Što su autoimune bolesti? Autoimune bolesti: popis bolesti

Olga Lukinskaja

Autoimune bolesti- to su stotine različitih dijagnoza. Nastaju kao posljedica pogrešnog napada imunološkog sustava na vlastita tkiva ili organe – no razlozi za to su često nepoznati, a manifestacije mogu biti vrlo različite. Među autoimunim bolestima postoje i vrlo rijetke i češće bolesti; Razgovarali smo s pacijentima i pitali reumatologe o tome kada potražiti pomoć, o opasnostima samoliječenja te s kakvim se poteškoćama susreću ljudi s autoimunim bolestima u Rusiji.

Ne postoji jedan liječnik za sve

Ljudski imunološki sustav normalno prepoznaje "svoj" i "strani" - ali ponekad ta sposobnost može biti oštećena. Tada imunološki sustav percipira vlastita tkiva ili stanice kao strana i počinje ih oštećivati ​​ili uništavati. Kako napominje reumatologinja Irina Babina, s autoimunim bolestima susreće se gotovo svaki liječnik: gastroenterolog, pulmolog, nefrolog, endokrinolog, neurolog, dermatolog. U takvoj situaciji zahvaćen je uglavnom jedan organ ili jedan sustav – npr. koža ili štitnjača, - stoga se njima bave stručnjaci određene specijalnosti. Ali postoje autoimune bolesti u kojima su oštećeni apsolutno svi organi i sustavi - nazivaju se sistemskim, a s njima rade reumatolozi. To je, na primjer, sistemska crvena ili Sjögrenova bolest. Reumatolozi također rade s pacijentima koji boluju od mišićno-koštani sustav- na primjer, s reumatoidnim artritisom.

Pacijent možda ne razumije kome se treba obratiti, a u svijetu postoji odavno uhodan sustav: osoba ide kod liječnika opće prakse (GP), koji određuje koji će još pregled obaviti i kod kojeg specijalistu direktno. U Rusiji funkciju liječnika opće prakse obično obavlja liječnik opće prakse. Istina, ovaj sustav nije idealan i u njemu postoje dvije krajnosti. Dešava se da svakoga kome je teško postaviti dijagnozu pošalju s riječima: “Idite kod reumatologa, imate neku nepoznatu bolest, neka oni sami utvrde.” Nakon pregleda može se otkriti bolest potpuno drugačijeg profila - zarazna ili, na primjer, onkološka. Još je uvredljivija suprotna situacija - kada se gubi dragocjeno vrijeme i od prvih simptoma do dolaska reumatologu prođe nekoliko mjeseci ili godina. Oleg Borodin, reumatolog medicinski centar Atlas dodaje da je ovaj problem globalan, a dobrih liječnika opće prakse malo je ne samo u Rusiji. Liječnici, u načelu, moraju imati široke vidike, stalno se usavršavati i razumjeti nove nijanse.

Izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, reumatolog Medicinskog centra K+31 Ilya Smitienko napominje da većina još uvijek ne zna tko su reumatolozi i što rade. Reumatskih bolesti ima mnogo, više od stotinu, i vrlo su raznolike; najčešći su osteoartritis, osteoporoza, reumatoidni artritis, giht, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, fibromialgija, Pagetova bolest. Važno je razumjeti da reumatske bolesti nisu uvijek autoimune; na primjer, giht je problem u zglobovima povezan s metaboličkim poremećajima mokraćne kiseline. Reumatolozi također liječe i dijagnosticiraju rijetke autoimune bolesti koje pogađaju cijelo tijelo odjednom, uključujući sistemski vaskulitis(upalne bolesti krvne žile) i takve bolesti vezivno tkivo, poput sistemskog lupusa eritematozusa. Možda se čini kontraintuitivnim, ali imunolozi se ne bave autoimunim bolestima - njihovo područje odgovornosti uključuje alergijske bolesti i imunodeficijencije.

Aleksandra B.

Prije četiri godine počeli su me boljeti zglobovi, toliko neočekivano da sam se uplašila i otišla terapeutu. Dva su me mjeseca vukli po uredima i tjerali na razne testove, uključujući i one plaćene. S vremenom je osim bolova u zglobovima počela ispadati kosa, pojačano znojenje, a zbog veliki iznos Protuupalno, počeo me boljeti trbuh.

Ubrzo je došao gastritis, zatim erozivno oštećenje jednjaka, a nakon još godinu dana žučni mjehur tri četvrtine ispunjen kamenjem i postavilo se pitanje njegovog uklanjanja. Sve svoje slobodno vrijeme provodio sam kod kuće ili na klinikama i prestao sam komunicirati s prijateljima. Više nije bilo dovoljno novca ni za novu odjeću, ni za osnovne potrepštine, ni za kafiće ni kina. Ove godine sam izvadio žučni mjehur, a potom i krajnike - vjerovalo se da su oni polazište artritisa. Sada je problem što ne mogu doći do besplatnog reumatologa: nalazi su mi se normalizirali i ne mogu dobiti uputnicu od terapeuta.

Rizična skupina - žene

Reumatske bolesti su češće kod žena, iako ne kod svih; Na primjer, psorijatični artritis podjednako često pogađa muškarce i žene. Nitko sa sigurnošću ne zna zašto imunološki sustav zataji. Određenu ulogu igraju štetne bakterije i virusi, ali i nasljeđe - no nije poznato zašto neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za bolest, a drugi ne. Za neke čimbenike jednostavno je jasno da igraju ulogu - ali još nije jasno kakvu ulogu.

Prema Olegu Borodinu, neki od tih malo proučenih faktora su spol i odgovarajućih hormona. Stručnjakinja objašnjava da je ženski imunološki sustav napredniji od muškog, a žene npr. lakše podnose zarazne bolesti. A budući da je ženski imunitet "jači" od muškog, češće je podložan kvarovima.

Ekaterina G.

Razvio sam reumatoidni artritis u dobi od četiri godine, ali dijagnoza mi nije dijagnosticirana sve do moje trinaeste godine. Živio sam u malom gradu u regiji Chelyabinsk s odgovarajućom razinom medicine. Kad su me noću noge počele užasno boljeti, odveli su me u običnu dječju kliniku. Pedijatar reumatolog je rekao da je to "rastuća bolest", nisu propisani nikakvi lijekovi i nisu rađeni pregledi. Rekli su mi da samo pričekam.

Teško za prepoznavanje

Reumatske bolesti su među najtežim za dijagnosticiranje i liječenje. Manifestiraju se vrlo različito i na njih je teško posumnjati, pogotovo kada je riječ o rijetkim bolestima ili onima koje sporo napreduju. Na primjer, bolovi u zglobovima ili visoka temperatura su nespecifični - to jest, mogu biti znakovi većine različite probleme sa zdravljem. Prije nego što se otkrije uzrok tegoba, morat će se obaviti mnoge pretrage - uostalom, prvo se moraju isključiti češći i očitiji uzroci.

Naravno, na psihološko stanje Bolesnici su također pogođeni ovim poteškoćama. Prema riječima Irine Babine, svaka osoba želi razumjeti zašto se razboljela i je li moguće spriječiti takvu bolest kod djece i rodbine, ali danas liječnici nemaju odgovore na ta pitanja. Pritom je zastrašujuća mogućnost uzimanja lijekova - u reumatologiji su to lijekovi s ozbiljnim učincima, uključujući i nuspojave, a liječenje zahtijeva stalni nadzor liječnika. Posebna poteškoća je shvatiti i prihvatiti činjenicu da ćete se sada morati baviti zdravljem stalno, tijekom cijelog života.

Tatjana T.

Godine 2002. počela sam se osjećati loše: boljele su me noge, boljela me glava, otežano mi je disanje, sve mi je bilo mutno pred očima. Bio sam kod liječnika, napravili su neke pretrage, ali ništa nisu našli. Pregledali smo štitnu žlijezdu - sve je normalno. Poslali su me na Imunološki zavod - tamo su to napravili kožni testovi za alergije nije pronađeno ništa opasno. Kratkoća daha se nastavila, a na moje žalbe o strahu od gušenja noću, liječnik se nasmijao i zamolio me da više nikome ne govorim o tome - inače će me poslati u psihijatrijsku bolnicu.

Tada nisam išao liječnicima gotovo deset godina - nakon svega, u prvom pokušaju nisu mi ništa pronašli. Pritom sam se stalno osjećala loše, ali 2010. godine sve se pogoršalo: tlak mi je stalno skakao, zglobovi su mi se jedva pomicali. Zimi nisam mogao ići liječniku jer bi mi glava pucala kad bih pokušao staviti kapu. Noću mi je cijelo tijelo utrnulo, a suhoća u ustima bila je gotovo nepodnošljiva. Ujutro sam prva otvarala vrata - bojala sam se da ću se onesvijestiti i da neću imati vremena nazvati hitnu pomoć, a nadala sam se susjedima. To je trajalo nekoliko mjeseci.

Lijekovi i poteškoće s njima

Medicina nije najegzaktnija znanost i, uglavnom, jasni uzroci patologije jasni su samo u slučaju infekcija ili ozljeda. Istina, za uspješno liječenje možda niti ne znate uzrok – dovoljno je razumjeti mehanizam, odnosno kako se proces razvija. Budući da je riječ o napadu vlastitog imunološkog sustava, bit liječenja je suzbijanje tog napada. U tu svrhu koriste se imunosupresivna sredstva - to uključuje lijekove različite grupe i generacije, uključujući kortikosteroide ( hormonska sredstva) i citostatici (lijekovi koji koče procese u stanicama, a koriste se i u onkologiji). Osim terapeutskog učinka, imaju i negativne učinke; S obzirom na to da je potrebna dugotrajna ili čak doživotna terapija, ti se učinci moraju stalno pratiti.

Postoji i druga skupina lijekova: to su moderni biološki agensi dobiveni korištenjem genetski inženjering. Uz njihovu pomoć možete utjecati na suptilne mehanizme autoimunih reakcija, iako one nisu bez nuspojava (ali ni jedan lijek na svijetu nije bez njih). Liječenje biološkim agensima može koštati 50-100 tisuća rubalja mjesečno i mora biti dugotrajno - a da bi postalo dostupno o trošku države, potrebno je proći mnoge formalnosti, uključujući prijavu za invalidnost. To može potrajati nekoliko godina - bolest ne čeka i tijekom tog vremena napreduje. Međutim, ne sve suvremeni lijekovi općenito registrirani u Rusiji, njihova pojava često kasni nekoliko godina. Ljudi koji imaju financijske i fizička sposobnost, kupujte lijekove u drugim zemljama.

