u radu mogu uzrokovati drhtanje novorođenčadi.

Prvi, treći, deveti i dvanaesti mjesec bebinog života smatraju se kritičnim razdobljima, kada su živčani završeci vrlo osjetljivi i svako odstupanje od norme može dovesti do razvoja određenih patologija.

Do spriječiti razvoj ozbiljnih problema koji mogu uzrokovati drhtanje, toplo se preporučuje sustavno praćenje djetetovog zdravlja. Ako primijetite znakove tremora kod novorođenčeta, nema mjesta panici, ali se svakako trebate javiti neurologu.

Video: Masaža i vježbe za bebe

Značajke masaže i jutarnje zdravstvene vježbe za novorođenčad. Što biste trebali znati i učiniti.