Sada možemo govoriti o pristojnim uspjesima: isti sistemski eritematozni lupus prije pola stoljeća smatran je smrtonosnim, a trudnoća nije dolazila u obzir - dovodila je do smrti i fetusa i majke. Danas žene s lupusom rade, vode aktivan život i rađati djecu. No, za neke reumatske bolesti još uvijek ne postoje lijekovi s dokazanom učinkovitošću. Posebna složenost su procesi s takozvanim katastrofalnim, ili munjevitim razvojem; u vrlo kratkom vremenu prema pozadini potpuno zdravlje razvija se ozbiljno zatajenje mnogih organa odjednom. Za postavljanje dijagnoze i početak liječenja liječnik ima nekoliko sati ili čak minuta - au takvim je situacijama stopa smrtnosti još uvijek vrlo visoka.

Stručnjaci se slažu da je vrlo važno aktivno sudjelovanje samog pacijenta i njegova suradnja s liječnikom. Radi se na što većoj dostupnosti liječenja, a uobičajene i teške reumatske bolesti uvrštene su na liste povlaštenih lijekova. Istina, tu postoje poteškoće: često se umjesto originalnih lijekova na listama nalaze generici, koji su teoretski jednako učinkoviti, ali se u praksi ne ponašaju idealno.

Irina Babina govori o pacijentici sa sistemskim eritemskim lupusom kojoj je trebao lijek koji nije bio na listi. Istraživački institut za reumatologiju okupio je komisiju uglednih liječnika i znanstvenika kako bi ispitali ovaj konkretan slučaj - i kao rezultat toga, žena je počela dobivati ​​besplatno pravi lijek. Vjerojatno će se jednog dana takvi problemi riješiti na djelotvoran način, ali za sada su takvi slučajevi rijetki. Prema riječima Olega Borodina, drugi problem je nestanak nekih lijekova s ​​tržišta, koji iz ovog ili onog razloga nemaju obnovljenu registraciju u zemlji. Ako lijek koji dobro djeluje na pacijenta nestane, liječnici moraju potražiti zamjenu, ponovno ispitati podnošljivost i učinkovitost—i nema jamstva da će zamjena biti ekvivalentna.

Ekaterina G.

Nekoliko puta je došlo do prekida u opskrbi drogom, a uspio sam je izvaditi gotovo u zadnji čas. Moglo bi se reći da sam imao sreće. Tijekom liječenja upoznao sam nekoliko ljudi koji sličnih lijekova Samo su ih prestali izdavati - a neki od njih koštaju 40 tisuća rubalja, drugi - 80. Na stalna osnova Većina stanovnika regije Chelyabinsk, naravno, ne može to kupiti. Do sada, prije svake nove serije lijeka (odnosno četiri do šest puta godišnje), doživljavam izniman stres: što ako ga ne daju? Što ako nemaju vremena dostaviti ga i počne mi biti gore?

Prije godinu i pol dana zbog čestih recidiva uveitisa (očne bolesti koja često prati reumatoidni artritis) prebačen sam na drugi lijek. Skuplji je, treba ga piti svaka dva tjedna (prethodno je bilo jednom u dva do tri mjeseca) i mora se čuvati samo u hladnjaku (zbog straha od skupog lijeka čak sam kupila novi hladnjak) . To mi značajno ograničava putovanje jer su rashladne torbe glomazne i nepouzdane, a još nisam pronašao drugi način transporta droge.

Samoliječenje

S pojavom Interneta, ljudi sa rijetke bolesti postalo je lakše pronaći podršku. Postoje grupe za komunikaciju među pacijentima na web stranicama, forumima i društvenim mrežama - i, nažalost, osim podrške i komunikacije, tamo možete pronaći puno savjeta u duhu "prestanite se trovati kemijom" i preporuka da prijeđete na dijetu sirovom hranom ili idite na. Oleg Borodin napominje da je samoliječenje tipično u razdoblju poricanja bolesti, kada osoba još ne razumije da je situacija stvarno ozbiljna. Ljudi se boje nuspojava - i teško je shvatiti da se one možda neće razviti, ali bolest je već stvarna i štetna za zdravlje. Narodni lijekovi mogu u početku ublažiti stanje - placebo učinak ovdje igra značajnu ulogu - ali u isto vrijeme bolest nastavlja napredovati i gubi se dragocjeno vrijeme.

Irina Babina sjeća se pacijentice s sistemska sklerodermija, koji se prijavio gotovo deset godina nakon pojave bolesti. S ovom dijagnozom bilježe se oticanje šaka i podlaktica, upala zglobova, hladnoća šaka i stopala, povremeni spazam krvnih žila s bljedilom, a zatim plavom bojom prstiju, te bolni čirevi koji ne zacjeljuju na vrhovima prstiju. “Najstrašnije otkriće čekalo me prilikom pregleda stopala”, napominje liječnik. - Prsti su bili potpuno crni, zbog prestanka dotoka krvi razvila im se suha gangrena. Ispostavilo se da se žena gotovo deset godina pokušavala liječiti tradicionalnim metodama - stavljala je listove kupusa i kupala se s kamilicom. Rezultat je bila amputacija prstiju na oba stopala.”

Samoliječenje nije ograničeno na tradicionalne metode. Prema Ilya Smitienko, postoje slučajevi zlouporabe hormonskih protuupalnih lijekova: prednizolona i njegovih analoga. Kad osoba ima jako upaljene zglobove, ovi hormoni pružaju privremeno olakšanje i osoba se osjeća kao da je sve napravila kako treba. Ali na kraju, umjesto liječenja bolesti, samo se simptomi izglađuju - ali neželjeni učinci mogu uključivati ​​krhkost i razvoj kostiju.

Tatjana T.

Kad sam konačno stigao u kliniku i počeli su me pregledavati, terapeutkinja je bila vrlo uzbuđena zbog rezultata analize krvi: rekla je da jedan od pokazatelja jako odstupa od norme, a to se događa s upalom pluća, rakom ili sustavnim bolestima . Upućen sam na nekoliko liječnika odjednom, uključujući infektologa i neurologa. Hematolog je posumnjao na mijelom (zloćudni tumor koštane srži); Bio sam jako uplašen.

Otišao sam kući "umrijeti". Onda sam odlučio da će to pomoći zdrava prehrana- radio je to cijelo vrijeme svježi sokovi, jela sve kuhano, grickala jabuke. Ali tada sam ipak dao krv za složeni test i pokazalo se da nemam mijelom. Onda sam, ne sjećam se zašto, opet bio kod neurologa - a ona je rekla da se to događa kod reumatskih bolesti. Opet terapeut, opet pretrage i tek nakon toga sam uspjela dobiti uputnicu za reumatologa. Nakon hospitalizacije i hrpe drugih pretraga pokazalo se da imam Sjogrenovu bolest – autoimunu bolest.

Socijalne poteškoće

Nemoguće je zdravoj osobi zamisliti situaciju u kojoj je najobičnija radnja - žvakanje, rukovanje, tipkanje po tipkovnici, hodanje - popraćena nelagodom ili oštrom boli. Da biste dobili besplatna pomagala poput invalidskih kolica, morate proći mnoge instance - pacijenti se šale da osoba s invaliditetom mora biti zavidnog zdravlja da bi mogla dobiti povlastice koje joj pripadaju socijalna davanja. Nije tajna da je malo njih opremljeno rampama i dizalima - a ponekad su napravljene kao da su dizajnirane za kaskadere, a ne za osobe s invaliditetom. invaliditetima. Osim toga, problema s poslom imaju i oni koji često odlaze na bolovanje.

A i to je samo vrh ledenog brijega, na forumima pacijenata vode se rasprave o svakodnevnim poteškoćama s kojima se ljudi susreću kod kuće ili tijekom hospitalizacije. Popis "što ponijeti u bolnicu" uključuje i neočigledne stvari poput toplih vunenih zavoja za zagrijavanje zglobovi kuka, pladanj koji se može postaviti na stolicu i staviti stvari na njega (da ne posežete za nezgodno stojećim noćnim ormarićem), kao i posuđe, malo kuhalo za vodu, puno salveta i wc papira - teško je vjerujte čistoći zahoda u ruskim bolnicama.

Još uvijek ne postoji način objektivne procjene boli – odnosno, liječnici ne mogu ni potvrditi ni opovrgnuti njezinu prisutnost niti odrediti njen intenzitet. Naša junakinja ima fibromialgiju i ne može registrirati svoj invaliditet jer bolove ne registriraju nikakvi objektivni instrumenti. Ovo je bolest na raskrižju reumatologije, neurologije i psihijatrije - i često najbolje djeluje protiv bolova psihotropnih lijekova. Istodobno, prema riječima Irine Babine, potreba za njihovim uzimanjem nije uvijek adekvatno percipirana: pacijent upućivanje psihijatru doživljava kao nepovjerenje, odbija liječenje, a bol se samo pojačava.

Aleksandra B.

Broj liječnika koje sam posjetio u četiri godine teško je i nabrojati: terapeuti, endokrinolozi, dermatolozi, ginekolozi, reumatolozi, neurolozi, otorinolaringolozi, kirurzi - to je samo dio popisa. Svaki dan se borim s bolovima u mišićima, zglobovima i trbuhu - sve bezuspješno. Ogromno bacanje novca na jedan lijek pretvara se u drugi. Poboljšanja nema, ali ima novih dijagnoza. Pokušavajući izliječiti jedno, ubijam nešto drugo.

Život mi se promijenio, dugo ne mogu van, odem u apoteku, ambulantu ili trgovinu, teško se vratim, a onda padnem na krevet s nevjerojatnim nedostatkom zraka, vrtoglavicom, tahikardijom i napad panike. Zaključak je ogroman buket razne bolesti, veliki broj lijekove u ormariću, a jutro počinje s mišlju da mi nitko ne može pomoći osim mene same.

Kako se to tretira u drugim zemljama?

Stručnjaci se slažu: znanje i pristupi naših liječnika nisu inferiorni zapadnim, ali struktura zdravstvenog sustava ostavlja mnogo za poželjeti. Teško je liječiti bol kad se čovjeku propisuju opioidni analgetici, ali sustav ne dopušta reumatologu da ih propisuje. Problemi s dostupnošću modernih bioloških lijekova, monstruozna birokracija pri prijavi invalidnosti ili bilo kakvih naknada.

Zasebna poteškoća za ruske pacijente je što nemaju sveobuhvatan psihološka podrška. Bilo koje kronična bolest- veliki stres, a čovjeku je teško shvatiti i prihvatiti da mu nije dobro, da će se morati često pregledavati i liječiti do kraja života. Kod reumatskih bolesti mijenja se tijelo i izgled, samopoimanje, pojavljuju se mnoga ograničenja - na primjer, ne možete biti pod jakim suncem. U idealnom slučaju, potrebne su vam grupe podrške koje će vam pomoći da prevladate stres. Zasad tu ulogu igraju grupe na društvenim mrežama: pacijenti dijele savjete kako prestati reagirati na hihotanje, komentare ili poglede poprijeko, a mnogi kažu da različitost od fotografije u putovnici izaziva pitanja u zračnim lukama.

Ekaterina G.

Moja glavna pritužba na Ruska medicinačinjenica da ovdje praktički nema liječnika koji bi operirali pojmovima kao što su “medicina utemeljena na dokazima” i “kvaliteta života pacijenta”. Onih koji su mi barem pokušali objasniti što mi se događa i kako će me liječiti, a ne samo bacati izjave, bilo je manje od desetak u dvadeset i šest godina bolesti.

AUTOIMUNE BOLESTI I BOLESTI IMUNOG KOMPLEKSA

AUTOIMUNE BOLESTI

Autoimune bolesti prilično su raširene u ljudskoj populaciji: pogađaju do 5% svjetske populacije. Na primjer, 6,5 milijuna ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama boluje od reumatoidnog artritisa; u velikim gradovima u Engleskoj do 1% odraslih invalidno je s multiplom sklerozom; juvenilni dijabetes pogađa do 0,5% svjetske populacije. Tužni primjeri se mogu nastaviti.

Prije svega treba uočiti razliku između autoimune reakcije ili autoimuni sindrom I autoimune bolesti, koji se temelje na interakciji između komponenti imunološkog sustava i vlastitih zdravih stanica i tkiva. Prvi se razvijaju u zdravom tijelu, nastavljaju se kontinuirano i uklanjaju umiruće, starenje, bolesne stanice, a također nastaju u bilo kojoj patologiji, gdje ne djeluju kao njezin uzrok, već kao posljedica. Autoimune bolesti, kojih trenutno ima oko 80, karakterizirani su samoodrživim imunološkim odgovorom na vlastite antigene tijela, koji oštećuju stanice koje sadrže vlastite antigene. Često se razvoj autoimunog sindroma dalje razvija u autoimunu bolest.

Klasifikacija autoimunih bolesti

Autoimune bolesti konvencionalno se dijele u tri glavne vrste.

1. bolesti specifične za organe, koji su uzrokovani autoprotutijelima i senzibiliziranim limfocitima na jedan ili skupinu autoantigena određenog organa. Najčešće su to barijerni antigeni na koje ne postoji prirodna (urođena) tolerancija. To uključuje Hoshimotov tiroiditis, miasteniju gravis, primarni miksedem (tirotoksikoza), pernicioznu anemiju, autoimuni atrofični gastritis, Addisonovu bolest, ranu menopauzu, mušku neplodnost, pemfigus vulgaris, simpatičku oftalmiju, autoimuni miokarditis i uveitis.

2. Za nespecifične organe bolesti autoantitijela na autoantigene staničnih jezgri, citoplazmatskih enzima, mitohondrija itd. komuniciraju s različitim tkivima datog ili čak drugog

vrsta organizma. U ovom slučaju, autoantigeni nisu izolirani (nisu "barijera") od kontakta s limfoidnim stanicama. Autoimunizacija se razvija u pozadini već postojeće tolerancije. Takvi patološki procesi uključuju sistemski eritematozni lupus, diskoidni eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis (skleroderma).

3. Mješoviti bolesti uključuju oba ova mehanizma. Ako je uloga autoantitijela dokazana, onda bi ona trebala biti citotoksična prema stanicama zahvaćenih organa (ili djelovati izravno preko kompleksa AG-AT), koja taloženjem u tijelu uzrokuju njegovu patologiju. Ove bolesti uključuju primarnu bilijarnu cirozu, Sjogrenov sindrom, ulcerozni kolitis, celijakija enteropatija, Goodpastureov sindrom, dijabetes melitus tip 1, autoimuni oblik bronhijalne astme.

Mehanizmi razvoja autoimunih reakcija

Jedan od glavnih mehanizama koji sprječava razvoj autoimune agresije u tijelu prema vlastitim tkivima je stvaranje nereagiranja na njih, tzv. imunološka tolerancija. Nije kongenitalna, nastaje u embrionalnom razdoblju i sastoji se od negativna selekcija, oni. eliminacija autoreaktivnih staničnih klonova koji na svojoj površini nose autoantigene. Upravo je kršenje takve tolerancije popraćeno razvojem autoimune agresije i, kao posljedica toga, formiranjem autoimunosti. Kao što je Burnet primijetio u svojoj teoriji, tijekom embrionalnog razdoblja kontakt takvih autoreaktivnih klonova s ​​"njihovim" antigenom ne uzrokuje aktivaciju, već smrt stanice.

Međutim, nije sve tako jednostavno.

Prije svega, važno je reći da repertoar prepoznavanja antigena koji se nalazi na T limfocitima čuva sve klonove stanica koje nose sve vrste receptora za sve moguće antigene, uključujući i autoantigene, na koje su kompleksirane zajedno s vlastitim HLA molekulama, što omogućuje razlikovati “vlastite” i “strane” stanice. Ovo je faza "pozitivne selekcije" koja slijedi negativna selekcija autoreaktivni klonovi. Oni počinju komunicirati s dendritskim stanicama koje nose iste komplekse HLA molekula s autoantigenima timusa. Ova interakcija je popraćena prijenosom signala do autoreaktivnih timocita, a oni umiru kroz mehanizam apoptoze. Međutim, nisu svi autoantigeni prisutni u timusu pa neki

autoreaktivne T stanice još uvijek nisu eliminirane i kreću se od timusa prema periferiji. Oni su ti koji stvaraju autoimunu "buku". Međutim, te stanice u pravilu imaju smanjenu funkcionalnu aktivnost i ne izazivaju patološke reakcije, kao što ni autoreaktivni B limfociti, koji podliježu negativnoj selekciji i bježe od eliminacije, također ne mogu izazvati potpuni autoimuni odgovor, jer ne primaju kostimulatorni signal iz T pomoćnih stanica, a osim toga, mogu se suzbiti posebnim supresorskim lijekovima veto -Stanice.

Drugo, unatoč negativnoj selekciji u timusu, neki autoreaktivni klonovi limfocita još uvijek preživljavaju zbog nesavršenosti sustava eliminacije i prisutnosti stanica dugoročne memorije, dugo cirkuliraju u tijelu i uzrokuju kasniji razvoj autoimune agresije.

Nakon stvaranja Erneove nove teorije 70-ih godina prošlog stoljeća, mehanizmi razvoja autoimune agresije postali su još jasniji. Pretpostavlja se da tijelo stalno upravlja nekim sustavom Samo kontrola uključujući prisutnost na limfocitima receptora za antigene i posebnih receptora za te receptore. Takvi receptori za prepoznavanje antigena i antitijela na antigene (koji su zapravo i njihovi topljivi receptori) nazvani su idioti, i odgovarajući antireceptori ili antitijela - anti-idiotipi.

Trenutno stanje između idiotip-antiidiotip interakcije viđeno kao kritični sustav samoprepoznavanje, što je ključni proces u održavanju stanične homeostaze u tijelu. Naravno, kršenje ove ravnoteže prati razvoj autoimune patologije.

Takav poremećaj može biti uzrokovan: (1) smanjenjem supresorske aktivnosti stanica, (2) pojavom u krvotoku barijere ("sekvestriranih" antigena oka, gonada, mozga, kranijalnih živaca, s kojima imunološki sustav normalno nema kontakta i kada se to dogodi reagira na njih kao na strane, (3) antigenska mimikrija zbog mikrobnih antigena koji imaju zajedničke determinante s normalnim antigenima, (4) mutacija autoantigena, praćena modifikacijom njihove specifičnosti, (5) povećanje broja autoantigena u cirkulaciji, (6) modifikacija autoantigena kemijskim agensima, virusima itd. uz stvaranje biološki visoko aktivnih superantigena.

Ključna stanica imunološkog sustava u nastanku autoimunih bolesti je autoreaktivni T-limfocit koji u organospecifičnim bolestima reagira na specifičan autoantigen, a potom imunološkom kaskadom i sudjelovanjem B-limfocita uzrokuje nastanak organ-specifična autoantitijela. U slučaju organski nespecifičnih bolesti, najvjerojatnije, autoreaktivni T limfociti ne komuniciraju s epitopom autoantigena, već s antigenskom determinantom anti-idiotipskih autoantitijela na njega, kao što je gore navedeno. Štoviše, autoreaktivni B limfociti, koji se ne mogu aktivirati u odsutnosti kostimulacijskog faktora T stanica i sintetiziraju autoantitijela, sami imaju sposobnost predstaviti mimični antigen bez Ag-prezentirajuće stanice i predstaviti ga neautoreaktivnim T limfocitima, koji se okreću u T pomoćne stanice i aktiviraju B stanice za sintezu autoantitijela.

Među autoantitijelima koja proizvode B limfociti, sljedeća su od posebnog interesa: prirodni autoantitijela na autologne antigene, koja se u značajnom postotku slučajeva otkrivaju i dugotrajno perzistiraju u zdravih ljudi. U pravilu, to su autoantitijela klase IgM, koja se, očito, još uvijek trebaju smatrati pretečama autoimune patologije. Iz tog razloga, kako bi se razumjela detaljna situacija i utvrdila patogena uloga autoantitijela, predlažu se sljedeći kriteriji za dijagnosticiranje autoagresije:

1. Izravni dokaz cirkulirajućih ili povezanih autoAbs ili senzibiliziranog Lf usmjerenog protiv autoAgs povezanih s bolešću.

2. Identifikacija uzročnika autoAG protiv kojeg je usmjeren imunološki odgovor.

3. Adoptivni prijenos autoimunog procesa serumom ili senzibiliziranim Lf.

4. Mogućnost izrade eksperimentalnog modela bolesti s morfološkim promjenama i sintezom AT ili senzibiliziranog Lf pri modeliranju bolesti.

Bilo kako bilo, specifična autoantitijela služe kao markeri autoimunih bolesti i koriste se u njihovoj dijagnostici.

Treba napomenuti da prisutnost specifičnih autoantitijela i senzibiliziranih stanica još nije dovoljna za razvoj autoimune bolesti. Veliku ulogu igraju patogeni čimbenici okoliša (zračenje, polja sile, onečišćenje

proizvodi, mikroorganizmi i virusi itd.), genetska predispozicija organizma, uključujući one povezane s HLA genima (multipla skleroza, dijabetes itd.), hormonalne razine, korištenje raznih lijekova, imunološki poremećaji, uključujući ravnotežu citokina.

Trenutačno se može predložiti niz hipoteza o mehanizmu indukcije autoimunih reakcija (dolje navedene informacije djelomično su posuđene od R.V. Petrova).

1. Unatoč sustavu samokontrole, tijelo sadrži autoreaktivne T- i B-limfocite, koji pod određenim uvjetima stupaju u interakciju s antigenima normalnih tkiva, uništavaju ih, potičući oslobađanje skrivenih autoantigena, stimulansa, mitogena koji aktiviraju stanice, uključujući B-limfocite.

2. Kod ozljeda, infekcija, degeneracija, upala itd. oslobađaju se “sekvestrirani” (barijerni) autoantigeni na koje se proizvode autoantitijela koja razaraju organe i tkiva.

3. Križno reagiranje "oponašanje" antigena mikroorganizama, uobičajeno s autoantigenima normalnih tkiva. Dugotrajno zadržavajući se u tijelu uklanjaju toleranciju i aktiviraju B-stanice da sintetiziraju agresivna autoprotutijela: npr. hemolitički streptokok skupine A i reumatske bolesti srčanih zalistaka i zglobova.

4. “Superantigeni” - toksični proteini koje tvore koki i retrovirusi koji uzrokuju jaku aktivaciju limfocita. Na primjer, normalni antigeni aktiviraju samo 1 od 10 000 T stanica, a superantigeni aktiviraju 4 od 5! Autoreaktivni limfociti prisutni u tijelu odmah će pokrenuti autoimune reakcije.

5. Prisutnost u bolesnika genetski programirane slabosti imunološkog odgovora na specifičnu antigensku imunodeficijenciju. Ako ga sadrži mikroorganizam, dolazi do kronične infekcije koja razara tkivo i oslobađa razne autoagove na koje se razvija autoimuni odgovor.

6. Kongenitalni nedostatak T-supresorskih stanica, koji ukida kontrolu funkcije B-stanica i inducira njihov odgovor na normalne antigene sa svim posljedicama.

7. Autoantitijela pod određenim uvjetima “slijepe” Lf, blokirajući njihove receptore koji prepoznaju “svoj” i “strani”. Kao rezultat toga, prirodna tolerancija se poništava i formira se autoimuni proces.

Osim gore navedenih mehanizama indukcije autoimunih reakcija, treba istaknuti i:

1. Indukcija ekspresije HLA-DR antigena na stanicama koje ih prethodno nisu imale.

2. Indukcija virusima i drugim agensima modifikacije aktivnosti autoantigena-onkogena, regulatora proizvodnje citokina i njihovih receptora.

3. Smanjena apoptoza T-pomoćnih stanica koje aktiviraju B-limfocite. Štoviše, u nedostatku proliferativnog podražaja, B limfociti umiru od apoptoze, dok je kod autoimunih bolesti ona potisnuta i takve se stanice, naprotiv, nakupljaju u tijelu.

4. Mutacija Fas liganda, koja dovodi do toga da njegova interakcija s Fas receptorom ne inducira apoptozu u autoreaktivnim T stanicama, već potiskuje vezanje receptora na topljivi Fas ligand i time odgađa staničnu apoptozu izazvanu njime. .

5. Deficit posebnih T-regulacijskih CD4+CD25+ T-limfocita s ekspresijom FoxP3 gena, koji blokiraju proliferaciju autoreaktivnih T-limfocita, što je značajno pospješuje.

6. Poremećaj veznog mjesta na kromosomima 2 i 17 posebnog regulatornog proteina Runx-1 (RA, SLE, psorijaza).

7. Stvaranje u fetusu autoantitijela klase IgM na mnoge komponente autoćelija, koje se ne eliminiraju iz tijela, nakupljaju se s godinama i uzrokuju autoimune bolesti kod odraslih.

8. Imunološki lijekovi, cjepiva, imunoglobulini mogu uzrokovati autoimune poremećaje (dopegit - hemolitička anemija, apresin - SLE, sulfonamidi - periarteritis nodosa, pirazolon i njegovi derivati ​​- agranulocitoza).

Brojni lijekovi mogu, ako ne potaknuti, onda pojačati pojavu imunopatologije.

Vrlo je važno da liječnici znaju da sljedeći lijekovi imaju imunostimulirajuće djelovanje: antibiotici(Eric, amfotericin B, levorin, nistatin),nitrofurani(furazolidon),antiseptici(klorofilipt),stimulansi metabolizma(orotat K, riboksin),psihotropnih lijekova(nootropil, piracetam, fenamin, sidnokarb),plazma nadomjesne otopine(hemodez, reopoliglukin, želatinol).

Povezanost autoimunih bolesti s drugim bolestima

Autoimuni poremećaji (reumatske bolesti) mogu biti popraćeni tumorskim lezijama limfoidno tkivo i neop-

lasera drugih lokalizacija, ali pacijenti s limfoproliferativnim bolestima često pokazuju simptome autoimunih stanja (Tablica 1).

Stol 1. Reumatska autoimuna patologija u malignim neoplazmama

Tako se kod hipertrofične osteoartropatije otkriva rak pluća, pleure, dijafragme, rjeđe gastrointestinalni trakt, sa sekundarnim gihtom - limfoproliferativnim tumorima i metastazama, s pirofosfatnom artropatijom i monoartritisom - metastazama kostiju. Često su poliartritisi i lupusoliki i skleroliki sindromi popraćeni malignim tumorima različitih lokalizacija, a reumatska polimijalgija i krioglobulinemija popraćeni su karcinomom pluća, bronha i hiperviskoznim sindromom.

Često se maligne neoplazme manifestiraju reumatskim bolestima (Tablica 2).

Kod reumatoidnog artritisa povećava se rizik od razvoja limfogranulomatoze, kronične mijeloične leukemije i mijeloma. Tumori se češće javljaju tijekom kroničnog tijeka bolesti. Indukcija neoplazmi raste s trajanjem bolesti, primjerice kod Sjögrenova sindroma rizik od raka raste 40 puta.

Ti se procesi temelje na sljedećim mehanizmima: ekspresija CD5 antigena na B stanicama koje sintetiziraju organ-specifična protutijela (normalno je ovaj antigen prezentiran na T limfocitima); prekomjerna proliferacija velikih zrnatih limfocita, imajući

Tablica 2. Maligni tumori i reumatske bolesti

one s aktivnošću prirodnih stanica ubojica (fenotipski pripadaju CD8 + limfocitima); infekcija retrovirusima HTLV-1 i Epstein-Barr virusima; poliklonska aktivacija B stanica s gubitkom regulacije ovog procesa; hiperprodukcija IL-6; dugotrajno liječenje citostatici; poremećaj aktivnosti prirodnih stanica ubojica; nedostatak CD4+ limfocita.

U primarnim imunodeficijencijama često se nalaze znakovi autoimunih procesa. Visoka frekvencija autoimuni poremećaji identificiran u spolno vezanoj hipogamaglobulinemiji, nedostatku IgA, imunodeficijenciji s prekomjernom proizvodnjom IgA, ataksiji-telangiektaziji, timomu i Wiskott-Aldrichovom sindromu.

S druge strane, postoji niz autoimunih bolesti kod kojih su utvrđene imunodeficijencije (prvenstveno povezane s funkcijom T-stanica). U osoba sa sustavnim bolestima ova pojava je izraženija češće (kod SLE u 50-90% slučajeva) nego kod organospecifičnih bolesti (kod tiroiditisa u 20-40% slučajeva).

Autoantitijela se češće javljaju kod starijih osoba. To se odnosi na određivanje reumatoidnih i antinuklearnih faktora, kao i antitijela otkrivenih u Wassermanovoj reakciji. U asimptomatskih 70-godišnjaka, autoantitijela protiv različitih tkiva i stanica otkrivaju se u najmanje 60% slučajeva.

Ono što je zajedničko u kliničkoj slici autoimunih bolesti je njihovo trajanje. Postoje kronični progresivni ili kronično relapsirajući tijek patoloških procesa. Podaci o značajkama kliničke ekspresije pojedinih autoimunih bolesti prikazani su u nastavku (djelomično navedene informacije posuđene su od S.V. Suchkova).

Karakteristike nekih autoimunih bolesti

Sistemski eritematozni lupus

Autoimuna bolest sa sustavnim oštećenjem vezivnog tkiva, s taloženjem kolagena i nastankom vaskulitisa. Karakterizirana je polisimptomima i obično se razvija u mladih ljudi. U proces su uključeni gotovo svi organi i mnogi zglobovi, a oštećenje bubrega je kobno.

Uz ovu patologiju, antinuklearna autoantitijela se formiraju na DNA, uključujući nativnu DNA, nukleoproteine, citoplazmatske i citoskeletne antigene i mikrobne proteine. Vjeruje se da se autoAb na DNA pojavljuju kao rezultat stvaranja njegovog imunogenog oblika u kompleksu s proteinom, ili IgM autoantitijela anti-DNA specifičnosti, koje je nastalo u embrionalnom razdoblju, ili interakcije idiotipa-antiidiotipa i stanice. komponente tijekom mikrobne ili virusne infekcije. Možda određena uloga pripada staničnoj apoptozi, koja u SLE uzrokuje, pod utjecajem kaspaze 3, cijepanje nukleoproteasomskog kompleksa jezgre uz stvaranje niza proizvoda koji reagiraju s odgovarajućim autoantitijelima. Doista, sadržaj nukleosoma naglo je povećan u krvi bolesnika sa SLE. Štoviše, autoantitijela na nativnu DNA su dijagnostički najznačajnija.

Iznimno zanimljivo opažanje je otkriće da autoantitijela koja se vežu na DNA također imaju enzimsku sposobnost hidrolizirati molekulu DNA bez komplementa. Ovo antitijelo nazvano je DNK abzim. Nema sumnje da ovaj temeljni obrazac, koji se, kako se pokazalo, ne ostvaruje samo u SLE, igra veliku ulogu u patogenezi autoimunih bolesti. U ovom modelu, anti-DNA autoantitijelo ima citotoksičnu aktivnost prema stanici, koja se ostvaruje pomoću dva mehanizma: apoptozom posredovanom receptorom i DNA abzimskom katalizom.

Reumatoidni artritis

Autoantitijela se stvaraju protiv izvanstaničnih komponenti koje uzrokuju kroničnu upalu zglobova. Autoantitijela uglavnom pripadaju klasi IgM, iako se također nalaze IgG, IgA i IgE, stvaraju se protiv Fc fragmenata imunoglobulina G i nazivaju se reumatoidni faktor (RF). Osim njih, autoantitijela se sintetiziraju na keratohijalinska zrnca (antiperinuklearni faktor), keratin (antikeratinska antitijela) i kolagen. Značajno je da su autoantitijela na kolagen nespecifična, dok antiperinuklearni faktor može biti prekursor za nastanak RA. Također treba napomenuti da otkrivanje IgM-RF omogućuje klasificiranje seropozitivnog ili seronegativnog RA, a IgA-RF se ispostavlja kao kriterij za visoko aktivan proces.

U sinovijalnoj tekućini zglobova pronađeni su autoreaktivni T-limfociti koji uzrokuju upalu, u što su uključeni makrofagi, koji je pojačavaju proupalnim citokinima, nakon čega dolazi do stvaranja sinovijalne hiperplazije i oštećenja hrskavice. Ove činjenice dovele su do pojave hipoteze koja dopušta pokretanje autoimunog procesa stanicama T-helper tipa 1, aktiviranim nepoznatim epitopom s kostimulatornom molekulom, koje uništavaju zglob.

Hoshimotov autoimuni tireoiditis

Bolest štitnjače, popraćena njezinim funkcionalna nesposobnost s aseptičnom upalom parenhima, koji je često infiltriran limfocitima i naknadno zamijenjen vezivnim tkivom koje stvara zbijenosti u žlijezdi. Ova bolest se manifestira u tri oblika - Hoshimotov tireoiditis, primarni miksedem i tireotoksikoza ili Gravesova bolest. Prva dva oblika karakteriziraju hipotireoza, autoantigen u prvom slučaju je tireoglobulin, au miksedemu - proteini stanične površine i citoplazme. Općenito, autoantitijela na tireoglobulin, receptor hormona koji stimulira štitnjaču i tireoidnu peroksidazu imaju ključni utjecaj na funkciju štitnjače, a koriste se i u dijagnostici patologije. Autoantitijela suzbijaju sintezu hormona štitnjače, što utječe na njezinu funkciju. Istodobno, limfociti B mogu se vezati za autoantigene (epitope) te tako utjecati na proliferaciju obje vrste T pomoćnih stanica, što je praćeno razvojem autoimune bolesti.

Autoimuni miokarditis

U ovoj bolesti ključnu ulogu ima virusna infekcija koja je najvjerojatnije njezin okidač. Ovime se najjasnije vidi uloga oponašanja antigena.

U bolesnika s ovom patologijom otkrivaju se autoantitijela na kardiomiozin, receptore vanjske membrane miocita i, što je najvažnije, na proteine ​​Coxsackie virusa i citomegalovirusa. Značajno je da se tijekom ovih infekcija otkriva vrlo visoka viremija u krvi; virusni antigeni se u prerađenom obliku nakupljaju na profesionalnim antigen-prezentirajućim stanicama, koje mogu aktivirati neprimirane klonove autoreaktivnih T-limfocita. Potonji počinju komunicirati s neprofesionalnim stanicama koje predstavljaju antigen, jer ne zahtijevaju kostimulacijski signal, a stupaju u interakciju sa stanicama miokarda, na kojima se, zbog aktivacije antigenima, naglo povećava ekspresija adhezijskih molekula (ICAM-1, VCAM-1, E-selektin). Proces interakcije između autoreaktivnih limfocita T također je oštro pojačan i olakšan povećanom ekspresijom molekula HLA klase II na kardiomiocitima. Oni. autoantigene miokardiocita prepoznaju T pomoćne stanice. Razvoj autoimunog procesa i virusne infekcije odvija se vrlo tipično: u početku snažna viremija i visoki titri antivirusnih autoantitijela, zatim smanjenje viremije do negativnosti virusa i antivirusnih antitijela, porast antimiokardijalnih autoantitijela s razvojem autoimune bolesti srca. Pokusi su jasno pokazali autoimuni mehanizam procesa, u kojem je prijenos T limfocita iz inficiranih miševa miokarditisom uzrokovao bolest kod zdravih životinja. S druge strane, supresija T stanica bila je popraćena dramatičnim pozitivnim terapijskim učinkom.

Miastenija gravis

U ovoj bolesti ključnu ulogu igraju autoantitijela na acetilkolinske receptore, koja blokiraju njihovu interakciju s acetilkolinom, potpuno potiskujući funkciju receptora ili je oštro pojačavajući. Posljedica takvih procesa je poremećaj u prijenosu živčanih impulsa do teške mišićne slabosti, pa čak i respiratornog zastoja.

Značajnu ulogu u patologiji imaju T-limfociti i poremećaji idiotipske mreže, postoji i oštra hipertrofija timusa s razvojem timoma.

Autoimuni uveitis

Kao i u slučaju miastenije gravis, infekcija protozoama ima značajnu ulogu u razvoju autoimunog uveitisa, kod kojeg se razvija autoimuna kronična upala uvearetinalnog trakta. Toxoplasma gondii te citomegalija i herpes simplex virusi. U ovom slučaju ključnu ulogu ima oponašanje antigena patogena koji imaju zajedničke determinante s tkivima oka. Uz ovu bolest, autoantitijela se pojavljuju na autoantigene očnog tkiva i mikrobne proteine. Ova patologija je doista autoimuna, budući da uvođenje pet pročišćenih očnih antigena pokusnim životinjama izaziva kod njih razvoj klasičnog autoimunog uveitisa zbog stvaranja odgovarajućih autoantitijela i oštećenja uvealne membrane.

Dijabetes melitus ovisan o inzulinu

Raširena autoimuna bolest u kojoj je imunološka autoagresija usmjerena protiv autoantigena stanica Langerhansovih otočića; oni su uništeni, što je popraćeno supresijom sinteze inzulina i posljedičnim dubokim metaboličkim promjenama u tijelu. Ova bolest je uglavnom posredovana djelovanjem citotoksičnih T limfocita, koji su očito senzibilizirani na unutarstaničnu dekarboksilazu glutaminske kiseline i protein p40. U ovoj patologiji također se otkrivaju autoantitijela na inzulin, ali njihova patogenetska uloga još nije jasna.

Neki istraživači predlažu da se autoimune reakcije u dijabetesu razmatraju s tri stajališta: (1) dijabetes je tipična autoimuna bolest s autoagresijom na autoantigene beta stanica; (2) kod dijabetesa, stvaranje anti-inzulinskih autoantitijela je sekundarno, tvoreći sindrom autoimune inzulinske rezistencije; (3) kod dijabetesa se razvijaju i drugi imunopatološki procesi, kao što je pojava autoantitijela na tkivo oka, bubrega i dr. i njihove odgovarajuće lezije.

Crohnova bolest

Inače, granulomatozni kolitis je teška rekurentna autoimuna upalna bolest uglavnom debelog crijeva

sa segmentalnim oštećenjem cijele stijenke crijeva limfocitnim granulomima s naknadnim stvaranjem penetrantnih ulkusa poput proreza. Bolest se javlja s učestalošću od 1:4000, češće obolijevaju mlade žene. Povezana je s antigenom HLA-B27, a uzrokovana je stvaranjem autoprotutijela na tkiva crijevne sluznice uz smanjenje broja i funkcionalne aktivnosti supresorskih T-limfocita te na oponašanje mikrobnih antigena. U debelom crijevu nađen je povećan broj limfocita specifičnih za tuberkulozu koji sadrže IgG. U posljednjih godina Bilo je ohrabrujućih izvješća o uspješno liječenje ove bolesti pomoću antitijela na β-TNF, koja potiskuju aktivnost autoreaktivnih T limfocita.

Multipla skleroza

U ovoj patologiji autoreaktivne T stanice također igraju ključnu ulogu uz sudjelovanje T pomoćnih stanica tipa 1, koje uzrokuju razaranje mijelinske ovojnice živaca s naknadnim razvojem teških simptoma. Ciljni autoantigen je najvjerojatnije bazični protein mijelina, na koji nastaju senzibilizirane T stanice. Značajnu ulogu u patologiji ima apoptoza, čije manifestacije mogu odrediti različite vrste procesa - progresivne ili remitentne. U eksperimentalnom modelu (eksperimentalni encefalomijelitis) on se reproducira kada su životinje imunizirane mijelinskim bazičnim proteinom. Ne može se isključiti određena uloga virusne infekcije u etiologiji multiple skleroze.

Obrambe tijela usmjerene su na održavanje njegovog stabilnog stanja i uništavanje patogenih uzročnika. Posebne stanice bore se protiv štetnika i potiču njihovo uklanjanje iz unutarnjeg okruženja. Događa se da u tijelu dođe do poremećaja, a vlastite stanice počinju doživljavati kao strane. U znanosti se takve pojave nazivaju autoimune bolesti: jednostavnim riječima, tijelo uništava samo sebe. Tijekom godina broj pacijenata s takvim dijagnozama samo raste.

Što su autoimune bolesti

Suština gore opisanog fenomena svodi se na to da pretjerano aktivan imunološki sustav počinje napadati pojedina tkiva, organe ili cijele sustave, što dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. Autoimune bolesti, što su i zašto nastaju? Mehanizam nastanka ovakvih procesa još uvijek nije potpuno jasan istraživačima u području medicine. Postoji niz razloga zašto imunološki sustav može zakazati. Osim toga, važno je na vrijeme prepoznati simptome kako bi se mogao korigirati tijek bolesti.

Simptomi

Svaka patologija u ovoj skupini pokreće svoje karakteristične autoimune procese, pa se simptomi mogu razlikovati. Međutim postoji opća grupa stanja koja upućuju na razvoj autoimunih bolesti:

• Nagli gubitak težina.
• Povećana tjelesna težina u kombinaciji s brzim umorom.
• Bolovi u zglobovima i mišićima bez očitog razloga.
• Smanjenje kvalitete mentalne aktivnosti - osoba se teško koncentrira na posao, doživljava maglovitu svijest.
• Zajednički auto imunološka reakcija- kožni osip. Stanje se pogoršava izlaganjem suncu i konzumacijom određenih namirnica.
• Suhe sluznice i koža. Uglavnom su zahvaćene oči i usta.
• Gubitak osjeta. Trnci u udovima, neosjetljivost bilo kojeg dijela tijela često ukazuju da je autoimuni sustav pokrenuo svoje mehanizme.
• Povećano zgrušavanje krvi do stvaranja krvnih ugrušaka, spontani pobačaji.
• Teški gubitak kose, ćelavost.
• Probavne smetnje, bolovi u želucu, promjene boje stolice i urina, pojava krvi u njima.

Markeri

Bolesti obrambenog sustava nastaju zbog aktivacije posebnih stanica u tijelu. Što su autoantitijela? Ovo je skupina stanica koje uništavaju zdrave strukturne jedinice organizam, pogrešno ih smatrajući stranim. Zadatak stručnjaka je imenovati laboratorijske pretrage i odrediti koje su vrlo aktivne stanice prisutne u krvi. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se oslanja na prisutnost markera autoimunih bolesti - antitijela na tvari koje su prirodne ljudskom tijelu.

Markeri autoimunih bolesti su sredstva čije je djelovanje usmjereno na neutralizaciju:

• kvasac Saccharomyces cerevisiae;
• dvolančana nativna DNA;
• nuklearni antigeni koji se mogu ekstrahirati;
• neutrofilni citoplazmatski antigeni;
• inzulin;
• kardiolipnin;
• protrombin;
• bazalna membrana glomeruli (određuje bolest bubrega);
• Fc fragment imunoglobulina G ( reumatoidni faktor);
• fosfolipidi;
• glijadin.

Uzroci

Svi limfociti razvijaju mehanizme za prepoznavanje stranih proteina i metode za borbu protiv njih. Neki od njih eliminiraju “nativne” proteine, što je neophodno ako je stanična struktura oštećena i treba je eliminirati. Obrambeni sustav strogo kontrolira aktivnost takvih limfocita, ali ponekad oni zakažu, što postaje uzrokom autoimune bolesti.

Među ostalim vjerojatnim čimbenicima autoimunih poremećaja, znanstvenici identificiraju:

1. Genske mutacije, na čiju pojavu utječe nasljedstvo.
2. Teške infekcije u prošlosti.
3. Prodiranje u unutarnje okruženje virusa sposobnih za uzimanje oblika tjelesnih stanica.
4. Štetan utjecaj okoliš– zračenje, onečišćenje atmosfere, vode i tla kemikalijama.

Posljedice

Gotovo svi slučajevi autoimunih bolesti javljaju se kod žena, a žene su posebno osjetljive generativne dobi. Muškarci mnogo rjeđe pate od dezorijentacije limfocita. Međutim, posljedice ovih patologija jednako su negativne za sve, osobito ako pacijent nije podvrgnut terapiji održavanja. Autoimuni procesi prijete uništavanjem tjelesnog tkiva (jedne ili više vrsta), nekontroliranim rastom organa i promjenama u funkcijama organa. Neke bolesti značajno povećavaju rizik od raka bilo koje lokalizacije i neplodnosti.

Popis autoimunih bolesti čovjeka

Kvarovi u tjelesnom obrambenom sustavu mogu izazvati oštećenje bilo kojeg organa, pa je popis autoimune patologiješirok. Ometaju rad hormonalnih, kardiovaskularnih, živčani sustav, uzrokuju bolesti mišićno-koštanog sustava, utječu na kožu, kosu, nokte i drugo. Ove se bolesti ne mogu izliječiti kod kuće, pacijentu je potrebna kvalificirana pomoć medicinsko osoblje.

Krv

Hematolozi su uključeni u liječenje i prognozu uspješnosti terapije. Najčešće bolesti u ovoj skupini su:

• hemolitička anemija;
• autoimuna neutropenija;
• trombocitopenična purpura.

Koža

Dermatolog će liječiti pacijente od autoimunih bolesti kože. Skupina ovih patologija je široka:

• bolest psorijaze (na fotografiji izgleda kao crvene, previše suhe, uzdignute mrlje iznad kože koje se stapaju jedna s drugom);
• izolirani kožni vaskulitis;
• neke vrste alopecije;
• diskoidni eritematozni lupus bolest;
• pemfinoid;
• kronična urtikarija.

Štitnjača

Autoimuna bolest štitnjače može se izliječiti ako na vrijeme potražite kvalificiranu pomoć. Postoje dvije skupine patologija: prva, u kojoj je količina hormona povećana (Gravesova bolest ili Gravesova bolest), druga, hormoni su manji od normale (Hashimotov tireoiditis). Autoimuni procesi u štitnjači dovode do primarne hipotireoze. Pacijente pregledava endokrinolog ili obiteljski terapeut. Marker autoimunih bolesti štitnjače su antitijela na TPO (tiroidna peroksidaza).

Simptomi autoimunog tiroiditisa:

• često je bolest asimptomatska i otkriva se tijekom pregleda štitnjače;
• kada se bolest razvije u hipotireozu, opaža se apatija, depresija, slabost, oticanje jezika, gubitak kose, bolovi u zglobovima, usporen govor itd.
• kada se pojavi bolest tireotoksikoza, pacijent doživljava promjene raspoloženja, ubrzan rad srca, groznicu, smetnje u menstrualnog ciklusa, smanjenje snage koštano tkivo itd.

Jetra

Uobičajene autoimune bolesti jetre:

• primarni žučni;
• autoimuna bolest hepatitisa;
• primarni sklerozirajući kolangitis;
• autoimuni kolangitis.

Živčani sustav

Neurolozi liječe sljedeće bolesti:

• Guillain-Bartov sindrom;
• Miastenija gravis.

Zglobovi

Ova skupina bolesti posebno pogađa čak i djecu. Proces počinje upalom vezivnog tkiva, što dovodi do destrukcije zgloba. Kao rezultat toga, pacijent gubi sposobnost kretanja. U autoimune bolesti zglobova spadaju i spondiloartropatije – upalni procesi zglobova i napetosti.

Metode liječenja

Za određenu autoimunu bolest propisano je specijalizirano liječenje. Izdaje se uputnica za analizu krvi, kojom se utvrđuju patološki markeri. Kod sistemskih bolesti (sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom) potrebno je konzultirati nekoliko stručnjaka i cjelovito pristupiti liječenju. Taj proces će biti dugotrajan, ali uz pravilnu terapiju omogućit će Vam kvalitetan i dug život.

Droge

Uglavnom je liječenje bolesti usmjereno na snažno smanjenje aktivnosti imunološkog sustava, za što pacijent mora uzimati posebne lijekove - imunosupresive. To uključuje sljedeće lijekovi, poput prednizolona, ​​ciklofosfamida, azatioprina. Liječnici važu faktore koji određuju omjer koristi i štete. Imunološki sustav je potisnut, a ovo stanje je vrlo opasno za tijelo. Pacijent je cijelo vrijeme pod nadzorom specijalista. Korištenje imunomodulatora, naprotiv, često se smatra kontraindikacijom za takvu terapiju.

Korištenje autoimune terapije

Za autoimune bolesti koriste se i kortikosteroidni lijekovi. Također su usmjereni na suzbijanje obrambenih snaga tijela, ali imaju i protuupalni učinak. Nije preporučljivo koristiti ove lijekove Dugo vrijeme jer imaju mnogo nuspojava. U nekim slučajevima, transfuzije krvi - plazmafereza - koriste se za liječenje autoimunih bolesti. Visoko aktivna antitijela uklanjaju se iz krvi, a zatim se transfundira natrag.

Narodni lijekovi

Važno je prilagoditi svoj način života - umjereno pratiti higijenu, ne odustajte od šetnje po sunčanom vremenu, pijte prirodno zeleni čaj, manje koristite dezodoranse i parfeme, držite se protuupalne dijete. Svaka pojedinačna bolest dopušta korištenje specifičnih narodnih lijekova, ali je imperativ konzultirati liječnika, jer različiti slučajevi isti recept može biti poguban.

Video o bolestima autoimunog sustava

Autoimune bolesti su tako široka skupina patologija da se o njima može govoriti jako dugo. Znanstvenici iz cijeloga svijeta još uvijek se spore o podrijetlu, metodama liječenja i manifestacijama pojedinih bolesti. Predstavljamo vam epizodu emisije "Budi zdrav", u kojoj stručnjaci govore o suštini autoimunih procesa, najčešćim patologijama i preporukama za očuvanje zdravlja.

Povezani članci: [sakrij]

Prije nego počnemo priču o nastanku autoimunih bolesti, shvatimo što je to imunitet. Vjerojatno svi znaju da liječnici ovom riječju opisuju našu sposobnost da se zaštitimo od bolesti. Ali kako ova zaštita funkcionira?

Ljudska koštana srž proizvodi posebne stanice koje se nazivaju limfociti. Odmah nakon ulaska u krvotok smatraju se nezrelima. A sazrijevanje limfocita događa se na dva mjesta - u timusu i limfni čvorovi. Timus (timusna žlijezda) nalazi se u gornjem dijelu prsnog koša, odmah iza prsne kosti (gornji medijastinum), a limfni čvorovi nalaze se u nekoliko dijelova našeg tijela: na vratu, u pazuha, u preponama.

Oni limfociti koji su sazrijevali u timusu dobivaju odgovarajuće ime - T-limfociti. A oni koji sazrijevaju u limfnim čvorovima nazivaju se B limfociti, od latinske riječi “bursa” (vrećica). Obje vrste stanica potrebne su za stvaranje protutijela – oružja protiv infekcija i stranih tkiva. Antitijelo reagira striktno na svoj odgovarajući antigen. Zato dijete koje je preboljelo ospice neće dobiti imunitet na zaušnjake, i obrnuto.

Smisao cijepljenja je upravo u tome da unošenjem male doze uzročnika “uvedemo” naš imunološki sustav u bolest, kako bi kasnije, tijekom masovnog napada, protok antitijela uništio antigene. Ali zašto onda, nakon prehlade iz godine u godinu, ne stječemo trajni imunitet na nju, pitate se? Jer infekcija neprestano mutira. I to nije jedina opasnost za naše zdravlje - ponekad se i sami limfociti počnu ponašati kao infekcija i napadaju vlastito tijelo. Danas ćemo razgovarati o tome zašto se to događa i može li se to riješiti.

Što su autoimune bolesti?

Kao što možete pogoditi iz naziva, autoimune bolesti su bolesti izazvane vlastitim imunitetom. Iz nekog razloga, bijele krvne stanice počinju smatrati određenu vrstu stanica u našem tijelu stranom i opasnom. Zato su autoimune bolesti kompleksne, odnosno sistemske prirode. Utječe odmah cijeli organ ili skupinu organa. Ljudsko tijelo pokreće, slikovito rečeno, program samouništenja. Zašto se to događa i je li moguće zaštititi se od ove katastrofe?

Među limfocitima postoji posebna “kasta” urednih stanica: one su usklađene s proteinima vlastitog tjelesnog tkiva, a ako se neki dio naših stanica opasno promijeni, oboli ili odumre, bolničari će morati uništiti taj nepotrebni smeće. Na prvi pogled, vrlo korisna značajka, osobito s obzirom na to da su posebni limfociti pod strogom kontrolom tijela. Ali nažalost, situacija se ponekad razvija kao po scenariju akcijskog filma nabijenog akcijom: sve što može izmaći kontroli izmiče kontroli i uzima oružje.

Razlozi nekontroliranog razmnožavanja i agresije limfocita mogu se podijeliti u dvije vrste: unutarnji i vanjski.

Interni razlozi:

Genske mutacije tipa I, kada limfociti prestanu identificirati određenu vrstu stanice ili organizma. Nakon što je naslijedio takvu genetsku prtljagu od svojih predaka, osoba će vjerojatno razviti istu autoimunu bolest od koje su bolovali njegovi najbliži rođaci. A budući da se mutacija odnosi na stanice određenog organa ili organskog sustava, bit će npr. otrovna struma ili tiroiditis;

Mutacije gena tipa II, gdje se limfociti medicinske sestre nekontrolirano množe i uzrokuju sistemsku autoimunu bolest kao što je lupus ili multipla skleroza. Takve su bolesti gotovo uvijek nasljedne.

Vanjski razlozi:

Vrlo teške, dugotrajne zarazne bolesti, nakon kojih se imunološke stanice počinju ponašati neprikladno;

Zlonamjeran fizički utjecaj iz okoline, na primjer, zračenje ili sunčevo zračenje;

“Lukavstvo” stanica uzročnika bolesti koje se pretvaraju da su vrlo slične našim, samo bolesnim stanicama. Limfocitne medicinske sestre ne mogu shvatiti tko je tko i dižu oružje protiv obje.

Jer autoimune bolesti vrlo raznolik, istaknuti opći simptomi izuzetno im je teško. Ali sve bolesti ove vrste razvijaju se postupno i progone osobu tijekom cijelog života. Vrlo često liječnici su u nedoumici i ne mogu postaviti dijagnozu, jer simptomi izgledaju izbrisani, ili se pokažu kao karakteristični za mnoge druge, puno poznatije i raširenije bolesti. Ali uspjeh liječenja ili čak spašavanje života pacijenta ovisi o pravovremenoj dijagnozi: autoimune bolesti mogu biti vrlo opasne.

Pogledajmo simptome nekih od njih:

Reumatoidni artritis pogađa zglobove, posebno male šake. Manifestira se ne samo bolom, već i oticanjem, ukočenošću, visoka temperatura, osjećaj stezanja u prsima i opća slabost mišića;

Multipla skleroza- to je bolest nervne ćelije, zbog čega osoba počinje osjećati čudne taktilne senzacije, gubi osjetljivost i vidi lošije. Skleroza je popraćena grčevi mišića i utrnulost, kao i oštećenje pamćenja;

Dijabetes tipa 1 čini osobu doživotno ovisnom o inzulinu. A njegovi prvi simptomi su učestalo mokrenje, stalna žeđ i proždrljiv apetit;

Vaskulitis je opasna autoimuna bolest koja utječe na krvožilni sustav. Žile postaju krhke, organi i tkiva kao da su uništeni i krvare iznutra. Prognoza je, nažalost, nepovoljna, a simptomi su izraženi, pa je dijagnoza rijetko teška;

Lupus erythematosus naziva se sistemski jer oštećuje gotovo sve organe. Bolesnik osjeća bolove u srcu, ne može normalno disati, stalno je umoran. Na koži se pojavljuju crvene okrugle mrlje uzdignute mrlje nepravilnog oblika koje svrbe i postaju šugave;

Pemfigus je strašna autoimuna bolest čiji su simptomi ogromni mjehurići na površini kože ispunjeni limfom;

Hashimotov tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače. Njegovi simptomi: pospanost, grubost koža, snažno povećanje težina, strah od hladnoće;

Hemolitička anemija je autoimuna bolest u kojoj se bijele krvne stanice okreću protiv crvenih krvnih stanica. Nedostatak crvenih krvnih stanica dovodi do povećan umor, letargija, pospanost, nesvjestica;

Gravesova bolest je suprotna od Hashimotovog tireoiditisa. Kod njega štitnjača počinje proizvoditi previše hormona tiroksina, pa su simptomi suprotni: mršavljenje, netolerancija na toplinu, povećana živčana razdražljivost;

Miastenija gravis zahvaća mišićno tkivo. Kao rezultat toga, osobu stalno muči slabost. Posebno se brzo umaraju očni mišići. Simptomi miastenije gravis mogu se boriti uz pomoć posebnih lijekova koji povećavaju tonus mišića;

Sklerodermija je bolest vezivnog tkiva, a kako se takva tkiva nalaze gotovo posvuda u našem tijelu, bolest se naziva sistemskom, poput lupusa. Simptomi su vrlo raznoliki: javljaju se degenerativne promjene zglobova, kože, krvnih žila i unutarnjih organa.

Dug i tužan popis autoimunih bolesti teško bi u cijelosti stao u naš članak. Navest ćemo najčešće i najpoznatije od njih. Prema vrsti oštećenja, autoimune bolesti se dijele na:

Sustav;

Organski specifični;

Mješoviti.

Sistemske autoimune bolesti uključuju:

Lupus erythematosus;

sklerodermija;

Neke vrste vaskulitisa;

Reumatoidni artritis;

Behçetova bolest;

polimiozitis;

Sjögrenov sindrom;

Antifosfolipidni sindrom.

Autoimune bolesti specifične za organe, koje pogađaju određeni organ ili sustav u tijelu, uključuju:

Bolesti zglobova - spondiloartropatija i reumatoidni artritis;

Endokrine bolesti - difuzna toksična gušavost, Gravesov sindrom, Hashimotov tiroiditis, dijabetes melitus tipa 1;

Živčane autoimune bolesti – miastenija gravis, multipla skleroza, Guillain-Baréov sindrom;

Bolesti jetre i probavnog sustava - bilijarna ciroza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, kolangitis, autoimuni hepatitis i pankreatitis, celijakija;

bolesti Krvožilni sustav– neutropenija, hemolitička anemija, trombocitopenična purpura;

Autoimune bolesti bubrega - neke vrste vaskulitisa koji zahvaćaju bubrege, Goodpastureov sindrom, glomerulopatije i glomerulonefritis (cijela skupina bolesti);

Kožne bolesti - vitiligo, psorijaza, eritematozni lupus i vaskulitis s kožnom lokalizacijom, pemfingoid, alopecija, autoimuna urtikarija;

Plućne bolesti - opet vaskulitis s oštećenjem pluća, kao i sarkoidoza i fibrozirajući alveolitis;

Autoimune bolesti srca - miokarditis, vaskulitis i reumatska groznica.

Dijagnostika autoimunih bolesti

Dijagnoza se može postaviti posebnim testom krvi. Liječnici znaju koje vrste antitijela ukazuju na određenu autoimunu bolest. No, problem je što čovjek ponekad pati i oboli duge godine, prije nego što liječnik primarne zdravstvene zaštite uopće pomisli uputiti pacijenta u laboratorij na testiranje na autoimune bolesti. Ako osjetite čudne simptome, svakako se posavjetujte s nekoliko renomiranih stručnjaka odjednom. Ne biste se trebali oslanjati na mišljenje jednog liječnika, pogotovo ako sumnja u dijagnozu i izbor metoda liječenja.

Koji liječnik liječi autoimune bolesti?

Kao što smo već rekli, postoje autoimune bolesti specifične za organe, koje liječe liječnici specijalizirani. Ali kada je riječ o sustavnom odn mješoviti oblici, možda ćete trebati pomoć nekoliko stručnjaka odjednom:

Neurolog;

Hematolog;

Reumatolog;

Gastroenterolog;

kardiolog;

Nefrolog;

pulmolog;

Dermatolog;

I dalje ostaje neriješena misterija za moderna znanost. Njihova bit je suprotstavljanje imunološke stanice vlastite tjelesne stanice i tkiva, od kojih nastaju ljudski organi. Glavni razlog za ovaj neuspjeh su različiti sustavni poremećaji u tijelu, zbog čega se formiraju antigeni. Prirodna reakcija na te procese je povećana proizvodnja leukociti, koji su odgovorni za proždiranje stranih tijela.

Klasifikacija autoimunih bolesti

Razmotrite popis glavnih vrsta autoimunih bolesti:

Poremećaji uzrokovani kršenjem histohematske barijere (na primjer, ako spermij uđe u šupljinu koja za to nije namijenjena, tijelo će odgovoriti stvaranjem protutijela - difuzna infiltracija, encefalomijelitis, pankreatitis, endoftalmitis itd.);

Druga skupina nastaje kao posljedica transformacije tjelesnih tkiva pod fizičkim, kemijskim ili virusnim utjecajem. Tjelesne stanice prolaze duboke metamorfoze, zbog čega se percipiraju kao strane. Ponekad u tkivima epidermisa postoji koncentracija antigena koji su ušli u tijelo izvana, ili egzoantigena (lijekovi ili bakterije, virusi). Reakcija tijela bit će usmjerena prema njima, ali će to uzrokovati oštećenje stanica koje na svojoj membrani zadržavaju antigene komplekse. U nekim slučajevima interakcija s virusima dovodi do stvaranja antigena s hibridnim svojstvima, što može uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava;

Treća skupina autoimunih bolesti povezana je s koalescencijom tjelesnih tkiva s egzoantigenima, što uzrokuje prirodnu reakciju protiv zahvaćenih područja;

Najvjerojatnije je stvorena četvrta vrsta genetske abnormalnosti ili utjecaj nepovoljni faktori vanjskog okruženja, što povlači za sobom brze mutacije imunoloških stanica (limfocita), koje se očituju u obliku lupus erythematosus.



Glavni simptomi autoimunih bolesti

Simptomi autoimunih bolesti mogu biti vrlo različiti i često vrlo slični akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Na početno stanje Bolest se praktički ne manifestira i napreduje prilično sporim tempom. Nadalje, mogu se javiti glavobolje i bolovi u mišićima kao posljedica razaranja mišićnog tkiva, a mogu se razviti i oštećenja kardiovaskularnog sustava, kože, bubrega, pluća, zglobova, vezivnog tkiva, živčanog sustava, crijeva i jetre. Autoimune bolesti često su praćene drugim bolestima u tijelu, što ponekad komplicira proces primarne dijagnoze.

Grč najmanje posude prstiju, praćeno promjenom njihove boje kao posljedicom izloženosti niskoj temperaturi ili stresu, jasno ukazuje na simptome autoimune bolesti tzv. Raynaudov sindrom – sklerodermija. Lezija počinje u ekstremitetima, a zatim se širi na druge dijelove tijela i unutarnje organe, uglavnom pluća, želudac i štitnjaču.

Autoimune bolesti su prvi put proučavane u Japanu. Godine 1912. znanstvenik Hashimoto dao je opsežan opis difuzne infiltracije - bolesti štitnjače, koja rezultira njezinom intoksikacijom tiroksinom. Ova bolest se inače naziva Hashimotova bolest.


Kršenje integriteta krvnih žila dovodi do pojave vaskulitis. O ovoj bolesti već je bilo riječi pri opisivanju prve skupine autoimunih bolesti. Glavni popis simptoma je slabost, umor, bljedilo, loš apetit.

Upala štitnjače– upalni procesi štitnjače, koji uzrokuju stvaranje limfocita i protutijela koja napadaju zahvaćeno tkivo. Tijelo organizira borbu protiv upaljene štitnjače.

Promatranja ljudi s raznim mrljama na koži provedena su i prije naše ere. Ebersov papirus opisuje dvije vrste mrlja bez boje:
1) u pratnji tumora
2) tipične mrlje bez drugih manifestacija.
U Rusiji se vitiligo nazivao "pas", čime se naglašavala sličnost ljudi koji boluju od ove bolesti s psima.
Godine 1842. vitiligo je identificiran kao zasebna bolest. Do ovog trenutka, brkao se s gubom.


Vitiligo– kronična bolest epidermisa, koja se očituje pojavom na koži mnogih bijelih područja bez melanina. Te se mrlje mogu s vremenom spojiti.

Multipla skleroza– bolest živčanog sustava koja je kronične prirode, u kojoj su žarišta propadanja mijelinske ovojnice mozga i leđna moždina. U tom slučaju nastaju višestruki ožiljci na površini tkiva središnjeg živčanog sustava (SŽS) - neuroni se zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva. U svijetu od ove bolesti boluje oko dva milijuna ljudi.

Alopecija– nestanak ili stanjivanje linija kose na tijelu kao rezultat njegovog patološkog gubitka.

Crohnova bolest– kronična upalna oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Autoimuni hepatitis– kronične bolesti jetre upalne prirode, praćeno prisutnošću autoantitijela i ᵧ-čestica.

Alergija– imunološki odgovor tijela na alergene koje ono prepoznaje kao potencijalne opasne substance. Karakterizira ga povećana proizvodnja protutijela, koja uzrokuju različite alergijske manifestacije na tijelu.

Česte bolesti autoimunog porijekla su reumatoidni artritis, difuzna infiltracija štitnjače, multipla skleroza, dijabetes melitus, pankreatitis, dermatomiozitis, tireoiditis, vitiligo. Suvremena medicinska statistika bilježi njihove stope rasta u aritmetički poredak i bez silaznog trenda.


Autoimuni poremećaji ne pogađaju samo starije ljude, već su česti i kod djece. "Odrasle" bolesti kod djece uključuju:

- Reumatoidni artritis;
- Ankilozantni spondilitis;
- Nodularni periartritis;
- Sistemski lupus.

Prve dvije bolesti zahvaćaju zglobove u razne dijelove tijela, često praćena boli i upalom hrskavičnog tkiva. Periartritis uništava arterije, sistemski eritematozni lupus uništava unutarnje organe i manifestira se na koži.

Buduće majke spadaju u posebnu kategoriju pacijenata. Žene imaju pet puta veću vjerojatnost prirodnog razvoja autoimunih lezija nego muškarci, a najčešće se pojavljuju u reproduktivnoj dobi, posebice tijekom trudnoće. Najčešće kod trudnica su: multipla skleroza, sistemski lupus eritematozus, Hashimotova bolest, tireoiditis, bolesti štitnjače.

Neke bolesti doživljavaju remisiju tijekom trudnoće i pogoršanje tijekom postporođajnog razdoblja, dok se druge, naprotiv, manifestiraju kao recidiv. U svakom slučaju, autoimune bolesti nose povećan rizik za razvoj punopravnog fetusa, potpuno ovisnog o majčinom tijelu. Pravovremena dijagnoza i liječenje pri planiranju trudnoće pomoći će identificirati sve čimbenike rizika i izbjeći mnoge negativne posljedice.

Osobitost autoimunih bolesti je da se ne javljaju samo kod ljudi, već i kod domaćih životinja, posebice mačaka i pasa. Glavne bolesti kućnih ljubimaca uključuju:

- Autoimuna hemolitička anemija;
- Imunološka trombocitopenija;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Imunološki poliartritis;
- Miastenija gravis;
- Pemphigus foliaceus.

Bolesna životinja može uginuti ako joj se odmah ne ubrizgaju kortikosteroidi ili drugi imunosupresivi kako bi se smanjila hiperreaktivnost imunološkog sustava.

Autoimune komplikacije

Autoimune bolesti su vrlo rijetke kod čisti oblik. U osnovi, oni se javljaju u pozadini drugih bolesti tijela - infarkta miokarda, virusni hepatitis, citomegalovirus, tonzilitis, herpesne infekcije - i značajno kompliciraju tijek bolesti. Većina autoimunih bolesti je kronična s manifestacijama sustavnih egzacerbacija, uglavnom u jesensko-proljetnom razdoblju. U osnovi, klasične autoimune bolesti praćene su teškim oštećenjem unutarnjih organa i dovode do invaliditeta.

Autoimune bolesti koje prate različite bolesti koje su uzrokovale njihovu pojavu obično prolaze zajedno s osnovnom bolešću.

Prvi koji je proučavao multiplu sklerozu i opisao je u svojim bilješkama bio je francuski psihijatar Jean-Martin Charcot. Osobitost bolesti je neselektivnost: može se pojaviti i kod starijih ljudi i kod mladih ljudi, pa čak i kod djece. Multipla skleroza zahvaća istovremeno nekoliko dijelova središnjeg živčanog sustava, što za sobom povlači manifestacije kod bolesnika razne simptome neurološke prirode.

Uzroci bolesti

Točni uzroci razvoja autoimunih bolesti još uvijek nisu poznati. postojati vanjski I unutarnji faktori uzrokujući poremećaj imunološkog sustava. Unutarnje uključuju genetsku predispoziciju i nesposobnost limfocita da razlikuju "svoje" i "strane" stanice. U adolescenciji, kada dolazi do rezidualnog formiranja imunološkog sustava, jedan dio limfocita i njihovih klonova programiran je za borbu protiv infekcija, a drugi za uništavanje bolesnih i neživih stanica organizma. Kada se izgubi kontrola nad drugom skupinom, počinje proces uništavanja zdravih stanica, što dovodi do razvoja autoimune bolesti.

Vjerojatno vanjski faktori su stres, i štetni utjecaji okoliš.

Dijagnostika i liječenje autoimunih bolesti

Za većinu autoimunih bolesti određuje se imunološki faktor, uzrokujući uništavanje stanica i tkiva u tijelu. Dijagnoza autoimunih bolesti sastoji se u njihovom identificiranju. Postoje posebni markeri za autoimune bolesti.
Kod dijagnosticiranja reumatizma liječnik propisuje pretragu na reumatski faktor. Sistemski lupus se utvrđuje testovima Les stanica koje su agresivne prema jezgri i molekulama DNA, sklerodermija se otkriva testiranjem na antitijela Scl - 70 - to su markeri. Ima ih velik broj, klasifikacija je diferencirana u mnoge grane, ovisno o meti na koju protutijela djeluju (stanice i njihovi receptori, fosfolipidi, citoplazmatski antigeni itd.).

Drugi korak bi trebao biti krvni test za biokemiju i reumatske testove. U 90% daju potvrdan odgovor na reumatoidni artritis, u više od 50% potvrđuju Sjogrenov sindrom i u trećini slučajeva ukazuju na druge autoimune bolesti. Mnoge od njih karakterizira ista vrsta dinamike razvoja.

Za preostalu potvrdu dijagnoze potrebne su imunološke pretrage. U prisutnosti autoimune bolesti, postoji povećana proizvodnja antitijela u tijelu na pozadini razvoja patologije.

Moderna medicina nema jedinstvenu i savršenu metodu za liječenje autoimunih bolesti. Njezine su metode usmjerene na završnu fazu procesa i mogu samo ublažiti simptome.

Liječenje autoimune bolesti mora biti pod strogim nadzorom odgovarajućeg stručnjaka, jer postojeće lijekove uzrokuju supresiju imunološkog sustava, što zauzvrat može dovesti do razvoja raka ili zaraznih bolesti.

Glavne metode modernog liječenja:

Supresija imunološkog sustava;
- Uredba metabolički procesi tjelesna tkiva;
- Plazmafereza;
- Propisivanje steroidnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova, imunosupresiva.

Liječenje autoimunih bolesti je dugotrajan sustavan proces pod nadzorom liječnika.